Endometrioza tijela maternice - što je to na pristupačnom jeziku i što trebate znati o ovoj patologiji. Hormonska terapija i njezine značajke. Uzroci i mehanizmi

Ako je prije nekog vremena bolest mučila pacijente u dobi od 30-55 godina, onda danas, nakon 20 godina, djevojkama se dijagnosticira ova bolest. U početnim stadijima možda čak i neće biti boli tijekom menstruacije, tijekom seksa, jake razdražljivosti ili izvanmenstrualnog krvarenja. To je zbog činjenice da endometrij još nije duboko urastao u organe. Jedini znak su obilne mjesečnice, iako tome ne pridaju svi veliku važnost i rijetko se odlučuju na dijagnostiku.

Unutarnja endometrioza 1. stupnja vrlo je važna za dijagnosticiranje već u ovoj fazi razvoja. U ovom slučaju moguće je potpuno izlječenje. To posebno vrijedi za one koje planiraju zatrudnjeti. Budući da stupanj bolesti izravno određuje rizik od neplodnosti. Početne faze, na primjer, 1. neće spriječiti ženu da zatrudni i rodi dijete. Ali o tome više u nastavku.

Difuzno ili nodularno

Što je unutarnja endometrioza 1-2 stupnja? Bolest se može razviti na sljedeći način.

Difuzna patologija. Kod njega maternica nije zahvaćena dublje od submukoznog sloja. Postoje male, ali višestruke endometrioidne lezije.
Patologija nodularnog oblika. Endometrij - s jednim ili dva endometrioidna mala čvora koji ne dosežu sloj mišića.

Dijagnostika

Endometrioza tijela maternice 1. stupnja nije lako otkriti. Patologija se razvija skriveno:

nema jasnih manifestacija endometrioidne bolesti;
menstrualna funkcija je normalna;
ponekad na početku menstruacije žena osjeća bolove u donjem dijelu trbuha, ali problem se obično objašnjava samo početkom menstruacije;
maternica je praktički nepromijenjena, stoga, čak i na ultrazvuku, tipični simptomi nisu uvijek vidljivi;
s endometriozom 1. stupnja možete zatrudnjeti ako ne koristite kontracepciju, a zapravo, obično pacijentice dolaze ginekologu na kompletan pregled i liječenje kada ne mogu zatrudnjeti.

U pravilu, endometrioza se otkrije slučajno kada se radi operacija na jajnicima (kod cističnih tumora) ili je maternica zahvaćena fibroidima, potrebna je intervencija.

Događa se da se endometrioza otkrije tijekom dijagnostičke laparoskopije, koja se provodi kako bi se otkrili uzroci boli. Ili tijekom histeroskopije, kada je maternica (njezino tijelo) zahvaćena polipom.

Da bi se razumjelo da se radi o endometriozi stupnja 1 ili 2, provodi se ultrazvučni pregled. Štoviše, preporučljivo je dvaput provesti ultrazvuk: prije kritičnih dana i nakon završetka menstruacije.

Simptomi

Početni stadij patologije prepoznaje se nizom znakova:

maternica - njezin unutarnji sloj - neravan;
zidovi organa maternice nisu isti, to jest, maternica se ne mijenja samo u veličini, već postaje asimetrična;
postoje područja različite ehogenosti - povećana, smanjena;
nalaze se male šupljine tekućine;
promijenjen je vaskularni protok krvi u sumnjivim područjima.

Početni stupanj patologije zahtijeva najtemeljitiju dijagnozu. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će uputiti na druge metode istraživanja:

test krvi - studija za tumorski marker (Ca-125),
histeroskopija (dijagnostički postupak),
uzimanje endometrija za biopsiju.

Važno je shvatiti da je prvi stadij endometrioze samo opasan jer nijedna tehnika ne može jamčiti potvrdu dijagnoze. Kako liječiti endometriozu 1. stupnja u ovom slučaju i vrijedi li poduzeti bilo kakve mjere? Aktualna tema koja brine mnoge žene koje brinu o svom zdravlju i planiraju trudnoću u budućnosti, možda čak i više od jedne.

Liječenje endometrioze 1. stupnja u ovom će slučaju biti preventivno.

Kako se liječi endometrioza stupnja 1-2?

Obično početni stupanj patologije uključuje izbor hormonske terapije. Ako se strogo pridržavate preporuka dobrog liječnika, promišljeno liječenje ne samo da će spriječiti razvoj kompliciranih oblika bolesti, već i osigurati sve uvjete za trudnoću.

Endometriozu možete liječiti s Janine, Silhouette, Byzanne, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Ali važno je ne sami sebi propisivati nastavu, već uzimati lijek koji je preporučio liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku, individualne karakteristike itd.

Početni stupanj bolesti rijetko uključuje upotrebu jakih lijekova koji imaju dugotrajan učinak. Ali ponekad, prema indikacijama, endometrioza se može liječiti:

injekcije - ubrizgava se lijek Buserelin-Depot,
Mirena - pod nadzorom stručnjaka uvodi se hormonska spirala.

Početni stupanj se ne liječi kirurški! Stoga, nemojte se bojati doći na konzultacije, nemojte se bojati čuti ovu dijagnozu. Što se prije provede liječenje, to bolje.

Endometrioza 1 stupanj i željena trudnoća

Čak i početni stupanj endometrioze, kada patologija nije tako duboko zahvaćena, ipak može stvoriti određene probleme. Koji su rizici:

nestanak trudnoće,
spontani pobačaj u početnoj fazi,
opasnost od prekida u prvom i drugom tromjesečju,
problemi s krvotokom placente,
patologija placente,
rano rođenje,
u postporođajnom razdoblju - krvarenje.

Početni stupanj endometrioze nije razlog da se uzrujate i oprostite od sna o dugo očekivanom majčinstvu. Također, nemojte čekati navedene rizike. Ako se pravilno liječi, trudnoća će proći bez komplikacija.

Najučinkovitija prevencija

Pažljiv stav prema najmanjim odstupanjima ciklusa, boli i nelagodi, promjenama raspoloženja ključ je zdravlja žena.

Što je endometrioza maternice? Ovo je vrlo česta bolest, pa je korisno da svaka žena zna o tome. Endometrioza (adenomioza) je karakterizirana rastom sluznice maternice izvan njezinog normalnog položaja. U ovom slučaju stanice endometrija rastu između vlakana mišićnog sloja (miometrija) maternice. Opasnost od endometrioze je da njen razvoj može dovesti do ženske neplodnosti.

Proces razvoja i vrste bolesti

Zahvaćena su zasebna područja, patološki proces često pokriva prednje i stražnje zidove maternice. Uz nodularni tip bolesti, na mjestima klijanja formiraju se brtve u obliku čvorova.

Unutarnja endometrioza tijela maternice može imati difuzan izgled, karakteriziran ravnomjernim klijanjem endometrija kroz unutarnju regiju reproduktivnog organa i porazom svih slojeva mišića. Takvu adenomiozu je vrlo teško izliječiti. Bilo koja vrsta adenomioze popraćena je povećanjem veličine maternice.

Razvoj bolesti dovodi do kvarova u radu maternice, do kršenja procesa proizvodnje hormona. Razrasle endometrioidne stanice uzrokuju krvarenja u području zahvaćenog područja, što je uzrok razvoja upalnih procesa. Uz bolest, unutarnji sloj sluznice postaje labav, pa je embriju teško učvrstiti se na njemu. Kao posljedica ovih procesa može doći do neplodnosti.

Uvjeti za nastanak i simptomi adenomioze

Bolest u ranim fazama često prolazi bez vanjskih manifestacija, mogu poslužiti sljedeći simptomi:

razne menstrualne nepravilnosti;
pojava boli u području zdjelice;
bol koja počinje 2-3 dana prije početka menstruacije;
promjena veličine i oblika maternice.

U normalnim uvjetima dolazi do cikličkog razvoja endometrija, on na početku zadeblja, a na kraju ciklusa se odbacuje. Štoviše, rast (za razliku od adenomioze) javlja se samo unutar šupljine maternice, bez utjecaja na mišićni sloj.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do razvoja endometrioze:

fizičko preopterećenje i stres;
kirurške operacije izvedene u šupljini maternice;
zlouporaba sunčanja;
nasljedna predispozicija;
hormonalni poremećaji;
retrogradna menstruacija, praćena refluksom krvnih stanica i endometrija u područje jajnika i jajovoda;
imunološki poremećaji.

Ovi fenomeni uzrokuju oštećenje membrane koja štiti mišićni sloj te pridonose usađivanju i rastu stanica endometrija.

Metode dijagnostike i liječenja

Ginekolog dijagnosticira bolest na temelju rezultata ankete i pregleda pacijenta, kao i pomoću podataka dobivenih tijekom laboratorijskih testova i dijagnostičkih studija. Liječnik može propisati studije kao što su histeroskopija, transvaginalni ultrazvuk, MRI, biopsija.

Pregled pomaže ne samo identificirati znakove bolesti, već i odrediti stupanj njezine progresije. U početnoj fazi, endometrij raste u mišićni sloj do dubine od 1 cm.U fazi 2 pojavljuju se bolni osjećaji, a dubina klijanja je pola debljine zidova maternice. U fazi 3, patološki proces utječe na cijelu dubinu tijela maternice i može prijeći na jajnike i cijevi.

Liječenje patologije može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Ako nema izraženih simptoma, tada se može koristiti hormonska terapija pomoću estrogensko-progestinskih lijekova (na primjer, Anovlar) i sredstava koja imaju antigonadotropni (suzbijanje proizvodnje gonadotropnih hormona) učinak. Trajanje liječenja i dozu lijekova određuje liječnik. Uz konzervativno liječenje može se koristiti fizioterapija. Lijekovi zaustavljaju rast endometrija i pomažu u čišćenju mišićnog tkiva.

Kako bi se uklonila neplodnost, male lezije u tijelu maternice mogu se ukloniti konzervativnom plastičnom operacijom. Nakon operacije, vjerojatnost trudnoće dramatično se povećava. Trudnoća, koja pomaže u uspostavljanju hormonske ravnoteže u tijelu, može prirodno dovesti do uklanjanja endometrioze. S visokim stupnjem razvoja unutarnje endometrioze difuznog ili nodularnog oblika može biti potrebna ekstirpacija (uklanjanje) maternice.

Prevencija bolesti sastoji se u uklanjanju stresnih situacija i prekomjernih opterećenja, pravovremenom liječenju hormonalnih poremećaja i žarišta upale. Za očuvanje cjelovitosti membrane koja štiti mišićni sloj potrebno je spriječiti pobačaj (kontracepcijom) i liječiti traumu porođajnog kanala. Redoviti posjeti ginekologu pomoći će da se na vrijeme otkrije i zaustavi razvoj endometrioze.

Endometrioza tijela maternice, što je to, uzbuđuje mnoge žene. Bolest kada stanice endometrija rastu izvan sloja maternice i utječu na mišićni sloj organa.

Ovo je podmukla patologija, jer je teško dijagnosticirati, javlja se ili bez ikakvih promjena u tijelu, ili su simptomi slični drugim ginekološkim bolestima. Glavna komplikacija endometrioze je neplodnost kod žena.

Trudnoća ili uopće ne nastupi ili završi prijevremenim prekidom - pobačajem.

Vrste i težina bolesti

Endometrioza maternice, medicinski poznata kao adenomioza.
Ovisno o mjestu i stupnju oštećenja, bolest se dijeli na tri vrste:

Genitalni - najčešća bolest. Dijeli se na unutarnju i vanjsku endometriozu.
Ekstragenitalno - promatra se izvan genitalija: crijeva, pluća, šavovi nakon operacije.
Mješoviti - kombinira prethodne vrste patologije.

Ako propisujete pogrešan tretman, bolest se može razviti u kronični oblik, tada dolazi do oštrog pogoršanja simptoma bolesti.

Takva se endometrioza ne može izliječiti, liječenje se sastoji u usporavanju rasta patologije i ublažavanju boli i drugih simptoma bolesti.

Endometrioza maternice također se dijeli na tri oblika:

Difuzno - klijanje stanica se promatra u cijeloj maternici, liječenje je vrlo problematično. Stoga se ovaj oblik patologije smatra najopasnijim.
Žarišno, kada su zahvaćeni određeni dijelovi sluznice maternice - stražnji ili prednji zidovi.
Nodularni oblik endometrioze karakterizira pojava žarišta klijanja s zbijanjem, što uzrokuje pojavu čvorova. Takvi čvorovi dovode do povećanja veličine maternice.

Ovisno o dubini prodiranja tkiva endometrija, razlikuju se četiri stupnja težine bolesti:

U prvom stupnju, patološka žarišta rastu do male dubine, ne prelazeći sloj mišića.
Drugi stupanj - zahvaćena je polovica miometrija.
Treći stupanj - endometrij zahvaća sve zidove maternice, do seroznog pokrova.
Kod četvrtog stupnja izraslina prodire u trbušnu šupljinu. Takvo oštećenje organa dovodi do pojave fistula u maternici i drugim organima male zdjelice.

Liječenje treba biti pravodobno kako bi se bolest riješila u ranoj fazi, kako bi se izbjegli ozbiljniji problemi. To se posebno odnosi na djevojke koje planiraju trudnoću.

Uostalom, riješiti se takve bolesti je teško, a ponekad i potpuno nemoguće.

Uzroci bolesti

Ova bolest nije u potpunosti shvaćena, postoje mnoge teorije razvoja patoloških procesa.

Ali postoji niz čimbenika koji izazivaju endometriozu tijela maternice:

Tijekom menstruacije stanice endometrija mogu izaći izvan maternice, gdje počinju rasti, utječući na druge organe: jajnike, jajovode i trbušnu šupljinu.
Hormonski poremećaj u tijelu. Istraživanja su pokazala da visoka razina estrogena, a niska razina progesterona u krvi, izazivaju razvoj bolesti.
genetsko nasljeđe. Mnogo je slučajeva da se endometrioza tijela maternice prenosi ženskom linijom. Ove su djevojke u opasnosti.
Kršenje funkcioniranja imunološkog sustava. Visoki imunitet štiti tijelo od rasta patoloških tkiva izvan normalnog mjesta. S imunološkim poremećajima, stanice endometrija koje padaju izvan maternice nisu uništene, već počinju funkcionirati.

Postoji niz razloga koji izazivaju bolest:

Mehanička oštećenja maternice - redoviti pobačaji, ginekološke kiretaže, druge manipulacije u kojima se oštećuje sluznica, tada stanice endometrija prodiru duboko i počinju se razmnožavati.
Ginekološke intervencije - kauterizacija erozije izaziva ulazak stanica u vaginu, što dovodi do razvoja endometrioze. Uz carski rez, patološka tkiva mogu ući u trbušnu šupljinu, gdje nastavljaju funkcionirati.
Zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem doprinose razvoju bolesti.
Upalni procesi ili kronične bolesti genitalnih organa uzrokuju endometriozu tijela maternice.
Nepravilna uporaba hormonskih lijekova.
Korištenje intrauterinog uloška uzrokuje patologiju kod mnogih žena. Na mjestu gdje je spirala u kontaktu sa sluznicom može doći do upalnog procesa. Tkiva gube elastičnost, tijekom menstruacije stanice mogu prodrijeti izvan maternice.
Važnu ulogu igra okoliš, ekologija, stalne stresne situacije, tjelesna aktivnost.

Najčešći simptom ginekoloških bolesti je nepravilan menstrualni ciklus. Menstruacije kod endometrioze mogu biti redovite, ali s obilnim krvarenjem ili neujednačenog intenziteta i trajanja.

Češće se pacijenti žale na produljeni iscjedak, koji nije podložan konzervativnom liječenju. Obilan gubitak krvi s ugrušcima može dovesti do anemije.

Također važan simptom je redovita bol u donjem dijelu trbuha. Žena osjeća bol tijekom seksualnog kontakta, mokrenja.

Kada se gleda na ginekološkoj stolici, teško je odrediti ovu bolest. Liječnik može osjetiti povećanje maternice. Za postavljanje točne dijagnoze potrebna su suvremena istraživanja i laboratorijski testovi.

Unutarnja endometrioza tijela maternice često se kombinira s hiperplazijom, pa stoga zahtijeva dodatna istraživanja.

Ako nema izraženih simptoma, pacijentu se propisuje hormonsko liječenje. Usmjeren je na uklanjanje neravnoteže u hormonskoj pozadini. O svim lijekovima, njihovoj dozi i trajanju primjene potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom.

U teškom obliku bolesti mogu se odstraniti svi reproduktivni organi. Ali to uzima u obzir dob žene, planira li se trudnoća, opće stanje pacijenta.

Metodu kirurške intervencije treba odrediti liječnik, uzimajući u obzir individualnost tijela svakog pacijenta. Najčešća i najučinkovitija metoda liječenja je laparoskopija.

Glavni znakovi endometrioze su izostanak trudnoće ili pobačaj djeteta.

Uz endometriozu, funkcioniranje reproduktivnih funkcija je poremećeno, uzrokovano:

Oštećenje jajnika.
Stvaranje priraslica u području zdjelice.
Kršenja u području zida maternice.

Pravilno liječenje će ublažiti patologiju, dugo očekivana trudnoća doći će za šest mjeseci. Ali trudnoća se neće zauvijek riješiti bolesti, pa takve žene trebaju redovito posjećivati ginekologa.

Prilikom planiranja trudnoće važno je proći terapiju lijekovima kako bi se izbjegle komplikacije u budućnosti.

Stupanj rizika ovisi o obliku i položaju patoloških stanica. Da bi se izbjeglo prerano rođenje, takve žene moraju biti stalno pod nadzorom liječnika. To će spriječiti komplikacije i izdržati zdravo dijete.

Nakon poroda potrebno je nastaviti s liječenjem bolesti, jer trudnoća neće ublažiti patologiju.

Bolje je dijagnosticirati bolest u specijaliziranoj klinici, koja je opremljena suvremenim metodama istraživanja. Liječenje treba propisati kvalificirani stručnjak nakon pregleda pacijenta.

Da biste identificirali bolest u ranim fazama, potrebno je redovito posjećivati ginekologa, jednom svakih šest mjeseci.

Endometrioza tijela maternice ili adenomioza je ginekološka bolest u kojoj dolazi do netipične proliferacije stanica endometrija unutar i izvan organa. Patološki proces u ranim fazama nema izražene simptome, tako da pacijent možda nije ni svjestan razvoja bolesti. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, to postupno može dovesti do problema sa začećem. Endometrioza često uzrokuje žensku neplodnost.

Što je endometrioza maternice? Posebnost ove patologije je rast endometrija (sluznog sloja maternice). Kako se bolest pogoršava, atipična žarišta rasta mogu se proširiti na cijelu trbušnu šupljinu, ometajući normalno funkcioniranje vitalnih organa.

Zid maternice ima tri sloja:

endometrij - unutarnja sluznica;
miometrij - mišićni sloj;
perimetrij - serozno tkivo koje obavija organ izvana.

Endometrij ima dvokomponentnu strukturu. Njegov prvi sloj je funkcionalan, otpada i uklanja se iz tijela žene zajedno s krvlju tijekom menstruacije. Drugi je bazalni, uključen u obnovu unutarnje sluznice maternice na početku novog ciklusa. Pogledajte fotografiju.

S razvojem bolesti, atipične stanice, morfološki slične tkivima endometrija, rastu izvan unutarnjeg sloja maternice. U žarištima bolesti, takozvanim endometrioidnim heterotopijama, tijekom svakog ciklusa javljaju se iste promjene kao u funkcionalnom endometriju.

Patologija negativno utječe na reproduktivne sposobnosti. Simptomi mogu varirati ovisno o brzini širenja lezija i veličini heterotopija.

Klasifikacija endometrioze maternice

Postoje sljedeće morfološke vrste adenomioze:

Difuzna endometrioza tijela maternice - karakterizirana uvođenjem stanica endometrija u mišićni sloj maternice. Protječe bez stvaranja nodula ili dobro definiranih heterotopija.
Nodularna endometrioza maternice - popraćena je pojavom u miometriju pojedinačnih ili brojnih čvorova koji nemaju kapsule.
Žarišna endometrioza - očituje se porazom jasno definiranih područja mišićnog sloja maternice.

Važno! Difuzni oblik endometrioze je najopasniji. S ovom patologijom, zidovi maternice se zgušnjavaju do 5 cm, često se formiraju cistične formacije s krvavim sadržajem.

Ovisno o dubini prodiranja stanica endometrija u miometrij, razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

Prvo, zahvaćen je samo unutarnji sloj maternice;
Drugi - patološki proces utječe na oko polovice mišićnog sloja organa;
Treće - cijeli srednji sloj maternice i peritonealni zidovi pate;
Četvrto - zahvaćena je perimetrija i tkiva susjednih organa.

Endometrioza tijela maternice 1. stupnja s pravodobnim liječenjem ne utječe na reproduktivne funkcije. S 1 i 2 stupnja bolesti, žene nakon hormonske terapije sigurno ostaju trudne i rađaju djecu. U uznapredovalim oblicima adenomioze moguće su ozbiljne komplikacije, do te mjere da se u debljini stijenke maternice mogu pojaviti fistulozni prolazi koji vode u šupljinu zdjelice.

Uzroci adenomioze

Jedno od glavnih pitanja koje pacijenti postavljaju je: što je endometrioza tijela maternice? Znanstvenici još nisu otkrili zašto nastaje adenomioza. Postoje samo hipoteze o tome kako se pojavljuju patološka žarišta:

nastaju od metaplastičnog skvamoznog jednoslojnog epitela serozne membrane maternice;
pojavljuju se iz embrionalnih tkiva koja su ostala nezahtjevana tijekom formiranja reproduktivnog sustava;
rastu kada se stanice endometrija bace u druge organe tijekom kirurških intervencija, ozljeda i menstrualnog krvarenja.

Također je utvrđeno da se bolest često razvija s patološkim sužavanjem cervikalnog kanala.

Među čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost razvoja patologije su:

bilo kakve ozljede maternice, operacije na organima reproduktivnog sustava;

upalni procesi u zdjeličnim organima;

nema trudnoća, kasni porod, ponovljeni pobačaji;

intrauterini uređaj;

hormonska neravnoteža, endokrine patologije, slab imunitet;

zarazne i spolne bolesti;

pothranjenost, prekomjerna tjelesna težina, zlouporaba alkohola;

nasljedna predispozicija;

nepravovremeni početak menstruacije;

stres.

Simptomi i prvi znaci

Otprilike polovica bolesnica s endometriozom maternice nema izražene simptome, pa se bolest često otkrije slučajno tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Glavni znakovi endometrioze tijela maternice su:

obilne bolne menstruacije;
iznenadno probojno krvarenje;
krvarenje neposredno prije i nakon menstruacije;
poremećaj menstrualnog ciklusa;
povećane manifestacije predmenstrualnog sindroma;
nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Također, simptomi bolesti izraženi su nemogućnošću začeća, zbog promjena u strukturi maternice i (ili) pojave adhezija u zdjeličnim organima. Znakovi endometrioze maternice jasno se očituju samo u uznapredovalom stadiju bolesti.

Dijagnostičke metode

Prvo, liječnik mora prikupiti anamnezu i analizirati simptome. Zatim se radi vaginalni pregled na ginekološkoj stolici. Tijekom pregleda liječnik može primijetiti da se maternica povećala u veličini, dobila sferni oblik i djelomično izgubila pokretljivost zbog adhezivnih procesa u području zdjelice. U bolesnika s nodularnom endometriozom, površina organa postaje neravna.

U početnoj fazi propisana je ultrazvučna dijagnostika. Glavni eho znakovi endometrioze:

promjene u strukturi, obliku, veličini maternice i dodacima;
povećana gustoća i zadebljanje zidova organa;
cistične tvorbe na sluznici.

Laboratorijski i instrumentalni pregled:

opći i biokemijski krvni testovi, krvni testovi za tumorske markere;

citološki pregled razmaza iz vagine;

kolposkopija za razjašnjavanje lokalizacije lezija;

biopsija za proučavanje oštećenih tkiva pomoću histološkog pregleda;

računalna tomografija - određuje lokalizaciju žarišta;

magnetska rezonancija (prema indikacijama, kada su druge metode neinformativne);

dijagnostička laparoskopija.

Ako postoji sumnja na širenje lezija izvan maternice, provode se cistoskopija, ekskretorna urografija, sigmoidoskopija i druge studije. Rezultati ovih studija omogućuju postavljanje točne dijagnoze.

Metode liječenja

U liječenju endometrioze koriste se i konzervativne i kirurške metode. Prilikom sastavljanja programa liječenja, ginekolozi uzimaju u obzir nekoliko čimbenika odjednom - razinu oštećenja, komorbiditete, dob pacijentice i želju da imaju dijete u budućnosti.

U standardnoj shemi konzervativnog liječenja liječnici obično uključuju:

uzimanje hormonskih lijekova (estrogen-progestageni, agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona, progestageni, antiestrogeni, antiprogestini);
prema indikacijama, uzimanje lijekova protiv bolova i sedativa;
propisani su razni vitaminski i imunomodulatorni kompleksi.

Ako terapija lijekovima ne uspije, izvodi se kirurški zahvat. Najčešće se u tu svrhu koristi minimalno invazivna operacija, medicinski naziv je kiretaža (kiretaža). Ova vrsta operacije izvodi se u općoj intravenskoj anesteziji. Operacija traje samo 20 minuta, razdoblje rehabilitacije prolazi bez komplikacija.

Indikacije za kiruršku intervenciju su žarišni i nodularni oblik endometrioze. S difuznim oblikom, operacija se ne izvodi, jer su žarišta prevelika, a patologija se nastavlja s različitim komplikacijama.

U posebno teškim slučajevima izvodi se laparotomija, tijekom koje se najčešće potpuno uklanja cijeli organ. Ali radikalna operacija se propisuje izuzetno rijetko, liječnici pokušavaju sačuvati zdravlje žena do kraja. Nakon kirurškog liječenja preporuča se tečajeve fizioterapije (elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvuk).

Možete li zatrudnjeti s endometriozom

Endometrioza maternice je najčešći uzrok ženske neplodnosti.

Nemogućnost začeća djeteta s ovom bolešću povezana je sa sljedećim čimbenicima:

začepljenje jajovoda;

hormonska neravnoteža;

upala miometrija, što povećava rizik od pobačaja;

autoimune reakcije koje sprječavaju uvođenje jajašca u endometrij;

bol tijekom seksa komplicira seksualnu aktivnost.

Kod endometrioze maternice liječenje je u većini slučajeva dugotrajno i komplicirano. Moguće je potpuno vratiti reproduktivne funkcije samo uz pravovremenu terapiju. Ako žena nije liječila bolest dulje od tri godine, tada su šanse za prirodno zatrudnjavanje značajno smanjene.

Nažalost, ne postoji način da se zauvijek riješite endometrioze. U 20% žena nakon hormonskog liječenja dolazi do recidiva. Razdoblje remisije se povećava s menopauzom i nakon podvrgavanja tijeku kombiniranog liječenja, koje uključuje minimalno invazivnu operaciju i terapiju lijekovima. Na prvim simptomima trebate se odmah obratiti ginekologu, to će vam pomoći da se brzo nosite s bolešću.

Endometrioza maternice ima još jedno ime - adenomioza. Ovo je bolest u kojoj tkivo endometrija (unutarnji sloj maternice) raste izvan svoje šupljine, gdje bi to tkivo trebalo biti normalno. Na temelju toga razvijaju se karakteristične kliničke manifestacije bolesti. Postupno, proces stalno napreduje, što dodatno pogoršava stanje žene. Stoga daljnja prognoza ovisi o tome koliko je pravodobno postavljena dijagnoza i započeto liječenje. To je osobito istinito ako uzmete u obzir da neke žene mogu postati onesposobljene na pozadini ove patologije. Razvoj invaliditeta (ograničenje mogućnosti) je zbog činjenice da se formira trajni bolni sindrom, au proces su uključeni i obližnji organi. Sve to diktira potrebu rane dijagnoze i liječenja ovog patološkog procesa.

Razlozi za razvoj bolesti

Unutarnja endometrioza tijela maternice razvija se iz nepoznatih razloga, koji još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Stoga se predlažu različite etiopatogenetske teorije koje pokušavaju objasniti nastanak ove bolesti. Trenutno su prihvaćeni sljedeći razlozi:

teorija implantacije;
metaplastična teorija;
teorija retrogradnog lijevanja;
imunološka teorija;
kombinirana teorija.

Ali niti jedna od ovih teorija ne objašnjava specifične uzroke endometrioze, pa ostaju samo na razini hipoteze. Štoviše, ako jedna teorija objašnjava jedan proces, onda pronalazi proturječnost u drugom. S tim u vezi, u suvremenoj ginekologiji dominira tzv. moderna koncepcija razvoja endometrioze. To je kombinirani odraz svih postojećih teorija u odnosu na ovu vrstu bolesti.

Kako ona izgleda? Prema ovom konceptu, tijekom menstruacije menstrualna krv teče u peritoneum. Međutim, patološki proces se ne razvija uvijek. Razlozi za njegov razvoj su da moraju postojati određena kršenja imunološkog sustava i povoljni uvjeti za implantaciju endometrijskog tkiva na određeni organ. Dakle, endometrioza se razvija ako postoje predisponirajući i doprinoseći čimbenici.

Klasifikacija

Endometrioza tijela maternice može se klasificirati na temelju različitih značajki. Jedna od klasifikacija uključuje podjelu ove bolesti prema težini. Postoje blagi, umjereni i teški stupnjevi. Glavni kriteriji na kojima se temelji ova podjela su:

ozbiljnost sindroma boli;
prevalencija endometriotskih lezija;
opće stanje pacijenta;
kršenje jajnika-menstrualnog ciklusa;
razvoj neplodnosti.

Druga klasifikacija uzima u obzir uzroke razvoja ovog patološkog procesa, naime pozadinske procese, odnosno popratnu patologiju. Možda je odredila razvoj endometrioze tijela maternice. Razlozi koji su vjerojatno postali pozadina za razvoj ove patologije također su podložni liječenju u procesu kompleksne terapije ove bolesti.

Klinička slika

Simptomi endometrioze maternice mogu varirati u težini. Oni uključuju sljedeće manifestacije:

bol;
kršenja jajnika-menstrualnog ciklusa;
uključenost u patološki proces susjednih organa;
kršenje reproduktivne funkcije;
razne neurovegetativne manifestacije.

Razgovarajmo o svakom od njih detaljnije. Što se tiče reproduktivne funkcije, napisan je poseban odjeljak - adenomioza i neplodnost.

Bol je obično povezana s početkom menstruacije. U ovom trenutku se pojavljuju, a zatim se postupno povećavaju. Stoga, s progresijom bolesti, bolovi mogu pratiti cijelu menstruaciju, a također i potrajati nekoliko dana nakon nje. Ovi bolovi dovode do teške astenizacije pacijenta. To znači da postaje razdražljiva, nervozna. Kao rezultat toga, ovo stanje negativno utječe na socijalnu prilagodbu žena. Postavlja se razumno pitanje - je li moguće nositi se s tim? Da, možete, ako je dijagnoza bolesti pravovremena, a liječenje ispravno i adekvatno.

Ako patološki proces napreduje u pozadini odsutnosti liječenja, tada endometrioza dovodi do oštećenja obližnjih organa. To znači da su uključeni mjehur i rektum. Kao rezultat toga, to se klinički očituje kršenjem čina mokrenja, primjesom krvi u mokraći ili izmetu (njegova pojava povezana je s menstrualnim ciklusom), zatvorom i drugim manifestacijama.

Simptomi poremećaja ovarijalno-menstrualnog ciklusa mogu biti sljedeći:

međumenstrualno mrljanje;
obilne menstruacije;
dugo kašnjenje menstruacije (hipomenstrualni sindrom - oligo- ili opsomenoreja, ovisno o trajanju kašnjenja).

Neurovegetativni simptomi uključuju:

povećana razdražljivost;
nervoza;
valovi vrućine i lupanje srca;
glavobolja i vrtoglavica;
česte promjene raspoloženja itd.

Kao rezultat toga, svi gore navedeni simptomi s vremenom dovode do činjenice da je opće stanje žene oštro poremećeno. Ne može normalno živjeti i raditi, dodijeljena joj je grupa invaliditeta.

Dijagnostika

Simptomi endometrioze maternice nisu patognomonični (specifični), stoga je vrlo problematično odrediti specifičnu dijagnozu bez korištenja dodatnih metoda istraživanja. Stoga se koriste sljedeće metode:

histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću endoskopske opreme;
ultrazvučni pregled - s određenim stupnjem vjerojatnosti sugerira ovu bolest (ultrazvučni znakovi bolesti dobro se otkrivaju uoči menstruacije, pa se provodi nekoliko dana prije očekivane menstruacije);
histološki pregled.

Treba napomenuti da je vrlo teško odrediti dijagnostičke znakove u ovoj bolesti. Stoga je vrlo važno provesti sveobuhvatnu procjenu svih simptoma koji se otkriju u fazi objektivnog pregleda i u fazi dijagnostičke pretrage pomoću dodatnih metoda ispitivanja.

Liječenje

Tijelo maternice treba biti pravovremeno i ispravno. To će vam omogućiti da utječete na posljedice ove bolesti. Već je razmatrano koliko je adenomioza opasna. Stoga je sasvim očito da je potrebno liječiti!

Liječenje endometrioze tijela maternice podijeljeno je u dvije glavne vrste:

konzervativan;
kirurško liječenje.

Konzervativna terapija provodi se u kompleksu. Uključuje korištenje sljedećih farmakoloških pripravaka:

hormonski (postoje različite klase hormonskih lijekova koji se koriste za ovu bolest);
imunokorektivni (njihovo imenovanje provodi se uzimajući u obzir utvrđene povrede u imunološkom statusu);
lijekovi protiv bolova (prednost se daje lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, jer je poremećena ravnoteža prostaglandina, što dovodi do boli);
psihotropni, koji se propisuju uzimajući u obzir poremećaje u živčanom sustavu.

Hormonska terapija se provodi na temelju toga hoće li žena kasnije imati djecu. Ako je odgovor na ovo pitanje potvrdan, tada možete koristiti:

kombinirani oralni kontraceptivi;
čisti gestageni.

Ako žena ne planira više trudnoće, možete se prijaviti i:

antiestrogen;
analozi gonadoliberina;
antigonadotropini.

Ove tri skupine lijekova mogu dovesti do stanja umjetne menopauze, pa ih je poželjno koristiti kod starijih žena. S obzirom na mogućnost stanja s nedostatkom estrogena, liječe se intermitentno (3 mjeseca prijema u kombinaciji s 3 mjeseca pauze itd.).

Kirurško liječenje provodi se prema strogim indikacijama, kada je konzervativna terapija najvjerojatnije osuđena na uspjeh. Značajke operacije su poštivanje mjera za sprječavanje širenja endometrioidnih stanica u peritoneumu. To će spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Poželjno je dati prednost takvim operacijama koje vam omogućuju da spasite maternicu kao organ. Radikalne operacije izvode se ako je poremećena anatomija i razvijen je izražen adhezivni proces koji je doveo do oštećenja susjednih organa.

Nakon liječenja, žena treba biti pod nadzorom opstetričara-ginekologa. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje recidiva bolesti. Ova situacija je indikacija za hormonsku terapiju.

Plodna funkcija na pozadini adenomioze

Kršenje reproduktivne (plodne) funkcije, odnosno sposobnosti rađanja djece, sastavni je klinički znak ove bolesti. Mehanizam razvoja neplodnosti povezan je sa sljedećim patogenetskim čimbenicima:

kršenje ravnoteže prostaglandina, što ne dopušta normalno implantiranje oplođenog jajašca;
razvoj anovulacije, odnosno sazrijevanje jajeta je poremećeno ili se uopće ne događa, a može patiti i proces njegovog oslobađanja iz dominantnog folikula;
imunološki poremećaji koji dovode do imunoloških mehanizama neplodnosti;
izražen adhezivni proces koji remeti prohodnost jajovoda.

Dakle, neplodnost na pozadini endometrioze je složen problem. Može li se izliječiti? Naravno, ako se liječenje započne pravodobno, uzimajući u obzir sve moguće patogenetske čimbenike. Stoga je za liječenje ovog stanja potrebno poznavati imunološki i hormonski status bolesnika. Nakon toga propisano je odgovarajuće liječenje. Hormonsko liječenje provodi se u nekoliko faza:

ispravljanje utvrđenih kršenja;
stimulacija ovulacije;
podrška drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Zaključno, valja napomenuti da je endometrioza tijela maternice ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Uz zakašnjelo otkrivanje patološkog procesa, moguće je razviti nepovratne procese u unutarnjim organima, što može dovesti do invaliditeta žene. Stoga daljnja prognoza ovisi o pravodobnosti liječenja.