Anestezija kod stomatologa. Lokalni anestetici u stomatologiji: sastav, klasifikacija. Vrste anestezije u stomatologiji

Nedavno su postupci liječenja i vađenja zuba bili popraćeni bolnim osjećajima, ali danas stomatologija ima sve mogućnosti osigurati da pacijent ne osjeća ni najmanju nelagodu čak ni kod složenih intervencija. Anestezija u stomatologiji osmišljena je tako da jamči bezbolnost svakog zahvata.

Anestezija je smanjenje osjetljivosti određenog područja tkiva na bol. Različite metode omogućuju postizanje potpunog gubitka osjetljivosti na određeno vrijeme. Široko se koristi tijekom većine manipulacija u terapijskoj, kirurškoj stomatologiji, tijekom implantacije i protetike, pa čak i tijekom običnog pranja zuba.

Indikacije za primjenu anestezije

Bez obzira na vrste anestezije u stomatologiji , koriste se iz sljedećih razloga:

potreba za površinskom anestezijom prije uvođenja glavne injekcije,
liječenje bolesti zuba - bilo kojeg stupnja, pulpitis, parodontitis i mnogi drugi,
liječenje bolesti desni i parodoncijuma,
vađenje zuba i njihovih korijena,
, tj. ugradnja velikog broja umjetnih metalnih korijena,
izvođenje kirurških operacija,
liječenje akutne gnojne upale koštanog tkiva čeljusti,
neuritis, neuralgija facijalnog živca.

Osim toga, ublažavanje boli indicirano je čak i kod manjih intervencija, primjerice tijekom ultrazvučnog čišćenja zuba, kada pacijent ima povećanu osjetljivost ili nervozu.

Glavne vrste anestezije u stomatologiji

Postoje tri vrste anestezije: lokalna, opća i sedacija. Lokalno je anestezirati određeno područje tkiva za ugodno izvođenje postupaka, dok je pacijent pri svijesti. Opća anestezija ili anestezija izvodi se uz primjenu analgetika, koji se u organizam unose inhalacijom ili intravenozno, dok je bolesnik bez svijesti. Uz sedaciju, plin se ubrizgava udisanjem, ova vrsta uključuje ostanak pri svijesti.

Vrste lokalne anestezije u stomatologiji

Moderna lokalna anestezija naziva se carpool anestezija - sastav se isporučuje u spremnicima za jednokratnu upotrebu (karpule ili ampule), gdje su potrebne komponente već pomiješane u pravoj dozi. Liječnik umeće uložak u posebnu štrcaljku - u usporedbi s jednokratnim štrcaljkama, njegova je igla tanja, pa je postupak davanja lijeka manje bolan.

1. Aplikacijska anestezija

Aplikacija se široko koristi pri izvođenju jednostavnih operacija koje ne oduzimaju puno vremena. Lijek se nanosi pamučnim štapićem ili prstima na željeno područje, impregnira meka tkiva, zbog čega se njihova osjetljivost smanjuje. Prodire do dubine ne veće od 3 mm. Vrijeme djelovanja - od 10 do 25 minuta. Vrlo često prethodi drugoj vrsti anestezije.

2. Infiltracijska anestezija

Infiltracija se osigurava injekcijom koja se ubrizgava oko svog nemedicinskog naziva - "freeze". Češće se koristi u liječenju zuba gornje čeljusti, jer alveolarni proces ima porozniju strukturu, što znači da će anestezija biti učinkovitija. Vrijeme djelovanja je oko 60 minuta, dovoljno za izvođenje prilično složenih manipulacija - endodontsko liječenje, uklanjanje pulpe, terapija dubokog karijesa.

3. Provodna anestezija

Provodna anestezija u stomatologiji usmjerena je na blokadu živca koji prenosi signal boli. To vam omogućuje da "isključite" ne samo jedan zub, već i određeni dio čeljusti koji je povezan s ovim živcem. Najčešće se ova vrsta koristi kada je potrebno izliječiti ili ukloniti nekoliko zuba koji se nalaze u blizini odjednom, osobito u donjoj čeljusti. Vrijeme radnje - 90-120 minuta. Najčešća opcija je vodljiva mandibularna. Omogućuje učinkovitu anesteziju donje čeljusti i izvođenje složenih zahvata u području kutnjaka.

4. Intraligmentarna (intraligamentarna) anestezija

Intraligmentarni se također naziva intraperiodontalni. Specifičnost ovog tipa je veći pritisak prilikom upoznavanja. To omogućuje da se sredstvo ravnomjerno rasporedi u parodontalnom prostoru i prodre u intraosealno. Počinje djelovati odmah - nakon 15-45 sekundi. Vrijeme djelovanja - od 20 minuta do pola sata.

5. Intraosealna anestezija

Indikacije - nemogućnost ili neučinkovitost drugih vrsta. U pravilu se koristi u liječenju i uklanjanju donjih kutnjaka, operacijama na alveolarnom procesu. Njegova provedba uključuje disekciju sluznice, stvaranje rupe u kosti pomoću bora, nakon čega se igla umetne u rupu i lijek se dovodi do spužvaste tvari pod visokim pritiskom. Prednost ove vrste je učinkovitost čak i s malim količinama slabog sredstva. Vrijeme radnje - od 60 minuta.

6. Anestezija stabljike

Stabljika uključuje blokiranje grana trigeminalnog živca u bazi lubanje. Ovo je preporučljivo kada se izvode opsežni kirurški zahvati u maksilofacijalnoj kirurgiji. Djelovanje ove vrste anestezije pokriva obje čeljusti.

Vrste lijekova za lokalnu anesteziju

Suvremena anestezija u stomatologiji provodi se pomoću gotovih formulacija anestetika. Najčešći su lijekovi koji se temelje na artikainu - ovo je glavni aktivni sastojak mnogih anestetika. Oni su 1,5-2 puta učinkovitiji od lidokaina, a 6 puta od novokaina. Velika prednost je što su takvi lijekovi danas vrlo sigurni.

1. "Ultracain"

Rezultat razvoja francuske farmaceutske tvrtke Sanofi Aventis. Ovaj lijek na bazi artikaina dostupan je u tri verzije, koje se razlikuju u koncentraciji komponente i prisutnosti / odsutnosti vazokonstriktorske komponente:

"Ultracain DS forte" - koncentracija epinefrina 1: 100.000,
"Ultracain DS" - koncentracija epinefrina je 1: 200.000, može se koristiti tijekom trudnoće, hranjenja djeteta, kao i prisutnosti kardiovaskularnih bolesti,
"Ultracain D" - bez epinefrina, može se koristiti kod pacijenata sklonih alergijskim reakcijama, jer ne sadrži konzervanse potrebne za stabilizaciju lijekova s vazokonstriktorskom komponentom.

2. "Ubistezin"

Anestetik njemačke proizvodnje, sastav je sličan Ultracainu, odnosno njegova dva oblika koji sadrže epinefrin.

3. Mepivastezin ili Scandonest

Scandonest je anestetik koji proizvodi francuska tvrtka Septodont, čija je glavna komponenta mepivakain 3%. Ne sadrži vazokonstriktorske komponente i konzervanse. To objašnjava njihovu potražnju za stomatološkim zahvatima kod rizičnih pacijenata. Mepivastezin je šuplji analog Scandonesta, ali već njemačke proizvodnje (3M).

4. "Septanest"

Proizvodi ga tvrtka Septodont u dva oblika:

artikain + epinefrin 1:100.000,
artikain + epinefrin 1:200.000.

Razlika između ovog lijeka i drugih leži u relativno većem broju konzervansa u sastavu, što povećava vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija.

5. "Novokain"

"Novokain" u kombinaciji s vazokonstriktorskom komponentom puno je slabiji od pripravaka artikaina. Osim toga, njegova se učinkovitost smanjuje ako je potrebno anestezirati područje upaljenih tkiva. "Novokain" ima vazodilatacijski učinak i stoga je vrlo "ovisan" o vazokonstriktorima. Teško je nazvati takvu manipulaciju sigurnom, pogotovo ako je potrebno anestezirati dio usne šupljine za rizičnog pacijenta, trudnicu ili dojilju, dijete.

Komplikacije zbog primjene lokalne anestezije

Komplikacije su vrlo rijetke, ali ih je nemoguće potpuno isključiti iz prakse. Podijeljeni su u dvije skupine:

lokalno: oštećenje mekih tkiva iglom, lomljenje igle, infekcija tkiva slabo dezinficiranim instrumentima, oštećenje žile (kao rezultat - hematom), nekroza tkiva, pareza facijalnog živca, kontraktura temporomandibularnog zgloba,
općenito: alergijske reakcije, toksične reakcije, promjene krvnog tlaka, vrtoglavica.

Opća anestezija (narkoza)

Anesteziju izvodi samo anesteziolog. Prema načinu isporuke lijeka dijeli se na inhalaciju (preparati "Prikloretilen", "Sevoran") i intravenske ("Geksenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamin" itd.). Lijekovi se uspavaju i pacijent ne osjeća bol. Koliko će pojedina anestezija trajati određuje liječnik, uzimajući u obzir koliko će vremena biti potrebno stomatologu.

Anestezija zahtijeva određene indikacije:

izražene dentalne fobije i psihički poremećaji,
izražen gag refleks
složeni kirurški zahvati,
velik broj zuba za vađenje ili složeno liječenje,
neuspjeh lokalnih anestetika.

Takva anestezija je potpuno opravdana ako dijete treba izliječiti puno mliječnih zuba - bebe je vrlo teško "natjerati" da budu u liječničkom stolcu, pogotovo dulje vrijeme.

Kontraindikacije za anesteziju su sljedeće:

relativno - pogoršanje kroničnih bolesti, virusne infekcije, trudnoća i dojenje, respiratorne infekcije itd.,
apsolutni - srce, zatajenje bubrega, neke vrste srčanih mana, dekompenzirani dijabetes melitus i druge teške endokrine bolesti, respiratorna disfunkcija.

Kako bi se odlučilo o mogućnosti korištenja anestezije, liječnik će propisati opsežnu dijagnostiku zdravstvenog stanja.

Nuspojave anestezije mogu biti reverzibilne i ozbiljne te zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Prva skupina uključuje mučninu, povraćanje, zbunjenost, nesvjesticu, poremećaje ponašanja, koordinaciju pokreta. U pravilu prolaze uz malo intervencija stručnjaka i bezbrižno. Ozbiljne komplikacije su poremećaji srčane aktivnosti i respiratorne funkcije: zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Napomena! Nepoštivanje savjeta anesteziologa o pripremi za anesteziju može dovesti do ozbiljne komplikacije – aspiracije dišnih putova. Liječnik mora objasniti dan prije, u kojem vremenu je zabranjeno jesti i piti - važno je strogo slijediti preporuku.

Sedacija u stomatologiji

Sedacija je uranjanje u stanje slično pospanosti ili intoksikaciji – bolesnik je pri svijesti, ali se osjeća mirno i opušteno. Postoje tri vrste sedacije: inhalacijska, intravenozna, oralna. Sedacija se učinkovito koristi i za djecu i za odrasle. Učinkovito se kombinira s lokalnom anestezijom.

Za razliku od opće anestezije, sedacija je sigurnija i ne uzrokuje neugodne posljedice liječenja.

Značajke anestezije u dječjoj stomatologiji

Učinkovita anestezija u dječjoj stomatologiji mora nužno uzeti u obzir niz značajki:

većina lokalnih anestetika dopuštena je za upotrebu od dobi od 4 godine,
izračunavanje doze provodi se uzimajući u obzir težinu,
djeca često pate od alergijskih reakcija na anestetike.

Vrlo je važan pravilan odabir metode anestezije - o tome ovisi djetetov stav prema stomatološkim zahvatima u budućnosti, povjerenje u stomatologa.

Značajke uporabe anestezije tijekom trudnoće

Danas postoje brojne mogućnosti za osiguranje maksimalne udobnosti za trudnicu. Lokalni anestetici s minimalnim sadržajem vazokonstriktorskih komponenti odobreni su za upotrebu kod trudnica. Ograničenja se odnose na opću anesteziju i lijekove s maksimalnim sadržajem adrenalina ili epinefrina.

Slični Videi

Najčešća vrsta anestezije za liječenje zuba. Pouzdano ublažava bol za 100%, tako da pacijent ima samo taktilnu osjetljivost. I dalje osjeća vibracije, dodire i pritiske, koje pacijent često doživljava kao neugodne. Ovi neugodni osjećaji se pogoršavaju ako pacijent doživi uzbuđenje ili živčanu napetost. Naš zadatak u ovom slučaju je u potpunosti zaštititi pacijenta ne samo od boli, već i od nelagode i stresa.

U stomatologiji postoje četiri metode lokalne anestezije:

Aplikacijska anestezija: koristi se kao početno sredstvo za površinsku anesteziju usne šupljine. Obično je to gel ili sprej s anestetikom: lidokain ili benzokain.
Infiltracijska anestezija: lijek se ubrizgava u desni s nekoliko injekcija uz zub. Ovo je najčešća vrsta ublažavanja boli u stomatologiji. Koristi se u liječenju karijesa, pulpitisa zuba, kirurških operacija u stomatologiji.
Provodna anestezija: lijek se ubrizgava u neposrednoj blizini živca, nakon čega se zasićuje područje oko živca i sam živac. Obično se koristi u kirurškoj stomatologiji za velike operacije u donjem dijelu usta.
Anestezija stabljike: ova se metoda sastoji u ubrizgavanju lijeka u bazu lubanje kako bi se blokirale sve grane trigeminalnog živca. Koristi se u bolnici kod povećane bolne osjetljivosti bolesnika, neuralgije i nekih drugih rijetkih slučajeva.

Carpool anestezija u stomatologiji

U poliklinici Doctor Dent koristimo tzv. carpool anestezije. Karpule su jednokratni ulošci s lijekovima koji se umeću u posebnu štrcaljku-injektor. Zatim se na štrcaljku stavlja igla koja stražnjim krajem probija karpulu. Prednosti zajedničkih anestetika:

Fina igla - maksimalna udobnost. Koristimo karpulne igle debljine 0,3 mm, dok je debljina igle konvencionalne jednokratne štrcaljke oko 0,6 mm. Dakle, injekcija u područje koje je prethodno tretirano gelom ne uzrokuje nikakvu bol.
Potpuna sterilnost tretmana zbog nepropusnosti uložaka lijeka.
Produženo djelovanje. Osim samog anestetika, karpula može sadržavati dodatni vazokonstriktor (adrenalin), koji značajno produljuje trajanje anestezije.

Korištene droge

U prošlosti su se za anesteziju u stomatologiji koristili tradicionalni lidokain i novokain, koji se još uvijek mogu naći u jeftinim klinikama. Doctor Dent koristi suvremene lijekove koji se temelje na mnogo učinkovitijim anesteticima: mepivakainu i artikainu.

Ultrakain. Kombinirani pripravak za lokalnu anesteziju, sadrži artikain i vazokonstriktor epinefrin (epinefrin) za produljenje anestezije. Proizvodi Sanofi Aventis (Francuska). Kao anestetik ultrakain je 6 puta učinkovitiji od prokaina, a 2 puta od lidokaina. Postoje različiti oblici otpuštanja lijeka, s epinefrinom i bez njega. Ima vrlo ograničen raspon kontraindikacija, može se koristiti u liječenju djece, starijih osoba, trudnica. Specifični oblik lijeka odabire liječnik ovisno o prisutnosti kontraindikacija kod pacijenta (alergije, kardiovaskularne bolesti, trudnoća kod žena, itd.)
Scandonest. Mepivakain je lokalni anestetik koji proizvodi francuska tvrtka Septodont. Ne sadrži adrenalin i druge vazokonstriktore, kao ni konzervanse. Zbog toga se ne koristi tijekom trudnoće (vidi dolje). Obično se koristi u slučajevima kada pacijent ima ozbiljne kontraindikacije za korištenje anestetika s adrenalinom.
Septanest. Analog ultrakaina, kojeg proizvodi Septodont.

Anestezija tijekom trudnoće

Sedacija

Budući da lokalna anestezija ne utječe na taktilnu osjetljivost i psiho-emocionalno stanje pacijenta, ako je potrebno, može se koristiti takva metoda anestezije kao sedacija. Sedacija povećava prag boli i smiruje bolesnika, ali ga ne uspavljuje. Tijekom tretmana pacijent je u ugodno opuštenom stanju, ali ostaje sposoban razumjeti i odgovoriti na zahtjeve liječnika.

Sedacija praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Potrebno je samo isključiti alkohol dan prije posjeta stomatologu.

Pitanja

Koji su lijekovi protiv bolova navedeni u članku najpoželjniji kao anestezija u liječenju zuba ako postoji rizik od napadaja moždanog udara nakon primjene lokalnih anestetika? Postavljam ovo pitanje jer su moji prijatelji, nažalost, imali ovakve nuspojave (smrtonosne, pola sata nakon tretmana). Možda je lijek došao spaljen, možda je doza bila previsoka ili možda takvima ne treba koristiti adrenalin? Zbog toga se bojim ići zubaru

U našoj poliklinici koristimo metodu individualnog odabira anestezije za svakog pacijenta. Da bismo to učinili, provodimo temeljito ispitivanje pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju i, ako je potrebno, uključujemo opće stručnjake i anesteziologe. Na koju listu lijekova mislite?

Moram staviti implantate, kako se pripremiti za ugradnju zubnih implantata?

Ako će se implantacija izvoditi u lokalnoj anesteziji, nije potrebna posebna priprema. Jedina preporuka je jesti sat vremena prije zahvata. Ali ako će se implantacija provesti pod sedativima, tada će vam anesteziolog dati preporuke.

Desni su mi natečene, a zub me jako boli (točnije komadić ostaje), što da radim? Kako će se odvijati tretman? Koja će mi vrsta anestezije biti ponuđena? Može li se koristiti opća anestezija?

Dobar dan! Nakon vizualnog pregleda i rendgenske dijagnostike moći ćemo odrediti metode liječenja vašeg zuba. Liječenje u našoj poliklinici odvija se u lokalnoj i općoj anesteziji. Molimo vas da ne odgađate liječenje ovog zuba kako ne bi došlo do kompliciranja situacije. Pozivamo Vas na konzultacije u našu polikliniku. Zakazivanje termina moguće je pozivom na polikliniku.

Jako se bojim bilo kakve boli tijekom liječenja zuba. Na prijašnjim tretmanima sam dobila injekciju i bila je užasno bolna, a činilo mi se da je igla toliko duga. Dugo nisam išla kod zubara zbog tog straha. A sada ima i razloga. Umnjak je počeo rasti i zbog toga se onaj zub koji je bio prije njega počeo raspadati i srušio do te mjere da ga je ostalo pola. Živac je bio izložen. I općenito, zbog činjenice da dugo nisam bio kod zubara, potrebno je liječiti puno zuba s karijesom. Recite mi, je li moguće da sve izliječite pod anestezijom? Što će biti potrebno za ovo? Koliko će to stajati?

U našoj poliklinici zaista kvalitetno i brzo možete liječiti sve svoje zube, kako u lokalnoj tako iu općoj anesteziji. Jamčimo apsolutno bezbolan i siguran tretman. Koristimo najnoviju medicinsku opremu, najsuvremenije lijekove. Visoko kvalificirano medicinsko osoblje postići će visok rezultat liječenja, kako estetski tako i funkcionalno. Kako biste utvrdili kakav vam je tretman potreban i koliko košta, potrebno je da se kod nas dogovorite za konzultacije i dijagnostiku. Cijena konzultacije u našoj klinici iznosi 500 rubalja. Bit će nam drago vidjeti vas i pomoći vam u našoj poliklinici.

Užasno se bojim liječenja zuba od djetinjstva.Nisam bila kod doktora 10 godina. Sada treba liječiti puno zuba. Imate li neki tretman uz anesteziju ili će pod anestezijom biti apsolutno bezbolan? A i bez toga, što bi bilo malo neugodno?

Da, zaista, u našoj poliklinici svaki tretman izvodimo samo uz anesteziju. Koristimo dvije vrste anestezije: opću (anesteziju) i lokalnu. Prije primjene lokalne anestezije anesteziramo sluznicu radi ugodnog osjećaja tijekom lokalne anestezije. Uz bilo koju vrstu anestezije, ljudi koji se liječe u našoj klinici ne samo da ne osjećaju bol, već i ne osjećaju nikakvu nelagodu. Pozivamo Vas na konzultacije i liječenje u našoj poliklinici

Koji je lijek protiv bolova indiciran za djecu sa zuboboljom?

Većina lijekova protiv bolova dopuštena je za primjenu kod djece od 12 godina, a prije te dobi, bez preporuke liječnika, mogu se koristiti samo dječji derivati ibuprofena, i to u ekstremnim slučajevima.

Zanima me kako se liječe dječji zubi - u lokalnoj ili općoj anesteziji?

U osnovi, djeca se liječe zubima u lokalnoj anesteziji, ali postoje slučajevi kada se koristi sedacija ili anestezija. Ali za takve postupke potrebne su značajne indikacije: potreba za izvođenjem dugotrajnih manipulacija, psihološko stanje djeteta itd.

Na stranici sam čitao o načinu ublažavanja straha i boli: sedacija u stomatologiji. Dobili ste svoju stranicu, ali niste pronašli ni riječi o ovoj metodi? Koristiš li?

Da, koristimo sedacije za odrasle i djecu, ali za to je potrebno konzultirati se s našim anesteziolozima i konzultirati se s našim stomatolozima. Pozivamo Vas na liječenje u našu polikliniku.

Bol koja se javlja tijekom stomatološkog tretmana faktor je koji često postaje odlučujući za osobu koja odlučuje hoće li posjetiti stomatologa. Zato je pitanje anestezije u stomatologiji stalno proučavano od strane liječnika i vrlo je važno. Suvremeni liječnici raspolažu brojnim alatima i metodama za kvalitetno i učinkovito ublažavanje boli. Stomatologija bez boli ideal je kojem liječnici teže.

Značajke anestezije

Ublažavanje boli u stomatologiji uvijek se provodi uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, problem koji treba eliminirati, jačinu boli itd. Važno je znati da sve prakticirane metode anestezije u stomatologiji podrazumijevaju brz oporavak pacijenta nakon . Nakon nekog vremena (otprilike pola sata) može čak i voziti auto.

I u kirurškoj stomatologiji i u terapeutskoj stomatologiji prakticira se anestezija koja može smanjiti bol na željeni minimum. U početku liječnik analizira sve probleme pacijenta i odabire točno one vrste anestezije koje su optimalne u ovom slučaju.

Adekvatna anestezija u stomatologiji podrazumijeva smanjenje boli na minimum. Međutim, većina stomatologa je mišljenja da nema potrebe za anestezijom do te mjere da pacijent bude bez svijesti tijekom tretmana. Također, vrlo je važno da tijekom pružanja stomatološke usluge liječnik može komunicirati s pacijentom.

S druge strane, jaka bol može uzrokovati stanje ljudskog tijela slično šoku. Stoga jaka bol tijekom liječenja zuba nedvojbeno šteti čovjeku. Dakle, glavna zadaća liječnika koji provodi anesteziju prije stomatološke obrade je učiniti tako da ublažavanje boli bude što učinkovitije i ne predstavlja opasnost za osobu.

Lokalna anestezija

Moderni liječnici prakticiraju različite vrste u stomatologiji. Anestezija se dijeli na Općenito , lokalni i kombinirani . Lokalna anestezija podrazumijeva anesteziju samo određenog mjesta na kojem će se manipulacija izvoditi. Određuje se malo područje u kojem se, uz pomoć uvođenja lijekova, uklanja osjetljivost živčanih završetaka. Lokalna anestezija, zauzvrat, podijeljena je u nekoliko vrsta. Aplikacijska anestezija (drugi naziv je površinska anestezija) koristi se ako je potrebna površinska anestezija. Izvodi se bez upotrebe štrcaljke. Liječnik pomoću aplikatora nanosi anestetik na područje koje zahtijeva anesteziju. Ponekad se u ovom slučaju koristi i aerosol. U tom slučaju anestezira se samo nekoliko milimetara tkiva. Takva se anestezija u stomatologiji koristi samo za manje zahvate, često se prakticira u dječjoj stomatologiji.

Infiltracijska anestezija - ovo je ublažavanje boli, u kojem se odgovarajući lijekovi daju pomoću šprice. U isto vrijeme, meka tkiva su impregnirana. Moderni stomatolozi vrlo često prakticiraju ovu vrstu anestezije, budući da pacijenti dobro podnose postupak i istodobno vam omogućuju učinkovito oslobađanje osobe od boli.

Provodna anestezija u stomatologiji omogućuje liječniku da spasi pacijenta od boli na relativno velikom području. Na primjer, na ovaj način možete anestezirati pola čeljusti. Ova metoda je optimalno prikladna za velike operacije, a također se prakticira ako se nakon liječenja pojave komplikacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju. Ovaj postupak odlikuje se složenijom tehnikom izvođenja.

Sve opisane metode prakticiraju liječnici uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, bolesti itd. Dakle, tijekom trudnoće kod žena, stomatolog uvijek koristi najnježniju metodu lokalne anestezije.

Istodobno, nedostatak lokalne anestezije je, prije svega, da osjetljivost živčanih završetaka nestaje samo za relativno kratko vrijeme. Kao rezultat toga, ova metoda se može koristiti ako liječnik liječi jedan zub. Ali s porazom nekoliko zuba i, sukladno tome, potrebom za njihovim liječenjem, odmah morate prakticirati druge metode.

Kao nuspojava ove metode, ponekad se manifestira kardiopalmus ili postoje fluktuacije. To se događa pod utjecajem anestetika, koji su dio anestetika s ciljem vazokonstrikcije.

Opća anestezija

Ako se trebate potpuno osloboditi osjetljivosti na bol cijelog tijela, tada se prakticira opća anestezija. Anestezija u stomatologiji koristi se mnogo rjeđe od lokalne anestezije. Činjenica je da stomatologija pod općom anestezijom ima puno kontraindikacija. Osim toga, osoba liječena općom anestezijom kasnije može doživjeti nuspojave koje traju nekoliko dana nakon zahvata. Recenzije pokazuju da nakon anestezije pacijent može primijetiti vrlo često disanje, poremećen ritam disanja, bronhospazam, promjene u motoričkoj aktivnosti, trzanje mišića. Osim toga, kao nuspojava koja izaziva stomatologiju pod anestezijom, može se razviti psihomotorna agitacija, krvni tlak raste, au posebno teškim slučajevima primjećuje se djelomični gubitak pamćenja. Zbog toga se opća anestezija u dječjoj stomatologiji rijetko koristi.

Prednosti opće anestezije su pružanje potpunog odmora i odsutnost šokova za pacijenta, sposobnost liječnika da izvede veliki broj različitih postupaka u jednoj sesiji. Kod primjene opće anestezije pacijent ima mnogo manje salivacije, pa se povećava kvaliteta liječenja tijekom zubnog punjenja. Uz opću anesteziju manji je rizik od razvoja upalnih procesa nakon vađenja zuba.

Anesteziju za zube mora odabrati liječnik, uzimajući u obzir ne samo fizičko, već i emocionalno stanje pacijenta. Ponekad je preporučljivo liječiti zube u općoj anesteziji ako osoba prije početka zahvata pokazuje izražen emocionalni stres i jaku tjeskobu. Stoga se liječenje zuba u općoj anesteziji propisuje osobama koje pokazuju znakove paničnog straha u odnosu na sve što je vezano uz stomatologiju. Posebno često u ovom slučaju se prakticira pod općom anestezijom. Osim toga, primjena opće anestezije preporučljiva je tijekom protetike, kod vrlo složenih zubnih lezija i kod nekih kroničnih popratnih bolesti.

U drugim slučajevima, u pravilu, liječnik ne vidi potrebu za liječenjem zuba pod anestezijom ove vrste.

Ako osoba ima ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava, prije početka liječenja pod općom anestezijom, prvo mora proći sve potrebne preglede, au procesu stomatološkog liječenja samo iskusni anesteziolog treba pratiti stanje takvog pacijenta. Kada se koristi u liječenju opće anestezije, uz liječnika treba biti sva potrebna oprema, čija bi uporaba mogla biti potrebna u hitnim slučajevima.

Kombinirana anestezija

Kombinirana anestezija podrazumijeva kombinaciju nepotpune opće anestezije i vrlo učinkovite lokalne anestezije. U tom slučaju lokalna anestezija se izvodi nakon što je bolesnik prethodno primio farmakološke pripravke za relaksaciju i sedaciju. U tom slučaju pacijent ostaje potpuno svjestan. Ova dentalna anestezija puno je sigurnija od opće anestezije, au teškim slučajevima može se koristiti čak i tijekom trudnoće ili teške bolesti. Sukladno tome, kod kombinirane anestezije nema gore opisanih teških posljedica.

Anestezija tijekom trudnoće

U suvremenoj stomatologiji anestezija za zube ne smije se uopće koristiti samo ako se prakticira lasersko liječenje. U tom slučaju, prilikom obrade zuba, pacijent ne osjeća nikakvu posebnu nelagodu, tako da anestezija nije potrebna za liječenje zuba ovom metodom. Zato liječnici savjetuju prakticiranje ove metode liječenja tijekom trudnoće.

Međutim, stomatolozi strogo preporučuju da trudnice posjete stomatologa čak i ako je moguće samo tradicionalno liječenje. Lokalni anestetici, koji se koriste u modernoj stomatologiji, ne utječu negativno na buduću majku i nerođeno dijete. Ono što je najvažnije, liječnik mora znati o trudnoći žene prije početka liječenja i odabrati lijek za ublažavanje boli, uzimajući u obzir ovu važnu točku. Najčešće se koristi kao takav lijek, koji je potpuno siguran, a istodobno daje izražen učinak. Lijek se relativno brzo izlučuje iz ljudskog tijela i praktički ne dolazi do fetusa kroz placentu. Stoga se koristi i za ispune i za vađenje zuba kod trudnica. Korištenje drugih lijekova također se prakticira na individualnoj osnovi, ali samo pod strogim nadzorom liječnika i uzimajući u obzir individualne karakteristike ženskog tijela.

Najvažnije je da trudnica treba što prije posjetiti stomatologa i prije liječenja obavezno detaljno ispričati liječniku o svim karakteristikama svog stanja.

Iz ovog članka ćete naučiti:

anestezija u stomatologiji - lijekovi,
vrste anestezije u liječenju zuba,
ublažavanje bolova tijekom trudnoće i dojenja.

Članak je napisao dentalni kirurg s više od 19 godina iskustva.

Lokalna anestezija je vrsta anestezije čiji je smisao blokiranje prijenosa bolnih impulsa iz područja na kojem se zahvat izvodi. Mogućnosti lokalne anestezije u stomatologiji uključuju infiltracijsku, provodnu ili aplikacijsku anesteziju. Omogućuju vam da anestezirate samo područje na kojem je planirana intervencija (to može biti skupina zuba ili fragment čeljusti), dok je pacijent pri svijesti.

Za lokalnu anesteziju u stomatologiji koriste se lijekovi koji se nazivaju terminom "lokalni anestetici". No, u nekim slučajevima, primjerice kod većih kirurških zahvata ili paničnog straha osobe od liječenja ili vađenja zuba, može se koristiti i pri čemu se uz bolnu osjetljivost privremeno isključuje i svijest pacijenta. Opća anestezija se provodi uz pomoć narkotičkih analgetika koji se daju intravenozno ili inhalacijski (slika 3).

Lokalna i opća anestezija u stomatologiji -

Prvi lokalni anestetik u stomatologiji je, međutim, nije omogućio postizanje izražene anestezije i praktički nije anestezirao upaljena tkiva. Kasnije se pojavio, koji je u smislu učinkovitosti već bio oko 2-2,5 puta jači, ali poput novokaina, nije dopuštao postizanje velike dubine i trajanja anestezije. Prava revolucija dogodila se pojavom anestetika iz serije artikaina (na temelju artikain hidroklorid), koji je dodatno sadržavao vazokonstriktore.

Najpopularniji lokalni anestetici u stomatologiji na bazi artikaina su Ultrakain, Ubistezin, Alfakain, Septanest i drugi. Kako bi se dodatno povećala dubina i trajanje anestezije, tim lijekovima počeli su se dodavati vazokonstriktori. Potonji sužavaju krvne žile na mjestu ubrizgavanja anestetika, čime se smanjuje brzina njegovog ispiranja iz tkiva. Vazokonstriktor koji se najčešće koristi je epinefrin u koncentraciji 1:100 000 i 1:200 000.

Lokalna anestezija u liječenju i vađenju zuba -

Ako su se ranije novokain i lidokain proizvodili u obliku bočica ili ampula, a injekcije s tim lijekovima provodile su se pomoću običnih štrcaljki za jednokratnu upotrebu od 5,0 ml, sada se svi moderni anestetici proizvode u obliku jednokratnih zajednički prijevoz(patrone). Svaki uložak obično sadrži 1,7 ml anestetika, a prije anestezije stavlja se u posebnu štrcaljku uloška. Zatim se zavrti vrlo tanka igla (višestruko tanja od uobičajenih igala za jednokratne štrcaljke), nakon čega je štrcaljka spremna za upotrebu.

Kako izgleda šprica za zajedničko putovanje?

Trošak anestetika i anestezije –
trošak jednog anestetičkog uloška na kraju 2020. (bilo da se radi o ultrakainu, ubistezinu, septanestu ili drugima) bit će otprilike 40-50 rubalja. Po toj cijeni stomatološke klinike kupuju anestetike. Ali ukupni trošak anestezije u liječenju zuba u stomatološkoj klinici bit će oko 400-500 rubalja za 1 uložak anestetika.

Također valja napomenuti da je anestezija u liječenju i vađenju zuba u stomatologiji uključena u jamstveni program fonda za zdravstveno osiguranje. Stoga bi anestezija u državnim stomatološkim klinikama trebala biti besplatna, ali samo ako se koristi lidokain ili novokain (uvezeni anestetik će se plaćati). Zatim ćemo govoriti o vrstama anestezije u stomatologiji.

Vrste anestezije u stomatologiji - infiltracijska, provodna, aplikativna

Kao što smo već rekli, može se primijeniti lokalna anestezija, infiltracijska ili provodna. Aplikacijska anestezija u stomatologiji koristi se za anesteziju oralne sluznice primjenom 10% lidokaina u obliku gela ili spreja. Osobito se često ova vrsta anestezije koristi kod djece za preliminarno anesteziranje mjesta uboda igle. Sprej s lidokainom često se raspršuje po korijenu jezika kod pacijenata s pojačanim refleksom grčanja.

Infiltracijska anestezija u stomatologiji najčešće se provodi tijekom liječenja i vađenja bilo kojeg zuba gornje čeljusti, kao iu području prednjih zuba donje čeljusti. U tom slučaju, injekcija se provodi u tom području prijelazni nabor u projekciji korijena zuba koji ćemo izvaditi ili liječiti (prijelazni nabor je zona prijelaza čvrsto priljubljene sluznice u pokretnu sluznicu obraza ili usne). Nakon uvođenja anestetika u tkiva, u njima se stvara infiltrat iz kojeg anestetik brzo prodire u tkivo kosti čeljusti.

Provodna anestezija - u stomatologiji se najčešće koristi za anesteziju 6-7-8 donjih zuba (rjeđe od ostalih zubi). To je zbog činjenice da je koštano tkivo donje čeljusti gušće i deblje - posebno u zadnjim zubima. I stoga, ako radimo infiltracijsku anesteziju u donjim kutnjacima, tada anestetik jednostavno neće prodrijeti u kost i, sukladno tome, pacijent će osjećati bol. I u ovom slučaju pomoći će nam provodna anestezija (mandibularna ili torusalna) - injekcija se vrši u živčano deblo, prolazeći otprilike u sredini unutarnje površine grane donje čeljusti.

Infiltracijska i provodna anestezija (video 1-2) -

Koliko dugo traje zubna anestezija?
učinak infiltracijske anestezije u gornjoj čeljusti nastupa za nekoliko minuta, a traje od 15 do 45 minuta (ovisi o vrsti anestetika i koncentraciji vazokonstriktora u njemu). Početak anestezije signalizira pojava utrnulosti obraza ili gornje usne. Učinak provodne anestezije na donjoj čeljusti nastupa za 5-10 minuta, ali može trajati od 1 sata do nekoliko sati. Sljedeći simptomi će nam reći o početku anestezije - mora postojati izražena obamrlost polovice donje usne, kao i vrha jezika.

Važno: ako je nakon provodne anestezije u donjoj čeljusti utrnulost polovice usne slaba ili potpuno odsutna, tada je liječnik propustio i nije mogao povući anestetik u blizini donjeg lunarnog živca (to je taj živac koji prolazi na unutarnjoj površini grana donje čeljusti, osiguravajući bolnu osjetljivost zuba s ove strane). I u tom slučaju trebate ili zamoliti liječnika da ponovi anesteziju, inače će liječenje biti bolno.

Da, i želio bih napomenuti da je u većini slučajeva loša anestezija povezana samo s pogreškama liječnika, tj. s kršenjem tehnike provodne anestezije. Ova vrsta anestezije najteža je u općem stomatološkom pregledu, a ne provode svi liječnici pouzdano provodnu anesteziju. Ipak, postoji niz pacijenata kod kojih je načelno nemoguće postići dobru anesteziju. To uključuje pacijente koji zlorabe analgetike, kao i alkohol i droge.

Što učiniti ako se bojite anestezije -

Doista, injekcija anestetika može biti bolna. Bolnost će ovisiti i o pragu boli samog pacijenta io tehnici anestezije od strane liječnika. Prema pravilima, otopina jednog uloška anestetika (1,7 ml) izlučuje se u tkiva unutar 40-45 sekundi. Ako liječnik štedi vrijeme, onda je logično da će brzo uvođenje otopine izazvati bol.

2) Ubistezin - upute za uporabu

3) Septanest: upute za uporabu

4) Scandonest: upute za uporabu

Koji je anestetik pravi za vas - sažetak

S bronhijalnom astmom ili visokim alergijama –
ovdje vam je potreban anestetik bez konzervansa (u anesteticima se obično koristi natrijev disulfit, koji je potreban za stabilizaciju epinefrina ili adrenalina). Stoga je za takve pacijente najbolji anestetik "Ultracain D", koji uopće ne sadrži konzervanse.

S bolestima štitnjače, dijabetesom –
u ovom slučaju također ne želite koristiti anestetike koji sadrže vazokonstriktorske komponente - adrenalin, epinefrin. Lijek izbora, na primjer, "Ultracain D", "Scandonest" ili "Mepivastezin". Ali, birajući između ova tri anestetika, dao bih prednost prvom.

Ako imate visok krvni tlak i bolest srca –
s umjerenom hipertenzijom i kompenziranim bolestima srca, optimalni izbor su anestetici koji sadrže koncentraciju epinefrina (adrenalina) - 1: 200 000. To mogu biti anestetici "Ultracain DS" ili "Ubistezin 1: 200000".
U teškoj hipertenziji, dekompenziranoj bolesti srca, potrebno je koristiti anestetike koji u potpunosti ne sadrže adrenalin i epinefrin. Prikladno tada, na primjer, "Ultracain D".

Ako ste zdrava osoba –
ako nemate gore navedene bolesti, tada možete sigurno staviti anestetike koji sadrže epinefrin / adrenalin u koncentraciji od 1: 100 000. Štoviše, osobi koja teži oko 70 kg može se dati uključivo do 7 patrona anestetika. Primjer takvih anestetika je "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" i analozi.

Anestezija u stomatologiji tijekom trudnoće i dojenja -

Jedno od najčešćih pitanja je da li je moguće liječiti zube trudnica uz anesteziju. Anestezija u stomatologiji tijekom trudnoće i dojenja zaista ima svoje karakteristike. Najsigurniji anestetik ovdje je lidokain (sigurnosna kategorija "B"), a poželjno ga je koristiti s malom koncentracijom vazokonstriktora 1: 200 000.

Prisutnost potonjeg ne samo da omogućuje pojačavanje anestezije, već i smanjenje vršne koncentracije anestetika u krvi, što će dodatno smanjiti učinak anestetika na fetus, kao i smanjiti njegov prolaz u majčino mlijeko. . Pripreme s vazokonstriktorima su kontraindicirane u trudnica samo u prisutnosti visokog krvnog tlaka i kronične hipoksije fetusa. Stoga bi najoptimalniji anestetik bio Xylonor(pripravak 2% lidokaina u karpulama, sa sadržajem epinefrina 1:200 000), ili bilo koje slične anestetike na bazi lidokaina.

Što se tiče lijekova koji se temelje na artikainu, oni će već pripadati sigurnosnoj kategoriji "C", koja se u načelu također smatra dovoljno sigurnom, ali malo manje. Od anestetika tijekom trudnoće na bazi artikaina, bolje je odabrati Ultracaine DS (sa sadržajem epinefrina od 1: 200 000). I samo ako trudnica ima visok krvni tlak ili fetalnu hipoksiju, biramo anestetik bez vazokonstriktora, na primjer, Ultracaine D.

Neki liječnici koriste anestetike Scandonest ili Mepivastezin za ublažavanje bolova u trudnica (ne sadrže ni adrenalin ni epinefrin). Ali nepoželjno je koristiti takve anestetike kod trudnica i dojilja, jer. zbog nedostatka vazokonstriktorske komponente, brzo se apsorbiraju u krv. To rezultira visokom koncentracijom anestetika u krvi, što mu omogućuje lakši prolaz kroz placentu. Osim toga, i Scandonest i Mepivastezin su 2 puta toksičniji od novokaina. Nadamo se da vam je naš članak na temu: Lokalna anestezija u liječenju zuba bio koristan!

Izvori:

1. Viša prof. obrazovanje autora iz kirurške stomatologije,
2. Na temelju osobnog iskustva dentalnog kirurga,
3. Nacionalna medicinska knjižnica (SAD),
4. "Lokalna anestezija u stomatologiji" (Baart J.),
5. "Propedeutika kirurške stomatologije" (Soloviev M.).

Gotovo svaka osoba u životu se susreće sa zuboboljom i zna koliko je to neugodan osjećaj. To može ukazivati na to da postoji neka patologija u području zuba ili čeljusti koja zahtijeva intervenciju stomatologa. Međutim, posjet stomatologu često se odgađa zbog straha od istih bolnih osjećaja, ali već uz terapijske mjere. Razmotrite sve moderne vrste anestezije u liječenju zuba.

Prije nekoliko desetljeća anestezija tijekom stomatoloških zahvata provodila se relativno rijetko. Stoga je za mnoge ljude koji su bili podvrgnuti liječenju u sovjetskim godinama postojala jaka povezanost između liječenja zuba i obaveznog osjećaja boli. Takvi se pacijenti često boje odlaska liječniku i odugovlače s posjetom. Nažalost, u ovom slučaju situacija se samo pogoršava i stanje pacijenta zahtijeva sve više intervencija.
Moderna stomatologija uključuje ublažavanje boli tijekom bilo kojeg tretmana koji može biti povezan s nelagodom. U svrhu ublažavanja boli koriste se metode lokalne anestezije.
Lokalna anestezija podrazumijeva potpuni gubitak osjeta u određenom dijelu ljudskog tijela. Najčešće se u svrhu anestezije ubrizgavaju lijekovi koji ljudskom mozgu otežavaju primanje impulsa boli iz ovog područja. Kvalitetno ublažavanje boli važno je i za pacijenta i za liječnika. Pacijent je, bez osjećaja boli, u ugodnom stanju i ne napreže se. Stomatologu je pak puno ugodnije liječiti ako se pacijent ponaša smireno.

Anestezija je smanjenje ili potpuni nestanak osjetljivosti u usnoj šupljini. To se postiže uvođenjem lijekova koji remete prijenos bolnih impulsa u mozak iz područja zahvata.

Kada je potrebna anestezija

U sljedećim slučajevima obavezna je anestezija prije zahvata:

liječenje dubokog karijesa;
liječenje pulpitisa;
neke mjere za ispravljanje ugriza;
priprema prije protetike;
vađenje zuba i druge kirurške intervencije.

Vrste anestezije

Anestezija je opća i lokalna, a također se dijeli na lijekove i nelijekove. Ublažavanje boli bez lijekova ne koristi se često i uključuje:

elektroanalgezija;
audioanalgezija;
računalna anestezija;
hipnoza.

Pažnja! Medikamentozna anestezija sastoji se od ubrizgavanja anestetičkog lijeka koji blokira prodiranje impulsa boli u mozak. Tako se neko vrijeme potpuno gubi osjetljivost na određenom području.

Nakon određenog vremena, lijek će se potpuno ukloniti iz tkiva, a osjetljivost će se u potpunosti vratiti. Ovo je najčešća metoda anestezije, koja vam omogućuje učinkovito oslobađanje pacijenta od boli tijekom terapijskih mjera.
Opća anestezija (narcosis) koristi se rijetko. Obično je indikacija potreba za vrlo opsežnim popisom postupaka s lošom podnošljivošću lokalnih anestetika. Anestezija je ponekad potrebna i pedijatrijskim pacijentima, kao i tijekom maksilofacijalnih operacija.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija ima prednost nad općom anestezijom. Prije većine stomatoloških zahvata daje se injekcija anestetika. Lidokain i novokain su najčešći lijekovi testirani vremenom, ali sada postoji mnogo modernijih anestetika.
Lokalna anestezija je podijeljena na vrste:

aplikativna anestezija;
infiltracijska anestezija;
infiltracijska anestezija;
provodna anestezija;
intraosealna anestezija;
intraligamentarna anestezija;
stem anestezija.

Aplikacijska anestezija je uporaba anestetika bez unošenja u tkiva, već samo nanošenjem na površinu područja koje je potrebno anestezirati.

Aplikacijska anestezija

Ublažavanje boli ovom vrstom anestezije je površinsko. Pripravak na bazi 10% lidokaina nanosi se na sluznicu u obliku spreja ili gela.
Aplikacijska anestezija se često koristi na mjestu sluznice gdje će se dati injekcija. To čini injekciju bezbolnom za pacijenta.

Važno! Površinska anestezija je relevantna pri provođenju terapijskih mjera povezanih sa stomatitisom, gingivitisom, kao i gnojnim infekcijama. Aplikativna anestezija koristi se u higijenskim postupcima uklanjanja tvrdih zubnih naslaga, kao iu pripremnim mjerama za brušenje i protetiku.

Infiltracijska anestezija

Blaga injekcijska anestezija se provodi uz pomoć injekcije u predjelu gornjeg dijela korijena zuba. Takva anestezija se koristi u liječenju dubokog karijesa i anestetizira samo ograničeno područje sluznice ili jedan zub. Obično se koristi za gornju čeljust, budući da anatomske značajke kosti pridonose učinkovitoj distribuciji anestetika.

Provodna anestezija

Provodna anestezija je vrsta anestezije kod koje dolazi do blokade prijenosa živaca u dijelu tijela gdje se planira operacija, što se očituje potpunom imobilizacijom i anestezijom.

Ova vrsta anestezije koristi se za ublažavanje boli većeg opsega. Provodna anestezija omogućuje anesteziju nekoliko susjednih zuba odjednom. Koristi se u liječenju pulpitisa, otvaranja supuracije, liječenju parodontitisa i drugih ozbiljnih stanja koja zahtijevaju jaku anesteziju. Kod ove vrste anestezije, injekcija čini neosjetljivim cijelo područje povezano s ovim živčanim snopom.

Intraligamentarna anestezija

Takva anestezija je uobičajena u dječjoj stomatologiji, kao i tijekom vađenja zuba u pacijenata bilo koje dobi. Injekcija se vrši u područje parodontalnog ligamenta između korijena zuba i alveole. Značajka je odsutnost gubitka osjetljivosti sluznice, što pomaže u izbjegavanju slučajnih ozljeda, na primjer, prilikom ugriza.

Anestezija stabljike

Provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

Važno! Stem anestezija se koristi za vrlo jaku bol povezanu s neuralgijom ili maksilofacijalnom traumom. Ova vrsta anestezije također se koristi tijekom operacije čeljusti.

Injekcija se vrši u području na dnu kostiju lubanje. Time živci obiju čeljusti gube osjetljivost. Stem anesteziju karakterizira maksimalna učinkovitost i dugo razdoblje djelovanja.

Intraosealna anestezija

Intraosealna anestezija se koristi u slučajevima kada je infiltracijska ili provodna anestezija neučinkovita u liječenju, vađenju zuba i operacijama na alveolarnom nastavku.

Najčešće se koristi za vađenje zuba. Injekcija se vrši u nekoliko faza. Najprije se anestetik ubrizgava u desni, a nakon gubitka osjetljivosti injekcija se produbljuje do čeljusne kosti u međuzubnom međuprostoru. Analgetski učinak se javlja odmah, ali i brzo prolazi.

Ograničenja uporabe anestezije

Prije davanja injekcije, stomatolog nužno razjašnjava ima li pacijent kontraindikacije za lokalnu anesteziju. To uključuje, na primjer:

slučajevi alergijske reakcije koja se dogodila nakon injekcije anestetika;
dijabetes;
stanje nakon srčanog ili moždanog udara (ako je prošlo manje od šest mjeseci);
pojedinačni slučajevi hormonalnih poremećaja uzrokovanih endokrinim patologijama, kao što je tireotoksikoza, itd.

U akutnoj fazi bolesti endokrinog sustava, anestezija se može koristiti isključivo u stacionarnim uvjetima. Povećan oprez liječnika zahtijeva i ublažavanje bolova u pedijatrijskih bolesnika, kao i u trudnica.

Liječnici preporučuju ženama da liječe sve svoje zube u fazi planiranja trudnoće kako bi izbjegli kontakt s anestezijom i rendgenskim zrakama. Ali ako zub boli tijekom trudnoće, onda ih je potrebno liječiti kako bi se uklonio izvor infekcije u usnoj šupljini.

Moderni anestetici

Lidokain i Novokain smatraju se tradicionalnim lijekovima za ublažavanje boli. Lidokain za injekcije koristi se u koncentraciji od 2%, a za aplikacijsku anesteziju koristi se 10% otopina lijeka. Novokain u stomatološkoj praksi koristi se sve manje. Anestetici na bazi ovih lijekova obično sadrže adrenalin kako bi učinak ublažavanja boli bio izraženiji i dulje trajao.
Anestetici nove generacije su:

ultrakain;
septonest;
mepivakain;
scandonest;
artikain.

Anestetički lijekovi ove serije zatvoreni su u posebne patrone, koje se prilikom ubrizgavanja stavljaju u posebnu metalnu štrcaljku. Štrcaljka koristi iglu za jednokratnu upotrebu, koja je mnogo tanja od uobičajenih igala za injekcije. Injekcija je praktički bezbolna.

Ova slika prikazuje anestetike moderne generacije, među njima: ultracaine, septonest, mepivacaine, scandonest, articaine ...

Neki od ovih lijekova sadrže i adrenalin za pojačavanje učinka, ali postoje i neadrenalinski anestetici indicirani za primjenu kod djece i trudnica.

Anestezija za pedijatrijske bolesnike

Korištenje bilo kojeg anestetika ne može biti apsolutno sigurno u djetinjstvu. Tijelo djeteta vrlo je osjetljivo na bilo kakvu intervenciju, uključujući uvođenje anestetičkih lijekova, pa se povećava vjerojatnost negativnih posljedica.
Trenutno su novokain i lidokain zamijenjeni sigurnijim lijekovima koji se preporučuju za upotrebu kod mladih pacijenata.
Za djecu se koriste sljedeće vrste anestezije:

infiltracija;
primjena;
intraligamentarni;
vodljivi.

Psihogene reakcije najčešća su komplikacija u vrlo male djece. Dijete ne razumije u potpunosti što se događa i može biti jako uplašeno. Postavši vrlo nervozna, beba može čak nakratko izgubiti svijest.

Prilikom liječenja dječjih zuba, treba imati na umu da je dječje tijelo osjetljivo na bilo kakvu intervenciju, stoga postoji vjerojatnost negativnih posljedica u obliku alergijske reakcije, povećanja temperature ...

Moguće nuspojave lokalne anestezije

Najčešće komplikacije su:

otrovno trovanje (zbog predoziranja);
alergija na komponente anestetika;
bol na mjestu ubrizgavanja (odnosi se na normalne mogućnosti);
gubitak osjeta zbog ozljede živca tijekom postupka ubrizgavanja.

Neke od nuspojava anestezije uključuju:

grč mišića uključenih u žvakanje (to se događa kada su pogođeni mišićno tkivo ili živčani završeci);
lomljenje vrha injekcijske igle;
zarazna upala tkiva (u suprotnosti s antiseptičkim standardima);
oteklina na mjestu uboda tkiva (u slučaju oštećenja krvnih žila);
ozljeda oralne sluznice u slučaju slučajnog ugriza (zbog gubitka osjetljivosti).

Suvremeni lijekovi protiv bolova minimiziraju rizik, međutim, mnogo ovisi o sposobnosti liječnika koji izvodi injekciju.

Što pacijenti trebaju znati

Dan prije tretmana pacijenti ne smiju piti alkohol. To je zbog činjenice da alkohol ima sposobnost smanjenja učinkovitosti anestetika. Injekcija anestetika može biti praktički beskorisna ako pacijent prethodnog dana nije apstinirao od alkohola.
Također je vrijedno sačuvati živce, au slučaju stresa noću uzeti lagane sedative (ekstrakt valerijane, matičnjaka, itd.).

Važno! Ne biste trebali ići zubaru ako imate simptome prehlade ili gripe.
Žene ne bi trebale planirati posjet stomatologu tijekom menstruacije. Tijekom menstruacije pacijentice su sklonije stresu, a mijenja se i osjetljivost na lijekove.

Ako se zub vadi, povećava se rizik od krvarenja.

Treba imati na umu da prije liječenja zuba uz upotrebu anestezije ni u kojem slučaju ne smijete uzimati alkohol!!! To smanjuje učinkovitost korištenih lijekova.

Primjena opće anestezije

Opća anestezija podrazumijeva ne samo gubitak osjetljivosti, već i kršenje svijesti u različitim stupnjevima.
Najčešće se ova vrsta anestezije koristi u maksilofacijalnoj kirurgiji. Opća anestezija ima mnogo kontraindikacija i smatra se manje sigurnom od lokalne anestezije, stoga se koristi uglavnom za kirurške intervencije.
Anestezija s dušikovim oksidom postaje sve češća. Ova vrsta anestezije pronašla je primjenu u dječjoj stomatologiji.
Dodatne okolnosti koje bi mogle učiniti prikladnim korištenje opće anestezije su:

mentalni poremećaji;
alergijska reakcija na lokalne anestetike;
panični strah od liječenja zuba.

Treba imati na umu da opća anestezija ima apsolutne kontraindikacije:

patologija dišnih organa;
alergijska reakcija na lijekove za opću anesteziju;
kardiovaskularne bolesti.

Ako se pacijent podvrgava medicinskoj intervenciji u općoj anesteziji, tada je potrebno prethodno provesti niz studija i analiza:

test krvi za hepatitis;
test krvi za HIV;
uklanjanje EKG-a;
opća analiza krvi.

Ako pacijent ima bolesti u akutnoj fazi, tada se operacija treba odgoditi do oporavka.

Pažnja! Nekoliko dana prije zahvata zabranjeno je piti alkohol i pušiti cigarete. Nemojte jesti i piti uoči operacije.

Opću anesteziju u provedbi stomatoloških manipulacija ima pravo provoditi samo ovlašteni anesteziolog-resuscitator.