Kada i zašto treba kontaktirati dječjeg neurologa? Neurolog. Tko je ovaj liječnik i što liječi? Kada se trebate obratiti neurologu? Što se događa na pregledu kod neurologa

ljudski živčani sustav kontrolira sve procese koji se odvijaju u tijelu. Odgovorna je za vid, sluh, mišljenje, govor, pamćenje i sposobnost donošenja odluka. Sva kršenja u njenom radu često dovode do ozbiljne bolesti. U najmanju ruku, to je kašnjenje u psihomotornom i govornom razvoju, kršenje formiranja vještina pisanja, brojanja, čitanja i emocionalna nestabilnost.

Patologije živčanog sustava također mogu dovesti do hiperaktivnosti, poremećaja pažnje. Takva djeca često imaju neuroze, živčane tikove i neprikladno ponašanje. Prema statistikama, 50% invaliditeta u djetinjstvu povezano je s bolestima živčanog sustava. Stoga ih se mora shvatiti vrlo ozbiljno kako bi se u najranijoj fazi utvrdilo kada se još nešto može ispraviti. Ako se pokrenu, mišićni poremećaji, glavobolje, bolovi u zglobovima i niz drugih bolesti postat će kronični i pratit će čovjeka cijeli život.

Raspored obaveznih posjeta neurologu

Kako bi sveobuhvatno procijenili tempo razvoja bebe, roditelji bi trebali posjetiti pedijatra neurologa nakon 1 mjeseca, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 1 godine. Osim toga, tijekom tog razdoblja potrebne su konzultacije s neurologom kako bi se riješilo pitanje početka i rasporeda cijepljenja. Od prve do treće godine dijete treba voditi na pregled svakih šest mjeseci. Do 6. godine života kod neurologa treba ići barem jednom godišnje. Ovo pod uvjetom da je dijete općenito dobro.
Pregled kod liječnika obično se provodi prema planu: opće stanje (dobrobit, san, apetit), procjena živčane razdražljivosti, motoričke aktivnosti i emocija djeteta. Nadalje, ispitivanje vida, sluha, dodira, proučavanje refleksa i tonusa mišića. Liječnik također obraća pozornost na psiho-emocionalno stanje majke djeteta - često zdravstveni problemi bebe nastaju zbog previše nemirnih roditelja.

Razlozi za neplanirani posjet

Liječniku se možete i trebate obratiti ako se dijete lako i brzo uzbuđuje i teško smiruje, loše spava, slabo jede, slabo dobiva na težini, jako podriguje, ima grčeve, općenito često i jako plače bez vidljivog razloga. Drhtanje udova i brade kod bebe u neonatalnom razdoblju i ranoj dobi također može biti znak problema sa živčanim sustavom. Ponekad su, međutim, takvi fenomeni karakteristični za savršeno zdravu djecu. Stoga samo stručnjak treba odlučiti o ovom pitanju.

Roditelji trebaju imati na umu da su prve tri godine djetetova života najvažnije u uspješnom formiranju djetetovog živčanog sustava. U ovom trenutku aktivno se razvijaju strukture mozga, postavljaju se temelji velikih i malih motoričkih sposobnosti, poboljšavaju se psihoneurološke funkcije. Ne biste trebali zauzeti pasivan stav čekanja i vidjeti ako se kod djeteta pronađu neurološke abnormalnosti - u ovom slučaju možete propustiti dragocjeno vrijeme osjetljive (osobito osjetljive) dobi, kada se mnogo toga može popraviti.

Kriza od tri godine

Sljedeće "kritično" razdoblje u kojem dijete treba konzultacije s neurologom je dob od 3 godine. Do tog vremena mnoga djeca doživljavaju različita neurotična stanja - strahove, opsesivne nevoljne pokrete (uzdasi, treptanje očiju, kašalj, nema prehlade), pojavljuju se poremećaji spavanja, glavobolje. Mnogi od ovih problema rezultat su nepravilne komunikacije roditelja s djetetom, a neurolog može pomoći u prepoznavanju toga.

Spremam se za školu

U dobi od 4-5 godina, enureza, poremećen razvoj govora i koordinacije postaju česti razlozi posjeta neurologu. Iznimno ih je važno eliminirati prije polaska djeteta u školu. Doista, u školskom razdoblju "čekaju" ga drugi neurotični poremećaji, povezani prvenstveno s povećanim radnim opterećenjem. Ako zanemarite savjete dječjeg neurologa, dijete može imati poteškoća s usvajanjem potrebne količine informacija. I nije poanta u tome da je dijete glupo, već jednostavno djeci s neurološkim problemima brzo propadne pažnja, ne prate opći ritam rada u razredu, zbog čega ponekad postanu agresivni, prgavi, i ne spavaju dobro. Takva djeca već zahtijevaju pedagošku korekciju, a ponekad i korekciju dječjeg psihologa. Stoga pravodobno liječenje može omogućiti djetetu da izbjegne traumatične situacije u školskoj zajednici, koje često dovode do promjene škole ili školovanja kod kuće.

Pažljiva pozornost na razvoj djeteta, njegove pritužbe, ponašanje, spavanje, karakteristike govora i pravovremeni posjeti dječjem neurologu omogućit će najučinkovitije prepoznavanje i rješavanje problema koji se javljaju na životnom putu male osobe.

Živčani sustav djeteta je vrlo plastičan, tako da pravodobno liječenje uvijek daje dobre rezultate.

Hvala

Rezervirajte neurologa

Konzultacije neurologa

Konzultacija neurolog jedna je od faza dijagnoze. U većini slučajeva pacijente ovom stručnjaku upućuju drugi liječnici, sumnjajući na neurološke poremećaje. Trajanje konzultacija može varirati ovisno o prisutnim simptomima i povijesti bolesti.

Općenito, savjetovanje uključuje sljedeće korake:

Zbirka anamneze. U ovoj fazi liječnik jednostavno pita pacijenta o njegovim simptomima i pritužbama. Na primjer, u prisutnosti boli, neurolog određuje njihovu prirodu, učestalost, trajanje, povezanost s određenim podražajima.

genetska predispozicija. Mnoge neurološke bolesti ( Parkinsonova bolest, Huntingtonova koreja, epilepsija itd.) imaju genetsku predispoziciju. Neurolog obično pita pacijenta ima li izravnih rođaka sa sličnom dijagnozom ili barem sa sličnim simptomima. Stoga je prije konzultacija poželjno prikupiti takve podatke.
Procjena refleksa. Osoba ima mnogo bezuvjetnih refleksa koji odražavaju učinkovitost živčanog sustava. Najčešći su koljeno i lakat. Za djecu postoje vlastiti kriteriji istraživanja, jer svaka dob ima svoje granice norme.
specifični testovi. Postoje i drugi načini ispitivanja živčanog sustava koje liječnik može predložiti. U pravilu se tiču proučavanja vida, mirisa, koordinacije pokreta ili govornih vještina. Ovi testovi su bezbolni i nisu previše zamorni. Neurolog odabire one od njih u kojima očekuje određena odstupanja.

Konzultacije u pravilu završavaju imenovanjem testova ili pregleda koji će potvrditi ili opovrgnuti preliminarne pretpostavke liječnika. Na ponovni termin pacijent dolazi s nalazima pretraga. Ako je liječenje propisano, preporučljivo je posjetiti liječnika nakon tečaja kako bi se ocijenili rezultati.

Mogu li zakazati termin telefonom ili online? elektronički zapis)?

Većina klinika i centara za liječenje nudi mogućnost zakazivanja termina sa stručnjacima putem interneta ili telefonom. Trenutno ova praksa postoji ne samo u privatnim, već iu mnogim javnim ustanovama.

Mogu li neurologu postaviti pitanje putem interneta?

Mnoga mjesta pružaju mogućnost savjetovanja s raznim stručnjacima na Internetu. Nažalost, savjetovanje s neurologom u ovom formatu bit će neučinkovito. Ovaj liječnik mora sam procijeniti mnoge pokazatelje ( refleksi, pokreti bolesnika, izrazi lica itd.). Stoga će svi savjeti neurologa na Internetu biti opće prirode, a još uvijek morate ići na sastanak kako biste propisali liječenje.

Dolazi li neurolog u kućnu posjetu?

Neke privatne klinike mogu poslati pacijente neurologa na konzultacije kući. Također u mnogim velikim gradovima možete pronaći neurologe s privatnom medicinskom praksom. U pravilu su takvi posjeti skuplji i manje učinkoviti, budući da liječnik kod kuće nema sve potrebne alate i uređaje pri ruci.

Što pregledava i provjerava neurolog tijekom konzultacija?

Ispitivanje različitih pacijenata može se odvijati na različite načine. Postoji mnogo različitih neuroloških testova i drugih kriterija koji odražavaju rad određenog dijela živčanog sustava. Prilikom imenovanja liječnik odabire one metode istraživanja koje mogu pomoći u dijagnozi određenog pacijenta. Jednostavno nema dovoljno vremena za provedbu svih testova. Specijalist će poći od simptoma i pritužbi pacijenta.

Najčešće, tijekom konzultacija, neurolog obavlja sljedeće provjere:

pokreti očiju ( amplituda, uniformnost, sinkrona rotacija glave itd.);
izraz lica ( simetrija mišićne kontrakcije);
osjetljivost ( trncima u različitim područjima);
koordinacija pokreta s otvorenim i zatvorenim očima ( na primjer, stavite prst na nos ili stanite na jednu nogu);
mišićni tonus ( pasivne i aktivne kretnje udova);
prostorne senzacije radite stvari zatvorenih očiju);
proučavanje mišljenja i pamćenja ( pamćenje slika, logičkih zagonetki itd.).

Tijekom konzultacija, neurolog pažljivo prati pacijenta, jer čak i male stvari mogu ukazivati na kršenja. Na primjer, ako je jedna polovica lica jače crvenila ili se jedna polovica tijela pojačano znoji. Iskusan liječnik također može puno reći o hodu ili držanju pacijenta.

Za djecu postoje i drugi kriteriji pregleda od kojih mnoge poznaje i primjenjuje ih pedijatar ili obiteljski liječnik na preventivnom pregledu.

S kojim pritužbama i simptomima trebam ići posjetiti neurologa?

Postoji dosta različitih simptoma koji ukazuju na vjerojatne probleme sa živčanim sustavom. Ali većina ih je prilično rijetka. Češće takve bolesti uzrokuju smetnje u radu drugih organa, a pacijent prvo dolazi do drugih stručnjaka. Za sve zdravstvene probleme najpouzdanije je obratiti se terapeutu, obiteljskom liječniku ili jednostavno pozvati hitnu pomoć ako je bolesnikovo stanje zastrašujuće. Ovi će stručnjaci po potrebi uputiti pacijenta neurologu.

Sljedeći simptomi jasno ukazuju na poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava:

Konvulzivni napadaji. Dovoljan je i jedan napad da se pacijent uputi neurologu na preventivni pregled ( isključiti epilepsiju).
Dvostruki vid ili druga iskrivljena percepcija slike. Pacijenti obično odlaze oftalmologu, ali jasan dvostruki vid obično ukazuje na to da mozak ne percipira ispravno informacije koje prima iz očiju.
Asimetrični rad mišića. Ako su mišići jedne polovice tijela napeti, a druge polovice opušteni, to često ukazuje na probleme s mozgom. Osim toga, pozornost se posvećuje asimetriji lica, koja je kontrolirana mišićima lica.
Gubici pamćenja. Pamćenjem izravno upravlja mozak, pa svaki problem s pamćenjem informacija ili njihovom obradom ( logično razmišljanje itd.) ukazuju na neurološke probleme.
Poremećaji spavanja. Neurolozi su ti koji liječe nesanicu, budući da spavanje kontrolira mozak.
Paraliza. Ako pacijent izgubi kontrolu nad udom ili udovima, problem je najčešće na razini mozga ili leđne moždine.
Poremećaji koordinacije. Klimav hod ili nesigurni pokreti udova jasan su neurološki simptom. Objašnjavaju se činjenicom da mozak ne kontrolira položaj tijela u prostoru.
Slabost mišića. Ako slabost nije povezana s dugotrajnom bolešću, glađu ili drugim objektivnim razlogom, problem može biti u inervaciji mišića.
Glavobolja. Naravno, u velikoj većini slučajeva ovaj simptom nije neurološke prirode. Ali ako nema vidljivih razloga, a bol je jaka, potrebno je kontaktirati neurologa.

Postoje i drugi neurološki simptomi povezani s neuobičajenim poremećajima vida, sluha, njuha ili osjetljivosti kože. Neki ljudi, na primjer, izgube sposobnost govora ( aleksija) ili napiši ( agrafija). Međutim, čak iu praksi neurologa, takvi poremećaji su vrlo rijetki.

Koji liječnik daje uputnicu za pregled kod neurologa?

Poremećaji u radu živčanog sustava mogu oponašati simptome raznih bolesti. Stručnjaci profila, ne pronalazeći očekivanu dijagnozu, često upućuju pacijenta na sastanak s neurologom.

Najčešće sljedeći liječnici daju uputnicu neurologu:

terapeut;
traumatolog;
neonatolog;
obiteljski doktor.

Ponekad, u prisutnosti teških neuroloških simptoma, pacijent se može odvesti izravno u neurološki odjel vozilom hitne pomoći.

Koliko puta mjesečno u godini) Trebam li posjetiti neurologa?

Neurolog je stručnjak prilično uskog profila, tako da ga zdrave odrasle osobe ne posjećuju redovito na konzultacije. Za prevenciju su dovoljni rutinski liječnički pregledi ili konzultacije s liječnikom opće prakse ( terapeut, obiteljski liječnik itd.). Neurologu upućuju pacijente tek kada posumnjaju na određene probleme. Ali pacijenti koji boluju od kroničnih neuroloških bolesti ( Huntingtonova koreja, Parkinsonova bolest itd.) ili koji su imali moždani udar, potrebne su česte i dugotrajne konzultacije.

u 1 mjesecu;
u 3 mjeseca;
sa 6 mjeseci;
u 1 godini;
dalje po potrebi ( liječnik će vam reći koliko često trebate odlaziti).

Za djecu je važna konzultacija s neurologom, jer on može odrediti stupanj razvoja djeteta, što ponekad pomaže u otkrivanju skrivenih patologija. Međutim, u nedostatku bilo kakvih kršenja, liječnik obično sam kaže da u bliskoj budućnosti konzultacije više nisu potrebne.

Trebaju li trudnice liječnički pregled kod neurologa?

Većina trudnica ne treba obvezni liječnički pregled kod neurologa. Simptomi kao što su glavobolja ili mučnina obično se ne objašnjavaju problemima s živčanim sustavom, već hormonalnim promjenama ili umjerenom intoksikacijom tijela. U nedostatku ozbiljnih neuroloških problema, pravovremena isporuka svih potrebnih testova i promatranje od strane liječnika sasvim je dovoljna.

Obavezna konzultacija neurologa tijekom trudnoće može biti potrebna u sljedećim slučajevima:

u prisutnosti traumatske ozljede mozga u prošlosti;
s pojavom tipičnih neuroloških simptoma ( teški poremećaji spavanja, senzorni poremećaji, paraliza itd.);
u prisutnosti kroničnih neuroloških bolesti ( epilepsija, multipla skleroza, migrena itd.).

Bolovi u donjem dijelu leđa ili leđima, koji također često muče žene tijekom trudnoće, također obično nisu neurološki problem. Nastaju zbog mehaničkog opterećenja kralježnice ( pomicanje centra gravitacije tijela kako fetus raste).

Podvrgavaju li se liječničkom pregledu neurologa u vojnom uredu za prijavu i prijavu?

Liječnički pregled u uredu za vojnu registraciju i prijavu obvezni je postupak, ali neurolog obično nije obvezni član komisije. Glavni liječnici u ovom slučaju su internist, kirurg, dermatolog, otorinolaringolog, psihijatar i optometrist. Oni mogu posumnjati na neke neurološke patologije i dati uputnicu za poseban pregled kod neurologa. S mnogim bolestima središnjeg ili perifernog živčanog sustava, oni se ne uzimaju u vojsku, jer to može pogoršati stanje pacijenta.

Postoje li liječnički pregledi kod neurologa u vrtiću i školi?

Medicinska komisija u vrtićima i školama gotovo uvijek uključuje pregled kod neurologa. Nažalost, pregledom velikog broja djece u kratkom vremenu, čak i dobar stručnjak ne može uvijek otkriti skrivene patologije. Ako dijete ima problema, najbolje ih je prijaviti odgojiteljicama u vrtiću ili učiteljicama u školi. Oni će moći upozoriti liječnika, a djetetu će se posvetiti više pažnje tijekom pregleda.

Tijekom liječničkog pregleda obrazovne ustanove ne provode dijagnostičke mjere i ne propisuju liječenje. Neurolog provodi standardni skup testova kako bi potražio određene simptome. Kada se pronađu, on jednostavno daje upute za temeljitiji pregled.

Kako neurolog postavlja dijagnozu?

Vrlo je teško dijagnosticirati neurološke bolesti zbog široke raznolikosti simptoma i sličnosti manifestacija. Zato neurolozi moraju biti visokokvalificirani stručnjaci. Dijagnostika počinje prikupljanjem podataka o bolesti bolesnika. Za potvrdu postoje razne laboratorijske i instrumentalne studije.

Neurolog najčešće ne provodi sam sve dijagnostičke postupke. On odlučuje koje su pretrage potrebne za pojedinog pacijenta, a zatim ga upućuje odgovarajućim specijalistima. Nakon pregleda liječnik procjenjuje rezultate i odlučuje potvrđuju li oni prethodno postavljenu dijagnozu. Treba napomenuti da dijagnoza nekih neuroloških bolesti može trajati dugo ( tjednima i mjesecima).

Dijagnostičke metode

Konvencionalno, dijagnostičke metode obično se dijele u nekoliko skupina. Prvi je usmjeren na vizualizaciju različitih strukturnih poremećaja. Drugi je za funkcionalne probleme ( na primjer, proučavanje brzine provođenja impulsa itd.). Treća skupina uključuje različite laboratorijske studije u kojima se krv ili tkiva pacijentovog tijela uzimaju kao ispitni materijal.

Najčešće se u neurologiji koriste sljedeći dijagnostički postupci:

Elektroencefalografija. Ova metoda se sastoji u snimanju električne aktivnosti mozga. Za neke bolesti epilepsija, migrena itd.) karakteriziraju određene promjene u rezultatima studije, što vam omogućuje potvrdu dijagnoze.
Elektroneuromiografija. Ova metoda je usmjerena na proučavanje perifernih živaca. Uz njegovu pomoć liječnik procjenjuje brzinu impulsa duž živca i njegov prijenos na mišić. Elektroneuromiografija je važna u dijagnostici miodistrofija i bolesti praćenih paralizom.
X-zraka. Pomoću rendgenskih zraka liječnici mogu pregledati strukturu lubanje i mozga općenito. Posebno često se ova studija propisuje nakon traumatske ozljede mozga.
CT skeniranje. Ova metoda, poput rendgenskih zraka, uključuje korištenje rendgenskih zraka za dobivanje slike. Međutim, točnost CT-a značajno se povećava, a liječnik može prepoznati manje nedostatke.
Magnetska rezonancija. U neurologiji se ova metoda istraživanja smatra jednom od najtočnijih. Osim jasne slike tkiva, pomaže vidjeti kako različiti dijelovi moždane kore rade ( u funkcionalnom MRI modu). To uvelike olakšava dijagnozu raznih lezija mozga.
Dopplerografija. Ovom metodom koriste se ultrazvučne zrake, uz pomoć kojih se procjenjuje brzina protoka krvi u žilama mozga. To pomaže u otkrivanju aneurizme cerebralnih žila, aterosklerotskih procesa, raznih kongenitalnih anomalija u razvoju krvnih žila.
Laboratorijska ispitivanja. Razne tvari mogu utjecati na rad živčanog sustava. Biokemijske metode istraživanja pomažu u otkrivanju hormona ili abnormalnih proteina u krvi. Mikrobiološke metode važne su kod zaraznih lezija živčanog sustava.

Dakle, u arsenalu neurologa postoji mnogo različitih dijagnostičkih metoda. Naravno, pojedinom pacijentu propisujem samo one pretrage koje mogu pomoći u potvrdi njihove dijagnoze. Ponekad liječnik traži od pacijenta da se podvrgne istom pregledu nekoliko puta ( npr. prije, tijekom i nakon završetka liječenja) za procjenu učinkovitosti liječenja ili stope progresije bolesti.

rendgenski snimak

Rentgenski pregled je najčešća metoda koja ima za cilj otkrivanje različitih strukturnih lezija. Gusta tkiva, kosti lubanje, najbolje se vide na rendgenu. Ponekad se kontrastna sredstva ubrizgavaju u krvotok pacijenata tako da se jedna ili druga posuda jasno vidi na slici. To vam omogućuje otkrivanje cerebralne aneurizme. Općenito, u neurologiji, x-zrake nisu vrlo informativne. MRI je mnogo pouzdaniji od MRI za pregled mekih tkiva.

Magnetska rezonancija ( MRI)

Magnetska rezonancija jedna je od najinformativnijih metoda istraživanja u neurologiji. Omogućuje vam da točno ispitate strukturu moždanog tkiva, da vidite žile i membrane mozga. Neurolozi često propisuju MRI za otkrivanje malih tumora mozga, procjenu oštećenja u traumatskim ozljedama mozga. Ova metoda istraživanja također je vrlo skupa i nije je moguće proći u svim bolnicama. MRI je kontraindiciran u pacijenata s metalnim implantatima, jer u jakom magnetskom polju unutar uređaja metal se zagrijava i može se privući.

Koje testove i preglede može propisati neurolog?

Postoje različiti načini za procjenu stanja živčanog sustava. Gotovo svi pacijenti sa sumnjom na ozbiljne patologije morat će napraviti krvni test i analizu urina, jer oni daju informacije o radu tijela u cjelini. Postoje i mnoge specifične analize. Na primjer, može biti potrebno odrediti razinu određenih hormona u krvi, izolirati proteine karakteristične za određene patologije itd. Najčešće se krv uzima za analizu, ali najinformativniji materijal za istraživanje u neurologiji je cerebrospinalna tekućina.
Da bi ga primili, pacijenti rade punkciju - posebnom iglom probijaju disk između kralježaka u lumbalnoj regiji. Zahvat je prilično bolan i može imati niz nuspojava nakon zahvata ( vrtoglavica, mučnina itd.).

Spinalna punkcija daje sljedeće podatke važne za dijagnozu:

neizravno pokazuje razinu intrakranijalnog tlaka;
omogućuje otkrivanje krvarenja u mozgu ( tada se u tekućini nalaze eritrociti);
omogućuje mikrobiološku analizu za otkrivanje infekcija CNS-a ( encefalitis, meningitis itd.);
u cerebrospinalnoj tekućini mogu se izolirati tvari specifične za određene neurološke bolesti.

Proučavanje cerebrospinalne tekućine je informativnije, budući da krv ne dolazi u izravan kontakt s supstancom mozga. Ne uključuje sve tvari ili mikroorganizme koji se mogu nalaziti ispod moždanih ovojnica.

Zašto vam treba mirisni pribor za neurologa?

U neurologiji postoji nekoliko studija usmjerenih na ispitivanje organa percepcije. Jedan od njih se zove olfaktometrija. Cilj mu je procijeniti pacijentov osjet mirisa. Za pregled liječnik uzima poseban set mirisnih tvari. Pacijent ih njuši i između nekoliko mogućnosti odgovora bira kakav mu je miris ponuđen. Za ispitivanje se obično uzimaju lako prepoznatljivi mirisi ( menta, cimet itd.). Kod nekih pacijenata, zbog ozljeda, tumora ili drugih problema, normalna percepcija mirisa je poremećena. Oni zbunjuju predložene mirise ili ih uopće ne osjećaju. Ovaj test je dijagnostički. Ako ORL liječnik ne nađe abnormalnosti na razini sinusa, neurolog će detaljnije pregledati dijelove mozga odgovorne za miris.

Kako neurolog provjerava reflekse i tonus mišića?

Refleksi su odgovor živčanog sustava na vanjske podražaje. Tijekom pregleda neurolozi obično provjeravaju tetivne reflekse koji se očituju kontrakcijama različitih mišića. Kod zdravih ljudi refleksi su prisutni, a postupak njihove provjere je potpuno bezbolan.

Najčešće se tijekom pregleda provjeravaju sljedeći refleksi:

Čašica. Lagani udarac čekićem ispod patele uzrokuje blago ispravljanje noge.
Ahilova tetiva. Lagani udarac u Ahilovu tetivu dovodi do blagog otklona stopala u stranu.
Biceps mišić. Lupkanje bicepsa u blizini antekubitalne jame dovodi do kontrakcije mišića i fleksije ruke.

Djeca imaju druge reflekse. Na primjer, tapkanjem po određenim mjestima na trbuhu možete izazvati refleksno pražnjenje mjehura ili crijeva. Kako dijete raste, ti refleksi nestaju.

Uredska oprema neurologa

Trenutačno je minimalna oprema ureda neurologa regulirana relevantnom naredbom Ministarstva zdravstva. Propisi se mogu malo razlikovati u različitim zemljama, ali osnovni set opreme i alata ostaje isti.

Ordinacija neurologa mora imati sljedeći namještaj i opremu:

ormar za pohranu dokumenata i opreme;
kauč za pregled pacijenata;
osobno računalo ili prijenosno računalo;
termometar i tonometar;
neurološki čekić;
kamerton ( za proučavanje sluha i osjetljivosti na vibracije);
standardni set mirisnih tvari;
negatoskop ( poseban zaslon na zidu za gledanje x-zraka).

Liječenje kod neurologa

U neurologiji liječnici koriste različite tretmane. Najčešće je tzv. konzervativno liječenje, liječenje raznim lijekovima. Mnogi pacijenti također su propisani fizioterapijski postupci. Kod teških strukturnih poremećaja može biti potrebna i kirurška intervencija na leđnoj moždini ili mozgu.

Neurolog uvijek odabire taktiku liječenja nakon potvrde dijagnoze. Samoliječenje neuroloških patologija obično ne samo da ne daje pozitivan rezultat, već jednostavno može biti opasno. Štoviše, čak i liječnici opće prakse, obiteljski liječnici i drugi liječnici opće prakse često oklijevaju davati recepte pacijentima s neurološkim poremećajima. To je zbog neke izolacije neurologije od drugih područja medicine.

Što liječi neurolog kod odraslih?

Svaku dob karakteriziraju određene neurološke patologije. Kod odraslih su vrlo česte razne neuroze i degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava. Osim toga, kod odraslih su češće razne ozljede, popraćene oštećenjem središnjeg živčanog sustava ( industrijske, automobilske nesreće itd.).

Najčešći neurološki problemi u odraslih su:

epilepsija;
Huntingtonova koreja;
Parkinsonova bolest;
Multipla skleroza.

Mnoge od ovih bolesti pojavljuju se zbog intenzivnijih opterećenja, izloženosti različitim štetnim čimbenicima, kao i na pozadini degenerativnih promjena povezanih s dobi.

Koje droge ( pilule i injekcije) propisuje neurolog?

Raspon lijekova s kojima neurolog radi vrlo je širok. U metaboličkim procesima koji se odvijaju u mozgu i živčanom tkivu, u načelu, uključeno je mnogo različitih tvari. Trenutačno su gotovo svi sintetizirani umjetno od strane farmakoloških tvrtki. Zahvaljujući tome, neurolozi mogu utjecati na tijelo na potreban način.

U neurologiji se mogu koristiti sljedeće skupine lijekova:

sedativi ( sedativ). Koristi se za pretjeranu psihomotornu agitaciju, psihoze i neuroze. Najčešći benzodiazepini ( diazepam, lorazepam, fenazepam). Također se koriste za ublažavanje napadaja.
Sredstva za opuštanje mišića. Ova skupina lijekova pomaže u opuštanju mišića. Propisuju se, na primjer, kod povrede korijena spinalnog živca za smanjenje boli. Iz ove skupine često se propisuju midokalm, baklosan.
Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u žilama mozga. Ova skupina uključuje, na primjer, cerebrolysin, cavinton, mexidol.
Antidepresivi. Ova skupina utječe na područja mozga odgovorna za aktivnost, pozitivno razmišljanje, zadovoljstvo itd. Propisuju se pacijentima sa znakovima depresije. Najčešće se koriste amitriptilin i cipraleks.
Antiepileptički lijekovi. Ovi lijekovi se propisuju pacijentima s epilepsijom kako bi se smanjila učestalost napadaja i ublažili simptomi. Najčešći lijekovi iz ove skupine su kloralhidrat, suksilep, finlepsin.
Antiparkinsonici ( DOPA sustav). Ova skupina lijekova je dizajnirana posebno za pacijente s Parkinsonovom bolešću. Njihovim unosom usporava se napredovanje simptoma. Antiparkinsonici uključuju pronoran, requip, levodopu.
Lijekovi za spavanje. Ova skupina lijekova koristi se za razne poremećaje spavanja. Pacijentima s ovim problemom može se propisati fenobarbital, reslip, melaksen.
nootropni lijekovi. Ova skupina lijekova poboljšava metabolizam u moždanim tkivima. Često se propisuju nakon moždanog udara, poremećaja pamćenja i drugih funkcionalnih poremećaja. Nootropici uključuju, na primjer, piracetam, fenibut, vinpocetin, glicin.
Vitamini. Uglavnom, u slučaju neuroloških bolesti, vitamini skupine B propisuju se kao opći tonik ( neurobion, vitamin B12 itd.).

Ako je potrebno, pacijentima se također mogu propisati lijekovi protiv bolova ( od nesteroidnih protuupalnih lijekova do morfija i njegovih analoga). Također, u slučaju problema s moždanim žilama, u profilaktičke svrhe mogu propisati lijekove koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Sve gore navedene skupine lijekova imaju širok raspon različitih nuspojava. U tom smislu, mnogi od njih se izdaju u ljekarnama samo na recept. Samoupravljanje tim sredstvima prepuno je ozbiljnih problema.

Čemu služe blokade?

Blokade lijekovima protiv bolova jedna su od metoda liječenja lokalnog bolnog sindroma. Postupak je injekcija jednog ili više lijekova ( obično

Neurologija je grana medicine koja proučava živčani sustav čovjeka, njegovu građu i funkcije u normalnim uvjetima te u razvoju neuroloških bolesti.

Središnji sustav predstavljaju leđna moždina i mozak. Periferni sustav uključuje sve vrste struktura koje povezuju središnji živčani sustav i druge organe i tkiva ljudskog tijela.

Živčani sustav odgovoran je za normalno funkcioniranje cijelog organizma i reakciju na promjene u vanjskom i unutarnjem okruženju.

Kako se postavlja dijagnoza?

Neurološki pregled u svrhu postavljanja dijagnoze temelji se na tri dijagnostička “stupa”:

prikupljanje anamneze;
analiza nasljedne predispozicije i opći pregled;

Pregled kod neurologa i dalje je najvažnija faza u otkrivanju bolesti živčanog sustava, unatoč najnovijim laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Nakon primitka rezultata instrumentalne dijagnostike i nakon pregleda, stručnjak će moći propisati konzervativno ili kirurško liječenje svom pacijentu.

Tko je neurolog i što provjerava

Neurolog je specijalist koji pregledava neurološkog bolesnika, propisuje i preporučuje metode liječenja bolesti živčanog sustava.

Neurolog provjerava prisutnost i, ako je potrebno, liječi sljedeće:

Također, pregled kod neurologa je neophodan ako postoje takvi simptomi:

učestalo;
pojava boli u vratu, prsima, donjem dijelu leđa, gornjim i donjim ekstremitetima;
poslije ;
govor postaje nejasan;
smanjenje motoričke aktivnosti.

Ciljevi neurološkog pregleda

Što neurolog provjerava i ocjenjuje:

pregled i opća procjena rada svih organa i sustava u ljudskom tijelu;
provodi se pregled kože;
tip tijela je određen;
prilikom komunikacije stručnjak obraća pažnju na oblik, simetriju i veličinu glave;
zatim se dijagnosticira vrat i provjerava ukočenost okcipitalnih mišića;
pregled prsnog koša;
palpiraju se organi peritoneuma;
pregledava se kralježnica.

Konkretno, neurološki pregled uključuje sljedeće parametre:

procjena stanja svijesti i njegove prisutnosti;
kako se pacijent može snalaziti u prostoru, sebi i vremenu;
procjena cerebralnih simptoma;
provjera funkcije kranijalnih živaca;
proučavanje motoričke sfere;
provjeravaju se refleksi.

Živčani sustav obavlja mnoge funkcije u tijelu i upravlja radom svih organa i sustava. Stoga pregled neurološkog bolesnika, ovisno o stanju bolesnika i potrebnim dijagnostičkim metodama, može trajati od 15 minuta do nekoliko sati.

Kvalifikacija stručnjaka tijekom pregleda i dijagnoze vrlo je važna.

Čekić - glavni alat neurologa

Neurološki čekić namijenjen je ispitivanju refleksa pacijenta tijekom inicijalnog pregleda kod neurologa.

Ovo je najvažniji i nezamjenjiv alat neurologa.

Ponos je stručnjaka koji rade na području razvoja i istraživanja središnjeg živčanog sustava, razvijaju metode za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju bolesti.

Na prvom prijemu liječnik se upoznaje s pacijentom, podacima o njegovoj putovnici, zanimanju i prikuplja anamnezu. Aktivnu poziciju ovdje ima specijalist, a ne pacijent.

Prvo, neurolog sluša pritužbe pacijenta. Svaka tegoba je simptom bolesti. Anamneza ima važnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Vrlo je važno pažljivo slušati pacijenta.

Liječnik postavlja pitanja o pojavi pritužbi pacijenata:

kada su se pojavili prvi simptomi bolesti;
napredovanje bolesti;
trajanje patologije;
razdoblje rehabilitacije;
učestalost egzacerbacija.

Pri prikupljanju anamneze stručnjak se fokusira na sljedeće simptome bolesti:

bolni osjećaji;
prisutnost depresije;
smanjena funkcija kranijalnih živaca;
poremećaj sfinktera;
znakovi disfunkcije udova.

Također, stručnjak otkriva sve kronične patologije u pacijenta, prisutnost nasljednih čimbenika, ono što je prethodno patio zarazne bolesti. Iskusni liječnik tijekom pregleda i uzimanja anamneze odmah procjenjuje pacijentov hod, pokrete, izraze lica. Svi ovi pokazatelji igraju vodeću ulogu u dijagnozi.

Standardni optimalni neurološki pregled:

pregled vrata i glave;
palpacija trbušnih organa;
proučavanje funkcija mozga;
proučavanje prisutnosti svijesti sumraka.

Opći pregled

U procesu prikupljanja anamneze, postoji potreba za dodatnim metodama za ispitivanje drugih sustava pacijentovog tijela. Sve ovisi o prisutnosti kroničnih procesa i individualnim karakteristikama tijela. Ali postoji obvezni minimalni neurološki pregled pacijenta.

Objektivna dijagnoza počinje pregledom i procjenom sljedećih sustava:

kardio - vaskularni;
respiratorni;
probavni;
endokrini;
mišićno-koštani;
mokraćnog.

Proučavanje viših funkcija mozga

Prilikom prikupljanja anamneze liječnik će moći brzo odrediti raspoloženje pacijenta, njegovu pozornost, način odgovaranja na postavljena pitanja, prirodu odjeće. Kada pacijent pozorno sluša neurologa, konkretno odgovara na postavljena pitanja, razumije njihovo značenje, tada se takvo ponašanje bolesnika ocjenjuje normalnim i nema smisla daljnje pretrage.

Ako se, naprotiv, pacijent ponaša neprikladno, njegove misli su zbunjene, agresija se očituje, tada treba propisati dubinsko istraživanje kognitivnih funkcija. Zadatak stručnjaka je provesti diferencijalnu dijagnozu između oštećenih funkcija mozga i mentalnih poremećaja.

Osim toga, pacijentu se propisuje studija:

kranijalni živci;
proizvoljni pokreti;
koordinacija pokreta;
osjetljivost;
patologija pokreta;
autonomni živčani sustav.

Provođenje laboratorijskih metoda istraživanja koristi se u području anamneze i općeg pregleda pacijenta. Ako je potrebno, pacijent se izvodi. Dodjeljuje se u sljedeće svrhe:

mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine i dobivanje uzorka cerebrospinalne tekućine za brojne studije;
kao terapijska manipulacija za uvođenje niza lijekova izravno u leđnu moždinu;
uvođenje zraka tijekom prolaska.

Provjera refleksa i procjena sindroma

Najčešći refleksi uključuju provjeru refleksa tetive patele. Liječnik koristi čekić da udari tetivu neposredno ispod čašice koljena. U normalnoj reakciji noga se ispravlja.

Na isti način se provjerava refleks na biceps mišiću u predjelu zgloba lakta. Kao rezultat toga, ruka se trza i podsjeća na zavoj. Prisutnost refleksa možete provjeriti sami. Ali takva dijagnoza je teška, osoba se ne može pažljivo savijati, savijati. Testiranje refleksa je bezbolno iu kratkom vremenu.

Meningealni sindrom - evaluacija

Meningealni sindromi počinju se manifestirati upalom moždanih ovojnica (), s krvarenjem krvi u subarahnoidnoj regiji i povišenim intrakranijalnim tlakom. To uključuje ukočenost vrata, Kernigov sindrom. Studija se provodi ležeći na leđima.

Tijekom kliničkog pregleda bolesnika neurolog provjerava sljedeće simptome:

koža;
tetiva;
vegetativno;
periostalni;
mukozni refleksi.

Simptomi karakteristični za meningealni sindrom:

pacijent ne može saviti i ispraviti mišiće vrata;
Opaža se Kernigov simptom, pacijent ne može ispraviti nogu koju je savio pod pravim kutom;
pacijent ne može podnijeti jaka svjetla i glasne glasove;
Pojavljuje se simptom Brudzinskog;
pacijent stalno želi plakati;
poremećena koordinacija pokreta i pojava privremene paralize.

Na ruci liječnik provjerava biceps i triceps refleks, kao i karporadijalni refleks.

Procjenjuju se sljedeći refleksi:

Biceps refleks. Iznad lakta liječnik čekićem udara po tetivi. Pacijentova ruka treba biti savijena u zglobu lakta.
Triceps refleks. Čekićem neurolog udara po tetivi nekoliko centimetara iznad zgloba lakta. Pacijentova podlaktica treba slobodno padati pod kutom od 90 stupnjeva ili liječnik sam podupire pacijenta ispod lakta.
Karporadijalni refleks. Čekićem neuropatolog udara po stiloidnoj kosti radijusa. Pacijent treba saviti ruku u laktu do 100 stupnjeva. Radijus je na težini i doktor ga drži. Također, takav se refleks može provjeriti u ležećem položaju.
Test Ahilova refleksa. Liječnik, koristeći neurološki čekić, udara Ahilovu tetivu koja se nalazi na mišiću potkoljenice. U tom slučaju pacijent može leći i naizmjenično saviti nogu pod pravim kutom ili kleknuti na stolicu tako da stopala vise.

Dijagnostičke metode i studije

Neurološki pregled pacijenta također uključuje instrumentalne metode istraživanja i dodatne testove:

Neurološki pregled dojenčadi

Važnu ulogu u dijagnozi novorođenčeta igra prikupljanje anamneze tijekom trudnoće. Zatim se provjeravaju sve funkcije i refleksi prema planu:

pregled kranijalnih živaca;
promet;
provjera refleksnih sfera;
ispitivanje osjetljivosti;
meningealni simptomi.

Kako pedijatar neurolog obavlja pregled i što provjerava saznajte iz video zapisa:

Na pregledu dijete ne smije plakati, temperatura u prostoriji ne smije prelaziti 25 stupnjeva, novorođenče treba hraniti.

Pregled se provodi ležeći na leđima. Neuropatolog provodi pregled, počevši od glave i završavajući donjim udovima. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatni pregled.

Suvremene metode istraživanja i kvalificirani neuropatolozi pomoći će u dijagnosticiranju i podvrgavanju liječenju na vrijeme, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i prijelaz bolesti u kronični oblik.

Ilya, 43 godine, 12.10.2016

Dobar dan.

Nedavno sam imao napade glavobolje, tijekom kojih mi se jako vrti u glavi. Prije toga nikada nije bio ozbiljno bolestan. Tlak je uvijek bio normalan. Otišla sam u kliniku, prošla sve testove, činilo se da nisu našli ništa sumnjivo. Rekli su da je najvjerojatnije osteohondroza i poslali me neurologu.

Stoga je zanimljivo pitanje: što radi neurolog prilikom pregleda odrasle osobe? Trebam li nešto učiniti da se pripremim za posjet? Koja mi pitanja može postaviti neurolog? Koji bi dodatni pregledi mogli biti potrebni?

Dobar dan.

· koji drugi simptomi, osim vrtoglavice, prate glavobolju (gubitak svijesti, suženje vidnih polja, tinitus, osjećaj paničnog straha, prekomjerno znojenje i dr.).

Nakon opisa glavnih simptoma, neurolog će vas pitati o vašoj povijesti bolesti. Stoga je preporučljivo zapamtiti kada ste prvi put doživjeli takav napad i s čime se može povezati (trauma, hipotermija, živčani ili fizički prenaprezanje itd.). Pokušajte se sjetiti jesu li, osim napada koje ste opisali, postojali i neki drugi znakovi problema (umor, razdražljivost, depresivno raspoloženje, pogoršanje gastrointestinalnih bolesti itd.).

Osim toga, morate obavijestiti liječnika o svom radnom mjestu, načinu života, ozljedama glave i operacijama (ako ih ima). Preporučljivo je prisjetiti se rođaka, je li netko od njih patio od neuroloških bolesti, osobito epilepsije i.

Budući da su vam liječnici postavili preliminarnu dijagnozu, također ćete morati odgovoriti na pitanja poput:

· je li kod vas ili vaše uže obitelji dijagnosticirana osteokondroza ili njezine komplikacije (,);

· ako ste već imali bilo kakve manifestacije osteohondroze (, ili), tada morate navesti kada je to bilo, sjetiti se korištenih metoda liječenja i razgovarati o današnjem stanju;

· ako ste već bili na liječenju kod neurologa, poželjno je priložiti medicinsku dokumentaciju.

Od dopunskih metoda pregleda u našoj poliklinici to je apsolutno sigurna metoda koja ima visoku dijagnostičku vrijednost kod napadaja boli i vrtoglavice.

Više o napadima glavobolje s osteohondrozom možete pročitati u našem članku: "".

Neurolog je liječnik specijaliziran za dijagnostiku, liječenje i prevenciju bolesti živčanog sustava kao centralnog ( mozga i leđne moždine), i periferni ( neuralni putevi).

Donedavno pojam neuropatolog. U sovjetskoj literaturi se može naći do 1980. godine. Do danas su stručnjaci za "živčane" bolesti preimenovani u neurologe.
Iz ovoga možemo zaključiti da su neurolog i neuropatolog jedan te isti specijalist. Znanost kojom se ti liječnici bave zove se neurologija.

neurologija ( nevro - živac i logos - znanost, "znanost o živcima") - grana medicine koja proučava uzroke, mehanizme razvoja, simptome "živčanih" bolesti i odabire najučinkovitije metode dijagnoze i liječenja u svakom pojedinačnom slučaju.

S razvojem simptoma i stanja u kojima je zahvaćen živčani sustav potrebno je potražiti pomoć neurologa. Neke bolesti mogu promijeniti ponašanje i psihičko stanje, tada se liječenju mogu pridružiti psihijatri i psihoterapeuti.

Nakon specijalizacije, neurolog se može specijalizirati u sljedećim područjima:

pedijatar neurolog– bavi se dijagnostikom, liječenjem i prevencijom bolesti živčanog sustava u djece do 18 godina;
osteopatski neurolog kiropraktor) - uz pomoć fizičkih utjecaja rukama otkriva promjene u mišićima, kostima, zglobovima, zbog čega je poremećeno funkcioniranje živčanog sustava ( živčanih završetaka) i bavi se liječenjem ovih stanja posebnim tehnikama;
angioneurolog bolesti povezane s oštećenjem moždanih žila;
neurolog-vegetolog– bavi se dijagnostikom i liječenjem bolesti autonomnog živčanog sustava ( pododjel perifernog živčanog sustava koji kontrolira i koordinira rad unutarnjih organa);
neurolog-somnolog– bavi se dijagnostikom, liječenjem i prevencijom poremećaja spavanja;
neurolog-parkinolog– bavi se dijagnostikom i liječenjem Parkinsonove bolesti;
neurolog-epileptolog– bavi se dijagnostikom, liječenjem i rehabilitacijom ( obnova) bolesnika s epilepsijom , napadajima ;
neurolog-vertebrolog– bavi se dijagnostikom i liječenjem bolesti kralježnice.

Što radi neurolog?

Neurolog se bavi otkrivanjem, liječenjem i prevencijom bolesti živčanog sustava. Bolesti živčanog sustava razvijaju se postupno. Često osoba ili ne osjeća nikakve simptome ili ih povezuje s nečim drugim. Stoga je vrlo važno biti pozoran na sve promjene u stanju tijela, kontaktirati neurologa na vrijeme, identificirati uzrok i započeti liječenje.

Ljudski živčani sustav obavlja sljedeće funkcije:

regulira rad organa;
koordinira rad organa i sustava;
osigurava odnos tijela s vanjskim svijetom;
prima, obrađuje informacije izvana i daje odgovor;
osnova je za više mentalne procese – mišljenje, ponašanje, govor, pamćenje, inteligenciju.

Neurolog liječi sljedeće bolesti i stanja:

glavobolja ( napetost, zlostavljanje, klaster);
sindrom kroničnog umora CFS);
moždani udar ( ishemijski, hemoragijski);
vaskularna demencija;
vegetativno-vaskularna distonija ( VSD);
intrakranijalna hipertenzija;
meningitis ( gnojni, serozni);
encefalitis ( primarni, sekundarni);
neurosifilis;
apscesi mozga i leđne moždine;
polineuropatija;
pleksopatije;
Parkinsonova bolest;
miopatija;
cerebralna paraliza ( cerebralna paraliza);
traumatična ozljeda mozga ( potres mozga, modrica, kompresija mozga);
ozljeda leđne moždine;
epilepsija;
primarni, sekundarni);
nesanica ( nesanica).

Migrena

migrena ( hemikranija) je pulsirajuće, nepodnošljivo ( intenzivan), bolan, paroksizmalan ( napadaj traje od 4 do 72 sata), često jednostrana glavobolja. U pratnji poremećaja živčanog i gastrointestinalnog sustava. Javlja se umor, pospanost, strah od svjetla i zvuka, mušice pred očima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Postoje sljedeće vrste migrene:

migrena s aurom klasični) - pod aurom se podrazumijevaju vidni i neurološki poremećaji;
migrena bez aure jednostavan) - javlja se u 75% slučajeva.

Glavobolja

glavobolja ( cefalalgija) je najčešći razlog posjeta neurologu.

Postoje sljedeće vrste glavobolja:

Tenzijska glavobolja- kompresivna, pritiskajuća, obično bilateralna glavobolja umjerenog intenziteta, koja traje od nekoliko minuta do nekoliko dana.
Abuzusnaja ( ljekovito) glavobolja- kompresivna, pritiskajuća, bilateralna glavobolja koja se razvija redovitom uporabom ( najmanje 15 dana mjesečno tijekom 3 mjeseca ili više) analgetici ( lijekovi protiv bolova) ili protuupalnih lijekova.
Klastera ( greda) glavobolja- nepodnošljiva, vrlo intenzivna, strogo jednostrana glavobolja. Češće se osjeća u području oko ili u temporalnoj regiji. Može se pojaviti svakodnevno, više puta tijekom dana ( do 8 puta) i traju od 15 minuta do 3 sata, uz razvoj barem jednog od simptoma na strani boli - crvenilo očiju, suzenje očiju, začepljenost nosa, curenje nosa ( rinitis), znojenje, suženje zjenica ( mioza), spušteni kapci ( ptoza), oticanje kapaka.

sindrom kroničnog umora CFS)

Sindrom kroničnog umora - bolest koju karakterizira neobjašnjiv umor i letargija u trajanju od najmanje 6 mjeseci, koja ne prolazi ni nakon dužeg odmora i nije povezana s bilo kakvim opterećenjem ( fizički ili psihički) na tijelu. Bolest se može manifestirati poremećajima sna, bolovima u zglobovima i mišićima, psihičkim poremećajima. CFS se dijagnosticira tek nakon što se ne utvrdi uzrok umora i kada se isključe drugi mogući poremećaji.

Moždani udar

moždani udar - akutni iznenadan) poremećaji cirkulacije u krvnim žilama mozga, što je popraćeno razvojem neuroloških simptoma ( iznenadna slabost, utrnulost ekstremiteta na jednoj strani, nejasan govor, poremećaj koordinacije pokreta, asimetrija lica, oštećenje vida) i, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, dovodi do smrti.

Postoje sljedeće vrste moždanog udara:

Moždani udar- razvija se u slučaju suženja ili začepljenja moždanih žila krvnim ugruškom ( tromb), što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju određenog dijela mozga ( razvija se takozvana ishemija), hranjive tvari i kisik prestaju dotjecati do njega - živčane stanice postupno odumiru.
Hemoragijski moždani udar- razvija se kao posljedica rupture cerebralne žile s naknadnim krvarenjem u susjednu ( okružujući puknutu žilu) moždano tkivo.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija je bolest CNS-a središnji živčani sustav), koji se razvija kao posljedica kršenja opskrbe krvnih žila mozga i dovodi do gubitka intelektualnih sposobnosti, odnosno do razvoja stečene demencije. Vaskularna demencija može se razviti kod Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, neurosifilisa, nakon traumatskih ozljeda mozga i moždanog udara.

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila je bolest mišićno-koštanog sustava ( u ovom slučaju kralježnice), koji je karakteriziran izbočenjem intervertebralnog diska koji se nalazi između kralježaka i popraćen je boli, ograničenom pokretljivošću, napetost mišića u odgovarajućem dijelu ( cervikalni, torakalni, lumbalni). Intervertebralna kila može stisnuti krvne žile, živce i leđnu moždinu, što će dovesti do poremećaja u radu živčanog sustava.

Osteokondroza

Osteokondroza je kronična bolest kralježnice koja se razvija kao posljedica pothranjenosti ( zaliha krvi) tkiva hrskavice i tijela kralježaka. Najkarakterističniji znakovi osteohondroze su bolni sindrom, ograničena pokretljivost zahvaćene kralježnice ( cervikalna osteohondroza, torakalna osteohondroza, lumbalna osteohondroza).

Radikulitis

Radikulitis je bolest živčanog sustava u kojoj se javlja upala korijena leđne moždine, praćena izraženim sindromom boli i kršenjem osjetljivosti određenih dijelova tijela, ovisno o razini lezije ( cervikalni išijas, torakalni išijas, lumbosakralni išijas). Često se razvija u pozadini već postojeće osteohondroze.

Spondiloza

Spondiloza je kronična bolest kralježnice, u kojoj dolazi do razaranja intervertebralnih diskova i stvaranja koštanih izraslina na kralješcima. Kako takve izrasline rastu, spinalni kanal se sužava i oštećuje okolne žile i živce. Spondiloza se obično razvija kod ljudi srednje i starije dobi i može zahvatiti cervikalni, torakalni i lumbalni dio.

Vegetativno-vaskularna distonija ( VSD)

Vegetativno-vaskularna distonija je skup simptoma u kojima je poremećena autonomna funkcija ( autonomna, samoregulirajuća) kardiovaskularnog sustava. Glavne tegobe kod VVD su umor, bolovi u predjelu srca, osjećaj pojačanog rada srca, osjećaj nedostatka zraka, znojenje, tjeskoba i poremećaji sna. Češće je ovaj poremećaj povezan s emocionalnim prenaprezanjem ili kroničnim stresom.

intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje karakterizirano povećanim tlakom u lubanjskoj šupljini. Klinički se može manifestirati glavoboljom i zamućenim vidom. Obično se razvija kao posljedica oštećenja mozga ( traumatske ozljede mozga, tumori, encefalitis itd.).

Meningitis

Meningitis je opasna zarazna bolest koju karakterizira upala ovojnice mozga i leđne moždine. Simptomi po kojima se može posumnjati na ovu bolest su glavobolja, povišena temperatura ( oko 40ºS), povraćati ( ne donosi nikakvo olakšanje), ukočenost vrata ( pacijent ne može nagnuti glavu na prsa zbog mišićnog spazma).

Postoje sljedeće vrste meningitisa:

serozni meningitis- uzrokovane virusima;
gnojni meningitis- Uzrokuju ga bakterije.

Encefalitis

Encefalitis je zarazna bolest u kojoj dolazi do upale tvari mozga. Klinički se može manifestirati glavoboljom, vrućicom, poremećajem gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava i poremećajem svijesti ( sve do razvoja kome).

Postoje sljedeće vrste encefalitisa:

primarni encefalitis- ova se bolest razvija kao posljedica izravne izloženosti patogenu ( mikrobi, virusi itd.) na mozak i dovodi do njegovog oštećenja;
sekundarni encefalitis- oštećenje medule nastaje kao posljedica komplikacija osnovne bolesti.

dječja paraliza

Poliomijelitis je zarazna, vrlo zarazna ( vrlo zarazna) bolest koju uzrokuje virus dječje paralize, a karakterizirana je oštećenjem središnjeg živčanog sustava ( središnji živčani sustav) s brzim razvojem paralize ( nemogućnost samostalnih pokreta). Trenutno je bolest rijetka, jer se provode cijepljenja.

Neurosifilis

Neurosifilis je zarazna bolest središnjeg živčanog sustava ( središnji živčani sustav), jedna od komplikacija neliječenog sifilisa. Bolest se razvija kada uzročnik sifilisa prodre u živčana tkiva ( mozga ili leđne moždine). Bolest se može prenijeti spolnim putem, preko predmeta za osobnu higijenu, krvi, kroz ugrize insekata.

Apscesi mozga i leđne moždine

Apsces mozga ili leđne moždine - ograničena šupljina koja je ispunjena gnojem i nalazi se u lubanjskoj šupljini ili spinalnom kanalu. Bolest se razvija kada infekcija ulazi kroz krv ili izravno, kao posljedica upalnih bolesti pluća, gnojnih bolesti uha, nosa, kao i traumatske ozljede mozga.

Polineuropatije

Polineuropatije su skupina bolesti kod kojih su zahvaćeni periferni živci uključeni u neuromuskularni prijenos impulsa. Klinički se očituje kao kršenje osjetljivosti udova, razvoj slabosti mišića i smanjenje refleksa. Uzroci ove skupine bolesti vrlo su raznoliki. To mogu biti trovanje alkoholom, trovanje živom, arsenom, uzimanje određenih lijekova ( antibiotici, bizmut, soli zlata itd.), bolesti unutarnjih organa, infekcije, rezultat uvođenja cjepiva.

Pleksopatije

Pleksopatije su skupina bolesti kod kojih su zahvaćeni živčani pleksusi ( cervikalni, brahijalni, lumbalni, sakralni pleksus). Manifestira se u obliku senzornih poremećaja, razvoja pareze ( smanjena snaga mišića) i paraliza ( potpuni nedostatak mišićne snage). Simptomi se razvijaju u određenom dijelu tijela ovisno o razini lezije.

amiotrofična lateralna skleroza

Amiotrofična lateralna skleroza je bolest središnjeg živčanog sustava ( središnji živčani sustav) sporog ali progresivnog tijeka u kojem dolazi do oštećenja motornih neurona ( nervne ćelije). Uz ovu patologiju, mišići trupa, jezika, nepca, ždrijela i grkljana postupno slabe. Rijetko su zahvaćeni mišići odgovorni za kretanje očiju i sfinkteri mjehura i rektuma.

Alzheimerova bolest

Alzheimerova bolest je kronična progresivna bolest koju karakterizira smanjenje moždanih funkcija. Klinički se očituje ireverzibilnim oštećenjem pamćenja, govora, ponašanja i drugih intelektualnih sposobnosti ( razmišljanje, razumijevanje, rješavanje problema). Često uzrokuje demenciju demencija). Alzheimerova bolest obično se razvija u starijoj dobi ( nakon 60 godina) i češće zahvaća ženski spol.

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest je kronična, sporo progresivna bolest središnjeg živčanog sustava ( središnji živčani sustav), karakteriziran nepovratnom smrću živčanih stanica ( neuroni). U 25% slučajeva bolest je nasljedna. U drugim slučajevima, različiti čimbenici mogu pridonijeti njegovom razvoju ( infekcije, ozljede, tumori, trovanja plinom), koji pak mogu aktivirati gene koji dovode do razvoja bolesti.

Klinički karakteriziran sljedećim značajkama:

hipokinezija ( usporenost pokreta);
tremor u mirovanju ( drhtanje udova javlja se u mirovanju, a nestaje pri kretanju);
ukočenost mišića ( tvrdoća mišića, napetost);
posturalni poremećaji ( promjene držanja i hoda).

miastenija gravis

Miastenija gravis je autoimuna bolest u kojoj je poremećen rad neuromuskularnog prijenosa. Karakterizira ga abnormalna slabost i brzo zamaranje mišića. Nakon vježbanja, simptomi se pojačavaju, a nakon odmora, naprotiv, povlače se. Češće se bolest razvija kod djece i ima polagano progresivni tijek.

miopatije

Miopatije su skupina mišićnih bolesti koje se razlikuju po uzrocima, mehanizmu razvoja i kliničkim simptomima, ali sve dovode do atrofije mišića ( slabljenje, iscrpljenost). U pravilu se ova skupina bolesti manifestira u djetinjstvu. Traume iz prošlosti, česte bolesti dišnog sustava mogu pridonijeti razvoju miopatija. To jest, oni mogu aktivirati gene odgovorne za ovu patologiju.

Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza ( cerebralna paraliza) - skupina neuroloških simptoma koji se javljaju kao posljedica nerazvijenosti ili oštećenja fetalnog mozga tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Prema statistikama, oko polovice djece s cerebralnom paralizom rođeno je prije vremena ( nedonoščadi).

Za cerebralnu paralizu(cerebralna paraliza)karakteristika:

poremećaji kretanja;
intelektualni poremećaji;
poremećaji govora;
epileptični napadaji ( konvulzije).

Multipla skleroza

Multipla skleroza je bolest koja zahvaća mozak i leđnu moždinu, progresivnog tijeka u kojem dolazi do razaranja ovojnice živčanih vlakana i zamjene živčanog tkiva vezivnim tkivom ( nastaju ožiljci). Klinički se manifestira oštećenjem vida smanjena vidna oštrina, dvostruki vid), osjetljivost ( obamrlost), nesigurnost pri hodu.

Traumatična ozljeda mozga

traumatična ozljeda mozga ( TBI) - traumatsko oštećenje kostiju lubanje, tvari mozga, njegovih membrana, krvnih žila i živaca.

Klinički se razlikuju sljedeći oblici traumatske ozljede mozga:

potres mozga- najčešći oblik traumatske ozljede mozga, praćen kratkotrajnim gubitkom svijesti;
ozljeda ( ozljeda) mozak- nastaje nakon izlaganja mehaničkoj sili i popraćeno je razaranjem moždanog tkiva;
kompresija ( kompresija) mozak- nastaje kada je mozak komprimiran i može dovesti do stanja opasnih po život.

ozljeda leđne moždine

Ozljeda leđne moždine je teška ozljeda leđne moždine koja nastaje kao posljedica prometnih nesreća, padova s visine i drugih uzroka. Često nakon takvih ozljeda ljudi ostaju invalidi, jer su sve motoričke i senzorne funkcije oštećene ispod razine oštećenja.

Postoje sljedeći sindromi ozljede leđne moždine u traumi:

potres kralježnične moždine nema vidljivih ozljeda, prvog dana nakon ozljede sve su funkcije obnovljene bez ikakvih smetnji;
nagnječenje i nagnječenje leđne moždine - kršenje integriteta leđne moždine, vidljiva su krvarenja, poremećena je osjetljivost, seksualne i urinarne funkcije;
kompresija leđne moždine nastaje zbog nakupljanja krvi ili zbog kompresije kralježaka.

Epilepsija

Epilepsija je poremećaj mozga karakteriziran iznenadnom pojavom ponovljenih epileptičkih napadaja ( konvulzije) i može biti popraćeno gubitkom svijesti. Napadaji imaju tendenciju povećanja učestalosti i težine napadaja. To jest, ako su se ranije napadi razvijali svakih nekoliko mjeseci ili godina, s vremenom će se razdoblja između njih smanjiti, a napadi će se javljati češće i intenzivnije.

Nesvjestica

Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti, koji najčešće nastaje zbog nedovoljne opskrbe moždanih tkiva kisikom. Prije gubitka svijesti mogu se pojaviti mušice pred očima, zujanje u ušima, mučnina, lupanje srca, slabost. Treba imati na umu da nesvjestica može biti preteča ozbiljne patologije ( tumori, infarkt miokarda itd.).

Tumori CNS-a središnji živčani sustav)

Tumori središnjeg živčanog sustava često su asimptomatski, benigni ( nekancerogena) ili maligni ( kancerogen) formacije u mozgu ili leđnoj moždini koje se razvijaju kao rezultat abnormalne i nekontrolirane diobe stanica.

Postoje sljedeći tumori središnjeg živčanog sustava:

primarni- To su tumori koji se u početku počinju razvijati u mozgu ili leđnoj moždini;
sekundarni- To su takozvani metastatski tumori koji se u početku razvijaju u nekom drugom organu, a potom krvotokom ulaze u mozak ili leđnu moždinu.

Nesanica ( nesanica)

Nesanica je poremećaj spavanja karakteriziran poteškoćama ili nemogućnošću uspavljivanja, nedovoljnim trajanjem sna, čestim i ranim buđenjima kroz dulje vrijeme.

Koji simptomi se upućuju neurologu?

Neurološki simptomi proučavani su od davnina. Liječnici starog Egipta ostavili su za sobom rukopise koji su detaljno opisivali kako identificirati i liječiti "živčane" bolesti. To je postalo temelj za veliki broj studija u području medicine, posebice - neurologije. Do danas se proučavaju i razvijaju nove metode dijagnoze i liječenja, proizvode se novi lijekovi.
Rezultati svega navedenog usmjereni su na poboljšanje pružanja medicinske skrbi, ublažavanje tijeka bolesti i njihovo potpuno izlječenje.

Obično ljudi ignoriraju simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica, slabost, poremećaj sna i drugi. Vrlo često su povezani s prekomjernim radom na poslu, povišenim krvnim tlakom. Pokušavaju sami liječiti, a kad se stanje pogorša trče liječniku. U pravilu ljudi dolaze neurologu s uputnicom liječnika druge specijalnosti ( terapeut, pedijatar, specijalist za zarazne bolesti, ortopedski traumatolog). Zbog toga se gubi puno vremena. Stoga je toliko važno pravodobno identificirati neurološke simptome i kontaktirati stručnjaka za dijagnozu i razvoj individualnog plana liječenja.

Simptomi koje treba potražiti kod neurologa

Simptom	Mehanizam nastanka	Koje se studije provode za dijagnosticiranje uzroka ovog simptoma?	Na koju bolest može ukazivati ovaj simptom?
*Glavobolja*	iritacija receptora za bol koji se nalaze u membranama mozga, u žilama mozga i žilama smještenim u tkivima koja okružuju lubanju ( u koži, mišićima, tetivama, sluznicama); proširenje ekstrakranijalnih posuda; napetost u mišićima glave.	intervju; pregled likvora ( cerebrospinalna tekućina);	migrena; tenzijska glavobolja; zlostavljanje glavobolja; cluster glavobolja; moždani udar; vegetativno-vaskularna distonija; intrakranijalna hipertenzija; meningitis; encefalitis; dječja paraliza; apsces mozga; traumatična ozljeda mozga; epilepsija; nesvjestica; tumori središnjeg živčanog sustava CNS); nesanica.
*Bol u leđima*	iritacija receptora boli koji prenose signal boli u mozak; iritacija i kompresija živaca; kompresija leđne moždine; sužavanje spinalnog kanala zbog promjena ili ozljeda povezanih s dobi; preopterećenje ( napon) mišići; dugo ostati u krivu ( neprirodan) poza; hipotermija tijela.	intervju; studija osjetljivosti; CT skeniranje; mijelografija; funkcionalna radiografija; elektromiografija; termografija; metode laboratorijske dijagnostike.	intervertebralna kila; osteohondroza; radikulitis; spondiloza; ozljeda leđne moždine;
*Vrtoglavica i neravnoteža*	oštećenje vestibularnog aparata neravnoteža); prekomjerna iritacija vestibularnog aparata; neravnoteža u radu vestibularnog i vizualnog sustava; poremećaji cirkulacije u mozgu.	intervju; inspekcija; vestibulometrija; stabilografija; radiografija; CT skeniranje; Magnetska rezonancija;	moždani udar; intervertebralna kila; osteohondroza; vegetativno-vaskularna distonija; intrakranijalna hipertenzija; meningitis; encefalitis; apsces; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; epilepsija; nesvjestica; tumori središnjeg živčanog sustava.
*osjećaj obamrlosti*	oštećenje dijela mozga vijuge), odgovoran za prijenos impulsa od određenog uda do mozga; kompresija spinalnih živaca, živčanih pleksusa koji inerviraju udove; nepovratno uništenje motornih neurona koji su odgovorni za inervaciju ruku ili nogu; kršenje opskrbe krvi krvnim žilama koje se nalaze u nekom dijelu tijela ili udova.	intervju; inspekcija; radiografija; CT skeniranje; Magnetska rezonancija; elektromiografija;	moždani udar; osteohondroza; intervertebralna kila; vegetativno-vaskularna distonija; pleksopatije; neurosifilis; amiotrofična lateralna skleroza; Multipla skleroza; tumori središnjeg živčanog sustava.
*Oštećenje pamćenja, smanjenje intelekta*	oštećenje moždanih struktura koje su odgovorne za pamćenje; poremećaji cirkulacije u mozgu; uništenje mozga smrt živčanih stanica).	intervju; procjena neurološkog statusa; CT skeniranje; Magnetska rezonancija; pregled likvora ( cerebrospinalna tekućina); ultrazvuk ( ultrazvučni postupak); pregled fundusa; LJUBIMAC ( pozitronska emisijska tomografija).	traumatična ozljeda mozga; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; moždani udar; epilepsija; vaskularna demencija; Multipla skleroza; tumori CNS-a.
*oštećenje vida*	oštećenje vidnih puteva; oštećenje okcipitalnog režnja mozga, koji je odgovoran za primanje, obradu i interpretaciju vizualnih informacija.	intervju; proučavanje vidnih polja; pregled fundusa; CT skeniranje;	migrena; moždani udar; apsces; intrakranijalna hipertenzija; Multipla skleroza; tumori CNS-a.
*Poremećaj govora*	krvarenje u tumor, koje se događa kada se posuda koja ga opskrbljuje krvlju pukne; edem ( nakupljanje tekućine), koji se nalazi oko zahvaćenog moždanog tkiva; oštećenje nekih živaca koji idu u mozak.	procjena neurološkog statusa; pregled fundusa; ispitivanje cerebrospinalne tekućine; CT skeniranje; Magnetska rezonancija.	migrena; moždani udar; tumori mozga; apsces mozga; encefalitis; epilepsija ( stanje nakon napadaja); Parkinsonova bolest; Alzheimerova bolest; Multipla skleroza.
*Poremećaj hodanja*	kršenje mehanizama koji su odgovorni za početak hodanja; kršenje mehanizama koji su odgovorni za izvedbu pokreta fleksije i ekstenzora; oštećenje živčanih putova i struktura odgovornih za koordinaciju pokreta u prostoru.	inspekcija; procjena ravnoteže i hodanja; podometrija; CT skeniranje; Magnetska rezonancija.	moždani udar; miopatija; polineuropatija; ozljeda leđne moždine; Parkinsonova bolest; Alzheimerova bolest; neurosifilis; tumori središnjeg živčanog sustava; traumatična ozljeda mozga.
*slabost mišića*	oštećenje motornih neurona, koji se nalaze u živčanim strukturama i odgovorni su za izvođenje svjesnih pokreta; oštećenje zone koja inervira određeni živac.	intervju; proučavanje tonusa i snage mišića; elektromiografija.	moždani udar; vegetativno-vaskularna distonija; meningitis; encefalitis; dječja paraliza; neurosifilis; polineuropatija; pleksopatije; amiotrofična lateralna skleroza; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; miastenija gravis; miopatija; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; epilepsija; nesvjestica; tumori središnjeg živčanog sustava.
*Poremećaj svijesti*	oštećenje moždanih struktura; uništenje i kompresija mozga tumorom, apscesom, krvarenjem; nedovoljna opskrba krvi kisikom; kršenje normalne funkcije ekscitabilnosti CNS odjela, koji je odgovoran za svijest ( retikularna formacija).	inspekcija; procjena neurološkog statusa; opća analiza krvi; biokemija krvi; CT skeniranje; Magnetska rezonancija; ultrazvučni postupak.	migrena; moždani udar; vaskularna demencija; vegetativno-vaskularna distonija; intrakranijalna hipertenzija; meningitis; encefalitis; dječja paraliza; neurosifilis; apscesi mozga i leđne moždine; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; miastenija gravis; miopatija; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; epilepsija; nesvjestica; tumori središnjeg živčanog sustava.

Koja istraživanja radi neurolog?

Sastanak s neurologom započinje ispitivanjem pacijenta o pritužbama koje ga muče, njihovom trajanju i je li poduzeto samoliječenje. Također, liječnik mora utvrditi ima li pacijent kroničnih bolesti, je li takve simptome imao prije ili je to prvi put. Za točnu dijagnozu mora postojati potpuno povjerenje između liječnika i pacijenta. Za to ne morate ništa skrivati od liječnika.

Nakon razjašnjenja pritužbi, neurolog nastavlja s pregledom pacijenta. Nakon toga imenuje najinformativnije studije koje će pomoći u identificiranju uzroka simptoma koji su se pojavili.

Istraživanje koje provodi neurolog

Studija	Koje bolesti otkriva?	Kako se provodi?
*Opći pregled*	migrena; sindrom kroničnog umora; moždani udar; intervertebralna kila; osteohondroza; radikulitis; intrakranijalna hipertenzija; meningitis; encefalitis; dječja paraliza; neurosifilis; apscesi mozga i leđne moždine; polineuropatija; pleksopatije; amiotrofična lateralna skleroza; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; miastenija gravis; miopatija; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; nesvjestica; tumori središnjeg živčanog sustava.	Tijekom općeg pregleda liječnik mora procijeniti sve vanjske znakove bolesti. Procijenjen izraz lica, stanje očiju ( reakcija zjenica na svjetlo, boja kože oko očiju, poremećaji vida). Zatim prelaze na kožu ( boja, vlaga, temperatura, ožiljci). Procijenite pulsiranje arterija u glavi i vratu, prisutnost bilo kakvih krvarenja. Odredite pokretljivost kralježnice. Uz pomoć laganog tapkanja, liječnik utvrđuje prisutnost boli na određenim točkama. Također se provjerava stanje raznih refleksa, osjetilnih organa, hoda.
Procjena neurološkog statusa
*Procjena svijesti*	migrena; sindrom kroničnog umora; moždani udar; vaskularna demencija; vegetativno-vaskularna distonija; intrakranijalna hipertenzija; meningitis; encefalitis; dječja paraliza; neurosifilis; apscesi mozga i leđne moždine; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; miastenija gravis; miopatija; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; epilepsija; nesvjestica; tumori središnjeg živčanog sustava.	Liječnik procjenjuje koncentraciju pažnje, stupanj budnosti, kako bolesnik otvara oči, razumije li ispravno postavljena pitanja i kako na njih odgovara, kako se snalazi u vremenu i prostoru ( razumije tko je, gdje je, zna godinu, mjesec, datum).
*Memorija*		Pamćenje se testira raznim testovima. Kratkotrajno pamćenje može se testirati na nekoliko načina. Na primjer, liječnik poziva nekoliko brojeva, a zatim traži od pacijenta da ponovi te brojeve istim redoslijedom i obrnutim redoslijedom. Također možete pacijentu pokazati crtež koji prikazuje različite predmete, mora ih zapamtiti. Zatim se od njih traži da navedu koji su predmeti bili prikazani ili se od njih traži da te predmete pronađu na drugom crtežu. Procijenite broj grešaka. Za procjenu dugoročnog pamćenja pacijenta, od njih se traži da navedu datum rođenja, početak / kraj studija, mjesto stanovanja, imena bliskih rođaka, poznate povijesne datume.
*Govor*		Liječnik analizira kako pacijent razumije pitanja koja mu se postavljaju i kako na njih odgovara. Također se procjenjuje brzina govora, sposobnost izražavanja vlastitih misli.
*Studija osjetljivosti* *(bol, temperatura, poseban)*	moždani udar; intervertebralna kila; osteohondroza; radikulitis; spondiloza; vegetativno-vaskularna distonija; meningitis; encefalitis; dječja paraliza; neurosifilis; apscesi mozga i leđne moždine; polineuropatija; pleksopatije; Alzheimerova bolest; miastenija gravis; miopatija; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; epilepsija; nesvjestica; tumori CNS-a.	Osjetljivost na bol se ispituje običnom iglom. Bolesnik leži na leđima zatvorenih očiju. Liječnik primjenjuje iritaciju iglom s istom snagom i trajanjem. Za svaki nadražaj pacijent mora reći osjeća li ga ili ne, opisati prirodu nadražaja i njegov intenzitet. Metoda se temelji na subjektivnom osjećaju pacijenta. Kako bi se ispitala temperaturna osjetljivost kože pacijenta, naizmjenično se stavljaju topli i hladni predmeti i traži se da se odredi njihova temperatura. Također mogu istražiti posebnu osjetljivost ( vid, sluh, miris, okus). To jest, pacijent mora biti u stanju prepoznati predmete, razlikovati i identificirati zvukove, mirise i okuse proizvoda. Na temelju rezultata osjetnih smetnji može se prosuditi stupanj i priroda oštećenja.
*Ispitivanje mišićnog tonusa i snage*	moždani udar; vaskularna demencija; meningitis; encefalitis; dječja paraliza; neurosifilis; apscesi mozga i leđne moždine; pleksopatije; amiotrofična lateralna skleroza; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; miastenija gravis; miopatija; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; epilepsija; tumori CNS-a.	Proučavanje mišićnog tonusa provodi se dok pacijent stoji, sjedi ili leži, u stanju potpune opuštenosti. Jednom rukom liječnik drži pacijentovu ruku za lakat, a drugom rukom izvodi pasivnu fleksiju, ekstenziju u ovoj ruci. U tom slučaju pacijent se ne bi trebao opirati. Isto se mora učiniti s drugom rukom i usporediti. Drugi način je podići pacijentove ruke uvis, naglo ih otpustiti i procijeniti simetriju i brzinu pasivnog pada. Na sličan način provjerava se tonus mišića donjih ekstremiteta. Liječnik stavlja ruku ispod pacijentovog koljena ( ležati) i oštro ga podiže. Istodobno se procjenjuje je li se noga odvojila od kauča ili je ostala dodirnuti. Za procjenu snage mišića, od pacijenta se traži da stisne 2 prsta liječnika, dok obje ruke trebaju biti ispružene naprijed poprečno. Druga mogućnost - pacijent savija ruku u zglobu lakta, liječnik ga pokušava ispraviti. I, obrnuto, pacijent pruža ruku, a liječnik ga pokušava saviti. U tom slučaju, pacijent se mora oduprijeti.
*Pregled fundusa* *(oftalmoskopija)*	migrena; glavobolja; moždani udar; vaskularna demencija; osteohondroza vratne kralježnice; vegetativno-vaskularna distonija; intrakranijalna hipertenzija; meningitis; encefalitis; neurosifilis; apscesi mozga; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; miastenija gravis; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; epilepsija; nesvjestica; tumori CNS-a.	Oftalmoskopija se izvodi u tamnoj prostoriji pomoću posebnog uređaja - oftalmoskopa. Za bolju vizualizaciju fundusa, prije početka studije, pacijentu se ukapaju kapi za oči koje pridonose širenju zjenice. Iz oftalmoskopa dolazi izvor svjetlosti, koji liječnik usmjerava kroz pacijentovu zjenicu i procjenjuje stanje vidnog živca, mrežnice ( unutarnja ovojnica oka) i žile fundusa.
*Proučavanje vidnih polja* *(perimetrija)*		Metoda istraživanja koja procjenjuje granice koje oko vidi ako je fiksirano u jednoj točki. Pacijent sjedi ispred posebnog uređaja i fiksira bradu na postolje. Pogled je fiksiran na središnju točku u uređaju. Liječnik počinje pomicati ovu točku u različitim smjerovima. Ako ga pacijent vidi, pritisne gumb. Studija se provodi zasebno za svako oko. Prema rezultatima liječnik procjenjuje granice vidnih polja.
*Procjena ravnoteže i hodanja*	moždani udar; intervertebralna kila lumbalne kralježnice; osteohondroza; meningitis; encefalitis; neurosifilis; apsces mozga; polineuropatija; amiotrofična lateralna skleroza; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; miopatija; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; tumori CNS-a.	Kako bi se procijenila ravnoteža, od pacijenta se traži da stane u Rombergov položaj ( noge skupljene, ruke ispružene naprijed, oči zatvorene) i procijenite stabilnost u ovom položaju. Također procjenjuju kako pacijent ustaje sa stolca, kako održava ravnotežu ako ga se iznenada gurne naprijed ili nazad. Pri procjeni hodanja vodi se računa o tome kako bolesnik započinje prvi korak, koliko brzo može mijenjati tempo hodanja, simetriju koraka, sposobnost okretanja i odvajanja stopala od poda.
*podometrija*	Parkinsonova bolest; Alzheimerova bolest; traumatična ozljeda mozga; tumori CNS-a.	Računalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite kako je tjelesna težina raspoređena na stopalu. Pacijent stoji na posebnoj platformi. Na računalu se pojavljuje slika stopala na kojoj se, ovisno o boji, prosuđuje intenzitet opterećenja.
*CT skeniranje* (CT)	migrena; glavobolja; moždani udar; intervertebralna kila; osteohondroza; radikulitis; spondiloza; vegetativno-vaskularna distonija; intrakranijalna hipertenzija; meningitis; encefalitis; neurosifilis; apscesi mozga i leđne moždine; polineuropatija; pleksopatije; amiotrofična lateralna skleroza; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; miastenija gravis; miopatija; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; epilepsija; nesvjestica; tumori središnjeg živčanog sustava; nesanica.	Ova metoda istraživanja temelji se na rendgenskom zračenju. Prije izvođenja CT-a od pacijenta se traži da skine metalni nakit, nakon čega legne na mobilni stol tomografa ( CT stroj). Tijekom pregleda pacijent mora mirno ležati ( ako je potrebno, popraviti glavu, ruke, noge). Stol se počinje pomicati kroz poseban prsten sa senzorima iz kojih dolaze X-zrake. Kao rezultat, na računalu se dobivaju visokokvalitetne slojevite slike proučavanog organa. Uz pomoć računalne tomografije vizualiziraju se sve strukture mozga, krvnih žila i kostiju lubanje. Za još veću jasnoću slike može se koristiti uvođenje kontrastnog sredstva.
*Magnetska rezonancija* *(MRI)*		Za ovu metodu istraživanja koriste se magnetska polja, visokofrekventni impulsi. Magnetska rezonancija jedna je od najučinkovitijih i najtočnijih dijagnostičkih metoda. Prilikom provođenja MRI, jedan od nedostataka može se smatrati puno buke i klikova uređaja, pa se pacijentima mogu dati posebne slušalice ili čepići za uši. Za dobivanje pouzdanih i kvalitetnih slika potrebno je tijekom postupka ostati miran. Kao i kod CT-a, pacijent prije početka pregleda mora ukloniti sav metalni nakit i leći na pomični stol. MRI stroj je tunel ( prsten), unutar koje se pomiče stol s pacijentom. Kao rezultat, slike visoke kvalitete šalju se na računalo ( dijelovima mozga ili leđne moždine).
*Rtg lubanje i kralježnice*	intervertebralna kila; osteohondroza; radikulitis; spondiloza; intrakranijalna hipertenzija; apscesi mozga i leđne moždine; traumatična ozljeda mozga; ozljeda leđne moždine; tumori CNS-a.	X-zrake se obično snimaju dok pacijent stoji, ali se mogu snimati i ležeći ili sjedeći pomoću prijenosnog ( prijenosni) rendgen. Metoda se temelji na rendgenskom zračenju. Prije početka studije, od pacijenta se traži da se skine. Kao i kod CT-a i MRI-a, uklanjaju se svi metalni predmeti. Dijelovi tijela koji se neće pregledavati pokrivaju se olovnom pregačom. Rezultat su slike na filmu. Radiografija je najinformativnija za razne ozljede.
*Funkcionalna radiografija*	intervertebralna kila; osteohondroza; radikulitis; spondiloza.	Ova vrsta radiografije razlikuje se od prethodne po tome što se provode pomoćna ispitivanja. Na primjer, može se koristiti prekomjerna fleksija, ekstenzija kralježnice ili davanje kontrastnih sredstava. Takvi uzorci pomažu da se bolje vizualizira željeno područje.
*Mijelografija*	intervertebralna kila; osteohondroza; radikulitis; spondiloza; ozljeda leđne moždine; tumori kralježnice.	Ova dijagnostička metoda provodi se ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u subarahnoidalni prostor ( ispunjena je cerebrospinalnom tekućinom). Oko 8 sati prije pregleda pacijent ne smije piti ni jesti. Neposredno prije početka postupka potrebno je sa sebe ukloniti sve metalne predmete. Pacijent leži na boku, savija glavu što je više moguće prema prsima i privlači noge na trbuh ( možete staviti ruke na koljena). Liječnik uvodi posebnu iglu s kontrastnim sredstvom u subarahnoidalni prostor. Pacijent zatim leži na trbuhu i koristi X-zraku, CT ili MRI kako bi pratio kako se kontrast širi u stvarnom vremenu. Snimljeno je nekoliko slika. Nakon završetka postupka potrebno je pridržavati se odmora u krevetu.
*termografija* *(termovizijska dijagnostika)*	migrena; cluster glavobolja; intervertebralna kila; osteohondroza; radikulitis; spondiloza; tumori CNS-a.	Ova dijagnostička metoda temelji se na procjeni toplinskog zračenja koje dolazi iz tijela. Studija se provodi na daljinu pomoću posebnog uređaja - toplinske slike. Ovisno o temperaturi područja koje se ispituje, na monitoru se prikazuje određena boja. Bojom se određuju zdrava i patološka područja. 10 dana prije studije, morate prestati uzimati hormonske i srčane lijekove, prestati koristiti masti.
*Stabilografija*	moždani udar; Parkinsonova bolest; Multipla skleroza; polineuropatija; traumatična ozljeda mozga; tumori CNS-a.	Dijagnostička metoda koja pomaže u procjeni sposobnosti održavanja ravnoteže. Pacijent stoji na kvadratnoj platformi ( nalikuje vagi), a uz pomoć posebnog uređaja - osciloskopa, grafički se snimaju titraji tijela ( neravnoteža).
*Vestibulometrija*	migrena; moždani udar; Parkinsonova bolest; Alzheimerova bolest; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; nesvjestica; tumori mozga.	Skupina studija koje se koriste za procjenu funkcioniranja vestibularnog aparata. Nekoliko dana prije pregleda potrebno je prestati uzimati alkohol, sedative ( sedativi), psihotropne i opojne droge.
*Elektromiografija* *(EMG)*	intervertebralna kila; osteohondroza; radikulitis; spondiloza; dječja paraliza; polineuropatija; pleksopatije; amiotrofična lateralna skleroza; Parkinsonova bolest; miastenija gravis; miopatija; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; ozljeda leđne moždine; nesanica.	Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu aktivnosti mišića, živaca i neuromuskularnog prijenosa snimanjem biopotencijala na posebnom uređaju - elektromiografu. Zahvat se izvodi u sjedećem ili ležećem položaju pacijenta. Na mišić koji se ispituje postavlja se elektroda. Potom se u njega uvodi posebna igla i započinje registracija biopotencijala mišića u mirovanju. Nakon toga se od pacijenta traži da stegne mišić i ponovno se snimaju biopotencijali. Nekoliko dana prije pregleda trebate prestati uzimati lijekove koji utječu na živčani ili mišićni sustav te lijekove koji razrjeđuju krv ( aspirin itd.). Neposredno prije zahvata potrebno je odreći se čaja, kave, energetskih i alkoholnih pića, čokolade, jer mogu povećati razdražljivost mišića.
*Elektroencefalografija* *(EEG)*	glavobolja; sindrom kroničnog umora; moždani udar; vaskularna demencija; vegetativno-vaskularna distonija; intrakranijalna hipertenzija; meningitis; encefalitis; amiotrofična lateralna skleroza; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; cerebralna paraliza; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; epilepsija; nesvjestica; tumori središnjeg živčanog sustava; nesanica.	Registrirajući električne impulse, ova metoda istraživanja pomaže u procjeni aktivnosti mozga. Za to se koristi poseban uređaj - elektroencefalograf. Princip pripreme za EEG je isti kao i za EMG. Neposredno prije pretrage pacijent treba pojesti obilan obrok kako bi se izbjegao pad šećera u krvi koji bi poremetio rezultate. EEG se izvodi dok pacijent leži ili sjedi. Na glavu se stavlja posebna kapa s elektrodama koje registriraju impulse koji dolaze iz mozga. Prvo se rezultati bilježe u mirnom stanju. Zatim se provode dodatni stres testovi, nakon kojih se analizira kako se mozak ponaša.
*Ultrazvučni postupak* *(ultrazvuk)*	glavobolja; sindrom kroničnog umora; moždani udar; vaskularna demencija; vegetativno-vaskularna distonija; intrakranijalna hipertenzija; meningitis; traumatična ozljeda mozga; epilepsija; tumori CNS-a.	Ultrazvuk je sigurna i bezbolna metoda pregleda. Dan prije pregleda morate prestati pušiti, uzimati alkoholna, kofeinska pića. Na područje koje se proučava nanosi se poseban gel, a uz pomoć senzora koji prenosi sliku na monitor procjenjuje se stanje krvnih žila mozga i vrata te protok krvi.
*Pozitronska emisijska tomografija* *(POGLADITI)*	moždani udar; vaskularna demencija; amiotrofična lateralna skleroza; Alzheimerova bolest; Parkinsonova bolest; Multipla skleroza; traumatična ozljeda mozga; epilepsija; tumori CNS-a.	Ova metoda istraživanja je informativnija za korištenje u kombinaciji s CT-om ( PET-CT). 60 minuta prije pregleda pacijentu se intravenski daje poseban lijek. Postupno se širi na sve dijelove mozga i više se nakuplja u zahvaćenom području, što će biti vidljivo na slici. Tijekom čekanja i samog pregleda potrebno je ležati što mirnije i nastojati ne razgovarati.

Koje laboratorijske pretrage propisuje neurolog?

Laboratorijske pretrage početna su dijagnostička metoda za liječnike svih specijalnosti. Imenuje ih neurolog kako bi, u kombinaciji s gore navedenim instrumentalnim studijama, sakupio cjelovitu sliku bolesti i uspostavio točnu dijagnozu.

Najinformativnija laboratorijska analiza za neurologa je lumbalna punkcija ( lumbalna punkcija) i pregled cerebrospinalne tekućine.
Preostali laboratorijski testovi su pomoćni i dodjeljuju se za procjenu rada unutarnjih organa i tijela u cjelini.

Rezultati analize uvelike ovise o individualnim karakteristikama pacijenta ( spol, dob, stil života), odgovarajuću pripremu za prolazak analize i kvalifikacije liječnika koji će dešifrirati analizu.

Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine ( istraživanje cerebrospinalne tekućine)

Lumbalna punkcija je postupak u kojem se napravi punkcija u lumbalnoj regiji i ispituje cerebrospinalni likvor ( liker).

Prije početka studije, liječnik treba pitati pacijenta o prisutnosti alergije na lijekove, o uzimanju bilo kakvih lijekova ( posebice razrjeđivači krvi - aspirin, heparin itd.), kako bi se pojasnila očekivana trudnoća. 12 sati prije zahvata ne treba jesti nikakvu hranu.

Lumbalna punkcija se izvodi dok pacijent leži na boku ili sjedi. Pacijent leži na boku, savija glavu na prsa što je više moguće, savija noge u koljenima i dovodi ih do trbuha. Ako se zahvat izvodi sjedeći, pacijent se smjesti na kauč tako da mu noge slobodno vise jer mišići trebaju biti opušteni. Od glave se traži da se savije prema prsima i savije leđa što je više moguće prema naprijed. Ovo savijanje leđa olakšava umetanje igle kako se razmak između kralježaka povećava. Tijekom postupka medicinska sestra drži pacijenta u tom položaju. Liječnik određuje mjesto gdje će se napraviti ubod ( slabinska regija), tretira ovo područje i anestezira. Zatim upozorava da će dobiti injekciju i moli pacijenta da se ne miče. Uz pomoć posebne igle, liječnik napreduje do ulaska u spinalni kanal ( leđna moždina nije oštećena). Odatle se kroz umetnutu iglu uzima cerebrospinalna tekućina za pregled. Nakon uzimanja likvora igla se izvadi, a na mjesto uboda stavi sterilni zavoj od gaze i fiksira. Nakon zahvata preporučuje se mirovanje u krevetu.

U proučavanju cerebrospinalne tekućine procjenjuju se njegova boja, prozirnost, gustoća i tlak. Normalno, trebao bi biti bezbojan i proziran, s gustoćom od 1003 - 1008 grama / litri ( g/l), tlak od 150 - 200 milimetara vodenog stupca ( ležati) i 300 - 400 milimetara vodenog stupca ( sjedenje). Odredite broj stanica, proteina, glukoze i klorida.

Ovisno o uzroku bolesti, cerebrospinalna tekućina mijenja boju i može postati bjelkasta, sivkasta, plavkasta, žutozelena, prljavožuta ili crvena. Ostali pokazatelji također se mijenjaju s različitim patologijama.

Rezultati svih studija trebaju se razmatrati u kombinaciji, nakon čega će liječnik donijeti konačnu dijagnozu.

Opća analiza krvi

Opći test krvi propisan je za gotovo sve pacijente, jer daje informacije o stanju tijela u cjelini.

Analiza se preporuča uzeti na prazan želudac ( na prazan želudac). Krv za istraživanje može se uzeti iz prsta ili iz vene. Mjesto uboda se briše tamponom umočenim u alkohol. Zdravstveni radnik napravi mali ubod skariferom ( oštrica s oštrim zubima) i skuplja krv u poseban spremnik.

Ispitajte stanične komponente krvi - hemoglobin, hematokrit, eritrocite, leukocite, trombocite, ESR ( brzina sedimentacije eritrocita) . Svako povećanje ili smanjenje učinka mora se protumačiti ( objasniti) specijalista u kombinaciji s drugim studijama.

Kemija krvi

Za procjenu rada unutarnjih organa propisan je biokemijski test krvi.

U biokemijskom testu krvi odredite:

vjeverice ( bjelanjak);
enzimi ( ALAT, ASAT, amilaza, alkalna fosfataza);
ugljikohidrati ( glukoza);
masti ( kolesterol, gliceridi);
pigmenti ( bilirubin);
dušične tvari ( kreatinin, urea, mokraćna kiselina);
anorganske tvari ( željezo, kalij, kalcij, natrij, magnezij, fosfor).

Priprema za analizu počinje dan prije isporuke. Večer prije, masna, začinjena hrana isključena je iz prehrane. Od tekućine se preporuča samo obična negazirana voda. Analiza se uzima na prazan želudac, odnosno najmanje 8 - 12 sati prije analize, ne možete ništa jesti. Prije analize također isključite pušenje i tjelesnu aktivnost.

Analiza se uzima iz vene. Na rame se stavlja podvez. U području ubrizgavanja tretiraju se alkoholnom vatom, zatim se igla uvodi u venu, steznik se uklanja i krv se prikuplja za analizu u posebnu sterilnu epruvetu.

Koagulogram

Koagulogram je krvni test kojim se mjeri sposobnost krvi da se zgruša. Priprema za analizu je ista kao i prije drugih testova, gdje se uzima krv za istraživanje.

Uz pomoć koagulograma ispituju se takvi pokazatelji kao:

vrijeme krvarenja;
protrombinsko vrijeme;
aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme ( APTT);
fibrinogen.

Za procjenu rizika od krvarenja propisan je koagulogram ( s niskim zgrušavanjem krvi) ili stvaranje krvnih ugrušaka - tromba ( s visokom koagulabilnošću).

Koje bolesti liječi neurolog?

Neurolog se bavi liječenjem i prevencijom svih bolesti i simptoma koji zahvaćaju živčani sustav. Neke bolesti zahtijevaju konzultacije liječnika drugih specijalnosti ( specijalist za zarazne bolesti, traumatolog, kardiolog, terapeut), nakon čega se zajedno s neurologom propisuje adekvatno liječenje.

Rana dijagnoza, pravilna i pravodobna terapija povećavaju šanse za ozdravljenje, ublažavaju simptome bolesti i usporavaju njezino napredovanje. Potrebno je odgovorno pristupiti liječenju "živčanih" bolesti, jer samo integrirani pristup i strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka može dati pozitivan rezultat.

Bolesti koje liječi neurolog

Bolest	Osnovni tretmani	Približno trajanje liječenja	Prognoza
*Migrena*	tijekom napada- ukloniti uzročne čimbenike buka, jaka svjetlost), osigurati odmor u krevetu; liječenje lijekovima- lijekovi protiv bolova ( aspirin, analgin), antiemetici ( cerucal, motilium - za povećanje učinka lijekova protiv bolova i njihovu bolju apsorpciju), protuupalno ( ketoprofen - u slučaju da lijekovi protiv bolova ne pomažu), triptani ( sumatriptan, eletriptan - propisani kada gore navedeni lijekovi ne ublažavaju napad, u teškim slučajevima); preventivno liječenje- Održavanje zdravog načina života pravilan san, pravilna prehrana, tjelovježba, isključivanje kofeina i alkohola), manualna terapija, psihoterapija, antidepresivi ( amitriptilin).	Liječenje migrene počinje imenovanjem jednog lijeka; Učinkovitost liječenja može se procijeniti nakon 2 mjeseca; U slučaju neučinkovitosti, propisano je složeno liječenje nekoliko lijekova.	prognoza je povoljna; ako je bolest započela u djetinjstvu, napadi migrene javljaju se rjeđe s godinama; ako se bolest razvije u starijoj dobi, napadi potpuno prestaju; rijetko moguće komplikacije - migrenski moždani udar ( kršenje cirkulacije krvi u mozgu, koje se naglo dogodilo tijekom napada migrene), status migrene ( napad migrene koji traje više od tri dana).
*Tenzijska glavobolja*	tijekom napada- eliminirati čimbenik provokacije ( stres, napetost mišića); liječenje lijekovima ibuprofen, ketoprofen), relaksanti mišića ( tolperizon), antidepresivi ( s kroničnim tijekom); liječenje bez lijekova- psihoterapija ( trening psihorelaksacije), akupunktura ( akupunktura), masaža, manualna terapija.	Protuupalni lijekovi propisuju se jednom u vrijeme razvoja napada; Ako se napadi glavobolje tenzijskog tipa često ponavljaju, tada se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi do tri tjedna; Mišićni relaksanti se propisuju do 4 tjedna; Antidepresivi se propisuju u trajanju do šest mjeseci.	prognoza je povoljna u izoliranim slučajevima razvoja tenzijske glavobolje; kronični tijek glavobolje može dovesti do razvoja depresije.
*Uvredljiva glavobolja*	glavna metoda liječenja- postupno ili naglo povlačenje lijeka, zbog čega se bolest razvila; terapija detoksikacije ( izlučivanje toksičnih tvari iz tijela), antidepresivi ( amitriptilin - propisan za pogoršanje zdravlja nakon povlačenja "krivog" lijeka); liječnik mora objasniti pacijentu način i dopuštenu dozu lijekova protiv bolova.	2 tjedna nakon povlačenja provokativnog lijeka, učestalost glavobolja smanjuje se za 2 puta; Poboljšanje se javlja nakon 2 mjeseca.	prognoza je povoljna uz poštivanje svih medicinskih preporuka; U pravilu, ponavljanje glavobolja zbog zlostavljanja vrlo je rijetko.
*cluster glavobolja*	lokalno liječenje- primjena leda udisanje 100% kisika; liječenje lijekovima tablete za spavanje, sedativi, triptani ( sumatriptan, zolmitriptan), lokalni anestetici ( lidokain), propisani su za smanjenje intenziteta boli; preventivno liječenje- verapamil, litij, antikonvulzivi, melatonin; kirurgija- električna stimulacija mozga, živaca, koja je usmjerena na ublažavanje boli u kroničnom tijeku i propisana je kada su druge metode neučinkovite.	Kod kronične klaster glavobolje liječenje je dugotrajno.	prognoza je povoljna uz poštivanje preventivnog liječenja; kako stare, učestalost cluster glavobolja se smanjuje.
*sindrom kroničnog umora*	liječenje bez lijekova- fizikalna terapija, joga, tehnike opuštanja mišića ( opuštanje); liječenje lijekovima- antidepresivi ( ublažiti bol, poboljšati kvalitetu sna), fitopreparati ( valerijana - poboljšava kvalitetu sna, smiruje, ublažava bol), protuupalno ( ublažiti bol i ukočenost mišića), antialergijski ( poboljšati san), tablete za spavanje ( ako antialergijski lijekovi ne pomažu); preventivno liječenje- normalizacija spavanja i budnosti, zdrava prehrana, umjerena tjelesna aktivnost, odbacivanje loših navika, izbjegavanje stresa.	Trajanje liječenja ovisi o općem stanju bolesnika i o tome kako reagira na propisanu terapiju.	u djetinjstvu i adolescenciji moguć je potpuni oporavak; što dulje postoji bolest, što je više popratnih bolesti i što je bolesnik stariji, manje su šanse za poboljšanje; kod CFS-a smanjena je radna sposobnost.
*Moždani udar*	liječenje bez lijekova- dojenje, odmor u krevetu s podignutim uzglavljem, dijeta ( uklanjanje masne hrane, ograničenje soli); normalizacija respiratornih funkcija, srca, krvnog tlaka; liječenje lijekovima- fibrinolitici ( streptokinaza, alteplaza - otapanje krvnih ugrušaka, vraćanje protoka krvi), antikoagulansi ( varfarin, heparin - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka), antiagregacijski lijekovi ( aspirin), nootropici ( utjecati na metabolizam mozga), diuretici ( prema indikacijama); kirurgija- usmjeren na obnavljanje protoka krvi u oštećenoj posudi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka; rehabilitacija– fizioterapijske vježbe, masaža, ergoterapija ( obuka kućanskih vještina), akupunktura.	Razdoblje liječenja i rehabilitacije ( oporavak) dugo; Trajanje liječenja određuje se u svakom pojedinačnom slučaju i ovisi o općem stanju bolesnika.	prognoza je povoljna ako postoje poboljšanja nakon mjesec dana od početka bolesti; što se prije započne s liječenjem, veće su šanse za potpuni oporavak ( oko 20% pacijenata); rizik od smrti u prvom mjesecu je oko 30%.
*Hemoragijski moždani udar*	liječenje lijekovima- antihipertenzivi atenolol, labetalol - smanjuju krvni tlak), antagonisti kalcija ( diltiazem, nimodipin), inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima ( lizinopril, enalapril); adjuvantna terapija- sedativi, nootropici, antifibrinolitici, diuretici ( diuretici), vitamini itd.; kirurgija- usmjeren na uklanjanje krvnih ugrušaka, smanjenje; rehabilitacija - fizikalna terapija, fizioterapija, masaža, gimnastika, psihoterapija.	Trajanje liječenja i razdoblje oporavka može trajati dugo ( od 3-4 mjeseca do godinu dana).	prognoza je nepovoljna; većina pacijenata ima smanjenu radnu sposobnost, stalno im je potrebna pomoć; oko 20% ostaju invalidi; što ranije započne rehabilitacijska terapija, veće su šanse za vraćanje izgubljenih funkcija.
*Vaskularna demencija*	liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti; liječenje lijekovima- antiagregacijski lijekovi, antikoagulansi ( poboljšati cirkulaciju krvi u žilama mozga), nootropici ( piracetam - poboljšava kognitivne funkcije), neuroprotektori ( Cavinton - poboljšava opskrbu mozga kisikom, poboljšava cirkulaciju krvi), antioksidansi ( vitamini C, E, karotenoidi, flavonoidi).	Liječenje vaskularne demencije je u tijeku; Odabrano pojedinačno za svakog pacijenta.	prognoza je nepovoljna; bolest napreduje i na kraju dovodi do potpunog gubitka kognitivnih funkcija ( govor, mišljenje, pamćenje, pažnja); u 10% slučajeva može se usporiti napredovanje bolesti.
*Intervertebralna kila*	liječenje lijekovima- protuupalni lijekovi ibuprofen, diklofenak), lijekovi protiv bolova ( baralgin), relaksanti mišića ( midokalm), hormonski lijekovi ( deksametazon), sedativi; liječenje bez lijekova– homeopatski lijekovi, akupunktura, masaža, elektroterapija, ultrazvuk; kirurgija- uklanjanje kile.	Liječenje traje otprilike 1 do 2 mjeseca; Razdoblje rehabilitacije može trajati do 4 mjeseca; Učinkovitost liječenja počinje se procjenjivati nakon tjedan dana.	prognoza je povoljna ako se završi potpuni tijek rehabilitacije.
*Osteokondroza*	liječenje lijekovima- lijekovi protiv bolova, protuupalni ublažiti bol i upalu), antispazmodici ( drotaverin), kondroprotektori ( hondroksid, arteparon - smanjuju proces uništavanja hrskavice), relaksanti mišića ( mydocalm - ublažiti grč mišića), antioksidansi ( vitamin C, tokoferol), lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi ( aktovegin, nikotinska kiselina); liječenje bez lijekova– fizikalna terapija, manualna terapija, akupunktura, trakcijski tretman ( trakcija kralježnice); kirurgija- provesti uklanjanje zahvaćenog intervertebralnog diska kada su druge metode liječenja neučinkovite.	Tijek liječenja traje oko 2 tjedna; Godišnje se ponavlja nekoliko tečajeva ( 3-4 puta); Učinkovitost kondroprotektora vidljiva je 4 mjeseca nakon početka liječenja.	uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna; nakon kirurškog liječenja - povoljna prognoza u 50% slučajeva; u nekim slučajevima, radna sposobnost može biti smanjena.
*Radikulitis*	tijekom egzacerbacije- odmor u krevetu i lijekovi protiv bolova; nošenje korzeta lumbalni) i ovratnici ( cervikalni) - za fiksiranje kralježaka; lokalna toplina ( grijač), senfne žbuke, trljanje s mastima ( finalgon); liječenje lijekovima- protuupalni lijekovi diklofenak, ibuprofen), B vitamini, venotonici; fizioterapija– ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, manualna terapija, balneološki postupci ( terapeutske kupke, blato); blokada - za brzo ublažavanje boli; tretman napetosti ( rasteretiti kralježnicu); kirurgija- uklanjanje formirane kile, koja može stisnuti susjedne arterije i vene i dovesti do poremećene funkcije mišića; preventivno liječenje- izbjegavajte teška opterećenja, nagle pokrete, hipotermiju, pravilno jedite ( hrana bogata kalcijem, magnezijem, fosforom i vitaminima).	Tijek liječenja išijasa može trajati u prosjeku od 7 do 30 dana; Za svakog pacijenta odabire se individualni tečaj.	prognoza je povoljna; u pravilu, bolest je kronična, s razdobljima pogoršanja i remisije ( nema simptoma bolesti); s oštećenjem mišića udova - prognoza se pogoršava.
*Spondiloza*	liječenje lijekovima- protuupalni lijekovi, lijekovi za opuštanje mišića, lijekovi protiv bolova, antidepresivi ( amitriptilin - u kroničnom tijeku); liječenje bez lijekova– fizioterapija, manualna terapija, akupunktura, masaža; kirurgija- propisano u slučaju neučinkovitosti drugih metoda.	Trajanje liječenja spondiloze je otprilike 2 do 3 tjedna.	uz složeno i pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.
*Vegetativno-vaskularna distonija*	preventivno liječenje- normalizacija sna, uravnotežena prehrana, boravak na svježem zraku; fizioterapija, relaksacija, psihoterapija, balneoterapija ( umirujuće kupke); homeopatski lijekovi ( eleutherococcus, glog, valerijana); liječenje lijekovima- odabire se pojedinačno, ovisno o simptomima koji se javljaju; s dugim tijekom - sedativi ( umirujući), antidepresivi.	Tijek liječenja traje oko 3 - 4 tjedna; Tretman se mora ponoviti najmanje 2 puta godišnje.	ako se poštuju sve preporuke, prognoza je povoljna; s neučinkovitošću propisanog liječenja - smanjenje radne sposobnosti; mogu se javiti psihički poremećaji.
*intrakranijalna hipertenzija*	liječenje lijekovima- diuretici ( manitol, furosemid) i simptomatsko liječenje ( propisano ovisno o popratnim simptomima); liječenje bez lijekova- ograničenje unosa vode ( do 1,5 litara dnevno), akupunktura, ručna terapija, terapija vježbanjem; lumbalna punkcija- ukloniti višak cerebrospinalne tekućine; kirurgija- usmjeren na smanjenje intrakranijalnog tlaka.	Liječenje diureticima nastavlja se 3-4 dana; Trajanje simptomatske terapije ovisi o težini stanja bolesnika.	prognoza ovisi o brzini porasta intrakranijalnog tlaka ( ICP), pravovremeno započeto liječenje; produljeno povećanje ICP-a kod djece dovodi do kršenja neuropsihičkog razvoja.
*Meningitis*	liječenje se propisuje ovisno o vrsti patogena; liječenje lijekovima- antibiotici ( penicilini, cefalosporini, ampicilini), antivirusni lijekovi ( interferon, aciklovir); vitaminska terapija ( vitamin C, vitamini B skupine); infuzijska terapija ( otopina natrijeva klorida); simptomatsko liječenje- antipiretik ( ibuprofen, paracetamol), hormonski lijekovi ( u teškim slučajevima), diuretici ( za smanjenje intrakranijskog tlaka).	Liječenje antibioticima provodi se 1 do 2 tjedna; Trajanje liječenja određeno je težinom bolesti.	u slučaju infekcije virusnim meningitisom, vjerojatnost potpunog oporavka je 2 puta veća nego kod bakterijske infekcije; s pravovremeno započetim i pravilno propisanim liječenjem, prognoza je povoljna; mogu se razviti komplikacije oštećenje sluha, vida, intelektualnih i motoričkih funkcija).
*Encefalitis*	liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka, utjecaj na mehanizam razvoja bolesti i povezane simptome; liječenje lijekovima- antibiotici ( cefalosporini, karbapenemi), antivirusni lijekovi ( cikloferon, ribavirin), imunoglobulin, glukokortikoidi, diuretik, antialergijski; vitaminska terapija; infuzijska terapija; rehabilitacija- fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe.	Sveobuhvatni tijek liječenja traje oko dva tjedna.	prognoza ovisi o vrsti encefalitisa, težini njegovog tijeka, općem stanju pacijenta.
*dječja paraliza*	izolacija bolesnika i osiguranje mirovanja; simptomatsko liječenje- Antipiretici, lijekovi protiv bolova, vitaminska terapija; rehabilitacija- fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe, električna stimulacija, vodeni postupci; preventivno liječenje- cijepljenje ( graft).	Izolacija u bolnici za zarazne bolesti najmanje 40 dana.	najčešće je prognoza nepovoljna; u većini slučajeva razvija se paraliza udova ( nemogućnost kretanja); odgovornim pristupom liječenju moguće je vratiti izgubljene funkcije.
*Neurosifilis*	liječenje lijekovima- penicilin ( u visokim dozama), ceftriakson ( s alergijom na penicilin); nootropici, vitamini, kortikosteroidi ( prednizolon), protuupalni lijekovi - s razvojem temperature, zimice, palpitacije kao odgovor na početak liječenja penicilinom.	Liječenje se nastavlja dva tjedna; Kontrola likvora 2 puta godišnje, dvije godine; Ako simptomi oštećenja živčanog sustava ili promjene u likvoru potraju, tijek liječenja se ponavlja.	s početnim oblikom neurosifilisa, prognoza je povoljna; s kasnim oblikom, liječenje je neučinkovito.
*Apscesi mozga i leđne moždine*	liječenje lijekovima- antibiotici ( vankomicin, cefalosporini), glukokortikoidi ( smanjiti apsces, kao da ga otapa), nootropici, vitamini; kirurgija- usmjeren na uklanjanje apscesa; drenaža- ispiranje gnoja iz šupljine apscesa.	Liječenje antibioticima provodi se oko 8 - 12 tjedana.	prognoza ovisi o izolaciji uzročnika bolesti, mjestu apscesa, odgovoru tijela na liječenje.
*Polineuropatije*	liječenje je propisano ovisno o temeljnoj bolesti, što je dovelo do razvoja polineuropatije; kontrola razine šećera u krvi, isključivanje izloženosti otrovnim tvarima ( alkohol, ugljikov monoksid, arsen); vitaminska terapija; simptomatsko liječenje- lijekovi protiv bolova, antihipertenzivi ( kod povišenog pritiska); liječenje bez lijekova- fizioterapijske vježbe, elektroforeza, masaža; kirurgija- u slučaju komplikacija.	Liječenje se nastavlja do postizanja remisije ( nema manifestacija bolesti).	prognoza je povoljna, ali je bolest kronična.
*Pleksopatije*	liječenje lijekovima- lijekovi protiv bolova, protuupalni, nootropici, dekongestivi, vitamini, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije; liječenje bez lijekova– fizioterapeutske vježbe, masaža, refleksologija, elektroforeza, balneoterapija; kirurgija- usmjeren na uklanjanje kompresije živčanih pleksusa.	Liječenje može trajati nekoliko mjeseci; Razdoblje potpunog oporavka može trajati nekoliko godina.	prognoza je povoljna; ovisi o težini oštećenja.
*amiotrofična lateralna skleroza*	nema učinkovitog liječenja; liječenje lijekovima– riluzol ( produljuje životni vijek za nekoliko mjeseci); pojačivači metabolizma (vitamini) E, B skupine), nootropici, glicin, L-karnitin, anabolički hormoni ( retabolil); za ublažavanje mišićnog spazma, propisan je mydocalm; za poboljšanje vodljivosti kroz živce i mišiće - dibazol, prozerin.	Liječenje se propisuje u tečajevima, nekoliko puta godišnje.	prognoza za život je nepovoljna.
*Alzheimerova bolest*	liječenje lijekovima– inhibitori kolinesteraze ( galantamin, rivastigmin), lijek memantin; simptomatsko liječenje– aminokiseline, nootropici, antipsihotici; liječenje bez lijekova- pravilna prehrana, odricanje od loših navika, njega, psihoterapija, trening pamćenja.	Tijek liječenja traje od nekoliko tjedana do 6 mjeseci.	prognoza je nepovoljna; bolest napreduje; mogući razvoj komplikacija koje mogu dovesti do smrti.
*Parkinsonova bolest*	liječenje lijekovima- antiparkinsonik ( levodopa je glavni lijek), sedativi; liječenje bez lijekova– fizioterapija, fizioterapijske vježbe, psihoterapija; kirurgija– električna stimulacija moždanih struktura.	Trajanje liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta.	prognoza je nepovoljna; adekvatno liječenje može produžiti život i usporiti napredovanje bolesti.
*miastenija gravis*	liječenje lijekovima– inhibitori kolinesteraze ( prozerin, kalimin), glukokortikoidi ( prednizolon), imunosupresivi ( ciklosporin, mikofenolat); plazmafereza ( pročišćavanje krvi); kirurgija- uklanjanje timusa.	Tijek liječenja provodi se najmanje šest mjeseci.	bolest napreduje; moguće su dugotrajne remisije ( odsutnost simptoma bolesti).
*miopatije*	liječenje lijekovima- inhibitori kolinesteraze, vitamini, anabolički steroidi, pripravci kalija; liječenje bez lijekova– fizioterapija, fizioterapijske vježbe, masaža.	Liječenje se propisuje u tečajevima od mjesec dana nekoliko puta godišnje.	prognoza nasljednih miopatija je nepovoljna; u liječenju drugih oblika, prognoza je povoljnija; ovisi o oštećenju srca i dišnih mišića.
*Cerebralna paraliza*	liječenje lijekovima- relaksanti mišića midokalm); liječenje bez lijekova– masaža, fizioterapeutske vježbe, balneoterapija, elektroforeza, psihoterapija.	Liječenje cerebralne paralize je u tijeku.	prognoza ovisi o obliku bolesti i težini.
*Multipla skleroza*	liječenje lijekovima- kortikosteroidi ( metilprednizolon, prednizolon - skraćuju trajanje egzacerbacija bolesti i ubrzavaju oporavak poremećenih funkcija), antikoagulansi ( heparin), vazodilatatori ( pentoksifilin - poboljšava cirkulaciju krvi), antibiotici ( u prisutnosti zaraznih znakova); plazmafereza, hemosorpcija ( s teškim egzacerbacijama); simptomatsko liječenje- propisuje se ovisno o popratnim simptomima bolesti; preventivno liječenje- imunomodulatori ( beta-interferon, rebif - smanjuju vjerojatnost egzacerbacija i težinu tijeka).	Liječenje kortikosteroidima traje otprilike 4 do 6 tjedana.	prognoza je nepovoljna; bolest napreduje; pacijenti dobivaju skupinu invaliditeta.
*Potres mozga*	liječenje lijekovima- lijekovi protiv bolova, antihistaminici, sedativi, 40% glukoza.	Liječenje treba provoditi oko dva tjedna, ovisno o prisutnosti vidljivih ozljeda glave, popratnih bolesti i dobi pacijenta.	prognoza je povoljna; pacijenti se potpuno oporave nakon 3 do 4 tjedna.
*nagnječenje mozga*	liječenje lijekovima- kao kod potresa mozga; dodatno propisati nootropike ( piracetam), vaskularni pripravci ( kavinton, cinarizin), diuretici ( prema indikacijama), antibiotici ( cefalosporini - s otvorenim TBI), lijekovi koji poboljšavaju metabolizam ( aktovegin); lumbalna punkcija; obnova vitalnih funkcija ( respiratorni, srčani); kirurgija- usmjeren na smanjenje intrakranijalnog tlaka, uklanjanje fragmenata kostiju lubanje, hematoma.	Trajanje liječenja ovisi o težini ozljede; U prosjeku, liječenje se provodi od 7 do 30 dana; Propisati dugotrajne tečajeve rehabilitacije ( oporavak).	prognoza ovisi o težini ozljede; s blagim stupnjem, pacijent se oporavlja nakon 2 mjeseca; moguća je invalidnost, što će zahtijevati stvaranje posebnih uvjeta za rad; s teškim stupnjem, moguće je dobiti skupinu invaliditeta.
*Kompresija mozga*	kirurgija- usmjeren na otklanjanje uzroka ( uklanjanje hematoma); liječenje lijekovima- antibiotici, nootropici, sedativi; terapija dehidracije ( davanje tekućine).	Tijek liječenja odabire se pojedinačno; Razdoblje oporavka je dugo.	prognoza je nepovoljna; ovisi o stupnju pritiska.
*ozljeda leđne moždine*	na mjestu događaja- osigurati nepokretnost kralježnice; liječenje lijekovima- lijekovi protiv bolova, lijekovi za dehidraciju, vitamini B skupine, steroidni hormoni ( s teškom ozljedom); kirurgija- obnova funkcija leđne moždine ( uklanjanjem pritiska), uklanjanje fragmenata kostiju; imobilizacija kralježnice ( nepokretnost); liječenje bez lijekova- masaža, fizioterapijske vježbe.	Tijek liječenja je otprilike 6 mjeseci; Razdoblje oporavka je oko godinu dana.	ovisi o stupnju oštećenja leđne moždine; s potpunim prekidom leđne moždine - invaliditet; s nepotpunom rupturom moguć je djelomični oporavak.
*Epilepsija*	tijekom napada konvulzije- diazepam ( antikonvulzivno); spriječiti povlačenje jezika, ozljede; medicinski profilaktički tretman- antikonvulzivi ( fenobarbital, fenitoin, klonazepam); za prevenciju, potrebno je izbjegavati čimbenike okoline koji mogu izazvati pojavu napadaja.	Liječenje epilepsije je dugotrajno, kontinuirano.	prognoza je relativno povoljna; postoje neke nesposobnosti ovisno o učestalosti i vremenu početka napadaja.
*Nesvjestica*	liječenje lijekovima- nootropici, venotonici, vitamini; potrebno je isključiti čimbenike provokacije - stres, glad, fizički prekomjerni rad; osigurati dovod svježeg zraka, podignuti položaj nogu, primjena hladnoće na lice.	Trajanje liječenja određeno je osnovnim uzrokom koji je doveo do razvoja sinkope.	prognoza je povoljna u 95% slučajeva; prognoza se pogoršava u bolesnika sa srčanim bolestima.
*Tumori središnjeg živčanog sustava*	kirurgija- uklanjanje tumora; kemoterapija i terapija zračenjem- usmjeren na uništavanje tumorskih stanica.	Liječenje se provodi u ciklusima od 2 do 4 tjedna s prekidima.	prognoza ovisi o malignosti tumora, njegovom položaju i stadiju; s benignim tumorom, prognoza je obično povoljna.
*Nesanica*	liječenje bez lijekova– psihoterapija, opuštanje, masaža, aromaterapija; sedative naknade, tinktura valerijane, motherwort; liječenje lijekovima- tablete za spavanje ( zolpidem), sedativi ( doksilamin), antidepresivi, antipsihotici ( klozapin).	Trajanje liječenja ovisi o vrsti nesanice.	prognoza ovisi o vrsti poremećaja nesanice; češće povoljan.