Diuretici koji inhibiraju proces reapsorpcije natrija u bubrežnim tubulima. Primjena tvari Hidroklorotiazid. Indikacije za upotrebu

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Hidroklorotiazid

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari Hidroklorotiazid

Bijeli ili žućkasti kristalni prah. Slabo topljiv u vodi, slabo topljiv u metanolu, netopljiv u eteru, dobro topiv u alkalne otopine. Molekulska masa 297,72.

Farmakologija

Smanjuje reapsorpciju iona natrija i klora (u manjoj mjeri - kalija i bikarbonata) u proksimalnim tubulima bubrega, povećava izlučivanje iona magnezija, smanjuje - iona kalcija, mokraćne kiseline. Inhibira reaktivnost vaskularni zid u odnosu na vazokonstrikcijske učinke medijatora zbog smanjenja koncentracije natrijevih iona u citoplazmi vaskularnih miocita, smanjuje BCC, snižava krvni tlak.

Nepotpuno, ali prilično brzo apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. U krvi se 40-60% veže za proteine. Prodire kroz hematoplacentalnu barijeru i u majčino mlijeko. Izlučuje se putem bubrega. Diuretski učinak se razvija nakon 30-60 minuta, doseže maksimum nakon 4-6 sati i traje 6-12 sati.

Primjena tvari Hidroklorotiazid

Arterijska hipertenzija (monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima), edematozni sindrom različitog podrijetla (kronično zatajenje srca, nefrotski sindrom, predmenstrualni sindrom, akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, portalna hipertenzija, liječenje kortikosteroidima), kontrola poliurije (uglavnom u nefrogenom dijabetes insipidusu), prevencija stvaranja kamenaca kod mokraćni put u predisponiranih bolesnika (smanjenje hiperkalciurije).

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući druge sulfonamide), anurija, teške bubrežne (Cl kreatinina - manje od 30 ml/min) ili zatajenje jetre, dijabetes melitus koji je teško kontrolirati, Addisonova bolest, giht, djetinjstvo(do 3 godine).

Ograničenja primjene

Hipokalijemija, hiponatrijemija i hiperkalcijemija, ishemijska bolest srca, simultani prijem srčani glikozidi, disfunkcija jetre i bubrega, trudnoća, starija dob.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Zaustavite se tijekom liječenja dojenje.

Nuspojave hidroklorotiazida

Neravnoteža elektrolita

Hipokalijemija, hipomagnezijemija, hiperkalcijemija i hipokloremijska alkaloza: suha usta, žeđ, nepravilan ritam srce, promjene raspoloženja ili mentalne promjene, grčevi i bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, neobičan umor ili slabost. Hipokloremijska alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili jetrenu komu.

hiponatrijemija: smetenost, konvulzije, letargija, usporeno razmišljanje, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima.

Metabolički fenomeni: hiperglikemija, glukozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta. Liječenje tiazidima može smanjiti toleranciju glukoze i može se pojaviti latentni dijabetes melitus. Pri visokim dozama, razine lipida u serumu mogu se povećati.

Iz probavnog trakta: kolecistitis ili pankreatitis, kolestatska žutica, proljev, sialadenitis, zatvor, anoreksija.

Sa strane kardio-vaskularnog sustava i krv (hematopoeza, hemostaza): aritmije, ortostatska hipotenzija, vaskulitis; vrlo rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.

Sa strane živčani sustav i osjetilni organi: vrtoglavica, zamagljen vid (privremeno), glavobolja, parestezija.

Reakcije preosjetljivost: urtikarija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, sindrom respiratornog distresa(uključujući pneumonitis i nekardiogeni plućni edem), fotoosjetljivost, anafilaktičke reakcije do šoka.

Drugi: smanjenje potencije bubrežna funkcija, intersticijski nefritis.

Ažuriranje informacija

Rizik od razvoja akutne prolazne miopije i akutnog glaukoma zatvorenog kuta

U postregistracijskom razdoblju pojavile su se informacije da hidroklorotiazid može uzrokovati akutnu prolaznu miopiju i akutni glaukom zatvorenog kuta. Simptomi razvoja ovih nuspojava uključuju smanjeni vid, bol u očima i mogu se razviti satima ili tjednima nakon početka uzimanja lijeka. Glaukom zatvorenog kuta može dovesti do potpunog gubitka vida. S razvojem komplikacija, preporuča se prestati uzimati hidroklorotiazid. Podići intraokularni tlak može zahtijevati operaciju.

[Ažurirano 14.02.2012 ]

Interakcija

Treba izbjegavati istovremenu primjenu hidroklorotiazida s litijevim solima (smanjuje se bubrežni klirens litija, povećava se njegova toksičnost).

Treba ga primjenjivati ​​s oprezom s antihipertenzivima (pojačano im je djelovanje, može biti potrebno prilagoditi dozu), srčanim glikozidima (hipokalijemija i hipomagnezijemija povezane s djelovanjem tiazidskih diuretika mogu povećati toksičnost digitalisa), amiodaronom (istodobna primjena s tiazidni diuretici mogu dovesti do povećanja rizika od aritmija povezanih s hipokalemijom), oralni hipoglikemijski lijekovi (njihova učinkovitost se smanjuje, može se razviti hiperglikemija), kortikosteroidi, kalcitonin (povećavaju izlučivanje kalija), nesteroidni protuupalni lijekovi (mogu oslabiti diuretski i hipotenzivni učinak tiazida), nedepolarizirajući mišićni relaksansi (njihov učinak može se pojačati), amantadin (klirens amantadina može biti smanjen hidroklorotiazidom, što dovodi do povećanja koncentracije amantadina u plazmi i moguće toksičnosti), kolestiramin (smanjuje apsorpciju hidroklorotiazida), etanol, barbiturati i narkotički analgetici, koji pojačavaju učinak ortostatske hipotenzije.

Tiazidi mogu smanjiti razine joda vezanog na proteine ​​u plazmi.

Prije izvođenja analiza funkcija paratiroidne žlijezde treba prekinuti primjenu tiazida. Koncentracija bilirubina u serumu može biti povišena.

Predozirati

Simptomi: dehidracija, teški poremećaji elektrolita, smetenost, suha usta, letargija, slabost mišića, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija, sniženi krvni tlak, šok.

Liječenje: izazivanje povraćanja, ispiranje želuca, intravenska primjena tekućine, elektrolita, simptomatska terapija. Specifični protuotrov nije poznat.

Putevi primjene

unutra.

Mjere opreza za tvari Hidroklorotiazid

Uz produženi tečaj liječenja potrebno je pažljivo pratiti klinički simptomi poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, prvenstveno u bolesnika skupine povećan rizik: bolesnici s bolestima kardiovaskularnog sustava i oštećenom funkcijom jetre; kada jako povraćanje ili ako se pojave znakovi neravnoteže tekućine i elektrolita, kao što su suha usta, žeđ, slabost, letargija, pospanost, nemir, bol u mišićima ili konvulzije, slabost mišića, hipotenzija, oligurija, tahikardija, gastrointestinalne tegobe.

Hipokalijemija, osobito u slučaju povećanog gubitka kalija (pojačana diureza, dugotrajno liječenje) ili simultano liječenje glikozida digitalisa ili kortikosteroidnih lijekova, može se izbjeći upotrebom lijekova ili hrane koji sadrže kalij, bogato kalijem(voće povrće). Dokazano je da tiazidi povećavaju izlučivanje magnezija mokraćom, što može dovesti do hipomagnezijemije.

Kod smanjene funkcije bubrega potrebna je kontrola klirensa kreatinina. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega lijek može izazvati azotemiju, a mogu se razviti i kumulativni učinci. Ako je evidentno oštećenje bubrežne funkcije, potrebno je razmotriti prekid primjene lijeka nakon pojave oligurije.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili progresivnom bolešću jetre, tiazidi se propisuju s oprezom, jer neznatna promjena ravnoteže vode i elektrolita, kao i razine amonija u serumu, može uzrokovati hepatičku komu.

Hipertenzija je opasna jer se ne osjeća uvijek jasno teški simptomi. Osoba možda neće dovoljno ozbiljno shvatiti promjene u svom stanju, iako je povećani pritisak na vaskularne zidove prepun srčanih i moždanih udara. Stoga je kod prvih znakova bolesti važno posjetiti liječnika.

Na početno stanje hipertenzija često propisuje hidroklorotiazid. To je tiazidni diuretik srednjeg trajanja djelovanje, koje osim diuretičkog ima i hipotenzivno djelovanje. Koristi se kao lijek prve linije za blagi porast tlaka, kada su iscrpljene mogućnosti normalizacije bez upotrebe lijekova. Prosječna cijena Hidroklorotiazid - 70-80 rubalja.

Oblik i sastav ispuštanja

Proizvedeno u tabletama - 20 komada po pakiranju. djelatna tvar je hidroklorotiazid (25 ili 100 mg po tableti).

ljekovita svojstva

Diuretski učinak javlja se nakon 2 sata, dostiže vrhunac nakon 4 sata i traje 12 sati. visoki krvni tlak. Također smanjuje poliuriju (pretjerano stvaranje urina) kod dijabetes insipidusa. Može smanjiti intraokularni tlak u bolesnika s glaukomom.

Indikacije

Doze i načini primjene

Upute za uporabu hidroklorotiazida kažu da se tablete piju prije jela. Doziranje odabire liječnik, ovisno o konkretnom slučaju.

odrasle osobe

Hipertenzija: 25-50 mg na dan kao jedna doza (kao dio monoterapije ili zajedno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak). Ponekad je dovoljno 12,5 mg. Morate koristiti minimum učinkovita doza odabire liječnik, ali ne smije biti više od 100 mg dnevno.

Možda će biti potrebno smanjiti doze drugih antihipertenziva kako bi se spriječio pretjerani pad tlaka. Hipotenzivno djelovanje javlja se za 3-4 dana, a optimalni učinak treba očekivati ​​za 3-4 tjedna. Nakon ukidanja lijeka, postignuti učinak traje 1 tjedan.

Edem: 25-100 mg 1 puta dnevno ili svaki drugi dan, zatim je prihvatljivo smanjenje na 25-50 mg. NA teški slučajevi ponekad je potrebno 200 mg dnevno.

PMS: 25 mg dnevno. Tablete se piju prije početka menstruacije.

Diabetes insipidus: 50-150 mg na dan, podijeljeno u nekoliko doza.

Doziranje se određuje na temelju težine djeteta. Obično je to jednokratna doza od 1-2 mg po 1 kg ili 30-60 mg po 1 sq. m tjelesne površine dnevno. Doza za djecu mlađu od 2 godine dnevno je 12,5-37,5 mg, za djecu od 2-12 godina - do 100 mg.

Nuspojave

Gastrointestinalni: pankreatitis, kolestatska žutica, kolecistitis, gubitak težine, zatvor ili proljev.

Kardiovaskularni sustav i krv: aritmije, vaskulitis, hipotenzija, izuzetno rijetko - anemija, leukopenija.

Neravnoteža elektrolita: promjene u razinama natrija, magnezija, kalcija i kalija, popraćene konvulzijama, letargijom, grčevima i bolovima u mišićima, usporenim razmišljanjem, letargijom, tjeskobom, žeđu, aritmijom, promjenama raspoloženja, zbunjenošću, mučninom, povraćanjem; moguća hipokloremijska alkaloza s naknadnom jetrenom komom/encefalopatijom.

Reakcije preosjetljivosti: purpura, fotosenzitivnost, urtikarija, anafilaktički šok.
CNS i osjetilni organi: zamagljen vid (normaliziran nakon prekida uzimanja lijeka), parestezije, glavobolje i vrtoglavica.

Također može doći do poremećaja u radu bubrega i smanjenja potencije.

Kontraindikacije

Tijekom dojenja iu 1. tromjesečju trudnoće, lijek nije propisan, u 2. i 3. se koristi s oprezom.

Interakcija s drugim lijekovima

Diuretski učinak hidroklorotiazida se pojačava kada se uzima s lijekovima koji intenzivno vežu proteine. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, Clofibrate, neizravni antikoagulansi.

Hipotenzivni učinak se pojačava u kombinaciji s beta-blokatorima, barbituratima, tricikličkim antidepresivima, fenotiazinima, etilnim alkoholom.

Pod djelovanjem lijeka povećava se neurotoksičnost salicilata, izlučivanje kinidina i učinkovitost kontracepcijske pilule. Također slabi oralni lijekovi za hipoglikemiju, epinefrin i lijekove protiv gihta.

U kombinaciji s hidroklorotiazidom moguće je pojačati nuspojave srčanih glikozida, neuro- i kardiotoksične učinke Li + lijekova i relaksansa perifernih mišića.

Kombinacija s metildopom prepuna je hemolize.

posebne upute

U početku ne možete voziti auto i raditi posao koji zahtijeva visoka koncentracija pažnja.
Uz produljenu primjenu hidroklorotiazida, potrebno je pratiti poremećaje ravnoteže vode i elektrolita, osobito kod predispozicije.

Čimbenici rizika su zatajenje jetre, bolesti srca i krvožilnog sustava, žeđ, suha usta, jako povraćanje, pospanost, tjeskoba, umor, letargija, hipotenzija, grčevi u mišićima, bol i slabost, tahikardija, oligurija, problemi s gastrointestinalnim traktom.

Da biste izbjegli hipokalemiju, uz hidroklorotiazid, morate uzimati dodatke kalija ili jesti povrće i voće bogato ovim elementom. To je osobito važno kod dugotrajnog liječenja i istodobne primjene digitalisovih glikozida ili kortikosteroida.

Hidroklorotiazid može uzrokovati oštećenu toleranciju glukoze. Uz dugotrajno liječenje latentne ili manifestne šećerne bolesti važno je redovito kontrolirati metabolizam ugljikohidrata.

Prilikom uzimanja tiazida povećava se izlučivanje magnezija u urinu, što je prepuno hipomagnezijemije. Uz smanjenje funkcije bubrega, potrebno je promatrati klirens kreatinina. Lijek može izazvati azotemiju. Ako se pojavi oligurija, preporučuje se prekinuti liječenje.

Analozi

Ako hidroklorotiazid nije prikladan, možete odabrati sličnih preparata s istim aktivnim sastojkom:

Tu su i broj kombinirani lijekovi. Kombinacija + hidroklorotiazid uključena je u Blocktran GT, Gizortana, Lozap plus, Losartan-N Richter.

Valsartan i hidroklorotiazid djelatne tvari Valsacora, Vanatex Combi, Co-Diovan, Duopress.
U kombinaciji s dihidralazinom, hidroklorotiaz je uključen u Adelfan-Ezidrex.

Kombinacija hidroklorotiazida + prisutna je u Berliprilu plus, Prilenap, Enam N, Co-renitek, Renipril GT, Enalapril N, Enafarm-N.

Aktivne tvari i hidroklorotiazid uključeni su u Coaprovel i Ibertan Plus.

Skladištenje

Tamno, suho, nedostupno mjesto za djecu s temperaturom ne višom od +25 stupnjeva.

Analozi (generici, sinonimi)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hidroklorotiazid, Hidroklorotiazid, Hidroklorotiazil, Hipotiazid, Divaugan, Dihidran, Dihidroklorotiazid, Dihidroklorotiazid, Dihidroklorurid, Disalunil, Diklorolicid, Di, Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Idroklorazid, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazin, Urodiacin, Urozil, Ehidrid novum, Ezidrex , Ezidrix, Ezodrin,

Recept

Rp: diklotiazidi 0,025
D.t. d. br. 20 u tab.
S. 1 tableta 1 puta dnevno, ujutro.

farmakološki učinak

Tiazidni diuretik srednje jačine. Smanjuje reapsorpciju Na + na razini kortikalnog segmenta Henleove petlje, bez utjecaja na njegov dio koji prolazi u medula bubrega, što određuje slabiji diuretski učinak u usporedbi s furosemidom.

Blokira karboanhidrazu u proksimalnim zavojitim tubulima, povećava izlučivanje K+ u urinu (u distalnim tubulima Na+ se izmjenjuje za K+), bikarbonate i fosfate. Praktički ne utječe na CBS (Na + se izlučuje ili zajedno s Cl- ili s bikarbonatom, stoga se s alkalozom povećava izlučivanje bikarbonata, s acidozom - kloridi).

Povećava izlučivanje Mg2+; odgađa ione Ca2+ u tijelu i izlučivanje urata. Diuretski učinak se razvija nakon 1-2 sata, doseže maksimum nakon 4 sata, traje 10-12 sati.Učinak se smanjuje sa smanjenjem brzine glomerularna filtracija a prestaje kada je njegova vrijednost manja od 30 ml/min. Pacijenti ne dijabetes ima antidiuretski učinak (smanjuje volumen urina i povećava njegovu koncentraciju). Snižava krvni tlak smanjenjem BCC-a, promjenom reaktivnosti vaskularne stijenke, smanjenjem presorskog učinka vazokonstriktorskih lijekova (epinefrin, norepinefrin) i povećanjem depresivnog učinka na ganglije.

Način primjene

Za snižavanje krvnog tlaka: unutra, 25-50 mg / dan, dok se blaga diureza i natriureza bilježe samo prvog dana prijema (propisuju se dugo vremena u kombinaciji s drugim antihipertenzivima: vazodilatatorima, ACE inhibitori, simpatolitici, beta-blokatori).
Kad se doza poveća s 25 na 100 mg, uočava se proporcionalno povećanje diureze, natriureze i sniženje krvnog tlaka.
U jednoj dozi većoj od 100 mg - povećanje diureze i daljnje sniženje krvnog tlaka su beznačajni, postoji nerazmjerno veći gubitak elektrolita, osobito K + i Mg2 +. Povećanje doze preko 200 mg nije preporučljivo, jer. diureza se ne povećava.

U slučaju edematoznog sindroma (ovisno o stanju i reakciji bolesnika) propisuje se u dnevnoj dozi od 25-100 mg, jednokratno (ujutro) ili u 2 doze (u prvoj polovici dana). . Starije osobe - 12,5 mg 1-2 puta dnevno. Djeca od 2 mjeseca do 14 godina - 1 mg / kg / dan. Maksimalna doza za djecu mlađu od 6 mjeseci - 3,5 mg / kg / dan, do 2 godine - 12,5-37,5 mg / dan, 3-12 godina - 100 mg / dan, podijeljeno u 2-3 doze.
Nakon 3-5 dana liječenja preporuča se napraviti pauzu od 3-5 dana.
Kao terapija održavanja u navedenoj dozi, propisuje se 2 puta tjedno.
Kada se koristi intermitentni tijek liječenja s prijemom nakon 1-3 dana ili unutar 2-3 dana s naknadnom pauzom, smanjenje učinkovitosti je manje izraženo i nuspojave se razvijaju rjeđe.
Za smanjenje intraokularnog tlaka, 25 mg se propisuje 1 put u 1-6 dana; učinak se javlja nakon 24-48 sati.Kod dijabetes insipidusa - 25 mg 1-2 puta dnevno uz postupno povećanje doze ( dnevna doza- 100 mg) do postizanja terapeutski učinak(smanjenje žeđi i poliurije), moguće je daljnje smanjenje doze.

Indikacije

Kontraindikacije

teško zatajenje jetre, dijabetička glomeruloskleroza, kronična bolest bubrega u kroničnom stadiju zatajenja bubrega S hipoizostenurijom i azotemijom, oligurijom i anurijom u prva 3 mjeseca trudnoće. Uvjetno kontraindiciran u bolesnika s gihtom i dijabetes melitusom. Potrebno je imenovati s oprezom sa smanjenom tolerancijom na ugljikohidrate.

Nuspojave

arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, dijabetes insipidus, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i edematozno-ascitičkim sindromom, glaukom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Obrazac za otpuštanje

Tablete od 0,025 i 0,1 g.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je osmišljen kako bi se zdravstveni djelatnici upoznali s dodatne informacije o određenim lijekovima, čime se povećava razina njihove profesionalnosti. Upotreba lijeka Diklotiazid"u bez greške pruža konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju odabranog lijeka.

Stranica 1 od 3

LIJEKOVI DIOREGENTA KOJI USPREĆU PROCES REAPsorpcije NATRIJA U BUBREŽNIM TUBULUIMA

Skupina diuretika koji inhibiraju obrnuti proces apsorpcije natrija u bubrežnim tubulima uključuje živine diuretike, ciklometiazid, diklotiazid, furosemid, brinaldix, brinaldix.

Živini diuretici (kao što su Mercusal, Novurite, Promeran) uglavnom se ne nalaze u medicinska praksa njegova uporaba zbog visoke toksičnosti, unatoč sigurno snažnom diuretičkom učinku.

DIHLOTIJAZID (farmakološki analozi:hipotiazid ) ima visoku diuretičku aktivnost i nisku toksičnost. Diuretski učinak počinje nakon 30-40 minuta i traje prosječno 8-10 sati.Dihlotiazid smanjuje reapsorpciju kloridnih i natrijevih iona u bubrežnim tubulima, a također smanjuje reapsorpciju drugih kemikalija, poput bikarbonata i kalija. Ova izloženost diklotiazidu može dovesti do hipokalemije, koja se mora ukloniti uvođenjem pripravaka kalija ili posebna dijeta, bogata proizvodima koji sadrže kalij (suhe šljive, suhe marelice, krumpir, itd.). Nuspojave kada se koristi diklotiazid: ponekad se opaža slabost, dispepsija, odgođeno oslobađanje soli (urata). Ovo posljednje može dovesti do gihta ili njegovog pogoršanja. Diklotiazid je kontraindiciran u pogoršanju gihta, s nedovoljnom funkcijom bubrega. Oblik otpuštanja diklotiazida: tablete od 0,025 g i 0,1 g.

Primjer recepta diklotiazida na latinskom:

Rep.: Tab. Diklotiazidi 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tablete dnevno (u teškim slučajevima doza se može povećati na 8 tableta u 2 podijeljene doze).

Rep.: Tab. Hipotiazidi 0,1 N. 20

D.S. 1/2 svaki ~ 1 tableta dnevno (u teškim slučajevima - ne više od 2 tablete dnevno).

CIKLOMETIJAZID- lijek u svom djelovanju, nuspojavama, kao i kontraindikacijama za uporabu sličan je diklotiazidu. Oblik otpuštanja ciklometiazida: tablete od 0,0005 g. Lista B.

Primjer recepta za ciklometiazid na latinskom:

Rep.: Tab. Ciklometiazidi 0,0005 N. 20

D.S. Od? - 1 tableta dnevno, u teškim slučajevima - ne više od 4 tablete dnevno.

OKSODOLIN (farmakološki analozi: higroton ) - na svoj način kemijsko djelovanje vrlo blizak lijeku diklotiazidu. Oksodolin ima iste kontraindikacije i nuspojave za uporabu. Diuretski učinak oksodolina javlja se u prosjeku nakon 2-4 sata i traje do 3 dana. Oblik otpuštanja oksodolina: tablete od 0,05 g. Popis B.

Primjer recepta za oksodolin:

Rep.: Tab. Oksodolini 0,05 N. 50

D.S. Uzmite 1 do 2 tablete po dozi 2 puta dnevno, kada se postigne učinak - 1-2 tablete 1 put u 2-3 dana.

FUROSEMID (farmakološki analozi:lasiks, fruziks, furantril, furoreza ) - inhibira reapsorpciju iona natrija i vode, kao i kalija i klora. Furosemid se može primijeniti intravenozno (kod trovanja, cerebralnog edema itd.). Nuspojave pri uporabi furosemida: kožni osip, dispepsija. Kontraindikacije za uporabu furosemida: oštećenje funkcije bubrega, trudnoća. Oblik otpuštanja furosemida: tablete od 0,04 g; ampule od 2 ml 1% otopine. Furosemid se u inozemstvu proizvodi u obliku pripravaka: Furoreze-250 (1 ampula otopine za infuziju sadrži 250 mg furosemida) i Furosemid-500 (1 ampula sadrži 500 mg furosemida). popis B.

Primjer recepta furosemid na latinskom:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 u amp.

S. 1-4 ml intravenozno ili intramuskularno.

Za bolje razumijevanje djelovanja suvremenih diuretika preporučuje se klasifikacija diuretika koja uzima u obzir ne samo mehanizam, već i lokalizaciju njihova djelovanja.

I. Po lokalizaciji i mehanizmu djelovanja:

1. Sredstva koja djeluju na razini stanica bubrežnih tubula.

2. Sredstva koja djeluju na razini apikalne membrane.

Natječući se za transporter natrija, ili nekompetitivni antagonisti aldosterona - triamteren, amilorid.

· Konkurentski antagonisti aldosterona - spironolakton, eplerenon.

3. Sredstva koja djeluju na razini bazalne membrane.

Inhibitori karboanhidraze - diakarb.

Tiazidni diuretici - hidroklorotiazid, ciklometiazid.

Diuretici slični tiazidima - klortalidon, klopamid, indapamid.

· Diuretici petlje- furosemid, etakrinska kiselina, bumetonid, torasemid.

4. Osmotski aktivni diuretici - manitol, urea.

5. Lijekovi koji pojačavaju cirkulaciju krvi u bubrezima - ksantini, aminofilin, aminofilin itd.

6. Lijekovi ljekovito bilje- poljska preslica, listovi medvjetke, pupoljci breze, listovi ortosifona, listovi brusnice, listovi i stabljike lespedeze capitate, listovi mučenice, jagode i dr.

IZ klinička točka Od praktičnog značaja pri izboru lijeka su jačina, brzina nastupa i trajanje djelovanja. Stoga se diuretici klasificiraju kako slijedi.

II. Po snazi ​​djelovanja:

1. Jaki diuretici - furosemid (lasix), torasemid (trifas), etakrinska kiselina (uregit), klopamid (brinaldix), osmodiuretici (manitol, urea) itd.

2. Srednji diuretici - tiazidi: hidroklorotiazid (hipotiazid, dihlotiazid), ciklometiazid i tiazidu slični - klortalidon (oksodolin, higroton) i dr.

3. Slabi diuretici - spironolakton (veroshpiron, aldactone), diakarb (acetazolamid), triamteren (pterofen), amilorid, ksantin aminofilin (eufilin), pripravci ljekovitog bilja (lišće medvjetke, lišće ortosifona, Brezovi pupoljci i tako dalje.).

III. Prema brzini nastupa diuretičkog učinka:

1. Brzo (hitno) djelovanje (30-40 min) - furosemid, torasemid, etakrinska kiselina, manitol, urea, triamteren.

2. Srednje djelovanje (2-4 sata) - diakarb, eufilin, amilorid, ciklometiazid, klopamid, klortalidon itd.

3. Sporo djelovanje (2-4 dana) - spironolakton, eplerenon.

IV. Prema trajanju diuretičkog učinka.

1. kratkog djelovanja(4-8 sati) - furosemid, torasemid, etakrinska kiselina, manitol, urea itd.

2. Srednje trajanje(8-14 sati) - diakarb, triamteren, hidroklorotiazid, klopamid, eufilin itd.

3. Dugotrajno(nekoliko dana) - klortalidon, spironolakton, eplerenon.

Diuretici koji djeluju na razini stanica bubrežnih tubula. Lijekovi koji ometaju transport natrija preko apikalne membrane stanica bubrežnih tubula uključuju triamteren, amilorid, spironolakton, eplerenon. Djeluju na razini distalni nefron. To su lijekovi koji smanjuju procese fiziološke reapsorpcije natrija i vode.

Djelovanje diuretika može se razmotriti na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. odbiti krvni tlak povezan je s dva mehanizma: smanjenjem razine natrija i učinkom na krvne žile. Na sličan način, arterijska hipertenzija može se zaustaviti smanjenjem volumena sadržaja tekućine i održavanjem Dugo vrijeme vaskularni tonus.

Smanjenje potrebe miokarda za kisikom uz primjenu diuretika povezano je s opuštanjem stanica miokarda, smanjenjem adhezije trombocita, poboljšanjem mikrocirkulacije u bubrezima i smanjenjem opterećenja lijeve klijetke srca. Neki diuretici (Manit) mogu ne samo povećati izlučivanje tekućine, već i povećati osmolarni tlak intersticijske tekućine. Zbog svojstava diuretika za opuštanje glatki mišić bronhija, arterija, bilijarnog trakta, lijekovi pokazuju antispazmodični učinak.

Rp: diklotiazidi 0,025
D.t. d. br. 20 u tab.
S. 1 tableta 1 puta dnevno, ujutro.