Popis posebno opasnih bolesti životinja. Medicinskom djelatniku tijekom primarnih aktivnosti u izbijanju OOI


Regionalna država državna organizacija zdravstvene zaštite

"Centar za medicinsku prevenciju grada Stary Oskol"

Ograničenje ulaska i izlaska, iznošenje imovine i sl.,

Izvoz imovine samo nakon dezinfekcije i dopuštenja epidemiologa,

Jačanje kontrole nad opskrbom hranom i vodom,

Racioniranje komunikacije između pojedinačne grupe od ljudi,

Dezinfekcija, deratizacija i dezinsekcija.

Prevencija posebno opasnih infekcija

1. Specifična prevencija posebno opasnih infekcija provodi se cjepivom. Svrha cijepljenja je stvaranje imuniteta na bolest. Cijepljenjem se može spriječiti infekcija ili značajno smanjiti njezine negativne posljedice. Cijepljenje se dijeli na planirano i epidemijske indikacije. Provodi se kod antraksa, kuge, kolere i tularemije.

2. Hitna profilaksa za osobe koje su u opasnosti od zaraze posebno opasnom infekcijom provodi se antibakterijskim lijekovima (antraks).

3. Za prevenciju i u slučajevima bolesti koriste se imunoglobulini (antraks).

Prevencija antraksa

Upotreba cjepiva

Koristi se za prevenciju antraksa živo cjepivo. Cijepljenju podliježu radnici povezani sa stočarstvom, radnici u pogonima za preradu mesa i kožare. Revakcinacija se provodi za godinu dana.

Upotreba imunoglobulina protiv antraksa

Imunoglobulin protiv antraksa koristi se za prevenciju i liječenje antraksa. Primjenjuje se samo nakon intradermalnog testa. Kada koristite lijek sa terapijska svrha imunoglobulin protiv antraksa daje se čim se dijagnoza postavi. U hitnoj profilaksi antraksni imunoglobulin se daje jednokratno. Lijek sadrži antitijela protiv patogena i ima antitoksični učinak. U teških bolesnika imunoglobulin se daje u terapijske svrhe. vitalne indikacije pod krinkom prednizona.

Korištenje antibiotika

Ako je potrebno, za hitne indikacije kao preventivna mjera koriste se antibiotici. Sve osobe koje su u kontaktu sa bolesnim i zaraženim materijalom podliježu antibiotskoj terapiji.

Protuepidemijske mjere

Identifikacija i strogi obračun osoba u nepovoljnom položaju naselja, stočne farme i pašnjake.

Utvrđivanje vremena događaja i potvrda dijagnoze.

Identifikacija kontingenta s visokim stupnjem rizika od bolesti i uspostava kontrole nad provođenjem hitne prevencije.

Medicinske i sanitarne mjere za kugu

Bolesnici od kuge i bolesnici sa sumnjom na bolest odmah se prevoze u posebno organiziranu bolnicu. Pacijenti s plućnom kugom smješteni su jedan po jedan u zasebne odjele, s bubonskom kugom - nekoliko u jednom odjelu.

Nakon otpusta pacijenti su podvrgnuti praćenju 3 mjeseca.

Kontakt osobe se promatraju 6 dana. U slučaju kontakta s oboljelima od plućne kuge, kod kontaktnih osoba provodi se profilaksa antibioticima.

Prevencija kuge(cijepljenje)

Preventivna imunizacija stanovništva provodi se kada se otkrije masovno širenje kuge među životinjama, a posebno opasnu infekciju unese bolesna osoba.

Planirana cijepljenja provode se u regijama gdje postoje prirodna endemska žarišta bolesti. Koristi se suho cjepivo koje se daje jednokratno intradermalno. može biti ponovno uvođenje cjepiva za godinu dana. Nakon cijepljenja cjepivom protiv kuge imunitet traje godinu dana.

Cijepljenje je univerzalno i selektivno - samo za ugroženi kontingent: stočare, agronome, lovce, dobavljače, geologe itd.

Ponovno cijepljenje nakon 6 mjeseci. ugrožene osobe reinfekcija: pastiri, lovci, radnici Poljoprivreda te djelatnici protukužnih ustanova.

Osoblje održavanja dobiva profilaktički antibakterijski tretman.

Protuepidemijske mjere za kugu

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitnu provedbu protuepidemskih mjera koje uključuju:

Provođenje mjera karantene. Uvođenje karantene i određivanje karantenskog područja provodi se nalogom Izvanrednog protuepidemijskog povjerenstva;

Kontaktne osobe iz žarišta kuge podliježu promatranju (izolaciji) šest dana;

Provođenje niza mjera usmjerenih na uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Kada se otkrije prirodno žarište kuge, poduzimaju se mjere za istrebljenje glodavaca (deratizacija).

Ako broj glodavaca koji žive u blizini ljudi prelazi granicu od 15% njihovog pada u zamke, poduzimaju se mjere za njihovo istrebljenje.

Deratizacija je 2 vrste: preventivna i destruktivna. Opće sanitarne mjere, kao temelj borbe protiv glodavaca, treba provoditi cjelokupno stanovništvo.

Epidemijske prijetnje i gospodarske štete uzrokovane glodavcima bit će svedene na najmanju moguću mjeru ako se suzbijanje deratizacije provede na vrijeme.

Odijelo protiv kuge

Rad u žarištu kuge izvodi se u protukužnom odijelu. Protukužno odijelo je komplet odjeće koji koristi medicinsko osoblje pri radu u uvjetima moguće zaraze posebno opasnom infekcijom - kugom i boginjama. Štiti dišne ​​organe, kožu i sluznicu osoblja uključenog u medicinske i dijagnostičke procese. Koriste ga sanitarne i veterinarske službe.

Medicinsko-sanitarne i protuepidemijske mjere za tularemiju

epidemiološki nadzor

Nadzor tularemije kontinuirano je prikupljanje i analiza podataka o epizodama i vektorima.

Prevencija tularemije

Za prevenciju tularemije koristi se živo cjepivo. Osmišljen je za zaštitu ljudi u žarištima tularemije. Cjepivo se daje jednokratno, počevši od navršenih 7 godina života.

Protuepidemijske mjere za tularemiju

Protuepidemijske mjere za tularemiju usmjerene su na provedbu niza mjera čija je svrha uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Preventivne radnje

Pravodobno iu potpunosti provedene protuepidemijske mjere mogu dovesti do brzog zaustavljanja širenja posebno opasnih infekcija, lokalizirati i ukloniti žarište epidemije u čim prije. Prevencija posebno opasnih infekcija - kuge, kolere, antraksa i tularemije ima za cilj zaštitu teritorija naše države od širenja posebno opasnih infekcija.

Glavna literatura

1. Bogomolov B.P. Diferencijalna dijagnoza zarazne bolesti. 2000. godine

2. Lobzina Yu.V. Odabrana pitanja terapije zaraznih bolesnika. 2005. godine

3. Vladimirova A.G. zarazne bolesti. 1997. godine

MINISTARSTVO POLJOPRIVREDE RUSKE FEDERACIJE

NARUDŽBA

O odobrenju popisa zaraznih, uključujući posebno opasne bolesti životinja, za koje se mogu uspostaviti mjere ograničenja (karantena)


Dokument s izmjenama i dopunama:
(Službeni internetski portal pravnih informacija www.pravo.gov.ru, 08/10/2016, N 0001201608100010);
(Službeni internetski portal pravnih informacija www.pravo.gov.ru, 28. veljače 2017., N 0001201702280025);
(Službeni internetski portal pravnih informacija www.pravo.gov.ru, 14.3.2017., N 0001201703140008).
____________________________________________________________________


U skladu sa Zakonom Ruske Federacije od 14. svibnja 1993. N 4979-1 "O veterinarskoj medicini" (Bilten Kongresa narodnih zastupnika Ruska Federacija i Vrhovno vijeće Ruske Federacije, 1993., N 24, članak 857; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2002, N 1, članak 2; 2004, N 27, članak 2711; N 35, članak 3607; 2005, N 19, članak 1752; 2006, N 1, članak 10; N 52, članak 5498; 2007, N 1, članak 29; N 30, art.3805; 2008, N 24, članak 2801; 2009, N 1, članak 17, članak 21; 2010, N 50, članak 6614; 2011, N 1, članak 6; N 30, art. 4590)

Naručujem:

1. Odobrava popis zaraznih, uključujući posebno opasne bolesti životinja, za koje se mogu uspostaviti mjere ograničenja (karantena), u skladu s dodatkom.

2. Priznati nevažećima naredbe Ministarstva poljoprivrede Rusije od 22. lipnja 2006. N 184 "O odobrenju Popisa bolesti kod kojih je dopušteno otuđenje životinja i povlačenje stočarskih proizvoda" (registrirano od strane Ministarstva Pravosuđe Rusije 14. srpnja 2006., registracija N 8064) i od 13. veljače 2009. N 60 "O izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva poljoprivrede Rusije od 22. lipnja 2006. N 184" (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusija 18. ožujka 2009., registracija N 13527).

3. Nadzor nad izvršenjem naredbe nametnuti zamjeniku ministra ON Aldoshinu.

Ministar
E. Skrynnik

Registriran
u Ministarstvu pravosuđa
Ruska Federacija
13. veljače 2012
registarski broj 23206

Primjena. Popis zaraznih, uključujući posebno opasne, bolesti životinja za koje se mogu uspostaviti mjere ograničenja (karantena).

1. Akarapidoza pčela

2. Aleutska bolest nerca

3. Američka gnjiloća

4. Afrička svinjska kuga*
_______________



4.1. afrička konjska kuga
Naredba Ministarstva poljoprivrede Rusije od 15. veljače 2017. N 67)

5. Aeromonoze lososa i ciprinida

6. Bjesnoća*
_______________
* Posebno opasne bolestiživotinje

7. Bolest plavog jezika*
_______________
* Osobito opasne bolesti životinja

8. Bolest Aujeszkog

9. Marekova bolest

10. Newcastleska bolest

11. Botriocefaloza ciprinida

12. Bradžot

13. Branhiomikoza šarana lososa, bijele ribe

14. Bruceloza (uključujući zarazni epididimitis ovaca)

15. Varoatoza

16. Proljetna viremija šarana

17. Virusni hemoragijska bolest zečevi

18. Virusna hemoragijska septikemija losos ribe

18.1. Virusni arteritis konja
(Odlomak je dodatno uključen od 25. ožujka 2017. naredbom Ministarstva poljoprivrede Rusije od 15. veljače 2017. N 67)

19. Virusni hepatitis pataka

20. Virusna paraliza pčela

21. Virusni enteritis guske

22. Virusni enteritis minkova

23. Upala plivaćeg mjehura ciprinida

24. Visokopatogena influenca ptica*
_______________
* Osobito opasne bolesti životinja

25. Hipodermatoza goveda

26. Konjska gripa

27. Kovinska spongiformna encefalopatija

28. Europska gnjiloća pčela

29. Zloćudni katar goveda

29.1. Zarazna nodularni dermatitis goveda
(Stavka je dodatno uključena od 21. kolovoza 2016. naredbom Ministarstva poljoprivrede Rusije od 20. srpnja 2016. N 317)

30. Infektivna agalaktija

31. infektivna anemija konji (INAN)

32. Infektivni bronhitis kokoši

33. Infektivni burzitis (Gumborova bolest)

34. Infektivni laringotraheitis kokoši

35. Infektivna nekroza hematopoetskog tkiva losos ribe

36. Infektivna nekroza gušterače losos ribe

36.1. infektivna anemija lososa
(Odlomak je dodatno uključen od 11. ožujka 2017. naredbom Ministarstva poljoprivrede Rusije od 30. siječnja 2017. N 40)

37. Infektivni rinotraheitis (IRT)

38. Kampilobakterioza

39. Klasična svinjska kuga

40. Leukemija goveda

41. Leptospiroza

42. Listerioza

43. Q groznica

44. Vrećičasto leglo

45. Miksobakterioza lososa i jesetre

46. ​​​​Miksomatoza

47. Nekrobakterioza

48. Nozema

49. Ovčje i kozje boginje*
_______________
* Osobito opasne bolesti životinja

50. Parainfluenca-3

51. Paratuberkuloza

52. Pastereloza različitih vrsta

53. Pseudomonoza

54. Reproduktivni- respiratorni sindrom svinje (PRRS)

55. Rinopneumonija konja

56. Svinjski erizipel

57. Salmoneloza (uključujući trbušni tifus)

59. Antraks*
_______________
* Osobito opasne bolesti životinja

60. Sindrom pada jajne stanice (ESD-76)

61. Ostrugati ovce i koze

62. Slučajna bolest konja (tripanozomijaza)

63. Transmisivni gastroenteritis svinja

64. Trihineloza

65. Tuberkuloza

66. Filometroidoza ciprinida

67. Klamidija

68. Klamidija (enzootski pobačaj ovaca)

69. Goveda kuga*
_______________
* Osobito opasne bolesti životinja

69.1. Kuga malih preživača
(Odlomak je dodatno uključen od 25. ožujka 2017. naredbom Ministarstva poljoprivrede Rusije od 15. veljače 2017. N 67)

70. Kuga mesoždera

71. Emfizematozni karbunkul (emkar)

72. Enterovirusni encefalomijelitis svinja (Teschenova bolest)

73. Enterotoksemija

74. Encefalomijelitis konja

75. FMD*
_______________
* Osobito opasne bolesti životinja

Revizija dokumenta, uzimajući u obzir
pripremljene izmjene i dopune
dd "Kodeks"

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Posebno opasnih infekcija karakterizira visoka virulentnost i patogenost.

Kuga -- akutno infekcija spada u skupinu zoonoza. izvor infekcije su glodavaca (štakori, vjeverice, gerbili, itd.) i bolestan ljudski. Bolest curenja u oblicima bubonski, septički (rijetko) i plućni. Najopasniji oblik plućne kuge. Patogen infekcije -- kužni štap, stabilan u vanjskom okruženju, dobro podnosi niske temperature.

razlikovati dvije vrste prirodnih žarišta kuga: žarišta "divlje", odn stepa, pošasti i žarišta štakorskih, urbanih ili luka, kuga.

Putevi prijenosa kuga je povezana s prisutnošću insekti(buhe, itd.) - prenosiv. Kod plućne kuge infekcija se prenosi u zraku putem (inhalacijom kapljica ispljuvka bolesne osobe koje sadrže uzročnika kuge).

Simptomi bolesti se pojavljuju iznenada tri dana nakon infekcije, dok postoji jaka intoksikacija cijelog organizma. U pozadini jake zimice, temperatura brzo raste na 38--39 "C, postoji jaka glavobolja, crvenilo lica, jezik je prekriven bijelim premazom. U više teški slučajevi razvijaju se deluzije halucinatornog reda, cijanoza i oštrina crta lica s pojavom izraza patnje, ponekad užasa. Vrlo često, u bilo kojem obliku kuge, opažaju se različiti kožni fenomeni: hemoragični osip, pustularni osip itd.

Na bubonski oblika kuge, obično uzrokovanog ugrizom zaraženih buha, glavni simptom je bubo, što je upala limfnih čvorova.

Razvoj sekundarnog septički oblici kuge u bolesnika s bubonskim oblikom također mogu biti popraćeni brojnim komplikacijama nespecifičan lik.

Primarni plućni oblik predstavlja epidemijski najopasniji i vrlo težak klinički oblik bolesti. Početak je iznenadan: tjelesna temperatura naglo raste, javlja se kašalj i obilno lučenje iskašljaja koji tada postaje krvav. Usred bolesti karakteristični simptomi su opća depresija, a zatim uzbuđeno-sumanuto stanje, visoka temperatura, prisutnost znakova upale pluća, povraćanje s krvlju, cijanoza, otežano disanje. Puls se ubrzava i postaje končast. Opće stanje naglo pogoršava, pacijentova snaga nestaje. Bolest traje 3-5 dana i završava bez liječenja. smrt.

Liječenje. Svi oblici kuge liječe se antibioticima. Streptomicin, terramicin i drugi antibiotici propisuju se sami ili u kombinaciji sa sulfonamidima.

Prevencija . U prirodnim žarištima provode se promatranja brojnosti glodavaca i vektora, njihovo ispitivanje, deratizacija u najugroženijim područjima probir i cijepljenje zdrava populacija. karakteristična prevencija infekcije kugom

Posebnu ulogu u borbi protiv kuge ima pravodobno otkrivanje prvih slučajeva bolesti, hitna izolacija i hospitalizacija bolesnika. Također se šest dana izoliraju sve osobe koje su bile u kontaktu s bolesnicima, zaraženim stvarima i lešom osobe umrle od kuge. Održanog hitna profilaksa antibiotici za sve one koji su bili u kontaktu s bolesnikom. Lokalitet u kojem je identificiran pacijent nalazi se u karanteni. Zabranjen je izlazak stanovništva.

Cijepljenje provodi se suhim živim cjepivom supkutano ili kutano. Razvoj imunitet počinje od 5.-7. dana nakon jedne injekcije cjepiva.

Kolera -- akutno crijevna infekcija, karakteriziran ozbiljnošću klinički tijek, visoka smrtnost i sposobnost donošenja velikog broja žrtava u kratkom vremenu. Uzročnik kolere kolera vibrio, koji ima zakrivljeni oblik u obliku zareza i ima veliku pokretljivost. Najnoviji slučajevi izbijanja kolere povezani su s novom vrstom patogena - vibrio El Tor.

po najviše opasan načinširenje kolere je vodeni put. To je zbog činjenice da Vibrio cholerae može postojati u vodi nekoliko mjeseci. Karakteristična je i kolera fekalno-oralni mehanizam prijenos.

Trajanje inkubacije kolere je od nekoliko sati do pet dana. Može biti asimptomatsko. Ima slučajeva da od posljedica najtežih oblika kolere ljudi umiru u prvim danima, pa i satima bolesti. Dijagnoza se postavlja laboratorijskim metodama.

Glavni simptoma kolera: iznenadni vodenasti profuzni proljev s plutajućim pahuljicama, nalik rižina voda, pretvarajući se s vremenom u kašastu, a zatim u tekuća stolica, obilno povraćanje, smanjeno mokrenje zbog gubitka tekućine, što dovodi do pada krvnog tlaka, slabljenja pulsa, javlja se teška zaduha, cijanoza kože, toničke konvulzije mišiće udova. Crte lica bolesnika su izoštrene, oči i obrazi upali, jezik i sluznica usta suhi, glas promukao, tjelesna temperatura snižena, koža hladna na dodir.

Liječenje: masivna intravenska primjena posebnih slane otopine za nadoknadu gubitka soli i tekućine kod pacijenata. Prepisati antibiotike (tetraciklin).

Mjere kontrole i prevencije. Za likvidaciju žarišta bolesti, provodi se kompleks protuepidemskih mjera: kroz takozvane "kućne obilaske" identificiraju se pacijenti, a osobe koje su bile u kontaktu s njima su izolirane; provodi se privremena hospitalizacija svih bolesnika s crijevnim infekcijama, dezinfekcija žarišta, kontrola kvalitete vode, hrana proizvoda i njihovu neutralizaciju i dr. Ako postoji stvarna opasnost od širenja kolere kao zadnje utočište primijeniti karantena.

Kada postoji opasnost od bolesti, kao i na područjima gdje su zabilježeni slučajevi kolere, provode imunizacija stanovništva ubijeno cjepivom protiv kolere supkutano. Imunitet na koleru je kratkotrajan i nedovoljno jak, u vezi s tim, nakon šest mjeseci, revakcinacija se provodi jednom injekcijom cjepiva u dozi od 1 ml.

antraks je tipična zoonotska infekcija. Uzročnik bolesti je gusta nepokretna coli (bacil)-- ima kapsulu i sporu. Spore antraksa ostaju u tlu i do 50 godina.

Izvor infekcije -- domaća izrada životinje, goveda, ovce, konji. Bolesne životinje izlučuju uzročnik mokraćom i izmetom.

NačiniŠirenje antraksa je različito: kontakt, hrana, prijenos(kroz ugrize insekti koji sišu krv- konjska muha i muhe-zhigalki).

Razdoblje inkubacije bolesti je kratko (2-3 dana). Po klinički oblici razlikovati koža, gastrointestinalni i plućni antraks.

Na koža U obliku antraksa prvo se razvija mrlja, zatim papula, vezikula, pustula i ulkus. Bolest je teška i u nekim slučajevima završava smrću.

Na gastrointestinalni oblik, prevladavajući simptomi su iznenadni početak, brzi porast tjelesne temperature na 39--40 ° C, akutni, rezni bolovi u abdomenu krvavo povraćanje sa žuči, krvavi proljev Obično bolest traje 3-4 dana i najčešće završava smrću.

plućni oblik je još teži. Karakterizira ga visoka tjelesna temperatura, smanjena aktivnost kardio-vaskularnog sustava, jak kašalj s krvavim ispljuvkom. Nakon 2-3 dana pacijenti umiru.

Liječenje. Najuspješniji je rano primjena specifičnog seruma protiv antraksa u kombinaciji s antibioticima. Na briga o pacijentima moraju se poštivati ​​osobne mjere opreza - raditi u gumenim rukavicama.

Prevencija bolest uključuje identifikaciju bolesnih životinja s imenovanjem karantena, dezinfekcija krznene odjeće u slučaju sumnje na infekciju, imunizacija prema epidemijskim pokazateljima.

Velike boginje. Ovo je zarazna bolest u zraku mehanizam prijenosa uzročnika infekcije. Uzročnik velikih boginja virus "Pashenovo tijelo - Morozov", koji ima relativno visoku otpornost u vanjskom okruženju. Izvor infekcije bolesna osoba tijekom cijelog razdoblja bolesti. Bolesnik je zarazan 30-40 dana, sve do potpunog nestanka krusta boginja. Infekcija je moguća kroz odjeću i kućanske predmete s kojima je bolesnik došao u kontakt.

Klinički tijek velikih boginja započinje razdobljem inkubacije u trajanju od 12-15 dana.

Postoje tri oblicima boginje: svjetlo oblik - varioloid ili velike boginje bez osipa; velike boginjekonvencionalni tip i konfluentne boginje, teške hemoragični oblik koji se javlja s pojavama krvarenja u elementima osipa, zbog čega potonji postaju ljubičasto-plavi ("crne boginje").

Svjetlo oblik velikih boginja karakterizira odsutnost osipa. Uobičajene lezije su slabo izraženi.

Velike boginje konvencionalni tip počinje iznenada oštrom hladnoćom, porastom tjelesne temperature na 39--40 ° C, glavoboljom i oštrom boli u sakrumu i donjem dijelu leđa. Ponekad je to popraćeno pojavom osipa na koži u obliku crvenih ili crveno-ljubičastih mrlja, kvržica. Osip je lokaliziran na tom području unutarnja površina bedrima i donjem dijelu trbuha, kao i u predjelu prsni mišići a gornje unutarnje rame. Osip nestaje za 2-3 dana. U istom razdoblju, temperatura se smanjuje, dobrobit pacijenta se poboljšava. Nakon toga javlja se osip od malih boginja koji prekriva cijelo tijelo i sluznicu nazofarinksa. U prvom trenutku, osip ima karakter blijedo ružičastih gustih mrlja, na vrhu kojih se formira mjehurić ( bubuljica). Sadržaj mjehurića postupno postaje mutan i gnojan. Tijekom razdoblja suppurationa, pacijent osjeća porast temperature i akutnu bol.

Hemoragični oblik malih boginja (purpura) je težak i često završava smrću 3-4 dana od početka bolesti.

Liječenje na temelju upotrebe specifičnog gama globulina. Liječenje svih oblika malih boginja započinje neposrednom izolacijom bolesnika u boks ili posebnu prostoriju.

Prevencija malih boginja sastoji se u općem cijepljenju djece od druge godine života i naknadnim revakcinacijama. Kao rezultat toga, slučajevi malih boginja praktički ne postoje.

U slučaju oboljenja od velikih boginja vrši se revakcinacija stanovništva. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom izoliraju se 14 dana u bolnici ili u za to raspoređenoj privremenoj bolnici.

Žuta groznica

Žuta groznica- akutna virusna prirodna žarišna bolest s transmisivnim prijenosom uzročnika ubodom komarca, karakterizirana naglim početkom, visokom dvofaznom vrućicom, hemoragičnim sindromom, žuticom i hepatorenalnom insuficijencijom. Bolest je česta u tropskim područjima Amerike i Afrike.

Etiologija. Uzročnik je virus žuta groznica(flavivirus febricis) - pripada rodu flavivirusa, obitelji Togaviridae.

Epidemiologija. Postoje dva epidemiološka tipa žarišta žuta groznica- prirodni, ili džungle, i antropourgijski, ili urbani.

Rezervoar virusa u slučaju džungle su marmozet majmuni, eventualno glodavci, tobolčari, ježevi i druge životinje.

Nositelj virusa u prirodnim žarištima žuta groznica su komarci Aedes simpsoni, A. africanus u Africi i Haemagogus sperazzini i drugi u Južnoj Americi. Infekcija ljudi u prirodnim žarištima događa se ubodom zaraženog komarca A. simpsoni ili Haemagogus, sposobnog prenijeti virus 9-12 dana nakon zaraze krvopije.

Izvor infekcije u urbanim žarištima žuta groznica je bolesna osoba u razdoblju viremije. Prijenosnici virusa u urbanim žarištima su komarci Aedes aegypti.

Trenutno se bilježe sporadične pojave i lokalne grupne epidemije u zoni tropskih šuma u Africi (Zair, Kongo, Sudan, Somalija, Kenija itd.), Južnoj i Srednjoj Americi.

Patogeneza. Inokulirani virus žute groznice hematogeno dospijeva u stanice makrofagnog sustava, replicira se u njima 3-6, rjeđe 9-10 dana, zatim ponovno ulazi u krv, izazivajući viremiju i kliničku manifestaciju infektivnog procesa. Hematogena diseminacija virusa osigurava njegovo unošenje u stanice jetre, bubrega, slezene, koštana srž i drugih organa gdje su izraženi distrofični, nekrobiotični i upalne promjene. Najkarakterističnija je pojava žarišta kolikvacijske i koagulacijske nekroze u mezolobularnim regijama. jetreni lobulus, formiranje vijećničkih tijela, razvoj masne i proteinske degeneracije hepatocita. Kao rezultat ovih ozljeda razvijaju se sindromi citolize s povećanjem aktivnosti ALT i prevlašću aktivnosti AST, kolestaza s teškom hiperbilirubinemijom.

Zajedno s oštećenjem jetre, žutu groznicu karakterizira razvoj mutne otekline i masne degeneracije u epitelu tubula bubrega, pojava područja nekroze, što uzrokuje progresiju akutnog zatajenja bubrega.

Uz povoljan tijek bolesti, formira se stabilan imunitet.

klinička slika. U tijeku bolesti razlikuje se 5 razdoblja. Razdoblje inkubacije traje 3-6 dana, rijetko se produljuje na 9-10 dana.

Početno razdoblje (faza hiperemije) traje 3-4 dana i karakterizirano je naglim porastom tjelesne temperature na 39-41 ° C, teškom zimicom, intenzivnom glavoboljom i difuznom mialgijom. Tipično, pacijenti se žale jaka bol u slabinska regija Imaju mučninu i opetovano povraćaju. Od prvih dana bolesti kod većine bolesnika javlja se izražena hiperemija i natečenost lica, vrata i gornje divizije prsa. Žile bjeloočnice i konjunktive su jarko hiperemične ("zečje oči"), zabilježena je fotofobija, suzenje. Često možete primijetiti prostraciju, delirij, psihomotorna agitacija. Puls je obično ubrzan, a sljedećih dana razvijaju se bradikardija i hipotenzija. Očuvanje tahikardije može ukazivati ​​na nepovoljan tijek bolesti. Kod mnogih je jetra povećana i bolna, a na kraju početne faze može se primijetiti ikterus bjeloočnica i kože, prisutnost petehija ili ekhimoza.

Faza hiperemije zamjenjuje se kratkotrajnom (od nekoliko sati do 1-1,5 dana) remisijom s nekim subjektivnim poboljšanjem. U nekim slučajevima do oporavka dolazi kasnije, ali češće nakon toga slijedi razdoblje venskog zastoja.

Stanje bolesnika u tom razdoblju značajno se pogoršava. Napravi sigurnosnu kopiju visoka razina temperatura raste, žutica se povećava. Koža blijedo, u teškim slučajevima cijanotično. Na koži trupa i ekstremiteta pojavljuje se raširen hemoragijski osip u obliku petehija, purpura, ekhimoza. Postoji značajno krvarenje desni, ponovljeno povraćanje s krvlju, melena, nosna i krvarenje iz maternice. U teškim slučajevima razvija se šok. Puls je obično usporen slab sadržaj, krvni tlak stalno opada; razviti oliguriju ili anuriju, popraćenu azotemijom. Često postoji toksični encefalitis.

Smrt bolesnika nastupa kao posljedica šoka, zatajenja jetre i bubrega 7-9. dana bolesti.

Trajanje opisanih razdoblja infekcije prosječno je 8-9 dana, nakon čega bolest ulazi u fazu rekonvalescencije uz polaganu regresiju patoloških promjena.

Među lokalno stanovništvo U endemskim područjima žuta groznica može biti blaga ili abortivna bez žutice ili hemoragičnog sindroma, što otežava pravovremeno otkrivanje bolestan.

Prognoza. Trenutno se stopa smrtnosti od žute groznice približava 5%.

Dijagnostika. Prepoznavanje bolesti temelji se na identifikaciji karakterističnog kompleksa kliničkih simptoma kod osoba koje pripadaju kategoriji visokog rizika infekcija (necijepljene osobe koje su posjetile žarište žute groznice u džungli 1 tjedan prije početka bolesti).

Dijagnoza žute groznice potvrđuje se izolacijom virusa iz krvi bolesnika (in početno razdoblje bolest) ili protutijela na njega (RSK, NRIF, RTPGA) u više kasne menstruacije bolest.

Liječenje. Pacijenti sa žutom groznicom hospitalizirani su u bolnicama zaštićenim od komaraca; spriječiti parenteralnu infekciju.

Terapeutske mjere uključuju kompleks sredstava protiv šoka i detoksikacije, korekciju hemostaze. U slučajevima progresije jetreno-bubrežnog zatajenja s teškom azotemijom provodi se hemodijaliza ili peritonejska dijaliza.

Prevencija. Specifična profilaksa u žarištima infekcije provodi se živim atenuiranim cjepivom 17 D, a rjeđe Dakar cjepivom. Cjepivo 17 D primjenjuje se supkutano u razrjeđenju 1:10, 0,5 ml. Imunitet se stvara za 7-10 dana i traje 6 godina. Cijepljenje je evidentirano u međunarodnim potvrdama. Necijepljene osobe iz endemskih područja stavljaju se u karantenu od 9 dana.

Lassa groznica

Lassa groznica je vrlo zarazna virusna zooantroponska bolest, karakterizirana teškim tijekom s intoksikacijom, groznicom, univerzalnom kapilarnom toksikozom, hemoragičnim sindromom i visokom smrtnošću; visoka je incidencija medicinskih radnika i česte nozokomijalne epidemije.

Etiologija

Uzročnik je RNA genomski virus koji pripada rodu Arenavirus iz porodice Arenaviridae. Postoje 4 podtipa virusa. Uzročnik je otporan na djelovanje čimbenika okoliša, dugo se zadržava u krvi i sekretu bolesnika.

Period inkubacije je 4-21 dan, obično 7-10 dana.

Izvor infekcije je u prirodnim žarištima zapadna Afrikaštakori s više majki, kod kojih se infekcija može odvijati u latentnom obliku s otpuštanjem virusa urinom do 14 tjedana, ponekad i doživotno. Virus se nalazi u štakorima i u slini. zaražena osoba opasno za druge tijekom cijele bolesti.

Prijenosni mehanizam

Ljudi se zaraze Lassa groznicom pijući vodu, jedući kontaminiranu mokraću štakora, derući kožu ili jedući nekuhano meso glodavaca. Virus prodire kroz oštećenu kožu, konjunktivu, dišne ​​organe, per os u gastrointestinalni trakt. Uzročnik se nalazi u krvi, sekretima koji sadrže krv, iscjetku iz nazofarinksa.

Mnoštvo načina izolacije i metoda infekcije određuje brzinu uključivanja pacijenata i medicinskog osoblja u epidemijski proces, pojavu nozokomijalnih epidemija. Poznati su slučajevi infekcije medicinskog osoblja tijekom invazivnih manipulacija, kirurške intervencije, obdukcija. Infekcija se više puta proširila na velike udaljenosti iz primarnog fokusa: u New York, London, Hamburg, Japan.

Mjere prevencije

Cjepivo nije razvijeno.

Pravovremena identifikacija bolesnika, hospitalizacija u specijaliziranim boks odjelima sa strogim režimom izolacije, po mogućnosti u plastičnim izolacijskim sobama sniženog tlaka, koje omogućuju pružanje potrebne pomoći bez ulaska u izolacijski odjel. Osoblje radi u posebnoj zaštitnoj odjeći. Medicinski radnici koji su radili s pacijentima su na promatranju 3 tjedna. Osobe koje su bile u kontaktu s oboljelim prije dijagnoze upućene su u izolacijske odjele.

Prema odluci Stručnog odbora WHO-a, dijagnoza Lassa groznice postavlja se uz prisutnost sindroma akutne hemoragijske groznice i jednog od sljedećih znakova: otkrivanje virusa, 4-struko ili više povećanje titra protutijela nakon ponovnog pregleda. pregled nakon 1-2 tjedna bolesti, otkrivanje IgM ili IgG u titru nije manji od 1: 512 u RIF.

Ebola

Ebola groznica je vrlo zarazna virusna zooantroponska bolest koja se javlja s teškom intoksikacijom, vrućicom, hemoragičnim sindromom i difuznim lezijama visceralnih organa. Karakterizira ga visoka smrtnost (3588%), pojava nozokomijalnih epidemija s visokom učestalošću medicinskog osoblja.

Etiologija

Virus ebole je RNA genomski virus iz roda Filovirus iz porodice Filoviridae. Postoje 3 biotipa koji se razlikuju po antigenskoj strukturi: Zaire, Sudan i Renston. Virus ebole klasificiran je kao posebno opasan zarazni uzročnik.

Razdoblje inkubacije traje od 2 dana do 3 tjedna.

Izvor zaraze u prirodi nije utvrđen. Ne isključuje se uloga glodavaca i majmuna kao izvora zaraze u prirodnim žarištima Afrike. Zaražena osoba ne predstavlja epidemiološku opasnost tijekom razdoblja inkubacije, ali kada se pojave prvi znakovi bolesti, ona postaje izuzetno opasna za druge. Poznato je da nozokomijalne epidemije zaraze pacijente i zdravstvene radnike, primijećeni su slučajevi laboratorijske infekcije. Godine 2003. zarazila se ebolom dok je radila na cjepivu, a laborantica je umrla u Rusiji; infekcija je nastala kao posljedica uboda prsta prilikom stavljanja kapice na korištenu iglu.

Pantropizam virusa, njegovo otkrivanje u različitim organima i tkivima, kao iu krvi do 7-10 dana, unaprijed određuju izlučivanje s različitim sekretima i izlučevinama: s nazofaringealnom sluzi, urinom, sjemenom i s hemoragičnim proljevom - s izmetom. Epidemiološka opasnost za pacijenta traje do 3 tjedna.

Kontingenti rizika -- medicinski radnici, osoblje viroloških laboratorija.

Mehanizam, načini i čimbenici prijenosa

Infekcija se javlja kada krv dospije na oštećenu kožu (s mikrotraumama) i sluznicu, čak iu netaknutom stanju. Jedna od epidemija bila je povezana s konzumiranjem mozga majmuna koji su nosili virus. Poznat je slučaj infekcije spolnim kontaktom u razdoblju rekonvalescencije (do 3 tjedna nakon oporavka). Mehanizam prijenosa zrakom smatra se malo vjerojatnim. Medicinsko osoblje se zarazi tijekom njege bolesnika, rizik od infekcije posebno je visok tijekom invazivnih postupaka.

Mjere prevencije

Ne postoje cjepiva.

Protuepidemijske mjere

S teškim febrilna bolest pacijenta koji dolazi iz epidemiološki nepovoljnog područja u Africi treba smatrati sumnjom da ima ebolu. Medicinsko osoblje mora raditi u posebnom zaštitnom odijelu.

Do postavljanja (isključenja) dijagnoze ebola groznice, pacijent se nalazi u apsolutnoj izolaciji u boksu s pretprostorom, izoliran od ostatka odjela. Osoblje u boksu radi u specijalnim odijelima biološke zaštite od infekcija 1. sigurnosnog stupnja. U kutiji je osiguran negativan tlak, ventilacija je opremljena bakterijskim filtrima.

Potvrđena dijagnoza ebole laboratorijska istraživanja(RIF, ELISA, PCR). Serološka dijagnoza se provodi ELISA, RIF dokazivanjem IgM (1:8 i više) i IgG (1:64 i više u RIF). Osobe koje su bile u interakciji s pacijentom podliježu registraciji i medicinski nadzor u roku od 3 tjedna.

Krimsko-kongoanska hemoragijska groznica

Što je?

Hemoragijska groznica Konga i Krima ( Krimsko-kongoanska groznica Srednjoazijska groznica) je virusna prirodna žarišna bolest čovjeka čiji uzročnik prenose krpelji. Karakterizira ga akutni početak, dvovalni porast tjelesne temperature, teška intoksikacija i hemoragijski sindrom (pojačano krvarenje).

Bolest je prvi put otkrivena ruski liječnici 1944. na Krimu, kasnije je slična bolest opisana u Kongu, Nigeriji, Senegalu, Keniji.

Bolesna osoba može poslužiti kao izvor infekcije za druge, opisani su i slučajevi bolničke infekcije putem kontakta s krvlju pacijenata.

Što se događa?

Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz kožu (ugrizom krpelja), nakuplja se u stanicama retikuloendotelnog sustava i cirkulira u krvi. Razdoblje inkubacije je od 1 do 14 dana (obično 2-7). Bolest počinje akutno, sa nagli porast tjelesna temperatura do 39-40 ° C, popraćena zimicama.

Javlja se izražena glavobolja, slabost, pospanost, bolovi u mišićima i zglobovima, grčevi u trbuhu, ponekad praćeni povraćanjem. Prilikom pregleda pacijenata u početnom razdoblju postoji izraženo crvenilo kože lica, vrata i gornjeg dijela prsa ("simptom kapuljače").

Virus inficira vaskularni endotel, kao i koru nadbubrežne žlijezde i hipotalamus, što u konačnici dovodi do povećane propusnosti vaskularni zid, kršenje procesa koagulacije krvi. Do 2-6 dana bolesti razvija se hemoragijski sindrom. Istodobno s blagim smanjenjem temperature na bočnim površinama prsnog koša, u području ramenog obruča, na gornjim i donjim ekstremitetima, pojavljuje se obilan hemoragijski osip.

Postoje opsežna krvarenja na mjestima ubrizgavanja, krvarenja iz nosa, krvarenja desni. Ozbiljnost bolesti tijekom tog razdoblja se povećava, moguće su epizode gubitka svijesti. Želučano i crijevno krvarenje pogoršava prognozu.

U prosjeku, temperatura ostaje povišena 12 dana, oporavak je spor, pojačana slabost i umor (astenija) traje 1-2 mjeseca. Do smrtonosni ishod može dovesti do komplikacija kao što su plućni edem, sepsa, akutni zatajenja bubrega, upala pluća.

Dijagnostika iliječenje

Prepoznavanje bolesti temelji se na karakterističnim kliničkim podacima (akutni početak, teški tijek, teški hemoragijski sindrom, sezonalnost, povijest uboda krpelja). Metode virološkog i serološka dijagnoza rijetko se koristi u praksi.

Liječenje se provodi u uvjetima odjela za zarazne bolesti. Propisano je protuupalno liječenje, izlučivanje urina se normalizira. Nemojte koristiti lijekove koji povećavaju oštećenje bubrega.

Prevencija

Svodi se na oprez u prirodi u razdoblju aktivnosti krpelja u endemskim područjima za ovu bolest(Krasnodarsko i Stavropoljsko područje, Rostovska, Astrahanska, Volgogradska regija, Republika Dagestan). Kada ugrize krpelj, morate hitno kontaktirati medicinsku ustanovu.

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    Obilježja, simptomi i načini širenja kolere - akutna zarazna bolest. Etiologija i epidemiologija bolesti. Probavni trakt kao "ulazna vrata" infekcije. Klinička slika, dijagnoza, prevencija i liječenje kolere.

    prezentacija, dodano 07.03.2016

    Obilježja uzročnika kuge. Načini prijenosa infekcije. Klinička slika bolesti. Epidemiološka obilježja kuge. Širenje kuge u moderni svijet. Simptomi, vrste, opasnosti i liječenje kuge. Prevencija i prevencija bolesti.

    prezentacija, dodano 05.05.2014

    Karakteristike putova prijenosa virusa humane imunodeficijencije (HIV). Načini na koje se HIV ne prenosi. Čimbenici povezani sa spolnim prijenosom HIV-a. Pristupi prevenciji spolnog prijenosa. Značajke prevencije, predviđanje kontakta.

    prezentacija, dodano 26.05.2016

    Klinički znakovi leptospiroza je akutna zarazna bolest koju uzrokuju različiti serotipovi leptospira. Izvori infekcije, načini njezina prijenosa. Patogeneza bolesti, faze tijeka i laboratorijska dijagnostika. Metode liječenja i prevencije.

    prezentacija, dodano 26.02.2014

    Patogen meningokokna infekcija Ključne riječi: epidemiologija, klinička slika, patogeneza, metode dijagnostike i prevencije. Uzročnici bakterijskih infekcija krvi. Uzročnik kuge: glavni prijenosnici, načini prijenosa infekcije, metode istraživanja.

    prezentacija, dodano 25.12.2011

    Kužni štap kao uzročnik kuge. epidemija kuge u povijesti. Epidemiologija. nosioci infekcije. Patogeneza. Simptomi i tijek bolesti. Vrste i oblici kuge. Bakteriološki i serološke studije. Prevencija i prevencija bolesti.

    sažetak, dodan 01.06.2008

    Obilježja zoonoza - bolesti kod kojih su izvor infekcije životinje koje služe kao jedini rezervoar uzročnika u prirodi. Uzročnik antraksa. Epidemiologija i kliničke značajke kuga. Čimbenici patogenosti tularemije.

    prezentacija, dodano 23.05.2013

    Pojam i priroda suvremenih bolničkih infekcija (HAI): etiologija, glavni uzročnici, metode prevencije. HIV infekcija: vrste, morfologija patogena, putevi prijenosa, mjere opreza. Parenteralni (virusni) hepatitisi i njihova struktura.

    opće karakteristike uzročnici bolesti crijevne infekcije. Klinički znakovi dizenterije, salmoneloze, kolere. čimbenici patogenosti i virulencije. Izvori zaraze, putevi prijenosa, sezonalnost, dijagnoza, liječenje. Osnovne preventivne mjere.

    predavanje, dodano 29.03.2016

    Etiologija, simptomi i putevi prijenosa AIDS-a (sindroma stečene imunodeficijencije). Koncept imunodeficijencije je kršenje normalnog funkcioniranja imunološkog sustava tijela, što dovodi do nedostatka imuniteta. Karakteristike glavnih putova prijenosa virusa.

Vrlo zarazne bolesti koje se pojavljuju iznenada i brzo se šire, zahvatajući veliku masu stanovništva u najkraćem mogućem vremenu. AOI se javljaju s teškom klinikom i karakterizirani su visokim postotkom smrtnosti.

Danas se koncept "posebno opasnih infekcija" koristi samo u zemljama ZND-a. U drugim zemljama svijeta ovaj koncept označava one koji predstavljaju ekstremna opasnost za zdravlje na međunarodnoj razini. Popis posebno opasnih infekcija Svjetske zdravstvene organizacije trenutno uključuje više od 100 bolesti. Utvrđen je popis karantenskih infekcija.

Skupine i popis posebno opasnih infekcija

karantenske infekcije

Karantenske infekcije (konvencionalne) podliježu međunarodnim sanitarnim sporazumima (konvencije - od lat. conventio - ugovor, sporazum). Sporazumi su dokument koji uključuje popis mjera za organiziranje stroge državne karantene. Sporazumom je ograničeno kretanje pacijenata. Često država privlači vojne snage za mjere karantene.

Popis karantenskih infekcija

  • dječja paraliza,
  • kuga (plućni oblik),
  • kolera,
  • velike boginje,
  • ebola i Marburg,
  • gripa (novi podtip),
  • akutni respiratorni sindrom (SARS) ili Sars.

Riža. 1. Najava karantene u žarištu bolesti.

Iako se velike boginje smatraju poražena bolest na Zemlji, uključena je u popis posebno opasnih infekcija, budući da se uzročnik ove bolesti u nekim zemljama može pohraniti u arsenalu biološkog oružja.

Popis posebno opasnih infekcija koje podliježu međunarodnom nadzoru

  • tifus i povratna groznica,
  • gripa (novi podtipovi),
  • dječja paraliza,
  • malarija,
  • kolera,
  • kuga (plućni oblik),
  • žuta i hemoragijska groznica (Lassa, Marburg, Ebola, Zapadni Nil).

Popis posebno opasnih infekcija koje podliježu regionalnom (nacionalnom) nadzoru

  • AIDS,
  • antraks, sakagija,
  • melioidoza,
  • bruceloza,
  • rikecioza,
  • ornitoza,
  • arbovirusne infekcije,
  • botulizam,
  • histoplazmoza,
  • blastomikoza,
  • denga groznica i Rift Valley.

Popis posebno opasnih infekcija u Rusiji

  • kuga,
  • kolera,
  • velike boginje,

Mikrobiološka potvrda zarazne bolesti najvažniji je čimbenik u borbi protiv posebno opasnih bolesti, jer o njoj ovisi kvaliteta i primjerenost liječenja.

Posebno su opasne infekcije i biološko oružje

Osobito opasne infekcije čine temelj biološkog oružja. Oni su sposobni pogoditi ogromnu masu ljudi u kratkom vremenu. Bakteriološko oružje temelji se na bakterijama i njihovim otrovima.

Bakterije uzročnici kuge, kolere, antraksa i botulizma i njihovi toksini koriste se kao osnova biološkog oružja.

Za zaštitu stanovništva Ruske Federacije od biološkog oružja priznat je Istraživački institut za mikrobiologiju Ministarstva obrane.

Riža. 2. Fotografija prikazuje znak biološkog oružja - nuklearnog, biološkog i kemijskog.

Posebno opasne infekcije u Rusiji

Kuga

Kuga je posebno opasna infekcija. Spada u skupinu akutnih zaraznih zoonoznih vektorskih bolesti. Kugom se godišnje zarazi oko 2000 ljudi. Od njih većina umire. Većina slučajeva infekcije uočena je u sjevernim regijama Kine i zemljama središnje Azije.

Uzročnik bolesti (Yersinia pestis) je bipolarni nepokretni kokobacil. Ima nježnu čahuru i nikada ne stvara spore. Sposobnost stvaranja kapsule i antifagocitne sluzi ne dopušta makrofagima i leukocitima da se aktivno bore protiv patogena, zbog čega se on brzo umnožava u organima i tkivima ljudi i životinja, šireći se kroz krvotok i kroz limfni trakt i dalje po cijelom tijelu.

Riža. 3. Na fotografiji uzročnici kuge. Fluorescentna mikroskopija (lijevo) i računalna vizualizacija pobudnik (desno).

Na bacil kuge lako su podložni glodavci: svizci, svizci, gerbili, vjeverice, štakori i kućni miševi. Od životinja - deve, mačke, lisice, zečevi, ježevi itd.

Glavni put prijenosa uzročnika je putem ugriza buhe (transmisivni put).

Do infekcije dolazi ugrizom kukca i trljanjem njegovog izmeta i crijevnog sadržaja tijekom regurgitacije tijekom hranjenja.

Riža. 4. Na fotografiji je mali jerboa nositelj kuge u Srednja Azija(lijevo) i crni štakor - prijenosnik ne samo kuge, već i leptospiroze, lišmanioze, salmoneloze, trihineloze itd. (desno).

Riža. 5. Na fotografiji se vide znakovi kuge kod glodavaca: povećani limfni čvorovi i višestruka krvarenja ispod kože.

Riža. 6. Na fotografiji trenutak ugriza buhe.

Infekcija može ući u ljudsko tijelo pri radu s bolesnim životinjama: klanje, guljenje kože i rezanje (kontaktni put). Patogeni mogu ući u ljudsko tijelo s kontaminiranom hranom, kao rezultat njihove nedovoljne količine toplinska obrada. Posebno su opasni bolesnici s plućnom kugom. Oni šire zarazu kapljicama u zraku.

Kolera

Kolera je posebno opasna infekcija. Bolest pripada skupini akutnih. Patogen ( Vibrio cholerae 01). Postoje 2 biotipa vibrija serogrupe 01 koji se međusobno razlikuju po biokemijskim svojstvima: klasični ( Vibrio cholerae biovar cholerae) i El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Riža. 9. Na fotografiji uzročnik kolere je Vibrio cholerae (kompjuterska vizualizacija).

Vibriokoleronoše i oboljeli od kolere su rezervoar i izvor infekcije. Najopasniji za infekciju su prvi dani bolesti.

Voda je glavni put prijenosa infekcije. Infekcija se također širi prljavim rukama kroz bolesnikove kućanske predmete i prehrambeni proizvodi. Muhe mogu postati nositelji infekcije.

Riža. 2. Voda je glavni put prijenosa infekcije.

Uzročnici kolere ulaze u gastrointestinalni trakt, gdje, ne mogavši ​​izdržati njen kiseli sadržaj, masovno umiru. Ako je želučana sekrecija smanjena i pH> 5,5, vibriosi brzo prodiru u tanko crijevo i pričvrste se za stanice sluznice bez izazivanja upale. Smrću bakterija oslobađa se egzotoksin koji dovodi do hipersekrecije soli i vode od strane stanica crijevne sluznice.

Glavni simptomi kolere povezani su s dehidracijom. To rezultira obilnim (proljevom). Stolica vodenasti karakter, bez mirisa, s tragovima deskvamiranog crijevnog epitela u obliku "rižine vode".

Riža. 10. Na fotografiji je kolera ekstremni stupanj dehidracije.

Rezultat jednostavne mikroskopije stolice pomaže u utvrđivanju privremena dijagnoza već u prvim satima bolesti. Tehnika sjetve biološki materijal na hranjivim podlogama je klasična metoda za određivanje uzročnika bolesti. Ubrzane metode dijagnosticiranja kolere samo potvrđuju rezultate glavne dijagnostičke metode.

Liječenje kolere usmjereno je na nadoknadu tekućine i minerala izgubljenih kao posljedica bolesti i borbu protiv patogena.

Osnova prevencije bolesti su mjere za sprječavanje širenja infekcije i ulaska uzročnika bolesti u vodu za piće.

Riža. 11. Jedan od prvih medicinske mjere– organizacija intravenska primjena rješenja za nadoknadu tekućine i minerala izgubljenih kao posljedica bolesti.

Za više informacija o bolesti i njezinoj prevenciji pročitajte članke:

antraks

Uzročnik antraksa je bakterija Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae) koja ima sposobnost sporulacije. Ova osobina joj omogućuje da preživi desetljećima u tlu i u štavljenoj koži bolesnih životinja.

Velike boginje

Velike boginje su posebno opasna infekcija iz skupine antroponoza. Jedan od najzaraznijih virusne infekcije na planetu. Njegovo drugo ime su crne boginje (Variola vera). Samo ljudi obolijevaju. Velike boginje uzrokuju dvije vrste virusa, ali je samo jedan od njih - Variola major - posebno opasan, jer uzrokuje bolest čija smrtnost (smrtnost) doseže 40 - 90%.

Virusi se prenose s bolesnika kapljicama u zraku. Nakon kontakta s bolesnikom ili njegovim stvarima, virusi prodiru u kožu. Fetus je pogođen od bolesne majke (transplacentalni put).

Riža. 15. Na fotografiji virus variola (kompjutorska vizualizacija).

Preboljeli od malih boginja djelomično ili potpuno gube vid, a na mjestima brojnih čireva na koži ostaju ožiljci.

1977. godina značajna je po tome što je na planeti Zemlji, točnije u somalijskom gradu Marka, registriran posljednji oboljeli od malih boginja. A u prosincu iste godine ovu je činjenicu potvrdila i Svjetska zdravstvena organizacija.

Unatoč činjenici da se velike boginje smatraju poraženom bolešću na Zemlji, one su uključene u popis posebno opasnih infekcija, budući da se uzročnik ove bolesti u nekim zemljama može pohraniti u arsenalu biološkog oružja. Danas se virus malih boginja čuva samo u bakteriološki laboratoriji Rusija i SAD.

Riža. 16. Na fotografiji su crne boginje. Čirevi na koži nastaju kao posljedica oštećenja i odumiranja zametnog sloja epiderme. Uništenje i naknadno gnojenje dovodi do stvaranja brojnih gnojnih vezikula koje zacjeljuju ožiljcima.

Riža. 17. Na fotografiji su crne boginje. Na koži su vidljive brojne ranice prekrivene krastama.

Žuta groznica

Žuta groznica uvrštena je na popis posebno opasnih infekcija u Rusiji zbog opasnosti od unošenja infekcije iz inozemstva. Bolest spada u skupinu akutnih hemoragijskih prijenosnih bolesti. virusne prirode. Rasprostranjen u Africi (do 90% slučajeva) i Južnoj Americi. Komarci su prijenosnici virusa. Žuta groznica spada u skupinu karantenskih infekcija. Nakon bolesti ostaje stabilan doživotni imunitet. Cijepljenje stanovništva bitna je komponenta prevencije bolesti.

Riža. 18. Na fotografiji virus žute groznice (kompjuterska vizualizacija).

Riža. 19. Na fotografiji komarac Aedes aegypti. Prijenosnik je gradske groznice koja je uzročnik najbrojnijih izbijanja i epidemija.

Riža. 1. Fotografija prikazuje žutu groznicu. U bolesnika trećeg dana bolesti bjeloočnica, sluznica usne šupljine i koža požute.

Riža. 22. Fotografija prikazuje žutu groznicu. Tijek bolesti je raznolik - od umjereno febrilnog do teškog, javlja se s teškim hepatitisom i hemoragijskom groznicom.

Riža. 23. Prije odlaska u zemlje u kojima je bolest česta, potrebno je cijepiti se.

tularemija

Tularemija je posebno opasna infekcija. Bolest se ubraja u skupinu akutnih zoonoza koje imaju prirodno žarište.

Bolest je uzrokovana malom bakterijom Francisella tularensis, gram negativni štapić. otporan na niske temperature i visoku vlažnost.

Riža. 24. Na fotografiji uzročnici tularemije - Francisella tularensis pod mikroskopom (lijevo) i računalna vizualizacija uzročnika (desno).

U prirodi štapići tularemije zaraze zečeve, kuniće, vodene štakore, miševe, voluharice. U kontaktu s bolesnom životinjom zaraza se prenosi na čovjeka. Kontaminirana hrana i voda mogu postati izvor zaraze. Uzročnici se mogu dobiti udisanjem zaražene prašine, koja nastaje tijekom mljevenja žitarica. Zarazu prenose konjice, krpelji i komarci.

Tularemija je vrlo zarazna bolest.

Riža. 25. Na fotografiji su nosioci uzročnika tularemije.

Bolest se javlja u obliku bubonskog, intestinalnog, plućnog i septičkog oblika. Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi aksilarne, ingvinalne i femoralne regije.

Štapići tularemije vrlo su osjetljivi na antibiotike skupine aminoglikozida i tetraciklin. Zagnojeni limfni čvorovi otvaraju se kirurški.

Riža. 26. Na fotografiji je tularemija. Oštećenja kože na mjestu ugriza glodavca (lijevo) i bubonski oblik tularemija (desno).

Mjere epidemiološkog nadzora bolesti usmjerene su na sprječavanje unošenja i širenja zaraze. Pravovremenim otkrivanjem prirodnih žarišta bolesti kod životinja te provođenjem mjera deratizacije i deratizacije spriječit će se bolesti među ljudima.

Osobito opasne infekcije predstavljaju iznimnu epidemijsku opasnost. Mjere za prevenciju i širenje ovih bolesti sadržane su u Međunarodnim zdravstvenim propisima koji su usvojeni na 22. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini SZO 26. srpnja 1969. godine.

OOI je skupina akutnih zaraznih bolesti h-ka, koje karakteriziraju:

1) visoka zaraznost i brzo širenje

2) razvoj epidemija i pandemija

3) teški klinički tijek

4) visoka smrtnost (ponekad u prvim satima bolesti)

OOI klasifikacija:

1. Konvencionalne - ove infekcije podliježu međunarodnim sanitarnim pravilima: a) bakterijske: kuga (infektivna doza 6-10 MB), kolera, b) virusne: majmunske boginje, hemoragijske virusne groznice

2. Infekcije koje podliježu međunarodnom nadzoru, ali ne zahtijevaju zajedničke mjere: a) bakterijske: tifus i povratna groznica, botulizam, tetanus b) virusne: HIV, poliomijelitis, gripa, bjesnoća, slinavka i šap c) protozojske (malarija)

3. Ne podliježe nadzoru SZO, regionalna kontrola: a) bakterijski: antraks, tularemija, bruceloza

Taktika liječnika u OOI:

1. Stroga izolacija na mjestu uzročnika.

2. Tekuća dezinfekcija.

3. Izvješće: u sanitarnu i epidemiološku stanicu, bolnicu, ambulantu.

4. Prevozi se posebnim prijevozom, sve se podvrgava završnoj dezinfekciji. Prikupljanje materijala i transport pod težim uvjetima (sustav staklo-metal-metal). Provode ga samo medicinski radnici, ne više od 3,5 sata.

5. Mjesto pacijenta je proglašeno u karanteni. Zabranjen je protok pacijenata (ne primaju i ne otpuštaju), posvuda su postavljene osmatračnice, uzima se materijal za istraživanje od svih osoba u žarištu infekcije, identificiraju se sve kontaktne osobe, izoliraju se kontaktne osobe za vrijeme trajanja maksimalno razdoblje inkubacije, te se provodi profilaksa.

6. Obrada staništa MB, dekontaminacija leševa i njihov ukop.

Kod sumnje na kugu (prva skupina): rad posebno obučenog osoblja, strogi režim izolacije, mjere opreza, posebno skafander, po mogućnosti cijepljenje osoblja itd. Potrebno je isključiti uklanjanje infekcije izvan laboratorija i izvora infekcije.

Metode dijagnosticiranja OOI.

113.. Uzročnik kolere.

    Klasifikacija: fakultativni anaerobni bacili, c. Vibrionaceae, str. Vibrio, V. cholerae.

    Morfologija: Gr-, blago zakrivljena šipka, monotrična, ne stvara spore i kapsule, pokretna

    Vrsta napajanja: kemoorganotrof.

    Biološka svojstva:

a) dobro rastu na jednostavnim podlogama s alkalnom reakcijom

b) fermentiraju hl, saharozu, maltozu uz stvaranje kiseline

5. AG struktura: H-AG (specifičan za vrstu) i O-AG (specifičan za tip). Prema O-AG - tri serotipa (komponente A, B i C).

6. faktori patogenosti:

1) faktori prodiranja (flagelum, mucinaza)

2) faktor prianjanja (supstanca slična niti)

3) proteinski toksini:

a) kolerogen (egzotoksin) - funkcionalni blokator (remeti metabolizam vode i soli, unutarstanični transport, međustanične kontakte)

b) neuraminidaza – pojačava djelovanje kolerogena

c) endotoksin (LPS) – zaštita od fagocitoze.

Prodor u sluznicu tanko crijevo adhezija na enterocite  kolonizacija crijevne sluznice  izlučivanje proteinskih otrova. Kolerogen se veže na specifični enterocitni receptor – gangliozid. Neuraminidaza pojačava djelovanje kolerogena. Receptorski kompleks specifičan za kolerogen aktivira adenilat ciklazu. cAMP pomoću ionske pumpe regulira izlučivanje vode i elektrolita iz stanice u lumen crijeva. Kao rezultat toga, sluznica tankog crijeva počinje lučiti ogromnu količinu izotonične tekućine, koju debelo crijevo nema vremena apsorbirati. Profuzni proljev počinje s izotoničnom tekućinom.

7. Kliničke manifestacije: period inkubacije 2-3 dana. Bolest obično počinje akutno. Prvi klinički znak je obilan proljev. Stolice su poput rižine vode. Povraćanje se obično pojavljuje iznenada nakon proljeva bez prethodne mučnine, a povraćanje također izgleda kao rižina voda. Nema bolova u abdomenu. Bolesnici osjećaju sve veću slabost, suha usta, bolove i grčevito trzanje u mišićima. Ozbiljnost tijeka bolesti određena je stupnjem dehidracije tijela.

8. Imunitet: kratko, GMO (antitoksična i antibakterijska antitijela).

9. Epidemiologija. Izvor je bolesna osoba ili kliconoša, NPV - alimentarni, ponekad kontakt. Osjetljivo na dezinficijense i AB.

10. Prevencija: a) nespecifične: identifikacija bolesnika, kliconoša, osoba u kontaktu s njima, sanitarno-higijenski nadzor opskrbe hranom i vodom b) specifične: cjepivo protiv kolere (umrtvljeno) i toksoid kolerogena.

11. Liječenje: tetraciklini.

12. Dijagnostika:

Nisu samo pacijenti podložni pregledu, već su sve osobe u žarištu dužne identificirati skrivene oblike i nositelje bakterija. Uzorkovanje materijala provodi se u uvjetima koji osiguravaju potpunu sigurnost osoblja i vanjske okoline, uvijek od strane medicinskog radnika. Materijal od bolesnika uzima se pojedinačno, od sumnjivih osoba - može se kombinirati više uzoraka.

Istraživački materijal: izmet, komadići crijeva leševa, hrana, voda, predmeti iz okoliša. Materijal šalje medicinski radnik u roku od najviše 3,5 sata u sustavu staklo-upijajući materijal-metal s popratnim pismom koje sadrži podatke o putovnici pacijenta, predloženu dijagnozu, vrijeme uzimanja materijala i napomenu "bakteriološka kontaminacija" ".

1. Bakteriološka dijagnostika: klasični i ubrzani.

Klasična studija: provodi se u fazama, svakih 6 sati.

a) sadni materijal za obogaćivanje u 1% peptonskoj vodi;

b) mikroskopiranje materijala (bojenje po Gramu i fuksin);

c) inokulacija materijala na alkalni agar i TCBS medij (tiosulfat citrat-

bromtimol plavo, saharoza). Usjevi se stavljaju u termostat;

2. faza (nakon 6 sati):

a) film raste na peptonskoj vodi, presađivanje se vrši na drugoj peptonskoj vodi radi daljnjeg obogaćivanja;

b) prijenos iz prve peptonske vode u alkalni agar i TCBS medij;

3. faza (nakon 12 sati):

a) proučavanje rasta na drugoj peptonskoj vodi (slično prvoj);

b) proučavanje ploča s primarnim kulturama: - opis kolonija (žuto na TCBS, prozirno plavkasto na alkalnom agaru; - mikroskopiranje; - određivanje pokretljivosti; - RA postavka na staklu s 0-1, Inaba i Ogawa serumima; - pregled kolonija u stereoskopskom mikroskopu (plavičasta boja) - prijenos u medij s dva šećera laktoza-saharoza U ovoj fazi može se dati preliminarni odgovor;

4. faza (nakon 18 sati) - proučavanje uzgojene kulture:

a) uzimajući u obzir promjene u okruženju laktoza-saharoza (razgradnja saharoze u koloni bez plina);

b) Gram bris;

c) identifikacija prema nizu obilježja.

Ubrzana istraživanja se dijele na ubrzanu metodu indikacije mikroba, antigena i ubrzanu identifikaciju.

1. Ubrzana indikacija - traženje mikroba izravno u materijalu ili nakon uzgoja u peptonskoj vodi sljedećim metodama:

a) mikroskopiranje (po Gramu i magenti i za pokretljivost);

b) izravni RIF;

c) r. imobilizacija pod djelovanjem seruma 0-1;

d) RA uzgojnih kultura (materijal se inokulira u 2 epruvete s peptonskom vodom, u jednu se dodaje dijagnostički serum, bilježi se rast i istovremeno aglutinacija mikroba u epruveti sa serumom);

e) test s bakteriofagima.

2. Traženje antigena u materijalu serološkim metodama:

3. Ubrzana identifikacija provodi se u 3. fazi bakteriološkog istraživanja proučavanjem svojstava izraslih kolonija.

2. Serološka dijagnostika: često retrospektivno, pomaže u nejasnim slučajevima, identificirati oporavke i nositelje vibrija. Koriste se RA, RPHA, kao i određivanje vibriocidnih protutijela. Preporuča se koristiti uparene serume. Pozitivan odgovor se postiže u prisustvu visokog titra (u RA-1:180-1:3200) ili uz njegov porast u uparenim serumima.

114. . Uzročnik kuge.

    Klasifikacija: FAN štapići, str. Enterobacteriaceae, str. Jersinije, c. Y. pestis

    Morfologija: Gr-, kratki štapići, bačvasti, ne stvaraju spore, nemaju bičeve, imaju kapsulu, nepomični su, krajevi štapića obojeni su puno intenzivnije od srednjeg dijela (bipolarnost).

    Vrsta napajanja: kemoorganotrofi.

    Biološka svojstva:

a) dobro rastu na jednostavnim hranjivim podlogama

b) fermentirati hl, saharozu uz stvaranje kiseline

    AG struktura: FI (K-AG), V-AG (protein), W-AG (lipoprotein). Postoje križne hipertenzije (s E. Coli, Salmonella, O-skupina humanih eritrocita)

    Čimbenici patogenosti i patogeneza:

a) faktori otpornosti na fagocitozu (V-, W- i F1-AG, enzimi i toksini)

b) faktori adhezije (kapsule i površinske strukture CS)

c) "mišji" toksin - blokira rad mitohondrija jetre i srca, uzrokuje stvaranje krvnog ugruška

d) plazmakoagulaza i fibrinolizin - narušava aktivaciju komplementa, izaziva nekrozu u l.u.

Prodor uzročnika  migracija regionalno l. g.  hvataju ga mononuklearne stanice  supresija intracelularne fagocitoze i umnažanja u makrofagima l.u.  Hemoragijska nekroza L.U.  Bakteriemija i oslobađanje endotoksina koji uzrokuju intoksikaciju  Uzročnik se širi cijelim tijelom (generalizacija infekcije)  Poraz unutarnji organi i stvaranje sekundarnih bubona.

    Kliničke manifestacije: Period inkubacije 3-6 dana. Klinički oblici: kožni, bubonski, plućni itd. Obično počinje iznenada. Brzo povećanje temperature i povećanje intoksikacije. U nekim slučajevima se u povraćenom sadržaju pojavljuje primjesa krvi u obliku krvavih ili talog kave. Koža je vruća i suha, lice i konjunktiva hiperemični, često cijanotični. Sluznica orofarinksa i mekog nepca su hiperemične. Krajnici su često uvećani i edematozni. Jezik je prekriven bijelim premazom („kredom“), zadebljan. U nekih bolesnika s teškim oblikom pridružuje se proljev s primjesom krvi i sluzi.

    Imunitet: otporan, na velika opterećenja, GIO i KIO.

    Epidemiologija. Zoonotske infekcije, rezervoar - glodavci, kliconoše - blokovi. OPP - prenosiv, ponekad aerosol od h-ka do h-ku s plućnim oblikom. MB je otporan na sušenje i hladno mokre uvjete.

    Prevencija: specifično: živo ili kemijsko cjepivo

    Liječenje: streptomicin itd. AB.

Slični postovi