Ентеровирусна инфекция. Ентеровирусна инфекция при деца и възрастни: признаци, лечение. Колко дълго продължава ентеровирусната инфекция при деца

Ентеровирусните инфекции включват група инфекциозни заболявания, причинени от поглъщане на чревни вируси. Те могат да се проявят под формата на много разнообразна клинична картина поради увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система, мускулната тъкан, черния дроб, стомашно-чревния тракт, бъбреците, дихателните органи или други органи. В повечето случаи ентеровирусната инфекция при деца е лека и е придружена от симптоми като рязко повишаване на температурата, общо неразположение, обриви по кожата и лигавиците и стомашно-чревни разстройства.

Съдържание:

Характеристика на възбудителя

Причинителят на ентеровирусната инфекция са вируси от рода Enterovirus от семейство Picornaviridae. Те се състоят от линейна едноверижна РНК молекула, затворена във външна обвивка с протеинова природа. Всички ентеровируси съдържат общ антиген, характерен за целия род, и специфичен антиген, характерен само за определен вид (серотип). Около 70 вида ентеровируси се считат за патогенни за човешкото тяло, които са разделени на следните групи:

• полиомиелитни вируси (3 серотипа);
• Coxsackie вируси тип A (включва 24 серотипа) и тип B (включва 6 серотипа);
• ECHO вируси (34 серотипа);
• некласифицирани ентеровируси.

Ентеровирусите са повсеместни. При условия на околната среда те могат да останат жизнеспособни до един месец, а в изпражненията - до 6 месеца. Те могат да бъдат намерени в почвата, водата, храната. Те са устойчиви на ниски температури, дори на замръзване, киселинни среди, излагане на 70% етилов алкохол, диетилов етер, фенолни съединения, но бързо се инактивират при сушене, нагряване до 50°C или повече, излагане на ултравиолетово облъчване, ултразвук и радиация . Те също губят жизнеспособност, когато се третират с хлорсъдържащи дезинфектанти, окислители (водороден прекис, калиев перманганат), метиленово синьо, формалдехид.

Основното място за възпроизвеждане на ентеровируси в човешкото тяло са лимфоидните структури на тънките черва, епителните клетки и лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен. След ентеровирусна инфекция детето остава стабилно за цял живот имунитет, но само към вида на вируса, с който тялото е имало контакт, и по отношение на други серотипове се оказва неефективно и безполезно.

Начини на заразяване

Ентеровирусните инфекции най-често се регистрират през лятото и есента. Малките деца под 10-годишна възраст са най-податливи на заболяването. По-големите деца и възрастните се разболяват по-рядко, тъй като вече са развили имунитет към патогена поради асимптоматична инфекция, те са добре обучени в правилата за лична хигиена и превантивните мерки. При кърмачета заболяването се среща доста рядко, тъй като заедно с майчиното мляко детето получава антитела срещу този патоген.

Инфекцията възниква от здрав носител на инфекция или вече болен човек. В същото време, в случай на здрав носител на вируса, който може да се наблюдава при вече болни деца или при деца със силен имунитет, които са прекарали заболяването безсимптомно, периодът на заразяване за други може да достигне 5 месеца. Продължителността на инкубационния период след инфекцията е от 2 до 10 дни.

Основният механизъм на предаване на инфекцията е фекално-орален и по-рядко въздушно-капков път. Инфекцията възниква поради:

• неспазване на правилата за лична хигиена (липса на щателно измиване на ръцете със сапун след използване на тоалетната и преди хранене);
• консумация на сурова вода;
• контакт с битови предмети и играчки на болно дете;
• къпане в обществени водоеми;
• ядене на неизмити плодове и зеленчуци;
• използването на млечни продукти в термично необработена форма.

Възможно е и трансплацентарно предаване на ентеровирусна инфекция от заразена бременна жена на плода.

Форми и симптоми на заболяването

Входните врати на ентеровирусната инфекция са лигавиците на назофаринкса и храносмилателния тракт, където в отговор на навлизането на инфекциозен агент се наблюдава локална възпалителна реакция.

При добър локален имунитет разпространението на вируса през тялото на детето е ограничено до входната врата, инфекцията протича безсимптомно или в много лека форма само с увреждане на лигавиците. При недостатъчно ниво на имунитет, голям брой навлезли вирусни частици или висока вирулентност на вируса се наблюдава генерализиране на инфекцията. След размножаване в червата вирусите навлизат в системното кръвообращение и се разпространяват в тялото, засягайки тези органи и тъкани, към които имат тропизъм. Наблюдаваната клинична картина в този случай може да бъде много разнообразна. Патогенната активност на вируса при деца намалява от момента, в който тялото произвежда специфични антитела.

Ентеровирусните инфекции, в зависимост от наблюдаваната клинична картина, се разделят на типични и редки (атипични) форми. Типичните включват:

• серозен менингит;
• епидемична миалгия;
• ентеровирусна екзантема.

Атипичните форми са:

• миокардит;
• енцефалитична и/или полиомиелитна форма;
• енцефаломиокардит на новородени;
• ентеровирусен увеит;
• епидемичен хеморагичен конюнктивит;
• ентеровирусна треска;
• респираторна (катарална) форма;
• ентеровирусна диария (гастроентерит);
• увреждане на пикочно-половата система (хеморагичен цистит, нефрит, охерит, епидидимит);
• Панкреатит.

Развитието на заболяването при деца, като правило, има остър характер, започва с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, което продължава от 3 до 5 дни, втрисане, обща слабост, главоболие, загуба на апетит. Възможно гадене и повръщане, увеличаване на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли, където се размножава вирусът. Изброените симптоми на ентеровирусна инфекция са характерни за почти всички клинични форми на нейното протичане.

Херпангина

Типичен признак на херпетично възпалено гърло при дете е умерена хиперемия и появата на обриви по лигавиците на устата и гърлото (палатинови арки, сливици, меко и твърдо небце, увула) в първия ден на заболяването. Първоначално елементите на обрива са червени папули, които не се сливат помежду си и след това се превръщат във везикули с диаметър 1-2 mm. Техният брой може да варира от 3 до 18. След 2 дни мехурчетата се отварят спонтанно с образуването на малки рани или се разтварят, без да оставят следа. Херпесното възпалено гърло се характеризира с болка при палпиране на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли.

серозен менингит

Серозният менингит е тежка и най-честа форма на ентеровирусна инфекция при деца. Симптомите му включват силно главоболие, апатия, треска, повръщане, възбуда, безпокойство, конвулсии, както и редица симптоми, произтичащи от дразнене и възпаление на менингите:

• симптоми на Brudzinsky и Kernig;
• фотофобия;
• повишена чувствителност към звуци;
• силно главоболие при опит за притискане на брадичката към гърдите;
• скованост на врата и други.

След 3-5 дни клиничната картина започва да регресира, докато симптомите могат да персистират до 10 дни, а вирусът се намира в цереброспиналната течност за 2-3 седмици. Остатъчни ефекти след серозен менингит под формата на хипертония и астеничен синдром могат да се наблюдават още 2-3 месеца.

Ентеровирусна екзантема

Ентеровирусната екзантема при дете се проявява под формата на кожен обрив. Неговите елементи присъстват върху кожата на лицето, тялото, крайниците, по-рядко в устната кухина. Представляват розови петна или папули, които изчезват бързо в рамките на три дни, без да оставят никакви следи. В някои случаи, за кратко време след изчезването на обрива, се забелязва пилинг и лека пигментация на кожата.

Ентеровирусната екзантема може да се развие във връзка със серозен менингит или херпесна болка в гърлото.

епидемична миалгия

Основният симптом на епидемична миалгия е силна мускулна болка. Децата се оплакват от пристъпи на остра болка в гърдите и горната част на корема, по-рядко в гърба, ръцете и краката. При движение болката се засилва, кожата става бледа, има повишено изпотяване, учестено дишане. Подобно на ентеровирусната екзантема, тази форма може да се появи във връзка с херпесна ангина и серозен менингит.

Диагностика

При съмнение за ентеровирусна инфекция е необходимо да се свържете с педиатъра, който наблюдава детето. В зависимост от конкретната форма на заболяването може да се наложи допълнителна консултация с офталмолог, отоларинголог, невролог, кардиолог или други специалисти. Лекарят ще може да потвърди диагнозата въз основа на видими симптоми, оценка на общата епидемиологична ситуация в региона и резултатите от изследванията. Основните лабораторни изследвания, показани в този случай, са:

• общ кръвен анализ;
• откриване на специфични фрагменти от ентеровирусна РНК в тестовия материал;
• серологични изследвания, базирани на реакции на имунитет към вируса (ензимен имуноанализ, реакции на фиксиране на комплемента и инхибиране на хемаглутинацията и други) и се извършват в сдвоени серуми на определени интервали.

За идентифициране на инфекциозни агенти при деца, в зависимост от засегнатата област, се използват различни биологични материали: кръв, секрет от очите, натривки от назофаринкса, изстъргвания от кожата, изпражнения.

В общия кръвен тест за ентеровирусна инфекция се наблюдава повишаване на концентрацията на левкоцити, неутрофили (в ранен стадий на заболяването), еозинофили и лимфоцити (с напредване на заболяването), изместване на левкоцитната формула наляво и увеличение на ESR. При серологични изследвания, в случай на наличие на ентеровируси в тялото, трябва да се наблюдава поне 4-кратно увеличение на титъра на антителата между сдвоените серуми.

При някои форми на ентеровирусна инфекция е необходима диференциална диагноза с други заболявания, протичащи с подобни симптоми:

• херпесното възпалено гърло се диференцира с увреждане на лигавицата на устата и гърлото от вируса на херпес симплекс и гъбички от рода Candida;
• серозният менингит трябва да се разграничава от лезиите на менингите, причинени от менингококова инфекция, туберкулоза и други инфекциозни заболявания;
• ентеровирусната екзантема се диференцира от рубеола, скарлатина, морбили, алергична реакция под формата на уртикария;
• епидемична миалгия се отличава от плеврит, остър апендицит, перитонит, панкреатит, холецистит.

Лечение

Ентеровирусната инфекция при относително здрави деца протича предимно в лека форма. Лечението се провежда в домашни условия, с изключение на случаите на увреждане на нервната система и жизненоважни органи (сърце, черен дроб, бъбреци). Хоспитализацията също е показана, ако детето има висока температура за дълго време, която не намалява в отговор на приема на антипиретици.

Понастоящем няма специфични лекарства за лечение на заболяването, които пряко засягат ентеровирусите, така че основната терапия е да поддържа и укрепва имунната система, да повишава нейните защитни функции. За да направите това, ако е необходимо, използвайте имуноглобулини, имуномодулиращи лекарства и интерферонови препарати.

Следните лекарства могат да се използват за премахване и облекчаване на симптомите на ентеровирусна инфекция при деца:

• антипиретични лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен при висока температура;
• средства за рехидратация и отстраняване на интоксикация (водно-солеви разтвори рехидрон, човешки електролит, хидровит и други, глюкоза, смекта, ентеросгел);
• антихистамини;
• антиеметици;
• болкоуспокояващи;
• гаргари и спрейове за гърло;
• препарати за възстановяване на чревната микрофлора (линекс, лактовит, бифиформ).

При високи температури е показана почивка на легло. Важен елемент при лечението на ентеровирусна инфекция при деца през целия период на заболяването е пиенето на много вода (негазирана минерална вода, компоти, плодови напитки, чай), честото мокро почистване и редовното проветряване на стаята, в която се намира детето, което педиатър Е. О. Комаровски обръща специално внимание на . Храненето трябва да бъде по желание на детето и да се състои от лесни за смилане храни (зърнени храни на вода, варено постно месо, зеленчуци, супи без богат бульон, кефир, бисквити).

По време на лечението и до пълното възстановяване болното дете трябва да бъде изолирано от здрави деца. За да се избегне масовото разпространение на инфекцията, му е забранено да посещава детска градина, училище или други детски групи.

Видео: Педиатър Комаровски Е. О. за ентеровирусните инфекции и техните характеристики

Усложнения

Ентеровирусната инфекция в повечето случаи има благоприятна прогноза за детето и завършва с пълно възстановяване. Той представлява най-голяма опасност за новородени и деца с отслабена имунна система, онкологични заболявания и ХИВ-инфектирани хора.

Възможни са сериозни усложнения под формата на церебрален оток, епилепсия, психични разстройства, повишено вътречерепно налягане при ентеровирусен енцефалит, неонатален енцефаломиокардит и менингит. При тежки случаи на заболяването е възможно генерализиране на инфекцията, развитие на пневмония, остра дихателна недостатъчност и добавяне на вторична бактериална инфекция.

Предотвратяване

Предотвратяването на ентеровирусна инфекция се състои от следните мерки:

• стриктно спазване на правилата за лична хигиена;
• пиене само на преварена или бутилирана вода;
• общо укрепване на имунната система;
• щателно измиване на сурови плодове и зеленчуци преди консумация;
• често проветряване и мокро почистване на закрито;
• избягване на посещения на многолюдни места по време на избухване на епидемия;
• забрана за плуване в открити води, които нямат специално разрешително.

Като се има предвид големият брой ентеровирусни серотипове, все още не е разработена ефективна превенция на инфекцията при деца чрез ваксинация.

Заедно с ротавирусната инфекция, ентеровирусната инфекция често се диагностицира в детството и юношеството. Често майките идентифицират тези две диагнози, но втората е много по-сериозно заболяване, както по отношение на обхващането на засегнатите системи и органи на бебето, така и по отношение на последствията за тялото. Освен това, поради разнообразието от вирусни щамове, все още не е разработена ваксина срещу ентеровирусна инфекция. Ето защо е важно всеки родител да знае особеностите на местообитанието на вируса, инфекцията и хода на заболяването при децата, както и методите за лечение и профилактика на това коварно заболяване.

Какво е ентеровирусна инфекция

Под името "ентеровирусна инфекция" се крие голяма група заболявания, чиито причинители са чревни вируси. Основните видове вируси са:

1. Коксаки вируси. В тази група се разграничават две подгрупи - А и В, всяка от които съдържа съответно 24 и 6 вида вирус.
2. ECHO вируси - има 34 вида патогени.
3. Полиовируси – има 3 вида.

Групата на ентеровирусите, които представляват опасност за хората, включва повече от 100 вида вирус, всеки от които е способен на високо оцеляване в естествената среда и живее в червата на човека до 5 месеца.

В зависимост от вида на вируса, заболяването може да засегне различни системи и органи на човешкото тяло:

• Централна нервна система;
• сърдечносъдова система;
• стомашно-чревния тракт;
• мускулна система;
• дихателната система;
• черен дроб;
• очи;
• ендокринна система;
• пикочна система.

Ентеровирусите могат да живеят дълго време в тялото на здрав човек, чието високо ниво на имунна защита не позволява заболяването да започне. В този случай носителят на вируса лесно заразява околните хора с по-малко силен имунитет.

След заболяване човек развива силен имунитет само към един специфичен тип патогенен вирус. Това означава, че друг тип ентеровирусна инфекция лесно ще преодолее бариерата на защитните сили на тялото.

Чувствителността на разглежданата група вируси към въздействието на външни фактори е много ниска:

• ентеровирусите лесно преживяват замразяване - в това състояние те могат да оцелеят няколко години;
• когато са изложени на химически дезинфектанти като хлор и формалин, те умират само след три часа;
• разглежданата група вируси е устойчива на кисела среда (това им помага безопасно да преминат човешкия стомах по пътя си);
• Единственият надежден начин за борба с вирусите е излагането на високи температури. Загряването до 45–50 ºС може да има пагубен ефект върху тях.

Болестта се характеризира със сезонност: огнища на ентеровирусна инфекция, като правило, се наблюдават през лятото и есента. Най-често ентеровирусът засяга деца и млади хора.

Епидемичните взривове от различни видове ентеровирусни инфекции имат ясна тенденция към увеличаване и разширяване на географията на покритие в началото на 21 век. Така епидемии от това заболяване, придружени от определен брой смъртни случаи, са регистрирани в периода от 2000 г. до днес в много страни от Западна Европа и постсъветското пространство, в САЩ, Япония, Турция и др.

Пътища на предаване на ентеровирус

Местообитанията на ентеровирусите, както е отбелязано по-горе, са:

1. естествена среда. Най-честият източник на инфекция е замърсената вода, която е била консумирана без внимателна предварителна обработка.
2. Червата на човек, който е имал ентеровирусна инфекция или неговия здрав носител.

Вирусите се предават по следните начини:

• фекално-орален - неспазване на правилата за лична хигиена, използване на общи предмети с пациента или носителя на болестта (например играчки, които децата толкова често поставят в устата си);
• въздушно-капково - кихане, кашляне, писъци, плач и дори говорене;
• вода или храна - чрез заразена вода или продукти;
• вертикална - от майката към плода по време на бременност.

Попадайки върху лигавиците на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт, вирусът причинява локални възпалителни реакции под формата на херпесна ангина, фарингит, ТОРС, чревна дисфункция. На същото място се размножава, натрупва, абсорбира се в кръвоносната система, чрез която се разпространява в тялото, засягайки нервната, мускулната тъкан, епителните клетки и др.

Входни врати за ентеровируси - устата и носа на човек, прониквайки в кръвоносната система, вирусът се разпространява в цялото тяло

Сред децата основната рискова група са бебета от 3 до 10 години. Децата по време на периода на кърмене получават защитни сили от тялото на майката. Този имунитет обаче не е много силен и изчезва почти веднага след спиране на кърменето.

Инкубационният период е приблизително еднакъв за всички видове ентеровируси и варира от 1 до 10 дни (средно - 5 дни).

Симптоми

Обриви с ентеровирусна инфекция са локализирани в главата, горната част на тялото

Сред симптомите на ентеровирусна инфекция при деца могат да се разграничат две групи признаци:

1. Първият включва общи симптоми, характерни за заболяването, независимо от вида на патогена.
2. Втората група обединява подгрупи признаци, чийто характер зависи от вида на патогена и от неговата локализация.

Общи за всички видове ентеровирусна инфекция при деца са следните симптоми:

1. Повишаване на телесната температура. В същото време началото на заболяването се характеризира с рязък скок - до 38–39ºС, тази температура продължава няколко (до пет) дни. Често няколко дни след спадане на температурата се наблюдава "втора вълна" от прояви на инфекция - температурата се повишава отново за 1-2 дни. Периодите на треска по време на ентеровирусна инфекция при деца се характеризират с появата на:
   • Слабости;
   • сънливост;
   • главоболие;
   • гадене;
   • повръщане.
2. Увеличаване на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли, което се дължи на локализирането и размножаването на вируси в тях.

Специфични признаци на заболяването - табл

Има чести случаи на асимптоматична ентеровирусна инфекция, както и краткотрайна треска без проява на специфични симптоми на лезията. Тази треска се характеризира с тридневно повишаване на температурата. Диагнозата на ентеровирусна инфекция в такива случаи е трудна - основата за поставяне на диагнозата често е епидемична ситуация (например огнище на ентеровирус в детска градина, където ходи дете).

Диагностика

Диагнозата "ентеровирусна инфекция" може да се постави на дете, ако са налице следните фактори:

• текуща епидемия от ентеровирусна инфекция;
• характерни симптоми;
• данни, получени в резултат на лабораторни изследвания.

За изследване се вземат тампони от засегнатите лигавици (нос, гърло, анус и др.), Изпражнения и кръвни изследвания.

Наличието на ентеровирусна инфекция може надеждно да се установи чрез следните методи:

• серологично - откриване на ентеровирусни маркери в кръвния серум;
• вирусологични - откриване на вируси от клиничен материал (кръв, фекалии и др.);
• имунохистохимичен - откриване на антитела срещу вируса в кръвта;
• молекулярно-биологични - откриване на генетичния материал на вирусите.

Тези методи не се използват във всеки случай на съмнение за ентеровирусна инфекция. Продължителността и сложността на тяхното изпълнение са несъизмерими с практическата стойност - до момента, в който резултатът от анализа е готов, пациентът може вече да се е възстановил. В допълнение, вирусите могат да бъдат открити в случай на носителство на инфекцията.

Общият кръвен тест ще покаже незначителни отклонения от нормата по време на острия ход на заболяването:

• леко повишаване на нивото на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и левкоцитите;
• рядко - неутрофилия (повишени нива на неутрофилни гранулоцити);
• еозинофилия (повишени нива на еозинофили);
• лимфоцитоза (увеличаване на броя на лимфоцитите).

Лечение

Съвременната фармакология не разполага с лекарства, които могат да преодолеят или спрат възпроизводството на ентеровирус в човешкото тяло. Следователно, лечението на такива инфекции включва само методи на симптоматична терапия.

Основните направления на симптоматичната терапия - таблица

Лекувайте ентеровирусна инфекция при деца, обикновено у дома. Хоспитализацията е показана само в тежки случаи на заболяването - с увреждане на нервната система, сърцето, черния дроб, с висока, продължителна телесна температура. През целия период на повишаване на телесната температура пациентът трябва да спазва почивка в леглото.

В острия период на заболяването (особено при повишена телесна температура) е строго забранено да се къпе дете и да се разхожда с него на улицата, в периода на възстановяване такива мерки са дори необходими.

Фотогалерия: Лекарства за симптоматично лечение на заболяването

Лекарството Linex съдържа живи лактобацили Enterosgel - лекарство от групата на сорбентите Regidron се предлага под формата на водоразтворим прах Viferon може да се използва дори за лечение на кърмачета, предлага се под формата на ректални супозитории
Enterofuril е ефективен антимикробен агент, който може да се използва за лечение на бактериална инфекция при деца.

етносука

Традиционната медицина предлага отвара от калина с мед като начин за лечение на инфекция.Калина не е противопоказана в детска възраст, нейните полезни свойства включват:

• антипиретично действие;
• отърваване от кашлица;
• укрепване на имунитета;
• дезинфекциращи и бактерицидни свойства.

Наличието на мед в това народно лекарство предполага употребата му при деца над една година, които нямат алергия към този продукт.

За да приготвите отвара, ще ви трябват 250 грама плодове от калина, 3 супени лъжици мед и 1 литър вода. Плодовете на калината се варят във вода за 10 минути, след което се прецеждат и се добавя медът. Използвайте отвара от 3 супени лъжици три пъти на ден.

Отварата от калина е едно от малкото народни средства за лечение на ентеровирус при деца.

Диета

По време на ентеровирусна инфекция от всякакъв вид при дете, основното правило за родителите трябва да бъде храненето според апетита - всички сили на малкия организъм през този период са насочени към борба с вируса, а не към смилане на храната. Храненето на детето трябва да бъде леко, с преобладаване на протеинови храни.

Употребата на голямо количество течност по време на заболяването е предназначена да сведе до минимум риска от дехидратация поради висока телесна температура, повръщане и диария.

Сред общите изисквания за диетата на болно дете:

• забрана на пикантни, солени, мазни, пържени, пушени;
• препоръки за хранене варени, на пара, печени, нискомаслени.

По време на лечението на ентеровирусна инфекция се препоръчва да се предложат на детето следните продукти:

• варено месо от нискомаслени сортове (пилешки гърди, говеждо, пуешко, заешко);
• варени или задушени зеленчуци;
• овесена каша, варена на вода;
• компот от сушени плодове;
• кефир;
• крекер.

Забранени за употреба:

• млечни;
• сурови зеленчуци и плодове;
• печене и сладкарство;
• сокове;
• месни бульони;
• тлъсто месо.

Забранени продукти на снимката

Сурови зеленчуци

Въпреки горните ограничения, диетата на детето по време на заболяването трябва да бъде балансирана, да съдържа всички необходими витамини и минерали.

Характеристики на заболяването и неговото лечение при кърмачета

Децата под една година, особено тези, които са кърмени, рядко се заразяват с ентеровирусна инфекция. Това се дължи на няколко фактора:

• през този период все още е в сила защитната сила на антителата, получени от майката, докато е в утробата и кърменето;
• в ранна детска възраст децата не посещават детска градина, следователно рискът от инфекция е сведен до минимум.

Ако говорим за хода на заболяването при кърмачета, то се характеризира с:

• увеличена продължителност в сравнение с продължителността на заболяването при по-големи деца;
• при малки деца в повечето случаи се среща смесена форма на инфекция (например, както катарален, така и чревен тип).

Лечението на кърмачетата се основава на същите принципи, както при по-възрастните. Приоритетните са:

• попълване на загубата на течности (често частично пиене);
• употребата на антипиретични лекарства, ако телесната температура се е повишила над 38 ºС.

Възможни усложнения и последствия

В повечето случаи ентеровирусната инфекция се развива без последствия и завършва с пълно възстановяване на 5-7-ия ден. Усложненията са по-често свързани с тежки форми на инфекция или нейното неадекватно лечение.Сред тези опасни последствия:

• мозъчен оток при тежки инфекции, които засягат централната нервна система;
• развитието на "фалшива крупа" (стесняване на дихателните пътища, което води до затруднено дишане) с респираторна форма на инфекция;
• присъединяване на вторична бактериална инфекция с развитието на пневмония и други опасни заболявания;
• синдром на внезапна детска смърт с вътрематочна инфекция с ентеровирус;
• аспермия (липса на сперма) в зряла възраст след вирусен орхит.

Профилактика на ентеровирусна инфекция при деца

Спазването на основните правила за лична хигиена е важно правило за предотвратяване на ентеровирусна инфекция.

Общите мерки за предотвратяване на инфекция с ентеровирусна инфекция включват:

• спазване на правилата за лична хигиена (миене на ръцете след използване на тоалетна, при пристигането от разходка, преди хранене);
• пиене на преварена или бутилирана вода;
• цялостно измиване на продуктите;
• отказ от плуване в резервоари със съмнително качество на водата;
• редовно мокро почистване и проветряване на жилищни помещения.

За деца, които влизат в контакт с хора, за които се подозира, че са заразени с вируса (например по време на епидемична епидемия в детска градина), е препоръчително да се влива назално левкоцитен интерферон за една седмица, за да се предотврати заболяването.

Групата от заболявания, причинени от ентеровируси, е много разнообразна не само в локализацията на лезията, но и в тежестта на хода на заболяването. Тъй като този вид инфекция е най-често срещана при деца от 3 до 10 години, е важно техните родители да знаят основните правила за лечение на ентеровирус: терапията трябва да бъде симптоматична, приоритетната цел е възстановяването на водно-солевия баланс на тялото. Предотвратяването на ентеровирусни инфекции, както и всички заболявания на "мръсните ръце", е спазването на правилата за лична хигиена.

Ентеровирусна инфекция. Името е едно, но има много заболявания, които могат да бъдат приписани на този тип. Евгений Комаровски, известен лекар, автор на книги и статии за здравето на децата, разказва за това какво е, как се предава и какво да прави, ако педиатър постави подходяща диагноза за дете.

Какво е?

Ентеровирусната инфекция е заболяване, което се причинява от вируси, които влизат в тялото през стомашно-чревния тракт. В хората заболяването се нарича "болест на мръсните ръце", въпреки че спектърът на действие на ентеровирусите е доста широк. Причинителите включват:

• ентеровируси - 4 вида;
• полиомиелитни вируси - 3 вида;
• еховируси - 31 вида;
• Коксаки вируси (А и В) - около 30 вида.

Всички тези вируси са много устойчиви на кисела среда, така че лесно успяват да оцелеят в условията на атака на стомашния сок и да попаднат в червата, където започват да проявяват своята патогенна активност. В допълнение, тези вируси могат да съществуват при нормална стайна температура в продължение на няколко дни.

Симптоми

Разпознаването на ентеровирусна инфекция не е толкова лесно, колкото изглежда. Около 90% от полиомиелитните инфекции са тихи, почти половината от останалите ентеровируси също не дават никакви специфични симптоми. Само няколко патогена са в състояние да дадат определена клинична картина, която позволява да се подозира ентеровирусна инфекция при дете:

• треска, повишена телесна температура;
• респираторни прояви - хрема, кашлица, болки в гърлото;
• коремна болка, диария. Този симптом е рядък.

Обикновено ентеровирусите причиняват заболявания, които лекарите условно разделят на потенциално тежки и по-малко опасни. Първите включват енцефалит и серозен менингит, миокардит и хепатит. По-малко опасни включват треска с или без обрив, херпесна болка в гърлото, конюнктивит, фарингит, гастроентерит, тридневна треска.

Диагнозата, поради замъгляването на симптомите, е трудна. Лекарят, когото родителите викат в къщата, може само да постави предполагаема диагноза, но само лабораторни изследвания:

• серологичен кръвен тест;
• вирусологично изследване на кръв и изпражнения;
• молекулярно-биологичен метод за изолиране на ентеровируси от лабораторна проба.

Ето защо, ако детето няма нищо друго освен температура, усещане за болки в мускулите и лека хрема, педиатърът ще бъде прав да приеме, че бебето има ентеровирусна инфекция.

Пътища на предаване

Ентеровирусите навлизат в организма най-често през устата – с мръсни ръце, вода, храна. От болен човек детето може да се зарази от въздушни капчици. Най-честите огнища на инфекция се появяват през лятото и началото на есента. В градовете и страните с горещ климат се наблюдават огнища до епидемии по-често, отколкото в северните ширини.

От това следва доста широко географско разпространение на ентеровирусите в курортните градове, на популярните претъпкани морски брегове. През 2017 г. вирусът Coxsackie бушува в Турция, през 2000 г. вирусът ECHO засегна стотици хора в Сингапур, Тайван. От време на време малки огнища се регистрират и по Черноморието в Русия. Това обаче изобщо не означава, че далеч от морето и слънцето няма такива вируси. Те са вездесъщи.

Лечение

Евгений Комаровски твърди, че не е напълно правилно ентеровирусната инфекция да се нарича чревна. Тоест по същество е чревен, но има строго вирусен произход. Докато чревната инфекция в най-широкия смисъл на думата може да бъде причинена както от токсини, така и от бактерии.

От това следва, че ентеровирусните заболявания трябва да се лекуват съгласно всички правила за лечение на вирусни инфекции.Това означава, че антибиотиците са противопоказани, защото нямат и най-малък ефект върху вирусните частици. Същевременно повишават рисковете от вторични усложнения, включително и от страна на централната нервна система.

Приемането на антивирусни лекарства, които с голяма степен на вероятност ще бъдат предписани от същия наречен педиатър, според Евгений Комаровски, няма много смисъл. В крайна сметка в Русия има много малко антивирусни средства с доказана клинична ефикасност. Всички те са от категорията на "тежките и сериозни" наркотици, които се използват интравенозно в инфекциозните болници. Таблетките, продавани без рецепта във всяка аптека и позиционирани като „ефективно лекарство за вируси“, нямат нищо общо с толкова сериозни и наистина ефективни средства.

Има специални лекарства срещу ентеровируси - този вирус не може да бъде победен с универсални антивирусни таблетки. Доста често лекарите препоръчват лекарства, които принадлежат към групите интерферони и имуноглобулини.

В същото време обаче много лекари са хитри, казвайки, че хапчетата определено ще помогнат на детето. Повечето клиницисти са наясно, че имуноглобулините показват относителна клинична ефикасност само когато се прилагат интравенозно и само при определени групи пациенти - новородени и хора с HIV инфекция.

За всички останали таблетки и капки, съдържащи имуноглобулин, се предписват на принципа "нещо трябва да се направи". Детето пие практически безвредно лекарство, родителите му го лекуват, съвестта на лекаря е спокойна, защото той знае много добре, че след 3-6 дни неусложнената ентеровирусна инфекция ще премине сама, без никакви хапчета.

Въз основа на всичко това Комаровски препоръчва на родителите, чието дете е болно от ентеровирусна инфекция, просто да му създадат подходящи условия, за да допринесат за бързото му възстановяване. Колкото по-скоро имунната система се справи с "нашественика", толкова по-скоро детето ще се възстанови. Наистина ефективни мерки за лечение трябва да бъдат:

• микроклиматът в помещението трябва да е благоприятен- температура на въздуха от 18 до 20 градуса, независимо от сезона, и относителна влажност - 50-70%;
• пиене на много течности с телесна температура- при такива условия течността се абсорбира по-бързо;
• изплакване с физиологичен разтвор на носа и назофаринксапри наличие на респираторни симптоми (хрема, кашлица) - на всеки половин час, ако детето не спи;
• пълно проветряване на помещението, често мокро почистване;
• при липса на температура - разходки на чист въздух.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика срещу ентеровирусите. Няма нито едно лекарство, което да намали риска от инфекция, въпреки че някои източници посочват антивирусни лекарства от групата на интерферона като профилактично средство. Това твърдение, от гледна точка на медицината, основана на доказателства, няма реални доказателства, казва Евгений Комаровски.

Ваксинации срещу ентеровируси като такива не са разработени, с изключение на ваксината срещу полиомиелит и хепатит. Но има повече разновидности на вирусите, както и болестите, които причиняват. След заболяване имунитетът към повечето ентеровируси се развива устойчиво, продължава няколко години.

В следващото видео д-р Евгений Комаровски говори за ентеровирусна инфекция при деца.

Ентеровирусната инфекция е цяла група патологии с инфекциозен характер, чиито причинители са признати чревни вируси. Епидемии от болести се регистрират ежегодно в различни части на нашата планета. Появата на масови епидемии и спорадични форми се обяснява със здрав вирусоносител, чиято средна продължителност не надвишава пет месеца.

Главна информация

Ентеровирусната инфекция се отнася до цяла група остри заболявания на стомашно-чревния тракт. Днес учените познават около 60 вида патогени, които провокират развитието на много патологии. Основната им опасност се крие във факта, че вирусите са изключително устойчиви на различни фактори на околната среда. Те могат да живеят дълго време във влажна почва, след което проникват в човешкото тяло чрез градски водопровод или заразена храна.

Ентеровирусната инфекция при възрастни може да се прояви с различни симптоми, вариращи от общо неразположение до нарушаване на централната нервна система и системите на вътрешните органи. Най-страшният е появата на серозен менингит (възпаление на менингите).

Причинители на инфекция

Ентеровирусите са наречени така, защото след началото на инфекцията те започват активно да се размножават в стомашно-чревния тракт. В резултат на това човек развива симптоми на различни заболявания.

Ентеровирусите условно се разделят на четири групи:

• Полиовируси.
• Ентеровируси.
• ECHO вируси.

Източникът на инфекция обикновено се счита за болен човек. Предаването на вируса обикновено става по въздушно-капков път. Според специалистите имунитетът след инфекция продължава няколко години.

Известни са и случаи на вертикално предаване на вируса. Ако една жена го хване по време на бременност, възможно е плодът да бъде диагностициран с ентеровирусна инфекция. Симптомите и лечението в този случай ще бъдат малко по-различни.

Основни пътища на заразяване

Инфекциозните агенти навлизат в човешкото тяло през чревния тракт и назофаринкса, което определя основните пътища на заразяване: хранителен, воден, въздушно-капков, битов. След като попаднат в стомашно-чревния тракт, те остават известно време в локалните лимфни възли, където започва първият етап на размножаване. След около три дни вирусите навлизат в кръвния поток, откъдето започва циркулацията в тялото. На седмия ден патогените могат да бъдат в системи от органи, където започва вторият етап на възпроизвеждане. В резултат на това човек се диагностицира с различни заболявания.

Ролята на някои фактори в механизма на предаване все още не е изяснена. Ето защо времето на инкубационния период във всеки случай може да варира. Зависи от състоянието на защитните сили на организма, параметрите на конкретен вирус и условията на околната среда. Обикновено патологиите, причинени от тези вируси, са леки. При навременно и компетентно лечение ентеровирусната инфекция при възрастни не води до опасни усложнения. Течащите форми засягат системите на вътрешните органи, провокират развитието на опасни за здравето заболявания и в някои случаи водят до смърт.

Какви симптоми трябва да предупреждават?

В края на инкубационния период се забелязват първите признаци на ентеровирусна инфекция при заразените: треска, главоболие, гадене. Тези симптоми обикновено се изразяват имплицитно, а в някои случаи те напълно отсъстват. Ето защо понякога диагностицирането на ентеровирусна инфекция е трудно.

Възможно е да се подозира неизправност в работата на тялото само когато патогените проникнат в кръвоносната система и се разпространят през жизненоважни органи. От този момент нататък пациентите се оплакват от треска, подуване на крайниците, поява на обрив и рани в устната кухина.

Грешка е да се каже, че горните признаци на ентеровирусна инфекция са чести и се срещат при всички заразени хора. За всяка клинична форма експертите идентифицират характерните си симптоми. Ще говорим за тях по-подробно по-късно в тази статия.

Клинични форми на ентеровирусна инфекция

Диагностични мерки

Ентеровирусната инфекция при възрастни се потвърждава въз основа на резултатите от лабораторните изследвания, оплакванията на пациентите и събирането на анамнеза. Обикновено лекарите предписват клиничен кръвен тест. Увеличаването на броя на левкоцитите и ESR показва развитието на възпаление в организма. Освен това, ако се подозира серозен менингит, е необходим анализ на CSF. За идентифициране на причинителя на заболяването се използват методът ELISA и PCR намазки.

Провеждането на тези изследвания отнема известно време, така че за този период е желателно потенциалният пациент да се изолира от здрави членове на семейството. Поради бързото разпространение на заразата, всеки случай на зараза трябва да се записва задължително. В същото време могат да се извършват извънпланови прегледи на тези хора, които са имали пряк контакт със заразен през последните няколко дни. Ако по време на диагностиката лекарят потвърди диагнозата "ентеровирусна инфекция", симптомите и лечението задължително се отразяват в индивидуалната карта на така нареченото епидемиологично изследване.

Какво лечение е необходимо?

При заразяване с ентеровируси при възрастни няма специфична терапия. На пациентите се препоръчва симптоматично лечение, чиято специфична тактика зависи от вида и характеристиките на патологията.

При чревни форми се предписват лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс ("Regidron"), пиене на много вода, антидиарейни и антиеметици. Задължителна е детоксикационната терапия.

При мускулно и главоболие се приемат антипиретици (Панадол, Парацетамол) и болкоуспокояващи, спазмолитици (Ибупрофен, Адвил). В особено тежки случаи, когато има ясни признаци на увреждане на ЦНС, на пациентите се предписват кортикостероиди.

В терапията е задължително да се включат антивирусни средства. Антибиотиците са показани само в случай на вторична инфекция. Предписват се и имуноглобулини и капсидни инхибитори, които имат широк спектър на действие срещу вируси.

Диета за ентеровирусна инфекция

В допълнение към лекарствената терапия, пациентите с тази диагноза се съветват да преразгледат храненето. От диетата трябва да се изключат храни, които влияят на чревната подвижност. Това са газирани напитки, сладкиши и тестени изделия, пресни зеленчуци и плодове и всички пържени храни.

Препоръчително е да спрете да ядете любимите си млечни продукти. Предотвратяването на инфекциозни заболявания, придружени от гнилостни процеси, предполага включването на печени ябълки в диетата. Доказано е, че те абсорбират определени токсични вещества.

По-добре е да ядете често, но на малки порции. В началния стадий на инфекция са разрешени само зърнени храни на вода и много течности. След края на острия период можете да започнете да добавяте познати ястия към диетата (постно месо, зеленчукови супи, печени плодове, крутони от пшеничен хляб). Във всеки случай продължителността на диетата и разрешените за консумация продукти се определят от лекуващия лекар.

Възможни усложнения

В повечето случаи ентеровирусната инфекция при възрастни протича без сериозни усложнения. При паралитични форми и патологии с увреждане на мозъка не е изключена възможността за смърт.

За да избегнете такива негативни последици, когато се появят първични симптоми, трябва да потърсите помощ от лекар. След диагнозата и резултатите от тестовете, лекарят трябва да ви каже как да лекувате ентеровирусна инфекция в конкретен случай. За всеки пациент терапията се избира индивидуално. Не трябва да следвате примера на познати, които вече са се сблъскали с този вид патология и да приемате лекарства, които не са предписани.

Как да се предпазим от инфекция?

Лекарите дават няколко прости съвета как да се предпазите от инфекция с ентеровируси.

1. На първо място се препоръчва да се избягват многолюдни места по време на епидемията. Те включват театри, кина, магазини.
2. Ако лекарят диагностицира аденовирусна инфекция в някой от членовете на семейството, по-добре е да го изолирате за известно време, да му дадете отделни съдове и продукти за лична хигиена. Пациентът трябва да носи медицинска маска.
3. Профилактиката на инфекциозните заболявания включва закаляване на тялото. Такива процедури трябва да започват постепенно, за предпочитане под наблюдението на специалист.
4. Важно е да се измиват старателно зеленчуците и плодовете преди ядене.
5. Плуването в замърсени води и езера трябва да се избягва.
6. По време на нарастването на вирусната заболеваемост можете да приемате отделно мултивитаминови комплекси и витамин С.

Все още не е разработена специфична превенция на ентеровирусна инфекция. Въпреки това, ако всеки следва горните препоръки, можете да избегнете появата на неприятни симптоми, лечение с мощни лекарства.

Заключение

Днес все по-често лекарите поставят такава неприятна диагноза като "ентеровирусна инфекция". Всъщност не трябва да се страхувате от инфекция преди време. В зависимост от формата му лекарят трябва да предпише подходящо лечение. Стриктното спазване на всички негови предписания е ключът към бързото възстановяване.

Ентеровирусната инфекция при деца е заболяване, което засяга вътрешните органи. Появяват се различни симптоми, може да има лезии храносмилателния тракт или признаци на респираторно заболяване.

Причинителите на инфекцията са чревни вируси, инкубационният период е от три до десет дни. Нивото и тежестта на протичане на заболяването варира в различните страни.

Причинителите на инфекцията - чревните вируси, се класифицират в следните категории:

• 23 тип А;
• 6 вида Коксаки вирус В;
• първият, вторият и третият тип полиовирус;
• от 68 до 71 вида ентеровируси;
• 32 серовара на ECHO вируси.

Във външната среда вирусите могат да живеят два месеца, оставайки доста жизнеспособни. След термична обработка те незабавно умират. Ето защо е толкова важно правилното и внимателно приготвяне на храната.

Източникът на инфекцията е здрав или болен вирусоносител - човек. Вирусът се предава по въздушно-капков или фекално-орален път.: намиране в близост до кихащ или кашлящ вирусоносител, неспазване на правилата за хигиена - мръсни ръце по време на хранене и след разходка. Много вероятно е вертикален път от заразената майка до плода.

Ентеровирусните инфекции са сезонни. Най-често симптомите се наблюдават през есенно-летния период.Възрастовата категория също е специфична: деца, младежи и хора на средна възраст. След заболяване организмът изгражда имунитет. Входна врата за вируса е увредената лигавица.

Класификация и симптоми

Ентеровирусите са един от причинителите на остри респираторни инфекции. Симптомите са най-опасни за хора със синдром на придобита имунна недостатъчност. Инфекцията е изпълнена със сериозни усложнения при новородени,затова навременната диагностика на инфекцията, която най-често протича безсимптомно, е толкова важна.

При класифициране на инфекция се разграничават няколко разновидности на заболяването, като се вземат предвид локализацията и симптомите, които се появяват:

Респираторен (катарален)

Знаци: запушен носпоради подуване на носната лигавица, суха и рядка кашлица, възможен храносмилателни разстройстваи диария, понякога обрив. След седмица (максимум десет дни) симптомите изчезват сами.

Чревен (стомашно-чревен)

Основните симптоми: нарушение на храносмилателния тракт. Често срещан воднисти изпражнения(диария), болка в стомаха, болезнено метеоризъм. Възможни признаци: гадене, повръщане. Общ състояние на слабост, апатия и летаргия. Апетитът намалява, температурата се повишава до 38⁰, понякога се появява обрив.

При бебета до 2-3 години стомашно-чревната форма може да се комбинира с респираторната. Болезненото състояние продължава до две седмици при новородени и кърмачета. Деца над три години се справят с вируса за три дни, обривът изчезва бързо.

Ентеровирусна треска

Има странен парадокс: ентеровирусната треска най-често се проявява в общата картина на признаци на чревна инфекция. Но тази форма рядко се диагностицира поради липсата на локални симптоми. Основни симптоми: тресказа период от не повече от четири дни, умерени симптоми на интоксикация, здравословното състояние често е нормално, възможен е обрив, понякога гадене и повръщане.

• Може да се интересувате:

Ентеровирусна екзантема

Друго име е Бостънска треска. Още в първите дни по тялото на детето се появява червеникав обрив.След няколко дни обривът изчезва напълно. Ентеровирусната екзантема се характеризира с възможна проява на симптоми, везикулозен фарингит на гърлото, конюнктивит, понякога. В редки случаи са възможни нарушения на ЦНС: инфекциозен менингит, енцефалит, полирадикулоневрит, неврит на лицевия нерв.

• Прочетете също:

Редки форми при новородени и последствия: енцефаломиокардит, нарушена бъбречна функция и MPS. Колко дълго ще продължи заболяването и какви са последствията зависи от всеки отделен случай.

Диагностика

• Серологичен метод: маркерите на инфекцията се откриват в кръвния серум лабораторно.
• Вирусологичен метод: вирусът се изолира от клиничен материал, предоставен в лабораторията.
• Имунохистохимичен метод: в лабораторията се изследва кръвта за откриване на антигени към възможни ентеровируси.
• Молекулярно-биологичен метод: РНК фрагменти от вируси се откриват в лабораторията.

Лечение

Епидемиологията не предполага лечение на инфекция във всеки случай със специфични лекарства. Болното дете е заразно и се лекува у дома през целия период, като приема лекарства и спазва почивка в леглото.докато температурата спадне, за да се изключат усложнения от инфекция при новородени. Колко дълго ще продължи заболяването зависи от имунитета на детето.

Препарати

Как да се лекува инфекция? Предписвайте антивирусни лекарства антибиотик – само при съпътстваща бактериална инфекция. В болница се провежда лечение на деца с усложнения в ЦНС, сърцето, черния дроб, МПС и бъбреците. В такива случаи не забравяйте да изберете подходящия антибиотик.

• Съветваме ви да прочетете:.

Епидемиологията предполага не само лечение с лекарства, но и спазване на специална щадяща диета. Трябва да пиете много течности, продължителната диария и повръщане могат да причинят дехидратация.

Ако заболяването е леко, не се предписва антибиотик, а само антивирусни лекарства. Епидемиологията практикува лечение с лекарства, които облекчават симптомите на ангина (спрейове, изплаквания). За понижаване на температурата се използват антипиретици. Диарията се лекува с рехидратация.

Епидемиологията е фокусирана върху изучаването на вируси, включително чревни. Лечението на всички прояви се извършва под строг контрол на лекар, който предписва лекарства и следи динамиката. Болните деца се подлагат на пълна изолация, за да се избегне разпространението на вируса.

Диета

Епидемиологията включва лечение чрез спазване на най-строгите правила за хранене. Храненето е насочено към избягване на дехидратация,което е възможно при симптоми като диария и висока температура. Диетата включва няколко важни елемента.

• Необходимо е да се пие течност на всеки час на малки дози.
• Категоричен забрана на пържени, мазни и пикантни храни, включително кисели краставички.
• Препоръчва се здравословна диета. Можете да ядете само пюре без мазнини: зеленчукови супи, картофено пюре.
• Категорично пресни зеленчуци и плодове, мляко и млечни продукти са изключени.Зеленчуците могат да се варят, задушават и пекат, като се претриват в меко пюре.
• Храненето на болно дете изключва храни, които подобряват перисталтиката - това може да провокира болезнена диария.
• Планирайте диетата така, че храната да е възможно най-дробна. Най-доброто нещо хранете болно дете 5-6 пъти на ден и дайте повече пиене.
• Един от негативните аспекти на инфекцията е диарията и гнилостните процеси. За да премахнете отровните елементи от тялото на детето, трябва да включите печени ябълки в менюто.

• Не пропускайте да прочетете:

Предотвратяване

Най-добрата превенция на ентеровирусната инфекция е личната хигиена. Необходимо е да се учи дете от ранна детска възраст мийте ръцете след разходка, ходене до тоалетна и преди хранене.Децата трябва да имат индивидуални съдове и принадлежности за баня: кърпи, сапун.

Няма специфични методи за превенция. Чистота, ежедневно мокро почистване на помещенията, изолация на болни и здрави деца,до края на инкубационния период - най-ефективните методи, които ще предпазят от инфекция.