Hipertenzivni sindrom

Sindrom hipertenzije, poznat i kao hidrocefalički sindrom, specifično je patološko stanje u kojem se stvara povećana količina cerebrospinalne tekućine. Ova tekućina, medicinski nazvana cerebrospinalna tekućina, obično se nakuplja unutar moždane ovojnice a u malim količinama u moždanim komorama.

Zapadni liječnici ovu bolest najčešće pripisuju jednoj od vrsta patologija iz razvoja mozga. Unatoč tome, hidrocefalus se u većini slučajeva smatra sindromom.

Posebnost bolesti je da se često hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, kao jedna od dijagnoza, pogrešno postavlja, a to se događa u gotovo 98% slučajeva. Situacija se može objasniti činjenicom da je ova patologija vrlo rijetka kod ljudi.

Vrste bolesti

Sindrom hipertenzije klasificira se ovisno o dobi bolesnika.

Dakle, ova bolest postoji samo u tri oblika:

u novorođenčadi;
kod djece;
kod odraslih osoba.

U većini slučajeva, sindrom se očituje u novorođenčadi zbog urođeni uzroci . Što se tiče djece ili odraslih, bolest je stečena.

Ali svaka od ovih skupina ima svoje čimbenike koji izravno utječu na pojavu bolesti.

Uzroci sindroma u novorođenčadi

Hipertenzivni hidrocefalni sindrom ima mnogo mogućih uzroka u novorođenčadi, a ovdje su glavni:

Pojava komplikacija tijekom trudnoće, često izazvana zaraznim ili virusnim bolestima.
Fetalna hipoksija.
Odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava.
Oštećenje fetusa tijekom poroda, što je mehaničke prirode.
Zastoj intrauterinog razvoja.
Traumatske ozljede mozga koje se mogu nanijeti djetetu i tijekom trudnoće i izravno tijekom poroda.
Anomalije u razvoju fetusa.
Rođenja koja se javljaju prerano ili kasno.
Fetalna dehidracija koja traje više od 12 sati.
kronična bolest buduća majka.

Uzroci stečenog sindroma

Hipertenzivni sindrom kod djece, kao i kod odraslih, je stečen. Često je posljedica njegove pojave ili čak popratne dijagnoze cerebralna paraliza.

Prije postavljanja ove dijagnoze potrebno je znati što je sindrom hipertenzije i kako se manifestira. Njegovi simptomi uključuju dva stanja odjednom, koja se javljaju i kod hipertenzije i kod hidrocefalusa.

Hipertenzija je povećani intrakranijalni tlak i - odstupanje u obliku povećanja količine tekućine (likvora) unutar mozga.

Glavni simptomi hipertenzije u novorođenčadi su:

loša reakcija na dojku i odbijanje hranjenja;
stenjanje i plač bez razloga;
izrazito smanjenje tonus mišića;
nedostatak izraženog refleksa gutanja;
tremor ili grčevi u nogama;
promjene oka - oticanje jabučica, strabizam, prisutnost bijele linije između učenika i gornji kapak iris skriven iza donjeg kapka;
napetost u fontanelu;
dinamički porast promjera glave, koji doseže 1 cm mjesečno.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom kod djece manifestira se malo drugačije:

jaka jutarnja glavobolja;
mučnina i nagon na povraćanje;
komplicirano podizanje očiju i bol koja se javlja pri okretanju glave;
blijeda koža i stalna slabost dovodi do vrtoglavice;
bol u mišićima i abnormalna funkcija vestibularnog aparata;
strah od jakog svjetla i preglasnih zvukova;
smanjeno pamćenje, koncentracija i proces razmišljanja.

Sindrom hipertenzije manifestira se kod odraslih gotovo na isti način kao i kod djece. Osim gore navedenih simptoma, ovu skupinu ljudi karakterizira pogoršanje vidna funkcija i svijesti, oštre glavobolje i nagon za povraćanjem, što kao rezultat dovodi do pojave konvulzija. Vrlo rijetko može doći do kome.

Dijagnoza bolesti

Određivanje sindroma vrlo je teško, a postavljanje dijagnoze s punim jamstvom njegove vjerojatnosti nemoguć zadatak. Kongenitalni sindrom određen je ispravnim funkcioniranjem refleksa, kao i veličinom opsega glave. Kako bi se potvrdila ili otkrila njegova prisutnost kod djece ili odraslih, provodi se pregled očne žile, tomografija, ultrazvuk, kao i punkcija cerebrospinalne tekućine.

Liječenje simptoma kod novorođenčadi i djece

Sindrom alkoholne hipertenzije zahtijeva poseban režim liječenja, koji se razlikuje za različite grupe bolestan.

Novorođenčad bi do prve godine života trebala pregledavati i liječiti neurolog. U prisutnosti posebne indikacije ovo razdoblje se može produžiti. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, kao i njezinim manifestacijama, stručnjak bi trebao sastaviti potrebno liječenje.

Može uključivati one lijekove čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine. Oni su Triampur, Glycerol, itd. Također u ovom slučaju, potrebno je propisati sredstva koja pružaju vaskularni ton - na primjer, Aescusan.

Često je uzrok sindroma kršenje živčani sustav. Unatoč propisanom liječenju, kako bi se spriječili i vratili mladim roditeljima, potrebno je osigurati djetetu ispravan način rada spavanje i prehrana, česte šetnje na svježi zrak, nedostatak iritansa i infekcija. Podložno liječenju i svim preporukama, normalizacija se može primijetiti već nakon 6 mjeseci. intrakranijalni tlak, što u budućnosti neće odstupati od norme.

Starija djeca trebaju dobiti savjetovanje pedijatar neurolog najmanje dva puta godišnje, pri čemu se mjeri fundus i propisuje RTG lubanje. Nakon traumatske ozljede mozga ili u prisutnosti upalnih procesa u mozgu ili njegovim membranama, potrebno je promatranje i liječenje u dispanzeru.

Metode liječenja odraslih

Liječenje odraslih također je izuzetno važno, jer zanemarena bolest može postati prijetnja ne samo zdravlju, već i životu. Akcijski visokotlačni tijekom dugog razdoblja ne dopušta pravilno funkcioniranje mozga, što dovodi do smanjenja intelektualnih sposobnosti, pa čak i disfunkcije živčana regulacija prema unutarnji organi. Često je rezultat hormonska neravnoteža.

Liječenje hipertenzije kod odraslih uključuje primjenu diuretika, što pridonosi aktivaciji izlučivanja likvora, kao i njegovoj apsorpciji. Ova terapija provodi se u nekoliko kura, au kompliciranim oblicima lijekove treba uzimati svaki tjedan. Ako je bolest laka ćud, tada je moguće liječenje bez upotrebe lijekova.

Međutim, za to morate slijediti nekoliko preporuka:

normalizirati režim pijenja;
izvesti skup posebnih gimnastičkih vježbi koje pomažu smanjiti intrakranijski tlak;
riješite se viška glave venskog kreveta uz pomoć osteopatije ili ručne terapije.

Vrlo rijetko hipertenzija postaje ozbiljna prijetnja ljudskom zdravlju.. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija. Ova operacija uključuje ugradnju šantova, uz pomoć kojih će se cerebrospinalna tekućina ukloniti iz mozga. Rezultat toga bit će postupno smanjenje manifestacija simptoma bolesti i, kao rezultat toga, potpuno uklanjanje.

Pravovremeni kontakt sa stručnjakom je uvijek prava odluka kada se pojave prvi znaci bolesti. Ako se liječenje započne na vrijeme, bolest neće imati priliku steći kronični ili teški oblik.

Hipertenzivni (hipertenzivno-hidrocefalni) sindrom - povećan intracerebralni tlak. Ovaj sindrom je posljedica nakupljanja cerebrospinalna tekućina(likvor) ispod membrana i u ventrikulama mozga. Nastaje kao posljedica zapreke odljevu, prekomjerne formacije i kršenja obrnuto usisavanje liker. Hipertenzijski sindrom najčešća je sindromska dijagnoza u pedijatrijskoj neurologiji, posebice u dječjoj dobi. ranoj dobi s perinatalnom encefalopatijom.

Uzroci hipertenzivno-likvornog sindroma su: nepovoljan tijek trudnoće i poroda, duboka nedonošče, ishemijsko oštećenje mozga, intrakranijalnih krvarenja, intrauterine infekcije, urođene mane razvoj mozga itd.

Klinički znakovi hipertenzije u djece su jake paroksizmalne glavobolje koje završavaju povraćanjem.

Prilikom pregleda bolesnog djeteta utvrđuje se proširenje ventrikularnog sustava mozga, što se otkriva ultrazvukom mozga, a također se, koristeći podatke ehoencefalopatije, bilježi povećanje intrakranijalnog tlaka. U više teški slučajevi simptomi sindroma hipertenzije uključuju neproporcionalno povećanje veličine cerebralnog dijela lubanje, a ponekad, u slučaju jednostranog patološkog procesa, može se uočiti asimetrija glave.

Kod hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma u djece može dominirati ili hidrocefalus, koji se očituje ekspanzijom ventrikularnog sustava mozga ili hipertenzivnim sindromom, praćen povećanjem intrakranijalnog tlaka. S povećanjem intrakranijalnog tlaka dijete postaje nemirno, razdražljivo, slabo spava i često se budi. S dominacijom hidrocefalnog sindroma u djece se opaža letargija i pospanost, oni su neaktivni, ponekad postoji kašnjenje u razvoju.

Liječenje hipertenzije u novorođenčadi ili odraslih provodi se ambulantno. Liječnik propisuje lijekovi, obično diakarb, koji povećava odljev i smanjuje izlučivanje cerebrospinalne tekućine. Učinak liječenja postiže se s ispravna procjena procesni koraci i uzročnost razni faktori. Hiperdijagnostika sindroma hipertenzije u novorođenčadi može dovesti do neopravdanog propisivanja dehidracijskih sredstava. U slučaju neučinkovitog liječenja diakarbom, rastuće atrofije medule, daljnjeg progresivnog povećanja ventrikula, potvrđenog podacima neuroimaginga, indicirana je hospitalizacija u neurokirurškoj klinici.

Vrijedno je usredotočiti se na činjenicu da kod male djece nije otkriven odnos između prisutnosti velike glave (makrocefalije) i hidrocefalusa. Djeci se često dijagnosticira blaga hipertenzija sindrom" ili "sindrom umjerene hipertenzije" bez podatkovne podrške sveobuhvatno istraživanje. Dijagnoza "hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma" moguća je samo na temelju usporedbe kliničkih manifestacija s rezultatima studija koje potvrđuju prisutnost promjena u veličini moždanih ventrikula. Potreban je zaključak neuropatologa, oftalmologa, radiologa, psihijatra, kao i podaci ehoencefalografije, neurosonografije, CT, MRI, elektroencefalografije, reoencefalografije. Podaci Dječje gradske konzultativne neurološke poliklinike jasno pokazuju da nakon sveobuhvatnog pregleda djece upućene s dijagnozom "hipertenzivnog sindroma", u 97% slučajeva ona nije potvrđena.

Hipertenzivni sindrom: znakovi, liječenje, uzroci, prognoza

Sindrom hipertenzije (HS) često se nalazi u dijagnozama neurologa, pogađa i odrasle i djecu. P povećanje intrakranijalnog tlaka gotovo je uvijek simptom ozbiljne bolesti, pa se ne može zanemariti. Istodobno, u pedijatrijskoj praksi slučajevi prekomjerne dijagnoze ovog stanja nisu neuobičajeni, a uz detaljan pregled više od 90% beba s " blagi oblik' nije potvrđeno.

Lubanjska šupljina ograničena je kostima i ima konstantan volumen, pa je povećanje njezina sadržaja uvijek popraćeno klinički simptomi. Povećanje intrakranijalnog tlaka prati neoplazme, pojavu viška tekućine, hematome, ozljede glave, može biti akutno i kronično, ali uvijek zahtijeva brižnu pozornost stručnjaka.

Ako je kod odraslih sve više-manje jasno, onda kod djece pitanja točne dijagnoze i liječenja još nisu konačno riješena. Činjenica je da kod dojenčadi pritisak u lubanji često raste s dugotrajnim i jakim plačem ili vrištanjem, što se može smatrati varijantom norme u nedostatku drugih razloga. Takva prolazna hipertenzija nije uvijek klinički manifestirana, jer kosti lubanje kod beba još nisu potpuno spojene, postoje fontanele, što omogućuje "izglađivanje" manifestacija ICH-a.

Događa se da dijete privremena dijagnoza pokazuje se samo na temelju činjenice da mu je glava relativno velika, a beba je nemirna i često plače, no studije pokazuju da ne postoji jasna povezanost između velika veličina glava i sindrom hipertenzije. Iz tih razloga vrijedi pažljivo pregledati bebu i biti vrlo oprezan u zaključcima o prisutnosti patološki ICP i, štoviše, na imenovanje liječenja.

Uzroci i vrste sindroma hipertenzije

Uzroci povećanja tlaka unutar lubanje obično su pojava nekog dodatnog tkiva ili količine tekućine u njoj, koja ne stane u raspoloživi prostor i komprimira mozak. Među najvjerojatnijim čimbenicima za razvoj HS-a su:

u moždano tkivo ili ispod membrana.
Kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.
Ozljede.
Neuroinfekcije i upalni procesi (meningitis, encefalitis).
Patološki tijek trudnoće i porođaja (intrauterina hipoksija i fetalne infekcije, brzi, prijevremeni ili kasni porod, trauma tijekom prolaska kroz rodni kanal itd.).

Usput, sindrom hipertenzije može biti oštar i kronični. U prvom slučaju postoji brzo povećanje mogući su pritisak u lubanjskoj šupljini i povećanje simptoma oštećenja mozga, kome i pomaka moždane strukture. Karakterizira se kronični ICH postupno povećanje tlak, koji obično ne doseže maksimum i opasno po život znamenke.

pojava HS-a zbog hematoma (ili tvorbe) u lubanjskoj šupljini

Velika skupina uzroka ICH su razne vrste formacije koje dovode do patologije uglavnom kod odraslih osoba. To uključuje i maligne i benigne tumore, metastaze i velike veličine. Svi ovi procesi stvaraju dodatni volumen u lubanji, čiji se sadržaj počinje loše uklapati, što rezultira povećanjem pritiska i kompresijom mozga.

Često se ICH pojavljuje s povećanjem veličine mozga zbog njegovog edema povezanog s moždanim udarima, upalnim procesima, modricama, toksične lezije s patologijom jetre, trovanjem, teškom hipoksijom. Mozak koji se povećava zauzima sve više prostora, a pritisak u lubanji raste.

Poremećaji cirkulacije u žilama mozga također mogu doprinijeti HS-u. Dakle, poteškoće venskog odljeva u discirkulacijskoj encefalopatiji, anomalije vaskularnog kreveta, defekti koštanih struktura kralježnice dovode do nakupljanja venske krvi u cerebralnim sinusima, što doprinosi kroničnom, postupnom povećanju tlaka u lubanji. .

Hipertenzivni sindrom u djece često se javlja zbog patologije likvorodinamike,što može uključivati pretjerano obrazovanje cerebrospinalna tekućina, kršenje njegovog izlučivanja ili cirkulacije kroz međuljuske prostore i ventrikule. Cerebrospinalna tekućina stvara dodatni volumen koji čak ni savitljive kosti u dojenčadi ne mogu nadoknaditi, te nastaje ICH, što se naziva sindrom cerebrospinalne hipertenzije.

Liquorodinamski poremećaji popraćeni su nakupljanjem viška tekućine u šupljinama - ventrikulama mozga.. Potonji se šire, gurajući moždano tkivo na periferiju, što može dovesti do atrofije hemisfera. Takvi oblici ICH nazivaju se hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, što ukazuje na prisutnost i ICH i. U klinici je moguća prevlast oba simptoma hidrocefalusa i intrakranijalne hipertenzije.

U novorođenčadi, povećanje pritiska unutar lubanje doprinosi traume rođenja i patologije tijeka poroda, produljena hipoksija, intrauterina infekcija citomegalovirus, toksoplazma i drugi uzročnici. U tom kontekstu, čak i prije rođenja, u djetetovom mozgu mogu nastati ciste, malformacije i anomalije koje sprječavaju normalan protok likvora. Takva se djeca mogu dijagnosticirati već u bolnici.

Bez obzira na uzroke, posljedica intrakranijalne hipertenzije uvijek je kršenje funkcije neurona zbog kompresije mozga, neadekvatne opskrbe kisikom, ishemijskog oštećenja, pa su manifestacije ICH obično stereotipne.

Znakovi povećanog pritiska u lubanji

U prisutnosti simptoma sumnjivih na povećanje intrakranijalnog tlaka, potrebno je pravilno procijeniti sve raspoložive znakove, osobito u male djece, jer ispravna dijagnoza je ključ učinkovitog liječenja.

Hipertenzivni sindrom prati:

Glavobolja;
Mučnina i povračanje;
Različiti stupnjevi depresije svijesti (akutni oblici);
Nemir, razdražljivost i poremećaji spavanja;
vremenska osjetljivost;
oštećenje vida;
Kašnjenje u razvoju kod djece i kognitivni pad kod odraslih.

Najvažniji simptom na koji ukazuje većina pacijenata smatra se glavobolja. Može biti iznenadan, pulsirajući, naglo nastati u akutnom ICH-u ili postupno povećavati u kroničnom tijeku patologije. Obično postoji simetrija lezije i lokalizacija boli u frontalnoj i parijetalnoj regiji. Odrasli pacijenti ga opisuju kao "prskanje", koje proizlazi iz unutrašnjosti glave. Kranijalgija je češća u jutarnjim satima ili tijekom uzimanja lijeka horizontalni položaj, budući da u tom slučaju cirkulacija cerebrospinalne tekućine postaje otežana.

Uz značajne vrijednosti intrakranijalnog tlaka, kranialgiju prati osjećaj vrtoglavice, mučnina, pa čak i povraćanje, moguća je depresija svijesti do kome, poremećaji srčanog ritma (bradikardija ili tahikardija). Ponekad ICH dovodi do napadaja.

Mnogi se pacijenti žale na autonomni poremećaji u obliku vrtoglavice, znojenja, fluktuacija tjelesne temperature i krvni tlak, nesvjestica. Ovi simptomi, zajedno s kranialgijom, često postaju razlog za traženje pomoći.

Odrasli pacijenti bilježe kršenje fizičke i mentalne sposobnosti za rad, smanjenje pamćenja i koncentracije, pojavu razdražljivosti i emocionalne nestabilnosti. moguće bol u očnim jabučicama, smanjena vidna oštrina. I djeca i odrasli s ICH-om vrlo su osjetljivi na vremenske prilike, a svaka promjena vremena može izazvati pojačanje simptoma.

U djece dijagnoza može biti teška zbog činjenice da mali pacijenti ne mogu uvijek opisati svoje pritužbe i dojke bebe a ne načina govora uopće. O prisutnosti sindroma hipertenzije u dojenčadi i mlađa dob oni kažu:

Oštra tjeskoba i produljeni plač;
Poremećaji spavanja, česta buđenja, teškoće zaspati;
Odbacivanje dojke;
Regurgitacija, često - "fontana".

Mozak djece je vrlo osjetljiv na trofičke poremećaje, tako da produljeni ICH obično prati kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju. Dijete zaostaje u razvoju, motoričke sposobnosti, govor, razmišljanje pate. U dogledno vrijeme dijete ne sjedi, ne uči hodati i ne govori, nije sposobno za učenje.

Novopečeni roditelji često su uplašeni mogućnošću razvojnog poremećaja kod djeteta za koje se sumnja da ima povećan intrakranijalni tlak. Treba napomenuti da u mnogim slučajevima pravilno liječenje pomaže u uklanjanju simptoma patologije mozga i vraćanju njegovog pravilnog funkcioniranja. Čak i već postojeći znakovi kašnjenja u psiho-govornom razvoju mogu se eliminirati terapijom i seansama sa specijalistom.

S hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom u djece može se primijetiti prevlast jedne ili druge njegove manifestacije. Dakle, s izraženom hipertenzijom, beba je nemirna, plače, loše spava, a s umjerenom hipertenzijom, ali teškim hidrocefalusom, naprotiv, postoji tendencija letargije, letargije, niska aktivnost dijete.

Vanjski znakovi HS-a ne pojavljuju se uvijek. Uz značajan broj intrakranijalnog tlaka u odraslih, tamni krugovi ispod očiju, koji nisu povezani sa spavanjem i odmorom, a nakon detaljnijeg pregleda, možete vidjeti male potkožne vene. U male djece, kada još nije došlo do konačnog formiranja šavova između kostiju lubanje, dugotrajni ICH na pozadini hidrocefalusa uzrokuje svjetlije vanjske promjene: glava postaje vrlo velika, na koži se pojavljuju venske žile.

Dijagnostika i liječenje sindroma hipertenzije

Ispravna dijagnoza HS-a još uvijek izaziva velike poteškoće. Liječnici nemaju zajedničko mišljenje o tome koje fluktuacije tlaka treba smatrati granicom norme, osobito kod djece u nedostatku uzročni čimbenik VCHG. Posebnu poteškoću predstavljaju pouzdane metode za određivanje tlaka cerebrospinalne tekućine. Većina dijagnostičke procedure pružiti smjernice na temelju neizravni znakovi patologije, a ICH je moguće točno odrediti samo invazivnim i složenim metodama koje su dostupne neurokirurškim bolnicama.

U prisutnosti simptoma sindroma hipertenzije, indicirano je provesti ehoencefalografija, inspekcija oftalmolog, radiografija lubanje. Oftalmoskopija pokazuje edem papile, vaskularne promjene, što neizravno može govoriti o ICH. Rendgenskim snimkom kostiju lubanje može se otkriti promjena u obliku kostiju, njihova deformacija, "otisci prstiju".

proširenje moždanih klijetki u hidrocefalnom HS-u

Za traženje uzroka hipertenzije koristite ultrazvučni metode, Računalo i magnetska rezonanca tomografija, angiografija sa sumnjom na aneurizme ili vaskularne malformacije.

Najpouzdaniji, au isto vrijeme i naj na radikalan način dijagnoza hipertenzije je lumbalna punkcija s mjerenjem tlaka tekućine. U nekim slučajevima pribjegavaju punkciji moždanih komora, ali to zahtijeva trepanaciju lubanje. Kad god je to moguće, liječnici nastoje izbjeći opasne invazivne zahvate pregledavajući pacijenta što je više moguće na sigurnije načine.

Liječenje intrakranijalna hipertenzija- prerogativ neurologa. Učinkovitost uvelike ovisi o kvaliteti dijagnoze i pismenosti liječnika. Još uvijek nije neuobičajeno da se propisuje nerazumno, osobito u pedijatrijskoj praksi, stoga je važno da se roditelji posavjetuju sa stručnjakom kojem se može povjeriti zdravlje djeteta.

Konzervativna terapija obično se provodi kod kuće, u slučajevima kroničnog ICH-a i usmjeren je na poboljšanje odljeva tekućine iz lubanjske šupljine. U akutnom početku patologije, indiciran je konzervativni pristup ako nema oštrog povećanja intrakranijalnog tlaka i nema prijetnje pomicanjem moždanih struktura.

Glavna skupina lijekova za smanjenje intrakranijalnog tlaka - . Propisani su Diacarb, veroshpiron, hipotiazid. Pedijatri obično koriste diakarb. U teškim slučajevima primjenjuje se intravenski manitol.

Uz diuretike, lijekovi se koriste za liječenje osnovne bolesti:

Antibiotici i antivirusni lijekovi za zarazne lezije;
Vaskularni pripravci (cavinton, cinnarizine) i venotonici (detralex) u slučaju poremećaja cirkulacije u mozgu;
Antitumorska terapija u slučaju neoplazmi.

Da bi se izravnali simptomi kompresije moždanog tkiva, prikazani su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam neurona - fezam, cerebrolizin, sermion itd. Djeca, osim lijekova, trebaju korektivne vježbe ako ICH uzrokuje kašnjenje u razvoju.

Osim liječnički pregledi, bolesnik treba izbjegavati fizičke i emocionalni stres, isključite rad za računalom, gledanje televizije i slušanje glazbe, čitanje, jer naprezanje očiju može izazvati povećanje simptoma hipertenzije.

U blagim slučajevima propisane su male doze diuretika, preporuča se uspostaviti režim, ograničiti pijenje. Mogući učinak od posebne vježbe, masaža, manualna terapija.

U akutnom HS-u s rizikom od pomaka moždanih struktura, u komi, kirurgija . Može se sastojati od dekompresijska trepanacija kada se u kostima stvara dodatna rupa, koja omogućuje smanjenje tlaka u lubanji na prihvatljive brojke, ili se izvodi ventrikularna punkcija, naznačena za hidrocefalički sindrom.

Ako je uzrok patologije bio tumor, cista, aneurizma, onda kirurgija može se sastojati u njihovom uklanjanju kako bi se uklonio izvor ICH. Na kongenitalna patologija krvnih žila (aneurizma Galenove vene, na primjer), izvode se operacije shuntova kako bi se omogućilo ispuštanje "viška" venske krvi iz moždanih žila.

Djeca kojima je dijagnosticirana hipertenzija trebaju stalno biti u vidnom polju neurologa, najmanje 2 puta godišnje, podvrgnuti se pregledima i pratiti tijek patologije. Zadatak roditelja je osigurati pravilan režim, zaštititi od infekcija i preopterećenja, odvesti ih liječniku na konzultacije na vrijeme.

Oštećenje moždane funkcije u vidu kognitivnih poremećaja, vegetativnih simptoma i smanjene radne sposobnosti značajno pogoršavaju kvalitetu života bolesnika kronični oblik hipertenzivni sindrom. Kod djece ova patologija, u nedostatku odgovarajućih mjera, može dovesti do oštrog zaostajanja u razvoju, sve do imbecilnosti. S obzirom opasne posljedice, intrakranijalna hipertenzija zahtijeva veliku pažnju neurologa i pravodobno liječenje.

Prognoza za sindrom hipertenzije ovisi o težini, stopi razvoja patologije, korijenskom uzroku. Jasno je da ako dijete ima ozbiljne malformacije živčanog sustava ili moždanih žila, tada nije uvijek moguće očekivati potpuni oporavak. U slučajevima umjerenog ICH konzervativno liječenje sposobni u potpunosti eliminirati simptome patologije i vratiti radnu sposobnost kod odraslih i mentalni razvoj kod djece. Ako sumnjate na intrakranijalnu hipertenziju, prisutnost simptoma patologije, važno je ne čekati spontani oporavak, već na vrijeme doći do nadležnog stručnjaka.

Sindrom hipertenzije je patološko stanje koje se javlja u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka. Na drugi način, ovaj fenomen se naziva hipertenzivno-hidrocefalički ili cerebrospinalno-hipertenzivni sindrom.

Opće karakteristike bolesti

Sindrom hipertenzije jedan je od uzroka glavobolja. Intrakranijalni tlak raste u pozadini zastoja venske krvi, koji često prati patologije vratne kralježnice, na primjer, osteohondroza.

u prtljažniku leđna moždina višak cerebrospinalne tekućine (CSF) uznemirujući Cirkulacija. Kao rezultat toga, tekućina u ventrikulama mozga i ispod njegovih membrana stagnira, uzrokujući višak venske krvi i naknadno povećanje moždanih ventrikula.

Uzroci, rizične skupine

Sindrom hipertenzije može pogoditi i odrasle i djecu. Među odraslima, patologija češće pogađa muškarce, kod djece takva selektivnost prema spolu nije opažena.

Sindrom hipertenzije može biti prirođen i stečen.

Kongenitalna patologija može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

komplicirana trudnoća;
težak porođaj;
hipoksija mozga;
nedonoščad (do 34 tjedna);
kasno rođenje (nakon 42 tjedna);
porodna trauma glave (subarahnoidno krvarenje);
intrauterine infekcije;
kongenitalni defekti mozga;
dugo bezvodno razdoblje (preko 12 sati).

U neurologiji se sindrom hipertenzije često dijagnosticira kod djece u pozadini perinatalne encefalopatije, odnosno oštećenja mozga nepoznatog podrijetla.

Stečena patologija može biti posljedica sljedećih čimbenika:

tumori, hematomi, ciste, apscesi;
strano tijelo u mozgu;
traumatska ozljeda mozga, ako u mozgu postoje fragmenti kostiju lubanje;
spontano povećanje tlaka bez jasnog uzroka;
infekcije;
moždani udar i njegove posljedice;
problemi s endokrinim sustavom.

Često sindrom hipertenzije prati zarazna lezija mozga. Djeca i odrasli razlikuju se ne samo mogući razlozi bolest, ali i njezine kliničke manifestacije.

Simptomi sindroma hipertenzije

Kod odraslih osoba

Prvi znak patologije kod odraslih obično je glavobolja. Češće su njegove manifestacije posebno vidljive ujutro i navečer, kada se osoba nalazi vodoravno. Ovaj položaj aktivira otpuštanje tekućine i smanjuje njezinu apsorpciju.

Još važan simptom- Mučnina, koja se može pretvoriti u povraćanje. Češće ovo stanje prati pacijenta ujutro. Patologija i drugi znakovi se manifestiraju:

povećana nervoza;
umor, i to ne samo nakon fizičkog, već i psihičkog stresa;
smanjen libido;
stanje prije nesvjestice;
fluktuacije krvnog tlaka;
ovisnost o vremenu;
otkucaji srca;
znojenje;
podočnjaci i fini venska mrežica u ovoj regiji.

Slični simptomi karakteristični su za druge bolesti mozga, dakle, kompleks diferencijalna dijagnoza i uzimanje detaljne anamneze.

Kod djece

Na hipertenzivni sindrom kod novorođenčeta moguće je posumnjati po nemirnom ponašanju i poremećaju sna. Beba često počinje glasno i snažno plakati. Možda pojačano znojenje, mučnina s povraćanjem, promjene temperature. Na pregledu, neuropatolog može otkriti patologiju za neke specifične značajke:

povećani veliki fontanel;
otvoreni mali fontanel;
otvoreni šavovi između kosti lubanje;
izražena razvijena mreža vena saphenous u području čela i sljepoočnica;
povećanje opsega glave iznad norme;
vidljiva traka proteina iznad šarenice oka.

U novorođenčadi dolazi do smanjenja mišićnog tonusa. Dijete može loše reagirati na dojku, odbijati jesti. Izrazio refleks gutanja nedostaje.

Starija djeca ujutro imaju jaku glavobolju. Osjećaju mučninu i povraćaju. Djetetu je teško podići oči, a okretanje glave uzrokuje bol. Postoji osjećaj slabosti, uzrokujući vrtoglavicu. Koža problijediti, jaka svjetlost i glasni zvukovi izazvati strah.

Hipertenzivni sindrom može dovesti do smanjenja pamćenja i koncentracije, poteškoća u misaonom procesu. Mogući poremećaji svijesti, znakovi psihičke nestabilnosti i zaostalosti.

Dijagnostika

Patologiju je moguće identificirati samo na temelju rezultata složene dijagnostike, uključujući kliničke i instrumentalne studije. Pregled bolesnika treba obaviti nekoliko stručnjaka. Obično su uključeni neurolog, oftalmolog, psihijatar, neonatolog (za novorođenčad), neurokirurg.

Da bi se utvrdio uzrok patologije, potrebno je provesti sljedeće studije:

rendgenska slika lubanje (djeca se izvode od 1 godine);
ehoencefalografija za otkrivanje lezija mozga;
reoencefalogram za procjenu venskog odljeva krvi;
elektroencefalografija, koja određuje razinu aktivnosti moždanih procesa (koristi se električni impulsi);
pregled žila fundusa za edem, krvarenje, vaskularne grčeve;
cerebrospinalna punkcija za određivanje tlaka cerebrospinalne tekućine;
magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija.

Kod djece mlađe od godinu dana, fontanel još nije narastao, jer potrebne informacije može se dobiti pomoću neurosonografije - studija mozga kroz ultrazvučno skeniranje.

Važno je znati da je dijagnosticiranje hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma prilično problematično. Češće se takva dijagnoza postavlja djeci, ali u većini slučajeva ispada da je pogrešna. To je zbog činjenice da sindrom neuropsihičke ekscitabilnosti ima slične simptome.

Liječenje hipertenzije u djece i odraslih

Prikladna terapija propisano tek nakon potpune dijagnoze. To radi neurolog. U liječenju se može koristiti kao konzervativne metode i kirurške intervencije.

Terapija za odrasle

Sindrom hipertenzije je opasan po život, stoga odmah nakon postavljanja dijagnoze treba propisati ispravno liječenje. Važna točka terapija - uzimanje diuretika. Omogućuju vam ubrzavanje povlačenja cerebrospinalne tekućine i doprinose njegovoj apsorpciji. Uz stalne recidive bolesti, takav tretman treba biti kontinuiran.

Ako se hipertenzivni sindrom manifestira u blagi stupanj, tada u ovom slučaju morate slijediti neke preporuke:

normalizirati režim pijenja;
izvoditi gimnastičke vježbe koje smanjuju intrakranijalni tlak;
za istovar venskog kreveta, korisno je pribjeći ručnoj terapiji i osteopatiji (alternativna medicina).

Da bi se poboljšala dinamika CSF-a, mogu se propisati diuretici: Diacarb, Furosemide, Acetazolamide. Možete poboljšati cerebralnu cirkulaciju uz pomoć Cavintona i Cinnarizina. Na zarazne lezije liječenje mozga treba uključivati antibiotike. Takvi lijekovi i njihova doza odabiru se pojedinačno.

Fizikalna terapija je učinkovita. To uključuje akupunkturu, elektroforezu, kružni tuš. Važno fizioterapija. dobar učinak osigurano plivanjem, svakodnevnom šetnjom. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena.

Bilo koje terapijske metode mora se dogovoriti s liječnikom. Recepcija biljni pripravci, razne vježbe, Alternativna medicina može naškoditi.

Liječenje u djece

S kongenitalnim sindromom hipertenzije terapiju treba provoditi tijekom prve godine života. To je neophodno kako bi se spriječile razne komplikacije i kašnjenja u razvoju.

Liječenje u djece usmjereno je na smanjenje proizvodnje likvora. Također je potrebno ubrzati venski odljev. Za to odredite:

furosemid;
Diacarb;
riješenje magnezijev sulfat (25%);
otopina glicerina (50%);
otopine sorbitola (glucita), Rigematina, Eufillina.

Ova terapija smanjuje intracerebralni tlak. Ako patologija nije popraćena tumorom mozga, tada se pribjegavaju fizioterapiji, na primjer, terapeutska masaža.

Liječenje uključuje uzimanje vitamina skupine B, glutaminske kiseline, aminalona, lipocerebrina (opći tonik), nootropni lijekovi. Ako je potrebno, koriste se sedativi.

Uz pogoršanje sindroma hipertenzije, liječenje se provodi u stacionarni uvjeti. Za djecu mlađu od godinu dana važno je osigurati takve uvjete kako bi se učestalost plača svela na minimum. Važno je promatrati režim dana, često izlaganje svježem zraku, izbjegavanje infekcija.

U većini slučajeva, intrakranijalni tlak se vraća na normalu unutar 6-12 mjeseci, ali bolest može ostati cijeli život. Za stariju djecu važno je posjetiti neurologa barem jednom u šest mjeseci. Također je potrebno pregledati fundus i RTG lubanje. U slučaju traumatske ozljede mozga ili upalne bolesti potrebno je promatranje u dispanzeru.

Kirurška intervencija

Može biti potrebna operacija za razne patologije popratni sindrom hipertenzije. To se uglavnom odnosi na tumore, hematome, apscese.

U nekim slučajevima potrebno je obnoviti prirodni odljev cerebrospinalne tekućine ili stvoriti obilaznicu za to. U ovom slučaju izvodi se ranžiranje moždanih šupljina.

Kirurgija također može biti potrebno za začepljenje krvnih žila.

Moguće komplikacije, prognoza

Sindrom hipertenzije opasan je za pacijente bilo koje dobi. Najozbiljnije komplikacije ove patologije uključuju:

kašnjenje u fizičkom i mentalni razvoj;
ispupčen fontanel;
inkontinencija (urinarna inkontinencija);
fekalna inkontinencija;
sljepoća;
gluhoća;
epilepsija;
paraliza;
koma.

Uspješno liječenje moguće je u bilo kojoj dobi. Međutim, ako se patologija ne otkrije na vrijeme i ne provede potrebno liječenje, među posljedicama je moguće smrtni ishod.

Prevencija

Prevencija sindroma hipertenzije je isključivanje stresa i prekomjernog rada. Važno je izbjeći infekcije, a ako se otkriju, provesti pravodobno i kompletan tretman. To se posebno odnosi na encefalitis, meningitis, sifilis.

preventivna mjera kongenitalna patologija služi Zdrav stil života majčin život. To se odnosi ne samo na cijelo trajanje trudnoće, već i na razdoblje njenog planiranja.

Sindrom hipertenzije je ozbiljno stanje koje zahtijeva redoviti nadzor od strane stručnjaka. Povećani intrakranijalni tlak prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta. Moguće je normalizirati stanje zahvaljujući pravovremenom složena dijagnostika i pravilno liječenje.

Sindrom hipertenzije je klinička manifestacija povišenog intrakranijalnog tlaka. U nastanku i razvoju intrakranijalne hipertenzije značajnu ulogu imaju poremećaji sekrecije, resorpcije i cirkulacije cerebrospinalne tekućine, venska kongestija u lubanjskoj šupljini, povećanje volumena mozga. Te se promjene javljaju u različitim patološkim stanjima: upalnim bolestima mozga i njegovih ovojnica (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), virusna infekcija(gripa, ospice, vodene kozice, parotitis i drugi), kraniocerebralne ozljede, tumori mozga, anomalije u razvoju mozga i likvornog sustava (kranijalna kila, hidrocefalus, mikrocefalija, kraniostenoza, intrakranijalna aneurizma).
Unatoč nizu bolesti koje dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka, sindrom hipertenzije ima karakteristične neurološke značajke koje ga omogućuju razlikovanje u općem klinička slika osnovna bolest. Glavna manifestacija sindroma hipertenzije je glavobolja. Oka nastaje kao posljedica iritacije ogranaka trigeminalnog i vagusnog živca, receptora pia mater, vena i sinusa mozga. Glavobolja se javlja paroksizmalno, češće ujutro, ponekad noću, ima difuzni pucajući karakter, pojačava se nakon tjelesna aktivnost s naginjanjem glave prema dolje, skakanjem, trčanjem, dugotrajnim izlaganjem suncu. Obično je praćeno povraćanjem koje se javlja iznenada, bez obzira na unos hrane. Patogenetski mehanizam povraćanja objašnjava se iritacijom centra za povraćanje i vestibularnog analizatora zbog nagli porast intrakranijalni tlak. Bolesnici ne podnose jahanje, ljuljačke i sl.
Intrakranijalna hipertenzija brzo dovodi do astenije živčanog sustava i emocionalnih poremećaja. Često postoji opća letargija, nedostatak inicijative, smanjenje pamćenja, pažnje, uspješnosti, akademske uspješnosti. U tom kontekstu djeca često imaju napade dezinhibicije, psihomotorna agitacija. Mnogi ljudi imaju poremećaje spavanja. Primijećeno; da djeca s hipertenzijom radije spavaju na visokom jastuku. U male djece kompleks simptoma povećanog intrakranijalnog tlaka očituje se općom tjeskobom, vrištanjem, ispupčenjem velikog fontanela i povraćanjem.
Među uzrocima koji dovode do razvoja sindroma hipertenzije posebnu pozornost zaslužuju posljedice upalnih bolesti mozga i njegovih membrana, kao i traumatske ozljede mozga. Takvi pacijenti čine 15% posjeta pedijatrijskom neurologu. Hipertenzivni sindrom se obično razvija tijekom 1. godine nakon akutnog razdoblja. Njegov tijek je remitentan, s razdobljima pogoršanja, koji su popraćeni hemolitičko-dinamičkim (hipertenzivnim) krizama. Karakterizira ih paroksizmalni početak, kombinacija glavobolje s mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom. Nakon krize bolesnici se osjećaju bolje. Učestalost kriza je različita - od 2-3 puta godišnje do 1-2 puta mjesečno. Zabilježeno je da djeca školske dobi krivulje se rjeđe razvijaju, au interiktnom razdoblju većina pacijenata se ne žali na glavobolje. U djece školske dobi iu interiktnom razdoblju postoje umor, poremećaji spavanja, ponašanja, gubitak pamćenja, akademski uspjeh, glavobolja nakon vježbanja. Očigledno su te razlike povezane s anatomskim i fiziološkim karakteristikama likvorskog sustava i stupnjem adaptivnih mehanizama kod djece. različite dobi. Pogoršanje stanja kod većine bolesnika javlja se u jesen i proljetna razdoblja, kao i nakon ponovljenih ozljeda, akutnih respiratornih infekcija, egzacerbacija osnovne bolesti.
U djece koja su tijekom poroda imala lezije CNS-a, hipertenzija često ima prolazni (prolazni) karakter. To je zbog činjenice da se često temelji na funkcionalni poremećaji likvorodinamika s disfunkcijom sustava za proizvodnju likvora zbog hipoksične izloženosti u kombinaciji sa porođajnim stresom. Kako se cirkulacija obnavlja cerebralna cirkulacija, dolazi do sazrijevanja resorbirajućih sustava, nestanka edema, normalizacije likvorodinamike, stabilizacije, a zatim obrnutog razvoja sindroma hipertenzije.
Lubanja i mozak djeteta imaju veliki kompenzacijski potencijal za povećan intrakranijalni tlak. Kapacitet i veličina lubanje lako se povećavaju zbog mekoće kostiju, razilaženja šavova i elastičnosti mozga. Ovo vodi do početno razdoblje Tumorski proces kod djece je tajanstven, asimptomatski. Debi intrakranijalne hipertenzije u ovim slučajevima je promjena ponašanja i hipertenzivni sindrom. Potonji je u takvim slučajevima postojano progresivan po prirodi s čestim hipertenzivnim krizama, koje se ponavljaju prvo ujutro i navečer, a zatim u bilo koje vrijeme. Glavobolja postaje stalna, glava se povećava, pojavljuju se simptomi žarišna lezija mozak. Ako se sumnja na njegov tumor, osobito u djece prvih godina života, potrebno je uzeti u obzir mogućnost dugotrajna odsutnost žarišni simptomi i ne odgađajte konzultacije s neurokirurgom.
U dijagnozi sindroma hipertenzije, uz opće kliničke studije, vodeću ulogu imaju otoneurološki pregled i lumbalna punkcija.
Rentgenska slika lubanje u bolesnika s intrakranijalnom hipertenzijom je raznolika. Kraniogrami otkrivaju promjene u obliku lubanje, povećanje njezine veličine, stanjivanje kostiju, izglađivanje lukova luka, spljoštenost baze, promjene u šavovima i fontanelama, povećani uzorak, "otiske prstiju", promjene u unutarnji reljef lubanje, tursko sedlo. Međutim, navedene rendgenske promjene lubanje u cijelosti opažaju se prilično rijetko. Identifikacija uzorka otisaka prstiju kod djece, ako se ne kombinira s klinički simptomi, ne znači nužno povećanje intrakranijalnog tlaka.
Važnu ulogu u dijagnozi sindroma hipertenzije igra studija fundusa. Pronađen u fundusu početni znakovi edem diska vidni živci(zatamnjenje granica, ekspanzija, zavojitost, mnoštvo vena) s krvarenjima i prominencijom, simptomi sekundarne atrofije vidnih živaca. Proučavanje fundusa igra vodeću ulogu u dinamičkom praćenju bolesnika s hipertenzijom. Treba napomenuti da kod određenog broja pacijenata sindrom intrakranijalne hipertenzije u početnoj fazi prolazi latentno, a njegov prvi znak je često edem optičkih diskova, otkriven tijekom rutinskog pregleda.
U male djece, metoda transiluminacije lubanje naširoko se koristi u dijagnozi sindroma hipertenzije. NA posljednjih godina echoencephalographic studija je postala široko rasprostranjena. Intrakranijalna hipertenzija očituje se na ehoencefalogramu ekspanzijom ventrikula, promjenom eho signala.
Do sada najviše pouzdana metoda dijagnoza intrakranijalne hipertenzije je izravno mjerenje tlak alkohola pri lumbalna punkcija. Potonji se provodi nakon izvođenja studije opisanim metodama, ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe.
Glavna stvar u liječenju bolesnika s hipertenzijskim sindromom su mjere za smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine, poboljšanje resorpcije cerebrospinalne tekućine i ubrzanje venskog odljeva. Liječenje u akutno razdoblje a tijekom razdoblja egzacerbacije u većine bolesnika provodi se u stacionarnim uvjetima.
Kao sredstvo za smanjenje stvaranja likvora, a istodobno izazivanje povećanja diureze i dehidracije, koristi se diakarb. Za istu svrhu možete koristiti furosemid (lasix), 25% otopinu magnezijevog sulfata, 50% otopinu glicerina, sorbitol. Kako bi se poboljšao odljev cerebrospinalne tekućine kroz venski sustav mozga, propisani su eufilin i rigematin. Pored ovih medicinske mjere usmjereni na smanjenje intrakranijalnog tlaka, potrebno je provesti tečajeve protuupalne, desenzibilizirajuće i rješavajuće terapije, fizioterapijske postupke (ako je isključen tumor mozga). Za poboljšanje metabolički procesi u nervne ćelije i smanjenje cerebrosteničnih simptoma, B vitamini, aminalon, glutaminska kiselina, lipocerebrin, nootropil, tečajevi sedativne terapije. Vrlo učinkoviti preventivni tečajevi dehidracije, protuupalne, restorativne terapije u jesenskim i proljetnim razdobljima.
Bolesnici s hipertenzivnim sindromom trebaju se posavjetovati s pedijatrijskim neurologom najmanje 2 puta godišnje. Obavezan pregled fundusa (najmanje 1 - 2 puta godišnje) i rendgenski pregled lubanje (1 put u 2 - 3 godine). Uz česte egzacerbacije preporučuje se obuka u sanatorijsko-šumskim školama. Djeca koja su pretrpjela upalne bolesti mozga, njegove membrane, kao i traumatska ozljeda mozga, podliježu dispanzerskom promatranju.
Pojava česte glavobolje, u kombinaciji s povraćanjem, vrtoglavicom, trebala bi upozoriti prosječnu osobu medicinski radnici. Sindrom hipertenzije - strašna komplikacija i manifestacija ozbiljne bolesti stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je hitno ispitivanje djeteta kako bi se utvrdio uzrok hipertenzije i provele potrebne terapijske mjere u bolnici.