Alergološka anamneza je mirna. Alergološki kredit. posredovane bolesti. Principi dijagnostike bolesti. Značajke prikupljanja anamneze. Nasljedni aspekti alergijskih bolesti. Alergijske bolesti oka

Svatko tko je doživio različite vrste alergijskih reakcija zna što je anamneza u medicini. Prikupljanje anamneze bolesnika neophodno je za postavljanje dijagnoze bolesti. Ovo je jedan od najvažnijih koraka u propisivanju liječenja. Uspjeh terapije ovisit će o takvim cjelovitim informacijama koje će prikupiti liječnik. Sva dijagnostika alergija temelji se prvenstveno na dobivanju cjelokupne količine informacija o životu i nasljeđu pacijenta.

Pojam anamneze podrazumijeva skup podataka koji se dobivaju anketiranjem pacijenta tijekom liječničkog pregleda. Podaci o životu i bolesti prikupljaju se ne samo od bolesnika, već i od njegove rodbine.

Anamneza uključuje sve podatke o prethodnim operacijama, kroničnim bolestima, nasljeđu, kao i eventualnim alergijskim reakcijama.

Uzimanje anamneze jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda u svim granama medicine. Za određene bolesti, nakon prikupljanja anamneze, dodatni pregled nije potreban.

Vrste prikupljanja informacija od odraslih i djece

Liječnik počinje prikupljati podatke o pacijentu pri prvom posjetu. Svi podaci bilježe se u kartonu ili povijesti bolesti bolesnika. Zbirka informacija koja se koristi za postavljanje dijagnoze dijeli se na nekoliko vrsta.

Povijest bolesti (Morby)

Prikupljanje informacija uvijek počinje poviješću bolesti. Liječnik dobiva informacije pri prijemu u bolnicu ili prilikom odlaska pacijenta u kliniku. Morbijeva anamneza provodi se prema određenoj shemi. Za postavljanje preliminarne dijagnoze liječnik treba prikupiti sljedeće podatke:

Osobni podaci pacijenta, njegovo puno ime, adresa stanovanja, telefon.
Vrijeme pojave prvih simptoma patologije. To može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina u kroničnom stadiju bolesti.
Kako su se simptomi počeli pojavljivati: postupno ili akutno.
Koji su čimbenici ili događaji u životu osobe povezani s prvim manifestacijama bolesti.
Što je pacijent radio, je li se prethodno obratio liječniku, je li uzimao lijekove.

Ako je bolesnik primljen u bolnicu, u zaključku se navodi kako je porođaj iu koje vrijeme.

Opstetričko (ginekološko)

Opstetrička anamneza igra veliku ulogu kod trudnica, kao iu slučajevima bolesti djece. Liječnik prikuplja informacije o tome kako je trudnoća tekla, s kojim se komplikacijama žena suočila u procesu nošenja djeteta. Često se latentne kronične bolesti mogu dijagnosticirati tijekom trudnoće.

Alergološki

Alergijska povijest je važna točka u dijagnozi, koja vam omogućuje da dobijete informacije o uzroku razvoja alergijske bolesti. Liječnik utvrđuje prisutnost alergijskih reakcija kod samog pacijenta i njegovih rođaka.

U procesu prikupljanja informacija alergolog identificira alergen, kao i reakciju koja se javlja kod pacijenta pri susretu s njim. Osim toga, liječnik treba razjasniti podatke o prisutnosti alergijske reakcije na lijekove.

Anamneza bolesnikove prehrane

Ne samo za nutricioniste, već i za liječnike drugih specijalizacija važno je identificirati kršenje u prehrani pacijenta. Prilikom prikupljanja povijesti hrane navedeni su sljedeći čimbenici:

Značajke prehrane bolesnika do početka razvoja patologije.
Oscilacije u težini, naglo smanjenje ili povećanje.
Prenosivost pojedinih kategorija proizvoda.

U slučajevima alergijskih bolesti pacijenti najčešće vode dnevnik prehrane. Rezultati se temelje na tome.

Epidemiološki

Epidemiološka anamneza je zbirka podataka o bolesniku i timu u kojem je bio prije pojave bolesti. Također se ispostavlja informacija o mogućem području gdje se osoba nalazi, gdje bi mogla biti epidemija.

Dobivanje takvih informacija omogućuje vam točno određivanje izvora infekcije, pomoći će u sprječavanju daljnjeg širenja bolesti.

Od utvrđivanja datuma infekcije potrebno je pribaviti epidemiološku anamnezu. Ako je nemoguće odrediti, liječnik pokušava vratiti tijek događaja kako bi saznao približno vrijeme.

Često je potrebno utvrditi s kojim je životinjama, kukcima pacijent kontaktirao, je li bilo ugriza.

Genealoški

Genealoška povijest naziva se i obiteljska povijest. Prilikom prikupljanja podataka liječnik utvrđuje nasljednu sklonost, kronične bolesti bliskih srodnika, uzroke smrti već umrlih.

Razjašnjavaju se informacije postoje li znakovi navodne bolesti kod roditelja ili braće i sestara.

Anamneza života (životopis)

Anamnesis Vita je zbirka podataka o životu bolesnika koji su važni za dijagnosticiranje bolesti. Prije svega, utvrđuje se mjesto rođenja. To je neophodno jer su mnoge bolesti povezane s tim područjem. Osim toga, za postavljanje dijagnoze potrebno je razjasniti:

Dob roditelja pacijenta u vrijeme rođenja.
Kako je bila trudnoća.
Proces poroda, je li bilo komplikacija. Kakvu je vrstu prehrane pacijent dobivao u djetinjstvu.
Opći uvjeti života djeteta.
Prošle bolesti u djetinjstvu, i zarazne i česte prehlade.
Informacije o mjestu rada, je li povezano s opasnom proizvodnjom.

Prikupljanje obiteljske anamneze i anamneze života, vrlo je važno utvrditi ne samo prisutnost bolesti, već i moguću predispoziciju.

Društveni

Ova vrsta prikupljanja informacija podrazumijeva dobivanje podataka o stanju i mjestu stanovanja bolesnika. Važna točka je prisutnost loših navika, kakav način života pacijent vodi, aktivan ili pasivan.

Opterećena anamneza: što to znači?

Prije svega, tijekom pregleda liječnik razjašnjava da li pacijentova rodbina ima slične alergijske reakcije. Ako u obitelji nema takvih manifestacija, to znači da anamneza nije opterećena.

Ako nema genetske predispozicije, to sugerira da se alergijska reakcija može pojaviti zbog:

Promjene u uvjetima rada i života.
U određeno doba godine, na primjer, ljeti za cvjetanje.

Vrlo često, obiteljska anamneza je pogoršana alergijskim reakcijama. U ovom slučaju liječnicima je lakše dijagnosticirati i propisati liječenje.

Algoritam za prikupljanje kratke i općenite poruke: što uključuje?

Uzimanje anamneze je sastavni dio dijagnostike bolesti. Informacije se mogu prikupljati i opće i kratke. Najčešće kratku anamnezu uzimaju liječnici hitne pomoći kako bi pružili hitnu pomoć pacijentu.

Kada pacijent uđe u bolnicu ili ode na kliniku, prikuplja opću anamnezu. Postoji određeni algoritam kojim se pacijentu ili njegovoj rodbini postavljaju pitanja:

Podaci o pacijentu.
Simptomi manifestacije patologije.
Pacijentovi osjećaji, pritužbe.
Značajke života pacijenta, oni su neophodni za utvrđivanje uzroka bolesti.
Obiteljska opterećenost, postoje li znakovi bolesti kod bliskih srodnika.
Prikupljanje podataka o anamnezi, uvjetima u kojima je bolesnik odrastao, njegovom obrazovanju, mjestu rada.
Društveni status i životni uvjeti pacijentovog boravka u sadašnjem razdoblju.
Prethodne medicinske operacije, teške bolesti.
Prisutnost psihijatrijskih poremećaja.
Karakteristike osobnosti samog pacijenta, osobitosti njegovog načina života, loše navike.

Prikupljanje opće povijesti omogućuje točniju dijagnozu, uzimajući u obzir moguće komplikacije.

Prikupljanje anamneze važno je ne samo u medicinskom smislu. Za uspješan tijek liječenja vrlo je važno psihičko raspoloženje bolesnika i njegovo raspoloženje prema liječniku. Dobro uspostavljen odnos povjerenja između pacijenta i liječnika imat će odlučujuću ulogu u liječenju.

Za dijagnozu bolesti važno je ne samo dostupnost testova i početni pregled. Važnu ulogu u ovom procesu igraju psihoemocionalni čimbenici, prisutnost popratnih bolesti koje mogu dovesti do komplikacija.

Tijekom detaljnog razgovora s pacijentom, stručnjak će moći stvoriti opću sliku problema. Neke bolesti u ranoj fazi imaju blage simptome. Stoga su u razgovoru važne i najmanje nijanse.

Značajke prikupljanja poruke od djeteta

Alergološka anamneza je od posebne važnosti pri sastavljanju anamneze djeteta. U ranoj dobi djeca su vrlo osjetljiva na utjecaje okoline. Posebna pažnja liječnika posvećuje se prirodi trudnoće pacijentove majke. Razjašnjeni su podaci o načinu prehrane djeteta. Jesu li ranije bile manifestacije alergijskih reakcija.

Specijalista također zanima da li je anamneza opterećena ili ne. Postoji li povijest bolesti u obitelji?

Kako izračunati indeks opterećene genealoške povijesti?

Medicina razvija čitave komplekse dijagnostike. Anamneza, kao dio takvog kompleksa, uključuje analizu rezultata ankete. Genealoška povijest, njegov indeks izračunava se na sljedeći način: broj bolesti u svim poznatim rođacima podijeljen je s ukupnim brojem rođaka.

S rizičnom skupinom rezultat će biti od 0,7 i više.

Prikupljanje informacija od psihički bolesnih pacijenata

Posebne poteškoće nastaju u prikupljanju anamneze u bolesnika s mentalnim poremećajem. Zadatak kliničara je utvrditi pacijentovu adekvatnu sposobnost odgovaranja na pitanja. Ako nije moguće dobiti potrebne podatke od samog bolesnika, potrebno ih je prikupiti od rodbine.

Pri postavljanju dijagnoze potrebno je uzeti u obzir podatke o prethodnom liječenju, psihijatrijske procjene bolesnika. Važno je utvrditi može li pogoršanje zdravlja utjecati na psihičko stanje osobe.

Komunikacija u forenzičkoj praksi

Anamneza u sudskoj medicini ima niz značajki. Ova metoda koristi sljedeće izvore:

Sva dostupna medicinska dokumentacija - to uključuje povijest bolesti, mišljenja stručnjaka, rezultate laboratorijskih pretraga.
Materijali o preliminarnoj istrazi, kao što su protokoli, rezultati ispitivanja.
Iskazi žrtava i svjedoka.

U dokumentima će podaci biti označeni kao preliminarne informacije. Sve informacije u dokumentima moraju biti doslovce zabilježene.

Primjeri anamneze odrasle osobe i djeteta

Kao primjer razmotrimo anamnezu bolesne žene rođene 1980. godine. Primljena je u bolnicu s teškom alergijskom reakcijom. Dijagnoza će se temeljiti na anamnezi genealoške prirode. Pacijent je rođen u Republici Komi, grad Vorkuta. U dobi od 18 godina preselila se u Novgorodsku oblast.

U djetinjstvu je često patila od prehlada. Registriran s pijelonefritisom. Pacijent negira operaciju. Virusne patologije nisu patile.

Prikupljanjem obiteljske anamneze utvrđeno je da obitelj ne pati od alergijskih reakcija. Bolesnikova majka ima hipertenziju.

Trenutno su životni uvjeti zadovoljavajući. Priroda posla nije povezana sa štetnim čimbenicima.

Alergijska anamneza u slučajevima s djetetom prikuplja se iz riječi roditelja ili predstavnika bolesnika. Primjer dobivanja informacija:

Bogdanov Stanislav Borisovich - 21.09.2017 godina rođenja. Dijete iz prve trudnoće, porod je prošao bez komplikacija, na vrijeme.
Obiteljska anamneza nije opterećena. U obitelji nema alergijskih reakcija.
Ranije se alergijske manifestacije kod djeteta nisu pojavile.
Nakon što je pojelo jagode, dijete je dobilo crveni osip po cijelom tijelu.

Alergijska povijest je prva faza dijagnoza, prikuplja se paralelno s općom kliničkom poviješću i zajedno s njom analizira. Glavni ciljevi anamneze su utvrditi alergijsku bolest u djeteta, njen nozološki oblik (uzimajući u obzir kliniku) i pretpostavljenu prirodu uzročno značajnog alergena, kao i identificirati sve okolnosti (čimbenike rizika) koji doprinose na razvoj alergijske bolesti, budući da njihovo uklanjanje pozitivno utječe na prognozu bolesti.

U tu svrhu, prilikom prikupljanja anamneze, uz glavne pritužbe, pozornost se posvećuje proučavanju premorbidne pozadine. Ispada prisutnost nasljedno-ustavne predispozicije za. Prisutnost alergijskih bolesti u obiteljskoj anamnezi ukazuje na atopičnu prirodu bolesti djeteta, a prethodna eksudativno-kataralna dijateza na promijenjenu alergijsku reaktivnost. Ispada, posebno kod djece prvih godina života, priroda tijeka antenatalnog razdoblja kako bi se utvrdila moguća intrauterina senzibilizacija, koja se razvija kao posljedica loše prehrane trudnice, njezinih lijekova, prisutnosti trudničke toksikoze, profesionalni i kućni kontakti s kemijskim i medicinskim tvarima. Naša opažanja pokazala su da uzimanje lijekova od strane trudnice povećava rizik od razvoja alergijske bolesti kod djeteta u prvoj godini života za 5 puta, a njezina loša prehrana uzrokuje razvoj alergija na hranu u 89% djece. Također se pojašnjava priroda prehrane djeteta u prvoj godini života i prehrana dojilje, budući da rani razvoj alergija na hranu olakšava ne samo prerano uvođenje dohrane, komplementarne hrane, sokova, osobito u višku. količine, u prehranu djeteta, ali i lošom prehranom dojilje. Usporedba vremena početka bolesti s uvođenjem određenih prehrambenih proizvoda u prehranu djeteta ili majke omogućuje vjerojatno određivanje prehrambenih proizvoda koji su za njega alergeni.

Pri procjeni premorbidne pozadine uzimaju se u obzir prošle bolesti, priroda liječenja, njegova učinkovitost, prisutnost reakcija na lijekove i cjepiva itd. Prisutnost patologije gastrointestinalnog trakta i jetre predisponira razvoj alergije na hranu, dok česti SARS olakšavaju senzibilizaciju na alergene (kućanstvo, epidermalni, pelud), a žarišta kronične infekcije u djeteta mogu uzrokovati razvoj bakterijske alergije.

Pronalaženje djetetovog života omogućuje vam prepoznavanje potencijalnih kućanskih i epidermalnih alergena.

Mnogo se pažnje posvećuje značajkama nastanka i tijeka alergijske bolesti. Vrijeme njegovog početka se razjašnjava. U djece je ovaj čimbenik važan za određivanje uzročno značajnih alergena, budući da razvoj jedne ili druge vrste senzibilizacije ima obrasce povezane s dobi, koji su karakterizirani razvojem alergija na hranu u prvim godinama života, nakon čega slijedi naslagivanje na to nakon dvije do tri godine kućanstva, epidermalni, a nakon 5-7 godina - pelud i bakterije (Potemkina A. M "1980).

Ispada priroda tijeka bolesti - tijekom cijele godine ili sezonska pogoršanja. Prva opcija se promatra uz stalni kontakt s alergenom (kućna prašina, hrana), druga - s privremenim kontaktima: s alergijom na pelud - u proljetno-ljetnoj sezoni cvatnje biljaka, s ljekovitim - tijekom njihovog unosa, s bakterijskim - u hladno proljeće i jesen u godini. Ispada povezanost pogoršanja bolesti sa specifičnim alergenima: s kućnom prašinom - pogoršanje samo kod kuće, s epidermalnim - nakon igranja sa životinjama, prilikom posjeta cirkusu, zoološkom vrtu; s peludom - pojava simptoma bolesti samo ljeti, pogoršanje na ulici u sunčanom vjetrovitom vremenu; s hranom i ljekovitim - nakon upotrebe određenih namirnica i ljekovitih tvari. Pritom je važno utvrditi postoji li eliminacijski učinak, odnosno nestanak simptoma bolesti nakon disocijacije od ovog alergena, te ako jest, to dodatno potvrđuje uzročnu vezu egzacerbacije bolesti s tim.

Promjene u ekologiji okoliša, lavinski porast broja sintetičkih tvari, uključujući lijekove i komponente hrane, značajno su proširili kontingent stanovništva koje pati od alergijskih bolesti. Alergizaciji stanovništva uvelike pridonosi nekontrolirano uzimanje lijekova u svrhu samoliječenja. Alergijska anamneza (AA) postala je bitan dio povijesti bolesti.

Glavni ciljevi AA su rasvjetljavanje mogućih reakcija na uzimanje lijekova, promjena u kliničkim manifestacijama infekcije s popratnim alergijskim reakcijama, kao i diferencijalna dijagnoza alergijskih bolesti sa sindromskim zaraznim bolestima, posebice onima praćenim egzantemima.

Prije svega, potrebno je razjasniti činjenice intolerancije na antibiotike i druge lijekove, prisutnost reakcija na cijepljenje u prošlosti, intoleranciju na određene namirnice (mlijeko, čokolada, citrusno voće, itd.). Posebna se pozornost posvećuje upotrebi prethodno lijekova koji imaju povećana svojstva senzibilizacije tijela (heterogeni serumi, antibiotici, posebno ampicilin, itd.). Uzimaju se u obzir različiti klinički oblici alergijskih bolesti (peludna groznica, bronhijalna astma, Quinckeov edem, urtikarija, lajmska bolest i dr.) budući da te bolesnike treba svrstati u grupu s povećanim rizikom od teških alergijskih reakcija.

Pri ocjeni alergološke anamneze treba uzeti u obzir činjenicu da se neke bolesti (bruceloza, intestinalna jersinioza, pseudotuberkuloza, trihineloza i neke druge helmintske invazije) ponekad javljaju s izraženom alergijskom komponentom, a žarišne infekcije (odontogene, tonzilogene) pridonose alergizacija tijela.

U slučajevima povoljne alergijske anamneze, dopušteno je ograničiti se na snimanje " Alergijske bolesti i reakcije, intolerancije na hranu i lijekove u prošlosti nisu bile."

5.5. Anamneza života

Ovaj odjeljak povijesti bolesti trebao bi dati svojevrsnu socio-biološko obilježje bolesnika kao subjekta pregleda, čiji bi rezultat trebao biti dijagnoza bolesti, pretpostavka o njezinoj mogućoj prognozi. Zapravo, odražava dobro poznato stajalište o ulozi društvenih čimbenika u morbiditetu.

Anamneza života uključuje podatke o životnim uvjetima, prirodi i karakteristikama rada bolesnika. Život ili služenje u prošlosti u područjima koja su nepovoljna u sanitarnom i higijenskom smislu ili u prirodnim žarištima infekcija može upućivati na određenu skupinu bolesti (kapljica, virusni hepatitis A, malarija, encefalitis, hemoragijska groznica itd.) Služba u nepovoljnim klimatskim uvjetima uvjetima, na podmornicama pomaže u smanjenju otpornosti organizma.

Za širenje nekih bolesti važni su uvjeti smještaja i boravka ljudi – hosteli. vojarne (bolesti s meningokoknom infekcijom, difterija s velikom prenapučenošću, izbijanje akutnih crijevnih infekcija u slučaju neosiguranja sanitarno-higijenskih uvjeta u skladu s epidemiološkim zahtjevom).

Pojašnjenjem karakteristika radnih uvjeta, prirode profesionalnog rada može se otkriti utjecaj nepovoljnih specifičnih čimbenika (kemijskih, zračnih, mikrovalnih, kroničnih profesionalnih i okolišnih stresova itd.) na osjetljivost na pojedinu infekciju, kao i na težini njegovog tijeka.

Alergološka anamneza postaje prva faza dijagnoze, formira se istovremeno s kliničkom anamnezom i istovremeno se analizira. Glavni ciljevi takve anamneze su otkrivanje alergijske patologije, njegovog oblika, uzročnih alergena.

12. Utjecaj raznovrsne hrane, pića, alkoholnih pića na tijek bolesti. Utjecaj kozmetike i sredstava protiv insekata i drugih kemikalija za kućanstvo. Utjecaj kontakata s raznim životinjama, posteljinom, odjećom.

Ciljevi prikupljanja alergološke anamneze Utvrđivanje mogućnosti genetske predispozicije za manifestaciju alergija. Identifikacija korelacije čimbenika okoliša s razvojem patologije. Pretpostavljena identifikacija skupina ili pojedinačnih alergena koji bi objasnili razvoj patologije.

Ispitivanjem bolesnika moguće je utvrditi navodne alergene i ustanoviti očekivani tip reakcije preosjetljivosti organizma. Pretpostavke se naknadno moraju potvrditi ispitivanjem provokacijskim, kožnim i drugim testovima.

Glavni zadatak alergološke anamneze je utvrditi odnos bolesti s nasljednom predispozicijom i djelovanjem alergena iz okoliša.

U početku se razjašnjava priroda pritužbi. Oni mogu odražavati različitu lokalizaciju alergijskog procesa (koža, respiratorni trakt, crijeva). Ako postoji više pritužbi, razjasnite međusobni odnos. Zatim saznajte sljedeće.

Nasljedna predispozicija za alergije - prisutnost alergijskih bolesti (bronhijalna astma, urtikarija, peludna groznica, Quinckeov edem, dermatitis) u krvnim srodnicima.

Alergijske bolesti koje su bolesnici ranije prenijeli (šok, osip i svrbež kože na hranu, lijekove, serume, ubode insekata i drugo, što i kada).

Utjecaj okoliša:

klima, vrijeme, fizikalni čimbenici (hlađenje, pregrijavanje, zračenje itd.);

sezonalnost (zima, ljeto, jesen, proljeće - točno vrijeme);

mjesta egzacerbacije (napada) bolesti: kod kuće, na poslu, na ulici, u šumi, na polju;

vrijeme egzacerbacije (napada) bolesti: popodne, noću, ujutro.

Utjecaj čimbenika kućanstva:

kontakt sa životinjama, pticama, hranom za ribe, tepisima, posteljinom, tapeciranim namještajem, knjigama;
korištenje mirisnih kozmetičkih sredstava i sredstava za pranje, repelenata za insekte.

Povezanost egzacerbacija:

s drugim bolestima;

s menstruacijom, trudnoćom, postporođajnim razdobljem;

s lošim navikama (pušenje, alkohol, kava, droge, itd.).

Povezanost bolesti s unosom:

određena hrana;

lijekovi.

Poboljšanje tijeka bolesti uz:

uklanjanje alergena (odmor, poslovno putovanje, u gostima, kod kuće, na poslu itd.);

kada uzimate antialergijske lijekove.

4. Specifične metode alergijske dijagnostike

Metode alergološke dijagnostike omogućuju prepoznavanje prisutnosti alergije na određeni alergen u bolesnika. Specifični alergološki pregled provodi samo alergolog u razdoblju remisije bolesti.

Alergološki pregled uključuje 2 vrste metoda:

provokativni testovi na pacijentu;

laboratorijske metode.

Provokativni testovi na pacijenta, znače unošenje minimalne doze alergena u tijelo bolesnika kako bi se izazvale manifestacije alergijske reakcije. Provođenje ovih testova je opasno, može dovesti do razvoja teških, a ponekad i smrtonosnih manifestacija alergija (šok, Quinckeov edem, napad bronhijalne astme). Stoga takve studije provodi alergolog zajedno s bolničarom. Tijekom studije stalno se prati stanje pacijenta (BP, groznica, auskultacija srca i pluća itd.).

Prema načinu unošenja alergena razlikuju se:

1) kožni testovi (kožni, scarification, prick test - pric test, intradermalni): rezultat se smatra pozitivnim ako se na mjestu ubrizgavanja pojavi svrbež, hiperemija, edem, papula, nekroza;

2) provokativni testovi na sluznicama (konjunktivalni kontakt, nazalni, oralni, sublingvalni, gastrointestinalni, rektalni): pozitivan rezultat se bilježi u slučaju klinike konjunktivitisa, rinitisa, stomatitisa, enterokolitisa (proljev, bolovi u trbuhu) itd. .;

3) inhalacijski testovi - podrazumijevaju inhalacijsku primjenu alergena, koriste se za dijagnosticiranje bronhijalne astme, pozitivni su kod napadaja astme ili njegovog ekvivalenta.

Pri ocjeni rezultata testova uzima se u obzir i pojava uobičajenih manifestacija bolesti - vrućica, generalizirana urtikarija, šok i dr.

Laboratorijska ispitivanja na temelju određivanja alergen specifičnih protutijela u krvi, na reakcijama hemaglutinacije, degranulacije bazofila i mastocita, na testovima vezanja protutijela.

5. Urtikarija: definicija, osnove etiopatogeneze, klinika, dijagnostika, hitna pomoć.

Osip - Ovo je bolest koju karakterizira manje ili više čest osip na koži u obliku mjehurića koji svrbe, a to je otok ograničenog područja, uglavnom papilarnog sloja kože.

Etiopatogeneza. Svaki alergen može biti etiološki čimbenik (vidi pitanje 2). Patogenetski mehanizmi - alergijske reakcije I, rjeđe III tipa. Klinička slika bolesti je posljedica povećanja vaskularne propusnosti, praćene razvojem edema kože i svrbeža zbog prekomjernog (kao posljedica alergijske reakcije) otpuštanja medijatora alergije (histamin, bradikinin, leukotrieni, prostaglandini i dr.). .)

Klinika. Klinika urtikarije sastoji se od sljedećih manifestacija.

na svrbež kože (lokalni ili generalizirani);

na lokaliziranom ili generaliziranom kožnom osipu svrbežom s kožnim elementima veličine od 1-2 do 10 mm s blijedim središtem i hiperemičnom periferijom, rijetko s stvaranjem mjehurića;

povećanje tjelesne temperature do 37-38 C (rijetko).

Povijest (vidi pitanje 3) .

Inspekcija - igra važnu ulogu u dijagnozi bolesti.

Početak bolesti je akutan. Na koži se pojavljuje monomorfni osip. Njegov primarni element je blister. U početku je to ružičasti osip, promjer elemenata je 1-10 mm. Kako se bolest razvija (nekoliko sati), mjehurić u središtu blijedi, periferija ostaje hiperemična. Mjehur se diže iznad kože, svrbi. Rjeđe otkriveni - elementi u obliku vezikula s seroznim sadržajem (u slučaju dijapedeze eritrocita - s hemoragičnim).

Elementi kože nalaze se odvojeno ili se spajaju, tvoreći bizarne strukture s nazubljenim rubovima. Rjeđi su osipi na sluznici usta.

Epizoda akutne urtikarije obično traje od nekoliko sati do 3-4 dana.

Laboratorijska i alergološka dijagnostika- laboratorijski podaci su nespecifični, ukazuju na prisutnost alergijske reakcije i upale.

Opća analiza krvi:

blaga neutrofilna leukocitoza;

eozinofilija;

Ubrzanje ESR-a je rijetko.

Kemijska analiza krvi:

povećanje razine CRP;

povećanje glikoproteina;

povećanje razine seromukoida;

povećanje frakcija proteina globulina;

povećanje koncentracije imunoglobulina klase E.

Nakon zaustavljanja akutne faze bolesti provodi se alergološki pregled koji omogućuje utvrđivanje "krivog" alergena.

Hitna pomoć urtikarije- u slučaju akutnog napada, mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje najbolnijeg simptoma bolesti - svrab. U ove svrhe obično je dovoljno koristiti oralno (rjeđe - injektirane) antihistaminike - difenhidramin, diazolin, fenkarol, tagevil, suprastin, pipolfen i druge, brišući svrbež kože limunovim sokom, 50% etilnim alkoholom ili votkom, stolnim octom ( 9% otopina octene kiseline).kiselina), topli tuš. Glavna stvar u liječenju urtikarije je uklanjanje kontakta s alergenom.