Granulacija rane. Prevencija razvoja komplikacija u fazi zacjeljivanja oštećenih tkiva. Granulacija i druge faze cijeljenja rane Što je granulacijsko tkivo

Tijelo je složen biološki sustav koji ima prirodnu sposobnost regeneracije. Jedan od indikativnih dokaza postojanja mehanizma samozacjeljivanja je zacjeljivanje rana.

Svaka rana ima prirodni reparativni potencijal, koji je predstavljen u obliku jasnog, od strane istraživača dugo proučavanog, stupnjevitog mehanizma zacjeljivanja temeljenog na fiziološkim procesima. Odnosno, ako se tijekom liječenja rane mjerama i pripravcima pridonese fiziološkom tijeku stadijalnog procesa rane, rana će zacijeliti u najkraćem mogućem roku. Upravo je uzimanje u obzir fiziologije procesa rane najvažniji uvjet za učinkovito liječenje rana.

Kao što znate, zacjeljivanje rana može se odvijati primarnom i sekundarnom intencijom. U prvom slučaju, zbog pristajanja rubova rane, njezine linearnosti i minimalne površine površine rane, rana u pravilu zacjeljuje brzo i bez upale. Stoga, ako je moguće, svaku ranu pokušavaju podvrgnuti kirurškom liječenju primjenom kožnog šava. Liječenje tako obrađene rane u velikoj većini slučajeva nije posebno teško.

U slučaju opsežnih rana, s nezatvaranjem rubova rane i prisustvom područja nekroze tkiva, cijeljenje se događa sekundarnom intencijom. U zbrinjavanju takvih rana koje zacjeljuju sekundarnom intencijom treba vrlo pažljivo uzeti u obzir stadij ranskog procesa, provodeći diferencirano liječenje.

Liječenje rana: faze tijeka procesa rane

Bez obzira na vrstu rane i stupanj oštećenja tkiva, proces rane prolazi kroz tri fiziološka stupnja cijeljenja u skladu s morfološkim promjenama na razini stanica i tkiva. Više N.I. Pirogov je identificirao 3 faze. Danas se najčešće koristi pristup M.I. Rođak do inscenacije procesa rane.

Stadij 1. Stadij eksudacije (vaskularna reakcija i upala)

Ranu u fazi eksudacije karakterizira perifokalni edem, blaga hiperemija i specifičan iscjedak.

U fazi eksudacije svi fiziološki procesi usmjereni su na odvajanje oštećenih tkiva koja se više ne mogu obnoviti i potencijalno mogu postati izvor infekcije i intoksikacije. Dakle, upalni proces u fazi eksudacije doprinosi uklanjanju mrtvih tkiva i čišćenju rane. Svi procesi u rani u ovoj fazi nastaju zbog aktivacije složenih enzimsko-katalizatorskih sustava (kalikrein-kinin, Hagemanov faktor, fibrinogen, C-reaktivni protein, prostaglandini, biogeni amini itd.)

Iscjedak iz rane u fazi eksudacije, u pravilu, u početku je serozan, serozno-fibrinozan, s krvnim ugrušcima. Tada iscjedak postaje gnojan, sadrži leukocite i stanice nekrotičnog tkiva.

Ako je u bilo kojem stadiju procesa rane prisutna infekcija, iscjedak postaje veći, te dobiva izgled, boju i miris svojstven određenoj vrsti mikroorganizama.

Faza 2. Faza proliferacije (regeneracije)

U idealnim uvjetima, kada rana zacijeli primarnom intencijom, faza proliferacije (osobito sinteza kolagena stanicama) počinje već drugi dan.

Kada rana zacijeli sekundarnom intencijom, u fazi regeneracije, žarišta diobe stanica počinju se pojavljivati ​​u najčišćenijim područjima - granulacijskom tkivu. Obično su blijedoružičaste boje, vlažne, lako ozlijeđene i stoga zahtijevaju zaštitu od štetnih čimbenika.

Kako granulacija napreduje, postupno počinje paralelno smanjenje površine (veličine) rane zbog njenog prelaska u zoni rubova rane u treći stadij.

Iscjedak iz rane u fazi regeneracije je oskudan, serozno-hemoragičan, a pri najmanjoj traumatizaciji granulacijskog tkiva iscjedak postaje hemoragičan.

Stadij 3. Stadij epitelizacije (stadij diferencijacije)

Ponekad se stadij epitelizacije naziva i stadij formiranja ožiljka ili konačnog cijeljenja, kao i stadij formiranja i reorganizacije ožiljka. Iscjedak je već odsutan ili praktički odsutan, rana je suha. Iscjedak se može pojaviti u slučaju ozljede rane, kao i kada je infekcija pričvršćena.

Dodatno, treba uzeti u obzir da je proces rane u istoj rani (osobito ako ima veliku površinu) gotovo uvijek karakteriziran jednofaznim višefaznim procesom. To jest, faze se obično glatko kreću od jedne do druge i nije uvijek moguće jasno reći u kojoj je fazi rana tijekom takvog prijelaza. Uostalom, ponekad je u nekim područjima rana u jednoj fazi, au drugima - u drugoj.

Najčešće epitelizacija počinje uz rubove rane ili iz zone tzv. otoka epitelizacije. U tom slučaju, ostatak rane može biti u fazi proliferacije.

Također, često se čišćenje rane ne događa istovremeno na cijeloj površini. U nekim slučajevima se rubovi rane čiste sporije nego središnji dio, ako je uz rub ostalo više oštećenog tkiva. Stoga diferencirano liječenje rane treba uzeti u obzir mogućnost istodobnog cijeljenja jedne rane u nekoliko faza, a ne usporavati napredak.

Liječenje rana ovisno o stadiju ranjavačkog procesa: izbor lijeka u optimalnom obliku doziranja

Da bismo razumjeli kako medicinska podrška rani može biti što je moguće više fiziološka, ​​potičući prirodne procese cijeljenja rane, potrebno je razumjeti bit promjena koje se događaju u različitim fazama procesa rane.

Dakle, iako govorimo o fazi eksudacije kao prvoj fazi cijeljenja rane, to je zapravo faza propadanja (nekroze) tkiva, koju karakterizira upala.

Koje su potrebe rane u fazi eksudacije?

• Sprječavanje sušenja površine rane.
• Mogućnost slobodnog izdvajanja eksudata.
• Poboljšanje trofizma rane kako bi se spriječila povećana nekroza.
• Stimulacija početka stvaranja granulacijskog tkiva (prijelaz u drugu fazu).
• Mehanička pomoć pri uklanjanju nekrotičnog tkiva.
• Sprječavanje prodora infekcije u ranu.

Mehaničko odstranjivanje nekrotičnih tkiva i sprječavanje prodora infekcije postiže se primarnom kirurškom obradom rane te nadalje čestim previjanjima sterilnim povojima te pranjem rane i antisepticima. Ostale potrebe rane mogu se zadovoljiti samo primjenom najučinkovitijeg preparata za lokalno liječenje rane u ovoj fazi.

Zahtjevi za lokalno liječenje rana u ranom stadiju prilično su jednostavni. Lijek treba imati hidrofilnu bazu, dugo zadržati vlagu i biti jednostavan za korištenje. Oblici doziranja koji zadovoljavaju ove zahtjeve uključuju otopine i gelove. Otopine, nažalost, ne mogu dugo zadržati vlagu, pa se pri korištenju otopina obloge moraju obavljati svakih 1,5-2 sata. Odnosno, nisu baš prikladni za korištenje.

Gelovi u tom smislu mnogo više obećavaju. Lako se koriste, bolje zadržavaju vlagu, osiguravaju odljev eksudata i ne stvaraju masni film. Aktivna tvar pripravka gela za liječenje rane u prvoj fazi treba imati trofički učinak, koji će zaštititi ranu od prekomjerne nekroze i potaknuti njezin prijelaz u drugu fazu.

U drugoj fazi (proliferacija), kako se rana čisti, počinje stvaranje novog tkiva, na temelju kojeg počinje cijeljenje. To novo, granulacijsko tkivo vrlo je osjetljivo na oštećenja i trofičke poremećaje. Može nazadovati, pa čak i propasti. Stoga, pri zbrinjavanju rane, ona mora biti maksimalno zaštićena. U tu svrhu treba na otočiće granulacijskog tkiva i na rubove rane, gdje se odvijaju i najintenzivniji procesi proliferacije, aplicirati lijek s istim trofičkim učinkom koji potiče sintezu kolagena i diobu stanica, ali već na baza masti.

Kako druga faza procesa rane napreduje, sve više i više površine rane mora se tretirati mašću. Kao rezultat toga, kada se rana osuši i značajno smanji u veličini zbog rubne epitelizacije, potrebno je potpuno prijeći na upotrebu masti. Zbog stvaranja masnog filma na površini epiteliziranih područja, mast će zaštititi mlade stanice kože od isušivanja i pružiti im veću otpornost na vanjske čimbenike.

U ovoj fazi također je važno stimulirati dopuštenu motoričku aktivnost pacijenta: ova taktika je opravdana činjenicom da aktivacija pacijenta također povećava cirkulaciju krvi u području rane, što poboljšava procese cijeljenja.

Ako je rana velike površine, zbog dosta spore mitoze epidermalnih stanica rubova rane, bit će teško postići potpunu epitelizaciju. Dakle, u prosjeku, epidermis može rasti za 1 mm mjesečno. Stoga, s velikim čistim površinama rane u drugoj ili trećoj fazi, često se pribjegava auto-transplantaciji kože, što će omogućiti dobivanje novih, dodatnih područja epitelizacije rane i ubrzati njezino potpuno zacjeljivanje.

Liječenje rana: diferencirana uporaba lijekova za liječenje rana za lokalno liječenje neinficiranih rana u različitim fazama procesa rane.

Ponekad je zacjeljivanje rana dugotrajan proces. Trajanje zacjeljivanja (a time i tijek liječenja) ovisi o prirodi rane, njezinoj površini, stanju tijela, infekciji rane i drugim čimbenicima. Stoga, pri zbrinjavanju rane, liječnik mora stalno analizirati u kojoj se fazi procesa rane nalazi.

Dakle, ako dođe do regresije tijekom cijeljenja, treba prestati koristiti mast i ponovno se vratiti na propisivanje npr. gel oblika lijekova i pričekati da se rana očisti i pojave nove granulacije. Kada se pojave suha područja, naprotiv, potrebno ih je liječiti mastima.

Diferencirano liječenje rana jedan je od glavnih uvjeta za njihovo zacjeljivanje. A pravilan izbor lijekova za liječenje rana izravno osigurava brzo zacjeljivanje rane.

Liječenje rana: diferencirana uporaba lijekova za liječenje rana za lokalno liječenje neinficiranih rana u različitim fazama procesa rane.

Bilješka. Pri liječenju neinficiranih rana u prve dvije faze procesa rane, prije uporabe lokalnih sredstava, ranu treba isprati vodenom otopinom jednog od antiseptika kako bi se spriječila infekcija. Osim toga, koža oko rane na početku svakog obloga tretira se alkoholnom otopinom antiseptika.

Brzo zacjeljivanje ožiljaka

Djelatna tvar:

Hemoderivat, baza masti.

Indikacije:

• Venski ulkusi
• opekline
• Ozljede
• Ozebline

Brzo zacjeljivanje bez ožiljaka

Djelatna tvar:

Hemoderivat, hidrofilna baza.

Indikacije:

• U fazi plakanja za liječenje erozija, čireva, različitog podrijetla, uključujući zračenje
• Dekubitusi, opekline
• Trofični ulkusi aterosklerotskog i/ili dijabetičkog podrijetla

Zacjeljivanje rana različitih područja i organa, slični po općim karakteristikama, odvijaju se prema općim obrascima, ali njihove morfološke karakteristike variraju ovisno o prirodi oštećenja, veličini oštećenja, prisutnosti infekcije itd.

Prema davnom ukorijenjen Prema predodžbama, cijeljenje rana se odvija na dva načina: prema vrsti primarne i prema vrsti sekundarne intencije. Oba dovode do zamjene defekta mladim vezivnim tkivom, koje kasnije dobiva karakter cicatricijalnog tkiva, ali ipak se oba ova procesa razlikuju ne samo kvantitativno, već i kvalitativno (IV Davydovsky, 1959). Svakom od njih prethodi različito stanje tkiva, osobito s obzirom na prirodu upale koja uvijek prati proces rane; imaju različitu duljinu u vremenu, a mlado vezivno tkivo koje nastaje u tom razdoblju ima funkcionalne i strukturne razlike. Nije svo mlado vezivno tkivo granulacijsko; potonji karakterizira samo sekundarnu intenciju i nije tipičan za primarnu napetost rana.

Ova je klasifikacija potpunija i sada je svi naširoko koriste. Obično je rupa izvana. Postoji blaga lezija mekih dijelova. Posebno je karakteriziran među sportašima i vojnicima. Najčešće segment tibije. To je zbog neobičnih, intenzivnih i ponavljajućih ograničenja. U tom slučaju snimka kostiju, koja je vrlo osjetljiva, pokazuje lokaliziranu hiperfiksaciju. Stadij prijeloma ili stvarni prijelom umora, kada se javlja akutna fakultativna bol pritiska, nemogućnost nastavka sportskih aktivnosti.

Primarna napetost predstavlja je proces organizacije (to jest, zamjena vezivnim tkivom) sadržaja kanala rane (krvni ugrušci, djelomično nekrotične mase koje nisu propale - I. E. Esipova, 1964.).

Stanje tkiva pretprimarna napetost, može se okarakterizirati kao serozna upala ili traumatski edem, koji u određenoj mjeri prati svaku ozljedu. Oticanje stijenki kanala ili defekta rane dovodi do njihove konvergencije, a dijelom i do pomicanja stranih tijela, odnosno do mehaničkog čišćenja rane. Ipak, u potonjem uvijek postoje slobodne mase koagulirane krvi, a time i fibrin, koji je hranjivi medij za razvoj staničnih elemenata mezenhima. Proliferacija potonjeg počinje već na samom početku procesa rane, odnosno vremenski se podudara s razvojem upale rane.

U tom slučaju rendgenske snimke pokazuju liniju prijeloma, povezanu ili ne sa slikama strukture kostiju. Liječenje objedinjuje sportsku rekreaciju, ortopedsko liječenje u fazi preliminarnog prijeloma. Kirurško liječenje indicirano je u slučajevima usporene konsolidacije, recidiva ili u specifičnom slučaju izoliranog prijeloma prednje kortikalne tibije koji je na lošem glasu zbog nepovrata.

Značaj meniskusa u zglobnoj i dobro poznatoj fiziologiji. Opća menisektomija uključuje pojavu dobro poznatih artikularnih degenerativnih fenomena. Trenutačno je većina viđenja štrcaljke u meniskusu sljedeća. Dok su prikazane kontraindikacije.

Upala rane predstavlja je prvi korak u procesu zacjeljivanja rana. Njegove morfološke manifestacije uključuju širenje vaskularne mreže u opsegu rane, fenomen eksudacije i edema rubova defekta rane, infiltraciju leukocita. Aktivno širenje arteriola događa se vrlo brzo, gotovo trenutno, a što je bliže rubu rane, to je izraženije. Venule se također šire u ranom razdoblju. Kapilari reagiraju nešto kasnije (F. Marchand, 1901).

Vaskularni poremećaji sistemskih metaboličkih bolesti koje utječu na sintezu kolagena urođeni poremećaji kolagenskog sindroma bubrega u postlateralnoj regiji lateralnog meniska. Ali ne moraju se sve ozljede meniskusa šivati, opisano je spontano zacjeljivanje. Meniskus je šav i morate se pridržavati nekih upozorenja. Šavovi ne smiju biti široki kako ne bi zagušili sinoviju i time ograničili dotok krvi u meniskus. Drugi predloženi načini za ubrzavanje i olakšavanje procesa zacjeljivanja meniskusa je preokrenuti sinovijalne sve unutarnje listove ozljede prije šava, prekinuti fibrinski ugrušak, po mogućnosti njegovim povezivanjem s režnjem fascije kod složenih lezija meniska.

Nakon toga počinje hiperemija izlučivanje serozne tekućine, koji impregnira rubove defekta i prodire u ranu. Na površini rane eksudat se miješa s krvlju i limfom, koje su se izlile tijekom ozljede, te s česticama rastrganog tkiva. Ubrzo propada. Tako nastaje krasta.

Infiltracija leukocita počinje 2-3 sata nakon ozljede. Prvo, u malim žilama i kapilarama, opažaju se leukociti smješteni parijetalno. Zatim aktivno prodiru kroz stijenku kapilara. Polimorfonuklearni neutrofilni leukociti emigriraju ranije od ostalih iu većem broju. Istodobno s emigracijom polinuklearnih stanica, u rubovima rane nakupljaju se monociti, poliblasti i limfoidni elementi tkivnog podrijetla; daljnji se stanični elementi diferenciraju prema makrofagima, apsorbirajući produkte raspadanja i fibroblastima.

Za šivanje možete koristiti upijajuće i neupijajuće žice. Prema Milleru, nema značajnih razlika u vrsti šava. Meniskalna hrskavica zahtijeva dulje cijeljenje od ostalih tkiva; međutim, ne znate točno koliko dugo traje potpuno ozdravljenje. Arnocki i Warren pokazali su da je stvaranje ožiljaka završeno između 8 i 12 tjedana s neorganiziranim fibrokartilaginoznim tkivom koje je mehanički i manje valjano od originalne strukture.

Šav se može izvesti vodoravnim ili okomitim točkicama. Potonji su mehanički učinkovitiji. Točke šavova moraju biti ravnomjerno raspoređene iznad i ispod meniskusa kako bi se lezije potpuno popravile i bile u kontaktu. Prema Lindelfeldu, poželjno je postaviti točke šavova na površinu tibije, budući da nema pomaka između meniska i lamine tibije. Prema Pougetu, točkice mogu jednoliko stršati na dvije površine vanjskog meniskusa, budući da su konkavne; u unutarnjem meniskusu samo bedrena i konkavna površina, stoga je poželjno da se na njega stavljaju točkice.

Tijekom 1-2 dana između fibrinska vlakna koja lijepe ranu, zbog sušenja fibrina nastaju niti fibroblasta i pukotine koje su dalje obložene endotelom koji proliferira iz prerezanih, ozlijeđenih žila (I. K. Esipova, 1964.). U formiranju takvih žila, kao iu samom procesu klijanja fibroblastima, postoji mnogo zajedničkog s rekanalizacijom i organizacijom krvnih ugrušaka.

Tehnika iznutra prema van, koju je razvio Henning i koristili je mnogi autori, omogućuje postavljanje točaka šavova pod izravnom artroskopskom kontrolom. Koristite ravne igle ili drugi radijus savijanja, jednostruku ili dvostruku kanilu. Ova metoda može biti opasna za susjedne plemenite strukture, jer nije moguće savršeno kontrolirati izlaznu točku igle. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, preporuča se napraviti mali rez kože na izlaznoj točki igle, izbaciti glavna tkiva do kapsule i slijediti neke tehničke uređaje, podsjećajući da su strukture rizične skupine: u srednjem dijelu živca i v. safene, s koje strane je zajednički peronealni živac, posteriorno-lateralno od poplitealne arterije, neki autori za povećanje koriste femoralni distraktor. zglobni prostor, što poboljšava endocitni vid, olakšava šav tkiva i smanjuje rizik od oštećenja hrskavice.

Dok klija fibrinozne mase fibroblasti, fiksirajući rubove rane umjesto fibrinoznog lijepljenja, potonji (fibroblasti) postupno se zamjenjuju kolagenskim i argirofilnim vlaknima, kojih je puno više od staničnih elemenata, već u ranom razdoblju zacjeljivanja rane. To je ono što razlikuje sadržaj rane koja zacjeljuje primarnom intencijom od granulacija koje karakterizira dugotrajna prevlast stanica nad paraplastičnom supstancom.

Vanjsku tehniku ​​predložio je Warren i bila je manje korištena od prethodne. Mali rez 10 mm. prakticira se nakon medijalno u leziji. Kapsula se reže kroz kožni rez, a zatim se posebna igla kanile uvlači u čahuru, tako da pod artroskopskom kontrolom prodire u zglob na stražnjem kraju lezije, a zatim prelazi preko režnja do željene točke. Konacna žica se umetne u izvanzglobni kraj igle i klizi dok se ne pojavi na intraarterijskom spoju.

Prvo se uvodi druga igla istom tehnikom tako da pređe leziju na 6-7 mm. od ovoga. Unutra se uvodi posebno vreteno s krajem "metalni kraj". Žica prolazi kroz metalni zavoj koji se povlači prema van iz zgloba, noseći je zajedno sa samom niti. Dva kraja niti, kao ekstrakapsularna, zatim se istegnu i zavežu.

Do kraja 5-7 dana fagocitoza i resorpcija mrtvih tkivnih elemenata završava, rana se praznina ispunjava mladim vezivnim tkivom. Istodobno počinje regeneracija živčanih vlakana. Epitelizacija rane dolazi brzo, budući da rane zalijepljene fibrinom i fibroblastima smanjuju defekt, uvjeti za epitelizaciju su povoljni.

Operacija se ponavlja nekoliko puta dok se šav ne završi. Pri korištenju metode sve u jednom, rizici od oštećenja neurovaskularne strane su poništeni, budući da je šav potpuno intrakapsuliran. Metoda koristi odgovarajući instrument, koji se sastoji od zakrivljenih igala koje prolaze kroz menisk lezije bez prekoračenja kapsule, i instrumenata koji omogućuju "uvezivanje svih" ekspanzija zglobnih žica. Ova metoda je prikladna za najcentralnije lezije meniskusa.

Postoperativno liječenje šavova meniska, kako se može vidjeti iz literature o tome, vrlo je raznoliko. Izbjegavajte vježbanje preko 90° tijekom 3 mjeseca. Scott imobilizira koljeno pri fleksiji od 30° istezanjem tereta dva mjeseca kako bi se poništile sile smicanja koje djeluju na menisk. Nakon trećeg mjeseca i dozvoljeno korištenje bicikla, utrke nakon 5-6 mjeseci, sportski oporavak nakon 9-12 mjeseci.

Tijekom zacjeljivanja rana primarne intencije i cijeljenja ispod kraste, koje se suštinski malo razlikuje od cijeljenja primarnom intencijom, svi procesi reparativne regeneracije odvijaju se u dubini rane, odnosno ispod razine njezinih rubova, što također razlikuje primarnu intenciju od cijeljenja sekundarnom. namjera.

Jedna od faza cijeljenja oštećenog tkiva je granulacija rane. Rana je povreda integriteta kože, mišića, kostiju ili unutarnjih organa. Vrsta složenosti rane varira ovisno o stupnju oštećenja. Na temelju toga liječnik daje prognozu, propisuje liječenje. Ogromnu ulogu u procesu zacjeljivanja igra granulacijsko tkivo, koje nastaje tijekom zacjeljivanja rana. Kako nastaje, što je to? Pogledajmo pobliže.

Uklanjanje koljena nakon 8 tjedana. Djelomično opterećenje 4 tjedna, ukupno opterećenje 6 tjedana, poboljšanje mišića 8 tjedana, pastuh 9 tjedana, čučanj 4 mjeseca, utrka 5 mjeseci, sport 6 mjeseci. Jakob pobijeli na 30° za 5-6 tjedana. s djelomičnim opterećenjem. Morgan je imobiliziran 4 tjedna u punom rastezanju jer u tom položaju ima najbolje zacjeljivanje ozljeda i trenutno daje opterećenje.

Djelomično opterećenje tijekom 6 tjedana s uvlačivim koljenom. U slučaju nestabilnog oštećenja, kao što su ručke kante, protokol rehabilitacije i pažljiviji: smanjenje s 20 ° na 70 ° C tijekom 1 mjeseca bez opterećenja, utrkivanje automobila ravno 4-5 mjeseci, navijanje i skakanje do 7-8 mjeseci. Sommerlat, u 7-godišnjem pregledu artrotokomičnih šavova, završava preporukom za ranu funkcionalnu rehabilitaciju kako se ne bi došlo do deficita fleksibilne ekspanzije.

Kako izgleda granulacijsko tkivo?

Granulacijsko tkivo naziva se mlado vezivno tkivo. Razvija se tijekom zacjeljivanja rane, čira, s inkapsulacijom stranog tijela.

Zdravo, normalno granulacijsko tkivo je ružičasto-crveno, zrnato i čvrste teksture. Iz nje se u malim količinama izdvaja mutni sivkastobijeli gnojni eksudat.

Ovaj pacijent je ponovno operiran meniskalnom šavom i zatim imobiliziran 6 tjedana, čime je ozdravio. Djelomično opterećenje tijekom 5 tjedana s uvlačivim koljenom. U slučaju nestabilnih ozljeda kao što su zubne olovke, najpouzdaniji i najoprezniji protokol je savijanje između 10° i 80° tijekom 1 mjeseca bez opterećenja, a zatim djelomično opterećenje još 30 dana. Kompletno snimanje pokreta u prva 3 mjeseca.

Nismo koristili ortopedske kirurge osim u posebnim slučajevima. Savjetujemo vam da nastavite s pravolinijskim utrkama ne prije 3 mjeseca i da se bavite sportom ne prije 6 mjeseci. Rezultati šavova meniska objavljeni u literaturi nisu ujednačeni u tipu lezije, povezanim lezijama, kirurškoj tehnici, postoperativnom liječenju i daljinskoj procjeni. Rezultati artrotomskih šavova menstrualnog ciklusa superponiraju se na rezultate artroskopskih šavova. Veća je vjerojatnost da će do sudara doći kod nestabilnih koljena.

Takvo tkivo nastaje na granicama između mrtvih i živih, nakon ranjavanja 3-4. dana. Granulacijsko tkivo sastoji se od mnoštva granula koje su tijesno stisnute jedna uz drugu. Uključuju: amforne tvari, vaskularne kapilare u obliku petlje, histiocite, fibroblaste, poliblaste, limfocite, multinuklearne lutajuće stanice, argirofilna vlakna i segmentirane leukocite, kolagenska vlakna.

Njihova učestalost i 13% prema Ryu. Važnost jelovnika za koljena poznata je svima i ne zahtijeva nikakvu potvrdu. Slično tome, dobro je poznato da je šav meniska, kada je to moguće, bolji od meninktomije, iako djelomične. Neki autori su pokazali da nema razlike u odgovoru. mehanička naprezanja između zdravog i šivanog meniskusa dobri rezultati šavova meniskusa traju dulje vrijeme, što potvrđuje nizak postotak artikularnih degenerativnih fenomena, kako tvrdi kamen, koji donosi u 75% slučajeva, u nedostatku znakova Fairbank udaljenost četiri godine nakon šavova meniskusa.

Stvaranje granulacijskog tkiva

Već nakon dva dana na mjestima bez krvnih ugrušaka i nekrotičnog tkiva vide se ružičasto-crvene kvržice veličine zrna prosa. Treći dan se broj granula značajno povećava, a već 4-5 dana površina rane prekriva se mladim granulacijskim tkivom. Pa, ovaj proces je vidljiv na urezanoj rani.

Što se tiče rezultata, nema razlike između artrosomalnih i artroskopskih šavova; međutim, postoperativni i manji simptomi boli kod artroskopskih šavova, kao i oni manji, problemi su povezani sa zacjeljivanjem rana. To rezultira sve bržim i bržim oporavkom pacijenta, s manje smetnji. Artroskopska tehnika, koju preferiramo, omogućuje točniju dijagnozu lezije i mogućnost popravljanja ovih središnjih lezija bez šavova artroktektomijom.

Zdrave jake granulacije ružičasto-crvene boje, ne krvare, imaju ujednačen zrnasti izgled, vrlo gustu teksturu, ispuštaju malu količinu gnojnog mutnog eksudata. Sadrži veliki broj mrtvih staničnih elemenata lokalnog tkiva, gnojna tijela, nečistoće eritrocita, segmentirane leukocite, jednu ili drugu mikrofloru s vlastitim otpadnim produktima. Stanice retikuloendotelnog sustava, bijele krvne stanice migriraju u ovaj eksudat, vaskularne kapilare i fibroblasti također rastu ovdje.

To može biti posljedica endoskopske rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta bez potrebe za izvođenjem artrotomije. U konačnici i daleko najveća estetska korist. S jedne strane ima nedvojbene prednosti, ne izbjegava neurovaskularne komplikacije, ali se lako izbjegava uz neke tehničke detalje. U mačevima stražnjeg roga mora se napraviti mali rez na koži kako bi se dosegla kapsula kako bi se spriječile takve komplikacije. S bočne strane poželjno je identificirati i zaštititi periferni živac.

Zbog činjenice da je u zjapećoj rani nemoguće da se novonastale kapilare povežu s kapilarama suprotne strane rane, one, savijajući se, tvore petlje. Svaka od ovih petlji je okvir za gore navedene ćelije. Svaka nova granula nastaje od njih. Svakim danom rana se puni novim granulama, tako da se cijela šupljina potpuno skuplja.

Najteže razdoblje za vrećasti šav meniskusa podrazumijeva se u prvim tjednima nakon intervencija u ranoj fazi rehabilitacije do potpunog zacjeljivanja. Vertikalne lezije imaju najbolje rezultate. Svi se autori slažu da je položaj ligamenta, posebice frontalnog pektinatnog ligamenta, temeljni uvjet za uspjeh šavova mandiska. Rosenberg izvještava o stopi potpunog zacjeljivanja od 96% za stabilne šavove koljena naspram 33% za nestabilno koljeno. Crusader se mora rekonstruirati intraartikularnom plastikom.

Slojevi

Odvajaju se slojevi granulacijskog tkiva:

• na površnom leukocitu-nekrotično;
• sam sloj granulacijskog tkiva;
• fibrozni duboki sloj.

S vremenom opada rast kapilara i stanica, a povećava se broj vlakana. Granulacijsko tkivo počinje se pretvarati prvo u fibrozno, a zatim u ožiljno tkivo.

Glavna uloga granulacijskog tkiva je barijerna funkcija, sprječava mikrobe, toksine, produkte raspadanja da uđu u ranu. Inhibira vitalnu aktivnost mikroba, ukapljuje toksine, veže ih i pomaže u odbacivanju nekrotičnih tkiva. Granulacije ispunjavaju šupljinu defekta, ranu, stvara se ožiljak tkiva.

zarastanje rana

Granulacije se uvijek stvaraju na granicama između živog i mrtvog tkiva. Stvaraju se brže kada postoji dobra cirkulacija krvi u oštećenom tkivu. Postoje slučajevi kada se granulacije formiraju u različito vrijeme, razvijaju se neravnomjerno. Ovisi o količini mrtvih stanica u tkivu i vremenu njihovog odbacivanja. Što brže dolazi do granulacije, to brže zacjeljuje rana. Nakon čišćenja rane od mrtvog tkiva i upalnog eksudata, granulacijski sloj postaje jasno vidljiv. Ponekad je u medicinskoj praksi potrebno uklanjanje granulacijskog tkiva, najčešće se to koristi u stomatologiji za gingivotomiju (rez gingive).

Ako nema razloga koji sprječavaju cijeljenje, cijela šupljina rane je ispunjena granulacijskim tkivom. Kada granulacije dosegnu razinu kože, počinju se smanjivati ​​u volumenu, lagano blijede, zatim se prekrivaju kožnim epitelom koji raste od periferije prema središtu oštećenja.

Liječenje primarnom i sekundarnom intencijom

Zacjeljivanje rana može biti primarne ili sekundarne intencije, ovisno o njihovoj prirodi.

Primarnu napetost karakterizira redukcija rubova rane zbog vezivnotkivne organizacije granulacije. Čvrsto povezuje rubove rane. Nakon početne napetosti, ožiljak ostaje gotovo nevidljiv, gladak. Takva napetost može zategnuti rubove male rane ako su suprotne strane udaljene ne više od jednog centimetra.

Sekundarna napetost karakteristična je za cijeljenje velikih rana, gdje postoji mnogo neživih tkiva. Značajni nedostaci ili sve gnojne rane prolaze kroz cijeljenje sekundarnom intencijom. Za razliku od primarnog tipa, sekundarni napon ima šupljinu, koja je ispunjena granulacijskim tkivom. Ožiljak nakon sekundarne napetosti ima blijedocrvenu boju, malo strši izvan površine kože. Kako se krvne žile u njemu postupno zgušnjavaju, razvija se fibrozno i ​​ožiljno tkivo, dolazi do keratinizacije epitela kože, ožiljak počinje blijedjeti, postaje gušći i uži. Ponekad se razvije hipertrofija ožiljka - tada se stvara višak ožiljnog tkiva.

Zacjeljivanje ispod kraste

Treći način zacjeljivanja rana je najjednostavniji - rana zacjeljuje ispod kraste. To je tipično za manje rane, oštećenja kože (abrazije, ogrebotine, ogrebotine, opekline 1., 2. stupnja). Krasta (kora) na površini rane nastaje od krvi koja se tu zgrušala, limfe. Uloga kraste je zaštitna barijera koja štiti ranu od infekcije, pod tim štitom dolazi do regeneracije kože. Ako proces ide dobro, infekcija nije ušla, nakon zacjeljivanja kora nestaje bez traga. Na koži nema traga da je ovdje nekada bila prisutna rana.

Patologije granulacije

Ako je proces rane poremećen, mogu se formirati patološke granulacije. Moguć nedovoljan ili prekomjeran rast granulacijskog tkiva, raspadanje granulacija, preuranjena skleroza. U svim ovim slučajevima, te ako granulacijsko tkivo krvari, bit će potrebno posebno liječenje.

Razvoj granulacija i procesi epitelizacije nestaju ako postoje nepovoljni čimbenici kao što su pogoršanje opskrbe krvlju, dekompenzacija bilo kojeg sustava i organa, oksigenacija, ponovljeni gnojni proces. U tim se slučajevima razvijaju patologije granulacije.

Klinika je sljedeća: nema kontrakcije rane, mijenja se izgled granulacijskog tkiva. Rana izgleda blijedo, bez sjaja, gubi turgor, postaje cijanotična, prekrivena gnojnom i fibrinskom oblogom.

Gomoljaste granulacije također se smatraju patološkim kada strše izvan rubova rane - hipergranulacije (hipertrofične). Viseći preko rubova rane onemogućuju proces epitelizacije. U tim se slučajevima kauteriziraju koncentriranim otopinama kalijevog permanganata ili srebrnog nitrata. Rana se nastavlja tretirati poticanjem epitelizacije.

Važnost granulacijskog tkiva

Dakle, rezimirajući, ističemo glavne uloge koje igra granulacijsko tkivo:

• Zamjena defekata rane. Granulacija - plastični materijal koji ispunjava ranu.
• Zaštita rane od stranih tijela, prodora organizama, toksina. To se postiže zbog velikog broja leukocita, makrofaga, kao i guste strukture.
• Odbacivanje i sekvestracija nekrotičnog tkiva. Proces je olakšan prisutnošću makrofaga, leukocita, kao i proteolitičkih enzima koji izlučuju stanične elemente.
• U normalnom tijeku cijeljenja, epitelizacija počinje istovremeno s granulacijom. Granulacijsko tkivo se transformira u grubo fibrozno tkivo, zatim nastaje ožiljak.

Granulacija rane jedna je od faza cijeljenja oštećenog tkiva. Rana je povreda integriteta kože, mišića, tetiva, unutarnjih organa ili kostiju. Ovisno o stupnju oštećenja, rane se razlikuju po vrsti složenosti, na temelju čega se izrađuje prognoza za daljnje liječenje i proces zacjeljivanja.

Proces ozdravljenja i njegove faze

• upalni (5-7 dana);
• granulacija (od sedmog dana do četiri tjedna);
• epitelizacija (oko godinu dana).

Također postoje 3 vrste zacjeljivanja rana:

1. Liječenje prvom namjerom. Karakterizira ga sraštavanje rubova rane vezivnotkivnom organizacijom granulacijskog tkiva, koje čvrsto povezuje stijenke rane. Ožiljak nakon zacjeljivanja rane primarnom intencijom je ravan, gladak, gotovo neprimjetan. Primarnom intencijom zacjeljuje se mala rana, čiji su rubovi smješteni blizu jedan drugome (ne više od 1 cm).
2. Zacjeljivanje rana sekundarnom intencijom. Sekundarno cijeljenje je tipično za rane koje imaju veliki broj neživih tkiva. Sve gnojne rane ili ozljede sa značajnim defektom tkiva zacjeljuju sekundarnom intencijom. Za razliku od primarne, sekundarna se razlikuje po tome što između rubova rane postoji šupljina koja se postupno ispunjava granulacijskim tkivom.
3. Zacjeljivanje ispod kraste. Tipično je za one ozljede kada je nastala rana beznačajna (abrazija, ogrebotina, abrazija, opekline 1 ili 2 stupnja). Na površini ozljede stvara se krasta ili krasta od zgrušane limfe i krvi. Pad služi kao "štit" pod kojim se odvija proces regeneracije. Ako infekcija nije prodrla u ranu, nakon njenog zacjeljivanja i uklanjanja kore ne ostaju tragovi.

Faza upale počinje odmah nakon ozljede. Njegovo trajanje je od 5 do 7 dana. Nakon ozljede, tijelo počinje proizvoditi posebnu tvar koja utječe na proces zgrušavanja krvi. Stvaranje krvnih ugrušaka doprinosi začepljenju krvnih žila, što omogućuje zaustavljanje krvarenja. Nadalje dolazi do velikog broja međustaničnih reakcija koje se manifestiraju u vidu upale. Ako je potrebno, šavovi se nanose na oštećeno područje. Ako patogene bakterije ne prodiru u ranu, tada postupno počinje regeneracija kože, praćena stvaranjem granulacijskog tkiva. Proces cijeljenja ulazi u drugu fazu - granulaciju. U ovoj fazi nastavlja se izgradnja granulacijskih tkiva koja ispunjavaju cijelo oštećeno područje. Trajanje faze varira unutar mjesec dana. U tom vremenskom razdoblju sazrijeva granulacijsko tkivo. Za uspješno cijeljenje rane potrebno je da u njoj budu prisutni citokini koji reguliraju aktivnost stanica i potiču stvaranje trombocita.

Nakon završetka procesa sazrijevanja, granulacijsko tkivo formira ovojnicu koja služi kao "baza" za taloženje epitelnih stanica. Tako nastaje ožiljak i počinje sljedeća faza. Ovo je najduža faza i može trajati do godinu dana. Cijeli prostor rane ispunjen je epitelom i vezivnim tkivom. Boja ožiljka se mijenja. U početku ima jarko crvenu boju, ali zbog činjenice da se u procesu regeneracije smanjuje broj ožiljaka i krvnih žila, dobiva boju mesa. Na kraju završne faze ožiljak postaje dovoljno jak, gotovo poput zdrave kože.

Značaj stadija granulacije

Granulacija rane vrlo je složen proces u kojem sudjeluju:

• plazmociti;
• histiociti;
• fibroblasti;
• leukociti;
• mastociti.

Sama po sebi granulacija se pojavljuje kao privremeno tjelesno tkivo, koje se nakon sazrijevanja pretvara u ožiljak.

S gledišta morfologije, granulacija predstavlja nove glomerule krvnih žila. U procesu regeneracije, žile su obavijene novonastalim tkivom. Osim toga, granulacijsko tkivo utječe na odvajanje mrtvog tkiva. Ako liječenje prođe bez komplikacija, tada se neživa tkiva odvajaju sama od sebe. Tijekom kirurškog liječenja mrtvo tkivo uklanja liječnik posebnim medicinskim instrumentima.

Fibroblasti su od posebne važnosti. Njihova je funkcija da nakon što proces granulacije rane dosegne njezine rubove, fibroblasti počnu osiguravati opskrbu kolagenom. U slučaju da na mjestu ozljede postoje opsežni hematomi ili velika količina nekrotičnog tkiva, fibroblasti usporavaju svoje kretanje prema rubovima rane. Njihovim slabim kretanjem ubrzava se proces zacjeljivanja oštećenog tkiva.

Liječenje oštećenog tkiva u fazi granulacije

Granulacijsko tkivo je u početku vrlo tanko i lako se oštećuje. Iz tog razloga, tijekom obrade rane treba paziti da se ne naruši integritet tijekom sanitacije. Za pranje i čišćenje koriste se otopine za navodnjavanje vodikovog peroksida, kalijevog permanganata ili fiziološke otopine. Temperatura tekućine koja se koristi za dezinfekciju treba biti ugodna za tijelo, unutar 37 stupnjeva.

Za stabilan proces cijeljenja potrebno je da rana ima uravnoteženo vlažno okruženje. Prekomjerna vlažnost ili isušivanje rane dovodi do usporavanja stvaranja granulacija, stoga je proces zacjeljivanja suspendiran. Zavoj pomaže u izbjegavanju takvih situacija. Ne samo da štiti ranu od mogućih mehaničkih oštećenja (modrica) i sprječava prodor patogenih bakterija, već upija višak eksudata i sprječava isušivanje.

Kod dubokih rana može doći do slabog ispuštanja gnoja, praćenog oteklinama. U takvim situacijama preporučuje se kirurška intervencija, tijekom koje se napravi rez koji prodire u gnojnu šupljinu, što olakšava odljev gnoja.

Bez obzira na vrstu oštećenja, prisutnost infekcije u njemu je od velike važnosti. Ako nema infekcije, tada se proces regeneracije kože odvija mnogo brže i bez komplikacija. Stoga, nakon što ste dobili ozljedu, čak i ako je manja, morate pružiti prvu pomoć (dezinficirati). Ako je područje oštećenja opsežno, nakon prve pomoći potrebno je nazvati liječnika ili sami otići u bolnicu.

Razvoj granulacijskog tkiva

Nakon 2 dana na pojedinim mjestima rane, bez nekrotičnog tkiva i krvnih ugrušaka, mogu se naći ružičasto-crvene kvržice - granule veličine zrna prosa. Tijekom 3. dana broj zrnaca se toliko poveća da je 4. ili 5. dana cijela površina rane (npr. zarezane) već prekrivena granulacijama, odnosno mladim vezivnim granulacijskim tkivom.

Zdrave granulacije ne krvare, ružičasto-crvene su boje, ujednačeno zrnastog izgleda, dosta su čvrste konzistencije i izdvajaju manju količinu mutnog, sivkasto-bijelog gnojnog eksudata. Sadrži mrtve stanične elemente lokalnog tkiva, segmentirane leukocite u različitim fazama njihove fagocitne aktivnosti, gnojna tijela, detritus, često primjesu eritrocita, jednu ili drugu mikrofloru i njezine metaboličke proizvode. U taj eksudat emigriraju bijele krvne stanice, stanice retikuloendotelnog sustava, rastu fibroblasti i vaskularne kapilare. Budući da se u zjapećoj rani novostvorene kapilare ne mogu spojiti s kapilarama suprotne strane rane, one se savijaju i stvaraju petlje. Svaka kapilarna petlja služi kao okvir za gore navedene stanice, iz kojih nastaje nova granula. Svaki dan se pojavljuju nova brojna zrnca, kojima se na kraju ispuni cijela šupljina rane.

Granulacijsko tkivo se uvijek javlja na granici između mrtvog i živog tkiva. Što je bolja cirkulacija krvi u oštećenom tkivu, granulacije brže rastu. Ponekad se granulacije pojavljuju na površini rane u različito vrijeme i razvijaju se neravnomjerno. To ovisi o prisutnosti mrtvog tkiva u nekim dijelovima rane i različitim uvjetima njegovog odbacivanja.

Granulacijsko tkivo postaje jasno vidljivo nakon potpunog čišćenja rane od mrtvog tkiva i pažljivog uklanjanja upalnog eksudata s površine rane. U nedostatku razloga koji ometaju proces zacjeljivanja, granulacijsko tkivo koje ispunjava cijelu šupljinu rane ne ide dalje od nje. Dospijevši u razinu kože, granulacije smanjuju volumen, postaju nešto bljeđe i prekrivene su kožnim epitelom, rastući od periferije prema središtu rane. Ožiljak nastao nakon zacjeljivanja rane sekundarnom intencijom blijedo je crvene boje i nešto strši iznad površine kože. Pražnjenjem žila u njemu, razvojem fibroznog ožiljnog tkiva i keratinizacijom površinskog sloja epitela kože, ožiljak blijedi, zadeblja se i sužava. Ponekad dolazi do prekomjernog razvoja ožiljnog tkiva – hipertrofije ožiljka.

Dalje u materijalu, detaljno ćemo razmotriti ove faze regeneracije tkiva. Doznajmo koje se terapijske metode koriste za aktiviranje procesa granulacije tkiva, brzu obnovu oštećenih područja i obnovu zdravog epitela.

Predstavljena faza cijeljenja tkiva poznata je i kao razdoblje nastanka ožiljka ili reorganizacije ožiljnih struktura. U prikazanom stadiju ne postoji labava tvar koja se može osloboditi iz rane. Površinske površine na mjestu oštećenja postaju suhe.

Najizraženija epitelizacija očituje se bliže rubovima rane. Ovdje se formiraju takozvani otoci formiranja zdravog tkiva, koji se razlikuju po donekle teksturiranoj površini.

U tom slučaju središnji dio rane još neko vrijeme može biti u fazi upale. Stoga se u ovoj fazi najčešće pribjegava diferenciranom liječenju.

Promiče aktivnu obnovu stanica bliže rubovima rane i sprječava njezino gnojenje u središnjem dijelu.

Ovisno o složenosti rane, konačna epitelizacija može potrajati i do godinu dana. Tijekom tog vremena oštećenje je potpuno ispunjeno novim tkivom i prekriveno kožom. Početni broj žila u materijalu ožiljka također se smanjuje. Zbog toga ožiljak mijenja svijetlocrvenu boju u uobičajeni ton kože.

Stanice uključene u procese granulacije rane

Što uzrokuje ozdravljenje i njegovo ubrzanje? Granulacija rane se provodi zbog aktivacije leukocita, plazmocita, mastocita, fibroblasta i histiocita.

Kako upalna faza napreduje, dolazi do čišćenja tkiva. Ograničenje pristupa patogena dubokim slojevima oštećenja nastaje zbog njihove konzervacije fibroblastima i fibrocitima. Tada na djelovanje stupaju trombociti koji vežu aktivne tvari i pospješuju reakcije katabolizma.

Njega rane u početnoj fazi cijeljenja

Optimalno rješenje za brzi oporavak oštećenog tkiva je redovita uporaba obloga. Dezinfekcija se ovdje provodi otopinama kalijevog permanganata i vodikovog peroksida. Ove tvari se nanose u toplom obliku na tampon od gaze. Zatim se provodi pažljiva impregnacija rane, pri čemu je isključeno dodirivanje oštećenja rukama - to može dovesti do razvoja infekcija.

U početnim fazama zacjeljivanja rane, strogo je zabranjeno nasilno odvajati mrtvo tkivo. Možete ukloniti samo ljuskave elemente, koji se lako odbacuju laganim udarcem sterilnom pincetom. Za brzo stvaranje mrtve kraste na drugim područjima, tretiraju se 5% otopinom joda.

Liječenje otvorenih rana u svakom slučaju uključuje prolazak tri faze - primarno samočišćenje, upalu i sanaciju granulacijskog tkiva.

Primarno samočišćenje

Čim nastane rana i otvori se krvarenje, žile se počinju naglo sužavati - to omogućuje stvaranje trombocitnog ugruška koji će zaustaviti krvarenje. Zatim se sužene posude oštro šire. Rezultat takvog "rada" krvnih žila bit će usporavanje protoka krvi, povećanje propusnosti stijenki žila i progresivno oticanje mekih tkiva.

Utvrđeno je da takva vaskularna reakcija dovodi do čišćenja oštećenih mekih tkiva bez upotrebe bilo kakvih antiseptika.

Upalni proces

Ovo je druga faza procesa rane, koju karakterizira povećano oticanje mekih tkiva, koža postaje crvena. Zajedno, krvarenje i upala izazivaju značajno povećanje broja leukocita u krvi.

Popravak tkiva granulacijom

Ova faza procesa rane također može započeti u pozadini upale - u tome nema ništa patološko. Stvaranje granulacijskog tkiva počinje izravno u otvorenoj rani, kao i duž rubova otvorene rane i duž površine blisko smještenog epitela.

Tijekom vremena granulacijsko tkivo degenerira u vezivno tkivo, a ova faza će se smatrati završenom tek nakon što se na mjestu otvorene rane formira stabilan ožiljak.

Razlikovati cijeljenje otvorene rane primarnom i sekundarnom intencijom. Prva opcija za razvoj procesa moguća je samo ako rana nije opsežna, njezini rubovi su blizu jedan drugome i nema izražene upale na mjestu ozljede. A sekundarna napetost javlja se u svim ostalim slučajevima, uključujući i gnojne rane.

Značajke liječenja otvorenih rana ovise samo o tome koliko se intenzivno razvija upalni proces, koliko su tkiva oštećena. Zadatak liječnika je stimulirati i kontrolirati sve navedene faze procesa rane.

Fizioterapijski tretman

Među fizioterapijskim metodama, ultraljubičasto zračenje može se propisati u fazi kada se aktivno provodi granulacija rane. Što je? Prije svega, UVR pretpostavlja umjeren toplinski učinak na oštećeno područje.

Takva je terapija osobito korisna ako žrtva ima stagnaciju granulacija, koje imaju tromu strukturu. Također, preporuča se nježan učinak na ranu ultraljubičastim zrakama u slučajevima kada se prirodno iscjedak gnojnog plaka ne pojavljuje dugo vremena.

U prisutnosti jednostavne ozljede, u kojoj su pogođeni samo površinski ekstremni slojevi epitela, mogu se pribjeći alternativnim metodama liječenja za oporavak. Dobro rješenje ovdje je nametanje zavoja od gaze natopljene uljem gospine trave. Predstavljena metoda doprinosi brzom završetku faze granulacije i aktivnoj obnovi tkiva.

Za pripremu navedenog lijeka dovoljno je uzeti oko 300 ml rafiniranog biljnog ulja i oko 30-40 grama osušene gospine trave. Nakon miješanja sastojaka, sastav treba kuhati na laganoj vatri oko sat vremena. Ohlađena masa mora se filtrirati kroz gazu. Zatim se može koristiti za nanošenje zavoja.

Uz pomoć borove smole moguće je zacijeliti i rane u fazi granulacije. Potonji se uzima u čistom obliku, ispire vodom i, ako je potrebno, omekšava blagim zagrijavanjem. Nakon takve pripreme, tvar se nanosi na oštećeno područje tkiva i fiksira zavojem.

Liječenje lijekovima

Često je granulacija rane prilično dugotrajan proces. Brzina zacjeljivanja ovisi o stanju tijela, području oštećenja i njegovoj prirodi. Stoga je pri odabiru lijeka za liječenje rane potrebno analizirati u kojoj je fazi cijeljenja ona trenutno.

Među najučinkovitijim lijekovima vrijedi istaknuti sljedeće:

• mast "Acerbin" - univerzalni je lijek koji se može koristiti u bilo kojoj fazi procesa rane;
• mast "Solcoseryl" - doprinosi brzoj granulaciji oštećenja, izbjegava eroziju tkiva, pojavu ulcerativnih neoplazmi;
• Hemoderivat teleće krvi - dostupan je u obliku gela i masti, univerzalni je visoko učinkovit lijek za zacjeljivanje rana.

Konačno

Pa smo shvatili, granulacija rane - što je to? Kao što praksa pokazuje, jedan od uvjeta za ubrzavanje procesa ozdravljenja je diferencirano liječenje. Važan je i pravilan odabir lijekova. Sve to pridonosi brzoj granulaciji oštećenog područja i stvaranju novog, zdravog tkiva.

9 "štetnih" proizvoda kojih se ne smijete odreći Često, u potrazi za idealnom figurom i zdravljem, uskraćujemo si mnoge proizvode, smatrajući ih štetnima. Međutim, liječnici savjetuju da to ne radite.

10 preslatkih slavnih klinaca koji danas izgledaju drugačije Vrijeme leti i jednog dana malene slavne osobe postaju neprepoznatljive odrasle osobe. Lijepi mladići i djevojke pretvaraju se u s.

Što oblik vašeg nosa govori o vašoj osobnosti? Mnogi stručnjaci vjeruju da se pogledom na nos može puno reći o nečijoj osobnosti. Stoga, na prvom sastanku, obratite pozornost na nos je nepoznat.

11 čudnih znakova da ste dobri u krevetu Želite li i vi vjerovati da svom romantičnom partneru pružate zadovoljstvo u krevetu? Barem ne želiš crvenjeti i ispričavati se.