Blaga mentalna retardacija u djece. Postoje li halucinacije u oligofreniji? Povrede emocionalno-voljne sfere

Moja starija kći ima blagu mentalnu retardaciju. Tu su nam dijagnozu postavili, a tri godine kasnije ponovili, u Šestoj psihijatrijskoj bolnici u Moskvi (sada je nekako promijenila ime, kao što je Centar za mentalno zdravlje djece i adolescenata). Prije toga došlo je do izraženog kašnjenja razvoj govora Dijete zapravo nije progovorilo do 4. godine. Ovo kašnjenje je pak bilo popraćeno usporenim psihomotornim razvojem. Kćerka je sama sjela tek sa 9 mjeseci, počela je puzati s godinu dana, potpuno je sama otišla tek s godinu i četiri mjeseca.

Zapravo, do 3. godine dijete se gotovo nije razlikovalo od svojih vršnjaka, osim što je bilo nešto sporije. Kći nije histerizirala, nije radila nešto ekstra-neadekvatno, jednostavno nije govorila. Bio sam glup i vjerovao sam kad su mi rekli – ne brini, progovorit će. Uhvatila ju je panika sa samo tri godine. Neurolog po savjetu prijatelja prepisao je Encifabol i /pharmacy/30155-pantogam. Kasnije - /ljekarna/2477-korteksin . Kao rezultat tretmana pojavili su se slogovi, ali nije bilo riječi.

U dobi od četiri godine počeli su učiti s defektologom, a ovdje je učinak već bio vrlo primjetan - riječi su se pojavile u aktivnoj zalihi, kći je počela ponavljati nove riječi i fraze. S pet godina kćerka je živjela s ocem (mojim bivši muž) u drugom gradu, otišao u vrt. Tamo nije bilo defektologa - bili su angažirani s logopedom u vrtiću. Učinaka kao takvog nije bilo, izgubljena je godina.

Od šest do sedam godina učili su u Moskvi na Zelenoj grani. Defektolog je bio divan, ali nismo imali sreće s logopedom - praktički nije bilo učinka od nastave. Iste godine upućeni smo u PMPK, čiji specijalisti nakon razgovora s djetetom nisu htjeli dati uputnicu za logopedsku školu. Tražili su psihijatrijski nalaz.

Zaključak psihijatra, odnosno komisije Šeste psihijatrijske bolnice bio je - mentalna retardacija lakšeg stupnja bez naznaka poremećaja ponašanja, zbog drugih navedenih razloga. Koliko sam shvatio, to je razlog za OHP. Prije su nam pisali OHR nekog stepena (mislim 1.), sad su to elementi OHR-a. Također u povijesti izbrisane dizartrije, kršenje formiranja pisanog govora.

Kao i mnogi roditelji, kada sam čuo dijagnozu UO, prvo nisam vjerovao, a onda sam se uzrujao. I ovdje su se počeli jasno nazirati izgledi za ulazak u školu 8. vrste. Opet poremećaj. Ali na ovaj ili onaj način, mi smo išli u takvu školu.

Zasebno ću reći o školi. Tada mi se činilo jako dobro - mali broj časova, dobra oprema, prisutnost produžene skupine itd. Postojao je samo jedan ali - u razredu su bila djeca s vrlo različitim dijagnozama: Downov sindrom, autizam, MR različitim stupnjevima. Na kraju, a to sam shvatio mnogo kasnije, obrazovni proces bio je usmjeren na najslabiju djecu. Moje dijete je bilo odličan učenik, i to unatoč tome što je pisala (i piše)

ona je s najgrubljim greškama, ona UOPĆE ne zna riješiti probleme. Jedino što čita sasvim dobro čak i za redovnu školu.

Ali upravo smo u ovoj školi imali nevjerojatnu sreću s logopedom - u dvije godine uspjela je staviti glasove "k", "l", "sh", "zh", "ts", "h", " u”, djelomično “r” ... Da, zapravo nismo imali pola abecede. Za prvi Školska godina vokabular njezine kćeri je jako, jako porastao, ali je sam govor bio užasno agramatičan. Logoped je čak rekao da će, najvjerojatnije, i dalje imati agramatizam. Ali, na sreću, nakon ljetnih praznika, kći nekako oštro pravilno naginje riječi, mijenja ih prema rodu, brojevima itd.

Treći razred, također smo dodatno učili s logopedom, ne mogu primijetiti ništa značajno, automatizirali smo sve siktanje.

Sada imamo novu školu (preselili smo se živjeti na selo) i novog logopeda. S jednog sastanka postalo je jasno da je ona stručnjak ekstra klase - skrenula je pozornost na ono na što nijedan prethodni stručnjak nije pravilno obratio pozornost. Mišići lica djeteta su stegnuti, što je, kako sam shvatio, uzrok izbrisane dizartrije. Za mene je bilo otkriće da moja kći praktički nema izraze lica. Ne, naravno, ona se smiješi i mršti, ali emocije na njezinom licu nisu vidljive tako jasno kao kod većine ljudi. I, na primjer, moje dijete ne može glumiti iznenađenje uz pomoć obrva.

Naš novi logoped je rekao da bi prvo trebalo ukloniti ovaj isječak, a tek onda poboljšati zvukove. Ono što me jako razveselilo je njezino uvjerenje da će naš govor Potpuni red. Redovitim vježbanjem, nejasan izgovor će nestati !!! Sada svaki dan radimo posebne vježbe za opuštanje mišića.

Što se obrazovanja tiče, nova skola nismo išli u četvrti, nego u treći razred. Fokus u moskovskoj školi na najslabiju djecu, kao i činjenica da je naša učiteljica izravno izjavila da „TAKVA“ djeca nisu u stanju savladati matematiku, utjecala je. Ali uostalom, program za škole 8. tipa je sastavljen za takvu djecu, što znači da mogu ... Ocjene iz ruskog jezika i matematike, uglavnom 3 ili 4, prema književno čitanje, usmeni govor, živi svijet - uglavnom 5. Sada učimo tablicu množenja za 2 i 3, a teške riječi iz pravopisnog rječnika samo izgovaramo, a onda ćemo propisati.

Socijalno, kći je dobro razvijena: zna kako održati razgovor, uključujući i sa stranci, lako se služi mobitelom, Skypeom, pronalazi što joj treba u tražilicama. Ona nije u sukobu s drugom djecom, podržava igre (rijetko nudi svoje), nastoji pozvati sve u posjet. Ono što frustrira je tvrdoglavost i duh kontradiktornosti u odnosu prema meni. Pa, to je vjerojatno tipično za mnogu djecu njezine dobi. Kako kažu, u svojoj zemlji...

Dijete nije kao njegovi vršnjaci – njegovo opći razvoj iza norme, ne može se nositi s onim što se drugoj djeci lako daje. Sada je uobičajeno govoriti o takvoj djeci kao o "posebnom djetetu". Naravno, djeca s intelektualnim teškoćama veliki su test za roditelje. Tužno je i bolno shvatiti da beba može biti izopćenik u društvu. Međutim, često se mentalna retardacija može ispraviti.

Zaostaje li ili se drugačije razvija?

Djeca se razvijaju na različite načine. Norme prema kojima se provodi dijagnoza mentalnog razvoja djece prilično su proizvoljne i prosječni su pokazatelji. Ako se dijete razvija drugačijim tempom, to nije razlog za vjerovanje da beba ima grube poremećaje u razvoju intelekta. Slučajevi kada je u ranoj dobi osoba je imala neusklađenost s normama mentalnog i intelektualnog razvoja, au starijoj dobi pokazala je izvanredne rezultate u području znanja - nije neuobičajeno. Čak ni kašnjenje u govoru nije dokaz da dijete zaostaje - mnoga djeca uopće ne govore do druge godine, ali u to vrijeme razvijaju pasivan vokabular - nakon dvije takva djeca odmah počinju dobro i puno govoriti. Stoga, ako postoji jedno ili dva odstupanja od dobne norme, ne paničari. Potrebno je zvučati alarm kada se promatra kompleks znakova mentalne retardacije.

Definirajmo što je mentalna retardacija. Prije svega, razvoj djece s mentalnom retardacijom događa se u pozadini prilično jakih odstupanja u uvjetovanoj refleksnoj aktivnosti mozga. Imaju neravnotežu u procesima inhibicije i ekscitacije, signalni sustav mozga također radi s poremećajima. To uvelike utječe na kognitivne sposobnosti – djeca nemaju ili su slabo izražena pažnja, radoznalost (žudnja za znanjem), postoji nerazvijenost spoznajnih interesa, volje.
Vrijedno je razlikovati samu mentalnu retardaciju od mentalne retardacije. Mentalna retardacija podrazumijeva više grubih kršenja intelektualne i psiho-emocionalne sfere. NA teški slučajevi ispravljanje takvih kršenja gotovo je nemoguće - pričamo o teškim slučajevima kretenizma, oligofrenije. Ali, moram reći da su zapravo takvi slučajevi prilično rijetki. Djeca s mentalnom retardacijom razlikuju se po nizu značajki, au isto vrijeme korekcija njihovog razvoja nije samo moguća, već je i prilično uspješna: u nekim slučajevima djeca mogu sustići svoje vršnjake u svom razvoju.

Uzroci mentalne retardacije

postoji cijeli kompleks razlozi koji, pojedinačno ili skupno, mogu dovesti do zastoja u razvoju. Često djeca s intelektualnim teškoćama pate od urođenih mana sluha, vida, govornog aparata. Uz takve nedostatke, u početku su djetetove intelektualne sposobnosti mogle biti unutar normalnog raspona, ali se nisu razvijale od prvih dana života zbog smanjenog sluha i vida. Sukladno tome, došlo je do zaostajanja u mentalnom razvoju. Korekcija je u ovom slučaju vrlo uspješna.

Vrlo često uzroci mentalne retardacije su teški tijek trudnoće, tijekom kojeg je došlo do dugotrajnog izgladnjivanja fetusa; trauma rođenja, asfiksija pri rođenju; neke zarazne i somatske bolesti dijete u ranoj dobi, opijenost, genetska oštećenja zbog alkoholizma ili ovisnosti roditelja o drogama.

U vrlo velikom postotku lakših slučajeva mentalne retardacije kriv je odgoj, odnosno njegov potpuni izostanak. Poznato je da mentalna retardacija nastaje ako se roditelji ne bave djetetom, ne razgovaraju s njim; ako je iz nekog razloga dijete u ranoj dobi bilo izolirano od majke. I ovdje je korekcija u većini slučajeva uspješna.

Razvoj mentalno retardirane djece

Mentalno retardirana djeca trebaju više vremena za usvajanje gradiva. Poteškoće s izdvajanjem glavnog, s osvještavanjem uzročno-posljedičnih veza, sporost prepoznavanja poznatog utječu na sposobnost učenja bebe, usporavaju i kompliciraju proces učenja.

Ali to ne znači da je razvoj mentalno retardirane djece nemoguć ili nepotreban. Naprotiv, takvoj djeci treba pristupiti na poseban način i vrlo pomno planirati razvojnu nastavu koja bi trebala biti intenzivnija. Ali ovdje je potrebna drugačija vrsta intenziteta.

Prije svega, roditelji se trebaju zalihati strpljenjem i vjerom u svoje dijete. Ono što je najvažnije, nikad ne uspoređujte svoje dijete s drugom djecom. Čak za zdravo dijete s intelektualnim razvojem u granicama normale, usporedba je štetna - za posebnu djecu je katastrofalno opasna! Zbog toga se dijete povlači u sebe, počinje se smatrati beznadnim, pada u neurozu ili postaje agresivno.

Kako bi se uspješno ispravilo zaostajanje u intelektualnom razvoju potrebno je redovito provoditi testiranje. Takozvana dijagnostika psihičkog razvoja djece skup je posebnih testova-etalona s kojima bi se dijete normalno snalazilo kad navrši određenu dob. Mala odstupanja u jednom ili drugom smjeru ne bi trebala izazvati zabrinutost roditelja. Ako dijete očito ne dosegne normu, potrebne su korektivne vježbe u ovom području. Imajte na umu da je mentalni razvoj neujednačen i postoji šansa za razvoj intelekta i psihoemocionalne sfere do odrasle osobe. Ali za prevladavanje mentalne retardacije, čak iu slab oblik To može trajati godinama i morate biti spremni na to.

Naravno, razvoj mentalno retardirane djece je svakodnevni mukotrpan rad koji zahtijeva Velika ljubav, strpljenje, požrtvovnost. Roditelji trebaju stalno govoriti svom djetetu o svijetu, međusobnoj povezanosti stvari, dati hranu za razmišljanje, poticati ih da koriste znanje u praksi. Znanstvenici smatraju da dijete s mentalnom retardacijom treba što više iznenaditi – to budi znatiželju i želju za znanjem. Ne treba ni razmišljati o tome što dijete neće razumjeti – o svemu treba razgovarati s njim, reći mu zašto je to tako, a ne drugačije, pokazati mu.

Poremećena pozornost, nesposobnost i nesposobnost da se ona koncentrira na jednu stvar jedan je od glavnih uzroka mentalne retardacije. Stalno trenirajući svjesnost, potičući je svim sredstvima u fiziološkom smislu (kada je u tijeku proces formiranja mozga - do 3-6 godina), možete obnoviti prekinute veze i vratiti ih u normalu. Edukacija pažnje je toliko važna da ovdje vrijedi pravilo - ako je dijete nečim zauzeto, s njim se održava nastava, usredotočilo se na igru ​​- ne možete ga omesti ni hranom, spavanjem i sl. . Za djecu s mentalnom retardacijom iznimno je važno zaštititi fokus i koncentraciju u nastajanju.

Paralelno s razvojnim aktivnostima, korisno je uzimati lijekove koji jačaju živčani sustav i potiču njegov razvoj. S ove točke gledišta, uvarak dioika koprive, ekstrakt eleutherococcus, matična mliječ, jagode, borovnice, B vitamini.

Značajke djeteta i adolescenta s mentalnom retardacijom ( manifestacije, simptomi, znakovi)

Mentalno retardiranu djecu karakteriziraju:

• oslabljeno razmišljanje;
• oslabljena koncentracija;
• kršenja kognitivne aktivnosti;

• poremećaji govora;
• problemi u komunikaciji;
• poremećaji vida;
• oštećenje sluha;
• poremećaji senzornog razvoja;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji kretanja ( motorički poremećaji);
• kršenja mentalne funkcije;
• poremećaji ponašanja;
• kršenja emocionalno-voljne sfere.

Poremećaji mentalnog razvoja i mišljenja, intelektualni poremećaji ( osnovni prekršaj)

Poremećaji mentalnog razvoja i razmišljanja kod oligofrenije karakteriziraju:

• Kršenje percepcije informacija. Uz blagi stupanj bolesti, percepcija informacija ( vizualni, pisani ili verbalni) puno je sporiji od uobičajenog. Također, djetetu treba više vremena da "shvati" primljene podatke. Kod umjerene oligofrenije ova je pojava još izraženija. Čak i ako dijete može percipirati bilo koju informaciju, ne može je analizirati, zbog čega je njegova sposobnost samostalne aktivnosti ograničena. U teškoj oligofreniji često se opaža oštećenje osjetljivih organa ( oko, uho). Takva djeca uopće ne mogu percipirati određene informacije. Ako ti osjetilni organi rade, dijete ne analizira podatke koje percipira. Možda ne razlikuje boje, ne prepoznaje predmete po njihovim obrisima, ne razlikuje glasove rođaka i stranaca i tako dalje.
• Nesposobnost generaliziranja. Djeca ne mogu uspostaviti veze između sličnih predmeta, izvući zaključke iz podataka ili odabrati male detalje u bilo kojem općem protoku informacija. Kod blagog oblika bolesti to nije izraženo, dok kod umjerene oligofrenije djeca teško uče slagati odjeću u skupine, razlikovati životinje od niza slika i slično. U teškom obliku bolesti, sposobnost da se neki predmeti nekako povežu ili međusobno pridruže može biti potpuno odsutan.
• Kršenje apstraktnog mišljenja. Sve što čuju ili vide shvaćaju doslovno. Nemaju smisla za humor, ne mogu razumjeti značenje "krilatih" izraza, poslovica ili sarkazma.
• Kršenje slijeda razmišljanja. Ovo je najizraženije kada pokušavate izvršiti zadatak koji se sastoji od nekoliko faza ( na primjer, izvadite šalicu iz ormarića, stavite je na stol i ulijte u nju vodu iz vrča). Za dijete s teškim oblikom oligofrenije ovaj će zadatak biti nemoguć ( može uzeti šalicu, staviti je na svoje mjesto, prići nekoliko puta vrču i uzeti je u ruke, ali neće moći spojiti te predmete). Istodobno, kod umjerenih i blažih oblika bolesti, intenzivni i redoviti treninzi mogu pomoći u razvoju sekvencijalnog mišljenja, koje će djeci omogućiti obavljanje jednostavnih, pa i složenijih zadataka.
• Sporo razmišljanje. Da odgovorim na jednostavno pitanje npr. koliko ima godina), dijete sa blagi oblik bolest može razmišljati o odgovoru nekoliko desetaka sekundi, ali na kraju obično daje točan odgovor. Kod umjerene oligofrenije dijete će također jako dugo razmišljati o pitanju, ali odgovor može biti besmislen, nepovezan s pitanjem. U teškom obliku bolesti, odgovor od djeteta možda uopće neće biti primljen.
• Nesposobnost kritičkog razmišljanja. Djeca nisu svjesna svojih postupaka, ne mogu procijeniti važnost svojih postupaka i njihove moguće posljedice.

Kognitivni poremećaji

Poremećaj koncentracije

Uz blagi stupanj mentalne retardacije, djetetu je teško mirno sjediti, dugo raditi istu stvar ( na primjer, ne mogu čitati knjigu nekoliko minuta zaredom, a nakon čitanja ne mogu prepričati što je u knjizi rečeno). U isto vrijeme, može se primijetiti apsolutno suprotan fenomen - kada proučavate predmet ( situacije) dijete se pretjerano fokusira na svoje najsitnije detalje, dok ne procjenjuje predmet ( situacija) općenito.

S umjereno teškom oligofrenijom vrlo je teško privući pozornost djeteta. Ako se to može učiniti, nakon nekoliko sekundi djetetu se ponovno odvlači pozornost, prebacujući se na drugu aktivnost. U teškom obliku bolesti uopće nije moguće privući pozornost bolesnika ( samo u iznimnim slučajevima dijete može reagirati na bilo kakve svijetle predmete ili glasne, neobične zvukove).

Kršenje / nerazvijenost govora i problemi u komunikaciji

Oštećenje govora kod djece s mentalnom retardacijom karakteriziraju:

• Tišina. Uz blagi oblik bolesti, potpuna glupost je relativno rijetka, obično u nedostatku potrebnih korektivnih programa i nastave. S imbecilnošću ( umjereno teška oligofrenija) nijemost može biti povezana s oštećenjem govornog aparata ili oštećenjem sluha ( ako je dijete gluho, također neće moći pamtiti riječi i izgovarati ih). S teškom mentalnom retardacijom djeca obično ne mogu govoriti. Umjesto riječi, izgovaraju nerazumljive zvukove. Čak i ako uspiju naučiti nekoliko riječi, ne mogu ih pravilno koristiti.
• dislalija. Karakterizira ga poremećaj govora, koji se sastoji u netočnom izgovoru zvukova. U isto vrijeme, djeca možda uopće ne izgovaraju neke glasove.
• Mucanje. Tipično je za oligofreniju blage i umjerene težine.
• Nedostatak ekspresivnosti govora. S blagim oblikom bolesti, ovaj se nedostatak može eliminirati uz pomoć nastave, dok s više teški oblici to je nemoguće učiniti.
• Poremećena kontrola glasnoće govora. To se može vidjeti u gubitku sluha. Normalno, kada osoba govori i čuje svoj govor, automatski kontrolira njegovu glasnoću. Ako oligofren ne čuje riječi koje izgovara, njegov će govor biti preglasan.
• Poteškoće u građenju dugih fraza. Počevši govoriti jednu stvar, dijete se odmah može prebaciti na drugu pojavu ili predmet, zbog čega će njegov govor biti besmislen i nerazumljiv drugima.

oštećenje vida

Teško oštećenje vida može se promatrati s dubokom oligofrenijom, koja se često kombinira s nedostacima u razvoju vizualnog analizatora. U tom slučaju dijete možda neće razlikovati boje, vidjeti predmete iskrivljene ili čak biti slijepo.

Također treba napomenuti da oštećenje vida strabizam, sljepoća i tako dalje) mogu biti povezani s osnovnom bolešću koja uzrokuje mentalnu retardaciju ( na primjer, kada nasljedni sindrom Bardet-Biedl, u kojoj se djeca mogu roditi već slijepa).

Postoje li halucinacije u oligofreniji?

Za klasični tijek mentalne retardacije, razvoj halucinacija nije tipičan. Istodobno, kada se oligofrenija kombinira sa shizofrenijom, mogu se pojaviti znakovi karakteristični za potonju bolest, uključujući halucinacije. Također, ovaj se simptom može primijetiti s psihozama, s teškim mentalnim ili fizičkim prekomjernim radom i uporabom bilo kakvih otrovnih tvari ( alkoholna pića, lijekovi) čak i u malim količinama. Potonji fenomen je zbog inferiornog razvoja središnjeg živčani sustav a posebno mozga, zbog čega čak i neznatna količina alkohola može kod bolesnika izazvati vizualne halucinacije i drugih psihičkih poremećaja.

gubitak sluha ( gluha djeca s mentalnom retardacijom)

Razvoj i obrazovanje gluhog djeteta s mentalnom retardacijom odvija se još sporije, jer ne može percipirati govor ljudi oko sebe. Uz potpunu gluhoću, djeca u pravilu ne mogu govoriti ( a da ne čuju govor, ne mogu ga ponoviti), zbog čega, čak i kod blagog oblika bolesti, svoje emocije i osjećaje iskazuju samo svojevrsnim mukanjem i vrištanjem. Uz djelomičnu gluhoću ili gluhoću na jedno uho, djeca mogu naučiti govoriti, ali tijekom razgovora mogu pogrešno izgovarati riječi ili govoriti preglasno, što je također povezano s inferiornošću slušnog analizatora.

Poremećaji senzornog razvoja

Poremećaji senzornog razvoja mogu se manifestirati kao:

• Spora vizualna percepcija. Za procjenu viđenog objekta ( razumjeti što je to, zašto je potrebno, i tako dalje), mentalno retardirano dijete treba nekoliko puta više vremena nego normalna osoba.
• Uskost vizualne percepcije. Normalno, starija djeca mogu istovremeno opažati ( obavijest) do 12 stavki. U isto vrijeme, pacijenti s oligofrenijom mogu percipirati ne više od 4-6 objekata u isto vrijeme.
• Kršenje percepcije boja. Djeca možda neće moći razlikovati boje ili nijanse iste boje.
• Kršenje dodira. Ako djetetu zatvorite oči i date mu poznati predmet ( poput njegove osobne šalice), on je lako može prepoznati. U isto vrijeme, ako date istu šalicu, ali izrađenu od drveta ili drugog materijala, dijete neće uvijek moći točno odgovoriti što je u njegovim rukama.

Poremećaji pamćenja

S umjerenom oligofrenijom, navedene povrede su izraženije. Dijete teško pamti primljene informacije, a kada se reproduciraju, može se zbuniti u datumima i drugim podacima. Istodobno, s dubokom oligofrenijom, pacijentovo pamćenje je izuzetno slabo razvijeno. Može prepoznati lica najbližih ljudi, može se odazvati na svoje ime ili ( rijetko) zapamtiti nekoliko riječi, iako ne razumije njihovo značenje.

poremećaji kretanja ( motorički poremećaji)

Poremećaji kretanja kod mentalno retardirane djece mogu se manifestirati kao:

• Spori i nespretni pokreti. Kada pokušava uzeti predmet sa stola, dijete može vrlo sporo, nespretno prinijeti ruku. Takva se djeca također jako sporo kreću, često se mogu spotaknuti, noge im se mogu petljati i slično.
• Motorički nemir. Ovo je još jedna vrsta poremećaja kretanja, u kojoj dijete ne sjedi mirno, stalno se kreće, izvodi jednostavne pokrete rukama i nogama. Istovremeno su mu pokreti nekoordinirani i besmisleni, oštri i zamašni. Tijekom razgovora takva djeca mogu svoj govor popratiti pretjerano izraženim gestama i izrazima lica.
• Povreda koordinacije pokreta. Djeci s lakšim i srednje teškim oblikom bolesti treba dugo vremena da nauče hodati, uzimati predmete u ruke, održavati ravnotežu u stojećem položaju ( neki od njih mogu razviti te vještine tek u adolescenciji).
• Nemogućnost izvođenja složenih pokreta. Djeca s mentalnom retardacijom imaju značajne poteškoće ako trebaju izvesti dva uzastopna, ali razni pokreti (na primjer, bacite loptu uvis i udarite je rukom). Prijelaz s jednog pokreta na drugi je usporen, zbog čega će lopta bačena prema gore pasti, a dijete neće "imati vremena" da je udari.
• Kršenje finih motoričkih sposobnosti. Zahtijeva precizne pokrete povećana koncentracija pozornost, daju se oligofrenicima izuzetno teško. Za dijete s blagom bolešću vezati vezice na cipelama može biti težak i ponekad nemoguć zadatak ( uhvatit će se za vezice, vrtjeti ih u rukama, pokušati nešto učiniti s njima, međutim konačni cilj nikada neće biti dostignut).

Povrede mentalnih funkcija i ponašanja

Djeca s mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Psihomotorna agitacija. NA ovaj slučaj dijete je pokretno, može izgovoriti razne nerazumljive zvukove i riječi ( ako ih poznaje), pomičite se s jedne strane na drugu i tako dalje. Pritom su svi njegovi pokreti i postupci lišeni ikakvog smisla, neuredni, kaotični.
• impulzivne akcije. Biti u stanju relativnog mirovanja ( npr. ležanje na kauču), dijete može iznenada ustati, otići do prozora, hodati po sobi ili izvesti neku sličnu besciljnu radnju, a zatim se vratiti na prethodnu aktivnost ( leći na kauč).
• stereotipno kretanje. Tijekom treninga dijete pamti određene pokrete ( npr. mahanje rukom u znak pozdrava), nakon čega ih stalno ponavlja, čak i bez očite potrebe ( na primjer, kada je sam u kući, kada vidi životinju, pticu ili bilo koji neživi predmet).
• Ponavljanje postupaka drugih. U starijoj dobi djeca s blagom mentalnom retardacijom mogu početi ponavljati pokrete i radnje koje su upravo vidjeli ( pod uvjetom da su obučeni za te radnje). Tako, na primjer, vidjevši osobu koja ulijeva vodu u šalicu, pacijent može odmah uzeti šalicu i također početi točiti vodu za sebe. Istodobno, zbog inferiornosti razmišljanja, on može jednostavno imitirati te pokrete ( dok u ruci nema vrč vode) ili čak uzeti vrč i početi izlijevati vodu na pod.
• Ponavljanje tuđih riječi. Ako dijete ima određeni vokabular, ono, nakon što čuje riječ koja mu je poznata, može je odmah ponoviti. U isto vrijeme, nepoznato ili previše duge riječi djeca ne ponavljaju umjesto toga, mogu proizvoditi nesuvisle zvukove).
• Potpuna nepokretnost. Ponekad dijete može ležati apsolutno mirno nekoliko sati, nakon čega može iznenada početi obavljati bilo kakve radnje.

Povrede emocionalno-voljne sfere

Djeca s mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Smanjena motivacija. Dijete ne pokazuje inicijativu za bilo kakve radnje, ne želi učiti nove stvari, učiti svijet i sebe. Oni nemaju nikakve "svoje" ciljeve ili težnje. Sve što rade, rade samo prema onome što im kažu bližnji ili okolina. Pritom mogu učiniti apsolutno sve što im se kaže, budući da nisu svjesni svojih postupaka ( ne može ih kritički procijeniti).
• Laka sugestivnost. Apsolutno svi ljudi s oligofrenijom lako su podložni utjecaju drugih ( jer ne mogu razlikovati laž, šalu ili sarkazam). Ako takvo dijete ide u školu, razrednici mu se mogu rugati, tjerajući ga da čini nenormalne stvari. To može značajno traumatizirati djetetovu psihu, što dovodi do razvoja dubljih mentalnih poremećaja.
• Spori razvoj emocionalne sfere. Djeca počinju nešto osjećati tek sa 3-4 godine ili čak i kasnije.
• Ograničenje osjećaja i emocija. Djeca s teškom bolešću mogu doživjeti samo primitivne osjećaje ( strah, tuga, radost), dok s dubokim oblikom oligofrenije, oni također mogu biti odsutni. U isto vrijeme, pacijenti s blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom mogu doživjeti mnogo više osjećaja i emocija ( može suosjećati, sažalijevati nekoga i tako dalje).
• Kaotična pojava emocija. Osjećaji i emocije oligofrenika mogu nastati i promijeniti se iznenada, bez ikakvih prividni razlog (dijete se tek nasmijalo, nakon 10 sekundi već plače ili se ponaša agresivno, a za drugu minutu opet se smije).
• "Površinski" osjećaji. Neka djeca vrlo brzo iskuse sve životne radosti, poteškoće i poteškoće, zaboravljajući na njih u roku od nekoliko sati ili dana.
• "Intenzivni" osjećaji. Druga krajnost kod mentalno retardirane djece je pretjerano doživljavanje čak i najsitnijih problema ( na primjer, ispuštanje šalice na pod, dijete može zbog toga plakati nekoliko sati ili čak dana).

Je li agresija karakteristična za mentalnu retardaciju?

Djeca s teškim oblikom bolesti također često pokazuju ispade bijesa. Mogu biti agresivni prema drugima, ali sebi nanose štetu relativno rijetko. Često se njihovo agresivno raspoloženje može promijeniti u potpuno suprotno ( postaju mirni, tihi, prijateljski raspoloženi), ali svaka riječ, zvuk ili slika mogu kod njih ponovno izazvati izljev agresije ili čak bijesa.

Kod umjerene mentalne retardacije djeca mogu biti i agresivna prema drugima. Dijete može vrištati na "prestupnika", plakati, prijeteći gestikulirati rukama, ali ta agresija rijetko prelazi u otvorena forma (kada dijete nastoji nekome fizički nauditi). Izljevi bijesa mogu biti zamijenjeni drugim emocijama nakon nekoliko minuta ili sati, no u nekim slučajevima dijete može dugo biti loše raspoloženo ( dana, tjedana ili čak mjeseci).

S blagim oblikom oligofrenije, agresivno ponašanje je izuzetno rijetko i obično je povezano s nekom vrstom negativnih emocija, iskustava ili događaja. pri čemu bliska osoba može brzo smiriti dijete ( da biste to učinili, možete mu odvratiti pažnju nečim zabavnim, zanimljivim), zbog čega njegovu ljutnju zamjenjuje radost ili neki drugi osjećaj.

Je li tjelesni razvoj poremećen kod djece s mentalnom retardacijom?

Istodobno, vrijedi napomenuti da tjelesna nerazvijenost i razvojne anomalije mogu biti povezani s uzrokom same mentalne retardacije. Tako, na primjer, s oligofrenijom uzrokovanom alkoholizmom ili ovisnošću o drogama majke, dijete se može roditi s različitim kongenitalne anomalije tjelesne deformacije, nerazvijenost pojedinih dijelova tijela i tako dalje. Isto je tipično za oligofreniju uzrokovanu različitim intoksikacijama, nekima genetski sindromi, ozljede i zračenje fetusa zračenjem u ranim fazama intrauterinog razvoja, dijabetes majke i tako dalje.

Kao rezultat dugotrajnih promatranja, uočeno je da što je teži stupanj oligofrenije, to je veća vjerojatnost da dijete ima određene fizičke anomalije razvoj lubanje, prsa, kralježnica , usne šupljine, vanjske genitalije i tako dalje.

Znakovi mentalne retardacije u novorođenčadi

Istodobno, vrijedi napomenuti da identifikacija određenih predisponirajućih čimbenika i simptoma može potaknuti liječnika da razmišlja o mogućoj mentalnoj retardaciji djeteta pri prvom pregledu ( odmah nakon rođenja).

Na povećana vjerojatnost Prisutnost oligofrenije može ukazivati ​​na:

• Predisponirajući čimbenici majke- alkoholizam, uporaba droga, prisutnost kromosomskih sindroma u bliskim rođacima ( poput druge djece), dijabetes i tako dalje.
• Prisutnost znakova mentalne retardacije kod majke ili oca- osobe s blagim oblikom bolesti mogu zasnivati ​​obitelji i imati djecu, ali rizik od rađanja ( njihova djeca) oligofrenija povećana.
• Deformacije lubanje novorođenčeta- s mikrocefalijom ( smanjenje veličine lubanje) ili u kongenitalnom hidrocefalusu ( povećanje veličine lubanje kao rezultat nakupljanja velike količine tekućine u njoj) vjerojatnost mentalne retardacije kod djeteta je blizu 100%.
• Kongenitalne razvojne anomalije- mane udova, lica, usne šupljine, prsnog koša ili drugih dijelova tijela također mogu biti praćene teškim ili dubokim oblikom mentalne retardacije.

Dijagnoza mentalne retardacije

Koji liječnik dijagnosticira i liječi mentalnu retardaciju?

Istodobno, vrijedi napomenuti da u gotovo 100% slučajeva oligofrenici imaju ne samo mentalne, već i druge poremećaje ( neurološka oštećenja, oštećenja osjetilnih organa i tako dalje). S tim u vezi, psihijatar nikada ne liječi bolesno dijete sam, već ga stalno šalje na konzultacije specijalistima iz drugih područja medicine koji mu pomažu izabrati ono što je najbolje. adekvatno liječenje pogodan za svaki konkretan slučaj.

Prilikom dijagnosticiranja i liječenja mentalno retardiranog djeteta, psihijatar može propisati konzultacije:

• neurolog ( upisati) ;
• defektolog-logoped ( upisati) ;
• psiholog ( upisati) ;
• psihoterapeut ( upisati) ;
• oftalmolog ( oftalmolog) (upisati) ;
• otorinolaringolog ( ORL liječnik) (upisati) ;
• dermatolog ( upisati) ;
• dječji kirurg ( upisati) ;
• neurokirurg ( upisati) ;
• endokrinolog ( upisati) ;
• infektolog ( upisati) ;
• manualni terapeut ( upisati) i drugi stručnjaci.

Metode pregleda djeteta s mentalnom retardacijom

Prilikom razgovora s roditeljima liječnik može pitati:

• Je li u obitelji bilo mentalno retardirane djece? Ako je među najbližim rođacima bilo oligofrenika, rizik od imanja ovu bolest dijete je povišeno.
• Je li netko od najbliže rodbine bolovao od kromosomskih bolesti (Downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter i tako dalje)?
• Je li majka uzimala kakve toksine dok je nosila bebu? Ako je majka pušila, pila alkohol ili uzimala psihotropne/narkotike, bila je izložena povećanom riziku da ima dijete s mentalnom retardacijom.
• Je li majka tijekom trudnoće bila izložena zračenju? To bi također moglo pridonijeti razvoju oligofrenije kod djeteta.
• Pati li djetetovo pamćenje? Liječnik može pitati bebu što je doručkovala, koja mu je knjiga čitana navečer ili nešto slično. normalno dijete (sposoban govoriti) lako će odgovoriti na ova pitanja, dok će oligofrenu biti teško.
• Ima li dijete ispade agresije? Agresivno, impulzivno ponašanje pri čemu dijete može udarati druge osobe, uključujući roditelje) karakterističan je za teški ili duboki stupanj oligofrenije.
• Karakteriziraju li dijete česte i bezrazložne promjene raspoloženja? To također može ukazivati ​​na prisutnost oligofrenije, iako se također opaža u nizu drugih mentalni poremećaji.
• Ima li dijete urođene mane razvoj? Ako da, koje i koliko?

Pregled djeteta uključuje:

• Ocjenjivanje govora. Do dobi od 1 godine djeca bi trebala progovoriti barem nekoliko riječi, a do druge godine trebala bi više-manje moći komunicirati. Oštećenje govora jedan je od glavnih znakova oligofrenije. Za procjenu govora liječnik može pitati bebu jednostavna pitanja- koliko ima godina, koji razred škole ide, kako mu se zovu roditelji i slično.
• Procjena sluha. Liječnik može šapnuti djetetovo ime, procjenjujući njegovu reakciju na to.
• Procjena vida. Da bi to učinio, liječnik može staviti svijetli predmet ispred djetetovih očiju i pomicati ga s jedne strane na drugu. Normalno, dijete bi trebalo slijediti pokretni objekt.
• Procjena brzine razmišljanja. Kako bi to provjerio, liječnik može djetetu postaviti jednostavno pitanje ( na primjer, kako mu se zovu roditelji). Mentalno retardirano dijete može kasniti s odgovorom na ovo pitanje ( nakon nekoliko desetaka sekundi).
• Procjena sposobnosti koncentracije. Liječnik može dati djetetu neki svijetli predmet ili sliku, pozvati ga po imenu ili postaviti neko pitanje koje zahtijeva složen odgovor ( Na primjer, što bi dijete voljelo jesti za večeru?). Za oligofrenika će biti izuzetno teško odgovoriti na ovo pitanje, jer je njegova emocionalno-voljna sfera povrijeđena.
• Procjena fine motorike. Za stopu ovaj pokazatelj liječnik može bebi dati flomaster i zamoliti ga da nešto nacrta ( na primjer sunce). Zdravo dijete učinit će to lako ako ste navršili odgovarajuću dob). U isto vrijeme, s mentalnom retardacijom, dijete neće moći izvršiti zadatak koji mu je dodijeljen ( može voziti flomasterom po papiru, nacrtati neke crte, ali sunce nikad neće nacrtati).
• Procjena apstraktnog mišljenja. Stariju djecu liječnik može zamoliti da opišu što bi dijete učinilo u izmišljenoj situaciji ( kao da može letjeti). Zdravo dijete može lako "fantazirati" mnogo zanimljivih stvari, dok se oligofreno dijete neće moći nositi sa zadatkom zbog potpunog odsustva apstraktnog razmišljanja.
• Pregled djeteta. Tijekom pregleda liječnik pokušava identificirati bilo kakve nedostatke ili anomalije u razvoju, deformacije razne dijelove tjelesne i druge abnormalnosti koje se mogu uočiti kod težih oblika mentalne retardacije.

Koje pretrage mogu biti potrebne za dijagnosticiranje mentalne retardacije?

Za mentalnu retardaciju liječnik može propisati:

• testovi za određivanje razine inteligencije ( npr. Wechslerov test);
• psihološki dobni testovi;
• EEG ( elektroencefalogram) (upisati);
• MRI ( magnetska rezonancija) (upisati).

Testovi za određivanje IQ-a i psihološke dobi kod mentalne retardacije ( Wechslerov test)

Stupanj mentalne retardacije ovisno o iq

Vrijedno je napomenuti da je zdravi ljudi iq mora biti najmanje 70 ( idealno preko 90).

Za određivanje razine iq-a predložene su mnoge metode, od kojih je najbolja test ( mjerilo) Wexler. Suština ovog testa je da se od ispitanika traži da riješi nekoliko zadataka ( izgraditi niz brojeva ili slova, brojati nešto, pronaći dodatni ili nedostajući broj / slovo, izvršiti određene radnje sa slikama i tako dalje). Kako više zadataka ako pacijent radi ispravno, to će njegova razina iq-a biti viša.

Osim određivanja iq-a, liječnik može odrediti i psihičku dob pacijenta ( za ovo također postoje mnogi razni testovi ). Psihološka dob ne odgovara uvijek biološkoj ( odnosno broj godina koje su prošle od rođenja osobe) i omogućuje procjenu stupnja razvoja djeteta. Činjenica je da se psihičko sazrijevanje osobe događa kako ona uči, uvodi je u društvo i tako dalje. Ako dijete ne nauči osnovne vještine, pojmove i pravila ponašanja u društvu ( što je tipično za mentalno retardiranu djecu), njegova će psihološka dob biti ispod norme.

Psihološka dob pacijenta ovisno o stupnju oligofrenije

Slijedom toga, razmišljanje i ponašanje bolesnika s teškom mentalnom retardacijom odgovara trogodišnjem djetetu.

Osnovni dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju

Dijagnostički kriteriji za oligofreniju uključuju:

• Zakašnjeli psihoemocionalni razvoj i misaoni procesi.
• Smanjena razina iq-a.
• Neusklađenost biološke dobi s psihološkom dobi ( potonji je znatno ispod norme).
• Kršenje prilagodbe pacijenta u društvu.
• Poremećaji u ponašanju.
• Prisutnost uzroka koji je doveo do razvoja mentalne retardacije ( nije potrebno).

Pokazuje li EEG mentalnu retardaciju?

Suština metode je sljedeća. Pacijent dolazi u ordinaciju i nakon kraćeg razgovora liježe na kauč. Na glavu su mu pričvršćene posebne elektrode koje će registrirati električne impulse koje emitiraju moždane stanice. Nakon ugradnje senzora, liječnik pokreće uređaj za snimanje i napušta prostoriju, ostavljajući pacijenta samog. U tom slučaju pacijentu je zabranjeno ustati ili govoriti tijekom cijelog postupka ( osim ako liječnik to ne traži).

Tijekom studije liječnik može kontaktirati pacijenta putem radio veze, zamoliti ga da izvrši određene radnje ( podignite ruku ili nogu, dotaknite prstom vrh nosa i tako dalje). Također, u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent može se povremeno paliti i gasiti svjetlo ili se mogu čuti određeni zvukovi i melodije. To je neophodno kako bi se procijenila reakcija pojedinih dijelova cerebralnog korteksa na vanjske podražaje.

Cijeli postupak obično ne traje više od sat vremena, nakon čega liječnik uklanja elektrode, a pacijent može ići kući. Primljeni podaci ( napisano na posebnom papiru) liječnik pažljivo proučava, pokušavajući identificirati bilo kakva odstupanja karakteristična za mentalno retardiranu djecu.

Može li MRI otkriti mentalnu retardaciju?

Studija se provodi pomoću posebnog uređaja ( magnetska rezonancija). Suština postupka je sljedeća. U dogovoreno vrijeme pacijent dolazi u ordinaciju gdje će se obaviti pregled. Prvo, on leži na posebnom uvlačivom stolu tomografa na način da mu se glava nalazi na točno određenom mjestu. Zatim se stol pomiče u poseban odjeljak aparata, gdje će se provesti studija. Tijekom cijelog postupka koji može trajati i do pola sata) pacijent mora ležati potpuno mirno ( ne pomiči glavu, ne kašlji, ne kiši). Svaki pokret može iskriviti kvalitetu primljenih podataka. Nakon završetka zahvata pacijent može odmah otići kući.

Suština MRI metode leži u činjenici da se tijekom boravka pacijenta u posebnom odjeljku aparata oko njegove glave stvara jako elektromagnetsko polje. Kao rezultat toga, tkiva različitih organa počinju zračiti određenu energiju, koju bilježe posebni senzori. Nakon obrade primljenih podataka, informacije se prikazuju na liječničkom monitoru u obliku detaljne slojevite slike mozga i svih njegovih struktura, kostiju lubanje, krvne žile i tako dalje. Nakon pregleda dobivenih podataka, liječnik može identificirati određene poremećaje koji bi mogli uzrokovati mentalnu retardaciju ( na primjer, lezije mozga nakon ozljede, smanjenje mase mozga, smanjenje veličine pojedinih režnjeva mozga i tako dalje.).

Unatoč svojoj sigurnosti, MRI ima niz kontraindikacija. Glavni je prisutnost bilo kakvih metalnih predmeta u tijelu pacijenta ( krhotine, proteze, zubne krunice i tako dalje). Činjenica je da je magnetska rezonancija jak elektromagnet. Ako se u njega smjesti pacijent u čijem se tijelu nalaze metalni predmeti, to može dovesti do vrlo kobnih posljedica ( do oštećenja unutarnji organi i tkiva pacijenta).

Diferencijalna dijagnoza ( Razlike) mentalna retardacija i autizam, demencija, mentalna retardacija ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija u predškolske djece)

• Od autizma. Autizam je bolest koja nastaje kao posljedica nerazvijenosti određenih struktura mozga. Osobe s autizmom su povučene, ne vole komunicirati s drugima i mogu izvana nalikovati mentalno retardiranim pacijentima. Istodobno, za razliku od oligofrenije, autizam ne pokazuje izražene poremećaje u misaonim procesima. Štoviše, osobe s autizmom mogu imati vrlo opširno znanje o razna područja znanost. Druga značajka razlikovanja je sposobnost koncentracije. Kod oligofrenije djeca ne mogu dugo raditi istu stvar ( imaju povećanu distraktibilnost), dok autistični ljudi mogu sjediti na istom mjestu satima, ponavljajući istu radnju.
• Od demencije. Demenciju također karakteriziraju oštećeni misaoni procesi i gubitak svih životnih vještina i sposobnosti. Za razliku od mentalne retardacije, demencija se ne razvija u ranom djetinjstvu. Glavni obilježje je da kod mentalne retardacije dijete ne može usvojiti nova znanja i vještine zbog oštećenja mozga. U demenciji, prethodno zdrav ( mentalno i psihoemocionalno) osoba počinje gubiti vještine koje je već imala i zaboravlja informacije koje je nekada znala.
• Iz ZPR-a ( kašnjenja mentalni razvoj, granična mentalna retardacija). ZPR je nedovoljno karakteriziran napredno razmišljanje, pažnja i emocionalno-voljna sfera kod djece predškolska dob (do 6 godina). Razlozi za to mogu biti nepovoljne okolnosti u obitelji, nedostatak pažnje roditelja, društvena izolacija ( nedostatak komunikacije s vršnjacima), psiho-emocionalne traume i iskustva u ranom djetinjstvu, rjeđe - manje organske lezije golog mozga. U isto vrijeme dijete zadržava sposobnost učenja i primanja nove informacije Međutim, mentalne funkcije su mu slabije razvijene od onih njegovih vršnjaka. važno dijagnostički kriterij je činjenica da se ZPR mora u cijelosti ispuniti do prijema u prvi razred škole. Ako nakon 7-8 godina života dijete ima znakove poremećaja mišljenja, ne govore o mentalnoj retardaciji, već o oligofreniji ( mentalna retardacija).

Mentalna retardacija u djece s cerebralnom paralizom

Bit cerebralne paralize leži u kršenju motoričke funkcije pacijent povezan s oštećenjem njegovog mozga u prenatalnom razdoblju, tijekom poroda ili neposredno nakon rođenja. Također može postojati mnogo razloga za razvoj cerebralne paralize ( trauma, intoksikacija, izgladnjivanje fetusa kisikom, zračenje i tako dalje), ali svi doprinose razvojnim poremećajima ili oštećenjima ( uništenje) određene dijelove mozga.

Treba napomenuti da isti uzročni čimbenici može dovesti do razvoja oligofrenije. Zato je prepoznavanje znakova mentalne retardacije kod bolesnika s cerebralnom paralizom jedan od primarnih zadataka liječnika.

S kombinacijom ove dvije patologije, kršenja mentalnih, kognitivnih i psiho-emocionalnih funkcija kod djeteta su izraženija nego kod izolirane oligofrenije. Najčešće se javlja teška ili duboka mentalna retardacija, ali čak i kod umjerenog i blagog stupnja bolesti pacijenti se ne mogu sami služiti ( zbog oslabljene motoričke funkcije). Zato svako dijete s cerebralnom paralizom i mentalnom retardacijom treba trajna njega od rođenja i kroz život. Takva djeca izuzetno teško uče, a informacije koje dobiju brzo zaboravljaju. Njihove emocije mogu biti slabo izražene, međutim, u teškim oblicima oligofrenije može se pojaviti nerazumna agresija prema drugima.

Diferencijalna dijagnoza alalije i oligofrenije ( mentalna retardacija)

NA medicinska praksa uobičajeno je razlikovati dva oblika alalije - motor ( kada osoba razumije govor drugih, ali ga ne može reproducirati) i osjetilni ( kada osoba ne razumije ono što čuje). Važna značajka je činjenica da kod alalije djetetov slušni organ nije oštećen ( odnosno normalno čuje govor drugih) i nema mentalnih poteškoća ( odnosno nije mentalno zaostao). Istodobno, oštećenje govora kod oligofrenije povezano je s nerazvijenošću slušnog organa ( gluhoća) ili s nesposobnošću djeteta da zapamti i reproducira zvukove, riječi koje je čuo.

Razlika između mentalne retardacije i shizofrenije

Shizofreniju u dječjoj dobi karakterizira težak tijek praćen delirijem ( dijete govori nesuvisle riječi ili rečenice) i halucinacije ( dijete vidi ili čuje nešto što zapravo nije tu, u vezi s čim može paničariti, vrištati od straha ili biti u nerazumnom stanju dobro raspoloženje ). Također, dijete može imati problema u komunikaciji s vršnjacima ( djeca sa shizofrenijom su zatvorena, imaju loš kontakt s drugima), problemi sa spavanjem, s koncentracijom i tako dalje.

Mnogi od ovih simptoma javljaju se i kod djece s mentalnom retardacijom ( osobito u atoničnom obliku bolesti), što uvelike otežava diferencijalnu dijagnozu. U ovom slučaju, shizofreniju mogu upućivati ​​znakovi kao što su deluzije, halucinacije, perverzija ili potpuna odsutnost emocije.

Mentalna retardacija kod djece, koja počinje pokazivati ​​simptome oko 3,5 godine starosti, može biti uzrokovana razni razlozi. Čimbenici za nastanak patologije intelektualnog razvoja su različiti, ali najčešće su to:

1. Organsko oštećenje mozga tijekom poroda.
2. Cerebralna paraliza.
3. Genetski metabolički poremećaji.
4. Downov sindrom (translokacija ili trisomija 21 para kromosoma).
5. Neuroinfekcija koja dovodi do opsežnog oštećenja neurona (neurosifilis, tuberkulozni meningitis, virusni encefalitis).
6. Otrovanje teškim metalima i drugim stranim tvarima, osobito u ranoj dobi.
7. Hidrocefalus.
8. Endokrinopatija (disfunkcija štitnjače).
9. Rubivirusna infekcija tijekom trudnoće (rubeola).
10. Stanja kome uzrokovana dugotrajnom hipoksijom mozga.

S mikrocefalijom, malformacijom intrauterinog razvoja, volumen mozga se smanjuje, a time i broj neurona i veza između njih. Hidrocefalus je oticanje mozga praćeno povećanjem pritiska unutar lubanje. Hidrostatski tlak oštećuje neurone i može dovesti do mentalne retardacije. Prenesene infekcije središnjeg živčanog sustava u nekim se slučajevima odražavaju u mentalna sposobnost dijete.

znakovi

Znakovi mentalne retardacije kod djece su slaba sposobnost učenja, kao i odsutnost ili slabljenje djetetove reakcije na riječi roditelja, gubitak pamćenja, logično razmišljanje. Izgradnja veza između događaja u životu je prekinuta.

Percepcija informacija je teška, što je povezano s kršenjem procesa pamćenja, kratkoročnog i dugoročnog pamćenja. Govorne, bihevioralne i higijenske vještine nedovoljno su razvijene. Do školske dobi iznimno je teško svladati vještine čitanja, brojanja i pisanja.

Postoji zaostajanje u mentalnom razvoju, čiji tijek može napredovati, nazadovati ili biti stabilan. emocionalna sfera kod mladih pacijenata, u pravilu, to nije pogođeno, djeca mogu doživjeti i negativne i pozitivne emocije. Sposobnost samozbrinjavanja ovisi o stupnju mentalne zaostalosti pojedinog djeteta. Postoji nekoliko stupnjeva psihičkih poremećaja.

Lagani stupanj mentalne retardacije

Lagani stupanj mentalne retardacije (šifra F70 prema ICD-10). Takvu djecu karakterizira očuvana sposobnost učenja, ali smanjeni potencijal pamćenja u odnosu na zdravu djecu. Dijete s blagom mentalnom retardacijom može pogrešno procijeniti postupke i osjećaje drugih, čineći bolest sličnom Aspergerovoj.

Djeca imaju problema u socijalnim vještinama (komunikacija, igre s drugom djecom) i osjećaju se inferiorno, ovisna su o roditeljima. Pravi pristup učitelj u podučavanju takvog djeteta poboljšat će prognozu bolesti. Laka mentalna retardacija, čiji simptomi ne ometaju samoposlužno učenje, može se ispraviti u specijalnim školama 8. vrste.

Kao rezultat toga, odrastajuća djeca, nakon odrastanja, sposobna su za rad i svladavaju najjednostavnije vještine dirigiranja domaćinstvo, slova. Raspoloživ sam fizički rad i monoton rad bez potrebe za donošenjem odluka. Nakon navršenih 18 godina, država takvim pacijentima osigurava smještaj.

umjerena mentalna retardacija

Umjerenu mentalnu retardaciju (ICD-10 F71) karakterizira manja neovisnost o pomoći drugih ljudi nego blagu mentalnu retardaciju. No, socijalne vještine, kada su odgovarajuće prilagođene, također se usađuju, iako djeca ostaju ovisna o roditeljima i skrbnicima.

U odrasloj dobi sposobni su za rad, uglavnom fizički, koji ne zahtijeva složenu koordinaciju radnji. Znakovi mentalne retardacije kod odraslih bolesnika: određena inhibicija misaonih procesa, usporenost pokreta, nedostatak kritičkog mišljenja.

Teška retardacija

U težim slučajevima (ICD kod: F72) govor bolesnika ograničen je na nekoliko desetaka riječi kojima izražava vlastite potrebe. Postoje i poremećaji kretanja, hod je diskordiniran. Proces pamćenja okolnih objekata je težak i zahtijeva stalno ponavljanje. Uče se vještine brojanja vidljivi objekti. U odrasloj dobi ljudi nisu sposobni u potpunosti preuzeti odgovornost za sebe i potrebna im je skrb neuropsihijatrijskih internata.

Duboko mentalno oštećenje (F73) može se manifestirati s teškim poremećaji kretanja. Pacijenti zaostaju u fizičkom razvoju, njihov govor nije formiran. Djeca često pate od enureze. U odrasloj dobi skrb o takvim pacijentima provode psihoneurološki internati.

Dijagnostika

Mentalna retardacija, čiji su simptomi slični onima drugih bolesti psiho-intelektualne sfere, zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima kao što su:

• Aspergerov sindrom;
• socio-pedagoška zapuštenost (Mowglijev sindrom) i intenzivna psihotrauma;
• hepatička encefalopatija.

Kako odrediti mentalnu retardaciju kod djeteta? Psihoneurolozi koriste razne metode za testiranje intelektualnih sposobnosti djeteta: procjena kućanskih vještina, socijalna adaptacija. Proučava se povijest trudnoće (rubeola kod majke), prošle neuroinfekcije, traumatske ozljede mozga.

Provodi se test mentalne retardacije (IQ) kojim se određuje kvocijent inteligencije u bodovima. Procjenjuje se djetetova percepcija umjetničke slike u slikama, sposobnosti učenja, uklj. na brojanje i govor, stanje mentalnog razvoja djeteta. Analizira se stupanj koordinacije pokreta.