Krv za tifus. Testovi za trbušni tifus: vrste i rezultati. Kada uzeti analizu

Trbušni tifus- akutna zarazna bolest koja zahvaća crijeva i njegove limfne čvorove. Bolest je popraćena povećanjem jetre i slezene, teškom intoksikacijom s visokom temperaturom i zamagljenjem svijesti.

Iako se u proteklih stotinjak godina učestalost bolesti smanjila, problem je i dalje vrlo aktualan. Godišnje se u svijetu od tifusa zarazi oko 20 milijuna ljudi, a 800 tisuća umre od ove bolesti. Ljudi češće obolijevaju u zemljama u razvoju, gdje nema dovoljno pitke vode, niska sanitarna kultura i cvjeta ulična trgovina hranom. Stoga bi turisti koji idu u središnju Aziju, Afriku ili Južnu Ameriku trebali biti izuzetno oprezni.

Posebno je opasno kupanje u jezercima koja mogu biti zagađena otpadnim vodama i kupnja gotovih jela na tržnicama. Najveći rizik povezan je s mliječnim i mesnim proizvodima, u kojima se bakterija na temperaturi od +18 C počinje aktivno razmnožavati.

U Rusiji je zahvaljujući sanitarnoj kontroli bilo moguće gotovo u potpunosti pobijediti trbušni tifus. Ali posljednjih godina pojavila se nova opasnost. Migranti koji dolaze na posao i naši turisti donose tifusnu salmonelu iz drugih zemalja. Jedna oboljela osoba može zaraziti mnogo ljudi, pogotovo ako radi u prehrambenoj industriji.

Trbušni tifus možete dobiti od bolesne osobe i od kliconoše koji se osjeća potpuno zdravim. Put prijenosa je fekalno-oralni. To znači da se bakterija izlučuje iz crijeva bolesne osobe, a u usta zdrave osobe ulazi hranom, vodom za piće, prljavim rukama ili kućanskim predmetima.

Velike epidemije i epidemije javljaju se u ljetno-jesenskom razdoblju. Na visokim temperaturama bacil trbušnog tifusa se brzo razmnožava. Osim toga, muhe doprinose njegovom širenju.

Osjetljivost na bakteriju koja uzrokuje trbušni tifus je velika i mogu se zaraziti ljudi bilo koje dobi. No, prema statistikama, djeca i mladi ispod 30 godina češće obolijevaju. To je zbog činjenice da su aktivniji: češće putuju i jedu izvan kuće.

Uzročnik trbušnog tifusa

Trbušni tifus razlikuje se od drugih bolesti po sljedećim simptomima:

• toplina
• koža je blijeda i suha
• povećani suhi jezik, obložen u sredini i čist po rubovima
• bol i tutnjava ispod desnog rebra
• blagi osip u obliku crvenih točkica u gornjem dijelu trbuha i donjem dijelu prsa (javlja se 8.-9. dana)
• smanjenje broja otkucaja srca pri visokim temperaturama
• znakovi intoksikacije: slabost, letargija, depresija, letargija, glavobolja

Opće kliničke pretrage

1. Hemogram ili klinički (opći) test krvi. Određuje količinu svih elemenata koji čine krv. Kod trbušnog tifusa pojavljuju se sljedeće promjene:
   • umjerena leukocitoza - u prvim danima bolesti malo se povećava broj leukocita i mijenja se omjer njihovih vrsta. ali tijekom tjedna njihov broj naglo opada.
   • leukopenija - nizak broj bijelih krvnih stanica
   • aneozinofilija - odsutnost eozinofila u krvi
   • relativna limfocitoza - povećanje postotka limfocita u usporedbi sa svim ostalim leukocitima.
   • povećan ESR - povećava se sedimentacija eritrocita, ali ne značajno
2. Opća analiza urina. Analiza urina u laboratoriju. Laborant proučava fizikalno-kemijske karakteristike i ispituje sediment pod mikroskopom. Kod tifusne groznice u urinu se nalaze:
   • eritrocita
   • cilindri

Za laboratorijsku dijagnostiku uzimaju se krv, urin, žuč i izmet. Nacijepe se na hranjive podloge i stave u termostat, gdje se stalno održava temperatura od 37 C. Ako u pretragama ima tifusnih bakterija, stvaraju kolonije koje se mogu pregledati pod mikroskopom. Bakterije u krvi mogu se naći samo kod bolesnih osoba, au izmetu i urinu salmonela se može naći i kod bolesne osobe i kod bakteriokartonije.

1. Hemokultura- izolacija salmonele trbušnog tifusa iz krvi. Ovo je najranija i najtočnija dijagnostička metoda. Bakterije se pojavljuju u krvi tijekom razdoblja inkubacije i ostaju do kraja bolesti. Da bi se otkrili, krv (10 ml) se uzima iz kubitalne vene i inokulira na Rappoportovu tekuću hranjivu podlogu. Preliminarni rezultat može se dobiti drugi dan, ali cijela studija traje 4 dana.


2. koprokultura- izolacija tifusne bakterije iz fecesa. Salmonela se u sadržaju crijeva nalazi od 8-10 dana bolesti. U ovom slučaju koriste se gusti hranjivi mediji.


3. Urinokultura– otkrivanje tifusne bakterije u mokraći. Ispituje se ne ranije od 7.-10. dana bolesti.


4. kultura žuči- za proučavanje žuči, sonda se umetne u tanko crijevo. Žuč se skuplja u sterilne epruvete i inokulira. Ova studija se provodi nakon oporavka.


5. Kultura koštane srži- uzorak se uzima prilikom punkcije u drugom trećem tjednu bolesti. Provodi se ako postoji sumnja da je trbušni tifus teško oštetio koštanu srž.

Serološke metode ispitivanja

Počevši od drugog tjedna u krvi se pojavljuju posebni antigeni. To su čestice ljuske i flagela Salmonella typhoid. Mogu se otkriti pomoću studija temeljenih na imunološkim odgovorima. Za analizu se uzima krv iz prsta i iz nje se izdvaja serum.

1. Vidalova reakcija- utvrđuje da li u serumu venske krvi ima O- i H- antigena. Nakon interakcije s posebnim tvarima, stanice koje sadrže čestice tifusnih bakterija lijepe se i talože. Pozitivan rezultat može biti ne samo kod pacijenta, već i kod osobe koja je bila bolesna, kliconoša ili nakon cijepljenja. Da bismo bili sigurni da se bakterije razmnožavaju u krvi, reakcija se provodi nekoliko puta. U slučaju bolesti titar (razina) antitijela je 1:200 i stalno raste.
2. Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA s cisteinom)- krvni serum bolesne osobe lijepi (aglutenizira) eritrocite obložene antigenima. Ovu studiju također je potrebno provesti nekoliko puta kako bi se vidjelo povećava li se titar protutijela. Kod bolesne osobe iznosi 1:40 i može se povećati 3 puta. Prva analiza se uzima 5. dan, a zatim po potrebi s razmakom od 5 dana. Vi i H antitijela mogu biti povišena u rekonvalescenata i kliconoša.

Liječenje trbušnog tifusa

Liječenje trbušnog tifusa ide u nekoliko smjerova odjednom.

Kontrola infekcije

U težim oblicima koristi se kombinacija antibiotika ampicilina i gentamicina. Ili lijekovi nove generacije Azitromicin, Ciprofloksacin.

Ako antibiotici ne djeluju ili se slabo podnose, tada se propisuju antimikrobni lijekovi drugih skupina: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Uzimaju se 2 tablete 2 puta dnevno. Tečaj je 3-4 tjedna.

Borba protiv intoksikacije i dehidracije

U srednje teškom stanju potrebno je očistiti ne samo crijeva, već i krv. Da bi se to postiglo, intravenozno se primjenjuju otopine glukoze i soli, tako da se toksini brzo izlučuju putem bubrega. Koristite lijekove: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% otopina glukoze. Propisuju se do 1,5 litara dnevno.

Ako se, unatoč svim naporima, opijenost povećava, tada se prednizolon propisuje u tabletama 5 dana.
Terapija kisikom dobro pomaže u borbi protiv opijenosti. Kisik se primjenjuje kroz katetere u nos ili se koristi posebna tlačna komora za kisik.

Ako lijekovi ne pomognu, a stanje se pogoršava tri dana, tada se radi transfuzija krvi.

Poboljšanje općeg stanja

Angioprotektor Askorutin pomaže poboljšati rad malih kapilara, normalizirati metabolizam i cirkulaciju krvi.

Tinktura ginsenga, magnolije ili eleuterokoka poboljšava opće stanje, daje snagu i poboljšava tonus živčanog sustava. Prirodni biljni pripravci koriste se zajedno s kompleksom vitamina: A, B, C, E.

Dijeta za trbušni tifus

Nakon otpusta iz bolnice (6-7 tjedana bolesti), jelovnik se može postupno proširivati. Nemojte se odmah naslanjati na zabranjenu dimljenu i masnu hranu. Probajte male porcije nove hrane 7-10 dana.

Narodni lijekovi za trbušni tifus

Za liječenje trbušnog tifusa tijekom epidemija često su se koristili dekocije crnog ribiza ili šipka, kao i kava s limunom.

Biljne infuzije pomažu ubrzati zacjeljivanje čira u crijevima i očistiti krv od toksina. 1 žlicu korijena gorušice preliti čašom vrele vode i kuhati pola sata. Uzmite svaka 2-3 sata po žlicu.

Ulijte 1 žlicu gospine trave čašom kipuće vode i inzistirajte na termos 1 sat. Pijte u malim gutljajima tijekom dana.

Pripremite mješavinu trava stotinjaka, kadulje i kamilice. Ulijte 1 žlicu kolekcije s čašom kipuće vode, ostavite 30 minuta i procijedite. Piti 7-8 puta dnevno po žličicu.

Narodni lijekovi mogu biti dodatak liječenju koje propisuje liječnik zarazne bolesti. Ali zapamtite, ne pokušavajte sami pobijediti bolest. U liječenju trbušnog tifusa antibiotici su neizostavni.

Dispanzersko promatranje

Iz bolnice se mogu otpustiti najranije mjesec dana od početka bolesti ili 21 dan nakon što temperatura padne ispod 37 C. Prije otpusta 3 puta se analiziraju izmet i urin. U slučaju da se u iscjetku ne nađe salmonela trbušnog tifusa, puštaju se kući.

Trbušni tifus ima podmuklo svojstvo "povratka". Ovo ponavljanje bolesti naziva se recidiv. Kako ne bi propustili novi razvoj bakterija u tijelu i prijevozu, nakon otpuštanja pacijent će često morati komunicirati s liječnicima i uzimati testove.

Prva dva mjeseca pregled se provodi jednom tjedno. 10 dana nakon otpusta, trebat ćete izbaciti izmet i urin 5 puta s razmakom od 1-2 dana. Ubuduće će posjeti klinici biti puno rjeđi. Nakon 4 mjeseca potrebno je proći analizu žuči i krvi za reakciju RPHA s cisteinom. Ako je nalaz negativan i nema tragova bakterije, osoba se briše iz evidencije.

Prevencija trbušnog tifusa

Cijepljenje ili cjepivo protiv trbušnog tifusa

Tko se mora cijepiti?

Budući da se djeca češće zaraze, cjepivo im je potrebnije. Stoga se u područjima gdje su česti slučajevi bolesti (25 oboljelih na 100.000 stanovnika) cijepe djeca od 5-19 godina. Cijepljenje se također preporučuje osobama u riziku. Na primjer, članovi obitelji u kojima postoji bolesna osoba i medicinski radnici koji se susreću s ovom infekcijom.
Kod nas se opće obvezno cijepljenje provodi samo za vrijeme epidemija. U drugim slučajevima liječnici preporučuju, ali ne prisiljavaju, da se cijepe protiv trbušnog tifusa.

Posljednjih godina protiv trbušnog tifusa cijepe se i turisti koji će posjetiti Aziju, Južnu Ameriku i Afriku. U zemljama opasnim u odnosu na trbušni tifus bez potvrde o cijepljenju možda neće biti dopušteno. Ovo pitanje možete razjasniti s turoperatorima. Cijepljenje je potrebno obaviti najkasnije 1-2 tjedna prije polaska, kako bi se stvorio imunitet. Pomaže u zaštiti putnika i njihovih obitelji, kao iu sprječavanju širenja ove bolesti u Rusiji.

Koliko su učinkovita cjepiva protiv tifusa?

Učinkovitost različitih proizvođača malo je drugačija, ali približno ista. To je 60-75%. To ne znači da cjepivo uopće ne djeluje na preostalih 25-40% ljudi. Ako i obole, onda u blažem obliku.
Ne zaboravite da cjepivo ne jamči protiv infekcije. Stoga, čak i ako ste bili cijepljeni prije putovanja, ipak morate poduzeti mjere opreza.

Koja se cjepiva koriste?

Higijena

Ali svatko od nas mora brinuti o vlastitom zdravlju. Pogotovo u zemljama u kojima je trbušni tifus čest. Pridržavajte se osnovnih sigurnosnih pravila:

• pijte samo flaširanu vodu
• ne kupujte namirnice na ulici
• ako ne postoji drugi način, kupujte kuhana/pržena jela, a ne salate ili deserte s vrhnjem
• perite ruke nakon korištenja toaleta i prije jela
• nemojte plivati ​​u otvorenim vodama, gdje mogu dospjeti odvodi iz kanalizacije

Trbušni tifus je ozbiljna bolest uzrokovana infekcijom. Ako se ne liječi, može dovesti do smrti pacijenta. Uzročnik je bakterija koja pripada vrsti Salmonella. Također poznat kao "E. coli". Ovo je prilično uporan mikroorganizam koji predstavlja prijetnju ljudima. Ako se pojave karakteristični simptomi, stručnjak propisuje analizu kako bi utvrdio prisutnost patogena. Krv za trbušni tifus jednostavan je postupak koji pomaže utvrditi rizik od razvoja bolesti.

Mikroorganizmi koji uzrokuju bolest ulaze u tijelo kućanskim putem. Često infekcija nestaje upotrebom vode. U nedostatku terapije, bolest je opasna po život, jer izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija. Među njima se razlikuju krvarenje u crijevu i perforacija crijeva.

Među studijama provedenim za dijagnosticiranje tifusne groznice, test krvi se smatra informativnijim. Kao dodatni postupci, propisan je hematološki pregled za određivanje brzine dobivanja sedimenta eritrocita, kao i broja leukocita. Utvrđuje se odnos njihovih elemenata.

Postupak uzorkovanja materijala i njegovo istraživanje provodi se za pojedine organizacije i njihove radnike. Podaci o nalazima upisuju se u sanitarnu knjižicu. Za sanitarnu knjižicu zaposlenici su dužni uzeti analizu:

1. Poduzeća ugostiteljstva i prehrambene industrije.
2. Školske i predškolske ustanove.
3. Organizacije javnih službi. To su zaposlenici bazena, hotela, frizera, hidropatskih klinika, kupki.

To se odnosi i na medicinsko osoblje, farmaceute i vozače koji prevoze hranu.

Priprema i isporuka

Kako bi rezultati analize krvi bili točni, trebate prestati uzimati lijekove tri dana prije postupka uzimanja materijala. Dva dana ne možete piti alkohol. Na dan postupka uzorkovanja za utvrđivanje uzročnika tifusa, morate odbiti koristiti mlijeko i druge proizvode koji ga sadrže, dimljene, začinjene začine, pržene. Pušenje je zabranjeno jedan sat prije postupka vađenja krvi.

Zajedno s krvnim testom za trbušni tifus, također su propisane sljedeće studije:

1. Opća analiza. Propisuje se za sumnju na razvoj zaraznih patologija. Ali trbušni tifus može se otkriti neizravno. Također se otkrivaju leukopenija, nedostatak eozinofila i povećanje ESR.
2. Bakpošev. Trajanje analize je oko pet dana. Materijal za istraživanje uzima se iz sluznice uretre ili vagine posebnim brisom. Nakon toga se stavlja u posebno okruženje i šalje u laboratorij.
3. Biokemijska analiza. Pomaže popraviti prisutnost proteina koji ukazuju na akutni tijek patologije.
4. Serološko ispitivanje krvi na tifus. Dijagnostička metoda pomaže u otkrivanju protutijela već četvrti dan od početka infekcije.
5. Imunoenzimska analiza za određivanje prisutnosti antitijela na tifus.

Trajanje postupka uzorkovanja krvi nije dulje od 5-7 minuta. Mnogi pacijenti su zainteresirani za to odakle dolazi krv. Materijal se uzima iz vene. Da bi to učinio, stručnjak tretira mjesto uboda vatom umočenom u otopinu alkohola.

Zatim se iznad lakta stavi podvez i igla se umetne u venu. Uzima se krv, a mjesto uboda se zatim ponovno tretira vatom umočenom u alkohol. Pacijent treba saviti ruku u laktu i pričekati 10 minuta.

Koliko se analiza radi

Trajanje laboratorijske pretrage za utvrđivanje prisutnosti protutijela na trbušni tifus je od 3 do 10 dana. Ovisi o metodi proučavanja biološkog materijala i opterećenosti laboratorija.

Liječnik će vam reći koliko se analiza radi i kada je treba uzeti. Najčešće su rezultati studije spremni za 4-5 dana.

Dešifriranje

Pozitivan rezultat utvrđuje se u prisutnosti antitijela na mikroorganizme koji izazivaju razvoj bolesti. Ovi pokazatelji ukazuju ili na prisutnost patologije koja se javlja u akutnoj fazi, ili na već prenesenu bolest.

U slučajevima kada je konačni rezultat krvnog testa za trbušni tifus negativan, to znači da se bolest tek počela razvijati ili da je prenesena prije nekog vremena. Negativan nalaz također ukazuje da je osoba potpuno zdrava i da nije zaražena trbušnim tifusom.

U nekim slučajevima zabilježen je lažno pozitivan rezultat. To je uzrokovano drugim infekcijama kao što je salmonela, hemoliza uzorka plazme ili produljena uporaba antibakterijskih lijekova.

Prevencija

Najučinkovitija prevencija je cjepivo protiv tifusa. Cijepljenje se daje djeci u dobi od dvije godine. Sekundarno cijepljenje - nakon tri godine. Cijepljenje za odrasle provodi se u slučaju prijeteće situacije, kada postoji velika vjerojatnost razvoja patologije ili prilikom odlaska u područje gdje je utvrđena visoka razina bolesti.

Imunitet nakon cijepljenja, ovisno o vrsti cjepiva, traje 10 godina. Tijekom putovanja ili rada u nepovoljnim uvjetima, gradskim četvrtima, kao i njihovim stanovnicima, preporučuje se revakcinacija u 1-3 godine.

Nespecifične mjere za sprječavanje pojave trbušnog tifusa uključuju:

1. Higijena ruku. Ruke treba oprati nakon povratka s ulice, komunikacije sa životinjama, prije jela.
2. Upotreba prokuhane vode. Nemojte piti vodu iz nepouzdanih izvora.
3. Sterilizacija mliječnih proizvoda. Mlijeko prije pijenja treba prokuhati.
4. Provesti toplinsku obradu mesnih proizvoda.
5. Kontrolirajte svježinu hrane.

U svrhu preventivnih mjera provodi se pravovremeno otkrivanje infekcije kod osoba čiji su profesionalni poslovi vezani uz proizvodnju ili pripremu hrane. Vrlo je važno pratiti zdravlje djece koja pohađaju predškolske ustanove. Također se prati vodoopskrba i dezinfekcija otpadnih voda.

Spada u skupinu tifusnih i paratifusnih bolesti koje imaju visoku kontagioznost, fekalno-oralni prijenos uzročnika i sličnu kliničku sliku. Ovu patologiju karakterizira teški tijek, prisutnost groznice, intoksikacije i oštećenja limfnog aparata crijeva.

Pravovremena dijagnoza i liječenje trbušnog tifusa određuje prognozu ozdravljenja, a također smanjuje mogućnost širenja infekcije.

Postavljanje dijagnoze

S gledišta učinkovitosti terapije i protuepidemijskih mjera, dijagnozu trbušnog tifusa treba postaviti u prvih 5-10 dana. Uostalom, u tom je razdoblju antibiotska terapija najučinkovitija, a pacijent je minimalno zarazan.

Liječnik može posumnjati na trbušni tifus na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Kombinacija sljedećih simptoma trebala bi ga upozoriti:

• povećanje vrućice i intoksikacije bez izrazitih lezija organa;
• relativno (neusklađenost između pulsa i visoke tjelesne temperature);
• blijeda koža;
• roseolous osip;
• karakteristične promjene na jeziku (njegovo oticanje, sivkasto-žuti plak, tragovi zuba);
• hepatolienalni sindrom (i);
• poremećaj sna;
• adinamija.

Od epidemioloških podataka posebno je važno:

• kontakt s febrilnim pacijentom;
• ostati na području nepovoljnom za trbušni tifus;
• pitka voda iz otvorenih rezervoara;
• jesti neoprano povrće i voće;
• koristiti u prehrambene svrhe kupljene od fizičkih osoba.

Sve osobe s temperaturom od 5 dana ili više treba pregledati na infekciju tifusom.

Testiranje na trbušni tifus

Dijagnoza trbušnog tifusa mora imati laboratorijsku potvrdu. U tu svrhu koriste se sljedeće metode istraživanja:

1. Izolacija hemokulture uzročnika (uzimanje uzoraka krvi provodi se na visini vrućice 2-3 dana dnevno; inokulacija se provodi na hranjivim podlogama koje sadrže žuč).
2. Metoda imunofluorescencije (omogućuje vam da dobijete preliminarni rezultat 10-12 sati nakon sjetve).
3. Bakteriološka pretraga fecesa, urina i duodenalnog sadržaja (može biti pouzdana od 2. tjedna bolesti; rezultati se procjenjuju nakon 4-5 dana).
4. Određivanje titra protutijela i njegovo povećanje proučavanjem uparenih krvnih seruma u reakciji neizravne aglutinacije i fiksacije komplementa (titar 1: 200 smatra se dijagnostičkim, postaje pozitivan od 5.-7. dana bolesti).
5. Enzimski imunološki test (visoko osjetljiva metoda koja se temelji na detekciji kompleksa mikrobnog antigena i zaštitnih protutijela u ispitivanom materijalu).

Treba napomenuti da su osim specifičnih dijagnostičkih metoda informativne promjene:

• smanjenje ukupnog broja leukocita i neutrofila s pomakom formule bijele krvi ulijevo;
• relativna limfocitoza;
• povećanje ESR;
• smanjenje razine hemoglobina i trombocita;
• odsutnost eozinofila.

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom da je na početku bolesti dijagnoza trbušnog tifusa teška zbog oskudnosti kliničkih manifestacija, potrebno ga je razlikovati od mnogih patoloških stanja koja se javljaju s vrućicom i intoksikacijom:

• i drugi SARS;
• sepsa, itd.

Načela liječenja

Svi pacijenti s dijagnozom ili sumnjom na trbušni tifus podliježu obveznoj hospitalizaciji uz izolaciju i protuepidemijske mjere u žarištu infekcije. Osobe u kontaktu se nadziru na moguće razdoblje inkubacije (21 dan).

Liječenje se provodi uzimajući u obzir:

• ozbiljnost bolesti;
• faze patološkog procesa;
• prisutnost komplikacija i komorbiditeta.

Takvi pacijenti imaju:

• mir;
• odmor u krevetu u akutnom razdoblju;
• štedljiva dijeta.

Hrana ne smije opteretiti probavni sustav, a istovremeno treba biti visokokalorična. Preporučuju se kaširana jela i obilno piće (voda, čaj, voćni napici).

Temelj liječenja su antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Za to se mogu koristiti lijekovi iz skupine:

• kloramfenikoli;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• makrolidi.

Tijek liječenja nastavlja se do 10. dana normalne temperature.

Za vraćanje poremećenih tjelesnih funkcija i ublažavanje stanja bolesnika, terapijske mjere uključuju:

• detoksikacija i korekcija ravnoteže vode i elektrolita (infuzija glukozno-soli i koloidnih otopina);
• borba protiv hipoksije (terapija kisikom);
• imenovanje imunomodulatora;
• primjena kardiotropnih, hipnotičkih lijekova prema indikacijama;
• vitaminska terapija.

Taktika upravljanja pacijentima s razvojem komplikacija ima određene značajke.

• Uz crijevno krvarenje, konzervativna terapija se provodi s imenovanjem hladnoće na želucu, gladi 10-12 sati i hemostatskih lijekova. Ako pacijent ima značajan gubitak krvi, tada mu se prikazuje uvođenje otopina za zamjenu plazme ili mase eritrocita.
• S razvojem crijevne perforacije provodi se hitna kirurška intervencija.

Nakon kliničkog oporavka i normalizacije laboratorijskih parametara, ali ne prije 21 dana od normalizacije tjelesne temperature, takve se osobe mogu otpustiti kući. Podliježu dispanzerskom promatranju tijekom godine uz povremeni laboratorijski pregled. Recidivi se liječe prema istim principima kao i primarna bolest.

Kronični kliconoše također trebaju liječenje. Uključuje dugotrajnu primjenu antibiotika i terapiju cjepivom. Nakon prestanka izlučivanja bakterija, takve osobe ostaju registrirane, jer se nakon nekog vremena može nastaviti.

Prevencija

Radi sprječavanja širenja zaraze i zaraze zdravih osoba poduzimaju se sljedeće mjere:

• nadzor nad radom vodoopskrbnog sustava i dezinfekciju vode za piće;
• Čišćenje odvoda;
• poštivanje pravila pripreme, skladištenja i prodaje prehrambenih proizvoda;
• periodični pregled radnika u prehrambenoj industriji i dječjim ustanovama;
• pravovremeno otkrivanje i izolacija bolesnika s trbušnim tifusom, kao i nositelja bakterija;
• antiepidemijske mjere u žarištu infekcije;
• dispanzersko promatranje oporavljenih i liječenih nositelja infekcije;
• preventivno cijepljenje u rizičnim skupinama za razvoj bolesti (život na području s visokom stopom incidencije, stalni kontakt s pacijentima ili rad u laboratoriju sa zaraženim materijalom).

Trenutno, zahvaljujući suvremenim metodama dijagnoze i liječenja, prognoza za trbušni tifus je poboljšana. Ako je ranija smrtnost dosegla 20%, tada se u pozadini uporabe antibiotika smanjila na 0,1-0,3%. No, to ne isključuje teške slučajeve bolesti s razvojem komplikacija, koje su puno rjeđe, ali ipak moguće.

Dijagnoza trbušnog tifusa je teška zbog teškog razlikovanja bolesti od sličnih simptoma crijevnih poremećaja, tuberkuloze ili kolere. Testovi za prisutnost trbušnog tifusa i druge studije obično se propisuju u fazi fiksiranja konstantne febrilne (38-39 0 C) temperature i stabilnih karakterističnih znakova. Uz utvrđivanje dijagnoze bolesti, analiza na trbušni tifus obavezna je za ugostiteljske radnike, zaposlenike dječjih i medicinskih ustanova, predstavnike hotelskih ili sanatorijskih usluga.

Uzroci i simptomi trbušnog tifusa

Uzročnik zarazne bolesti, bakterija Salmonella typhi, ulazi u ljudsko tijelo preko uobičajenih predmeta - na primjer, igračaka u vrtiću ili predmeta za osobnu higijenu, loše prerađenih mliječnih proizvoda, prljave vode. U kojoj god dobi da se infekcija dogodila, jednom bolesna osoba stječe stabilan imunitet na ponovnu infekciju.

Prema statistikama, prijetnja prodora bakterije Salmonella najveća je kod mlađe školske djece, ali to ne isključuje činjenicu da su stariji ljudi nositelji uzročnika tifusa ili bolesti u akutnom obliku.

Analiza za trbušni tifus daje se u prisutnosti svih karakterističnih znakova (osim osipa, koji se ne pojavljuje u svim slučajevima infekcije):

• stalna žeđ sa stalnim osjećajem napetosti, suha usta, blijeđenje i ljuštenje kože lica i tijela, oticanje i prekrivanje bjelkastim premazom jezika;
• akutna rekurentna bol u trbuhu;
• simptomi intoksikacije - povraćanje, mučnina, slab apetit, gubitak snage, znojenje;
• poteškoće u defekaciji ili proljevu;
• pojava osipa kao što je roseola, koji postaje slab kada se pritisne.

Simptomi su karakterizirani postupnim povećanjem, ali u trećini svih slučajeva moguć je akutni početak bolesti, s prisutnošću nekoliko simptoma u isto vrijeme i, nužno, temperaturom u rasponu od 38-39 0 C. , Ako je tijek bolesti standardan, tada će slijediti ovaj algoritam:

• iznenadna slabost, loš san, problemi sa stolicom;
• glavobolje, povećana opća slabost, groznica;
• temperatura unutar 3-5 dana doseže indikativne vrijednosti do 39 0 i zaustavlja se na ovoj oznaci;
• postoje jaki bolovi u abdomenu, stvaranje plinova, reakcija osobe na vanjske podražaje je otupljena, njegovo stanje se može nazvati "inhibiranim". U istom razdoblju moguća je pojava roseole.

Budući da se simptomi infekcije javljaju tek sedmog dana od ulaska bacila tifusa u crijeva, gotovo je nemoguće utvrditi podrijetlo uzročnika infekcije.

Vrste testova za trbušni tifus

Čak i prije primanja rezultata laboratorijskih testova, klinička slika ukupnosti simptoma omogućuje liječniku da dijagnosticira trbušni tifus i započne liječenje bolesnika u izolaciji od pacijenata drugih skupina bolesti. Unatoč činjenici da se dijagnoza temelji na opsežnom istraživanju krvi, ako se sumnja na tifus, bit će potrebni drugi uzorci - na primjer, urin, žuč, izmet.

• ne možete uzimati lijekove tri dana prije isporuke materijala;
• 24 sata prije uzorkovanja ne smiju se konzumirati alkoholna pića;
• 2-4 sata prije testova ne možete pušiti, fizički se prenaprezati i suzdržati od iskustava i negativnih emocija;
• svi uzorci se uzimaju ujutro, na prazan želudac pacijenta;
• uoči isporuke biološkog materijala ne možete jesti: jaja, mliječne i kiselo-mliječne proizvode, dimljeno meso, svinjetinu, janjetinu, začinjena i slana jela.

Sve vrste dodatnih pretraga koje mogu uzrokovati nelagodu ili zahtijevaju posebnu pripremu treba učiniti nakon uzimanja laboratorijskih pretraga.

Opća analiza krvi

Klinički test krvi pomaže u određivanju promjene glavnih pokazatelja stanja tijela u cjelini. Vodeće vrijednosti koje ukazuju na aktivnost uzročnika tifusa u tijelu su izobličenje (u usporedbi s normom) sljedećih podataka:

• smanjenje razine leukocita;
• odsutnost eozinofila u krvi;
• limfocitoza relativnih parametara, što ukazuje na nizak imunološki odgovor;
• visoka stopa sedimentacije eritrocita (ESR pokazatelji);
• kritično visoke vrijednosti neutrofila;
• niski kriteriji prisutnosti trombocita.

Uzorkovanje krvi za istraživanje provodi se iz vene pacijenta odmah po prijemu u bolnički odjel za zarazne bolesti. Nakon toga krv će se uzimati još nekoliko puta tijekom procesa liječenja i prije otpusta.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi također se uzima iz vene prije početka antibakterijskog liječenja. Rezultati studije dobiveni unutar 24 sata određuju prisutnost proteina akutne faze sintetiziranih u jetri kao odgovor na infektivnu leziju.

Serološki test krvi

Za serološke studije plazma se izolira iz krvi bolesne osobe, pri čemu je od odlučujuće važnosti prisutnost karakterističnih protutijela.

Analiza uzeta ne ranije od petog dana od trenutka kada bacil tifusa uđe u crijevo smatra se učinkovitim, budući da je u tom razdoblju tijelo potrebno za proizvodnju antitijela na infektivni agens.

Precijenjene vrijednosti otkrivenih protutijela ukazuju na visoku razinu imunološkog odgovora na infekciju, koji je specifičan u dva slučaja:

• u procesu oporavka;
• ako je oboljela osoba nosilac bacila trbušnog tifusa.

Da bi se dobio pouzdan odgovor, serološka ispitivanja provode se 7-10. dana od pojave početnih simptoma.

Bakterijska kultura

Bakterijska sjetva biološkog materijala omogućuje otkrivanje bolesti u ranoj fazi infekcije. Kao ispitivana tekućina najčešće se koristi krv – to se zove sjetva za hemokulturu. Vađenje krvi poželjno je obaviti u trenutku kada je tjelesna temperatura bolesnika iznad 38 0 C. Za zasijavanje se koristi Rappoportova hranjiva podloga u koju se stavi 15-20 ml krvi bolesnika. Zatim, tijekom deset dana, laboratorijsko osoblje svakodnevno prati rast bakterijskih kolonija u uzorku i, u slučaju detekcije dinamičnog razvoja istih, vrši sljedeću inokulaciju u Petrijevu zdjelicu. Ovdje se bakterije analiziraju 24 sata uz stalno testiranje, uključujući i osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Urinokultura je indikativna u bilo kojem stadiju bolesti, ali najbolji period za otkrivanje uzročnika je od 21. dana od trenutka infekcije. Princip provođenja ispitivanja urokulture je isti kao i kod praćenja krvi pacijenta.

Proučavanje izmeta provodi se između trećeg i petog tjedna bolesti, dok se samo tekuća tvar izmeta smatra prikladnom za sjetvu. Za zarazne bolesnike ova vrsta analize se rijetko koristi, ali se smatra opravdanim za periodične preglede radnika sa zdravstvenom knjižicom.

Imunološka fluorescentna reakcija (RIF) i enzimski imunološki test (ELISA)

RIF je hitna metoda istraživanja koja se provodi kod sumnje na trbušni tifus, kada su simptomi blagi ili postoji razlog za vjerovanje da bi se osoba mogla zaraziti. U biološki uzorak uzet od pacijenta ubrizgavaju se posebna antitijela obojena fluorescentnim elementima, koja u kombinaciji s antigenima uzročnika infekcije počinju stvarati sjaj. Ova karakteristična značajka, jasno vidljiva pri ispitivanju uzorka pod mikroskopom, omogućuje nam da zaključimo da postoji bacil tifusa.

ELISA, za razliku od prethodne metode za određivanje antigena i antitijela, može čak i točno procijeniti njihov broj. Na temelju dobivenih podataka liječnik zaključuje da je režim liječenja točan.

Reakcija neizravne hemaglutinacije (RIHA)

RNGA je jedna od najpreciznijih vrsta dijagnostike kod sumnje na trbušni tifus, budući da je ova reakcija osjetljiva na 3 antigena bacila trbušnog tifusa. Prilikom provođenja ove vrste analize procjenjuju se eritrociti koji imaju jak imunitet na antigene patogena. RNHA se dijagnosticira nekoliko puta, a povećanje titra O-antitijela smatra se normalnim za pozitivan odgovor. Ako se otkriju povećani titri H- i Vi-antitijela, to ukazuje na skori oporavak pacijenta ili njegov status nositelja bakterijskog patogena.

Prevencija trbušnog tifusa

Prevencija trbušnog tifusa provodi se pod najstrožim nadzorom u odnosu na djelatnike predškolskih i zdravstvenih ustanova, djelatnike prehrambenih punktova i zdravstvenih ustanova. Ako se među zaposlenicima ovih ustanova pronađe nositelj infekcije, na radnom mjestu oboljele osobe provode se dvije mjere dezinfekcije.

Individualna prevencija zarazne bolesti je osobna higijena, koja uključuje obveznu izolaciju osobnih predmeta s javnih mjesta. Da biste spriječili infekciju putem hrane, ne možete jesti neoprano voće i povrće, neobrađene mliječne proizvode, sirova jaja. Veliku opasnost predstavlja neprokuhana voda iz slavine ili voda prikupljena iz sumnjivih izvora.

Budući da su djeca mlađe ili školske dobi podložnija infekciji tifusom nego odrasla populacija, roditelji bi trebali više paziti da djelatnici ustanove u koju dolazi njihovo dijete imaju sva potrebna liječnička izvješća o zdravstvenom stanju. Time će se gotovo 100% ukloniti mogućnost zaraze djeteta opasnim bacilom tifusa.

Kako se rade testovi na trbušni tifus? Što su oni? Trbušni tifus klasificira se kao akutna crijevna infekcija, ali se izdvaja. Obično s crijevnim infekcijama studenti počinju proučavati tijek zaraznih bolesti, a prva od njih obično dolazi s trbušnim tifusom i paratifusom A i B, čiji uzročnici čine skupinu tifusa i paratifusa.

Zašto ovaj složeni tijek počinje trbušnim tifusom? Da, jer se ova bolest razvija u točno određenim stadijima, teče predvidljivo, testovi na trbušni tifus i principi dijagnostike su standardni i jednostavni, a na primjeru trbušnog tifusa možete se u potpunosti upoznati s tipičnim tijekom akutne crijevne infekcije. .

O trbušnom tifusu

Odakle dolazi trbušni tifus? To je bolest "prljavih ruku" i zagađene vode. Uzročnik trbušnog tifusa je veliki mikroorganizam Salmonella iz roda Enterobacteria, a uzročnik tifusa su izrazito male rikecije.

Obično se, kad se govori o tifusu, sjete teške godine građanskog rata. Ali tada je bilo epidemija uglavnom tifusa. I danas se svake godine više od 20 milijuna ljudi, odnosno populacija dvaju gradova poput Moskve, zarazi tifusom. Gotovo 900.000 njih umire svake godine. Takve epidemije javljaju se u vrućim afričkim zemljama, Indiji, Kolumbiji i Maleziji, Indoneziji i Afganistanu. Stoga velika opasnost čeka one putnike koji podcjenjuju vjerojatnost zaraze.

Trbušni tifus je vrlo lako dobiti, a težina ove bolesti prvenstveno je u tome što počinje kao blaga tegoba s običnim trovanjem hranom. Takve značajke ove infekcije dovele su do činjenice da se sve takozvane dekretirane osobe koje rade u prehrambenoj industriji, u obrazovnim ustanovama i medicinskim ustanovama moraju svake godine testirati na trbušni tifus i provjeriti nositeljstvo bacila tifusa. Isti pregled moraju obaviti i osobe koje rade u trgovini hranom.

Značajke tijeka infekcije

Trbušni tifus se javlja s postupnim povećanjem visoke temperature, pojavom bolova u trbuhu, općim simptomima intoksikacije, karakterističnim za sve infekcije. Značajka trbušnog tifusa je razmnožavanje uzročnika koji su prodrli kroz stijenku crijeva u organe imunološke obrane crijeva - u limfne folikule, u jetru, u stanice imunološke obrane. U tim se folikulima patogeni množe, a zatim prodiru u krvotok kroz torakalni limfni kanal, a to se podudara s početkom akutnog razdoblja bolesti. Opasnost karakteristična za trbušni tifus je intestinalno krvarenje, perforacija crijeva ili nekroza limfnih folikula.

Istovremeno, trbušni tifus je jedinstvena bolest koja zahtijeva abdominalnu operacijsku salu u bolnici za zarazne bolesti. Činjenica je da pacijent s dijagnozom trbušnog tifusa i crijevnim krvarenjem nikada ne bi trebao biti hospitaliziran na odjelu opće kirurgije, jer je vrlo zarazan. Stoga je u infektivnoj bolnici za takav slučaj opremljena posebna operacijska sala, a po potrebi se pozivaju i kirurzi za hitnu operaciju.

Tifus prenosi samo čovjek, od životinja je nemoguće dobiti tifus. Možete se razboljeti, komuniciram ne samo s bolesnima, već i sa zdravim nosačem. Jedna od najpoznatijih osoba u povijesti je takozvana Tifusna Marija. Klinički zdrava, radila je kao kuharica početkom 20. stoljeća u Sjedinjenim Američkim Državama i od posljedica njezinog prehrambenog rada umrlo je ukupno oko 47 ljudi koje je osobno zarazila. Uzročnici tifusa razmnožavali su se u njenom žučnom mjehuru i ispuštali u okoliš zajedno s izmetom. Situaciju je otežala činjenica da je odbila pregled i negirala preventivnu vrijednost pranja ruku.

No veliki broj žrtava, koji se redovito i još uvijek pojavljuje u zemljama s vrućom klimom i niskim životnim standardom, povezan je s konzumacijom prehrambenih proizvoda, a prije svega sa zaraženom vodom i mlijekom, koji su kontaminirani izmetom i kanalizacija u nedostatku centraliziranog kanalizacijskog sustava.

Ishod trbušnog tifusa može biti i oporavak i transformacija bolesnika u kroničnog kliconošu. Ne više od 5% svih ozdravljenih bolesnika postaje kronični kliconoša, što uzrokuje određenu epidemiološku opasnost.

Vrste testova za trbušni tifus

Najvažnije je zapamtiti da je 100% pozitivan rezultat samo izolacija bacila tifusa iz krvi bolesnika na vrhuncu bolesti, kada salmonele prevladaju zaštitne barijere crijevnih limfnih folikula i nastupi stanje bakterijemije. Počevši od drugog tjedna bolesti, postaje moguće odrediti bacile tifusa u izmetu. Naravno, vjerojatnost detekcije mikroorganizama ovisi o liječenju antibioticima io početnoj koncentraciji mikroba u biološkom materijalu.

Potkraj prvog tjedna nakon bolesti trbušni tifus već se može utvrditi pregledom krvi bolesnika na antitijela koja se razvijaju na antigene salmonele uzročnika trbušnog tifusa. To su oni koji se provode u testovima krvnog seruma. Specifičnost ovih testova manja je jer ne otkrivaju izravno uzročnika. Mogu postojati i lažno pozitivni testovi na tifus ako je pacijent prethodno bolovao od ove bolesti.

Treba imati na umu da postoji mnogo uzročnika salmonele za ljude. Nakon salmoneloze može doći do križne reakcije, kao kod nekih šigeloza ili bacilarne dizenterije. Stoga je u serološkoj dijagnostici trbušnog tifusa, kao i u slučaju gotovo svih bakterijskih infekcija, vrlo važno ponoviti krvnu pretragu na trbušni tifus za otprilike tjedan dana kako bi se otkrio porast titra, odnosno nagli povećanje broja antitijela. To je ono što će karakterizirati akutni infektivni proces i tada će se dijagnoza potvrditi.

Gledajući unaprijed, mora se reći da se nikada ne koristi za potvrdu dijagnoze trbušnog tifusa. Može pokazati opće simptome akutnog infektivnog procesa: prisutnost pojačane leukocitoze, porast sedimentacije eritrocita, au teškim slučajevima i razvoj infektivno-toksičnog šoka, leukopenije i drugih znakova toksične inhibicije funkcije krvnih žila. može doći do pojave crvene koštane srži. Ali za dijagnozu opći test krvi očito nije dovoljan. Navodimo glavne metode laboratorijskih istraživanja kojima se dijagnosticira tifus kod pacijenata i klinički zdravih nositelja:

• Metoda izolacije hemokulture (bakteriološka pretraga krvi).

Hemokultura vam omogućuje da dobijete pozitivne rezultate u prvim danima bolesti. Ovo je dugotrajna, ali jeftina metoda. Uzročnici trbušnog tifusa dobro sazrijevaju na podlogama koje sadrže žučnu juhu. Ako kombiniramo bakteriološku studiju s imunofluorescentnom metodom (RIF), tada se već može preliminarno identificirati kultura uzročnika tifusa uzgojena unutar 12 sati, ali tada je nužno čekati potvrdu na klasičan način. Obično krv treba uzeti u količini ne većoj od 20 ml.

Unatoč pojavi novih dijagnostičkih metoda, kao što je metoda izolacije hemokulture nije izgubila svoj praktični značaj. Nije dovoljno da liječnik zna da se uzročnik trbušnog tifusa nalazi u krvi bolesnika. Mora znati koji se antibiotici mogu koristiti za brzo uklanjanje agresivnog mikroorganizma. Bacili tifusa, kao i svi drugi mikrobi, stalno se "poboljšavaju" i stječu otpornost na lijekove na različite antibiotike. Izolirana čista kultura omogućuje određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove. To omogućuje, nakon primanja preliminarne analize, započeti ciljano liječenje, promijeniti empirijsku terapiju u racionalnu, što će, naravno, ubrzati oporavak pacijenta.

• Bakteriološka pretraga duodenalnog sadržaja, fecesa i urina.

Ovi testovi su izuzetno važni, jer vam omogućuju da identificirate zdrave kliconoše među onima koji su prije bili bolesni. Stoga se prije otpusta iz bolnice bolesnik mora dati na bakteriološku pretragu fecesa i urina, a ako su kulture negativne, tada se bolesnik otpušta. Kako se uzima žuč? Na isti način, u prosjeku, 7 dana prije planiranog otpusta iz bolnice, pacijent se podvrgava dijagnostičkom duodenalnom sondiranju. U dijelovima cistične žuči provodi se potraga za patogenima, za koje se žuč također sije na hranjivim medijima. Takozvana tifusna Mary doživotno je u svom žučnom mjehuru imala uzročnike tifusa koji su se razmnožavali i predstavljali opasnost za druge.

3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice za zarazne bolesti ponovno se provodi bakteriološki pregled izmeta, urina i žuči, budući da su svi bolesnici pod dispanzerskom registracijom kod specijalista za zarazne bolesti. Ako je barem jedan test za trbušni tifus nakon otpusta pokazao prisutnost patogena, tada se pacijent hospitalizira prema sanitarnim i epidemiološkim pokazateljima i tretira kao nositelj. I samo u slučaju da su svi rezultati usjeva bili negativni, pacijent se briše iz registra. U istom slučaju, ako pacijent radi u prehrambenoj industriji, u obrazovnim ili medicinskim ustanovama, tada je pod posebnim nadzorom tijekom cijelog radnog vijeka, redovito dajući izmet za disrupciju i za tifus;

Budući da serološke metode istraživanja povezane s otkrivanjem protutijela mogu pokazati njihovu prisutnost kod dugotrajnih bolesnika, potrebno ih je ponoviti nakon nekoliko dana u slučaju akutne bolesti. Imunoenzimski test je indiciran za teški gastroenteritis s nejasnim tijekom, uz prisutnost vrućice, koja se kombinira s proljevom i bradikardijom. Usporen rad srca (bradikardija) je vrlo karakterističan simptom trbušnog tifusa, uzrokovan djelovanjem antigena i toksina ovog uzročnika. ELISA se također koristi za praćenje dinamike akutnog procesa, kod pacijenata tijekom dispanzerskog promatranja, nakon bolesti, kao i za početno otkrivanje nositelja infekcije;

• Vidalova reakcija.

Dugi niz godina klasična serološka reakcija, koja je bila uključena u sve udžbenike, je Vidalova reakcija. Kako uzeti ovu analizu? Jednostavno darivanjem venske krvi, koja se zatim centrifugira kako bi se dobio krvni serum. Vidalova reakcija je studija pacijentovog krvnog seruma, koji sadrži antitijela, s posebnim dijagnostikom tifusa. Njegovu ulogu imaju standardizirani ovčji eritrociti, na koje se umjetno nanose antigeni uzročnika trbušnog tifusa, odnosno, znanstveno rečeno, ti se eritrociti senzibiliziraju.

Nakon miješanja komponenti, smjesa se inkubira 2 sata na tjelesnoj temperaturi, a kada se dijagnostički eritrociti vežu antitijelima, pojavljuje se talog u obliku bjelkastih pahuljica, tada se reakcija smatra pozitivnom. Nedostaci ove reakcije su očiti: koristi se biološki materijal, potrebno je pažljivo promatrati temperaturne uvjete, kao i određene količine kako bi se isključile lažno pozitivne vrijednosti. Trenutačno će Vidalovu reakciju zamijeniti metode enzimskog imunološkog ispitivanja za koje nije potrebno koristiti eritrocite ovna.

Interpretacija rezultata

Krvnu analizu na trbušni tifus najčešće rade zdravi ljudi koji se zaposle u raznim prehrambenim industrijama ili dobiju zdravstvenu knjižicu za rad kao prodavač hrane. Ako je rezultat negativan, najvjerojatnije je osoba zdrava i nikada nije bila bolesna.

Ali u slučaju da je pacijent odveden u bolnicu s proljevom, s intoksikacijom i nejasnom slikom, tada u prvih četiri ili pet dana trbušnog tifusa može imati i negativne rezultate, jer antitijela jednostavno nisu imala vremena vježbati.

Ako se antitijela protiv tifusa otkriju u krvi pacijenta, tada se mora navesti titar kao rezultat analize. U slučaju pozitivne analize moguća su samo četiri scenarija: to su:

• akutna bolest;
• dugotrajna infekcija, kada cirkulirajuća antitijela ostaju cijeli život;
• kronično prijevoz;
• povremeno postoje lažno pozitivne križne reakcije, npr. nakon preležane salmoneloze.

Stoga se bolesnici s pozitivnim rezultatima serološke dijagnostike moraju pregledavati klasičnim metodama. Koliko se istražuje ovaj slučaj? Ovo je bakteriološka metoda za ispitivanje urina i fecesa te sadržaja žučnog mjehura. Hemokultura se, kao i analiza za trbušni tifus, uzima gotovo isključivo u prisutnosti znakova bolesti.