Cerebralni poremećaj mozga. Poremećaji cirkulacije i vaskularne geneze mozga

Koliko se često žalite na glavobolju? Nažalost, u naše vrijeme, vazospazam i poremećaji cirkulacije mozga prilično su česti razlozi posjeta liječniku. Osoba ne zna što mu se događa, pije lijekove protiv bolova, brzo gubi radnu sposobnost. Što može uzrokovati takva kršenja i kako si možemo pomoći?

Budući da postoje mnoge bolesti koje uzrokuju probleme s protokom krvi u mozgu, obratimo pozornost na nekoliko osnovnih:

moždani udar;
tranzistorski ishemijski napad;
hipertenzivna kriza;
venska krvarenja;
tromboza cerebralnih vena;
discirkulacijska encefalopatija i mijelopatija.

Te su tegobe posljedica poremećene cirkulacije krvi u mozgu. Posljedice njihova razvoja nisu odmah očite. Ali što duže osoba ignorira simptome poremećaja cirkulacije mozga, oni se počinju pojavljivati svjetlije.

Prema karakteristikama tijeka bolesti, akutne (simptomi se javljaju dulje vrijeme), prolazne (bolesnik se s vremena na vrijeme osjeća loše) i kronične (uzrokovane hipertenzijom ili aterosklerozom)

Opći klinički simptomi poremećaja cirkulacije

Poremećaji cirkulacije očituju se na više načina. Prvo, to je glavobolja. I to ne onaj koji može proći sam od sebe. Da bi se to smirilo, osoba mora uzeti lijekove protiv bolova. Tijekom dana moguće je pojačanje boli u očima, osobito pri pomicanju očne jabučice ili pokušaju fokusiranja na predmet.

Nedostatak kisika u tijelu može oslabiti koordinaciju pokreta i izazvati jaku vrtoglavicu. Čovjeku postaje teško snalaziti se u prostoru i kontrolirati svoje tijelo. Sve to može biti popraćeno gag refleksima ili konvulzijama.

Pacijent, između ostalog, može primijetiti različite vrste simptoma, kao što je žaljenje na osjećaj ošamućenosti. Moguće su i ekstremne opcije: osoba može pasti u komu. Pacijent može doživjeti zbunjenost, stanja sumraka, gubitak govora ili nedostatak kontakta sa stvarnošću. U težim slučajevima postoji groznica, zimica ili neobjašnjivo povećanje krvnog tlaka.

Nije možda moždani udar?

Zamislite sebe kao liječnika hitne pomoći koji dolazi bolesnoj osobi žaleći se na glavobolju. Na što liječnik treba obratiti pozornost? Prva stvar koju bi zdravstveni radnik trebao isključiti je moždani udar. Čini li se da je pacijent utrnuo u tijelu? Morate to provjeriti, na primjer, zamolite da ispružite ruke naprijed. Ako jedna od ruku pada brže, onda je na strani pareze. A ako pacijent uopće ne može držati ruke ispred sebe, tada može imati paralizu tijela.

Obratit ćete pozornost i na poremećaje govora. Osoba ne samo da može biti loše orijentirana u ono što čuje, već i loše govoriti. Možete ga pitati kako se zove ili ga zamoliti da učini nešto jednostavno poput otvaranja ili zatvaranja očiju. Tako ćete shvatiti može li vas razumjeti i može li jasno izraziti svoju misao.

Pacijent s moždanim udarom može razviti asimetriju lica. Vidjet ćete izglađenu nazolabijalnu brazu. Kada se pacijent pokuša nasmiješiti, primijetit ćete da mu je kut usana spušten. Da biste to otkrili, tražite od pacijenta da pokaže zube, rasteže usne cjevčicom. Tada će asimetrija postati očita.

cerebralna cirkulacija- cirkulacija krvi u krvožilnom sustavu mozga i leđne moždine.

Proces koji uzrokuje poremećaje moždane cirkulacije može zahvatiti glavne i moždane arterije (aortu, brahiocefalni trunkus, zajedničku, unutarnju i vanjsku karotidnu, subklavijsku, vertebralnu, bazilarnu, spinalnu, radikularnu arteriju i njihove ogranke), moždane vene i venske sinuse, jugularnu vene. Priroda patologije cerebralnih žila je drugačija: tromboza, embolija, sužavanje lumena, kinks i petlje, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Ozbiljnost i lokalizacija morfoloških promjena u moždanom tkivu u bolesnika s poremećajima cerebralne cirkulacije određeni su osnovnom bolešću, opskrbom krvlju zahvaćene žile, mehanizmima razvoja ovog poremećaja cirkulacije, dobi i individualnim karakteristikama bolesnika. .

Morfološki znakovi cerebrovaskularnog inzulta mogu biti žarišni i difuzni. Žarišni uključuju hemoragijski moždani udar, intratekalno krvarenje, cerebralni infarkt; do difuznog - višestruke male žarišne promjene u supstanci mozga različite prirode i različite recepture, mala krvarenja, mala svježa i organizirana žarišta nekroze moždanog tkiva, gliomezodermalni ožiljci i male ciste.

Klinički, s poremećajima cerebralne cirkulacije mogu postojati subjektivni osjećaji (glavobolja, vrtoglavica, parestezija, itd.) Bez objektivnih neuroloških simptoma; organski mikrosimptomi bez jasnih simptoma gubitka funkcije CNS-a; žarišni simptomi: poremećaji kretanja - pareza ili paraliza, ekstrapiramidalni poremećaji, hiperkineza, poremećaji koordinacije, poremećaji osjetljivosti, bol; poremećaji funkcija osjetilnih organa, žarišni poremećaji viših funkcija cerebralnog korteksa - afazija, agrafija, aleksija itd.; promjene u inteligenciji, pamćenju, emocionalno-voljnoj sferi; epileptički napadaji; psihopatološki simptomi.

Prema prirodi cerebrovaskularnih inzulta razlikuju se početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju, akutni cerebrovaskularni inzulti (prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja, moždani udari), kronični sporo progresivni poremećaji cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija i mijelopatija).

Javljaju se klinički simptomi početnih manifestacija insuficijencije opskrbe mozga krvlju, osobito nakon intenzivnog psihičkog i fizičkog rada, boravka u zagušljivoj prostoriji, glavobolje, vrtoglavice, buke u glavi, smanjene sposobnosti, poremećaja sna. Žarišni neurološki simptomi u takvih bolesnika u pravilu su odsutni ili su predstavljeni difuznim mikrosimptomima. Za dijagnosticiranje početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju potrebno je identificirati objektivne znakove ateroskleroze, arterijske hipertenzije, vazomotorne distonije i isključiti druge somatske patologije, kao i neuroze.

Akutni cerebrovaskularni inzulti uključuju prolazne cerebrovaskularne inzulte i moždane udare.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije očituju se žarišnim ili cerebralnim simptomima (ili njihovom kombinacijom), koji traju manje od 1 dana. Najčešće se opažaju kod ateroskleroze cerebralnih žila, hipertenzije i arterijske hipertenzije.

Postoje prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne cerebralne krize.

Prolazni ishemijski napadi karakterizirani su pojavom žarišnih neuroloških simptoma (slabost i obamrlost ekstremiteta, poteškoće s govorom, oštećena statika, diplopija itd.) Na pozadini blagih ili odsutnih cerebralnih simptoma.

Za hipertenzivne cerebralne krize, naprotiv, karakteristična je prevlast cerebralnih simptoma (glavobolja, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje) nad žarišnim, koji ponekad mogu biti odsutni. Akutni cerebrovaskularni inzult, u kojem žarišni neurološki simptomi traju dulje od 1 dana, smatra se moždanim udarom.

U akutne poremećaje venske cirkulacije mozga spadaju i venska krvarenja, tromboza moždanih vena i venskih sinusa.

Kronični poremećaji moždane cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija i mijelopatija) posljedica su progresivnog zatajenja cirkulacije uzrokovanog različitim vaskularnim bolestima.

S discirkulacijskom encefalopatijom otkrivaju se difuzni organski simptomi, obično u kombinaciji s oštećenjem pamćenja, glavoboljama, nesustavnom vrtoglavicom, razdražljivošću itd. Postoje 3 stupnja discirkulacijske encefalopatije.

Za stupanj I, uz difuzne, neoštro izražene uporne organske simptome (asimetrija lubanjske inervacije, lagani oralni refleksi, netočnosti u koordinaciji itd.), Karakteristična je prisutnost sindroma sličnog asteničnom obliku neurastenije (poremećaj pamćenja, umor, rasejanost, poteškoće u prebacivanju s jedne aktivnosti na drugu).drugo, tupe glavobolje, nesistemska vrtoglavica, loš san, razdražljivost, plačljivost, depresivno raspoloženje). Intelekt ne pati.

Stadij II karakterizira progresivno pogoršanje pamćenja (uključujući i profesionalno), smanjenje radne sposobnosti, promjene osobnosti (viskoznost misli, sužavanje kruga interesa, apatija, često mnogogovorljivost, razdražljivost, svadljivost itd.) i smanjenje inteligencije. Dnevna pospanost tipična je uz loš noćni san. Organski simptomi su izraženiji (blaga dizartrija, refleksi oralnog automatizma i drugi patološki refleksi, bradikinezija, tremor, promjene mišićnog tonusa, koordinacije i senzorni poremećaji).
Stadij III karakterizira i pogoršanje mentalnih poremećaja (do demencije) i razvoj neuroloških sindroma povezanih s prevladavajućom lezijom određenog područja mozga. To može biti pseudobulbarna paraliza, parkinsonizam, cerebelarna ataksija, piramidalna insuficijencija. Često pogoršanje stanja nalik moždanom udaru, karakterizirano pojavom novih žarišnih simptoma i povećanjem prethodno postojećih znakova cerebrovaskularne insuficijencije.

Discirkulacijska mijelopatija također ima progresivni tijek, u kojem se konvencionalno mogu razlikovati tri faze. Stadij I (kompenzirani) karakterizira pojava umjerenog umora mišića udova, rjeđe slabost udova. Nakon toga, u fazi II (subkompenzirano), slabost u udovima progresivno raste, poremećaji osjetljivosti pojavljuju se u segmentnom i provodnom tipu, promjene u refleksnoj sferi. U stadiju III razvijaju se pareza ili paraliza, teški senzorni poremećaji i poremećaji zdjelice.

Priroda žarišnih sindroma ovisi o lokalizaciji patoloških žarišta duž duljine i promjera leđne moždine. Mogući klinički sindromi su dječja paraliza, piramidalna, siringomijelična, amiotrofična lateralna skleroza, posterokolumnarna, transverzalna lezija leđne moždine.

Kronični poremećaji venske cirkulacije uključuju vensku kongestiju, uzrokujući vensku encefalopatiju i mijelopatiju. Posljedica je srčanog ili plućnog zatajenja srca, kompresije ekstrakranijalnih vena na vratu itd. Poteškoće venskog odljeva iz lubanjske šupljine i spinalnog kanala mogu se dugo nadoknađivati; s dekompenzacijom su moguće glavobolje, konvulzivni napadaji, cerebelarni simptomi i disfunkcija kranijalnih živaca. Vensku encefalopatiju karakterizira niz kliničkih manifestacija. Može se uočiti sindrom hipertenzije (pseudotumor), sindrom diseminiranog malog žarišnog oštećenja mozga, astenični sindrom. Venska encefalopatija također uključuje betolepsiju (epilepsiju kašlja), koja se razvija u bolestima koje dovode do venske kongestije u mozgu. Venska mijelopatija posebna je varijanta discirkulacijske mijelopatije i klinički se značajno ne razlikuje od potonje.

Simptomi poremećaja cirkulacije u krvnim žilama mozga

U ranim stadijima bolest je asimptomatska. No, brzo napreduje i postupno svojim simptomima čovjeka potpuno onesposobi, radna sposobnost je ozbiljno narušena, čovjek gubi radost života i ne može živjeti punim plućima.

Dakle, simptomi cerebrovaskularnog udara uključuju:

Glavobolja je glavni poziv na uzbunu, ali ljudi je često ignoriraju, vjerujući da bol uzrokuje umor, vremenske prilike ili drugi uzroci.
bol u očima - njegova osobitost leži u činjenici da se značajno povećava tijekom kretanja očnih jabučica, osobito navečer
vrtoglavica - kada se takva pojava redovito primjećuje, nikako je ne treba zanemariti
mučnina i povraćanje - obično se ovaj simptom javlja paralelno s gore navedenim
začepljenost uha
zujanje ili šum u ušima
konvulzije - ovaj simptom je rjeđi od drugih, ali se ipak pojavljuje
utrnulost - zbog kršenja cirkulacije krvi u žilama mozga, javlja se apsolutno bez razloga
napetost mišića glave, posebno izražena u okcipitalnom dijelu
slabost u tijelu
padajući u nesvijest
izbjeljivanje kože
smanjenje broja otkucaja srca

Postoje i različiti poremećaji svijesti kao što su:

Promjene u percepciji, kao što je osjećaj preopterećenosti
oštećenje pamćenja - osoba se savršeno sjeća svoje prošlosti, ali često zaboravlja na planove, o tome gdje se sve nalazi
odvlačenje pažnje
brzi umor i, kao rezultat, smanjenje radne sposobnosti
razdražljivost, lagana razdražljivost, plačljivost
stalna pospanost ili obrnuto nesanica

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Uzroci ove bolesti vrlo su raznoliki. Obično su povezani s drugim abnormalnostima u radu kardiovaskularnog sustava, na primjer, s vaskularnom aterosklerozom ili hipertenzijom. Ateroskleroza je začepljenje krvnih žila kolesterolskim plakovima, stoga je jednostavno potrebno pratiti koncentraciju kolesterola u krvi. A za to biste trebali pratiti svoju dnevnu prehranu.

Kronični umor također često uzrokuje poremećaje cirkulacije u našem mozgu. Nažalost, ljudi često ne shvaćaju ozbiljnost svog stanja i postižu strašne posljedice. Ali sindrom kroničnog umora može dovesti ne samo do zatajenja cirkulacije, već i do poremećaja endokrinog sustava, središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Razne traumatske ozljede mozga također mogu uzrokovati poremećaje. To može biti ozljeda bilo koje težine. Posebno su opasne ozljede s intrakranijalnim krvarenjem. Sasvim je prirodno da što je ovo krvarenje jače, to može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Problem moderne osobe je redovito sjedenje ispred računalnog monitora u neudobnom položaju. Kao rezultat toga, mišići vrata i leđa su jako prenapregnuti i poremećena je cirkulacija krvi u krvnim žilama, uključujući žile mozga. Pretjerano vježbanje također može biti štetno.

Problemi s cirkulacijom također su usko povezani s bolestima kralježnice, posebice njezine vratne regije. Budite oprezni ako imate dijagnozu skolioze ili osteohondroze.

Glavni uzrok cerebralnog krvarenja je visoki krvni tlak. S njegovim naglim porastom može doći do rupture posude, što dovodi do oslobađanja krvi u supstancu mozga i razvoja intracerebralnog hematoma.

Rjeđi uzrok krvarenja je puknuće aneurizme. Arterijska aneurizma, obično povezana s kongenitalnom patologijom, je sakularna izbočina na stijenci krvnog suda. Zidovi takve izbočine nemaju tako snažan mišićni i elastični okvir kao zidovi normalne posude. Stoga je ponekad dovoljan samo relativno mali skok tlaka, koji se opaža kod sasvim zdravih ljudi tijekom tjelesnog napora ili emocionalnog stresa, da stijenka aneurizme pukne.

Uz sakularne aneurizme, ponekad se opažaju i druge kongenitalne anomalije vaskularnog sustava, što stvara prijetnju iznenadnog krvarenja.
U slučajevima kada se aneurizma nalazi u zidovima krvnih žila koje se nalaze na površini mozga, njezina ruptura dovodi do razvoja ne intracerebralnog, već subarahnoidnog (subarahnoidnog) krvarenja, smještenog ispod arahnoidne membrane koja okružuje mozak. Subarahnoidno krvarenje ne dovodi izravno do razvoja žarišnih neuroloških simptoma (pareza, poremećaji govora i sl.), ali s njim su izraženi opći cerebralni simptomi: iznenadna oštra ("bodež") glavobolja, često praćena gubitkom svijesti.

Cerebralni infarkt obično nastaje kao posljedica začepljenja jedne od moždanih žila ili velike (glavne) žile glave, kroz koju krv teče u mozak.

Postoje četiri glavne žile: desna i lijeva unutarnja karotidna arterija, koje opskrbljuju veći dio desne i lijeve hemisfere mozga, te desna i lijeva vertebralna arterija, koje se zatim spajaju u glavnu arteriju i opskrbljuju krvlju moždano deblo, mali mozak i okcipitalni režnjevi moždanih hemisfera.

Uzroci začepljenja glavne i cerebralne arterije mogu biti različiti. Dakle, tijekom upalnog procesa na srčanim zaliscima (uz stvaranje infiltrata ili kod stvaranja parijetalnog tromba u srcu) mogu se odvojiti komadići tromba ili infiltrata i protokom krvi doći u moždanu žilu, čiji je kalibar manji od veličine komadića (embolusa) i kao rezultat začepljuju žilu. Čestice raspadajućeg aterosklerotskog plaka na stijenkama jedne od glavnih arterija glave također mogu postati embolije.

Ovo je jedan od mehanizama razvoja cerebralnog infarkta – embolije.
Drugi mehanizam za razvoj srčanog udara je trombotski: postupni razvoj krvnog ugruška (krvni ugrušak) na mjestu aterosklerotskog plaka na stijenci žile. Aterosklerotski plak koji ispunjava lumen krvnog suda dovodi do usporavanja protoka krvi, što doprinosi razvoju krvnog ugruška. Neravna površina plaka pogoduje adheziji (agregaciji) trombocita i drugih krvnih elemenata na ovom mjestu, koje je glavni okvir nastalog tromba.

U pravilu neki lokalni čimbenici za nastanak krvnog ugruška često nisu dovoljni. Razvoj tromboze olakšavaju čimbenici kao što su opće usporavanje protoka krvi (dakle, tromboza cerebralnih žila, za razliku od embolije i krvarenja, obično se razvija noću, tijekom spavanja), povećano zgrušavanje krvi, povećana agregacija (lijepljenje) svojstva trombocita i crvenih krvnih stanica.

Što je zgrušavanje krvi, svatko zna iz iskustva. Čovjek slučajno posječe prst, iz njega počne teći krv, no postupno se na mjestu posjekotine stvara krvni ugrušak (tromb) i krvarenje prestaje.
Zgrušavanje krvi nužan je biološki čimbenik koji doprinosi našem preživljavanju. Ali i smanjeno i povećano zgrušavanje ugrožava naše zdravlje, pa čak i naše živote.

Povećana koagulabilnost dovodi do razvoja tromboze, smanjena - do krvarenja s najmanjim posjekotinama i modricama. Od hemofilije, bolesti praćene smanjenim zgrušavanjem krvi i nasljednog karaktera, patili su mnogi članovi vladarskih obitelji u Europi, uključujući i sina posljednjeg ruskog cara, carevića Alekseja.

Kršenje normalnog protoka krvi također može biti posljedica grčenja (jake kompresije) posude, koja se javlja kao posljedica oštre kontrakcije mišićnog sloja vaskularne stijenke. Prije nekoliko desetljeća spazmu se pridavala velika važnost u razvoju cerebrovaskularnih inzulta. Trenutačno su infarkti mozga uglavnom povezani sa spazmom cerebralnih žila, koji se ponekad razvijaju nekoliko dana nakon subarahnoidnog krvarenja.

Kod čestih porasta krvnog tlaka mogu se razviti promjene na stjenkama malih žila koje hrane duboke strukture mozga. Ove promjene dovode do suženja, a često i do zatvaranja ovih žila. Ponekad se nakon ponovnog naglog porasta krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) u cirkulaciji takve žile razvije mali infarkt (u znanstvenoj literaturi nazvan "lakunarni" infarkt).

U nekim slučajevima, cerebralni infarkt može se razviti bez potpune blokade plovila. To je takozvani hemodinamski moždani udar. Zamislite crijevo kojim zalijevate svoj vrt. Crijevo je začepljeno muljem, ali elektromotor, spušten u jezerce, radi dobro, a vodenog mlaza ima dovoljno za normalno zalijevanje. Ali dovoljno je lagano savijanje crijeva ili pogoršanje rada motora, umjesto snažnog mlaza, iz crijeva počinje teći uski mlaz vode, što očito nije dovoljno za dobro navodnjavanje zemlje.

Isto se može dogoditi pod određenim uvjetima s protokom krvi u mozgu. Za to je dovoljna prisutnost dva čimbenika: oštro sužavanje lumena glavne ili cerebralne žile aterosklerotskim plakom koji ga ispunjava ili kao rezultat njegove infleksije plus pad krvnog tlaka zbog pogoršanja (često privremenog) od srca.

Mehanizam prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (prolazni ishemijski napadi) u mnogočemu je sličan mehanizmu razvoja cerebralnog infarkta. Samo kompenzacijski mehanizmi za prolazne cerebrovaskularne inzulte djeluju brzo, a razvijeni simptomi nestaju unutar nekoliko minuta (ili sati). Ali ne treba se nadati da će se mehanizmi kompenzacije uvijek tako dobro nositi s nastalom povredom. Stoga je toliko važno poznavati uzroke cerebrovaskularnog inzulta, što omogućuje razvoj metoda za prevenciju (sprječavanje) ponovljenih katastrofa.

Liječenje cerebrovaskularnog inzulta

Razne bolesti kardiovaskularnog sustava najčešće su bolesti među stanovništvom planeta. Kršenje cerebralne cirkulacije općenito je izuzetno opasna stvar. Mozak je najvažniji organ našeg tijela. Njegovo loše funkcioniranje dovodi ne samo do fizičkih abnormalnosti, već i do kršenja svijesti.

Liječenje ove bolesti uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i potpunu promjenu načina života. Kao što je gore spomenuto, plakovi kolesterola doprinose razvoju poremećaja cirkulacije u krvnim žilama mozga. Dakle, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje povećanja razine kolesterola u krvi. A glavne mjere uključuju pravilnu prehranu. Prije svega, učinite sljedeće:

Ograničite unos soli što je više moguće
odreći se alkoholnih pića
ako imate višak kilograma - hitno ih se morate riješiti, jer dodatno opterećuju krvne žile, a to je kod ove bolesti jednostavno nedopustivo
Kod nekih su ljudi krvne žile, uključujući kapilare, krhke. Ovi ljudi često krvare desni, krvarenje iz nosa nije rijetkost. Kako se riješiti ove pošasti?

Žličicu dobro oljuštene (prehrambene) i sitno mljevene morske soli otopite u čaši vode sobne temperature. Hladnu fiziološku otopinu uvucite kroz nosnice i zadržite dah oko 3-4 sekunde. Ponavljajte postupak svako jutro 10-12 dana i krvarenje iz nosa će prestati.

Dobro pomaže i ova metoda: pripremite zasićenu fiziološku otopinu (pet žlica krupne morske soli u čaši tople vode). Napravite dva tufera od vate, natopite ih pripremljenom otopinom i stavite u nos. Lezite s glavom zabačenom unazad 20 minuta. Također je korisno isprati usta istom otopinom: desni će prestati boljeti i krvariti.

Uzmite dvije žlice suhe gorušice, dvije mahune mljevene ljute paprike, žlicu morske soli. Pomiješajte sve sastojke i dodajte dvije čaše votke. Ostavite smjesu na tamnom mjestu 10 dana. Uz dobivenu tinkturu, noću aktivno trljajte noge. Nakon utrljavanja navucite vunene čarape i idite u krevet.

Liječenje starosnih promjena u krvožilnom sustavu u starijih osoba

Promjene krvnih žila i srca povezane s dobi u velikoj mjeri ograničavaju sposobnost prilagodbe i stvaraju preduvjete za razvoj bolesti.

Promjene u krvnim žilama. Struktura vaskularne stijenke mijenja se s godinama kod svake osobe. Mišićni sloj svake posude postupno atrofira i smanjuje se, gubi se njegova elastičnost i pojavljuju se sklerotične brtve unutarnje stijenke. To uvelike ograničava sposobnost krvnih žila da se šire i sužavaju, što je već patologija. Prije svega, pate velika arterijska debla, osobito aorta. Kod starijih i starijih osoba broj aktivnih kapilara po jedinici površine značajno je smanjen. Tkiva i organi prestaju dobivati potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, a to dovodi do njihovog gladovanja i razvoja raznih bolesti.

S godinama, kod svake osobe, male žile su sve više i više "začepljene" naslagama kamenca i raste periferni vaskularni otpor. To dovodi do određenog povećanja krvnog tlaka. Ali razvoj hipertenzije uvelike je otežan činjenicom da se s smanjenjem tonusa mišićnog zida velikih krvnih žila širi lumen venskog kreveta. To dovodi do smanjenja minutnog volumena srca (minutni volumen je količina krvi koju srce izbaci u minuti) i do aktivne preraspodjele periferne cirkulacije. Koronarna i srčana cirkulacija obično su gotovo nepromijenjene smanjenjem minutnog volumena, dok su bubrežna i jetrena cirkulacija znatno smanjene.

Smanjena kontraktilnost srčanog mišića. Što je osoba starija, to više mišićnih vlakana srčanog mišića atrofira. Razvija se takozvano "senilno srce". Dolazi do progresivne skleroze miokarda, a na mjestu atrofiranih mišićnih vlakana srčanog tkiva razvijaju se vlakna neradnog vezivnog tkiva. Snaga srčanih kontrakcija postupno opada, metabolički procesi su sve više poremećeni, što stvara uvjete za energetsko-dinamičku insuficijenciju srca u uvjetima intenzivne aktivnosti.

Osim toga, u starijoj dobi pojavljuju se uvjetovani i bezuvjetni refleksi regulacije cirkulacije krvi, a sve se više otkriva inertnost vaskularnih reakcija. Studije su pokazale da se starenjem mijenjaju učinci raznih moždanih struktura na kardiovaskularni sustav. Zauzvrat, povratna informacija se također mijenja - refleksi koji dolaze iz baroreceptora velikih krvnih žila su oslabljeni. To dovodi do disregulacije krvnog tlaka.

Kao rezultat svih gore navedenih razloga, s godinama se smanjuje fizička izvedba srca. To dovodi do ograničenja raspona rezervnih sposobnosti tijela i smanjenja učinkovitosti njegova rada.

Točke utjecaja kod poremećaja cirkulacije

Kod slabog protoka krvi i začepljenja krvnih žila, kažiprst i palac jedne ruke trebaju uhvatiti srednji prst druge ruke. Akupresura se provodi pritiskom nokta srednje snage na točku koja se nalazi ispod ležišta nokta. Masirajte obje ruke, posvetite joj 1 minutu.

Točke utjecaja na žeđ. Ako osjećate žeđ, trebali biste djelovati na umirujuću točku. Posebnost ovog BAP-a je da do sada nije bilo moguće odrediti druge točke povezane sa sluznicom u ljudskom tijelu. Točka se nalazi na udaljenosti od oko 1 cm od vrha jezika. Masaža se sastoji u laganom grickanju ove točke prednjim zubima (sjekutićima) u ritmu od 20 puta u 1 minuti.

Točke utjecaja kod poremećaja spavanja. Kod nesanice potrebno je provesti akupresuru donjeg dijela ušne školjke. Masažu treba izvoditi kažiprstom i palcem, držeći ušnu školjku s obje strane. Biološki aktivna točka nalazi se u sredini režnja. San će doći brže (juli masaža se izvodi češće na desnoj nego na lijevoj strani.

Slika. Točke utjecaja kod gripe, curenja nosa, katara gornjih dišnih puteva

Akupresura ne zamjenjuje potrebno medicinsko liječenje, osobito ako je hitno potrebna operacija (na primjer, s upalom slijepog crijeva, njegovom gnojnom stadiju).

Prolazna cerebrovaskularna bolest je vaskularna bolest koja je tipična ne samo za starije osobe, već i za one koji još nisu navršili 40 godina. PNMK je reverzibilna bolest. Ali, ipak, nakon što ste otkrili simptome karakteristične za njega, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Nema potrebe za odgodom, jer bolest može biti preteča ozbiljnijih patologija. PNMK ima svoje karakteristike. Vrlo je zanimljiva struktura krvožilnog sustava glave. Činjenica je da se tijekom velikih psihičkih ili fizičkih napora količina krvi u glavi ne povećava. Odnosno, održava se određena ravnoteža. Više krvi juri u područja mozga pod stresom, a krv otječe s mjesta s minimalnim stresom. Cerebralne žile osiguravaju izvrsnu opskrbu organa kisikom i hranjivim tvarima. Tijelo radi glatko zahvaljujući tome. Slobodni protok krvi u glavi može biti poremećen zbog vaskularne bolesti. Neke se arterije iz različitih razloga sužavaju, dok se druge potpuno zatvore i krv više ne može prolaziti kroz njih. Kao rezultat toga, osoba može razviti hipoksiju. Ovo je prepuno.

PNMK, koliko je opasno

Ako određeni dio mozga dugo ne dobiva kisik, tada se razvija.

Ali češće postoji prolazno kršenje cerebralne cirkulacije. U ovom slučaju, funkcije tijela su povrijeđene i ne mogu raditi produktivno. Kršenja su povezana s kvarovima u radu arterija. Ako nakon moždanog udara mnoge funkcije tijela mogu biti poremećene i potrebno je dugotrajno liječenje, pacijent. Zatim se s PNMK uočava reverzibilnost nepoželjnih procesa. Da bi se pacijent osjećao bolje i njegovo zdravstveno stanje stabiliziralo dovoljan je jedan dan. PIMC može procuriti i završiti u kratkom vremenu. Ponekad je potrebno samo nekoliko minuta. Ponekad je potrebno oko sat vremena. Ali još uvijek je potrebno identificirati i liječiti bolest, unatoč činjenici da može završiti sama od sebe bez puno štete zdravlju. Kršenje cirkulacije krvi u cerebralnim žilama često prethodi moždanom udaru.

Cerebralna cirkulacija, vrste poremećaja

kronični poremećaji dolaze u dva oblika: hipertenzivni i aterosklerotski;
akutni, što znači iznenadni moždani udar ili prolazni poremećaji koji su reverzibilni.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije su dvije vrste:

prolazni ishemijski napad.

Prvi tip pojavljuje se zbog činjenice da krvni tlak naglo raste. Istodobno se intenziviraju srčani i cerebralni simptomi, mogu se pojaviti novi simptomi koji prethodno nisu bili uočeni.

Drugi tip je akutni poremećaj cirkulacije u organu, ali je privremen. Karakteriziran je neurološkim znakovima. Ovi su znakovi usko povezani s opsežnošću zahvaćenog područja. Drugi prolazni ishemijski napad naziva se m. Nakon njega u pravilu nema velikih promjena u radu mozga. Ovaj fenomen traje nekoliko minuta ili sati.

Ako osoba oštro okrene glavu u stranu, vertebralna arterija može biti komprimirana. Na toj pozadini javlja se PNMK. Zbog opće cerebralne disfunkcije ili kratkotrajnog paroksizma, ova se bolest također razvija.

Uzroci bolesti

, kao i hipertenzija - to su glavni krivci za razvoj PNMK. Tijekom ovih bolesti dolazi do dinamičkih poremećaja u žilama mozga. Aterosklerozu karakterizira prisutnost naslaga na stijenkama arterija. Što je plak gušći i veći, to više ometa protok krvi. Zbog toga određeni dio mozga ne dobiva potrebne tvari. Mali dio kolesterolskog plaka može se odvojiti i začepiti već suženu žilu. U ovom slučaju postoji prolazna povreda opskrbe krvlju. Postoji popis bolesti koje također mogu uzrokovati bolest:

venerična zarazna bolest sifilis;
reumatsko oštećenje arterija;
sistemski eritematozni lupus;
infarkt miokarda;
cervikalna osteohondroza;
dijabetes;
bolesti srca;
visoki krvni tlak;
loše navike.

Simptomi PNMK

Prolazni ishemijski napad opažen je u različitim krvnim žilama. Ovisi o tome gdje se točno uočava začepljenje arterije trombom ili kolesterolskim plakom. Takva se patologija razvija prilično oštro, akutno. Uz okluziju ili stenozu unutarnje karotidne arterije, osoba ima sljedeće simptome:

Utrnulost i trnci u ustima

hemihipestezija;
osjetljivost u gornjim ekstremitetima, kao i na licu, može se smanjiti;
trnci u ustima, utrnulost;
pareza mišića na udovima;
pojava patoloških refleksa;
slabost mišića;
monokularna sljepoća.

Prolazni napad može dotaknuti sliv srednje arterije mozga. Tada su simptomi nešto drugačiji nego u gore opisanom slučaju. Pacijent ima epileptične napadaje. S okluzijom krvnih žila u vertebrobazilarnom sustavu simptomi su sljedeći:

buka u ušima;
štucanje
povraćanje, mučnina;
izbjeljivanje kože;
difuzna hiperhidroza;
horizontalni nistagmus;
disfonija;
veo pred očima i drugi poremećaji vida;
nelagoda u stražnjem dijelu glave.

Komplikacije bolesti

Uobičajeni napadi PNMK obično ne traju više od 2 sata. U ovom slučaju malo je vjerojatno da će doći do ozbiljnog poremećaja ljudskog zdravlja. No događa se da napadi slijede jedan za drugim nakon kratkog vremena. Ako se kršenja promatraju nekoliko puta dnevno, tada kao rezultat možete dobiti teški moždani udar. Česti napadi javljaju se u pozadini srčanog udara, točnije, njegovih teških oblika. Nije normalno ako se napadaji javljaju više od 3 puta godišnje. To je razlog odlaska liječniku. Stručnjaci ispituju mozak i utvrđuju uzroke koji su uzrokovali PNMK. Nakon liječenja koje je propisao liječnik (koji će se vjerojatno odvijati u bolnici), nakon otpuštanja s vremena na vrijeme, pacijentu se prikazuju pregledi srca i mozga.

Dijagnoza bolesti

Utvrđivanje da pacijent boluje od PNMC može biti teško. Za ispravnu dijagnozu potrebno je:

procijeniti pritužbe pacijenta;
uzeti krvni test;
provesti studiju krvnih žila pomoću ultrazvuka;
identificirati prisutnost popratnih bolesti;
napraviti MRI.

Pacijent također treba posjetiti takve stručnjake kao što su: vaskularni kirurg, kardiolog, neurolog.

MRI vam omogućuje da dobijete najjasniju sliku onoga što se događa u jednom zahvaćenom području mozga.

MRI

Liječenje bolesti

Pacijentu treba pružiti prvu pomoć ako ima simptome bolesti. Prije svega, treba mu osigurati potpuni odmor. Osobu treba položiti na tvrdu podlogu. Ako je osoba izgubila svijest, tada morate osigurati da jezik ne potone u grlo i time blokira dah. Osobu je potrebno dovesti k sebi uz pomoć improviziranih sredstava. Nosu mu prinesite, na primjer, krpu natopljenu otopinom amonijaka. Šamari su također prekrasno evokativni. Daljnju pomoć mogu pružiti samo liječnici.

U medicinskoj ustanovi pacijent će dobiti lijekove čije je djelovanje usmjereno na zaštitu neurona, lijekovi će također poboljšati cirkulaciju krvi. Za svakog pacijenta, kompleks lijekova odabire se pojedinačno.

Dok simptomi PNMK potpuno ne nestanu, osoba treba ostati u krevetu. Obično je njegovo zdravstveno stanje potpuno normalno unutar 3 tjedna.

Sprječavanje bolesti

Kontrola šećera u krvi

Kako se simptomi poremećaja cirkulacije ne bi ponovno pojavili, morate pažljivo pratiti zdravlje cijelog organizma u cjelini. Posebnu pozornost treba obratiti na stanje krvnih žila. Liječenje prolaznog cerebrovaskularnog inzulta je složeno. Puno ovisi o pacijentu. Morate kontrolirati količinu šećera u krvi. Kolesterol bi također trebao biti normalan. Pušenje je užasan neprijatelj ljudi i izvrstan pomoćnik za PNMK. Alkaloid nikotin ima vrlo štetan učinak na krvne žile, dovodi do patologija njihovih zidova, remeti metabolizam u tijelu. Stoga morate prestati pušiti i kontrolirati količinu konzumiranog alkohola. Prehrana mora biti ispravna.

Pacijentima koji imaju aterosklerotske bolesti prikazane su terapijske vježbe. Vježbe se rade u kombinaciji s masažom. Morate biti izuzetno oprezni kada ih radite. Postoji posebna Feldenkraisova gimnastika. Nakon njegove provedbe, pacijent će se osjećati fizički jači. Njegov intelekt će se obnoviti, osjetljivost će se povećati. Tijekom ove gimnastike isključeno je naprezanje mišića. Koriste se spori pokreti. Vježbe disanja pomažu da se krv što više zasiti korisnim kisikom. Zahvaljujući njoj, osoba se može opustiti.

Video

Mozak, kao i svaki drugi organ, treba stalnu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Ulogu transporta obavlja krv, pa stoga, s najmanjim poremećajima cirkulacije, organ dobiva manje svoje "hrane", njegova produktivnost pada, a njegove funkcije su poremećene. I, naravno, cerebrovaskularni inzult (KVB) jedan je od najozbiljnijih i najopasnijih poremećaja cirkulacije. Najpoznatiji tip NMC je moždani udar.

Uzroci NMC

Mnogo je čimbenika rizika koji mogu dovesti do cerebrovaskularnog inzulta:

genetska predispozicija,
urođena ili stečena tankost i krhkost krvnih žila,
ateroskleroza, trombofelitis,
pretjerano gusta krv
hipertenzija,
srčane mane,
srčane aritmije i druge bolesti kardiovaskularnog sustava,
skolioza, osteohondroza, kompresija spinalnih i karotidnih arterija,
TBI i ozljeda kralježnice,
dijabetes,
pretilost,
individualni odgovor na hormonske kontraceptive,
iscrpljenost tijela,
kombinacija nikotina i alkohola,
oštro opterećenje tijela (mentalno, fizičko, nagle promjene temperature itd.).

S godinama (nakon 60 godina), rizik od razvoja kršenja cerebralne cirkulacije značajno se povećava.

Akutni cerebrovaskularni inzult (ACV)

Ovo je najpoznatiji oblik NMC – moždani udar. Postoje 2 vrste moždanog udara:
ishemijski moždani udar (infarkt mozga), u kojem, zbog tromboze, krv prestaje teći u određeni dio mozga, razvija se hipoksija i neuroni umiru;
hemoragijski moždani udar, kod kojeg dolazi do pucanja žile (obično također zbog krvnog ugruška) i zapravo krvarenja u moždanom tkivu.

Simptomi moždanog udara

Iznenadne oštre glavobolje
Oštra mučnina
Ubrzano disanje i otkucaji srca
Poremećen govor i koordinacija pokreta
Pareza i paraliza na strani tijela suprotnoj od lezije u mozgu
Dupli vid
Zbunjenost
Mogući divergentni strabizam, zjenice imaju različite promjere

Moždani udar zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u neurološkoj bolnici. Uz pravodobno liječenje, stopa preživljavanja je visoka, ali invaliditet bolesnika javlja se u oko 20% slučajeva moždanog udara.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara ima nekoliko faza:

olakšanje akutnog stanja (propisuju se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, smanjenje vaskularne propusnosti, povećanje fluidnosti krvi, ublažavanje cerebralnog edema),
restorativna terapija lijekovima,
fizikalna rehabilitacija, obnova zahvaćenih tjelesnih funkcija (hodanje, govor).

Najvažnija faza oporavka je kineziterapija u rehabilitacijskom centru. Također, pacijentima koji su imali moždani udar preporučuje se podvrgnuti tečaju psihoterapije.
Prolazni cerebrovaskularni inzult (TICH)
Stanje koje po simptomima nalikuje moždanom udaru, ali je manje akutno i prolazi unutar jednog dana.

Simptomi

Jaka glavobolja, moguća mučnina
Začepljenost uha, vrtoglavica, dvoslike i titranje u očima, nesvjestica
Slabost u tijelu, pacijentu je teško stajati, potrebno je uzeti vodoravni položaj
Poremećaj govora
Utrnulost (rijetko, pareza ili paraliza) strane tijela nasuprot BCM-u
Može razviti epileptički napadaj
Moguća amnezija

Liječenje PNMK

Liječenje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije usmjereno je na ublažavanje grčeva cerebralnih žila, snižavanje krvnog tlaka, koriste se kardiotonici i tonici.
Kronični cerebrovaskularni inzult (CNI)
Ovo stanje nema izražene simptome i razvija se postupno, stoga se često nalazi u zanemarenom stanju, kada je degradacija osobnosti već započela.

Simptomi

1. faza

Česte glavobolje, vrtoglavica, moguća nesvjestica
Brzi umor, pospanost
Povremena bol u oku
Zvonjenje u ušima, osjećaj punoće
Moguća mučnina ili nedostatak apetita
Naježenost ili utrnulost udova, dijelova tijela ili lica
Zbunjenost, poteškoće s koncentracijom
Poremećaji pamćenja (slabo se pamte nove stvari, neka riječ može “odletjeti iz glave”, pacijent se uopće ne sjeća nekog beznačajnog događaja)

Vrlo je važno otkriti i započeti liječenje CNMC u ovoj fazi, koja ima pozitivnu prognozu.
2. faza
Dodano gore navedenim simptomima:

značajno oštećenje pamćenja
stalna buka u glavi
nesiguran hod, tremor ruku,
stalna pospanost,
pacijentu je teško koncentrirati se i razumjeti informacije,
postupno opadanje inteligencije
javljaju se depresivna stanja, sumnja u sebe, neadekvatno i agresivno ponašanje.

U ovoj fazi još je moguće usporiti i djelomično preokrenuti manifestacije cerebrovaskularnog inzulta.
3. faza (zadnja)

Potpuna degradacija osobnosti
Demencija, amnezija (pacijent koji izađe iz kuće neće se moći vratiti, jer se ne sjeća adrese, kako kuća izgleda, tko su mu rođaci)
Ukočenost i oštri nekoordinirani pokreti
Poremećaji govora

Dijagnostika i liječenje cerebrovaskularnih poremećaja

Kršenje cerebralne cirkulacije vrlo je opasno, jer zbog akutnog ili kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari, neuroni umiru (a živčane stanice, kao što znate, ne obnavljaju se), što "odnosi sa sobom" zdravlje cijelog živčanog sustava. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje, mozak može stvoriti nove neuronske veze, a živi neuroni će preuzeti funkcije mrtvih. Ali to treba učiniti na vrijeme, dok poraz još nije postao prevelik.
Za dijagnostiku cerebrovaskularnih poremećaja

objektivno pregledati pacijenta,
prikupljanje osobne i obiteljske anamneze,
MRI ili CT skeniranje, EEG,
REG i doppler cerebralnih žila i arterija koje hrane mozak,
kompletna krvna slika, koagulogram, biokemija krvi.

Potrebno je provesti pregled i liječenje akutnog cerebrovaskularnog inzulta u bolnici. Ako sumnjate na kronični poremećaj, važno je što prije kontaktirati neurologa. Aksimed, moderna neurološka klinika u Kijevu, nudi svojim klijentima:

savjetovanje s iskusnim neurologom,
dijagnostika na najsuvremenijoj opremi,
učinkovito liječenje u neurološkoj bolnici,
oporavak u rehabilitacijskom centru nakon moždanog udara i drugih poremećaja u radu živčanog sustava.

Ne zanemarujte svoje zdravlje! Stručnjaci poliklinike Aksimed podsjećaju: NMC je opasan zbog svojih posljedica, ali moguće je izliječiti na vrijeme dijagnosticiran cerebrovaskularni inzult, te održati aktivnost, snagu i visoku kvalitetu života.

Opis:

Cerebralna cirkulacija je cirkulacija krvi koja se javlja u krvožilnom sustavu mozga i leđne moždine. U patološkom procesu koji uzrokuje poremećaje cerebralne cirkulacije, glavne i moždane arterije (aorta, brahiocefalni trunkus, kao i zajednička, unutarnja i vanjska karotidna, vertebralna, subklavijalna, spinalna, bazilarna, radikularna arterija i njihovi ogranci), cerebralna i jugularna mogu biti zahvaćene vene.venski sinusi. Priroda patologije krvnih žila mozga je drugačija: pregibi i petlje, sužavanje lumena, žile mozga i leđne moždine.

Simptomi:

Klinički, s poremećajima cerebralne cirkulacije, mogu postojati subjektivni osjećaji (glavobolja, itd.) Bez objektivnih neuroloških simptoma; organski mikrosimptomi bez jasnih simptoma gubitka funkcije CNS-a; žarišni simptomi: poremećaji kretanja - pareza ili paraliza, ekstrapiramidalni poremećaji, poremećaji koordinacije, poremećaji osjetljivosti, bol; poremećaji funkcija osjetilnih organa, žarišni poremećaji viših funkcija cerebralnog korteksa -, agrafija, aleksija, itd .; promjene u inteligenciji, pamćenju, emocionalno-voljnoj sferi; epileptički napadaji; psihopatološki simptomi.

Po prirodi cerebrovaskularnih poremećaja razlikuju se početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju, akutne cerebrovaskularne nesreće (prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja, moždani udar), kronični sporo progresivni poremećaji cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulacijski i).

Pojavljuju se klinički simptomi početnih manifestacija insuficijencije opskrbe mozga krvlju, osobito nakon intenzivnog psihičkog i fizičkog rada, boravka u zagušljivoj prostoriji, vrtoglavice, buke u glavi, smanjene sposobnosti, poremećaja sna. Žarišni neurološki simptomi u takvih bolesnika u pravilu su odsutni ili su predstavljeni difuznim mikrosimptomima. Za dijagnosticiranje početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju, potrebno je identificirati objektivne znakove vazomotorne distonije i isključiti drugu somatsku patologiju.

Akutni cerebrovaskularni inzulti uključuju prolazne cerebrovaskularne inzulte i moždane udare.

Postoje prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne cerebralne krize.

Prolazni ishemijski napadi karakterizirani su pojavom žarišnih neuroloških simptoma (slabost i obamrlost ekstremiteta, poteškoće s govorom, statički poremećaji itd.) na pozadini blagih ili odsutnih cerebralnih simptoma.

Za hipertenzivne cerebralne krize, naprotiv, karakteristična je prevlast cerebralnih simptoma (glavobolja, vrtoglavica ili) nad žarišnim, koji ponekad mogu biti odsutni. Akutni cerebrovaskularni inzult, u kojem žarišni neurološki simptomi traju dulje od 1 dana, smatra se moždanim udarom.

U akutne poremećaje venske cirkulacije mozga spadaju i venska krvarenja, tromboza moždanih vena i venskih sinusa.

Kronični poremećaji moždane cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija i mijelopatija) posljedica su progresivnog zatajenja cirkulacije uzrokovanog različitim vaskularnim bolestima.

Uz sakularne aneurizme, ponekad se opažaju i druge kongenitalne anomalije vaskularnog sustava, što stvara prijetnju iznenadnog krvarenja.
U slučajevima kada se aneurizma nalazi u zidovima krvnih žila koje se nalaze na površini mozga, njezina ruptura dovodi do razvoja ne intracerebralnog, već subarahnoidnog (subarahnoidnog) krvarenja, smještenog ispod arahnoidne membrane koja okružuje mozak. ne dovodi izravno do razvoja žarišnih neuroloških simptoma (pareza, poremećaji govora itd.), ali s njim su izraženi opći cerebralni simptomi: iznenadna oštra ("bodež") glavobolja, često s naknadnim gubitkom svijesti.

Cerebralni infarkt obično nastaje kao posljedica začepljenja jedne od moždanih žila ili velike (glavne) žile glave, kroz koju krv teče u mozak.

Liječenje:

Za liječenje imenuje:

Tromboliza: medicinska obnova prohodnosti krvnog suda začepljenog trombom. U početku je potrebno isključiti hemoragijske lezije.
Kontrola vitalnih funkcija kao što su krvni tlak, disanje, rad bubrega u intenzivnoj njezi.
Antikoagulansi: medicinski poremećaj intravaskularne koagulacije kako bi se spriječio razvoj Terapeutske vježbe i terapija vježbanjem za vraćanje poremećenih funkcija tijela (pareza, paraliza).