Oštećenje krvnih žila kod šećerne bolesti – prevencija i liječenje dijabetičke angiopatije. Glavne komplikacije dijabetes melitusa

Loša kontrola dijabetesa glavni je uzrok komplikacija dijabetesa. Dijabetička polineuropatija i angiopatija (oštećenje živaca i krvnih žila) sprječavaju dijabetičare da pravodobno otkriju rane, pelenski osip i infekcije Donji udovi, koji je, ako je tijek bolesti nepovoljan, ispunjen amputacijom.

Jedan od pet prijema u bolnicu zbog dijabetesa povezan je s problemima stopala. Pravilna njega Briga za vaša dijabetička stopala može spriječiti ove ozbiljne komplikacije.

Dijabetes i infekcije

S dijabetesom, tijelo je osjetljivije na zarazne i upalne bolesti mekih tkiva i druge bolesti. Visok sadržaj stvara glukozu u krvi i tkivima povoljni uvjeti Za brz razvoj patogene bakterije. Dijabetičari često pate od upale bubrega (pijelonefritis) i Mjehur(cistitis), vagine, desni, infekcije kože i donjih ekstremiteta.

Znakovi razvoja infektivni proces u bolesnika sa šećernom bolešću:

Pravovremeno prepoznavanje zarazne komplikacije– depozit uspješno liječenje. Ako osjetite bilo koji od sljedećih znakova, odmah se obratite svom liječniku:

• Groznica (tjelesna temperatura iznad 38°C
• Drhtavica ili jako znojenje
• Kožni osip
• Bol, crvenilo, otok, osjetljivost i lokalno povećanje temperatura koža
• Nezacijeljene rane odnosno posjekotine
• Grlobolja, grlobolja, bol pri gutanju
• u kombinaciji s glavoboljom ili bolom u kosti lica
• Uporan suhi ili mokri kašalj dulje od dva dana
• Bijele mrlje u ustima ili jeziku
• Mučnina, povraćanje ili proljev
• Simptomi slični gripi (zimice, glavobolje, bolovi u mišićima, opća slabost)
• Vaginalni svrbež
• Problemi s mokrenjem: bol, peckanje, stalni nagon i učestalo mokrenje
• Krv u mokraći, zamućena ili mutna mokraća neugodan miris
• Inzulinska rezistencija i gubitak kontrole dijabetesa.

Vizualne komplikacije

Bolesnike s dijabetesom treba redovito pregledavati oftalmolog. Visoke razine glukoze u krvi povećavaju rizik od komplikacija oka, a dijabetes je vodeći uzrok sljepoće kod odraslih u dobi od 20 do 74 godine.

Zamagljen vid kod dijabetesa također može biti privremeni problem povezan s visokim razinama šećera u krvi. Visoka razina glukoze može uzrokovati oticanje leće, što zauzvrat uzrokuje da slika na mrežnici postane izvan fokusa. Da bi se situacija popravila, potrebno je da se razina glukoze u krvi vrati u prihvatljivi raspon. Vraćanje vida u u ovom slučaju može potrajati i do tri mjeseca.

Svi pacijenti s dijabetesom trebaju znati za tri glavna komplikacije bolesti oka: katarakta, glaukom i dijabetička retinopatija.

katarakta- Riječ je o zamućenju leće (leće), koje nam omogućuje da vidimo i fokusiramo sliku poput fotoaparata. Katarakta se ne javlja samo kod dijabetičara, već se kod dijabetičara javlja ranije i brže napreduje. Karakterizira ga zamućen vid i smanjena vidna oštrina. Liječenje je najčešće kirurško - ugradnja umjetne leće u oku.

Na glaukom normalna cirkulacija tekućine unutar oka je poremećena i povećava se intraokularni tlak, što dovodi do oštećenja krvnih žila i živaca oka, uzrokujući promjene u vidu. U većini slučajeva, u ranim stadijima možda neće biti nikakvih simptoma sve dok se kao posljedica bolesti ne dogodi ozbiljan gubitak vida. Rjeđe se bolest može manifestirati kao glavobolja, bol u očima, suzenje očiju, aureole oko izvora svjetla, pa čak i potpuni gubitak vida. Za liječenje glaukoma, posebno lokalno kapi za oči, uzimanje lijekova, laserske procedure I kirurške intervencije. Za otkrivanje prisutnosti asimptomatskog glaukoma potrebno je jednom godišnje provjeriti razinu intraokularnog tlaka kod oftalmologa.

Dijabetička retinopatija. Retina oka je skupina specijaliziranih stanica koje pretvaraju svjetlost u živčanih impulsa, preneseno optički živac V vizualni centar mozak. Oštećenje malih žila mrežnice kod dijabetesa naziva se dijabetička retinopatija.

Bolest bubrega, oštećenje živaca i dijabetička retinopatija su među mikrovaskularnim komplikacijama dijabetesa. Makrovaskularne komplikacije dijabetesa (kao rezultat oštećenja velikih krvne žile) uključuju kardiovaskularne bolesti, aterosklerozu velike arterije donjih ekstremiteta i moždanih udara.

Dijabetička retinopatija je vodeći uzrok nepovratne sljepoće u razvijenim zemljama. Trajanje dijabetesa je najviše važan faktor rizik od razvoja retinopatije: što dulje imate dijabetes, veći je rizik ozbiljna komplikacija. Nedijagnosticirana i neliječena retinopatija može dovesti do sljepoće.

Kardiovaskularne bolesti

Kardiovaskularni rizik vaskularne bolesti a smrtnost od moždanog udara u bolesnika s dijabetesom je 2-4 puta veća nego u ostalih ljudi. Što osoba ima više čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti, veće su šanse da oboli. Najčešći uzrok bolesti srca kod dijabetičara je ateroskleroza opskrbe srca krvlju. koronarne arterije nastalih taloženjem kolesterola na unutarnja površina stijenke posuda. Kod dijabetesa tipa II kolesterol se počinje taložiti u krvnim žilama u obliku plakova čak i prije nego što dođe do značajnog porasta šećera u krvi.

Aterosklerotski plakovi mogu se razgraditi i dovesti do blokada koronarne žile krvni ugrušci, uzrokujući srčani udar. Začepljenje drugih arterija u ljudskom tijelu može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju mozga (moždani udar), donjih i gornjih ekstremiteta.

Osim toga, dijabetičari imaju visok rizik od zatajenja srca, stanja u kojem srce ne može pumpati potreban iznos krv. Simptomi zastoj srca Može doći do otežanog disanja (ako se pojavi plućni edem), edema donjih ekstremiteta, nakupljanja tekućine u abdomenu (ascites) itd.

Simptomi poremećaji cirkulacije u posudama ekstremiteta Može biti:

• Grčevi i bolovi u mišićima nogu pri hodu (intermitentna klaudikacija)
• Hladna blijeda koža
• Smanjen ili odsutan puls u perifernim arterijama
• Gubitak potkožnog masnog tkiva i stanjivanje kože nogu i stopala
• Gubitak dlaka na nogama.

Važne komponente prevencije srčanog i moždanog udara u bolesnika s dijabetesom su uzimanje aspirina i dr lijekovi, prestati pušiti, pravilna prehrana, gubitak težine, psihička vježba, održavanje razine glukoze u krvi i krvnog tlaka unutar prihvatljivih granica.

Arterijska hipertenzija (povećana arterijski tlak)

Visoki krvni tlak (hipertenzija) važan je čimbenik rizika za nastanak i napredovanje mnogih komplikacija dijabetesa, uključujući dijabetičku retinopatiju i oštećenje bubrega. Do 60% ljudi s dijabetesom ima visoki krvni tlak. Dijabetes i ateroskleroza otvrdnjavaju stijenke arterija, što povećava krvni tlak i dovodi do oštećenja krvnih žila, moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca ili zatajenje bubrega.

Čak i uz povišenje krvnog tlaka u rasponu od 120-139/80-89 mmHg, što se još ne smatra arterijskom hipertenzijom, unutar 10 godina rizik od kardiovaskularnih bolesti povećava se dva do tri puta.

Tipično, visoki krvni tlak (BP) uzrokuje malo simptoma. Zbog toga je jako važno pridržavati se preporuka liječnika i redovito kontrolirati krvni tlak.

Da bi se izbjegao razvoj arterijska hipertenzija:

• Prestani pušiti
• Jesti zdrava hrana
• Održavajte optimalnu tjelesnu težinu
• Smanjite potrošnju stolna sol u prehrani
• Naviknite se na redovitu tjelesnu aktivnost.

Dijabetička nefropatija razvija se u gotovo trećine dijabetičara i glavni je uzrok zatajenja bubrega. Oštećenje bubrega kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 je različito. Kod dijabetesa tipa I bolest bubrega počinje akutno iu mlađoj dobi.

Dijabetička nefropatija u ranim fazama često je asimptomatska. Međutim, u nekim slučajevima to je popraćeno:

• Oticanje lica, ruku i nogu
• Dobitak na težini
• Svrbež i jaka suha koža (u terminalnoj fazi)
• Pospanost (u terminalnoj fazi)
• Krv u mokraći (rijetko)
• Poremećaji srčanog ritma i konvulzivno trzanje mišića zbog povećanja količine kalija u krvi.

Kako bolest napreduje, bubrezi postaju sve nesposobniji ukloniti toksični otpad iz tjelesne krvi, koji se postupno nakuplja (uremija) i truje tijelo. Osobe s uremijom često su zbunjene ili u komi. Uremija se pogoršava visokim krvnim tlakom.

Jedan od glavnih znakova dijabetičke nefropatije je prisutnost proteina u mokraći. Zbog toga je potrebno barem jednom godišnje napraviti analizu urina.

Snižavanje krvnog tlaka i održavanje šećera u krvi unutar prihvatljivog raspona apsolutno je neophodno za usporavanje napredovanja dijabetičke nefropatije. Neki lijekovi, poput inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), također pomažu zaustaviti ovaj proces. Iako ACE inhibitori Obično se koriste za liječenje hipertenzije, često se propisuju dijabetičarima kako bi se spriječila dijabetička nefropatija, čak i ako je njihov krvni tlak normalan.

Bez liječenja dijabetička nefropatija dovodi do razvoja zatajenja bubrega, kada osoba ne može živjeti bez dijalize (stroj umjetni bubreg) ili transplantacija bubrega.

Dijabetička polineuropatija

Dijabetička polineuropatija jedna je od naj česte komplikaciješećerna bolest Rizik od razvoja ove komplikacije približno je jednak za bolesnike s dijabetesom tipa I i tipa II. Trnci, bol ili utrnulost u nogama i rukama najčešći su problemi kod dijabetičkog oštećenja perifernih živaca. Moguće je i oštećenje živaca koji inerviraju srce, želudac, mokraćni mjehur i genitalije, koje se naziva autonomna neuropatija.

Ponekad se neuropatija javlja čak i prije nego što se dijagnosticira dijabetes. Ne postoji način potpunog izliječenja dijabetičke neuropatije, ali možete usporiti njezino napredovanje. Zdrava slikaživot i održavanje prihvatljive razine glukoze u krvi dijabetička neuropatija, kardiovaskularne bolesti, moždani udar i druge komplikacije dijabetesa.

Visoka razina glukoze u krvi, duga povijest dijabetesa, višak kilograma, neravnoteža lipoproteina u krvi, pušenje i zlouporaba alkohola glavni su čimbenici koji pridonose progresiji dijabetičke polineuropatije.

Dijabetes melitus je opasan kronična bolest, što ozbiljno komplicira ljudski život. Ova bolest prisiljava pacijenta da slijedi dijetu i podvrgne se redovito liječenje kako bi se spriječile egzacerbacije. Nemoguće je izliječiti ovu bolest, ali slijedeći preporuke liječnika, moguće je postići potpunu kompenzaciju i riješiti se simptoma za 80-90%. Međutim, komplikacije dijabetesa su češće nego što bismo željeli. Svaki konkretan slučaj je drugačiji karakteristične značajke. Da biste saznali više o ovome, čitajte dalje.

Uzroci komplikacija kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2

Bez obzira na pogoršanje stanja osobe s dijabetesom, za to postoji razlog. Već nekoliko desetljeća liječnici govore o čimbenicima izazivajući komplikacije, međutim, do danas nije bilo moguće u potpunosti utvrditi prirodu tih pojava. Istodobno, poznat je niz okolnosti koje pogoduju nastanku nepoželjnih fiziološke promjene. Najčešći su navedeni u nastavku:

• loša prehrana, ometajuće metabolizam;
• višak glukoze i/ili natrija;
• povećana razina šećera u krvi;
• nakupljanje mliječne kiseline u tijelu.

Vrste komplikacija

Dijabetes melitus kao zaseban endokrina bolest, ne predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje. Ova bolest je opasna jer uzrokuje mnogo ozbiljnih komplikacija koje gotovo nikada ne prolaze bez traga. Zahvaljujući visokoj tehnologiji znanstveno istraživanje medicina je mnogo dobila korisna informacija o svakom od moguće opcije pogoršanje stanja.

Akutna

Akutne komplikacije dijabetesa predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu. To uključuje procese koji se razvijaju vrlo brzo i uzrokuju pogoršanje stanja pacijenta do kritičnog. U najbolji mogući scenarij početak egzacerbacije traje nekoliko dana. Mnogo su češće komplikacije koje se razvijaju u roku od nekoliko sati. Oboje, u nedostatku hitne medicinske pomoći, neizbježno dovode do smrti. Tablica ispod sadrži opće informacije o svakoj od mogućih akutnih komplikacija dijabetes melitusa:

Kronični (kasni)

Kasne komplikacije dijabetes melitusa karakterizira postupni razvoj tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Oni ne prijete egzacerbacijama, ali se istodobno polako pogoršavaju opće stanje zdravlje. Čak i s dobro isplaniranim sustavno liječenje lijekovi pouzdana zaštita komplikacije ovog tipa dijabetesa nisu uvijek zajamčene. O svakom od njih saznat ćete više čitajući tablicu u nastavku.

Koje su komplikacije i posljedice šećerne bolesti u djece i adolescenata?

Komplikacije kod djece javljaju se u manjoj mjeri, makar samo zbog kratkog "staža". Stopa smrtnosti za osobe mlađe od 18 godina je blizu nule. Međutim, ako je djetetu dijagnosticiran dijabetes, to znači da je proces dekompenzacije već započeo. Liječnici bilježe niz komplikacija karakterističnih za dijabetes u djetinjstvu/adolescenciji:

• mikroalbuminurija;
• dijabetička nefropatija;
• angiopatija (u rijetkim slučajevima);
• retinopatija.

Komplikacije dijabetesa u ranoj dobi opasne su zbog svoje tajnovitosti. Simptomi uočeni kod djeteta često se pripisuju drugim, tipičnijim i češćim bolestima. S obzirom na to pravovremena žalba kvalificirana medicinska njega moguća je u kratko vrijeme postići potpunu kompenzaciju dijabetesa i osigurati potpuno oslobađanje od čimbenika tjeskobe.

Video o liječenju i prevenciji komplikacija dijabetesa

Razvoj komplikacija kod dijabetes melitusa smanjuje životni standard osobe i skraćuje životni vijek. Potrebno je poduzeti niz mjera kako bi se odgodile komplikacije.

Dijabetes melitus donosi mnoge promjene u život čovjeka, uključujući poremećaje u svim organskim sustavima. Komplikacije dijabetesa neizbježno se razvijaju. A kada će se razviti ovisi o načinu liječenja i o tome koliko se precizno provodi prevencija.

Koje su komplikacije?

Posljedice dijabetes melitusa dijele se na rane i kasne. Rane, ili akutne, odnose se na komplikacije koje se brzo javljaju kao odgovor na oštro smanjenje ili povećanje glukoze u krvi. Glavni znak pojave takvog akutno stanje je koma.

Kasne komplikacije dijabetes melitusa nastaju kao posljedica štetnog djelovanja hiperglikemije na krvne žile i živčano tkivo. Vaskularne komplikacije šećerne bolesti ili angiopatije, ovisno o kalibru oštećenih žila, dijele se na makroangiopatiju - oštećenje velikih arterija i mikroangiopatiju - male arterije i kapilare.

Kad se udari male posude(mikroangiopatija) – zahvaćene su oči i bubrezi. Kada govorimo o o makroangiopatiji kod šećerne bolesti, tada nastaju problemi u srcu, mozgu i perifernim tkivima.

Neurološke komplikacije dijabetes melitusa ili neuropatije, zajedno s angiopatijom dovode do sindroma dijabetičko stopalo, što uključuje mnoge simptome.

Akutne komplikacije

Dijabetička koma razvija se kao odgovor na ekstremne promjene šećera u krvi. Ovi uvjeti su opasni za ljudski život. Neki ljudi misle da se razina šećera kod dijabetičara može samo povećati, ali to nije tako. Česte su kome zbog hipoglikemije.

Hipoglikemijska koma

Kada razina šećera padne toliko nisko da moždanim stanicama nedostaje energije, javljaju se simptomi prijeteće kome. Ovo stanje može se pojaviti u pozadini normalne ili povišene razine glukoze (na primjer, 10 mmol / l), ako postoji "pad" od 30-25 mmol / l. Ova hipoglikemija naziva se lažna. Pravu hipoglikemiju karakterizira šećer u krvi ispod 3,3 mmol/l.

Oba oblika hipoglikemije kod dijabetesa javljaju se iz sljedećih razloga:

• neadekvatna inzulinska terapija ili uzimanje hipoglikemijskih lijekova;
• kršenje prehrane;
• tjelesna aktivnost bez prijema dovoljna količina ugljikohidrati;
• gladovanje;
• piti alkohol;
• uzimanje lijekova (Aspirin, sulfonamidi, pripravci litija, beta blokatori).

Simptomi hipoglikemijskog stanja karakteriziraju brojni specifične simptome koji su predstavljeni u nastavku.

1. Znojenje može biti lokalno (glava, gornji dio tijelo) ili po cijelom tijelu. Učestalost ovog simptoma doseže 80%.
2. Pacijenti također vrlo često (do 70% slučajeva) bilježe drhtanje. Ovo stvara osjećaj unutarnje drhtanje, tremor udova, drhtanje brade.
3. Tahikardija (ubrzan rad srca) bez vidljivog razloga.
4. Snažan osjećaj gladi.
5. Utrnulost u području oko usana.
6. Mučnina.
7. Osjećaj straha i tjeskobe.

Ovi simptomi prethode moždane manifestacije, dakle poduzeto terapijske mjere u tom razdoblju može spriječiti razvoj kome. Nakon ovih znakova pojavljuju se moždani simptomi: glavobolja, smanjena pozornost, dezorijentacija, pospanost, prelazak u gubitak svijesti i komu.

Opasnost od kome leži u oštećenju moždanog tkiva, kao iu stvaranju opasne situacije kada osoba izgubi svijest zbog hipoglikemije (vozač tijekom vožnje; penjanje na visinu bez sigurnosnih naprava).

Hiperglikemijska koma

Koma uzrokovana značajnim povećanjem razine glukoze dijeli se na ketoacidozu (ketoacidozu), hiperosmolarnu, laktacidozu.

Ketoacidoza je uzrokovana povećanjem glukoze i produkata metabolizma – ketona, koji imaju toksični učinak na organizam. Razlog za ovo stanje je:

• infekcija (gripa);
• nedostatak tretmana ili pogreške u njemu;
• ozljede;
• kirurške intervencije;
• nepravilnosti u prehrani;
• terapija lijekovima i tako dalje.

Hiperosmolarna koma, također poznata kao dehidracijska koma, razvija se kada krv s povećanom osmolarnošću "privlači" tekućinu iz tjelesnih stanica, čime ih dehidrira. Sve se to događa u pozadini nedostatka inzulina. Razlozi za razvoj ove vrste kome u mnogočemu su slični onima s ketoacidozom, plus to uključuje sve bolesti koje dovode do gubitka tekućine kod dijabetes melitusa.

Tipični znakovi koji prethode komatoznom stanju su sljedeći:

• dodjela velika količina urin (do 8 litara);
• jaka žeđ (pijenje do 8 litara vode dnevno);
• opća slabost, umor, glavobolja;
• kada se glukoza u krvi mijenja, rezultat prelazi 16,5 mmol / l;
• koža i sluznice su suhe, turgor je smanjen;
• postupno (nekoliko dana) se javljaju znaci poremećaja svijesti i nastupa koma.

Gore opisani simptomi zajednički su i ketoacidozi i hiperosmolarnom stanju, ali postoje razlike:

• s ketoacidozom pojavljuje se Kussmaulovo disanje (rijetko, bučno, duboko);
• ketoacidoza je popraćena mirisom "trulih jabuka" od pacijenta;
• s ketoacidozom javljaju se napadi "akutnog abdomena";
• kod hiperosmolarnosti češće su halucinacije, paralize i pareze te poremećaj govora;
• temperatura raste s hiperosmolarnom komom.

Koma mliječne kiseline razvija se samostalno vrlo rijetko, često zajedno s drugim oblicima kome kod dijabetesa. Pojavljuje se u pozadini smanjenja opskrbe tkiva kisikom zbog srčane patologije, respiratornog zatajenja, anemije, gubitka krvi, ozljeda i infekcija. Izaziva komu mliječne kiseline kronični alkoholizam, dob iznad 65 godina, tjelesna aktivnost. Simptomi su slični drugim komama, ali nema ketona u mokraći i visoke hiperglikemije.

Kasne komplikacije

Kao rezultat oštećenja vaskularnog kreveta, normalni trofizam različitih tkiva je poremećen. Prije svega, zahvaćeni su organi poput bubrega, očiju, srca i mozga.

Bubrezi

Dijabetička nefropatija je bubrežna komplikacija koja se razvija kada je bubrežna vaskulatura oštećena. Rezultat ove bolesti je zatajenje bubrega, koje se razvija 10-25 godina nakon pojave dijabetesa.

Bubrezi su pogođeni kada se pojave sljedeća stanja:

• Loše kontrolirane razine šećera;
• poremećaj metabolizma lipida;
• arterijska hipertenzija;
• pušenje;
• iskustvo dijabetesa

Kad kapilare bubrega prestanu funkcionirati, nakupljaju se toksini i otpadne tvari, trujući tijelo. Tijekom vremena, zid bubrežnih žila gubi svoj integritet, a kao rezultat toga, korisne tvari počinju se oslobađati u urinu.

Osoba se osjeća loše, a laboratorijski podaci odgovaraju ovom stanju. Primjećuje se:

• slabost i umor;
• gubitak težine;
• gubitak apetita, mučnina;
• izražena je oteklina, koja se postupno "diže";
• koža je siva, mlohava;
• iz usta se osjeća miris amonijaka;
• rad svih organskih sustava je poremećen.

Prevencija može zaštititi bubrege od komplikacija. Potrebno je stalno održavati razinu šećera ne više od 9 mmol / l, redovito pratiti izlučivanje proteina u urinu, razinu krvnog tlaka i ne kršiti dijetu.

Oči

Dijabetička retinopatija posljedica je djelovanja hiperglikemije na krvne žile oka, što utječe na mrežnicu. Mrežnica je odgovorna za percepciju vizualnih slika, jer se na njoj nalaze receptori organa vida. Disfunkcija ove strukture može dovesti do potpune sljepoće.

Sljedeći čimbenici mogu ubrzati razvoj retinopatije:

• hipertenzija;
• trudnoća;
• starija dob;
• iskustvo dijabetesa;
• pušenje;
• kada su bubrezi već oštećeni;
• poremećaj metabolizma lipida.

Ako se pojave prvi znakovi oštećenja oka, onda je bolest već otišla predaleko. Bolesnik se žali na smanjenu vidnu oštrinu, lebdjeće, mrlje u vidnom polju, dvoslike itd.

U ovom slučaju može pomoći samo prevencija: pregled kod oftalmologa barem jednom godišnje, "držanje" šećera ispod 9 mmol/l, liječenje hipertenzije, metabolizma i izbjegavanje teških tjelesnih aktivnosti.

Dijabetes melitus je prilično česta bolest u moderni svijet. Ova bolest ne samo da radikalno mijenja život osobe, već uključuje i neke komplikacije.

Dijabetes melitus je posljedica disfunkcije endokrilni sustav i količinu proizvedenog inzulina. Ako količina inzulina nije dovoljna za razgradnju glukoze, tada ovaj tip Bolest se klasificira kao dijabetes tipa 1. Višak inzulina, koji se ne može vezati na određene receptore, ukazuje na prisutnost dijabetesa tipa 2.

Dijabetes tipa 1 najčešći je kod mladih i djece. Dijabetes tipa 2 češće se dijagnosticira kod starijih osoba. Uz pravovremenu dijagnozu, razvoj bolesti može se izbjeći. liječenje lijekovima i dijeta.

Ako je dijagnoza postavljena pogrešno ili liječenje nije započeto na vrijeme, to može uzrokovati komplikacije. Štoviše, mogu nastati, kao u početno stanje bolesti, i nakon nekoliko desetljeća nakon identificiranja bolesti. Razlozi za to su individualni.

Komplikacije koje prate dijabetes melitus mogu se podijeliti na rane i kasne patologije.

Rane komplikacije

Ova vrsta komplikacija, također nazvana "akutna", predstavlja neposrednu prijetnju ljudskom životu. Karakterizira ih brz razvoj, koji traje od nekoliko sati do tjedan dana.

Zanemarivanje medicinske skrbi ili kašnjenje u njezinom pravodobnom pružanju u većini slučajeva dovodi do smrti.

Među akutnim komplikacijama su kome uzrokovane bolešću. Pod komom podrazumijevamo stanje bolesnika u kojem se usporavaju svi životni procesi čovjeka.

U tom stanju se smanjuje aktivnost procesa, potpuno nestaju refleksi, poremećen je rad srca i njegov ritam, spontano disanje može biti otežano.

Gotovo je nemoguće predvidjeti pojavu takvog stanja. Razvija se dosta brzo pa stručnjaci savjetuju da uvijek netko treba biti uz bolesnika. To može biti rođak koji zna pružiti prvu pomoć medicinska pomoć ili medicinskog osoblja.

Liječenje bolesnika provodi se samo pod nadzorom liječnika u bolnici. Prvo, pacijent ulazi u odjel intenzivno liječenje. Nakon određenog poboljšanja stanja, premješta se na poseban odjel.

Vrste kom

U medicinska praksa Kome se dijele u dvije velike skupine:

• hiperglikemijske kome;
• hipoglikemijske kome.

Hipoglikemijska koma nastaje zbog nagli pad razine šećera u krvi. Hiperglikemijsku komu karakterizira povećanje šećera u tijelu za kratak period vrijeme. Hiperglikemijske kome se dijele na ketoacidotičke, hiperosmolarne, hiperlaktacidemijske.

Ketoacidoza

Ovo je stanje tipično za osobe s dijabetesom tipa 1 i metabolički je poremećaj uzrokovan nedostatkom inzulina. Očituje se povećanjem razine šećera i ketonska tijela u krvi, kao i povećanje kiselosti krvi.

Razvoj ketoacidoze odvija se u nekoliko faza. U početnoj fazi komplikacija, laboratorijska analiza urina otkriva šećer u materijalu. Ako nema abnormalnosti, nema šećera u urinu.

U drugoj fazi razvoja komplikacija opaža se aktivnost metaboličkih poremećaja. Mogu postojati znakovi opijenosti tijela. Osoba je u depresivnom stanju, njegova svijest je zbunjena. Na laboratorijska istraživanja Aceton se nalazi u mokraći.

Sljedeću fazu karakteriziraju sljedeći znakovi:

• depresivno stanje
• gubitak svijesti,
• stanje stupora u osobi.

Treći stadij ketoacidoze naziva se prekoma.

Četvrta faza je opasna za ljudski život. Ovo je koma. U tom stanju dolazi do poremećaja u radu gotovo svih organa, potpunog gubitka svijesti i potpunog poremećaja metaboličkog procesa.

Uzrok ove komplikacije je kršenje prehrane i lijekova. Samopodešavanje doze lijekova ili njihovo odbijanje. može se javiti neko vrijeme nakon prestanka uzimanja antihiperglikemijskih lijekova.

Ketoacidoza također može biti potaknuta upalnim ili zarazne bolesti. Tijekom trudnoće može doći do akutnog nedostatka inzulina, što će uzrokovati ketoacidotičku komu.

Hipoglikemijska koma

Ova komplikacija javlja se u bolesnika s dijabetesom, bez obzira na njegovu vrstu. Za razliku od ketoacitoze, ova vrsta kome izaziva "dodatni" inzulin. Iako su poznati slučajevi hipoglikemijske kome nakon intenzivne tjelesne aktivnosti ili pijenja alkohola.

Ovu vrstu kome karakterizira potpuni gubitak svijesti pacijenta, obilno znojenje I niska razina reakcija zjenica na svjetlo. U početnoj fazi razvoj kome može se spriječiti unosom potrebne količine ugljika.

Hipoglikemijska koma nastaje iznenada. Tome prethode sljedeći znakovi: snažan osjećaj glad, tjeskoba i pretjerani nemir, povišen krvni tlak i proširene zjenice. Rijetko se uočava ponašanje koje nije svojstveno osobi, nagla promjena raspoloženje, glavobolje, zamagljen vid.

Postoji opasnost smrtni ishod ako se osoba ne izvede iz kome u roku od pola sata. Za to vrijeme dolazi do edema mozga i metabolički procesi u njemu. Rezultat je smrt cerebralni korteks ili njegova supstanca.

Hipersmolarna koma

Ova vrsta komplikacija razlikuje se od svih ostalih po simptomima. Uz hipertarnu komu dolazi do porasta spojeva natrija i glukoze u krvi. Kao rezultat proizvodnje takvih spojeva, prehrana stanica tijela, uključujući i mozak, je poremećena. Najčešće se ovo stanje može pojaviti kod starijih ljudi.

Početni stupanj razvoja hipersmolarne kome karakterizira dehidracija i nedostatak inzulina. Dugotrajna dehidracija dovodi do sekundarni simptomi, kao što je disfunkcija crijeva, mučnina i povraćanje, poremećaj rada unutarnji organi, gubitak krvi.

Razvoj ovu komplikaciju javlja se tijekom nekoliko tjedana. U početku se pojavljuju simptomi slični dijabetes melitusu, a to su:

• jaka žeđ
• gubitak težine,
• učestalo mokrenje,
• također, u početnoj fazi mogu se pojaviti kratkotrajne konvulzije ili trzanje udova,
• mogući gubitak svijesti.

Nakon toga, bolest postaje progresivna. Gubitak svijesti može postati češći i napredovati do stanja kome. Neki su pacijenti također doživjeli halucinacije.

Znakovi hipertarne kome su vrlo različiti. Može utjecati na živčani sustav i manifestirati se kao napadaji, parcijalni ili potpuna odsutnost kretanje, poteškoće u govoru. Ovi znakovi također su karakteristični za kršenja normalna operacija mozak

Liječenje ove komplikacije uključuje uzimanje lijekova i otopina za detoksikaciju. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Istodobno sa smanjenjem manifestacija hipertarne kome, potrebno je utjecati na uzroke koji su je uzrokovali.

Kasne komplikacije dijabetesa

DO kasne komplikacije bolesti uključuju dijabetičku nefropatiju, retinopatiju, sindrom dijabetičkog stopala. Ove komplikacije nastaju tijekom dugog razdoblja dijabetesa.

Mogu se pojaviti nakon 20 godina od datuma dijagnoze.

Ove komplikacije dijabetesa ne nastaju iznenada. Pojavljuju se postupno tijekom određenog vremenskog razdoblja. Najčešći su u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, a rijetko se javljaju u djece.

Dijabetička nefropatija

Ova komplikacija dijabetes melitusa očituje se oštećenjem bubrežne funkcije i pojavom zatajenja bubrega. Ova se bolest pojavljuje kod osobe 10 godina nakon dijagnosticiranja dijabetesa. Kod dijabetesa tipa 1 nefropatija je glavni uzrok smrti bolesnika.

Dijabetička nefropatija prolazi kroz tri faze:

1. Određivanje u urinu mala količina bjelančevine.
2. Određivanje značajne količine proteina u urinu.
3. Kronično zatajenje bubrega.

Liječenje treba započeti u početnoj fazi bolesti. Njegova je svrha u ovoj fazi normalizirati krvni tlak pacijenta. U tu svrhu koriste se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi u bubrezima.

U sljedećoj fazi bolesti koriste se inzulinski pripravci za bolesnike s dijabetesom tipa 2 i propisuje se dijeta bez soli. Također uzimaju lijekove za normalizaciju krvnog tlaka.

Krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm. živin stupac. Ako su propisani lijekovi neučinkoviti, odabiru se drugi.

Kronično zatajenje bubrega dijeli se na dva tipa: konzervativno i terminalno. U prvom tipu, njegovo liječenje se odvija bez propisivanja lijekova. Osnova liječenja je strogo pridržavanje dijete i ograničavanje unosa soli. U nekim slučajevima može se propisati inzulin.

Liječenje druge vrste kroničnog zatajenja bubrega provodi se u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Liječenje se sastoji od hemodijalize ili peritonealne dijalize. U teškim slučajevima preporučuje se transplantacija organa.

Sindrom dijabetičkog stopala

Ova komplikacija izražena je oštećenjem živčanih završetaka udova, kože i tkiva, kao i učincima na kosti i zglobove. Posljedice sindroma dijabetičkog stopala su:

1. akutni i kronični ulkusi,
2. gnojni procesi,
3. moguća amputacija ekstremiteta.

U neuropatskom obliku bolesti mogu se poništiti važne točke:

• Prvo su zahvaćeni najduži živci koji vode do ekstremiteta nogu.
• Kao rezultat toga, opskrba tkiva je poremećena hranjivim tvarima, što dovodi do iscrpljenosti i deformacije stopala.
• Također, kao rezultat neravnomjerne raspodjele opterećenja na stopalu, neki njegovi dijelovi se povećavaju.
• Pojavljuju se gusta područja i tkiva postaju upaljena.
• Naknadno nastaju čirevi na mjestu upale.
• Ishemijski oblik bolesti dovodi do razvoja aterosklerotskog oštećenja krvnih žila i arterija.
• Stopalo postaje plave boje, u rijetkim slučajevima dobiva crveno-ružičastu nijansu.
• Prokrvljenost je oslabljena, a noge postaju hladne na dodir.

Glavni smjer u prevenciji i liječenju ove komplikacije je pravodobno i učinkovito liječenješećerna bolest Umjereno tjelesna aktivnost, dijeta i redoviti pregledi kod liječnika.

Higijena bolesnika sa šećernom bolešću

Važno! Ako imate dijabetes, održavajte osobnu higijenu, red u domu i čistu odjeću.

Umjerena tjelesna aktivnost i otvrdnjavanje pomoći će smanjiti vjerojatnost komplikacija s dijabetesom. Time se povećava izdržljivost i otpornost organizma.

Ateroskleroza.

Dijabetička nefropatija.

Dijabetička retinopatija.

Dijabetička mikroangiopatija.

Dijabetička neuropatija.

Infekcije.

Bolest srca i moždani udar.

Ateroskleroza

Ateroskleroza se često opaža kod pacijenata starijih od 50 godina. Štetne posljedice razvoj ateroskleroze kod dijabetes melitusa je rani ishemijska bolest bolesti srca, infarkt miokarda, moždani udar i gangrena ekstremiteta, od kojih obolijevaju dijabetičari 100 puta češće od ostalih ljudi.

Liječenje se sastoji od osobne samonjege i ublažavanja simptoma.

Osobna njega je sljedeća:

Vježbanje treba uskladiti s odmorom.

Potrebno je prestati pušiti jer pušenje sužava arterije i povećava šanse za stvaranje krvnih ugrušaka.

Briga o stopalima vrlo je važna ako imate dijabetes, stoga nosite dobru obuću. Održavajte stopala čistima i koristite čarape umjesto grijaćeg jastuka dok spavate. Morate obratiti pozornost na posjekotine, modrice ili druge ozljede jer tkivo kod dijabetesa sporo zacjeljuje i sklono je infekcijama.

Simptomi se mogu ublažiti lijekovima protiv bolova, antikoagulansima itd. Operacija se izvodi samo u teškim slučajevima. Amputacija je neophodna kada dođe do apsorpcije toksina iz nekrotičnog tkiva i infekcije koja može usmrtiti bolesnika.

Dijabetička nefropatija

Nefropatija kod dijabetičara može se kontrolirati normalizacijom razine šećera u krvi i kontroliranjem visokog krvnog tlaka. Stoga se blokatori angiotenzinskih receptora (ARB) koriste za liječenje visokog krvni tlak i kontrolu oštećenja bubrega kod dijabetičara.

Dijabetička retinopatija

Liječenje retinopatije uključuje korištenje lasera koji uništava i sprječava mikroaneurizme i krhke krvne žile. Smatra se da među “10-godišnjim dijabetičarima” približno 50% ima dijabetičku retinopatiju.

Do razvoja retinopatije dolazi zbog loše kontrole krvnog tlaka i razine glukoze u krvi. Prirodno sirove hrane prehrana je najbolja dijeta za ovu komplikaciju. Stoga pacijenti moraju jesti svježe voće, povrće, mliječni proizvodi itd. vitamin A - najbolja opcija za poboljšanje vida. Vitamina A ima u mrkvi, kupusu, soji, grašku, sirovom špinatu itd. Također morate raditi vježbe za opuštanje i jačanje očnih mišića. Pokreti očiju poput gledanja gore, dolje, lijevo, desno i kružnim pokretima(u smjeru kazaljke na satu i obrnuto) pomoći u prevenciji komplikacije oka. Također preporučujemo povremenu provjeru vida.

Dijabetička mikroangiopatija

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija zahvaća sve dijelove živčanog sustava, no češće su zahvaćeni periferni živci. Utječe kranijalnih živaca i živce leđna moždina odnosno njihove grane. U ranim stadijima bolesti bolesnik osjeća trnce ili povremenu bol, osobito u ekstremitetima nogu. U sljedećoj fazi bol je stalna i ozbiljnija. Na kraju nastaje bolna neuroza koja završava gubitkom osjećaja boli u udu. Istodobno se povećava mogućnost ozbiljnog oštećenja tkiva, jer bol ne upozorava pacijenta na ozljedu. Opći simptomi dijabetička neuroza - trnci, smanjeni osjet u određenom dijelu tijela, proljev, zatvor, gubitak kontrole mjehura, impotencija, facijalna paraliza vjeđa, spuštena usta, promjene u vidu, slabost, nejasan govor itd. Ovi se simptomi obično razvijaju postupno tijekom godine dana.

Liječenje se sastoji od dobre kontrole glukoze u krvi kako bi se spriječilo napredovanje. Za smanjenje simptoma obično se koristi lokalno liječenje kapsaicinom. Lijekovi poput amitriptilina i karbamazepina također su imali uspješne rezultate. Lijekovi protiv bolova ( sedativi) nisu korisni u liječenju bolne neuropatije. Potrebno je redovito pregledavati svoja stopala. Ako bilo koja vrsta infekcije ili ozljede ostane neotkrivena dulje vrijeme, može biti potrebna amputacija.

Infekcije

Kardiopatija i moždani udar

Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti uglavnom su pretilost, sjedilačka slikaživot, visoki krvni tlak, visoka razina kolesterol, pušenje, obiteljska anamneza koronarne bolesti prije 55. godine života itd.

Bol u prsima ili angina javljaju se u otprilike 3-5% ljudi. Osjeća se bol ili nelagoda u prsima jer je protok krvi djelomično ili potpuno blokiran. Pretjerani unos hrane, intenzivno vježbanje i stres zahtijevaju pojačan protok krvi, što može dovesti do angine. Ovo je najčešće kod muškaraca. Bol obično traje oko 15 minuta. Bol se može premjestiti na rame, ruku, čeljust, leđa, vrat ili druga područja. U pravilu, pacijentu se propisuje odmor ili nitroglicerin. Ako bol ili težina u prsima traju dulje od 15 minuta, pacijenta treba odvesti u bolnicu.

Važni koraci u liječenju bolesti srca, koje pacijent može poduzeti (Ukupno glasova: 1)