Set alata za skeletnu trakciju. Set kirurških instrumenata za skeletnu trakciju. Set kirurških instrumenata za amputaciju ekstremiteta

Oprema:štrcaljka kapaciteta 10 m, igle - 2, Kirschnerove igle za pletenje - 2, bušilica - ručna ili električna, cito luk, set ključeva za proširenje luka i fiksiranje igala za pletenje u njemu, dvije stezaljke igle za pletenje, pinceta - 2, hemostatska stezaljka - 1, škare, sterilne kuglice, sterilne maramice, ručnici, jodonat, alkohol, 1% - 2% otopina novokaina u ampulama, kabeli, teret, Bellerova guma

Sastavljanje seta alata za nanošenje i skidanje sadrenih zavoja

Oprema: posuda za vodu, škare za seciranje gipsa, kliješta za savijanje gipsa, pila za piljenje gipsa, nož za rezanje gipsa, povojni materijal, škare za materijal

Provođenje transportne imobilizacije standardnim gumama kod ozljeda kostiju, zglobova i mekih tkiva ekstremiteta.

Cramerova udlaga

Oprema: Cramer udlage, valjci, zavoji, marama zavoj, meki jastučići, jastučići od pamučne gaze

Priprema za manipulaciju:

1. Prije nanošenja, guma se umota i stavi u pokrov od muljene tkanine ili plastične folije

2. Na naslovnici je napravljen natpis (razmjenski fond)

Izvođenje manipulacije:

Prijelom ramena:

1. Higijenski perite ruke

2. Provjerite postoji li prijelom

3. Objasnite žrtvi značenje manipulacije, potrebu za njom, uvjerite pacijenta

4. Neka unesrećeni udobno sjedne okrenut prema vama.

5. Odaberite duljinu trake. Zapamtite pravilo: obavezna fiksacija gornjih i donjih zglobova s ​​mjesta prijeloma, au slučaju prijeloma ramena potrebna je imobilizacija 3 zgloba.

6. Pričvrstite udlagu na zdravi ekstremitet od vrhova prstiju do zgloba lakta i savijte je pod pravim kutom na tom mjestu

7. Ponovo pričvrstite udlagu od lakta do ramenog zgloba i na tom mjestu je savijte pod tupim kutom od 115 stupnjeva, kraj udlage treba dosezati suprotni rameni zglob ili unutarnji rub suprotne lopatice

8. Nanesite pripremljenu gumu od vrhova prstiju na suprotni rameni zglob ili unutarnji rub suprotne lopatice

9. Zauzmite ozlijeđeni ud u srednji fiziološki položaj: stavite mali pamučni smotuljak u pazuh kako biste blago abdicirali rame (do 20 stupnjeva); podlaktica u zglobu lakta je savijena pod kutom od 90 stupnjeva i postavljena između supinacije i pronacije; ruka je ispružena u zglobu šake pod kutom od 45 stupnjeva

10. Kako bi se izbjegla dodatna trauma ozlijeđenog ekstremiteta, udlaga se stavlja preko odjeće i obuće

11. Položiti vatu na mjesta gdje strše kosti (eperikondili, nastavci i sl.)

12. Postavite ozlijeđenu ruku na unutarnju stranu simulirane gume

13. Zavežite krajeve gume kroz zdravi rameni obruč i aksilarnu jamu

14. Stavite valjak na dlan, zavijte udlagu u predjelu zgloba šake zavojem u obliku osmice

15. Podvijte udlagu lakta zavojem od kornjačevine

16. Šiljastim zavojem zavijte udlagu oko ramenog zgloba

17. Pratiti stanje bolesnika

S prijelomom noge

1. Jastučići od pamučne gaze, jastučići i sl. stavljaju se na koštane izbočine ekstremiteta.

2. Jedna udlaga je modelirana za stražnju površinu savijanjem kako bi odgovarala profilu noge. Stopalo je postavljeno pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu.

3. Za bolju fiksaciju fragmenata kostiju potkoljenice, potrebno je sa strane dodatno staviti još 2 gume tako da pokrivaju stopalo u obliku stremena.

4. Gume su fiksirane zavojima od gaze

5. Pratiti stanje bolesnika

S prijelomom kuka

1. Jastučići od pamučne gaze stavljaju se na koštane izbočine udova (za prevenciju dekubitusa)

2. Guma duljine 110 cm, modelirana prema izbočenju pete i potkoljenice, postavlja se na stražnju stranu noge.

3. Dvije druge gume, pričvršćene zajedno po dužini, idu od pazuha duž vanjske površine ekstremiteta do stopala, pokrivajući potonje, kao i stražnju gumu, sa svojim krajem, zakrivljenim u obliku slova G. Takvo polaganje guma sprječava plantarno popuštanje stopala

4. Ako postoji dovoljan broj guma za ljestve, preporučljivo je položiti 4. gumu duž unutarnje površine bedara i potkoljenice, a također saviti njen donji kraj u obliku slova G - za potplat

5. Gume su ojačane zavojima od gaze

6. Pratiti stanje bolesnika

Skeletna trakcija sastavni je dio tzv. funkcionalnog liječenja i jedna je od najčešćih traumatoloških manipulacija. Tanka igla se uvodi u pacijentovu kost i povlači u luku. Uz pomoć vuče duž osi uklanja se pomicanje fragmenata. Ud se obično stavlja na posebnu udlagu kako bi se ozlijeđenim mišićima omogućio odmor i popustila njihova napetost. Za gornji ekstremitet koriste se abdukcijske gume CITO, za donji ekstremitet koriste se gume tipa Beler.

a - luk za vuču; b - vijak za sabijanje luka i zatezanje žbica; c - nasadni ključ; g - ručna bušilica s iglom za pletenje.

Skeletna trakcija se najčešće izvodi u gipsanoj, čistoj previjalištu ili prijeoperacijskoj sali. Uz veliku količinu posla u velikim bolnicama, potrebno je imati nekoliko gotovih sterilnih setova za skeletnu trakciju. Set uključuje: pladanj u obliku bubrega, štrcaljku kapaciteta 10 ml, čašu za novokain, igle (2 kom.), igle za pletenje za skeletnu trakciju (2 kom.), pincetu (2 kom.), hemostatska stezaljka, sterilne kuglice (6 kom.), sterilne maramice (2 kom.), štapići za brijanje s alkoholom i jodom. Posuda se poslužuje traumatologu sa sterilnom pincetom. Nakon obrade kirurško polje prekriva se sterilnim ručnicima. Igla se zabode u glavu električne ili ručne bušilice i zabode u kost u poprečnom smjeru. Tipična mjesta umetanja igle: kalkaneus, gornja metafiza tibije, subkondilarna regija bedra, olekranon. Nakon uboda igle na njezine se krajeve stavljaju sterilne kuglice koje se čvrsto pritišću uz kožu posebnim fiksatorima ili čepovima od penicilinskih bočica koji se stavljaju na iglu. Žbica je zategnuta u luku posebnim zatezačem žbice. U CITO lukovima zatezanje se provodi bez zatezača žbica, već zavrtanjem lučnog vijka. Na luk se veže uzica s opterećenjem od 2 do 8-10 kg (rijetko više). Uz dobru napetost, žbica se ne savija čak ni pri vrlo velikim opterećenjima. Žica se prebacuje preko bloka sabirnice na kojoj leži pacijentov ud.

IV. Instrumenti za zaštitu tkiva od oštećenja

Operativno kirurška tehnika

Provedba transfuzije krvi

1. Zagrijte krv: bočica s transfuzijskim medijem za transfuziju treba biti na sobnoj temperaturi 30-40 minuta, u hitnim slučajevima zagrijava se u vodenoj kupelji na 37 0 C. Temperatura zagrijavanja kontrolira se pomoću termometra.
2. Napunite sustav (mora postojati jednokratni sustav s najlonskim filtrom;
3. Izvršite punkciju vene primatelja, uzmite 10 ml krvi. Ponovno provjeriti krvnu grupu davatelja i primatelja Hladna metoda bez zagrijavanja; pokazati rezultate liječniku.
4. Provesti test individualne kompatibilnosti krvnih grupa davatelja i primatelja prema ABO sustavu;
5. Provesti test za individualnu kompatibilnost prema Rh faktoru;
6. Pokažite liječniku rezultate testova za individualnu kompatibilnost;
7. Provesti biološki test, pod nadzorom liječnika.
8. Obavite transfuziju krvi. Tijekom transfuzije krvi nastavite pratiti bolesnika.
9. Ostavite 100 ml transfuzijskog medija u spremniku, stavite posudu u hladnjak na jedan dan.

Klasifikacija kirurških instrumenata

I. Alati za odvajanje tkiva:

1. skalpeli

2. noževi za amputaciju

3. škare

6. rezači žice

7. grabljivice.

II. Alati za stezanje (hvatanje) tkiva, kao i fiksiranje:

1. hemostatske stezaljke (kao što su Kocher, Billroth, itd.)

2. pinceta (anatomska, kirurška, papna)

3. Mikulich stezaljka za peritoneum

4. crijevna elastična zakrivljena pulpa

5. stezaljka (pulpa) crijeva drobljenje zakrivljena

6. Payra pinceta za drobljenje želuca

7. lanena motika

8. Terminalna stezaljka

9. držač jezika

10. Farabeufove fiksacijske pincete za kost

11. jetrena Fedorov stezaljka

12. pinceta

III. Instrumenti za proširenje rane i prirodnih otvora:

1. jednokraka oštra udica

2. udice 2-, 3-, 4-zube - tupe i oštre

3. lamelirana udica Farabef

4. trbušno ogledalo

5. jetreni spekulum (kuka)

6. Mikulich retraktor

7. retraktor (traheodilatator) Trousseau

8. ekspander usta

9. Rektalni spekulum

1. užljebljena sonda

2. Kocherova sonda

3. Buyalskyjeva lopatica

4. retraktor

V. Alati za spajanje tkiva:

1. držač igle

2. kirurške igle (ubadanje, rezanje)

3. Deschampsove ligaturne igle

Set za primarnu kiruršku obradu rana.

1. Skalpel.
2. Škare.
3. Držač igle, igle za kožu.
4. Materijal za šivanje svila, katgut.
5. Farabef udice, zašiljene (nazubljene) udice..
6. Sonde: užlijebljene, trbušaste.
7. Štrcaljka s iglama, otopina novokaina za lokalnu anesteziju.
8. Alkohol, briljantno zeleni, jodonat za tretiranje kože oko rane.
9. Otopina furatsilina, 3% otopina vodikovog peroksida, hipertonična otopina (10% otopina natrijevog klorida).
10. Sterilne kuglice, tamponi, salvete, pelene.
11. Tsapki.
12. Kornzang.

Set za otvaranje apscesa.

1. Skalpel (šiljasti).
2. Škare.
3. Pinceta anatomska, kirurška.
4. Hemostatske stezaljke Billroth, Kocher, tipa "komarac".
5. Tsapki.
6. Kornzang.
7. Sonda.
8. Drenaže (rukavica, gaza, cjevasta)
9. Šprica, igle, 0,25% - 0,5% otopina novokaina za lokalnu anesteziju.
10. Otopine 3% vodikovog peroksida, furacilina, hipertonične otopine (10% otopina natrijevog klorida).
11. Jodonat, alkohol.
12. Sterilni zavojni materijal: kuglice, turunde, salvete.

Set za traheostomiju.

1. Skalpel (šiljasti, trbušni).
2. Škare.
3. Hemostatske stezaljke (Billroth, Kocher, tip Mosquito).
4. Pinceta anatomska, kirurška, nazubljena.
5. Traheodilatator Trousseau.
6. Jednostruka udica.
7. Traheostomske cijevi 1-2.
8. Udice oštre s 3 zuba.
9. Tsapki.
10. Kornzang.
11. Jodonat, alkohol.

Set za laparocentezu (abdominalna punkcija).

1. Skalpel je zašiljen.
2. Škare.
3. Trokar.
4. Držač igle, igle, materijal za šivanje.
5. Tsapki.
6. Kornzang.
7. Jodonat, alkohol.
8. Sterilni zavojni materijal: kuglice, salvete.
9. Ljepljiva žbuka ili kleol.

Set za apendektomiju.

1. skalpel - 2.
2. Škare.
3. Hemostatske stezaljke (Billroth, Kocher).
4. Stezaljka Mikulich.
5. Farabef udice.
6. Trbušna ogledala.
7. Zrcalna jetra.
8. Pincete su anatomske, kirurške.
9. Držač igle, igle (bušenje, rezanje), svila, katgut.
10. Tsapki.
11. Kornzang.
12. Sterilni zavojni materijal: kuglice, tamponi, salvete.
13. Jodonat, klorheksidin, alkohol.

Set za punkciju zglobova.

1. Jodonat, alkohol.
2. Šprice 10, 20 ml, igla.
3. Igla za ubod promjera ne većeg od 2 mm.
4. Otopina novokaina 0,5%.
5. Pinceta.
6. Kornzang.
7. Sterilna epruveta za bakteriološka istraživanja.
8. Sterilni zavojni materijal: kuglice, salvete.
9. Zavoji za previjanje.
10. epruvete

Set za bušenje mekih tkanina.

1. Šprica 10-20 ml.
2. Set igala raznih duljina i debljina.
3. Pinceta.
4. Kornzang.
5. 0,25 - 0,5% otopina novokaina,
6. Jodonat, alkohol.
7. Kleol, ljepljivi flaster.
8. Zavoj.
9. Epruvete.

Set za venesekciju.

1. Skalpel.
2. Škare.
3. Hemostatske stezaljke.
4. Pinceta anatomska, kirurška.
5. Držač igle, igle, svila, katgut.
6. Deschampova igla.
7. Udice s oštrim zubima i lamelama.
8. Kateter za uvođenje u venu.
9. Kornzang.
10. Tsapki
11. Alkohol, jodonat.
12. Heparin.
13. Drip sustav za intravensku primjenu.

Set za postavljanje subklavijalnog katetera.

1. Jodonat, alkohol.
2. 0,5% otopina novokaina.
3. Šprica, igle.
4. Igla sa širokim lumenom s rezom pod kutom od 45 0 10-15 cm duga.
5. Sterilni dugotrajni set za kateterizaciju vene subklavije: polietilenski kateter, vodič, 2-3 gumena čepa-čepa.
6. Držač igle, igla, svila.
7. Kornzang.
8. Tsapki.
9. Sterilni zavojni materijal: lopte, salvete, pelene.

Set za trepanaciju lubanje.

1. Raspatori Farabef: ravni, zakrivljeni.
2. Rotirati. Rezači.
3. Dirigent.
4. Vidio Giglija.
5. Luerove škare.
6. Žlice od kostiju.
7. Hemostatske stezaljke Mosquito, Kochera.
8. Tsapki.
9. Skalpeli (šiljasti i trbušni).
10. Kuke s 2, 3, 4 zuba - po 1 par.
11. Farabef kuka.
12. Pinceta (anatomska i kirurška) - po 2 kom.
13. Pincete su ravne i zakrivljene.
14. Kirurške škare (ravne i zakrivljene, tupe i šiljate).
15. Držači za igle.
16. Igle - kirurške, rezne, zakrivljene.
17. Materijal za šivanje.
18. Jodonat, alkohol.
19. Sterilni zavoj.
20. Električno usisavanje.

Set za lumbalnu punkciju.

1. Sterilne kuglice od gaze i maramice.
2. Bočice sa 70% otopinom alkohola, 1% otopinom jodonata, 0,25% otopinom novokaina, kleol.
3. Pinceta je anatomska.
4. Sterilne posteljine.
5. Laneni prsti.
6. Šprice od 5 ml s iglama.
7. Igle za spinalnu punkciju (Bira) - 2.
8. Sterilne epruvete - 2.
9. Staklena cijev – manometar.

Set za skeletnu trakciju.

1. Sterilne kuglice od gaze, maramice.

2. Bočice sa 70% otopinom alkohola, 1% otopinom jodonata, 0,5% otopinom novokaina, kleolom, furatsilinom 0,04%.

3. Šprica od 20 ml s iglama.

4. Kirchnerove žbice - 3.

5. Škare.

6. Korntsang.

7. Lukovi CITO - 3.

8. Bravarske glodalice.

9. Ključ za zatezanje žbica.

10. Sterilni čepovi od bočica penicilina - 6.

11. Skup utega.

12. Debela ribarska linija ili špaga.

13. Beler bus ili CITO outlet bus.

Set za punkciju mjehura (1 opcija).

1. Sterilna ladica.
2. Igla za ubod piva ili igla duljine 12-15 cm.
3. Odvodna cijev.
4. Stezaljke.
5. Pinceta.
6. Kornzang.
7. Šprica s injekcijskim iglama.
8. Sterilni zavojni materijal, ljepljivi flaster.

Set za punkciju mjehura (2 opcije).

1. Sterilna ladica.
2. Trokar.
3. Skalpel.
4. Hemostatske stezaljke.
5. Odvodna cijev.
6. Pinceta.
7. Kornzang.
8. Tsapki.
9. Šprica s injekcijskim iglama.
10. Otopina novokaina 0,5%, etilnog alkohola 70%, jodonata.

Set za epicistostomu.

1. Sterilna ladica.
2. Skalpel.
3. Hemostatske stezaljke + duga stezaljka.
4. Držač igle, igle za kožu, materijal za šivanje.
5. Drenažna cijev (Petserova cijev).
6. Pinceta.
7. Kornzang.
8. Tsapki.
9. Šprica Janet.
10. Otopina furatsilina.
11. Šprica s injekcijskim iglama.
12. Otopina novokaina 0,5%, etilnog alkohola 70%, jodonata.
13. Sterilni zavojni materijal, ljepljivi flaster. Sterilne pelene.
14. Vrećica za urin s adapterima.

Set za hemoroidektomiju.

1. Rektalno ogledalo.
2. Hemoroidalna Luer kopča.
3. Tsapki.
4. Kuke s 2, 3, 4 zuba.
5. Pinceta.
6. Škare.
7. Držač igala, set igala.
8. Materijal za šivanje.
9. Jodonat, alkohol.
10. Sterilni zavoj.

Set za amputaciju ekstremiteta.

1. Tsapki.
2. Skalpeli (šiljasti, trbušni).
3. Kuke s 2, 3, 4 zuba.
4. Hemostatske stezaljke (Kocher, Billroth).
5. Pinceta (anatomska, kirurška).
6. Pinceta.
7. Škare.
8. Držači igala, set igala, materijal za šivanje.
9. Pila za ramove.
10. Nož za amputaciju.
11. Liston rezači.
12. Deschampova igla.
13. Raspator za kosti Farabef (ravni, zakrivljeni).
14. Retraktor.
15. Rašpa
16. Jednostruka udica.
17. Arterijski podvezak.
18. Jodonat, alkohol.
19. Sterilni zavoj.

Set za instrumentalno previjanje rana.

1. Sterilni zavojni materijal: salvete, tamponi, loptice.
2. Jodonat, 70% alkoholna otopina, 3% otopina vodikovog peroksida, 0,5% alkoholna otopina gibitana, furacilina 0,04%.
3. Pinceta (anatomska, kirurška) - 3.
4. Škare.
5. Nož za kit.
6. Sonda.
7. Drenaže, turunde.
8. Šprica za ispiranje rane.
9. 4-5m menzure (čaše).
10. Masti za zacjeljivanje rana.
11. Zavoj, kleol.

Set za pleuralnu punkciju.

1. Sterilni zavojni materijal: kuglice od gaze i salvete.
2. Pinceta je anatomska.
3. Bočice sa 70% otopinom alkohola, otopinom jodonata, 0,25% otopinom novokaina, kleol.
4. Šprica 20 ml s iglama - 2.
5. Punkcijska igla s gumenom cijevi i kanilom.
6. Hemostatska stezaljka.
7. Sterilne epruvete - 2.
8. Pleuroaspirator (Bobrov aparat, Janet štrcaljka).
9. Ljepljiva žbuka, rukavice.

Set za šivanje i skidanje konaca.

ALI. Za šivanje:

1. Kirurške pincete.

2. Držač igle, set igala, materijal za šivanje.

3. Škare.

4. Jodonat, alkohol.

5. Sterilni zavoj.

6. Šprica, igle, otopina novokaina 0,5%.

B. Za uklanjanje šavova:

1. Anatomska pinceta.

2. Šiljate škare.

3. Sterilni zavoj.

4. Jodonat, alkohol.

Set za drenažu pleuralne šupljine.

1. Skalpel je zašiljen.
2. Pinceta kirurška, anatomska.
3. Hemostatske stezaljke (Billroth, Kocher).
4. Škare.
5. Trokar.
6. Odvodna cijev.
7. Držač igle, igle, materijal za šivanje.
8. Šprica, igla, 0,25% - 0,5% otopina novokaina.
9. Tsapki.
10. Kornzang.
11. Jodonat, alkohol.
12. Sterilni zavojni materijal: kuglice, salvete.
13. Ljepljiva žbuka ili kleol.
14. Pleuroaspirator (Bobrov aparat).

Od svega kirurški instrumenti mogu se izraditi kompleti koji omogućuju tipične kirurške zahvate.

Na instrumentalnom stolu operacijske sestre trebaju biti “instrumenti za spajanje” - tj. one s kojima radi samo operacijska sestra - škare, anatomske pincete male i duge, 2 pincete, 4 lanene igle za obradu i omeđivanje operativnog polja.

Glavni set - uključuje alate opće skupine koji se koriste u bilo kojim operacijama i uključeni su u elemente operacije.
Za specifične operacije dodaju im se posebni alati.

Osnovni set kirurških instrumenata

Slika 12. Osnovni set kirurških instrumenata.
1 - stezaljka tipa "Korntsang" (prema Gross-Meyeru) ravno; 2 - lanene kape; 3 - gomoljasta sonda (Voyachek); 4 - žlijebljena sonda; 5 - set kirurških igala; 6 - atraumatska igla s koncem za šav.

1. Korntsang, koristi se za obradu kirurškog polja. Mogu biti dva.
2. Lanene pandže - za držanje obloga.
3. Skalpel - mora biti i šiljast i trbušast, nekoliko komada, jer tijekom operacije moraju se mijenjati, a nakon prljave faze operacije - baciti.
4. Isječci hemostatski Billroth, Kocher, "komarac", - koriste se u velikim količinama.
5. Škare - ravne i zakrivljene duž ruba i ravnine - nekoliko komada.
6. Pinceta - kirurška, anatomska, pawled, trebaju biti mala i velika.
7. Kuke (uvlakači) Farabeuf i nazubljene tupe - više pari.
8. Sonde - trbušaste, žljebaste, Kocher.
9. Držač igle.
10. Igle su različite - set.

Set kirurških instrumenata za PST rane

Uklanjanje mikroorganizama koji su ušli u ranu ekscizijom rubova i dna rane ili seciranjem tkiva;
- uklanjanje svih oštećenih tkiva, krvnih ugrušaka, koji su hranjivi medij za mikroorganizme;
- pretvaranje svih vrsta rana u urezane radi ubrzavanja procesa regeneracije;
- temeljita, potpuna i konačna hemostaza;
- uspostavljanje anatomskog integriteta oštećenog tkiva šivanjem i po potrebi drenažom rane.

Indikacije: PHO podliježu:

Opsežne rane mekih tkiva sa zgnječenim, poderanim, neravnim rubovima i jako onečišćene;
- sve rane s oštećenjem velikih krvnih žila, živaca, kostiju.

PST se provodi unutar 24 - 48 sati i trebao bi biti, ako je moguće, jednofazan i sveobuhvatan. Priprema za PST sastoji se od previjanja kože oko rane, obrade kirurškog polja prema metodi koja se koristi u ovoj zdravstvenoj ustanovi, premedikacije. PHO započinje općom ili lokalnom anestezijom.

Kontraindikacije:

Šok, teška anemija,
- kolaps, razvoj gnojne upale.

Za PHO se koristi zajednički skup alata.

Set kirurških instrumenata za laparotomiju

Za izvođenje operacije na bilo kojem organu trbušne šupljine izvodi se cerebrosekcija ili laparotomija.

Indikacije: koristi se za akutne i kronične bolesti trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, ozljede i ozljede, ponekad u dijagnostičke svrhe.

Koristi se prošireni generalni set - generalni set, koji se proširuje Gosse i Mikulich retraktorima, trbušnim zrcalima - Roux i sedlo, jetrenim i bubrežnim zrcalima.

Hemostatske stezaljke se proširuju i dodaju Mikulicheva, Fedorova, fenestrirana, hepato-renalna stezaljka, ligaturni dissektor i Deschampova igla.
- Pinceta i škare trebaju biti male i velike (kavitarne).
- Čir na crijevu i želucu,
- Reverden lopatica,
- Jetrena sonda i žlica.

Set kirurških instrumenata za apendektomiju i herniotomiju

Indikacije: akutni napad upale slijepog crijeva, kršenje hernialnog sadržaja. Operaciju treba obaviti hitno, u prvim satima od početka bolesti. S ne-stranguliranom kilom - u "hladnom" razdoblju, nakon potpunog pregleda pacijenta.

Skup alata: koristi se opći kirurški set, dodaju se trbušni instrumenti - Mikulich stezaljke; trbušna zrcala - sedlo i Roux.

Set kirurških instrumenata za laparocentezu (abdominalna punkcija)

Provodi se s ascitesom, slična operacija može se koristiti za dijagnosticiranje ozljeda i bolesti abdomena.

Sastavlja se zajednički set alata, jer pacijenti su pretili i da bi se ugradio troakar potrebno je napraviti rez na tkivu, a zatim ih zašiti. U bolesnika s malom količinom potkožnog masnog tkiva može se koristiti samo troakar.

Ne zaboravite PVC cijevi prema promjeru troakara!

Set kirurških instrumenata za kolecistektomiju

Koristi se za bolesti žučnog mjehura, jetre, ozljede jetre.

Kirurški instrumenti:

1. Opći skup alata, proširen za laparotomiju
2. Stezaljka Fedorov
3. Ligaturni dissektor, Deschampsova igla
4. Ogledala jetre,
5. Jetrena sonda i jetrena žlica
6. Hepato-renalna stezaljka
7. Žlica koja se koristi za ranjavanje jetre za uklanjanje krvi iz trbušne šupljine.

Set kirurških instrumenata za resekciju želuca

Slika 17 Poluga želučane spajalice.

Koristi se kod probušenog i običnog čira na želucu i 12 - dvanaesniku, kod rana na želucu, kod tumora želuca.

Alati:

1. Napredni opći set za laparotomiju
2. Pulpa
3. Zrcala jetre
4. Stezaljka Fedorov, dissektor ligature
5. Stezaljke za prozore

Instrumenti za operacije na stijenci prsnog koša i organima grudne šupljine

Alati:

1. Opći set alata,
2. Doyen rebrorezač i Doyen rebrorezač,
3. Vijčani mehanički retraktor,
4. Luer terminali,
5. Fedorov stezaljka,
6. Ligaturni dissektor i Deschampova igla.
7. Specijalni instrumenti koji se koriste u kardiovaskularnoj kirurgiji.

Set kirurških instrumenata za kraniotomiju

Slika 18. Specijalni set instrumenata za kraniotomiju.
1 - nosač sa setom rezača
2 – Dahlgren rezači, Luer rezači
3, 4 - raštori - ravni i zakrivljeni
5 - Volkmanova koštana žlica
6 - Jigli pila s ručkama i Palenovom vodilicom

1. Rašpica
2. Lopatice za mozak u raznim širinama
3. Gumeni balon "kruška"
4. Specijalne neurokirurške hemostatske pincete

Set za traheostomiju

Otvaranje dušnika. Hitna traheostomija se izvodi kako bi se odmah omogućio pristup zraka plućima, u slučaju začepljenja dišnih putova, kod bolesnika s tumorima grkljana ili glasnica.

Indikacije:

Oštećenje grkljana i dušnika;
- stenoza grkljana i dušnika zbog upalnih procesa i neoplazmi;
- strana tijela dušnika i grkljana;
- potreba za produljenom IVL.

Alati:

1. Alati opće namjene.
2. Specijalni set alata:
- Single prong hook - mala tupa udica
- Trousseauov trahealni dilatator
- Dvostruke traheostomske kanile različitih veličina, koje se sastoje od vanjske i unutarnje cijevi. Vanjska cijev ima bočne rupe za vrpce kojima se veže oko vrata.

Set kirurških instrumenata za skeletnu trakciju

Ovaj skup ne zahtijeva uobičajeni skup alata. Koristi se za istezanje kosti u slučaju prijeloma.

Alati:

Bušilica, ručna ili električna
- Kirschnerov nosač
- Set žbica
- Ključ za matice
- Ključ za zatezanje žbica
Za ovaj set također su potrebni gumeni čepovi koji učvršćuju kuglicu od gaze.

Set kirurških instrumenata za amputaciju ekstremiteta

Uklanjanje distalnog ekstremiteta.

Indikacije:

ozljede ekstremiteta;
- maligni tumori;
- nekroza tkiva kao posljedica ozeblina, opeklina, obliterirajućeg endarteritisa.

Svrha amputacije je spasiti život pacijenta od teške intoksikacije i infekcije koja proizlazi iz lezije i stvoriti radni batrljak pogodan za protetiku.

Set alata:

Opći kirurški set

1. Turniket
2. Set noževa za amputaciju.
3. Raspator za pomicanje periosta
4. Lučna ili pločasta pila i Jigli žičana pila
5. Liston ili Luer rezači kostiju
6. Rašpica za glačanje piljevine kostiju
7. Sigurnosni žilet u Kocher stezaljci za skraćivanje živčanih debla
8. Olier ili Farabefa držač kosti
9. Retraktor za zaštitu mekih tkiva kod piljenja kostiju i za pomicanje mekih tkiva prije piljenja
10. Volkmannova žlica

Set kirurških instrumenata za šivanje i skidanje konaca

1. Kirurške pincete.
2. Držač igle.
3. Set igala.
4. Škare.

Za uklanjanje šavova

1. Anatomska pinceta.
2. Šiljate škare.

JESTI. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Kirurški instrumenti

Mogu se kupiti kirurški instrumenti za stomatologiju njemačke tvrtke Kohler -

Svi kirurški instrumenti mogu se kombinirati u komplete koji vam omogućuju izvođenje tipičnih kirurških operacija.

Na instrumentalnom stolu operacijske sestre trebaju biti “instrumenti za spajanje” - tj. one s kojima radi samo operacijska sestra - škare, anatomske pincete male i duge, 2 pincete, 4 lanene igle za obradu i omeđivanje operativnog polja.
Glavni set - uključuje alate opće skupine koji se koriste u bilo kojim operacijama i uključeni su u elemente operacije.
Za specifične operacije dodaju im se posebni alati.

Osnovni set kirurških instrumenata

Slika 12. Osnovni set kirurških instrumenata.
1 - stezaljka tipa "Korntsang" (prema Gross-Meyeru) ravno; 2 - lanene kape; 3 - gomoljasta sonda (Voyachek); 4 - žlijebljena sonda; 5 - set kirurških igala; 6 - atraumatska igla s koncem za šav.

1. Korntsang, koristi se za obradu kirurškog polja. Mogu biti dva.
2. Lanene pandže - za držanje obloga.
3. Skalpel - mora biti i šiljast i trbušast, nekoliko komada, jer tijekom operacije moraju se mijenjati, a nakon prljave faze operacije - baciti.
4. Isječci hemostatski Billroth, Kocher, "komarac", - koriste se u velikim količinama.
5. Škare - ravne i zakrivljene duž ruba i ravnine - nekoliko komada.
6. Pinceta - kirurška, anatomska, pawled, trebaju biti mala i velika.
7. Kuke (uvlakači) Farabeuf i nazubljene tupe - više pari.
8. Sonde - trbušaste, žljebaste, Kocher.
9. Držač igle.
10. Igle su različite - set.

Set kirurških instrumenata za PST rane(koristi se za rad samo na mekim tkivima)

Uklanjanje mikroorganizama koji su ušli u ranu ekscizijom rubova i dna rane ili seciranjem tkiva;
- uklanjanje svih oštećenih tkiva, krvnih ugrušaka, koji su hranjivi medij za mikroorganizme;
- pretvaranje svih vrsta rana u urezane radi ubrzavanja procesa regeneracije;
- temeljita, potpuna i konačna hemostaza;
- uspostavljanje anatomskog integriteta oštećenog tkiva šivanjem i po potrebi drenažom rane.

Indikacije: PHO podliježu:

Opsežne rane mekih tkiva sa zgnječenim, poderanim, neravnim rubovima i jako onečišćene;
- sve rane s oštećenjem velikih krvnih žila, živaca, kostiju.
PST se provodi unutar 24 - 48 sati i trebao bi biti, ako je moguće, jednofazan i sveobuhvatan. Priprema za PST sastoji se od previjanja kože oko rane, obrade kirurškog polja prema metodi koja se koristi u ovoj zdravstvenoj ustanovi, premedikacije. PHO započinje općom ili lokalnom anestezijom.

Kontraindikacije:

Šok, teška anemija,
- kolaps, razvoj gnojne upale.

Za PHO se koristi zajednički skup alata.

Set kirurških instrumenata za laparotomiju

Slika 13. Set instrumenata za laparotomiju.
1 - uvlakač stalka prema Gossu; 2 - Collinov retraktor; 3 - kirurški retraktor (ogledalo) prema Kocheru; 4 - Reverden lopatica

Za izvođenje operacije na bilo kojem organu trbušne šupljine izvodi se cerebrosekcija ili laparotomija.

Indikacije: koristi se za akutne i kronične bolesti trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, ozljede i ozljede, ponekad u dijagnostičke svrhe.
Koristi se prošireni generalni set - generalni set, koji se proširuje Gosse i Mikulich retraktorima, trbušnim zrcalima - Roux i sedlo, jetrenim i bubrežnim zrcalima.
- Proširite hemostatske stezaljke i dodajte Mikulich, Fedorov, fenestrirane, hepato-renalne stezaljke, ligaturni dissektor i Deschampovu iglu.
- Pinceta i škare trebaju biti male i velike (kavitarne).
- Čir na crijevu i želucu,
- Reverden lopatica,
- Jetrena sonda i žlica.

Set kirurških instrumenata za apendektomiju i herniotomiju

Operacija uklanjanja slijepog crijeva i uklanjanja kile.
Indikacije: akutni napad upale slijepog crijeva, kršenje hernialnog sadržaja. Operaciju treba obaviti hitno, u prvim satima od početka bolesti. S ne-stranguliranom kilom - u "hladnom" razdoblju, nakon potpunog pregleda pacijenta.
Skup alata: koristi se opći kirurški set, dodaju se trbušni instrumenti - Mikulich stezaljke; trbušna zrcala - sedlo i Roux.

Set kirurških instrumenata za laparocentezu (abdominalna punkcija)

Slika 14 Set troakara.

Provodi se s ascitesom, slična operacija može se koristiti za dijagnosticiranje ozljeda i bolesti abdomena.
Sastavlja se zajednički set alata, jer pacijenti su pretili i da bi se ugradio troakar potrebno je napraviti rez na tkivu, a zatim ih zašiti. U bolesnika s malom količinom potkožnog masnog tkiva može se koristiti samo troakar.

Ne zaboravite PVC cijevi prema promjeru troakara!

Set kirurških instrumenata za kolecistektomiju

Slika 15. Set instrumenata za kolecistektomiju.
1 - dissektor ligature; 2 - jetreno ogledalo; 3 - žlica za vađenje žučnih kamenaca

Koristi se za bolesti žučnog mjehura, jetre, ozljede jetre.

Kirurški instrumenti:

1. Opći skup alata, proširen za laparotomiju
2. Stezaljka Fedorov
3. Ligaturni dissektor, Deschampsova igla
4. Ogledala jetre,
5. Jetrena sonda i jetrena žlica
6. Hepato-renalna stezaljka
7. Žlica koja se koristi za ranjavanje jetre za uklanjanje krvi iz trbušne šupljine.

Set kirurških instrumenata za resekciju želuca

Slika 16. Želučano-crijevna Lane stezaljka, dvostruka.

Slika 17 Poluga želučane spajalice.

Koristi se kod probušenog i običnog čira na želucu i 12 - dvanaesniku, kod rana na želucu, kod tumora želuca.

Alati:

1. Napredni opći set za laparotomiju
2. Pulpa
3. Zrcala jetre
4. Stezaljka Fedorov, dissektor ligature
5. Stezaljke za prozore

Instrumenti za operacije na stijenci prsnog koša i organima grudne šupljine

Instrumenti se koriste za ozljede stijenke prsnog koša, za prodorne rane, za ozljede organa prsne šupljine, za gnojnu patologiju i specifične bolesti organa.

Alati:

1. Opći set alata,
2. Doyen rebrorezač i Doyen rebrorezač,
3. Vijčani mehanički retraktor,
4. Luer terminali,
5. Fedorov stezaljka,
6. Ligaturni dissektor i Deschampova igla.
7. Specijalni instrumenti koji se koriste u kardiovaskularnoj kirurgiji.

Set kirurških instrumenata za kraniotomiju

Set instrumenata - koristi se uobičajeni set instrumenata, ali kod proširenja rane nužna je uporaba šiljastih kukica.

Slika 18. Specijalni set instrumenata za kraniotomiju.
1 - nosač sa setom rezača
2 – Dahlgren rezači, Luer rezači
3, 4 - raštori - ravni i zakrivljeni
5 - Volkmanova koštana žlica
6 - Jigli pila s ručkama i Palenovom vodilicom

1. Rašpica
2. Lopatice za mozak u raznim širinama
3. Gumeni balon "kruška"
4. Specijalne neurokirurške hemostatske pincete

Set za traheostomiju

Slika 20. Set za traheostomu.
1 - tupa kuka za prevlaku štitne žlijezde; 2 - oštra kuka za držanje grkljana i dušnika; 3 - trahealni dilatator; 4,5,6 - traheostomska kanila sastavljena i rastavljena.

Otvaranje dušnika. Hitna traheostomija se izvodi kako bi se odmah omogućio pristup zraka plućima, u slučaju začepljenja dišnih putova, kod bolesnika s tumorima grkljana ili glasnica.

Indikacije:

Oštećenje grkljana i dušnika;
- stenoza grkljana i dušnika zbog upalnih procesa i neoplazmi;
- strana tijela dušnika i grkljana;
- potreba za produljenom IVL.

Alati:

1. Alati opće namjene.
2. Specijalni set alata:
- Single prong hook - mala tupa udica
- Trousseauov trahealni dilatator
- Dvostruke traheostomske kanile različitih veličina, koje se sastoje od vanjske i unutarnje cijevi. Vanjska cijev ima bočne rupe za vrpce kojima se veže oko vrata.

Set kirurških instrumenata za skeletnu trakciju

Slika 21. Set alata za skeletnu trakciju.
1 - ručna bušilica; 2 - Kirschnerova bravica sa žicom za skeletnu trakciju.

Ovaj skup ne zahtijeva uobičajeni skup alata. Koristi se za istezanje kosti u slučaju prijeloma.

Alati:

Bušilica, ručna ili električna
- Kirschnerov nosač
- Set žbica
- Ključ za matice
- Ključ za zatezanje žbica
Za ovaj set također su potrebni gumeni čepovi koji učvršćuju kuglicu od gaze.

Set kirurških instrumenata za amputaciju ekstremiteta

Slika 22. Set instrumenata za amputaciju uda.
1 - retraktor; 2 - Žičana pila Jigli; 3 - Palenovljeve ručke; 4 - hemostatski podvezak; 5 - set noževa za amputaciju.

Uklanjanje distalnog ekstremiteta.

Indikacije:

ozljede ekstremiteta;
- maligni tumori;
- nekroza tkiva kao posljedica ozeblina, opeklina, obliterirajućeg endarteritisa.

Svrha amputacije je spasiti život pacijenta od teške intoksikacije i infekcije koja proizlazi iz lezije i stvoriti radni batrljak pogodan za protetiku.

Set alata:

Opći kirurški set

1. Turniket
2. Set noževa za amputaciju.
3. Raspator za pomicanje periosta
4. Lučna ili pločasta pila i Jigli žičana pila
5. Liston ili Luer rezači kostiju
6. Rašpica za glačanje piljevine kostiju
7. Sigurnosni žilet u Kocher stezaljci za skraćivanje živčanih debla
8. Olier ili Farabefa držač kosti
9. Retraktor za zaštitu mekih tkiva kod piljenja kostiju i za pomicanje mekih tkiva prije piljenja
10. Volkmannova žlica

Set kirurških instrumenata za šivanje i skidanje konaca

Za šivanje

1. Kirurške pincete.
2. Držač igle.
3. Set igala.
4. Škare.

Za uklanjanje šavova

1. Anatomska pinceta.
2. Šiljate škare.

JESTI. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Kirurški instrumenti