जिगर की विफलता का निदान। जीर्ण जिगर की विफलता, नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताएं। पुरानी जिगर की विफलता के उपचार के सिद्धांत
लीवर फेलियरलक्षणों का एक जटिल है जो पैरेन्काइमा को नुकसान के कारण एक या एक से अधिक यकृत कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। जिगर स्थिरता बनाए रखने में असमर्थ है आंतरिक पर्यावरणआंतरिक वातावरण में चयापचय की जरूरतों को पूरा करने में असमर्थता के कारण शरीर में।
जिगर की विफलता में दो रूप शामिल हैं: जीर्ण और तीव्र। लेकिन आप अभी भी जिगर की विफलता के 4 डिग्री भेद कर सकते हैं: कोमा, डिस्ट्रोफिक (टर्मिनल), विघटित (उच्चारण), मुआवजा (प्रारंभिक)। इसे फुलमिनेंट लिवर फेलियर के विकास से बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें मृत्यु की संभावना काफी अधिक होती है।
रोग एन्सेफैलोपैथी के विकास को भड़का सकता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों का एक लक्षण जटिल। यह एक दुर्लभ जटिलता है, जिसमें घातक परिणाम 90% तक पहुंच जाता है।
जिगर की विफलता का रोगजनक तंत्र अलग करता है:
- अंतर्जात यकृत विफलता (हेपेटोसेलुलर), जो यकृत पैरेन्काइमा को प्रभावित करके होता है;
- बहिर्जात (पोर्टोकैवल, पोर्टोसिस्टमिक)। विषाक्त पदार्थ, अमोनिया, फिनोल, आंत में अवशोषित हो जाते हैं, जिसके बाद वे पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस के माध्यम से सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। पोर्टल वीन;
- मिश्रित में उपरोक्त तंत्र शामिल हैं।
जिगर की विफलता के कारण
तीव्र यकृत विफलता का विकास अक्सर किसकी उपस्थिति के कारण होता है विभिन्न रोगजिगर या तीव्र वायरल हेपेटाइटिस। रोग के तीव्र रूप में यकृत एन्सेफैलोपैथी का गठन बहुत कम ही हो सकता है, लेकिन पहले लक्षणों की शुरुआत से 8 वें सप्ताह के बाद नहीं।
अधिकांश सामान्य कारणों मेंजिगर की विफलता का गठन दवाओं से इसकी हार है और वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, जी का एक पूर्ण रूप है। और विषाक्तता के कारण भी कार्बन डाइआक्साइड, एफ्लाटॉक्सिन, मायकोटॉक्सिन, औद्योगिक विषाक्त पदार्थ, शराब का दुरुपयोग, दवाई, सेप्टीसीमिया। हरपीज ज़ोस्टर और ज़ोस्टर वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, दाद और साइटोमेगालोवायरस भी अक्सर इस बीमारी के विकास को भड़काते हैं।
जीर्ण जिगर की विफलता पुरानी जिगर की बीमारी (घातक नियोप्लाज्म) की प्रगति की उपस्थिति में बनती है। अक्सर, गंभीर जिगर की विफलता 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होती है, जिन्हें पहले जिगर की बीमारी का निदान किया गया है (अधिक बार ये नशे की लत हैं)। हेपेटाइटिस ई गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि 20% मामलों में यकृत की विफलता विकसित होती है।
स्टेज 3 सोपोर द्वारा प्रकट होता है, अंतरिक्ष और समय में महत्वपूर्ण भटकाव, भूलने की बीमारी, डिसरथ्रिया, क्रोध के दौरे।
यकृत एन्सेफैलोपैथी के चौथे चरण में, एक कोमा विकसित होता है जिसमें एक दर्दनाक उत्तेजना की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।
तीव्र यकृत विफलता
यह तब होता है जब लीवर अचानक अपने कार्य करने की क्षमता खो देता है। धीरे-धीरे बढ़ने वाली जिगर की विफलता अक्सर देखी जाती है, हालांकि, रोग का तीव्र रूप कई दिनों में विकसित होता है और इसमें गंभीर जटिलताएं होती हैं या समाप्त होती हैं घातक परिणाम.
तीव्र यकृत विफलता के कारण बनता है:
- दवाओं का ओवरडोज़ (एफ़रलगन, टाइलेनॉल, पैनाडोल, एंटीकॉन्वेलेंट्स, दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स);
- गाली देना लोक उपचार (जैविक योजक, पेनिरॉयल, खोपड़ी, कावा, एफेड्रा के साथ विषाक्तता);
- हरपीज वायरस एपस्टीन बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस, वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, ई और अन्य वायरल रोग;
- विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता जो यकृत कोशिकाओं (जहरीले मशरूम) के कनेक्शन को बेअसर कर सकती है;
- उपलब्धता स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- जिगर की नसों के रोग;
तीव्र जिगर की विफलता के लक्षण: मतली और उल्टी, आंखों के श्वेतपटल का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, अस्वस्थता, दर्दऊपरी दाहिने पेट में, भ्रम, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, उनींदापन और सुस्ती।
जीर्ण जिगर की विफलता
पुरानी पैरेन्काइमल बीमारी के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के कारण धीरे-धीरे विकसित होने वाले यकृत की शिथिलता के कारण जीर्ण जिगर की विफलता होती है। एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। अपच संबंधी घटनाएं (उल्टी), बुखार, पीलिया, एन्सेफैलोपैथी हैं।
गंभीर जिगर की विफलता पित्त पथरी रोग, तपेदिक, कृमि रोग, कैंसर, सिरोसिस, वायरल या ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, शराब पर निर्भरता की उपस्थिति के कारण होती है। दुर्लभ मामलों में, एक आनुवंशिक चयापचय विकार - ग्लाइकोजनोसिस, गैलेक्टोसिमिया, आदि के कारण पुरानी जिगर की विफलता का गठन होता है।
पुरानी जिगर की विफलता के लक्षण: मतली, एनोरेक्सिया, उल्टी और दस्त। खराब पाचन के लक्षण स्मोक्ड मीट, तले और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से होते हैं। शायद लहरदार बुखार, पीलिया, त्वचा के घाव (यकृत हथेलियाँ, सूखा और रोना, रक्तस्राव) की उपस्थिति। रोग के विकास के प्रारंभिक लक्षण जलोदर और परिधीय शोफ हैं।
जीर्ण जिगर की विफलता स्वयं प्रकट होती है अंतःस्रावी विकार: गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों का शोष, खालित्य, गाइनेकोमास्टिया, वृषण शोष, बांझपन। घोषणापत्र तंत्रिका-मनोरोग विकारके रूप में: चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अनुचित व्यवहार, अभिविन्यास की हानि, स्तब्धता, आवधिक सोपोरस अवस्था, चिंता, अनिद्रा और उनींदापन, स्मृति हानि,।
जिगर की विफलता का उपचार
उपचार का लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जिसने जिगर की विफलता के विकास में योगदान दिया है, साथ ही साथ हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी की रोकथाम और उपचार भी किया है। इसके अलावा, चिकित्सा पूरी तरह से जिगर की विफलता की डिग्री पर निर्भर करेगी।
तीव्र जिगर की विफलता के उपचार में, यह देखना आवश्यक है निम्नलिखित शर्तें:
- व्यक्तिगत नर्सिंग स्थिति;
- हर घंटे पेशाब, रक्त शर्करा और महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी;
— दिन में 2 बार सीरम पोटेशियम को नियंत्रित करने के लिए;
- एल्ब्यूमिन, क्रिएटिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए दैनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करें;
— खाराअंतःशिरा प्रशासित contraindicated है;
- बेडसोर्स की रोकथाम।
पुरानी जिगर की विफलता में यह आवश्यक है:
- एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए, सामान्य स्थिति की सक्रिय निगरानी करें;
- रोजाना वजन करें
- दैनिक माप दैनिक ड्यूरिसिस (भस्म करने के लिए उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा का अनुपात);
- क्रिएटिन, इलेक्ट्रोलाइट के निर्धारण के लिए दैनिक रक्त परीक्षण;
- हर दो सप्ताह में एक बार, एल्ब्यूमिन, बिलीरुबिन का स्तर, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि, एएलएटी, एएसएटी मापा जाता है;
- एक कोगुलोग्राम का नियमित प्रदर्शन, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को मापना;
- सिरोसिस के अंतिम चरण के मामले में, यकृत प्रत्यारोपण की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।
पुरानी जिगर की विफलता का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:
- दैनिक आहार में, रोगी लेने तक ही सीमित है नमकऔर प्रोटीन (40 ग्राम / दिन से अधिक नहीं);
- सिप्रोफ्लोक्सासिन (1.0 ग्राम 2 आर। / दिन) जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम की प्रतीक्षा किए बिना, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
- पहले चरण में ऑर्निथिन को 7 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है ( प्रतिदिन की खुराक- 20 ग्राम), 500 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज में घोलकर।
- उपचार के दूसरे चरण में, हेपा-मर्ज़ दो सप्ताह के लिए दिन में तीन बार (प्रति दिन 18 ग्राम) निर्धारित किया जाता है;
- 10 दिनों के भीतर, 5-10 मिलीलीटर दिन में दो बार हॉफिटोल प्रशासित किया जाता है;
- प्रारंभिक दैनिक खुराक में नॉर्मेज़ (डुफाओक, लैक्टुलोज) को एक छोटे से दस्त के विकास तक क्रमिक वृद्धि के साथ 9 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। यह अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करता है;
- कब्ज के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट (20 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा की आवश्यकता होती है;
- विकासोल (विटामिन के) दिन में 3 बार, 1 मिलीग्राम;
- रक्त की कमी के मामले में, 4 खुराक तक ताजा जमे हुए प्लाज्मा को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है, और लंबे समय तक रक्तस्राव के मामले में, 8 घंटे के बाद दोहराएं;
- आपको अतिरिक्त परिचय के साथ विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेने की आवश्यकता है फोलिक एसिड. मैग्नीशियम, फास्फोरस और कैल्शियम को बनाए रखना पर्याप्त खनिज चयापचय के रखरखाव में योगदान देता है;
- Kvametel (Famotidine) को 3 आर / दिन अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, 20 मिलीलीटर खारा, 20 मिलीग्राम प्रत्येक में पतला;
- भोजन की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए एक ट्यूब के माध्यम से आंत्र पोषण आवश्यक है।
रक्तस्राव के उपचार के लिए, धमनी पंचर नहीं किया जाना चाहिए और ताजा जमे हुए प्लाज्मा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, साथ ही साथ दिन में 3 बार फैमोटिडाइन।
संक्रमण को ठीक करने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दवा के सही चयन के लिए, आपको रक्त और मूत्र संस्कृति करने की आवश्यकता है। यदि नस में कैथेटर है, तो उसमें से सामग्री एकत्र करना आवश्यक है। सिप्रोफ्लोक्सासिन को दिन में 2 बार, 1.0 ग्राम प्रत्येक में प्रशासित किया जाता है। मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के दौरान, ओलिगुरिया या औरिया के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, इस मामले में दिन में 2 बार यूरोसेप्टिक से सिंचाई करना आवश्यक है।
ऐसे विशेष हेपेटोलॉजिकल केंद्र हैं जहां चरण 3-4 यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगी एक बड़े-छिद्रपूर्ण पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के माध्यम से हेमोडायलिसिस से गुजरते हैं। इससे कम आणविक भार वाले पदार्थ (अमोनिया और अन्य पानी में घुलनशील विषाक्त पदार्थ) निकल जाते हैं।
यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ फुलमिनेंट हेपेटाइटिस के विकास के साथ, एक यकृत प्रत्यारोपण किया जाता है यदि:
- 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी;
- इस बीमारी से पहले सामान्य जिगर समारोह;
- यदि लिवर प्रत्यारोपण के बाद ट्रांसफ्यूजन के बाद के आहार को लंबे समय तक पूर्ण रूप से बनाए रखना संभव है।
यकृत एन्सेफैलोपैथी के उपचार के लिए, आहार चिकित्सा मुख्य रूप से रक्त में अमोनिया के स्तर और आहार में प्रोटीन को कम करने के लिए निर्धारित की जाती है। प्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान करती है। पर रोज का आहारहर्बल उत्पादों को शामिल करें।
आंतों को साफ करने के लिए, जुलाब लेना या नियमित एनीमा करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आंतों को दिन में 2 बार खाली करना चाहिए।
जीवाणुरोधी चिकित्सा जिगर की कार्यक्षमता के सख्त नियंत्रण में की जाती है। 1 ग्राम नियोमाइसिन दिन में 2 बार, 25 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल दिन में 3 बार, 0.5 ग्राम एम्पीसिलीन दिन में 4 बार तक।
हेलोपरिडोल के रूप में निर्धारित है सीडेटिवयदि रोगी को महत्वपूर्ण मोटर गड़बड़ी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होने पर बेंजोडायजेपाइन नहीं दिया जाना चाहिए।
जिगर की विफलता एक अंग की प्रतिपूरक क्षमताओं और कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नैदानिक लक्षणों का एक जटिल है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत शरीर में होमोस्टैसिस को बनाए नहीं रख सकता है और प्रदान नहीं कर सकता है सामान्य विनिमयपदार्थ। जिगर की विफलता के विकास के कई कारण हैं, लेकिन उनकी परवाह किए बिना, यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में हमेशा वही परिवर्तन होते हैं। हेपेटोसाइट्स ऑक्सीजन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं, इसलिए, कुछ शर्तों के तहत, जिगर की विफलता बहुत जल्दी विकसित हो सकती है और घातक हो सकती है।
- जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस और यकृत के ट्यूमर, इचिनोकोकोसिस, आदि);
- पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़े रोग, जिससे यकृत उच्च रक्तचाप होता है और यकृत कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है;
- अतिरिक्त रोग (हृदय और अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक और स्व-प्रतिरक्षित रोग, आदि);
- दवाओं, जहरीले मशरूम, शराब सरोगेट, रसायनों के साथ जहर;
- मानव शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक जलन, चोट, दर्दनाक और सेप्टिक सदमे, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्त आधान और इसी तरह की अन्य स्थितियां)।
लीवर खराब होने के लक्षण
रोग की नैदानिक तस्वीर में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।
कोलेस्टेसिस सिंड्रोम
यह सिंड्रोम उनके रुकावट के कारण पित्त पथ के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, सबसे अधिक बार एक पत्थर या ट्यूमर द्वारा। इसके परिणामस्वरूप, रोग की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक है - पीलिया। इस लक्षण की गंभीरता पित्त पथ की रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है। त्वचा, श्वेतपटल, और श्लेष्मा झिल्ली हल्के पीले से नारंगी और हरे रंग के कई प्रकार के हो सकते हैं। एक लंबे कोर्स के साथ रोग प्रक्रियापीलिया मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी।
साइटोलिसिस सिंड्रोम
यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर सकती हैं या मर नहीं सकती हैं। नतीजतन, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसे यकृत को बेअसर करना था। यह साइटोलिटिक सिंड्रोम है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है।
यदि हेपेटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है, तो रोगी को बुखार, कमजोरी, हानि और भूख न लगना, मतली और कभी-कभी उल्टी होने की चिंता होने लगती है। यकृत आकार में बढ़ सकता है। मरीजों ने देखा कि मल हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ गया है। हृदय प्रणाली ग्रस्त है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, रक्तचाप बढ़ सकता है।
रोग के लंबे समय तक चलने के साथ, जिगर की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से ढके होते हैं। चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण, अंतःस्रावी विकार (उल्लंघन मासिक धर्ममहिलाओं में, यौन रोग, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया)। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। रोगी सुस्त, उदासीन, नींद से भरे होते हैं, लेकिन कभी-कभी विपरीत प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जो बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों के कांपने और आक्षेप के रूप में व्यक्त की जाती है। जिगर के काम में उल्लंघन गुर्दे के कार्य का उल्लंघन करता है, जिसके परिणामस्वरूप हानिकारक पदार्थ जो सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, शरीर में जमा हो जाते हैं, जो नशे के लक्षणों में वृद्धि में योगदान देता है। बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित हो सकता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम
यह सिंड्रोम प्रक्रिया की लंबी प्रगति के साथ होता है और व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। जिगर के शिरापरक तंत्र में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) होता है। साथ ही, रोगी के पेट पर सतही शिरापरक प्लेक्सस का अतिप्रवाह होता है, इस लक्षण को "जेलीफ़िश हेड" कहा जाता है। साथ ही, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें होती हैं, जिससे उनमें से रक्तस्राव हो सकता है। रोगी की छाती और कंधों पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, हथेलियों की लाली (लालिमा) ध्यान आकर्षित करती है।
पर तीव्र पाठ्यक्रमजिगर की विफलता के लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। दौरान पुरानी प्रक्रियाकई चरण हैं:
- जिगर की विफलता का मुआवजा (प्रारंभिक) चरण ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की विशेषता है, जिसे व्यक्त किया जा सकता है बदलती डिग्रियां. रोग का यह चरण वर्षों तक रह सकता है।
- विघटित (उच्चारण) चरण को पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी अनुचित व्यवहार कर सकते हैं, आक्रामक रूप से, विचलित हो सकते हैं, भाषण धीमा हो जाता है, धीमा हो जाता है, अंगों का कांपना (कांपना) प्रकट होता है।
- टर्मिनल चरण (डिस्ट्रोफिक) चरण स्तब्धता की विशेषता है, रोगी को शायद ही जगाया जा सकता है, जबकि उदासीनता को उत्तेजना से बदल दिया जाता है। कभी-कभी रोगी बिल्कुल गैर-संपर्क होते हैं, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
- जिगर की विफलता का अंतिम चरण यकृत कोमा है। रोगी अचेतन अवस्था में होते हैं, दर्द उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आक्षेप, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं।
जिगर की विफलता का उपचार
इसके लिए उपचार गंभीर बीमारी- एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया जो यकृत की विफलता के चरण और रूप पर निर्भर करती है।
- मरीजों को अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है जिसके कारण जिगर की विफलता का विकास हुआ।
- मरीजों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे 40-60 ग्राम / दिन तक प्रोटीन प्रतिबंध और प्रति दिन 5 ग्राम तक टेबल सॉल्ट वाले आहार का पालन करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को ट्यूब फीडिंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए वसा इमल्शन का उपयोग किया जा सकता है।
- जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगी के अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद शुरू होती है, जब तक कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते हैं, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं (अक्सर सेफलोस्पोरिन के समूह से) का उपयोग किया जाता है।
- Hypoammoniemic दवाएं (Ornithine, Hepa-Merz) शरीर में अमोनिया के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।
- लैक्टुलोज (डुफालैक, नॉर्मेज़) पर आधारित जुलाब भी आंतों में अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं, और दबाने में भी मदद करते हैं आंत्र वनस्पतिजो इसे पैदा करता है। कब्ज के साथ रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एनीमा भी दिया जाता है।
- मरीजों को हार्मोनल और . की आवश्यकता हो सकती है आसव चिकित्सा. रक्तस्राव के मामले में, विटामिन के (विकाससोल) प्रशासित किया जाता है; लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, दाता प्लाज्मा को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
- विटामिन थेरेपी और माइक्रोएलेटमेंट की कमी की पूर्ति। समूह बी, एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक, लिपोइक एसिड के विटामिन पेश किए जाते हैं। खनिज चयापचय को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस को पेश करना आवश्यक है।
- जब गुर्दे की विफलता जुड़ी होती है, तो अमोनिया और अन्य को हटाने के लिए रोगियों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है जहरीला पदार्थजो आमतौर पर लीवर द्वारा डिटॉक्सीफाई किया जाता है। चरण 3-4 रोग में, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए रोग का निदान में सुधार कर सकता है।
- गंभीर जलोदर के साथ, उदर गुहा में जमा द्रव को निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है।
जिगर की विफलता का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। लोक उपचार के साथ स्व-दवा और उपचार अनिवार्य रूप से विनाशकारी परिणाम देगा।
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रोग के लक्षण
उचित उपचार के बिना सभी यकृत रोग जल्दी या बाद में यकृत डिस्ट्रोफी की ओर ले जाते हैं, और यह बदले में, यकृत विफलता सिंड्रोम की ओर जाता है।
- पीलिया
नग्न आंखों को दिखाई देने वाले लक्षणों में से पहला। मुंह, नाक, आंख, जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अधिग्रहण पीला रंगउनमें बिलीरुबिन और बिलीवरडीन के संचय के कारण: हरे से समृद्ध नारंगी रंग तक। त्वचा के प्राकृतिक रंग के आधार पर, इसकी छाया बदल जाती है, लेकिन जिन लोगों में आनुवंशिक रूप से अलग-थलग अंधेरा होता है, उनमें केवल श्वेतपटल का पीलापन दिखाई देगा। आंखों. पीलिया पित्त के जमा होने के कारण होता है। पित्त पथ का संपीड़न पित्ताशय की थैली में द्रव के संचय को उत्तेजित करता है, जो यकृत शूल का कारण बन सकता है, और फिर यह हेपेटोसाइट्स की शिथिलता के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
- मल का मलिनकिरण
पचे हुए भोजन का भूरा स्वर मूल घटकों के कारण बिल्कुल नहीं होता है, बल्कि स्टर्कोबिलिन के कारण होता है, जो पित्त के घटकों का व्युत्पन्न है। चूंकि पित्त अब आंतों में उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है, मल हल्का पीला या बेज हो जाता है।
- पेशाब का रंग
जैसे ही गुर्दे अतिरिक्त बिलीरुबिन को बाहर निकालने की कोशिश करते हैं, मूत्र गहरा भूरा या पीला भूरा हो जाता है, रंगद्रव्य का रंग मांगा जा रहा है।
- त्वचा में खुजली
अनियंत्रित खुजली दिखाई देती है, जो किसी भी दवा से दूर नहीं होती है, जबकि एक्जिमा नहीं देखा जाता है। यह अक्सर पैरों से शुरू होता है और ऊपर जाता है।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव
पित्त स्राव के कार्यों का उल्लंघन भोजन को आत्मसात करने की प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मतली रोगी का निरंतर साथी बन जाती है, और अतिरिक्त एंजाइमों के बिना खाने के बाद उल्टी दिखाई देती है।
आंतों में आगे की अपक्षयी प्रक्रियाएं भूख में कमी या हानि को भड़काती हैं, साथ ही साथ इसकी विकृति - स्पष्ट रूप से अखाद्य खाद्य पदार्थ खाने की इच्छा। दस्त से स्थिति बढ़ जाती है, जो दिन में कम से कम तीन से चार बार प्रकट होती है।
- आंतरिक विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता
रोग के अगले चरण यकृत कोशिकाओं की मृत्यु की पृष्ठभूमि में गिरावट का संकेत देते हैं जिनके पास सामान्य तरीके से ठीक होने या ठीक होने का समय नहीं होता है। शरीर के स्वयं के ऊतकों के क्षय उत्पाद, जो पहले यकृत द्वारा निष्प्रभावी थे, अब स्वस्थ अंगों में जमा हो जाते हैं, चयापचय को बाधित करते हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है। तापमान महत्वपूर्ण - 40C तक बढ़ सकता है या 37-38C के भीतर रह सकता है। तीव्र प्रक्रियाएं चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता के अधिक स्पष्ट लक्षण देती हैं। वायरल लिवर संक्रमण बढ़ा सकता है सामान्य नशावायरल पैराबायोसिस उत्पादों के प्रभाव में वायरल एजेंट और सेल विनाश की बढ़ती रिहाई के कारण जीव।
- जिगर अध: पतन
यकृत की संरचना में परिवर्तन कुछ कोशिकाओं की मृत्यु का एक स्वाभाविक परिणाम है। यह चल रही प्रक्रियाओं के प्रकार के आधार पर, अंग में वृद्धि या कमी के साथ होता है।
वृद्धि (हेपेटोमेगाली) आसानी से पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसकी पुष्टि पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। हेपेटोमेगाली का सामान्य एटियलजि संचार संबंधी विकार, आसंजन, रुकावट, यकृत की रक्त वाहिकाओं के परिगलन, कोलेस्टेसिस, नियोप्लाज्म की उपस्थिति और विकास - कैंसरयुक्त ट्यूमर, ट्यूबरकल, प्युलुलेंट फोड़े आदि हैं।
जिगर के सिरोसिस में एक बिल्कुल विपरीत तस्वीर देखी जाती है, जब कार्यात्मक कपड़ाएक कनेक्टिंग द्वारा प्रतिस्थापित। जिगर आकार में कम हो जाता है, सख्त हो जाता है, सतह झुर्रीदार हो जाती है,
- उदर, या जलोदर में द्रव का संचय।
हमारा शरीर रक्त वाहिकाओं से भरा हुआ है, एक घना नेटवर्क है जो शरीर की सभी संरचनाओं में प्रवेश करता है। लेकिन एक दूसरे, लसीका तंत्र की उपस्थिति के बारे में बहुत कम लोग जानते हैं, जो हमें विकासवादी विकास के पथ पर सबसे प्राचीन पूर्वजों से विरासत में मिला है - पहले जीव जो जमीन पर उतरे, अभी तक गर्म खून वाले नहीं हैं, लेकिन पहले से ही अलग रक्त और लसीका प्रणाली. आंतरिक वातावरण का हिस्सा होने के कारण लिम्फ शरीर की सभी कोशिकाओं को धो देता है। विनाश के मामले में, चुटकी लसीका वाहिकाओंलसीका उनकी दीवारों से रिसता है और क्रमशः गुहाओं में जमा होता है, यदि यकृत में लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है, तो द्रव उदर गुहा में जमा हो जाता है। शरीर सचमुच सूज जाता है, एक बाहरी परीक्षा के साथ, पेट को आसानी से गर्भावस्था के साथ भ्रमित किया जा सकता है।
- संचार विकार
जिगर में संचार संबंधी विकारों के कारण, अर्थात् रक्त वाहिकाओं के निचोड़ने से दबाव बढ़ जाता है। दिल टूट-फूट का काम करता है, जिससे दीवारें मोटी हो जाती हैं, अतालता, मंदनाड़ी आदि। रक्त वाहिकाओं की दीवारें दबाव का सामना नहीं कर सकती हैं, द्रव ऊतक में प्रवाहित होने लगता है, जिससे सूजन और केशिकाओं का टूटना होता है। और रक्त वाहिकाएं, जो आंतरिक रक्तगुल्म का कारण बनती हैं।
शिराओं का फैलाव उन सभी रोगों का स्थायी लक्षण है जो प्रभावित करते हैं संचार प्रणाली. मामले में जब पेट के अंग प्रभावित होते हैं, तथाकथित मकड़ी नसें कंधे, छाती और पेट पर दिखाई देती हैं। वे पोर्टल शिराओं से निकलने वाले पोत हैं, जो रक्त परिसंचरण की कमी की भरपाई करते हैं।
- तिल्ली का बढ़ना।
यदि जिगर शरीर की कार्यक्षमता से बंद हो जाता है, तो प्लीहा अपने कार्यों का हिस्सा ले लेता है। संचार विकारों के कारण, अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं में दबाव बढ़ जाता है। यह, बदले में, तिल्ली को बड़ा करने का कारण बनता है क्योंकि यह शरीर के रक्त को संग्रहीत करता है।
- खून की उल्टी
यह अन्नप्रणाली की नसों के टूटने की अभिव्यक्ति है। रोगी को थके हुए रक्त की उल्टी होती है, कभी-कभी रक्त केवल मल में ही दिखाई दे सकता है। तीव्र या आंतरायिक हो सकता है।
- फुफ्फुसीय शोथ
पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और जल्दी या बाद में फेफड़े जिगर की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से प्रभावित होते हैं। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, खांसी की शिकायत होती है। समय के साथ, हालत बिगड़ती है, फट जाती है रक्त वाहिकाएंएल्वियोली में घुसना। बुदबुदाती हुई स्कार्लेट धमनी रक्त के साथ खांसी होती है।
पल्मोनरी एडिमा जल्दी और बहुत धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, यह सब इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। यह लक्षण बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
13. यकृत एन्सेफैलोपैथी
जहरीली चोट लेने की आखिरी चीज दिमाग है। रक्त-मस्तिष्क की बाधा के अस्तित्व के कारण तंत्रिका तंत्र को आखिरी तक रखा जाता है, और इसके काम में विफलताओं से कोमा और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। क्लासिक लक्षणकोई भी एन्सेफैलोपैथी - चक्कर आना, सुस्ती, अनिद्रा, संज्ञानात्मक हानि, प्रलाप, आक्षेप, समय और स्थान में भटकाव, संवेदनशीलता की हानि, अतिसक्रियता, मनोविकृति, अवसाद, आदि।
रक्त में विषाक्त पदार्थों, ऊतक क्षय उत्पादों और शरीर के लिए हानिकारक अन्य पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो तथाकथित "यकृत कोमा", जो अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनेगा।
कारण
स्पष्टता के लिए, जिगर की विफलता के कारणों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:
एटियलजि के बावजूद, विकास समान है और तीव्र रूप में दो दिनों से लेकर एक सप्ताह तक और जीर्ण रूप में पांच साल तक का समय लगता है।
रोगजनन और रोग के चरण
जिगर की बीमारियों के निदान और उपचार के लिए यह जानना वास्तव में महत्वपूर्ण है कि शरीर की गहराई में कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे कुछ निश्चित परिणाम होते हैं और समय पर जिगर की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। रोग परिवर्तनएसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड आयनों की मात्रा में कमी, एसिडोसिस, अल्कलोसिस) चरम लक्षण सहित शरीर के नशा को भड़काता है - यकृत एन्सेफैलोपैथी।
विकास के यांत्रिकी, या जिगर की विफलता का रोगजनन, यकृत कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर परिगलन है। नेक्रोसिस निम्नानुसार विकसित होता है:
- हेपेटोसाइट्स एक हानिकारक एजेंट से प्रभावित होते हैं। कोशिकाएं एंजाइमों का स्राव करना शुरू कर देती हैं जो मृत हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं और रास्ते में स्वस्थ लोगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
- प्रतिरक्षा प्रणाली उन निकायों को गुप्त करती है जो क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स पर हमला करते हैं और उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।
- प्रक्रिया स्वस्थ ऊतकों तक फैली हुई है।
- 70% से अधिक हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ, यकृत की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।
- चयापचय सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है। जिगर अब ग्लाइकोजन को स्टोर नहीं कर सकता है, यूरिया को संश्लेषित कर सकता है और अमोनिया को विघटित कर सकता है, और यह शरीर को जहर देता है।
लक्षणों की गंभीरता कार्यात्मक और मृत कोशिकाओं के प्रतिशत के साथ-साथ उनकी मृत्यु की दर पर निर्भर करती है।
रोग को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:
- शुरुआती। मुआवजा चरण, जो एक आक्रामक एजेंट के साथ जिगर की बढ़ी हुई लड़ाई की विशेषता है, चाहे वह विष हो, वायरस हो, जीवाणु हो, या यांत्रिक चोट. क्षति की ताकत के आधार पर कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहता है;
- व्यक्त या विघटित। से अचानक संक्रमण द्वारा विशेषता आरंभिक चरण, तापमान कूद, तीव्र गिरावटस्थिति, लक्षणों की शुरुआत।
- टर्मिनल। लिवर डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक कोशिकाओं का पूर्ण विनाश। यकृत कोमा में समाप्त होता है, और दो दिनों के भीतर - मृत्यु।
जिगर की विफलता का वर्गीकरण इसके प्रकारों को दो शाखाओं में विभाजित करता है: तीव्र और जीर्ण। उनके अंतर समय की लंबाई और लक्षणों की गंभीरता में निहित हैं। यह उनके विवरण पर अधिक विस्तार से रहने लायक है।
तीव्र यकृत विफलता
तीव्र यकृत विफलता में, संपीड़न चरण अनुपस्थित या बहुत छोटा होता है। लक्षण स्पष्ट हैं। विकास का समय कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है, उपचार के बिना यह जल्दी से कोमा और मृत्यु की ओर जाता है।
रोग का एक तीव्र, अधिक तीव्र पाठ्यक्रम है - फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) यकृत विफलता। घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, 6-10 घंटों में जिगर की विफलता होती है। ऐसी घटनाओं के कारण जहर, औषधीय पदार्थ, कीटनाशक, कीटनाशक आदि का नशा है।
उल्लंघन के प्रकार और स्थान के आधार पर, इसके कई रूप प्रतिष्ठित हैं:
- हेपेटोकेल्युलर (अंतर्जात) - बड़े पैमाने पर विशेषता फोकल घावहेपेटोसाइट्स मजबूत विषाक्त प्रभाव (उदाहरण के लिए, जहर, दवाएं, आदि), तीव्र हेपेटाइटिस के कारण होता है।
- kzogennaya - रक्त की आपूर्ति के विकृति के परिणामस्वरूप पोषण की कमी से उकसाया। जिगर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन या रक्त को ले जाने वाली नसों की विकृति अक्सर सिरोसिस के साथ होती है। रक्त शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को विषाक्त करते हुए, यकृत को दरकिनार करते हुए प्रसारित होता है।
- मिश्रित - उपरोक्त दोनों रूपों और उनके लक्षणों को जोड़ती है, पुरानी और प्रणालीगत यकृत रोगों की विशेषता है।
रोग का कोर्स हमेशा गंभीर होता है। सबसे अधिक बार, तीव्र कमी एक जहरीले पदार्थ की एक बड़ी खुराक के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। स्वागत समारोह मजबूत दवाएं, विशेष रूप से शराब के साथ संयोजन में, उदर गुहा में ऑपरेशन के बाद या हेपेटाइटिस प्रकार ए, बी, सी, डी, ई, एफ के साथ भी रोग के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है।
जीर्ण जिगर की विफलता
हेपेटोटॉक्सिक कारकों की निरंतर आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी जिगर की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। लक्षण बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं या केवल अंतिम चरणों में प्रकट हो सकते हैं, लंबे समय के बाद (2 महीने से 6-10 साल तक)
प्रारंभ में, यह चयापचय संबंधी विकारों, कोलेलिथियसिस, अपच के लक्षण दिखा सकता है, जिसे डॉक्टर यकृत की विफलता से नहीं जोड़ते हैं।
पुरानी जिगर की विफलता के कारण शराब, हेपेटाइटिस बी और सी हो सकते हैं, कैंसरयुक्त ट्यूमरजिगर, मधुमेह मेलिटस और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य विकार, ऑटोम्यून्यून रोग
पुरानी अपर्याप्तता के रूप तीव्र रूपों के समान हैं। कई वर्षों तक जिगर की गतिविधि को बाधित करने वाली प्रक्रियाओं को ठीक करना और इलाज करना अधिक कठिन होता है। सबसे आम रूप यकृत का सिरोसिस है, जो शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। दैनिक इथेनॉल नशा कार्यात्मक ऊतकों की धीमी गति से परिगलन की ओर जाता है जो ठीक नहीं हो सकते हैं और उनके प्रतिस्थापन।
जीर्ण जिगर की विफलता का निदान करना इतना कठिन क्यों है? सभी इस उल्लेखनीय ग्रंथि की चरम जीवन शक्ति के कारण। जिगर के पास क्षति की भरपाई करने का समय होता है, लेकिन कुछ जहरीले पदार्थ लंबे समय तक पूरे शरीर में घूमते रहते हैं, जिससे शरीर की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है और बीमारियों की जटिलताएं पैदा हो जाती हैं जो अन्य परिस्थितियों में विकसित नहीं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को काम करने की स्थिति के कारण गठिया विकसित होने का मौका मिलता है, तो उस संभावना को बढ़ाने के लिए नशा की गारंटी है। वह डॉक्टर के पास आएगा और जोड़ों के बारे में शिकायत करेगा, हालांकि मूल कारण पूरी तरह से अलग अंग प्रणाली में है।
जल्दी या बाद में, वह क्षण आता है जब जिगर, विषाक्त पदार्थों के पुराने सेवन से कमजोर हो जाता है, किसी भी अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क में आता है, और हेपेटोसाइट्स ठीक होने का अवसर खो देता है। ऐसी परिस्थितियों के संयोजन में, एन्सेफैलोपैथी और यकृत कोमा हो सकता है।
पुरानी जिगर की विफलता में क्या जटिलताएं हो सकती हैं:
- किसी भी मात्रा में शराब;
- स्वागत समारोह दवाईबड़ी खुराक में;
- बड़ी मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाने से;
- तनाव;
- सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करने वाले संक्रमण;
- गर्भावस्था;
- ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण।
इस बीमारी में शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए आहार और प्रक्रियाओं के पालन की आवश्यकता होती है।
रोग का निदान, तीव्र अपर्याप्तता के रूप में, प्रतिकूल है: केवल 30% रोगियों के पास समय पर उपचार शुरू करने का समय होता है, और एन्सेफैलोपैथी और यकृत कोमा के साथ, बचने की संभावना 10-15% तक कम हो जाती है।
निदान
जिगर की विफलता का निदान केवल एक हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
निदान विधियों में शामिल हैं:
- सामान्य विश्लेषणरक्त - इसमें हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का माप शामिल है।
- जिगर रक्त परीक्षण - कुल बिलीरुबिन का निर्धारण, ट्रांसएमिनेस एएलटी, जीजीटी और एएसटी का स्तर, थाइमोल परीक्षण, डी राइटिस गुणांक का निर्धारण। वे यकृत ऊतक क्षति के स्तर, पित्त पथ की स्थिति के बारे में एक विचार देते हैं।
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, मुक्त और . की मात्रा का निर्धारण बाध्य लोहा, रक्त में अमोनिया।
- यूरिनलिसिस - निदान के लिए, रंग, यूरोबिलिन की मात्रा और प्रोटीन रुचि के हैं। जिगर की विफलता के साथ, संकेतक दस गुना बढ़ जाते हैं, और रंग गहरे बियर के रंग के करीब हो जाता है।
- हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण - एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक वायरस भी होता है, जो डॉक्टरों को बताएगा कि इस बीमारी से कैसे निपटा जाए। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एंटीबॉडी मौजूद नहीं हो सकते हैं। फिर विशिष्ट वायरस को निर्धारित करने के लिए एक पीसीआर विश्लेषण किया जाता है।
- उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड आकार, यकृत के घनत्व और इसकी सतह की राहत को निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है। आपको ट्यूमर, ट्यूबरकुलस नोड्यूल और अन्य नियोप्लाज्म देखने की अनुमति देता है।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सबसे सटीक परीक्षा विधियां हैं जो स्पष्ट रूप से यकृत की स्थिति को दर्शाती हैं।
- जिगर की बायोप्सी - अनुसंधान के लिए जैव सामग्री (यकृत ऊतक) का हिस्सा लेना। आपको यकृत ऊतक के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार
लिवर फेल्योर के सफल इलाज के लिए सबसे जरूरी है कि इसकी समय रहते पहचान कर ली जाए। उपरोक्त लक्षणों और कारणों के आधार पर निम्नलिखित काफी तार्किक सिफारिशें हैं।
- दिन में पांच भोजन, आंशिक भोजन के लिए दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना आवश्यक है।
- हानिकारक पदार्थों के पुराने सेवन के स्रोत को हटा दें।
- एक आहार का पालन करें (चिकित्सा में इसे रोगग्रस्त जिगर वाले लोगों के लिए "तालिका संख्या 5" कहा जाता है।
- शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकें। गर्भित पूर्ण असफलताशराब, दवाओं (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित को छोड़कर) से, बुरी आदतों को पूरी तरह से त्यागने की सलाह दी जाती है।
- शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं करें।
स्वाभाविक रूप से, तीव्र जिगर की विफलता के लक्षणों की राहत पुरानी के उपचार से काफी अलग है।
तीव्र यकृत विफलता के लिए आवश्यक उपाय:
- विषहरण: सोडियम क्लोराइड, एसी-नमक, रियोसोर्बिलैक्ट या इसके एनालॉग्स के घोल को अंतःशिरा में देना।
- प्रोटीन मुक्त आहार: प्रोटीन नाइट्रोजन के स्रोतों में से एक है, जो विघटित होने पर आंतों के जीवाणुअमोनिया में परिवर्तित हो गया। एक रोगग्रस्त यकृत अमोनिया को यूरिया में परिवर्तित नहीं कर सकता है, और अमोनिया रक्त के साथ शरीर के माध्यम से यात्रा करता है, अंगों को जहर देता है।
- अमोनिया उन्मूलन - ग्लूटामिक एसिड और ऑर्निथिन का अनुप्रयोग
- अल्सर का दाग़ना - अन्नप्रणाली के रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव को समाप्त करना आवश्यक है, संभवतः शल्य चिकित्सा द्वारा।
- दवाएं जो जिगर को बहाल करने में मदद करती हैं: आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हेपा-मर्ज़, आदि)
- शामक, दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं- रोगी को शांत करने के लिए।
- संभवतः सर्जरी की मदद से पित्त पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना।
- तेजी से काम करने वाले वासोडिलेटर और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं।
सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार:
- जिगर की विफलता का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की खोज और राहत।
- उपचार के दौरान सख्त आहार का अनुपालन।
- व्यक्तिगत परीक्षण के परिणामों के आधार पर चयापचय के रोगसूचक सुधार।
- वाद्य विधियों का उपयोग करके जिगर की स्थिति की निगरानी करना।
- एनीमा, लैक्टुलोज की तैयारी और दवाओं के साथ आंतों को साफ करना जो माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को रोकते हैं।
- पाठ्यक्रम संचालित करना इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजिगर की वसूली का समर्थन करने के लिए विटामिन
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स का रिसेप्शन।
- याद है लोक तरीकेइस बीमारी का कोई इलाज नहीं है!
कट्टरपंथी उपचार
त्वरित और महंगे उपचारों में हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस और यकृत प्रत्यारोपण शामिल हैं। प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस की एक सामान्य विशेषता शरीर के बाहर के विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण है। हेमोडायलिसिस मशीन के माध्यम से रक्त ले जाता है कृत्रिम गुर्दा, और प्लास्मफेरेसिस - यह विशेष फिल्टर के माध्यम से प्लाज्मा को चलाता है, जिससे उन पर सभी हानिकारक अशुद्धियाँ निकल जाती हैं। यकृत की विफलता के उपचार के लिए प्लास्मफेरेसिस बेहतर अनुकूल है।
लीवर प्रत्यारोपण एक जटिल और खतरनाक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। जिगर को जड़ से उखाड़ने के लिए, दाता के साथ घनिष्ठ संबंध वांछनीय है। ऑपरेशन दाता और रोगी दोनों के लिए मृत्यु में समाप्त हो सकता है। दाता से अलग होने के कुछ ही मिनटों के भीतर अंग को सीधे स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक प्रत्यारोपण की पूरी तरह से आवश्यकता नहीं होती है: सभी वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के कनेक्शन के साथ, यकृत के एक हिस्से को रोगग्रस्त हिस्से में ले जाया जाता है और सीवन किया जाता है। रूस में, इस तरह के ऑपरेशन सबसे चरम मामलों में किए जाते हैं।
आहार और दैनिक दिनचर्या
शुरू करने के लिए, यह स्पष्ट करने योग्य है कि क्या खाना असंभव है - लगातार उल्टी, मतली - पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो कि कई दिनों तक रोगी का मुख्य "राशन" होता है, जब तक कि डॉक्टर स्थिति को स्थिर नहीं कर देते।
आहार का मुख्य उद्देश्य प्रदान करना है आवश्यक खनिज, विटामिन, एक इष्टतम जल-नमक संतुलन बनाए रखते हैं और बैक्टीरिया द्वारा जारी अमोनिया की मात्रा को कम करते हैं।
इसके लिए "लिवर" नामक एक विशेष आहार है। यह ध्यान देने योग्य है कि आपको मनमाने ढंग से आहार में परिवर्तन नहीं करना चाहिए जब इसी तरह की बीमारियां- उपस्थित चिकित्सक आपको बताएंगे कि आपके व्यक्तिगत मामले में क्या खाना चाहिए।
चित्र जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उपयोग के लिए अनुशंसित और अवांछनीय उत्पादों को दर्शाता है।
शुरू करने के लिए, प्रोटीन की मात्रा को प्रति दिन 40 ग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है (स्वस्थ व्यक्ति के लिए 120 ग्राम की दर से, जब शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2.5 ग्राम प्रोटीन की गणना की जाती है)। ध्यान दें कि सुपाच्य प्रोटीन को ध्यान में रखा जाता है, और इसकी मात्रा विभिन्न प्रोटीन उत्पादों में भिन्न होती है। प्रोटीन की मात्रा को प्रति दिन 60-80 ग्राम तक बढ़ाने पर कुछ रोगी शांत महसूस करते हैं। याद रखें, लंबे समय तक प्रोटीन की कमी चयापचय संबंधी विकारों, हेमटोपोइजिस, मांसपेशियों की कार्यक्षमता से भरा होता है, इसलिए डॉक्टर धीरे-धीरे इसे सामान्य स्थिति में लाएंगे। प्रोटीन को धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए, वनस्पति प्रोटीन से शुरू करके और समय के साथ, की अनुपस्थिति में प्रतिक्रिया, मांस और मांस उत्पाद दें।
ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो लीवर के लिए अच्छे हों। हम आपको उनके बारे में एक और लेख में बताएंगे।
सभी का अधिकतम सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है तात्विक ऐमिनो अम्लजिगर पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए। अमीनो एसिड के निर्माण खंड हैं
अपने आहार में चोकर और अनाज शामिल करें - वे आंतों को साफ करने में मदद करेंगे।
नशा को कम करने के लिए, आपको लैक्टुलोज लेने की आवश्यकता होती है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा नाइट्रोजन के अवशोषण को कम करता है।
निवारण
में रोकथाम ये मामलातीन मुख्य सिद्धांतों के लिए नीचे आता है:
मेडइन्फो.क्लब
जिगर का उद्देश्य
यकृत एक अयुग्मित अंग है, जो सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथि है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित है। हमारे शरीर में यह अंग 500 से अधिक महत्वपूर्ण कार्य करता है। हम मुख्य सूची देते हैं:
- पित्त यकृत में उत्पन्न होता है, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले लिपिड (वसा) के टूटने और आगे अवशोषण के लिए आवश्यक है;
- यह शरीर सीधे प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल होता है;
- हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों का उपयोग करता है, उन्हें पित्त एसिड में बदल देता है और उन्हें पित्त के साथ शरीर से निकाल देता है;
- विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और अन्य हानिकारक और विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है, शरीर से प्राकृतिक तरीके से उनके उन्मूलन को तेज करता है;
- ग्लाइकोजन, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स के भंडार जमा;
- पाचन की प्रक्रिया में शामिल बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड और अन्य पदार्थों को संश्लेषित करता है;
- अतिरिक्त हार्मोन, एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का विभाजन और उपयोग प्रदान करता है।
लीवर हमारे शरीर का मुख्य फिल्टर है।
यह अंग उच्च दैनिक भार के अधीन होता है, जिसे हम और अधिक बढ़ाते हैं यदि हम आहार का उल्लंघन करते हैं, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ खाते हैं, अधिक भोजन करते हैं, शराब का दुरुपयोग करते हैं, या बेतरतीब ढंग से हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं लेते हैं।
इसी समय, यकृत ही एकमात्र अंग है जो आत्म-उपचार करने में सक्षम है। इसकी कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) उनकी संख्या में वृद्धि और वृद्धि के कारण पुन: उत्पन्न करने में सक्षम हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि व्यापक क्षति (70% तक) के साथ, यकृत पूरी तरह से अपनी पिछली मात्रा में ठीक हो सकता है यदि कारण जो पैरेन्काइमा के विनाश को भड़काते हैं सफाया कर रहे हैं।
यकृत पुनर्जनन की दर धीमी है और काफी हद तक रोगी की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है जो हेपेटोसाइट्स के विनाश का कारण बनती है। यदि आप नेतृत्व करते हैं तो आप शरीर की वसूली में तेजी ला सकते हैं स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और उचित पोषण का पालन करें, अर्थात यकृत पर भार कम करें। उसी समय, आपको पता होना चाहिए कि जिगर का पुनर्जनन असंभव है यदि इसका विनाश सक्रिय के कारण होता है संक्रामक प्रक्रिया(उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस के साथ)।
जिगर की विफलता के प्रकार और रूप
रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।
तीव्र जिगर की विफलता अंग के विषाक्त घावों (शराबी, दवा, वायरल हेपेटाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है।
रोग का जीर्ण रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, साथ ही यकृत विकृति (सिरोसिस, फाइब्रोसिस, ट्यूमर प्रक्रियाओं) की प्रगति के साथ।
जिगर की विफलता का रोगजनन या रोग के विकास का तंत्र इसके विभाजन को कई प्रकारों में दर्शाता है:
- यकृत कोशिका विफलता - तब विकसित होती है जब शरीर की कोशिकाएं विषाक्त पदार्थों (जहर, वायरस, मादक सरोगेट्स) से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस मामले में, रोग एक तीव्र रूप में आगे बढ़ सकता है, हेपेटोसाइट्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु के साथ, या जीर्ण रूप में, जब कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं और लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
- पोर्टो-कैवल रूप - बिगड़ा हुआ यकृत रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, विषाक्त पदार्थों से संतृप्त रक्त यकृत को छोड़ देता है और पोर्टल शिरा से तुरंत सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है। इसके अलावा, अपर्याप्तता के इस रूप के साथ, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होती हैं। इस तरह के विकार सिरोसिस या शंट के कारण होते हैं सर्जिकल ऑपरेशनपोर्टल उच्च रक्तचाप के बारे में।
- मिश्रित रूप। इस मामले में, पुरानी जिगर की विफलता का निदान किया जाता है, यकृत कोशिकाओं की मृत्यु के साथ और सामान्य परिसंचरण में विषाक्त पदार्थों से संतृप्त रक्त का निर्वहन होता है।
विकास के चरण के आधार पर, जिगर की विफलता को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- मुआवजा (प्रारंभिक चरण);
- विघटित (उच्चारण रूप);
- टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक);
- यकृत कोमा।
प्रारंभिक, मुआवजा चरण में, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 20 वर्ष है।
विघटन के चरण में, रोग स्पष्ट लक्षणों और आवधिक पुनरावृत्ति के साथ आगे बढ़ता है।
टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक) चरण में, रोगी को आवश्यकता होती है स्थायी देखभालतथा चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर रोग तेजी से बढ़ता है।
लीवर खराब होने के कारण
रोग के प्रारंभिक चरण में, जिगर की विफलता के लक्षण आंतरिक अंगों की शिथिलता से जुड़े कई विकृति के समान हैं। इसलिए, गुर्दे की विफलता के सिंड्रोम का समय पर निदान करना बहुत मुश्किल है। एक व्यक्ति आमतौर पर भूख की कमी, कमजोरी को ज्यादा महत्व नहीं देता है। थकान, संचित थकान के लिए अस्वस्थता को जिम्मेदार ठहराना। लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह असहिष्णुता के रूप में प्रकट होता है व्यक्तिगत उत्पादऔर शराब, स्वाद विकृति, मतली, उल्टी, पाचन विकार, तंत्रिका तंत्र की शिथिलता।
रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, रंग मिट्टी जैसा हो जाता है, त्वचा का पीलापन, बेरीबेरी के लक्षण, अंतःस्रावी विकार, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और पुरुषों में नपुंसकता नोट की जाती है। जिगर की विफलता की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, वे काफी हद तक रोग के रूप, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं और निम्नानुसार व्यक्त की जाती हैं।
रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
- कोलेस्टेसिस सिंड्रोम. यह यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और हीमोग्लोबिन - बिलीरुबिन के टूटने वाले उत्पाद के रक्त में संचय के साथ जुड़ा हुआ है। यह पदार्थ प्रदर्शित करता है विषाक्त प्रभावऔर त्वचा और श्वेतपटल की खुजली और पीलापन का कारण बनता है। इसके अलावा, कोलेस्टेसिस के साथ, मल का हल्का होना और मूत्र का काला पड़ना, जो गहरे रंग की बीयर की छाया लेता है, मनाया जाता है। खींच रहे हैं दुख दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पित्त पथ की रुकावट के साथ जुड़ा हुआ है।
- अपच संबंधी विकार. कुछ खाद्य पदार्थ खाने या स्थायी रूप से खाने के बाद रुक-रुक कर मतली और उल्टी हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत पर्याप्त पित्त का संश्लेषण नहीं करता है, जो वसा के पूर्ण पाचन के लिए आवश्यक है। भूख की कमी, स्वाद की विकृति तक और असंगत या अखाद्य उत्पादों (चाक, पृथ्वी) का उपभोग करने की इच्छा, शरीर के नशा से जुड़ी होती है और यकृत परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। मुंह से एक विशिष्ट यकृत गंध, हथेलियों का लाल होना और वजन कम होना अतिरिक्त रूप से अपर्याप्तता का संकेत देता है।
- शरीर के नशे के लक्षण. लगातार कमजोरी, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, सिर, जोड़दार और मांसपेशियों में दर्द, बुखार, बुखार, ठंड लगना, रात में पसीना आना - ये अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता में स्पष्ट होती हैं। इस मामले में, तापमान तेजी से बढ़ सकता है उच्च मूल्यया लंबे समय तकलगभग 38 डिग्री सेल्सियस पर रहें, जो एक साथ मजबूत कमजोरीऔर अस्वस्थता का प्रदर्शन पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और सबकी भलाईव्यक्ति।
- यकृत मस्तिष्क विधियह तंत्रिका तंत्र के कार्य के उल्लंघन से प्रकट होता है, क्योंकि विषाक्त पदार्थ और क्षय उत्पाद यकृत द्वारा निष्प्रभावी नहीं होते हैं और मस्तिष्क पर कार्य करते हुए, कई लक्षण लक्षण पैदा करते हैं। मरीजों को चक्कर आना, एकाग्रता में कमी, सुस्ती, उदासीनता, सुस्ती, भ्रम, दिन में नींद आना और रात में अनिद्रा की शिकायत होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चिंता बढ़ती जाती है। अवसादग्रस्तता की स्थिति, अत्यधिक उत्तेजना, आक्षेप, चेतना की हानि, मतिभ्रम।
- दिल और रक्त वाहिकाओं के लक्षण. रक्तचाप में उछाल है, परिवर्तन हृदय दर(अतालता), संचार संबंधी विकार।
- फुफ्फुसीय लक्षण. श्वसन प्रणाली की ओर से, फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी, सांस की तकलीफ, तेज या कठिन श्वास की उपस्थिति होती है। पाई यह रोगी घुटन से डरता है और जबरन लेता है बैठने की स्थिति. न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी सांस की तकलीफ बढ़ सकती है।
- पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोमजलोदर द्वारा व्यक्त किया जाता है (द्रव जमा होने के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि) और उपस्थिति मकड़ी नसपेट और कंधों पर। एक अन्य विशिष्ट लक्षण प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि है, जो पेट के तालमेल से आसानी से निर्धारित होता है।
- मांसपेशी में कमज़ोरी(शोष) ग्लाइकोजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - मांसपेशियों के लिए मुख्य ऊर्जा आपूर्तिकर्ता। मांसपेशियां पिलपिला, सुस्त हो जाती हैं, व्यक्ति जल्दी थक जाता है और मुश्किल से शारीरिक कार्य करता है।
- रक्त के थक्के विकारगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और नाक से खून बह रहा है। इससे खूनी उल्टी या मल में खून (मेलेना) हो सकता है। रक्तस्राव का विकास अन्नप्रणाली की नसों के विस्तार में योगदान देता है, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपनी पारगम्यता और गतिशीलता खो देते हैं।
इस प्रकार, जिगर की विफलता के साथ, बिल्कुल सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है। मानव शरीर. इसलिए, समय पर इलाज शुरू करना और गंभीर जटिलताओं को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। जीवन के लिए खतराबीमार।
निदान के तरीके
निदान करते समय, परीक्षा के कई प्रयोगशाला और सहायक तरीकों का उपयोग किया जाता है। रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी:
- रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रसायन);
- मूत्रालय (सामान्य);
- गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
- वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
- जिगर परीक्षण।
आधुनिक वाद्य निदान विधियों में से अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। ये विधियां यकृत के आकार, इसकी संरचना, पैरेन्काइमा और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री, साथ ही पित्त प्रणाली की शिथिलता से जुड़े सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति, संपीड़न) का आकलन करने की अनुमति देती हैं। पित्त नलिकाएं)।
यदि आवश्यक हो, तो यकृत का रेडियोआइसोटोप स्कैन किया जाता है या बायोप्सी ली जाती है (यदि घातक प्रक्रिया) और बायोप्सी भेजें ऊतकीय परीक्षा.
अतिरिक्त तरीकेशरीर की परीक्षाओं का उपयोग अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, क्योंकि पूरा शरीर जिगर की विफलता की अभिव्यक्तियों से ग्रस्त है। इसके लिए, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है।
इलाज
जिगर की विफलता का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है जिसमें न केवल दवा चिकित्सा शामिल है, बल्कि संपूर्ण जीवन शैली और आहार का समायोजन भी शामिल है। रोगी को नमक और प्रोटीन के प्रतिबंध के साथ एक विशिष्ट आहार दिया जाता है, जिसका उसे पूरी तरह से ठीक होने तक पालन करना चाहिए। चिकित्सीय उपायों में शरीर का विषहरण, दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार, इलेक्ट्रोलाइट प्रक्रियाओं को सामान्य करना और एसिड-बेस बैलेंस प्राप्त करना है।
तीव्र जिगर की विफलता के विकास के साथ, गहन चिकित्साएक अस्पताल की स्थापना में। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, एक खारा समाधान या अन्य खारा समाधानमूत्र उत्पादन को नियंत्रित करते समय।
रक्तस्रावी सिंड्रोम में, रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग की अप्रभावीता के साथ, वे रक्त आधान का सहारा लेते हैं।
नशा के लक्षणों को कम करने के लिए, दवाओं को प्रशासित किया जाता है, जिसका उद्देश्य आंतों की गतिशीलता को बढ़ाना और शरीर को साफ करना है। विषहरण के लिए, रियोसोर्बिलैक्ट या नेओगेमेडेज़ का जलसेक किया जाता है।
जिगर में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और एडिमा को कम करने के लिए, आसमाटिक तैयारी (सोर्बिटोल) प्रशासित की जाती है, नलिकाओं का विस्तार करने के लिए यूफिलिन, थियोट्रियाज़ोलिन जैसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है, और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए कोकार्बोक्सिलेज या साइटोक्रोम निर्धारित किया जाता है। वहीं, ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन की मदद से ये फिर से भर जाते हैं ऊर्जा भंडारजीव। जिगर की कोशिकाओं के पुनर्जनन और बहाली की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, एस्लिवर फोर्ट, लिव -52);
- Arginine, Hepa-Merz (ये फंड अमोनिया से यूरिया के निर्माण में मदद करते हैं);
- अमीनो एसिड, समूह बी के विटामिन, पीपी।
मस्तिष्क के काम को बनाए रखने के लिए, मस्तिष्क परिसंचरण (एक्टोवेगिन, सेरेब्रोलिसिन), मूत्रवर्धक (मैनिटोल, लासिक्स), साथ ही शामक को बेहतर बनाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
पुरानी जिगर की विफलता में, विकृति जो जिगर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, उसका इलाज पहले किया जाना चाहिए। बुनियादी दवाएं लेने के अलावा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर चयापचय को समायोजित करना और एक निश्चित आहार का पालन करना भी आवश्यक है। उपचार में आवश्यक दवाओं की सूची के लिए जीर्ण रूपजिगर की विफलता में शामिल हैं:
- ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जो नहीं करते हैं विषाक्त प्रभावजिगर पर (नियोसिन);
- अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), जो अमोनिया को बांधता है और इसे शरीर से निकाल देता है;
- लैक्टुलोज की तैयारी (डुफालक, पोर्टलक), जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को रोकता है और अमोनिया नशा को खत्म करता है;
- पोटेशियम की तैयारी, विटामिन सी, पीपी, समूह बी - पोटेशियम की कमी की भरपाई, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार, यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, और एंटीऑक्सिडेंट गुणों का प्रदर्शन करता है;
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेप्ट्रल, एसेंशियल फोर्ट) - इसमें अमीनो एसिड और फॉस्फोलिपिड होते हैं, जो यकृत कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री हैं।
यदि आवश्यक हो, तो शरीर को जलसेक समाधान (ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर समाधान) के साथ डिटॉक्सिफाई किया जाता है। पित्त के ठहराव के साथ निर्धारित कोलेरेटिक एजेंट(एलोचोल, होलोसस), दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपू, ड्रोटावेइन) या बरालगिन का उपयोग किया जाता है।
पर गंभीर मामलेहेपेटिक कोमा के चरण में, हेमोडायलिसिस और प्लास्मफेरेसिस प्रक्रियाएं विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ और फ़िल्टर करने के लिए आवश्यक हैं।
आहार और पोषण संबंधी आदतें
जिगर की विफलता के उपचार में उचित पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस विकृति विज्ञान में आहार पोषण के सिद्धांत इस प्रकार हैं:
- प्रोटीन उत्पादों को पूरी तरह से आहार से बाहर रखा गया है या कम से कम किया गया है;
- जोर है भिन्नात्मक पोषण- आपको थोड़ा-थोड़ा करके खाने की जरूरत है, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार);
- आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाना और अधिक ताजे फल और सब्जियां खाना आवश्यक है;
- आहार में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, मीठे फल और जामुन) की थोड़ी मात्रा के साथ-साथ उच्च खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए फायदेमंद विटामिनऔर सूक्ष्म तत्व;
- दैनिक कैलोरी की मात्रा - कम से कम 1500 किलो कैलोरी, जबकि आपको खाना बनाना चाहिए स्वादिष्ट खाना, क्योंकि कई रोगियों में भूख की कमी होती है।
स्थिति में सुधार होने के बाद, वे धीरे-धीरे पिछले आहार में लौट आते हैं और पहले मेनू में प्रवेश करते हैं। वनस्पति प्रोटीन, फिर डेयरी उत्पाद। इस तरह के आहार की अच्छी सहनशीलता के साथ, रोगी के आहार में आहार मांस को शामिल किया जाता है।
जल संतुलन बनाए रखना, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना, भारी मात्रा में परहेज करना आवश्यक है शारीरिक गतिविधिमनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करने के लिए, स्थापित करने के लिए सही मोडकाम करो, आराम करो और सो जाओ।
कोई भी लेने से मादक पेयदवाओं के अनियंत्रित उपयोग के साथ-साथ पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए। आप केवल वही दवाएं ले सकते हैं जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई हैं। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, आगे बढ़ने और लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है ताज़ी हवा.
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जिगर की बीमारी के कारण
ग्रंथि में पुनर्जनन की संपत्ति होती है, और यह आपको अंग संरचना को बहाल करने, हेपेटोसाइट्स के कामकाज को सामान्य करने की अनुमति देता है। प्रारंभ में शेष कोशिकाओं के बढ़ने से लीवर का आयतन बढ़ जाता है। हेपेटोसाइट्स का प्रजनन बहुत धीरे-धीरे होता है, जिसके कारण शारीरिक संरचना बहाल हो जाती है।
जिगर की बीमारी के कारण काफी विविध हैं, आइए सबसे आम पर ध्यान दें:
- दर्दनाक चोटपेट में चोट लगने के कारण अंग (दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना)। बाहरी संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं। चोट के कई साल बाद पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो की उपस्थिति का संकेत देते हैं सिस्टिक फॉर्मेशनजिगर में। अतिरिक्त नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के लिए पर्याप्त है;
- औषधीय प्रभाव। हेपेटोटॉक्सिक दवाएं क्या हैं? जिगर के लिए सबसे आक्रामक माना जाता है जीवाणुरोधी एजेंट, कीमोथेरेपी दवाएं, स्टेरॉयड;
जिगर की बीमारियों का वर्गीकरण
मनुष्यों में विभिन्न यकृत रोग हेपेटोसाइट्स, लोब्यूल्स, वाहिकाओं या पित्त नलिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। पैथोलॉजी के प्रकारों पर विचार करें:
जिगर की बीमारी के साथ, एक उत्तेजक कारक के निरंतर संपर्क के मामले में, रोग का परिणाम सिरोसिस द्वारा दर्शाया जाता है, साथ ही साथ यकृत की विफलता, मृत्यु तक।
पुरुषों में प्रकट होना
जिगर की बीमारी वाले मरीजों में सबसे आम लक्षण क्या हैं? यहाँ नैदानिक संकेतों की एक सूची है यकृत विकृति:
- हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा (दाएं);
- हेपटोमेगाली;
- गंभीर कमजोरी;
- कार्य क्षमता में कमी;
- सरदर्द;
- भूख में कमी;
- संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन;
- वजन घटना;
- त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल;
- चिड़चिड़ापन;
- डिप्रेशन;
- सूजन निचला सिराजलोदर, जिसके कारण पेट की मात्रा बढ़ जाती है;
- गहरा मूत्र, मल का मलिनकिरण;
- जमावट प्रणाली में विकारों से जुड़ी मकड़ी की नसें;
- संवहनी नाजुकता, रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
- दस्त के रूप में आंतों की शिथिलता;
- पूर्वकाल पेट की दीवार पर नसों का दृश्य;
- त्वचा की खुजली;
- धुंधली दृष्टि;
- मुंह में कड़वाहट;
- कार्डियोपालमस;
- नाखूनों की नाजुकता;
- मतली उल्टी;
- बाल झड़ना;
- जीभ पर पीले, भूरे रंग का लेप;
- बदबूदार सांस;
- सबफ़ेब्राइल स्थिति या तेज़ बुखार।
अलग से, यह वर्णित किया जाना चाहिए कि यकृत विकृति में दर्द संवेदनाएं क्या हैं। संभव की सूची दर्द के लक्षणजो यकृत की शिथिलता में देखे जाते हैं:
- हल्का दर्द दर्द। फटना, भारीपन भी संभव है। वे एक सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं। अधिकतर मामलों में दर्द सिंड्रोमशरीर में वृद्धि के साथ मनाया जाता है, जब इसका कैप्सूल अधिक फैला हुआ होता है;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक फैलाना प्रकृति का गंभीर दर्द एक पुरुलेंट घटक या अंग को दर्दनाक क्षति के साथ एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है;
- एक निश्चित स्थान पर गंभीर दर्द। यह पित्ताशय की थैली, साथ ही नलिकाओं की विकृति को इंगित करता है;
यकृत रोगों में दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, जो प्रारंभिक निदान को जटिल बनाता है।
पुरुषों में जिगर की बीमारी के चरण के आधार पर, लक्षण तीव्रता की अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जा सकते हैं। अंतर्जात नशा की वृद्धि के साथ, तंत्रिका तंत्र की शिथिलता की अभिव्यक्ति के रूप में, एक व्यक्ति की चेतना उदास हो जाती है, यकृत कोमा तक।
निदान के तरीके
लोग हमेशा जिगर की बीमारी के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, यही वजह है कि अक्सर पैथोलॉजी का निदान किया जाता है देर से मंच. अब बात करते हैं कि बीमारी का निर्धारण कैसे करें।
लीवर की बीमारी के बारे में कैसे पता करें? डॉक्टर से संपर्क करते समय, शिकायतों का एक सर्वेक्षण किया जाता है, एक शारीरिक परीक्षा, जिसके दौरान विशेषज्ञ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करता है। यकृत के पल्पेशन (पल्पेशन) पर, इसका आकार, घनत्व, रूपरेखा और सतह स्थापित होती है।
डॉक्टर त्वचा के रंग, चकत्ते की उपस्थिति, जीभ का रंग, पेट की मात्रा और अन्य पर भी ध्यान देता है। बाहरी संकेतविकृति विज्ञान।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और नैदानिक तस्वीर के परिणामों के आधार पर, निदान की पुष्टि करने के लिए नैदानिक विधियों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है।
लीवर की बीमारी की पहचान कैसे करें? रोगी की जांच के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला अध्ययनों में शामिल हैं:
- रक्त रसायन। यह बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, ट्रांसएमिनेस, कुल प्रोटीन के स्तर में रुचि रखता है;
- कोगुलोग्राम (जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए);
- नैदानिक रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल के स्तर को निर्धारित करने के लिए आवश्यक);
- मूत्र का विश्लेषण;
- कोप्रोग्राम;
- वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए परीक्षण।
वाद्य विधियों का उपयोग करके पुरुषों में जिगर की बीमारी के लक्षणों को कैसे पहचानें?
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। यह बिल्कुल सुरक्षित है और इसे असीमित बार किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड एक पैथोलॉजिकल फोकस की प्राथमिक पहचान, उपचार की गतिशीलता के आकलन के साथ-साथ रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित है;
- कंप्यूटर, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जिसके लिए प्रारंभिक चरण में फोकस की कल्पना करना संभव है, इसके आकार, स्थिरता को स्पष्ट करें, आसपास के ऊतकों और अंगों की स्थिति का आकलन करें;
- ग्रहणी ध्वनि - पित्ताशय की थैली के कार्य का आकलन करने के लिए। संस्कृति के लिए पित्त भी एकत्र किया जा सकता है। इसके परिणामों के आधार पर, संक्रामक कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस के लिए प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करना संभव है;
- पंचर के बाद ऊतक विज्ञान;
- लैपरोसेंटेसिस - उदर गुहा से जलोदर द्रव को हटाने के लिए;
- संवहनी डॉपलर;
- लेप्रोस्कोपी सर्जरी अक्सर नैदानिक उद्देश्यों के लिए एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करती है। स्क्रीन पर डॉक्टर पेट के अंगों की स्थिति देखता है, प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करता है।
चिकित्सा रणनीति
महिलाओं में लीवर खराब होने के लक्षणों को आहार पोषण से खत्म किया जा सकता है, साथ ही दवाई से उपचार. एक एकीकृत दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, इसे बहाल किया गया है पाचन क्रिया, सामान्य स्थिति की सुविधा है।
इसके अतिरिक्त, आप लोक उपचार के साथ इलाज कर सकते हैं जो ग्रंथि के कामकाज को सामान्य करते हैं।
- दैनिक कैलोरी सामग्री - अधिकतम 3000;
- भोजन की संख्या - प्रति दिन 6 तक;
- छोटे हिस्से;
- पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन।
महिलाओं और पुरुषों में लीवर की बीमारी के लक्षणों को कम किया जा सकता है यदि निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाए:
जिगर की बीमारियों के उपचार की अनुमति देता है:
- प्रति दिन एक अंडा;
- गुलाब का काढ़ा;
- दुबला मांस, मछली, दूध;
- कल की रोटी;
- कई सब्जियां।
जिगर की बीमारियों का चिकित्सा उपचार
पैथोलॉजी के कारण को खत्म करने के लिए, जिगर को सहारा देने और बहाल करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:
आसव समाधान के साथ विषहरण किया जाता है। शल्य चिकित्साइचिनोकोकोसिस का इलाज किया जा सकता है, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, यकृत कैंसर। यदि जिगर एक घातक प्रक्रिया से प्रभावित होता है, तो लक्षित कीमोथेरेपी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जा सकती है, और पृथक भी किया जा सकता है।
लोक तरीके
ओट्स का ग्रंथि पर उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके दानों का उपयोग आसव, जेली बनाने के लिए किया जा सकता है। आपको जई के साथ इलाज से मना कर देना चाहिए:
- एक वायरल बीमारी के तीव्र चरण में;
- गंभीर कमजोरी के साथ;
- मधुमेह के साथ;
- यकृत विकृति के तीव्र चरण में;
- गर्भावस्था के दौरान;
- मूत्र के साथ, कोलेलिथियसिस;
- दुद्ध निकालना अवधि में।
जई के साथ उपचार में बिना छिलके वाले अनाज का उपयोग शामिल है। यहाँ ओट्स के साथ कुछ व्यंजन हैं:
- 1 लीटर पानी के साथ 100 ग्राम अनाज डालना चाहिए, एक घंटे के एक चौथाई के लिए एक जार के ढक्कन के नीचे उबला हुआ होना चाहिए। ठंडा होने के बाद, आपको प्रति दिन 460 मिलीलीटर पीने की जरूरत है, पूरी मात्रा को 4 खुराक में विभाजित करें। स्वाद संवेदनाओं में सुधार करने के लिए, शहद जोड़ने की अनुमति है;
- निम्नलिखित नुस्खा के लिए सामग्री: 2.5 लीटर पानी, 20 ग्राम जई, सूखी गाँठ, 15 ग्राम कटा हुआ गुलाब कूल्हों, मकई के कलंक, लिंगोनबेरी के पत्ते, सन्टी की कलियाँ। करने वाली पहली चीज ओट्स है। इसके साथ मिलाया जाना चाहिए लिंगोनबेरी पत्ते, सन्टी कलियों, 1.8 लीटर पानी डालें, एक दिन के लिए जलसेक छोड़ दें। गुलाब को 700 मिलीलीटर उबलते पानी में डालना चाहिए, एक दिन के लिए थर्मस में जोर देना चाहिए। 24 घंटे के बाद, दलिया के आसव को उबालें, शेष सामग्री डालें, 35 मिनट तक उबालें, फिर ठंडा करें। अब दवा को छान लेना चाहिए, इसमें गुलाब का काढ़ा मिलाएं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम 7 दिनों का है। चिकित्सा योजना: पहले दिन आपको 60 मिलीलीटर तीन बार पीने की ज़रूरत है, दूसरे दिन - आधा गिलास, फिर एक ही मात्रा (120 मिलीलीटर) रहती है, लेकिन प्रशासन की आवृत्ति घटकर प्रति दिन दो हो जाती है;
- एक सॉस पैन में 200 ग्राम जई डालें, एक लीटर पानी डालें, आधे घंटे तक उबालें। अब आपको शोरबा में उबलते पानी जोड़ने की जरूरत है जब तक कि आपको कुल मात्रा - एक लीटर न मिल जाए। ठंडा होने की प्रतीक्षा करें, छान लें, नींबू का रस (आधा साइट्रस से), 15 ग्राम शहद डालें। भोजन से आधे घंटे पहले 120 मिलीलीटर तीन बार पिएं।
अकेले ओट थेरेपी से लीवर की बीमारी का पूर्ण इलाज नहीं हो सकता है। इसके अलावा, यदि ग्रंथि के घाव का कारण ज्ञात नहीं है, तो आपको स्वयं चिकित्सा शुरू नहीं करनी चाहिए। गलत तरीके से चुनी गई दवाएं न केवल वांछित परिणाम दे सकती हैं, बल्कि पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को भी काफी खराब कर सकती हैं।
प्रोपेचेन्कु.रू
वर्गीकरण
कमी को पाठ्यक्रम की प्रकृति और चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
तीव्र और पुरानी अपर्याप्तता की प्रकृति भिन्न होती है।
तीव्र रूप हेपेटाइटिस, विषाक्तता या सबस्यूट लिवर डिस्ट्रोफी के तीव्र रूप में विकसित होता है।
जीर्ण रूप यकृत के सिरोसिस की विशेषता है, क्रोनिक हेपेटाइटिस. अपर्याप्तता के दोनों रूप यकृत कोमा में समाप्त हो सकते हैं।
चरण भिन्न होते हैं: मुआवजा, विघटित, डिस्ट्रोफिक और यकृत कोमा।
इसके अलावा, अंतर्जात और बहिर्जात अपर्याप्तता को अलग किया जाता है।
अंतर्जात- यकृत ऊतक की मृत्यु या अध: पतन की जटिलता है और सिरोसिस, हेपेटाइटिस की विशेषता है।
एक्जोजिनियस- यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित चयापचय उत्पादों और पदार्थों द्वारा शरीर का आत्म-विषाक्तता है। यह तब होता है जब उपरोक्त पदार्थ आंत की दीवारों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं और यकृत से नहीं गुजरते हैं, उदाहरण के लिए, यदि पोर्टल शिरा भरा हुआ है। यह रूपअपर्याप्तता यकृत ऊतक की गुणवत्ता में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है।
कारण
जिगर की विफलता के कारणों को हेपेटोजेनिक और एक्स्ट्राहेपेटिक में विभाजित किया गया है।
हेपेटोजेनिक:रोग और घटनाएं जो सीधे यकृत ऊतक को प्रभावित करती हैं।
एक्स्ट्राहेपेटिक:प्रक्रियाएं जो अप्रत्यक्ष रूप से यकृत समारोह को प्रभावित करती हैं।
हेपेटोजेनिक:
- डिस्ट्रोफी ( दवाओं, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, शराब, मशरूम)
- हेपेटाइटिस
- सिरोसिस।
एक्स्ट्राहेपेटिक:
अंतर्जात रूप की विशेषता है:
- भोजन से परहेज
- शराब से परहेज उन लोगों में जो पहले पीते हैं)
- निकोटीन से परहेज पूर्व धूम्रपान करने वालों में)
- सुस्ती
- कमज़ोरी
- मनोदशा अस्थिरता
- रंग भूरा या पीला हो जाता है
- रतौंधी दिखाई देती है
- महिलाओं में मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, पुरुषों में कामेच्छा, अन्य हार्मोनल विकार प्रकट होते हैं
- खून बहने की प्रवृत्ति है
- फुफ्फुस।
बहिर्जात रूप की विशेषता है:
- मानसिक विकारों तक अस्थायी प्रकृति की मानसिक अस्थिरता
- बुरा सपना
- तंत्रिका संबंधी लक्षण।
तीव्र यकृत विफलता
यह स्थिति तब विकसित होती है जब कम समय में बड़ी संख्या में यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो उन लोगों में अंग की शिथिलता का कारण बनती हैं जिनका जिगर पहले स्वस्थ था।
तीव्र यकृत विफलता का मुख्य लक्षण यकृत एन्सेफैलोपैथी है।
50 से 90% मामलों में यह स्थिति मौत का कारण बनती है।
इस स्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक:
1.
वायरल हेपेटाइटिस
2.
पैरासिटामोल विषाक्तता
3.
जिगर की कोशिकाओं को नष्ट करने वाले जहर से जहर ( नकली शराब, मशरूम)
4.
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5.
गर्भावस्था के दौरान लिवर डिस्ट्रोफी, तीव्र रूप में गुजरना।
संकेत:
- भलाई में सामान्य गिरावट
- श्वेतपटल, त्वचा का पीला पड़ना
- मुंह से सड़े हुए मांस की गंध
- अंगों का कांपना
- फुफ्फुस।
क्या करें?
तुरंत अस्पताल जाओ।
निदान
1.
रोगी से उसके बारे में पूछताछ करना बुरी आदतें, पिछली बीमारियाँ, उसके द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।
2.
सामान्य रक्त विश्लेषण
3.
कोगुलोग्राम
4.
मूत्र का विश्लेषण
5.
रक्त की जैव रसायन
6.
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए विश्लेषण
7.
पेट का अल्ट्रासाउंड
8.
पेट का एक्स-रे
9.
रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग
10.
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम
11.
यकृत ऊतक की बायोप्सी।
बच्चों में
इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होता है। और एक बच्चे के जीवन को बचाना माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर कार्यों पर ही निर्भर करता है।
15 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, जिगर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन की अपरिपक्वता के कारण होती है।
इसके अलावा, शिशुओं में, इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।
बच्चों में लीवर खराब होने से कई तरह की बीमारियां होती हैं। बच्चा कमजोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है, उसके सिर में दर्द होता है। भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरा पेट दर्द करता है, मेरी हृदय गति अनियमित है।
अगर आप बच्चा नहीं देते हैं आपातकालीन सहायतावह कोमा में पड़ जाता है।
जिगर की विफलता वाले बच्चे का उपचार केवल अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और समूह के विटामिन की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए। पीछे
.
इलाज
किसी भी अवस्था में लीवर खराब होने और किसी भी उम्र के रोगियों में उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।
रोगी के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना और साथ ही उस अंतर्निहित बीमारी से लड़ना आवश्यक है जो इस स्थिति का कारण बनी।
यदि कमी का कारण विषाक्तता है, तो जुलाब की मदद से शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकाल दिया जाता है। अमोनिया के शरीर को साफ करने के लिए, उपयोग करें अंतःशिरा इंजेक्शन ग्लूटॉमिक अम्ल 3-4 दिनों के लिए दिन में दो या तीन बार।
ग्लूकोज, विटामिन भी डालें बारह बजे
तथा 6 पर
, कोकार्बोक्सिलेज, पैनांगिन, लिपोइक एसिड.
ऑक्सीजन प्रतिष्ठानों और ऑक्सीजन तकिए का उपयोग अनिवार्य है।
अपर्याप्तता के जीर्ण रूप में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोगी की स्थिति को कम करती हैं, भोजन में प्रोटीन के अनुपात को कम करती हैं, एनीमा को आंतों को साफ करने के लिए दिखाया जाता है, साथ ही समय-समय पर एंटीबायोटिक्स, समूह के विटामिन पर
इंजेक्शन के रूप में vitohepat.
जीर्ण जिगर की विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो पुरानी जिगर की बीमारी के साथ होती है, जो कि प्रगतिशील जिगर की शिथिलता के साथ 6 महीने से अधिक समय तक जिगर के ऊतकों के विनाश की विशेषता है।
शब्दावली
जीर्ण जिगर के रोग जैसे शराबी सिरोसिसया पुरानी वायरल हेपेटाइटिस स्वतंत्र रोगउनके अपने कारण, विकास के तंत्र, निदान और उपचार के तरीके हैं। इसके विपरीत, पुरानी जिगर की शिथिलता एक सार्वभौमिक रोग प्रक्रिया है जो अंतर्निहित बीमारी के कारण यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) की क्रमिक मृत्यु को दर्शाती है।
तीव्र जिगर की विफलता के विपरीत, जो रोग की शुरुआत से 28 सप्ताह तक होती है, पुरानी हेपेटोसेलुलर विफलता कई महीनों और वर्षों तक मौजूद हो सकती है, एक स्पर्शोन्मुख चरण से आगे बढ़ने के लिए स्पष्ट सिंड्रोम. इस सिंड्रोम में शामिल लक्षण काफी हद तक सिरोसिस के क्लिनिक को निर्धारित करते हैं - क्रोनिक लीवर पैथोलॉजी का अंतिम चरण। इस कारण से, पुरानी जिगर की विफलता और सिरोसिस को अक्सर पर्यायवाची माना जाता है।
क्रोनिक हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के कारण
- शराब का दुरुपयोग (शराबी सिरोसिस - K70.3, मादक यकृत रोग - K70) - 60-70% मामले;
- पित्त पथ की बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण जन्मजात विसंगतियांविकास (एट्रेसिया, पित्त नली के सिस्ट), वंशानुगत विकृति (सिस्टिक फाइब्रोसिस - E84), ऑटोइम्यून (प्राथमिक पित्त सिरोसिस - K74.3) और अन्य (माध्यमिक पित्त सिरोसिस - K74.4) रोग - 5-10% मामले;
- क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी (बी 18) - 10% मामलों में;
- हेमोक्रोमैटोसिस या लोहे के चयापचय के वंशानुगत विकार (E83.1) - 5-10% मामलों में;
- गैर - मादक वसा रोगजिगर (K76.0) - 10% मामले।
कम अक्सर, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस से क्रोनिक लीवर डिसफंक्शन (K75.4) होता है, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस(K71) (मेथोट्रेक्सेट, आइसोनियाज़िड, एमियोडेरोन लेते समय), आनुवंशिक (अल्फ़ा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी (E88.0), टायरोसिनेमिया (E70.2), विल्सन रोग (E83.0), गैलेक्टोसिमिया (E74.2)।
पुरानी जिगर की विफलता के विकास का तंत्र
चिकित्सा में, "कमी" एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जिसमें कोई अंग अपना पूर्ण कार्य करने में असमर्थ होता है। तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता, क्रमशः तब होती है जब बड़ी संख्या में हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के कारण यकृत इसे सौंपे गए सभी कार्यों का सामना करने में असमर्थ होता है। लेकिन अगर तीव्र प्रक्रिया 90% यकृत कोशिकाओं की एक बार मृत्यु हो जाती है, फिर पुरानी बीमारियों में मृत ऊतकों की संख्या धीरे-धीरे, कई महीनों या कई वर्षों में बढ़ जाती है।
यह प्रक्रिया यकृत के कार्य में कमी की डिग्री और रोग की अवस्था के सीधे समानुपाती होती है। उदाहरण के तौर पर क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को लें। एक व्यक्ति प्रतिदिन एक निश्चित मात्रा में एथिल अल्कोहल का सेवन करता है। इसी समय, कई दसियों हज़ारों यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं, चयापचय में भाग लेती हैं, प्रोटीन का संश्लेषण प्रदान करती हैं जो बाहरी और आंतरिक विषाक्त पदार्थों, मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों के रक्त को शुद्ध करती हैं। कुछ वर्षों के बाद, शराब के सेवन से लीवर की 30-40% कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है, जिससे अंग के कार्य में समान कमी आएगी। हालाँकि, यह सिक्के का केवल एक पहलू है।
जिगर की सुरक्षा का एक बड़ा मार्जिन है। अधिकांश रोगियों में, पुरानी जिगर की विफलता के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब 70-80% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं। इसके बावजूद, यकृत के ऊतकों की मृत्यु कई तंत्रों को ट्रिगर करती है, जिसमें पैथोलॉजिकल पुनर्जनन, प्रसार, परिगलन के क्षेत्र में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की आमद शामिल है जो पुरानी सूजन का समर्थन करते हैं, जो एक साथ सिरोसिस की ओर ले जाते हैं - मोटे संयोजी ऊतकों की वृद्धि। यह प्रक्रिया अंग की सामान्य सूक्ष्म संरचना को पूरी तरह से बदल देती है। नतीजतन, अंग स्तर पर रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।
परिसंचरण संबंधी विकार पोर्टल उच्च रक्तचाप या "यकृत से पहले" स्थित संवहनी बिस्तर में रक्तचाप में वृद्धि के लिए अग्रणी कारक हैं। अतिरिक्त रक्त को अवर वेना कावा में एक गोल चक्कर में पंप किया जाता है, जिससे अन्नप्रणाली और / या मलाशय में वैरिकाज़ नसें हो जाती हैं। रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के उल्लंघन के संयोजन में, यह घातक परिणाम के साथ फैली हुई ग्रासनली या रक्तस्रावी नसों से अनियंत्रित रक्तस्राव की ओर जाता है।
इस प्रकार, पुरानी जिगर की विफलता और सिरोसिस एक रोग प्रक्रिया के दो घटक हैं, जो अंततः रोगी की अपरिहार्य मृत्यु का कारण बनते हैं।
पुरानी जिगर की विफलता का वर्गीकरण
नैदानिक अभ्यास में, चरणों द्वारा पुरानी जिगर की विफलता के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।
जीर्ण जिगर की विफलता के चरण (ICD-10 - K72.1 के अनुसार पैथोलॉजी कोड)
- जिगर समारोह मुआवजे का चरण;
- जिगर समारोह और नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीर कमी के साथ विघटन का चरण;
- जटिलताओं के विकास के साथ टर्मिनल चरण;
- यकृत कोमा (80% से अधिक मृत्यु दर)।
चाइल्ड-पुघ के अनुसार क्रोनिक लीवर पैथोलॉजी की गंभीरता का वर्गीकरण
चरणों द्वारा पुरानी जिगर की विफलता के वर्गीकरण में एक गंभीर खामी है - किसी विशेष रोगी की विकृति के लिए एक चरण या किसी अन्य से संबंधित कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित मानदंड नहीं हैं। इस कारण से, चिकित्सा पद्धति में, बाल-पुघ वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिससे नैदानिक और के अनुसार रोग की गंभीरता को स्थापित करना संभव हो जाता है। प्रयोगशाला संकेतक. स्कोर के आधार पर, पुरानी जिगर की विफलता या सिरोसिस वाले सभी रोगियों को तीन वर्गों में बांटा गया है: ए, बी, और सी।
ए-क्लास: 5 से 6 अंक तक;
बी-क्लास: 7 से 9 अंक तक;
सी-क्लास: 10 से 15 अंक तक।
कक्षा ए के रोगियों के पास है सौम्य डिग्रीपुरानी जिगर की विफलता और एक अच्छा रोग का निदान (अगले वर्ष के भीतर 100% जीवित)। कक्षा बी के रोगी मध्यम होते हैं, 1 वर्ष में 81% जीवित रहते हैं, 2 वर्ष में 57% जीवित रहते हैं। सी-श्रेणी के रोगी - मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ एक गंभीर स्थिति (1 वर्ष के भीतर 45% जीवित रहना, 2 वर्षों के भीतर 35%)।
बच्चों में जीर्ण जिगर की विफलता
बच्चों में जीवन के पहले महीनों और वर्षों में पुरानी जिगर की विफलता का तेजी से विकास पित्त पथ के जन्मजात गतिभंग और वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है। बड़े बच्चों में, क्रोनिक वायरल और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस सबसे अधिक बार क्रोनिक लीवर डिसफंक्शन का कारण बनते हैं। 5-15% मामलों में, पैथोलॉजी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। बच्चों और वयस्कों में पुरानी जिगर की विकृति का परिणाम एक है - सिरोसिस। बच्चों में पुरानी जिगर की विफलता के उपचार और निदान के तरीके भी वयस्कों से अलग नहीं होते हैं।
पुरानी जिगर की विफलता के लक्षण और संकेत
- "जेलीफ़िश का सिर" - नाभि के चारों ओर सफ़िन नसों का विस्तार;
- जलोदर (उदर गुहा में तरल transudate का संचय);
- भूख में कमी, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, थकान में वृद्धि;
- साँस लेते समय मतली, उल्टी, मीठी तीखी गंध;
- जिगर और प्लीहा का बढ़ना, बायीं और दायीं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
- Gynecomastia - अतिरिक्त एस्ट्रोजन के कारण स्तन ग्रंथियों में वृद्धि;
- पीलिया, त्वचा की खुजली, हथेलियों की त्वचा का लाल होना (पामर एरिथेमा);
- रक्तस्राव मसूड़ों, रक्तस्राव की अवधि को लंबा करना;
- पैरों में सूजन;
- त्वचा पर संवहनी तारांकन;
- महत्वपूर्ण वजन घटाने।
चरण 3 में जीर्ण जिगर की विफलता, क्लिनिक में यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण जोड़े जाते हैं, जो अमोनिया, बिलीरुबिन और अन्य विषाक्त पदार्थों के विषाक्त प्रभाव से उत्पन्न होते हैं। तंत्रिका कोशिकाएं. मरीजों को स्मृति हानि, भूलने की बीमारी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, बुद्धि में कमी, रात में अनिद्रा - दिन में उनींदापन की शिकायत होती है। चरण 4 में, सेरेब्रल एडिमा के कारण एक यकृत कोमा विकसित होता है। आक्षेप, सुस्ती, चेतना की हानि, सजगता की कमी देखी जाती है।
प्रयोगशाला परीक्षणों का न्यूनतम आवश्यक सेट
- प्रोथ्रोम्बिन समय और उसके डेरिवेटिव का निर्धारण - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर): आपको बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के की डिग्री निर्धारित करने और अप्रत्यक्ष रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है;
- एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी) के लिए रक्त परीक्षण: लिवर नेक्रोसिस के मार्कर;
- प्लाज्मा बिलीरुबिन: आपको बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। रोगी के रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में तेजी से वृद्धि एक प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक है;
- प्लाज्मा अमोनिया: जिगर की विफलता में काफी वृद्धि हुई है और गंभीर हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है;
- रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज: कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार की डिग्री को दर्शाता है;
- रक्त गैस संरचना: रक्त में ऑक्सीजन की कमी का पता चलता है, जो श्वसन संकट सिंड्रोम या निमोनिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है;
- क्रिएटिनिन: क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि हेपेटोरेनल सिंड्रोम (हेपेटोरेनल अपर्याप्तता) के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति को इंगित करती है;
- तांबे की सामग्री और / या सेरुलोप्लास्मिन के लिए रक्त परीक्षण: विल्सन-कोनोवालोव रोग का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है (यकृत की विफलता के कारण की पहचान);
- वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी और ई के लिए एलिसा (यकृत की विफलता के कारण का पता लगाना);
- एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण: आपको जिगर की विफलता के ऑटोइम्यून कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है;
- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए रक्त परीक्षण।
लिवर बायोप्सी से लीवर फेल होने का कारण पता चल सकता है। प्रक्रिया में contraindicated है गंभीर उल्लंघनखून का जमना।
जटिलताओं या अंतर्निहित बीमारी का निदान करने के लिए वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप पोर्टल उच्च रक्तचाप की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं, उदर गुहा में द्रव की मात्रा का आकलन कर सकते हैं। अलावा, अल्ट्रासाउंड निदानआपको फाइब्रोस्कैनिंग (फाइब्रोस्कैन, लीवर इलास्टोमेट्री) का उपयोग करके यकृत सिरोसिस के चरण का आकलन करने की अनुमति देता है।
एंडोस्कोपी आपको अन्नप्रणाली की नसों की स्थिति का आकलन करने और उनसे रक्तस्राव की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है। एमआरआई/सीटी का उपयोग संदिग्ध मस्तिष्क शोफ के मामलों में किया जाता है और यकृत संवहनी घनास्त्रता का पता लगा सकता है, लेकिन इन विधियों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार
दवाई से उपचार
ड्रग थेरेपी की संभावनाएं सीमित हैं। जटिलताओं का शीघ्र निदान और रोकथाम प्राथमिक महत्व का है। पर मादक हेपेटाइटिसएथिल अल्कोहल का उपयोग, यहां तक कि न्यूनतम खुराक में भी, सख्त वर्जित है।
एकमात्र उपचार जो गंभीर पुरानी जिगर की विफलता वाले रोगी के जीवन को बचा सकता है वह यकृत प्रत्यारोपण है।
यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत
जीर्ण जिगर की विफलता के कारण:
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
- शराबी सिरोसिस;
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
- स्क्लेरोज़िंग चोलैंगाइटिस;
- विल्सन-कोनोवलोव रोग;
- हेमोक्रोमैटोसिस;
- सिस्टिक फाइब्रोसिस;
- टायरोसिनेमिया;
- गैलेक्टोसिमिया।
रोगी की स्थिति जितनी गंभीर होगी, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेतों के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए और कट्टरपंथी चिकित्सा के बिना रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए, मॉडल के एक आधुनिक पैमाने का उपयोग किया जाता है। टर्मिनल चरणजिगर की बीमारी (एमईएलडी)। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, PELD स्केल (बाल चिकित्सा एंड-स्टेज लिवर डिजीज स्केल) का उपयोग किया जाता है। उसी समय, जैव रासायनिक मापदंडों और सामान्य मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है: कुल बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, रोगी की आयु, प्रोथ्रोम्बिन समय, एडिमा की गंभीरता। PELD या MELD स्कोर जितना अधिक होगा, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
जीवन के लिए उच्च जोखिम वाले मरीजों को प्रत्यारोपण में प्राथमिकता है। लीवर ट्रांसप्लांट के बाद मेडियन सर्वाइवल पहले वर्ष के दौरान 90% तकप्रत्यारोपण के बाद, 70% तक - पांच साल के भीतर.
पुरानी जिगर की विफलता की जटिलताओं
- यकृत मस्तिष्क विधि;
- यकृत कोमा;
- अविरल जीवाणु सूजनपेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस);
- न्यूमोनिया;
- पोर्टल हायपरटेंशन;
- उदर गुहा (जलोदर) में द्रव प्रतिधारण;
- एसोफेजेल रक्तस्राव;
- आंतों से खून बह रहा है;
- बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।
पुरानी जिगर की विफलता के लिए पूर्वानुमान
रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी, रोगी की उम्र, पुरानी जिगर की विफलता के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। अंतिम चरण में, यकृत कोमा और अन्य जटिलताओं की उपस्थिति में, मृत्यु दर 80-90% तक पहुंच जाती है। मुआवजा चरण में रोगियों में, रोग का निदान तटस्थ है - साथ पर्याप्त उपचारपुरानी जिगर की विफलता की प्रगति को धीमा या रोक सकता है। उदाहरण के लिए, शराबी जिगर की बीमारी में, शराब पीने से बचने के लिए सबसे अच्छा प्रभाव है। दुर्भाग्य से, अधिकांश रोगी बिगड़ा हुआ यकृत समारोह / सिरोसिस के गंभीर लक्षणों के साथ विघटित अवस्था में चिकित्सा सहायता लेते हैं।
पुरानी जिगर की विफलता के लिए सही जीवन शैली
- शराब पीने से बचें;
- जीर्ण जिगर की शिथिलता प्रतिरक्षा को कम करती है। मौसमी सार्स महामारी के दौरान लोगों के बड़े समूहों की भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया के खिलाफ टीका लगवाएं, वायरल हेपेटाइटिसए और बी;
- पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवाएं न लें, विशेष रूप से पैरासिटामोल, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीबायोटिक्स। इस समूह की कोई भी दवा एक जटिलता को भड़का सकती है या पृष्ठभूमि पर तीव्र जिगर की विफलता का कारण बन सकती है स्थायी बीमारीयकृत।
जीर्ण जिगर की विफलता के लिए आहार
पुरानी जिगर की बीमारियों में उचित पोषण का बहुत महत्व है, क्योंकि यह रोगग्रस्त अंग पर भार को काफी कम कर सकता है। Pevzner के अनुसार अनुशंसित तालिका संख्या 5। रोगी को संतुलित आहार की आवश्यकता होती है जिसमें फल, सब्जियां, अनाज, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और न्यूनतम मात्रावसा/नमक। उच्च कैलोरी, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों के कारण शरीर में प्रवेश करने वाली ऊर्जा की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है।
पुरानी जिगर की विफलता के तेज या विघटन के दौरान, प्रोटीन मुक्त नमक मुक्त आहार आवश्यक है। कठोर खाद्य पदार्थ जो अन्नप्रणाली की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और रक्तस्राव को भड़काने से बचना चाहिए। जलोदर या एडिमा के साथ, आपको जल संतुलन की निगरानी करने की आवश्यकता है और यदि आवश्यक हो, तो खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करें।
पुरानी जिगर की विफलता की रोकथाम
पुरानी जिगर की विफलता के जोखिम को कम करने के लिए, यह पालन करने के लिए पर्याप्त है सरल नियम: शराब का सेवन छोड़ दें, सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, सही खाएं और वजन की निगरानी करें।
वायरल हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण, साथ ही रक्त चढ़ाने पर नियंत्रण, डिस्पोजेबल सीरिंज और सुई का उपयोग चिकित्सा संस्थानऔर सौंदर्य सैलून संक्रमण के जोखिम को काफी कम करते हैं, और, परिणामस्वरूप, इन बीमारियों की जटिलताओं का विकास, सहित। लीवर फेलियर।
पर यह सिंड्रोमउल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, यह प्रोटीन चयापचय के उत्पादों द्वारा जहर होता है।
वर्गीकरण
कमी को पाठ्यक्रम की प्रकृति और चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।तीव्र और पुरानी अपर्याप्तता की प्रकृति भिन्न होती है।
तीव्र रूप हेपेटाइटिस, विषाक्तता या सबस्यूट लिवर डिस्ट्रोफी के तीव्र रूप में विकसित होता है।
जीर्ण रूप यकृत सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता है। अपर्याप्तता के दोनों रूप यकृत कोमा में समाप्त हो सकते हैं।
चरण भिन्न होते हैं: मुआवजा, विघटित, डिस्ट्रोफिक और यकृत कोमा।
इसके अलावा, अंतर्जात और बहिर्जात अपर्याप्तता को अलग किया जाता है।
अंतर्जात- यकृत ऊतक की मृत्यु या अध: पतन की जटिलता है और सिरोसिस, हेपेटाइटिस की विशेषता है।
एक्जोजिनियस- यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित चयापचय उत्पादों और पदार्थों द्वारा शरीर का आत्म-विषाक्तता है। यह तब होता है जब उपरोक्त पदार्थ आंत की दीवारों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं और यकृत से नहीं गुजरते हैं, उदाहरण के लिए, यदि पोर्टल शिरा भरा हुआ है। अपर्याप्तता का यह रूप यकृत ऊतक की गुणवत्ता में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।
कारण
जिगर की विफलता के कारणों को हेपेटोजेनिक और एक्स्ट्राहेपेटिक में विभाजित किया गया है।
हेपेटोजेनिक:रोग और घटनाएं जो सीधे यकृत ऊतक को प्रभावित करती हैं।
एक्स्ट्राहेपेटिक:प्रक्रियाएं जो अप्रत्यक्ष रूप से यकृत समारोह को प्रभावित करती हैं।
50 से 90% मामलों में यह स्थिति मौत का कारण बनती है।
इस स्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक:
1.
वायरल हेपेटाइटिस
2.
पैरासिटामोल विषाक्तता
3.
जिगर की कोशिकाओं को नष्ट करने वाले जहर से जहर ( नकली शराब, मशरूम)
4.
विल्सन-कोनोवलोव रोग
5.
गर्भावस्था के दौरान लिवर डिस्ट्रोफी, तीव्र रूप में हो रही है।
संकेत:
- भलाई में सामान्य गिरावट
- श्वेतपटल, त्वचा का पीला पड़ना
- मुंह से सड़े हुए मांस की गंध
- अंगों का कांपना
- फुफ्फुस।
तुरंत अस्पताल जाओ।
निदान
1. रोगी से उसकी बुरी आदतों, पिछली बीमारियों, उसके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में प्रश्न करना।2. सामान्य रक्त विश्लेषण
3. कोगुलोग्राम
4. मूत्र का विश्लेषण
5. रक्त की जैव रसायन
6. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए विश्लेषण
7. पेट का अल्ट्रासाउंड
8. पेट का एक्स-रे
9. रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग
10. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम
11. यकृत ऊतक की बायोप्सी।
बच्चों में
इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होता है। और एक बच्चे के जीवन को बचाना माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर कार्यों पर ही निर्भर करता है।15 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, जिगर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन की अपरिपक्वता के कारण होती है।
इसके अलावा, शिशुओं में, इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।
बच्चों में लीवर खराब होने से कई तरह की बीमारियां होती हैं। बच्चा कमजोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है, उसके सिर में दर्द होता है। भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरा पेट दर्द करता है, मेरी हृदय गति अनियमित है।
यदि आप बच्चे को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।
जिगर की विफलता वाले बच्चे का उपचार केवल अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और समूह के विटामिन की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए। पीछे
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इलाज
किसी भी अवस्था में लीवर खराब होने और किसी भी उम्र के रोगियों में उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।रोगी के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना और साथ ही उस अंतर्निहित बीमारी से लड़ना आवश्यक है जो इस स्थिति का कारण बनी।
यदि कमी का कारण विषाक्तता है, तो जुलाब की मदद से शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकाल दिया जाता है। अमोनिया के शरीर को साफ करने के लिए, अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करें। ग्लूटॉमिक अम्ल 3-4 दिनों के लिए दिन में दो या तीन बार।
ग्लूकोज, विटामिन भी डालें बारह बजे तथा 6 पर , कोकार्बोक्सिलेज, पैनांगिन, लिपोइक एसिड.
ऑक्सीजन प्रतिष्ठानों और ऑक्सीजन तकिए का उपयोग अनिवार्य है।
अपर्याप्तता के जीर्ण रूप में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोगी की स्थिति को कम करती हैं, भोजन में प्रोटीन के अनुपात को कम करती हैं, एनीमा को आंतों को साफ करने के लिए दिखाया जाता है, साथ ही समय-समय पर एंटीबायोटिक्स, समूह के विटामिन पर इंजेक्शन के रूप में vitohepat.
खुराक
1. आहार में प्रोटीन का स्तर 30 ग्राम तक कम हो जाता है। प्रति दिन, वसा 20-30 ग्राम तक, जबकि कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम तक होना चाहिए। गंभीर परिस्थितियों में, प्रोटीन को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है, केवल 5 ग्राम पौधों के उत्पादों में निहित होता है।2. आहार का आधार पादप खाद्य पदार्थ हैं ( सब्जियों और फलों से रस, शहद, प्यूरी सूप, उबले हुए फलों के साथ कॉम्पोट, गुलाब का शोरबा, जेली, जेली).
3. हर 2 घंटे में एक बार अर्ध-तरल या तरल रूप में भोजन करें।
4. नमक से पूरी तरह परहेज करें।
5. एडिमा की अनुपस्थिति में प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ पिएं।
यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो आप हर तीन दिन में 10 ग्राम जोड़ सकते हैं। उम्र के मानदंड तक पहुंचने तक प्रोटीन। पनीर, केफिर, दही को आहार में शामिल करके प्रोटीन बढ़ाना चाहिए। आप धीरे-धीरे वसा की मात्रा बढ़ा सकते हैं। इसी समय, आहार का आधार आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट है ( शहद, चीनी, जैम, जेली, जेली, फल).
लीवर फेलियर - चिकित्सा शब्दावलीयकृत पैरेन्काइमा के विनाश और इसके मूल कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले लक्षणों के एक जटिल को नकारना। यह रोग स्थिति शरीर के नशा से प्रकट होती है, क्योंकि यकृत एक विषहरण कार्य करना बंद कर देता है और हानिकारक पदार्थ शरीर में उच्च सांद्रतारक्त और ऊतकों में जमा हो जाता है।
एक या एक से अधिक जिगर के कार्यों में कमी से विकार होता है चयापचय प्रक्रियाएं, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की खराबी। जिगर की विफलता के गंभीर रूप अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़काते हैं जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोमा और मृत्यु का विकास हो सकता है।
जिगर का उद्देश्य
यकृत एक अयुग्मित अंग है, जो सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथि है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित है। हमारे शरीर में यह अंग 500 से अधिक महत्वपूर्ण कार्य करता है। हम मुख्य सूची देते हैं:
- पित्त यकृत में उत्पन्न होता है, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले लिपिड (वसा) के टूटने और आगे अवशोषण के लिए आवश्यक है;
- यह शरीर सीधे प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल होता है;
- हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों का उपयोग करता है, उन्हें पित्त एसिड में बदल देता है और उन्हें पित्त के साथ शरीर से निकाल देता है;
- विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और अन्य हानिकारक और विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है, शरीर से प्राकृतिक तरीके से उनके उन्मूलन को तेज करता है;
- ग्लाइकोजन, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स के भंडार जमा;
- पाचन की प्रक्रिया में शामिल बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड और अन्य पदार्थों को संश्लेषित करता है;
- अतिरिक्त हार्मोन, एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का विभाजन और उपयोग प्रदान करता है।
लीवर हमारे शरीर का मुख्य फिल्टर है।
यह अंग उच्च दैनिक भार के अधीन होता है, जिसे हम और अधिक बढ़ाते हैं यदि हम आहार का उल्लंघन करते हैं, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ खाते हैं, अधिक भोजन करते हैं, शराब का दुरुपयोग करते हैं, या बेतरतीब ढंग से हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं लेते हैं।
इसी समय, यकृत ही एकमात्र अंग है जो आत्म-उपचार करने में सक्षम है। इसकी कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) उनकी संख्या में वृद्धि और वृद्धि के कारण पुन: उत्पन्न करने में सक्षम हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि व्यापक क्षति (70% तक) के साथ, यकृत पूरी तरह से अपनी पिछली मात्रा में ठीक हो सकता है यदि कारण जो पैरेन्काइमा के विनाश को भड़काते हैं सफाया कर रहे हैं।
यकृत पुनर्जनन की दर धीमी है और काफी हद तक रोगी की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है जो हेपेटोसाइट्स के विनाश का कारण बनती है। यदि आप एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और उचित पोषण का पालन करते हैं, अर्थात यकृत पर भार कम करते हैं, तो आप अंग की वसूली में तेजी ला सकते हैं। उसी समय, आपको पता होना चाहिए कि यकृत पुनर्जनन असंभव है यदि इसका विनाश एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस के साथ) के कारण होता है।
जिगर की विफलता के प्रकार और रूप
रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।
तीव्र जिगर की विफलता अंग के विषाक्त घावों (शराबी, दवा, वायरल हेपेटाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है।
यकृत विकृति (फाइब्रोसिस, ट्यूमर प्रक्रियाओं) की प्रगति के साथ, रोग का पुराना रूप धीरे-धीरे विकसित होता है।
जिगर की विफलता का रोगजनन या रोग के विकास का तंत्र इसके विभाजन को कई प्रकारों में दर्शाता है:
- यकृत कोशिका विफलता - तब विकसित होती है जब शरीर की कोशिकाएं विषाक्त पदार्थों (जहर, वायरस, मादक सरोगेट्स) से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस मामले में, रोग एक तीव्र रूप में आगे बढ़ सकता है, हेपेटोसाइट्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु के साथ, या जीर्ण रूप में, जब कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं और लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
- पोर्टो-कैवल रूप - बिगड़ा हुआ यकृत रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, विषाक्त पदार्थों से संतृप्त रक्त यकृत को छोड़ देता है और पोर्टल शिरा से तुरंत सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है। इसके अलावा, अपर्याप्तता के इस रूप के साथ, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होती हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए सिरोसिस या बाईपास सर्जरी के कारण ऐसे विकार होते हैं।
- मिश्रित रूप। इस मामले में, पुरानी जिगर की विफलता का निदान किया जाता है, यकृत कोशिकाओं की मृत्यु के साथ और सामान्य परिसंचरण में विषाक्त पदार्थों से संतृप्त रक्त का निर्वहन होता है।
विकास के चरण के आधार पर, जिगर की विफलता को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- मुआवजा (प्रारंभिक चरण);
- विघटित (उच्चारण रूप);
- टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक);
- यकृत कोमा।
प्रारंभिक, मुआवजा चरण में, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 20 वर्ष है।
विघटन के चरण में, यह स्पष्ट लक्षणों और आवधिक विश्राम के साथ आगे बढ़ता है।
टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक) चरण में, रोगी को निरंतर देखभाल और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, और रोग लगातार प्रगति कर रहा है।
लीवर खराब होने के कारण
इसके अलावा, गुर्दे की विफलता का कारण यकृत में तीव्र संचार विकार जैसे कारक हो सकते हैं, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, जिसमें अन्य अंगों से लीवर तक कैंसर मेटास्टेस, गर्भावस्था के फैटी लीवर, या पेट की सर्जरी शामिल है, जिसमें हेपेटिक धमनी गलती से क्षतिग्रस्त हो जाती है।
लीवर खराब होने के लक्षण
रोग के प्रारंभिक चरण में, जिगर की विफलता के लक्षण आंतरिक अंगों की शिथिलता से जुड़े कई विकृति के समान हैं। इसलिए, गुर्दे की विफलता के सिंड्रोम का समय पर निदान करना बहुत मुश्किल है। एक व्यक्ति आमतौर पर भूख की कमी, कमजोरी, थकान, अस्वस्थता को संचित थकान के लिए अधिक महत्व नहीं देता है। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह कुछ खाद्य पदार्थों और शराब, स्वाद विकृति, मतली, उल्टी, पाचन विकार और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के प्रति असहिष्णुता के साथ प्रकट होती है।
रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, रंग मिट्टी जैसा हो जाता है, त्वचा का पीलापन, बेरीबेरी के लक्षण, अंतःस्रावी विकार, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और पुरुषों में नपुंसकता नोट की जाती है। जिगर की विफलता की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, वे काफी हद तक रोग के रूप, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं और निम्नानुसार व्यक्त की जाती हैं।
रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
- कोलेस्टेसिस सिंड्रोम. यह यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और हीमोग्लोबिन - बिलीरुबिन के टूटने वाले उत्पाद के रक्त में संचय के साथ जुड़ा हुआ है। यह पदार्थ एक विषाक्त प्रभाव प्रदर्शित करता है और त्वचा और श्वेतपटल की खुजली और पीलापन का कारण बनता है। इसके अलावा, कोलेस्टेसिस के साथ, मल का हल्का होना और मूत्र का काला पड़ना, जो गहरे रंग की बीयर की छाया लेता है, मनाया जाता है। पित्त पथ की रुकावट से जुड़े दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, दर्द होता है।
- अपच संबंधी विकार. कुछ खाद्य पदार्थ खाने या स्थायी रूप से खाने के बाद रुक-रुक कर मतली और उल्टी हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत पर्याप्त पित्त का संश्लेषण नहीं करता है, जो वसा के पूर्ण पाचन के लिए आवश्यक है। भूख की कमी, स्वाद की विकृति तक और असंगत या अखाद्य उत्पादों (चाक, पृथ्वी) का उपभोग करने की इच्छा, शरीर के नशा से जुड़ी होती है और यकृत परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। मुंह से एक विशिष्ट यकृत गंध, हथेलियों का लाल होना और वजन कम होना अतिरिक्त रूप से अपर्याप्तता का संकेत देता है।
- शरीर के नशे के लक्षण. लगातार कमजोरी, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, बुखार, बुखार, ठंड लगना, रात में पसीना आना - ये अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता में स्पष्ट हैं। इसी समय, तापमान तेजी से उच्च मूल्यों तक बढ़ सकता है या लंबे समय तक 38 डिग्री सेल्सियस पर रह सकता है, जो गंभीर कमजोरी और अस्वस्थता के साथ, काम करने की क्षमता और सामान्य अच्छी तरह से अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव डालता है- एक व्यक्ति का होना।
- यकृत मस्तिष्क विधियह तंत्रिका तंत्र के कार्य के उल्लंघन से प्रकट होता है, क्योंकि विषाक्त पदार्थ और क्षय उत्पाद यकृत द्वारा निष्प्रभावी नहीं होते हैं और मस्तिष्क पर कार्य करते हुए, कई लक्षण लक्षण पैदा करते हैं। मरीजों को चक्कर आना, एकाग्रता में कमी, सुस्ती, उदासीनता, सुस्ती, भ्रम, दिन में नींद आना और रात में अनिद्रा की शिकायत होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बढ़ती चिंता, अवसादग्रस्तता की स्थिति, अत्यधिक उत्तेजना, आक्षेप, चेतना की हानि, मतिभ्रम होता है।
- दिल और रक्त वाहिकाओं के लक्षण. रक्तचाप में उछाल, हृदय ताल में परिवर्तन (अतालता), सामान्य परिसंचरण के विकार हैं।
- फुफ्फुसीय लक्षण. श्वसन प्रणाली की ओर से, फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी, सांस की तकलीफ, तेज या कठिन श्वास की उपस्थिति होती है। पाई इस रोगी को दम घुटने से डर लगता है और जबरन बैठने की स्थिति लेता है। न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी सांस की तकलीफ बढ़ सकती है।
- पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोमजलोदर के रूप में व्यक्त (द्रव जमा होने के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि) और पेट और कंधों की सतह पर मकड़ी नसों की उपस्थिति। एक अन्य विशिष्ट लक्षण प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि है, जो पेट के तालमेल से आसानी से निर्धारित होता है।
- मांसपेशी में कमज़ोरी(शोष) ग्लाइकोजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - मांसपेशियों के लिए मुख्य ऊर्जा आपूर्तिकर्ता। मांसपेशियां पिलपिला, सुस्त हो जाती हैं, व्यक्ति जल्दी थक जाता है और मुश्किल से शारीरिक कार्य करता है।
- रक्त के थक्के विकारगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और नाक से खून बह रहा है। इससे खूनी उल्टी या मल में खून (मेलेना) हो सकता है। रक्तस्राव का विकास अन्नप्रणाली की नसों के विस्तार में योगदान देता है, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपनी पारगम्यता और गतिशीलता खो देते हैं।
इस प्रकार, जिगर की विफलता के साथ, मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को बिल्कुल नुकसान होता है। इसलिए, समय पर उपचार शुरू करना और रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली गंभीर जटिलताओं को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।
निदान के तरीके
निदान करते समय, परीक्षा के कई प्रयोगशाला और सहायक तरीकों का उपयोग किया जाता है। रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी:
- (सामान्य और जैव रसायन);
- मूत्रालय (सामान्य);
- गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
- वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
- जिगर परीक्षण।
आधुनिक वाद्य निदान विधियों में से अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। ये विधियां यकृत के आकार, इसकी संरचना, पैरेन्काइमा और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री, साथ ही पित्त प्रणाली की शिथिलता से जुड़े सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति, संपीड़न) का आकलन करने की अनुमति देती हैं। पित्त नलिकाएं)।
यदि आवश्यक हो, तो यकृत का रेडियोआइसोटोप स्कैन किया जाता है या बायोप्सी ली जाती है (यदि एक घातक प्रक्रिया का संदेह होता है) और बायोप्सी को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त शरीर विधियों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि पूरा शरीर यकृत की विफलता की अभिव्यक्तियों से ग्रस्त है। इसके लिए, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है।
इलाज
जिगर की विफलता का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है जिसमें न केवल दवा चिकित्सा शामिल है, बल्कि संपूर्ण जीवन शैली और आहार का समायोजन भी शामिल है। रोगी को नमक और प्रोटीन के प्रतिबंध के साथ एक विशिष्ट आहार दिया जाता है, जिसका उसे पूरी तरह से ठीक होने तक पालन करना चाहिए। चिकित्सीय उपायों में शरीर का विषहरण, दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार, इलेक्ट्रोलाइट प्रक्रियाओं को सामान्य करना और एसिड-बेस बैलेंस प्राप्त करना है।
तीव्र जिगर की विफलता के विकास के साथ, अस्पताल की स्थापना में गहन देखभाल की जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करते हुए, ड्रिप विधि द्वारा नस में खारा या अन्य खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है।
रक्तस्रावी सिंड्रोम में, रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग की अप्रभावीता के साथ, वे रक्त आधान का सहारा लेते हैं।
नशा के लक्षणों को कम करने के लिए, दवाओं को प्रशासित किया जाता है, जिसका उद्देश्य आंतों की गतिशीलता को बढ़ाना और शरीर को साफ करना है। विषहरण के लिए, रियोसोर्बिलैक्ट या नेओगेमेडेज़ का जलसेक किया जाता है।
जिगर में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और एडिमा को कम करने के लिए, आसमाटिक तैयारी (सोर्बिटोल) प्रशासित की जाती है, नलिकाओं का विस्तार करने के लिए यूफिलिन, थियोट्रियाज़ोलिन जैसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है, और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए कोकार्बोक्सिलेज या साइटोक्रोम निर्धारित किया जाता है। इसी समय, ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन की मदद से, वे शरीर के ऊर्जा भंडार की भरपाई करते हैं। जिगर की कोशिकाओं के पुनर्जनन और बहाली की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, एस्लिवर फोर्ट, लिव -52);
- Arginine, Hepa-Merz (ये फंड अमोनिया से यूरिया के निर्माण में मदद करते हैं);
- अमीनो एसिड, समूह बी के विटामिन, पीपी।
मस्तिष्क के काम को बनाए रखने के लिए, मस्तिष्क परिसंचरण (एक्टोवेगिन, सेरेब्रोलिसिन), मूत्रवर्धक (मैनिटोल, लासिक्स), साथ ही शामक को बेहतर बनाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
पुरानी जिगर की विफलता में, विकृति जो जिगर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, उसका इलाज पहले किया जाना चाहिए। बुनियादी दवाएं लेने के अलावा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर चयापचय को समायोजित करना और एक निश्चित आहार का पालन करना भी आवश्यक है। जिगर की विफलता के पुराने रूपों के उपचार में आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल हैं:
- ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जिनका जिगर (नियोसिन) पर विषाक्त प्रभाव नहीं होता है;
- अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), जो अमोनिया को बांधता है और इसे शरीर से निकाल देता है;
- लैक्टुलोज की तैयारी (डुफालक, पोर्टलक), जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को रोकता है और अमोनिया नशा को खत्म करता है;
- पोटेशियम की तैयारी, विटामिन सी, पीपी, समूह बी - पोटेशियम की कमी की भरपाई, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार, यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, और एंटीऑक्सिडेंट गुणों का प्रदर्शन करता है;
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेप्ट्रल, एसेंशियल फोर्ट) - इसमें अमीनो एसिड और फॉस्फोलिपिड होते हैं, जो यकृत कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री हैं।
यदि आवश्यक हो, तो शरीर को जलसेक समाधान (ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर समाधान) के साथ डिटॉक्सिफाई किया जाता है। पित्त के ठहराव के साथ, कोलेरेटिक एजेंट (एलोचोल, होलोसस) निर्धारित किए जाते हैं, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपू, ड्रोटावेन) या बरालगिन का उपयोग किया जाता है।
गंभीर मामलों में, यकृत कोमा के स्तर पर, हेमोडायलिसिस और प्लास्मफेरेसिस प्रक्रियाएं विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ और फ़िल्टर करने के लिए आवश्यक होती हैं।
आहार और पोषण संबंधी आदतें
जिगर की विफलता के उपचार में उचित पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस विकृति विज्ञान में आहार पोषण के सिद्धांत इस प्रकार हैं:
- प्रोटीन उत्पादों को पूरी तरह से आहार से बाहर रखा गया है या कम से कम किया गया है;
- आंशिक पोषण पर जोर दिया जाता है - आपको थोड़ा खाने की जरूरत है, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार);
- आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाना और अधिक ताजे फल और सब्जियां खाना आवश्यक है;
- आहार में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, मीठे फल और जामुन) की थोड़ी मात्रा, साथ ही उपयोगी विटामिन और खनिजों में उच्च खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए;
- आहार की दैनिक कैलोरी सामग्री कम से कम 1500 किलो कैलोरी है, जबकि स्वादिष्ट भोजन तैयार किया जाना चाहिए, क्योंकि कई रोगियों में भूख की कमी होती है।
स्थिति में सुधार के बाद, वे धीरे-धीरे पिछले आहार पर लौटते हैं और पहले मेनू में वनस्पति प्रोटीन पेश करते हैं, फिर डेयरी उत्पाद। इस तरह के आहार की अच्छी सहनशीलता के साथ, रोगी के आहार में आहार मांस को शामिल किया जाता है।
पानी के संतुलन का निरीक्षण करना, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना, भारी शारीरिक परिश्रम से बचना, मनोवैज्ञानिक अवस्था को सामान्य करना, काम करने का सही तरीका स्थापित करना, आराम करना और सोना आवश्यक है।
किसी भी पेय का सेवन पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए, साथ ही साथ दवाओं के अनियंत्रित उपयोग को भी छोड़ देना चाहिए। आप केवल वही दवाएं ले सकते हैं जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई हैं। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, अधिक चलने और ताजी हवा में लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है।
