Dijabetes melitus vitalni znaci. Za više informacija molimo slijedite poveznicu. Način napajanja i osnovni model

Mnogi dijabetičari su iznenađeni - zašto sam imao dijabetes? Nekoliko kroničnih ljudskih endokrinih bolesti u medicini kombinirano je pod jednim imenom - dijabetes melitus.

Postoji mnogo razloga za pojavu ove bolesti, koji se temelje na opći prekršaj funkcioniranje endokrinog sustava u tijelu, koje se temelji ili na nedostatku inzulina, hormona koji proizvodi gušterača, ili na nemogućnosti jetre i tjelesnih tkiva da ispravno obrade i apsorbiraju glukozu.

Zbog nedostatka ovog hormona u organizmu konstantno raste koncentracija glukoze u krvi, što dovodi do metaboličkih poremećaja, jer inzulin vrši važna funkcija za kontrolu prerade glukoze u svim stanicama i tkivima tijela.

Kada su tkiva gušterače uništena, stanice odgovorne za proizvodnju inzulina su uništene, što je uzrok dijabetes melitusa, kao i ako je, iz drugih razloga, osjetljivost stanica i tkiva tijela na inzulin sadržan u ljudskom promjene krvi.

Vrste dijabetesa

Uzroci ove bolesti leže u kršenju metabolizma u tijelu, posebno ugljikohidrata, kao i masti. Ovisno o relativnom ili apsolutnom nedostatku proizvodnje inzulina ili pogoršanju osjetljivosti tkiva na inzulin, razlikuju se dva glavna tipa dijabetesa i drugi tipovi:

  • Inzulin ovisan dijabetes melitus- Tip 1, uzroci nastanka povezani su s nedostatkom inzulina. Kod ove vrste dijabetesa, nedostatak hormona dovodi do činjenice da nije dovoljno čak ni obraditi malu količinu glukoze koja je ušla u tijelo. Kao rezultat toga, razina šećera u krvi osobe raste. Kako bi spriječili ketoacidozu - povećanje broja ketonskih tijela u urinu, pacijenti su prisiljeni stalno ubrizgavati inzulin u krv kako bi živjeli.
  • dijabetes melitus neovisan o inzulinu- 2 vrste, razlozi za pojavu leže u gubitku osjetljivosti tkiva na hormon gušterače. Kod ovog tipa postoji i inzulinska rezistencija (neosjetljivost ili smanjena osjetljivost tkiva na inzulin) i njegov relativni nedostatak. Stoga se hipoglikemične tablete često kombiniraju s uvođenjem inzulina.

Prema statistici, broj oboljelih od ovog tipa dijabetesa znatno je veći od tipa 1, oko 4 puta, ne trebaju im dodatne injekcije inzulina, a za njihovo liječenje koriste se lijekovi koji potiču gušteraču na lučenje inzulina ili smanjenje tkiva. otpornost na ovaj hormon. Dijabetes tipa 2 se pak dijeli na:

  • javlja se kod ljudi normalne težine
  • javlja se kod osoba s prekomjernom težinom.

Gestacijski dijabetes melitus- Riječ je o rijetkom tipu dijabetesa koji se javlja kod žena u trudnoći, razvija se zbog smanjenja osjetljivosti vlastitih tkiva žene na inzulin pod utjecajem hormona trudnoće.

Dijabetes zbog pothranjenosti.

Druge vrste dijabetesa su sekundarne, jer se javljaju uz sljedeće čimbenike provokacije:

  • Bolesti gušterače- hemokromatoza, kronični pankreatitis, cistična fibroza, pankreatektomija (ovo)
  • pothranjenost koja dovodi do mješovitog stanja - tropski dijabetes
  • endokrini, hormonalni poremećaji - glukagonom, Cushingov sindrom, feokromocitom, akromegalija, primarni aldosteronizam
  • kemijski dijabetes- javlja se na pozadini recepcije hormonski lijekovi, psihotropni ili antihipertenzivnih lijekova, diuretici koji sadrže tiazide (glukokortikoidi, diazoksid, tiazidi, hormoni štitnjače, dilantin, nikotinska kiselina, adrenoblokatori, interferon, vacor, pentamidin itd.)
  • Abnormalnost inzulinskog receptora ili genetski sindrom s - mišićna distrofija, hiperlipidemija, Huntingtonova koreja.

Poremećena tolerancija glukoze, nepostojani skup simptoma koji se najčešće povlače sami od sebe. To se utvrđuje analizom 2 sata nakon opterećenja glukozom, u ovom slučaju pacijentova razina šećera kreće se od 7,8 do 11,1 mmol / l. Uz toleranciju, šećer natašte je od 6,8 ​​do 10 mmol/l, a nakon jela isti od 7,8 do 11.

Prema statistikama, oko 6% ukupnog stanovništva zemlje boluje od dijabetesa, to je samo prema službenim podacima, ali stvarna brojka je, naravno, mnogo veća, jer je poznato da se dijabetes tipa 2 može razvijati godinama. u latentnom obliku i imaju manji simptomi ili proći potpuno nezapaženo.

Dijabetes dovoljno ozbiljna bolest, budući da je opasno za one komplikacije koje se razvijaju u budućnosti. Prema statistici dijabetesa, više od polovice dijabetičara umire od angiopatija nogu, srčani udar, nefropatija. Svake godine više od milijun ljudi ostane bez noge, a 700.000 ljudi izgubi vid.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Mnogi su zainteresirani je li moguće uhvatiti dijabetes melitus? Naravno, dijabetes se ne može dobiti, jer nije zarazna bolest. Stručnjaci su odavno utvrdili da je dijabetes najčešće posljedica prisutnosti genetskih defekata, pretilosti, autoimunih poremećaja. Pa zašto se dijabetes javlja kod ljudi?

  • Uzroci dijabetesa tipa 1 najčešće su autoimuni procesi u kojima se u tijelu stvaraju antitijela protiv vlastitih stanica, smanjuje se količina inzulina do potpunog prestanka proizvodnje hormona. Ovo je genetska predispozicija.
  • Prema mnogim liječnicima, virusna infekcija se smatra najvjerojatnijim čimbenikom koji utječe na razvoj dijabetes melitusa izvana, budući da se često nakon), infektivna mononukleoza, rubeola ili akutni ili dijabetes melitus bilježe kod pacijenta. To je zbog činjenice da i kod zdravih ljudi i kod pacijenata s pankreatitisom, kao i maligne neoplazme U gušterači se takvi autoimuni procesi (protutijela na beta stanice) nalaze izuzetno rijetko - 0,3% slučajeva. Ali stvaranje takvih antitijela pojavljuje se kod pacijenata nakon oštećenja beta stanica gušterače na pozadini virusne infekcije. Također, moderna endokrinologija vjeruje da je hranjenje beba kravom i kozje mlijeko dovodi do rane pojave dijabetesa, ne preporuča se djeci davati riblje ulje.
  • odgovorni za razvoj ove vrste dijabetesa povećana aktivnost T-stanice ubojice, to jest, ne samo kršenja humoralnog, već i stanični imunitet dovesti do ove bolesti.

To je virusna infekcija koja izaziva razvoj dijabetesa kod djece. Na primjer, kao komplikacija nakon rubeole, svaka peta osoba koja je bila bolesna nakon bolesti razvija dijabetes melitus tipa 1.

Uzroci dijabetesa tipa 2

U ovom tipu dijabetesa lučenje inzulina iz beta stanica gušterače ostaje nepromijenjeno ili se smanjuje, ali ne značajno. Većina bolesnika s dijabetesom neovisnim o inzulinu su pretile osobe, s malim udjelom mišićna masa tijelo i velik maseni udio masti, kao i starije osobe. Kod takvog dijabetes melitusa, uzrok pojave se smatra smanjenjem broja inzulinskih receptora, kao i nedostatkom intracelularnih enzima, što dovodi do poremećaja metabolizma glukoze u stanicama i tkivima tijela. Otpor perifernog tkiva na hormon gušterače inzulin dovodi do inzulinizma (povećanog lučenja inzulina), što također pridonosi

Zašto se javlja dijabetes?

nasljedna dispozicija. Uz dijabetes u oba roditelja, rizik od razvoja ove bolesti kod djece tijekom života zajamčen je gotovo 60%, ako samo jedan roditelj boluje od dijabetesa, tada je vjerojatnost također velika i iznosi 30%. To je zbog nasljedne pretjerane osjetljivosti na endogeni enkefalin, koji pojačava lučenje inzulina.

Kod dijabetesa tipa 2 uzroci razvoja nisu autoimune bolesti niti virusne infekcije.

Često prejedanje, prekomjerna tjelesna težina, pretilost glavni su uzroci dijabetesa tipa 2. Receptori masnog tkiva, za razliku od mišićnog tkiva, imaju podcijenjenu osjetljivost na inzulin, pa njegov višak utječe na povećanje razine glukoze u krvi. Prema statistikama, ako tjelesna težina premašuje normu za 50%, tada se rizik od razvoja dijabetesa približava 70%, ako je prekomjerna težina 20% od norme, tada je rizik 30%. Međutim, čak i s normalnom težinom, osoba može imati dijabetes melitus, au prosjeku 8% stanovništva bez problema s prekomjernom težinom pati od ove bolesti u jednom ili drugom stupnju.

Kod viška kilograma, ako se smanji tjelesna težina čak i za 10% osoba značajno smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2. Ponekad kada bolesnik sa šećernom bolešću izgubi na težini, poremećaji metabolizma glukoze se značajno smanjuju ili potpuno nestaju.

Čimbenici rizika za dijabetes

  • Kao što je već spomenuto, s genetskom predispozicijom, ako najbliži srodnik ima dijabetes, rizik od razvoja dijabetesa je vrlo visok.
  • Uz značajnu traumu, šok, oštećenje gušterače, moguć je i razvoj dijabetesa.
  • Prekomjerna težina, pretilost, sjedilački način života, nedostatak mišića i obilje tjelesne masti.
  • Bolesti gušterače, popraćene oštećenjem beta stanica.
  • kronični stres, živčani slomovi, otegotni čimbenici koji pridonose progresiji bolesti i okidač su za nastanak bolesti s nasljednom sklonošću i prekomjernom tjelesnom težinom.
  • Virusne infekcije kao što su vodene kozice, rubeola, hepatitis, zaušnjaci - provocirajući čimbenici za osobe s genetskom predispozicijom.
  • Dob također igra ključnu ulogu u razvoju dijabetesa, što je osoba starija, tijelo je istrošenije, postoje mnoge kronične bolesti - sve to povećava rizik od razvoja dijabetesa. Vjerojatnost razvoja bolesti kod ljudi nakon 45 godina je velika, a još je veća nakon 65 godina.
  • hipertenzija, visoki krvni tlak, povišena razina masti (trigliceridi) u krvi, jedući velike količine masna hrana.
  • Postoji mit koji više ljudi konzumira bijeli šećer, veći je rizik od dijabetesa. To nije sasvim točno, sladokusci nemaju povećan rizik od dobivanja ove bolesti samo zato što jedu puno slatkiša. To samo povećava vjerojatnost da će kupiti. iz višak kilograma, što zauzvrat izaziva dijabetes, a ne obrnuto.
  • Najčešće, kada se pojavi dijabetes, postoji nekoliko razloga odjednom, to može biti nasljedstvo, dob i prekomjerna težina.

Još tisuću i pol godina prije naše ere, stari Egipćani u svojoj medicinskoj raspravi "Ebers Papirus" opisali su dijabetes melitus kao neovisna bolest. Veliki liječnici antičke Grčke i Rima neumorno su razmišljali o ovoj misterioznoj bolesti. Liječnik Aretaius za nju je skovao naziv "dijabetes" - na grčkom "tečem, prolazim". Znanstvenik Celsus tvrdio je da su probavne smetnje krive za pojavu dijabetesa, a veliki Hipokrat postavio je dijagnozu kušajući urin bolesnika. Inače, stari Kinezi su također znali da kod dijabetesa urin postaje sladak. Došli su do originalne dijagnostičke metode pomoću muha (i osa). Ako muhe sjede na tanjuriću s urinom, onda je urin sladak, a pacijent je bolestan.

Dijabetes- ovo je endokrina bolest, karakteriziran kroničnim povećanjem razine šećera u krvi zbog apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, hormona gušterače. Bolest dovodi do kršenja svih vrsta metabolizma, oštećenja krvnih žila, živčanog sustava, kao i drugih organa i sustava.

Klasifikacija

razlikovati:

  1. Šećerna bolest ovisna o inzulinu (šećerna bolest tipa 1) razvija se uglavnom kod djece i mladih;
  2. Šećerna bolest neovisna o inzulinu (šećerna bolest tipa 2) obično se razvija u osoba starijih od 40 godina koje imaju pretežak. Ovo je najčešći tip bolesti (javlja se u 80-85% slučajeva);
  3. Sekundarni (ili simptomatski) dijabetes melitus;
  4. Dijabetes u trudnoći.

Dijabetes zbog pothranjenosti

Na dijabetes tipa 1 postoji apsolutni nedostatak inzulina zbog kršenja gušterače.

Na dijabetes tipa 2 postoji relativni nedostatak inzulina. Stanice gušterače u isto vrijeme proizvode dovoljno inzulina (ponekad čak i povećanu količinu). Međutim, na površini stanica blokiran je ili smanjen broj struktura koje osiguravaju njezin kontakt sa stanicom i pomažu ulazak glukoze iz krvi u stanicu. Manjak glukoze u stanicama je signal za još veću proizvodnju inzulina, ali to nema učinka, a s vremenom se proizvodnja inzulina značajno smanjuje.

Razlozi

glavni razlog dijabetes tipa 1 je autoimuni proces uzrokovan kvarom imunološki sustav, u kojem tijelo proizvodi antitijela protiv stanica gušterače koje ih uništavaju. Glavni čimbenik koji izaziva pojavu dijabetesa tipa 1 je virusna infekcija (rubeola, vodene kozice, hepatitis, zaušnjaci (zaušnjaci) itd.) Na pozadini genetske predispozicije za ovu bolest.

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj dijabetes tipa 2 dva: pretilost i nasljedna predispozicija:

  1. Pretilost. U prisutnosti pretilosti I sv. rizik od razvoja dijabetes melitusa povećava se za 2 puta, s II st. - 5 puta, uz III čl. - više od 10 puta. S razvojem bolesti više je povezan trbušni oblik pretilosti – kada je masno tkivo raspoređeno na trbuhu.
  2. nasljedna predispozicija. U prisutnosti dijabetesa kod roditelja ili bliskih rođaka, rizik od razvoja bolesti povećava se 2-6 puta.

Dijabetes neovisan o inzulinu razvija se postupno i karakteriziran je blagim simptomima.

Razlozi za tzv sekundarni dijabetes Može biti:

  • bolesti gušterače (pankreatitis, tumor, resekcija, itd.);
  • bolesti hormonske prirode (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, difuzna toksična gušavost, feokromocitom);
  • izloženost lijekovima ili kemikalijama;
  • promjene u inzulinskim receptorima;
  • određeni genetski sindromi itd.

Zasebno se razlikuju dijabetes melitus trudnica i dijabetes zbog pothranjenosti.

Što se događa?

Bez obzira na uzrok dijabetesa, posljedica je ista: tijelo ne može u potpunosti iskoristiti glukozu (šećer) iz hrane i skladišti njezin višak u jetri i mišićima. Neiskorištena glukoza u višak cirkulira u krvi (djelomično se izlučuje urinom), što nepovoljno utječe na sve organe i tkiva. Budući da opskrba stanica glukozom nije dovoljna, masti se počinju koristiti kao izvor energije. Zbog toga se u povećanoj količini stvaraju tvari toksične za tijelo, a posebno za mozak, zvane ketonska tijela, dolazi do poremećaja metabolizma masti, proteina i minerala.

Simptomi dijabetesa:

  • žeđ (pacijenti mogu piti 3-5 litara ili više tekućine dnevno);
  • učestalo mokrenje (danju i noću);
  • suha usta;
  • opća i mišićna slabost;
  • povećan apetit;
  • svrbež kože (osobito u genitalnom području kod žena);
  • pospanost;
  • povećan umor;
  • slabo zacjeljujuće rane;
  • nagli gubitak težine u bolesnika s dijabetesom tipa 1;
  • pretilost u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

U pravilu, dijabetes melitus tipa 1 (ovisan o inzulinu) razvija se brzo, ponekad iznenada. Dijabetes neovisan o inzulinu razvija se postupno i karakteriziran je blagim simptomima.

Komplikacije dijabetesa:

  • kardiovaskularne bolesti (vaskularna ateroskleroza, koronarna bolest srca, infarkt miokarda);
  • ateroskleroza perifernih arterija, uključujući arterije donjih ekstremiteta;
  • mikroangiopatija (oštećenje malih žila) donjih ekstremiteta;
  • dijabetička retinopatija (smanjeni vid);
  • neuropatija (smanjenje osjetljivosti, suhoća i ljuštenje kože, bol i grčevi u udovima);
  • nefropatija (izlučivanje proteina u urinu, oštećena funkcija bubrega);
  • dijabetičko stopalo - bolest stopala (čirevi, gnojno-nekrotični procesi) na pozadini lezije periferni živci, krvne žile, koža, meka tkiva;
  • razne zarazne komplikacije(česte pustularne lezije kože, gljivice noktiju, itd.);
  • koma (dijabetička, hiperosmolarna, hipoglikemijska).

Dijabetes melitus tipa 1 ponekad se manifestira oštrim pogoršanjem stanja s teškom slabošću, bolovima u trbuhu, povraćanjem i mirisom acetona iz usta. To je zbog nakupljanja toksičnih ketonskih tijela u krvi (ketoacidoza). Ako se ovo stanje brzo ne eliminira, pacijent može izgubiti svijest - dijabetičku komu - i umrijeti. Koma se može pojaviti i kod predoziranja inzulinom i nagli pad razina glukoze u krvi - hipoglikemijska koma.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija dijabetesa potrebno je stalno liječenje i pažljivo praćenje razine šećera u krvi.

Dijagnoza i liječenje

Pacijenti s dijabetesom moraju biti registrirani kod endokrinologa.

Za dijagnostika dijabetesa provesti sljedeće studije.

  • Test glukoze u krvi: natašte se određuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).
  • Test tolerancije na glukozu: na prazan želudac uzeti oko 75 g glukoze otopljene u 1-1,5 čaša vode, zatim odrediti koncentraciju glukoze u krvi nakon 0,5, 2 sata.
  • Analiza urina na glukozu i ketonska tijela: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.
  • Određivanje glikoziliranog hemoglobina: njegova količina je značajno povećana u bolesnika s dijabetes melitusom.
  • Određivanje inzulina i C-peptida u krvi: u prvom tipu dijabetesa količina inzulina i C-peptida je značajno smanjena, au drugom tipu vrijednosti su u granicama normale.

Liječenje dijabetesa uključuje:

  • posebna dijeta: potrebno je isključiti šećer, alkoholna pića, sirupe, kolače, kolače, slatko voće. Hranu treba uzimati u malim obrocima, po mogućnosti 4-5 puta dnevno. Preporučuju se proizvodi koji sadrže različite zaslađivače (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktozu i dr.).
  • svakodnevna primjena inzulina (inzulinska terapija) neophodna je za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 1 i s progresijom dijabetesa tipa 2. Lijek je dostupan u posebnim olovkama za štrcaljke, s kojima je lako napraviti injekcije. Kod liječenja inzulinom potrebno je samostalno kontrolirati razinu glukoze u krvi i urinu (pomoću posebnih trakica).
  • korištenje tableta koje pomažu u snižavanju razine šećera u krvi. U pravilu, takvi lijekovi počinju liječenje dijabetesa tipa 2. S progresijom bolesti potrebno je imenovanje inzulina.

Osobe s dijabetesom imaju koristi od tjelovježbe. Gubitak tjelesne težine kod pretilih pacijenata ima i terapijsku ulogu.

Liječenje dijabetesa je doživotno. Samokontrolom i točnim provođenjem preporuka liječnika može se izbjeći ili značajno usporiti razvoj komplikacija bolesti.


je kršenje metabolizma ugljikohidrata i vode u tijelu. Posljedica toga je kršenje funkcija gušterače. Gušterača je ta koja proizvodi hormon koji se zove inzulin. Inzulin je uključen u preradu šećera. A bez njega tijelo ne može pretvoriti šećer u glukozu. Kao rezultat toga, šećer se nakuplja u našoj krvi i izlučuje se u velikim količinama iz tijela putem urina.

Paralelno s tim dolazi do poremećaja izmjene vode. Tkiva ne mogu zadržati vodu u sebi, pa se zbog toga puno neispravne vode izlučuje putem bubrega.

Ako je šećer (glukoza) u krvi osobe viši od normalnog, onda ovo glavna značajka bolest – dijabetes. U ljudskom tijelu stanice gušterače (beta stanice) odgovorne su za proizvodnju inzulina. Zauzvrat, inzulin je hormon koji je odgovoran za osiguravanje da se glukoza isporučuje stanicama u pravoj količini. Što se događa u tijelu s dijabetesom? Tijelo proizvodi nedovoljne količine inzulina, dok je sadržaj šećera i glukoze u krvi povećan, ali stanice počinju patiti od nedostatka glukoze.

Ova metabolička bolest može biti nasljedna ili stečena. Pustularne i druge kožne lezije razvijaju se zbog nedostatka inzulina, zubi pate, razvija se angina pektoris, hipertenzija, bubrezi, živčani sustav pate, vid se pogoršava.

Etiologija i patogeneza

Patogenetska osnova za nastanak dijabetes melitusa ovisi o vrsti ove bolesti. Postoje dvije njegove varijante, koje se bitno razlikuju jedna od druge. Iako moderni endokrinolozi nazivaju podjelu šećerne bolesti vrlo uvjetnom, vrsta bolesti još uvijek je važna u određivanju medicinske taktike. Stoga je preporučljivo zadržati se na svakom od njih zasebno.

Općenito, dijabetes melitus odnosi se na one bolesti, čija je bit kršenje metabolički procesi. U ovom slučaju najviše trpi metabolizam ugljikohidrata, što se očituje upornim i stalnim povećanjem glukoze u krvi. Ovaj pokazatelj naziva se hiperglikemija. Najvažnija osnova problema je iskrivljenje interakcije inzulina s tkivima. Upravo taj hormon jedini u tijelu pridonosi smanjenju sadržaja glukoze, prenoseći je u sve stanice, kao glavnog energetskog supstrata za održavanje životnih procesa. Ako postoji neuspjeh u sustavu interakcije inzulina s tkivima, tada se glukoza ne može uključiti u normalni metabolizam, što doprinosi njenom stalnom nakupljanju u krvi. Ovi uzročno-posljedični odnosi nazivaju se dijabetes melitus.

Važno je razumjeti da nije svaka hiperglikemija pravi dijabetes melitus, već samo ona koja je uzrokovana primarnim kršenjem djelovanja inzulina!

Zašto postoje dvije vrste bolesti?

Takva je potreba obvezna, jer u potpunosti određuje liječenje bolesnika, što u početne faze bolest je bitno drugačija. Što je dijabetes melitus duži i teži, to je njegova podjela na vrste formalnija. Doista, u takvim slučajevima liječenje je praktički isto za bilo koji oblik i podrijetlo bolesti.

Dijabetes tipa 1

Ovaj tip se također naziva dijabetes ovisan o inzulinu. Najčešće, ova vrsta dijabetesa pogađa mlade ljude, mlađe od 40 godina, mršave. Bolest je dosta teška, za liječenje je potreban inzulin. Razlog: Tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju stanice u gušterači koje proizvode inzulin.

Gotovo je nemoguće potpuno se oporaviti od dijabetesa tipa 1, iako postoje slučajevi obnove funkcija gušterače, ali to je moguće samo u posebni uvjeti i prirodno sirova hrana. Za održavanje tijela potrebno je inzulin ubrizgati u tijelo špricom. Budući da se inzulin uništava u gastrointestinalnom traktu, uzimanje inzulina u obliku tableta nije moguće. Inzulin se daje uz obroke. Vrlo je važno pridržavati se stroge dijete, lako probavljivi ugljikohidrati (šećer, slatkiši, voćni sokovi, slatke limunade) potpuno su isključeni iz prehrane.

Dijabetes tipa 2

Ova vrsta dijabetesa ne ovisi o inzulinu. Najčešće, dijabetes tipa 2 pogađa starije osobe, nakon 40 godina, pretile. Uzrok: Gubitak osjetljivosti stanica na inzulin zbog preobilja hranjivim tvarima u njima. Primjena inzulina za liječenje nije potrebna svakom bolesniku. Samo kvalificirani stručnjak može propisati liječenje i doze.

Za početak, takvim se pacijentima propisuje dijeta. Vrlo je važno u potpunosti slijediti preporuke liječnika. Preporuča se polagano smanjenje tjelesne težine (2-3 kg mjesečno) kako bi se postigla normalna tjelesna težina koju je potrebno održavati cijeli život. U slučajevima kada dijeta nije dovoljna, koriste se tablete za snižavanje šećera, a inzulin se propisuje samo u ekstremnim slučajevima.

Znakovi i simptomi dijabetesa

Klinički znakovi bolesti u većini slučajeva karakteriziraju postupni tijek. Rijetko se dijabetes manifestira u fulminantnom obliku s porastom glikemije (sadržaj glukoze) do kritičnih brojeva s razvojem različitih dijabetičkih koma.

S početkom bolesti, pacijenti razvijaju:

    Konstantna suhoća u ustima;

    Osjećaj žeđi s nemogućnošću da se utaži. Bolesne osobe piju do nekoliko litara tekućine dnevno;

    Povećana diureza - primjetno povećanje porcioniranog i ukupnog izlučenog urina po danu;

    Smanjenje ili nagli porast težina i tjelesna mast;

    Pojava mirisa acetona od pacijenta;

    Zamagljenost svijesti.

Izgled karakteristične značajke dijabetes ili razvoj njegovih komplikacija signal je za uzbunu koji ukazuje na progresiju bolesti ili nedovoljnu medicinsku korekciju.


Najznačajniji uzroci dijabetesa su kao što su:

    Nasljedstvo. Potrebno je svesti druge čimbenike koji utječu na razvoj dijabetes melitusa na ništa.

    Pretilost. Aktivno se bavite viškom kilograma.

    Niz bolesti koje pridonose porazu beta stanica odgovornih za proizvodnju inzulina. Takve bolesti uključuju bolesti gušterače -, pankreasa, bolesti drugih endokrinih žlijezda.

    Virusne infekcije(, epidemije i druge bolesti, ovo uključuje). Ove infekcije su polazište za razvoj dijabetes melitusa. Posebno za ljude koji su u opasnosti.

    Živčani stres. Ljudi koji su u opasnosti trebaju izbjegavati živčani i emocionalni stres.

    Dob. S godinama, svakih deset godina, rizik od razvoja dijabetesa se udvostručuje.

NA ovaj popis nisu uključene one bolesti kod kojih su dijabetes melitus ili hiperglikemija sekundarni, budući da su samo njihov simptom. Nadalje, takva se hiperglikemija ne može smatrati pravim dijabetesom dok se ne razviju uznapredovale kliničke manifestacije ili dijabetičke komplikacije. Bolesti koje uzrokuju hiperglikemiju (povišenu razinu šećera) su tumori i hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda, kronični pankreatitis i povećanje razine kontrainzularnih hormona.

Dijagnoza dijabetesa

Ako postoji sumnja na dijabetes melitus, ova dijagnoza mora biti potvrđena ili opovrgnuta. Za to postoji niz laboratorija i instrumentalne metode. To uključuje:

    Ispitivanje glukoze u krvi - određivanje glikemije natašte;

    Test tolerancije na glukozu - određivanje omjera glikemije natašte prema ovom pokazatelju nakon dva sata nakon uzimanja komponenti ugljikohidrata (glukoza);

    Glikemijski profil - proučavanje glikemijskih brojeva nekoliko puta tijekom dana. Izvodi se za procjenu učinkovitosti liječenja;

    Analiza urina s određivanjem razine glukoze u urinu (glukozurija), proteina (proteinurija), leukocita;

    Analiza urina za sadržaj acetona - ako postoji sumnja na ketoacidozu;

    Krvni test za koncentraciju glikoziliranog hemoglobina - pokazuje stupanj poremećaja uzrokovanih dijabetesom;

    Biokemijski test krvi - studija jetreno-bubrežnih testova, što ukazuje na primjerenost funkcioniranja ovih organa u odnosu na pozadinu dijabetesa;

    Proučavanje sastava elektrolita krvi - prikazano je s razvojem teški oblici dijabetes

    Rebergov test - pokazuje stupanj oštećenja bubrega kod dijabetesa;

    Određivanje razine endogenog inzulina u krvi;

    Ispitivanje fundusa;

    Ultrazvučni pregled trbušnih organa, srca i bubrega;

    EKG - za procjenu stupnja dijabetičkog oštećenja miokarda;

    Ultrazvučna dopplerografija, kapilaroskopija, reovazografija krvnih žila donjih ekstremiteta - procjenjuje se stupanj vaskularni poremećaji s dijabetesom;

Sve bolesnike s dijabetesom trebaju konzultirati takvi stručnjaci:

    Endokrinolog;

    kardiolog;

    neuropatolog;

    Oftalmolog;

    Kirurg (vaskularni ili specijalni pedijatar);

Provedba cijelog kompleksa ovih dijagnostičke mjere može pomoći da se jasno odredi ozbiljnost bolesti, njezin stupanj i ispravnost taktike u odnosu na proces liječenja. Vrlo je važno ove studije provoditi ne jednom, već ih ponavljati u dinamici onoliko puta koliko specifična situacija zahtijeva.

Razina šećera u krvi kod dijabetesa

Prvi i informativna metoda primarna dijagnoza dijabetes melitus i njegova dinamička procjena tijekom liječenja je proučavanje razine glukoze (šećera) u krvi. To je jasan pokazatelj na kojem treba temeljiti sve daljnje dijagnostičke i terapijske mjere.

Stručnjaci su nekoliko puta pregledavali normalne i patološke glikemijske brojeve. Ali danas su uspostavljene njihove jasne vrijednosti, koje bacaju pravo svjetlo na stanje metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Njih trebaju voditi ne samo endokrinolozi, već i drugi stručnjaci, kao i sami pacijenti, posebno dijabetičari s dugom poviješću bolesti.


Status metabolizma ugljikohidrata

Indikator glukoze

Normalan šećer u krvi

3,3-5,5 mmol/l

<7,8 ммоль/л

Poremećena tolerancija glukoze

5,5-6,7 mmol/l

2 sata nakon unosa ugljikohidrata

7,8-11,1 mmol/l

Dijabetes

>6,7 mmol/l

2 sata nakon unosa ugljikohidrata

>11,1 mmol/l

Kao što se može vidjeti iz gornje tablice, dijagnostička potvrda dijabetes melitusa je izuzetno jednostavna i može se provesti unutar zidova bilo koje ambulante ili čak kod kuće osobnim elektroničkim glukometrom (uređaj za određivanje glukoze u krvi). Na isti način razvijeni su kriteriji za ocjenu dostatnosti terapije dijabetesa pojedinim metodama. Glavna je ista razina šećera (glikemija).

Prema međunarodnim standardima, dobar pokazatelj liječenja šećerne bolesti je razina glukoze u krvi ispod 7,0 mmol/l. Nažalost, u praksi to nije uvijek izvedivo, unatoč stvarnim naporima i velikim težnjama liječnika i pacijenata.


Vrlo važan naslov u klasifikaciji dijabetes melitusa je njegova podjela na stupnjeve težine. Ova se razlika temelji na razini glikemije. Još jedan element u ispravnoj formulaciji dijagnoze dijabetes melitusa je indikacija procesa kompenzacije. Ovaj pokazatelj temelji se na prisutnosti komplikacija.

Ali radi lakšeg razumijevanja što se događa pacijentu s dijabetesom, gledajući zapise u medicinske dokumentacije, možete kombinirati težinu s fazom procesa u jednoj rubrici. Uostalom, prirodno je da što je viša razina šećera u krvi, to je dijabetes teži i veći je broj njegovih teških komplikacija.

Dijabetes melitus 1 stupanj

karakterizira najviše povoljan tečaj bolest kojoj bi svako liječenje trebalo težiti. S ovim stupnjem procesa, potpuno je nadoknađen, razina glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, nema glukozurije (izlučivanje glukoze u urinu), pokazatelji glikiranog hemoglobina i proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti .

U kliničkoj slici nema znakova komplikacija šećerne bolesti: angiopatija, retinopatija, polineuropatija, nefropatija, kardiomiopatija. Istodobno, takve rezultate moguće je postići uz pomoć dijetoterapije i uzimanja lijekova.

Dijabetes melitus 2 stupnja

Ova faza procesa ukazuje na njegovu djelomičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija šećerne bolesti i oštećenja tipičnih ciljnih organa: očiju, bubrega, srca, krvnih žila, živaca, donjih ekstremiteta.

Razina glukoze je blago povećana i iznosi 7-10 mmol / l. Glukozurija nije definirana. Pokazatelji glikoziliranog hemoglobina su unutar normalnih granica ili blago povećani. Teška kršenja funkcioniranje organa je odsutno.

Dijabetes melitus 3 stupnja

Takav tijek procesa ukazuje na njegovu stalnu progresiju i nemogućnost kontrole lijekova. Istodobno, razina glukoze varira između 13-14 mmol/l, perzistentna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisutnost bjelančevina u urinu), te su očite detaljne manifestacije oštećenja ciljnih organa u šećerna bolest.

Oštrina vida progresivno opada, teška (povećana krvni tlak), osjetljivost se smanjuje s pojavom jake boli i utrnulosti donjih ekstremiteta. Razina glikoziliranog hemoglobina održava se na visokoj razini.

Dijabetes melitus 4 stupnja

Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. U isto vrijeme, razina glikemije raste do kritičnih brojeva (15-25 ili više mmol / l), teško je ispraviti na bilo koji način.

Progresivna proteinurija s gubitkom proteina. Karakteriziran razvojem zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Još jedan od kriterija za 4. stupanj dijabetesa je sklonost razvoju česte dijabetičke kome: hiperglikemijske, hiperosmolarne, ketoacidotičke.

Komplikacije i posljedice dijabetesa

Sam po sebi, dijabetes melitus ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Njegove komplikacije i njihove posljedice su opasne. Nemoguće je ne spomenuti neke od njih, koje se ili često susreću ili nose neposrednu opasnost za život pacijenta.

Koma kod dijabetes melitusa. Simptomi ove komplikacije povećavaju se brzinom munje, bez obzira na vrstu dijabetičke kome. Najvažniji prijeteći znak je pomućenje svijesti ili izrazita letargija bolesnika. Takve osobe treba hitno hospitalizirati u najbližoj zdravstvenoj ustanovi.

Najčešća dijabetička koma je ketoacidotična. Nastaje nakupljanjem toksičnih metaboličkih produkata koji štetno utječu na nervne ćelije. Njegov glavni kriterij je postojan miris acetona kada pacijent udiše. U slučaju hipoglikemijske kome, svijest je također zamagljena, pacijent je prekriven hladnim obilnim znojem, ali se bilježi kritično smanjenje razine glukoze, što je moguće s predoziranjem inzulinom. Druge vrste com-a su, na sreću, rjeđe.

Edem kod dijabetes melitusa. Edem može biti lokalni i raširen, ovisno o stupnju popratnog zatajenja srca. Zapravo ovaj simptom pokazatelj je bubrežne disfunkcije. Što je oteklina izraženija, to je dijabetička nefropatija teža ().

Ako je edem karakteriziran asimetričnom raspodjelom, zahvaćajući samo jednu potkoljenicu ili stopalo, to ukazuje na dijabetičku mikroangiopatiju donjih ekstremiteta, koju podržava neuropatija.

Visoki/niski krvni tlak kod dijabetesa. Pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka također djeluju kao kriterij za ozbiljnost dijabetesa. Može se procijeniti na dvije razine. U prvom slučaju prosuđuje se razina ukupnog arterijskog tlaka na brahijalnoj arteriji. Njegovo povećanje ukazuje na progresivnost dijabetička nefropatija(oštećenje bubrega), zbog čega otpuštaju tvari koje povećavaju tlak.

Druga strana novčića je smanjenje krvnog tlaka u žilama donjih ekstremiteta, određeno ultrazvučnom dopplerografijom. Ovaj pokazatelj označava stupanj dijabetička angiopatija Donji udovi ().

Bolovi u nogama kod dijabetesa. može ukazivati ​​na dijabetičku angio- ili neuropatiju. To se može suditi po njihovom karakteru. Mikroangiopatiju karakterizira pojava boli tijekom svake tjelesne aktivnosti i hodanja, zbog čega bolesnici nakratko zastaju kako bi se smanjio njihov intenzitet.

Pojava bolova u noći i odmoru govori o dijabetičkoj neuropatiji. Obično ih prati utrnulost i smanjena osjetljivost kože. Neki pacijenti primjećuju lokalni osjećaj peckanja u određenim područjima potkoljenice ili stopala.

Trofični ulkusi kod dijabetes melitusa. sljedeća su faza dijabetičke angio- i neuropatije nakon boli. Vrsta površina rane različite forme dijabetičko stopalo je bitno drugačije, kao i njihovo liječenje. U ovoj je situaciji iznimno važno ispravno procijeniti sve najmanje simptome, jer o tome ovisi mogućnost spašavanja uda.

Odmah je vrijedno primijetiti relativnu povoljnost neuropatskih ulkusa. Oni su uzrokovani smanjenjem osjetljivosti stopala kao rezultat oštećenja živaca (neuropatija) na pozadini deformacije stopala (dijabetička osteoartropatija). U tipičnim točkama trenja kože na mjestima koštanih izbočina pojavljuju se kurje oči koje bolesnici ne osjećaju. Pod njima se formiraju hematomi s njihovim daljnjim gnojenjem. Pacijenti obraćaju pozornost na stopalo tek kada je već crveno, natečeno i s masivnim trofičkim ulkusom na površini.

Gangrena kod dijabetes melitusa. najčešće posljedica dijabetičke angiopatije. Da bi se to postiglo, mora postojati kombinacija lezija malih i velikih arterijskih debla. Obično proces počinje u području jednog od prstiju. Zbog nedostatka dotoka krvi u stopalo dolazi do jake boli i njegovog crvenila. S vremenom koža postaje cijanotična, edematozna, hladna, a zatim prekrivena mjehurićima s mutnim sadržajem i crnim točkama nekroze kože.

Opisane promjene su nepovratne, stoga nije moguće spasiti ekstremitet ni pod kojim uvjetima, indicirana je amputacija. Naravno, poželjno je to izvesti što je moguće niže, budući da operacije na stopalu ne donose nikakav učinak kod gangrene, potkoljenica se smatra optimalnom razinom amputacije. Nakon takvog zahvata moguće je vratiti hod uz pomoć dobrih funkcionalnih proteza.

Prevencija komplikacija dijabetes melitusa. Prevencija komplikacija je rano otkrivanje bolesti te njeno adekvatno i pravilno liječenje. To od liječnika zahtijeva jasno poznavanje svih zamršenosti tijeka dijabetesa, a pacijenti se moraju strogo pridržavati svih prehrambenih i medicinske preporuke. Zaseban naslov u prevenciji dijabetičkih komplikacija je istaknuti ispravan dnevna njega iza donjih udova kako bi se spriječilo njihovo oštećenje, a ako se pronađu, odmah potražiti pomoć kirurga.


Da biste se riješili dijabetesa tipa 2, morate izvršiti sljedeće preporuke:

    Idite na dijetu sa nizak sadržaj ugljikohidrata.

    Prestanite uzimati štetne tablete za dijabetes.

    Počnite uzimati jeftin i bezopasan lijek za liječenje dijabetesa na bazi metformina.

    Počnite se baviti sportom, povećajte tjelesnu aktivnost.

    Ponekad mogu biti potrebne male doze inulina za normalizaciju razine šećera u krvi.

Ove jednostavne preporuke omogućit će vam kontrolu razine šećera u krvi i odbiti uzimanje lijekova koji daju višestruke komplikacije. Morate jesti ispravno ne s vremena na vrijeme, već svaki dan. Prijelaz na zdrav način života neophodan je uvjet za uklanjanje dijabetesa. pouzdaniji i jednostavan način liječenje dijabetesa za ovaj trenutak vrijeme još nije izmišljeno.

Lijekovi koji se koriste u dijabetesu

Kod dijabetesa tipa 2 koriste se hipoglikemijska sredstva lijekovi:

    Lijekovi koji stimuliraju gušteraču da proizvodi više inzulina. To su derivati ​​sulfoniluree (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), kao i meglitinidi (Repaglitinide, Nateglitinide).

    Lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin. To su bigvanidi ( , ). Bigvanidi se ne propisuju osobama koje pate od patologije srca i bubrega teška insuficijencija funkcioniranje ovih organa. Također lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin su Pioglitazone i Avandia. Ovi lijekovi pripadaju skupini tiazolidindiona.

    Lijekovi s inkretinskim djelovanjem: inhibitori DPP-4 (vildagliptin i sitagliptin) i agonisti GGP-1 receptora (liraglutid i eksenatid).

    Lijekovi koji sprječavaju apsorpciju glukoze u organima probavni sustav. Riječ je o lijeku Acarbose iz skupine inhibitora alfa-glukozidaze.

6 uobičajenih zabluda o dijabetesu

Postoje uobičajena uvjerenja o dijabetesu koja treba odbaciti.

    Dijabetes se razvija kod onih ljudi koji jedu puno slatkiša. Ova izjava nije u potpunosti istinita. Zapravo, konzumacija slatkiša može uzrokovati debljanje, što je faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. Međutim, osoba mora imati predispoziciju za dijabetes. Odnosno, potrebne su dvije ključne točke: pretežak tijelo i opterećeno nasljeđe.

    Na početku razvoja dijabetesa, inzulin se nastavlja proizvoditi, ali tjelesna mast ne dopušta da ga stanice tijela pravilno apsorbiraju. Ako se ova situacija promatra dugi niz godina, gušterača će izgubiti sposobnost proizvodnje dovoljno inzulina.

    Konzumacija slatkiša ne utječe na razvoj dijabetesa tipa 1. U ovom slučaju, stanice gušterače jednostavno umiru zbog napada antitijela. Štoviše, tijelo ih samo proizvodi. Taj se proces naziva autoimuna reakcija. Do danas znanost nije pronašla uzrok ovog patološkog procesa. Poznato je da se dijabetes tipa 1 rijetko nasljeđuje, u oko 3-7% slučajeva.

    Kad budem imao dijabetes, odmah ću to shvatiti. Možete odmah saznati da osoba razvija dijabetes melitus, ako samo manifestira bolest tipa 1. Ovu patologiju karakterizira brzo povećanje simptoma, koje je jednostavno nemoguće zanemariti.

    Istodobno, dijabetes tipa 2 razvija se dugo i često je potpuno asimptomatski. Ovo je glavna opasnost bolest. Ljudi saznaju o tome već u fazi komplikacija, kada su zahvaćeni bubrezi, srce, živčane stanice.

    Dok bi na vrijeme propisano liječenje moglo zaustaviti napredovanje bolesti.

    Dijabetes tipa 1 uvijek se razvija kod djece, a tip 2 kod odraslih. Bez obzira na vrstu dijabetesa, može se razviti u bilo kojoj dobi. Iako je dijabetes tipa 1 češći kod djece i adolescenata. Međutim, to nije razlog za vjerovanje da bolest ne može započeti u starijoj dobi.

    Glavni razlog koji dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2 je pretilost, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. Posljednjih godina problem pretilosti djece u svijetu je prilično akutan.

    Međutim, dijabetes tipa 2 najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina. Iako praktičari počinju zvučati alarm, što ukazuje da je bolest postala mnogo mlađa.

    Ako imate dijabetes, ne možete jesti slatkiše, morate jesti posebnu hranu za dijabetičare. Vaš jelovnik, naravno, morat ćete promijeniti, ali ne biste trebali potpuno napustiti uobičajenu hranu. Hrana za dijabetičare može zamijeniti uobičajene slatkiše i omiljene deserte, ali kada ih jedete, morate imati na umu da su izvor masti. Stoga rizik od dobivanja viška kilograma ostaje. Štoviše, proizvodi za dijabetičare su vrlo skupi. Stoga, najviše jednostavno rješenje doći će do prijelaza na zdrava prehrana. Jelovnik treba obogatiti proteinima, voćem, složeni ugljikohidrati, vitamini i povrće.

    kao pokazati najnovija istraživanja, integrirani pristup liječenju dijabetes melitusa omogućuje značajan napredak. Stoga je potrebno ne samo uzimati lijekove, već i voditi zdrav način života, kao i pravilno jesti. Inzulin treba ubrizgavati samo u ekstremnim slučajevima, stvara ovisnost.

    Ako osoba s dijabetesom tipa 1 odbije injekcije inzulina, to će dovesti do njegove smrti. Ako pacijent boluje od dijabetesa tipa 2, tada rani stadiji Kako bolest napreduje, gušterača će i dalje proizvoditi nešto inzulina. Stoga se pacijentima propisuju lijekovi u obliku tableta, kao i injekcije lijekova za sagorijevanje šećera. To će omogućiti bolju apsorpciju vašeg inzulina.

    Kako bolest napreduje, proizvodi se sve manje inzulina. Kao rezultat toga, doći će trenutak kada jednostavno neće biti moguće odbiti njegove injekcije.

    Mnogi su ljudi oprezni s injekcijama inzulina, a ti strahovi nisu uvijek opravdani. Treba imati na umu da kada tablete nisu u stanju proizvesti željeni učinak, povećava se rizik od razvoja komplikacija bolesti. U ovom slučaju, injekcije inzulina su obavezne.

    Važno je kontrolirati razinu krvnog tlaka i kolesterola, kao i uzimati lijekove za normalizaciju ovih pokazatelja.

    Inzulin dovodi do pretilosti.Često možete promatrati situaciju u kojoj osoba koja je na inzulinskoj terapiji počinje dobivati ​​na težini. Kada je razina šećera u krvi visoka, težina se počinje smanjivati, jer se višak glukoze izlučuje urinom, što znači dodatne kalorije. Kada pacijent počne primati inzulin, te se kalorije prestaju izlučivati ​​mokraćom. Ako se ne promijeni način života i prehrana, onda je sasvim logično da će kilogrami početi rasti. Međutim, inzulin neće biti krivac.

Nažalost, nije u svim slučajevima moguće utjecati na neizbježnost pojave dijabetesa tipa 1. Uostalom, njeni glavni uzroci su nasljedni faktor i mali virusi s kojima se svaka osoba susreće. Ali ne obolijevaju svi od te bolesti. Iako su znanstvenici otkrili da je dijabetes mnogo rjeđi kod djece i odraslih koji su dojeni i liječeni respiratorne infekcije antivirusnim lijekovima, to se ne može pripisati specifična prevencija. Tako stvarno učinkovite metode ne postoji.

Sasvim drugačija je situacija s prevencijom dijabetesa tipa 2. Uostalom, to je vrlo često rezultat prava slikaživot.

Danas se pitanje mogućnosti potpunog izlječenja dijabetesa smatra vrlo dvosmisleno. Složenost situacije je u tome što je vrlo teško vratiti ono što je već izgubljeno. Jedina iznimka su oni oblici dijabetesa tipa 2 koji se dobro kontroliraju pod utjecajem dijetoterapije. U ovom slučaju, normalizacija prehrane i tjelesna aktivnost, možete se potpuno riješiti dijabetesa. Treba imati na umu da je rizik od recidiva bolesti u slučaju kršenja režima iznimno visok.

Prema službenoj medicini, dijabetes melitus tipa 1 i uporni oblici dijabetesa tipa 2 ne mogu se u potpunosti izliječiti. Ali redovito liječenje može spriječiti ili usporiti napredovanje komplikacija dijabetesa. Uostalom, oni su opasni za ljude. Stoga je izuzetno važno uključiti se u redovito praćenje glikemije u krvi, kontrolirajući učinkovitost terapijskih mjera. Mora se zapamtiti da oni moraju biti za život. Dopušteno je mijenjati samo njihove količine i sorte ovisno o stanju bolesnika.

Međutim, postoje mnogi bivši pacijenti koji su se uspjeli oporaviti od ovoga neizlječiva bolest uz pomoć terapeutski post. Ali zaboravite na ovu metodu ako u svom gradu ne možete pronaći dobrog stručnjaka koji bi vas mogao kontrolirati i spriječiti da situacija izmakne kontroli. Jer ima mnogo slučajeva kada pokusi na sebi završe na intenzivnoj njezi!

Što se tiče kirurških metoda za otklanjanje dijabetes melitusa ugradnjom svojevrsne umjetne gušterače, a to je uređaj koji analizira razinu hiperglikemije i automatski oslobađa potrebnu količinu inzulina. Rezultati takvog tretmana su impresivni u svojoj učinkovitosti, ali nisu bez značajnih nedostataka i problema. Stoga nitko još nije uspio zamijeniti prirodni inzulin određene osobe sintetskim analogom, koji možda nije u svemu prikladan za dijabetičara.

Nastavlja se razvoj na polju sinteze onih vrsta inzulina koji će se sastojati od identične komponente specifično za svakog pacijenta. I iako je to još uvijek daleka stvarnost, svaka osoba, iscrpljena tijekom dijabetesa, vjeruje da će se čudo dogoditi.

Kom liječniku da se obratim?

O doktoru:


O doktoru: Od 2010. do 2016. godine liječnik terapeutske bolnice središnje medicinske jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru br.


Dijabetes melitus drugi je najčešći metabolički poremećaj nakon pretilosti. U svijetu oko 10% stanovništva pati od dijabetes melitusa, međutim, ako uzmemo u obzir skrivene oblike bolesti, ta brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus se razvija kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i praćen je poremećajima ugljikohidrata, proteina i metabolizam masti. Inzulin proizvode ß stanice Langerhansovih otočića u gušterači.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava ulazak glukoze u stanice, potiče sintezu i nakupljanje glikogena u jetri te inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina, proteina i inhibira njihov raspad. Učinak inzulina na metabolizam masti je aktiviranje unosa masne stanice glukoze, energetskih procesa u stanicama, sinteze masnih kiselina i usporavanja razgradnje masti. Uz sudjelovanje inzulina, poboljšava se proces ulaska natrija u stanicu. Poremećaji metaboličkih procesa kontroliranih inzulinom mogu se razviti kod nedovoljne sinteze inzulina (dijabetes melitus tipa I) ili kod otpornosti tkiva na inzulin (šećerna bolest tipa II).

Uzroci i mehanizam razvoja

Dijabetes melitus tipa I češće se otkriva kod mladih pacijenata mlađih od 30 godina. Kršenje sinteze inzulina razvija se kao posljedica oštećenja gušterače autoimune prirode i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. Kod većine bolesnika dijabetes melitus nastaje nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, virusni hepatitis) ili toksičnih učinaka (nitrozamini, pesticidi, lijekovi itd.), čiji imunološki odgovor uzrokuje smrt stanica gušterače. Dijabetes melitus se razvija ako je zahvaćeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugim procesima autoimune geneze: tireotoksikozom, difuznom toksičnom gušavošću itd.

Postoje tri stupnja težine dijabetes melitusa: blagi (I), umjereni (II) i teški (III) te tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirano, subkompenzirano i dekompenzirano.

Simptomi

Razvoj dijabetesa tipa I je brz, tip II - naprotiv, postupno. Često postoji latentni, asimptomatski tijek dijabetes melitusa, a njegovo otkrivanje događa se slučajno tijekom proučavanja fundusa ili laboratorijsko određivanješećera u krvi i mokraći. Klinički, dijabetes tipa I i tip II manifestiraju se na različite načine, ali su im zajednički sljedeći simptomi:

  • žeđ i suha usta, popraćena polidipsijom (povećanim unosom tekućine) do 8-10 litara dnevno;
  • poliurija (obilno i često mokrenje);
  • polifagija (povećan apetit);
  • suha koža i sluznice, popraćena svrbežom (uključujući perineum), pustularne infekcije kože;
  • poremećaj sna, slabost, smanjena izvedba;
  • grčevi u mišićima potkoljenice;
  • oštećenje vida.

Manifestacije dijabetes melitusa tipa I karakteriziraju jaka žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, povećan umor, stalna glad, gubitak težine (s normalnom ili povećana prehrana), razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava mokrenja u krevet, pogotovo ako dijete prethodno nije mokrilo u krevet. Kod dijabetesa tipa 1 veća je vjerojatnost razvoja hiperglikemijskih (kritično visoka razina šećera u krvi) i hipoglikemijskih (kritično niska razina šećera u krvi) stanja koja zahtijevaju hitne mjere.

Kod dijabetes melitusa tipa II prevladava svrbež, žeđ, zamagljen vid, jaka pospanost i umor, kožne infekcije, sporo zacjeljivanje rana, parestezija i utrnulost nogu. Bolesnici s dijabetesom tipa II često su pretili.

Tijek dijabetesa često prati gubitak dlaka na donjim ekstremitetima i pojačana dlakavost na licu, pojava ksantoma (male žućkaste izrasline na tijelu), balanopostitis kod muškaraca i vulvovaginitis kod žena. Kako dijabetes napreduje, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Dugi tijek šećerne bolesti uzrokuje oštećenje koštanog sustava, što se očituje osteoporozom (razrjeđivanje koštano tkivo). Javljaju se bolovi u križima, kostima, zglobovima, dislokacije i subluksacije kralježaka i zglobova, prijelomi i deformacije kostiju, što dovodi do invaliditeta.

Komplikacije

Tijek dijabetes melitusa može biti kompliciran razvojem višestrukih organskih poremećaja:

  • dijabetička angiopatija - povećana vaskularna propusnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, intermitentna klaudikacija, dijabetička encefalopatija;
  • dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca u 75% pacijenata, što rezultira kršenjem osjetljivosti, oticanjem i hladnoćom ekstremiteta, osjećajem peckanja i "puzećim" goosebumps. Dijabetička neuropatija razvija se godinama nakon pojave dijabetes melitusa, a češća je kod tipa koji nije ovisan o inzulinu;
  • dijabetička retinopatija - uništavanje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjen vid, prepun odvajanja mrežnice i potpune sljepoće. Kod dijabetesa tipa I manifestira se nakon 10-15 godina, u tipu II - ranije, otkriva se u 80-95% bolesnika;
  • dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenom funkcijom bubrega i razvojem zatajenja bubrega. Primjećuje se u 40-45% bolesnika s dijabetes melitusom nakon 15-20 godina od početka bolesti;
  • dijabetičko stopalo - poremećaji cirkulacije donjih ekstremiteta, bolovi u mišićima potkoljenice, trofični ulkusi, uništavanje kostiju i zglobova stopala.

Kritična, akutno nastajuća stanja kod dijabetes melitusa su dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma.

Hiperglikemija i koma razvijaju se kao rezultat oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Sve je više vjesnika hiperglikemije opća malaksalost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Zatim se javljaju bolovi u trbuhu, Kussmaulovo bučno disanje, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost te pad krvnog tlaka. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (nakupljanjem ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke kome i smrti bolesnika.

Suprotno kritično stanje kod dijabetes melitusa - hipoglikemijska koma razvija se kada oboriti se razine glukoze u krvi, češće zbog predoziranja inzulinom. Povećanje hipoglikemije je naglo, brzo. Postoji oštar osjećaj gladi, slabost, drhtanje u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, koža bolesnika je hladna, mokra, ponekad se razvijaju konvulzije.

Prevencija komplikacija kod dijabetes melitusa moguća je stalnim liječenjem i pažljivim praćenjem razine glukoze u krvi.

Dijagnostika

Prisutnost dijabetes melitusa dokazuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac, veći od 6,5 mmol / l. Normalno, nema glukoze u urinu, jer se zadržava u tijelu putem bubrežnog filtra. S povećanjem razine glukoze u krvi za više od 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bubrežna barijera zataji i prelazi glukozu u urin. Prisutnost šećera u urinu određuje se posebnim test trakama. Minimalna razina glukoze u krvi pri kojoj se počinje određivati ​​u urinu naziva se "bubrežni prag".

Pregled za sumnju na dijabetes melitus uključuje određivanje razine:

  • glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
  • glukoza i ketonska tijela u urinu - njihova prisutnost ukazuje na dijabetes melitus;
  • glikolizirani hemoglobin - značajno povećan kod dijabetes melitusa;
  • C-peptid i inzulin u krvi - kod dijabetes melitusa tipa I, oba pokazatelja su značajno smanjena, kod tipa II su praktički nepromijenjeni;
  • provođenje stres testa (test tolerancije na glukozu): određivanje glukoze natašte te 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera otopljenog u 1,5 čašu kuhana voda. Rezultat testa smatra se negativnim (ne potvrđuje dijabetes melitus) s uzorcima: natašte 6,6 mmol/l pri prvom mjerenju i > 11,1 mmol/l 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

Liječenje

Provedba preporuka dijabetologa, samokontrola i liječenje šećerne bolesti provode se cijeli život i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante tijeka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetes melitusa usmjereno je na smanjenje razine glukoze u krvi, normalizaciju svih vrsta metabolizma i sprječavanje komplikacija.

Osnova liječenja svih oblika šećerne bolesti je dijetoterapija, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesnu aktivnost bolesnika. Obuka se provodi na principima izračuna kalorijskog sadržaja prehrane, uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, bjelančevina, vitamina i mikroelemenata. Kod šećerne bolesti ovisnog o inzulinu preporuča se unos ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija razine glukoze inzulinom. Kod IDDM tipa I ograničen je unos masne hrane koja pridonosi ketoacidozi. Kod dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu, isključene su sve vrste šećera i smanjen ukupni sadržaj kalorija u hrani.

Prehrana bi trebala biti frakcijska (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, pridonoseći stabilnoj razini glukoze i održavanju bazalnog metabolizma. Preporučuju se posebni dijabetički proizvodi na bazi sladila (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja samo jednom dijetom koristi se u blagom stupnju bolesti.

Izbor liječenje lijekovima dijabetes melitus određuje se prema vrsti bolesti. Bolesnicima s dijabetesom tipa I prikazana je inzulinska terapija, s tipom II - dijeta i hipoglikemijska sredstva (inzulin se propisuje za neučinkovitost uzimanja oblika tableta, razvoj ketoazidoze i precoma, tuberkuloza, kronični pijelonefritis, zatajenje jetre i bubrega).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Tri su glavne vrste inzulina prema mehanizmu i trajanju djelovanja: produljeni (prolongirani), srednji i kratkog djelovanja. Dugodjelujući inzulin primjenjuje se jednom dnevno, neovisno o obroku. Češće se propisuju injekcije produljenog inzulina zajedno s lijekovima srednjeg i kratkog djelovanja, što omogućuje kompenzaciju dijabetes melitusa.

Uporaba inzulina je opasna s predoziranjem, što dovodi do oštrog pada šećera, razvoja stanja hipoglikemije i kome. Odabir lijekova i doza inzulina provodi se uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost razine šećera u krvi, sadržaj kalorija. dijeta, frakcijska prehrana, tolerancija na inzulin itd. S inzulinskom terapijom moguć je razvoj lokalnih (bol, crvenilo, oteklina na mjestu ubrizgavanja) i općih (do anafilaksije) alergijske reakcije. Također, inzulinska terapija može biti komplicirana lipodistrofijom - "kvarovima" u masnom tkivu na mjestu ubrizgavanja inzulina.

Tablete za snižavanje šećera propisuju se za dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu uz dijetu. Prema mehanizmu snižavanja šećera u krvi razlikuju se sljedeće skupine hipoglikemijskih sredstava:

  • pripravci sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina ß-stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze ne> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može doći do hipoglikemije i kome.
  • bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva s njim. Bigvanidi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi i izazvati razvoj ozbiljno stanje- laktacidoza u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Bigvanidi se češće propisuju za dijabetes melitus neovisan o inzulinu kod mladih pretilih pacijenata.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera potičući gušteraču na lučenje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  • inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju porast šećera u krvi blokirajući enzime koji sudjeluju u apsorpciji škroba. Nuspojava- nadutost i proljev.
  • tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera koja se oslobađa iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirana kod zatajenja srca.

Kod dijabetes melitusa važno je poučiti pacijenta i članove njegove obitelji vještinama kontrole dobrobiti i stanja bolesnika, mjerama prve pomoći u razvoju prekomatoznih i komatoznih stanja. blagotvorno terapeutski učinak kod dijabetes melitusa ima smanjenje prekomjerne težine i individualnu umjerenu tjelesnu aktivnost. Zbog napora mišića dolazi do povećanja oksidacije glukoze i smanjenja njezina sadržaja u krvi. Međutim, vježbanje se ne smije započeti pri razinama glukoze > 15 mmol/L, već se prvo mora pustiti da se snize pod utjecajem lijekova. Kod dijabetesa tjelesnu aktivnost treba ravnomjerno rasporediti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija

Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetes melitusom registrirani su kod endokrinologa. S organizacijom pravog načina života, prehrane, liječenja, pacijent se može osjećati zadovoljavajuće duge godine. Pogoršati prognozu dijabetes melitusa i smanjiti očekivani životni vijek bolesnika s akutnim i kroničnim razvojem komplikacija.

Prevencija dijabetes melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti tijela na infekcije i uklanjanje toksičnih učinaka različitih agenasa na gušteraču. Preventivne mjere za dijabetes melitus tipa II uključuju sprječavanje razvoja pretilosti, ispravljanje prehrane, osobito kod osoba s pogoršanim nasljedna povijest. Prevencija dekompenzacije i kompliciranog tijeka dijabetes melitusa sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.

Dijabetes melitus je endokrinološka patologija praćena sindromom hiperglikemije (visoka razina glukoze u krvi) uzrokovana nedostatkom inzulina. Ova bolest je popraćena neravnotežom ugljikohidrata i drugim metaboličkim poremećajima u tijelu.

U ovom trenutku dijabetes se dijagnosticira u 10-15% stanovništva našeg planeta. Povećanje slučajeva razvoja ovu bolest u djetinjstvo, u pravilu, nakon nerazumne terapije antibioticima, stresa i virusnih infekcija. Godišnje se povećava broj oboljelih od šećerne bolesti za 9-10%. Danas broj oboljelih od ove bolesti prelazi 200 milijuna ljudi. Dijabetes se dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena.

Uzroci i mehanizam razvoja dijabetesa

Kao rezultat kršenja sinteze i izlučivanja inzulina od strane beta stanica Langerhansovih otočića, dolazi do smanjenja razine inzulina u krvi, što na kraju dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina. Postoji i relativni nedostatak inzulina, koji može biti posljedica smanjenja aktivnosti inzulina kao rezultat njegove povećane povezanosti s proteinima, intenzivnog razaranja jetrenim enzimima, prevalencije učinaka nehormonskih i hormonskih antagonista inzulina (hormoni štitnjače). , kora nadbubrežne žlijezde, glukagon, neesterificirane masne kiseline, hormon rasta) , promjene inzulinske rezistencije inzulinski ovisnih tkiva na inzulin.

Nedostatak inzulina uzrokuje kršenje metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti u tijelu. Smanjuje se razina propusnosti glukoze staničnih membrana u mišićnom i masnom tkivu, povećava se glukoneogeneza i glikogenoliza, javlja se glukozurija, hiperglikemija, koje su praćene polidipsijom i poliurijom. Pojačava se razgradnja i smanjuje stvaranje masti, što uzrokuje povećanje razine ketonskih tijela u krvi (aceton, produkt kondenzacije acetooctene kiseline, beta-hidroksimaslačne i acetooctene kiseline). Ove pojave uzrokuju pomak acidobazna ravnoteža prema acidozi, a također utječu na povećanje izlučivanja iona magnezija, natrija, kalija urinom i dovodi do poremećaja funkcije bubrega.

Može doći do smanjenja alkalne rezerve krvi do 25% vol. ugljični dioksid i snižavanje pH krvi na 7,2-7,0.

Kako se razvija dijabetes tipa I

Uzroci dijabetesa donekle su različiti ovisno o tipu dijabetesa. Primjerice, kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa I zbog autoimune agresije i virusne infekcije dolazi do razgradnje beta stanica u tijelu, uslijed čega nastaje nedostatak sa svim posljedicama.

Kako se razvija dijabetes tipa II

Pacijenti s dijabetesom tipa II imaju dovoljno inzulina, ali tkiva tijela gube sposobnost percipiranja njegovog signala. S razvojem pretilosti, masno tkivo djeluje kao svojevrsna barijera koja blokira djelovanje inzulina. Kako bi uklonili ovu barijeru, beta stanice uključuju intenzivan način rada, što kasnije dovodi do njihovog iscrpljivanja i prijelaza relativnog nedostatka inzulina u apsolutni. Ipak, dijabetes ovisan o inzulinu ne prelazi u ovisan o inzulinu.

Bez obzira etiološki faktor razvoj dijabetesa, događa se isti proces, koji se sastoji u usporavanju pretvorbe šećera koji dolazi izvana i prisutan je u krvi.

Klasifikacija dijabetesa

Ovisno o kliničkim karakteristikama, razlikuju se sljedeći tipovi dijabetesa:

  1. Dijabetes melitus tipa I, koji zauzvrat ima nekoliko podvrsta:
    • dijabetes melitus ovisan o inzulinu;
    • dijabetes melitus neovisan o inzulinu:
      • kod osoba s pretilošću;
      • kod osoba normalne težine.
    • dijabetes melitus, čiji je uzrok pothranjenost;
    • druge potvrde dijabetes melitusa tipa I povezane s određenim sindromima i tjelesnim stanjima:
      • endokrine patologije;
      • anomalije inzulina ili njegovog receptora;
      • bolesti gušterače;
      • određeni genetski sindromi;
      • stanja uzrokovana izlaganjem kemikalijama ili lijekovima;
      • uvjeti mješovitih etioloških čimbenika;
  2. Dijabetes melitus tipa II ukazuje na kršenje tolerancije glukoze i podijeljen je u sljedeće oblike:
    • u bolesnika bez prekomjerne težine;
    • kod osoba s pretilošću;
    • uzrokovane određenim stanjem ili sindromom.
  3. Dijabetes tipa III može se razviti tijekom trudnoće.

Identificirane su zasebne statičke klase rizika ove bolesti (pacijenti s normalnom tolerancijom glukoze, ali sa značajnim rizikom od razvoja dijabetesa):

  • stanje koje prethodi smanjenoj toleranciji glukoze;
  • potencijalni poremećaji tolerancije glukoze.

Esencijalni (primarni) tip dijabetes melitusa

Kao zasebna patologija izdvaja se esencijalni (primarni) tip dijabetes melitusa koji je povezan s pothranjenošću. Ova bolest se javlja kod ljudi mlađih od 30 godina koji žive u tropskim zemljama. Prema statistici, omjer muškaraca i žena je 2:1. Ukupan broj pacijenata s ovim oblikom dijabetes melitusa je 20 milijuna ljudi.

Najčešće postoje dva podtipa ovog dijabetesa. Prvi od njih je fibrokalkulozni dijabetes gušterače.

Fibrokalkulozni dijabetes pankreasa

Geografski, uglavnom pokriva Indoneziju, Indiju, Brazil, Bangladeš, Ugandu i Nigeriju. Ovu patologiju karakterizira prisutnost opsežne fibroze gušterače i stvaranje kamena u glavnom kanalu gušterače. Klinička slika manifestira se dramatičnim gubitkom težine, ponavljajućim bolovima u trbuhu i drugim znakovima pothranjenosti. Terapija inzulinom u ovom slučaju omogućuje uklanjanje umjerene i visoke glukozurije i hiperglikemije. Jedna od karakterističnih značajki ove patologije je odsutnost ketoacidoze, što je posljedica smanjene proizvodnje inzulina i oslobađanja glukagona otočnim aparatom gušterače. Topografska snimanja ( ultrazvučna dijagnostika, radiografija, kompjuterizirana tomografija) omogućuju određivanje prisutnosti kamenja u kanalima gušterače.

Postoji mišljenje da je jedan od čimbenika u razvoju fibrokalkuloznog dijabetesa gušterače uključivanje u prehranu korijena kasave (maniok, tapioka), koji sadrže cijanogene glikozide, od kojih je jedan linamarin, iz kojeg se tijekom hidrolize oslobađa cijanovodična kiselina. . Uz sudjelovanje kiselina koje sadrže sumpor, njegov poguban utjecaj eliminira, a nedovoljan unos proteinske hrane, koji se često nalazi u populaciji gore navedenih zemalja, izaziva nakupljanje cijanida u tijelu, što je uzrok razvoja fibrokalkuloze.

šećerna bolest gušterače

Razvoj dijabetesa gušterače (dijabetes tipa II) povezan je s nedostatkom proteina u tijelu, ali nema manifestacija fibroze gušterače. Karakterizira ga umjerena inzulinska rezistencija i otpornost na razvoj ketoacidoze. U većini slučajeva pacijenti pate od iscrpljenosti. Bolesnici imaju smanjeno lučenje inzulina, ali ne u tolikoj mjeri kao u bolesnika s dijabetesom tipa I, što objašnjava izostanak ketoacidoze.

Podvrsta J

U klasifikaciji dijabetes melitusa, prema gore navedenim podacima WHO-a, ne spominje se treći podtip dijabetesa gušterače, koji se javlja na Jamajci, pričamo o podtipu J. Podtip J ima mnogo toga zajedničkog s dijabetesom gušterače zbog nedostatka proteina.

Simptomi dijabetesa

Prvi simptomi dijabetesa nastaju zbog visok sadržaj glukoza u krvi. Nakon prelaska razine od 8,9 - 10,0, šećer ulazi u urin. Uz kontinuirano povećanje razine glukoze u krvi, bubrezi dodatno uklanjaju vodu, što se klinički očituje učestalim mokrenjem (poliurija). Pretjerano izlučivanje mokraće uzrokuje stalni osjećaj žeđi (polidipsija). S urinom tijelo gubi veliki broj kalorija predstavljenih glukozom, pa osoba gubi na težini i stalno se osjeća gladnom.

Ostali simptomi dijabetesa uključuju pospanost, smanjenu vidnu oštrinu, umor i mučninu. Osim toga, bolesnici s nekontroliranim dijabetesom skloni su infekcijama. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 imaju ozbiljan nedostatak inzulina i stoga gotovo uvijek gube na težini prije početka terapije. Bolesnici sa šećernom bolešću tipa II ne gube tjelesnu težinu.

Kod dijabetesa tipa 1 postoji brz razvoj kliničke manifestacije i može uskoro napredovati do dijabetičke ketoacidoze. Bez obzira na visoku razinu glukoze u krvi, stanice je ne mogu iskoristiti bez prisutnosti inzulina, pa se prebacuju na druge izvore energije. Počinje uništavanje masnih stanica, što izaziva stvaranje ketonskih tijela, otrovnih kemijskih spojeva koji "zakiseljuju" krv.

dijabetička ketoacidoza

Prvi simptomi dijabetičke ketoacidoze su prekomjerno mokrenje i prekomjerna žeđ, mučnina, povraćanje, umor, gubitak težine i bolovi u trbuhu (osobito u djetinjstvu). Bolesnici imaju česte i duboko disanje, koji je povezan s pokušajima tijela da neutralizira višak kiselosti krvi, ovaj proces je popraćen pojavom mirisa acetona iz usta. U nedostatku liječenja, dijabetička ketoacidoza može biti komplicirana razvojem kome, u nekim slučajevima taj se proces događa unutar nekoliko sati.

Dijabetes tipa I može biti popraćen razvojem ketoacidoze čak i nakon početka terapije inzulinom ako pacijent propusti planiranu injekciju ili je podvrgnut ozbiljnom emocionalnom stresu, osobito u slučaju ozljede, teške infekcije ili druge teške bolesti.

Bolesnici s dijabetes melitusom tipa II Dugo vrijeme možda neće osjetiti nikakve znakove ove patologije. Takav latentni period bolesti može trajati i do nekoliko desetljeća. Kliničke manifestacije postaju aktivnije kako se nedostatak inzulina pogoršava.

U početku, volumen izlučenog urina samo malo premašuje normu, žeđ je blaga, ali s vremenom ti procesi napreduju. Fenomeni ketoacidoze su rijetki. Uz značajno povećanje razine glukoze u krvi (u nekim slučajevima do 55 mmol / l), to se obično događa kada dodatna opterećenja na tijelu, na primjer, pod utjecajem lijekova ili u teškim zarazne bolesti, pacijent može pasti u stanje zbunjene svijesti izazvano ozbiljnom dehidracijom, konvulzijama, pospanošću i u većini teški slučajevi- stanje koje se naziva neketonska hiperglikemijska hiperlsmolarna koma.

Kako se inače manifestira dijabetes?

Visoke razine glukoze u krvi mogu s vremenom dovesti do oštećenja živaca, krvne žile i druge strukture. Kemijski spojevi koji sadrže glukozu u sastavu nalaze se na stijenkama malih krvnih žila, zbog čega se stijenke krvnih žila zadebljaju i oštećuju. Sužavanje lumena krvnih žila uzrokuje pogoršanje protoka krvi, osobito opskrbu krvlju kože i živčanih završetaka. Bez nadoknade dijabetesa u krvi dolazi do povećanja razine masnih tvari, što ubrzava razvoj ateroskleroze. Bolesnici s dijagnozom šećerne bolesti, bez obzira na spol, pate od ateroskleroze 2-6 puta češće od osoba koje nemaju tu dijagnozu. Poremećaji u krvožilnom optoku uzrokuju smetnje u radu srca, bubrega, očiju, donjih ekstremiteta, mozga, kože i živaca, a također usporavaju proces zacjeljivanja rana.

Koja je težina dijabetesa

Svi ovi čimbenici povećavaju rizik od razvoja mnogih dugotrajne komplikacije. Bolesnici sa šećernom bolešću imaju povećan rizik od moždanog i srčanog udara, može doći do gubitka vida (dijabetička retinopatija) kao posljedica oštećenja krvnih žila u očima, a problemi s bubrezima izazivaju zatajenja bubrega stoga je u nekim slučajevima neophodna dijaliza. Oštećenje živaca može imati brojne posljedice. Mononeuropatija (poremećaj rada jednog živca) može se manifestirati iznenadnom slabošću gornjeg ili Donji udovi. Dijabetička polineuropatija (oštećenje živaca u nogama, stopalima ili šakama) uzrokuje senzorne poremećaje, bol, žarenje ili trnce te osjećaj slabosti u rukama i nogama. Smanjena temperatura i osjetljivost na bol, što dovodi do povećane traume. Poremećaji cirkulacije mogu doprinijeti čirevima i lošem zacjeljivanju rana. Čirevi lokalizirani na stopalima su vrlo duboki i slabo zacijeljeni, što dovodi do infekcije, au nekim slučajevima i do amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Kliničke studije su pokazale da je moguće izbjeći ili odgoditi komplikacije dijabetesa ako se dosljedno održava. normalna razinašećer u krvi. Tijek ove bolesti trenutno nije u potpunosti razjašnjen. Postoji niz neistraženih čimbenika koji uzrokuju njegov razvoj, a ti čimbenici uključuju genetske.

Dijagnoza dijabetesa

Dijagnoza dijabetes melitusa započinje prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenta. Tijekom ovih aktivnosti utvrđuje se ima li bolesnica nasljednih faktora, pretilosti, pripada li pacijentica broju jednojajčanih blizanaca (ako jedan od njih boluje od šećerne bolesti, drugi mora biti pregledan), kod žena prisutnost poroda i je li postojao veliki plod.

  • test glukoze u krvi - provodi se dva puta;
  • test tolerancije glukoze;
  • određivanje razine glukoze u dnevnoj mokraći.

Uz dijagnozu dijabetes melitusa vrlo je važno otkriti prisutnost komplikacija, za to se dijagnosticiraju svi organi i sustavi.

Komplikacije dijabetesa

Komplikacije šećerne bolesti mogu biti akutne i kronične, a razlikuju se ovisno o obliku šećerne bolesti. Među akutne komplikacije emitiraju komu, tijekom koje gubitku svijesti prethodi poremećaj mozga zbog vrlo niskog ili vrlo visoka koncentracijašećer u krvi. Ta stanja uključuju:

  • dijabetička ketoacitoza (najčešća akutna komplikacija), koja se očituje poliurijom, polidipsijom, nedostatkom apetita, slabošću, bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem;
  • hipoglikemijska koma, ekstremni je stupanj hipoglikemije, javlja se s oštrim smanjenjem razine glukoze u krvi. Često je rezultat netočne doze inzulina, a ponekad se javlja nakon uzimanja određene hrane ili sulfanilamidnih lijekova.
  • hiperosmolarna koma nadmašuje dijabetičku komu u težini, javlja se uglavnom kod starijih osoba, sa dijabetes melitusom tipa II. U 30% slučajeva uzrokuje smrt pacijenta, au prisutnosti teških komorbiditeta - u 70%.

Kronične (kasne) komplikacije kombiniraju se u skupinu patologija koje se razvijaju s produljenom izloženošću visokim šećerom u krvi na pacijentovim organima i sustavima. Prije svega, oštećenjima su podložni organi koji su osjetljiviji na šećer, oni su svojevrsna "meta" za dijabetes melitus. Među kronične komplikacije Poznato je da dijabetes:

  • dijabetička retinopatija javlja se u 90% dijabetičara. Razvija se s dugim tijekom dijabetesa i očituje se oštećenjem žila mrežnice oka;
  • dijabetička nefropatija je složena lezija bubrega (tubuli, arterije, glomeruli, arteriole). Prevalencija među pacijentima s dijabetesom je 75%;
  • dijabetička neuropatija je predstavljena oštećenjem perifernih živaca u bolesnika s dijabetesom. Neuropatija je predisponirajući čimbenik za razvoj dijabetičkog stopala, što može dovesti do amputacije ekstremiteta;
  • dijabetička encefalopatija je progresivna lezija mozga. Očituje se povećanim umorom, smanjenom radnom snagom, poremećajem koncentracije, emocionalna labilnost, jake glavobolje, tjeskoba i pogoršanje misaonog procesa;
  • dijabetičke lezije kože su strukturne deformacije epiderme, folikula, znojnih žlijezda zbog poremećenog metabolizma ugljikohidrata i nakupljanja metaboličkih proizvoda. U slučaju teškog oblika dijabetesa, koža postaje perutava, hrapava, s žuljevima, pukotinama, koža postaje žućkasta, dolazi do gubitka kose;
  • Sindrom dijabetičkog stopala i šake javlja se u 30-80% bolesnika sa šećernom bolešću i predstavlja kompleks anatomskih i funkcionalnih poremećaja koji se očituju smeđim mrljama i ulceracijama na potkoljenici, stopalu i falangama prstiju, što u teškim slučajevima može dovesti do do amputacije ekstremiteta.

Liječenje šećerne bolesti

Liječenje dijabetesa ovisi o vrsti bolesti, ali prije svega, pacijent mora normalizirati razinu glukoze u krvi. Da biste to učinili, morate radikalno promijeniti način života i prehranu. Preporuča se dijabetičarima posebna dijeta, koji se temelji na izračunu konzumiranih ugljikohidrata, bjelančevina i masti, vitamina i elemenata u tragovima. Ovaj izračun poučavaju stručnjaci u ovom području.

Izbor taktike terapija lijekovima ovisi o tipu dijabetesa. Bolesnici s dijabetesom tipa I trebaju inzulinsku terapiju, s tipom II prikazano je pridržavanje najstrože dijete i korištenje lijekova koji sadrže glukozu, ako su tabletirani oblici lijekova neučinkoviti, propisuje se inzulin.

Unos inzulina provodi se pod strogom kontrolom razine glukoze u krvi. Pripravci inzulina prema mehanizmu djelovanja dijele se na tri vrste: produljeno, kratko i srednje djelovanje. Lijekovi koji sadrže šećer indicirani su u slučaju dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu u kombinaciji s dijetom. Lijekovi koji sadrže šećer uključuju: bigvanide, lijekove sulfonilureje, tiazolidindione i metiglitinide.

Kod ove podmukle bolesti vrlo je važno da medicinsko osoblje pravilno osposobi pacijenta i njegovu rodbinu u vještinama praćenja stanja bolesnika i pružanja prve pomoći u slučaju predkome i komatoznih stanja.

Prognoza za dijabetes

U prisutnosti dijabetesa, pacijent postaje registriran kod endokrinologa. U uvjetima adekvatnu terapiju, pacijent može biti u zadovoljavajućem stanju dugi niz godina. Akutne i kronične komplikacije mogu pogoršati prognozu zdravstvenog stanja i životnog vijeka bolesnika sa šećernom bolešću.

Prevencija dijabetesa

Za dijabetes tipa I preventivne mjere sastoje se u povećanju otpornosti tijela na razne infekcije i uklanjanju toksičnih učinaka protutijela na gušteraču. Za bolesnike s dijabetesom tipa II vrlo je važno prilagoditi prehranu i spriječiti razvoj pretilosti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija u uvjetima dijabetes melitusa, potrebno je ispravno i sustavno slijediti preporuke liječnika i razjasniti može li se konzumirati jedna ili druga hrana.

Slični postovi