Djelomična atrofija vidnog živca (chazn) uzroci, dijagnoza i liječenje. Atrofija vidnog živca: liječenje, simptomi, uzroci potpunog ili djelomičnog oštećenja Moguće je liječenje atrofije vidnog živca oba oka

Pod atrofijom vidnog živca podrazumijeva se postupna smrt vidnog živca i njegova zamjena vezivnim tkivom. Cijela skupina različitih patoloških stanja može dovesti do ove bolesti. Od stupnja oštećenja vidnog živca i koliko je vid smanjen, razlikuje se djelomična ili potpuna atrofija vidnog živca. S djelomičnom atrofijom očuvan je rezidualni vid, ali percepcija boja pati, vidna polja su sužena, ne može se ispraviti naočalama ili lećama. Međutim, proces tu staje.

Uzroci bolesti

Uzroci nepotpune atrofije vidnog živca mogu biti:

Bolesti oka (oštećenje mrežnice, vlakna vidnog živca, glaukom, upalne bolesti, miopija, kompresija optičkog živca tumorom);

Oštećenje mozga s;

Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, mozak);

Bolesti središnjeg živčanog, kardiovaskularnog sustava (multipla skleroza, granulomi, cerebralne žile, ciste, hipertenzija);

Opterećena nasljednost;

Razne intoksikacije, trovanja surogatima alkohola;

Posljedice traume.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom razdoblju nakon rođenja djeteta.

Stečena atrofija - posljedica je bolesti odrasle osobe.

Simptomi djelomične atrofije vidnog živca

Manifestacije bolesti mogu imati različite stupnjeve težine. Glavne manifestacije djelomične atrofije vidnog živca bit će:

Smanjena vidna oštrina;

Pojava boli pri pokušaju pomicanja očnih jabučica;

Sužavanje ili gubitak vidnih polja, može biti prije pojave sindroma tunela (osoba vidi samo ono što je neposredno ispred očiju, a sa strane ništa);

Pojavljuju se slijepe pjege (skotomi).

Dijagnoza bolesti

Obično dijagnoza bolesti nije teška. Sa smanjenjem vida, osoba se najčešće obraća oftalmologu, koji postavlja ispravnu dijagnozu, propisuje liječenje.

Prilikom pregleda vidnog živca liječnik će sigurno vidjeti promjene na disku živca i njegovo blijeđenje. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisane su detaljnije studije vizualnih funkcija, proučavaju se vidna polja, mjeri se intraokularni tlak, koriste se fluorescentne angiografske, radiološke, elektrofiziološke studije. Vrlo je važno pronaći uzrok bolesti, jer će u nekim situacijama pacijent morati na operaciju.

Liječenje djelomične atrofije vidnog živca

Prognoza za liječenje djelomične atrofije vidnog živca je povoljna. Glavni cilj liječenja je zaustaviti promjenu tkiva vidnog živca kako bi se ono što je ostalo sačuvalo. Nemoguće je potpuno vratiti vidnu oštrinu, ali bez liječenja bolest će dovesti do sljepoće. Glavna metoda terapije ovisit će o tome što je uzrok atrofije vidnog živca.

Lijekovi koji se koriste u liječenju su sredstva za poboljšanje prokrvljenosti živca, poboljšanje metabolizma, vazodilatatori, multivitamini, biostimulansi. Ova sredstva smanjuju oticanje, upalu u području glave vidnog živca, poboljšavaju njegovu prehranu, opskrbu krvlju, stimuliraju aktivnost preostalih živčanih vlakana.

Ako je pacijentu potrebno kirurško liječenje, tada će to biti glavna metoda terapije. Naglasak je na liječenju osnovne bolesti, otklanjanju uzroka koji je doveo do djelomične atrofije vidnog živca. Da bi se postigao bolji rezultat, može se propisati magneto-, elektro-, laserska stimulacija vidnog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom. Što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza bolesti. Živčano tkivo praktički se ne može oporaviti, pa se bolest ne može pokrenuti, mora se liječiti na vrijeme.

Prognoza za atrofiju vidnog živca

Svaka bolest, ako se njezino liječenje započne što je ranije moguće, bolje je podložna terapiji. Isto se može reći i za atrofiju optičkog živca. Pravovremenim liječenjem moguće je vratiti živac, izbjeći posljedice i sačuvati vid. Uznapredovala bolest može dovesti do sljepoće, stoga se pri prvim znakovima smanjenja vidne oštrine, sužavanja vidnih polja, promjena u percepciji boja treba odmah obratiti oftalmologu. A liječnik će učiniti sve što je moguće u liječenju da uz vašu pomoć spasi vaš vid.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| doktor medicine liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Atrofija optičkog živca obično se naziva procesom djelomičnog (PAN), au nekim slučajevima - potpunog uništenja vlakana uključenih u optički živac s njihovom zamjenom vezivnim tkivom.

Uzroci

Prema stručnjacima, djelomična atrofija vidnog živca vrlo je često uzrokovana: naslijeđem i kongenitalnim patologijama, nekim bolestima organa vida, patologijama u samom optičkom živcu ili u njemu (uključujući upalu, traumu, oteklinu, kongestiju, toksična oštećenja, distrofija, poremećaji cirkulacije i kompresija vidnog živca), bolesti živčanog sustava, opće bolesti.

Lezije središnjeg živčanog sustava smatraju se glavnim "krivcima" razvoja atrofije, a to uključuje: tumore, sifilitičke lezije, meningitis, apscese mozga, encefalitis, ozljede lubanje, diseminirane. Osim toga, uzroci razvoja takve anomalije mogu biti ateroskleroza, hipertenzija, trovanje kininom, obilno krvarenje, beriberi.

Izgladnjivanje tkiva unutarnjih struktura oka zbog začepljenja središnje ili periferne arterije također može uzrokovati atrofiju živca. Osim toga, takva se atrofija smatra glavnim simptomom.

Manifestacije bolesti

U oftalmologiji je uobičajeno dijeliti atrofiju vidnog živca na primarnu i sekundarnu, djelomičnu i potpunu, potpunu i progresivnu, kao i jednostranu i bilateralnu.

Karakterističan simptom ove patologije smatra se nepopravljivim smanjenjem vida. Takav se simptom može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti atrofije. Napredovanje bolesti dovodi do neprekidnog pada vida zbog odumiranja vidnog živca, što u konačnici dovodi do potpune sljepoće. Ovaj proces se odvija, u pravilu, brzo - za nekoliko dana ili postupno - tijekom mjeseci.

Parcijalna atrofija vidnog živca u svom tijeku uvijek ima zastoj u procesu oštećenja vida u nekoj fazi, nakon čega se vid stabilizira. To omogućuje izolaciju progresivne i potpune atrofije.

Poremećaji vida tijekom bolesti su najrazličitije prirode, uključujući promjene vidnih polja (u pravilu suženja s gubitkom "bočnog vida"), sve do "tunelskog vida", kada osoba vidi kao kroz cijev, tj. samo oni objekti koji su neposredno ispred njega. Takvo stanje povezano je s pojavom - tamnih mrlja u bilo kojem dijelu vidnog polja, bilo kakvog poremećaja percepcije boja.

Kod PAIS-a promjena u vidnim poljima nije samo "tunelska", što je posljedica lokalizacije patološkog procesa. Dakle, razvoj pred očima goveda može ukazivati na promjenu živčanih vlakana središnjeg dijela mrežnice ili zone neposredno blizu nje. Kada su zahvaćena periferna živčana vlakna, dolazi do suženja vidnih polja, a kada su lezije dovoljno duboke, uočava se nestanak polovice vidnog polja. Te se promjene mogu razviti na jednom ili na oba oka.

Dijagnoza

Neprihvatljivo je baviti se samodijagnozom, a još više samoliječenjem atrofije vidnog živca, budući da se slični simptomi opažaju i na periferiji, u kojoj se u početku bočni vid mijenja, uz uključivanje središnji odjeli u kasnijim fazama. Mora se zapamtiti da atrofija optičkog živca nije uvijek neovisna bolest. Često je to manifestacija ozbiljne bolesti živčanog sustava. Stoga je utvrđivanje njegovih uzroka u ranoj fazi posebno važno.

Gore opisani simptomi razlog su hitnog obraćanja stručnjacima (uključujući oftalmologa i neurologa).

Dijagnoza atrofije vidnog živca obično nije teška. Da bi se identificirao, propisan je pregled, uključujući: određivanje vidne oštrine, njegovih polja, kao i testove za percepciju boja. Istodobno se moraju provesti, što može otkriti karakteristično bljedilo glave vidnog živca i određeno suženje dna. Izmjerite intraokularni tlak.

Često se radi razjašnjenja dijagnoze propisuje rendgenski pregled (kraniografija sa slikom turskog sedla), magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija mozga, fluoresceinske angiografske ili elektrofiziološke metode istraživanja, uz korištenje kontrasta, kada je prohodnost mrežnice retinalna. plovila se pregledavaju.

Potrebne su i laboratorijske pretrage - kompletna krvna slika, njezina biokemija, pretraga na boreliozu, kao i na sifilis.

Video o najnovijim dostignućima u liječenju PONS-a

Atrofiju vidnog živca, uključujući i djelomičnu, gotovo je nemoguće izliječiti, jer se zahvaćena živčana vlakna ne mogu obnoviti. Malo je nade da će biti učinak od terapije onih vlakana koja još nisu potpuno uništena i djelomično zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Istina, ako je ovaj trenutak već propušten, vid je nepovratno izgubljen.

Vrijedno je zapamtiti da često djelomična atrofija vidnog živca nije zasebna bolest, već se razvija zbog određenih patoloških procesa koji se razvijaju u dijelovima vidnog puta. Stoga njegovo liječenje, u pravilu, počinje uklanjanjem uzroka patologije. Ako se do tog vremena atrofija još nije dovoljno razvila, tada će se kroz neko vrijeme (ponekad i do dva mjeseca) slika najvjerojatnije normalizirati, uz obnovu vizualnih funkcija.

Liječenje ove bolesti lijekovima usmjereno je na pravodobno uklanjanje edema i upale, poboljšanje trofizma vidnog živca i njegovu cirkulaciju te vraćanje vodljivosti živčanih vlakana.

Treba napomenuti da je ovaj proces dugotrajan, sa slabo izraženim učinkom, koji u uznapredovalim slučajevima potpuno izostaje. Stoga uspjeh liječenja, naravno, ovisi o tome koliko brzo se atrofija dijagnosticira.

Kao što je gore navedeno, glavna stvar je liječenje bolesti koja je uzrokovala atrofiju, stoga je složena terapija propisana različitim oblicima lijekova: kapi za oči, injekcije (opće i lokalne), tablete, fizioterapija. Ovaj tretman ima za cilj:
Poboljšanje cirkulacije krvi, hranjenje živčanih žila. U tu svrhu koriste se vazodilatatori (complamin, no-shpu, nikotinska kiselina, papaverin, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), kao i antikoagulansi (heparin ili tiklid);
Poboljšanje procesa metabolizma tkiva i aktiviranje regeneracije zahvaćenih tkiva. Za to su potrebni biogeni stimulansi (ekstrakt aloje, treset itd.), tamini (B1, B2, B6, askorutin), enzimska sredstva (fibrinolizin, lidaza), esencijalne aminokiseline (glutaminska kiselina), kao i imunostimulansi (ginseng, eleutorokok). );
Ublažavanje upalnih procesa putem hormonskih lijekova (deksametazon,);
Poboljšanje funkcija središnjeg živčanog sustava (cerebrolizin, nootropil, fezam, emoksipin, kavinton).

Bilo koji lijek mora se uzimati strogo prema shemi koju je propisao liječnik nakon postavljanja dijagnoze. Budući da samo stručnjak može odabrati optimalni tretman, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Istodobno se mogu propisati fizioterapeutski postupci i akupunktura; sesije laserske, magnetske, kao i električne stimulacije tkiva vidnog živca.

Takav tretman mora se ponavljati nekoliko puta godišnje.

S očitim padom vida može se dodijeliti skupina invaliditeta.

Zaslijepljenim zbog bolesti i slabovidnim osobama propisani su rehabilitacijski tečajevi koji imaju za cilj otkloniti ili nadoknaditi životna ograničenja koja su nastala zbog gubitka vida.

Zapamtite da se ova bolest ne može liječiti narodnim lijekovima, nemojte gubiti dragocjeno vrijeme na to, kada još uvijek postoji šansa za liječenje atrofije i očuvanje vida.

Gdje liječiti?

Izbor medicinske ustanove za liječenje atrofije optičkog živca vrlo je odgovorno pitanje, budući da rezultat liječenja, uključujući prognozu oporavka, u potpunosti ovisi o temeljitosti pregleda i profesionalnosti liječnika. Svakako obratite pozornost na stupanj opremljenosti klinike, kao i na kvalifikacije njezinih stručnjaka, jer samo pažnja i iskustvo medicinskog osoblja mogu postići najbolji učinak u liječenju očnih bolesti.

Atrofija vidnog živca (optička neuropatija) je djelomično ili potpuno uništenje živčanih vlakana koja prenose vizualne podražaje od mrežnice do mozga. Tijekom atrofije, živčano tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. S vremenom zahvaća sve veći broj stanica, a u težim slučajevima i cijelo živčano deblo. Takvim će pacijentima biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Što je vidni živac?

Vidni živac spada u kranijalne periferne živce, ali u biti nije periferni živac, ni po porijeklu, ni po građi, ni po funkciji. Ovo je bijela tvar velikog mozga, putovi koji povezuju i prenose vizualne osjete od mrežnice do cerebralnog korteksa.

Optički živac isporučuje živčane poruke u područje mozga odgovorno za obradu i percepciju svjetlosnih informacija. To je najvažniji dio cijelog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka od mrežnice do područja mozga zaduženih za vid. Čak i najmanja ozljeda ovog područja može imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Atrofija vidnog živca prema ICD-u ima ICD kod 10

Razlozi

Razvoj atrofije vidnog živca uzrokovan je različitim patološkim procesima u vidnom živcu i mrežnici (upala, distrofija, edem, poremećaji cirkulacije, djelovanje toksina, kompresija i oštećenje vidnog živca), bolesti središnjeg živčanog sustava, opće bolesti tijela, nasljedni uzroci.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom razdoblju nakon rođenja djeteta.
Stečena atrofija - posljedica je bolesti odrasle osobe.

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti bolesti oka, lezije CNS-a, mehanička oštećenja, intoksikacije, opće, zarazne, autoimune bolesti itd. Atrofija vidnog živca nastaje kao posljedica začepljenja središnje i periferne retinalne arterije koje hrane vidni živac, a također je i glavni simptom glaukoma.

Glavni uzroci atrofije su:

Nasljedstvo
kongenitalna patologija
Bolesti oka (vaskularne bolesti retine, kao i vidnog živca, razni neuritisi, glaukom, retinitis pigmentosa)
Intoksikacija (kinin, nikotin i drugi lijekovi)
Trovanje alkoholom (točnije surogatima alkohola)
Virusne infekcije (gripa)
Patologija središnjeg živčanog sustava (apsces mozga, sifilitička lezija, trauma lubanje, multipla skleroza, tumor, sifilitička lezija, trauma lubanje, encefalitis)
Ateroskleroza
Hipertonična bolest
Profuzno krvarenje

Uzrok primarne descendentne atrofije su vaskularni poremećaji s:

hipertenzija;
ateroskleroza;
patologija kralježnice.

Dovode do sekundarne atrofije:

akutno trovanje (uključujući surogate alkohola, nikotin i kinin);
upala mrežnice;
maligne neoplazme;
traumatska ozljeda.

Atrofija vidnog živca može biti izazvana upalom ili distrofijom vidnog živca, njegovom kompresijom ili ozljedom, koja je dovela do oštećenja živčanog tkiva.

Vrste bolesti

Atrofija vidnog živca oka je:

Primarna atrofija(uzlazni i silazni), u pravilu, razvija se kao neovisna bolest. Najčešće se dijagnosticira descendentna atrofija vidnog živca. Ova vrsta atrofije je posljedica činjenice da su zahvaćena sama živčana vlakna. Prenosi se recesivnim tipom nasljeđivanjem. Ova bolest je povezana isključivo s X kromosomom, zbog čega samo muškarci pate od ove patologije. Manifestira se u 15-25 godina.
Sekundarna atrofija obično se razvija nakon tijeka bolesti, s razvojem stagnacije vidnog živca ili kršenjem njegove opskrbe krvlju. Ova bolest se razvija u bilo kojoj osobi iu apsolutno bilo kojoj dobi.

Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca također uključuje takve varijante ove patologije:

Djelomična atrofija vidnog živca

Karakteristično obilježje parcijalnog oblika atrofije vidnog živca (ili inicijalne atrofije, kako se također definira) je nepotpuna očuvanost vidne funkcije (samog vida), što je važno kod smanjene vidne oštrine (zbog čega je upotreba leća ili naočale ne poboljšavaju kvalitetu vida). Preostali vid, iako je u ovom slučaju podložan očuvanju, međutim, postoje kršenja u smislu percepcije boja. Spremljena područja u vidnom polju ostaju dostupna.

Potpuna atrofija

Bilo kakva samodijagnostika je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti točnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo toga zajedničkog s ambliopijom i kataraktom.

Osim toga, atrofija vidnog živca može se manifestirati u stacionarnom obliku (odnosno u potpunom obliku ili neprogresivnom obliku), što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vidnih funkcija, kao iu suprotnom, progresivnom obliku, u čime kvaliteta vidne oštrine neizbježno pada.

Simptomi atrofije

Glavni znak atrofije vidnog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama.

S progresivnom atrofijom, smanjenje vidne funkcije razvija se tijekom razdoblja od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom.
U slučaju djelomične atrofije vidnog živca, patološke promjene dosežu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa se stoga vid djelomično gubi.

S djelomičnom atrofijom, proces pogoršanja vida se zaustavlja u nekoj fazi, a vid se stabilizira. Dakle, moguće je razlikovati progresivnu i potpunu atrofiju.

Alarmantni simptomi koji mogu ukazivati na razvoj atrofije vidnog živca su:

sužavanje i nestanak vidnih polja (bočni vid);
pojava "tunelskog" vida povezana s poremećajem osjetljivosti na boje;
pojava stoke;
manifestacija aferentnog učinka pupile.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jednom oku) i višestrana (na oba oka istovremeno).

Komplikacije

Dijagnoza atrofije vidnog živca vrlo je ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida trebate se odmah obratiti liječniku kako ne biste propustili priliku za oporavak. U nedostatku liječenja i s progresijom bolesti, vid može potpuno nestati i neće ga biti moguće vratiti.

Kako bi se spriječila pojava patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje, podvrgavati se redovitim pregledima specijalista (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova oštećenja vida trebate se obratiti oftalmologu.

Dijagnostika

Atrofija optičkog živca prilično je ozbiljna bolest. U slučaju čak i najmanjeg smanjenja vida, potrebno je posjetiti oftalmologa kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za liječenje bolesti. Bilo kakva samodijagnostika je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti točnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog s ambliopijom i.

Pregled kod oftalmologa trebao bi uključivati:

test vidne oštrine;
pregled kroz zjenicu (proširiti posebnim kapima) cijelog fundusa;
sferoperimetrija (točno određivanje granica vidnog polja);
laserska dopplerografija;
procjena percepcije boja;
kraniografija sa slikom turskog sedla;
računalna perimetrija (omogućuje vam da identificirate koji je dio živca pogođen);
video oftalmografija (omogućuje vam prepoznavanje prirode oštećenja optičkog živca);
kompjutorizirana tomografija, kao i magnetska nuklearna rezonancija (razjasniti uzrok bolesti vidnog živca).

Također, postiže se određeni informativni sadržaj za sastavljanje opće slike bolesti pomoću laboratorijskih istraživačkih metoda, kao što su krvni test (opći i biokemijski), testiranje na ili na sifilis.

Liječenje atrofije vidnog živca oka

Liječenje atrofije vidnog živca vrlo je težak zadatak za liječnike. Morate znati da se uništena živčana vlakna ne mogu obnoviti. Može se nadati nekom učinku liječenja tek kada se obnovi funkcioniranje živčanih vlakana koja su u procesu uništenja, a koja još uvijek zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako propustite ovaj trenutak, tada se vid u bolnom oku može zauvijek izgubiti.

U liječenju atrofije optičkog živca provode se sljedeće radnje:

Propisuju se biogeni stimulansi (staklasto tijelo, ekstrakt aloe itd.), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (eleutherococcus), vitamini (B1, B2, B6, ascorutin) za poticanje obnove promijenjenog tkiva, kao i za poboljšanje propisani su metabolički procesi
Propisani su vazodilatatori (no-shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) - za poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje hrane živce.
Za održavanje rada središnjeg živčanog sustava propisani su Phezam, emoksipin, nootropil, cavinton.
Za ubrzavanje resorpcije patoloških procesa - pirogenal, preduktal
Za zaustavljanje upalnog procesa propisani su hormonski lijekovi - deksametazon, prednizon.

Lijekovi se uzimaju samo prema uputama liječnika i nakon postavljanja točne dijagnoze. Samo stručnjak može odabrati optimalni tretman, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Pacijentima koji su potpuno izgubili vid ili su ga izgubili u značajnoj mjeri dodjeljuje se odgovarajući tijek rehabilitacije. Usmjeren je na kompenzaciju i, ako je moguće, uklanjanje svih ograničenja koja se javljaju u životu nakon pretrpljene atrofije vidnog živca.

Glavne fizioterapeutske metode terapije:

stimulacija boja;
svjetlosna stimulacija;
električna stimulacija;
magnetska stimulacija.

Da bi se postigao bolji rezultat, može se propisati magnetska, laserska stimulacija vidnog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom.

Što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza bolesti. Živčano tkivo praktički se ne može oporaviti, pa se bolest ne može pokrenuti, mora se liječiti na vrijeme.

U nekim slučajevima, s atrofijom optičkog živca, operacija i operacija također mogu biti relevantni. Prema istraživanju, optička vlakna nisu uvijek mrtva, neka mogu biti u parabiotskom stanju i mogu se vratiti u život uz pomoć stručnjaka s velikim iskustvom.

Prognoza atrofije optičkog živca uvijek je ozbiljna. U nekim slučajevima možete računati na očuvanje vida. Uz razvijenu atrofiju, prognoza je nepovoljna. Liječenje bolesnika s atrofijom vidnih živaca, čija je vidna oštrina bila manja od 0,01 nekoliko godina, neučinkovito je.

Prevencija

Atrofija optičkog živca je ozbiljna bolest. Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

Konzultacije sa stručnjakom pri najmanjoj sumnji u vidnu oštrinu pacijenta;
Prevencija raznih vrsta opijanja
pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
nemojte zloupotrijebiti alkohol;
pratiti krvni tlak;
spriječiti ozljede oka i kraniocerebralne ozljede;
ponavljana transfuzija krvi za obilno krvarenje.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu u nekim slučajevima vratiti vid, au drugima usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Atrofija vidnog živca je uništenje živčanih vlakana koja percipiraju vizualne podražaje kroz mrežnicu i šalju ih u mozak. Uništavanje vlakana može biti ne samo potpuno, već i djelomično. Uz ovu patologiju, vid se smanjuje ili potpuno gubi. Promatrana polja mogu se suziti, percepcija boja može biti poremećena, optički disk optičkog diska može poblijediti.

Oftalmolog postavlja takvu dijagnozu nakon pregleda oftalmoskopom, ispitivanja percepcije boja, perimetralnog testiranja, kraniografije, ispitivanja oštrine vida, CT-a, mozga, snimanja oka ultrazvukom itd.

Liječenje bolesti bit će usmjereno na uklanjanje uzroka koji je doveo do takvih ozbiljnih posljedica. Obnova optičkog živca je složen proces koji zahtijeva kompetentan pristup. S nekim vrstama patologije to nije moguće. Posebno je opasna atrofija vidnih živaca oba oka.

Što je atrofija

Bolesti vidnog živca rjeđe dijagnosticiraju oftalmolozi (1-1,5%). Samo petina njih na kraju dovodi do potpunog sljepila.

Bit problema je u tome što se tijekom razaranja vidnog živca uništavaju aksoni stanica koje tvore mrežnicu. Same stanice su deformirane, a živac postaje tanji, njegove kapilare su uništene. Češće nego ne, odrasli pate od ove bolesti. U dojenčadi je uzrokovana zaraznim bolestima, hidrocefalusom, nasljednim sindromima i autoimunim bolestima.

Sam proces može se odvijati na različite načine, može biti dosta brz ili relativno spor. Često dolazi do začepljenja krvnih žila, što ima izuzetno negativan učinak na stanje živčanog tkiva. Osoba gubi vidnu oštrinu, a to se događa prilično naglo. Ako je moguće postići poboljšanje opskrbe krvlju živčanih tkiva, oni prestaju biti uništeni i čak djelomično obnovljeni.

Imajte na umu da takvi negativni čimbenici mogu dovesti do atrofije: teško trovanje alkoholom, oštećenje tijela virusnim infekcijama, očne bolesti, nasljedna predispozicija, teška obilna krvarenja, hipertenzija, ateroskleroza, tumori.

Atrofija je posljedica mnogih bolesti u kojima se javlja oteklina, upala, kompresija, oštećenje krvnih žila ili živčanih vlakana očiju. Vid možete vratiti ako odmah započnete liječenje, sve dok sama atrofija u potpunosti ne zahvati živac.

Shvatimo razloge

Uzroci atrofije vidnog živca vrlo su raznoliki. Najčešći su tumori, neurološke patologije, infekcije, bolesti velikih i malih krvnih žila.

Svi čimbenici podijeljeni su u nekoliko skupina:

bolesti samih očiju;
disfunkcija središnjeg živčanog sustava;
intoksikacija;
ozljeda;
opće bolesti itd.

Često, atrofija može biti uzrokovana oftalmološkim uzrocima:

glaukom;
okluzija arterije koja hrani mrežnicu;
smrt retinalnog tkiva;
uveitis;
kratkovidnost;
neuritis, itd.

Tumor ili bolest orbite može oštetiti živac.

Ako govorimo o bolestima središnjeg živčanog sustava, tu prednjače tumori hipofize, upalne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces), multipla skleroza (ozljede glave), te ozljeda vidnog živca kod oštećenja lica. .

Čak i dugotrajna hipertenzija, beriberi, gladovanje, opijenost mogu uzrokovati atrofiju. Među potonjima, vrlo je opasno trovanje tehničkim alkoholom, klorofosom, nikotinom itd. Iznenadni gubitak krvi, anemija, dijabetes također mogu nepovoljno utjecati na stanje optičkih živčanih vlakana.

Ozbiljno oštećenje tijela infekcijom može dovesti do atrofije. Opasna i toksokarijaza i toksoplazmoza.

Atrofija je također kongenitalna, a kod dojenčeta se ne mora odmah otkriti. To smanjuje njegove šanse za vraćanje vidne funkcije. Često se ova bolest pojavljuje kod nedonoščadi, a može se naslijediti i od roditelja. Novorođenče ne može reći da slabo vidi ili da ga nešto boli, stoga bi roditelji trebali pažljivo pratiti ponašanje mrvica. Kod prve sumnje potrebno je konzultirati liječnika.

Akrocefalija, makrocefalija, mikrocefalija, disostoza, nasljedni sindromi dovode do kongenitalnog oblika. U petini slučajeva vidne atrofije uopće se ne mogu utvrditi njezini uzroci.

Klasifikacija

Atrofija vidnog živca može biti stečena i nasljedna. U potonjem slučaju često se pridružuje gluhoća. Može biti relativno lagan ili težak.

Stečena bolest može biti primarna, sekundarna, glaukomska. Kod primarne atrofije, periferni neuroni vidnog živca su komprimirani. Granice ONH ostaju jasne.

S atrofijom sekundarnog optičkog diska, edematoznog, patološki proces se javlja u mrežnici ili živcu. Živčana vlakna na kraju zamjenjuju neuroglije, što uzrokuje povećanje promjera optičkog diska, a njegove granice postaju nejasne.

Kod glaukomske optičke atrofije, zbog visokog intraokularnog tlaka, dolazi do kolapsa i smrti kribriformne ploče bjeloočnice.

Oftalmolog može odrediti, kako se mijenja boja optičkog diska, u kojoj je fazi patološki proces (početna faza, djelomična, potpuna atrofija). U početnoj fazi, optički disk postaje blago blijed, sam živac zadržava ispravnu boju. Ako je atrofija djelomična, samo dio živca (segment) poblijedi. Na punom - cijeli disk postaje blijed i tanji, žile fundusa sužene, mogu se oštetiti.

Prema lokalizaciji, atrofija se razlikuje:

uzlazno i silazno;
jednostrano i obostrano.

Kako napreduje, događa se:

stacionarni;
progresivan.

Simptomi

Simptomi se mogu razlikovati u svojoj manifestaciji. Sve ovisi o uzroku bolesti. Glavni simptom je smanjen vid, a taj se proces ne može ispraviti ni lećama ni naočalama. Koliko brzo se gubi vid ovisi o vrsti atrofije, njezinom uzroku. Ako se radi o progresivnom tipu, tada se vid može smanjiti za samo nekoliko dana. Rezultat može biti potpuna sljepoća.

Uz djelomičnu atrofiju vidnih živaca, patološke promjene dosežu određenu granicu, a zatim se zaustavljaju u razvoju. Osoba djelomično gubi vid.

S atrofijom, vidna funkcija je oštećena. Vidna polja se mogu suziti (periferni vid nestaje), može se pojaviti tunelski vid, pacijent može neadekvatno percipirati boje, mogu se pojaviti tamne mrlje pred očima. Na zahvaćenoj strani, zjenica prestaje reagirati na svjetlost.

Takozvane slijepe ili tamne mrlje tipična su manifestacija atrofije vidnog živca. Često se pacijenti žale da vide tamne mrlje pred očima.

Sekundarna atrofija može se manifestirati na različite načine. Jedan od čestih uzroka sekundarnog procesa je tabes. Ovo je kasna manifestacija sifilisa, u kojoj su pogođeni mnogi organi i sustavi. Također, bolest se može manifestirati zbog paralize, koja napreduje. Vidna polja počinju se sužavati, vidna funkcija jako pati.

Ako je uzrok skleroza karotidne arterije, u bolesnika se javlja hemianopsija – sljepoća polovice vidnog polja. Nakon obilnog krvarenja, uz nepovoljan razvoj, može doći i do sljepoće. Karakterizira ga ispadanje donjih vidnih polja.

Da biste točno saznali radi li se o atrofiji, morate proći kompletan pregled kod oftalmologa.

Atrofija kod djece

Ako postoje sumnje da dijete ima oštećenje vida, mora ga pregledati oftalmolog. Izuzetno je važno identificirati takvu leziju u ranoj fazi, tada će prognoza biti što povoljnija.

Razvoj atrofije kod djece često je povezan s nasljednim faktorom. Također je uzrokovana intoksikacijom, upalom moždanih tkiva, njihovim oticanjem, oštećenjem očne jabučice, patologijom trudnoće, problemima s NS, tumorima, hidrocefalusom, ozljedama itd.

Manifestacija kod djece

Teško je identificirati tako ozbiljnu patologiju kod djeteta, pogotovo kada je riječ o dojenčadi. Sva nada za budnost liječnika. Oni su u stanju identificirati patologiju u prvim danima djetetovog života tijekom pregleda. Budite sigurni da liječnik mora pregledati zjenice mrvica, odrediti kako reagiraju na svjetlost, kako oči prate kretanje predmeta.

Ako zjenica ne reagira na svjetlost, proširena je, a dijete ne prati predmet, to se smatra znakom kostiju prisutnosti patološkog procesa.

Važno je da roditelji na vrijeme reagiraju na pojavu simptoma i odmah pokažu dijete oftalmologu. Nepravovremeno liječenje ili njegov izostanak može dovesti do djelomične ili potpune sljepoće.

kongenitalna atrofija

Ovaj oblik je najteže liječiti. Prati mnoge kongenitalne patološke sindrome.

Ako se otkrije atrofija, liječnik mora utvrditi njezin stupanj, uzrok, saznati koliko je oštećeno živčano vlakno.

Ako govorimo o dijagnozi djece, onda je to komplicirano činjenicom da dijete ne može reći o svom subjektivnom osjećaju ili oštećenju vida. Ovdje dolazi do izražaja preventivna njega. Oni će pomoći identificirati patologiju u ranoj fazi.

Također je važno da sami roditelji pažljivo prate stanje djeteta. Oni su ti koji mogu primijetiti da se dijete počelo ponašati neuobičajeno, prestalo reagirati na kretanje po periferiji, gledalo predmete, udaralo u njih itd.

Liječenje atrofije optičkog živca kod djece ne razlikuje se puno od uklanjanja patologije kod odraslih. Lijekovi i njihove doze mogu se samo razlikovati. U nekim slučajevima indicirana je hitna operacija. Među lijekovima važno je koristiti one koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, sužavaju krvne žile. Uz njih se propisuju vitamini, lijekovi za poticanje metaboličkih procesa.

Dijagnostika

Na prvi pogled, ova dijagnoza ne ostavlja nikakve šanse za vraćanje vida, ali to je zabluda. U četiri od pet slučajeva vid se može barem djelomično vratiti. Tijekom dijagnoze, oftalmolog svakako mora saznati koje popratne bolesti pacijent ima, uzima li lijekove, može li doći u kontakt s kemikalijama, ima li loše navike. Sve to može uzrokovati oštećenje vidnog živca.

Vizualno liječnik može utvrditi je li pacijentova očna jabučica izbočena, je li pokretna (pacijent mora gledati dolje, gore, lijevo, desno), koliko pravilno reagiraju zjenice i postoji li kornealni refleks. Mora provjeriti vidnu oštrinu, percepciju boja, perimetar.

Glavna dijagnostička metoda je oftalmoskopija. Pomaže pri detaljnom pregledu diska vidnog živca, da se ustanovi je li problijedio, jesu li mu konture i boja zamućene. Broj malih žila na disku može se smanjiti, kalibar arterija na mrežnici može se suziti, a vene se mogu promijeniti. Za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze dodatno se može koristiti tomografija.

EVP (elektrofiziološki pregled) liječnik može otkriti povećanu osjetljivost vidnog živca. Ako govorimo o glaukomskom obliku, liječnik može koristiti tonometar.

Obična radiografija koristi se za proučavanje orbite. Doppler ultrazvuk se koristi za proučavanje protoka krvi. Često su potrebne dodatne konzultacije s neurologom, rendgenska slika lubanje, MRI, CT mozga. Ako je otkrivena neoplazma mozga, povećan intrakranijalni tlak, također će biti potrebna konzultacija s neurokirurgom.

Kod sistemskog vaskulitisa potrebna je konzultacija s reumatologom. Kod tumora orbite potrebna je pomoć oftalmoonkologa. Ako se otkrije oštećenje velikih krvnih žila, potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga, oftalmologa. Ako postoji sumnja na infekciju, propisuju se PCR i ELISA testovi.

Važno je isključiti ambliopiju, perifernu kataraktu, jer su njihovi simptomi vrlo slični znakovima atrofije.

Liječenje

Ako se otkrije atrofija vidnog živca, liječenje ostaje isključivo na oftalmologu. Na raspolaganju su mu mnoge moderne metode liječenja i vrlo učinkoviti lijekovi. Glavna stvar je ne riješiti se same atrofije, kao posljedice, već se boriti protiv njezinog uzroka.

Pokušaji liječenja takve ozbiljne patologije kod kuće uz pomoć sumnjivih narodnih lijekova izgledaju tužno. Pacijent tako gubi dragocjeno vrijeme i šanse za oporavak. Nemoguće je riješiti se atrofije vidnog živca ako se ne eliminira njezin uzrok!

Najčešće, atrofija optičkog živca nije neovisna bolest, već posljedica razvoja nekog patološkog procesa. Bolesti, uključujući zarazne, mogu dovesti do atrofije. Infekcije brzo oštećuju vidni živac. Ozljede, disfunkcija velikih krvnih žila, genetske abnormalnosti, autoimune lezije itd. također su opasne.

Ako se točno utvrdi da je uzrok tumor, hipertenzija, pristupa se neurokirurškoj intervenciji. Uspješna operacija spasit će pacijentu vid, au nekim slučajevima i život.

Konzervativnim liječenjem potrebno je nastojati što više sačuvati preostali vid. Režim liječenja odabire isključivo oftalmolog. Ponekad radi s drugim stručnjacima.

Vrlo je važno osigurati uklanjanje infiltrata tijekom upalnog procesa, poboljšati cirkulaciju krvi, stanje krvnih žila i trofizam živaca. Potrebno je pratiti pokazatelje intraokularnog tlaka.

Da bi se maksimizirao učinak liječenja, liječnik može propisati akupunkturu, fizioterapiju, magnetoterapiju.

Ako vid padne ispod 0,01, liječenje neće biti učinkovito.

Prognoza

Kakva će biti prognoza liječenja ovisi o tome koliko je pravodobno započeto i pravilno odabrano. Izuzetno je važno započeti ga u najranijoj fazi razvoja patološkog procesa. Uz povoljan tijek, vid se ne može samo vratiti, već čak i malo poboljšati. Ali treba shvatiti da ga neće biti moguće potpuno obnoviti.

Ako je atrofija progresivna, čak i uz vrlo aktivno liječenje, može završiti potpunom sljepoćom.

Prevencija

Ova patologija uvelike ovisi o stavu osobe prema njegovom zdravlju. Često se smrt tkiva vidnog živca manifestira kao komplikacija nakon gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, često se događa u kasnoj fazi razvoja sifilisa.

Izuzetno je važno voditi brigu o pravovremenoj prevenciji takve opasne patologije. Potrebno je na vrijeme liječiti očne, endokrine, neurološke, zarazne bolesti, upalne procese u tijelu. Budući da je trovanje vrlo opasno, treba izbjegavati trovanja, pažljivo raditi s kemikalijama i ne piti alkoholna pića.

U slučaju obilnog krvarenja potrebno je odmah dati transfuziju krvi željene skupine.

Važno je odmah konzultirati oftalmologa u slučaju oštećenja vida.

Dakle, atrofija vidnog živca nije tako česta. Sadašnji stupanj razvoja medicine, oftalmologija, može se prilično uspješno nositi s ovom bolešću. Pravilnim liječenjem moguće je djelomično vratiti vidne funkcije. Važno je ne samo odabrati prave lijekove i uzimati ih prema propisanoj shemi, već i ukloniti uzrok koji je doveo do atrofije.

- proces karakteriziran postupnom smrću vlakana.

Patologija je često uzrokovana oftalmološkim bolestima.
Bolest se dijagnosticira kada su vlakna oštećena. Živčana tkiva nalaze se u gotovo svim ljudskim organima.

Što je

Vidni živac je vrsta prijenosnog kanala. Uz njegovu pomoć, slika ulazi u mrežnicu, a zatim u odjeljak mozga.

Mozak reproducira signal, pretvarajući opis u jasnu sliku. Vidni živac povezan je s mnogim krvnim žilama iz kojih se hrani.

U nizu procesa ovaj odnos je narušen. Dolazi do smrti vidnog živca, u budućnosti dolazi do sljepoće i invaliditeta.

Uzroci patologije

Tijekom znanstvenih eksperimenata utvrđeno je da je 2/3 slučajeva atrofije vidnog živca bilateralno. Uzrok su intrakranijalni tumori, edemi i vaskularni poremećaji, osobito u bolesnika u dobi od 42-45 godina.

Uzroci bolesti su:

Oštećenje živaca. To uključuje: kronični glaukom, neuritis, neoplazme.
Neuropatija (ishemijska), kronični neuritis, edem - sekundarna patologija.
Nasljedna neuropatija (Leber).
Neuropatija (toksična). Bolest je uzrokovana metanolom. Ova se komponenta nalazi u surogatnim alkoholnim pićima i lijekovima (disulfiram, etambutol).

Uzroci bolesti uključuju: oštećenje mrežnice, TEI-SAXA patologija, sifilis.

Na razvoj atrofije kod djece utječe kongenitalna anomalija, negativni nasljedni čimbenik, pothranjenost vidnog živca. Patologija podrazumijeva invaliditet.

Glavna klasifikacija bolesti

Atrofija vidnog živca određena je patološkim i oftalmoskopskim znakovima.

Stečeni i urođeni oblik

Stečeni oblik je primarni ili sekundarni. Zbog utjecaja etioloških čimbenika. Proces se javlja kao posljedica: upale, glaukoma, miopije, kršenja metaboličkih procesa u tijelu.

Kongenitalni oblik: javlja se u pozadini genetske patologije. Postoji 6 tipova nasljedne atrofije: infantilna (od rođenja do 3 godine), dominantna (juvenilna sljepoća od 3 do 7 godina), opto-otodijabetička (od 2 do 22 godine), Beerov sindrom (komplicirani oblik, javlja se od 1. godine) , raste (od rane dobi, postupno napreduje), Lesterova bolest (nasljedna), javlja se u dobi od 15 - 35 godina.

Primarna i sekundarna atrofija

Primarni oblik je lokaliziran u zdravoj očnoj jabučici. Javlja se kada je poremećena mikrocirkulacija i prehrana živčanih vlakana.

Pojava sekundarne atrofije je zbog različitih patologija oka.

Silazni i uzlazni oblik

Silazna atrofija karakterizirana je upalnim procesom u proksimalnoj zoni aksona. Postoji oštećenje retinalnog diska.

S uzlaznim oblikom, retina je u početku zahvaćena. Postupno se destruktivni proces usmjerava na mozak. Brzina degeneracije ovisit će o debljini aksona.

Djelomična i puna diploma

Dijagnosticiranje stupnja oštećenja:

početno (oštećenje nekih vlakana);
djelomično (promjer oštećen);
nepotpun (bolest napreduje, ali vid nije potpuno izgubljen);
potpun (gubitak vizualnih funkcija u cijelosti).

Postoji jednostrana i bilateralna atrofija. U prvom slučaju postoji oštećenje inervacije jednog oka, u drugom - dva.

Lokalizacija i intenzitet patologije optičkog diska

Na oštrinu vida utječe lokalizacija i intenzitet atrofičnog procesa:

Promjena vidnog polja. Kršenje se utvrđuje lokalnom dijagnostikom. Na proces utječe lokalizacija, a ne intenzitet. Poraz papilomakularnog snopa izaziva pojavu središnjeg skotoma. Oštećeno optičko vlakno pridonosi sužavanju perifernih granica vidnog polja.
Kršenje boja. Ova simptomatologija jasno je izražena u silaznom obliku vizualnog diska. Tijek procesa je zbog prenesenog neuritisa ili otekline. U prvim fazama bolesti gube se vidljivi obrisi zelene i crvene nijanse.
Blijeda boja optičkog diska. Potreban je dodatni pregled pomoću kampimetrije. Potrebno je prikupiti podatke o početnoj vidnoj oštrini bolesnika. U nekim slučajevima oštrina vida prelazi jedan.

Ako se dijagnosticira jednostrana atrofija, bit će potreban drugi pregled kako bi se izbjeglo oštećenje drugog oka (obostrana atrofija).

Simptomi bolesti oka

Glavni simptomi početka atrofije izraženi su progresivnim pogoršanjem vida u jednom ili dva oka. Vid se ne može liječiti ili poboljšati uobičajenim metodama korekcije.

Simptomi su izraženi:

gubitak bočne vidljivosti (uska polja);
pojava vidljivosti tunela;
stvaranje tamnih mrlja;
smanjenje refleksa zjenice na svjetlosne zrake.

Kada je vidni živac oštećen, razvija se optička neuropatija, koja dovodi do djelomične ili potpune sljepoće.

Pravilna medicinska dijagnoza

Oftalmološkim pregledom utvrđuje se prisutnost i stupanj bolesti. Pacijenta treba konzultirati neurokirurg i neurolog.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate proći kroz:

oftalmoskopija (pregled fundusa);
visometrija (određuje se stupanj oštećenja vizualne percepcije);
perimetrija (ispituju se vidna polja);
računalna perimetrija (utvrđuje se zahvaćeni odjel);
rezultat procjene očitanja boje (određen položajem vlakana);
video - oftalmografija (otkriva se priroda patologije);
kraniografija (radi se rendgenska slika lubanje).

Mogu se propisati dodatni pregledi koji se sastoje od prolaska CT-a, magnetske nuklearne rezonancije, laserske dopplerografije.

Liječenje bolesti - spriječiti invaliditet

Nakon dijagnoze, specijalist propisuje intenzivnu terapiju. Zadatak liječnika je ukloniti uzroke patologije, zaustaviti progresiju atrofičnog procesa i spriječiti potpunu sljepoću i invaliditet pacijenta.

Učinkovit medicinski tretman pacijenta

Nemoguće je obnoviti mrtva živčana vlakna. Stoga su terapijske mjere usmjerene na zaustavljanje upalnih procesa uz pomoć lijekova.

Ova oftalmološka bolest se liječi:

vazodilatatori. Lijekovi potiču cirkulaciju krvi. Najučinkovitiji: No-shpa, Dibazol, Papaverin.
Antikoagulansi. Djelovanje lijekova usmjereno je na sprječavanje zgrušavanja krvi i stvaranja tromboze. Specijalist je imenovan: Heparin, Ticlid.
Biogeni stimulansi. Pojačava se proces metabolizma u strukturama živčanog tkiva. Ova skupina sredstava uključuje: treset, ekstrakt aloe.
Kompleks vitamina. Vitamini su katalizator biokemijskih reakcija koje se odvijaju u strukturama tkiva oka. Za liječenje patologije propisani su Ascorutin, B1, B6, B12.
Imunostimulansi. Pospješuje regeneraciju stanica, suzbija upalne procese (u slučaju infekcije). Najučinkovitiji: Ginseng, Eleutherococcus.
Hormonalni lijekovi. Ublažite upalne simptome. Dodijeljeno: Dexamethasone, Prednisolone pojedinačno (u nedostatku kontraindikacija).

Pacijent dobiva određene rezultate akupunkture i fizioterapije (ultrazvuk, elektroforeza).

Kirurška intervencija - glavne vrste operacija

Kirurški zahvat je indiciran za bolesnike s nepovoljnom prognozom: atrofija vidnog živca s mogućnošću sljepoće.

Vrste operacija:

Vazokonstruktivni. Sljepoočne ili karotidne arterije su vezane, protok krvi se redistribuira. Poboljšava opskrbu krvlju oftalmoloških arterija.
Ekstraskleralni. Transplantirana vlastita tkiva. Na zahvaćena područja stvara se antiseptički učinak, uzrokuje se terapeutski učinak, stimulira se opskrba krvlju.
Dekompresija. Skleralni ili koštani tubul vidnog živca secira se. Postoji odljev venske krvi. Smanjuje se pritisak na dio grede. Rezultat: poboljšavaju se funkcionalne sposobnosti vidnog živca.

Nakon medikamentoznog ili kirurškog liječenja, savjetuje se korištenje alternativne medicine.

Narodni lijekovi potiču metabolizam i pojačavaju cirkulaciju krvi. Dopušteno je koristiti narodne lijekove nakon savjetovanja s liječnikom (oftalmologom).

Borba protiv bolesti kod djece

Terapija kod djece usmjerena je na spašavanje živčanih vlakana i zaustavljanje procesa. Bez adekvatnog liječenja dijete će potpuno oslijepiti i postat će invalid.

Unatoč mjerama poduzetim na početku liječenja, atrofija vidnog živca često napreduje i razvija se. U nekim slučajevima, trajanje terapije će biti od 1 do 2 mjeseca. Kod uznapredovalih oblika atrofije liječenje traje od 5 do 10 mjeseci.

Nakon pregleda, liječnik propisuje djetetu:

magnetska stimulacija;
električna stimulacija;
vazodilatatori;
biostimulirajući lijekovi;
vitaminski koktel;
enzima.

Ako lijekovi ne donose rezultate i bolest i dalje napreduje, propisan je tijek laserske terapije ili kirurških mjera.

Atrofija tabetskog živca

Tabes - bolest živčanog sustava u pozadini infekcije sifilisom. Ako se ne primijeni pravodobno liječenje, bolest napreduje, uzrokujući očne trofičke poremećaje.

Tabetička atrofija vidnog živca jedina je manifestacija tabesa (rani simptom neurosifilisa). Tabetski oblik atrofije karakterizira bilateralno smanjenje vida.

Znak bolesti je refleksna nepokretnost zjenica. Papila vidnog živca gubi boju, postaje sivo-bijela.

Postoji oštar pad vida, patologija je teško liječiti. Terapiju propisuje venereolog i neuropatolog (liječenje primarne infekcije je obavezno). U početku se propisuju lijekovi i vitaminski pripravci koji stimuliraju metaboličke procese u strukturama tkiva.

Dodijeljeno unutar:

vitamin A;
vitamin C;
nikotinska kiselina;
kalcij (pangamat);
riboflavin.

Nakon tri dana propisuju se intramuskularne injekcije: vitamin B, B6, B12. Pripravci se kombiniraju s ekstraktom aloe ili staklastog tijela. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom specijalista u zdravstvenoj ustanovi.

Atrofija zbog trovanja metilnim alkoholom

Metilni alkohol i mješavine tehničkog alkohola mogu ozbiljno oštetiti vid. Patologija se ponekad javlja kod trovanja metilnim alkoholom.

Prvi znak trovanja karakteriziraju: migrena, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, proljev. Zjenica postaje proširena, jasnoća vida je poremećena, refleksije svjetlosti se ne razlikuju. Postoji naglo smanjenje vida.

Terapija ovog oblika atrofije sastoji se u primjeni: alkalizirajućih lijekova, kalcija, vitamina B, askorbinske kiseline.

U bolesnika s dijagnozom metil artroze, prognoza za oporavak je pesimistična. Vraćanje vida opaža se samo u 15% pacijenata.

Atrofija vidnog živca je oštećenje živčanih vlakana. S produljenim procesom, neuroni odumiru, što dovodi do gubitka vida.

Dijagnoza atrofije

Prilikom pregleda bolesnika s atrofijom vidnog živca potrebno je utvrditi prisutnost popratnih bolesti, činjenicu uzimanja lijekova i kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbe koje ukazuju na moguće intrakranijalne lezije.

Tijekom fizičkog pregleda oftalmolog utvrđuje odsutnost ili prisutnost egzoftalmusa, ispituje pokretljivost očnih jabučica, provjerava reakciju zjenica na svjetlost, kornealni refleks. Obavezno provjerite vidnu oštrinu, perimetriju, proučavanje percepcije boja.

Osnovne informacije o prisutnosti i stupnju atrofije vidnog živca dobivaju se pomoću oftalmoskopije. Ovisno o uzrocima i obliku optičke neuropatije, oftalmoskopska slika će se razlikovati, no postoje tipične karakteristike koje se javljaju kod različitih vrsta atrofije vidnog živca.

To uključuje: blijeđenje ONH različitog stupnja i prevalencije, promjene njegovih kontura i boje (od sivkaste do voštane), ekskavaciju površine diska, smanjenje broja malih žila na disku (Kestenbaumov simptom), suženje diska. kalibar retinalnih arterija, promjene na venama itd. Stanje Optički disk se pročišćava tomografijom (optička koherencija, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje labilnosti i povećanje praga osjetljivosti vidnog živca. Uz glaukomski oblik atrofije optičkog živca, povećanje intraokularnog tlaka određuje se tonometrijom.

Patologija orbite otkriva se običnom radiografijom orbite. Retinalne žile se ispituju fluoresceinskom angiografijom. Proučavanje protoka krvi u oftalmološkim i supratrohlearnim arterijama, intrakranijalnom dijelu unutarnje karotidne arterije izvodi se pomoću Doppler ultrazvuka.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled nadopunjuje se ispitivanjem neurološkog statusa, uključujući konzultacije s neurologom, rendgenske snimke lubanje i turskog sedla, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima moždanu masu ili intrakranijalnu hipertenziju, potrebno je konzultirati neurokirurga.

U slučaju patogenetske povezanosti atrofije vidnog živca i sistemskog vaskulitisa indicirana je konzultacija reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu za pregledom pacijenta od strane oftalmološkog onkologa. Terapijsku taktiku za okluzivne lezije arterija (orbitalne, unutarnje karotidne) određuje oftalmolog ili vaskularni kirurg.

Uz atrofiju optičkog živca uzrokovanu zaraznom patologijom, informativni su laboratorijski testovi: ELISA i PCR dijagnostika.

Diferencijalnu dijagnozu atrofije vidnog živca treba napraviti s perifernom kataraktom i ambliopijom.

Prognoza

Stupanj gubitka vida kod bolesnika ovisi o dva čimbenika - težini lezije živčanog debla i vremenu početka liječenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je gotovo potpuno vratiti funkcije oka, uz odgovarajuću terapiju.

Nažalost, s atrofijom svih živčanih stanica i prestankom prijenosa impulsa, pacijent će vjerojatno razviti sljepoću. Izlaz u ovom slučaju može biti kirurška obnova prehrane tkiva, ali takav tretman nije jamstvo vraćanja vida.

Fizioterapija

Dvije su fizioterapijske metode čiji je pozitivan učinak potvrđen znanstvenim istraživanjima:

Pulsna magnetoterapija (PMT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Zbog usmjerenog djelovanja magnetskih polja sadržaj neurona se “zgušnjava”, zbog čega je generiranje i prijenos impulsa do mozga brži.
Biorezonantna terapija (BT) - njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Prevencija

Atrofija optičkog živca je ozbiljna bolest.

Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

savjetovanje sa stručnjakom pri najmanjoj sumnji u vidnu oštrinu pacijenta;
prevencija raznih vrsta opijanja;
pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
nemojte zloupotrijebiti alkohol;
pratiti krvni tlak;
spriječiti ozljede oka i kraniocerebralne ozljede;
ponavljana transfuzija krvi za obilno krvarenje.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu u nekim slučajevima vratiti vid, au drugima usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Komplikacije

Invaliditet

Grupa invaliditeta I utvrđuje se s IV stupnjem disfunkcije vizualnog analizatora - značajno izraženim funkcionalnim oštećenjem (apsolutna ili praktična sljepoća) i smanjenjem jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na stupanj 3 uz potrebu socijalne zaštite.

Glavni kriteriji za IV stupanj disfunkcije vizualnog analizatora.

sljepoća (vid je 0) na oba oka;
vidna oštrina s korekcijom najboljeg oka nije veća od 0,04;
bilateralno koncentrično sužavanje granica vidnog polja do 10-0° od točke fiksacije, bez obzira na stanje središnje vidne oštrine.

II skupina invaliditeta utvrđuje se s III stupnjem disfunkcije vizualnog analizatora - teškim funkcionalnim oštećenjem (slabovidnost visokog stupnja) i smanjenjem jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti do stupnja 2 uz potrebu socijalne zaštite.

Glavni kriteriji za ozbiljno oštećenje vida su:

vidna oštrina najboljeg oka od 0,05 do 0,1;
bilateralno koncentrično sužavanje granica vidnog polja do 10-20 ° od točke fiksacije, kada je radna aktivnost moguća samo u posebno stvorenim uvjetima.

III skupina invaliditeta utvrđuje se na II stupnju - umjereno oštećenje funkcija (slabovidnost srednjeg stupnja) i smanjenje jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na 2 stupnja uz potrebu socijalne zaštite.

Glavni kriteriji za umjereno oštećenje vida su:

smanjena vidna oštrina na oku koji bolje vidi od 0,1 do 0,3;
jednostrano koncentrično sužavanje granica vidnog polja od točke fiksacije manje od 40 °, ali više od 20 °;

Osim toga, prilikom donošenja odluke o skupini invaliditeta uzimaju se u obzir sve bolesti koje pacijent ima.