За какво е нифедипин? Надежден помощник при лечението на сърдечно-съдови патологии Нифедипин: какво се предписва и как да приемате лекарството правилно. Възможни нежелани ефекти

В тази статия ще разгледаме инструкциите за употреба на нифедипин: при какво налягане се предписва това лекарство, колко ефективно е и какви противопоказания има. Това лекарство е един от най-известните представители на антихипертензивните лекарства. Той блокира калциевите тубули, поради което мускулатурата на съдовете се отпуска, което спомага за понижаване на налягането до нормални нива за кратко време. Това лекарство има редица различни предимства и може да се използва за лечение на хронични процеси и облекчаване на спешни състояния.

Нифедипинът е много търсен сред пациентите с хипертония и затова често има недостиг в аптеките. В такива случаи лекарството може да бъде заменено с подобни лекарства. Днес аналозите на нифедипин имат идентични фармакологични ефекти и се използват при лечението на подобни заболявания. След това ще разгледаме какви заместители има това лекарство и ще разберем какви предимства и недостатъци имат. Но първо, нека проучим инструкциите за употреба на лекарството.

Съставът на лекарството и неговата форма на освобождаване

"Нифедипин" е лекарство от категорията лекарства за съдова и кардиотерапия. Освободете го в таблетки. Има 2 вида от тях: кратко и продължително въздействие върху тялото. Първите се използват за нормализиране на налягането или при наличие на болка в гърдите. Таблетките с удължено освобождаване се предписват на пациенти с хипертония, която е в етап на компенсация.

Основната активна съставка на лекарството е производно на дихидропиридин. Този компонент е в състояние да отпусне мускулите на съдовата система в най-кратки срокове, да разшири артериите и да увеличи притока на кръв, което спомага за намаляване на сърдечната честота и намаляване на налягането. Така че, съдейки по инструкциите за употреба на нифедипин, при какъв натиск се предписва това лекарство, няма нужда да мислите. Това е лекарство за пациенти с хипертония.

Терапевтичният ефект настъпва, като правило, вече 20 минути след приема. Повече от 90% от активната съставка се абсорбира през червата, което позволява да се намали натоварването на стомаха и жлъчния мехур, улеснявайки работата на бъбреците и черния дроб.

Как действа лекарството

Механизмът на действие на "Нифедипин" е, че лекарството блокира активността на бавните калциеви канали на клетъчните мембрани. Калциевите йони навлизат в по-малки количества в артериите на сърцето, мускулите и периферните съдове. Като резултат:

кръвообращението в сърцето се активира;
луменът на коронарните и артериалните съдове се увеличава;
повишен кръвен поток в бъбреците;
налягането намалява;
намалено съдово съпротивление на кръвния поток в периферията.

Подобно на други лекарства под формата на таблетки, Nifedipine също съдържа помощни вещества, които са магнезий, натрий, картофено и пшенично нишесте, както и микрокристална целулоза, заедно с титанов диоксид, хипромелоза и макрогол. Обвивката на таблетките е направена от желатин и талк.

Повечето от горните вещества увеличават въздействието на основния компонент върху тялото, което осигурява висок терапевтичен ефект. Ако е необходимо, се предписва дълъг курс на приложение в продължителна форма, а за борба с острите пристъпи на ангина пекторис и хипертония се предписват таблетки с кратко действие, които нямат черупка.

Кога да използвате лекарството

Какви са показанията за нифедипин? Предписва се в следните случаи:

Ако пациентът има ангина пекторис.
При артериална хипертония като част от монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Моля, имайте предвид, че за употребата на Nifedipine трябва стриктно да се спазват показанията.

Как трябва да се приема лекарството

Недопустимо е сами да предписвате лекарство. Приемането му трябва да се извършва под наблюдението на медицински специалист, който е длъжен да се запознае подробно със състоянието на пациента и анализите на неговия биологичен материал, както и с резултатите от електрокардиограмата. Възрастта на пациента е от голямо значение при избора на дозировка и продължителност на курса на лечение.

Максималната дневна доза от основната активна съставка не трябва да надвишава 40 mg. По-добре е да го приемате по време на хранене, като трябва да изберете течни, но в същото време леки ястия. Не можете да пиете това лекарство с натурални сокове или газирана вода, тъй като те съдържат агресивни съставки, които могат да разтворят обвивката на таблетката, преди да попадне в червата.

Курсът на лечение с нифедипин обикновено е най-малко 60 дни. Началната доза за всяка индикация за употребата на това лекарство е 10 милиграма два пъти дневно. Според резултатите от терапевтичния ефект лекарят коригира единичния и дневния прием, като увеличава или намалява дозата до постигане на желания ефект. В тежки случаи може да достигне 80 mg.

Има противопоказания за приемане на нифедипин. Инструментът е забранен:

с остър миокарден инфаркт;
тежки форми на сърдечна недостатъчност;
артериална хипотония;
наличието на нестабилна стенокардия;
кардиогенен шок;
тахикардия;
стесняване на митралната клапа;
брадикардия.

Проява на странични ефекти на лекарството

При увеличаване на дозата на нифедипин не са изключени странични ефекти. Те могат да изглеждат както следва:

От страна на сърдечно-съдовата система - тахикардия, понижено налягане, болка в гърдите, припадък, ангина пекторис.
От страна на нервната система - замаяност, затруднено преглъщане, умора, сънливост, главоболие, депресия.

Продължителността на приема, като правило, се определя индивидуално. Внезапното оттегляне на лекарството не се практикува, тъй като това може да причини нежелани странични реакции под формата на повишена сърдечна честота, скокове на налягане и неизправности на червата. Вероятни са и неизправности в работата на хемопоетичните органи.

Аналози на нифедипин и техните търговски наименования

Както вече беше отбелязано, има само 2 вида таблетки Nifedipine: кратка и продължителна експозиция. Аналозите на лекарството, които са с кратко действие, включват Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex и Farmadipin.

Заместители за продължително действие са такива лекарства като "Коринфар Уно", заедно с "Кордипин-ретард", "Калцигард ретард" и "Нифекард".

Непосредствено преди да изберете един или друг аналог на нифедипин, е необходимо да обосновете целите, за които ще се използва лекарството, и да определите какъв ефект трябва да се получи след употребата на лекарството. Например, при лечение на хипертония, най-добре е да се използват аналози с продължителна експозиция. И за премахване на хипертоничната криза се препоръчва изборът на аналог с кратко действие.

Освен всичко друго, преди да закупите лекарство, трябва внимателно да проучите приложените инструкции. Но лекарят трябва да го предпише, тъй като в случай на неспазване на препоръките, здравословното състояние и прогресирането на патологичните процеси могат да се влошат.

Предимства и недостатъци

Помислете за основните предимства на аналозите на нифедипин, както и за техните недостатъци. Ако има нужда от замяна на "Нефедипин", е необходимо да се вземат предвид плюсовете и минусите на предложените средства:

Някои аналози на нефедипин могат да имат локален ефект върху тялото, т.е. засягат само сърцето.
Намаляване на риска от негативни ефекти върху развитието на плода (ако се използва по време на бременност).
При кърмене не е необходимо да прекъсвате периода на кърмене.

Недостатъците на заместителите включват следните недостатъци:

Необходим е паралелен прием на няколко лекарства наведнъж вместо едно, за да се замени ефекта на нефедипин.
Провеждането на заместителна терапия може да струва на пациента повече от цената на един нифедипин.

Кой аналог трябва да се предпочита

Абсолютно всички заместители на "Нефедипин" са висококачествени продукти и имат същите свойства като него. В тази връзка пациентът може да избере по-евтино лекарство, но това ще трябва да вземе предвид механизма на действие и дозировката на лекарството.

В медицинската практика има много примери, когато една и съща активна съставка в лекарства от различни фармакологични производители има различни ефекти. Но с Nifedipine ситуацията е различна. Изминаха почти двадесет години от пускането на това лекарство и всички негови аналози не се различават от оригинала. В тази връзка, когато купувате лекарство, можете да спестите пари, като изберете по-евтин заместител. Според лечебните свойства, аналогът на "Нифедипин" с удължено действие ще бъде подобен на оригинала.

Трябва да кажа, че е изключително малко вероятно да закупите фалшиво лекарство в аптека, което ще съдържа креда вместо активната съставка, тъй като нифедипин е евтино лекарство и посоченият заместител определено няма да донесе значителни ползи. В допълнение, опитен пациент с хипертония може лесно да идентифицира фалшификат, тъй като знае какъв терапевтичен ефект трябва да има лекарството и няма да го купи следващия път.

Преглед на най-популярните заместители на "Нефедипин": "Коринфар"

Преди да замените това лекарство с лекарство с подобен ефект, е задължително да се консултирате с лекар, за да изберете оптималната доза и да идентифицирате противопоказанията за употребата на лекарството. След това помислете за аналозите на "Нифедипин" в действие: "Коринфар", "Кордафлекс" и "Коринфар Уно".

Първият заместител на "Нифедипин" се произвежда под формата на таблетки. Има удължено действие и се предписва за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

ако пациентът има артериална хипертония;
на фона на исхемия на миокарда;
при наличие на ангина пекторис.

Лечението с Коринфар се понася лесно от пациентите, без странични ефекти. В този случай аналогът на "Нифедипин" трябва да се приема само по препоръка на специалист и под негово наблюдение.

Важно е да знаете, че след рязко спиране на приема на Corinfar пациентите с хипертония могат да развият синдром на отнемане, който ще се изрази в повишаване на кръвното налягане и в допълнение към недостатъчното кръвоснабдяване на миокарда.

Лекарството "Cordaflex"

Това е друг аналог на нифедипин, който принадлежи към категорията антихипертензивни лекарства. Този заместител е доста разпространен сред хората, които от много години страдат от хипертония. Лекарството елиминира спазмите на коронарните артерии, отпуска съдовите стени и намалява потребността на миокарда от кислород. Трябва да кажа, че Kordaflex не предизвиква аритмии. Това лекарство се предписва в следните случаи:

Ако пациентът има артериална хипертония на различни етапи.
На фона на исхемична болест на сърцето.
С хипертонична криза.
При наличие на стабилна ангина пекторис.

"Коринфар Уно"

Това е най-популярният аналог на таблетките Nifedipine, тъй като една доза от това лекарство може да осигури постоянна концентрация на активната съставка в кръвния поток за цял ден. Благодарение на този инструмент ефективността на лечението се увеличава, честотата на различни усложнения намалява, а вътрешните органи не се подлагат на допълнителен стрес. Поради това тези таблетки са в голямо търсене сред определена категория пациенти.

Използването на дългодействащи заместители изисква спазване на стриктни правила. Изброените аналози на "Нифедипин" са забранени за смилане или разтваряне под езика. Таблетките трябва да се приемат в непроменено състояние с достатъчно количество течност. Не можете да споделяте една доза от лекарството, ако инструкциите за тази възможност не са посочени.

Аналози при лечение на хемороиди

Лекарството "Нифедипин" е надарено с много лечебни свойства. Така че, той се използва и за премахване на симптомите на хемороиди. Посоченото лекарство в този случай може да бъде заменено с лекарството "Relief". Този аналог насърчава заздравяването на пукнатини, премахва подуването на тъканите и възстановява увредените съдове. Като част от лечението на хемороиди можете да използвате всеки подходящ аналог на гела "Нифедипин".

Възможно е да направите лечебно лекарство сами у дома. За да направите това, трябва да подготвите необходимите компоненти, а именно да вземете маз Levomekol, таблетки Nifedipine, Lidocaine и Cardiket. Методът за приготвяне на аналога на "нифедипин" е както следва:

Една таблетка Кардикет и осем хапчета Нифедипин се счукват до прахообразно състояние.
Към праха се добавят 30 g Levomekol и 5 g лидокаин.
След това всичко се разбърква старателно и получената смес се използва като мехлем. Нанася се на тънък слой върху проблемните зони.

Този мехлем се прилага веднъж на ден, но в някои ситуации може да се прилага два пъти на ден. Всъщност "Нифедипин" се произвежда под формата на голям брой структурни аналози и всеки от тези заместители има свое име. Но абсолютно всички те съдържат една и съща активна съставка и имат подобен терапевтичен ефект.

Сравнителни характеристики на капотен и нифедипин

Някои пациенти се опитват да определят например кое е по-добро - Kapoten или Nifedipine. Няма недвусмислено мнение кое от тези лекарства е по-добро за борба с хипертонията. Само лекуващият лекар може да реши какво точно трябва да вземе конкретен пациент, за да намали налягането. Следователно всичко е чисто индивидуално. Понякога е достатъчно редовно да приемате само таблетки Kapoten, за да подобрите състоянието и да забравите за повишаването на налягането. Но за някой "Capoten" поради противопоказания или по някаква друга причина, известна на лекаря, може да не е подходящ, а "Nifedipin" от своя страна ефективно ще го замени.

Между другото, Kapoten никога не трябва да се използва от хора, страдащи от повишена сърдечна честота, която надвишава 85 удара в минута. Но в същото време трябва да се подчертае, че Kapoten се класифицира като най-безвредното лекарство. Този аналог има по-мек ефект върху тялото на пациента от нифедипин и практически няма странични ефекти.

Но Nifedipine има едно определено предимство, което е, че това лекарство е много по-евтино от Kapoten. Докато за Kapoten ще трябва да платите около 300 рубли, Nifedipine струва на пациентите три пъти по-евтино.

Андипан или Нифедипин

"Andipan" е комбинирано лекарство, което дава вазодилатиращ, аналгетичен, спазмолитичен и седативен ефект. Предписва се при болка, свързана със спазъм на периферните артерии, мозъчните съдове, гладката мускулатура на стомаха и червата. А също и при наличие на артериална хипертония. Те имат подобни противопоказания и странични ефекти.

Нифедипин (нифедипин)

Състав и форма на освобождаване на лекарството

10 бр. - клетъчни контурни опаковки (1) - опаковки от картон.
50 бр. - клетъчни контурни опаковки (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Селективен клас II, дихидропиридиново производно. Той инхибира навлизането на калций в кардиомиоцитите и съдовите гладкомускулни клетки. Има антиангинозни и хипотензивни ефекти. Намалява тонуса на гладката мускулатура на съдовете. Разширява коронарните и периферните артерии, намалява OPSS, кръвното налягане и леко контрактилитета на миокарда, намалява следнатоварването и потребността на миокарда от кислород. Подобрява коронарния кръвоток. На практика няма антиаритмична активност. Не инхибира миокардната проводимост.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Метаболизира се по време на "първото преминаване" през черния дроб. Свързването с протеините е 92-98%. Метаболизира се в черния дроб за образуване на неактивни метаболити. T 1/2 - около 2 ч. Екскретира се главно чрез бъбреците под формата на метаболити и в следи непроменен; 20% се екскретират през червата като метаболити.

Показания

Предотвратяване на стенокардни пристъпи (включително вазоспастична ангина), в някои случаи - облекчаване на стенокардни пристъпи; артериална хипертония, хипертонични кризи; Болест на Рейно.

Противопоказания

Артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg), колапс, кардиогенен шок, тежка недостатъчност, тежка аортна стеноза; свръхчувствителност към нифедипин.

Дозировка

Индивидуален. При перорално приложение началната доза е 10 mg 3-4 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава до 20 mg 3-4 пъти дневно. В специални случаи (вариантна ангина пекторис, тежка артериална хипертония) за кратко време дозата може да се увеличи до 30 mg 3-4 пъти дневно. За облекчаване на хипертонична криза, както и пристъп на ангина пекторис, 10-20 mg (по-рядко 30 mg) могат да се използват сублингвално.

В / в за облекчаване на атака на ангина пекторис или хипертонична криза - 5 mg за 4-8 часа.

Интракоронарно за облекчаване на остри спазми на коронарните артерии се прилага болус от 100-200 mcg. При стеноза на големи коронарни съдове началната доза е 50-100 mcg.

Максимални дневни дози:когато се приема перорално - 120 mg, с / във въвеждането - 30 mg.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:хиперемия на кожата, усещане за топлина, тахикардия, артериална хипотония, периферен оток; рядко - брадикардия, камерна тахикардия, асистолия, повишени пристъпи на ангина.

От храносмилателната система:гадене, киселини, диария; рядко - влошаване на чернодробната функция; в отделни случаи - гингивална хиперплазия. При продължителна употреба във високи дози са възможни диспептични симптоми, повишена активност на чернодробните трансаминази, интрахепатална холестаза.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:главоболие. При продължителна употреба във високи дози са възможни парестезия, мускулна болка, тремор, леки зрителни нарушения и нарушения на съня.

От страна на хематопоетичната система:в отделни случаи - левкопения, тромбоцитопения.

От пикочната система:увеличаване на дневната диуреза. При продължителна употреба във високи дози е възможно увреждане на бъбречната функция.

От ендокринната система:в отделни случаи - гинекомастия.

Алергични реакции:кожен обрив.

Местни реакции:когато се прилага интравенозно, е възможно усещане за парене на мястото на инжектиране.

В рамките на 1 минута след интракоронарното приложение е възможен отрицателен инотропен ефект на нифедипин, повишаване на сърдечната честота и артериална хипотония; тези симптоми постепенно изчезват след 5-15 минути.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с диуретици, фенотиазинови производни, антихипертензивният ефект на нифедипин се засилва.

При едновременна употреба с антихолинергици са възможни нарушения на паметта и вниманието при пациенти в напреднала възраст.

При едновременна употреба с възможно развитие на тежка артериална хипотония; в някои случаи - развитие на сърдечна недостатъчност.

При едновременна употреба с нитрати се засилва антиангинозният ефект на нифедипин.

При едновременна употреба с калциеви препарати, ефективността на нифедипин намалява поради антагонистичното взаимодействие, причинено от повишаване на концентрацията на калциеви йони в извънклетъчната течност.

Описани са случаи на развитие на мускулна слабост при едновременна употреба с магнезиеви соли.

При едновременна употреба с е възможно да се забави екскрецията на дигоксин от тялото и следователно да се увеличи концентрацията му в кръвната плазма.

При едновременна употреба с дилтиазем антихипертензивният ефект се засилва.

При едновременна употреба с възможни промени в концентрацията на теофилин в кръвната плазма.

Рифампицин индуцира активността на чернодробните ензими, ускорява метаболизма на нифедипин, което води до намаляване на неговата ефективност.

При едновременна употреба с фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин концентрацията на нифедипин в кръвната плазма намалява.

Има съобщения за повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и повишаване на неговата AUC, когато се използва едновременно с флуконазол, итраконазол.

При едновременна употреба с флуоксетин страничните ефекти на нифедипин могат да се увеличат.

В някои случаи, при едновременна употреба с хинидин, е възможно намаляване на концентрацията на хинидин в кръвната плазма, а при отмяна на нифедипин е възможно значително повишаване на концентрацията на хинидин, което е придружено от удължаване на QT интервала. интервал на ЕКГ.

Циметидин и в по-малка степен ранитидин повишават плазмената концентрация на нифедипин и по този начин засилват неговия антихипертензивен ефект.

Етанолът може да засили ефекта на нифедипин (прекомерна артериална хипотония), което причинява замайване и други нежелани реакции.

специални инструкции

Нифедипин трябва да се прилага само в клинични условия под строг лекарски контрол при остър миокарден инфаркт, тежък мозъчно-съдов инцидент, захарен диабет, нарушена чернодробна и бъбречна функция, при злокачествена артериална хипертония и хиповолемия, както и при пациенти на хемодиализа. При пациенти с увредена чернодробна и/или бъбречна функция трябва да се избягват високи дози нифедипин. Пациентите в старческа възраст са по-склонни да имат намален церебрален кръвен поток поради тежка периферна вазодилатация.

Когато се приема през устата, нифедипин може да се дъвче, за да се ускори ефектът.

Ако по време на лечението се появи болка зад гръдната кост, приемът на нифедипин трябва да се прекрати. Отмяната на нифедипин трябва да става постепенно, тъй като при внезапно спиране на приема (особено след продължително лечение) е възможно развитието на синдром на отнемане.

При интракоронарно приложение при наличие на стеноза на два съда нифедипин не трябва да се инжектира в третия отворен съд поради опасност от изразен отрицателен инотропен ефект.

По време на лечението избягвайте употребата на алкохол поради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

В началото на лечението трябва да се избягва шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват бързи психомоторни реакции. В хода на по-нататъшното лечение степента на ограничение се определя в зависимост от индивидуалната поносимост на нифедипин.

Бременност и кърмене

Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасността на нифедипин по време на бременност. Не се препоръчва употребата на нифедипин по време на бременност.

Тъй като нифедипин се екскретира в кърмата, употребата му по време на кърмене трябва да се избягва или кърменето трябва да се преустанови по време на лечението.

AT експериментални изследванияРазкрити са ембриотоксични, фетотоксични и тератогенни ефекти на нифедипин.

При нарушена бъбречна функция

В случай на нарушена бъбречна функция, нифедипин трябва да се използва само в клиника под строгото наблюдение на лекар. При пациенти с увредена бъбречна функция трябва да се избягват високи дози нифедипин.

При нарушена чернодробна функция

В случай на нарушена чернодробна функция, нифедипин трябва да се използва само в клиника под строгото наблюдение на лекар. При пациенти с увредена чернодробна функция трябва да се избягват високи дози нифедипин.

Употреба при възрастни хора

Пациентите в старческа възраст са по-склонни да имат намален церебрален кръвен поток поради тежка периферна вазодилатация.

"Нифедипин" е лекарство, което се използва широко за лечение на пациенти с хипертония. Това ще помогне за понижаване на кръвното налягане за относително кратко време. Също така си струва да се каже, че когато купувате какъвто и да е вид препарат с нифедипин, не се нуждаете от рецепта, той се предлага в аптеките за свободна продажба.

Терапевтично действие

Каква е ефективността на лекарството? Какви свойства има, има ли аналози на нифедипин, какви резултати дават при лечението? Това лекарство:

Подобрява кръвоснабдяването на коронарните артерии.
Помага за намаляване на периферното съпротивление в кръвоносните съдове.
Леко намалява миокарда.
Намалява налягането.
Освен това е вид блокер, който не позволява на калция да навлезе в клетките на съдовата мускулатура и има положителен ефект при исхемия.

Форма за освобождаване

Лекарството "Нифедипин" се произвежда под формата на таблетки, дражета, капсули, капки, предназначени за перорално приложение.

Ефективността и безопасността на приема до голяма степен зависи от това коя форма на лекарството сте избрали. От началото на 70-те години на миналия век се използва предимно бързодействащ Нифедипин на таблетки или капсули, а преди около 20 години в аптеките се появи и удължена форма. Лекарството, което за кратко време понижава кръвното налягане, също бързо се екскретира от тялото. Той има доста ниска ефективност и поносимостта също не е много добра в сравнение с онези форми, които действат бавно и по-ефективно върху тялото през деня.

Бързодействащото лекарство "Нифедипин" (цената му е много по-ниска - в рамките на 25-30 рубли на опаковка) в повечето случаи помага много, особено когато човек има рязък скок на налягането. Това ще помогне да се намали в най-кратки срокове, въпреки че този ефект може да не продължи дълго.

Ефектът на лекарството зависи от това колко се колебае концентрацията му в кръвта и колко бързо се покачва и пада. Обикновените хапчета рязко понижават кръвното налягане, отговорът на това обстоятелство е рефлексът и други стимулиращи хормони. Всички тези хормони могат да причинят на човек главоболие, треска и дори зачервяване на кожата.

Също така трябва да запомните, че когато приемате бързодействащо лекарство, което се екскретира от тялото за кратко време, може да възникне симптом на „отскок“. Това означава, че след кратко време налягането може да скочи дори по-високо, отколкото е било преди да вземете хапчето. Следователно, въпреки че цената на удължения нифедипин е малко по-висока - от 40 до 50 рубли на опаковка (50 таблетки), ефектът му върху тялото е по-мек и по-дълъг. Почти не вреди на човешкото състояние.

Таблетки "Нифедипин" от какво?

Това лекарство се предписва за хипертония, коронарна болест, която е придружена от атака на ангина пекторис. В комбинация с лекарство като верапамил, той се предписва на пациенти с бъбречни проблеми или по-скоро за забавяне на развитието на бъбречна недостатъчност. С негова помощ се извършва комплексно лечение на сърдечна недостатъчност, а заедно с лекарства, разширяващи бронхите, се използва при лечение на астма.

Всяко лекарство няма изключение и лекарството "Нифедипин".

Странични ефекти

За каквато и цел лекарят да ви предпише да приемате такова лекарство, бъдете подготвени за факта, че то може да предизвика и странични ефекти, като:

Нарушение на бъбреците.
Нарушение на съня и зрението.
Болка в мускулите.
Кожен обрив.
Киселини и гадене.
периферен оток.

Ако страничният ефект продължава, тогава си струва да се консултирате с Вашия лекар, може да се наложи да намалите дозата или да спрете лекарството.

Употребата на лекарствения продукт

За да постигнете положителни резултати от лечението, трябва да знаете как да приемате правилно таблетките Nifedipine. Приложението е съвсем просто и не изисква специални знания и умения от вас.

Приемайте го 1-2 месеца 3-4 пъти дневно по 100 мг. При хипертонична криза си струва да го приемате като сънлив. За да направите това, вземете една таблетка и я поставете под езика си. За да направите резорбцията на лекарството още по-бърза, можете да хапете хапчето. По време на тази процедура пациентът трябва да е в легнало положение.

След половин час лекарството може да се повтори, в някои случаи броят на таблетките може да се увеличи до 3 броя.

В аптеката се продават и Нифедипин удължени таблетки. Инструкциите за употребата им дават подробен режим на приложение, като отбелязват, че те дават желания ефект само при продължителна употреба.

Ако трябва да изведете пациента от хипертонична криза, тогава използвайте "Нифедипин" в разтвор, той трябва да се приложи в рамките на 4-8 часа.

Таблетки "Нифедипин" от какво друго се използва, за какви заболявания се считат за ефективни? Феноменът на Рейно е едно такова заболяване.

Лекарството "Нифедипин" с феномена на Рейно

Феноменът на Рейно се смята за едно от най-„красивите“ заболявания на сърдечно-съдовата система. Засяга горните крайници и дава цяла гама от цветове. Най-често това заболяване засяга ръцете. Зад цялата тази "красота" се крие огромен брой усложнения, свързани в по-голяма степен с нарушения на микроциркулацията в краищата на пръстите и многобройни промени в мистериите на това заболяване поради факта, че причините за възникването му все още не са известни, и никой лекар не може да даде 100% гаранция, че пациентът наистина има това заболяване.

Предположения за възникването на феномена на Рейно

Досега причините за това заболяване все още не са напълно проучени, но някои от тях все пак успяха да бъдат идентифицирани. Всеки човек, особено през зимата, преохлажда, това е една от причините за по-нататъшното развитие на болестта. Също така честите стресови ситуации могат да повлияят на развитието на болестта. Хроничните наранявания на пръстите също могат да засегнат, особено за тези, които работят в строителната индустрия.

Всички тези фактори водят до феномена на Рейно. И какви симптоми трябва да показват заболяването на човек:

Спазми на съдовете на ръцете.
Оток и синьо обезцветяване на крайните фаланги.
Склонност към язви и панариции.
некротични събития.

Също така много често признак на заболяването може да бъде постоянна студенина на пръстите и много силна болка по време на охлаждане.

Има два начина за лечение на заболяването: първият от тях е таблетки Nifedipine или аналози на Nifedipine, а вторият метод е хирургическа интервенция, при която на пациента се прерязват нервните влакна, които провеждат импулси.

Що се отнася до лечението с лекарства, не само аналозите на нифедипин, но и самото лекарство показаха отлични резултати при лечението.

Може ли това лекарство да се използва по време на бременност?

Много жени се интересуват дали нифедипин може да се приема по време на бременност? Прегледите на лекари и бъдещи майки показват, че може да се приема само в крайни случаи и под наблюдението на лекуващия лекар.

Въпреки че не са провеждани проучвания върху бременни жени, експериментите с животни показват, че приемането на нифедипин може да доведе до перинатална асфиксия, преждевременно раждане и вътрематочно забавяне.

Въпреки че е невъзможно да се каже със сигурност дали лекарството причинява такива последствия или някои заболявания на майката водят до подобни патологии. Но след внимателно проучване при бременни жени след приема на това лекарство бяха отбелязани подобни симптоми. Ето защо е най-добре да не приемате Нифедипин по време на бременност. Отзивите за лекарството не се потвърждават от лабораторни изследвания и е най-добре да не рискувате здравето на майката и плода.

Бих искал също да кажа, че за деца под 18 години лекарството Nifedipine е категорично противопоказано.

Какво може да замени лекарството "Нифедипин"?

Всеки пациент често се сблъсква с такъв проблем като липсата на правилното лекарство в аптеката. Това често се случва с лекарството "Нифедипин". Това е много популярно лекарство и може да не се предлага в аптеките, но има аналози на нифедипин » . Сред огромния им брой можете да изберете този, който може да подхожда още повече на вашето тяло.

Ако ви е предписана емулсия на нифедипин, но в аптеката няма, можете да изберете подобно лекарство от този списък:

"Адалат".
Кордафен.
"Кордафлекс".
"Коринфар".
"Кордипин".
"Никардия".
"Прокардия".
"Фармадипин".
"Фенигидин".

Всички тези лекарства се предлагат в таблетки или капсули, с изключение на "Фармадипин" - той е на капки. Има и удължени аналози на нифедипин:

"Адалат-СЛ".
"Коринфар Уно".
"Коринфар-ретард".
"Кордипин-ретард".
"Nifebene-retard".
"Нифедипин SS".

Както може да се види от списъците по-горе, това лекарство има голям брой синоними и това се дължи на неговата популярност. Повечето фармацевтични компании се занимават с производството на аналог на лекарството "Нифедипин". Прегледите на пациентите показват, че повечето от тях по никакъв начин не са по-ниски от него по отношение на ефективността.

Преди да изберете правилния аналог, трябва ясно да посочите за себе си за какви цели и за коя се нуждаете от лекарството, с кратко действие или с удължено действие.

Така че бързодействащото лекарство не се препоръчва за дългосрочно лечение на хипертония и заболявания на сърдечно-съдовата система. В тези случаи е по-добре да спрете избора си върху лекарство с удължено действие, но при хипертонична криза лекарството с бързо действие ще ви бъде полезно.

Преди да изберете аналог или основно лекарство за себе си, внимателно проучете инструкциите за лекарството "Нифедипин", показанията и противопоказанията, за да не навредите на здравето си с неправилно избрано лекарство.

Но бъдете готови и за факта, че в аптеката фармацевт може да ви зададе въпрос: имате ли нужда от лекарството "Нифедипин" - гел или таблетки? По-добре е да се консултирате с лекар за това предварително.

"Нифедипин" (гел): показания

Емулсията или, както често се нарича, гелът е лекарство за лечение на пукнатини в ануса, хемороиди в ранните етапи.

Съставът на това лекарство включва лидокаин, нифедипин и изосорбит динитрат, произвежда се в епруветки от 40 g.

Благодарение на нифедипин, който е част от гела, има релаксация на гладката мускулна тъкан и бързо разширяване на периферните съдове. Това вещество в състава на емулсията отпуска мускулите на ануса, понижава ректалното налягане.

Лидокаинът от своя страна облекчава болката, а изосорбит динитратът също помага за разширяване на кръвоносните съдове, прониквайки в гладкомускулните клетки. Благодарение на такъв правилно подбран състав Нифедипин (гел) помага за заздравяването на фисури, премахва падналите хемороидни възли, облекчава болката и спира кървенето.

Инструкциите за лекарството показват, че болката след началото на употребата на лекарството ще изчезне след няколко дни, след 14 дни всички пукнатини в областта на ануса се затягат, а месец по-късно има пълно възстановяване, при условие редовна употреба на нифедипин гел. Прегледите на пациентите за лекарството са само положителни. Повечето от тях отбелязват, че за кратко време са се отървали от болката и кървенето, които са ги измъчвали.

Израелският производител на емулсията Nifedipine твърди, че лекарството няма странични ефекти и противопоказания, тъй като ефектът му се простира само върху възпалените зони в тъканите и тяхното заздравяване. Можете дори да предписвате гела на бременни жени и тези, които кърмят.

Силно препоръчително е лечението с нифедипин да се комбинира с диета. Диетата трябва да съдържа ястия, богати на фибри, достатъчно количество течност. Не яжте нищо пикантно и солено. Ако е възможно, правете поне 10 минути на ден физическа терапия.

Можете да съхранявате отворена опаковка Nifedipine гел само две седмици, така че ще са ви необходими 2 опаковки, за да завършите целия курс на лечение.

Обобщаване

В заключение на нашата статия бих искал да обобщя и повторя най-важните точки. И така, гел и таблетки "Нифедипин" от какво помагат?

Основната роля на "Нифедипин" и неговите аналози играят при лечението на хипертония при пациенти с усложнения като диабет и метаболитен синдром. Ето защо такова лекарство и неговите аналози не нарушават метаболизма, просто казано, те не влияят на кръвната захар, холестерола и триглицеридите. Но все пак е по-добре да се даде предпочитание на ежедневното лекарство под формата на GITS за пациенти със захарен диабет и висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

"Нифедипин" с ежедневно действие ще помогне не само да намали нивото на кръвното налягане при хипертония, но и да защити всички вътрешни органи. Органопротективни свойства на лекарството "Нифедипин":

Намалява ремоделирането на лявата камера на сърцето.
Оптимизира кръвообращението във всички тъкани на човешкото тяло.
Положителен ефект върху бъбречната функция.
Значително подобрява функционалното състояние на ретината.

При лечението на хипертония лекарството "Нифедипин" се комбинира с почти всички групи, които в момента са в голямо търсене сред лекарите и пациентите:

диуретици (диуретици);
бета блокери;
АСЕ инхибитори;
ангиотензин рецепторни блокери.

Ако използвате лекарството "Нифедипин" в комбинация с лекарства от други групи, тогава можете значително да увеличите ефективността на лечението, да намалите дозата на таблетките и да намалите техните нежелани странични ефекти.

"Нифедипин" е лекарство, което помага при хипертонична криза и като цяло при хипертония. Ако лекарят назначи среща и избере още няколко лекарства за него, тогава в този случай можете да сте сигурни в ефективността на лечението. Никога не се самолекувайте, за да не навредите на тялото и да не влошите хода на заболяването.

Също така, нифедипин (гел) може да помогне при лечението на анални фисури и хемороиди, резултатите от употребата му са само положителни.

Всяко лекарство има своите противопоказания. Не забравяйте да прочетете инструкциите, преди да започнете лечението, дори ако лекарството няма противопоказания, никой няма да ви даде 100% гаранции, че няма да изпитате собствения си дискомфорт от употребата му. Имаше случаи, когато една таблетка "нифедипин" бързо понижи налягането, но в същото време се появи силно главоболие. Винаги следете здравето си и приемайте само тези лекарства, предписани от Вашия лекар след завършване на пълен курс

Блокерите на калциевите канали, които включват таблетки Nifedipine, се използват активно при лечението на хипертония и исхемичен инсулт от 70-те години на миналия век.

Напоследък лекарството се използва и в гинекологията - както за нормализиране на налягането, така и за намаляване на хипертонуса на матката по време на бременност, за да се изключи преждевременно раждане. Но в този случай дозировката е внимателно подбрана, тъй като нейният излишък може да навреди на ембриона.

Само лекуващият лекар може да предпише нифедипин за налягане - лекарството е силно, има много странични ефекти и трябва да се приема по схемата.

За състава и принципа на действие

Нифедипин е лекарство от групата на лекарствата за съдова и сърдечна терапия. Основната активна съставка е производно на дихидропиридин. Той е в състояние бързо да отпусне мускулите на съдовата система, да разшири артериите, да увеличи притока на кръв, което спомага за намаляване на сърдечната честота и налягането.

Благодарение на това действие лекарството може да се използва като линейка. Терапевтичният ефект настъпва в рамките на 15-20 минути след приема на лекарството. Повече от 90% от активното вещество се абсорбира през въси на чревния тракт, което намалява натоварването на стомаха, бъбреците и черния дроб, жлъчния мехур.

Подобно на други лекарства под формата на таблетки, Nifedipine също съдържа помощни вещества. Преди да предпише лекарство, лекуващият лекар трябва да се увери, че пациентът няма непоносимост към вещества като:

Повечето от изброените вещества, с изключение на тези, от които е направена черупката, могат да засилят действието на основното, което осигурява висок терапевтичен ефект.

При продължителен курс на приемане на лекарството се предписва продължителна форма на лекарството, а за облекчаване на остри пристъпи на ангина пекторис и хипертония - краткодействащи форми, които нямат черупка.

В прегледите на медицински специалисти често има описания на ефективната употреба на нифедипин за облекчаване на остра болка в гърдите при пациенти с непоносимост към нитроглицерин.

Как да приемате нифедипин - инструкции

Самостоятелното приложение на Нифедипин е недопустимо, както и приемането му без наблюдение на медицински специалист, който подробно се е запознал със състоянието на пациента и анализите на неговия биологичен материал, резултатите от ЕКГ. Инструкциите за употреба на нифедипин показват, че възрастта на пациента е от голямо значение при избора на дозата и продължителността на курса на лечение.

Максималната дневна доза на основното активно вещество не трябва да надвишава 40 mg. Приемът на лекарството не може да бъде придружен от просто пиене на вода - хапчето се приема с храна и е по-добре да изберете течни, леки ястия.

Не можете да пиете натурални сокове или газирани напитки, тъй като те могат да съдържат агресивни вещества, които ще разтворят обвивката на таблетката, преди да попадне в червата.

Въз основа на резултатите от терапевтичното действие, лекуващият лекар коригира единичния и дневния прием, като увеличава или намалява дозата до постигане на желания ефект. В тежки случаи дневната доза може да достигне 80 mg.

Продължителността на приема се определя индивидуално. Внезапното оттегляне на лекарството не се практикува, тъй като това може да предизвика проява на нежелани странични ефекти - повишена сърдечна честота, скокове на кръвното налягане, неизправности на червата и кръвотворните органи. Отмяната на лекарството трябва да става постепенно, с намаляване на единичните и дневните дози, честотата на приложение.

Нифедипин по време на бременност - показания и особености на лечението

Много бъдещи майки искрено не разбират защо нифедипин се предписва по време на бременност?

Внезапни спадове на кръвното налягане
Повишен тонус на матката,
Патология на сърцето и кръвоносните съдове.

За всеки период на раждане на бебе има правила за приемане на това силно лекарство. Важно е да се разбере, че Нифедипин не трябва да се приема по време на бременност по препоръка на лице, което няма медицинско образование и не е запознато с резултатите от изследването на пациента. Само гинеколог, който дълго време наблюдава пациента, има право да дава такива назначения.

През първия триместър нифедипинът е категорично противопоказан! Може да има отрицателно въздействие върху формирането на органите и невралната тръба на плода, което ще доведе до сериозни патологии и вродени заболявания. През този период лекарството може да се предписва само ако без него бъдещата майка рискува да умре.

През втория и третия триместър показанията за употреба на нифедипин могат да бъдат:

Инструкциите за употреба на нифедипин по време на бременност се разработват индивидуално от гинеколог, със задължителното участие на общопрактикуващ лекар, в изключителни случаи, кардиолог. В никакъв случай не трябва да нарушавате препоръките, да пропускате доза или да превишавате, намалявате дозата сами.

Приемът на нифедипин от бременни жени трябва да бъде придружен от медицинско наблюдение, т.е. пациентът трябва да бъде в болницата. Това е необходимо, за да се проследят всички промени в състоянието на бъдещата майка и да се коригира навреме дозата на лекарството.

Противопоказания и странични ефекти

Строго се следят не само показанията за употреба на Нифедипин, но и противопоказанията. Лекарството не трябва да се приема от деца и юноши. За решаване на съдови и кардиологични проблеми в такива случаи се използват по-малко активни и агресивни вещества.

В допълнение, противопоказанията за приемане на нифедипин са такива здравословни проблеми като:

На фона на приема на нифедипин често се развиват нежелани реакции, които трябва да бъдат докладвани на лекаря, предписал лекарството.

Всякакви прояви на алергични реакции, летаргия и сънливост, главоболие и дезориентация, подуване, горещи вълни, гадене и неправилно функциониране на червата, обостряне на ставни заболявания трябва да предупреждават.

Курсът на лечение трябва да бъде придружен от редовно вземане на биологични материали от пациента - кръв от пръст и вена, урина. Лекуващият лекар следи нивото на глюкозата в кръвта, функционирането на черния дроб и бъбреците, интензивността на уринирането, концентрацията на основните елементи на кръвта.

Инструкциите за употреба на таблетки Nifedipine показват при какво налягане може да се използва. Не приемайте лекарството на тези пациенти, чийто втори показател на кръвното налягане често пада под 90.

Лекарството може да провокира неговото по-нататъшно и рязко намаляване, което може да бъде животозастрашаващо. В случай на предозиране на Нифедипин незабавно потърсете медицинска помощ.

Ако нифедипин се предписва като част от курс на лечение или на фона на друга терапия, е необходимо да се сравни взаимодействието му с вече приетите лекарства.

Нифедипин не трябва да се приема с вещества с подобно действие - диуретици и фенотиазини. Бета-блокерите на фона на действието на лекарството могат да провокират сърдечна недостатъчност.

Храни и лекарства, съдържащи калций в състава, намаляват терапевтичната ефикасност на нифедипин. При курсовия му прием е необходимо да се изключат от диетата млечни продукти, ядки, риба, билки и някои видове плодове и плодове.

Категорично е невъзможно да се комбинира приемът на нифедипин с алкохол. Той значително засилва ефекта на основното вещество на лекарството, което може да доведе до смърт и други опасни необратими последици - парализа, инвалидност.

Цена и аналози

Ако лекуващият лекар предпише такова силно лекарство, тогава фармацевтите не препоръчват да го замените с аналози.

Цената на Nifedipine е доста приемлива, лекарството е достъпно за всички социални категории. Цената на пакет с 50 таблетки варира от 30 до 50 рубли, в зависимост от региона на продажбите и ценовата политика на аптечната верига. Стационарното лечение с този инструмент е безплатно.

Възможно е да се замени Nifedipine само ако не е наличен в клиниката, където се лекува пациентът, или в аптеката. Списъкът с лекарства с подобен ефект включва такива лекарства като:

Съединение:

активно вещество:нифедипин; 1 таблетка съдържа нифедипин 10 mg или 20 mg;
Помощни вещества:лактоза монохидрат, картофено нишесте, микрокристална целулоза, повидон, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза), полисорбат 80, титанов диоксид (Е 171), полиетилен гликол 6000, талк, хинолиново жълто (Е 104).

Доза от

Таблетки с покритие.

Фармакотерапевтична група

Селективни калциеви антагонисти с преобладаващ ефект върху съдовете. Производни на дихидропиридин. ATC код C08C A05.

Клинични характеристики

Показания

Артериална хипертония; исхемична болест на сърцето: хронична стабилна стенокардия, вазоспастична стенокардия (ангина на Prinzmetal).

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството;

свръхчувствителност към други дихидропиридини;

кардиогенен шок;

тежка аортна стеноза;

порфирия;

състояние по време на миокарден инфаркт или един месец след него;

вторична профилактика на миокарден инфаркт;

комбинация с рифампицин (поради невъзможността да се постигнат ефективни плазмени нива на нифедипин поради ензимна индукция);

нестабилна стенокардия;

възпалително заболяване на червата или болест на Crohn.

Дозировка и приложение

Дозата на лекарството и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално, като се вземат предвид тежестта на заболяването и отговора на пациента към лечението.

В зависимост от клиничната картина във всеки отделен случай основната доза трябва да се прилага постепенно. При пациенти с нарушена чернодробна функция може да се наложи внимателно проследяване на състоянието му и в тежки случаи да се намали дозата.

Ако са необходими по-високи дози, те трябва да се повишават постепенно до максимална доза от 60 mg/ден.

При едновременната употреба на лекарството нифедипин с инхибитори на CYP 3A4 или индуктори на CYP 3A4 може да се наложи коригиране на дозата на нифедипин или отмяна на нифедипин.

С оглед на изразения антиисхемичен и антихипертензивен ефект на лекарството, той трябва да бъде отменен постепенно, особено в случай на високи дози.

Таблетките трябва да се поглъщат с малко количество течност. Лекарството се използва независимо от храненето.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции се подават през органните системи.

От страна на сърдечно-съдовата система: повишена сърдечна честота; тахикардия; в началото на лечението при пациенти с ангина пекторис е възможно увеличаване на честотата, продължителността на пристъпите или увеличаване на тежестта на симптомите; случаи на асимптоматична миокардна исхемия, обостряне на съществуваща миокардна исхемия, нарушения на сърдечната проводимост, болка в гърдите (ангина пекторис).

От страна на кръвта и лимфната система: промени в кръвната картина, тромбоцитопения, анемия, левкопения, апластична анемия; агранулоцитоза.

От нервната система: главоболие, замаяност, умора, слабост; парестезия, раздразнителност, нарушение на съня (безсъние, сънливост, неспокоен сън), дисбаланс, депресия; треперене, нарушена координация, чувство за опасност, дизестезия, мигрена, загуба на съзнание.

От страна на органите на зрението: временна слепота при максимална концентрация на нифедипин в кръвния серум, временна исхемия на ретината, прекомерно сълзене (лакримация); намалена зрителна острота, болка в очите.

От страна на слуховите органи и вътрешното ухо: звънене в ушите.

От дихателните пътища, гърдите и медиастинума: диспнея; кървене от носа; инфекции на горните дихателни пътища, кашлица и назална конгестия; ангиоедем.

От стомашно-чревния тракт: запек; диария, гадене, коремна болка, сухота в устата, метеоризъм; повръщане, хипертрофия на венците, оригване; черни изпражнения, киселини, нарушение на вкуса, дисфагия, чревна обструкция, чревна язва, недостатъчност на гастроезофагеалния сфинктер.

От страна на бъбреците и пикочните пътища: полиурия, никтурия; хематурия, дизурия.

От кожата и подкожните тъкани: обрив, сърбеж, зачервяване, еритема на бузите (зачервяване на лицето); уртикария, прекомерно изпотяване, втрисане, пурпура; при продължителна употреба на нифедипин е възможна хиперплазия на венците, която напълно изчезва след спиране на лекарството; токсикодермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе, фоточувствителност, алопеция.

От страна на имунната система: алергични реакции, ангиоедем; сърбеж, уртикария, обрив; анафилактични/анафилактоидни реакции.

От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: болка в гърба, миалгия, подуване на ставите; подагра, артралгия, артрит с положителни антинуклеарни антитела; мускулни крампи.

От страна на метаболизма и храносмилането: хипергликемия (особено при пациенти със захарен диабет), наддаване на тегло, безоар.

От съдовата система: подуване на стъпалата, глезените или краката, вазодилатация; артериална хипотония, симптоматична хипотония, ортостатична хипотония.

От черния дроб и жлъчните пътища: холестаза; токсико-алергичен хепатит, жълтеница, преходно повишаване на активността на чернодробните ензими.

От репродуктивната система и млечните жлези: гинекомастия, процесът е обратим, симптомите изчезват след спиране на нифедипин; еректилна дисфункция.

Общи нарушения: неразположение, треска, неспецифична болка.

Психични разстройства: депресия, параноичен синдром, тревожност, намалено либидо.

Предозиране

Симптоми:главоболие, зачервяване на лицето, продължителна системна хипотония, липса на пулс в периферните артерии. В тежки случаи се наблюдават тахикардия или брадикардия, дисфункция на синусовия възел, забавяне на атриовентрикуларната проводимост, хипергликемия, метаболитна ацидоза и хипоксия, колапс със загуба на съзнание и кардиогенен шок, придружен от белодробен оток, нарушено съзнание до кома. .

Лечение.Мерките за предоставяне на спешна помощ трябва да бъдат насочени предимно към отстраняване на лекарството от тялото и възстановяване на стабилна хемодинамика. При пациентите е необходимо постоянно проследяване на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система, нивата на захарта и електролитите (калий, калций) в кръвната плазма, дневната диуреза и обема на циркулиращата кръв. Може би въвеждането на калциеви добавки. Ако прилагането на калций не е достатъчно ефективно, би било препоръчително да се използват симпатикомиметици като допамин или норепинефрин за стабилизиране на кръвното налягане. Дозите на тези лекарства се избират, като се вземе предвид постигнатият терапевтичен ефект. Брадикардията може да бъде елиминирана с помощта на бета-симпатикомиметици. При бавен пулс, който застрашава живота, се препоръчва използването на изкуствен пейсмейкър. Допълнителното приложение на течност трябва да се подхожда много внимателно, тъй като това увеличава риска от претоварване на сърцето.

Тъй като нифедипин се характеризира с висока степен на свързване с плазмените протеини и сравнително малък обем на разпределение, хемодиализата не е ефективна, но се препоръчва плазмафереза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Нифедипин е противопоказан за употреба по време на бременност до 20-та седмица.

Употребата на нифедипин по време на бременност след 20-та седмица изисква внимателен индивидуализиран анализ на съотношението риск-полза и трябва да се има предвид само ако всички други възможности за лечение не са възможни или са били неефективни.

Необходимо е внимателно да се следи кръвното налягане, когато се предписва интравенозно нифедипин с магнезиев сулфат, тъй като има възможност за рязко понижаване на кръвното налягане, което може да бъде заплаха за жената и плода.

Нифедипин преминава в кърмата. Тъй като няма данни за ефекта на нифедипин върху кърмачета, е необходимо да спрете кърменето преди употребата на нифедипин.

деца

Лекарството не се използва при деца (под 18 години).

Специални мерки за сигурност

Лекарството се предписва с повишено внимание при много ниско кръвно налягане (тежка артериална хипотония със систолично кръвно налягане под
90 mmHg чл.), както и с тежка слабост на сърдечната дейност (декомпенсирана сърдечна недостатъчност).

При тежка артериална хипотония (систолично налягане под 90 mm Hg), тежък мозъчно-съдов инцидент, тежка сърдечна недостатъчност, тежка аортна стеноза, захарен диабет, нарушена чернодробна и бъбречна функция, нифедипин може да се използва само при условия на постоянно клинично наблюдение, като се избягва назначаването на високи дози от лекарството.

Пациенти в напреднала възраст (над 60 години) дозират лекарството с голямо внимание.

Характеристики на приложението

Нифедипин трябва да се използва с изключително внимание при пациенти на хемодиализа, както и при пациенти със злокачествена хипотония или хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв), тъй като разширяването на кръвоносните съдове може да причини значително понижаване на кръвното налягане.

При лечение на коронарен ангиоспазъм в постинфарктния период, лечението с нифедипин трябва да започне приблизително 3-4 седмици след миокардния инфаркт и само ако коронарната циркулация е стабилизирана.

Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма на нифедипин, което води до повишаване на концентрацията на последния в кръвната плазма и повишаване на хипотензивния ефект на лекарството. Употребата на нифедипин може да доведе до фалшиво завишени резултати при спектрофотометрично определяне на концентрацията на ванилил-бадемова киселина в урината (този ефект обаче не се наблюдава при използване на метода на високоефективна течна хроматография).

Трябва да се внимава, когато се използва лекарството при пациенти със съществуващо тежко стесняване на стомашно-чревния тракт поради възможна поява на обструктивни симптоми. Много рядко може да се появят безоари, което може да наложи операция.

В отделни случаи са описани обструктивни симптоми при липса на анамнеза за нарушения на стомашно-чревния тракт.

Да не се използва при пациенти с илеален резервоар (илеостомия след проктоколектомия).

Употребата на лекарството може да доведе до фалшиво положителни резултати при рентгеново изследване с бариев контрастен агент (например дефектите на пълнене се интерпретират като полип).

Пациентите с увредена чернодробна функция се нуждаят от внимателно наблюдение и в тежки случаи намаляване на дозата.

Нифедипин се метаболизира чрез системата на цитохром P450 3A4, така че лекарства, които инхибират или индуцират тази ензимна система, могат да променят първото преминаване или клирънса на нифедипин.

Лекарствата, които са леки или умерени инхибитори на системата цитохром P450 3A4 и могат да доведат до повишаване на плазмените концентрации на нифедипин, включват например:

макролидни антибиотици (напр. еритромицин);

анти-HIV протеазни инхибитори (напр. ритонавир);

азолни антимикотици (напр. кетоконазол);

антидепресанти нефазодон и флуоксетин;

хинупристин/далфопристин;

валпроева киселина;

циметидин.

При едновременната употреба на нифедипин с тези лекарства е необходимо да се следи кръвното налягане и, ако е необходимо, да се обмисли намаляване на дозата на нифедипин.

Отделни in vitro експерименти са открили връзка между употребата на калциеви антагонисти, по-специално нифедипин, и обратими биохимични промени в сперматозоидите, които нарушават способността на последните да оплождат. В случай, че опитите за ин витро оплождане са неуспешни, при липса на други обяснения, калциевите антагонисти, като нифедипин, могат да се считат за възможна причина за това явление.

Лекарството не трябва да се използва, ако има възможност за връзка между предишна употреба на нифедипин и исхемична болка. При пациенти с ангина пекторис пристъпите могат да се появят по-често, като продължителността и интензивността им могат да се увеличат, особено в началото на лечението.

Лекарствата с активното вещество нифедипин не се използват при пациенти с остър пристъп на ангина пекторис.

Употребата на нифедипин при пациенти с диабет може да изисква корекция на лечението.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

При едновременната употреба на антихипертензивни средства, бета-блокери, диуретици, нитроглицерин и изосорбид с продължително действие е необходимо да се вземе предвид възможността за синергичен ефект на нифедипин.

Дигоксин

Нифедипин може да повиши плазмените концентрации на дигоксин. Плазмените концентрации на дигоксин трябва да се проследяват и дозата да се коригира в началото на лечението с нифедипин, когато дозата се повишава и лечението с нифедипин се прекратява.

Магнезиев сулфат

Нифедипин може да засили токсичния ефект на магнезиевия сулфат, което води до невромускулна блокада. Едновременната употреба на нифедипин и магнезиев сулфат е опасна и може да застраши живота на пациента, така че употребата на тези лекарства заедно не се препоръчва.

Циметидин

Едновременната употреба на нифедипин и циметидин може да доведе до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и повишаване на хипотензивния ефект на нифедипин. Циметидинът инхибира активността на цитохромния изоензим CYP3A4. При пациенти, които вече приемат циметидин, нифедипин трябва да се използва с повишено внимание и постепенно да се повишава дозата.

Хинупристин, далфопристин могат да повишат плазменото ниво на нифедипин.

Фенитоин, карбамазепин

Употребата на нифедипин може да доведе до повишаване на концентрацията на карбамазепин и фенитоин в кръвната плазма. Пациентите, които вече приемат едновременно нифедипин и фенитоин или карбамазепин, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение. В случай на признаци на токсичност или повишаване на концентрацията на карбамазепин и фенитоин в кръвната плазма, дозата на тези лекарства трябва да се намали.

Нифедипин може да доведе до намаляване на концентрацията на хинидин в кръвния серум, докато хинидин може да повиши чувствителността на пациента към действието на нифедипин. Ако пациент, който вече приема хинидин, започне лечение с нифедипин, трябва да се обърне внимание на страничните ефекти на нифедипин. Необходимо е да се контролира нивото на хинидин в кръвния серум преди започване на лечението и в случай на прекратяване на лечението с нифедипин; дозата на хинидин също трябва да се коригира.

Теофилин

При едновременната употреба на нифедипин и теофилин концентрацията на последния в кръвната плазма може да се увеличи, намали или да остане непроменена. Препоръчва се да се следи концентрацията на теофилин в кръвната плазма и, ако е необходимо, да се коригира дозата му.

Рифампицин

Едновременната употреба на рифампицин и нифедипин може да бъде придружена от намаляване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и в резултат на това намаляване на неговия терапевтичен ефект. В случай на пристъпи на стенокардия или високо кръвно налягане по време на употребата на нифедипин и рифампицин, дозата на нифедипин трябва да се увеличи.

Дилтиазем намалява разтварянето на нифедипин, което може да доведе до намаляване на дозата.

Винкристин

При едновременното приложение на винкристин се наблюдава отслабване на екскрецията на винкристин.

Цефалоспорин

При едновременната употреба на нифедипин и цефалоспорин се наблюдава повишаване на нивото на цефалоспорин в плазмата.

Итраконазол, еритромицин, кларитромицин

Едновременната употреба на нифедипин и итраконазол (както и с други азолни противогъбични средства, еритромицин и кларитромицин, които забавят действието на цитохромния изоензим CYP3A4) може да доведе до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и повишаване на неговата действие. Ако се появят нежелани реакции на нифедипин, е необходимо да се намали дозата му (ако е възможно) или да се спре употребата на противогъбични средства.

Циклоспорин, ритонавир или саквинавир

Концентрацията на нифедипин в кръвния серум и неговият ефект също могат да се повишат при едновременната употреба на нифедипин, циклоспорин, ритонавир или саквинавир (тези лекарства забавят действието на цитохромния изоензим CYP3A4). Ако се появят нежелани реакции на нифедипин, дозата трябва да се намали.

Такролимус

При пациенти с чернодробна трансплантация, които са получавали едновременно такролимус и нифедипин, се наблюдава повишаване на концентрацията на такролимус в кръвния серум (такролимус се метаболизира от цитохром CYP3A4). Значението и клиничните последици от това взаимодействие не са изследвани.

Фентанил

При пациенти, лекувани с нифедипин, фентанил може да предизвика хипотония. Нифедипин трябва да се преустанови най-малко 36 часа преди планова анестезия с фентанил.

Антикоагуланти като кумарин

При пациенти, приемащи антикоагуланти като кумарин, се наблюдава удължаване на протромбиновото време след приложение на нифедипин. Значението на това взаимодействие не е напълно проучено.

Метахолин

Нифедипин може да промени бронхиалния отговор към метахолин. Лечението с нифедипин трябва да се преустанови до извършване на неспецифичен бронхопровокационен тест с метахолин (ако е възможно).

Опитът от употребата на калциевия антагонист нимодипин показва, че следните взаимодействия не са изключени за нифедипин: карбамазепин, фенобарбитал - намаляване на плазмените нива на нифедипин; докато приемате макролиди (по-специално еритромицин), флуоксетин, нефазодон, валпроева киселина - повишаване на плазмените нива на нифедипин.

Анти-HIV протеазни инхибитори

Не са провеждани клинични проучвания, изследващи потенциала за взаимодействия между нифедипин и някои HIV протеазни инхибитори (напр. ритонавир). Известно е, че лекарствата от този клас инхибират системата на цитохром P450 3A4. В допълнение, тези лекарства инхибират in vitro цитохром Р450 3A4-медиирания метаболизъм на нифедипин. При едновременна употреба с нифедипин не може да се изключи значително повишаване на плазмената му концентрация поради намаляване на метаболизма при първо преминаване и намаляване на екскрецията от тялото.

Азолни антимикотици

Все още не е провеждано проучване за взаимодействие между нифедипин и някои азолови противогъбични средства (напр. кетоконазол). Лекарствата от този клас инхибират системата цитохром P450 3A4. Когато се прилага перорално едновременно с нифедипин, не може да се изключи значително повишаване на неговата системна бионаличност поради намаляване на метаболизма при първо преминаване.

Антихипертензивни лекарства

Едновременната употреба на нифедипин и други антихипертензивни лекарства, изброени по-долу, може да доведе до повишаване на антихипертензивния ефект:

диуретици;

β-блокери (в някои случаи е възможен и инфаркт);

АСЕ инхибитори;

ангиотензин рецепторни антагонисти;

други калциеви антагонисти;

α-блокери;

PDE-5 инхибитори;

α-метилдопа.

Грейпфрутов сок

Сокът от грейпфрут може да повиши серумната концентрация на нифедипин и да засили неговия хипотензивен ефект и честотата на вазодилататорни странични ефекти.

Други видове взаимодействие

Употребата на нифедипин може да доведе до фалшиво завишени резултати при спектрофотометрично определяне на концентрацията на ванилил-бадемова киселина в урината (този ефект обаче не се наблюдава при използване на метода на високоефективна течна хроматография).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.Селективен блокер на калциевите канали, дихидропиридиново производно. Той инхибира навлизането на калций в кардиомиоцитите и съдовите гладкомускулни клетки. Има антиангинозни и антихипертензивни ефекти. Намалява тонуса на гладката мускулатура на съдовете. Разширява коронарните и периферните артерии, намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане и леко контрактилитета на миокарда, намалява следнатоварването и потребността на миокарда от кислород. Подобрява коронарния кръвоток. Не инхибира миокардната проводимост. При продължителна употреба нифедипин може да предотврати образуването на нови атеросклеротични плаки в коронарните съдове. В началото на лечението с нифедипин може да се появи преходна рефлексна тахикардия и увеличаване на сърдечния дебит, които не компенсират вазодилатацията, причинена от лекарството. Нифедипин засилва отделянето на натрий и вода от организма. При синдрома на Рейно лекарството може да предотврати или намали вазоспазма на крайниците.

Фармакокинетика.Когато се приема перорално, нифедипин се абсорбира бързо и почти напълно (повече от 90%) от стомашно-чревния тракт. Бионаличност - около 50%. Максималната плазмена концентрация се достига 1-3 часа след приема. полуразпад -
2-5 часа. Екскретира се главно в урината като неактивни метаболити. Времето за настъпване на клиничния ефект: 20 минути за перорално приложение, 5 минути за сублингвално приложение. Продължителността на клиничния ефект е 4-6 часа.

Фармацевтични спецификации

Основни физични и химични свойства: таблетките са кръгли, обвити, жълти на цвят, горната и долната повърхност на които са изпъкнали. На счупването, когато се гледа под лупа, се вижда ядро, заобиколено от един непрекъснат слой.

Най-доброто преди среща

Условия за съхранение

Да се съхранява в оригиналната опаковка при температура не по-висока от 25°С. Да се пази далеч от деца.