Što je važno znati ako je karijes razorio dubinsko unutarnje tkivo zuba... Lokacije karijesa. Preventivne mjere - kako zaustaviti karijesni proces

  • Razlozi
  • Dijagnostika
  • Simptomi
  • Liječenje
    • Fondovi
    • Duboki karijes ispod desni
    • Značajke liječenja u djece
    • Kako se liječi tijekom trudnoće
  • Fotografija - prije i poslije tretmana
  • Narodni lijekovi
  • Posljedice i komplikacije
  • Prevencija
  • Često postavljana pitanja

    • Klasifikacija

    Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, zubni karijes je svrstan u poseban odjeljak. Duboki karijes (karijes dentina) dodjeljuje se šifra/šifra K02.1. Ovisno o stupnju kompenzacije (jer se karijes može pogoršati, poprimiti drugačiju aktivnost), stomatolog može koristiti šifre K. 02.0-02.9 za šifriranje dijagnoze.

    akutni oblik

    Pritužbe pacijenata:

    • Pojava akutne boli pod utjecajem mehaničkih, toplinskih i kemijski iritanti, dok bol nestaje odmah nakon nestanka uzroka iritacije.
    • Promjena boje zuba.
    • Karijesna šupljina, koja se stalno povećava u veličini.
    • Hrana zaglavljena u karijesnoj šupljini.

    Na pregledu kod stomatologa:

    • Duboka karijesna šupljina, a ulaz je često manji od širine šupljine.
    • Kredasta boja dentina/cakline.

    Kronični oblik

    Pritužbe pacijenata:

    • Blaga bol.
    • Prisutnost šupljine u koju ulazi hrana.
    • Promjena boje zuba.

    Na pregledu kod stomatologa:

    • Široki ulaz u duboku karijesnu šupljinu.
    • Dno i zidovi šupljine ispunjeni su pigmentiranim plakom.
    • Oštećenje peripulpalnog dentina.

    Duboki karijes ispod ispuna

    Stomatolozi razlikuju dvije vrste karijesnih lezija ispod ispuna.

    1. Sekundarni karijes (kada nastaje karijesna lezija zbog stvaranja mikroproreza između ispuna i tvrdog tkiva i prodora mikroba u njih).
    2. Ponavljanje karijesa (ako tijekom prethodnog tretmana zahvaćena tkiva nisu u potpunosti uklonjena).
    • Osjetljivost na toplinske podražaje.
    • Zatamnjenje tkiva zuba (kroz caklinu se vidi sivo tkivo dentina).
    • Mobilnost punjenja

    Na fotografiji: 3 zuba uništena dubokim karijesom

    Razlozi

    Postoje mnoge teorije o nastanku karijesnih procesa. Njihov grafički simbol bila je "Caseova djetelina" (preklapajući se u središtu kruga). Prema njegovim riječima, karijes se razvija kada se poklope tri uvjeta: niska otpornost cakline, kariogena flora i lako probavljivi ugljikohidrati. Stomatolozi našeg vremena nadopunjuju "djetelinu" još jednim krugom i, sukladno tome, stanje - trajanje izloženosti.

    Osim, duboki karijes može se razviti u prethodno liječenom zubu - s greškama u liječenju, ispod plombe, kada je plomba otkrhnuta.

    Razlozi za razvoj:

    1. Općenito (nedovoljna fluoridacija vode za piće i jedenje hrane s nedovoljnim sadržajem minerala i vitamina; predispozicija za karijes na razini gena i kvarovi u majčinom tijelu tijekom razdoblja intrauterina formacija zubne klice; ekologija).
    2. Lokalno (ostaci hrane na zubima nakon jela - zubni plak se počinje stvarati već 2 sata nakon pranja zuba; smanjeno lučenje sline kod određenih bolesti i stanja; zubne naslage).

    Dijagnostičke metode u stomatologiji

    1. Klinički pregled. Pomoću sonde i posebnog stomatološkog ogledala liječnik pregledava izgled, procjenjuje stanje zuba i desni. Pregledom svjetlosnim mikroskopom kod dubokog karijesa jasno su vidljive 3 zone: karijes i demineralizacija, proziran i intaktan dentin, zamjenski dentin i promjene na pulpi.
    2. Termometrija. Proučavanje reakcije tkiva na temperaturu. Kod dubokog karijesa zub reagira na temperature ispod 18-20 i iznad 45 stupnjeva. Za određivanje reakcije stomatolozi koriste navodnjavanje hladnom vodom, kloroetilom i komadićima zagrijane gutaperke.
    3. Rentgenski pregled. Može se napraviti slika jednog, dva ili više susjednih zuba, panoramska slika, koja će uhvatiti dvije denticije. Slika vam omogućuje procjenu kvalitete pečata i prepoznavanje karijesne šupljine. Značajni nedostaci metode: izloženost zračenju i mogućnost otkrivanja okluzalnog karijesa u velikoj šupljini.
    4. Transiluminacija. Osvjetljavanje zubnog tkiva fotopolimerizacijskom lampom. Karijesne šupljine i pukotine pojavljuju se kao tamne mrlje. Ova metoda je neinformativna u prisutnosti ispune na zubu.
    5. luminiscentna metoda. Fluorescentna stomatoskopija se izvodi u zamračenoj prostoriji. Snop ultraljubičastih zraka usmjerava se na caklinu. Kada se udari na zdrave dijelove zuba, uočava se plavi sjaj. S karijesom se gasi sjaj, a tamne mrlje postaju jasno vidljive.
    6. markeri karijesa. Uz pomoć markera karijesa određuju se granice karijesne šupljine. Za bojenje demineraliziranih tkiva stomatološka ordinacija koriste se pripravci na bazi fuksina ili 2% metilenskog modrila. Njihov princip djelovanja je jednostavan: zdravi dentin ima male pore i boja ne prodire u njih, dok zaražena tkiva s velikim porama poprimaju određenu boju.
    7. Laserska dijagnostika. Vrlo precizna dijagnostička metoda koja se može koristiti čak iu djetinjstvu. Dijagnostika se temelji na fluorescentnom zračenju. Spektar zračenja zdravih tkiva razlikuje se od spektra inficiranih tkiva. Laserska zraka, koja pada na zaraženo područje, reflektira se od karijesne šupljine, a dijagnostički uređaj emitira poseban zvučni signal.
    8. Elektroodontometrija (EOD). zdrav zub reagira na jakost struje od 2-6 μA. Karijes smanjuje izolacijska svojstva, a električni otpor se smanjuje na 15-20 μA. Smanjenje ekscitabilnosti na 60 µA ukazuje na upalni proces koronalne pulpe, na 100 µA - na korijensku pulpu, više od 100 µA - na smrt pulpe.

    Simptomi i samodijagnoza

    1. Prisutnost karijesne šupljine (tamna mrlja na caklini).
    2. Bol (od vrućeg / hladnog, slatkog / kiselog, kada komadići hrane uđu u šupljinu).
    3. Loš zadah (osobito primjetan s višestrukim lezijama zuba).
    4. Povreda pečata (njegov gubitak, pokretljivost, pucanje).

    Na fotografiji: uznapredovali duboki karijes na lijevom zubu

    U kroničnom dubokom karijesu asimptomatsko razdoblje može trajati nekoliko godina. Tek kada destrukcija dentina dođe do dna zuba, javlja se bol na pritisak.

    Liječenje

    Opće faze liječenja:

    1. Anestezija (lokalna anestezija lidokainom)
    2. Otkrivanje karijesne šupljine (stomatolog uklanja previsne rubove cakline svrdlom).
    3. Nekrektomija (uklanjanje omekšalog dentina).
    4. Formiranje kaviteta pomoću zračno-vodenog hlađenja (stijenke trebaju prijeći u dno kaviteta pod pravim kutom; u dubokim karijesnim šupljinama dno postaje stepenasto ili valjkasto).
    5. Završna obrada kaviteta (zaglađivanje rubova cakline i uklanjanje njezinih oštećenih mjesta; potrebno je za dobro prianjanje ispuna i sprječavanje razvoja sekundarnog karijesa).
    6. Antiseptička obrada i sušenje pripremljenih tvrdih tkiva (koriste se tople otopine furacilina, klorheksidina, dimeksida, etonija; sušenje se provodi sterilnim pamučnim štapićima).
    7. Jetkanje cakline.
    8. Pranje i sušenje površine.
    9. Nanošenje primera i adheziva (potrebno za bolju fiksaciju ispuna na dentin).
    10. Primjena materijal za punjenje(staklenoionomerni cement ili kompozitni materijal).
    11. Polimerizacija punjenja (tretman polimerizacijskom halogenom lampom).
    12. Poliranje.
    13. Naknadno lijepljenje (brušenje hrapavosti).
    14. Primjena preparata fluora.

    Trajanje jednog postupka može biti od 40 minuta do jednog i pol sata.

    Alati i materijali

    Medicinski jastučić

    Čak i štedljiva priprema tkiva oštećuje procese odontoblasta i negativno utječe na stanje pulpe. Terapeutski jastučić djeluje ljekovito na pulpu, zaustavlja upalni proces, potiče reparativne procese, anestezira, podnosi pritisak nakon stvrdnjavanja.

    Kod dubokog karijesa stomatolog obično aplicira medicinski jastučić s antiseptičkim i odontotropnim djelovanjem. To mogu biti jastučići na bazi kalcijevog hidroksida ("Calme-cin", "Dycal", "Alkaliner", "Reocap-E" itd.), cink-eugenol cement (glavna komponenta je eugenol - antiseptik biljnog porijekla), kombinirane ljekovite paste.

    Topli medicinski jastučić nanosi se debljine ne veće od 0,5 mm samo na dno pripremljene karijesne šupljine.

    Kod dubokog karijesa sloj zdravog dentina toliko je tanak da karijesni mikrobi prodiru u pulpu. Ako tijekom vizualnog pregleda stomatolog ima takvu sumnju, tada se postavlja ljekovita pločica i postavlja se privremeni ispun.

    Često se koriste jednokomponentni materijali: dentinska pasta, vodeni ili umjetni dentin, cementi, polimerni materijali. Privremeni ispun također može biti dijagnostički. Instalira se kako bi se vidjelo kako se pulpa ponaša nakon pripreme. Ako se počne stvarati zamjenski dentin, pacijenta više ne smeta bol. Zub s inficiranom pulpom zahtijeva endodontsko liječenje.

    Izolacijski jastučići

    Svrha izolacijske obloge je zaštita dentina, pulpe od kemijskih i toplinskih utjecaja. Osim toga, postavlja se između dna karijesne šupljine i trajnog ispuna kako bi se spriječila preosjetljivost nakon bušenja.

    Funkcije izolacijske podloge:

    • Poboljšanje fiksacije trajnog ispuna.
    • Pečaćenje dentina za sprječavanje invazije mikroba.
    • Remineralizirajuće djelovanje na temeljni dentin.

    Ovisno o stanju karijesne šupljine, stomatolog može koristiti bazu ili tankoslojni jastučić. Ako tanki sloj samo štiti pulpu od kemijskog izlaganja, tada osnovni stvara optimalnu geometriju karijesne šupljine, štiti pulpu od toplinskih nadražaja i omogućuje upotrebu manje količine materijala za punjenje.

    Materijali za izradu izolacijskih brtvi: izolacijski lakovi, staklenoionomerni cementi, polikarboksilatni i cink-fosfatni cementi (zadnja dva se praktički ne koriste).

    Ljekovita pasta

    Terapeutske paste pripremaju se neposredno prije uvođenja u karijesnu šupljinu. Ljekovite tvari koje ulaze u njihov sastav mogu biti različite. Njihov odabir ovisi o kliničkoj situaciji i individualnim preferencijama stomatologa. Glavni im je nedostatak brz gubitak aktivnosti i nedovoljne mehaničke čvrstoće, stoga se paste koriste u razdoblju "aktivnog" tretmana pod privremenim ispunom, nakon čega slijedi zamjena nekom vrstom cementa.

    Svitak ljekovite tvari koristi se za pripremu kombiniranih pasta:

    1. Protuupalni lijekovi (prednizolon, salicilati, hidrokortizon, indometacin).
    2. Odontotropne tvari (Algipor, kalcijev hidroksid, dentinska piljevina, fluoridi, kalcijev glicerofosfat, kolagen).
    3. Antimikrobna sredstva (ethonia pasta, klorheksidin, lizozim, metronidazol).
    4. Proteolitički enzimi (imozimaza, profezim).
    5. Ostala sredstva (prirodna ulja - morski buckthorn, klinčić), dimeksid.

    Pripreme:

    • pulpomiksin;
    • Pulpanest;
    • Pulperyl;
    • Contrasil;
    • Calcipulpe;
    • Septomixine forte.

    Liječenje dubokog karijesa ispod desni

    Patološki proces koji se razvija ispod desni često se ne hvata vidljiv oku parcele, pa se nalazi već u dubokom obliku. Često se u takvim slučajevima razvija pulpitis, a liječenje je nemoguće bez uklanjanja živca.

    Osobitosti:

    1. Subgingivalni karijesni procesi zahtijevaju korekciju desni (koagulacija, ekscizija). Neophodno je za kvalitetan tretman zuba i izolacija radnog područja od sline i krvi.
    2. Uz značajno uništavanje zidova, potrebno je ugraditi uložak (ili uložak s iglom).
    3. Ako je kruna zuba potpuno inficirana, a korijen netaknut, krunica se postavlja na živi zub.

    Vađenje zuba provodi se ako su inficirani duboki dijelovi korijena.

    Značajke liječenja u djece

    Liječenje dubokih karijesnih lezija u djece povezano je s nizom poteškoća. Djeca se brzo umore, često zatvaraju usta. Liječenje karijesne šupljine otežava obilno lučenje sline, pokretljivost glave i jezika.

    Djeca predškolske dobi

    Karijesne šupljine u ovoj dobi imaju široke ulaze, ravne su i male. Dentin se lako uklanja. Tijekom liječenja može doći do otvaranja roga pulpe, pa stomatolog mora biti vrlo oprezan.

    Strojna obrada počinje nakon 2-3 posjeta. Prethodi joj premazivanje zuba fluor lakom. Liječnik nježno tretira karijesnu površinu sferičnim brusom, uklanja omekšali dentin, tretira kavitet neiritirajućim antisepticima i ispunjava zub polikarboksilatnim ili staklenoionomernim cementima.

    U dječjoj dobi moguće je liječenje odgođenom metodom (bez anestezije i bušilice). Svrha metode je spriječiti karijes i pričekati da se dijete privikne na stomatološku okolinu.

    Faze liječenja:

    • Liječenje karijesne šupljine ručnim instrumentima.
    • Privremena nadoknada zuba staklenoionomernim cementom.

    Ovaj materijal je privremen, sklon je mrljama od boja, krhotinama, ulegnuću, tako da je minimalni vijek trajanja takve ispune 6-12 mjeseci. Nakon tog vremena, zub se mora sanirati trajnim materijalom.

    Zjenice

    Za obnavljanje karijesnih defekata u plombama u ovoj dobi stomatolozi koriste srebrni amalgam, kemijski i svjetlosno polimerizirajuće kompozitne materijale. U liječenju zuba s dubokim karijesom s nezrelim korijenom također se daje prednost srebrnom amalgamu. Također se može primijeniti invazivna tehnika pečaćenja fisura.

    Kako se liječi tijekom trudnoće

    Karijesno žarište može izazvati intrauterinu infekciju fetusa, usporiti njegov razvoj, izazvati pobačaj i prijevremeni porod. Osim toga, akutna bol tijekom karijesa uzrokuje oslobađanje specifičnih hormona koji negativno utječu na embrij (ometaju prehranu i disanje fetusa). Stoga je pri prvim simptomima dubokog karijesa potrebno kontaktirati stomatologa koji će, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, odabrati siguran režim liječenja. Najbolje vrijeme za liječenje - od 13 do 32 tjedna trudnoće.

    1. Anestezija. Suvremeni lijekovi koji se koriste za anesteziju prodiru u sustavnu cirkulaciju, ali ne prolaze placentarnu barijeru. Stoga, ako stomatolog nudi lokalnu anesteziju, ne biste trebali odbiti.
    2. Radiografija. Slike tijekom trudnoće rade se radioviziografom - uređajem lokalnog djelovanja (na površini od 2-3 cm) s izrazito niskom razinom zračenja. Trbuh je zaštićen posebnom pregačom s olovnim pločama koje ne propuštaju x-zrake.
    3. Brtvljenje. Nakon obrade karijesne šupljine ugrađuju se hipoalergenski svjetlosno polimerizirajući ispuni. Za njihovo osvjetljavanje koriste se fotopolimerne svjetiljke. Njihov plavi sjaj nije ultraljubičasto liječenje, već struja svjetlosti koja prolazi kroz filter.

    Koriste se anestetici: artikain (smatra se najmanje toksičnim, ali se ne koristi u slučaju anemije u trudnica), ultrakain, brilokain, primakain.

    Fotografija - prije i poslije tretmana

    Prije Nakon

    Narodni lijekovi

    Liječenje dubokog karijesa narodni lijekovi nemoguće, jer zahtijeva intervenciju kvalificiranog stomatologa. Kod kuće, pribjegavajući receptima tradicionalna medicina, moguće je samo neko vrijeme ukloniti oštrinu bolnih osjeta i znakove upale.

    Ublažite bol:

    • Alkoholna tinktura propolisa, votka, japanska sofora, tinktura kore luka, ulje jele.

    Ublažite upalu:

    • Ispiranje s dekocijama kore misli, kamilice, kadulje.

    Što ne raditi:

    1. Nanesite med ili mlijeko u prahu. Ugljikohidrati sadržani u njima aktiviraju rast bakterija i potiču intenzivan rast. karijesna lezija.
    2. Koristite vodikov peroksid (može opeklina usne šupljine).

    Razlog za razvoj dubokog karijesa umnjaka je brzo nakupljanje plaka i neprikladno mjesto koje onemogućuje higijenske postupke. Događa se da "osmica" izbija iz desni već s dubokim karijesom, a osoba nije svjesna njegovog razvoja sve dok bol ne počne smetati. Druga varijanta neprimjetnog tijeka bolesti je interdentalni karijes, koji osim umnjaka zahvaća i susjedni molar. Gotovo je nemoguće primijetiti takav karijes u fazi mrlja.

    Većina stomatologa je za vađenje karijesnog umnjaka, jer. ponekad je jednostavno nemoguće potpuno ukloniti zaražena tkiva. Čak iu slučaju kvalitetnog ispuna postoji veliki rizik od razvoja sekundarnog karijesa zbog nedostupnosti zubne četkice.

    Međutim, G8 bi mogao biti potreban u budućnosti. Na primjer, kao nosač za protezu.

    S obzirom na sve navedeno ostaje otvoreno pitanje liječenja ili vađenja karijesnog zuba.

    Posljedice i komplikacije

    Osjetljivost nakon punjenja, koja se manifestira bolovima pri pritisku na ispun, osjećajem nelagode, normalno nestaje unutar 1-2 tjedna. Ako opipljiva bol dulje traje, to je jedna ili druga komplikacija koja je nastala zbog pogreške stomatologa.

    1. Promjena boje ispuna (zbog konzumiranja hrane koja sadrži bojila prvog dana).
    2. Depresurizacija prostora između zuba i ispuna (zbog kršenja tehnike punjenja; prepuna je razvoja sekundarnog karijesa i infekcije tkiva).
    3. Postoperativna osjetljivost (s prekomjernim sušenjem dentina).
    4. Lom ispuna (tijekom obrade, vezivanja ili stanjivanja).
    5. Gubitak pečata (kršenje tehnologije uvođenja pečata i formiranja šupljine).
    6. Papilitis (nakon neracionalnog punjenja; očituje se otokom i crvenilom gingivalne papile).
    7. Upala i nekroza pulpe (zbog pregrijavanja dentina, traumatska obrada dana kaviteta; potrebno je endokanalno liječenje).

    Zapečaćeni duboki karijes - zub boli i boli

    Lagana bolna bol je norma nakon liječenja dubokog karijesa. Činjenica je da se dno karijesne šupljine nalazi blizu živca, a materijal za punjenje prenosi pritisak na pulpu. U roku od mjesec dana stvorit će se zaštitni sloj dentina, a zub će prestati boljeti. Ako akutna bol brine, postoji groznica tada morate posjetiti zubara. Nakon rendgenske snimke odredit će plan daljnjeg liječenja.

    Bolno žvakati nakon punjenja

    Bol pri grickanju i žvakanju hrane nakon plombe može se javiti kod velike površinske napetosti plombe na površini zuba. U većini slučajeva dovoljno je ponovno plombirati zub. Nije potrebno liječiti kanale i uklanjati živac.

    Pulpitis nakon liječenja dubokog karijesa

    Ako je nakon tretmana sve veća bol uznemirujuća, tada se vjerojatno razvio pulpitis. Trebate se odmah javiti svom stomatologu da ukloni inficiranu pulpu i zapečati korijenske kanale. Na pravovremeno rukovanje postoji mogućnost da pulpa ostane živa, tj. ne uklanjajte živac. Liječnik će odstraniti samo krunski dio pulpe tzv. biološkom metodom liječenja (nakon uklanjanja tkiva zahvaćenih karijesom, u kavitet se postavlja terapeutski jastučić koji sadrži kalcij i postavlja se privremeni ispun).

    Bolne desni nakon tretmana

    Moguća je blaga upala zubnog mesa nakon tretmana. Obično prolazi sam od sebe. Ako se desni nakon tretmana upale, tada nakon jela usta treba isprati otopinama lijekovi(furatsilin, klorheksidin), dekocije kamilice, kadulje, tinkture nevena itd. Ako se upala ne povuče nakon 2-3 dana, potrebno je posjetiti liječnika (kako bi se isključio kronični gingivitis i druge komplikacije).

    Osjetljivost zuba nakon liječenja dubokog karijesa

    Uzrok osjetljivosti može biti kršenje nepropusnosti materijala za punjenje na površini zuba zbog presušivanja / nedovoljno isušivanja zubne šupljine. Pretjerano sušenje uzrokuje oštećenje živčanih završetaka, pa čak i njihovu smrt. U slučaju nedovoljno isušivanja, na stijenkama kaviteta ostaju kapljice vode koje sprječavaju prodiranje adheziva u slojeve dentina. Samo liječnik može razjasniti podrijetlo osjetljivosti, stoga, s negativnom dinamikom, svakako ga kontaktirajte za savjet. Ponovno punjenje zuba može riješiti problem.

    Nakon tretmana zub reagira na hladno, toplo ili slatko

    Povećajte osjetljivost - normalna reakcija pulpa za intervenciju, ali ako zub reagira na podražaje preosjetljivost više od 5-7 dana, trebate se posavjetovati sa stomatologom. Možda zub nije potpuno izliječen, pa je došlo do infekcije zubnog kanala.

    Može li se nakon tretmana pojaviti pulsirajuća bol?

    Ako duboki karijes s prodorom infekcije u tkivo zuba nije potpuno izliječen, tada se može pojaviti bolna ili paroksizmalna bol. Mogu se pojaviti tijekom obroka i tijekom mirovanja (osobito noću). Ovo su simptomi razvoja pulpitisa. Karakterističan znak takve zubobolje je zračenje u sljepoočnicu ili uho. Kod kuće možete samo zaustaviti sindrom boli (uzmite Ibuprofen, Analgin). Zatim se trebate obratiti stomatologu kako biste razjasnili dijagnozu.

    Prevencija

    1. Redovita sanacija usne šupljine (uključuje pranje zubi pastama koje sadrže fluor, ispiranje nakon svakog obroka, profesionalno čišćenje svakih 6 mjeseci).
    2. Ograničenje hrane koja sadrži šećer u prehrani.
    3. Pravovremeno liječenje sekundarnog karijesa.
    4. Pečaćenje fisura (nanošenje tankog filma na žvačnu površinu za zaštitu od bakterija).
    5. Vitaminoterapija (prevencija demineralizacije cakline uzimanjem vitamina C, D i fluora).

    Cijene

    Cijena liječenja dubokog karijesa ovisi o stupnju destrukcije krunskog dijela zuba, cijeni materijala (medicinski i izolacijski ulošci) te odabranoj metodi liječenja.

    Prosječna cijena liječenja je od 4000 do 8000 rubalja. Dijagnostičke mjere, profesionalno čišćenje, uklanjanje pulpe i popravak oblika zuba teško oštećenih karijesom nisu uključeni u ukupnu cijenu.

    Često postavljana pitanja

    Postoji li razlika u liječenju srednjeg i dubokog karijesa?

    Liječenje dubokog karijesa razlikuje se samo po tome što se prije postavljanja materijala za punjenje na dno kaviteta stavlja medicinski jastučić.

    Je li moguće liječiti bez uklanjanja živca?

    Pravodobno liječenje dubokog karijesa omogućuje vam zaustavljanje infekcije na razini dentina i cakline i očuvanje održivosti pulpe. Ako je kruna zuba jako uništena, a karijesna šupljina je došla do pulpne komore i ona se otvori tijekom čišćenja, tada je uklanjanje živca jedina mogućnost sačuvati zub (i naknadno ga obnoviti).

    Kada je potrebno vađenje zuba?

    Indikacija za uklanjanje je patološki proces koji je posljedica dubokog karijesa (razaranja krune zuba koja se ne može obnoviti ni plombom ni umjetna krunica; upalni proces u pulpi i parodonciju, koji se ne liječi medicinskim i kirurškim metodama).

    topdent.ru

    Što je duboki karijes

    Kada je osoba neodgovorna prema zdravlju svojih zubi i ignorira prve manifestacije karijesa u fazi bijela mrlja, ne primjenjuje se za liječenje srednjeg karijesa, tada prilično brzo proces razaranja zuba prelazi u sljedeću fazu, najtežu - duboki karijes zuba, u kojem su zahvaćeni duboki slojevi tvrdih tkiva zuba - dentin patološki proces. U tom slučaju zub je već ozbiljno uništen, a između dna kaviteta i pulpe ostaje samo vrlo tanak sloj zdravih dentinskih tkiva.

    Fotografija dubokog karijesa

    duboki karijes je posljednja faza prije razvoja takvih patoloških komplikacija kao što su pulpitis (upala pulpe) i parodontitis (upala parodontnih tkiva). Postoje dvije vrste duboke karijesne destrukcije:

    • primarni, koji se razvija iz neliječenog sekundarnog karijesa;
    • sekundarni- razvija se ispod ispuna, nakon loša kvaliteta liječenja zub.

    Posebno težak tijek karakterizira duboki karijes prednjih zuba, koji se često nalazi kod djece zbog neodgovornog odnosa roditelja prema privremenim mliječnim zubima djeteta. Prvo, karijesni prednji zubi izgledaju vrlo neugledno. Drugo, bol je teško otkloniti čak i najsuvremenijim farmakološkim pripravcima. I, treće, režim je prekršen dobra prehrana jer je nemoguće gristi s bolesnim zubima.

    Akutni i kronični oblik dubokog karijesa

    U tijeku se razlikuju dva oblika bolesti:

    • kronični duboki karijes, karakteriziran sporim razvojem, s periodičnom pojavom kratkotrajne boli kada je zub poremećen. kronični tok ima neke osobitosti u izgledu bolesnog zuba - šupljina je u pravilu vrlo velika, duboka, šuplja, omekšani dentin nalazi se samo na dnu. Zidovi kaviteta su jako pigmentirani. Ovaj oblik se najčešće oštro razvija u akutni pulpitis.
    • akutni duboki karijes- karakterizira vrlo jaka, ali kratkotrajna bol od toplinskih i mehaničkih podražaja, ali je reakcija na slano i slatko slaba. To je zbog oblika karijesne šupljine - uska je na vrhu, ali duboka i široka unutar zuba. Često izvana izgleda kao mala rupica, a zub je gotovo već uništen. Prilikom otvaranja zuba vidljiva je velika količina mekog svijetlog dentina koji se lako uklanja.

    Simptomi i dijagnoza

    Nije teško dijagnosticirati ovu fazu bolesti zuba - najčešće počinje pojavom boli u zubu tijekom žvakanja ili pijenja vruće vode. No, budući da bol brzo prolazi, ljudi joj posvećuju malo pozornosti - a patološki proces se nastavlja dalje, brzo se razvijajući u akutni i vrlo bolni pulpitis. Ako odmah kontaktirate stomatologa, on može lako dijagnosticirati duboki karijes, čiji su simptomi tipični - to je pojava kratkotrajne boli:

    • s mehaničkom iritacijom - pritiskom, hranom koja ulazi u šupljinu;
    • od toplinskih podražaja – od hladnoće odn Vruća hrana i piti;
    • od ulaska kemikalija - slatko, kiselo, slano itd.

    U pravilu je takva bol prilično oštra, ali brzo prolazi ako se iritant eliminira. Zanimljivo je da se pri kuckanju po zubu ne javlja bol. No, ako se bol ne povuče u roku od 15-20 minuta, najvjerojatnije se proces već proširio na pulpu i započeo je razvoj pulpitisa.

    Samo kvalificirani stomatolog može napraviti diferencijalnu dijagnozu dubokog karijesa u odnosu na niz drugih bolesti zuba i parodontnih tkiva slične kliničke slike, a posebice:

    • s žarišnim pulpitisom, u kojem se opaža bol Dugo vrijeme nakon udarca u zub. Bol kronični pulpitis može se javiti spontano, paroksizmalno, čak i bez poremećaja zuba, au akutnoj ne prestaje i vrlo je jaka. U ovom slučaju, šupljina neće nužno biti velika, ali vrlo duboka. Sondiranje je bolno, ali samo na jednom mjestu - u žarištu pulpitisa, kada je tijekom karijesa jednolična bol u cijelom zubu;
    • s umjerenim karijesom. Iako u oba slučaja kavitet može biti velik, ali kod srednjeg oblika karijesa, sondiranje kaviteta je praktički bezbolno, budući da je između pulpe i uništenih tkiva sačuvan prilično debeli sloj tvrdog dentina. Kod dubokog karijesa, sondiranje uvijek i nedvosmisleno daje snažnu bolnu reakciju;
    • diferencijacija je nužna i s kroničnim fibrozni pulpitis. U tom slučaju, zub je ispunjen mekim dentinom, stalno se promatra jaka bol, pulpa može krvariti. U takvim slučajevima u dijagnostiku se uključuje i reakcija pulpe na slabe struje (elektroodontodijagnostika). Ova metoda pomaže u specifičnom razlikovanju - to je duboki karijes ili pulpitis, jer tijekom pulpitisa nekrotična pulpa ne reagira na slabe struje do 10 μA, već samo na izlaganje strujama iznad 100 μA.

    Također, na prisutnost dubokog karijesa ukazuju pacijentove pritužbe na bolnost zuba ispod ispuna. Najčešće se sekundarni proces dugo vremena razvija asimptomatski, a tek kada destrukcija dentina dođe do dna zuba, javlja se bolna reakcija na mehanički pritisak, a ispun postaje pokretljiv ili potpuno ispada. U svakom slučaju, osim vanjskog pregleda, liječnik će svakako propisati rendgensko snimanje, na čijoj će se slici jasno vidjeti zamračenje od uništenih zubnih tkiva. Što je tanji sloj zdravog gustog dentina između pulpe i uništenog dentina, to je karijes dublji i njegov tijek teži. Ne treba se bojati rendgenske snimke, čak i ako su propisane 2 slike, od kojih je jedna kontrolna, nakon tretmana. Suvremeni rendgenski aparati su praktički sigurni, posebno radioviziografi, te su odobreni za korištenje čak i kod djece i trudnica.

    Faze liječenja dubokog karijesa

    Kad se dijagnoza postavi, gotovo svakog pacijenta u stomatološkoj stolici prvenstveno zanima samo jedno pitanje: boli li liječenje dubokog karijesa? Želimo se odmah smiriti - ne boli.

    Anestezija u liječenju dubokog karijesa

    Prva stvar koju će liječnik učiniti je lokalna anestezija. U pravilu, to je injekcija u desni s jednim od modernih učinkovitih lijekova protiv bolova: novokain, lidokain, dikain, artikain. U tom slučaju liječnik najprije mora napraviti testni uzorak individualne tolerancije pacijenta na odabrani lijek za anesteziju. Ako se ne uoče nikakve reakcije (što se mora unijeti u karticu), tada se mala količina anestetika nanosi na desni, a zatim se ubrizgava pod sluznicu desni. I tek kada počne djelovati (nakon 1-2 minute) - ispod periosta. S ovim algoritmom manipulacija, pacijent ne osjeća samo bol od injekcije, već čak i nelagodu.

    • očuvati zdrava zubna tkiva što je više moguće;
    • spriječiti pojavu recidiva bolesti;
    • remineralizirati očuvani dentin;
    • osigurati stvaranje zamjenskog dentina.

    Neupućenoj osobi je teško razumjeti o čemu se radi, pa ćemo vam bolje reći što i kojim redoslijedom će liječnik učiniti. U početku će stomatolog odrediti hoće li se liječenje dubokog karijesa obaviti u 1 posjeti ili će pacijent morati dvaput doći u ordinaciju.

    Tretman u 1 ili 2 posjeta: što je bolje?

    Recimo odmah da je druga opcija poželjnija, bez obzira koliko se pacijent želi brzo riješiti problema i ne vraćati se stomatološka poliklinika. Ako se trajna plomba u liječenju dubokog karijesa isporuči odmah, tada nisu isključene situacije da će zub boljeti i da će se morati otvoriti. Štoviše, to možda čak i ne ovisi o kvalifikacijama stomatologa i kvaliteti obavljenog tretmana, već o činjenici da su karijesni mikrobi već prodrli u zdrava tkiva dentina. Još je gore kada zub ne boli, a ispod plombe se patološki proces nastavlja dalje. Što će prije ili kasnije dovesti do njegovog potpunog uništenja. Zato se liječenjem dubokog karijesa u 2 posjete izbjegavaju te komplikacije. Prilikom prve posjete liječnik će obaviti tretman i postaviti privremenu plombu. Zamijenit će se trajnim tek kada postoji uvjerenje da je karijes 100% uklonjen iz karijesa i da neće biti daljnjih problema (obično nakon 3-4 dana).

    U procesu liječenja dubokog karijesa liječnik sam može ponuditi odmah postavljanje trajnog ispuna ako vidi da je sloj zdravog dentina dovoljno debeo, da se pulpna komora nije otvorila uslijed bušenja zuba, a prije liječenja, bolovi u zubu pacijentice nisu bili jaki i česti. Ovi parametri dovoljni su za donošenje odluke o izvršenju punjenja u jednoj fazi.

    Sljedeći koraci u liječenju dubokog karijesa su:

    1. Nakon početka anestezije, liječnik bušilicom i posebnim alatom uklanja sva oštećena zubna tkiva. U isto vrijeme, kako se ne bi otvorila komora pulpe, koriste se samo sferne svrdla, a dno šupljine nije izravnano. Ali u liječenju akutnog dubokog karijesa nužno se uklanjaju zdrava tkiva koja vise iznad kaviteta, a sam kavitet se širi i produbljuje, uz izrezivanje svih zahvaćenih dentinskih tkiva. To je potrebno za kvalitetno čišćenje zuba, provođenje puni tretman i dobro pristajanje nadjeva. Evo odgovora na lijepo često postavljena pitanja pacijenti: zašto je rupa bila mala, ali doktor ju je napravio tako veliku.
    2. Nadalje, nakon temeljitog čišćenja kavitet se dezinficira i na njega se postavlja posebna brtva koja štiti dentin i pulpu od mikroorganizama. Terapijski uložak za prevenciju pulpitisa kod dubokog karijesa izrađen je od koncentriranih pripravaka kalcija s jakim baktericidnim učinkom (kalcijev hidroksid, Calcemin, Calcipulpe, Calcimol itd.) To jest, ovaj sloj istovremeno obavlja dvije funkcije: remineralizira zdravo zubno tkivo i štiti ga. od infekcije.
    3. Sljedeći korak u liječenju dubokog karijesa je primjena izolacijskog jastučića čija je zadaća čvrsto učvrstiti terapeutski sloj, kao i zaštititi ga od vanjskog fotopolimernog ispuna.
    4. U sljedećoj fazi stomatolog ili stavlja privremenu plombu koja će se za nekoliko dana zamijeniti trajnom ako nema komplikacija. Najčešće se to događa ako je pacijent imao vrlo dubok karijes ili postoji rizik od razvoja komplikacija. Ili će se odmah postaviti trajna fotopolimerna plomba. Pritom cijena liječenja dubokog karijesa ne ovisi o broju posjeta stomatologu. Trošak se obračunava za konačni rezultat.

    Komplikacije i posljedice liječenja dubokog karijesa

    Iz nekog razloga, ljude koji se nisu previše brinuli za svoje zube i dopuštali razvoj najekstremnijih stadija karijesa, prilikom posjeta stomatologu, jako zanima pitanje kakve su posljedice za zub koji će vjerojatno biti dubok karijes. Ne želimo uzrujavati, ali može biti tužnih - zub će morati biti uklonjen. No, ipak, u većini situacija i uz odgovarajuću osposobljenost stomatologa, zub se može spasiti i on će još dugo služiti svojoj namjeni.

    Ponekad, u ne više od 7-8% slučajeva, dolazi do komplikacija nakon liječenja. Najčešća smetnja je bol nakon liječenja dubokog karijesa. Javlja se u gotovo četvrtini slučajeva. To je zbog prilično složene prirode operativnih manipulacija. Bol obično nestaje sama od sebe unutar 24-48 sati. Za prvi put stomatolog će preporučiti najprikladniji ljekarnički lijek za ublažavanje boli.

    Ako se bol ne povuče u roku od dan-dva, već naprotiv, postane trgajuća, impulzivna, praćena oteklinom (otok u području liječenog zuba), hiperemijom (crvenilo zubnog mesa), povišenom temperaturom, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne pojave - odmah se obratite za liječničku pomoć. Sve do poziva hitne pomoći, ako nema načina da pronađete svog liječnika. Ovakav razvoj događaja može ukazivati infekcija i imati vrlo strašne posljedice.

    www.mozub.ru

    Klasifikacija

    Duboki karijes klasificira se ovisno o lokalizaciji karijesne šupljine, o prirodi tijeka patološkog procesa, kao io stupnju intenziteta njegove progresije.

    Mjesto šupljine određuje se u skladu s postojeća klasifikacija Crno:

    • Stupanj 1 - patološki proces pogodio je samo anatomske depresije, nazvane pukotine;
    • Klasa 2 - karijes je lokaliziran na kontaktnim (aproksimalnim) površinama skupine zuba za žvakanje;
    • Stupanj 3 - duboki karijes pogodio je kontaktne površine očnjaka i sjekutića;
    • Stupanj 4 - destrukcija zahvaća i kontaktne površine i kvržice zuba;
    • Stupanj 5 - šupljina je lokalizirana u vratu zuba;
    • Stupanj 6 - rezni rubovi i kvržice zuba su uništeni.

    Po prirodi tijeka, ova vrsta karijesa se događa:

    • brzo;
    • usporiti;
    • u fazi stabilizacije.

    Prema stupnju aktivnosti karijes se dijeli na:

    • aktivan;
    • neaktivan;
    • suspendiran.

    Uzroci

    Čimbenici koji utječu na progresiju bolesti kod djece i odraslih dijele se na dva velike skupine- opći i lokalni.

    Uobičajeni razlozi:

    • štetni učinci na tijelo odraslih i djece okoliša;
    • korištenje hrane koja sadrži nedovoljnu količinu minerala, kao i vitamina;
    • predispozicija za progresiju karijesnih procesa na genetskoj razini;
    • nedovoljna količina fluorida u korištenoj vodi;
    • smanjenje imunoloških snaga tijela tijekom formiranja zubnih struktura.

    lokalni razlozi:

    • naslage na površini zuba;
    • komadići hrane koji ostaju u ustima nakon svakog obroka;
    • promijeniti biokemijski sastav slina. Ovo se stanje može razviti zbog progresije nekih kronične bolesti u ljudskom tijelu;
    • neadekvatna oralna higijena. Upravo se taj razlog naziva glavnim u razvoju karijesa kod odraslih i djece.

    Mehanizam razvoja

    Duboki karijes je proces koji se ne razvija u jednom danu. Mehanizam njegovog razvoja je vrlo složen. Šupljina se formira postupno. Ovaj se proces može uvjetno podijeliti u nekoliko glavnih faza:

    • loša oralna higijena (osnovni uzrok);
    • ostaci hrane počinju trunuti i fermentirati;
    • na površini zuba nakuplja se puno mekog plaka;
    • zubne naslage iz mekih se preporađaju u tvrde i stvara se zubni kamenac;
    • ispod formiranog zubnog kamenca aktivno se razmnožavaju patogeni mikroorganizmi, oslobađajući puno organskih kiselina, koje uništavaju strukturu zuba;
    • stvaranje karijesne šupljine. Ako se ne eliminira u prvoj fazi razvoja, tada će se postupno povećavati i zahvaćati sve više zubnih tkiva.

    Obrasci

    Duboki karijes ima dva glavna oblika:

    • akutni oblik. Karakterizira ga pojava jake boli pri izlaganju raznim iritansima na zub. Najčešće je vruće, hladno ili slatko. Važno je napomenuti da bol možda neće nestati čak ni nakon uklanjanja uzroka koji je izazvao njezinu manifestaciju. Simptomi progresije patološkog procesa su vrlo izraženi. Karijesna šupljina ima uzak i prilično dubok ulaz, kao i proširenu bazu. Oblik nalikuje običnoj boci - uski "vrat" i široka "baza". Zidovi kaviteta sastoje se od zahvaćenog dentina, koji se može oljuštiti;
    • kronični oblik. Simptom poput kratkotrajna bol, također je karakterističan za kronični duboki karijes. Nastaje pod utjecajem određenih podražaja (kiselo, ljuto i sl.). U ovom slučaju, karijesna šupljina je duboka i široka. Njegovi zidovi imaju gustu strukturu i obično su pigmentirani. Omekšani dentin se vidi samo na njegovom dnu. Kronični duboki karijes je najopasniji oblik ove patologije, jer u većini kliničkih situacija dovodi do razvoja pulpitisa.

    Simptomi

    Kod dubokog karijesa kod djece i odraslih uništavaju se tvrda tkiva krune zuba, kao i duboki slojevi dentina. To je osnova za daljnje pritužbe pacijenata. U pravilu su zabrinuti zbog kratkotrajne, ali vrlo intenzivne boli koja se javlja nakon mehaničkih, toplinskih ili kemijskih podražaja. Na primjer, bol se često javlja nakon jela tople ili hladne hrane, kao i od bockanja čačkalicom u zubima. Nakon uklanjanja neposrednog uzroka koji je izazvao bol, sve nelagoda nestati.

    Vizualnim pregledom može se lako otkriti prisutnost duboka šupljina ispunjena ostacima zahvaćenog dentina, kao i komadićima hrane. Sondiranje može uzrokovati bol, koja će odmah nestati nakon uklanjanja sonde.

    Ako još uvijek postoji tanki sloj zdravog tkiva između pulpe i formirane šupljine, tada se mogu pojaviti simptomi pulpitisa:

    • spontana bolna bol;
    • nemogućnost pravilnog žvakanja hrane.

    Glavne pritužbe pacijenta također mogu biti popraćene jakim glavoboljama, kao i osjećajem da bol zrači u vrat, u oko ili u neko drugo područje.

    Duboki karijes kod djece

    Duboki karijes kod djece može zahvatiti i mlijeko i stalni zubi. Simptomi su isti kao tijekom razvoja ovaj proces kod odraslih osoba. Glavni razlog progresije ovog patološkog procesa u djece je neadekvatna oralna higijena. Također, karijes utječe na zube djece zbog činjenice da jedu previše slatkiša. Naime, ugljikohidrati su glavna "hrana" za patogeni mikroorganizmi koji su u ustima.

    Ako je duboki karijes kod djece pronađen na mliječnim zubima, tada se oni najčešće ne liječe, već se jednostavno uklanjaju kako bi se napravilo mjesta za normalno nicanje trajnih zuba. Također pribjegavaju postavljanju medicinskog jastučića. Ali prije toga potrebno je potpuno očistiti šupljinu od zahvaćenih tkiva. Ali tijekom procesa može se otvoriti komora pulpe. U tom slučaju jedina ispravna odluka je uklanjanje zuba. Ako nakon preparacije ima još zdravih tkiva, na njih se aplicira medicinski jastučić i prvo se postavlja privremena, a zatim trajna plomba.

    Dijagnostika

    Dijagnostika dubokog karijesa uključuje nekoliko faza:

    • inspekcija. U pravilu, u ovoj fazi, liječnik razjašnjava pacijentove simptome bolesti (kada se pojavila bol, koliko je intenzivna, itd.). Također se provodi vizualni pregled usne šupljine, u kojem je moguće identificirati prisutnost karijesne šupljine i njezinu dubinu. Prilikom sondiranja, bol se može nešto povećati;
    • radiografija. Najinformativnija tehnika, jer omogućuje razjašnjavanje lokalizacije šupljine, njezine blizine pulpnoj komori. Na panoramski snimak možete vidjeti sve zube koji se nalaze u čeljusti. Ako je potrebno, snimite i sliku ciljanja. Ova tehnika se koristi za dijagnosticiranje karijesa i kod odraslih i kod djece.

    simptomir.ru

    Što je

    Duboki karijes je opsežna lezija tvrdog tkiva zuba, koja duboko pokriva ne samo caklinu, već i veći dio dentina.

    Beznačajni dentinski mostić koji odvaja karijesnu šupljinu od pulpe je defektan, inficiran, demineraliziran i ima visoku propusnost za mikrofloru.

    Istovremeno, ima promjena upalne prirode au pulpi zuba su lokalni i reverzibilni tijekom kvalificiranog liječenja.

    Video: karijes

    Sorte

    Po klinički tijek dijeli se na akutni i kronični. Ova podjela opravdana je razlikama u građi zahvaćenih zubnih tkiva, te u načinima liječenja.

    Začinjeno

    Akutni karijes se razvija brzo i dekompenzirano. Proces uništavanja znatno premašuje kompenzacijski mehanizmi pokušavajući sačuvati tvrda tkiva i zaštititi živac od upale.

    Kavitet je dubok, nad njim visi velika količina cakline i dentina. Stijenke i dno šupljine građeni su od rahle i lagane truleži. Sondiranje dna kaviteta je bolno, osobito u zonama projekcije rogova pulpe.

    Kronično

    Kronični karijes napreduje sporije jer je zub u početku bio više mineraliziran i imao je sposobnost otpora na karijes.

    Kod kroničnog karijesa dolazi do začepljenja dentinskih tubula, što povećava gustoću dentina i smanjuje njegovu propusnost te smanjuje iritaciju pulpe.

    Osim toga, na unutarnja površina pulpna komora ubrzano stvara sekundarni (zamjenski) dentin, što također odgađa upalu živca.

    Karijesna šupljina ispunjena je debelim slojem relativno gustog i jako pigmentiranog karijesa. Sondiranje dna šupljine je malo bolno, kada se navodnjava hladnom ili Vruća voda bol nije jaka.

    Simptomi

    U svakom tijeku dubokog karijesa postoje pritužbe na značajan defekt krunskog dijela zuba. To može uzrokovati nelagodu pacijentu zbog narušavanja izgleda zuba i neugodnosti tijekom jela.

    Značajna količina karijesa u karijesnoj šupljini može uzrokovati neugodan zadah (halitozu), posebno izražen kod višestrukih karijesa.

    Intenzitet preostalih simptoma uvelike ovisi o težini karijesa. U akutnom tijeku bit će jaka bol od hladnoće ili vrućine, kao i kada gusta čestica hrane uđe u šupljinu. Ali ta je bol kratkotrajna, nestaje unutar nekoliko sekundi nakon prestanka izlaganja podražaju.

    Uz sporo uništavanje, reakcija na promjene temperature nije toliko izražena.

    Dijagnostika

    Dijagnostika ne uzrokuje probleme, izgled zuba i pritužbe pacijenta vrlo su rječiti. Međutim, diferencijalna dijagnoza često može biti vrlo teška.

    Mora se razlikovati od nekih drugih bolesti.

    • Srednji karijes. Dno kaviteta je gušće i manje osjetljivo, na rendgenskoj snimci defekt je ograđen od pulpe značajnim slojem dentina, bolje je pogrešno liječiti srednji karijes kao duboki, nego obrnuto.
    • Akutni žarišni pulpitis. Karakterizira ga oštra, pulsirajuća, spontana bol, koja se pogoršava noću. Sondiranje dna šupljine je oštro bolno u jednom trenutku.
    • Kronični fibrozni pulpitis. Prilikom sondiranja šupljine otkriva se otvoreni dio pulpe, bol je od spore do značajne, pojavljuje se kap krvi.
    • Kronični hipertrofični pulpitis. U šupljini zuba nalazi se meko ružičasto tkivo nalik desni. Treba razjasniti - je li područje desni uraslo u defekt s dubokim karijesom ili je pulpa urasla s kroničnim pulpitisom?
    • Kronični parodontitis. Pomažu podaci anamneze i što je najvažnije radiografija, kod karijesa nema parodontnih promjena.

    Kako se s njima postupa

    Liječenje dubokog karijesa moguće je samo uz pouzdanu injekcijsku anesteziju. Zadatak liječnika je potpuno uklanjanje svih nekrotičnih zubnih tkiva, kao i rubova šupljine koji vise iznad defekta.

    Potreba za izrezivanjem izvana nepromijenjenih rubova cakline objašnjava se činjenicom da su ta područja već lišena izravne opskrbne veze s pulpom, pa će stoga s vremenom postati krhka i pucati. Pojavit će se ponavljajući karijesni defekt.

    Faze

    Nakon anestezije i pripreme potrebno je tretirati kavitet antiseptičkom otopinom i procijeniti stanje zuba. Analizira se gustoća zidova, identificiraju se nedovoljno pripremljena područja. Zatim se kavitet prethodno pripremi kako bi se stvorio optimalan oblik za punjenje.

    Nekoliko je razloga za to. Materijal obloge štiti pulpu i od kemijske iritacije nadjevom i od izloženosti temperaturi kada se uzima topla ili hladna hrana.

    Jedan ili dva posjeta?

    Punjenje zuba u jednoj posjeti izvodi se s kompenziranim tijekom karijesa, uz prisutnost gustih stijenki kaviteta i dovoljne debljine dna.

    Također se uzima u obzir odsutnost izraženih pritužbi pacijenta prije početka liječenja.

    U slučaju kada postoje dvojbe oko dijagnoze (karijes ili već pulpitis?), nije moguće napraviti rendgensku dijagnostiku i sl., ima smisla postaviti privremeni ispun s medicinski uložak. Nakon 3-10 dana, u nedostatku pritužbi, uklanjaju se privremeni materijali i vrši se punjenje.

    Ali događa se i ovako: akutni tijek karijesa, dno kaviteta nije dovoljno gusto za “mirni” ispun. Kako bi se izbjegla upala živca, potrebno je aktivirati proizvodnju zamjenskog dentina.

    U ovoj fazi liječnik može postaviti medicinski uložak ispod privremenog ispuna na razdoblje od 1 do 6 mjeseci ili koristiti medicinski sloj kao trajni uložak ispod glavnog ispuna.

    Odluka, u jednom ili dva posjeta za liječenje ove vrste karijesa, ne ovisi samo o stanju zuba, već io omiljenim metodama koje razrađuje liječnik i opremljenosti ordinacije.

    Pripreme

    U liječenju dubokog karijesa, izbor liječnika uglavnom se odvija između dvije skupine lijekova - na bazi eugenola i kalcija. Primjer prvog je klasična cink-eugenol pasta.

    Jednostavnost korištenja, mnoga desetljeća korištenja, to nije sve. Pripreme ove skupine su pouzdane, praktički ne iritiraju pulpu, tj. raditi tiho. Ali – polako.

    Pripravci koji sadrže kalcij dijele se u dvije skupine, s niskom i visokom alkalnošću.

    Blago alkalne dobro se kombiniraju s modernim kompozitnim materijalima, čine izvrsne medicinsko-izolacijske jastučiće. Materijali s visokom alkalnošću djeluju mnogo aktivnije, ali postoji rizik od alkalne nekroze pulpe.

    Komplikacije nakon terapije

    Duboki karijes zuba je ekstremni stupanj karijesnog procesa koji graniči s pulpitisom.

    U slučaju da liječenje nikada nije započeto, ili je provedeno bez uzimanja u obzir stvarnog opsega postojeće patologije, počinje akutna i nepovratna upala pulpe.

    U tom slučaju dolazi do jake, spontane boli. Liječenje u ovom slučaju treba uključivati, osim ekscizije nekrotičnih tkiva u karijesnoj šupljini, punu endodontsku intervenciju.

    Drugo, ništa manje strašna komplikacija- rekurentni ili ponovljeni karijes. Javlja se na granici između zuba i ispuna, obično zbog nepoštivanja medicinske tehnologije.

    Osim toga, uz značajnu pokrivenost krune zuba destrukcijom, uz jako stanjivanje stijenki zuba tijekom liječenja, moguće je odlomiti dio krune zuba. U tom se slučaju odlučuje ili o ponovnom plombiranju ili dodatnom učvršćivanju zuba krunicom.

    Osim navedenog, moguća je i jatrogena komplikacija, tj. uzrokovane od strane liječnika. U nastojanju da pažljivo ukloni nekrotično tkivo, liječnik može otvoriti šupljinu zuba.

    Radi li se o iznuđenoj mjeri ili je rezultat nemara, treba objektivno procijeniti situaciju i odlučiti o mogućnosti očuvanja živca. Ako je perforacija zapečaćena neprimijećena, pulpitis je zajamčen.

    Video: karijes, pulpitis, parodontitis

    Cijene

    Tretman ovisi o broju posjeta i korištenom materijalu.

    Troškovi liječenja u moskovskim klinikama

    zubzone.ru

    Što je duboki karijes

    U ovom ćemo članku razmotriti uzroke pojave bolesti, moguće komplikacije i metode liječenja.

    Kliničku sliku karakterizira pojava duboke šupljine unutar zuba, koja je popraćena uništavanjem krune, nelagodom, povećanom osjetljivošću cakline na taktilne, toplinske i kemijske čimbenike, akutnom ili bolnom boli.

    Liječenje dubokog karijesa započinje dijagnozom u klinici. Dijagnostika uključuje vizualni pregled pacijenta od strane stomatologa, uzimanje anamneze, sondiranje rupe i nekrotičnog tkiva, električnu i toplinsku dijagnostiku te rendgensko snimanje.

    Vizualna dijagnostika se provodi u svakoj stomatologiji, a uključuje korištenje posebne sonde, zubnog zrcala. Prilikom sondiranja ključni parametar je dubina lezije zuba, stupanj razgradnje, struktura i tvrdoća zahvaćenih tkiva, kao i područja dentina. Vizualni pregled kod ove bolesti prilično je neugodan, budući da šupljina doseže područje pulpe (živca), što uzrokuje bol ili čak krvarenje.

    X-ray vam omogućuje otkrivanje područja oštećenja koja su nevidljiva oku stomatologa. NA moderna stomatologija Sve se češće radi kontaktna rendgenska snimka kako bi se dobila informacija o određenom zubu (ili više njih). Takvi precizni podaci omogućuju reprodukciju viziografi. Nakon dobivanja slike, zahvaćena šupljina na njoj može se povećati, što će vam omogućiti da točno odredite dubinu širenja bolesti. X-zrake učinkovito prolaze kroz oštećena područja, prikazujući ih na slici kao zatamnjeno područje.

    Uzroci bolesti

    duboki karijes ( S latinski" duboki karijes") može se razviti trenutno ili biti rezultat neliječene šupljine, progresije bolesti. Često se lezija javlja pod ranije instalirana brtva ili u slučaju oštećenja (krhotine, mrvljenje, normalno trošenje i habanje).

    Bolest nastaje i razvija se po principu i patogenezi obične karijesne bolesti. Neredovita ili nekvalitetna oralna higijena dovodi do toga da ostaci ugljikohidrata i druge hrane počinju fermentirati i razgrađivati ​​se u usnoj šupljini. Kao rezultat ovog procesa oslobađaju se organske kiseline (na primjer, mliječna kiselina) koje nagrizaju površinu cakline. Ulazi u nastale mikropukotine i kroz njih u kanale dentina patogena mikroflora(karijesne bakterije), koje se počinju aktivno razmnožavati. Produkti bakterijske aktivnosti su kalcijeve soli koje strše iz utrobe dentina, što dovodi do njegovog omekšavanja, narušavanja cjelovitosti i čvrstoće krune, pojave dubokog karijesa (fotografija ispod).

    Također, bakterije su prisutne u dovoljnoj količini u mekom bjelkastom plaku, tamnom kamencu, koji se često stvara između zuba, u džepovima desni, na površini cakline, fisurama.

    Drugi razlog je prirodna struktura slina, njezina ravnoteža, volumen izlučivanja, remineralizirajuća svojstva, puferske i zaštitne sposobnosti. Promjena prirode sekreta zbog bolesti, hormonska prilagodba, metabolički poremećaji ili nasljedni čimbenici često dovode do pogoršanje karijesnih procesa na caklini.

    Genetska predispozicija, nedostatak minerala, proteina ili metabolizam ugljikohidrata, oštećenje tvrdih tkiva uslijed udarca, pada ili modrice također može uzrokovati progresiju bolesti.

    Postoje i kućni čimbenici koji pridonose razvoju karijesnih bolesti: loša kvaliteta vode, nepismena prehrana, nedostatak mikroelemenata u tijelu (fosfor, fluor, kalcij).

    Ponekad se kvaliteta zuba može jako pogoršati tijekom razdoblja nicanja ili promjene. Caklina u tom razdoblju je posebno tanka, krhka, stoga je lako izložena patogenoj mikroflori.

    Kako se bolest manifestira

    Da biste dijagnosticirali duboki karijes, razmotrite simptome.

    Tipično, pacijent se prima s pritužbom na akutni, tupi ili bolna bol, lokaliziran u području jednog zuba i proteže se na različite dijelove čeljusti. Također se javlja osjetljivost cakline, što uzrokuje nelagodu i bol pri uporabi kiselih i začinjena hrana, hladnih ili toplih jela, kao i tijekom redovite higijene u zahvaćenom području. Također, nelagoda se osjeća tijekom žvakanja, grickanja hrane, ulaska ostataka hrane u karijesnu rupu, kao i tijekom taktilnog utjecaja na područje (palpacija, tapkanje, trljanje jezikom itd.).

    U pravilu, svi ti osjećaji traju samo kada su izloženi podražaju, odnosno ne više od 5-20 minuta. Ako bol traje tijekom dana, tada možemo govoriti o razvoju bolesti u pulpitisu. Duboki karijes zuba razlikuje se od akutnog pulpitisa po tome što ove bolesti oštećuju različita tkiva zuba. Karijes nagriza tvrdo tkivo krunice i mekih tkiva dentina (rjeđe), a kod pulpitisa lezija dopire do živca što dovodi do akutne i dugotrajne boli, krvarenja i klimanja zuba. Složeni oblici karijesne bolesti često dovode do pulpitisa.

    Zanimljivo je da se lezija može širiti godinama ispod ispuna koji izgleda normalno. Sve to vrijeme bolest može biti asimptomatska, postupno potkopavajući dentin do zubnog i pulpe. Tada nadjev može naglo ispasti ili se odlomiti.

    Ako zub boli nakon liječenja dubokog karijesa, onda možemo razgovarati ponovni razvoj bolesti pod svježim ispunom. To ukazuje na nestručnost izabranog stomatologa koji je dužan besplatno sanirati bolest i staviti novu, pouzdaniju plombu.

    Vizualnim pregledom oštećenog područja možemo vidjeti duboku rupu prekrivenu nekrotičnim crnim i tamnim tkivom, ostacima raspadanja i tragovima mikroba. Često se na takvim zubima stvara tamni kamenac i gusti žuti plak.

    Učinkovito liječenje

    U pravilu se liječenje dubokog karijesa kod djece (video ispod) i kod odraslih ne razlikuje mnogo i provodi se u nekoliko posjeta.

    Kod ove bolesti mali dio zdravog dentina ostaje u zubu. Bakterije i mikrobi mogu prodrijeti u samu dubinu ovog dijela, stoga, ako se zub sačuva i ugradi klasična plomba, lezija se može nastaviti i na razini pulpe. Preporuča se tretman provesti u 2 posjete, pri čemu se radi depulpacija i punjenje kanala, a zatim izrada krunice materijalom za punjenje.

    Izgleda jednostavno - liječnik preparira zub, očisti sve truležne tvorevine i raspadnuta tkiva, stavi poseban lijek u karijes i stavi privremeni ispun. Ako zub ne boli nakon zahvata, tada plombu možete zamijeniti trajnom.

    U stomatološkoj praksi koristi se nekoliko vrsta lijekova koji učinkovito uklanjaju te bolesti.

    Najučinkovitiji i najčešći su lijekovi koji se temelje na kalcijev hidroksid. Dolaze u obliku pasta za zube, kompozitni materijal, suspenzija, prah, gel, lak itd. Lijek se postavlja duboko u karijesnu rupu, a aktivne komponente dospijevaju kroz stanjeni dentin izravno u pulpu. Ako nema sloja dentina, onda se lijek stavlja u otvorenu pulpnu komoru, koja malo krvari i boli (neugodan proces).

    Ovaj lijek ima dezinfekcijski i protuupalni učinak, potiče razvoj novog zamjenskog dentina, njegovo zbijanje. Također, kalcijev hidroksid ne dopušta prodor bakterija u šupljinu.

    Osim ovog lijeka koriste se i medicinski ulošci domaćih i stranih proizvođača.

    Razmotrite faze liječenja dubokog karijesa.

    1. Medicinska sestra ili liječnik provodi lokalna anestezija s injekcijom Ultracaine (najčešća opcija). Zatim treba pričekati 5-10 minuta dok se anestetik ne proširi i ne dođe do dovoljnog smrzavanja denticije i mekih tkiva za zahvat.
    2. Pomoću sonde i ogledala liječnik utvrđuje dubinu oštećenja karijesa, koordinira s pacijentom daljnje liječenje(mogućnost podjele u nekoliko faza, vrsta restauracije zuba itd.).
    3. Slijedi uklanjanje nekrotičnih, karijesnih mekih i tvrdih tkiva zuba. Kavitet je potpuno zaštićen i saniran uz pomoć stomatoloških zahvata.
    4. Tada stomatolog na samo dno kaviteta stavlja medicinski jastučić koji će spriječiti moguće komplikacije (pulpitis). Brtva je izrađena od koncentrata kalcija i ima dezinfekcijski učinak.
    5. Nakon medicinske obloge postavlja se izolacijska, koja omogućuje sigurno fiksiranje prve u dubini zuba. Također, izolacijska brtva štiti tretman od ulaska kompozita za punjenje koji se suši pod UV lampom.
    6. U posljednjoj fazi liječnik odabire treba li u pojedinom slučaju ugraditi trajni ili privremeni ispun. Ako se liječenje odvija u 2 faze (komora pulpe je otvorena, sloj dentina je odsutan ili je stanjen, pacijent se žali na jaku i akutnu bol, bolest je počela prelaziti u pulpitis itd.), tada će liječnik primijeniti privremeno punjenje.

    Karijes zahtijeva pravodobno i brzo liječenje, inače postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija koje se liječe puno teže, bolnije i koštaju vas puno više.

    www.vashyzuby.ru Slomljen umnjak što učiniti

    karijesna šupljina

    V - cervikalni karijes.

    Kako liječiti karijesnu šupljinu

    Oralne bolesti

    06/03/2018 admin Komentari Nema komentara

    karijesna šupljina- šupljina u tkivima zuba, koja nastaje tijekom karijesa.

    Ovisno o tijeku patološkog procesa, razlikuje se karijes u točkastom stadiju (pigmentiran ili kredast), površinski karijes, srednji karijes, duboki karijes. Tako što je karijesna šupljina i njene vrste.

    Prema položaju karijesne šupljine razlikujemo pet klasa karijesa:

    I - karijes u području prirodnih brazda (fisura);

    II - karijes kontaktnih površina malih i velikih kutnjaka;

    III - karijes kontaktnih površina očnjaka i sjekutića s očuvanjem reznih rubova;

    IV - karijes kontaktnih površina očnjaka i sjekutića sa slomljenim reznim rubovima;

    V - cervikalni karijes.

    Uzroci karijesa mogu biti

    • korištenje ugljikohidrata (saharoza, glukoza, fruktoza) između obroka, i vodeća uloga ne igra broj konzumiranih slatkiša, već učestalost njihovog unosa i vrijeme provedeno u usnoj šupljini;
    • trenutno je hrana prekuhana, postaje mekana i ne dolazi do potrebnog samočišćenja zuba. Na kontaktnim i bukalnim površinama zuba stvara se plak, a potom i karijes;
    • mikroorganizama, kojih ima ogroman broj u ljudskim ustima. Neki od njih u ljudskim ustima fiksirani su na površini zuba uz pomoć ljepljive tvari, koja zatim stvara plak ili plak, koji počinje otapati caklinu i izaziva nastanak karijesa;
    • prošle bolesti mijenjaju uvjete za sazrijevanje i formiranje tvrdih tkiva zuba, prije svega cakline, koja postaje manje otporna na kariogene čimbenike;
    • osim toga, karijes je pogođen vanjski utjecaji- ionizirajuće zračenje i dugotrajno rendgensko zračenje.

    Kako liječiti karijesnu šupljinu

    Liječenje karijesa s kredastom mrljom provodi se remineralizirajućom terapijom primjenom 2% otopine natrijevog fluorida i 10% otopine kalcijevog glukonata. Nakon završetka postupka ne preporučuje se jesti i ispirati usta 2 sata. Trajanje remineralizirajuće terapije je 15-20 aplikacija koje se provode dnevno ili svaki drugi dan. U tom slučaju mrlja može potpuno nestati ili se smanjiti.

    Pigmentirana mrlja ukazuje na stabilizaciju procesa. Za liječenje karijesa u ovoj fazi prikazana je priprema promijenjenih zubnih tkiva svrdlom i ugradnja ispuna.

    Liječenje dubokog, srednjeg i površnog karijesa provodi se uklanjanjem patoloških tkiva zuba svrdlom, a zatim punjenjem karijesne šupljine.

    Karijesna šupljina je vodeći klinički simptom kroničnog patološkog procesa.

    Tema #7

    Karijes privremenih i trajnih zuba

    s nepotpunim formiranjem korijena. Klasifikacija.

    uzorci klinička manifestacija i struje.

    Diferencijalna dijagnoza.

    Zubni karijes je patološki proces koji se manifestira nakon nicanja zuba, a to je žarišna demineralizacija tvrdih tkiva zuba, praćena destrukcijom i stvaranjem defekta u obliku karijesa.

    Zubni karijes je kronični patološki proces u tijelu, karakteriziran žarišnom demineralizacijom zubnog tkiva s stvaranjem karijesne šupljine u zubu; sposoban pogoršati, stabilizirati, steći razne aktivnosti i biti unutra različitim stupnjevima kompenzacija kroničnog patološkog procesa.

    Karijesna šupljina je vodeći klinički simptom kroničnog patološkog procesa.

    Za dijagnozu i liječenje važan je stomatolog :

    Lokalizacija karijesne šupljine;

    aktivnost, intenzitet karijesnih lezija;

    stopu degradacije koja se odvija.

    U povijesti stomatologije razvijene su mnoge klasifikacije karijesa, od kojih su glavne sljedeće.

    NA 1986 Crni je izdvojio V klase prema lokalizaciji karijesa:

    I klasa - lokalizacija karijesne šupljine u području fisura, žljebova, jamica, molara i pretkutnjaka;

    II razred - lokalizacija karijesne šupljine na proksimalnim površinama molara i pretkutnjaka;

    III razred - lokalizacija karijesne šupljine na proksimalnim površinama sjekutića i očnjaka bez zahvaćanja reznog ruba;

    IV razred – lokalizacija karijesne šupljine na proksimalnoj površini koja zahvaća kut krunice;

    V razred - lokalizacija karijesne šupljine u cervikalnoj regiji bilo kojeg zuba na vestibularnoj ili lingvalnoj površini.

    T.D.Ovrutsky, H.M.Saifulina predlažu razlikovati karijes:

    E.V. Borovsky tijekom karijesa razlikuje:

    godišnje Leus (1980.) razvio je klasifikaciju prema stupnju intenziteta karijesa u 12-godišnjaka:

    · niska razina intenzitet (0-2,6);

    prosječna razina intenziteta (2,7-4,4);

    visoka razina intenziteta (4,5-6,5);

    vrlo visoka razina intenziteta (od 6,6 i više).

    Prema MKB-u karijes spada u klasu 11 - bolesti probavnog sustava. Šifra 02.

    K02.0 - karijes cakline (početni, površinski)

    K02.1 - karijes dentina (srednji, duboki)

    K02.2 - cementni karijes

    K02.3 - suspendirani karijes

    T.F. Vinogradova predložena za praktična aplikacija sljedeća klasifikacija karijesa u djece:

    I. Prema stupnju aktivnosti karijesnog procesa razlikuju se 3 oblika karijesa:

    · nadoknađeno (I stupanj): - 1,2,3 ćelije. do 5;

    · subkompenzirani (II stupanj): - 1,2,3 ćelije. od 5 do 8;

    - 8-10 stanica. - od 6 do 9;

    · dekompenzirano ( III stupanj stručne spreme): - 1,2,3 ćelije. od 8 ili više;

    - 4-7 stanica. – 8 ili više;

    - 8-10 stanica. od 9 ili više.

    Za osnovu uzimamo intenzitet karijesa — indeks KPU+KP, KP, KPU.

    II. Prema lokalizaciji karijesne lezije razlikujemo karijes:

    III. Prema kliničkom tijeku karijes se razlikuje:

    početni (u fazi mrlje);

    IV. Prema redoslijedu nastanka karijes se razlikuje:

    primarni (prvi put otkriven);

    sekundarni (karijes oko ispuna).

    Dijagnoza se postavlja na temelju tegoba, anamneze, pregleda, sondiranja, perkusije, toplinskih testova, vitalnog bojenja, EOD podataka, radiografije itd. dodatne metode istraživanja dostupna u liječničkom arsenalu.

    studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. Studiopedia nije autor materijala koji se postavljaju. Ali pruža mogućnost besplatnog korištenja (0,002 s) .

    Drugim riječima, "karijesna šupljina" je uništenje zuba karijesom. Pojava karijesa uvelike ovisi o načinu života – prehrani, oralnoj higijeni, prisutnosti fluora u vodi i pasti za zube. Sklonost zuba karijesu ovisi i o nasljeđu.

    Karijes je najčešći kod djece, ali obolijevaju i odrasli. Postoje sljedeći oblici karijesa:

    • Površinski karijes- najčešće kod djece i odraslih, zahvaća žvačne ili interdentalne površine zuba.
    • Duboki karijes - s godinama zubno meso tone, otkrivajući korijen zuba. Budući da korijeni zuba nisu zaštićeni caklinom, na zahvaćenim područjima lako nastaju karijesi.
    • Sekundarni karijes - karijesne šupljine zahvaćaju prethodno plombirane zube. To je zato što se na takvim područjima često nakuplja plak, koji se s vremenom može pretvoriti u karijesni proces.

    Odrasli koji pate od sindroma suhih usta, bolesti povezane s nedostatkom sline, najosjetljiviji su na karijes. Sindrom suhih usta može biti uzrokovan bolešću i također biti nuspojava određene lijekove, zračenje i kemoterapiju. Može biti privremena i trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili trajna, ovisno o uzrocima bolesti.

    Stvaranje karijesnih šupljina je ozbiljna bolest. Bez pravovremenog pravilnog liječenja, karijesna šupljina može uništiti zub i oštetiti neurovaskularni snop u središtu zuba, što zauzvrat može dovesti do upale korijenskih kanala. Kada se pojavi upala (poznata i kao "pulpitis"), liječenje je moguće samo depulpacijom i dr kirurški zahvati ili vađenjem zuba.

    Kako mogu znati imam li karijes?
    Samo stomatolog može točno dijagnosticirati karijes. To je zbog činjenice da karijesni proces počinje ispod površinskog sloja cakline, gdje je na prvi pogled nevidljiv. Kada jedete hranu bogatu ugljikohidratima (šećer i škrob), bakterije u plaku ga pretvaraju u kiseline koje uništavaju zubnu caklinu. S vremenom se sloj cakline uništava iznutra, dok površina ostaje netaknuta. S progresivnim defektom tkiva, površinski sloj također propada tijekom vremena, stvarajući karijesnu šupljinu.

    Produbljivanje žvačnih površina kutnjaka, međuzubnih površina i površina koje su u kontaktu s rubom gingive najčešće su podložne nastanku karijesa. Bez obzira odakle potječe, Najbolji način Dijagnostika i liječenje karijesa je redoviti posjet stomatologu za periodične preglede, koji će spriječiti prijelaz karijesnog procesa u teže faze.

    Kako spriječiti razvoj karijesa?

    • Perite zube najmanje dva puta dnevno, a također svakodnevno koristite zubni konac za uklanjanje naslaga iz međuzubnih prostora i cervikalnog dijela zubnog mesa.
    • Redovito posjećujte svog stomatologa. Preventivne mjere omogućuju vam da izbjegnete pojavu bolesti ili zaustavite njihov razvoj u ranoj fazi.
    • Jedite uravnoteženu prehranu s ograničenim unosom škroba i šećera. Uključujući u prehranu namirnice bogate škrobom i šećerom, konzumirajte ih uz glavne obroke, a ne između njih - tako ćete ograničiti vrijeme tijekom kojeg su zubi izloženi kiselinama.
    • Koristite proizvode za njegu usne šupljine koji sadrže fluor, uključujući pastu za zube.
    • Neka djeca piju vodu obogaćenu fluorom. Ako voda u vašem području nije fluorirana, stomatolog i pedijatar vašeg djeteta mogu propisati dodatke fluora.

    Zdravi zubi su relativan pojam, apsolutno svaka osoba se suočava sa karijesom. Svako vanjsko oštećenje zuba kolokvijalno se naziva rupica u zubu i tu ima istine. Stomatolozi koriste svoj izraz - karijes, što znači da je rupa u zubu nastala kao posljedica karijesa.

    Cijene za liječenje karijesnih šupljina

    Prijem (pregled, konzultacije) stomatologa-terapeuta 1500 P

    Brušenje tvrdih tkiva zuba u liječenju karijesa i njegovih komplikacija po klasama: I i V 529 P

    Brušenje tvrdih tkiva zuba u liječenju karijesa i njegovih komplikacija po klasama: II 1061 P

    Brušenje tvrdih tkiva zuba u liječenju karijesa i njegovih komplikacija u klasama: III i IV 1588 P

    Specijalisti za karijesne šupljine

    Litvin Irina Borisovna

    liječnik najviše kategorije stomatolog-terapeut

    1991. - diplomirao na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju. Semashko specijaliziran za stomatologiju.

    1991-1992 - prošao klinički staž na temelju gradske poliklinike Zelenograd, specijaliziran za terapeutsku stomatologiju.

    1995 - diplomirao na tečajevima naprednog usavršavanja na Fakultetu za napredno usavršavanje stomatologa Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

    Klasifikacija karijesnih šupljina

    Sve karijesne šupljine imaju razlikovna obilježja, koje prepoznaje Black - stupanj lokalizacije, sustav SZO i druge klasifikacije, ovisno o stupnju, dubini lezije, trajanju tečaja i težini bolesti. Klasifikacija prema Blacku dobila je naziv po imenu američkog liječnika i svjetionika stomatologije Green Black. Znanstvenik je razlikovao 5 klasa oštećenja zuba, a kasnije je spektru pridodan i 6. razred novootkrivenog tipa karijesa. U stomatološkoj praksi razlikuju se sljedeće karijesne šupljine prema Blacku:

    • male lezije smještene u fisurama: anatomska udubljenja na površini bilo kojeg zuba;
    • karijesne šupljine kutnjaka i pretkutnjaka: kutnjaci;
    • stvaranje šupljina u sjekutićima, očnjacima;
    • karijesne šupljine sjekutića, očnjaka, u kombinaciji s oštećenjem krune;
    • karijesne šupljine u vratu bilo kojeg zuba - cervikalni;
    • atipične karijesne šupljine brežuljaka žvačnih zuba i rubova frontalnih zuba.

    Nekoliko videa o karijesu

    Klasifikacija prema dubini lezije

    Očito, stvaranje karijesne šupljine događa se postupno, jer ne idu svi u kliniku kada se otkrije. Prilikom pregleda pacijenta liječnik postavlja stupanj dubine karijesa i planira rješavanje problema: kako liječiti ovaj oblik bolesti:

    • karijesna mrlja, najlakši oblik oštećenja cakline, koji ipak treba odmah obnoviti;
    • površinski karijes. Mrlja postaje dublja, ali dentin zuba (donje tkivo zuba ispod cakline) nije zahvaćeno. Oštećenje zuba obično se očituje osjetljivošću na vruću, ledenu hranu ili piće;
    • prosječni karijes. Oštećenje zahvaća caklinu i caklinsko-dentinski spoj. Postoji periodični sindrom boli;
    • duboko. Oštećenje je temeljno - karijesne šupljine dopiru do peripulpanog dentina, bol je trajna.

    Ako se stomatologu ne javi na vrijeme, pacijent čeka još ozbiljnih problema- komplikacije u obliku pulpitis i parodontitis. Na predstavljenim fotografijama možete vidjeti uobičajene vrste karijesa.

    Fotografija s primjerima karijesnih šupljina

    Stručna pomoć

    Podložne su svim vrstama oštećenja zuba hitno liječenje. Zahvaćeni zubi nisu samo ružan osmijeh, kršenje normalne komunikacije u društvu. Karijesne šupljine dovode do infekcije cijelog organizma kao cjeline, bolesti gastrointestinalnog trakta. Kvalificirani stručnjaci Grupe klinike "Centar estetska stomatologija» ponuditi izvršiti punjenje karijesne šupljine koristeći najnovije medicinske tehnike. Priprema crnog zuba provodi se u nekoliko pripremnih faza:

    • 1. faza.

      otkrivanje zahvaćenog kanala uz pomoć moderne opreme;

    • Faza 2.

      proširenje šupljine;

    • Faza 3.

    Karijes je jedna od najpoznatijih bolesti u svim zemljama koja pogađa tvrda tkiva zub sa stvaranjem žarišta stanjivanja cakline, omekšavanjem donjeg dentina i stvaranjem karijesne šupljine. Stupanj aktivnosti procesa i njegovo trajanje ovise o razni faktori, uvelike su uvjetovani uvjetima u kojima je zub nastao ili je zahvaćen nakon nicanja. Radite od odraslih. To je zbog strukturnih značajki tkiva privremenih zuba, njihove snage i gustoće. Među glavnim razlozima za razvoj karijesa su nasljedstvo, učinak štetnih čimbenika na tijelo fetusa tijekom prenatalni razvoj, kvaliteta i redovitost oralne higijene, dostupnost kronična bolest organa i sustava, loše navike, značajke metabolizma i prehrane.

    Klasifikacija karijesa

    Ovisno o dubini širenja patološkog procesa, razlikuju se 4 stadija karijesa.

    Što se tiče intenziteta oštećenja:

    • Karijes pojedinog zuba (pojedinačna žarišta različite lokalizacije).
    • Višestruki karijes (ili karijesna bolest, u kojoj se defekti pojavljuju na nekoliko zuba odjednom). Važnu ulogu u ovom obliku karijesa igra opće stanje imuniteta i prisutnost kroničnih bolesti.

    Klinička klasifikacija karijesa

    • Početni karijes (karijes u fazi mrlje).

    G. M. Pakhomov izdvojio je 5 oblika početni karijes(stadije pjega): bijela, siva, svijetlosmeđa, smeđa, crna.

    • Površinski karijes (žarišta oštećenja cakline).
    • Srednji karijes (formiranje šupljine ne samo unutar cakline, već i dentina).
    • Duboki karijes (duboka šupljina čije je dno blizu živca).

    Djeca prema ovoj klasifikaciji (za mliječne zube) nemaju dijagnozu "dubokog karijesa". To je zbog anatomije privremenih zuba, njihove veličine i blizine živca. Uz vrlo duboku šupljinu, karijes se smatra srednje dubokim ili se smatra i liječi već kao kronični pulpitis.

    Klasifikacija karijesa prema tijeku:

    1. začinjeno (vrlo brza pojava defekti na nekoliko zuba odjednom).
    2. Kronični (dugotrajno uništavanje, šupljina i tkiva zuba imaju vremena potamniti).
    3. Akutni ili cvjetajući karijes (pojava višestrukih žarišta na većini zuba i na različitim mjestima koja nisu tipična za karijes).
    4. ponavljajuće ( sekundarni karijes oko ispuna ili ispod njih).


    Međunarodna klasifikacija bolesti prema SZO:

    • Karijes cakline.
    • Zubni karijes.
    • Cementni karijes.
    • Suspendiran.
    • Odontoklazija (stanje resorpcije korijena mliječnih zuba).
    • Još.
    • Nije specificirano.

    Klase karijesnih šupljina po Blacku:

    1 razred. Karijes u prirodnim udubljenjima, jamama, fisurama na žvačnim, bukalnim ili palatinalnim površinama molara i pretkutnjaka.

    2. stupanj Karijes kontaktnih površina molara i pretkutnjaka.

    3. stupanj Karijes kontaktnih površina sjekutića i očnjaka bez ometanja oštrice zuba.

    4. razred. Karijesne šupljine na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka s narušavanjem cjelovitosti reznog ruba.

    5. razred Cervikalne karijesne šupljine.

    Prema redoslijedu pojavljivanja:

    1. Primarni karijes (prvi put se razvija na zubu).
    2. Sekundarni karijes (novi karijes nastaje na prethodno liječenim zubima, uz ili oko plombi).
    3. Recidiv (karijes ispod ispune).

    Prema razvoju procesa razlikuju se oblici


    Karijes može biti nekompliciran ili kompliciran pulpitisom ili parodontitisom.
    1. Jednostavan karijes (nekompliciran).
    2. Komplicirani karijes (kao posljedica procesa nastaje upala pulpe (živca) ili tkiva oko zuba - pulpitis ili parodontitis).

    Zasebno izdvojeni karijes "boca" razvija se kod djece koja su navikla na noćno hranjenje, pijenje slatkih pića, sokova iz boce. U ovom slučaju, prednji sjekutići su najprije pogođeni iznutra, defekti dugo vremena nisu vidljivi. Proces se zatim dalje širi. Prije odlaska u krevet ili noću, ugljikohidrati slatkiša talože se na površini zuba u dodiru s bradavicom ili rogom, viskoznost sline značajno se povećava tijekom spavanja, što doprinosi brzom razvoju karijesa na zubima.

    Klasifikacija karijesa u djece prema T. F. Vinogradova

    1. Kompenzirani karijes (u djeteta se nalaze pigmentirane karijesne šupljine, češće pojedinačne, tkiva zidova i dna šupljine su gusta);
    2. subkompenzirani karijes;
    3. dekompenzirani karijes (karijesne šupljine u u velikom broju; tkiva zuba brzo se uništavaju, stoga nemaju vremena za jako obojenje pigmentima - svjetlo, zidovi šupljina su mekani, savitljivi).

    Ova se klasifikacija temelji na izračunu indeksa intenziteta karijesa koji se definira kao zbroj karioznih, plombiranih i izvađenih zuba (KPU) u jednog djeteta. Ako u usnoj šupljini postoje i mliječni i trajni zubi, tada se iznos za njih izračunava posebno (KPU + KP). Izvađeni mliječni zubi se ne uzimaju u obzir.

    MMSI klasifikacija

    Klinički oblici:

    • Spot faza
    1. progresivno (bijele, žute mrlje);
    2. povremeni (smeđe mrlje);
    3. suspendiran (tamno smeđe mrlje).
    • karijesni defekt
    1. površinski karijes (cakline);
    2. karijes dentina: srednje dubine i dubok;
    3. cementni karijes (oštećenje tkiva koje pokriva korijen zuba. Na primjer, kada su vratovi zuba i korijena izloženi).

    Po lokalizaciji:

    • fisura (karijes površina za žvakanje, na kojem se nalaze prirodna udubljenja - pukotine);
    • karijes kontaktnih površina (između zuba);
    • cervikalni karijes (područje između krune i korijena je bliže rubu gingive).

    Tijekom procesa:

    • brzo teče
    • sporotekući
    • stabiliziran

    Što se tiče intenziteta oštećenja:

    • Singl.
    • Višestruki.
    • Sistemski.

    Postoji dosta klasifikacija karijesa i sve se uglavnom ponavljaju. Važno je da liječnik pravilno odredi glavne parametre: dubinu lezije, prirodu tijeka procesa i identificira glavni uzrok pojave nedostataka. U nekim slučajevima to će biti, u drugima - loše navike, u trećima - gužva zuba ili urođeni poremećaji u strukturi cakline i dentina. Ispravna dijagnoza uvelike određuje uspjeh daljnjeg liječenja.

    Slični postovi