Karijes u stomatologiji: uzroci, simptomi i faze razvoja s fotografijama, liječenje zuba. Elementi formirane karijesne šupljine

Pod pojmom "unutarnji karijes" obični pacijent stomatološke klinike obično podrazumijeva bolest koja zahvaća tkiva duboko ispod zubne cakline. Istovremeno, liječnici znaju da, uglavnom, svaki karijes utječe na unutarnje tkivo zuba, koje je mekše i lakše se oštećuje od cakline. Stoga se izraz "unutarnji karijes" može primijeniti na gotovo svaki slučaj bolesti i uglavnom je tautologija.

U nekim slučajevima govore o unutarnjem karijesu kada misle na patološki proces ispod krunice ili loše postavljenog ispuna. Ovdje se karijes unutar zuba razvija apsolutno neprimjetno i za liječnika i za pacijenta, a daje se tek kada patološki proces prekrije caklinu oko ispuna (krunice) ili kada se pojavi bol. Ali opet, ovo je još uvijek isti obični karijes, samo s nestandardnom lokalizacijom.

U većini slučajeva već pri prvom pregledu zuba upadljive su njihove stijenke (površine) zahvaćene karijesom. Često to uopće nisu karijesne šupljine, već jednostavno siva, potamnjela caklina koja je zbog demineralizacije izgubila zdrav izgled.

Stomatolog često vidi neku vrstu "tunela" u razmaku između zuba, ali sonda možda neće proći u skrivenu unutarnju karijesnu šupljinu zbog gustoće međuzubnog razmaka. Obično liječnik pacijentu u zrcalu prikazuje sivkaste nijanse cakline na pozadini razvijenog unutarnjeg karijesa i započinje liječenje zuba nakon anestezije.

Kada svrdlo dotakne sivu caklinu, u gotovo 90% slučajeva se odlomi u nekoliko sekundi i svrdlo upadne u unutarnju šupljinu s obiljem karijesnog, pigmentiranog, inficiranog i omekšanog dentina. Ako anesteziju pravilno izvede liječnik, nema apsolutno nikakve boli.

Liječnik provodi čišćenje i plombiranje zuba strogo prema protokolu liječenja karijesa. Ukoliko zub već ima komunikaciju s pulpnom komorom (šupljinom u kojoj se nalazi živac), tada liječnik radi depulpaciju i punjenje kanala, nakon čega slijedi trajno punjenje u jednom ili dva posjeta.

Na slici ispod prikazan je zub u kojem su pod jakim svjetlom vidljive duboke unutarnje karijesne šupljine:

Sljedeća fotografija prikazuje, odnosno lokalizirana u području prirodnog reljefa zuba. Pod takvim zamračenjem iznutra često su skrivena značajno uništena tkiva, koja se ne otkrivaju odmah tijekom rutinskog pregleda:

Kod kuće je takav "unutarnji karijes" gotovo nemoguće otkriti. On će se odati samo s velikim oštećenjem dentina i pojavom boli u zubu kada je pulpa uključena u patološki proces. Zato su toliko važni preventivni odlasci stomatologu koji će posebnim metodama moći otkriti karijes na bilo kojoj njegovoj lokalizaciji i izliječiti zub prije nego što je potrebna njegova depulpacija (odstranjivanje živca).

Razlozi za razvoj dubokog karijesa

Uzroci karijesa u duboko smještenim tkivima zuba slični su onima kod karijesa s bilo kojom drugom vrstom njegove lokalizacije. Bolest se razvija zbog sljedećih čimbenika:

Stalna prisutnost kiselina u usnoj šupljini, kako je ovamo stigla s hranom (voće, povrće), tako i proizvedena od strane bakterija koje konzumiraju ostatke gotovo svake ugljikohidratne hrane - brašna, slatkiša, žitarica.
Smanjeno lučenje sline ili njezina niska baktericidna aktivnost. Može biti uzrokovan drugim bolestima ili metaboličkim poremećajima.
Mehanička i toplinska oštećenja zubne cakline.
nasljedni faktori.

Obično se karijes razvija pod utjecajem kompleksa nekoliko takvih čimbenika.

U svakom slučaju, karijes se najbrže razvija upravo u dubljim dijelovima zuba koji su ispod cakline zbog veće osjetljivosti tkiva na djelovanje kiselina. Stoga nisu neuobičajene situacije kada se ispod jedva primjetne (ili čak nevidljive golim okom) rupe nalazi opsežna šupljina uništena karijesnim procesom.

Napomena:

Zato se caklina gotovo uvijek odlomi (otpadne u komadu) kada se već formira velika karijesna šupljina koja zahvaća slojeve omekšalog inficiranog dentina. To jest, caklina može dugo držati opterećenje, visi nad skrivenom karijesnom šupljinom, često bez da je odaje.

Značajke dijagnoze karijesa unutar zuba

Karijes unutar zuba puno je teže dijagnosticirati od uobičajenog, koji ima manifestacije na površini cakline. Jasno se može vidjeti korištenjem sljedećih dijagnostičkih metoda:

Osim toga, zapušteni unutarnji karijes uzrokuje bol u bolesnika, isprva blagu i javlja se uglavnom pri žvakanju tvrde hrane i pri dolasku jako hladne hrane na zub, a pojačava se kako bolest napreduje. Ako zub bez vidljivih oštećenja počinje redovito boljeti, svakako treba doći kod stomatologa na pregled.

Kao pomoćne metode za dijagnosticiranje i potvrdu karijesa unutar zuba mogu se koristiti sljedeće metode:

Pravila za liječenje bolesti

U svim slučajevima razvoja karijesa unutar zuba, njegovo liječenje zahtijeva otvaranje cakline, uklanjanje zahvaćenog dentina i punjenje očišćenih karijesa. U uznapredovalom obliku unutarnji karijes dovodi do potrebe uklanjanja živca i punjenja kanala.

Još su teže situacije kada je vrlo značajna količina tkiva oštećena karijesom s unutarnje strane zuba, te se nakon njihovog vađenja ili jednostavno zbog omekšanja ono rascijepi. U ovoj situaciji često je potrebno, prema indikacijama, izvaditi zub s naknadnom ugradnjom implantata na zahtjev pacijenta ili upravljati suvremenim metodama protetike.

Na bilješku

Rascjep je drugačiji za rascjep, stoga tehnike očuvanja zuba mogu uključivati npr. restauraciju zuba na titanskom (ankeru, stakloplastičnom) klinu nakon njegove temeljite intrakanalne obrade + ugradnja krunice (metalna keramika, žigosana , čvrsti gips itd.), može uključivati pripremu zuba ispod jezička, ugradnju jezičaka + krunica. Može postojati mnogo opcija.

Ponekad su oštećenja prilično velika, ali kod njih je moguće sačuvati korijen zuba uklanjanjem pulpe s njega. U takvim slučajevima moguće je odustati od ugradnje krunice.

U svakom slučaju, nakon otkrivanja karijesne šupljine, liječnik je čisti brusom. Ako se takva tkiva približe pulpi, njihovo uklanjanje može biti bolno i najčešće se radi u lokalnoj anesteziji.

Iz stomatološke ordinacije

Postoje dvosmislene situacije kada područje pulpe još nije otvoreno tijekom čišćenja karijesne šupljine, ali pacijent već počinje osjećati bol tijekom rada liječnika. Nemoguće je nedvosmisleno reći je li ovdje vrijedno depulpacije ili ne. Bez depulpacije nakon postavljanja ispuna može početi ometati živčane završetke pri žvakanju i uzrokovati bol. Neki liječnici nastoje depulpirati takav zub kako ne bi morali ponavljati rad ako pacijent nakon postavljanja ispuna počne osjećati bol. Ostali stomatolozi pacijentu detaljno objašnjavaju situaciju i zajedno s njim donose odluku. Treba imati na umu da su mnogi pacijenti vrlo osjetljivi na očuvanje zuba u „živom“ obliku i spremni su riskirati kako bi sa zubom sa očuvanom pulpom hodali još nekoliko godina ako nema boli. nakon jednostavnog punjenja.

Općenito, čak i kod dubokog karijesa potrebno je ukloniti živac, prema statistici, u manje od trećine slučajeva, a uklanjanje samog zuba zbog duboko prodrlog karijesa općenito je prilično rijetka situacija.

Prevencija dubokog karijesa

Možete izbjeći razvoj karijesa duboko u zubu ako redovito idete na preventivne preglede kod stomatologa i otkrivate pojavu bolesti čak iu fazi mrlja. Ovakvim pristupom s velikom vjerojatnošću bit će moguće izbjeći depulpaciju, a u nedostatku skrivenog karijesa moći će se i bez otvaranja zuba i ispuna.

Da biste spriječili pojavu čak i najranijih znakova karijesa, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

temeljito operite zube najmanje dva puta dnevno - nakon doručka i prije spavanja;
isprati usta nakon jela;
nemojte se zanositi slatkišima i slatkišima;
uklonite ostatke hrane zaglavljene između zuba;
izbjegavajte prevruću ili prehladnu hranu i piće na zubima.

Ako imate predispoziciju za karijesne lezije zuba, trebate se posavjetovati s liječnikom i na njegovu preporuku uzimati pripravke kalcija i fluora u obliku tableta ili posebnih otopina.

Dodatna preventivna mjera mogu biti žvakaće gume koje umjesto šećera sadrže ksilitol. Treba ih žvakati unutar 10-15 minuta nakon jela kako bi se povećala proizvodnja sline i očistili razmaci između zuba.

U kombinaciji, uz sustavnu primjenu takvih preventivnih mjera, osigurat će pouzdanu zaštitu od oštećenja zuba, a čak i ako se pojave prvi znakovi karijesa, liječnik će moći eliminirati patologiju čak i prije nego što se proširi u duboka tkiva. ispod cakline.

Zanimljiv video: priprema i restauracija zuba s dubokim karijesom

Primjer dvostupanjske tehnike liječenja dubokog karijesa

Drugim riječima, "karijesna šupljina" je uništenje zuba karijesom. Pojava karijesa uvelike ovisi o načinu života – prehrani, oralnoj higijeni, prisutnosti fluora u vodi i pasti za zube. Sklonost zuba karijesu ovisi i o nasljeđu.

Karijes je najčešći kod djece, ali obolijevaju i odrasli. Postoje sljedeći oblici karijesa:

Površinski karijes – najčešći kod djece i odraslih, zahvaća žvačne ili interdentalne površine zuba.
Duboki karijes - s godinama zubno meso tone, otkrivajući korijen zuba. Budući da korijeni zuba nisu zaštićeni caklinom, na zahvaćenim područjima lako nastaju karijesi.
Sekundarni karijes - karijesne šupljine zahvaćaju prethodno plombirane zube. To je zato što se na takvim mjestima često nakuplja plak koji se s vremenom može pretvoriti u karijesni proces.

Odrasli koji pate od sindroma suhih usta, bolesti povezane s nedostatkom sline, najosjetljiviji su na karijes. Sindrom suhih usta može biti uzrokovan bolešću, ali i nuspojavom određenih lijekova, zračenja i kemoterapije. Može biti privremena i trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili trajna, ovisno o uzrocima bolesti.

Stvaranje karijesnih šupljina je ozbiljna bolest. Bez pravovremenog pravilnog liječenja, karijesna šupljina može uništiti zub i oštetiti neurovaskularni snop u središtu zuba, što zauzvrat može dovesti do upale korijenskih kanala. Kada se pojavi upala (poznata i kao "pulpitis"), liječenje je moguće samo depulpacijom i drugim kirurškim zahvatima ili vađenjem zuba.

Kako mogu znati imam li karijes?
Samo stomatolog može točno dijagnosticirati karijes. To je zbog činjenice da karijesni proces počinje ispod površinskog sloja cakline, gdje je na prvi pogled nevidljiv. Kada jedete hranu bogatu ugljikohidratima (šećer i škrob), bakterije u plaku ga pretvaraju u kiseline koje uništavaju zubnu caklinu. S vremenom se sloj cakline uništava iznutra, dok površina ostaje netaknuta. S progresivnim defektom tkiva, površinski sloj također propada tijekom vremena, stvarajući karijesnu šupljinu.

Produbljivanje žvačnih površina kutnjaka, međuzubnih površina i površina koje su u kontaktu s rubom gingive najčešće su podložne nastanku karijesa. Bez obzira na to gdje se pojavio, najbolji način dijagnosticiranja i liječenja karijesa je redovita posjeta stomatologu radi povremenih kontrola, što će spriječiti napredovanje karijesa u teži stadij.

Kako spriječiti razvoj karijesa?

Perite zube najmanje dva puta dnevno, a također svakodnevno koristite zubni konac za uklanjanje naslaga iz međuzubnih prostora i cervikalnog dijela zubnog mesa.
Redovito posjećujte svog stomatologa. Preventivne mjere omogućuju vam da izbjegnete pojavu bolesti ili zaustavite njihov razvoj u ranoj fazi.
Jedite uravnoteženu prehranu s ograničenim unosom škroba i šećera. Uključujući u prehranu namirnice bogate škrobom i šećerom, konzumirajte ih uz glavne obroke, a ne između njih - tako ćete ograničiti vrijeme tijekom kojeg su zubi izloženi kiselinama.
Koristite proizvode za njegu usne šupljine koji sadrže fluor, uključujući pastu za zube.
Neka djeca piju vodu obogaćenu fluorom. Ako voda u vašem području nije fluorirana, stomatolog i pedijatar vašeg djeteta mogu propisati dodatke fluora.

Formirane karijesne šupljine mogu biti jednostavne (šupljine se nalaze na jednoj od površina zuba) - šupljine klase I, V; i složeni (više šupljina na različitim površinama zuba spojeno je u jednu) - šupljine II, III, IV klase. U složenim šupljinama razlikuju se glavna šupljina i dodatna (potporna platforma). Glavna šupljina se formira na mjestu lokalizacije karijesne lezije, a njezina veličina određena je stupnjem širenja karijesa. Dodatni kavitet nastaje nehotično ekscizijom intaktnog tkiva cakline i dentina i služi za poboljšanje fiksacije ispuna.

I u jednostavnim i u složeno oblikovanim šupljinama razlikuju se rubovi, stijenke i dno. Rub koji ocrtava ulaz i odvaja formiranu karijesnu šupljinu od površine zuba naziva se njegovim rubom. Ovisno o tome na koju površinu zuba su usmjerene stijenke kaviteta, nazivaju se lingvalni (palatinalni), vestibularni (bukalni ili labijalni), gingivalni i kontaktni: distalni i medijalni. Dno karijesne šupljine čini površinu koja je okrenuta prema zubnoj pulpi. Može imati oblik jedne ravnine (kao u šupljinama klase I, V) ili se sastojati od dvije ili više površina (šupljine klase II, III, IV). Zidovi i dno šupljine međusobno tvore kutove koji se nazivaju prema nazivima zidova: lingvalno-medijalni, buko-distalni itd.

Faze preparacije karijesne šupljine

Ublažavanje boli postiže se tehnikama lokalne anestezije (infiltracijska ili provodna).

Otvaranje i širenje karijesne šupljine(slika 9). Karijesni proces u tvrdim tkivima zuba raspoređen je neravnomjerno. U dentinu se javlja puno brže nego u caklini, pa je stoga veličina karijesne šupljine puno veća od veličine ulaza, osobito kod akutnog karijesa. Otvaranje karijesne šupljine ima za cilj odstranjivanje, izrezivanje rubova cakline koji se nadvijaju, osiguravajući dobar pristup i vizualni pregled šupljine za sljedeće faze preparacije.

Mora se imati na umu da s nedovoljnim otkrivanjem karijesne šupljine, rubovi koji se nadvijaju ostaju lišeni prehrane iz pulpe. U budućnosti, žvačnim opterećenjem (pritiskom) na zub, oni se lome, što može uzrokovati razvoj sekundarnog karijesa, kršenje anatomskog oblika zuba ili gubitak ispuna.

Riža. 9. Otvaranje i širenje karijesne šupljine

Za otvaranje karijesne šupljine i izrezivanje nadvišene cakline koriste se kuglaste i fisurne svrdla. Oni su odabrani na takav način da veličina radnog dijela nije veća od ulaza ove karijesne šupljine.

Prilikom otvaranja karijesne šupljine nalazi se na površini za žvakanje, sferni svrdlo se podvodi ispod rubova cakline. Svrdlo se uključi i pažljivim pokretima u obliku zareza (kao da se stavlja zarez) uklanjaju se rubovi cakline koji strše dok se svrdlo vadi iz karijesne šupljine. Prilikom otvaranja kaviteta fisurnim svrdlom, on se umeće okomito na njegovo dno i, krećući se po obodu kaviteta, bočnim reznim rubovima svrdla odsijecaju se rubovi koji se nadvijaju. Ispravnim izvođenjem svih radnji u ovoj fazi nastaje šupljina s ravnim zidovima. Kod "otvaranja" karijesne šupljine koriste se dijamantne ili karbidne svrdla s brzinom vrtnje do 400 000 o/min. s vodenim hlađenjem.

Za otvaranje karijesnih šupljina koje se nalaze na kontaktnim površinama zuba prvo im se pristupa kroz jednu od površina zuba. Najsvrsishodnije je takvu karijesnu šupljinu dovesti do žvačne, lingvalne ili palatinske površine, samo u iznimnim slučajevima dovodi se do vestibularne (labijalne, bukalne) površine. Da biste to učinili, koriste se male kuglaste ili fisurne svrdla, daljnje otvaranje šupljine izvodi se kao što je gore opisano.

Proširenje karijesne šupljine provodi se u granicama praktički zdravih, nezahvaćenih karijesom tvrdih tkiva zuba. Osim toga, tijekom ekspanzije osigurava se izrezivanje zahvaćenih fisura, poravnavanje ruba cakline, zaokruživanje oštrih kutova duž perimetra šupljine. Ova manipulacija se provodi kako bi se spriječio nastanak sekundarnog karijesa. Najsvrsishodnije je proširiti kavitet fisurnim svrdlima.

Volumen otvaranja i širenja karijesne šupljine u kliničkim uvjetima ovisi o prirodi tijeka i dubini karijesnog procesa. U tradicionalnoj pripremi karijesne šupljine, njezino širenje se provodi u potpunosti unutar projekcije karijesne šupljine na površinu krune zuba, na primjer, žvakanje. Ako se priprema odvija u skladu s načelom "biološke svrsishodnosti", tada je moguće minimalno širenje karijesne šupljine. U takvim slučajevima kavitet se ispunjava materijalima za ispune koji djeluju preventivno na karijes, kao što su staklenoionomerni cementi. Stoga ulaz može biti uži od šupljine, a sama šupljina nakon formiranja dobiva okrugli oblik. Ako je rizik od karijesa visok, tada se provodi prošireno otvaranje karijesne šupljine s ekscizijom tzv. karijes osjetljivih područja u karijesno imune zone. Fisure žvačne površine izrezuju se do kosina kvržica žvačne površine.

Riža. 10. Nekrektomija nevijalnih tvrdih tkiva zuba

nekrektomija- ovo je konačno uklanjanje iz karijesne šupljine svih neživih tvrdih tkiva (uglavnom dentina) i njihovih produkata raspadanja. Volumen nekrektomije određen je prirodom kliničkog tijeka karijesa, lokalizacijom i dubinom karijesne šupljine (slika 10). Izvodi se uz pomoć bagera različitih veličina, kuglastih, fisurnih ili reverzno konusnih svrdla s brzinom vrtnje do 4500 o/min.

Manipulacija počinje oštrim ekskavatorom, odabranim prema veličini karijesne šupljine. Rad s bagerom je manje bolan, jer se značajni slojevi omekšalog dentina mogu relativno brzo ukloniti. Važno je da radni rub alata bude oštar. Daljnje značajke manipulacija ovise o dubini karijesne šupljine. U plitkim i srednje dubokim kavitetima može se izvršiti ekskavacija dentina redom od svake stijenke karijesnog kaviteta. Oštrim rubom radnog dijela ekskavatora ulaze duboko u omekšani dentin i pokretima poput poluge skidaju sloj dentina. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir strukturne značajke različitih slojeva dentina. U plaštnom dentinu, vlakna njegove glavne tvari nalaze se radijalno, pa ekskavator treba usmjeriti okomito u smjeru osi zuba; u peripulpalnom dentinu vlakna se nalaze tangencijalno, pa ekskavator treba usmjeriti u poprečnom smjeru (poželjno je ukloniti sloj dentina paralelno s dnom karijesne šupljine). Nekrektomiju, osobito u dubokoj šupljini, treba pažljivo izvesti kako se ne bi otvorila šupljina zuba i ne ozlijedila pulpa. Uklanjanje inficiranog, ali gušćeg dentina nastavlja se svrdlom pomoću sferičnih, fisurnih i reverzno konusnih svrdla.

Pravilno pripremljeni kavitet ne bi trebao imati omekšan i pigmentiran dentin. Ponekad nakon preparacije karijesne šupljine ostaju nevidljiva demineralizirana područja tvrdih tkiva. U takvim slučajevima koriste se kemijske i fizikalne metode za njihovo otkrivanje. Za određivanje granica karijesnog i klinički zdravog dentina treba koristiti karijes detektor "Caries detector" koji predstavlja 0,5% otopinu bazičnog fuksina, odnosno 1% otopinu crvene kiseline u propilen glikolu, koji boje karijesna tkiva u crveno. Obrisak s bojom uvodi se u kavitet na 15 sekundi, pri čemu se neživi sloj dentina boji, a zdravi ne. Zamrljane površine uklanjaju se borom. Metoda omogućuje ekonomičnu eksciziju zubnih tkiva zbog djelomičnog očuvanja demineralizacijskog sloja. Tvrdoća preostalog dentina provjerava se šiljastom sondom. Ovo treba posebno pažljivo učiniti kod preparacije zuba prednje skupine kako bi se postigao dobar kozmetički učinak.

Postoji nekoliko preparata s učinkom detektora karijesa: Caries Detector (H&M), Caries Marker (Voco), SEEK i Sable (Ultradent), Canal Blue (VDW), Radsi-Dent (Raduga-R).

Kod dubokog kroničnog karijesa, kada je dno karijesne šupljine vrlo tanko i postoji stvarna opasnost od otvaranja pulpe, nekrektomiju treba izvesti uglavnom sferičnim svrdlima prilično velike veličine. U tim slučajevima dopušteno je na dnu ostaviti gusti pigmentirani dentin, au slučaju akutnog dubokog karijesa čak i mali sloj omekšanog dentina, uz daljnje djelovanje lijekova (remineralizirajuće).

Formiranje karijesne šupljine- vrlo važna faza pripreme. Njegov cilj je stvoriti takav oblik karijesne šupljine koji bi mogao dugo zadržati materijal za ispun i sačuvati ispun. Da bi to učinio, mora zadovoljiti niz zahtjeva.

Opća pravila za klasično formiranu karijesnu šupljinu:

zidovi i dno karijesne šupljine trebaju biti smješteni (jedna ravnina u odnosu na drugu) pod pravim kutom i imati glatku površinu.

dno šupljine, u pravilu, je ravno ili u određenoj mjeri ponavlja oblik žvačne površine zuba.

potrebno je osigurati da su kutovi između stijenki i dna ravni i dobro definirani (s izuzetkom kaviteta V klase), budući da na tim mjestima postoji dodatna fiksacija materijala za punjenje koji nema izraženu adheziju na tvrda tkiva zuba (slika 11).

Kod preparacije zuba tipičnim se smatra karijes strmih stijenki i ravnog dna, odnosno u obliku kutije. Optimalan je pravokutni oblik šupljine, u kojem su zidovi smješteni pod pravim kutom u odnosu na donju ravninu. Pravokutnik je najprikladniji oblik za držanje ispuna, ali ovisno o rasprostranjenosti karijesnog procesa mogući su ovalni, trokutasti, križni, cilindrični kaviteti. Za bolju fiksaciju ispuna, ponekad se preporučuje stvaranje retencijskih točaka na zidovima kaviteta u obliku utora, udubljenja, rezova. Nešto rjeđe, s plitkom i širokom šupljinom, njezine stijenke mogu biti nagnute pod kutom od 80-85 ° u odnosu na ravninu dna, zbog čega će dimenzije ulaznog otvora formirane šupljine biti nešto manje od dimenzije njegovog dna.

Pri formiranju karijesne šupljine s dubokim karijesom potrebno je uzeti u obzir topografiju pulpe (šupljine zuba). U tim slučajevima dno karijesne šupljine nema uvijek oblik ravne ravnine, već donekle ponavlja konfiguraciju pulpe i njezinih rogova. Kada je karijes lokaliziran na kontaktnim površinama, za bolju fiksaciju ispuna potrebno je napraviti dodatne šupljine na ostalim površinama zuba. Često se formiraju na žvačnim, vestibularnim, jezičnim površinama u obliku trokuta, lastinog repa, križa itd.

Riža. 11. Formiranje karijesne šupljine (A) i dodatni elementi za fiksiranje ispuna (B): 1 - klinasto udubljenje; 2 - udubljenje za parapulpalnu iglu; 3 - brazda

Za formiranje karijesne šupljine koriste se fisurne, obrnuto-konusne, konusne i kotačaste svrdla.

U kliničkim uvjetima, pri formiranju šupljine, potrebno je uzeti u obzir prirodu tečaja i dubinu karijesne lezije. Uz mali rizik od karijesnog procesa i njegovog kroničnog tijeka, može se formirati mali kavitet sa zaobljenim rubovima: punjenje se izvodi staklenoionomernim cementima ili kompozitima (može biti tekućina) - tehnikom adhezivnog punjenja. Male šupljine mogu biti kruškolike (s otvorom manjim od dna). U tom slučaju, rubovi cakline kaviteta mogu se ostaviti iznad, ali nisu zahvaćeni karijesnim procesom. Ako se namjerava koristiti materijal za ispune koji nema adhezivna svojstva (amalgam, silikatni cementi), tada u kavitetu treba jasno oblikovati prave kutove i retencijske točke. Za bolje zadržavanje takvog materijala za punjenje u kavitetu, poželjno je dati mu prilično složenu konfiguraciju prema tijeku fisure žvačne površine. Kod uporabe kompozitnih materijala to je nepoželjno zbog djelovanja C-faktora: složenija konfiguracija kaviteta stvara dodatna polimerizacijska naprezanja u materijalu za punjenje. Unutarnje konture i kutove kaviteta treba zagladiti i zaobliti kako bi se izbjeglo kidanje kompozita iz ovih područja karijesnog kaviteta.

U prisutnosti dvije šupljine na žvačnoj površini, s niskim rizikom od karijesa, formiraju se dvije odvojene šupljine, s visokim se spajaju u jednu s širenjem šupljine na karijesno imune zone. Kod pretkutnjaka je poželjno sačuvati zonu otpora - caklinski greben koji povezuje lingvalne (nepčane) i bukalne kvržice žvačne površine.

Obrada (završna obrada) rubova karijesne šupljine- posljednja faza formiranja šupljine. Mora se paziti da vanjski dijelovi caklinskih prizmi budu dobro poduprti temeljnim dentinom. U suprotnom, rubovi cakline koji se nadvijaju bit će lišeni prehrane i podrške od pulpe, neće moći izdržati pritisak žvakanja i odlomiti se. Sve to može dovesti do kršenja rubnog prianjanja materijala za punjenje i tvrdih tkiva zuba, pojave retencione točke, recidiva karijesa, uništenja ili gubitka ispuna. Stoga se finišerima i glavama od karborunda pažljivo (jer je caklina prilično krhka i lako se može odlomiti) obrađuje caklinski rub, ekscizirajući (odsijecajući) izbočena područja cakline. Caklinski rub treba oblikovati prema smjeru caklinskih prizmi. Ovisno o primjeni jednog ili drugog materijala za punjenje, može biti potrebno skositi rub cakline pod kutom od 45 ° ili ga zaobliti (slika 12).

Općenito se preporučuje zakošenje ruba cakline kod punjenja amalgamima. To je zbog činjenice da je u amalgamu s malom debljinom sloja moguć visok rizik od rubnog loma. Kod korištenja amalgama najnovijih generacija (treća generacija, ne-gama-2 amalgami) može se izostaviti skošenje cakline. To je zbog njihove veće čvrstoće i manje fluidnosti. Prilikom punjenja kaviteta cementima ne stvara se kos cakline - oni su manje izdržljivi i lako se lome duž linije kosine.

Riža. 12. Liječenje rubova karijesne šupljine i mogućnosti njihovog formiranja

Korištenje adhezijske tehnologije kompozitnih materijala omogućuje stvaranje čvrste veze između materijala i tkiva zuba: cakline i dentina. Za čvrsto prianjanje kompozita na caklinu potrebna je dovoljna debljina sloja cakline - najmanje 1 mm. Stoga se preporuča zakositi rub cakline pod kutom od 45° ili čak i više kako bi se postigla optimalna debljina cakline. Također se preporučuje pridržavati se ovog pravila pri oblikovanju vestibularnog zida karijesnih šupljina III i IV razreda. Time se stvara gladak prijelaz boje između kompozitnog materijala za ispun i cakline, čime je ispun manje vidljiv na vestibularnoj površini prednjih zuba. Isti cilj postiže se stvaranjem skošenja s konkavnom površinom na vestibularnoj stijenci - konkavnog ili žlijebastog skošenja. Mikrohibridni, mikromatrični i viskozni kompozitni materijali imaju značajnu čvrstoću (do 420 MPa na kompresiju), pa se pri njihovoj uporabi rub cakline ne može zakositi. Općenito, valja napomenuti da pri korištenju kompozitnih materijala kut skošenja može biti u rasponu od 10° do 45°, ovisno o klasi karijesnog kaviteta (više o vestibularnoj stijenci kaviteta klase III i IV) i čvrstoću kompozitnog materijala.

Po završetku formiranja ruba kaviteta, stvoreni rub cakline je gotov. Istovremeno se finišerima uklanjaju male pukotine, nepravilnosti, područja s fragmentiranim caklinskim prizmama koje nemaju veze s podložnim tkivima (dentinom) nastale tijekom preparacije. To poboljšava rubno pristajanje kompozitnog materijala za punjenje i poboljšava učinkovitost punjenja.

Prilikom pripreme karijesne šupljine potrebno je uzeti u obzir niz odredbi koje će pomoći u postizanju najveće učinkovitosti njenog punjenja i, posljedično, liječenja karijesa:

Potrebno je ukloniti sva tvrda tkiva zuba zahvaćena karijesnim procesom, formirajući preparirani kavitet unutar zdravih tkiva zuba. U klinici su dopuštene određene iznimke od ovog pravila, ovisno o prirodi tečaja i dubini karijesnog procesa.

Formiranje karijesne šupljine treba provesti uzimajući u obzir karakteristike materijala za punjenje. Ako se koriste materijali koji nemaju adheziju na tvrda tkiva zuba (amalgam), tada se pripremljenom kavitetu daje složeniji oblik i formiraju se retencijske točke koje mehanički drže plombu. Kada se koriste kompozitni materijali, konfiguracija šupljine bi trebala biti jednostavnija kako bi se kompenzirao C-faktor.

U kliničkim uvjetima preparirana karijesna šupljina mora biti suha i nekontaminirana slinom ili drugim biološkim tekućinama (krvlju). Ako je potrebno, tretira se antiseptičkim otopinama i temeljito osuši prije punjenja.

Kod preparacije karijesnih šupljina potrebno je pridržavati se određenih pravila u svrhu kvalitetne, bezbolne (atraumatske) i sigurne preparacije. Prema suvremenim zahtjevima preparacija zuba sa živom pulpom mora se provoditi uz primjenu anestezije. Manipulaciju samog preparata treba provoditi uz dovoljno osvjetljenja i stalnu vizualnu kontrolu liječnika nad položajem instrumenata u karijesnoj šupljini. Da bi to učinili, potrebno je udobno smjestiti pacijenta u stolicu kako bi liječnik imao najbolji pristup prepariranom zubu. Tako npr. kod manipulacije zubima donje čeljusti glava pacijenta koji sjedi u stolici treba biti fiksirana u gotovo ravnom položaju, a kod manipulacije zubima gornje čeljusti zabačena unazad. Pri liječenju bolesnika u ležećem položaju glava mu se, u pravilu, postavlja u najzabačeniji položaj. Pri korištenju suvremenih stomatoloških jedinica i tehnika ispuna, pacijent se često postavlja u potrbuški položaj, što omogućuje ugodnije uvjete za rad liječnika, a udobnije za pacijenta.

Pojava karijesa u zubima povezana je s karijesom. Karijes zove se proces razaranja strukture zuba. Karijes može zahvatiti i caklinu (vanjsku ovojnicu zuba) i unutarnji sloj dentina.

Karijes se razvija kada se čestice hrane koja sadrži ugljikohidrate (šećere i škrob) zadržavaju na zubima - na primjer, kruh, žitarice, mlijeko, slatka bezalkoholna pića, voće, peciva i slatkiši. Bakterije koje žive u usnoj šupljini hrane se tim česticama, pretvarajući ih u kiseline. Te se kiseline spajaju s bakterijama koje ih proizvode, ostacima hrane i slinom i stvaraju mekane naslage koje prekrivaju površinu zuba. Kiseline sadržane u plaku otapaju caklinu zuba i u njoj nastaju rupe koje se nazivaju karijesne šupljine ili jednostavno karijes.

Tko dobiva karijes?

Mnogi ljudi misle da se karijesne šupljine formiraju samo kod djece, ali dobne promjene povezane sa starenjem tijela čine ovaj problem relevantnim i za odrasle. Konkretno, recesija desni (odvajanje od korijena zuba) – pojava koja prati sve češću pojavu gingivitisa (upalne bolesti desni) – dovodi do toga da su i korijeni zubi izloženi naslagama. Žudnja za slatkim, koja se ponekad javlja kod trudnica, također povećava rizik od karijesa.

Čest problem u odrasloj dobi je karijes oko rubova plombi kod starijih osoba. Mnogi od njih u mladosti nisu mogli koristiti fluoridnu profilaksu i druge suvremene metode prevencije karijesa, pa često imaju nekoliko zubnih plombi u ustima. Tijekom godina, ispune popuštaju, u njima se mogu stvoriti mikropukotine, što omogućuje nakupljanje bakterija u sitnim prazninama gdje karijes.

Kako mogu saznati imam li karijes?

Liječnik će identificirati postojeće karijesne šupljine tijekom rutinskog stomatološkog pregleda. Kada se dodirne posebnim alatom, osjeti se omekšavanje zahvaćenih područja površine zuba. Rentgenska slika omogućuje prepoznavanje karijesnih šupljina čak i prije nego postanu vidljive oku.

Kod uznapredovalog karijesa može se javiti i zubobolja, posebno kod uzimanja slatke, tople ili hladne hrane ili pića. Drugi jasni znakovi karijesa su vidljiva udubljenja i rupe u zubnoj caklini.

Kako se liječi karijes?

Metode liječenja karijesnih šupljina mogu biti različite ovisno o dubini karijesne lezije. U slučaju neproširenog karijesa, zahvaćeni dio zuba uklanja se svrdlom i nadomješta plombom od legure srebra, zlata, keramike ili kompozitne smole. Ovi materijali za punjenje smatraju se sigurnima za zdravlje. Postojala je zabrinutost oko nekih od ovih materijala, posebice srebrnih amalgamskih ispuna na bazi žive, ali i Američka stomatološka udruga i Savezna uprava za lijekove (FDA) još uvijek tvrde da su ti materijali sigurni. Slučajevi alergije na amalgam srebra, kao i na druge materijale za ispune, vrlo su rijetki.

S raširenim karijes(kada je malo ostalo od izvorne strukture zuba) koriste se krunice. U takvim slučajevima dio zuba uništen ili nagrižen karijesom se djelomično uklanja, djelomično liječi, a zatim se na preostali dio zuba postavlja krunica. Za izradu krunica koristi se zlato, keramika ili kermet.

U slučajevima kada karijes dovodi do smrti živca ili pulpe zuba, radi se punjenje korijenskog kanala. Ovim postupkom uklanja se sadržaj središnjeg dijela zuba (uključujući živac, krvne žile i okolna tkiva) zajedno s dijelovima zuba zahvaćenim karijesom. Korijenski kanal se tada puni materijalom za brtvljenje. Po potrebi se zaplombirani zub prekriva krunicom.

Trenutno se razvija niz novih tretmana. Jedna od eksperimentalnih tehnologija temelji se na korištenju fluorescentnog svjetla za otkrivanje karijesnih šupljina mnogo ranije nego što dopuštaju tradicionalne dijagnostičke metode. Uz rano otkrivanje karijesnog procesa, u mnogim slučajevima on se može zaustaviti ili poništiti.

Osim toga, znanstvenici rade na stvaranju "pametne plombe" koja sprječava razvoj karijesa zbog stalnog sporog otpuštanja fluora u okolna tkiva plombiranog zuba i u tkiva susjednih zuba.

Pregled su pripremili liječnici stomatološkog odjela klinike Cleveland.

Karijes je jedna od najpoznatijih bolesti u svim zemljama koja zahvaća tvrda tkiva zuba uz stvaranje žarišta stanjivanja cakline, omekšavanje dubljeg dentina i stvaranje karijesne šupljine. Stupanj aktivnosti procesa i njegovo trajanje ovise o različitim čimbenicima, uvelike određenim uvjetima u kojima je zub nastao ili zahvaćen nakon nicanja. Kod djece tijek karijesa je mnogo brži nego kod odraslih. To je zbog strukturnih značajki tkiva privremenih zuba, njihove snage i gustoće. Među glavnim razlozima za razvoj karijesa su nasljedstvo, učinak štetnih čimbenika na fetus tijekom fetalnog razvoja, kvaliteta i redovitost oralne higijene, prisutnost kroničnih bolesti organa i sustava, loše navike, metaboličke i prehrambene karakteristike.

Klasifikacija karijesa

Ovisno o dubini širenja patološkog procesa, razlikuju se 4 stadija karijesa.

Što se tiče intenziteta oštećenja:

Karijes pojedinog zuba (pojedinačna žarišta različite lokalizacije).
Višestruki karijes (ili karijesna bolest, u kojoj se defekti pojavljuju na nekoliko zuba odjednom). Važnu ulogu u ovom obliku karijesa igra opće stanje imuniteta i prisutnost kroničnih bolesti.

Klinička klasifikacija karijesa

Početni karijes (karijes u fazi mrlje).

G. M. Pakhomov identificirao je 5 oblika početnog karijesa (stadij mrlja): bijeli, sivi, svijetlosmeđi, smeđi, crni.

Površinski karijes (žarišta oštećenja cakline).
Srednji karijes (formiranje šupljine ne samo unutar cakline, već i dentina).
Duboki karijes (duboka šupljina čije je dno blizu živca).

Djeca prema ovoj klasifikaciji (za mliječne zube) nemaju dijagnozu "dubokog karijesa". To je zbog anatomije privremenih zuba, njihove veličine i blizine živca. Uz vrlo duboku šupljinu, karijes se smatra srednje dubokim ili se smatra i liječi već kao kronični pulpitis.

Klasifikacija karijesa prema tijeku:

Akutna (vrlo brza pojava defekata na nekoliko zuba odjednom).
Kronični (dugotrajno uništavanje, šupljina i tkiva zuba imaju vremena potamniti).
Akutni ili cvjetajući karijes (pojava višestrukih žarišta na većini zuba i na različitim mjestima koja nisu tipična za karijes).
Rekurentni (sekundarni karijes oko ili ispod ispuna).

Međunarodna klasifikacija bolesti prema SZO:

Karijes cakline.
Zubni karijes.
Cementni karijes.
Suspendiran.
Odontoklazija (stanje resorpcije korijena mliječnih zuba).
Još.
Nije specificirano.

Klase karijesnih šupljina po Blacku:

1 razred. Karijes u prirodnim udubljenjima, jamama, fisurama na žvačnim, bukalnim ili palatinalnim površinama molara i pretkutnjaka.

2. stupanj Karijes kontaktnih površina molara i pretkutnjaka.

3. stupanj Karijes kontaktnih površina sjekutića i očnjaka bez ometanja oštrice zuba.

4. razred. Karijesne šupljine na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka s narušavanjem cjelovitosti reznog ruba.

5. razred Cervikalne karijesne šupljine.

Prema redoslijedu pojavljivanja:

Primarni karijes (prvi put se razvija na zubu).
Sekundarni karijes (novi karijes nastaje na prethodno liječenim zubima, uz ili oko plombi).
Recidiv (karijes ispod ispune).

Prema razvoju procesa razlikuju se oblici

Karijes može biti nekompliciran ili kompliciran pulpitisom ili parodontitisom.

Jednostavan karijes (nekompliciran).
Komplicirani karijes (kao posljedica procesa nastaje upala pulpe (živca) ili tkiva oko zuba - pulpitis ili parodontitis).

Zasebno izdvojeni karijes "boca" razvija se kod djece koja su navikla na noćno hranjenje, pijenje slatkih pića, sokova iz boce. U ovom slučaju, prednji sjekutići su najprije pogođeni iznutra, nedostaci nisu vidljivi dugo vremena. Proces se zatim dalje širi. Prije odlaska u krevet ili noću, ugljikohidrati slatkiša talože se na površini zuba u dodiru s bradavicom ili rogom, viskoznost sline značajno se povećava tijekom spavanja, što doprinosi brzom razvoju karijesa na zubima.

Klasifikacija karijesa u djece prema T. F. Vinogradova

Kompenzirani karijes (u djeteta se nalaze pigmentirane karijesne šupljine, češće pojedinačne, tkiva zidova i dna šupljine su gusta);
subkompenzirani karijes;
dekompenzirani karijes (karijesne šupljine u velikom broju; zubna tkiva se brzo uništavaju, tako da nemaju vremena za jako obojenje pigmentima - svjetlo, zidovi šupljina su mekani, savitljivi).

Ova se klasifikacija temelji na izračunu indeksa intenziteta karijesa koji se definira kao zbroj karioznih, plombiranih i izvađenih zuba (KPU) u jednog djeteta. Ako u usnoj šupljini postoje i mliječni i trajni zubi, tada se iznos za njih izračunava posebno (KPU + KP). Izvađeni mliječni zubi se ne uzimaju u obzir.

MMSI klasifikacija

Klinički oblici:

Spot faza

progresivno (bijele, žute mrlje);
povremeni (smeđe mrlje);
suspendiran (tamno smeđe mrlje).

karijesni defekt

površinski karijes (cakline);
karijes dentina: srednje dubine i dubok;
cementni karijes (oštećenje tkiva koje pokriva korijen zuba. Na primjer, kada su vratovi zuba i korijena izloženi).

Po lokalizaciji:

fisura (karijes žvačne površine, na kojoj postoje prirodne depresije - fisure);
karijes kontaktnih površina (između zuba);
cervikalni karijes (područje između krune i korijena je bliže rubu gingive).

Tijekom procesa:

brzo teče
sporotekući
stabiliziran

myfamilydoctor.com

dentalux46.ru

Kako mogu znati imam li karijes?

Samo stomatolog može točno dijagnosticirati karijes. To je zbog činjenice da karijesni proces počinje ispod površinskog sloja cakline, gdje je na prvi pogled nevidljiv. Kada jedete hranu bogatu ugljikohidratima (šećer i škrob), bakterije u plaku ga pretvaraju u kiseline koje uništavaju zubnu caklinu. S vremenom se sloj cakline uništava iznutra, dok površina ostaje netaknuta. S progresivnim defektom tkiva, površinski sloj također propada tijekom vremena, stvarajući karijesnu šupljinu.

Kako spriječiti razvoj karijesa?

Perite zube najmanje dva puta dnevno, a također svakodnevno koristite zubni konac za uklanjanje naslaga iz međuzubnih prostora i cervikalnog dijela zubnog mesa.
Redovito posjećujte svog stomatologa. Preventivne mjere omogućuju vam da izbjegnete pojavu bolesti ili zaustavite njihov razvoj u ranoj fazi.
Jedite uravnoteženu prehranu s ograničenim unosom škroba i šećera. Uključujući u prehranu namirnice bogate škrobom i šećerom, konzumirajte ih uz glavne obroke, a ne između njih - tako ćete ograničiti vrijeme tijekom kojeg su zubi izloženi kiselinama.
Koristite proizvode za njegu usne šupljine koji sadrže fluor, uključujući pastu za zube.
Neka djeca piju vodu obogaćenu fluorom. Ako voda u vašem području nije fluorirana, stomatolog i pedijatar vašeg djeteta mogu propisati dodatke fluora.

http://dentalux46.ru

☆

Pojava karijesa u zubima povezana je s karijesom. Karijes je proces razaranja strukture zuba. Karijes može zahvatiti i caklinu (vanjsku ovojnicu zuba) i unutarnji sloj dentina.

Tko dobiva karijes?

Čest problem u odrasloj dobi je karijes oko rubova plombi kod starijih osoba. Mnogi od njih u mladosti nisu mogli koristiti fluoridnu profilaksu i druge suvremene metode prevencije karijesa, pa često imaju nekoliko zubnih plombi u ustima. S godinama plombe popuštaju, na njima se mogu stvoriti mikropukotine, što omogućuje nakupljanje bakterija u sitnim šupljinama gdje nastaje karijes.

Tipična područja razvoja karijesa

Kako mogu saznati imam li karijes?

Liječnik će identificirati postojeće karijesne šupljine tijekom standardnog stomatološkog pregleda. Kada se dodirne posebnim alatom, osjeti se omekšavanje zahvaćenih područja površine zuba. Rentgenska slika omogućuje prepoznavanje karijesnih šupljina čak i prije nego postanu vidljive oku.

Kod raširenog karijesa (kada je malo ostalo od izvorne strukture zuba) koriste se krunice. U takvim slučajevima dio zuba uništen ili nagrižen karijesom se djelomično uklanja, djelomično liječi, a zatim se na preostali dio zuba postavlja krunica. Za izradu krunica koristi se zlato, keramika ili kermet.

Osim toga, znanstvenici rade na stvaranju "pametne plombe" koja sprječava razvoj karijesa zbog stalnog sporog otpuštanja fluora u okolna tkiva plombiranog zuba i u tkiva susjednih zuba.

Pregled su pripremili liječnici stomatološkog odjela klinike Cleveland.

http://www.eurolab.ua

☆

Sačuvaj da ne zaboraviš

Što je karijes?

Karijes je patološki proces u tvrdom tkivu zuba koji se razvija nakon nicanja zuba. Ovaj proces se sastoji u demineralizaciji tvrdih tkiva zuba, što dovodi do stvaranja karijesne šupljine.

Zdrav zub sastoji se od cakline, dentina i pulpe. Pod djelovanjem različitih bakterija koje se nalaze u plaku, uništava se caklina - najtvrđa zaštitna ovojnica zuba. Bakterije tada uništavaju dentin. Ako se u ovoj fazi karijes ne izliječi, onda bakterije ulaze u pulpu. Razvija se pulpitis - komplikacija karijesa.

Karijes mliječnih zuba nastaje mnogo brže i bezbolnije, pa roditelji trebaju paziti na zube svog djeteta. Rani gubitak mliječnih zubi dovodi do ozbiljnih problema s nicanjem trajnih zuba.

simptomi karijesa

Oštra bolna bol u hladnom zraku, hladnoj vodi, slatkom, slanom i kiselom. Za razliku od pulpitisa, takva bol nestaje odmah nakon uklanjanja iritansa.
Hrana se zaglavi u karijesnoj šupljini, što uzrokuje loš zadah.
Karijesna šupljina ima oštre rubove i šupljine koje se pipaju jezikom.

Razlozi za razvoj karijesa

Loša oralna higijena
Pothranjenost (nedostatak fluora, kalcija, fosfora u tijelu)
nasljedna predispozicija
Vanjski utjecaji na zube koji uništavaju caklinu (npr. sjemenke)
Povreda sastava sline
Nizak sadržaj fluorida u vodi
Anatomska građa zuba (duboke fisure)

klasifikacija karijesa

Stadij mrlje – na zubu se stvara bijela ili žućkasta mrlja.
Površinski karijes – stadij pigmentacije – na površini zuba pojavljuje se tamna mrlja. Prilikom dijagnosticiranja sondom uočava se omekšavanje cakline. Prilikom pranja zuba može doći do boli.
Srednji karijes - dublje lezije zuba. Nastaju male karijesne šupljine u kojima može zapeti hrana. Postoji bol prilikom pranja zuba, pri uzimanju kiselog, slatkog, slanog.
Duboki karijes - duboke lezije zuba. Prije pulpe ostaje tanak sloj zdravog dentina. Ako se zub ne liječi u ovoj fazi, karijes brzo prelazi u pulpitis.

Prema lokalizaciji karijesnog procesa

Okluzalni karijes – fisura – destrukcija počinje fisurama žvačne površine
Interdentalni karijes - karijesni proces počinje na kontaktnim površinama zuba. Vrlo često se kod djece takav karijes javlja na prednjim zubima.
Cervikalni karijes - karijesni proces počinje na samoj bazi zuba, gdje dolazi u kontakt sa desnima
Karijes korijena - karijes cementa - glavni razlog nastanka ovakvog karijesa je nepravovremeno liječenje karijesa kontaktnih površina. Karijesni proces ide na korijen zuba ispod desni. Može se vidjeti na rtg snimci zuba. Nažalost, takvi se zubi uklanjaju, jer je nemoguće staviti plombu ispod desni.

Prema intenzitetu oštećenja zuba

Karijes pojedinog zuba - pojedinačne lezije različite lokalizacije
Multipli karijes je karijesna bolest kod koje je zahvaćeno više zuba odjednom. Glavni razlog za razvoj takvog karijesa je slab imunološki sustav.

liječenje karijesa

Glavni princip liječenja karijesa je uklanjanje zahvaćenih zubnih tkiva i vraćanje anatomskog oblika zuba. U modernoj stomatologiji postoji veliki izbor materijala za punjenje različitih boja. Prije liječenja karijesa, stomatolog usklađuje boju materijala s bojom zuba. Uz visokokvalitetno punjenje, to se možda neće primijetiti.

U fazi mrlje dovoljno je mrlju samljeti i tretirati remineralizirajućim pripravkom. Anestezija se može izostaviti.
Kod površinskog i srednjeg karijesa najprije se izvodi anestezija, zatim se uklanjaju zahvaćena zubna tkiva. Kako se ne bi uklonilo zdravo zubno tkivo, koristi se poseban detektor karijesa koji boji zahvaćena područja. Zatim se očišćeni kavitet tretira antiseptičkom otopinom, osuši i zub se restaurira materijalom za punjenje.

Kod dubokog karijesa također se prvo anesteziraju. Zatim se uklanjaju zahvaćena područja zuba, a šupljina se tretira antiseptičkom otopinom. Nakon sušenja na dno kaviteta nanosi se remineralizirajući pripravak za učvršćivanje preostalog dentina. Zub se zatim restaurira ispunom. Neki liječnici nakon remineralizacije dna kaviteta stavljaju privremeni ispun. Trajni zubni ispun se propisuje nakon nekoliko dana. To je zbog činjenice da se duboki karijes može pretvoriti u pulpitis. A ako je odmah postavljena trajna plomba, a duboki karijes je prešao u fazu pulpitisa, tada će se morati ukloniti nova plomba kako bi se kanali liječili.

Karijes kod djece liječi se na isti način kao i kod odraslih. Koriste se samo posebni remineralizirajući materijali za punjenje.

Prevencija karijesa

Pravilna prehrana - u prehrani moraju biti prisutne namirnice koje sadrže kalcij (mliječni proizvodi) i fosfor (plodovi mora).
Dobra oralna higijena
Obavezno profesionalno čišćenje jednom u šest mjeseci
Smanjenje količine ugljikohidrata u hrani (brašno, slatko)
Pečaćenje fisura

Kod kuće je nemoguće riješiti se karijesa, jer je potrebno očistiti karijesnu šupljinu i vratiti oblik zubu. Karijes je potrebno liječiti u ranim fazama. Cijena liječenja karijesa znatno je niža od cijene liječenja pulpitisa.

healthwill.ru

Crna klasifikacija

Najpriznatija među stomatolozima danas je Black klasifikacija karijesa, koja odražava dubinu procesa, kao i mjesto karijesa:

Prvi razred ( površinski). Šupljine se nalaze u zoni prirodnih udubljenja i pukotina. Oštećenje površine.

Drugi razred ( slab). Proces se razvija na kontaktnoj površini bočnih zuba.
Treća klasa ( umjereni karijes). Karijesna lezija zahvaća kontaktnu površinu očnjaka i sjekutića.
četvrti razred ( teški oblik). Uznapredovali stadij umjerenog karijesa. Karijesne lezije prelaze na dentin pod incizalnim kutom.
Peti razred ( vrlo teško). Strada gingivalni rub bočnih ili prednjih zuba. Razvija se karijes korijena.
Šesti razred ( netipično). Uočava se uništenje oštrice.

Klasifikacija bolesti prema ICD-10

ICD-10 predlaže podjelu karijesa u sljedeće klase:

K02.0 - karijes koji utječe na caklinu;

K021 - karijes dentina;
K02.2 - karijes cementa;
K02.3 - karijes, čiji je razvoj zaustavljen;
K.02.3 - odontoklazija (resorpcija korijena mliječnih zuba);
K02.8 - ostale vrste zubnog karijesa;
K02.9 - nespecificirani karijes.

Klasifikacija koju predlaže ICD-10 vrlo je popularna i odlikuje se svojim dostojanstvom - odvajanjem klase suspendiranog i cementnog karijesa.

Klasifikacija karijesnog procesa prema dubini lezije

Stomatolozi ovu klasifikaciju karijesa smatraju najprikladnijom. Stoga je postao raširen u domaćem prostoru. Stručnjaci razlikuju oblike bolesti koji se odnose na nekomplicirani i komplicirani tijek bolesti:

Klasifikacija prema prisutnosti komplikacija

Ova klasifikacija uključuje dodjelu dvije vrste karijesa:

Vrste bolesti prema stupnju aktivnosti

razlikovati:

nadoknađeno karijes, karakteriziran nedostatkom jasnog napretka u karijesnom procesu, zubi su malo zahvaćeni, što ne uzrokuje nelagodu pacijentu;
subkompenzirana, karakteriziran prosječnom brzinom razvoja;
dekompenzirana, koji karakterizira intenzivan tijek, u ovoj fazi dijagnosticira se akutna bol u zubu.

Koliko brzo se razvija karijesni proces?

U ovom slučaju, klasifikacija je raspored sljedeće četiri kategorije karijesa:

Klasifikacija bolesti prema intenzitetu procesa

Ova klasifikacija pretpostavlja prisutnost:

singl karijes, u ovom slučaju, zahvaćen je samo jedan zub;

plural(sistemski) karijes, kod ovog oblika bolesti zahvaćeno je pet ili više zuba u djece, šest ili više u odraslih.

Među pacijentima sa sličnom dijagnozom najčešće su oni koji boluju od akutnih zaraznih bolesti, bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava. Među djecom koja pate od višestrukog karijesa ima onih koji su bolovali od kroničnog tonzilitisa, šarlaha.

Klasifikacija prema lokalizaciji procesa

Ovisno o lokalizaciji, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste karijesa:

fisura kod kojih su zahvaćena prirodna udubljenja površine zuba.

Interdentalni karijesni proces razvijaju se na kontaktnoj površini zuba. Bolest se dugo vremena ne može dijagnosticirati zbog specifičnog oblika razvoja bolesti: karijes se u procesu oštećenja površine zuba razvija prema središtu zuba, a sam karijes je prekriven zdravom slojevi cakline.
Cervikalni, koji je lokaliziran između korijena i krune zuba, u području uz gumu.Razlog razvoja procesa je nedovoljna oralna higijena.
Prstenasti zahvaćajući perifernu površinu zuba. Izvana izgleda kao žućkasti ili smeđi pojas na vratu.
Skriveni karijesni proces, razvijajući se u teško vidljivom području - zubni razmak.

Klasifikacija prema prvenstvu razvoja

Lako je pogoditi da takva klasifikacija dijeli karijes na:

primarni, koji zahvaća ili zdravi zub ili područje koje prethodno nije bilo tretirano;
sekundarni, koji je po prirodi ponavljajući, budući da se razvija na prethodno zacijeljenim mjestima, ponekad se ova vrsta karijesnog procesa naziva unutarnjim: bolest je često lokalizirana u području ispod ispuna ili krune.

Izbor metoda terapije

Izbor metode liječenja karijesa ovisi o njegovoj vrsti i stupnju razvoja.

Spot tretman

Podrazumijeva konzervativnu metodu koja eliminira potrebu za bušenjem zuba. U početnoj fazi provodi se postupak remineralizacije.

Potreba za njim je sasvim razumljiva: karijesni proces je popraćen ispiranjem kalcija iz zubne cakline, a terapija koja se u ovom slučaju koristi je usmjerena na popunjavanje nastalih bijelih pruga ili mrlja istim kalcijem.

Lijekovi koji se danas koriste u liječenju karijesa u početnoj fazi puno su učinkovitiji od tableta kalcijevog glukonata koji su se koristili u prošlosti.

Moderni proizvodi sadrže kalcij i fluor u ioniziranom obliku, koji lako prodiru u zubnu caklinu, što se ne može reći za kalcijev glukonat, koji se sastoji od gotovo netopive soli.

Stomatolog će vam reći o liječenju i prevenciji karijesa:

Liječenje površinskog karijesa

U tom procesu stomatolog izvodi niz sljedećih manipulacija:

Uklanja plak pomoću četke i posebne paste za poliranje.
Izolira zub od sline. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj sekundarnog karijesa i brzog gubitka ispuna. Izolacija se izvodi gumenom branom.
Nagriza caklinu kiselinom a zatim ga ispire sa površine zuba.
Nanosi ljepilo, koji djeluje kao ljepilo za ispune. Sredstvo se nanosi na područje oštećenja i osvjetljava svjetiljkom za polimerizaciju.
tuljani. Određeni dio materijala za ispune se aplicira, nakon čega liječnik od tog sastava modelira dio zuba koji nedostaje, a zatim ga također osvjetljava lampom.
Brusi i polira ispune pomoću posebne stomatološke opreme.

Liječenje srednjeg karijesa

S prosječnim oblikom bolesti potrebno je pripremiti karijesnu šupljinu. U isto vrijeme, algoritam djelovanja stručnjaka ostaje klasičan:

Liječenje dubokih oštećenja zuba

Liječenje možete započeti tek nakon preliminarne anestezije. Nakon čišćenja šupljine, liječnik ga ispunjava - ovo je najtipičnija opcija.

Međutim, kod dubokog oblika karijesnog procesa moguće je oštećenje zubnog živca. U tom slučaju stomatolog pribjegava depulpiranju zuba - uklanjanju mekih tkiva pulpe, uključujući i živac.

U slučaju pravovremenog liječenja dubokog karijesa, moguće je održati zub na životu bez uklanjanja pulpe. U slučaju zakašnjelog djelovanja potrebno je ukloniti zahvaćeni zub.

Unatoč općoj svijesti o bolesti, karijes nosi veliku prijetnju: proces se ponekad odvija vrlo brzo, zahvaćajući dentin, a zatim prodirući u meka tkiva pulpe, što dovodi do razvoja pulpitisa i parodontitisa (fluksa). Stoga je pravodobno liječenje bolesti jamac daljnje povoljne prognoze za pacijenta.

Uostalom, moderne tehnologije mogu ne samo ublažiti bol, već i vratiti funkcionalnost i estetski izgled oboljelog zuba bez boli i opasnosti po zdravlje pacijenta.

dentazone.ru

Pojava karijesa u zubima povezana je s karijesom. Karijes zove se proces razaranja strukture zuba. Karijes može zahvatiti i caklinu (vanjsku ovojnicu zuba) i unutarnji sloj dentina.

Tko dobiva karijes?

Kako mogu saznati imam li karijes?

Kod uznapredovalog karijesa može se javiti i zubobolja, posebno kod uzimanja slatke, tople ili hladne hrane ili pića. Drugi jasni znakovi karijesa su vidljiva udubljenja i rupe u zubnoj caklini.

Kako se liječi karijes?

Koju pastu za zube odabrati Zašto loš zadah