Vanjski hidrocefalus zamjenske prirode simptoma mozga. Manji vanjski nadomjesni hidrocefalus. Zamjenski hidrocefalus: uzroci, znakovi, liječenje. Zašto je hidrocefalus opasan za ljude?

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Sjeverno medicinsko sveučilište. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Hidrocefalus mozga je patologija koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u prostorima cerebrospinalne tekućine. Ovaj problem može biti samostalna bolest ili nastati kao posljedica ozljeda, tumora, infekcija i drugih uzroka. Bolest je također poznata kao hidrokela.

Klasifikacija hidrocefalusa

Ljudi doživljavaju:

1. Vanjski hidrocefalus mozga. Problem nastaje kada se cerebrospinalna tekućina ne apsorbira u krvotok. Malapsorpcija je ta koja dovodi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine, povećanja tlaka u lubanji i širenja prostora u mozgu. Otvoreni hidrocefalus najčešće nastaje zbog infekcija.
2. Unutarnji hidrocefalus mozga. Karakterizira ga nakupljanje tekućine unutar ventrikula i cisterni mozga. Najčešći oblik ovog oblika je kongenitalni hidrocefalus.
3. Mješoviti hidrocefalus mozga. U ovom slučaju, cerebrospinalna tekućina se nakuplja ne samo unutar ventrikula i cisterni, već iu prostoru oko njih. Može biti kompenzirana, kada rad organa nije poremećen, ili dekompenzirana, u kojoj dolazi do kompresije moždanog tkiva i poremećaja u radu organa.
4. Zamjenski hidrocefalus mozga kod odraslih. Tijekom ovog patološkog procesa, moždana tvar se smanjuje u veličini i zamjenjuje se cerebrospinalnom tekućinom. Mješoviti nadomjesni hidrocefalus razvija se kada cerebrospinalna tekućina ispuni unutarnje šupljine organa i prostore između njih.
5. Okluzivni hidrocefalus. Patološki proces nastaje kada su kanali blokirani i odljev cerebrospinalne tekućine je poremećen. Ovisno o tome koliko je odljev blokiran, razlikuju se triventrikularni hidrocefalus, biventrikularni hidrocefalus, tetra- i monoventrikularni oblik.
6. Neokluzivni hidrocefalus. Ovaj oblik je drugačiji po tome što ne razvija intrakranijalnu hipertenziju. Uzroci smetnji nisu razjašnjeni, protok likvora i njegova cirkulacija ostaju u granicama normale.
7. Hidrocefalus normalnog tlaka. Ovaj sindrom kombinira oslabljenu motoričku funkciju kao rezultat značajnog širenja ventrikula. Tlak u lubanji je normalan.
8. Umjereni hidrocefalus se možda neće manifestirati ni na koji način, ali dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u mozgu, što kasnije može izazvati komplikacije, pa je liječenje potrebno.
9. Opstruktivni hidrocefalus. U ovom slučaju dolazi do nakupljanja tekućine zbog činjenice da su odljevni putovi cerebrospinalne tekućine blokirani. To se može dogoditi kao posljedica formacija u organu.
10. Kongenitalni hidrocefalus. Kao posljedica genetske predispozicije i nedostataka u razvoju, hidrokela mozga može se razviti od rođenja, što uzrokuje ozbiljno oštećenje funkcije organa.
11. Posttraumatski hidrocefalus. Nakon teške traumatske ozljede mozga dolazi do nakupljanja tekućine.
12. Atrofični hidrocefalus prati atrofija mozga, u kojoj se tkivo zamjenjuje tekućinom.
13. Vikarni hidrocefalus. Patologija se očituje povećanjem ventrikula u nedostatku promjena u anatomskoj strukturi.
14. Asimetrični hidrocefalus. Ovaj problem javlja se kada je jedna klijetka povećana. Može se primijetiti povećanje svih ventrikula.

Hidrocefalni sindrom kod odraslih može biti različitih vrsta. No, u svakom slučaju, prognoza ovisi o fazi u kojoj je započeto liječenje. Ako se terapija provodi kada patološki proces nije doveo do, tada postoji mogućnost obnove funkcija organa.

Faktori rizika

Patologija se najčešće razvija kod novorođenčadi, ali se može pojaviti i kod odraslih. Prema istraživanjima, svaki poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava može izazvati problem. Takvi se razlozi nazivaju stečenim. U ovom slučaju, hidrocefalus je uzrokovan:

Hidrokela može zahvatiti sve moždane sustave. Da biste uklonili problem, potrebno je utvrditi uzrok njegovog razvoja.

Simptomi bolesti

Manifestacije bolesti nastaju kada se povećava intrakranijalni tlak i komprimiraju se različite strukture organa.

Simptomi hidrocefalusa kod odraslih su znakovi intrakranijalne hipertenzije, postupno ih prate neurološki poremećaji, s povećanjem pritiska na tkivo, simptomi se pogoršavaju.

Na hidrocefalus se može posumnjati u sljedećim slučajevima:

1. Ako vas muče glavobolje i osjećaj težine koji se posebno pojačavaju u snu i ujutro nakon buđenja. Ne može se utvrditi točna lokacija centra boli. Ako osoba zauzme vodoravni položaj, simptom se pojačava, što se objašnjava povećanjem tlaka cerebrospinalne tekućine.
2. Za jutarnje mučnine i povraćanje, neovisno o tome što i kada osoba jede.
3. Ako osjećate pritisak u očima.
4. Kad stoji.
5. Ako se osoba počne brzo umarati, stalno se osjeća slabo i pospano i često zijeva.
6. Poteškoće nastaju s koncentracijom i izvođenjem jednostavnih radnji.
7. Za nervozu, apatiju, smanjenu inteligenciju.
8. Ako se krvni tlak naglo promijeni, puls se ubrzava ili usporava.
9. Osoba stalno ima tamne krugove ispod očiju. Razvučete li kožu preko njih, vidjet ćete da su kapilare ispunjene krvlju.
10. Znojenje se značajno povećava. Postoji mogućnost gubitka svijesti.

Ovo su simptomi intrakranijalne hipertenzije. Manifestacije neuroloških poremećaja bit će kako slijedi:

1. Vid je oslabljen. Postoji dvoslike, teško se fokusirati na jedan predmet, a oštrina vida se smanjuje.
2. Vidna polja nestaju.
3. Uslijed kompresije vidni živac atrofira, što može dovesti do potpune sljepoće. To je moguće ako bolest traje dugo.
4. Razvija se strabizam.
5. Zjenice ne reagiraju na jako svjetlo.
6. Postoje poremećaji vestibularnog aparata. Pacijent pati od vrtoglavice, hod postaje nesiguran, u ušima se pojavljuju nevoljne vibracije očnih jabučica.
7. Paralizira udove.
8. Povećavaju se refleksi i tonus mišića.
9. Osjetljivost se smanjuje ili potpuno nestaje.
10. Ruke i noge postaju ukočene i ne mogu se ispraviti jer je tonus mišića povećan.
11. Primjećuju se znakovi cerebelarne ataksije, pri čemu dolazi do raširenog rukopisa i poremećaja motorike.
12. Osoba postaje emocionalno nestabilna, njegovo raspoloženje se oštro mijenja.
13. Ako se pritisak unutar lubanje naglo poveća, pacijent postaje agresivan.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza hidrocefalusa može se potvrditi tek nakon niza laboratorijskih i instrumentalnih studija. Više informacija daju instrumentalne tehnike. Naručuju se laboratorijske pretrage kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje bolesnika. Kako bi se utvrdila prisutnost patološkog procesa, provode se sljedeći postupci:

• izmjerite opseg glave trakom. Ako se pregleda dijete koje boluje od hidrocefalusa, dijagnoza se potvrđuje ako je glava narasla više od jedan i pol centimetar u mjesec dana. U odraslih se svako povećanje smatra znakom bolesti;
• Oftalmolog pregledava očno dno. Ako postoji otok optičkih diskova, potvrđujem da je tlak unutar lubanje povećan. To također može značiti da se razvija vodena bolest mozga;
• Radi se ultrazvučni pregled lubanje koji se još naziva i neurosonografija. Ova tehnika je vrlo neprecizna i omogućuje vam da dobijete potrebne informacije samo kada pregledavate dojenčad kroz fontanel. Studija gotovo nikada nije propisana za odrasle;
• Propisana je magnetska rezonancija. Ovo je glavna dijagnostička tehnika ako se sumnja da osoba ima hidrocefalus. Uz njegovu pomoć ne samo da možete potvrditi prisutnost problema, već i utvrditi koji su ga poremećaji uzrokovali i procijeniti stupanj oštećenja moždanih struktura i vaskularnog kreveta. Postupak vam omogućuje da utvrdite ima li osoba vanjski ili unutarnji hidrocefalus mozga ili njegove druge vrste. Potvrdite dijagnozu ako postoji periventrikularni edem na temelju rezultata;
• tomografija Ovo je radiografska metoda koja ne daje toliko detalja kao magnetska rezonancija, pa se ne propisuje često;
• ehoencefalografija i reoencefalografija također se koriste za određivanje bolesti;
• može napraviti lumbalnu punkciju radi ispitivanja stanja i sastava cerebrospinalne tekućine;
• X-zrake lubanje rijetko se propisuju. Ali postupak omogućuje utvrđivanje stanja kostiju lubanje.

Glavni kriterij procjene za postavljanje dijagnoze su rezultati magnetske rezonancije i pregleda fundusa. Ako se nakon svih pretraga dijagnoza potvrdi, tada započinje liječenje hidrocefalusa. Ako rezultati postupaka ne odgovaraju, hidrocefalus se odbacuje i otkriva koja je bolest uzrokovala slične simptome.

Terapija

Kapljica mozga je ozbiljna i opasna patologija. Ova se bolest može liječiti samo skupom mjera, jer ne postoji jedan lijek koji bi mogao otkloniti problem. Ovisno o tome ima li osoba kongenitalni hidrocefalus, atrofični hidrocefalus, okluzivni hidrocefalus ili hidrocefalus normalnog tlaka, liječenje može uključivati ​​kombinaciju lijekova i kirurških zahvata.

Neki pokušavaju popraviti situaciju tradicionalnim metodama. Ali to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom i koristiti kao pomoćno liječenje.

Konzervativno liječenje

Za ovo patološko stanje liječenje se provodi pomoću:

• diuretici. Oni usporavaju proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Liječnici postižu sličan rezultat s Diacarbom, Piracetamom, Glyserolom. Koriste se u obliku injekcija. Budući da je uporaba diuretika popraćena uklanjanjem natrija, magnezija i kalija iz tijela zajedno s tekućinom, propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi kako bi se spriječio nedostatak tih tvari;
• antibakterijska sredstva. Propisani su ako se u tijelu razvije zarazni proces. Tipično, lijekovi se koriste za uklanjanje hidrocefalusa koji se razvija u fetusu;
• lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu;
• vitaminski proizvodi. Posebno se koriste vitamini skupine B, C i E. Oni poboljšavaju metaboličke procese na staničnoj razini;
• životinjski enzimi. Lidaza i pirogenal razgrađuju i uklanjaju višak tekućine iz tijela;
• glukokortikoidi. U ekstremnim slučajevima propisuju se hormonski lijekovi.

Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate, problem se pokušava riješiti kirurški.

Kirurške metode liječenja

U akutnim i kroničnim oblicima bolesti može se propisati operacija. Ako se opaža teška upala u mozgu, a zarazni proces se proširio na cijelo tijelo, tada su kirurški zahvati kontraindicirani. Prvo se infekcija eliminira, a zatim se provodi liječenje.

Tijekom kirurškog liječenja stvaraju se putovi kroz koje cerebrospinalna tekućina može izaći iz lubanje. Taj se postupak naziva "". Ako u organu postoje tumori ili priraslice, prvo se uklanjaju, a zatim se izvodi kirurška premosnica.

Kapljica mozga također se može ukloniti pomoću:

• palijativne intervencije. Provesti za otvorenu vodenu bolest s, u prisutnosti kontraindikacija za radikalne operacije i za liječenje djece kroz očnu utičnicu;
• radikalne operacije. Postupak se može izvesti za bilo koju vrstu vodene bolesti. Tijekom postupka postavljaju se shuntovi za uklanjanje viška tekućine. Mogu biti vanjske i unutarnje. Kod vanjskih intervencija postoji visok rizik od zaraze meningitisom, pa se praktički ne koriste. Unutarnjom drenažom tekućina se uklanja u drugi sustav ili organ.

U većini slučajeva kirurško liječenje može učinkovito otkloniti problem. Ako imate zloćudni tumor na mozgu koji uzrokuje vodenu bolest, kirurški zahvati mogu vam produljiti život za nekoliko godina.

Nakon kirurških intervencija, egzacerbacije se mogu pojaviti u obliku:

• razvoj upalnog procesa;
• začepljenje lumena odvodne cijevi;
• cijev ispadne iz organa u koji treba ukloniti višak tekućine.

Kako biste smanjili rizik od takvih posljedica, trebate se obratiti stručnjaku ako osjetite bilo kakve simptome.

Narodni lijekovi

Uz pomoć narodnih lijekova može se ublažiti tijek bolesti. Ovaj učinak se postiže korištenjem:

• infuzija adonisa. Biljka u količini od jedne žlice prelije se čašom kuhane vode i drži na vatri 20 minuta. Nakon toga uzimajte 50 ml tri puta dnevno prije jela. Trajanje tečaja je 3 tjedna, nakon čega se odmaraju tjedan dana i nastavljaju liječenje;
• infuzija peršina. Otok možete smanjiti tako da pripremite lijek od nasjeckanog peršina. Prelije se kipućom vodom i ulije. Nakon toga konzumirajte tijekom dana prije jela;
• smreka infuzija. Dvije žlice šišarki preliti prokuhanom vodom, staviti u termosicu i ostaviti. Proizvod uklanja otekline zbog svojih diuretičkih svojstava. Morate piti infuziju pola sata prije jela ujutro i navečer. Tijek liječenja trebao bi trajati nekoliko mjeseci. Ako osoba ima problema s bubrezima, tada je lijek kontraindiciran;
• infuzija različka. Ovim lijekom možete postići koleretski i diuretski učinak.

Sva ova sredstva mogu se koristiti samo kao dodatak glavnoj terapiji. Nemoguće je ukloniti hidrocefalus samo ljekovitim biljem.

Komplikacije i prognoza

Ako ne započnete liječenje hidrocefalusa na vrijeme, postoji velika vjerojatnost smrti. Na životni vijek i razvoj posljedica bolesti utječu:

1. Stadij razvoja bolesti. Teška bolest uzrokuje invaliditet ili smrt.
2. Vrijeme je za početak liječenja. Ako je terapija propisana kada je patologija aktivno napredovala, tada se mentalno stanje pacijenta ne može vratiti.
3. Ispravnost odabrane terapije.
4. Pridruženi patološki procesi.

Pod utjecajem ovih čimbenika mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• slabi tonus mišića udova;
• slušne i vizualne funkcije su oštećene;
• razvijaju se poremećaji u radu kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
• ravnoteža vode i soli je poremećena;
• javljaju se napadi epilepsije;
• razvija se ;
• Ako su započeli atrofični procesi, tada je vjerojatnost smrti vrlo visoka.

Ako su patološke promjene dijagnosticirane na početku razvoja, a liječenje je ispravno odabrano, onda je sasvim moguće da se problem može potpuno eliminirati.

Hidrocefalus kod djece

Kongenitalni hidrocefalus prilično je čest. Razvija se kao rezultat:

• anomalije i nedostaci u razvoju. Njihova formacija javlja se tijekom intrauterinog razvoja pod utjecajem različitih čimbenika. To mogu biti zarazni procesi koje je majka pretrpjela tijekom formiranja mozga. Patologija se najčešće razvija nakon infekcije rubeole, herpesa, citomegalovirusa;
• konzumacija alkoholnih pića, droga i pušenje od strane žene tijekom trudnoće;
• intrakranijalna ozljeda primljena tijekom poroda. U tom slučaju može doći do krvarenja u subarahnoidnim prostorima mozga ili unutar ventrikula. Šanse za razvoj patologije povećavaju se ako je dijete rođeno s malom težinom i prerano.

Hidrocefalus u djece također može biti stečen. To se događa kao rezultat:

• upalni procesi;
• tumori u tkivu mozga;
• ozljede lubanje;
• ruptura malformacija.

Patološki proces u dojenčadi ima nešto drugačije manifestacije nego u druge djece. Glavna manifestacija se smatra povećanjem glave. Budući da do dvije godine kosti još nisu čvrsto srasle i prilično su elastične, pod pritiskom cerebrospinalne tekućine se razdvajaju, a šavovi između njih se povećavaju. Fontanel se također može ispupčiti i pulsirati ako se tlak značajno povećao.

Dijete loše spava, puno plače i obilno pljuje nakon hranjenja.

Bolest se u djece može liječiti konzervativno i kirurški. Prva opcija je prikladna ako bolest ima otvoreni i neprogresivni oblik.

Kako bi se poboljšao protok cerebrospinalne tekućine, djetetu se propisuju diuretici i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Ako ne daju rezultate, može se izvršiti operacija. Obično se izvode operacije likvornog šanta. Tijekom postupka ugrađuju se sustavi cijevi i ventila pomoću kojih se cerebrospinalna tekućina uklanja u trbušnu šupljinu, atrij i zdjelicu. Postupci su prilično traumatični, ali daju priliku za normalan život, jer sprječavaju poremećaje u tjelesnom ili intelektualnom razvoju.

Utjecaj bolesti na mentalni razvoj djece ovisi o mnogim čimbenicima. 30% djece koja su patila od patologije imaju poremećaj govora. U 20% slučajeva pacijentima je teško izraziti radost, sreću i druge pozitivne emocije. Također je evidentna inhibicija reakcije.

Ako se operacija izvodi u posljednjoj fazi bolesti, može se razviti psihomotorno oštećenje. Iako postoje slučajevi kada mentalni razvoj nije oštećen.

Većina djece nakon hidrocefalusa odrastaju u druželjubiva i normalno komuniciraju s ljudima oko sebe. Samo mali dio djece pati od depresije i odrasta mrzovoljno i okrutno.

Ako napadi povećanog intrakranijalnog tlaka potraju, pacijent može patiti od psihoze i smetenosti.

Sprječavanje bolesti

Pojava hidrokele i kod odraslih i kod djece može dovesti do invaliditeta ili smrti, pa je potrebno učiniti sve da se to spriječi. Možete smanjiti rizik od razvoja bolesti koristeći sljedeće preporuke:

• žena tijekom razdoblja nošenja djeteta treba voditi zdrav stil života i pažljivo pratiti stanje svog tijela i tijek trudnoće;
• važno je odmah liječiti sve zarazne patologije koje mogu pridonijeti razvoju hidrocefalusa;
• potrebno je pokušati izbjeći ozljede glave, jer one također mogu dati poticaj razvoju patologije;
• U svakodnevnom životu morate biti oprezni i izbjegavati sudare i padove.

Hidrocefalus nije lako izliječiti. Pogotovo ako je terapija provedena u uznapredovalim stadijima bolesti. Postoji mogućnost oporavka ako primijetite razvoj patologije u početnim fazama i poduzmete mjere za njezino uklanjanje. Mogućnosti liječenja treba odabrati samo kvalificirani stručnjak; samoliječenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo. Može dovesti do smrti.

Mješoviti nadomjesni hidrocefalus je patologija koja se često dijagnosticira tijekom magnetske rezonancije mozga kod starijih osoba. Pacijenti ne razumiju uvijek što nije u redu s njima i kakvu opasnost predstavlja otkrivena bolest, pa ćemo razumjeti uzroke, mehanizme razvoja i značajke tijeka dotične bolesti.

Hidrocefalus (moždana kapi) je teško patološko stanje u kojem se cerebrospinalna tekućina nakuplja u prostorima mozga koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu.

Zašto se razvija hidrocefalus?

Likvor (tekućina koja kupa mozak i leđnu moždinu) formiraju stanice ovojnice moždanih klijetki. Iz ventrikula ova tekućina prodire u prostor koji se nalazi ispod arahnoidne membrane glavnog organa središnjeg živčanog sustava. U subarahnoidnom prostoru cerebrospinalna tekućina se apsorbira u venski krevet. Neprekidno funkcioniranje sustava stvaranja i resorpcije cerebrospinalne tekućine osigurava postojanost njegovog volumena. Ako je rad ovog sustava poremećen, dolazi do hidrocefalusa. Ovisno o podrijetlu, mehanizmima razvoja i mjestu nakupljanja tekućine, razlikuju se sljedeće vrste hidrocefalusa:

• Urođene i stečene.
• Okluzivni (povezan s blokadom kanala kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina).
• Hipersekretorno (popraćeno prekomjernim stvaranjem cerebrospinalne tekućine).
• Disresorptivni (uzrokovani poremećenom apsorpcijom cerebrospinalne tekućine).
• Akutna i kronična.
• Unutarnji i vanjski.
• Hiper-, hipo- i normotenzivno.

Osim toga, postoji još jedan oblik patologije - zamjenski hidrocefalus. Ona se razlikuje od svih drugih vrsta bolesti u pitanju zbog činjenice da mehanizmi njenog razvoja nisu povezani s oštećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine.

Zamjenski hidrocefalus: što je to?

Naziv patologije govori sam za sebe:

• zamjena, jer se tkivo mozga zamjenjuje cerebrospinalnom tekućinom;
• mješoviti, jer se ventrikuli i subarahnoidalni prostor šire.

S ovom vrstom hidrocefalusa, količina cerebrospinalne tekućine ostaje normalna, ali se volumen moždanog tkiva smanjuje. S tim u vezi, neki istraživači su skloni vjerovati da nije sasvim ispravno pripisati ovo patološko stanje kapi mozga. Bolesti u kojima se razvija zamjenski hidrocefalus:

• Ateroskleroza.
• Arterijska hipertenzija.
• Kronični alkoholizam.
• Patološka promjena u vratnoj kralježnici, koja je popraćena kompresijom vertebralnih arterija.
• Autoimune bolesti vezivnog tkiva i krvnih žila.

Uz sve te bolesti razvija se kronični poremećaj cerebralne cirkulacije i kao posljedica toga postupna atrofija moždane tvari. Ispražnjeni prostor u subarahnoidnom prostoru ispunjava se cerebrospinalnom tekućinom.

Simptomi bolesti

Ako su atrofija i hidrocefalus umjereni, možda dugo neće biti izraženih neuroloških simptoma. Kako bolest napreduje, pojavljuju se znakovi discirkulacijsko-distrofičnog oštećenja mozga:

• glavobolja;
• česta vrtoglavica;
• rasejanost;
• "buka u glavi";
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji spavanja;
• razne psihičke smetnje.

U teškim naprednim slučajevima, osoba postaje onesposobljena jer apsolutno ne može kontrolirati svoje postupke. Štoviše, uzrok ovog stanja nije hidrocefalus, već atrofični procesi u mozgu.

Liječenje

Medicinska skrb za pacijente sa zamjenskim hidrocefalusom sastoji se od liječenja osnovne bolesti i ispravljanja poremećaja cerebralne cirkulacije. Pacijentima se obično propisuje:

• Lijekovi za vazodilataciju. Odaberite lijekove koji selektivno djeluju na krvne žile mozga.
• Antihipertenzivi ako imate problema s krvnim tlakom.
• Diuretici ako postoje znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka.
• Neuroprotektori. Ovi lijekovi štite živčano tkivo od štetnih učinaka i daljnjeg uništenja.
• Psihotropni lijekovi za smanjenje težine mentalnih poremećaja.

Pacijenti i njihovi rođaci moraju shvatiti da je nemoguće obnoviti moždano tkivo. Ako je došlo do atrofičnih promjena, glavnom organu središnjeg živčanog sustava više nije moguće vratiti normalnu anatomiju i funkcionalnost. Ali ne treba očajavati, uz pomoć suvremene terapije liječnik može poboljšati stanje bolesnika i zaustaviti napredovanje bolesti.

U mnogih bolesnika nadomjesni hidrocefalus ostaje do kraja života. Štoviše, ako promjene u moždanom tkivu nisu kritične, ljudi mogu raditi i brinuti se za sebe. Glavna stvar u takvim situacijama je spriječiti pogoršanje osnovne bolesti: uzimati lijekove koji normaliziraju krvni tlak, voditi zdrav stil života, pravilno jesti i redovito se pregledavati kod neurologa.

U normalnim uvjetima cerebrospinalna tekućina neprestano cirkulira u mozgu, opskrbljujući meka tkiva hranjivim tvarima. Kao posljedica priraslica, tumora i drugih poremećaja, povećava se protok ili protok tekućine.

Hidrocefalus mozga nastaje zbog pretjeranog punjenja ventrikula. Povećanje volumena šupljina dovodi do povećanog pritiska na moždano tkivo, stanjivanja zidova i naknadnog pucanja ventrikula. Bolest je popraćena neurološkim poremećajima i komplikacijama.

Što je vodena bolest mozga

Poremećaji cirkulacije dovode do nakupljanja cerebrospinalne tekućine i, kao rezultat toga, razvoja vodene bolesti - neurološke bolesti. Ovisno o etiologiji, uobičajeno je razlikovati stečeni i kongenitalni hidrocefalus.

Vrste kapi mozga

Do danas je klinički dokazano da iako se hidrocefalus uglavnom javlja kod novorođenčadi, može se pojaviti i kod odraslih.

Prema kliničkim manifestacijama, poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine obično se dijele u sljedeće skupine:

Bez obzira na etiologiju vodene bolesti, to je opasna neurološka bolest s karakterističnim poremećajima u radu hemisfera, poteškoćama u razmišljanju i percepciji informacija. Izuzetno je važno dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi i spriječiti njen razvoj.

Uzroci hidrocefalusa

U normalnom stanju dotok i odljev tekućine je u ravnoteži. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine obavlja svoju funkciju i ne utječe na dobrobit pacijenta.

Poremećaji uslijed traume, razvoja tumora, prethodnih zaraznih bolesti i kongenitalnih čimbenika dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ako se promatra hidrocefalus normalnog tlaka, tada tlak ostaje normalan, povećavaju se samo unutarnje komore. U ovom slučaju dijagnosticira se kršenje određenih funkcija mozga. Vanjska i mješovita vodena bolest popraćena je deformacijom lubanje, povišenim tlakom u šupljini lubanje i neurološkim manifestacijama.

Bolest je često posljedica moždanog udara i intracerebralnog tumora maligne ili benigne prirode.

Koje su manifestacije vodene bolesti?

1. Glavobolja.
2. Mučnina.
3. Gag refleksi.
4. Oštećenje vida.
5. Promjene u anatomskom položaju očnih jabučica.
6. Problemi vestibularnog aparata.
7. Psihičke devijacije.

Budući da su prvi znakovi vodene bolesti dobro prikriveni kao druge neurološke bolesti, neurolog će propisati dodatne vrste pregleda kako bi se utvrdila točna dijagnoza:

• MRI mozga– optimalna dijagnostička metoda za određivanje odstupanja u strukturi mekih tkiva. Slika dobivena tomografom jasno pokazuje lokalizaciju patoloških formacija.
  Pomoću tomografije također je moguće odrediti katalizator poremećaja. U djece mlađe od godinu dana alternativa MRI je neurosonografija.
• Pregled fundusa.
• Punkcija - dijagnoza hidrocefalusa za djecu mlađu od 3 godine komplicirana je činjenicom da tijekom analize postoji potreba za korištenjem opće anestezije.

Bez instrumentalnih dijagnostičkih metoda gotovo je nemoguće postaviti točnu dijagnozu u ranoj fazi razvoja vodene bolesti.

Zašto je hidrocefalus opasan za ljude?

• Beba doživljava povećanu razdražljivost, nedostatak normalnog sna i povećan tonus mišića. Jedna od najnegativnijih manifestacija je zaostajanje u razvoju, kao i mentalni poremećaji.
• Djeca predškolske dobi pate od agresivnosti, histerije, mucanja, strabizma i usporenog psihoemocionalnog razvoja.
• Učenici se žale na gubitak pamćenja, glavobolje i neuropatske poremećaje. U pravilu je učenje u školi prilično teško. Čak su i jednostavni zadaci izazovni.
• Odrasli - benigni hidrocefalus manifestira se razvojem epileptičkih manifestacija, živčane razdražljivosti, psiho-emocionalnih poremećaja i halucinacija. Maligni tumori, zbog složenosti terapije, često završavaju smrću.
  Opasnost od cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih uglavnom leži u razvoju mentalnih poremećaja i poremećaja motoričkih sposobnosti i motoričkih funkcija. Bez pravodobnog liječenja dolazi do invaliditeta.

Hidrocefalus mozga kod odraslih

U odraslih, poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine uzrokovani su uglavnom sekundarnim čimbenicima:

1. udarci.
2. Ozljede.

Unutarnji hidrocefalus mozga kod odraslih ima povoljnu prognozu. Često se dijagnosticira nakon što se cirkulacija cerebrospinalne tekućine vrati u normalu. Dijagnosticira se proširenim klijetkama.

Kapljica mozga kod djece

Razvoj djece s vodenom bolešću izuzetno je težak zbog psiho-emocionalnih i neurotičnih problema. Djetetu se teško koncentrirati i prilagoditi društvu.

Kongenitalna patologija popraćena je povećanjem veličine lubanje na gotovo 50%. Uzroci razvoja poremećaja su genetske abnormalnosti, meningitis i krvarenje. Povećanje volumena cerebrospinalne tekućine prati:

1. Kapricioznost.
2. Loš apetit.
3. Promjena tona kože.
4. Pretjerano otvaranje očiju.
5. Promjena smjera pogleda.

Kako se liječi cerebralni hidrocefalus?

Uz terapiju lijekovima, široko se koristi masaža. Vodanka utječe na pojavu povećanog mišićnog tonusa. Glađenje, trljanje - pomaže opustiti mišićno tkivo i vratiti normalne motoričke funkcije.

Manualna terapija je još jedna učinkovita metoda liječenja koja se koristi uz terapiju lijekovima. Blagotvorni učinak usmjeren je na aktiviranje vlastitih rezervi organizma. Dobri rezultati posebno se postižu kod sekundarnog hidrocefalusa.

Lijekovi za vodenu bolest, terapija lijekovima

Liječenje vanjskog hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe u akutnoj fazi uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Uz pomoć lijekova moguće je stabilizirati stanje bolesnika i pripremiti ga za operaciju.

Moždani shunt za hidrocefalus

Bit ranžiranja je ugradnja trajne drenaže za ispuštanje viška cerebrospinalne tekućine u unutarnja područja za koja povećanja volumena nisu toliko kritična. Uspjeh kirurške intervencije postiže se u 85% slučajeva.

Posljedica operacije premosnice je potpuno izlječenje pacijenta i povratak normalnim životnim aktivnostima. Nakon određenog vremena potrebna je djelomična ili potpuna zamjena šanta.

Endoskopsko liječenje vodene bolesti

Neuroendoskopija mozga izvodi se pomoću mikrokirurških instrumenata. Oni se uvode u lokalizaciju nakupljanja cerebrospinalne tekućine pomoću endoskopa.

Simptomi i liječenje zamjenskog hidrocefalusa mozga međusobno su povezani. Dakle, uz stalno povećanje intenziteta simptomatskih manifestacija, može se pouzdano dijagnosticirati da tumor ili cistična formacija nastavlja rasti u veličini i blokira odljev ili dotok cerebrospinalne tekućine. Nakon uklanjanja tumora, stanje bolesnika se poboljšava gotovo trenutno.

Zamjenska vodena bolest nastaje zbog razvoja malignih i benignih tumora. Strogo je zabranjeno liječiti nedavne neoplazme pomoću endoskopije. Odluku o tome kako liječiti hidrocefalus mozga kod odraslih donosi neurokirurg nakon potpunog pregleda pacijenta i utvrđivanja uzroka patologije.

Narodni lijekovi za hidrocefalus

Tradicionalno se koriste sljedeći dekocije:

• Diuretičko bilje - za sakupljanje ćete morati uzeti dvije žlice suhog sastava koji se sastoji od približno jednakih dijelova medvjetke, origana i peršina.
• Sličan učinak imaju i bobice kleke. Dvije žličice plodova smreke preliju se kipućom vodom i ostave da se kuhaju u termos boci.

Dijeta za vodenu bolest mozga

Strogo kontraindicirano:

• Svježa peciva.
• Masna perad i meso.
• Dimljeno meso.
• kobasice.
• Slastičarstvo.

Umjesto "štetne" hrane, preporuča se uvesti veliku količinu povrća i voća u prehranu, osim kiselice, češnjaka, luka i rotkvica. Dopušteno je meso kuhano na pari, ustajala peciva i dobro kuhana kaša.

Zdrav način života s vodenom bolešću, umjerenom tjelovježbom i šetnjama na svježem zraku pomažu vratiti pacijenta i održati njegov mentalni i mentalni oblik. Kod psihoneurotičkih manifestacija takve aktivnosti pomažu smanjiti razdražljivost i stres.

Kapljica mozga je ozbiljan neurološki poremećaj koji ne prolazi sam od sebe i zahtijeva pažljivo i kvalificirano liječenje. Uznapredovali stadiji praktički se ne mogu liječiti. Stabilizacija stanja pacijenta postaje prilično problematična. Ako se dijagnosticira kongenitalni hidrops, dijete zahtijeva doživotno promatranje stručnjaka.

Hidrocefalus, koji se također obično definira kao vodena bolest mozga, je bolest u kojoj se povećava volumen ventrikula u mozgu, često do vrlo impresivne veličine. Hidrocefalus, čiji se simptomi manifestiraju zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine između komunikacijskih komora mozga) i njezinog nakupljanja u području moždanih šupljina, uglavnom se javlja kod novorođenčadi, ali ova bolest također ima mjesto u incidenciji ostalih dobnih kategorija.

Opći opis

U normalnom stanju, tvar leđne moždine i mozga stalno se ispire cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalna tekućina). Liker je bezbojan, ima proziran izgled i istovremeno obavlja nekoliko funkcija, od kojih je glavna zaštita mozga i njegova dodatna prehrana. Izvana, cirkulacija cerebrospinalne tekućine događa se između žilnice i pia mater duž malog mozga i površine moždanih hemisfera. Taj se prostor definira kao subarahnoidalni.

Baza lubanje ispod mozga ima dodatna mjesta u kojima se nakuplja tekućina, definirana su kao "cisterne". Ovi spremnici, kada su povezani u različitim smjerovima, prelaze u subarahnoidni prostor cerebrospinalne tekućine u mozgu; osim toga, povezuju se i sa subarahnoidnim prostorom kralježnice, u kojem se leđna moždina ispire cerebrospinalnom tekućinom od cervikalnog do lumbalnog dijela. regija.

Mjesto cerebrospinalne tekućine u mozgu koncentrirano je u njegovim ventrikulama, kojih ima nekoliko - u cerebralnim hemisferama nalaze se dvije lateralne ventrikule, a treća duž središnje linije. Nešto niže, kroz tanki kanal koji se nalazi u moždanom deblu, tekućina prolazi do četvrte klijetke, koja se već nalazi između malog mozga i moždanog debla. Ova klijetka se kroz dva bočna otvora povezuje s cisternama na bazi mozga i ispod prolazi do središnjeg kanala koji pripada leđnoj moždini, nakon čega se širi prema dolje u lumbalni dio.

Ukupno, volumen cerebrospinalne tekućine u osobi je oko 150 ml, a njegova složena obnova događa se tri puta tijekom dana. Što se tiče čimbenika koji nas zanimaju u formiranju i apsorpciji ove tekućine, koji su izravno povezani s hidrocefalusom, može se primijetiti da u normalnom stanju pokazatelji ovih procesa odgovaraju razini dinamičke ravnoteže. Sukladno tome, u bilo kojem trenutku održava se gotovo konstantan volumen cerebrospinalne tekućine i tlak koji ona vrši.

Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine osigurava se ispunjavanjem dvaju glavnih uvjeta - poremećaja cirkulacije tekućine i neravnoteže u stvaranju i apsorpciji, pri čemu, u odnosu na normalno proizvedenu tekućinu, dolazi do znatno manje apsorpcije. Dakle, oba ova mehanizma djeluju kao vodeći čimbenici u nastanku hidrocefalusa i njegovom razvoju.

Hidrocefalus: glavni oblici bolesti

U praksi se tijek bolesti dijeli na sljedeće oblike:

• Opći hidrocefalus. Karakterizira ga povećanje sadržaja cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru i ventrikulama mozga.
• Unutarnji (ventrikularni). Karakteriziran prekomjernim sadržajem cerebrospinalne tekućine u ventrikulama.
• Vanjski hidrocefalus, simptomi koji se javljaju rijetko, karakterizirani su prisutnošću viška cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru, dok su u isto vrijeme normalne razine njezinog sadržaja u ventrikulima. Razvoj se događa ex vacuo kao rezultat atrofije mozga.

Unutarnji hidrocefalus: simptomi

Ova vrsta hidrocefalusa, koja nastaje kao posljedica prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama, može se manifestirati u prirođenom ili stečenom obliku. Razvoj hidrocefalusa ovog tipa počinje kao posljedica malformacije središnjeg živčanog sustava, ozbiljnih ozljeda, upalnih procesa ili rasta tumora koncentriranih u području moždanih ovojnica. Trenutačni tijek bolesti podrazumijeva oštru dilataciju u sustavu moždanih komora, kao i stanjivanje medule.

Razvoj unutarnjeg hidrocefalusa također je moguć u situaciji u kojoj je mozak, zbog atrofije ili tijekom intrauterinog razvoja, počeo zauzimati manje volumena u lubanji. To pak dovodi do popunjavanja praznog prostora cerebrospinalnom tekućinom.

Usredotočujući se izravno na simptome, prije svega, može se primijetiti povećanje intrakranijalnog tlaka, koji je popraćen jakim glavoboljama, kao i mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida i sluha. Kod ovog oblika kod male djece se javljaju smetnje u vidu ispupčenja i napetosti fontanele uz stalno zabacivanje glave unazad i pomicanje očnih jabučica prema dolje.

Ovisno o specifičnom uzroku koji pridonosi pojavi unutarnjeg hidrocefalusa, moguća je promjena simptoma. Bolest se može javiti u kroničnom ili akutnom stadiju. Akutni je karakteriziran simptomima osnovne bolesti, protiv koje je nastao hidrocefalus. Kronični stadij karakteriziraju manifestacije samog hidrocefalusa, čiji je tijek kompliciran u nedostatku potrebnog liječenja.

Vanjski nadomjesni hidrocefalus: simptomi

Hidrocefalus je sam po sebi bolest koja nastaje zbog poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava, ali točnije zbog nepravilne apsorpcije cerebrospinalne tekućine koja ispunjava intrakranijsku kutiju. I dojenčad i starije osobe podjednako su osjetljive na bolest, unatoč različitim uzrocima. Treba napomenuti da je hidrocefalus izuzetno opasna i složena bolest, koja, sukladno tome, isključuje mogućnost zanemarivanja.

Tijek hidrocefalusa može se pojaviti u otvorenom ili zatvorenom obliku, što određuje razlike u simptomima. Jedan od oblika bolesti je vanjski hidrocefalus mozga, čiji se simptomi manifestiraju osobito u obliku smanjenja volumena mozga i ispunjavanja prostora koji je prethodno bio ispunjen moždanim stanicama cerebrospinalnom tekućinom. Važno je napomenuti da se ovaj oblik razlikuje od drugih vrsta bolesti. Dakle, zamjenski hidrocefalus, čiji se simptomi možda neće pojaviti dugi niz godina, zbog punjenja praznog prostora tekućinom, nastavlja se, prema tome, bez karakterističnih glavobolja i povišenog krvnog tlaka.

Starije osobe imaju hidrocefalus uglavnom zbog postojećeg ili. Osim toga, dijagnoza bolesti je moguća kao posljedica procesa uzrokovanih prekomjernom zlouporabom alkohola. Hidrocefalus općenito može biti relevantan u postojanosti vlastitog tijeka ili u progresiji tijeka.

Hidrocefalus kod odraslih: simptomi

Patogeneza (značajke tijeka i razvoja bolesti zbog djelovanja specifičnih mehanizama) određuje hidrocefalus u sljedećim varijantama:

• Hidrocefalus je okluzivan (nekomunikirajući, zatvoren). U ovom slučaju, odljev cerebrospinalne tekućine je poremećen zbog zatvaranja putova za to. Uzroci zatvaranja su krvni ugrušak, tumor ili adhezivni proces koji se javlja na pozadini upale. Kada postoji blokada unutar moždanih komora, dolazi do sekrecije proksimalni oblik, kada je blokiran unutar bazalnih cisterni – distalni oblik.
• Komunicirajući hidrocefalus (disresorbativni, otvoreni). Razlog za njegovu pojavu temelji se na poremećajima u procesima apsorpcije cerebrospinalne tekućine u venski sustav, što nastaje kao posljedica poremećaja u funkcioniranju određenih struktura.
• Hipersekretorni hidrocefalus. Nastaje zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, na primjer, kao rezultat papiloma formiranog u koroidnom pleksusu.

Osim toga, hidrocefalus mozga, čiji se simptomi pojavljuju kod odraslih, također se dijeli na akutni oblik - interval između razvoja bolesti i pojave fenomena karakterističnih za dekompenzaciju nije dulji od 3 dana. Za subakutni oblik ovo razdoblje je određeno na mjesec dana, za akutni oblik, više od mjesec dana.

Što se tiče simptoma, postoje manifestacije koje ukazuju na povećanje intrakranijalnog tlaka: glavobolje, mučnina / povraćanje, kongestija u glavi optičkog živca (vid je depresivan), pomak duž osi mozga, pospanost. Prilikom buđenja glavobolja je najjača, što je povezano s povišenim intrakranijalnim tlakom tijekom spavanja. Mučnina/povraćanje također je najintenzivnije ujutro, au nekim slučajevima njegov završetak dovodi do smanjenja glavobolja. Najopasniji simptom je pospanost, koja djeluje kao preteča pojave ozbiljnih neuroloških poremećaja.

Ovi simptomi su tipičniji za akutni oblik. Što se tiče kroničnog, može se primijetiti nešto drugačija slika manifestacija. Konkretno, to uključuje promjene u obrascima spavanja (pospanost tijekom dana, poremećaj spavanja noću), što se kasnije manifestira općim stalnim umorom. Primjećuje se pasivnost pacijenata i njihova neinicijativa. Kratkoročno pamćenje je osjetljivo na oštećenje, posebno za numeričke informacije.

Nadalje, javljaju se intelektualna oštećenja grube specifičnosti, koja čak mogu isključiti mogućnost da se pacijenti sami brinu o sebi, te neadekvatno odgovaranje na pitanja. Javlja se i apraksija hodanja, pri čemu u ležećem položaju bolesnik može oponašati vožnju biciklom ili hodanje, ali u uspravnom položaju ti su pokreti oštro poremećeni. Među nedosljednim i kasnim simptomima je i urinarna inkontinencija.

Hidrocefalus u novorođenčadi: simptomi

U ovom slučaju, bolest se manifestira specifičnošću pojave sličnom prethodnim varijantama. Jedino što novorođenčad ima 15-20 ml cerebrospinalne tekućine, do dobi od 12 mjeseci njezin volumen je oko 35 ml. Hidrocefalus je općenito praćen povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine do 1,5 litara. Važno je napomenuti da se njegovo stvaranje kod djece događa intenzivnije nego kod odraslih - obnavljanje može doseći 8 puta dnevno.

Hidrocefalus kod djece, čiji se simptomi manifestiraju pod utjecajem niza razloga, s intrauterinom formacijom bolesti, potpuno isključuje mogućnost njihovog pouzdanog određivanja. Zbog ove bolesti dolazi do karakteristične deformacije lubanje, te je značajna prevlast moždane regije nad facijalnom regijom. U ovom slučaju, čelo snažno strši, a na sljepoočnicama se identificiraju površinske venske žile. Bebe doživljavaju snažno širenje fontanela, koje se zbog toga zatvaraju vrlo kasno. Između ostalog, relevantan je simptom takozvanog "zalaska sunca", praćen pomakom očiju prema gore, gdje se skrivaju ispod obrva.

Početak rasta glave javlja se u fazi intrauterinog razvoja, što kasnije otežava porod. Simptomi se javljaju i u obliku manifestacija od strane živčanog sustava: drhtanje ruku i brade, kao i drugih dijelova tijela, poremećaji pokreta očnih jabučica, konvulzije. Često praćen simptomima živčanog autonomnog sustava (bljedilo kože, aritmije itd.), simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina/povraćanje, pospanost). Napredovanje hidrocefalusa karakterizira zaostajanje u razvoju djece, loše držanje glave i pasivnost. Moguć je i asimptomatski tijek bolesti, što dovodi samo do slučajnog otkrivanja.

Dijagnoza hidrocefalusa

U dijagnosticiranju bolesti vodeću ulogu ima računalo ili magnetska rezonancija. Provođenjem ovih studija procjenjuje se stanje cerebralnih ventrikula, kao i subarahnoidnih prostora, njihove karakteristične veličine, stupanj deformacije, mjesto itd. Samo provođenjem ovih studija, izolacijom hidrocefalusa i njegovih karakteristika, moguće je odrediti adekvatnu terapiju.

Liječenje hidrocefalusa

Prilikom dijagnosticiranja bolesti u ranoj fazi utvrđuje se moguća učinkovitost terapije lijekovima. U međuvremenu, ako hidrocefalus nastavi brzo napredovati, bit će potrebna hitna kirurška intervencija. Prethodno je jedina uobičajena metoda u ovom području bila kirurška premosnica, no to je zahtijevalo sustavnu zamjenu zbog nesavršenosti šantova.

Primjenjiva je i endoskopska treća ventrikulostomija (ETV) kojom se napravi rupa u moždanoj komori kroz koju naknadno otječe cerebrospinalna tekućina. U slučaju kongenitalnog hidrocefalusa, ova metoda je primjenjiva u slučaju neuspješnog ranžiranja ili infekcije tijekom njegovog procesa. Sada ova metoda nije tako učinkovita kao druge moguće opcije, propisana je djeci od 6 mjeseci starosti.

Inovativne kirurške metode primjenjive su u liječenju bolesti, na primjer, neuroendoskopija - operacija pomoću neuroendoskopa opremljenog mini-kamerom, dobivanjem slike iz koje liječnici ispuštaju tekućinu.

Za bilo koji oblik hidrocefalusa nužan je posjet neurologu.

Umjereni vanjski hidrocefalus je blaga bolest u kojoj se mozak smanjuje, a njegovo mjesto zauzima cerebrospinalna tekućina. Likvor se nakuplja u subarahnoidnom i subduralnom prostoru. To je popraćeno nekim simptomima.

Simptomi

Zamjena funkcionalno aktivnog živčanog tkiva (neurona i provodnih vlakana) cerebrospinalnom tekućinom ne prolazi bez ostavljanja traga. Znakovi umjerenog vanjskog hidrocefalusa:

1. Mučnina, povraćanje.
2. Glavobolja slična migreni, gora u ležanju.
3. Problemi s vidom (dvostruki vid).
4. Astenični sindrom: umor, slabost.
5. Motorički poremećaji: poremećaj koordinacije pokreta, hoda, konvulzije.
6. Mentalna retardacija, gubitak pamćenja.
7. Gubitak kontrole nad mokrenjem i pražnjenjem crijeva.
8. U novorođenčadi se mogu pojaviti proširene vene na glavi, šavovi između kostiju lubanje mogu se razilaziti i smanjiti apetit.

Klasifikacija i uzroci vanjskog hidrocefalusa

Postoji nekoliko vrsta umjerene vanjske hidrokele:

1. Otvoreni oblik srednje teškog vanjskog hidrocefalusa. Nema prepreka (okluzija) za otjecanje tekućine u likvorskim kanalima, ona slobodno cirkulira, iako je intrakranijalni tlak povišen.
2. Zatvorena forma. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine je poremećena zbog prepreke (okluzije). Intrakranijalni tlak može biti normalan ili smanjen.
3. Hipersekretorna. Postoji povećanje proizvodnje cerebrospinalne tekućine.
4. Zamjena. Živčano tkivo zamijenjeno je cerebrospinalnom tekućinom.

Postoji akutni, subakutni i kronični tijek, koji se razlikuju po trajanju: do 3 dana, mjesec dana, više od 3 tjedna.

Otvoreni, ili neokluzivni oblik obično je uzrokovan upalnim bolestima središnjeg živčanog sustava (encefalitis). Dolazi do povećanja aktivnosti hijaluronidaze i proteolitičkih enzima, koji povećavaju propusnost krvnih žila zbog stvaranja mikropora u njima, kroz koje iz krvi istječe tekućina plazme.

U međuprostorima između tvrde, arahnoidalne i meke membrane nalazi se sve više cerebrospinalne tekućine, a sukladno tome raste intrakranijalni tlak. Intrauterini i drugi (rubeola, herpes virus, Epstein-Barr, toksoplazmoza) daju značajan doprinos razvoju patologije.

Zamjenska vodena bolest nastaje kod poremećaja opskrbe mozga krvlju (ateroskleroza) i isušivanja sive i bijele tvari zbog toksičnih lezija (alkohol, teški metali). Patologija se razvija s Alzheimerovom bolešću, amiloidozom i autoimunim oštećenjima. Slobodni prostor je ispunjen tekućinom. Moguće je posttraumatsko smanjenje volumena moždanog tkiva.

Dijagnoza i liječenje

Za testiranje mozga koriste se sljedeće metode:

1. Eho i elektroencefalogram, neurosonografija novorođenčadi.
2. REG, Doppler ultrazvuk cerebralnih žila.
3. Magnetska rezonancija.

Liječenje umjerenog vanjskog hidrocefalusa uključuje terapiju lijekovima:

1. Upotreba diuretika, kalijevih i magnezijevih soli za obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita, ublažavanje edema i smanjenje intrakranijskog tlaka.
2. Antikonvulzivna terapija, uzimanje antikonvulziva.
3. Propisivanje neuroprotektora: Cytoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihipoksanti () za povećanje otpornosti neurona na nepovoljne čimbenike.
5. Angioprotektori: Aescusan, Diosmin, Troxevasin.
6. Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju: Cinnarizine, Cavinton, Vasobral, Nicergoline.
7. Za neuroinfekcije: antibakterijski lijekovi, antivirusni lijekovi (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretici Manitol, Furosemide, Diakarb brzo uklanjaju oticanje mozga, smanjujući intrakranijalni tlak i uklanjajući napadaje u umjerenom hidrocefalusu. Glicerin se također koristi kao osmotsko sredstvo koje izvlači višak vlage iz intersticija (međustaničnog prostora) i neurona. Za popunjavanje rezervi kalija, propisan je Asparkam.

Eksudaciju tijekom upalnih procesa smanjuju angioprotektori koji smanjuju propusnost vaskularne stijenke izazvanu djelovanjem hijaluronidaze i proteolitičkih enzima. Ovo je Ascorutin ili Troxerutin.

Kod intrakranijalne hipertenzije preporuča se spavanje na visokom jastuku kako bi se poboljšala cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Trebali biste konzumirati manje natrija u obliku kuhinjske soli. Pojačava oticanje potičući zadržavanje vode.

Za Alzheimerovu bolest treba koristiti lijekove za poboljšanje pamćenja (kolinergički lijek Neuromidin) koji povećava opskrbu živčanih završetaka acetilkolinom. Oni optimiziraju intelektualne procese zahvaćene smrću neurona.

Nootropni lijekovi pomažu mentalnu aktivnost s umjerenim nadomjesnim hidrocefalusom: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutaminska kiselina.

B vitamini poboljšavaju cjelokupno funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Piridoksin povećava sintezu dopamina u postojećim stanicama, što je važno nakon smrti neurona uslijed moždanog udara i ateroskleroze.

Za zaustavljanje napredovanja aterosklerotskih lezija s umjerenim nadomjesnim hidrocefalusom koriste se lipoična i nikotinska kiselina. Snižavaju razinu kolesterola. Vitamin B3 širi sužene krvne žile.

Umjereni vanjski hidrocefalus može se liječiti ako se odmah započne. Izuzetak je zamjenska vodena bolest, kod koje su tkiva već umrla i ne mogu se obnoviti, liječnici se bore za očuvanje postojećih funkcija. U slučaju okluzije indicirana je kirurška intervencija.