Povoljan tijek trudnoće s endometriozom. Endometrioza i trudnoća: je li moguće zatrudnjeti s endometriozom ili nakon njezinog liječenja Endometrioza u trudnica

Bolest se zove, u kojoj postoji patološki rast unutarnjeg sloja maternice - endometrija.

Žene reproduktivne dobi su u opasnosti, međutim, u nekim slučajevima ova se bolest dijagnosticira i kod adolescenata.

Endometrioza se razvija zbog hormonskog neuspjeha ili imunoloških poremećaja.

Što je endometrioza

Prilično je teško dati točnu statistiku bolesti, jer u polovici slučajeva bolest se odvija u latentnom obliku, a ako žena nema pitanja o planiranju trudnoće, ona u pravilu ne ide na Liječnik.

No, unatoč tome, endometrioza je prilično česta bolest, a dijagnosticira se nešto rjeđe od miomatoznih formacija u maternici.

Pročitajte više o endometriozi.

Stanice sluznice reproduktivnog organa imaju receptore koji aktivno reagiraju na aktivnost spiralnih žlijezda i spolnih hormona. Ako je žena zdrava, tada stanice endometrija ne napuštaju šupljinu maternice.

S razvojem patološkog procesa, stanice endometrija mogu biti izbačene iz genitalnog organa i migrirati u različite organe. Za stanice endometrija karakteristična je značajka da tijekom migracije ne gube svoje funkcije i nastavljaju ih obavljati mjesečno tijekom menstruacije.

Ova patologija obično se razvija u zdjelici ili u trbušnoj šupljini.

Podrijetlo bolesti do danas nije točno utvrđeno, ali liječnici identificiraju , što može dati poticaj razvoju patologije:

imunološki poremećaji. Zaštitne sile osmišljene su da oslobode tijelo od svih stranih tkiva, ali ako ne rade punom snagom, stanice endometrija se ne eliminiraju, već nastavljaju ispunjavati svoje funkcionalne svrhe izvan maternice;
nasljedstvo. Stručnjaci već dugo znaju da neke bolesti imaju obiteljsku povijest - to jest, iz generacije u generaciju žene pate od iste patologije;
neravnoteža hormona. Endometrioza se može razviti s povećanjem estrogena i smanjenjem progesterona;
menoragija. Obilna menstruacija može pridonijeti retrogradnom putu prodiranja stanica endometrija u druge organe.

Što se tiče simptoma, u pravilu je to uporna neplodnost, obilne i bolne menstruacije.

BILJEŠKA!

Početne faze bolesti u većini slučajeva nisu popraćene kliničkom slikom, a prisutnost bolesti može se utvrditi samo na preventivnom pregledu kod ginekologa.

S aktivnim rastom epitelnog tkiva, žena može promatrati :

neuspjeh menstrualnog ciklusa;
međumenstrualno mrljanje;
bol tijekom intimnosti;
nelagoda tijekom mokrenja i defekacije;
bol;
porast temperature.

Vrste bolesti

Stručnjaci dijele bolest na genitalnu i ekstrageitalnu.

Kod genitalne endometrioze glavna patološka žarišta nalaze se u reproduktivnim organima:

u jajovodima;
u jajnicima;
u vaginu.

Takva se lezija naziva adenomioza, ili drugim riječima, unutarnja endometrioza.

Ako postoji oštećenje drugih organa trbušne ili zdjelične regije, riječ je o vanjskoj endometriozi.

Kod adenomioze menstrualno krvarenje postaje obilnije i dulje, što može izazvati anemične bolesti.

U ekstragenitalnom tijeku bolesti, glavna patološka žarišta lokalizirana su u drugim organima ženskog tijela. To može biti mjehur, crijeva, pluća, pa čak i udaljeniji organi.

U tom slučaju, tijekom menstruacije, stanice endometrija nastavljaju funkcionirati i odbaciti se, što dovodi do stvaranja unutarnjih hematoma.

Koja je šansa začeća

Kod endometrioze je moguće zatrudnjeti i roditi tek nakon liječenja bolesti.

Oplođeno jajašce se može pričvrstiti za stijenku maternice tek kada je debljina endometrija od 10 do 16 mm. Ako se planira umjetna oplodnja, endometrij mora biti najmanje 8 mm.

Endometrioza ima četiri stadija, koji na različite načine utječu na mogućnost začeća:

prva razina nastavlja se bez živopisne kliničke slike, a jedino što može upozoriti ženu je povećanje menstrualne krvi. Prva faza bolesti i začeće prilično su kompatibilni, budući da bolest još nema snažan učinak na reproduktivnu sposobnost žene;
druga faza praćeno izraženijim simptomima - endometrij se povećava i čvrsto se ukorijeni. U ovom slučaju, kada se liječi hormonskim lijekovima, trudnoća može biti moguća;
treća faza bolest već postaje opasna za reproduktivnu funkciju, jer se opaža oštećenje seroznog sloja. Patološka žarišta šire se na sve reproduktivne organe ili izvan njih. Menstrualni ciklus je poremećen, formiraju se ciste i priraslice. Zbog adhezivnog procesa, fetalno jaje ne može ući u reproduktivni organ, što dovodi do povećanog rizika od ektopične trudnoće. Žena treba operaciju;
četvrta faza bolest se smatra najopasnijom. Reproduktivni organi se stapaju, a ženi je potrebna hitna pomoć kirurga jer se radi o spašavanju njezina života.

Treći ili četvrti stupanj endometrioze i začeće nisu kompatibilni pojmovi.

Ako se endometrioza pojavi na zidovima jajnika, osobito na jednom, začeće je sasvim moguće, a takva patologija praktički ne utječe na tijek trudnoće.

Kako je trudnoća

Moram reći da trudnoća s endometriozom prolazi gotovo isto kao i kod zdravih žena.

Razvija se toksikoza, povećava se razina hCG i bazalne temperature.

Ako se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće koja je već u tijeku ili neposredno prije začeća, žena je primila hormonsku terapiju, tada se rizik od pobačaja može pojaviti samo u prvom tromjesečju.

U prva tri mjeseca fetalno jaje prolazi kroz cijevi maternice i pričvršćuje se za njezine zidove. Ako je ovo opasno razdoblje prošlo bez posljedica, daljnji tijek trudnoće bit će normalan.

Međutim, važno je zapamtiti da je endometrioza prilično brzo progresivna bolest koja može zahvatiti velika područja u kratkom vremenu. To može uzrokovati pobačaj, spontani pobačaj ili izvanmaterničnu trudnoću (u ranoj fazi trudnoće).

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, trudnicu s endometriozom treba stalno pratiti nadležni stručnjak.

Zašto patologija sprečava ženu da zatrudni

Za početak trudnoće s endometriozom, sljedeći čimbenici ometaju:

promjena u strukturi jajnika;
smanjena prohodnost jajovoda;
problem s oslobađanjem jajašca;
povećani rizik od razvoja fetusa izvan maternice.

Nakon podvrgavanja tijeku liječenja, takve komplikacije se značajno smanjuju, što povećava šanse za začeće.

BILJEŠKA!

Činjenica začeća ima vrlo pozitivan učinak na samu bolest, budući da izostanak menstrualnog ciklusa potiskuje infektivna žarišta, što povoljno utječe na stanje žene.

Rizici kod endometrioze

Mnogi liječnici kažu da nije poželjno zatrudnjeti s endometriozom, budući da postoje veliki rizici i za plod i za majku. Ovi rizici su zbog stanja endometrija tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Posljedice mogu biti sljedeće:

prijetnja prekida trudnoće u ranim fazama zbog odbacivanja embrija;
prerano rođenje u drugom tromjesečju trudnoće;
loša opskrba posteljice krvlju;
atipična placenta previa;
blijeđenje trudnoće u bilo kojem trenutku;
carski rez, jer se smanjuje elastičnost cerviksa maternice;
ruptura zidova maternice tijekom razvoja fetusa.

Osim toga, rizici mogu biti posljedica hormonalnih poremećaja, koji su uvijek prisutni tijekom trudnoće.

Najčešća komplikacija je povećani tonus maternice, što dovodi do spontanog pobačaja.

Moguća je i izvanmaternična trudnoća.

Postotak vjerojatnosti ovih rizika je prilično visok, to se mora zapamtiti pri planiranju trudnoće s endometriozom.

Metode liječenja tijekom trudnoće

Liječenje endometrioze treba provesti prije trudnoće. Za liječenje endometrioze propisuju se oni koji su u većini slučajeva zabranjeni trudnicama.

Hormonsko liječenje najčešće se propisuje na sljedeći način:

oralni kontraceptivi - Yarina, Janine, Jess;
gonadotropni agonisti i antagonisti Burerelin;
gestageni - Duphaston, Mirena, Bysanne.

U nekim slučajevima propisano je laparoskopsko liječenje. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, tijekom intervencije uklanjaju se patološka žarišta.

Osim toga, ženi se dodjeljuje:

vitamini;
homeopatija;
hirudoterapija i više.

Ako se endometrioza dijagnosticira tijekom trudnoće, tada je cilj terapije očuvanje ploda. U ovom slučaju shemu odabire liječnik pojedinačno, ovisno o komplikacijama koje endometrioza izaziva tijekom nošenja djeteta.

Na cijeloj unutarnjoj površini maternice nalazi se sluznica koja se naziva endometrij. Uz hormonalne ili menstrualne poremećaje, genetsku predispoziciju i druge razloge, endometrij se širi izvan maternice. Ova bolest se naziva endometrioza.

Često se može susresti izjava da se endometrioza liječi trudnoćom. To je djelomično točno, jer razdoblje očekivanja djeteta povoljno utječe na stanje maternice, jer u ovom trenutku prestaje ciklička proizvodnja hormona, što je dovelo do rasta sluznice. Aktivnost rasta endometrija je smanjena, a veličina žarišta se čak može smanjiti. Ali u većini slučajeva ovo je privremeni fenomen koji će trajati do početka ovulacije. Stoga je još uvijek bolje zanemariti ovu metodu liječenja i planirati začeće najkasnije šest mjeseci nakon liječenja.

Prekid trudnoće veliki je stres za ženu, a s ovom dijagnozom rizik je vrlo visok. Stoga izvucite zaključke: ako želite samo dijete, prvo se riješite endometrioze, a ako ste već trudni, oslonite se na iskustvo stručnjaka i slijedite sve njihove upute.

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom?

Vrlo mnogo žena dugo vremena ne može začeti dijete u prisutnosti žarišta širenja endometrija. Zašto? Postoji nekoliko razloga:

Nedostatak ovulacije. Menstruacija teče uobičajeno, krvarenje je redovito, ali do prave ovulacije ne dolazi zbog oslabljene funkcije jajnika ili otežanog prolaska jajne stanice kroz jajovode. Ovaj problem obično se javlja kod endometrioidne ciste jajnika.
Kršenja u implantaciji oplođenog jajašca. Dijagnoza u ovom slučaju je adenomioza. U tom slučaju dolazi do spontanog pobačaja, a ne do neplodnosti kao takve, a može se razviti i izvanmaternična trudnoća.
Kršenja u endokrinom sustavu tijela. Oni istovremeno dovode do širenja endometrija i uzrokuju neplodnost.

Ne očajavaj! Trudnoća i endometrioza mogu postojati istovremeno. To će se dogoditi ako je došlo do ovulacije, oplodnje, a jaje je još uvijek uspjelo proći u trbušnu šupljinu i učvrstiti se.

Mora se imati na umu da prekid trudnoće može pogoršati tijek bolesti i dovesti do povećanja žarišta. Stoga je s ovom dijagnozom potrebno pažljivo pratiti kontracepciju u slučaju kada dijete nije željeno.

Kako endometrioza utječe na trudnoću?

Stručnjaci vjeruju da se u ovom slučaju povećava vjerojatnost pobačaja. Ali medicina je sada na prilično visokoj razini, tako da iskusni liječnik može pomoći ženi da izbjegne pobačaj. Možda će buduća majka morati uzimati hormonske lijekove. Nemojte se bojati, to je neophodno za sigurnost vašeg djeteta.

Ako se sluznica maternice nije proširila na placentu, tada se šansa za spašavanje djeteta višestruko povećava. Ali u svakom slučaju, morate pratiti stanje žene i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Imate endometriozu i saznali ste da ste trudni?

Javite se svom ginekologu što prije kako biste dobili uputnicu za ultrazvuk. Prvo morate potvrditi činjenicu trudnoće maternice. U slučaju ektopije radi se hitan endoskopski kirurški zahvat i uklanjanje fetalnog jajašca iz jajovoda. Zanimljiva točka: nakon ove intervencije, priraslice se režu u jajovodu, au budućnosti se povećava šansa da žena postane majka. Ako je sve u redu, tada u prvom tromjesečju liječenje obično nije propisano.

U 2-3 tromjesečja estrogeni suzbijaju proizvodnju progesterona i postoji opasnost od pobačaja. Stoga je u ovoj fazi potrebno uzimati pripravke progesterona koji pomažu smanjiti mišićnu aktivnost maternice.

Ako postoji unutarnja endometrioza, tada u posljednjim tjednima postoji visok rizik od rupture maternice, pa se žena stavlja u prenatalni odjel kako bi se po potrebi izvršio hitan carski rez.

Liječenje

Kao što smo gore rekli, prije planiranja nadopune u obitelji, potrebno je izliječiti endometriozu, posebno ako se pojavi faza 3-4. I već za šest mjeseci, ili bolje za godinu dana, možete početi postizati svoj cilj. Ako nakon potpunog uklanjanja bolesti ne dođe do začeća, potrebne su dodatne studije kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti.

Taktiku liječenja endometrioze odabire liječnik, ovisno o individualnim karakteristikama žene.

hormonska terapija. Ova vrsta liječenja temelji se na suzbijanju estrogena (ženskih hormona) koji dovode do rasta endometrija izvan maternice. Obično je to sintetski analog progesterona () ili drugi slični lijekovi sličnog djelovanja. Ova vrsta liječenja koristi se u 1-2 faze.
Kirurška intervencija. Nije tužno, ali u ovom trenutku ovo je jedina i najučinkovitija metoda kojom se možete potpuno riješiti žarišta endometrioze. Sada se provode endoskopske operacije, nakon kojih je vjerojatnost povratka dijagnoze minimalna. U Rusiji se gotovo sve takve intervencije izvode laparoskopijom. Osim uklanjanja viška endometrija, tijekom operacije mogu obnoviti organ zahvaćen njime i odvojiti nastale priraslice. Nakon ove vrste liječenja propisani su hormonski lijekovi.
Očekivana taktika. Ako žena već ima djecu ili ne planira trudnoću, a tip njezine endometrioze nije popraćen simptomima boli, tada je ova terapija potpuno opravdana. Istodobno je potrebno pratiti stanje zdjeličnih organa uz pomoć ultrazvuka, kao i redovito donirati krv za prisutnost tumorskih markera, koji ukazuju na rani razvoj malignog tumora.

Postoji široko rasprostranjen stereotip da je tijekom trudnoće tijek svih kroničnih bolesti kompliciran, jer je opterećenje na tijelu maksimalno.

Naravno, ovaj argument nije bez osnove. No, kao i u svakom pravilu, i ovdje postoje paradoksalne iznimke, a to su: “misteriozna” endometrioza. Ova bolest je vrlo podmukla, njegova prevalencija raste svake godine.

Međutim, tijekom trudnoće otkriven je vrlo zanimljiv paradoksalan obrazac: endometrioidna žarišta smanjuju veličinu ili potpuno nestaju. S čime je to povezano, pokušajmo saznati.

Postoje mnoge teorije o nastanku ove bolesti. Njihova prisutnost samo potvrđuje multifaktorijalnu prirodu endometrioze. Međutim, niti jedna od teorija ne daje odgovore na sva pitanja vezana uz ovu patologiju. Naprotiv, pojavljuje se sve više misterija i paradoksa.

Endometrioza je bolest u kojoj dolazi do razvoja i funkcioniranja endometrioidnog tkiva na nekarakterističnim lokalizacijama.

Normalno, endometrij je prisutan samo u unutarnjoj sluznici maternice; u vrijeme menstruacije to je tkivo koje se odvaja i oslobađa u obliku krvnih ugrušaka.

I nakon menstruacije, endometrij se počinje oporavljati, što se zove regeneracija. Ista cikličnost karakteristična je i za ektopična endometrioidna žarišta, koja se u većini slučajeva nalaze na jajnicima, jajovodima, crijevima i mezenteriju. Ali postoje slučajevi čak i tako nevjerojatnih lokalizacija endometrioze kao što su pluća, pa čak i konjunktiva očiju.

Najčešće hipoteze o mehanizmima razvoja ove patologije.

Kršenje hormonskog statusa.

Ova je teorija danas najprihvaćenija. Osim toga, osim razine spolnih hormona (estrogena,) na razvoj endometrioze utječu i druge endokrine patologije (pretilost, metabolički sindrom).

Kršenja u embrionalnom razvoju.

Ova teorija se naziva disembrionalna. Kaže da u procesu razvoja embrija neke stanice iz unutarnje sluznice maternice migriraju u susjedne organe i tkiva i tamo se pričvršćuju.

nasljedna teorija.

Tijekom brojnih istraživanja pokazalo se da je kod žena s obiteljskom anamnezom opterećenom endometriozom vjerojatnost razvoja ove bolesti oko 60%. Dok je kod žena u općoj populaciji učestalost ove bolesti 4 puta manja.

teorija implantacije.

Teorija prijenosa endometrioidnih stanica također je prilično česta. Dokazano je da se kod nekih žena javlja fenomen "retrogradne menstruacije". Što to znači?

Kod ove kategorije žena, tijekom menstruacije, dio menstrualne krvi se kroz cijevi izbacuje u trbušnu šupljinu. Kao što smo već saznali, ova krv sadrži stanice endometrija, od kojih se neke mogu pričvrstiti na trbušne organe i tamo se početi razvijati.

Zbog toga su najkarakterističnije lokalizacije endometrioidnih žarišta jajnici, jajovodi, ali i retrouterini prostor, gdje se nakuplja menstrualna krv.

Osim toga, ponekad postoji prijenos endometrioidnih stanica tijekom operacije zdjelice. Na primjer, poznati su slučajevi endometrioze nakon postoperativnog ožiljka na koži.

"Regeneracija" stanica drugih organa u endometrioid.

Ova teorija nastala je nakon proučavanja endometrioze kod žena koje nisu imale maternicu (razne anomalije). Detaljna studija ovog pitanja potvrdila je mogućnost promjene stanica peritoneuma, poput tkiva endometrija.

Osim toga, ova teorija objašnjava mogućnost endometrioze kod muškaraca (i to je moguće!).

Simptomi

Ova bolest u početnim fazama može biti asimptomatska. Međutim, sljedeći simptomi mogu se pojaviti kasnije:

Dugotrajna i bolna menstruacija.

Ovaj simptom je posebno karakterističan za adenomiozu. Ovo je naziv za maternični oblik endometrioze, u kojem se stanice endometrija uvode u mišićnu stijenku maternice i tamo stvaraju žarišta. Uslijed tog procesa smanjuje se kontraktilnost maternice, pa je menstruacija duga i bolna.

Pojava razmazivanja smećkastog iscjedka prije i poslije menstruacije.
Sklonost konstipaciji i bolovima tijekom defekacije, osobito ako su endometrioidne lezije smještene u retrouterinom prostoru, u anatomskoj blizini rektuma.
Bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija). Ovu tegobu ima oko 50% pacijentica s endometriozom.
Kronična bol u zdjelici vrlo je karakteristična za ovu bolest.

Dijagnostičke metode

Najinformativnije metode su:

Ginekološki pregled je najjednostavnija, ali ujedno i učinkovita metoda za dijagnosticiranje nekih lokalizacija endometrioze, kao što je endometrioza na vratu maternice ili na kožnom ožiljku nakon operacije.

Izvana su endometrijske lezije vidljive kao tamna područja tamnoljubičaste boje, najbolje se vide u razdoblju prije menstruacije.

Kolposkopija - pregled vrata maternice i rodnice pod mikroskopom.

Ova metoda je također učinkovita za vanjske oblike endometrioze.

Ultrazvuk je također vrlo informativan.

Adenomioza je karakterizirana povećanjem veličine maternice, kao i heterogenošću mišićnog zida maternice, ponekad u debljini miometrija, mogu se vidjeti žarišta patološkog tkiva. U prisutnosti endometrioidnih cista, karakteristična je prisutnost suspenzije u njihovoj šupljini.

Histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću optičkog sustava.

Ova metoda pomaže u otkrivanju adenomioze.

Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija omogućuju vam temeljito proučavanje lokalizacije endometriotskih lezija.
Laparoskopija je najinformativnija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje endometrioze.

Zahvaljujući ovoj metodi moguće je ne samo vidjeti endometrioidne lezije, već i uzeti tkivo za histološku potvrdu, kao i istovremeno ekscidirati patološka područja. Trudnoća nakon laparoskopije endometrioze može se dogoditi vrlo brzo.

Biopsija i histološki pregled je konačna i najtočnija metoda za postavljanje dijagnoze.

Tek nakon histološke potvrde može se propisati odgovarajuće liječenje.

Je li moguća trudnoća s endometriozom maternice?

Jedna od najtežih komplikacija ove bolesti je neplodnost. Zašto se javlja?

Činjenica je da žarišta endometrioze u trbušnoj šupljini uzrokuju razvoj ozbiljnog adhezivnog procesa. Zbog toga može biti narušena prohodnost jajovoda, što uzrokuje tubarno-peritonealnu neplodnost.

Osim toga, neravnoteža spolnih hormona također dovodi do endokrine neplodnosti.

Dakle, s endometriozom, reproduktivna sposobnost je značajno smanjena. Međutim, uz pravodobno liječenje, moguće je postići poboljšanje stanja.

Štoviše, čak ni začepljenje jajovoda nije rečenica. Suvremene mogućnosti laparoskopije omogućuju ponovno uspostavljanje prohodnosti jajovoda disekcijom priraslica, uvođenjem antiadhezivnih gelova itd.

U ovoj fazi razvoja medicine s teškom endometriozom aktivno se koristi IVF metoda. Omogućuje ženama da nose i rađaju dijete čak i s uklonjenim jajovodima.

Kako napreduje trudnoća s endometriozom?

Tijekom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena. Zahvaljujući jajnicima i placenti, koncentracija progesterona se značajno povećava. S jedne strane, ovaj hormon doprinosi očuvanju trudnoće, as druge strane, inhibira rast i razvoj endometrijskih lezija. Tako se tijek bolesti poboljšava. Ponekad žarišta patološkog tkiva potpuno regresiraju.

Međutim, to ne znači da nema rizika. Žene s endometriozom sklone su sljedećim opstetričkim komplikacijama:

u ranim fazama;
patologija pričvršćivanja placente (niska placentacija, prezentacija);
prerano odvajanje posteljice;
insuficijencija placente;

S obzirom na to da se endometrioza razvija u pozadini hormonske neravnoteže, opravdano je takvim ženama propisati lijek "Dufaston" ili "Utrozhestan" u prvom tromjesečju trudnoće.

To vam omogućuje održavanje dovoljne razine progesterona i štiti ženu od neželjenih komplikacija.

Značajke porođaja

Važno je biti svjestan sljedećih značajki:

Žene s adenomiozom imaju veću vjerojatnost da će razviti postporođajno krvarenje jer se maternica možda neće dobro kontrahirati.
Moguća je i rotacija posteljice.

Uz ovu patologiju, posteljica raste duboko u stijenku maternice, a njezino ručno uklanjanje može uzrokovati ozbiljno krvarenje. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje može zahtijevati operaciju.

Što liječnik treba zapamtiti:

Prije poroda potrebno je obaviti i provjeriti postoji li urastanje posteljice u stijenku maternice (to je češće kod žena s prethodnim carskim rezom).
U žena kojima je prikazan carski rez, ne smije se dopustiti da tkivo endometrija uđe u trbušnu šupljinu.

Da biste to učinili, tijekom operacije koriste se sterilne maramice koje se omotaju oko maternice prije disekcije njezine stijenke. Time se sprječava širenje endometrioidnog tkiva tijekom operativnog poroda.

Nakon odvajanja posteljice potrebno je primijeniti lijekove koji pospješuju kontrakciju maternice (Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal).

slučaj iz prakse

U rodilište je primljena žena s trudovima. Drugi porod, prijevremeni u 35. tjednu (prvi porod je bio operativni zbog predležeće posteljice).

Prikupljena je anamneza: prije trudnoće pacijentica je 6 mjeseci primala liječenje endometrioze (Vizanne), ali bez pozitivnog učinka.

Nakon toga je podvrgnuta laparoskopiji kojom je utvrđeno da su oba jajovoda neprohodna zbog izraženog adhezivnog procesa.

Nakon operacije pacijentica je podvrgnuta IVF-u, što je rezultiralo trudnoćom. Tijekom trudnoće pacijentica je bila u bolnici s prijetnjom pobačaja, gdje je trudnoća spašena.

Učinjen je vaginalni pregled: otvor cerviksa je 4-5 cm, curi slaba plodna voda, prisutna je glavica ploda.

Prema ultrazvuku, postoje znakovi djelomične rotacije posteljice u stijenku maternice.

S obzirom na sumnju na rotaciju posteljice kod žene s ožiljkom na maternici, odlučeno je da se porod izvrši operativnim putem. RBC i svježe smrznuta plazma također su unaprijed pripremljeni u slučaju krvarenja.

Nakon vađenja djeteta tijekom operacije, očekivano, došlo je do poteškoća u odvajanju posteljice, počelo je krvarenje. Odlučeno je da se zašije posteljica maternice, nakon čega je krvarenje prestalo.

Daljnje faze operacije izvedene su bez ikakvih posebnosti. Zahvaljujući pravilnom prikupljanju anamneze, kao i izboru operativne taktike, bilo je moguće izbjeći ozbiljne komplikacije.

Endometrioza je bolest koju je teško liječiti, međutim, tijekom trudnoće postoji pozitivan trend.

Osim toga, te se žene također potiče da nastave dojiti što je duže moguće. Također poboljšava prognozu bolesti. Ali važno je znati da trudnoća i porođaj imaju neke značajke u ovoj patologiji, što se mora uzeti u obzir.

Najveća sreća za ženu je zatrudnjeti i roditi zdravo dijete, na radost sebe, svog muža. Ali ponekad ovu dugo očekivanu radost zasjeni neugodna vijest ginekologa - imate endometriozu. I prvo pitanje na koje žena želi pronaći odgovor je je li moguće zatrudnjeti.

Endometrioza je podmukla patologija povezana s činjenicom da stanice endometrija (epitelno tkivo), tijekom mjesečnih ženskih ciklusa ne uklanjaju se iz maternice, već počinju rasti u njezinu submukozu, mišićni sloj ili druge organe.

faze

U razvoju bolesti postoje 4 faze:

I - žarišta endometrija prodiru u submukozni sloj;

II - oštećenje miometrija (sloj mišića);

III - više žarišta obraslog epitelnog tkiva;

IV - serozna membrana je uključena u patološki proces.

Neliječena endometrioza dovodi do oštećenja ne samo maternice, već i drugih organa:

Simptomi i dijagnoza

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku, stupnju bolesti, komorbiditetima:

Prvi stupanj obično prolazi bez vidljivih manifestacija, dakle boli dijagnoza se često postavlja slučajno - tijekom rutinskog ili posebnog pregleda.

Kasnije se pojavljuju stalni bolovi, pogoršani prije menstruacije. Pacijentice počinju biti uznemirene točkastim krvarenjem, točkastim krvarenjem do očekivanih menzija, dugotrajnim, obilnim iscjetkom tijekom ciklusa.

Bol, krvarenje tijekom spolnog odnosa, pretjerani fizički napor.

Spontani pobačaji, neplodnost.

Moguće pojačano mokrenje.

S razvojem intoksikacije, postoji opća slabost, slabost, stalna zimica.

Uzrok unutarnjeg endometritisa (traumatska teorija) može biti pobačaj, carski rez, medicinski postupci - termokoagulacija ili kriodestrukcija. Stanice endometrija mogu se unijeti u maternicu krvlju tijekom napredovanja jajašca. Postoji embrionalna teorija pojave patologije - bolest se razvija kao posljedica poremećaja rasta embrionalnog tkiva. U opasnosti su žene reproduktivne dobi - od 20 do 40-45 godina. Kod djevojčica ili žena u postmenopauzi patologija je rijetka.

Dijagnostika započinje ginekološkim pregledom, ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom). Dodatno, kako bi se razjasnio stupanj oštećenja, preporučuje se MRI, endoskopija (laparoskopija, cistoskopija, kolposkopija).

Dijagnoza - histerosalpingografija i ultrazvuk

Bilo koja faza bolesti zahtijeva hitno liječenje, osobito ako žena planira imati djecu. Glavne metode liječenja su lijekovi (hormonski, protuupalni, analgetici) i kirurški.

Mogu li zatrudnjeti ako su mi jajnici uklonjeni zbog endometrioze? Suvremene tehnike nude takvim pacijenticama da osjete radost majčinstva i podvrgnu se IVF postupku.

Je li moguće zatrudnjeti?

Trudnoća s ovom patologijom možda se neće dogoditi. Razlozi:

hormonski neuspjeh koji sprječava ovulaciju, oplodnju, implantaciju (pričvršćivanje fetalnog jajašca na zid maternice);

stalni mikrospazmi, što dovodi do poremećaja transporta jajašca u šupljinu maternice.

Prije planiranog začeća nužno je posjetiti ginekologa kako bi se utvrdilo nema li patologija reproduktivnih organa. Identificiranu endometriozu ili druge patologije potrebno je izliječiti. Ako nakon tretmana bez recidiva unutar šest mjeseci, možete planirati začeće, rođenje djeteta.

Kompatibilnost endometrioze i trudnoće

Jesu li pojmovi kao što su trudnoća i endometrioza kompatibilni? Liječnici vjeruju da su kompatibilni, ali samo u ranim fazama bolesti: prvo, sloj maternice koji drži rastući fetus još nije uključen u proces; drugo, odsutnost menstruacije inhibira rast žarišta endometrija, što pozitivno utječe na stanje maternice i može zaustaviti razvoj bolesti.

Važno je znati

Ako ipak dođe do trudnoće, morate ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i zdravlje djeteta u razvoju, redovito posjećivati ginekologa i ispunjavati sve obveze. Ne odbijajte hospitalizaciju tijekom razdoblja koje prijeti fetusu ili prije očekivanog datuma poroda.

Koja je opasnost

Čak i s početkom trudnoće, postoji velika vjerojatnost spontanih pobačaja i prijevremenog poroda. Embrij je češće vezan za donji dio maternice (niska placentacija), što dovodi do prijetnje spontanog pobačaja.

endometrioza- prilično uobičajeno bolest modernost, koji uglavnom pogađa žene od 25 do 44 godine.

Ovu bolest karakterizira rast endometrija izvan šupljine maternice.

Kao rezultat toga, pojavljuju se mali čvorići koji sadrže tamnu gustu tekućinu, koji se mogu spojiti i formirati veće šupljine, poprimajući oblik ciste.

Tijekom menstruacije na tim mjestima dolazi do krvarenja i to je uzrok boli tijekom, prije i nakon kritičnih dana. To se događa sa svakom menstruacijom, sve do početka menopauze.

Endometrioza se može pojaviti:

na vratu maternice;
na peritoneumu;
u debljini mišića maternice;
izvan organa reproduktivnog sustava (crijeva, očiju, bubrega i tako dalje).

Uzroci bolesti

Ne postoje točni znanstveni podaci o tome zašto se razvija endometrioza. Većina liječnika objašnjava bolest nasljedstvo.

Postoji i teorija da dolazi do endometrioze zbog neravnoteže u ženskom tijelu hormona.

Drugo gledište - implantacija(početak razvoja bolesti povezan je s činjenicom da odbačene čestice endometrija ostaju na organima i posljedica su bolesti).

Ništa manje važnu ulogu igra pothranjenost, infekcija genitalnih organa i stres. Uzroci bolesti mogu biti carski rez, pobačaj, težak porođaj pa čak i dijatermokoagulacija cerviksa. Ako se operacija izvodi prije početka menstruacije, može doći do unošenja stanica endometrija u ranu i razvoja izraslina.

Simptomi bolesti

Simptomi uvelike ovise o karakteristikama organizma i stupnju razvoja bolesti. Gotovo svi su zabrinuti bol u abdomenu, dok ponekad bol daje u sakralnu kralježnicu.

U razdoblju između menstruacije može se osjetiti bol u području zdjelice. Oni su povezani s razvojem upalnih procesa. Nakon menstruacije u pacijenata s endometriozom, iscjedak se nastavlja, ali već tamno smeđe boje.

Ako su zahvaćene vagina, zdjelične šupljine ili ligamenti maternice, bol može biti prisutna tijekom spolnog odnosa i pražnjenja crijeva. Jedan od najgorih simptoma je dugotrajna nemogućnost začeća.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza je komplicirana iz više razloga. Postoje i druge bolesti koje imaju sličnu sliku. Tako da ako postoji i najmanja sumnja na endometriozu, odmah se obratite ginekologu.

Tijekom menstrualnog ciklusa stanje bolesti se mijenja, pa liječnik može ženi propisati nekoliko pregleda. Sve bez iznimke, prije svega, propisuje se ultrazvučni pregled, uz pomoć kojeg je moguće odrediti veličinu maternice, utvrditi postoje li znakovi bolesti, odrediti veličinu cističnih formacija.

Uz pomoć rendgenske snimke možete odrediti adenomiozu - žarišta u zidu maternice. Učinkovito za dijagnosticiranje i endoskopska kirurgija koji se smatra "zlatnim standardom" dijagnostike.

Pacijent se prima u bolnicu radi operacije, a sam zahvat izvodi se u općoj anesteziji. Suština je da se instrumenti uvode u trbušnu šupljinu kako bi se utvrdilo stanje jajovoda i identificirali žarišta endometrioze.

Zašto je endometrioza opasna?

U 60% žena komplikacije kao što su neplodnost. Osim toga, mogući su neurološki poremećaji i anemija.

Zbog anemije javlja se umor, tinitus, slabost, vrtoglavica, bol i druge komplikacije.

Ali najgore što endometrioza može zaprijetiti je pojava malignih tumora.

Liječenje i prevencija endometrioze

Liječenje ove bolesti usmjereno je na vraćanje reproduktivne funkcije, smanjenje boli i suzbijanje aktivnosti razvoja endometrija. Metode korekcije i liječenja ovise o planovima žene za trudnoću i stupnju razvoja bolesti.

Liječnici mogu propisati lijekove, operaciju i restauraciju. Lijekovi su prilično učinkoviti u suzbijanju aktivnosti jajnika i usporavanju rasta lezija.

Za isključivanje menstrualne funkcije koriste se razni hormonski preparati. Zahvaljujući tome, moguće je postići regresiju razvoja endometrioze.

Za liječenje široko koriste se estrogensko-gestenski pripravci, gestageni, danazol i drugi lijekovi. Posebno su korisni zoladex, dekapeptil-depo jer zaustavljaju proizvodnju estrogena. Nakon 2 mjeseca od početka uzimanja lijeka, pacijentice doživljavaju smanjenje manifestacija endometrioze.

Nakon uporabe propisuju se hormonski lijekovi kirurška metoda. Operacije se izvode za endometrioidne ciste jajnika, nodularne oblike endometrioze.

Kombinacijom laparoskopije i hormonske metode postižu se najbolji rezultati.

Prevencija je važna kako bi se spriječio razvoj endometrioze. Treba uključiti sljedeće aktivnosti:

redoviti pregled kod liječnika, osobito ako postoji jaka bol tijekom menstruacije;
redoviti pregled nakon pobačaja ili drugih kirurških intervencija;
uspješno i pravovremeno liječenje upalnih bolesti.

Žene trebaju preventivne mjere ako:

smanjeno vrijeme ciklusa;
pate od pretilosti i metaboličkih poremećaja;
koristiti intrauterine uređaje;
njihova dob je 30 godina i više;
imaju povišenu razinu estrogena;
dim.

Mogućnost trudnoće s endometriozom

Srećom, s ovom bolešću moguća je trudnoća, iako je otežan zbog poremećene strukture jajnika, smanjene prohodnosti jajovoda i komplikacija u izlasku jajnih stanica.