Endokardioza atrioventrikularnih zalistaka u pasa. Mitralna insuficijencija Endokardioza mitralnog zaliska Teško kongestivno zatajenje srca

Među srčanim bolestima pasa, anomalije u razvoju miokarda su jedna od najčešćih bolesti i čine oko 12% svih srčanih bolesti. Veterinari razlikuju urođene i stečene oblike bolesti.

Rana dijagnoza srčanih anomalija je teška zbog nepostojanja očitih kliničkih znakova u početnim fazama patologije. Uz konzervativnu terapiju, suvremena veterinarska medicina ima provjerene kirurške metode za ispravljanje srčanih mana.

Veterinari smatraju da su glavni uzroci i predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti srca kod pasa:

• predispozicija životinja na razini gena;
• razvojna patologija u prenatalnom i postembrionalnom razdoblju;
• intoksikacija, trovanje otrovima i kućanskim kemikalijama, uporaba lijekova, protuupalnih lijekova tijekom trudnoće kuje;
• upalne bolesti srca - endokarditis, perikarditis.

• ozljede, mehanička oštećenja prsa;
• neoplazme u miokardu.

Određene pasmine pasa su osjetljivije na određene srčane mane. Na primjer, displazija mitralnog zalistka češća je kod njemačkih ovčara i škotskih ovčara. Pasmine kao što su Rottweiler, Yorkshire terijer osjetljive su na nezatvaranje Botallovljevog kanala. Engleski buldog, bokser često ima defekt interventrikularnog septuma.

Vrste srčanih patologija

U veterinarskoj kardiologiji uobičajeno je razlikovati prirođene i stečene nedostatke miokarda u pasa. Udio kongenitalnih bolesti je 5% od ukupnog broja dijagnosticiranih poremećaja valvularnog aparata srca. Kongenitalne anomalije javljaju se u ranoj dobi i često završavaju iznenadnom smrću šteneta. Stečene mane javljaju se kod pasa starijih od 6 godina.

Najčešće patologije u radu srčanog mišića uključuju:

Patologija arterijskog kanala zabilježena je u 30% slučajeva. Koliji, pudli, njemački i srednjoazijski ovčari, rotvajleri podložni su urođenim bolestima.

• Suženje otvora plućne arterije. Patologija se javlja u 20% slučajeva i karakterizirana je valvularnom (suženje prstena letke ventila) i subvalvularnom (suženje lumena) prirode. Patologija je asimptomatska. Stenoza ušća plućne arterije češće se dijagnosticira kod pasmina pasa kao što su bigl, engleski buldog, bokser.
• Stenoza ušća aorte. Anomalija je treća po učestalosti kod pasa. Bokseri, labradori, ovčari, bulterijeri su osjetljivi na bolest. Stenoza aorte očituje se subvalvularnom prirodom patologije.
• Defekt ventrikularnog septuma. Bolest je zbog činjenice da je očuvana anatomska veza između srčanih klijetki, zbog čega dolazi do miješanja venske i oksigenirane krvi. Bolesti su osjetljivi buldozi, bokseri i dobermani. Značajni nedostaci dovode do smrtnosti u ranoj dobi.
• Otvoreni ovalni prozor je atrijski septalni defekt. Patologija je uzrokovana očuvanjem embrionalne veze između atrija. Bolest se rijetko dijagnosticira kod pasa. Pudle i bokseri podložni su urođenim manama.
• Anomalije luka aorte. Defekt je posljedica anatomske patologije položaja najveće žile u odnosu na jednjak. Najčešći nedostatak uočen je kod njemačkih ovčara i labradora.
• Jedna od teških srčanih mana u životinja je Fallot-ova tetrada. Bolest je skup mana (stenoza ušća plućne arterije, promjene anatomskog položaja aorte, hipertrofija klijetke, anomalija interventrikularnog septuma) i čest je uzrok uginuća štenadi u ranoj dobi. Keeshonds i engleski buldozi skloni su kongenitalnoj patologiji. Očekivano trajanje života rijetko doseže 1 godinu.

• insuficijencija mitralnog zaliska karakterističan za bulterijere i njemačke ovčare. Displazija valvularnog aparata dovodi do refluksa krvi u lijevi atrij s razvojem lijevostranog kroničnog zatajenja srca. Teška malformacija ima lošu prognozu.

• Insuficijencija trikuspidalnog ventila očituje se u refluksu krvi u desni atrij zbog deformacije valvularnog aparata. Defekt je popraćen zagušenjem u sustavnoj cirkulaciji. Bokseri i labradori su osjetljivi na bolest.

Veterinari primjećuju da se valvularni defekti češće opažaju kod mladih životinja. Prognoza u takvim slučajevima je obično nepovoljna. Kod starijih ljubimaca najčešće su stenoze aorte i pluća. Najčešće se u veterinarskoj praksi promatraju kombinirani nedostaci.

Za više informacija o bolestima srca kod pasa pogledajte ovaj video:

Simptomi bolesti

Svaki specifičan nedostatak u razvoju srčanog mišića praćen je određenim kliničkim znakovima. Općenito, simptomi bolesti srca kod pasa su sljedeći:

• Mladi zaostaju u rastu i razvoju. Slab skup mišićne mase. Zaostatak u pogledu žive težine od standarda pasmine.
• Letargija, apatično stanje životinje.
• Slabost mišića. Pas se nevoljko i s poteškoćama penje stepenicama, izbjegava aktivne igre. Uobičajene vježbe treninga daju se ljubimcu s poteškoćama.
• Zbog usporavanja protoka krvi kroz žile, opaža se edem.
• dispneja. Simptom je karakterističan za nezatvaranje Botallijevog kanala, insuficijenciju atrioventrikularnih zalistaka i uzrokovan je kongestijom u plućima zbog poremećene opskrbe krvlju.

• Kronični kašalj,. Znak se razvija zbog patološkog povećanja veličine srca, kao i nakupljanja tkivne tekućine u plućima.
• Cijanoza. Cijanoza sluznice i kože je posljedica izgladnjivanja tkiva i organa kisikom zbog poremećaja miokarda.
• Kršenje srčanog ritma - bradikardija ili tahikardija.
• Fenomeni aspiracijske pneumonije - kašalj, otežano disanje, zviždanje karakteristični su za anomalije u razvoju luka aorte.
• , hidrotoraks. Nakupljanje tekućine u prsima i trbušnoj šupljini zbog stagnacije krvi u srčanim komorama.

• Kršenje ritma pulsa - aritmija, končasti puls.
• Nesvjestica, gubitak svijesti. Znakovi su povezani s aritmijom srčanog mišića i smanjenjem protoka krvi u aortu.
• Pareza prednjih udova. Simptom se razvija kao posljedica trombotičkih patologija.

Klinička slika ovisi o težini defekta i mogućnosti njegove kompenzacije. Mnoge kongenitalne anomalije se možda neće pojaviti godinama, a da kod vlasnika ne pobude sumnju, a tek će iznenadna smrt biti posljedica dugogodišnje patologije. Često se kongenitalna malformacija otkrije tek tijekom preoperativnog kardiološkog pregleda.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na patologiju srca kućnog ljubimca, trebali biste ga pokazati veterinaru-terapeutu ili kardiologu. Na dogovoru specijalist će obaviti opći klinički pregled psa, perkusiju i auskultaciju srčanog područja, pregled femoralne arterije. Na palpaciji srca, u pravilu, otkriva se povećani srčani impuls.

Auskultacija vam omogućuje prepoznavanje i tumačenje sistoličkog šuma, aritmija, prirode fibrilacije atrija. Metoda omogućuje otkrivanje atrioventrikularne blokade, regurgitacije u mitralnom i trikuspidnom ventilu. Iskusni kardiolog ne samo da će otkriti organske sistoličke i dijastoličke šumove, već i odrediti prirodu lezije, uzimajući u obzir njihovu projekciju.

Druga faza kardiološkog pregleda je korištenje hardverskih dijagnostičkih metoda. U veterinarskoj praksi, rendgenski pregled se naširoko koristi za otkrivanje nedostataka u strukturi miokarda. Metoda omogućuje procjenu veličine i oblika srca, utvrđivanje stanja plućnih žila i određivanje anatomskog položaja luka aorte. Pregled pomaže identificirati fenomene kongestivnog zatajenja srca, procijeniti zastoj u plućima.

Vrijednije podatke o stanju srčanog mišića daje elektrokardiografija (EKG). Ispitivanje omogućuje prepoznavanje aritmija, patologija u strukturi atrija, ventrikula, stanja kvržica mitralnog zalistka, ishemijskih pojava u miokardu, zagušenja u plućima.

Korištenje u veterinarskoj medicini omogućuje otkrivanje poremećaja protoka krvi u organu, procjenu rada lijeve i desne klijetke i ozbiljnost srčanih mana.

Često se kao dijagnostička studija koristi ultrazvučni pregled miokarda. Ultrazvuk srca omogućuje vam procjenu strukture ventila i srčanih žila, određivanje nakupljanja tekućine u perikardu i prsima i prepoznavanje prisutnosti urođenih mana.

Ako sumnjate na anomaliju luka aorte, psu se dodjeljuje kontrastna ezofagografija.

Je li moguće liječiti urođene i stečene mane

Izbor taktike liječenja ovisi o vrsti i težini srčane patologije. Defekti kao što su nezatvaranje Botalovog kanala, anomalija luka aorte, stenoza ušća plućne arterije s razvojem veterinarske kirurgije uspješno se korigiraju kirurškim zahvatom.

U slučaju da ljubimac ima kompenzirani nedostatak, tada, u pravilu, nije potreban poseban tretman. Dovoljno je zadržati mir, smanjiti tjelesnu aktivnost, prebaciti psa na malo volumensku, lako probavljivu hranu.

Prehranu treba obogatiti vitaminima i mineralima. Veterinari preporučuju da obratite pozornost na normalno funkcioniranje crijeva, izbjegavajući atoniju kod kućnog ljubimca.

Dekompenzirane srčane mane zahtijevaju terapiju lijekovima kako bi se produžio život ljubimca na mnogo godina. Veterinar-kardiolog, prema indikacijama, može propisati srčane glikozide, na primjer, Korglikon, Digoksin, dobiven iz biljnog materijala - naprstak. Terapeutski učinak lijekova povezan je s kontrakcijom glatkih mišića i sužavanjem krvnih žila.

Kompleksna terapija srčanih mana uključuje korištenje beta-blokatora i antiaritmika. Prvi imaju antiishemički učinak na srčani mišić. U tu svrhu koriste se Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol. Uspješno se nositi s aritmijom Lidokain, Sotalol.

Antiaritmici

Ako pas ima edem, propisani su diuretici, na primjer, Furasemide. Životinja se prebacuje na prehranu bez soli. Uz zagušenje u plućima, Eufillin je propisan.

Terapija lijekovima za dekompenzirane nedostatke propisana je, u pravilu, doživotno i može značajno produžiti životni vijek kućnog ljubimca.

Prevencija

Nije moguće u potpunosti isključiti rizik kongenitalnih anomalija u pasa zbog polietiološke prirode patologije.

Vlasnik može minimizirati pojavu oštećenja slijedeći preporuke veterinarskih stručnjaka u pogledu kompetentne njege i pravilnog hranjenja psa, uzimajući u obzir fiziološka razdoblja života.

Redoviti kardiološki pregledi pomoći će u ranoj dijagnozi bolesti srca.

Srčane bolesti kod pasa nisu neuobičajene. Uzrok kongenitalnih anomalija često je genetska predispozicija. Bez kirurške korekcije, u većini slučajeva takvi nedostaci završavaju kobno za ljubimca. Dekompenzirane mane zahtijevaju cjeloživotnu kompleksnu terapiju usmjerenu na smanjenje simptoma zatajenja srca. Moderna veterinarska medicina ima visokotehnološke metode za brzo rješavanje srčanih patologija kod pasa.

Karakteristike.
Izražava se u nepotpunom zatvaranju zalistaka ventila i, kao rezultat, obrnutom protoku krvi u atriju. Od stečenih bolesti srca, ovo je druga najčešća patologija.

Etiopatogeneza.
Etiologija ovih lezija je nepoznata, ali sve veća učestalost i ozbiljnost bolesti s godinama, u nedostatku znakova upale, podržavaju degenerativni proces koji se naziva endotelioza.
Ako se u širem smislu ove promjene na valvulama mogu smatrati reumatoidnom bolešću, onda se etiološki ne mogu usporediti s ljudskim reumatoidnim endokarditisom, budući da djelovanje bakterijskih uzročnika nije dokazano. Insuficijencija mitralnog zaliska, koja se temelji na pravom bakterijskom endokarditisu, vrlo je rijetka kod pasa. U takvim slučajevima dolazi do istodobnog oštećenja aortnih zalistaka.
Lezije listića ventila počinju fragmentacijom elastičnih vlakana i fibroplazijom. Povećava se taloženje mukopolisaharida u subendotelnom i fibroelastičnom sloju. Na slobodnim rubovima zalistaka stvaraju se čvrsta nodularna zadebljanja koja uvjetuju kontrakturu zalistaka s nemogućnošću potpunog zatvaranja. Kao rezultat ovih promjena dolazi do obrnutog protoka krvi u atrije.
Intenziviranje obrnutog protoka krvi dovodi do prenaprezanja stijenki atrija, što dodatno povećava divergenciju ventila. Iz pretrpanih pretklijetki tijekom dijastole dolazi povećana količina krvi u srčane klijetke, što stvara povećano opterećenje i uzrokuje hipertrofiju, a potom i ekspanziju klijetki. Cijeli strukturni kompleks atrioventrikularnih ventila uključen je u proces, razvijaju se mikroskopski intramuralni infarkti miokarda lijeve klijetke. Kao ishod može doći do ekstrasistole ili paroksizmalne tahikardije.

predispozicija pasmine.
Insuficijencija AV ventila može se naći kod bilo kojeg psa, ali se uglavnom javlja kod pasa malih do srednjih pasmina.

Kat. Muškarci obolijevaju češće i teže od žena.

Bolest se očituje insuficijencijom mitralne valvule u 75% slučajeva, rjeđe kombinacijom insuficijencije mitralne i trikuspidalne valvule, a samo ponekad insuficijencijom jedne trikuspidalne valvule.
Izolirana mitralna lezija posebno je česta u mužjaka koker španijela, a lezija trikuspidalnog zalistka u jazavčara.

Klinički znakovi.
Slika bolesti kod insuficijencije atrioventrikularnog zaliska neko vrijeme nakon asimptomatskog razdoblja prilično je karakteristična. Dekompenzacija insuficijencije mitralnog ventila javlja se s pojavom znakova stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji.
Razvija se kronični kašalj, ponekad s nedostatkom daha i cijanozom, gori noću ili kada je životinja uzbuđena. Životinja stoji s visoko podignutom glavom i raširenim laktovima. Tijekom napadaja kašlja, pas iskašljava malo bijele ili blago krvave pjene, koju odmah proguta. Novi napadi kašlja mogu izazvati stiskanje dušnika ovratnikom ili palpaciju organa. S dekompenziranom insuficijencijom trikuspidalnog ventila pojavljuju se znakovi koji ukazuju na stagnaciju krvi u sustavnoj cirkulaciji. Zabilježite periferni edem, proširenje perifernih vena, povećanje jetre i slezene, ascites (Slika 30), hidrotoraks, srčanu kaheksiju. Na dodatak aritmije ukazuju slučajevi gubitka svijesti kod životinja. Tada se utvrđuje neritmičan, ubrzan puls s pojačanim pritiskom ili deficitom pulsa.

Osjetljivost: psi, mačke

Klinika:
Auskultacija
Ovo patološko stanje kod pasa proizvodi poznati zvuk promjenjivog intenziteta, karakteriziran sljedećim:
Lokalizacija u prostoru: 5-7 interkostalni prostor, parasternalno lijevo ...
Lokalizacija u vremenu: uglavnom protosistolički, ali ponekad holosistolički
Njegov mekani regularni zvuk tipa "vanbrodskog motora".
Zapravo, ove se karakteristike moraju uzeti ozbiljno s određenim oprezom, jer objekti imaju mnogo varijacija:
· Budući da je intenzitet vrlo značajan (5/6 - 6/6), auskultatorno polje je vrlo opsežno lijevo i desno čak do kaudalnih režnjeva pluća, što glavnu lokalizaciju čini vrlo delikatnom.
Budući da valvularnu fibrozu prati parijetalna hiperkinezija, prolaps ili ruptura pupčine, ton buke može biti potpuno drugačiji: glazbeni, poput suhog trenja, grubi zvukovi, za sve izvan norme.

Opća ambulanta:
1. Distenzija abdomena;
2. Abnormalno ponašanje, agresija, promjena navika;
3. Anoreksija (nedostatak apetita, odbijanje jela);
4. Aritmija, nepravilni srčani tonovi;
5. Ascites, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
6. Auskultacija: Abnormalni plućni ili pleuralni zvukovi, hropci: vlažni i suhi, zvižduci; 7. Brzo umaranje tijekom tjelesnog. opterećenje;
8. galopni ritam;
9. Hepatosplenomegalija, splenomegalija, hepatomegalija;
10. Dispneja (otežano disanje, otežano disanje);
11. Distenzija perifernih vena, jugularna distenzija;
12. Intraabdominalne mase;
13. Kašalj;
14. Kongestija oralne sluznice, eritem, crvenilo, hiperemija;
15. Nesvjestica, sinkopa, konvulzije, kolaps;
16. Propulzija, nemogućnost ustajanja;
17. Pulsni deficit, odsutnost pulsa;
18. Povraćanje, regurgitacija, povraćanje;
19. Srčani šumovi;
20. Sluznice - cijanoza;
21. Tahikardija, ubrzan rad srca;
22. Tahipneja, Pojačana frekvencija disanja, polip, hiperpneja;
23. Potištenost (depresija, letargija);
24. Osjetno prekordijalno treperenje;
25. EKG: Atrijska fibrilacija (fibrilacija atrija);
26. EKG: Ekspanzija atrija (proširenje atrija);
27. EKG: Atrijalni (atrijalni) preuranjeni (preuranjeni) ton;
28. EKG: Lutajući pacemaker;
29. EKG: Ventrikularna (ventrikularna) tahikardija, multifokalna ili monofokalna;
30. EKG: Ventrikularni (ventrikularni) prematurni (preuranjeni) ton, multifokalni ili monofokalni;
31. EKG: Odsutnost "p" vala;
32. EKG: Sinusna aritmija;
33. EKG: Sinusna tahikardija;
34. EKG: III stupanj, potpuni atrioventrikularni blok;
35. EKG: Povećanje ventrikula (ekspanzija ventrikula), lijevo, desno ili obostrano;

Dijagnoza se postavlja na temelju auskultacije i radiografije. Iznad polja atriventrikularnih zalistaka čuje se jednolični sistolički visoko- ili srednjefrekventni šum četvrtog ili petog stupnja intenziteta.
Ako se pojavi plućni edem, auskultiraju se krepitirajući vlažni hropci po cijelom polju, kao i naglasak drugog srčanog tona (hipertenzija u plućnoj arteriji). Dodatni simptom koji ukazuje na insuficijenciju trikuspidalne valvule je pulsiranje jugularnih vena.

X-zraka.
Na bočnim rendgenskim snimkama silueta srca izgleda povećana i zaobljena zbog širenja ventrikula. Srce, takoreći, leži širokom bazom na prsnoj kosti. Povećanje lijevog atrija dokazuje bronhijalni simptom (silueta u obliku slova U) koji tvori glavni bronh, uzdignut dorzalno ovim atrijem, i promjena kuta dušnika u odnosu na torakalnu kralježnicu. Lijevi atrij izgleda kao klin u koji se ulijevaju preplavljene plućne vene.
S povećanim desnim atrijem, silueta dušnika je gurnuta malo prema naprijed. Kaudalna šuplja vena je gušća i šira od normalne. U dorzoventralnoj projekciji, hipertrofirane atrije vidljive su na bazi srca u obliku zasebnih sjena i pomaknute su: lijeva je od položaja 2 sata do položaja 4 sata; desno - od "II sati" do "9".

LIJEČENJE
Prije svega, preporuča se smanjiti težinu životinje i ograničiti opterećenje. U slučaju kompenziranog defekta atrioventrikularnih ventila prihvatljiva su mala opterećenja, u slučaju dekompenzacije potrebno je njihovo potpuno ograničenje.
Preporuke vezane uz ishranu također su važne: prehrana bez soli, hranjenje životinje samo jednom dnevno ujutro i dovoljna količina mase koja uz dobar apetit životinje u potpunosti pokriva njezinu potrebu za kalijem.
Dodaci kalija daju se psima s anareksijom.
Uz kaheksiju preporuča se povećati kalorijski sadržaj prehrane zbog ugljikohidrata i masti.
Digoksin se propisuje doživotno u dozi od 0,022 mg/kg, umanjenoj za težinu povezanu s ascitesom i pretilošću. Doza lijeka podijeljena je u dvije doze. Učinak se očekuje za 5-7 dana. Imenovanje digoksina je ograničeno u slučaju zatajenja bubrega. U ovom slučaju, digitoxin je prihvatljiviji.
Druga važna komponenta terapije je vazodilatator prazosin. Smanjuje otpor perifernih krvnih žila, zbog čega se smanjuje dotok venske krvi u srce i olakšava rad srca. Primjenjuje se oralno u dozi od 0,1-0,5 mg 2-3 puta dnevno, ali uvijek uz terapiju digitalisom.
U prisutnosti zagušenja u plućima i sustavnoj cirkulaciji, dodatno se propisuju eufilin (koji pomaže u uklanjanju natrija iz tijela) i furosemid.
U slučaju plućnog edema, sve se obveze provode intravenski, ako je moguće, provodi se inhalacija s kisikom i alkoholnim parama, puštanje krvi i anestezija.
S hidrotoraksom i ascitesom u bolnici se izvodi torakocenteza ili laparocenteza s uklanjanjem tekućine iz šupljina.
Borba protiv aritmije je neophodna već u kasnijim fazama. Kao antiaritmik, kinidinsulfat se daje peroralno u dozi od 11 mg/kg svakih 6 sati do trajnog nestanka napadaja aritmije. U slučaju remisije, sljedeći pregled životinje se radi nakon 4-6 mjeseci.

PROGNOZA
Od trenutka otkrivanja bolesti neophodna je doživotna terapija. Nakon završetka liječenja, fenomeni dekompenzacije se brzo ponavljaju. Ako se pojavi ascites, hidrotoraks, srčana kaheksija, prognoza je nepovoljna.

Bolest srčanih zalistaka je najčešća bolest srca u pasa.

Iz nepoznatih razloga, kvržice zalistaka smještene između atrija (gornje komore srca) i ventrikula (donje komore srca) počinju se zadebljati i deformirati; kao rezultat toga, letke ventila se ne mogu potpuno zatvoriti tijekom perioda zatvaranja ventila. Ovaj defekt potiče povratni protok krvi u jednu ili obje pretklijetke tijekom kontrakcije ventrikula. Kako se defekt ventila povećava, tako se povećava i obrnuti tok krvi. U nekim slučajevima dolazi do pucanja jedne od tetivnih žica koje podupiru listiće srčanog zaliska, što dodatno otežava rad zaliska.

Dijagnostika
U ranim stadijima bolesti srčanih zalistaka obično nema kliničkih znakova. Bolest se obično otkriva tijekom rutinskog pregleda, kada veterinar čuje šum na srcu. Najčešći mitralni zalistak nalazi se između lijevog atrija i lijevog ventrikula. Trikuspidalni zalistak, smješten između desnog atrija i desnog ventrikula, zahvaćen je u otprilike trećini slučajeva.

Liječenje
Kronična bolest srčanih zalistaka važan je uzrok zatajenja srca, kada srce nije u stanju nositi se sa svojim opterećenjem. Nije jasno hoće li liječenje bolesti srčanih zalistaka u najranijim stadijima bolesti produžiti životni vijek psa.

Ova bolest je infekcija srčanih zalistaka i membrane koja oblaže miokard (srčani mišić). Bakterije ulaze u krvotok kroz rane ili druge izvore infekcije u tijelu. S porazom srčanih ventila opaža se patološka proliferacija njihovih tkiva u obliku cvjetače, koja se naziva vegetacija. Neke od tih tvorevina se otkidaju i šire krvožilnim sustavom, inficirajući druge organe i tkiva. Bolest desni jedan je od mogućih izvora bakterija. Psi liječeni lijekovima koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava (npr. kortikosteroidi) osjetljivi su na bakterijske infekcije.

Budući da se infekcija može proširiti na druge organe i tkiva, kod pasa s bakterijskim endokarditisom mogu se uočiti sljedeći klinički znakovi: apatija, gubitak apetita, vrućica, groznica, hromost, promjene u ponašanju.

Dijagnostika
Dijagnoza se temelji na auskultaciji srca (oboljeli pas obično ima šum na srcu koji varira u intenzitetu iz dana u dan), rendgenskom snimku prsnog koša te elektrokardiološkim i ehokardiografskim pretragama. Bakterije se identificiraju hemokulturama na kulturi bakterija, a antibiotici koji su najučinkovitiji protiv tih bakterija određuju se testiranjem osjetljivosti.

Liječenje
Liječi se antibioticima odabranim prema rezultatima bakterijske kulture, koji se daju intravenski prvi tjedan, nakon čega slijedi oralna primjena dulje vrijeme. Oboljeli psi se pažljivo prate uz redovito praćenje veličine vegetacije pomoću radiografija i ehokardiograma. Prognoza je oprezna jer se kongestivno zatajenje srca može razviti bilo kada.

CHF - kardiovaskularno zatajenje, CHF - kongestivno zatajenje srca, EKG - elektrokardiografska studija, ECHO - ehokardiografska studija, ACE inhibitori - inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima, SNK - brzina punjenja kapilara

U ovom ćemo članku nastaviti s razmatranjem bolesti srca, najčešćih u praksi veterinara.

Jedna od najčešćih kardioloških patologija u starijih pasa je endokardioza atrioventrikularnih zalistaka, posebice mitralnog zaliska. Učestalost pojave ove bolesti ovisi o omjeru predstavnika različitih pasmina u određenoj regiji i u prosjeku iznosi 70% srčanih patologija u pasa.

endokardioza - miksomatozna degeneracija atrioventrikularnih ventila neupalne prirode. Ovo stanje je također poznato kao mukoidna, miksomatozna valvularna degeneracija ili kronična valvularna fibroza. Bolest je karakterizirana nakupljanjem glukozaminoglikana i fibrozom listića i tetiva.

Prema obdukcijskim studijama Buchanon, Buchanan, (1979), patologija valvule ima sljedeću distribuciju: 62% endokardioze samo mitralne valvule; 1% samo trikuspidalni; 33% - oboje.

Predispozicija:

Najveća predispozicija i rani početak bolesti zabilježeni su kod pasa Cavalier King Charles Spaniel. Pretpostavlja se poligensko nasljeđe uz utjecaj spola i dobi. Predstavnici takvih pasmina također pripadaju rizičnoj skupini: igrački i minijaturni pudl, minijaturni šnaucer, čivava, pomeranac, foksterijer, koker španijel, pekinezer, bostonski terijer, patuljasti pinč, bič. Od većih pasmina endokardioza se može javiti kod dalmatinera, njemačkog ovčara i grebena.

Patofiziologija:

Razvoj ove bolesti uključuje napredovanje dvaju patoloških procesa: degeneracije ventila i mitralne regurgitacije.

Valvularna degeneracija. Primarni defekt su abnormalne kontrakcije ventila koje dovode do prolapsa listića (izbočenja), što zauzvrat povećava pritisak na listiće izravno (nepravilno zatvaranje listića) i neizravno (povećan regurgitacijski protok). Regurgitacija i pritisak na ventil uzrokuje endotelnu disfunkciju i aktivira rast fibroblasta, što dovodi do subendotelnog taloženja glikozaminoglikana i fibroze. U budućnosti, ovi procesi dovode do kršenja strukture ventila i povećanja regurgitacije, a povećani tlak zbog prolapsa i promjena u strukturi ventila dovode do rupture tetivnih žica (akordi), pogoršavajući stupanj regurgitacije. U završnoj fazi zalistak je tanak, fibrozan i sužen listića, uglavnom sa znacima rupture tetivnih žica.

Mitralna regurgitacija i kongestivno zatajenje srca. Oštećenje zalistaka napreduje, uzrokujući nedovoljno zatvaranje zalistaka, što dovodi do regurgitacije, čija težina i razvoj izravno ovisi o stupnju i brzini oštećenja srčanih zalistaka. Kao posljedica kompenzacijskih mehanizama dolazi do širenja atrija i ventrikula, ekscentrične hipertrofije, kao i povećanja snage, učestalosti kontrakcija i aktivacije neurohormonalnih sustava. Zauzvrat, ventrikularna dilatacija dodatno povećava regurgitaciju, izazivajući sekundarnu valvularnu insuficijenciju.

Kako bolest napreduje, kompenzacija regurgitacije više nije moguća, što rezultira smanjenjem minutnog volumena i povećanjem venskog tlaka, praćeno plućnim edemom (lijevostrani CHF) ili ascitesom (desnostrani CHF). Plućna hipertenzija može se razviti kao posljedica zatajenja lijevog srca.

Simptomi:

Kod razvoja endokardioze najčešći simptomi su kašalj (ponekad pas iskašlja malo bijele pjene koju proguta natrag), otežano disanje, nepodnošljivost tjelesne aktivnosti, životinja može postati nemirna noću zbog otežanog disanja u ležećem položaju. . Može doći do sinkope zbog tjelesne aktivnosti ili uzbuđenja, kao i kod kašljanja (sinkopa od kašlja) ili povezane sa supraventrikularnom tahiaritmijom.

Napadaji kašlja postaju sve češći, osobito nakon pijenja ili vježbanja. Razvija se perzistentni difuzni plućni edem, dajući krepitaciju ili vlažne hropte pri auskultaciji. Postupno zahvaća ne samo lijevu, već i desnu stranu srca, što dovodi do proširenja perifernih vena, povećanja jetre i ascitesa. Rastezanje atrija i degeneracija miokarda često su uzrok preuranjene kontrakcije atrija ili paroksizmalne tahikardije.

Treba napomenuti da ova bolest može biti asimptomatska nekoliko godina.

Klinički pregled:

Auskultacija psa bez kliničkih simptoma otkriva:

– Sistolički klik (rani stadij): visok, oštar zvuk između S1 i S2 srčanih tonova. Ovaj se zvuk često pogrešno smatra dodatnim srčanim zvukom (uzrokujući pojavu ritma galopa).

– Apikalni sistolički šum mitralnog ili trikuspidalnog zaliska.

– Blagi, rani ili kasni kolosistolički šum (stupnjevi 1-2/6) koji odgovara umjerenoj do teškoj regurgitaciji.

Pregledom psa sa CHF otkrivamo:

– Glasan šum srca (razina 4-6/6).

– Slabljenje 1. tona.

- Najčešće se otkrivaju supraventrikularne aritmije. Fibrilacija atrija ukazuje na teški oblik bolesti s lošom prognozom.

– Slab puls na femoralnoj arteriji i deficit pulsa.

– Pojačan CNS i bljedilo sluznice (slika 1).

– Tahipneja, respiratorni distres i ortopneja.

– Zviždanje pri disanju, ponekad očiti plućni edem.

- Ružičasta pjena u nosnicama i nazofarinksu kod akutnog, teškog plućnog edema (fulminantna CHF).

- Ascites i oticanje jugularnih vena (sa zatajenjem srca na desnoj strani).

Riža. 1. Blijeda sluznica

Elektrokardiografska studija

U elektrokardiografskoj studiji postoje različiti znakovi ovisno o stadiju bolesti. Povećanje lijevog atrija karakteriziraju prošireni i bifurkirani P valovi (P-mitrale) (Slika 2, 3). Povećanje lijeve klijetke može se očitovati povećanjem napona R vala u 2. odvodu, pomakom električne osi srca ulijevo. S razvojem distrofičnih promjena u miokardu mogu se zabilježiti produženi, nazubljeni QRS kompleksi. Nažalost, EKG je neosjetljiva metoda za postavljanje dijagnoze, ali najučinkovitija pretraga za određivanje aritmija. Prisutnost tahiaritmije, fibrilacije atrija ili ventrikularne depolarizacije (slika 4) na EKG-u obično ukazuje na teški tijek bolesti.

Riža. 2. Ekspanzija P vala

Riža. 3. Ekspanzija i zarez P vala

Riža. 4. Pojedinačna ekstrasistola lijevog ventrikula

Rentgenski pregled

Kod endokardioze veličina srca varira od normalne do lijevostrane ili generalizirane kardiomegalije (sl. 5, 6). Povećanje lijevog atrija u bočnoj projekciji naznačeno je dorzalnim pomakom distalne četvrtine traheje i cijepanjem glavnih bronha; dorzoventralna projekcija pokazuje naglašavanje kuta između glavnih bronha; dvostruka sjena na položaju šest sati, gdje se kaudalni rub atrija nastavlja izvan lijeve klijetke, a apendiks lijevog atrija strši na položajima jedan do tri sata. S razvojem lijevostranog zatajenja srca, plućne vene su šire od popratne plućne arterije; Zračni bronhogrami tipični su, ali ne i patognomonični, za kardiogeni plućni edem. Općenito, kongestija i edem su perihilarni, u cijelom plućnom polju, s vremenom pokazujući promjene.

Riža. 5. Bočna projekcija. Teška kardiomegalija s ekspanzijom sjene srca u kraniokaudalnom smjeru i s pomakom dušnika dorzalno

Ehokardiografska studija:

Dvodimenzionalni ehokardiografski pregled otkriva ekscentričnu hipertrofiju lijeve klijetke, dilataciju lijevog atrija (stupanj dilatacije ovisi o stadiju bolesti), značajnu deformaciju i zadebljanje listića mitralnog zaliska (kod teške bolesti), rupturu filamenti tetiva (rijetka komplikacija). Utvrđuje se značajan prolaps mitralnog zaliska i eho puknuća tetivnog filamenta, ruptura stijenke lijevog atrija (rijetka komplikacija), umjerena količina izljeva u perikardijalnu šupljinu i značajno proširen lijevi atrij.

Pri skeniranju u M-modu primjećuje se ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke, povećanje krajnje dijastoličke veličine bez zadebljanja stražnje stijenke, hiperkinezija interventrikularnog septuma s volumenskim preopterećenjem, prosječna vrijednost frakcije skraćivanja je 40 %, koji se smanjuje u završnoj fazi bolesti – miogena dilatacija.

Komplikacije endokardioze:

Najteže komplikacije endokardioze su ruptura lijevog atrija i avulzija akorda. Konkretno, ruptura atrija može dovesti do brzog razvoja kardiogenog šoka sa smrtnim ishodom.

Diferencijalna dijagnoza:

Popis diferencijalnih dijagnoza uključuje: kongenitalnu displaziju mitralnog zaliska, mitralnu regurgitaciju sekundarno u odnosu na primarnu kardiomiopatiju (DCM), infektivni endokarditis mitralnog zaliska i sistemsku hipertenziju.

Prognoza:

U studiji SVEP, provedenoj na psima Cavalier King Charles Spaniel koji su imali šum na srcu bez povećanja srca, srednje vrijeme do pojave simptoma zatajenja srca bilo je više od 3 godine. Članak Borgarellija i suradnika (2008) pokazao je da je u više mješovitoj skupini pasa s mitralnom regurgitacijom koji nisu patili od kliničkih manifestacija srčane bolesti, manje od 50% takvih životinja umrlo od komplikacija ove bolesti tijekom razdoblja dinamičnog promatranje.

Liječenje:

Asimptomatski stadij (modificirani AHA/ACC stadij B)

• Edukacija vlasnika (podaci o bolesti i ranim simptomima zatajenja srca)
• Mjerenje krvnog tlaka
• Obični rendgenski snimak prsnog koša (/-EKG) i ponovni pregled jednom godišnje
• Održavajte normalnu tjelesnu težinu/stanje
• Redovita tjelesna aktivnost niskog ili umjerenog intenziteta
• Izbjegavajte intenzivnu tjelesnu aktivnost
• Izbjegavajte slanu hranu; razmislite o dijetama s umjerenim ograničenjem soli
• Primjena ACE inhibitora asimptomatskim pacijentima koji pokazuju progresivnu kardiomegaliju može usporiti pogoršanje, ali ova hipoteza još nije u potpunosti dokazana.

Simptomi zatajenja srca su blagi do umjereni (modificirani AHA/ACC stadij C, kronični):

• Furosemid ako je potrebno
• amlodipin
• ACE inhibitori
• Pimobendan (može se koristiti sa ili bez ACE inhibitora)
• /-digoksin (indiciran za atrijalne tahiaritmije, uključujući fibrilaciju)
• /- dodatni diuretici (spironolakton, hipotiazid)
• Antiaritmička terapija ako je potrebna
• Ograničenje tjelesne aktivnosti
• Kućno praćenje frekvencije disanja (/- broj otkucaja srca)
• Teški simptomi akutnog kongestivnog zatajenja srca
• Potpora kisiku
• Furosemid (veće doze, parenteralno)
• amlodipin?
• Terapija vazodilatatorima
• Antiaritmička terapija ako je potrebna
• /- pozitivni inotropi
• Nakon što se bolesnik stabilizira, može se primijeniti oralna terapija pimobendanom/digoksinom.
• / - bronhodilatator
• Torakocenteza za velike pleuralne izljeve

Liječenje kroničnog relapsa ili refraktornog zatajenja srca (modificirani AHA/ACC stadij D):

• povećati dozu/učestalost furosemida; ako je potrebno, mogu se smanjiti unutar nekoliko dana nakon povlačenja simptoma
• povećati dozu/učestalost ACE inhibitora (od 1 do 2 puta dnevno)
• povećati dozu drugog diuretika
• torakocenteza ili abdominalna centeza ako je potrebno
• antiaritmici ako je potrebno
• sildenafil za sekundarnu plućnu hipertenziju (npr. 1-2 mg/kg svakih 12 sati)
• probno liječenje bronhodilatatorom ili antitusikom

Praćenje pacijenata:

Kod asimptomatskih pasa, rendgenske snimke se rade kada se otkrije prvi šum, a zatim svakih 6 do 12 mjeseci nakon toga kako bi se provjerila progresivna kardiomegalija.

Učestalost ponovnih pregleda životinja liječenih od zatajenja srca ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplicirajućih čimbenika.

Bolesnike s novodijagnosticiranim ili dekompenziranim kongestivnim zatajenjem srca treba češće procjenjivati. Nakon epizode kongestivnog zatajenja srca, jednom tjedno tijekom prvog mjeseca liječenja; ponoviti rendgensko snimanje prsnog koša i EKG na prvom tjednom pregledu i na sljedećim posjetima ako se pri općem fizičkom pregledu uoče bilo kakve promjene.

Psi s kroničnim zatajenjem srca čiji su simptomi dobro kontrolirani mogu se procjenjivati ​​rjeđe, obično nekoliko puta godišnje.

Zaključci:

Endokardioza je najčešća srčana bolest u malih pasmina pasa, što ukazuje na potrebu i važnost rutinske kardiološke procjene, čak i u asimptomatskih pacijenata. To se posebno odnosi na predstavnike pasmine Cavalier King Charles Spaniel, kod kojih je dokazana genetska priroda bolesti. Rani kontakt sa stručnjakom, pravovremena dijagnoza i odgovarajuće liječenje usporit će razvoj bolesti i time poboljšati kvalitetu života životinje.

Endokardioza mitralnog zaliska kod pasaŠto je važno da vlasnici znaju? Srce psa je simbol odanosti i vjernosti za sva vremena. No, unatoč energiji i izdržljivosti, naši vjerni prijatelji, osobito s godinama, počnu oboljevati od kardiovaskularnih bolesti, a to vlasnike često iznenadi. Kako biste na vrijeme uočili znakove zatajenja srca, morate vrlo malo znati i biti pažljivi na sve promjene u ponašanju psa. Tada će, kao rezultat pravodobne dijagnoze i adekvatne terapije, Vaš voljeni pas još dugo grijati Vaš život svojom prisutnošću.

Što je endokardioza mitralnog zaliska?

Naziva se i endokardoza mitralnog zaliska miksomatozna degeneracija srčanih zalistaka, mitralni zalistak, koji odvaja lijevi atrij i lijevu klijetku, i trikuspidalni zalistak, u desnoj polovici srca, mogu biti zahvaćeni. Najčešće - 60% slučajeva oštećenja mitralnog ventila, 33% - do degeneracije oba ventila, a 6% - samo trikuspidalnog ventila.

Endokardioza mitralnog zaliska u pasa organska je bolest, tijekom kojega dolazi do degenerativnih promjena u strukturi vezivnog tkiva koje izgrađuje akorde i listiće ovog bikuspidalnog zaliska. Najprije nastaju malene kvržice koje se povećavaju i spajaju jedna s drugom te na kraju nastaju izrasline i plakovi. Tetive ili strune ventila također postaju deblje i grublje. Sam ventil se zgušnjava, deformira, a njegovi se poklopci prestaju čvrsto zatvarati. Postoji patologija mitralnog ventila, ne nosi se dobro sa svojom funkcijom, prolazeći struju krvi iz ventrikula u atrij (mitralna regurgitacija). Ovako se razvija zastoj srca sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Ova bolest je jedna od najčešćih kod pasa, prema statistikama, dijagnosticira se u 60% posjeta veterinaru zbog kardiovaskularnih bolesti.

Mora se reći da endokardioza mitralnog zaliska kod pasa napreduje vrlo sporo, budući da tijelo koristi snažne kompenzacijske mehanizme kako bi osiguralo učinkovito funkcioniranje srca i krvnih žila.

Vjeruje se da bolest ne debitira do pete godine, ali obično vlasnici odlaze liječniku kada bolest već uzrokuje vidljive promjene u zdravstvenom stanju četveronožaca. Što je pas stariji to se kod njega češće nalazi endokardoza.

Psi patuljastih i srednjih pasmina osjetljivi su na ovu bolest: jazavčari, patuljasti pudli, pomeranci, Chihuahua, Cavalier King Charles Spaniels. Od velikih pasmina - njemački ovčari.

Endokardioza mitralnog zaliska kod pasa: simptomi

Bolest poput endokardioze mitralnog zaliska kod pasa razvija se godinama, u početku se ne izjašnjava. Samo tijekom preventivnih ili planiranih pregleda, na primjer, prije cijepljenja, liječnik može čuti šum na srcu.

Apetit psa obično ne trpi i ostaje dobar unatoč bolesti.

Komplikacije endokardioze mitralnog zaliska u pasa

S daljnjim napredovanjem kroničnog zatajenja srca povećava se stagnacija u plućima, crijevima, unutarnjim organima, što slabi njihovo funkcioniranje. U uvjetima stagnacije krvi, aktiviraju se bakterije koje nastanjuju sluznicu, čime se izaziva razvoj upalnih procesa u plućima, bronhitisa, gastroenterokolitisa. Nije neuobičajeno da oboljeli psi imaju plućnu arterijsku hipertenziju. Smrt nastupa ili zbog povećanje kroničnog zatajenja srca ili zbog sindroma srčane smrti (tromboembolija, ruptura atrija, plućni edem).

Endokardioza mitralnog zaliska u pasa: dijagnoza

Prilikom dijagnosticiranja endokardioze mitralnog zaliska kod pasa, liječnik će poslušati srce i pluća psa, identificirati tipične srčane šumove i propisati krvne pretrage: opće i biokemijske. Obavezna je RTG pretraga na kojoj se vidi povećana sjena lijevog atrija i ventrikula, pomak bronha prema gore zbog pritiska u lijevom atriju, plućni edem, kongestija u plućnim venama, povećana jetra. Ehokardiografijom se mogu učinkovito otkriti brojne patološke promjene na srcu.

Endokardioza mitralnog zaliska kod pasa: liječenje

Nažalost, potpuno izliječiti endokardiju mitralnog zaliska kod pasa
nemoguće, najvažnije je održavati zdravlje psa na dovoljnoj razini.

U ovom slučaju terapija je smanjiti stagnaciju u velikim i malim krugovima cirkulacije krvi, poboljšati rad srca, smanjiti stres na srčani mišić. U tu svrhu koriste se lijekovi kao što su ACE inhibitori, diuretici, kardiotonici, sredstva za smanjenje agregacije trombocita, kortikosteroidi koje propisuje liječnik te metabolički lijekovi.

Lijekovi se uzimaju stalno, jer je bolest kronična i postupno napreduje. Također je potrebno osigurati da se kod davanja lijekova ne pojačavaju znakovi intoksikacije. Zatim treba otkazati lijekove i pod nadzorom liječnika odabrati druge lijekove koji su sigurniji za ovog psa.

Endokardioza mitralnog zaliska u pasa: zaključak

Endokardioza mitralnog zaliska česta je patologija kod starijih pasa, osobito malih i srednjih pasmina. Pažljiv stav vlasnika, pravodobno otkrivanje bolesti omogućuju odabir optimalnih režima terapije i poboljšavaju kvalitetu života pacijenta i njegovo trajanje.

Kao što vidite, briga o zdravlju kućnog ljubimca u potpunosti leži na ramenima vlasnika, a to je osobito istinito kada je dob psa premašila prosjek. Iznimno je važno podvrgavati se rutinskim preventivnim pregledima kako bi se bolest srca dijagnosticirala u ranijoj fazi i time produžio život kućnog ljubimca.

Naš veterinarski hitni centar "Ya-VET" zapošljava stručnjake uskog profila, uključujući veterinarski kardiolog. Takav liječnik specijalizirao je bolesti kardiovaskularnog sustava i odabrat će odgovarajuće dijagnostičke pretrage za psa kako bi razlikovao endokardioza od drugih patologija: kardiomiopatija, upala pluća, plućna embolija, kongenitalna bolest srca. Centar ima svu potrebnu modernu opremu za takve preglede: ultrazvuk, rendgen, EKG.

Ako primijetite alarmantne simptome, nemojte propustiti vrijeme, nazovite naš veterinarski centar i besplatno se posavjetujte s iskusnim veterinarom. On će dati savjete o pružanju prve pomoći kućnom ljubimcu prije dolaska liječnika, jer je mnogo lakše i brže pozvati liječnika kod kuće bez gubljenja vremena u prometnim gužvama i redovima u klinici. Osim toga, bolesni ljubimac teže podnosi stres i emocionalni stres, lako se umori od puno stranaca i životinja. Ako bude potrebno, životinja će biti odvedena u bolnicu radi hitne pomoći i liječničkog nadzora.

Iskustvo i profesionalnost naših stručnjaka, ljubav prema životinjama dopuštaju nam da s povjerenjem kažemo: Vaši ljubimci bit će u dobrim rukama i dobit će najpotrebniju pomoć u cijelosti. A to znači da će uskoro zdrav pas ponovno uživati ​​u životu s vama u krugu obitelji!