वयस्कों में निमोनिया के साथ क्या लेना है। वयस्कों में निमोनिया के लक्षण, निमोनिया का वैकल्पिक उपचार। रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा

निमोनिया is संक्रमण. यह दुनिया में सबसे व्यापक में से एक बना हुआ है। यह मृत्यु की ओर ले जाने वाले नोसोकोमियल संक्रमणों में अग्रणी है। समय पर कार्रवाई करने के लिए वयस्कों में निमोनिया के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है। निमोनिया का उपचार और रोग के विकास का पूर्वानुमान संक्रमण की प्रकृति, उम्र और पर निर्भर करता है सामान्य अवस्थारोगी।

निमोनिया क्या है और यह खतरनाक क्यों है

फेफड़ों की तीव्र सूजन को निमोनिया कहा जाता है। यह संक्रमण के कारण होता है जिसे प्रेषित किया जा सकता है विभिन्न तरीकेफेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करता है। मृत्यु का कारण बनने वाली बीमारियों की सूची में, यह पांचवें स्थान पर है, और दवाएं हमेशा मदद नहीं करती हैं। वयस्कों में निमोनिया से घातक परिणाम 10-33% है। रोग का नोसोकोमियल और एटिपिकल रूप और भी अधिक लेता है अधिक जीवन- मरने का खतरा 50% तक बढ़ जाता है। बुजुर्गों में, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, निमोनिया के पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान अक्सर निराशाजनक होता है।

साधारण निमोनिया से, 1-3% युवा रोगियों की उन बीमारियों के बिना मृत्यु हो जाती है जो उपचार को बाधित कर सकती हैं। बुजुर्ग रोगियों में, मृत्यु दर 40-50% तक है। निमोनिया से मृत्यु के कारण:

• हृदय रोग, मौजूदा श्वसन रोग (जैसे ब्रोंकाइटिस) जैसी सहवर्ती बीमारियां, मधुमेह, में समस्याएं मूत्र तंत्र;
• बुरी आदतें(धूम्रपान, विशेष रूप से दीर्घकालिक अनुभव, मादक पदार्थों की लत, शराब);
• प्रतिकूल रहने की स्थिति;
• कमजोर प्रतिरक्षा।

गर्भवती महिलाओं को फेफड़ों की बीमारी का विशेष खतरा होता है। वह अपने आप में कठिन है खतरनाक विकृति. एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के लिए, वह दोगुना खतरनाक है - के लिए भावी मांऔर भ्रूण। पर प्रारंभिक तिथियांरोग से भ्रूण को खतरा है, जिसके ऊतक और अंग अभी तक नहीं बने हैं। अंतिम तिमाही में, मां के मुकाबले बच्चे के लिए निमोनिया कम खतरनाक होता है। रोकथाम सरल है: मां की प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

निमोनिया के पहले लक्षण

एक तरफा और दो तरफा

भड़काऊ प्रक्रिया या तो एक तरफ केंद्रित है, या यह द्विपक्षीय है। एकतरफा निमोनिया को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. दाएं तरफा - अधिक बार होता है, दायां ब्रोन्कस बाईं ओर से चौड़ा होता है और इससे छोटा होता है, संक्रमण वहां अधिक स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है।
2. बाएं तरफा - कम बार विकसित होता है, इसके साथ फेफड़े में स्थिर प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

द्विपक्षीय दोनों फेफड़ों को कवर करता है: पूरे फेफड़े के ऊतकों में सूजन हो जाती है, और रोग बैक्टीरिया (न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) द्वारा उकसाया जाता है। एक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य इसके अतिरिक्त गुणा करते हैं हानिकारक सूक्ष्मजीवमिश्रित संक्रमण विकसित होता है। कई रोगजनक एक व्यक्ति के खिलाफ लड़ाई में प्रवेश करते हैं, उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करना मुश्किल है।

मौलिक

सूजन का फोकस साथ में स्थित है फेफड़े की जड़, निदान करना मुश्किल है। ऐसे मामलों को हिलर निमोनिया कहा जाता है। निदान में, गणना टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर को तपेदिक से इंकार करना चाहिए और फेफड़ों का कैंसर, सूजन का फोकस चित्र में ट्यूमर के समान है। आयोजित तपेदिक परीक्षण. यदि क्षय रोग रोधी दवाएं गलती से निर्धारित की जाती हैं, लेकिन वे काम नहीं करती हैं, तो इसे माना जाता है नैदानिक ​​संकेत.

Bronchopneumonia

ब्रोन्कियल निमोनियाछोटी शाखाओं की हार की विशेषता है ब्रोन्कियल पेड़बीमार। ब्रोन्कोपमोनिया फोकल को संदर्भित करता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लगेगा। कभी-कभी रोग माध्यमिक होता है, ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एक व्यक्ति ब्रोंकाइटिस को ठीक करने की कोशिश करता है, यह खींचता है, स्थिति बिगड़ती है, कमजोरी दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है। ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी तेज हो जाती है, अप्रिय पुरुलेंट थूक अलग हो जाता है, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ।

महत्वपूर्ण लक्षण: सांस की तकलीफ, प्रति मिनट 110 बीट तक हृदय गति में वृद्धि। न केवल ब्रोंकाइटिस, बल्कि सार्स भी ब्रोन्कोपमोनिया के विकास की ओर जाता है। वायरस और बैक्टीरिया अक्सर इस प्रकार की फुफ्फुसीय सूजन का कारण बनते हैं, रोग का सही इलाज करने के लिए, वे रोगज़नक़ स्थापित करते हैं, निर्धारित करते हैं एंटीवायरल ड्रग्सया जीवाणुरोधी। रोग का कितना इलाज किया जाता है यह रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।

अस्पताल

के अलावा समुदाय उपार्जित निमोनियामें विकसित हो रहा है सामान्य स्थितिरोग का एक गंभीर रूप है - अस्पताल, यह नोसोकोमियल है। निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति को पूरी तरह से अलग निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने के दो दिन या उससे अधिक समय बाद सूजन दिखाई देती है। यह सबसे निर्दयी प्रजाति है, जो 50% रोगियों को मारती है। सूक्ष्मजीव रोग का कारण बनते हैं। नोसोकोमियल फुफ्फुसीय सूजन के प्रकार:

• फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन से जुड़े;
• पश्चात;
• नोसोकोमियल - गंभीर हालत में अस्पताल में भर्ती।

मरीजों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो गई है, शरीर दूसरी बीमारी से लड़ रहा था, नए रोगाणुओं के आक्रमण के लिए तैयार नहीं था। स्थिति को बचाने के लिए, रोगियों को ड्रॉपर दिया जाता है, अंतःशिरा पोषण का उपयोग बनाए रखने के लिए किया जाता है प्राणशरीर, नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करें, मजबूत दवाएं. इलाज नोसोकोमियल निमोनियाहमेशा सफल नहीं होता। इस मामले में घर पर बीमारी का इलाज बाहर रखा गया है।

हिस्सेदारी

लोबार निमोनिया फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण के लोब को प्रभावित करता है। इस प्रकार की बीमारी के साथ, समय पर एंटीबायोटिक इंजेक्शन निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। फिजियोथेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन का उपयोग किया जाता है। रोग अचानक और तीव्र रूप से शुरू होता है। तीन रूप हैं:

• ऊपरी लोब - तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ गंभीर रूप से आगे बढ़ता है;
• निचला लोब - एक छद्म चित्र देता है " तीव्र पेट”, जो निदान में भ्रामक है, ठंड लगना और "जंग खाए" थूक की विशेषता है;
• केंद्रीय - फेफड़े में सूजन गहरी विकसित होती है, लक्षण हल्के होते हैं, निर्धारित करना मुश्किल होता है।

क्रुपस

तेज चलता है। फेफड़ों के घाव की प्रकृति द्विपक्षीय है। यदि पैथोलॉजी की पहचान नहीं की जाती है और उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी मस्तिष्क हाइपोक्सिया से मर जाएगा और हृदय संबंधी अपर्याप्तता. पहले दिन रोगी को सूखी खांसी होती है। अगले दिन जंग के रंग का थूक निकल जाता है, उल्टी हो जाती है। तीसरे दिन, यह खराब हो जाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, टैचीकार्डिया विकसित होता है। रोगी एक मंजिल पर चढ़ने में असमर्थ है। क्रुपस निमोनिया का इलाज पल्मोनोलॉजी में, अस्पताल या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। फेफड़े के लोबरोगी दोनों तरफ से पूरी तरह से प्रभावित होता है।

वीडियो

न्यूमोनिया - खतरनाक बीमारी, इसे परिभाषित करना महत्वपूर्ण है प्रारंभिक चरणजब उपचार भी प्रभावी हो लोक उपचारघर पर। नीचे दिए गए वीडियो में, विशेषज्ञ रोग के लक्षणों के बारे में विस्तार से बात करेंगे, आपको सिखाएंगे कि यदि रोग विशिष्ट लक्षणों के बिना होता है तो क्या देखना चाहिए। जल्दी पता लगने से बचाव होगा अपरिवर्तनीय परिणाम.

स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता एक महत्वपूर्ण घटक है अच्छी गुणवत्ताजिंदगी। प्रतिकूल पारिस्थितिकी, विकिरण और अन्य नकारात्मक कारकों के कारण मानव श्वसन प्रणाली के फेफड़े और अन्य अंग खतरे में हैं। हमारे लेख में हम सबसे अधिक में से एक के बारे में बात करेंगे बार-बार होने वाली बीमारियाँवयस्कों में श्वसन अंग - समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के बारे में।

प्रसार

के अनुसार आधिकारिक आंकड़ेवयस्कों में निमोनिया की घटना औसतन 0.3-0.4% होती है, लेकिन गणना किए गए आंकड़ों के अनुसार, यह बहुत अधिक है। ऐसा माना जाता है कि रूस में हर साल औसतन 1000 में से 14-15 लोगों को निमोनिया हो जाता है। बुजुर्गों के साथ-साथ सैन्य कर्मियों में भी घटना अधिक होती है। रूस में, हर साल रोगियों की संख्या 1.5 मिलियन से अधिक है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 5 मिलियन से अधिक, यूरोपीय देशों में - 3 मिलियन।

इस बीमारी से मृत्यु दर भी काफी अधिक है: रूस में प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 27 मामले हैं। इस प्रकार, 300,000 लोगों की आबादी वाले एक छोटे से शहर में हर साल 81 लोग निमोनिया से मर जाते हैं। विशेष रूप से उच्च जोखिम घातक परिणाम 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में निमोनिया से, जिन्हें गंभीर सहवर्ती रोग हैं (जिन्हें गुर्दे की बीमारी है या), साथ ही साथ निमोनिया के गंभीर मामलों में भी।

देर से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से निमोनिया से मृत्यु दर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

निमोनिया क्या है

निमोनिया फेफड़ों के फोकल घावों के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसमें श्वसन पुटिकाओं, एल्वियोली में तरल पदार्थ का रिसाव (पसीना) होता है। "क्रोनिक निमोनिया" का निदान अप्रचलित माना जाता है और इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण X संशोधन में वर्गीकृत करने का प्रस्ताव है बैक्टीरियल निमोनियाइसके प्रेरक एजेंट के आधार पर, जो हो सकता है:

• न्यूमोकोकस;
• हीमोफिलिक बेसिलस;
• क्लेबसिएला;
• स्यूडोमोनास;
• स्टेफिलोकोकस;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• कोलाई;
• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया;
• अन्य बैक्टीरिया।

हालांकि विस्तृत आवेदनरोगज़नक़ को अलग करने में कठिनाइयों, इसकी पहचान, और डॉक्टर से संपर्क करने से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बार-बार स्व-उपचार के कारण भी यह वर्गीकरण मुश्किल है।

इसलिए, में व्यावहारिक कार्यडॉक्टर निमोनिया के विभाजन का उपयोग समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल (नोसोकोमियल) में करते हैं। ये दो समूह घटना की स्थितियों और कथित रोगजनकों में भिन्न हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, जो चर्चा की जाएगीइसके अलावा, अस्पताल के बाहर होता है, या इससे छुट्टी मिलने के 4 सप्ताह बाद, या किसी अन्य कारण से प्रवेश के 48 घंटे से पहले होता है।

रोग कैसे होता है और विकसित होता है

फेफड़ों में रोगाणुओं के प्रवेश के मुख्य मार्ग:

• सामग्री आकांक्षा मुंहऔर गले;
• रोगाणुओं से युक्त हवा का साँस लेना।

शायद ही कभी, संक्रमण फैलता है रक्त वाहिकाएंसंक्रमण के अन्य फॉसी से (उदाहरण के लिए, साथ) या सीधे फेफड़ों के ऊतक में प्रवेश करता है जब छाती घायल हो जाती है या पड़ोसी अंगों के फोड़े हो जाते हैं।

अधिकांश बार-बार रास्तारोगजनकों का प्रवेश - नींद के दौरान मौखिक गुहा और ग्रसनी से। पर स्वस्थ लोगब्रोंची, खाँसी, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कार्रवाई के तहत मर भी, सिलिया की मदद से सूक्ष्मजीव तुरंत उत्सर्जित होते हैं। अगर ये सुरक्षा तंत्रउल्लंघन किया जाता है, फेफड़ों में रोगजनकों के "फिक्सिंग" के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। वहां वे गुणा करते हैं और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जो सामान्य रूप से प्रकट होते हैं और स्थानीय लक्षण. इस प्रकार, निमोनिया होने के लिए, किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं है। रोगज़नक़ बीमार व्यक्ति की त्वचा और नासोफरीनक्स में रहते हैं और सक्रिय होते हैं जब रक्षात्मक बलजीव।

माइक्रोबियल एरोसोल का साँस लेना कम आम है। इसका वर्णन किया गया है, उदाहरण के लिए, जब, होटल एयर कंडीशनिंग सिस्टम में सूक्ष्मजीव के प्रवेश के कारण क्लासिक प्रकोप विकसित हुआ।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस है, थोड़ा कम अक्सर यह क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और लेगियोनेला, साथ ही हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है। अक्सर एक मिश्रित संक्रमण निर्धारित किया जाता है।

वायरस, एक नियम के रूप में, जीवाणु वनस्पतियों के लिए केवल एक "कंडक्टर" हैं, जो उन रक्षा तंत्रों को रोकते हैं जिनके बारे में हमने ऊपर बात की थी। इसलिए, "वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया" शब्द को गलत माना जाता है। वायरस सहित, वायरस, एल्वियोली को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन फेफड़ों के बीचवाला (मध्यवर्ती) ऊतक, और इस प्रक्रिया को निमोनिया कहा जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चिकत्सीय संकेत

ज्यादातर मामलों में, शिकायतों और परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, यह निर्धारित करना असंभव है कि किस सूक्ष्मजीव ने बीमारी का कारण बना।

युवा रोगियों में निमोनिया के विशिष्ट लक्षण:

• बुखार;
• खांसी: पहले सूखी, 3-4 दिनों के बाद नरम हो जाती है;
• थूक की उपस्थिति - श्लेष्म से प्युलुलेंट तक, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ;
• छाती में दर्द;
• गंभीर कमजोरी;
• रात में पसीना आना;
• कार्डियोपालमस।

शास्त्रीय संकेत जैसे तापमान में अचानक वृद्धि और तेज दर्दछाती में, कुछ रोगी अनुपस्थित हैं। यह बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। उन्हें कमजोरी में अकथनीय वृद्धि, ताकत की कमी, मतली और खाने से इनकार करने के साथ निमोनिया होने का संदेह होना चाहिए। ऐसे लोगों में फेफड़ों की सूजन पेट में दर्द या बिगड़ा हुआ चेतना के साथ हो सकती है। इसके अलावा, बिना स्पष्ट कारणसहवर्ती रोगों का विघटन होता है: सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है, बढ़ता है या घटता है, और ऐसा होता है।

जांच करने पर, चिकित्सक प्रभावित क्षेत्र, क्षेत्र पर एक सुस्त टक्कर ध्वनि का निर्धारण कर सकता है ब्रोन्कियल श्वासघरघराहट या क्रेपिटस के साथ, बढ़ गया आवाज घबराना. ये क्लासिक विशेषताएं सभी रोगियों में नहीं पाई जाती हैं। इसलिए, यदि निमोनिया का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।

हालांकि विशिष्ट लोगों में नैदानिक ​​​​विभाजन अभी भी पहचाना नहीं गया है, फिर भी विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं हैं, विशेष रूप से रोग की ऊंचाई पर।

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया एरिथेमा (त्वचा के लाल होने का फॉसी), ओटिटिस मीडिया, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस (घाव) द्वारा जटिल हो सकता है मेरुदण्डपक्षाघात के विकास के साथ)। लीजियोनेला के कारण होने वाली बीमारी बिगड़ा हुआ चेतना, गुर्दे और के साथ है। क्लैमाइडिया खुद को स्वर बैठना, गले में खराश के रूप में प्रकट करता है।

मुख्य नैदानिक ​​अध्ययन

सादा छाती का एक्स-रे आमतौर पर ललाट और पार्श्व अनुमानों ("पूर्ण चेहरा" और "प्रोफ़ाइल") में किया जाता है। इसे बड़े-फ्रेम या डिजिटल फ्लोरोग्राफी द्वारा सफलतापूर्वक बदला जा सकता है। यदि निमोनिया का संदेह है और एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद परीक्षा की जाती है।

निमोनिया का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सीटी स्कैन. यह निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. निमोनिया के स्पष्ट लक्षणों वाले रोगी में, रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन रोग की पुष्टि नहीं करता है।
2. रोगी में विशिष्ट लक्षणएक्स-रे में परिवर्तन एक और बीमारी का संकेत देते हैं।
3. निमोनिया की पुनरावृत्ति एक ही स्थान पर पहले की तरह।
4. रोग का लंबा कोर्स, एक महीने से अधिक समय तक।

अंतिम दो मामलों में, बड़े ब्रोन्कस या अन्य फुफ्फुसीय रोगों के कैंसर को बाहर करना आवश्यक है।

सबसे अधिक निदान के लिए बार-बार होने वाली जटिलताएंनिमोनिया - फुफ्फुस और फुफ्फुस का फोड़ा (फोड़ा) - कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है और अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागतिकी में।

निमोनिया के विपरीत विकास में 1-1.5 महीने लगते हैं। पर सफल इलाजएंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की शुरुआत के 2 सप्ताह से पहले एक नियंत्रण चित्र नहीं लिया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन का उद्देश्य निदान या तपेदिक है, "निमोनिया की आड़ में छिपना"।

अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण

पर सामान्य विश्लेषणरक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 10-12 x 10 12 / l तक की वृद्धि से निर्धारित होता है। इन कोशिकाओं की संख्या में कमी 3 x 10 12 / एल से कम या एक महत्वपूर्ण वृद्धि - 25 x 10 12 / एल से अधिक एक प्रतिकूल रोग का संकेत है।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण थोड़ा बदलता है। इसका उपयोग यकृत और गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो एंटीबायोटिक चुनते समय महत्वपूर्ण है।

यदि रोगी को आराम करते समय सांस की तकलीफ है, सहवर्ती, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस, या रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम है, तो विश्लेषण आवश्यक है। गैस संरचना धमनी का खून. महत्वपूर्ण हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी) रोगी को विभाग में स्थानांतरित करने के लिए एक संकेत है गहन उपचारऔर ऑक्सीजन थेरेपी।

आयोजित सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानथूक, लेकिन इसके परिणाम काफी हद तक निर्भर करते हैं बाह्य कारक, उदाहरण के लिए, सही तकनीकविश्लेषण का वितरण। अस्पताल में, ग्राम द्वारा दागे गए थूक स्मीयर की माइक्रोस्कोपी अनिवार्य है।

गंभीर निमोनिया में, एंटीबायोटिक उपचार ("बाँझपन के लिए रक्त") शुरू करने से पहले रक्त संस्कृतियों को लिया जाना चाहिए। हालांकि, इस तरह के विश्लेषण को जल्दी से लेने में असमर्थता को उपचार की शुरुआती शुरुआत को नहीं रोकना चाहिए।

मूत्र में रोगजनकों के प्रतिजनों के निर्धारण की व्यवहार्यता, न्यूमोकोकल रैपिड टेस्ट, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन पर अध्ययन किए जा रहे हैं।

फाइब्रोंकोस्कोपी संदिग्ध फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ-साथ एक विदेशी शरीर, ब्रोन्कियल ट्यूमर के निदान के लिए किया जाता है।

यदि कोई अध्ययन करना असंभव है, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज शुरू करना आवश्यक है।

मरीज का इलाज कहां करें

कई मायनों में, इस मुद्दे का समाधान डॉक्टर और रोगी की विशेषताओं पर निर्भर करता है। अक्सर निमोनिया के साथ गंभीर कोर्सघर पर इलाज किया। हालांकि, ऐसे संकेत हैं, जिनमें से कम से कम एक की उपस्थिति अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के रूप में कार्य करती है:

• 30 प्रति मिनट से अधिक की श्वसन दर के साथ सांस की तकलीफ;
• स्तर रक्त चापनीचे 90/60 मिमीएचजी कला।;
• हृदय गति में 125 प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि;
• 35.5˚ से कम शरीर के तापमान में कमी या इसे 39.9˚ से अधिक बढ़ाना;
• चेतना की अशांति;
• रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4 x 10 9 / l से कम या 20 x 10 9 / l से अधिक है;
• पल्स ऑक्सीमेट्री के अनुसार रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी 92% या उससे कम के स्तर तक;
• सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि जैव रासायनिक विश्लेषण 176.7 µmol / l से अधिक (यह एक शुरुआत का संकेत है);
• एक्स-रे के अनुसार फेफड़े के एक से अधिक लोब को नुकसान;
• फेफड़े का फोड़ा;
• फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति;
• फेफड़ों में परिवर्तन में तेजी से वृद्धि;
• रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 90 ग्राम / लीटर से नीचे है;
• अन्य अंगों में संक्रमण का फॉसी, सेप्सिस, कई अंग विफलता;
• सभी को पूरा करने की असंभवता चिकित्सा नियुक्तियांघर पर।

पर गंभीर मामलेगहन चिकित्सा इकाई में बीमारी का इलाज शुरू।

निम्नलिखित स्थितियों में अस्पताल में इलाज करना बेहतर होता है:

• 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की उपस्थिति, घातक ट्यूमर, गंभीर हृदय या किडनी खराब, कम शरीर का वजन, शराब या नशीली दवाओं की लत;
• अक्षमता प्रारंभिक चिकित्साएंटीबायोटिक्स;
• गर्भावस्था;
• रोगी या उसके रिश्तेदारों की इच्छा।

निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स

पसंद की दवाएं अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन हैं जो माइक्रोबियल एंजाइमों द्वारा नष्ट नहीं होती हैं: एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट और एमोक्सिसिलिन/सल्बैक्टम। वे प्रभावी रूप से न्यूमोकोकस को मारते हैं, कम विषाक्तता रखते हैं, उनका अनुभव प्रभावी आवेदनवर्षों और दशकों में मापा जाता है। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर शर्तों के तहत मौखिक प्रशासन के लिए किया जाता है बाह्य रोगी उपचार, पर सौम्यबीमारी।

अस्पताल में, प्रधानता अक्सर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से संबंधित होती है: सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन। उन्हें प्रति दिन 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

बीटा-लैक्टम्स (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) का नुकसान माइकोप्लाज्मा, क्लेबसिएला और लेजिओनेला के खिलाफ कम दक्षता है। इसलिए, निमोनिया के उपचार के लिए मैक्रोलाइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो इन रोगाणुओं पर भी कार्य करते हैं। एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग मौखिक प्रशासन और इंजेक्शन दोनों के लिए किया जाता है। मैक्रोलाइड्स और बीटा-लैक्टम का संयोजन विशेष रूप से प्रभावी है।

निमोनिया के उपचार के लिए एक उत्कृष्ट उपाय तथाकथित श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन हैं: लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन, जेमीफ़्लोक्सासिन। वे निमोनिया के लगभग सभी ज्ञात रोगजनकों पर प्रभावी रूप से कार्य करते हैं। ये दवाएं दिन में एक बार निर्धारित की जाती हैं, वे फेफड़े के ऊतकों में जमा हो जाती हैं, जिससे उपचार के परिणाम में सुधार होता है।

उपचार के दौरान की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। आमतौर पर, यदि रोगी में निम्नलिखित सभी लक्षण दिखाई देते हैं, तो जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार रोक दिया जाता है:

• 2-3 दिनों के लिए शरीर का तापमान 37.8˚С से नीचे;
• हृदय गति 100 प्रति मिनट से कम;
• श्वसन दर 24 प्रति मिनट से कम;
• सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से अधिक। कला।;
• पल्स ऑक्सीमेट्री के अनुसार रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 92% से अधिक।

सीधी निमोनिया के ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक उपचार की अवधि 7-10 दिन है।

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा

यदि निमोनिया गंभीर है या जटिलताओं का कारण बना है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• ताजा जमे हुए प्लाज्मा और मानव इम्युनोग्लोबुलिनप्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए;
• माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के सुधार के लिए डेक्सट्रान के साथ संयोजन में हेपरिन;
• रक्त की प्रोटीन संरचना के उल्लंघन में एल्ब्यूमिन;
• खारा सोडियम क्लोराइड समाधान, यदि आवश्यक हो, विषहरण के लिए पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण;
• नाक कैथेटर के साथ ऑक्सीजन, मुखौटा, या यहां तक ​​कि फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए स्थानांतरण;
• सदमे में ग्लूकोकार्टिकोइड्स;
• विटामिन सी एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में जो कोशिका क्षति को कम करता है;
• सिद्ध ब्रोन्कियल रुकावट के साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स: आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, सल्बुटामोल के माध्यम से;
• म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन) मौखिक रूप से या माध्यम से।

रोगी को बिस्तर की जरूरत होती है, और फिर एक संयमित आहार, पर्याप्त उच्च कैलोरी भोजन, पचाने में आसान, भरपूर पेय. श्वास व्यायामआपको शरीर के तापमान के सामान्य होने के 2-3 दिन बाद शुरू करने की आवश्यकता है। इसमें दोनों शामिल हो सकते हैं विशेष अभ्यास, और प्राथमिक, उदाहरण के लिए, दिन में 1-2 बार गुब्बारे फुलाएं।

पुनर्जीवन की अवधि के दौरान भड़काऊ फोकसफिजियोथेरेपी दी जाती है:

• इंडक्टोथर्मी;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• लिडेज, हेपरिन, कैल्शियम क्लोराइड के वैद्युतकणसंचलन;
• थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन संपीड़ित)।

जटिलताओं

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• फुफ्फुस बहाव;
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• फेफड़े के ऊतकों का विनाश (फोड़ा गठन);
• मसालेदार श्वसन संकट सिंड्रोमऔर तीव्र श्वसन विफलता;
• पूति, सेप्टिक सदमे, अन्य अंगों (हृदय, गुर्दे, और इसी तरह) में बैक्टीरियल फ़ॉसी।

विशेष महत्व के हैं प्युलुलेंट जटिलताओं: फेफड़े का फोड़ा और फुफ्फुस शोफ। उनके उपचार के लिए, लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, एम्पाइमा (फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय) के साथ - जल निकासी।

निमोनिया का धीमा समाधान

ऐसा होता है कि गहन एंटीबायोटिक उपचार के बाद भी रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, और रेडियोलॉजिकल संकेतअवशेष। यदि वे 4 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो वे निमोनिया को धीरे-धीरे ठीक करने की बात करते हैं। एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए जोखिम कारक:

• 55 से अधिक उम्र;
• मद्यपान;
• फेफड़े, हृदय, गुर्दे, मधुमेह के गंभीर रोग;
• निमोनिया का गंभीर कोर्स;
• धूम्रपान;
• पूति;
• दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध।

यदि ये कारक मौजूद हैं, तो रोगी जारी रहता है पुनर्वास उपचार, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे, एक महीने में एक एक्स-रे नियंत्रण निर्धारित है। यदि परिवर्तन सहेजे जाते हैं, तो असाइन किया जाता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान। जोखिम कारक होने पर इन विधियों को तुरंत निर्धारित किया जाता है लंबे समय तक निमोनियारोगी नहीं करता है।

लंबे समय तक निमोनिया की आड़ में कौन-कौन से रोग हो सकते हैं:

• घातक ट्यूमर (फेफड़े और ब्रोन्कस का कैंसर, मेटास्टेस, लिम्फोमा);
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी, फेफड़े का रोधगलन;
• इम्यूनोपैथोलॉजिकल रोग (वास्कुलिटिस, एस्परगिलोसिस, इडियोपैथिक) फेफडो मे काटऔर दूसरे);
• अन्य रोग (दिल की विफलता, दवा घावफेफड़े, ब्रोन्कियल विदेशी शरीर, सारकॉइडोसिस, फेफड़े के एटेलेक्टैसिस)।

इन स्थितियों का निदान करने के लिए बायोप्सी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया के अवशिष्ट प्रभाव

ठीक होने वाले रोगी के फेफड़ों में सूक्ष्मजीवों के नष्ट होने के बाद, वे परेशान हो सकते हैं अवशिष्ट प्रभावसूजन को कम करने, ऊतक पुनर्जनन, शरीर की सुरक्षा के अस्थायी रूप से कमजोर होने के साथ जुड़ा हुआ है।

शरीर के तापमान में लगातार 37-37.5˚ की वृद्धि गैर-संक्रामक सूजन, पोस्ट-संक्रामक अस्टेनिया, दवा-प्रेरित बुखार का संकेत दे सकती है।

छाती के एक्स-रे में बदलाव ठीक होने के बाद 1 से 2 महीने तक बना रह सकता है। उसी समय, रोगी को सूखी खांसी की भी शिकायत हो सकती है, खासकर अगर वह धूम्रपान करता है या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित है।

संक्रामक अस्थानिया (शरीर की कमजोरी) की अभिव्यक्ति के रूप में, रात में पसीना आना जारी रह सकता है, तेजी से थकान. आमतौर पर पूर्ण पुनर्प्राप्ति 2-3 महीने लगते हैं।

एक महीने तक फेफड़ों में सूखे चकत्तों का बना रहना प्राकृतिक प्रक्रिया है। यह भी नोट किया जा सकता है बढ़ी हुई गतिएरिथ्रोसाइट अवसादन, जो एक गैर-विशिष्ट प्रक्रिया है और इसमें कोई अतिरिक्त जानकारी नहीं होती है।

निवारण

निमोनिया की रोकथाम में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट तरीके शामिल हैं।

रोग को रोकने का एक विशिष्ट तरीका न्यूमोकोकल वैक्सीन के साथ टीकाकरण है और। जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए इन टीकाकरणों को बनाने का प्रस्ताव है भारी जोखिमनिमोनिया और इसकी जटिलताओं:

• 50 से अधिक के सभी लोग;
• नर्सिंग होम में रहने वाले लोग;
• जिन रोगियों के पास है पुराने रोगोंहृदय या फेफड़ों की बीमारी, मधुमेह मेलिटस, गुर्दे की बीमारी, एचआईवी से संक्रमित लोगों सहित इम्यूनोडेफिशियेंसी की स्थिति;
• गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में महिलाएं;
• सूचीबद्ध व्यक्तियों के परिवार के सदस्य;
• चिकित्सा कर्मचारी।

टीकाकरण सालाना अक्टूबर-नवंबर में किया जाता है।

निमोनिया की गैर विशिष्ट रोकथाम:

• श्रम सुरक्षा और अनुपालन स्वच्छता मानकउत्पादन में;
• जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा;
• और बुरी आदतों को छोड़ना;

निमोनिया एक गंभीर संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है, जो फेफड़े के ऊतकों और निचले श्वसन पथ (ब्रांकाई, एल्वियोली, ब्रोन्किओल्स) की सभी संरचनाओं की सूजन है। यह प्रकृति में संक्रामक और जीवाणु दोनों है।

निमोनिया के वैकल्पिक उपचार के लक्ष्य

घर पर निमोनिया का इलाज आम है आधुनिक दुनियाँ. बहुत से लोग व्यक्तिगत परिस्थितियों के कारण अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं या एक दिन के अस्पताल में जाते हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही निमोनिया का इलाज स्वयं करने की सिफारिश की जाती है और पूर्ण निदानबीमारी।

चिकित्सा का मुख्य कोर्स उपस्थित चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, लोक उपचार और विधियों के साथ निमोनिया के उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा जड़ी-बूटियों, पौधों और फलों के साथ उपचार का उपयोग करती है। व्यंजनों को पीढ़ी-दर-पीढ़ी पारित किया जाता है, पत्रिकाओं और पुस्तकों में प्रकाशित किया जाता है, और इसलिए एक वयस्क के लिए अपने लिए उपयुक्त तरीके खोजना मुश्किल नहीं होगा।

लोक उपचार के साथ उपचार में शामिल हैं व्यक्तिगत दृष्टिकोण, संभव को ध्यान में रखना आवश्यक है एलर्जीमौजूदा पुरानी बीमारियां।

निमोनिया का मुख्य लक्षण लगातार सूखी खांसी (रात में बढ़ जाना) के साथ संयोजन में थूक के निर्वहन के बिना है उच्च तापमानतन। कुछ दिनों के बाद जैसे ही फेफड़ों में बलगम बनता है, खांसी गीली हो जाती है। अक्सर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ छाती की मांसपेशियों में दर्द होता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। यह डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के अत्यधिक परिश्रम के कारण होता है।

वयस्कों में निमोनिया के इलाज के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए किया गया है:

1. एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव (फेफड़ों से ब्रोन्कियल स्राव को हटाना)।
2. म्यूकोलाईटिक प्रभाव (थूक का पतला होना)।
3. सूजन को दूर करना।
4. ज्वरनाशक क्रिया (जड़ी बूटियों के स्वेदजनक गुणों का उपयोग करके)।
5. सांस लेने में आराम।
6. रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं।

बुनियादी व्यंजनों में शामिल हैं:

फार्मेसियों में, तैयार हर्बल एंटीट्यूसिव तैयारी होती है। घर पर, सामग्री की उपलब्धता के साथ, अपने दम पर लोक उपचार तैयार करना आसान होता है।

प्रभावी एंटीट्यूसिव काढ़े और पेय

विरोधी भड़काऊ, जीवाणुनाशक, प्रत्यारोपण और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित घटकों के उपयोग के आधार पर उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

निमोनिया के लिए एक उत्कृष्ट लोक उपचार लिंडन, रास्पबेरी, बड़बेरी और अजवायन की पत्ती वाली हर्बल चाय का उपयोग है।ये तरीके वयस्कों और बुजुर्गों दोनों के लिए उपयुक्त हैं।

संपीड़ित और लोशन

इन उपचारों का उपयोग सोने से पहले किया जाता है। गर्मी रक्त वाहिकाओं को फैलाती है और फुफ्फुसीय परिसंचरण को सक्रिय करती है। सेक तैयार करने के लिए, पट्टियाँ, प्लास्टिक रैप (लीक से बचाता है) और एक तौलिया (इन्सुलेशन के लिए) का उपयोग किया जाता है।

एक सेक तैयार करने और संचालित करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

घर पर साँस लेना

साँस लेना - वाष्पों का साँस लेना दवाईमुंह या नाक के माध्यम से। द्रवीकरण और थूक के तेजी से निर्वहन का कारण बनता है। एक अतिरिक्त प्लस सूजन और सूजन को दूर करना है।

तापमान की अनुपस्थिति में साँस लेना उचित है। चिकित्सा की अवधि: दिन में 3 बार, 1 सप्ताह से अधिक नहीं।

निमोनिया का इलाज साँस द्वारा निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

घर पर निमोनिया के इलाज की यह विधि एलर्जी से पीड़ित लोगों, नकसीर और पीप स्राव वाले लोगों के लिए contraindicated है।

निमोनिया के लिए प्राकृतिक मलहम तैयार करना

मालिश घर पर निमोनिया का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करने में मदद कर सकती है। मलाई औषधीय मलहमफुफ्फुसीय परिसंचरण को बढ़ाने और expectorant प्रभाव में सुधार करने के उद्देश्य से। यह हेरफेर रात में सबसे अच्छा किया जाता है और गर्म पेय (शहद के साथ चाय, लिंडेन) के साथ जोड़ा जाता है।

वार्मिंग प्रभाव के लिए और क्या उपयोग किया जा सकता है? पशु वसा के साथ, वोदका के साथ रगड़ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, वनस्पति तेल(देवदार, देवदार, देवदार)।

चूंकि निमोनिया एक गंभीर बीमारी है, इसलिए इसका कारण बन सकता है खतरनाक जटिलताएं(फुफ्फुसशोथ, मेनिन्जाइटिस, हृदय रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, और अन्य) और आवर्तक है, इसे लेने की सलाह दी जाती है निवारक उपायऔर निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करें:

सही पीने के आहार (प्रति दिन 3 लीटर तरल पदार्थ), बिस्तर पर आराम, उच्च कैलोरी पोषण और विटामिन को व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है।

याद रखें कि निमोनिया के तीव्र रूप में स्व-उपचार स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

कुछ लोक उपचार? निश्चित रूप से नहीं। लोक तरीकेके साथ संयोजन के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए जीवाणुरोधी दवाएंडॉक्टर द्वारा निर्धारित। केवल एक विशेषज्ञ ही स्थापित कर सकता है सटीक निदानऔर सही इलाज बताएं।

निमोनिया फेफड़े के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों का विकास है। यह उनमें रोगाणुओं के प्रवेश के कारण होता है (ज्यादातर बैक्टीरिया, लेकिन वायरस और कवक भी हो सकते हैं) विभिन्न तरीके. निमोनिया का खतरा यह है कि इस मामले में, गैस विनिमय प्रक्रिया से फेफड़े के अधिक या कम व्यापक क्षेत्र को बंद कर दिया जाता है, जिससे ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी कम हो जाती है। इसके अलावा, फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूजन और विनाश के उत्पादों द्वारा शरीर को जहर दिया जाता है।

सामुदायिक सेटिंग्स में (ऐसे निमोनिया को "समुदाय-अधिग्रहित" कहा जाता है);

किसी अन्य बीमारी के लिए अस्पताल में इलाज कराने वाले व्यक्ति में;

से उत्पन्न होने वाली मस्तिष्क संबंधी विकार(ऐंठन, चेतना का नुकसान), जिसके परिणामस्वरूप पेट से सामग्री गिर गई एयरवेज ;

कम प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले लोगों में।

चार प्रजातियों में से किस पर निर्भर करता है ये मामला, साथ ही उम्र और उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए पुराने रोगोंवयस्कों में निमोनिया के लिए निर्धारित उपचार।

एक सूक्ष्म जीव फेफड़ों में कैसे जाता है?

1) ब्रोंची द्वारा:

जब एक एरोसोल उनमें प्रवेश करता है, तो रोगजनक रोगाणुओं के साथ घनीभूत होता है। यह तपेदिक के लिए अधिक विशिष्ट है या;

अपने स्वयं के मुंह और गले की सामग्री को अंदर लेना। यह प्रक्रिया लगभग हमेशा गहरी नींद के दौरान होती है, और नींद की गोलियों या शराब के सेवन से बढ़ जाती है। आम तौर पर स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षाफेफड़े काम करते हैं, लेकिन जब यह वायरस की क्रिया से कमजोर हो जाता है, जब बहुत अधिक रोगाणु होते हैं या वे बहुत आक्रामक होते हैं, तो निमोनिया होता है।

2) रक्त के माध्यम से सूजन के एक और फोकस से। उदाहरण के लिए, हड्डी से - ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, हृदय वाल्व से - एंडोकार्टिटिस के साथ।

3) संपर्क द्वारा:

जब मवाद एक पड़ोसी अंग से प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, यकृत फोड़ा के साथ;

छाती के एक मर्मज्ञ घाव के साथ।

वयस्कों में निमोनिया के उपचार के सिद्धांत

यदि "निमोनिया" का निदान स्थापित किया जाता है, तो इसमें एक या दो एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल होती है, क्योंकि भले ही इसका कारण एक वायरस था (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस), जीवाणु वनस्पति किसी भी मामले में शामिल हो जाते हैं।

सिद्धांत रूप में, सूजन के सूक्ष्म जीव-कारक एजेंट की पहचान के बाद एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाना चाहिए था, और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता प्राप्त की गई थी। लेकिन इसके लिए थूक की अनिवार्य खांसी की आवश्यकता होती है, जो हर रोगी नहीं कर सकता, साथ ही परिणाम के लिए 4-5 दिन की प्रतीक्षा, जो अस्वीकार्य है। समय की कमी से रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः एक व्यक्ति द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए थूक दिए जाने के बाद, लेकिन उसी दिन और अधिमानतः उसी समय जब निदान किया गया था (इस बात के प्रमाण हैं कि 4 घंटे के समय का नुकसान भी काफी खराब हो जाता है। पूर्वानुमान)।

1. निमोनिया का प्रकार: समुदाय-अधिग्रहित, अस्पताल-अधिग्रहित, या अन्य।
2. फेफड़े के ऊतक क्षति की मात्रा: खंडीय, लोबार, बहुखंडीय, एक- या दो तरफा।
3. रोगी की स्थिति: इसे ध्यान में रखा जाता है सबकी भलाई, सांस की तकलीफ, रक्तचाप का स्तर, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री।
4. आयु।
5. हृदय, फेफड़े (उदाहरण के लिए, गुर्दे) के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

उपचार घर पर या अस्पताल में आंतरिक चिकित्सा या पल्मोनोलॉजी विभाग में किया जाता है। कभी-कभी गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

निमोनिया: निदान

शास्त्रीय फेफड़े उच्च (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) तापमान, सामान्य स्थिति में गिरावट (कमजोरी, उनींदापन, भूख न लगना) हैं। लेकिन अब अक्सर एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ निमोनिया होते हैं। उच्च या बहुत नहीं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमानदस्त या प्रलाप, मतिभ्रम प्रकट हो सकता है। इस मामले में, खांसी बिल्कुल नहीं हो सकती है।

इसलिए, निदान का मानक फेफड़ों का एक्स-रे है, और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की भी आवश्यकता हो सकती है।

वयस्कों में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निमोनिया का उपचार

उपचार के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एमोक्सिक्लेव, सेफिक्स, सुमामेड, लेवोफ़्लॉक्सासिन, एवेलॉक्स। वे गोलियों में निर्धारित हैं, अक्सर एक संयोजन का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रवाह के दौरान संतुलितदवाओं के इस तरह के एक परिसर को निर्धारित किया जा सकता है: "सुमामेड" प्लस "एवेलॉक्स" या "लेफ्लॉक्स"। यदि रोग क्लेबसिएला के कारण हुआ था, तो निमोनिया का उपचार अस्पताल में किया जाता है। इस मामले में, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर तैयारी, जैसे "एमिकासिन", "जेंटामाइसिन" दवाओं के साथ "लेफ्लोसिन" या "टैवनिक"।

वयस्कों और बच्चों में निमोनिया (निमोनिया) पहले स्थान पर है सूजन संबंधी बीमारियांव्यक्ति। यह एक संक्रामक रोग है।

निमोनिया के खंड में विभिन्न लक्षणों के जीवाणु और वायरल रोगों का एक समूह शामिल है, लेकिन फेफड़ों के ऊतक संरचना में विकसित होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण में समान है। के बीच समान विकृतिमृत्यु दर के मामले में अग्रणी स्थान रखता है।

वयस्कों में निमोनिया के रूप और विशेषताएं

फुफ्फुसीय प्रणाली में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की विशेषता किसके कारण होती है विभिन्न रूपउनकी अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​संकेतों की गंभीरता।

अति सूजन- संक्रमण के कारण या जटिलताओं के कारण संभावित स्वतंत्र अभिव्यक्ति पृष्ठभूमि विकृति. भड़काऊ प्रतिक्रिया ब्रोन्कियल सिस्टम में उत्पन्न होती है, धीरे-धीरे फेफड़ों के ऊतकों की संरचना में फैलती है, जहाजों को प्रभावित करती है।

मौसमी घटना विशेषता है - प्रतिश्यायी संक्रमण की प्रगति के दौरान।

फार्म जीर्ण निमोनिया एक प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रिया के कारण। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का निरंतर, क्रमिक विकास घाव के फोकल दायरे से परे चला जाता है, ब्रोन्कस और फेफड़े के ऊतकों के एक बड़े ऊतक क्षेत्र में फैलता है।

कारण विकास क्रोनिक कोर्सरोग, सूजन के पूरी तरह से हल नहीं हुए, अंग में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद शेष, सेवा कर सकते हैं।

आमतौर पर उत्पन्न होता है पुरानी प्रक्रियाबचपन में। यह रूपरोग दुर्लभ है।

सामूहिक अभिव्यक्ति का रूपवयस्कों में निमोनिया की विशेषता है अति सूजनजो फेफड़े या उसके विस्तृत हिस्से को पूरी तरह से प्रभावित करता है। इसके ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाएं चक्रीय रूप से व्यक्त चरणों में होती हैं:

• केशिकाओं में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, इसके बाद 12 घंटे या दो दिनों के भीतर इसकी मंदी।
• लाल हेपेटाइजेशन (फेफड़े के पैरेन्काइमा का संघनन) एरिथ्रोसाइट्स (डायपेडेसिस) के जमावट के कारण होता है और एल्वियोली के लुमेन को उनके और फाइब्रिन से भरना, उन्हें वायुहीनता से वंचित करना। प्रक्रिया की अवधि तीन दिनों तक है।
• ग्रे हेपेटाइज़ेशन, ग्रैन्युलैरिटी द्वारा प्रकट और भूरा हराफेफड़े, उनके उपकला और ल्यूकोसाइट कोशिकाओं से मिलकर, एल्वियोली में एक्सयूडेट के संचय के कारण। प्रक्रिया की अवधि एक सप्ताह तक है।
• अंतिम चरण को एल्वियोली के लुमेन में फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के पुनर्जीवन और निष्कासन के दौरान थूक के साथ उनकी आंशिक निकासी की विशेषता है। समय के साथ, वायुकोशिका में वायुहीनता लौट आती है, लेकिन वायुकोशीय सेप्टा की सूजन और फेफड़े के ऊतकों का घनत्व लंबे समय तक बना रहता है।

फेफड़ों की फोकल सूजनरोग के कई रूपों को जोड़ती है। सभी रूपों को जोड़ने वाली कड़ी एक अलग फेफड़े के क्षेत्र में सूजन का स्थानीयकरण है और इसे अंग के अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलाना है। कभी-कभी सूजन (मिला हुआ निमोनिया) के foci का संलयन होता है।

उत्पत्ति के कारण और तंत्र

फुफ्फुसीय संरचना में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण सबसे अधिक बार बैक्टीरिया और वायरल रोगजनकों की एक किस्म है।

वयस्क आबादी में, एक निश्चित श्रेणी है जो रोग के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन करती है। इस तथ्य के कारण है:

• पुरानी फुफ्फुसीय विकृति की उपस्थिति;
• हृदय प्रणाली में विकार;
• लगातार बैक्टीरियल और वायरल संक्रमणों से उकसाने वाली पुरानी इम्युनोडेफिशिएंसी;
• न्यूरोसिस और अवसाद;
• अंतःस्रावी विकृति;
• प्राणघातक सूजन;
• आकांक्षा लक्षणों का एक परिणाम, सर्जिकल हस्तक्षेप(फेफड़े, पंजर, पेरिटोनियम);
• एक स्थिति में लंबे समय तक रहना (रोगी झूठ बोलना);
• नशीली दवाओं की लत, शराब और निकोटीन की लत;
• आयु कारक (60 वर्ष के बाद)।

अंग के पैरेन्काइमा में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं स्वतंत्र रूप से और अन्य बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। फेफड़ों में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश विभिन्न तरीकों से होता है:

1) माइक्रोएस्पिरेशनसंक्रमण का मुख्य मार्ग है। सबसे स्वस्थ लोगों में भी, ऑरोफरीनक्स में कई सूक्ष्मजीव होते हैं जो किसी व्यक्ति को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। कभी-कभी उनमें रोगजनक शामिल होते हैं।

कई लोगों के लिए, नींद के दौरान, ऑरोफरीन्जियल स्राव की एक छोटी खुराक श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जिससे संक्रमण होता है। यदि एक सुरक्षात्मक कार्यजीव उचित स्तर पर काम करते हैं, वे आसानी से एक उत्तेजक रहस्य को हटा देते हैं।

अन्यथा, फेफड़े के ऊतकों की बाँझपन का उल्लंघन होता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - वयस्कों में निमोनिया।

2) अंतःश्वसन द्वारा उच्च सांद्रताहवा के साथ सूक्ष्मजीव। संक्रमण का यह तरीका अस्पताल विभाग में लंबे समय तक रहने के साथ नोसोकोमियल निमोनिया के विकास के लिए विशिष्ट है, जहां निमोनिया के रोगियों का इलाज किया जाता है।

3) हेमटोजेनस तरीके से- रक्त प्रवाह के साथ संक्रमण के दूसरे फोकस से संक्रमण का प्रसार। सामान्य कारणनशीली दवाओं के व्यसनों में और हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डिटिस) में संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित रोगियों में संक्रमण।

4) संक्रमण का प्रवेशआस-पास के अंगों से, जिगर में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं या पेरिकार्डियम के समान विकृति के साथ, या एक मर्मज्ञ घाव के परिणामस्वरूप।

रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण फुफ्फुसीय प्रणालीवायुकोशीय झिल्ली को नुकसान होता है और उनके कार्यों का उल्लंघन होता है, जिससे हवा और रक्त के बीच अपर्याप्त गैस विनिमय होता है, एक सर्फेक्टेंट (सर्फैक्टेंट) के गठन का उल्लंघन होता है, और प्रतिरक्षा कार्यों में कमी होती है।

इसी समय, सूजन वाले क्षेत्र में, ब्रोन्कियल ऊतकों के कार्यों में रक्त परिसंचरण और खराबी का उल्लंघन होता है, जो फेफड़ों से बलगम की रिहाई और निष्कासन सुनिश्चित करता है। ये परिवर्तन हैं जो की ओर ले जाते हैं विभिन्न लक्षणवयस्कों में निमोनिया।

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण

वयस्कों में निमोनिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति कई कारणों पर निर्भर करती है - रोग के विकास की स्थिति, रोगज़नक़ का प्रकार, पाठ्यक्रम और व्यापकता भड़काऊ प्रक्रिया. विशिष्ट (फुफ्फुसीय) और एटिपिकल (एक्स्ट्रापल्मोनरी संकेत) द्वारा विशेषता। सामान्य लक्षणके जैसा लगना:

1. प्रचुर मात्रा में, नम थूक के साथ खांसी। पुराने रोगियों में, यह सूखा हो सकता है।
2. शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की मध्यम कमी।
3. भड़काऊ प्रतिक्रिया के स्थानीयकरण के स्थान पर बेचैनी और दर्द।
4. डायाफ्रामिक जलन, पेट में दर्द और तेजी से सांस लेने के लक्षण (यदि सूजन प्रक्रिया में है) निचला खंडफेफड़े के ऊतक)।
5. खांसी, सांस की तकलीफ और पूर्ण श्वास या आंदोलन के साथ दर्द के लक्षणों में वृद्धि (फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ के प्रवाह के कारण)।
6. हेमोडायनामिक कार्यों का उल्लंघन;
7. नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस के लक्षण।

सामान्य संक्रामक विकृति, रोग एक नशा सिंड्रोम के साथ हो सकता है, जो एक्स्ट्रापल्मोनरी संकेतों द्वारा प्रकट होता है:

• अतिताप;
• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• तेजी से थकान और कमजोरी;
• सरदर्द;
• जोड़ों और मांसपेशियों की परेशानी।

वयस्कों में निमोनिया के पहले लक्षण

इस बीमारी के शुरूआती लक्षणों को पहचानना आसान नहीं होता है। वे बिल्कुल नहीं हो सकते हैं, शायद ही कभी या हल्के ढंग से दिखाई देते हैं। यह सब रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। इसलिए शरीर में हो रहे बदलावों पर ध्यान देना बहुत जरूरी है।

पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• कमजोरी और थकान;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• डिस्पेनिया की अभिव्यक्ति (हवा की कमी);
• लगातार खांसी (कई दिनों तक)।

समय पर ध्यान न देने वाली बीमारी के बदल जाने का खतरा गंभीर रूपव्यापक लक्षणों के साथ।

बुखार और लक्षणों के बिना निमोनिया

तापमान के संकेतों के बिना वयस्कों में निमोनिया की संभावित अभिव्यक्ति। लक्षण हैं कमजोरी, सुस्ती, सामान्य बीमारीबार-बार सिरदर्द, भूख न लगना और सांस लेने में तकलीफ।

खांसी अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करती है। रोग की शुरुआत में, यह शुष्क और जुनूनी हो सकता है, बाद में थूक के साथ, जो एक अनुकूल संकेत है।

कभी-कभी खांसी हल्की होती है, लेकिन सांस की तकलीफ बढ़ने के लक्षणों के साथ दर्द होता है। इस तरह के संकेत ब्रोन्कियल सिस्टम में थूक के संचय और उनकी वापसी की असंभवता का संकेत देते हैं, जिससे वायुमार्ग में रुकावट के विकास का खतरा होता है।

एक प्रतिकूल कारक सांस की तकलीफ में वृद्धि है - फेफड़ों में रक्त के ठहराव या विकास का प्रमाण नशा सिंड्रोम. से रिसने वाले द्रव के ठहराव के कारण यह स्थिति खतरनाक है संचार प्रणालीअपने ऊतक में अंग, श्वसन अंग की सूजन को भड़काने।

बहुत बार बिना लक्षणों वाले या उनमें से न्यूनतम संख्या वाले वयस्कों में निमोनिया का एक कोर्स होता है, जो अपने आप में खतरनाक होता है। फेफड़ों में रक्त की स्थिर प्रक्रियाओं (स्थिर रोगियों में) के कारण इस विकृति को हाइपोस्टेटिक कहा जाता है।

रक्त के माध्यम से पारगमन के कारण संवहनी दीवारेंब्रोन्किओल्स और एल्वियोली की सूजन बनती है, उनके ऊतक ढीले होते हैं, जो रोगजनकों द्वारा अंग में आसान प्रवेश सुनिश्चित करता है।

लक्षणों को एक अंतर्निहित बीमारी के संकेत के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है जिसके कारण रोगी लंबे समय तक स्थिर रहता है।

इसके अलावा, खांसी की अभिव्यक्ति मामूली, लेकिन दर्दनाक हो सकती है। क्या देखना है विशेष ध्यान, चूंकि रोग के इस तरह के विकास के साथ, फेफड़े के फोड़े या प्युलुलेंट फुफ्फुस के रूप में जटिलताओं के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

एक वयस्क में निमोनिया की जटिलता

वयस्कों में निमोनिया की जटिलताओं का विकास न केवल बीमारी के बाद ही हो सकता है, बल्कि इसके प्रकट होने के समय भी हो सकता है। तीव्र रूप. फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय विकृति दोनों को प्रकट करना:

1. गठन के कारण फेफड़े के ऊतकों का विनाश विभिन्न आकारगुहाएं जो दबाने लगती हैं।
2. उल्लंघन ब्रोन्कियल धैर्यसूजन (रुकावट) के कारण।
3. फुस्फुस का आवरण और फेफड़े के आसपास के सीरस ऊतक की सूजन, जो ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास को भड़का सकती है।
4. हृदय संबंधी कार्यों के उल्लंघन के कारण सभी ऊतकों और अंगों की हार।
5. मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस के लक्षण।
6. रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन।
7. सेप्टिक शॉक श्वसन, तंत्रिका, हृदय और संवहनी प्रणालियों में कई रोग संबंधी विकार हैं।
8. कार्डियोजेनिक एडिमा और सेप्सिस, रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण का प्रसार।

यदि उपचार समय पर और पर्याप्त नहीं है, तो ऐसी जटिलताएं मौत का कारण बन सकता है.

नैदानिक ​​परीक्षा

केवल लक्षणों के आधार पर निमोनिया का निदान करना असंभव है, क्योंकि वे श्वसन तंत्र के रोगों के कई लक्षणों के समान हैं। निदान से जुड़ा:

• सामान्य और जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त और थूक;
• में मौजूदा रोग परिवर्तनों की एक्स-रे परीक्षा फेफड़े के ऊतकऔर उनके स्थान;
• फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी और छाती की सीटी परीक्षा;
• रक्त संस्कृति द्वारा रोगज़नक़ की पहचान।

जटिल मामलों में, एक पल्मोनोलॉजिस्ट परीक्षा में शामिल होता है।

वयस्कों में निमोनिया का उपचार

चिकित्सा का मूल सिद्धांत है जटिल उपचारफेफड़ों के ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकने के उद्देश्य से।

चिकित्सा उपचार

1. वयस्कों में निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव किस प्रकार से निर्धारित होता है जीवाणु रोगज़नक़. सबसे प्रभावी हैं लेवोफ़्लॉक्सासिन, सुमामेड, एवेलॉक्स, सेफ़िक्स या अमरक्सिक्लेव। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, उनके संयोजनों को निर्धारित करना संभव है। गंभीर मामलों में, Tenavik या Leflocin लेने के साथ संयुक्त।
2. एक्सपेक्टोरेंट लक्षणों के लिए निर्धारित हैं गीली खाँसीऔर चिपचिपा थूक का मुश्किल निकास।
3. विषाक्त सदमे को खत्म करने के उद्देश्य से विषहरण और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं द्वारा प्रक्रिया के गंभीर पाठ्यक्रम को रोक दिया जाता है।
4. एक महत्वपूर्ण तापमान पर, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
5. सांस की गंभीर कमी और स्पष्ट सिंड्रोम ऑक्सीजन भुखमरीकार्डियोवैस्कुलर दवाओं के साथ इलाज किया।
6. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए मल्टीविटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं।

दवाओं की खुराक और उपचार का कोर्स चिकित्सक द्वारा विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सांस लेने की सुविधा के लिए, रोगियों को कई फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• चिकित्सा कृत्रिम श्वसन- आईवीएल;
• विभिन्न साँस लेना तकनीक

फेफड़े के ऊतकों की सूजन के लिए सर्जरी का उपयोग अंग में शुद्ध संचय के कारण होने वाली जटिल प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।

वयस्कों में निमोनिया की रोकथाम का आधार हाइपोथर्मिया का बहिष्कार और शरीर का व्यवस्थित सख्त होना है। अन्य कारक भी महत्वपूर्ण हैं:

• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार;
• विशेष श्वास व्यायाम;
• इन्फ्लूएंजा टीकाकरण और स्ट्रेप्टोकोकल टीकाकरण (वृद्ध लोग - 65 वर्ष);
• साँस लेना कम करना हानिकारक पदार्थऔर धूल।

इस बीमारी के लिए स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि यह उपचार प्रक्रिया को जटिल और लंबा करता है, मौत का कारण बन सकता है.

निमोनिया: आईसीडी कोड 10

पर अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संशोधन निमोनिया के रोग स्थित हैं:

कक्षा X. श्वसन प्रणाली के रोग

J10-J18 - इन्फ्लुएंजा और निमोनिया

J18 - रोगज़नक़ के विनिर्देश के बिना निमोनिया

• J18.0 ब्रोन्कोपमोनिया, अनिर्दिष्ट
• J18.1 लोबार निमोनिया, अनिर्दिष्ट
• J18.2 हाइपोस्टेटिक निमोनिया, अनिर्दिष्ट
• J18.8 - अन्य निमोनिया, प्रेरक एजेंट निर्दिष्ट नहीं
• J18.9 निमोनिया, अनिर्दिष्ट