Neurosonografija prsnog koša. Neurosonografija. Kako je ultrazvučno skeniranje mozga novorođenčeta

Neurosonografija (NSG) je termin koji se koristi za proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanel ultrazvukom ne zatvori.

Neurosonografiju, odnosno ultrazvuk djetetovog mozga, može propisati pedijatar rodilišta, neurolog dječje klinike u 1. mjesecu života u sklopu skrininga. U budućnosti, prema indikacijama, provodi se 3. mjeseca, 6. mjeseca i sve dok se fontanel ne zatvori.

Kao postupak, neurosonografija (ultrazvuk) jedna je od najsigurnijih metoda istraživanja, ali treba je provoditi strogo prema liječničkom receptu, jer. ultrazvučni valovi mogu imati toplinski učinak na tjelesna tkiva.

Trenutno nisu utvrđene negativne posljedice neurosonografskog postupka kod djece. Sam pregled ne oduzima puno vremena i traje do 10 minuta, a potpuno je bezbolan. Pravovremena neurosonografija može spasiti zdravlje, a ponekad i život djeteta.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi za ultrazvučni pregled u rodilištu su različiti. Glavni su:

• hipoksija fetusa;
• asfiksija novorođenčadi;
• težak porođaj (ubrzani / produljeni, uz korištenje opstetričkih pomagala);
• intrauterina infekcija fetusa;
• traume rođenja novorođenčadi;
• zarazne bolesti majke tijekom razdoblja trudnoće;
• Rhesus sukob;
• carski rez;
• pregled nedonoščadi;
• ultrazvučno otkrivanje patologije fetusa tijekom trudnoće;
• manje od 7 bodova na Apgar ljestvici u rađaonici;
• povlačenje / izbočenje fontanela u novorođenčadi;
• sumnja na kromosomsku patologiju (prema studiji probira tijekom trudnoće).

Indikacije za ultrazvučni pregled unutar mjesec dana:

• sumnja na ICP;
• kongenitalni Apertov sindrom;
• s epileptiformnom aktivnošću (NSG je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
• znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
• obujam glave ne odgovara normi (simptomi hidrocefalusa / kapi mozga);
• sindrom hiperaktivnosti;
• ozljede u glavi djeteta;
• zaostajanje u razvoju psihomotorike djeteta;
• sepsa;
• cerebralna ishemija;
• zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
• rahitičan oblik tijela i glave;
• Poremećaji CNS-a zbog virusne infekcije;
• sumnja na neoplazme (cista, tumor);
• genetske anomalije razvoja;
• praćenje stanja nedonoščadi i sl.

Izrada i način izvođenja elaborata

Neurosonografija ne zahtijeva nikakvu prethodnu pripremu. Beba ne bi trebala biti gladna, žedna. Ako je beba zaspala, nije je potrebno probuditi, to je čak dobrodošlo: lakše je osigurati nepokretnost glave. Rezultati neurosonografije izdaju se 1-2 minute nakon završetka ultrazvuka.

Sa sobom možete ponijeti mlijeko za bebu, pelenu da stavite novorođenče na kauč. Prije NSG postupka nije potrebno nanositi kreme ili masti na područje fontanela, čak i ako za to postoje indikacije. To pogoršava kontakt senzora s kožom, a također negativno utječe na vizualizaciju organa koji se proučava.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg ultrazvuka. Novorođenče ili dojenče se stavlja na kauč, mjesto kontakta kože sa senzorom podmazuje se posebnom gel supstancom, nakon čega liječnik izvodi neurosonorografiju.

Pristup strukturama mozga tijekom ultrazvuka moguć je kroz veliku fontanelu, tanku sljepoočnicu, prednju i posterolateralnu fontanelu, kao i veliki okcipitalni foramen. U djeteta rođenog u terminu male lateralne fontanele su zatvorene, ali je kost tanka i propusna za ultrazvuk. Tumačenje podataka neurosonografije provodi kvalificirani liječnik.

Normalni NSG rezultati i interpretacija

Dešifriranje dijagnostičkih rezultata sastoji se u opisivanju određenih struktura, njihove simetrije i ehogenosti tkiva. Normalno, kod djeteta bilo koje dobi, strukture mozga trebaju biti simetrične, homogene, što odgovara ehogenosti. U dešifriranju neurosonografije liječnik opisuje:

• simetrija moždanih struktura - simetrična / asimetrična;
• vizualizacija brazda i zavoja (trebaju biti jasno vizualizirani);
• stanje, oblik i položaj cerebelarnih struktura (natata);
• stanje cerebralnog polumjeseca (tanka hiperehoična traka);
• prisutnost / odsutnost tekućine u interhemisferičnoj pukotini (ne bi trebalo biti tekućine);
• homogenost/heterogenost i simetrija/asimetrija ventrikula;
• stanje cerebelarne ploče (šator);
• odsutnost / prisutnost formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjena u strukturi medule, hematoma, tekućine itd.);
• stanje vaskularnih snopova (normalno su hiperehogeni).

Tablica sa standardima neurosonografskih pokazatelja od 0 do 3 mjeseca:

Strukture ne smiju sadržavati inkluzije (cista, tumor, tekućina), ishemijska žarišta, hematome, razvojne anomalije itd. Dekodiranje također sadrži dimenzije opisanih moždanih struktura. U dobi od 3 mjeseca liječnik više pažnje posvećuje opisu onih pokazatelja koji bi se normalno trebali mijenjati.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Prema rezultatima neurosonografije, stručnjak može identificirati moguće razvojne poremećaje bebe, kao i patološke procese: neoplazme, hematome, ciste:

1. Cista koroidnog pleksusa (ne zahtijevaju intervenciju, asimptomatska), obično ih ima nekoliko. To su male mjehuraste tvorevine u kojima se nalazi tekućina - cerebrospinalna tekućina. Samoupijajuće.
2. Subependimalne ciste. Formacije koje sadrže tekućinu. Nastaju zbog krvarenja, mogu biti prije i poslije poroda. Takve ciste zahtijevaju promatranje i eventualno liječenje, jer se mogu povećati (zbog neuklanjanja uzroka koji su ih uzrokovali, a to može biti krvarenje ili ishemija).
3. Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Oni zahtijevaju liječenje, promatranje neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti, to su šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samoapsorpcije.
4. Hidrocefalus / vodena bolest mozga - lezija, zbog koje dolazi do širenja ventrikula mozga, zbog čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahtijeva liječenje, promatranje, kontrolu NSG-a tijekom bolesti.
5. Ishemijske lezije također zahtijevaju obveznu terapiju i kontrolne studije u dinamici uz pomoć NSG-a.
6. Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u prostoru ventrikula. Dijagnosticiran u nedonoščadi. U punom roku - ovo je alarmantan simptom, zahtijevaju obvezno liječenje, kontrolu i promatranje.
7. Sindrom hipertenzije je, zapravo, povećanje intrakranijalnog tlaka. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod nedonoščadi tako i kod novorođenčadi. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva ovaj sindrom je povezan s viškom nakupljene tekućine (likvora) u prostoru mozga.

Ako se tijekom ultrazvuka otkrije bilo kakva patologija, vrijedi kontaktirati posebne centre. To će vam pomoći da dobijete kvalificirani savjet, postavite ispravnu dijagnozu i propisujete točan režim liječenja za dijete.

Neurosonografija (NSG) je postala prava revolucija u proučavanju patologija mozga u novorođenčadi. Metoda je informativna i sigurna - upravo ono što je toliko potrebno za dijagnozu djece u prvim godinama života. Ovaj poseban ultrazvuk pomaže procijeniti veličinu i strukturu dijelova mozga, kako bi se na vrijeme uočila prisutnost patoloških promjena, bilo da su urođene ili nastale kao posljedica traume rođenja.

Pojam je nastao od tri strane riječi: latinske riječi sonus (zvuk), kao i grčke riječi neuron (živac) i grapho (pišem). Korijen riječi ukazuje na princip metode: ultrazvuk prodire u meka tkiva, ali se reflektira od brtvila i nehomogenih dijelova. Stoga je pregled idealan za bebe prve godine života, jer samo one u lubanji imaju “prozore” za zahvat - fontanele.

Neurosonografija novorođenčadi radi se preko hrskavičnih područja koja nisu stigla okoštati, zvanih fontanela, kojih kod malog čovjeka ima četiri. Mozak se ispituje kroz najveći od njih - prednji, koji se nalazi na spoju čeone i parijetalne kosti. Najbolje pristaje, jer se zatvara bliže godini i pol i prilično je širok.

Izravne indikacije za ultrazvuk mozga u novorođenčadi

Planirano je podvrgnuti se takvom pregledu, po mogućnosti za svaku bebu u dobi od 1-2 mjeseca. Jednako je važan kao ultrazvuk kukova i srca i često se uključuje u program probira novorođenčadi.

Neizrasle fontanele omogućuju provođenje postupka za djecu do 1,5-2 godine

Međutim, postoje specifične indikacije u kojima je neurosonografija obavezna. Među njima su sljedeći:

• nedonoščad;
• porođajna aktivnost bila je popraćena problemima: brzi ili produljeni trudovi, nepravilna prezentacija fetusa, korištenje opstetričkih pomagala, ozljede tijekom poroda;
• hipoksija fetusa (dugotrajno gladovanje kisikom), asfiksija tijekom poroda;
• tijekom prenatalnog razdoblja, infekcije su prenesene ili je otkrivena patologija fetusa;
• porođaj carskim rezom;
• Apgar rezultat 7 ili manje;
• Rh nekompatibilnost novorođenčeta s majkom;
• fontanel tone ili strši;
• postoji zabrinutost zbog prisutnosti kromosomskih abnormalnosti.

Indikacije za ultrazvuk mozga u dojenčadi u 1, 3 ili 6 mjeseci

Događa se da je ultrazvučna slika u dobi od 1 mjeseca unutar normalnog raspona, a nakon 2-3 mjeseca pokazatelji se pogoršavaju, budući da se sve patologije mozga ne pojavljuju odmah.

U takvim slučajevima indikacije za dodatni ultrazvučni pregled bit će sljedeće:

• simptomi neuroloških bolesti: odgođeni psihomotorni razvoj, konvulzivne manifestacije, mišićna slabost (hipotenzija) gornjih ili donjih ekstremiteta;
• neobična ili posebna struktura kostura lica;
• brzo povećanje veličine glave;
• sumnja na intrakranijalni tlak, cerebralnu paralizu ili hiperaktivni sindrom;
• Apertov sindrom (abnormalni razvoj lubanje);
• prenesene zarazne bolesti: meningitis, encefalitis;
• sumnja na strabizam, rahitis;
• znakovi epileptiformne aktivnosti;
• kontrola razvoja nedonoščadi.

Je li sigurno raditi neurosonografiju?

Da. Ultrazvuk mozga siguran je postupak. Za njega nema kontraindikacija, niti su opisane nuspojave. Uređaji za ultrazvučnu dijagnostiku podliježu strogim sigurnosnim kontrolama.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Nisu potrebne posebne pripremne mjere. Samo pokušajte nahraniti i popiti bebu prije studije kako ne bi imao razloga za hirovitost. A ako je beba zaspala, to nije problem. Neurosonografija novorođenčadi radi se čak i na intenzivnoj njezi, beba se ne vadi iz jarka.

Neurosonografija se može izvesti u gotovo svim uvjetima

Uzmite pelenu sa sobom, morat ćete je položiti na kauč i položiti bebu. Prije ultrazvuka ne možete koristiti kreme i masti u području glave, čak i ako se koriste u medicinske svrhe. Takvo "raslojavanje" negativno će utjecati na vizualizaciju moždanih struktura zbog lošeg kontakta između senzora i kože.

Izvođenje neurosonografije

Sam postupak se ne razlikuje puno od konvencionalnog ultrazvuka. Dijete se nalazi na kauču, na mjesto istraživanja nanosi se poseban gel koji osigurava pravilno klizanje senzora.

Liječnik opreznim pokretima, bez pritiska, vozi senzor preko glave. Ultrazvučni impuls se šalje do prijemnog uređaja, gdje se pretvara u električni. Slika se tada prikazuje na monitoru.

Gotovo uvijek se neurosonografija izvodi kroz prednji fontanel, međutim, u prvom mjesecu moguće ga je proučavati kroz okcipitalni (na dnu vrata) i lateralne fontanele (u sljepoočnicama).

Koje se patologije mogu otkriti tijekom studije?

Hidrocefalus. Stanje kada se CSF (cerebrospinalna tekućina) nakuplja u ventrikulama mozga, same ventrikule se protežu (šire). Karakterizira ga brzo povećanje opsega glave. Bolest zahtijeva liječenje uz redovito praćenje dinamike NSG.

hipertenzivni sindrom. Patologija u kojoj se povećava intrakranijalni tlak. Obično je razlog tome porođajna trauma, tumori, cistične formacije, hematomi – dakle sve ono što zauzima određeni volumen mozga. Ali najčešće je razlog prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u klijetkama, pa stoga dijagnoza u osnovi zvuči kao hipertenzivno-hidrocefalički sindrom.

cerebralna ishemija. Javlja se kod dugotrajne hipoksije, kada dijelovi mozga odumiru zbog nedostatka kisika. Tipično za nedonoščad.

Cista koroidnog pleksusa. Male neoplazme u obliku vezikula ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom. Zahtijeva samo promatranje, budući da se sami rješavaju.

Obrazovanje se nalazi u prostoru arahnoidne membrane. Za razliku od ciste koroidnog pleksusa, ona se ne rješava sama, stoga zahtijeva liječenje.

Potrebno je liječiti arahnoidnu cistu

Cista je subependimalna. To je također šupljina ispunjena tekućinom. Nastaje zbog krvarenja. Takve formacije se opažaju, jer su mogući i samoeliminacija i daljnji rast. Glavno je ukloniti razlog zbog kojeg je cista nastala, odnosno najprije liječiti ishemijske lezije i spriječiti naknadna krvarenja.

Meningitis. Upala moždanih opni zbog infekcije. Kod njega se moždano tkivo zadeblja i deformira.

Intrakranijalni hematomi. To su krvarenja u šupljini ventrikula. Česte su kod nedonoščadi s nezrelim mozgom. Međutim, kada se dijagnosticiraju kod donošenih beba, liječenje je obavezno.

Kako razumjeti što je rezultat ankete: transkript

Nakon pregleda dobivate A4 list s rezultatima i pokazateljima. Važno je upamtiti da dekodiranje ovdje igra ključnu ulogu i smije ga provoditi samo iskusni, kvalificirani neurolog.

U listiću za pregled opisuju se podaci dobiveni uz pomoć ultrazvuka. Obično će izgledati ovako:

• strukture mozga su simetrične;
• moždani polumjesec izgleda kao tanka ehogena traka;
• brazde i zavoji se jasno vide;
• ventrikuli su simetrični, homogeni;
• u interhemisferičnoj pukotini nema tekućine;
• neoplazme su odsutne;
• vaskularni snopovi su hiperehogeni.

Norme istraživanja u tablici su opisane brojevima. Ali roditelji ih ne moraju pamtiti. Ako je sve u redu, zaključak će nužno sadržavati natpis "nisu otkrivene patologije".

Ako su pronađeni nedostaci, oni će također biti opisani kao dijagnoza. Dešifriranje mogućih patologija prikazano je u gornjem odlomku.

Što učiniti ako se pronađu odstupanja?

Prije svega, s rezultatima pregleda, odlazi se neurologu. On određuje prirodu patologije, stupanj njegove ozbiljnosti i odlučuje je li potrebno liječenje u ovoj fazi ili je za sada dovoljno promatrati.

Ponekad je preporučljivo napraviti drugu studiju, budući da nije uvijek moguće objektivno procijeniti proučavane parametre. Na primjer, liječnik može uzeti za patologiju bilo koje područje gdje je promijenjena ehogenost. Osim toga, stanje bebe (na primjer, ako je vrištao) utječe na točnost rezultata.

Dakle, neurosonografija je suvremena metoda ultrazvučnog pregleda i udovoljava svim sigurnosnim zahtjevima. To je božji dar za liječnike, jer vam omogućuje da vidite one promjene koje su prije samo pretpostavljali. Uspješno liječenje počinje točnom dijagnozom. Stoga, ako vam se ponudi takav pregled, nemojte odbiti.

Ultrazvučni pregled omogućuje vam proučavanje rada i strukture unutarnjih organa. Uz pomoć refleksije valova, gotovi podaci šalju se na monitor. Ultrazvuk mozga u dojenčadi obavezan je postupak za preventivni pregled. Zahvaljujući dobivenim podacima, moguće je prosuditi strukturu mozga i funkcioniranje krvožilnog sustava. Studija se provodi brzo i bezbolno, ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete.

NSG (neurosonografija) omogućuje vam određivanje kršenja u funkcioniranju i strukturi svih struktura mozga, kao i procjenu rada središnjeg živčanog sustava.

NSG se provodi kroz fontanelu, koja se nalazi između nezaraslih kostiju lubanje. Zahvaljujući tome, rezultat će biti točan i točan. Fontanel je mekan na dodir, osjeća se pulsiranje. Normalno, trebao bi biti na razini površine glave. Oteklina ukazuje na zdravstvene probleme.

Postupak NSG ne zahtijeva dodatnu pripremu - dovoljno je osloboditi glavu djeteta od kapice. Na rezultat ni na koji način ne utječe stanje djeteta, čak i ako plače, nestašno je ili smireno proučava situaciju. Postupak se provodi čak i kada dijete spava.

Što je razlog za ovu studiju

Ultrazvuk je obavezan planirani postupak za mjesec dana. U drugim slučajevima, indikacije za NSG prije prvog mjeseca života su sljedeći slučajevi:

U jednom mjesecu obavezni NSG provodi se u sljedećim slučajevima:

• djeca rođena carskim rezom;
• nepravilan oblik glave;
• provesti studiju za praćenje stanja;
• s takvim razvojnim poremećajima kao što su tortikolis, strabizam, paraliza;

Za djecu stariju od mjesec dana NSG se radi prema sljedećim indikacijama:

• procijeniti učinkovitost liječenja ozljeda ili neuroloških bolesti mozga;
• nakon zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis);
• genetski i genski poremećaji;
• ozljeda glave.

U nekim slučajevima indicirana je MRI mozga, koja se izvodi pod anestezijom.

Interpretacija rezultata dobivenih tijekom ankete

Rezultati će ovisiti o mnogim čimbenicima - roku isporuke, porođajnoj težini. Norma za svu djecu različitih mjeseci života su sljedeći parametri.

1. Svi dijelovi mozga trebaju biti simetrične veličine i homogenog sastava.
2. Brazde i zavoji imaju jasne konture.
3. Odsutnost tekućine u interhemisferičnoj pukotini, a njezine dimenzije ne prelaze 3 mm.
4. Koroidni pleksusi ventrikula su hiperehogeni i homogeni.
5. Veličina bočnih ventrikula je normalna: prednji rogovi - do 4 mm, okcipitalni rogovi - 15 mm, tijelo - do 4 mm. Treća i četvrta klijetka - do 4 mm.
6. Norma velikog spremnika je do 10 mm.
7. Ne bi trebalo biti pečata, cista i neoplazmi.
8. Školjke mozga bez promjena.
9. Normalna veličina subarahnoidalnog prostora ne prelazi 3 mm. Ako je veća, a postoji porast temperature i česta regurgitacija, tada se može posumnjati na bolest kao što je meningitis. Ako nema popratnih simptoma, svi ostali pregledi su normalni, možda je ovaj fenomen privremen.

Ventrikularna šupljina ne smije se povećavati. Njihov porast ukazuje na bolesti kao što su hidrocefalus, rahitis. Tijekom hidrocefalusa, dijete ima veliku glavu, natečen fontanel. Ovo kršenje uzrokuje česte glavobolje, mentalnu i fizičku nerazvijenost.

Sadržaj lateralnih klijetki (desne i lijeve) je cerebrospinalna tekućina. Uz pomoć posebnih otvora, oni su povezani s trećom komorom. Postoji i četvrta klijetka, koja se nalazi između malog mozga i produžene moždine.

U bočnim ventrikulama, cerebrospinalna tekućina se spaja, nakon čega se pomiče u subarahnoidni prostor. Ako je takav odljev iz nekog razloga poremećen, dolazi do hidrocefalusa.

U slučaju povećanja količine tekućine opaža se asimetrija lateralnih ventrikula (dilatacija). Bolest se može dijagnosticirati kod djece koja su prerano rođena, budući da je veličina njihovih lateralnih klijetki veća.

Ako se na NSG otkrije asimetrija lateralnih ventrikula, mjeri se veličina, određuju se kvantitativne i kvalitativne karakteristike.

Glavni razlozi zbog kojih se šupljina ventrikula širi su hidrocefalus, ozljede lubanje i mozga, lezije CNS-a i druge malformacije novorođenčadi.

Cista septuma pelluciduma obično se otkrije od rođenja. Prozirni septum je tanka ploča, koja se sastoji od moždanog tkiva. Između ovih ploča nalazi se šupljina koja podsjeća na jaz. Cista prozirnog septuma je šupljina upaljena tekućinom. Šupljina se nakuplja i počinje stisnuti susjedna tkiva i posude.

Cista prozirnog septuma nalazi se na NSG u gotovo svih nedonoščadi. Nakon nekog vremena može nestati. Ako je cista prozirnog septuma otkrivena odmah nakon rođenja, tada u većini slučajeva nije propisana posebna terapija lijekovima.

U slučaju da je cista prozirnog septuma nastala zbog ozljede, upale ili zarazne bolesti, potrebno je hitno liječenje. Mogu se pojaviti pridruženi simptomi (bol u glavi, oštećenje vida i sluha).

Tijekom NSG-a, koji se provodi svaki mjesec nakon otkrivanja kršenja, određuje se dinamika razvoja i rasta ciste prozirnog septuma. Ovisno o brzini rasta i uzroku ciste, ovisit će daljnje liječenje. U osnovi, propisani su lijekovi koji oslobađaju ovu šupljinu mozga.

Ako se tijekom NSG-a utvrde bilo kakva kršenja, moguća je odluka o medicinskom povlačenju svih cijepljenja. Cijepljenje može pogoršati stanje, pa je nakon pregleda potrebno posjetiti neurologa.

Dešifriranje i pojašnjenje dijagnoze provodi neurolog. Samo on može propisati ispravan tretman i promatrati razvoj bolesti u dinamici. Također će spriječiti moguće komplikacije i spriječiti druga kršenja.

Proučavanje patologije mozga dojenčadi doživjelo je značajne promjene uvođenjem neurosonografije. Ova metoda ima dovoljno informacija i potpuno je sigurna. Komponente mozga, zahvaljujući korištenju ove dijagnostičke metode, podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu, što omogućuje ispravnu procjenu strukture mozga, kao i pravovremeno otkrivanje patoloških promjena u mozgu djeteta.

Što je neurosonografija?

Ovo je naziv učinkovitog pregleda novorođenčeta pomoću posebnih uređaja. Fiziološke značajke strukture lubanje novorođenčeta omogućuju pružanje takve metode. Kosti lubanje bebe još nisu u potpunosti formirane, pa je provođenje ovakvog istraživanja za njega potpuno bezbolno.

Ova dijagnostička metoda ne razlikuje se bitno od ultrazvuka. Ultrazvučni valovi sasvim mirno i bez zapreka prodiru do bebinog mozga kroz neobrastao fontanel. Ako s godinama polako zacjeljuje, više je mogućnosti za primjenu neurosonografije. Povoljna prognoza za bebu to je vjerojatnija, što se ranije otkrije patologija razvoja djetetove lubanje.

Za što je napravljen?

Zahvat koji se razmatra izvodi se kod novorođenčeta kroz hrskavična područja na lubanji koja još nisu okoštala, a koja se nazivaju fontanele. Ukupno ih dijete ima četiri. Ispred lubanje je najveći od njih, kroz koji, u pravilu, prolazi pregled mozga.

Proučavanje mozga dojenčeta pomoću neurosonografije prikazano je u nizu slučajeva, među kojima treba istaknuti sljedeće:

• razne faze nedonoščadi;
• majka je imala problema s porodom, među kojima su nepravilan položaj fetusa u maternici, pretjerano brz ili spor porod, nepravilan položaj fetusa koji zauzima u maternici;
• produljeni nedostatak kisika za fetus u maternici ili različite faze njegovog gušenja tijekom rada;
• sve vrste patologija rada ili zaraznih lezija prenesenih tijekom poroda:
• rođenje djeteta izvođenjem carskog reza na majci;
• nedovoljna kompatibilnost Rh faktora djeteta i majke;
• povlačenje ili izbočenje fontanela;
• moguće zabrinutosti u vezi s prisutnošću patologija u strukturi kromosoma djeteta.

Neurosonografija se radi kako bi se potvrdila ili opovrgla neka od dijagnoza.

Koliko često mogu raditi neurosonografiju bebe?

Ispitivanje nije prepuno štete za zdravlje djeteta. Osim toga, nije potrebno pripremati mozak dojenčeta za neurosonografiju.

Prethodno je beba morala biti stavljena pod opću anesteziju prije početka zahvata. To se prakticiralo kod patoloških stanja djetetovog živčanog sustava i drugih psihičkih poremećaja. Neurosonografska dijagnostika to ne zahtijeva. Čak i budnost i povećana tjelesna aktivnost djeteta ne ometaju njegovu provedbu.

S obzirom na navedeno, treba zaključiti da se predmetni događaj može provoditi za dojenčad praktički bez ograničenja u vremenu i broju postupaka. U praksi je općenito prihvaćeno da je optimalan broj za takve operacije, koji je dovoljan za razjašnjavanje svih nijansi stanja bebe, jedna sesija tjedno.

Što pokazuje neurosonografija bebe?

Rezultati istraživanja prezentirani su u obliku protokola koji sadrži sljedeće podatke:

• simetrija cerebralnih hemisfera djeteta ili potpuni nedostatak;
• jasnoća položaja vijuga u cerebralnom korteksu djeteta;
• pokazatelji simetrije ventrikula djetetovog mozga:
• jasnoća oblika srpastog procesa bebinog mozga:
• trapezoidni oblik kontura malog mozga;
• prisutnost ili odsutnost tekućine u šupljini između dviju hemisfera mozga;
• pokazatelji homogenosti pleksusa posuda djetetovog mozga;
• prisutnost cista i mekoću strukture medule djeteta.

Indikacije za dojenčad različite dobi

Postoje različite indikacije za dojenčad za provođenje predmetnog postupka.

Od rođenja do 2 mjeseca

Za djecu ove dobne kategorije indikacije za sesije skeniranja mozga obično su:

• dugotrajno rođenje majke djeteta;
• rođenje carskim rezom;
• nedostatke u strukturi djetetove lubanje.

Pravovremeni postupak omogućuje točno utvrđivanje uzroka incidenta, kao i moguće načine otklanjanja situacije. U nekim slučajevima indicirana je privremena hospitalizacija djeteta za postupak neurosonografije.

Od 2 mjeseca do šest mjeseci

Za djecu ove dobne skupine realno je provesti neurosonografiju za sljedeće indikacije:

• kršenje simetrije strukture djetetovog mozga;
• oštećenje mozga infekcijama u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta;
• povećana živčana ekscitabilnost.

Na temelju rezultata procjene moždanog tkiva dojenčeta u navedenom razdoblju njegova života propisuju se mjere za promjenu postojećeg stanja i poduzimanje mjera za dovođenje moždane aktivnosti djeteta u normalno stanje.

Nedostaci mozga u dojenčadi dostupna neurosonografija

Defekti mozga u dojenčadi koji se mogu odrediti neurosonografijom otkrivaju se nakon same studije.

Norma

Tijekom studije utvrđuje se stanje nekih dijelova mozga bebe i veličina određenih područja. Sljedeći parametri smatraju se normalnim:

• dimenzije prednjeg roga lateralnog ventrikula mozga - od 1 do 2 mm;
• dubina tijela prednjeg roga je do 4 milimetra;
• veličina jaza između hemisfera mozga - do 2 mm;
• volumen treće komore mozga - do šest mm;
• veličina subarahnoidnog prostora je do tri milimetra;
• volumen velike cisterne mozga je od tri do šest milimetara.

Dopuštena su manja odstupanja u dimenzijama ovih organa do jednog milimetra.

Patologije

Patologija se smatra značajnim viškom gore navedenih vrijednosti (od 3 mm ili više). Međutim, ovo stanje novorođenčeta nije razlog za paniku. Bilo koja patologija može se izliječiti ako se otkrije na vrijeme i započne pravodobno liječenje.

Što se tiče formacija u obliku ciste, one se same rješavaju u velikoj većini promatranih slučajeva. Zahtijevaju samo povremeno praćenje.

Provođenje istraživanja u bolnici

Studija koja koristi neurosonografiju malih pacijenata može se provesti u stacionarnim uvjetima bolnice. To zahtijeva pridržavanje potrebnog slijeda radnji.

Priprema bebe za postupak

Posebna prethodna priprema djeteta za ovaj postupak nije potrebna. Dovoljno je da dijete nije gladno i da ne osjeća žeđ. Osim toga, ako dijete zaspi, ne mora ga se posebno buditi. Štoviše, uvelike će olakšati prolazak neurosonografije, kako medicinskom osoblju tako i roditeljima. Rezultati operacije bit će dostupni odmah nakon seanse, najviše nekoliko minuta nakon nje.

Postupak

Sama priroda tijeka neurosonografskog procesa ne razlikuje se bitno od postupka izvođenja ultrazvučnog pregleda. Dijete se nalazi na ravnom kauču, nakon čega se točke pričvršćivanja senzora na njegovu glavu podmazuju posebnim spojevima. Zatim dolazi sama procedura.

Liječnik ostvaruje pristup djetetovom mozgu kroz fontanelu koja se nalazi na tjemenom dijelu glave, kao i kroz područje otvora na potiljku. Za dešifriranje rezultata studije potreban je liječnik dovoljne kvalifikacije.

Neurosonografija bebe: dekodiranje

Dešifriranje rezultata svake sesije studije sastoji se u popisu struktura koje se razmatraju, ukazujući na njihovu simetriju i opće stanje. Podaci se daju kako slijedi:

• simetrične ili asimetrične cerebralne hemisfere;
• koliko je dobro napravljena vizualizacija utora u mozgu dojenčeta;
• oblik i raspored polumjeseca mozga;
• volumen tekućine u jazu između hemisfera mozga;
• volumen cerebelarnog plaka i njegovo opće stanje.

Tablicu s rezultatima neurosonografije čuva specijalista koji je provodi od jednog do tri mjeseca.

Moderna medicina dopušta liječnicima provođenje ultrazvučni pregledi organa dobiti njihovu sliku. Ultrazvučni valovi su visokofrekventne vibracije koje prolaze kroz različite strukture ljudskog tijela. Neke zone ne prolaze takve valove, neke prolaze u potpunosti. Na primjer, postoji takva metoda ispitivanja kao neurosonografija.

Malo o neurosonografiji

Neurosonografija je studija organa središnjeg živčanog sustava. Ovaj izraz sastoji se od tri grčke riječi: neuron (živac), grapho (slika), sonus (zvuk). Dakle, kombinacija ovih riječi omogućuje odmah razumijevanje principa neurosonografije (NSG): slika mozga. Ponekad se ova metoda naziva ultrasonografija, što znači isto.

Neki ljudi misle da se ova studija provodi kroz fontanel (područje glave novorođenčeta gdje se kranijalne kosti još nisu spojile) za proučavanje mozga. Zapravo, to nije sasvim točno: NSG kombinira cijela grupa studija

• meka tkiva glave;
• mozak;
• kralježnica;
• lubanje.

Najčešća metoda je neurosonografija mozga novorođenčadi. Svaki bi roditelj trebao znati što je neurosonografija i koji je princip studije.

Značajke živčanog sustava novorođenčadi

Kada se dijete rodi, njegov živčani sustav i struktura kostiju lubanje vrlo su različiti od onih kod djece starije od godinu dana i odraslih. Značajka CNS-a novorođenčeta je da je samo 25% moždanih neurona potpuno razvijeno. Do šest mjeseci već je sposobno funkcionirati 66% živčanih stanica, a za godinu dana - gotovo sve stanice. Iz ovoga postaje jasno da je najintenzivnije razdoblje razvoj živčanog sustava ima manje od tri mjeseca.

Također, djetetova lubanja u početku nije potpuno zatvorena, već ima vezivnotkivne tvorevine koje se nazivaju fontanele. Dok nisu prekriveni koštanim tkivom, treba raditi neurosonografiju. Ovaj postupak omogućuje vam da vidite patologiju središnjeg živčanog sustava bebe u početnim fazama, što je važno u dijagnozi i daljnjem liječenju.

NSG mozga novorođenčadi

Neurosonografija: što je to? Takva je studija pouzdan i učinkovit način da dobijete ideju o strukturi mozga i njegovom funkcioniranju. Za probir mozga novorođenčadi najčešće se propisuje neurosonografija. Tijekom postupka liječnik procjenjuje stanje mozga, njegovu aktivnost, veličinu pojedinih dijelova. I najvažnije je da NSG može identificirati kongenitalne mane središnjeg živčanog sustava.

Ultrazvučni valovi prodiru samo kroz meka tkiva, pa roditelji trebaju požuriti s postupkom: fontanele se mogu zatvoriti kostima lubanje. Kako bi se dijete zaštitilo od ozbiljnih bolesti, potrebno je provesti neurosonografiju djeteta. Nakon godinu dana ovaj će postupak biti nemoguće izvesti.

Planirani postupak propisan je kada je dijete staro 1-1,5 mjeseci. Ultrazvuk je dio cjelovitog pregleda koji uključuje pregled srca, timusa, zglobova i trbušne šupljine.

Indikacije

Također se neurosonografija izvodi kod novorođenčeta, ako ga ima konveksan ili udubljen fontanel, nema prvog udaha i pulsiranja u fontaneli. Čak i identificirane patologije tijekom trudnoće služe kao razlog za ispitivanje mozga, osobito ako je majka tijekom trudnoće pila, pušila ili uzimala droge.

Postupak je obavezan za one koji su rođeni prije vremena, kao i ako majka i dijete imaju različit Rh faktor.

Koje se dijagnoze postavljaju nakon ultrazvuka? Tu spadaju meningitis, Aperov sindrom, encefalitis, ishemija, rahitis, cerebralna paraliza. Tome mogu pridonijeti strabizam, nestandardna veličina glave, krvarenje u očima, povećan intrakranijalni tlak.

Kako pripremiti dijete za postupak

Postupak pregleda novorođenčeta do mozga nema potrebe kuhati. Nije bitno je li dijete prije toga hranjeno ili nije. No, da bi na ultrazvučnom pregledu bio miran, potrebno ga je protresti u naručju, umiriti, nahraniti. Tako će vam beba dopustiti da pregledate njegovu glavu prije postupka. Budući da dijete još ne zna kako samo držati glavu, majka bebe će to učiniti tako da ne okreće glavu u različitim smjerovima.

Prije neurosonografije, fontanel se podmazuje vodljivim gelom koji ne izaziva alergijske reakcije. Ovaj gel olakšava pregled i eliminira smetnje zbog klizanja sonde preko susjednih tkiva. Unutar nekoliko minuta liječnik provodi ultrazvuk, mijenjajući kut uređaja. Kao rezultat toga, na ekranu se prikazuje slika mozga, na temelju koje liječnik donosi zaključak.

Tijek postupka

Za ultrazvuk je prikladan veliki prednji fontanel. Jer kosti lubanje starije djece postaju vrlo guste, tada ultrazvučni valovi ne prolaze kroz njih. Osim velikog fontanela, koriste tanka temporalna kost, posterolateralni i anterolateralni fontanel, zatiljak (ali s maksimalnom fleksijom bebine glave). Takva su područja dizajnirana za proučavanje stražnjih i središnjih dijelova mozga.

U kojim se slučajevima koristi ovo ili ono područje? U nedonoščadi lateralne fontanele još nisu zaštićene kostima pa se ultrazvuk radi kroz njih. A kod donošenih beba često se koristi temporalna kost: prilično je tanka da bi propustila ultrazvuk.

Dešifriranje rezultata

Liječnik na kartici piše o strukturi moždanog tkiva. Simetrija struktura ukazuje na to da je sve normalno, a asimetrija ukazuje na prisutnost patologija. Jasne vijuge i brazde mozga govore da je sve u redu. . Također se ispituju ventrikuli: trebaju biti homogeni i isti, nema uključivanja. Ali ako postoji krvarenje u opisu ventrikula, tada je napisana riječ "pahuljice". Mali mozak treba imati simetrično trapezoidno udubljenje. Trebao bi biti u stražnjem dijelu glave u lubanjskoj jami. Između hemisfera ne bi trebalo biti tekućine, a sve posude obično imaju jednoliku strukturu. Vaskularni pleksusi su homogeni i hiperehogeni.

Razlikuju se sljedeće normalne veličine dijelova mozga:

• tijelo lateralne klijetke od 2 do 4 mm;
• veličina velikog spremnika nije veća od 5 mm;
• veličina subarahnoidnog prostora treba biti od 1,5 do 3 mm;
• dubina prednjeg roga ventrikula nije veća od 2 mm;
• treće klijetke do 5 mm.

Ultrazvuk mozga također pomaže u određivanju prisutnosti cista ili drugih neoplazmi. Ako je liječnik ipak otkrio patologiju, prvo se morate obratiti neurologu. Budući da takve formacije mogu biti opasne po život bebe.

Patologije

U vaskularnim pleksusima može biti ciste - mjehurići s tekućinom, formiran na mjestima proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Mogu se pojaviti dok je dijete u maternici, a također nastati zbog traume rođenja. U novorođenčadi ciste prolaze same od sebe, ali ponekad patologije mogu biti ozbiljne.

Oko ventrikula može nastati subependimalne ciste. Oni ne uzrokuju posebnu zabrinutost za bebu, ali morate saznati uzroke neoplazme. Budući da takve ciste mogu uzrokovati ishemiju i krvarenje smješteno u području tumora. Takve benigne formacije trebaju biti stalno pod nadzorom liječnika.

Ako se nađe krvarenje u nekom području djetetovog mozga, uzrok može biti ishemija. Ako se beba ne liječi, počinje kršenje funkcija mozga, što će utjecati na njegov budući život. Kako bi se smanjili rizici, propisana je neurosonografija i doplerometrija.

Arahnoidna cista- mala kugla, također ispunjena tekućinom. Ne predstavlja opasnost kada ne raste. Ali ako se cista počne razvijati, tada je potrebna kirurška intervencija.

Zbog tumora, kao i velikih cista i krvarenja, može se formirati hipertenzivni sindrom. Zahtijeva posjet liječniku, jer može dovesti do komplikacija.

Kada se jedna ili više moždanih komora proširi zbog nakupljanja vode, počinje hidrocefalus. Dijete s takvom patologijom ima čudan oblik glave: prevelika je, a čelo kao da se otkotrlja. Hidrocefalus se mora liječiti intenzivnom terapijom jer ovo stanje može biti opasno po život bebe.

Najčešća patologija je intraventrikularna krvarenja. Nalaze se u središnjim regijama mozga. Kod ove bolesti koristi se NSG, a ne tomografija, jer ona pokazuje točniju sliku oštećenog područja. Intraventrikularna krvarenja tipična su za nedonoščad: što je dijete ranije rođeno, to je krvarenje jače.

Vrijedno je spomenuti i parenhimsko krvarenje. Razvija se u prvim danima života, ali se može dogoditi čak iu maternici. Patologija se može pojaviti zbog infekcije mozga, problema s zgrušavanjem krvi, kao i zbog hipoksije. Izolirana krvarenja obično prate hemolitička bolest, koja se javlja zbog nekompatibilnosti Rh faktora djeteta i majke. Nakon što se krvarenje riješi, nastaje porencefalitična cista. Ova bolest je opasna jer se dio mozga zahvaćen njome ne obnavlja. A što je lezija gora, to će se više neuroloških patologija pojaviti.

Brojna istraživanja pokazuju da NSG - sigurna metoda ispitivanjažile mozga i vrata. Prije izuma neurosonografije, novorođenčad se pregledavala pomoću kompjutorske tomografije, koja zahtijeva anesteziju. Prije neurosonografije nije potrebna nikakva priprema. Ultrazvuk traje 15-20 minuta, a ovaj pregled se može obaviti više puta bez štete po zdravlje.

Danas se ultrazvučna dijagnostika aktivno razvija, pa čak osvaja sve više područja radiologije, na primjer, gastrointestinalnog trakta i zglobova kuka. Sada nitko nije iznenađen da se dijete može upoznati s ultrazvukom dok je samo u maternici. Stoga se roditelji ne bi trebali brinuti ako je NSG propisan novorođenčetu: to vam omogućuje otkrivanje opasnih bolesti u ranim fazama bez štete.

Neki roditelji zanemaruju ovu metodu pregleda. I zašto brinuti ako je dijete, prema svjedočenju liječnika, rođeno snažno? Vrijedno je zapamtiti da izvana dijete može biti zdravo, pa čak i na pregledu s neurologom neće se naći abnormalnosti. Beba se čak može i dobro razvijati, ali u nekom trenutku nedijagnosticirana bolest odjednom daje do znanja. I roditelji su izgubili previše vremena zbog činjenice da bebu nisu upisali na neurosonografiju. Stoga se takvi događaji moraju obaviti na vrijeme, jer njegov budući razvoj ovisi o zdravlju bebe.