क्या एक ही दिन एमआरआई, एक्स-रे और सीटी करना संभव है: संयोजन प्रक्रियाओं की विशेषताएं। फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे में क्या अंतर है: प्रक्रियाओं, प्रभावशीलता और समीक्षाओं का विवरण बेहतर फ्लोरोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी क्या है

एक्स-रे का उपयोग करने वाले पैथोलॉजी अध्ययन बहुत लोकप्रिय हैं और निदान की सूची में एक अग्रणी स्थान रखते हैं। फेफड़ों की सीटी और फ्लोरोग्राफी कोई अपवाद नहीं है।

ये एक्स-रे पर आधारित आधुनिक निदान विधियां हैं जो मानव शरीर से गुजरती हैं और फेफड़ों की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करती हैं।

सीटी और फ्लोरोग्राफी के बीच अंतर

छवि प्रक्षेपण

सीटी और फ्लोरोग्राफी के बीच मुख्य अंतर परीक्षा के बाद प्राप्त छवियों के प्रकार हैं। फ्लोरोग्राफी जांच किए जा रहे क्षेत्र की सपाट छवियां प्रदान करती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान, टोमोग्राफी सेंसर 0.2-0.8 मिमी से अधिक मोटी स्लाइस नहीं बनाते हैं, जिन्हें बाद में एक विशेष प्रोग्राम का उपयोग करके त्रि-आयामी छवियों में परिवर्तित किया जाता है।

इसके लिए धन्यवाद, रेडियोलॉजिस्ट, जो परीक्षा के परिणामों को समझता है, के पास विभिन्न कोणों और तराजू से फेफड़ों की जांच करने और किसी भी स्तर पर पैथोलॉजी का निदान करने का अवसर होता है;

विकिरण खुराक

इस तथ्य के बावजूद कि निदान के दौरान रोगी को विकिरण की एक निश्चित खुराक प्राप्त होती है, वे पूरी तरह से सुरक्षित हैं, क्योंकि वे प्रति वर्ष अनुमेय मानदंड से अधिक नहीं हैं। फ्लोरोग्राफी के साथ, रोगी को 0.5 mSv, और CT के बाद 10 mSv प्राप्त होता है;

अवधि

एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बिना कंप्यूटेड टोमोग्राफी में फेफड़ों की जांच करने में औसतन 20 मिनट का समय लगेगा, और इसके विपरीत इसमें 10-20 मिनट का समय लगेगा। फ्लोरोग्राफी पर अधिकतम 3 मिनट खर्च किए जाते हैं;

कीमत

लागत में एक बड़ा अंतर है: मॉस्को में, सीटी की लागत औसतन 3,500 से 4,500 रूबल है, एक प्रक्षेपण में फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी - 200 रूबल, दो अनुमानों में - 400 रूबल;

छवि स्पष्टता

फ्लोरोग्राफी में, छवियों की कम से कम स्पष्टता, क्योंकि प्रक्रिया अधिक निवारक है। उनके आधार पर, अंतिम और सटीक निदान करना संभव नहीं होगा, लेकिन वे एक रेफरल प्राप्त करने के लिए पर्याप्त हैं, उदाहरण के लिए, एक सीटी स्कैन के लिए। कंप्यूटेड टोमोग्राफी में, छवियां असाधारण रूप से उच्च परिभाषा की होती हैं, जो कम से कम संभव समय में केवल विश्वसनीय जानकारी प्रदान करना संभव बनाती हैं।

परीक्षा का कौन सा तरीका चुनना है?

यदि श्वसन अंगों के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो तुरंत सीटी स्कैन कराने का कोई मतलब नहीं है। प्रारंभ में, आप एक फ्लोरोग्राफी के माध्यम से जा सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि यह एक निवारक प्रकार की परीक्षा है, डॉक्टर से रेफरल प्राप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि आवश्यक हो तो इसे वर्ष में 4-5 बार किया जा सकता है।

यदि पैथोलॉजी की उपस्थिति का संदेह है, तो फ्लोरोग्राफी के बाद, फेफड़ों का सीटी स्कैन किया जाना चाहिए, जो फेफड़ों के बारे में सभी जानकारी प्रदान करेगा, निदान की पुष्टि या खंडन करेगा।

लेकिन कंप्यूटेड टोमोग्राफी के बाद फ्लोरोग्राफी कराने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि शोध की संभावनाएं सीमित हैं।

पर 1895 1998 में, जर्मन वैज्ञानिक विल्हेम रोएंटजेन ने एक प्रकार के विकिरण की खोज की जो पहले विज्ञान के लिए अज्ञात था, जिसे बाद में खोजकर्ता के नाम पर एक्स-रे नाम दिया गया।

इसके बाद, इस विकिरण के आधार पर, कई विधियों का जन्म हुआ। निदानआज तक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

फ्लोरोग्राफिक अध्ययन

फ्लोरोग्राफी एक काफी पुरानी विधि है, जिसकी मूल बातें लगभग एक साथ एक्स-रे की खोज के साथ ही विकसित की गई थीं। इतालवी वैज्ञानिकों को इस प्रक्रिया के "माता-पिता" माना जाता है। ए. बट्टेली, ए. कार्बासोऔर अमेरिकी जे एम ब्लेयर।

मानव शरीर से गुजरने वाली एक्स-रे, अंगों और ऊतकों के घनत्व के आधार पर अलग-अलग डिग्री तक कमजोर हो जाती हैं। वे एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर एक निशान छोड़ते हैं, जिसे फोटो खींचा जाता है और एक दृश्य छवि में परिवर्तित किया जाता है। ऐसी तस्वीर का आकार छोटा होता है: छोटे फ्रेम की फ्लोरोग्राफी - 24x24मिमी या 35x35मिमी, बड़ा फ्रेम - 70x70मिमी या 100x100मिमी।

डिजिटल फ्लोरोग्राफी में क्या अंतर है

हाल ही में, फिल्म फोटोग्राफी तकनीकों को हर जगह अंगों के डिजिटल शोध से बदल दिया गया है, और इस नवाचार ने दवा को दरकिनार नहीं किया है।

डिजिटल फ्लोरोग्राफी भी दो तरह की होती है। पहले मामले में, यह केवल फिल्म से अलग है कि एक्स-रे फिल्म फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर बदल जाती है विशेष मैट्रिक्स.

दूसरे मामले में, अध्ययन एक स्कैनर के समान है, जब किरणों की एक किरण शरीर में प्रवेश करती है और एक डिटेक्टर द्वारा तय की जाती है (कार्यालय स्कैनर में, ऐसा उपकरण शीट के साथ चलता है)।

शोध की दूसरी विधि अधिक देती है कमतरविकिरण, लेकिन इस प्रक्रिया में थोड़ा अधिक समय लगता है, हालांकि यह सुरक्षित है।

फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है:

• निवारक अनुसंधान के उद्देश्य से;
• विभिन्न पर बीमारीफेफड़े (तपेदिक, निमोनिया और अन्य जीवाणु और कवक संक्रमण);
• पर विदेशी संस्थाएंफेफड़ों में;
• पर न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• पर वातिलवक्ष(फेफड़े और छाती की दीवार के बीच फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति, आमतौर पर आघात के कारण)।

कैसा गया

फ्लोरोग्राफी के लिए लगभग कोई प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, इसे जल्दी से किया जाता है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है 5 मिनट. रोगी एक विशेष कमरे में प्रवेश करता है, कमर तक कपड़े उतारता है, फिर तंत्र के पास जाता है, अपनी छाती को प्लेट से दबाता है ताकि उसके कंधे छुआस्क्रीन के साथ, और ठोड़ी एक निश्चित स्थान पर थी।

फोटो 1. फ्लोरोग्राफी के दौरान, रोगी अपनी छाती को प्लेट से दबाता है और अपनी सांस रोककर रखता है, डॉक्टर इस समय एक तस्वीर लेगा।

डॉक्टर सही मुद्रा को नियंत्रित करता है, फिर कमरा छोड़ देता है, विषय पूछता है सांस रोकोऔर एक तस्वीर लेता है। यह फ्लोरोग्राफी प्रक्रिया को पूरा करता है, आप तैयार हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण!सीने से सब कुछ हटाना जरूरी है धातु की वस्तुएं: उनकी परावर्तनशीलता के कारण, फ़्लोरोग्राफ़िक छवि धुंधली होगी (आमतौर पर डॉक्टर आपके होठों से क्रॉस या पेंडेंट रखने की सलाह देते हैं), और महिलाओं को चाहिए लंबे बाल इकट्ठा करोएक ऊँचे जूड़े में।

फेफड़ों का एक्स-रे: क्या अंतर है

रेडियोग्राफी, वास्तव में, फ्लोरोग्राफी से बहुत कम भिन्न होती है: किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों से गुजरने वाले विकिरण को प्रक्षेपित किया जाता है विशेष कागजया फिल्म। दूसरे शब्दों में, अंतर यह है कि किरणों को ऊतकों, हड्डियों और अंगों द्वारा अवशोषित किया जाता है, जिससे अलग-अलग तीव्रता के अंगों की एक छवि बनती है।

फ्लोरोग्राफी से मूलभूत अंतर है अधिकछवि का आकार, और अनुमतियह बेहतर है। फ्लोरोग्राफी अंगों में समस्याओं का एक बहुत ही मोटा विचार देता है, यदि आपको अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो एक्स-रे निर्धारित हैं।

विकिरण के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हुए, एक्स-रे मशीन पूर्ण आकार में एक छवि तैयार करती है। एक्स-रे अध्ययन में विकिरण की खुराक लगभग है 0.26 एमएसवी।

हाल ही में, एक्स-रे में फिल्म प्रौद्योगिकियों को भी डिजिटल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जो अधिक जानकारीपूर्ण छवियां और कम जोखिम प्रदान करते हैं ( 0.03 एमएसवी . तक).

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एक्स-रे कब लिए जाते हैं?

कुछ दशक पहले, हर जगह एक्स-रे का उपयोग किया जाता था, धीरे-धीरे उन्हें सुरक्षित तरीकों से बदल दिया गया जैसे अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी, लेकिन ऐसे क्षेत्र हैं जिनमें रेडियोग्राफी अभी भी प्रासंगिक है:

• पढ़ाई में रीढ़ की हड्डीतथा जोड़, विशेष रूप से चोटों के साथ;
• परीक्षा के दौरान स्तन ग्रंथियों;
• परीक्षा के दौरान फेफड़े;
• तस्वीरें लेने के लिए दांत;
• तस्वीरें लेने के लिए ईएनटी अंग(उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस के साथ साइनस);
• बाधा और संदेह के साथ विदेशी वस्तुएंपेट या आंतों में।

छाती की जांच कैसे की जाती है?

एक्स-रे परीक्षा शायद हमारे देश के हर निवासी से परिचित है, ज्यादातर मामलों में इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह बैठे, लेट या खड़े होकर किया जाता है, जिसके आधार पर किस अंग की जांच की जा रही है, शरीर के अन्य हिस्सों को एक विशेष सुरक्षात्मक के साथ कवर किया जा सकता है तहबंद. एक्स-रे के दौरान हिलना-डुलना मना है। स्वास्थ्य कर्मी या तो परीक्षा के दौरान कमरे से बाहर चला जाता है या सुरक्षा कारणों से किसी प्रकार के सुरक्षात्मक कपड़े पहन लेता है।

महत्वपूर्ण!एक्स-रे की तैयारी के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अंगों की जांच करते समय जठरांत्र पथ, उदाहरण के लिए, आपको चाहिए आहार से दूरखाद्य पदार्थ जो उच्च का कारण बनते हैं पेट फूलनाताकि गैस के बुलबुले के जमा होने के कारण संदिग्ध परिणाम न मिले।

रोगी की सही स्थिति का मुख्य संकेत शरीर के फोटो वाले हिस्से की नियुक्ति है जितना संभव हो सके उतना करीबकैसेट के लिए: यदि एक्स-रे धुंधला है, तो इसे दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी): अंतर

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे अध्ययन को भी संदर्भित करता है।

यह शोध पद्धति सिद्धांत पर आधारित है बहुस्तरीयस्कैनिंग, यानी एक्स-रे विभिन्न कोणों से मानव शरीर से गुजरते हैं, फिर वे शरीर के ऊतकों और अंगों में क्षीण हो जाते हैं, और बाहर निकलने पर वे डिटेक्टरों द्वारा दर्ज किए जाते हैं।

विभिन्न अनुमानों में प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है, जिससे तीन आयामीएक छवि जो आपको वांछित अंग का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है, अन्य रेडियोग्राफी विधियों पर सीटी का मुख्य लाभ है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अपेक्षाकृत हालिया आविष्कार है, इसका विकास संदर्भित करता है 1972 वर्ष, इसके निर्माता जी हाउंसफील्डतथा ए. कोरमाकीबाद में नोबेल पुरस्कार प्राप्त किया। नवीनतम शोध पद्धति भी सबसे महंगी है; इसके लिए परिष्कृत सॉफ्टवेयर के साथ सबसे शक्तिशाली टोमोग्राफ की आवश्यकता होती है।

इसका उपयोग किन मामलों में किया जाता है

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उपयोग की सीमा काफी विस्तृत है - कुछ मामलों में लगभग सभी अंगों की जांच टोमोग्राफ पर की जा सकती है। हाल ही में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, नई विधि - एमआरआई के साथ, रोगों के अध्ययन के लिए विशेष महत्व का हो गया है। रीढ़ की हड्डी, अंतरामेरूदंडीय डिस्कऔर आस-पास के ऊतक।

कैसा गया

MSCT प्रक्रिया बहुत बार परिचय के साथ की जाती है अंतर, अर्थात्, एक विशेष तरल (अक्सर आयोडीन युक्त), जो एक दूसरे के संबंध में चित्र में अंगों के विपरीत में सुधार करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करते समय, आप इसके विपरीत मौखिक रूप से ले सकते हैं, अर्थात इसे पी सकते हैं। दूसरा विकल्प - नसों में प्रशासन - वाहिकाओं, संचार प्रणाली, आदि के लिए।

फोटो 2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग SOMATOM डेफिनिशन एज, निर्माता - सीमेंस, का उपयोग कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की प्रक्रिया के लिए, रोगी कपड़े उतारता है, एक विशेष टेबल पर लेट जाता है, बेल्ट के साथ जकड़ जाता है, फिर टेबल टोमोग्राफ के सर्कल में जाना शुरू कर देता है, उसी समय थोड़ा क्षैतिज रूप से झुका हुआ होता है। स्थिर रहना महत्वपूर्ण है ताकि चित्र स्पष्ट हों। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता बगल के कमरे से प्रक्रिया की निगरानी करता है, वह आपसे कुछ समय के लिए सांस न लेने के लिए भी कह सकता है। अध्ययन औसत लेता है 30 मिनट.

महत्वपूर्ण!सब कुछ उतारना न भूलें धातुचीजें, वे तस्वीर के परिणाम को विकृत कर देंगे।

कितनी बार शोध किया जा सकता है?

हमारे देश में फ्लोरोग्राफी की जाती है प्रतिवर्षपूरी वयस्क आबादी के लिए 15 वर्ष से अधिक पुरानातपेदिक के निदान के लिए। 15 वर्ष की आयु और वर्ष में एक बार कार्यकाल क्यों निर्धारित किया जाता है? तथ्य यह है कि फ्लोरोग्राफी, किसी भी एक्स-रे परीक्षा की तरह, शरीर को . की खुराक के साथ विकिरण के लिए उजागर करती है 0.6-0.8 एमएसवी।इसी कारण से, अन्य अंगों के अध्ययन के लिए विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। डिजिटल फ्लोरोग्राफी आपको विकिरण खुराक को कम करने की अनुमति देती है 0.05 एमएसवी।

कभी-कभी जोखिम समूहों (संदिग्ध ट्यूमर, फेफड़ों में ब्लैकआउट, तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्क) के लोगों के लिए एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, ऐसे मामलों में प्रक्रिया को अधिक बार करने की अनुमति दी जाती है, आमतौर पर हर 6 महीने में एक बार।

यदि हो तो सभी प्रकार के एक्स-रे का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए विकल्प. लेकिन अगर किसी विशेष बीमारी का संदेह है, तो प्रक्रिया को मना न करना बेहतर है, क्योंकि यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उस बीमारी का उपचार जो समय पर शुरू नहीं किया गया है, जाहिर तौर पर आपको एक छोटी खुराक की तुलना में अधिक नुकसान होगा। प्रक्रिया से विकिरण।

उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में, रोगियों को अक्सर कंप्यूटेड टोमोग्राफी का सहारा लेना पड़ता है। एक वर्ष में कई बार।सब कुछ व्यक्तिगत है, मुख्य बात यह है कि अध्ययन का अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक है।

क्या एक ही समय में शोध किया जा सकता है?

एक साथ सब कुछ करने के रूप में समझा जाना चाहिए तीनमें अनुसंधान 1 दिन. ऐसी आवश्यकता दुर्लभ है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो एक साथ परिणाम किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होगा। मुख्य बात से अधिक नहीं है कुल वार्षिकविकिरण की खुराक।

संदर्भ!रूस में वार्षिक शर्तों में अनुमेय कुल एक्सपोजर के बराबर लिया जाता है 1.4 एमएसवी, यूके में यह − . के बराबर होता है 0.3 एमएसवी, जापान में - 0.8 एमएसवी, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 0.4 एमएसवी.

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रेडियोग्राफी और टोमोग्राफी के लिए मतभेद

• प्रेग्नेंट औरत, विशेष रूप से पहली तिमाही में;
• पर अधिक वज़नदाररोगी की स्थिति;
• की उपस्थितिमे खुला खून बह रहा हैतथा वातिलवक्ष.

कंट्रास्ट टोमोग्राफी पर प्रतिबंध शरीर से पदार्थ को निकालने की आवश्यकता से जुड़ा है, इसलिए, लोगों के लिए कंट्रास्ट सीटी नहीं किया जाता है:

• साथ गुर्देअपर्याप्तता;
• गंभीर रूप के साथ मधुमेह;
• साथ सक्रियक्षय रोग का रूप।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए एक कंट्रास्ट सीटी स्कैन करना संभव है, इस शर्त के साथ कि भोजन को बाधित करना होगा दो दिनजब तक पदार्थ शरीर से बाहर न हो जाए।

बच्चों की उम्र रेडियोग्राफी के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है, आपको बस सावधान रहने की जरूरत है, केवल आवश्यक होने पर ही अध्ययन करें और विकिरण की कुल मात्रा को ध्यान में रखें।

फोटो 3. गर्भावस्था के दौरान, आप अपने दांतों का एक्स-रे ले सकते हैं: इसके लिए महिला पर एक विशेष एप्रन लगाया जाता है, जो रोगी और भ्रूण दोनों को विकिरण से बचाएगा।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे की आवश्यकता होती है दाँत, तो यह संभव है, लेकिन कुछ सावधानियों के साथ। तो, पेट, श्रोणि और छाती एक विशेष के साथ बंद हो जाएगी तहबंद, जो प्रक्रिया के दौरान बच्चे को विकिरण से बचाएगा। सिर और गर्दन के विकिरण के संबंध में, अध्ययनों से पता चला है कि इसका भ्रूण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

क्या यह वही है या कोई अंतर है?

यह स्पष्ट है कि फ्लोरोग्राफिक अध्ययन जो हम हर साल करते हैं वह कम सटीक और प्रभावी तरीका है। अधिक सटीक एक्स-रे और सीटी केवल पुष्टिकरण कार्य क्यों करते हैं?

तथ्य यह है कि एक्स-रे परीक्षा में लगभग खर्च होता है 6 गुना अधिक महंगाफ्लोरोग्राफी (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी को तो छोड़ दें), इसलिए यह निर्णय आमतौर पर आर्थिक कारणों से किया जाता है। हालांकि, यह चिंता का कारण नहीं है, क्योंकि निवारक उद्देश्यों के लिए, तपेदिक के निदान के लिए, फ्लोरोग्राफी काफी है 5 में से 0 पर्याप्त है।
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विकिरण निदान के आधुनिक तरीकों की विशेषताएं, मानव शरीर पर उनका प्रभाव, साथ ही महिलाओं को मैमोलॉजी की उपेक्षा क्यों नहीं करनी चाहिए, चिकित्सा विज्ञान, सीटी और एमआरआई डॉक्टर के उम्मीदवार डारिया लेपिखिना ने विशेष परियोजना "बिना बाधाओं के जीवन" के संवाददाता को बताया। .

— हमें बताएं, रूसी चिकित्सा में वर्तमान में विकिरण निदान के किन तरीकों का उपयोग किया जाता है?

- रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स में एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) और अधिकांश पॉलीक्लिनिक में अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं शामिल हैं। अब, रोगियों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी सीटी) के साथ संयुक्त पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी निर्धारित किए जाने की अधिक संभावना है। इसका उपयोग कैंसर के प्रसार या उपचार के लिए ट्यूमर की "प्रतिक्रिया" का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, कहीं प्राथमिक ट्यूमर का पता चला है: इसके आकार, आसन्न अंगों में प्रवेश की डिग्री और पूरे शरीर में इसके प्रसार का आकलन करना आवश्यक है। लेबल किए गए रेडियो आइसोटोप, परमाणु जो ऊतकों में वितरित होते हैं, जहां कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि होती है, वहां जमा होते हैं, और उन्हें "हाइलाइट" करते हैं, सचमुच उन्हें नेत्रहीन दिखाते हैं।

हालांकि, पीईटी सीटी विशेष संस्थानों में स्थित है जहां सख्त संकेतों के अनुसार मरीजों को भेजा जाता है। परीक्षा की प्राथमिक पद्धति की तरह ही इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

— क्या ये तरीके एक दूसरे की जगह ले सकते हैं?

— पीईटी सीटी और सीटी एक्स-रे विधियां हैं, एमआरआई एक चुंबकीय क्षेत्र और विद्युत चुम्बकीय विकिरण पर आधारित है। इसलिए प्रक्रियाओं के लिए अलग-अलग एल्गोरिदम। बाह्य रूप से, डिवाइस समान हैं, लेकिन वे अलग तरह से काम करते हैं।

© कॉन्स्टेंटिन एर्मोलाएव

© कॉन्स्टेंटिन एर्मोलाएव

प्रत्येक विधि के अपने संकेत होते हैं। आमतौर पर सीटी का उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। बता दें कि फ्लोरोग्राफी पर फेफड़ों में कुछ बदलाव पाए गए। फिर रोगी को छाती के सीटी स्कैन के लिए भेजा जाएगा ताकि यह स्पष्ट किया जा सके कि ये परिवर्तन क्या हैं और वे कितने व्यापक हैं। या, अल्ट्रासाउंड द्वारा लीवर मास का पता लगाने के बाद, डॉक्टर कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन लिखेंगे।

एमआरआई के लिए, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, जोड़ों, उदर गुहा और श्रोणि के अंगों में विभिन्न प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए इसका उपयोग करना बेहतर है। सीटी और एमआरआई दोनों हृदय प्रणाली की जांच करते हैं (आप एथेरोस्क्लेरोसिस में हृदय की धमनियों के संकुचन की डिग्री देख सकते हैं, समय पर जहाजों में रक्त के थक्कों को पहचान सकते हैं और हृदय दोषों का पता लगा सकते हैं)। एक या दूसरे प्रकार की टोमोग्राफी की नियुक्ति सीधे नैदानिक ​​​​कार्य पर निर्भर करती है, तत्काल (तत्काल संकेतों के अनुसार), नियोजित अध्ययन हैं।

एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, मैमोग्राफी पहले ही सीटी और एमआरआई से पहले की जा चुकी है, जो सफलतापूर्वक स्क्रीनिंग के रूप में काम करती है। दुर्भाग्य से, अक्सर लोग परेशान करने वाली बीमारी वाले डॉक्टरों से संपर्क करने में देरी करते हैं या समय पर चिकित्सा जांच नहीं कराते हैं। अलग से, मैं ध्यान देता हूं कि स्क्रीनिंग विधियों की सूचना सामग्री अधिक है, और मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि 39 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाएं मैमोग्राफी करें।

विकिरण से डरो मत

- उनका कहना है कि इन विधियों का मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेषकर विकिरण के प्रभाव पर। ऐसा है क्या?

- बेशक, रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड सहित सभी वाद्य निदान विधियों का शरीर पर प्रभाव पड़ता है। रोगी को आधुनिक उपकरणों पर एक्स-रे विकिरण की एक छोटी खुराक प्राप्त होती है। डिजिटल एक्स-रे तकनीक के लिए धन्यवाद, विकिरण जोखिम का हिस्सा 20 साल पहले की तुलना में काफी कम है। एक रोगी के लिए प्रत्येक जोखिम का दस्तावेजीकरण किया जाता है ताकि चिकित्सक और रोगी एक्स-रे से प्राप्त विकिरण की खुराक को नियंत्रित कर सकें। निदानकर्ताओं को ऐसा करने के लिए कानूनी रूप से आवश्यक है। विकिरण की खुराक जांच किए जाने वाले संरचनात्मक क्षेत्र पर निर्भर करती है। यदि यह सिर है, तो इस तथ्य के कारण कि अधिक घनी हड्डियां हैं, एक्स-रे बीम छाती की तुलना में अधिक शक्तिशाली होगी। फेफड़ों में बहुत अधिक हवा होती है, जिसके माध्यम से कण एक्स-रे विकिरण के दौरान "स्वतंत्र रूप से उड़ते हैं"।

विकिरण सुरक्षा डॉक्टरों ने सामान्य लोगों के लिए एक्स-रे जोखिम की अनुमेय खुराक निर्धारित की है जो एक्स-रे इकाइयों के साथ काम नहीं करते हैं प्रति वर्ष 1 मिलीसीवर्ट है, लेकिन नैदानिक ​​​​आवश्यकता के मामले में, इस स्तर को पार किया जा सकता है। एक्स-रे विभाग के कर्मचारियों के लिए, वार्षिक खुराक अधिक है - 5 मिलीसीवर्ट। तुलना के लिए, छाती के एक्स-रे के बाद रोगी द्वारा प्राप्त औसत खुराक 0.1-0.4 mSv, मस्तिष्क CT - 3-5 mSv, मैमोग्राफी - 0.2-0.4 mSv है।

वे कहते थे कि एक सीटी मिस्र के समुद्र तट पर बिताया गया एक दिन है।

एमआरआई पर कोई एक्स-रे विकिरण नहीं है, और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के प्रभाव को वैज्ञानिकों द्वारा सुरक्षित माना जाता है।

क्या डरना

— आपने मैमोलॉजी पर ध्यान क्यों दिया?

- स्तन/स्तन कैंसर का निदान स्थापित करना इतना आसान नहीं है। कभी-कभी यह ट्यूमर बहुत छोटा और घातक होता है। समय पर इसे पहचानने के लिए, आपको समय पर मैमोग्राम करने की जरूरत है, मैमोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करें। 39 वर्ष की आयु तक, एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड द्वारा ग्रंथि की जांच की जाती है, अपवाद हैं - उदाहरण के लिए, युवा रोगियों के लिए प्लास्टिक सर्जरी से पहले। बेशक, अगर ऑन्कोलॉजी की शिकायतें या नैदानिक ​​डेटा संदिग्ध हैं, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन करने से पहले ही युवा रोगियों के लिए मैमोग्राफी लिख सकते हैं।

स्क्रीनिंग के रूप में, हर दो साल में 39 साल की उम्र से शुरू होने वाली सभी महिलाओं के लिए मैमोग्राफी की जाती है। परिणामों के आधार पर, आगे की कार्रवाइयां निर्धारित की जाती हैं: यदि आयु से संबंधित, कार्यात्मक विविधताओं सहित, मैमोग्राम पर मानदंड तय किया जाता है, तो अगला नियंत्रण दो वर्षों में होता है। घातक ट्यूमर के विकास के संदर्भ में पहचाने गए परिवर्तनों के खतरे की डिग्री का आकलन करने के लिए, रेडियोलॉजिस्ट मैमोलॉजिस्ट अपने काम में आम तौर पर स्वीकृत पैमाने का उपयोग करते हैं, जहां संख्याएं कैंसर का पता लगाने के जोखिम की डिग्री को दर्शाती हैं - 0 से 5 तक। किस पर निर्भर करता है रेडियोलॉजिस्ट निर्धारित करता है, रोगी अवलोकन की रणनीति को चुना जाएगा। यह इष्टतम है यदि मैमोग्राफी प्रोटोकॉल के समापन में दो चिकित्सा हस्ताक्षर हैं, जो दो विशेषज्ञों की वस्तुनिष्ठ राय को दर्शाता है। हां, और समय के साथ मैमोग्राम की तुलना करना बहुत महत्वपूर्ण है। रेडियोलॉजिस्ट के पास पिछली परीक्षाएं लाएं या संकेत दें कि वे उस क्लिनिक के अभिलेखागार में हो सकते हैं जहां आपको देखा जाता है।

मुख्य समस्या यह है कि मेडिकल जांच होने के बावजूद महिलाएं नहीं आती हैं। इसके लिए बहुत सारा पैसा आवंटित किया जाता है। कार्यालय पहले से ही 8 से 20 तक खुले हैं, और इस अध्ययन के लिए नियुक्ति रद्द कर दी गई है, एक शब्द में, उन्होंने रेडियोलॉजिस्ट तक पहुंचने की प्रक्रिया को यथासंभव सरल बनाने के लिए सब कुछ किया। दुर्भाग्य से, महिलाएं तब भी आती हैं जब कोई चीज पहले से ही बीमार होती है या उन्होंने खुद कुछ बदलाव देखे हैं। यह स्तन कैंसर से उच्च मृत्यु दर के कारणों में से एक है।

कभी-कभी युवा लड़कियों में अलग-अलग लक्षण दिखाई दे सकते हैं। शरमाओ मत, इस मामले में, आपको तुरंत निवास स्थान पर क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए, जहां किसी को भी परीक्षा से इनकार करने का अधिकार नहीं है।

निदान कैसे करें

- कृपया हमें बताएं कि एक सामान्य मरीज का एमआरआई या सीटी स्कैन कैसे हो सकता है? क्या मुझे परीक्षा से पहले विशेष तैयारी की आवश्यकता है?

- सभी नैदानिक ​​अध्ययन उपस्थित चिकित्सकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि नैदानिक ​​​​संकेत हैं, तो कोई भी डॉक्टर - चिकित्सक, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट या अन्य - एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई को निर्देशित करता है। यदि स्क्रीनिंग विधियों के बाद विचलन पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, फ्लोरोग्राम की अस्पष्ट तस्वीर या नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक्स-रे निष्कर्षों की असंगति, रोगी को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाएगा।

© कॉन्स्टेंटिन एर्मोलाएव

© कॉन्स्टेंटिन एर्मोलाएव

एक उदाहरण के रूप में: एक न्यूरोलॉजिस्ट की नियुक्ति पर एक युवा रोगी दृष्टि की हानि, लगातार सिरदर्द, चक्कर आना की शिकायत करता है। यदि जांच के बाद डॉक्टर को बिना किसी प्रारंभिक शोध के मल्टीपल स्केलेरोसिस का संदेह होता है, तो न्यूरोलॉजिस्ट तुरंत मस्तिष्क की एमआरआई के लिए भेजता है। मॉस्को क्लीनिक में अध्ययन के लिए प्रतीक्षा समय विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर 10 दिनों से अधिक नहीं होता है। एक अन्य उदाहरण: अल्ट्रासाउंड ने जिगर के एकल या एकाधिक फॉसी का खुलासा किया - संरचनाओं की प्रकृति की पहचान करने के लिए, डॉक्टर आपको इसके विपरीत सीटी स्कैन के लिए संदर्भित करेंगे।

एक नियम के रूप में, कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। कंट्रास्ट तकनीकों के लिए, किडनी की बीमारी को बाहर करने और कंट्रास्ट की शुरूआत से जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए प्रारंभिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। सीटी कोलोनोस्कोपी के लिए (फाइब्रोकोलोनोस्कोपी का एक गैर-आक्रामक एनालॉग एक अद्भुत तरीका है, जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है), आपको एक दिन पहले से तैयार करने की आवश्यकता है।

— आज ये अध्ययन कितने लोकप्रिय और सुलभ हैं?

- पारंपरिक एक्स-रे विधियों की तरह, मॉस्को में जिला क्लीनिकों में सीटी और एमआरआई उपलब्ध हो गए हैं। बेशक, ये अत्यधिक जानकारीपूर्ण, अभ्यास में आसान तरीके हैं जो रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने से पहले या लगाव की जगह पर इलाज के लिए अंतर्निहित बीमारी को निर्धारित करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, सीटी का उपयोग स्क्रीनिंग के रूप में भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती निदान के लिए। इस तरह के अध्ययन जोखिम वाले रोगियों (50 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान करने वालों) के लिए कम विकिरण जोखिम (कम खुराक वाली सीटी) के साथ किए जाते हैं।

आमतौर पर थेरेपिस्ट शायद ही कभी ऐसे रेफरल देते हैं, जो हैरान करने वाला हो।

एक नियम के रूप में, उन्हें फ्लोरोग्राफी के लिए भेजा जाता है - तपेदिक के सक्रिय रूपों की जांच के लिए एक अच्छी विधि, लेकिन कैंसर के शुरुआती चरणों के निदान में बहुत सीमित है।

एक सस्ती विधि के रूप में तपेदिक का पता लगाने के लिए रूस में फ्लोरोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अक्सर मरीज सीटी पर आते हैं जो कहते हैं कि वे हाल ही में फ्लोरोग्राफी पर हैं और वहां कुछ भी सामने नहीं आया है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण, डॉक्टर इस अध्ययन को उचित रूप से निर्धारित करते हैं। उनमें से कई को ट्यूमर सहित विभिन्न बीमारियां हैं।

— क्या सीटी या एमआरआई के लिए कोई मतभेद हैं?

- गर्भवती महिलाओं में सीटी को contraindicated है। एमआरआई पर, गर्भवती महिलाओं की जांच की जा सकती है जब अध्ययन के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो जाते हैं। पेसमेकर एमआरआई वाले मरीजों को नहीं किया जाना चाहिए।

एक रिश्तेदार contraindication क्लौस्ट्रफ़ोबिया है, क्योंकि कभी-कभी रोगी हरा हो जाता है, वह बीमार हो जाता है, उसकी हृदय गति बहुत तेज हो जाती है, वह इतना बीमार हो जाता है कि वह यहां एक किलोमीटर से अधिक नहीं आएगा। और ऐसे लोग हैं जो शांत हो जाते हैं, एक सांस लेते हैं, टहलते हैं और पहले से ही ट्यून करते हैं - एमआरआई के लिए लेट जाते हैं।

कॉन्स्टेंटिन एर्मोलाएव द्वारा साक्षात्कार

सीटी और फ्लोरोग्राफी मानव अंगों और ऊतकों की छवियों का उत्पादन करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करते हैं। एक्स-रे मानव अंगों, कोमल ऊतकों और हड्डियों से अलग-अलग तरीकों से गुजरते हैं। यह एक फिल्म या स्क्रीन पर कंकाल के आंतरिक अंगों और हड्डियों के प्रदर्शन को प्राप्त करने के लिए निदान पद्धति के रूप में उनका उपयोग करना संभव बनाता है। इस सिद्धांत का उपयोग सीटी, फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी में किया जाता है।

सीटी और फ्लोरोग्राफी के बीच का अंतर यह है कि फ्लोरोग्राफी सभी संरचनाओं की एक सपाट छवि देती है जिसके माध्यम से आयनकारी किरणें गुजरती हैं, जबकि सीटी मानव शरीर के पतले वर्गों की तस्वीरें लेती है। फिर, विशेष सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके, उन्हें एक साथ जोड़ दिया जाता है, जो आपको एक त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है जिसका अध्ययन विभिन्न विमानों में किया जा सकता है।

फ्लोरोग्राफी का उपयोग जनसंख्या की बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं के लिए किया जाता है, और सीटी, निदान पद्धति के रूप में, निदान को स्पष्ट करने, निदान या उपचार प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए किया जाता है।

दोनों विधियां असुरक्षित हैं, क्योंकि परीक्षा के दौरान रोगी को विकिरण की एक निश्चित खुराक प्राप्त होती है। छाती की सीटी के साथ, यह 10 mSm है, और फ्लोरोग्राफी के साथ, 0.5 mSv है।

अध्ययनों से पता चलता है कि इस मात्रा में विकिरण बहुत कम ही कोशिका उत्परिवर्तन या ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन का कारण बनता है, लेकिन इन नैदानिक ​​विधियों के उपयोग के लिए अभी भी एक सीमा है।

सीटी या फ्लोरोग्राफी क्या दिखा सकता है

सीटी या फ्लोरोग्राफी कई छाती रोगों का निदान करने में मदद कर सकती है, और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग शरीर के अन्य हिस्सों (मस्तिष्क, जोड़ों, पेट और श्रोणि अंगों, रीढ़, और अन्य) की जांच के लिए किया जा सकता है।

छाती गुहा के अंगों के रोगों को निर्धारित करने के लिए फ्लोरोग्राफी की जाती है। इसमे शामिल है

• फेफड़े और ब्रांकाई के रोग (निमोनिया, तपेदिक, फुफ्फुस, फोड़े);
• चोटें (न्यूमोथोरैक्स, पसलियों के फ्रैक्चर, उरोस्थि);
• फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई, मीडियास्टिनम या स्तन ग्रंथियों (सौम्य या घातक ट्यूमर, अल्सर, इचिनोकोकस) में नियोप्लाज्म।

फ्लोरोग्राफिक छवियां छोटी होती हैं, इसलिए उन पर छोटी संरचनाओं की पहचान करना मुश्किल होता है, लेकिन अगर एक रोग प्रक्रिया का संदेह होता है, तो फ्लोरोग्राफी के बाद सीटी या एक्स-रे निर्धारित किए जाते हैं।

फ्लोरोग्राफी के विपरीत, सीटी आपको छोटे आकार के संरचनाओं का पता लगाने और अध्ययन करने के साथ-साथ संवहनी बिस्तर का निदान करने की अनुमति देता है। इसके लिए, एक आयोडीन युक्त कंट्रास्ट पेश किया जाता है। सीटी की क्षमता फ्लोरोग्राफी की तुलना में बहुत अधिक है, लेकिन विकिरण का स्तर भी अपेक्षाकृत अधिक है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी की लागत भी काफी भिन्न होती है, यह अधिक महंगी होती है।

यदि हम एक सटीक निदान के लिए सीटी या फ्लोरोग्राफी से बेहतर तुलना करते हैं, तो सीटी एक अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा है, हालांकि इसकी कमियां और मतभेद हैं।