Flebotromboza: duboke vene donjih ekstremiteta, površinske, potkoljenice, donja šuplja vena. Što trebate znati o okluzivnoj trombozi dubokih i površinskih vena Angioplastika suženja ilijačnih vena s stentom

Zbog slabog protoka krvi kroz vene, osoba može osjetiti oticanje i bol u udovima. Svaka tromboza smatra se opasnom bolešću, predstavlja prijetnju ljudskom životu ako se liječenje ne započne pravodobno. Danas je ova bolest vrlo česta.

Razlozi za pojavu

Postoji niz razloga koji mogu izazvati pojavu ove bolesti. To uključuje:

  • napredna dob;
  • odgođeni porod (najvjerojatnije ako je obavljen carski rez);
  • razdoblje trudnoće;
  • pretežak;
  • prijelomi donjih ekstremiteta;
  • prisutnost trbušnih operacija u zglobovima donjih ekstremiteta;
  • duga putovanja i letovi;
  • pušenje;
  • korištenje određenih lijekova;
  • onkologija;
  • žene koje uzimaju hormonske kontraceptive;
  • korištenje alkoholnih pića;
  • neaktivan, sjedilački način života;
  • prisutnost trombofilije (urođene sklonosti pojavi tromboze).

Bolest je karakteristična po tome što pogađa sve više mladih ljudi. Rizična skupina uključuje ljude koji zbog svoje profesije puno stoje ili sjede, na primjer, za stolovima, u automobilima.

Znanstvenici su dokazali da ako osoba često leti u zrakoplovima, proces stvaranja tromba u njegovom tijelu može se značajno povećati. Kako bi se smanjio rizik, koriste se posebni tipovi stalaka. Zahvaljujući njima, postoji proces omekšavanja razine pritiska pod kojim pada femoralni dio donjeg ekstremiteta.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti uključuju sljedeće:

  • bol u donjim ekstremitetima, koji su bolni i lučni u prirodi (bol se počinje intenzivirati tijekom fleksije udova);
  • bol tijekom hodanja, koja može znatno otežati proces, ponekad čak i do onemogućavanja;
  • izraženi trajni gusti edem;
  • povećane safene vene;
  • plava boja kože;
  • osjećaj pečenja u donjem udu;
  • visoke temperature.

U većini slučajeva, pacijent se počinje žaliti na oticanje jednog ekstremiteta, ali ponekad je moguće oticanje dva odjednom. Edem se može osjetiti za samo nekoliko dana. Stupnjevi i razine otekline mogu varirati. Na primjer, nakon noćnog sna mogu se smanjiti u veličini.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi utvrdio prisutnost i stanje krvnog ugruška, liječnik može poslati pacijenta na pregled. Među njima može biti pregled pomoću MR flebografije, tijekom kojeg je moguće identificirati mjesto tromba. Istodobno se dobiva razina signala o tome kako se krv kreće iu kojim područjima nema kretanja krvi zbog krvnog ugruška.

Zahvaljujući INR-u krvi, stručnjaci ispituju njezina svojstva zgrušavanja. Zahvaljujući flebografiji, ako se pojavi verzija pojave plutajućeg tromba, provodi se ultrazvučni pregled krvnih žila nakon ubrizgavanja potrebnih kontrastnih sredstava. Metodom ultrazvučnog dupleksnog pregleda moguće je pregledati područja lumena između žila.

U bolesti kao što je okluzivna tromboza, liječenje se provodi u bolnici.

Glavni uvjet za to je zaustaviti proces rasta tromba i njegov daljnji proces otapanja. Vrlo je važno provesti prevenciju bolesti kao što je plućna embolija.

Osim toga, treba obnoviti prohodnost krvotoka u zahvaćenim venama. Iznimno je važno normalizirati stupanj zgrušavanja krvi kako bi se spriječile sve moguće posljedice bolesti.

Najčešće se ova bolest liječi konzervativnom metodom. Njegov glavni program uključuje aktivnu motoričku aktivnost, stalno nošenje kompresijskog donjeg rublja, korištenje lokalnog liječenja, farmakoterapije i fizioterapije.

Okluzivna tromboza smatra se vrlo ozbiljnom i podmuklom bolešću. Osoba će morati uložiti mnogo truda da ga se riješi. Da biste izbjegli razvoj ove tromboze, morate povremeno posjetiti flebologa.

Okluzivni trombi mogu zahtijevati liječenje. Liječnik može pacijentu propisati određene lijekove koji će popraviti svojstva krvi i smanjiti stvaranje ugrušaka u venskim područjima.

U nekim slučajevima, osobi se može propisati operacija. Prije početka pregleda pacijent se mora transportirati u ležećem položaju i mora ostati u krevetu do pregleda.

Tijekom kirurške intervencije koristi se ugradnja arteriovenskih šantova, to su osebujne cijevi izrađene od sintetike, zahvaljujući kojima se stvaraju novi putovi za protok krvi. Mogu koristiti metodu šivanja vena, koja se također često koristi za proširene vene. Ovom metodom šivanje se provodi u području gdje prevladava kršenje protoka krvi.

Dakle, ušivena vena se jednostavno izvadi iz krvožilnog sustava, trebala bi nestati sama od sebe. Također se može koristiti uklanjanje krvnih ugrušaka trombolizom. Zahvaljujući kateteru, koji je umetnut u posudu, tromb počinje primati sredstvo za otapanje.

Osim kirurške i terapijske metode liječenja mogu se primijeniti i druge metode. Na primjer, u nekim slučajevima, metalni implantat se postavlja u venu osobe kako bi uhvatio krvne ugruške. Uvođenje "kišobrana" u područje donje vene provodi se uz pomoć posude.

Implantat ima značajku - hvatanje krvnih ugrušaka koji do njega dolaze u krvotok. Ova metoda se može koristiti u slučaju odbijanja kirurške intervencije.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla bolest, osoba treba smanjiti vrijeme kada je stalno u istim položajima, stoga je važno napraviti zagrijavanje na vrijeme. Izbjegavajte poze kada je noga na nozi.

Manje je vjerojatno da ćete nositi odjeću koja ograničava kretanje, što također može uključivati ​​nošenje pojaseva. Satovi plivanja bit će vrlo korisni za prevenciju. Prije nego što odete u krevet, prošećite vani. Važno je slijediti dijetu koja neće pridonijeti činjenici da će krv povećati viskoznost.

Počnite jesti više hrane koja je bogata vitaminom E, ali vitamin K je bolje izbaciti iz prehrane. Pazite da hrana bude bogata vlaknima, ponajviše voćem i povrćem. Ako svojoj hrani dodate artičoku, jabučni ocat, papar i češnjak, možete smanjiti viskoznost krvi.

Tijekom dana važno je umjereno piti tekućinu. Izbjegavajte one namirnice koje mogu zadržati tekućinu u vezivnom tkivu, to su namirnice koje imaju puno soli. Vrlo korisne namirnice kao što su riba, plodovi mora, laneno ulje, koje sadrže Omega-3.

Komplikacije i prognoza

Ako se tijek bolesti prepusti slučaju i ne liječi, ugrušak će se otkinuti i ući u plućnu arteriju, što će uzrokovati brzu smrt.

Zbog začepljenja na različitim mjestima, krvni ugrušak može dovesti do srčanog, moždanog udara i niza drugih bolesti, koje kasnije mogu učiniti pacijenta invalidom.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne započne liječenje, postoji opasnost od gubitka života zbog procesa plućne embolije. Najviše se odnosi na noge.

Ako je pojava tromboze izazvana kratkotrajnim čimbenicima (ozljede, ograničeni pokreti prisiljeni neko vrijeme, operacije), tada se na kraju liječenja ove bolesti često više ne osjeća.

Ako bilo koji od uzroka koji su izazvali pojavu bolesti nije nestao (s onkologijom, dijabetesom, metaboličkim poremećajima, sa zatajenjem srca), ali je osoba prošla uspješan tijek liječenja, tada se bolest još uvijek može vratiti, a krvni ugrušci mogu ponovno se obznaniti.




Prema modernim konceptima, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (DVT) i njena komplikacija - plućna embolija (PE) manifestacije su jedne bolesti - venske tromboembolije. Godišnje se u 25 europskih zemalja registrira više od 680.000 slučajeva DVT-a, više od 430.000 slučajeva PE-a, više od 540.000 ljudi umre od duboke venske tromboze. PE je odgovorna za otprilike 10-12% svih bolničkih smrti. Često se masivna PE javlja iznenada i prva je manifestacija duboke venske tromboze.

Duboke vene donjih ekstremiteta nalaze se između mišića. Oni provode glavni odljev krvi, do 85-90%. Obično ih je šest, a nalaze se uz odgovarajuće arterije. Duboke vene povezane su s površinskima pomoću perforantnih vena koje su male veličine i sadrže zaliske. Broj zalistaka u dubokim venama je različit, više ih je na potkoljenici, manje na bedru. Najuža točka je poplitealna vena, budući da u ovom području nema drugih dubokih vena. Upravo kod njegove tromboze nastaju najveći problemi venskog otjecanja.

Uzroci duboke venske tromboze i faktori rizika

Glavni uzrok duboke venske tromboze je zastoj krvi, traumatske ozljede i sklonost krvi hiperkoagulaciji. Često dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka u venama nakon prijeloma potkoljenice i kuka, osobito ako je liječenje kirurško. Ali i bez operacije može se pretpostaviti da su vene ozlijeđene krhotinama kostiju, što uzrokuje upalne promjene na stijenci vene uz dodatak lokalne tromboze. Postoji kompresija krvnih žila odljevom krvi iz mjesta prijeloma. Poznato je da kod prijeloma kostiju potkoljenice u međumišićnu masu može istjecati do 1 litre krvi, kod prijeloma bedrene kosti do 1,5 litre.

Nakon kirurškog liječenja drugih bolesti na organima trbušne šupljine, prsne šupljine nastaju uvjeti i razlozi za stvaranje krvnih ugrušaka u venama.

Kongenitalne promjene u venskom zidu žila ili ventila, kada postoje dodatne formacije unutar posude, filamenti, akordi itd., Koji mijenjaju laminarni protok krvi na tim mjestima. Dijagnostika ovakvih uzroka tromboze još uvijek je vrlo rijetka jer su za prepoznavanje potrebni ultramoderni ultrazvučni aparati.

U rizičnoj skupini za razvoj tromboze su ležeći bolesnici, dehidrirani bolesnici nakon većih operacija, ozljeda, u početku s kroničnom venskom insuficijencijom, tumorski procesi.

Najčešći čimbenici rizika i uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta su kirurški zahvat, trauma i imobilizacija, a javljaju se u 50% svih bolesnika. Otprilike 20% slučajeva povezano je s onkološkim bolestima. Preostalih 30% su tzv. idiopatske tromboze (nerazjašnjenog uzroka). Međutim, tijekom sustavne pretrage u bolesnika s trombozom, 25-50% njih mogu se odrediti određenim genetski determiniranim poremećajima čimbenika sustava zgrušavanja krvi - trombofilijom. Bolesnici s nasljednim i stečenim oblicima trombofilije imaju izuzetno visok rizik od dobivanja duboke venske tromboze nogu. Međutim, do prve venske tromboze trombofilija se obično ne dijagnosticira.


Komplikacije venske tromboze

Plućna embolija (PE) je odvajanje krvnog ugruška iz duboke vene i njegov prijenos u pluća. PE uzrokuje teške komplikacije u obliku preopterećenja srca i zatajenja srca. U jednostavnijim slučajevima PE uzrokuje odumiranje dijela pluća s razvojem upale pluća (infarkt pneumonije). Pacijent razvija ozbiljno zatajenje disanja. Plućna embolija zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivnog liječenja i aktivno kirurško ili trombolitičko liječenje.

Plava ili bijela flegmazija je potpuno začepljenje venskog odljeva iz noge, što može dovesti do venske gangrene ili zatajenja srca zbog nakupljanja velike količine krvi u nozi uz razvoj cirkulatornog šoka. Liječenje je samo kirurško i vrlo aktivno. Pravovremena pomoć može poboljšati stanje većine bolesnika. Rijetko, nakon pravovremenog liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, razvijaju se simptomi venske gangrene, ali ova komplikacija često dovodi do smrti pacijenata.

Jedinstvene tehnologije liječenja u Inovativnom vaskularnom centru

Liječenje duboke venske tromboze u Inovativnom vaskularnom centru provodi se suvremenim visokotehnološkim metodama. Krvne ugruške uspijevamo otopiti ili ukloniti unutar 14 dana od početka bolesti.Tehnologija Aspirex Straub omogućuje vam aktivno liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. U našoj poliklinici su indikacije za ovu metodu detaljno razrađene. Posebna sonda prolazi kroz tromb i potpuno ga isisava. Tijekom postupka, posebna zamka se postavlja u donju šuplju venu za hvatanje odvojenih krvnih ugrušaka. Izvođenje ovog postupka kod duboke venske tromboze dovodi do potpunog uklanjanja tromba i sprječava razvoj komplikacija tromboflebitisa i posttrombotske bolesti.

Liječenje se provodi u klinikama:

Dogovoriti sastanak

Prednosti liječenja u klinici

Kateterska tromboliza - otapa krvne ugruške

Uklanjanje ugruška Aspirexom

Operacije postavljanja Cava filtera

Dijagnostika

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (klinički i anatomski oblici)

  • Duboka venska tromboza

Pritužbe na oticanje stopala, bol i napetost u potkoljenicama, bol pri pritisku na mišiće potkoljenice. Ako se tromboza ne širi, tada je gotovo asimptomatska. Ponekad postoji tromboembolija malih ogranaka plućne arterije s kašljem i razvojem upale pluća (upala pluća). Liječenje tromboze vena potkoljenice može se provoditi ambulantno, pod nadzorom flebologa uz kontrolne ultrazvučne studije.

  • Tromboza poplitealne vene

Ima jasnu kliničku sliku. Jak otok i napetost potkoljenice, natečene vene safene, jaka bol pri hodu. Tromboza poplitealne vene vrlo je opasna s čestim plućnim embolijama, pa je liječenje najbolje obaviti u vaskularnoj bolnici. Najčešće se provodi konzervativna terapija antitromboticima (heparin). Ako je pacijent imao tromboemboliju, potrebno je hitno kirurško liječenje - podvezivanje femoralne vene iznad tromba.

  • Klinika duboke venske tromboze natkoljenice i ilijačno-femoralnog segmenta (ileofemoralna flebotromboza)

Razlikuje se u teškom općem stanju, izraženom edemu cijelog donjeg ekstremiteta, jakoj boli. Potkožne vene su oštro proširene, noga poprima plavkastu boju. Kod uzlazne duboke venske tromboze moguća je tromboza cijelog venskog korita s blokadom venskog odljeva i razvojem venske gangrene (plava flegmazija), što je popraćeno visokom smrtnošću. Plućna embolija je često fatalna. Liječenje ileofemoralne flebotromboze samo u bolnici. Kod okluzivne tromboze moguće je konzervativno liječenje, ali je bolje ukloniti tromb kako se ne bi razvila posttrombotička bolest. Kod plutajuće tromboze potrebno je hitno uklanjanje tromba (trombektomija) inovativnim metodama. Kod pacijenata oboljelih od raka može se ugraditi cava filter.

  • Tromboza donje šuplje vene

Najopasnija bolest Klinički se očituje teškim općim stanjem, otokom obje noge. Često se razvija zatajenje bubrega, krv u mokraći. S trombozom jetrenog segmenta razvija se zatajenje jetre s ishodom Budd-Chiarijevog sindroma. Liječenje akutne tromboze donje šuplje vene treba biti aktivno. Trombotičke mase moraju se ukloniti jer preživjeli pacijenti mogu razviti teški sindrom donje šuplje vene. Za to je dobro koristiti naše inovativne metode i sustavnu trombolizu. Učinkovitost ovog tretmana

  • Asimptomatske tromboze

Treba odmah reći da postoje tihe tromboze, odnosno potpuno su asimptomatske. U tome leži velika opasnost. Ovaj problem postaje sve akutniji, jer se širenjem ultrazvučnog pregleda vena sve češće nalaze znakovi nekadašnje tromboze. Prema nekim flebolozima, do starije dobi većina ljudi pati od takve asimptomatske duboke venske tromboze. Po broju čak premašuju one koje su dostupne za dijagnostiku bez uporabe ultrazvučnih metoda. Pacijent niti ne osjeća zdravstvene probleme, a ozbiljne komplikacije nastaju usred potpunog blagostanja, u slučaju porasta krvnog ugruška i zatvaranja glavnih vena. Često, kada se bolest otkrije tek nakon smrti pacijenta od ovih komplikacija. S ove pozicije, ako nema znakova bolesti, a vi ste u opasnosti, postoji samo jedan izlaz - morate usmjeriti sve svoje napore na prevenciju.

Dijagnoza akutne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta vrlo je teška. Znakovi duboke venske tromboze pojavljuju se samo na određenim lokalizacijama procesa. To je prvenstveno zbog odsutnosti kliničkih simptoma. Prema nekim podacima na 1000 venskih tromboza samo 100 ima bilo kakve kliničke manifestacije. Od njih će 60 pacijenata razviti PE, ali samo 10 će imati kliničke znakove.

Valja priznati da danas ne postoji niti jedan klinički simptom, laboratorijski ili instrumentalni znak koji bi s apsolutnom sigurnošću govorio o prisutnosti PE i DVT. Kliničke manifestacije tromboze i rezultati ultrazvučnog pregleda mogu biti osnova za ispravnu dijagnozu venske tromboze. Klinika duboke venske tromboze sastoji se od kompleksa simptoma koji karakteriziraju naglo kršenje venskog odljeva s očuvanim priljevom arterijske krvi ekstremiteta. Edem, cijanoza ekstremiteta, bolovi u obliku luka, lokalno povećanje temperature kože, prelijevanje vena safene, bol duž vaskularnog snopa karakteristični su u određenoj mjeri za trombozu bilo koje lokalizacije. Pokreti u zglobovima udova i osjetljivost ostaju praktički nepromijenjeni. U većine bolesnika nalaze se opći znakovi, kao što su subfebrilitet, slabost, adinamija, blaga leukocitoza. Dijagnoza tromboze uvelike ovisi o mjestu lezije i razini distribucije trombotičkih masa.


Ultrazvučni pregled venskog sustava

Duplex skeniranje dubokih vena - u našoj poliklinici obavljaju iskusni stručnjaci na ultrazvučnim skenerima stručne razine. Glavni znak duboke venske tromboze je prestanak protoka krvi kroz duboku venu, što se otkriva dopplerom. Karakteristična značajka je nestisljivost vene, odsutnost prijenosa povećanja protoka krvi tijekom kompresije mišića nogu. Korištenjem 2-D načina, gornja granica (glave) tromba je dobro otkrivena. Stanje glave omogućuje procjenu rizika od odvajanja i prijenosa trombotičkih masa - tromboembolije. Kirurška taktika liječnika temelji se na podacima dupleksnog skeniranja.

MR flebografija

Ispitivanje stanja vena pomoću tomografa magnetske rezonancije. U slučaju hitne patologije, studija nije dovoljno korisna, budući da podaci dobiveni tomografijom zahtijevaju posebno tumačenje. MR flebografija je korisna u slučajevima nepodnošenja jodnog kontrasta, za procjenu patologije vena zdjelice u pretilih pacijenata. Međutim, u našoj klinici, u ovoj situaciji, koristi se flebografija ugljičnim dioksidom.

Flebografija s kontrastom

Metoda izravnog bojenja dubokih vena uvođenjem kontrastnog sredstva pod kontrolom X-zraka. Flebografija se izvodi neposredno prije endovaskularne intervencije za vensku trombozu. U našoj klinici studija se provodi sa sigurnim kontrastom - ugljičnim dioksidom, koji nema štetan učinak na bubrege. Flebografija vam omogućuje da odgovorite na pitanja o lokalizaciji krvnih ugrušaka, mehaničkim razlozima njihovog stvaranja, stanju premosnica. Tijekom flebografije kirurg može izvesti zahvate kao što su ugradnja cava filtera za sprječavanje plućne embolije, otapanje krvnih ugrušaka i ugradnja stenta u područje dubokog suženja vena.

Liječenje simptoma duboke venske tromboze donjih ekstremiteta treba provoditi u specijaliziranoj angiokirurškoj bolnici. Može biti konzervativna ili kirurška. Za konzervativno liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta koriste se trombolitici i antikoagulansi. Ako se sumnja na duboku vensku trombozu, potrebna je hitna hospitalizacija. Prije instrumentalnog pregleda potrebno je poći od pretpostavke da pacijent ima plutajući tromb.

Prijevoz pacijenta u bolnicu treba provesti u ležećem položaju, prije studije potreban je odmor u krevetu. Bolesnici s trombozom bez opasnosti od tromboembolije mogu se aktivirati za poboljšanje venskog odljeva, uključivanje mišićnih kolaterala i sprječavanje varikozne transformacije vena safena. Imenovanje dugotrajne elastične kompresije udova nepromjenjivo je pravilo konzervativne terapije za trombozu dubokih i površnih vena (potkožni tromboflebitis). Osnova liječenja duboke venske tromboze je imenovanje heparina u injekcijama kako bi se spriječilo daljnje povećanje krvnog ugruška. Čini se da je proces zamrznut u postojećoj fazi.

Među lijekovima koji sadrže heparin postoji izbor. Moderni analozi su bolji, prikladniji za upotrebu, kontrolu, ali vrlo skupi. No, njihovom primjenom i lokalizacijom procesa na potkoljenici moguće je ambulantno liječenje. Ovi lijekovi uključuju fraxiparine, clexane ili arixtra. Zatim se prepisuje varfarin u dozi koja osigurava INR od 2 do 3.

Akutna duboka venska tromboza najčešće se liječi konzervativno, ali ako prijeti plućna embolija ili progresivna venska insuficijencija, potrebno je hitno kirurško liječenje - uklanjanje tromba ili postavljanje klopke za sprječavanje plućne embolije.

Kirurške metode su embolektomija ili fragmentacija i vađenje tromba sondom. U našoj poliklinici za uspostavljanje krvotoka u venama uspješno se koristi poseban endovaskularni aparat AngioJet koji omogućuje otapanje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) hidrodinamičkim ispiranjem otopinama trombolitičkog lijeka, nakon čega slijedi usisavanje preostalih trombotičkih masa.

Oporavak od duboke venske tromboze

Proces vraćanja normalne veličine noge je dug. Ponekad oteklina traje do kraja života. Kako bi se spriječila ponovljena duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, propisan je dugotrajni unos posebnih lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ovo je varfarin i njegovi analozi. Pri liječenju varfarinom potrebno je redovito praćenje razine protrombina (INR) u krvi. Ovo nije dostupno svim ambulantnim pacijentima zbog neugodnosti koje proizlaze iz stalne potrebe odlaska u kliniku i vađenja krvi. Nedavno su se pojavili učinkoviti tabletirani pripravci koji ne zahtijevaju tako složenu kontrolu, a uključuju lijek - xarelto.

Uzimanje neizravnih antikoagulansa može nekoliko puta smanjiti mogućnost ponovne tromboze. Nedavno je postalo moguće kontrolirati njihov unos pomoću uređaja za kućnu upotrebu. Sve što trebate je kap krvi i test je spreman za nekoliko minuta. U komunikaciji s liječnikom uklanja se potreba za čestim posjetima klinici. Odgođena duboka venska tromboza je razlog za detaljan pregled unutarnjih organa za onkološke bolesti. Ne treba misliti da je nakon ležanja u bolnici 3 tjedna bolest izliječena. Posjeti flebologu trebaju biti redoviti, osobito u bliskoj budućnosti nakon otpusta.

Rezultati liječenja

Prikazan je slučaj uspješne trombolize kod tromboze lijevog venskog femoralno-ilijačnog segmenta. Pacijent je konzervativno liječen 14 dana u jednoj od moskovskih bolnica. Međutim, teška venska insuficijencija, edem i cijanoza noge su se zadržali. 12.08.2019 zadobio ozljedu lijeve noge. Nisu identificirane traumatske ozljede kostiju. Nakon ozljede zabrinula ju je bol u predjelu lijevog skočnog zgloba pri hodu. Od 06.09.2019 pacijentica je počela primjećivati ​​osjećaj "pucanja" u lijevoj nozi i stopalu, otok lijeve donje ekstremitete. 06.09.2019 hospitaliziran u gradskoj bolnici. V.V. Veresaev s dijagnozom lijeve ileofemoralne flebotromboze. U odnosu na kontinuiranu konzervativnu terapiju, pacijent nije primijetio nikakvo poboljšanje, bol i oteklina lijevog donjeg uda su i dalje prisutni.

Svaka treća žena koja je rodila dvoje djece i svaka druga žena koja je rodila troje ili više djece ima proširene vene male zdjelice. U literaturi je ova bolest poznata i kao varikokela u žena, proširene vene male zdjelice, proširene vene male zdjelice, sindrom kronične zdjelične boli.

Bolesnica stara 42 godine, 3 trudnoće, 2 poroda, obratila se za pomoć Zavodu za rendgenske kirurške metode dijagnostike i liječenja Klinike za inovativnu kirurgiju doo s pritužbama na stalne svakodnevne bolove u donjem dijelu trbuha, koje su se pojačale nakon intimnost i dugotrajno stajanje ili hodanje. Nakon konzultacija s ginekologom i obavljenog ultrazvuka male zdjelice, pacijentici su dijagnosticirane proširene vene male zdjelice, kronična bol u zdjelici.

Učitaj više

Cijena

Procijenjeni troškovi standarda liječenja

Stručni savjet

Konzultacije flebologa

Pregled flebologa našeg centra s ultrazvukom vena
Ponovljene konzultacije flebologa

Konzultacije nakon tretmana
Prijem (konzultacije) vodećeg vaskularnog kirurga

Konzultacije vaskularnog kirurga - pregled specijaliziranog specijalista pacijenata sa sumnjom na bolesti arterija i vena. U procesu konzultacije s vaskularnim kirurgom može biti potrebno napraviti dodatne preglede u obliku ultrazvuka arterija ili vena.
Prijem (konzultacije) vaskularnog kirurga, primarni

Konzultacije s vaskularnim kirurgom provode se radi dijagnosticiranja bolesti arterija i vena i odabira metode liječenja vaskularne patologije.
Prijem (konzultacije) vaskularnog kirurga, ponavlja se

Provodi se radi procjene stanja bolesnika nakon liječenja (konzervativnog ili kirurškog). Na drugom pregledu mogu se ponuditi metode dodatne dijagnostike ili liječenja.

Ultrazvučna dijagnostika

Radijacijska dijagnostika

Rtg pluća

Obična radiografija pluća - opći rendgenski pregled organa prsnog koša u izravnoj projekciji. Omogućuje procjenu stanja dišnog sustava, srca, dijafragme. To je metoda probira kojom se isključuju ozbiljni problemi s plućima i srcem u pripremi za veliku operaciju. Ako postoji sumnja na bilo kakvu patologiju, dodjeljuju se dodatne projekcije za rendgenske snimke.
Flebografski kontrast

Ispitivanje dubokog venskog sustava na angiografskoj jedinici uz intravensku primjenu kontrastnog sredstva. U našoj poliklinici koristi se neposredno prije operacije dubokih vena ili za procjenu funkcije zalistaka u retrogradnoj verziji. Flebografija se primjenjuje prije ugradnje cava filtera.

Troškovi fleboloških intervencija

Angioplastika suženja ilijačnih vena sa stentiranjem

Stentiranje ilijačnih vena izvodi se u sklopu liječenja kompliciranih oblika posttrombotičke bolesti dubokih vena. Smisao zahvata je provođenje posebnog provodnika kroz zatvoreni i suženi segment ilijačne vene, kroz koji se potom uvodi poseban balon, čijim napuhivanjem dolazi do uspostavljanja prohodnosti venske žile. Nakon angioplastike ugrađuje se poseban metalni okvir - stent za održavanje prohodnosti. Sve intervencije izvode se pod kontrolom ultrazvuka i rendgena. Prikazana cijena je za jedan stent. Dodatni stentovi se posebno plaćaju.
Implantacija uklonjivog cava filtera

Ugradnja klopke za prevenciju plućne embolije kod duboke venske tromboze. Izvodi se punkcijom u subklavijskoj ili femoralnoj veni.
Duboka venska trombektomija pomoću Aspirex Straub tehnologije

Operacija endovaskularnog uklanjanja krvnih ugrušaka iz dubokih vena.

Flebotromboza je bolest vena donjih ekstremiteta, uzrokovana stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu vene i njihovo taloženje na vaskularnu stijenku iznutra. Ne treba brkati s flebotrombozom, budući da se u potonjem slučaju razvija upala venske stijenke s nekrozom (nekrozom) i upalom mekih tkiva potkoljenice i stopala.

Opasnost od flebotromboze nije samo u tome što je poremećena prehrana mekih tkiva zbog venskog zastoja krvi u donjim ekstremitetima, već iu tome što krvni ugrušci mogu "pucati" u druge krvne žile, u srce i pluća, razvijajući srčani udar. ili moždani udar. Pacijent možda dugo neće biti svjestan prisutnosti flebotromboze. ako je očuvana boja kože i osjetljivost kože, ali u jednom trenutku razvija navedene teške komplikacije čiji je izvor ništa drugo nego taloženje krvnog ugruška na stijenci vene.

Mogu se formirati i fiksirati u mnogim venama, ali najčešće su ovom patologijom pogođene žile u donjim ekstremitetima. Tromb može potpuno blokirati posudu iznutra, ali djelomična blokada vaskularnog lumena također je puna komplikacija. Primjerice, učestalost flebotromboze i (PE) nakon abdominalnih operacija je 68 odnosno 57%, a nakon operacija na vratu femura PE se javlja u više od polovice svih slučajeva.

Razlozi

Najčešće se flebotromboza javlja kod starijih osoba, ali se može razviti i kod mladih ljudi, osobito žena.

Svi uzroci flebotromboze donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u tri velike skupine:

  1. Usporenje protoka krvi u lumenu vena i venska kongestija u donjim ekstremitetima:

  1. Poremećaji viskoznosti krvi:
  • Kongenitalne bolesti krvnog sustava, karakterizirane njegovom povećanom viskoznošću, što dovodi do usporavanja protoka krvi u mikrocirkulacijskom koritu i, kao rezultat, do povećanog stvaranja tromba u venskom lumenu,
  • Dugotrajna primjena steroidnih hormona i kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), osobito u žena s postojećim proširenim venama.
  1. Oštećenje vaskularnog zida:
  • Zbog mehaničkog oštećenja vena tijekom operacija,
  • Kao rezultat dugog boravka intravenskog katetera ili čestih intravenskih injekcija.

Prijeti razvojem flebotromboze kategorije osoba uključuju pacijente kao što su:

  1. Trudnice, osobito u drugom - ranom trećem tromjesečju,
  2. Pacijenti s prekomjernom težinom,
  3. Starije osobe, osobito one koje vode sjedilački način života,
  4. oboljeli od raka,
  5. Žene nakon poroda carskim rezom,
  6. Bolesnici s teškim kardiovaskularnim bolestima.

Simptomi bolesti

U velikoj većini slučajeva, flebotromboza se razvija postupno, neprimjetno za pacijenta. Akutna flebotromboza se smatra unutar dva mjeseca od početka stvaranja tromba. Međutim, prve kliničke manifestacije javljaju se akutno.

S flebotrombozom površnih vena nogu pacijent bilježi bol, oticanje stopala i pojavu cijanotične (plave ili plave) boje kože na potkoljenici i stopalu. Osim toga, na koži postoji proširena venska mreža.

S flebotrombozom dubokih vena uz gore navedene simptome, postoji jaka bol u teladi tijekom pokreta fleksije stopala i bol tijekom palpacije (palpacije) dubokih mišića.

Razlika između venske i arterijske je bojenje kože - u prisutnosti krvnog ugruška u arteriji, ekstremitet postaje bijel, voštan, hladan, a kada se krvni ugrušak fiksira u venu, postaje plav, ljubičast ili ljubičast.

Bol s flebotrombozom je manje izražena nego s obliteracijom arterijskog tromba.

Razlika između flebotromboze i tromboflebitisa je temperatura kože - u prvom slučaju ud je hladan na dodir, u drugom - vruć zbog razvoja lokalne upalne reakcije.

Osim podjele na površnu i duboku, klinika flebotromboze razlikuje se po stupnju oštećenja - prema principu podjele venskog korita u sustavu donje šuplje vene. Stoga bismo se trebali detaljnije zadržati na ovim oblicima.

Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta

Akutna flebotromboza, koja se razvila u jednoj od dubokih vena, klinički se manifestira prilično slabo i često uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Dakle, samo dio pacijenata bilježi izražen edem i cijanozu kože stopala, u drugim slučajevima jedini simptom je bol u donjoj trećini potkoljenice, u gležnju i stopalu. Za dobivanje više podataka u korist flebotromboze potkoljenice koriste se testovi koje provodi liječnik. Na primjer, test s dorzalnom fleksijom stopala u ležećem položaju bolesnika s nogama savijenim u zglobovima koljena. Uz potpuno opuštanje mišića potkoljenice, javlja se oštra bol u potkoljenici i stopalu.

Dodatno se preporučuju testovi s anteriorno-posteriornom i bočnom kompresijom mišića nogu. S flebotrombozom, anteriorno-posteriorna kompresija je oštro bolna. Neki liječnici koriste test kompresije potkoljenice s tlačnom manšetom. Flebotromboza je vjerojatnija ako se bol u nozi i stopalu pojavi kada se pritisak primijeni na manje od 150 mm Hg. U većini slučajeva pacijenti osjećaju bol prilikom sondiranja unutarnje strane gležnja i pete.

Ako je pacijent trombozirao sve duboke vene, kliničke manifestacije se brzo povećavaju i vrlo su izražene. Javlja se otok, modrilo i cijanoza cijele potkoljenice i stopala, a ponekad i donje trećine bedra.

Flebotromboza u femoralno-poplitealnom segmentu

Simptomi ovog oblika flebotromboze mogu biti prilično nespecifični. Tako, na primjer, u nekih bolesnika postoji izljev u šupljini koljenskog zgloba s jakim otokom i bolovima u predjelu koljena. Razlika od osteoartikularne patologije je prisutnost izražene cijanoze potkoljenice i stopala. Osim toga, postoji Louvelov simptom - ako se od pacijenta traži da kašlje ili oštro izdahne, slično kihanju, pacijent razvija bol duž vaskularnog snopa na potkoljenici.

Ileofemoralna flebotromboza

S ovim oblikom, stvaranje tromba se razvija u ilijačno-femoralnoj veni. Klinički se očituje iznenadnom oštrom cijanozom (pomodrelo) bedra i potkoljenice, a prema stopalu se pojačava intenzitet plave boje kože. Također se primjećuje oticanje mekog tkiva i jaka bol u ingvinalnoj i sakroilijačnoj regiji. Tijekom pregleda liječnik može vidjeti proširenu potkožnu vensku mrežu i opipati bolne guste tvorbe duž vene. Nakon nekoliko dana oteklina uda splasne, što se objašnjava uključivanjem kolateralnih (premosnih) vena u krvotok.

Flebotromboza donje šuplje vene

Ovaj oblik flebotromboze jedan je od najopasnijih. Zbog činjenice da se grane koje nose krv iz jetre i bubrega ulijevaju, takva flebotromboza je često smrtonosna.

Kod flebotromboze javlja se oštra bol u abdomenu, venama prednjeg trbušnog zida ("Meduzina glava"), povećanje abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), oticanje bedara, nogu i stopala.

S flebotrombozom bubrežnih vena razvijaju se oštri intenzivni bolovi u donjem dijelu leđa i trbuhu, kao i napetost trbušnih mišića. Bilateralni poraz u velikoj većini završava smrtonosno. Javlja se zatajenje bubrega, karakterizirano smanjenjem ili izostankom mokrenja s povećanjem uree i kreatinina u krvi.

Kod distalne (donje) flebotromboze šuplje vene, edem i plava boja kože protežu se od donjih ekstremiteta do prednjeg trbušnog zida i do rebara.

Dijagnoza bolesti

Preliminarna dijagnoza može se uspostaviti čak iu procesu pregleda i ispitivanja pacijenta pomoću gore navedenih jednostavnih dijagnostičkih manipulacija.

Međutim, za razjašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode. Dakle, u flebologiji se koriste metode kao što su:

  • Ultrazvučno dupleksno skeniranje i dopplersko ispitivanje krvnih žila, koje omogućuje otkrivanje prisutnosti tromba, stupnja obliteracije žile, proširenosti tromba i prisutnosti upalnih promjena u venskoj stijenci.
  • Kontrastna studija X-zraka ili retrogradna ileokavografija. Provodi se na sljedeći način - pacijent se postavlja u vodoravni ili nagnuti položaj, ubrizgava se rendgenski neprozirna tvar pomoću punkcije femoralne vene, a nakon niza slika procjenjuje se rezultat. U prisutnosti tromba određuje se stupanj obliteracije ilijačne i donje šuplje vene, kao i stupanj protoka krvi kroz kolateralne žile.
  • Kod sumnje na tromboemboliju radi se rendgenska slika prsnog koša. Međutim, s tromboembolijom malih grana možda neće biti radiografskih znakova, pa se glavna uloga u dijagnozi PE daje kliničkim manifestacijama.
  • Krvni test za prisutnost (produkt razgradnje fibrina u krvi) je patognomoničan znak tromboze i PE, kao i istraživanje sustava koagulacije krvi i razine trombocita.

Liječenje flebotromboze

Uz najmanju sumnju na ovu bolest, trebate odmah kontaktirati kirurga u klinici ili nazvati hitnu pomoć. U svakom slučaju indicirana je hospitalizacija na Odjelu vaskularne kirurgije radi daljnje dijagnostike i liječenja.

Sve metode liječenja mogu se podijeliti na medicinske i kirurške.

Medicinski terapija sastoji se u imenovanju lijekova koji sprječavaju povećanu trombozu. Ova skupina uključuje heparin i varfarin. Heparin se u prvih 5-7 dana ubrizgava supkutano u kožu trbuha četiri puta dnevno. Nakon toga, pacijent uzima tablete varfarina ili slične lijekove svaki dan više mjeseci pod kontrolom na mjesečnoj bazi.

Iz kirurški metode izvode se sljedeće metode:

Provedba u donju šuplju venu najbolja je metoda prevencije PE zbog činjenice da takav uređaj može "uhvatiti" krvni ugrušak na putu od ekstremiteta do plućnih žila.

cava filter - "zamka" za krvne ugruške u donjoj šupljoj veni

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i endovaskularna je (intravaskularna) metoda. Trajanje operacije nije duže od sat vremena, a manipulacije liječnika ne uzrokuju značajnu bol kod pacijenta. Na početku operacije, nakon lokalne anestezije, pacijentu se omogući vaskularni pristup veni u preponi, nakon čega se pod kontrolom rendgenske opreme uvodnik s filtrom na kraju dovodi do donje vene. cava ispod ušća bubrežne vene.

Cava filter je žičana struktura koja podsjeća na kišobran, a može biti i u obliku tulipana ili pješčanog sata. On je u stanju proći krv, ali odgoditi krvne ugruške. Cava filter se može ugraditi na određeno vrijeme ili za trajno djelovanje u tijelu, ovisno o početnoj patologiji kod pacijenta.

Osim ugradnje cava filtera, izvode se i sljedeće vrste operacija:

Stvaranje Umjetna okluzija zahvaćenu venu postavljanjem male kopče na vanjsku stranu vene. Koristi se za izbjegavanje odvajanja krvnog ugruška u plućnim žilama.

Uklanjanje dijelovi vene, ako je područje oštećenja plovila beznačajno. Ako se flebotromboza razvila na velikom području, protetika krvnih žila može se koristiti vlastitom venom.

Indikacije za operaciju su prisutnost plutajućeg tromba, koji nije čvrsto fiksiran na stijenku posude i strši u venski lumen s velikom vjerojatnošću njegovog odvajanja; i prošla ili sadašnja plućna embolija.

Kontraindikacije za operaciju su starija dob (preko 70 godina), trudnoća, kao i opće ozbiljno stanje pacijenta.

Rizik od komplikacija

Najstrašnija komplikacija, koja se javlja u 2% slučajeva u prvih pet godina nakon flebotromboze, je TELA.

simptomi - pacijent iznenada razvije nedostatak zraka u mirovanju, pogoršan hodanjem i ležanjem. Može postojati prolazna cijanoza kože lica i vrhova prstiju. S tromboembolijom malih grana, otežano disanje na pozadini venskih bolesti, produljena imobilizacija ili nakon operacija jedini je simptom koji bi trebao upozoriti liječnika.

S PE velikih grana razvija se opće ozbiljno stanje, jaka otežano disanje, difuzna (uobičajena) cijanoza i smanjenje zasićenja (zasićenost kisikom) periferne krvi. Ako je došlo do opsežne tromboze plućne arterije, smrt nastupa za nekoliko minuta.

Liječenje i prevencija sastoji se u upotrebi antikoagulansa i. U prvim danima pacijentu se propisuje heparin ili fraxiparin u obliku supkutanih injekcija, nakon čega slijedi prijelaz na oralne oblike (ksarelto, fenilin, varfarin, aspirin itd.).

Druga najčešća komplikacija je posttrombotski sindrom(PTS).

simptomi - tijekom prva dva do tri mjeseca pacijent bilježi oticanje i bol u zahvaćenom ekstremitetu. To je zbog aktivacije protoka krvi kroz perforantne (perforantne) vene potkoljenice i stopala. Proširene vene također se mogu pojaviti ako to prije nije primijećeno.

Liječenje i prevencija sastoje se u uporabi kompresijskih čarapa i u primjeni (flebodija, rutozid, itd.).

Prognoza i prevencija flebotromboze

Prognoza za ileofemoralnu trombozu, kao i flebotrombozu poplitealne vene i vena noge, povoljna je ako se tromb ne odvoji. Inače, mortalitet od tromboembolije je visok i iznosi 30% u prvim satima. Prognoza za flebotrombozu u donjoj šupljoj veni je nepovoljna.

Preventivne mjere za sprječavanje flebotromboze su:

  1. Korištenje oralnih kontraceptiva nije dugotrajno, već u tečajevima,
  2. Pravovremeno liječenje proširenih vena,
  3. Rano aktiviranje bolesnika nakon ozljeda, operacija i infarkta miokarda,
  4. Koristiti za cijelo vrijeme prisilne imobilizacije pacijenta,
  5. Uzimanje profilaktičkih tečajeva antikoagulansa koje je propisao liječnik.

Video: liječnik o flebotrombozi dubokih vena nogu

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kabardino-balkarsko državno sveučilište nazvano po A.I. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBGU)

Stupanj obrazovanja - specijalist

Dodatno obrazovanje:

"Kardiologija"

Državna obrazovna ustanova "Institut za usavršavanje liječnika" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Čuvašije


Okluzija krvnih žila medicinski je izraz za smetnju u protoku krvi. Okluzivna tromboza, odnosno, uzrokuje potpunu blokadu prolaza žile, blokirajući cirkulaciju krvi. Takvo stanje prijeti razvojem teških komplikacija koje mogu izazvati smrtonosni ishod.

Uzroci okluzivne tromboze

Razvoju okluzivne tromboze može pridonijeti nasljedna predispozicija i štetni učinci vanjskih uzroka. Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu izazvati razvoj tromboflebitisa i, u budućnosti, okluzivne tromboze:

  • operacije prenesene u prošlosti;
  • napredna dob (preko 60 godina);
  • trauma;
  • prethodna izloženost kemoterapiji;
  • sistemske bolesti (eritematozni lupus);
  • neoplazme;
  • fosfolipidni sindrom;
  • tuberkuloza;
  • proširene vene;
  • hormonalni poremećaji;
  • paraliza nogu;
  • pogoršanje zaraznih bolesti;
  • pušenje;
  • hipodinamija;
  • fizičko preopterećenje;
  • česte intravenske injekcije lijekova.

Neokluzivna tromboza se razvija ako se tromb nalazi na jednoj od venskih stijenki. Lumen vene obično ostaje otvoren, što ne ometa protok krvi. Potpunu blokadu lumena velike vene safene može pospješiti:

  • negativne promjene u sustavu protoka krvi;
  • venska kongestija;
  • poremećaji u sustavu hemokoagulacije;
  • metaboličke patologije;
  • promjene u strukturi vaskularnog zida.

Simptomi bolesti

Manifestacije okluzivne tromboze ovise o etiologiji i obliku patološkog procesa. Najčešća akutna okluzivna flebotromboza, lokalizirana u donjim ekstremitetima, karakterizira:

  • izražen edem;
  • cijanoza kože u zahvaćenom području;
  • težina u nogama;
  • proširene vene;
  • pojava žarišta upale;
  • bol u mišićima potkoljenice;
  • osjećaj pečenja u nogama;
  • groznica;
  • umor, slabost.

Bolovi se obično pojačavaju tijekom savijanja nogu, dok hodaju ponekad postaju nepodnošljivi. Češće pacijentu otekne jedan ud, ponekad oba. Ozbiljnost edema često se smanjuje ujutro, nakon spavanja. S vremenom bolest može uzrokovati osjećaj topline u zahvaćenom području i bol u predjelu prsa. Ako je lumen velike vene safene začepljen, postoje:

  • prošireni vaskularni krevet;
  • oticanje nogu ili stopala;
  • astenični sindrom;
  • jaka bol u gležnju;
  • povećani limfni čvorovi;
  • gusti bolni čvorovi vena;
  • noćni grčevi.

Dijagnoza okluzivne tromboze

Terapija tromboze propisuje se tek nakon temeljite dijagnoze. Posebno je važno u ranim fazama patologije, s neokluzivnom trombozom, kada simptomi nisu očiti. Obično se koriste standardne studije:

  • analiza anamneze;
  • opća analiza krvi;
  • duplex skeniranje vena (omogućuje procjenu karakterističnih značajki bolesti);
  • Rentgenska kontrastna flebografija ili magnetska rezonancija krvnih žila (u bolnici - ako je potrebno).

Flebografija vam omogućuje prepoznavanje dislokacije tromba. Signal odražava prirodu kretanja krvi, pokazuje područja u kojima nema.

Terapija patologije

Okluzivna tromboza uključuje korištenje složene terapije. Namijenjen je uklanjanju izraženih manifestacija patologije i normalizaciji općeg stanja pacijenta. Potrebno je spriječiti daljnji razvoj patologije i pojavu komplikacija opasnih po život. Liječenje bolesti može biti izvanbolničko, koristeći konzervativne pristupe. Uključuje:

  • pružanje dozirane tjelesne aktivnosti;
  • stalna uporaba medicinske pletenine;
  • lokalni utjecaj;
  • fizioterapija;
  • korištenje lijekova.

Obično se pacijentima propisuju farmaceutski lijekovi usmjereni na fiksiranje krvnih ugrušaka. Oni stabiliziraju cirkulaciju krvi i povoljno djeluju na najvažnije procese hemostaze. Farmakoterapija uključuje korištenje:

  • flebotonika;
  • antikoagulansi;
  • angioprotektori;
  • antibakterijska sredstva;
  • lijekovi koji ublažavaju bol.

Lijekove, njihove doze i trajanje tijeka liječenja treba propisati samo liječnik - pojedinačno za svakog pacijenta. Kod dijagnosticiranja okluzivnog oblika tromboze donjih ekstremiteta i akutne okluzivne flebotromboze vene safene, u kombinaciji s komplikacijama, trombolitička terapija često se koristi u bolničkim uvjetima. Lijekovi se pacijentu daju kroz poseban kateter (tromboliza).

S oštećenjem krvnih žila lokaliziranih duboko ispod kože, najoptimalnija metoda je operacija. Indikacije za kirurško liječenje su:

  • kompresija tromba tumorskim formacijama ili limfnim čvorovima;
  • velika mogućnost odvajanja krvnog ugruška;
  • brzo napredovanje upalnih procesa.

Tijekom operacije u zahvaćeno područje ugrađuju se specifične sintetičke cijevi (arteriovenozni šantovi) koje stvaraju nove putove protoka krvi. U nekim slučajevima koristi se metoda treptanja posude. Zašivena vena je zapravo isključena iz krvožilnog sustava, nestajući s vremenom.

Uz medikamentoznu terapiju i kirurški zahvat koriste se i druge metode liječenja okluzivne tromboze. Ponekad se u venu pacijenta ubrizga posebna zamka - cava filter koji podsjeća na okvir kišobrana. Ovaj "kišobran" hvata krvne ugruške. Slična metoda se koristi kada pacijent odbija operaciju.

Prevencija okluzivne tromboze

Kako bi terapija okluzivne tromboze bila što učinkovitija, pacijent se mora pridržavati određenih preporuka:

  • smanjiti razinu tjelesne aktivnosti, stvarajući potpuni odmor za zahvaćeni ud;
  • nositi medicinsku pleteninu, koristiti kompresijske zavoje za normalizaciju protoka krvi;
  • dobro jesti, ograničavajući unos masti, soli, alkoholnih pića.

Kao preventivnu mjeru, trebali biste češće mijenjati statične položaje, s vremena na vrijeme napraviti zagrijavanje. Izbjegavajte položaje koji komprimiraju krvne žile donjih ekstremiteta (noga na nozi). Potrebno je dati prednost udobnoj odjeći koja ne ograničava kretanje, odreći se pojaseva.

Prehranu treba nadopuniti namirnicama obogaćenim vitaminom E, a poželjno je ograničiti unos vitamina K. Potrebno je konzumirati što više povrća i voća - oni su glavni "dobavljači" vlakana. Važno je ograničiti unos tekućine i izbjegavati hranu koja izaziva zadržavanje tekućine u vezivnom tkivu (pretjerano slana hrana). Plodovi mora koji sadrže omega-3 masne kiseline vrlo su korisni.

Predviđanja i komplikacije

Ako se ne liječi, krvni ugrušak koji se stvorio u veni može se otkinuti i ući u plućnu arteriju, izazivajući brzu smrt. Blokada raznih žila može uzrokovati razvoj infarkta miokarda, moždanog udara i niza drugih patologija i dovesti pacijenta do invaliditeta.

Ako je okluzivna tromboza bila posljedica izloženosti kratkotrajnim čimbenicima, popraćena prisilnim ograničenjem kretanja (trauma, postoperativna rehabilitacija), patologija se obično više ne manifestira nakon uklanjanja temeljnih uzroka. Ako čimbenici koji pridonose napredovanju bolesti nastave djelovati (rak, dijabetes, zatajenje srca), krvni ugrušci mogu ponovno nastati - čak i nakon uspješnog tijeka terapije.

Okluzivni oblik tromboze krvnih žila prepun je invaliditeta, a ponekad čak i smrti. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, kako bi se uklonio sindrom boli i smanjili mogući rizici od ponovne pojave patologije, potrebno je potražiti liječničku pomoć na prvim manifestacijama.

Julia ***, žena, 36 godina

Poštovani, prije 5 dana pojavila se oteklina i bolovi duž vene na dnu noge. Prije dvije godine sam imala tromboflebitis perforantne vene (nakon ozljede) dok sam pila KOK, opet sam nešto slično pomislila jer su mi nakon operacije opet prepisali KOK za žene i pijem ih već drugi mjesec. Isti dan kad ju je zaboljela noga prestala je uzimati COC, počela piti Nise, Aescusan, mazati Heparin mast i Indovazin gel. Zavila je potkoljenicu do koljena elastičnim zavojima. Vena je pocrvenjela otprilike do sredine potkoljenice, a bol je bila na istom mjestu. Danas sam bio kod doktora. Poslano u duplex. Zaključak me šokirao: sve vene na lijevoj nozi su normalne, na desnoj su duboke i prohodne, perforator u donjoj trećini potkoljenice je proširen i tromboziran, nema krvotoka. Ali bilo je sasvim očekivano. No, osim toga liječnik je dijagnosticirao okluzivnu trombozu GSV do donje trećine bedra i zatajenje zaliska. Protok krvi u venu do donje trećine bedra također je odsutan. Otišao sam kod kirurga, sutra je odredio analizu krvi za koagulaciju i sljedeći tretman: Nise nastaviti 1t * 2r., Phlebodia 1t * 1r., Pentoksifilin 2t * 3r., Wobenzym prema uputama, nastaviti izvana Lioton i Indovazin. Kompresija do koljena za promjenu u čarapu. I to je to. Imam histeriju i paniku, a ovdje je takav konzervativni tretman. Recite mi, molim vas, mogu li nešto dodati? Možda je hitno potrebna operacija? Histerična sam. Hvala vam na pažnji.

Poštovani, nastanak krvnog ugruška u veni svakako je ozbiljna situacija, razumljivo je vaše uzbuđenje. Ali ako tromb čvrsto zatvara venu i nema flotacije (ne kreće se u lumenu vene), tada je sasvim prihvatljivo liječiti ovo stanje konzervativno. No, obavezna komponenta liječenja je antikoagulantna terapija - razrjeđivanje krvi! To mogu biti injekcije (ili fraksiparin) ili tablete (xarelto). Potrebno je nastaviti takav tretman 1-1,5 mjeseci. Druga obavezna komponenta tretmana je kompresijska čarapa. Sve ostalo je sporedno. Nakon 7-10 dana potrebno je napraviti drugi dvostrani pregled i uvjeriti se da tretman ima pozitivan učinak. Sada nekoliko riječi o razlogu koji je uzrokovao. Ne biste trebali nastaviti s uzimanjem hormonskih kontraceptiva. I trebate uzeti krvne pretrage kako biste vidjeli postoji li predispozicija za trombozu i bilo kakve poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi. Ti testovi su: D-dimer, APTT, trombinsko vrijeme, fibrinogen, antitrombin III, homocistein, protein C, genotipizacija na nasljednu trombofiliju: F2 (protrombin) i F5 (Leiden). Možete mi poslati rezultate pretraga, komentirat ću sve. Zdravlje za vas!

Poštovani, dok sam čekao vaš odgovor, liječio sam se prema propisanoj shemi, kirurg je smatrao da je to dovoljno. Danas sam opet bila na ultrazvuku. Tromboza nije nigdje nestala, tromb u površinskoj veni se malo smanjio i pao je ispod koljena. Ali doktor je vidio tromboziranu stražnju tibijalnu venu od perforatora za 10-15 cm.Tromboza je okluzivna. Otišao sam kod drugog kirurga. Primljen je u dnevnu bolnicu. Propisao je kapanje pentoksifilina i REU 5 dana, clexane jednom dnevno 7 dana, trombo 100 mg i flebodiju. Obavezno nositi čarape, kompresije klase 2, možete ih skinuti noću. Koliko sam shvatio, tretman koji se odvijao 10 dana nije donio nikakve posebne rezultate? Što mislite koja je sada prava taktika? I koliko je opasna takva tromboza?

Slični postovi