पेट का तालमेल: एल्गोरिथ्म, तकनीक और परिणाम। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के तरीके। बच्चों में परीक्षा

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« तीव्र पेट» - एक खतरनाक स्थिति जिसमें अंगों को काफी नुकसान होता है पेट की गुहाऔर तत्काल सर्जिकल ध्यान देने की आवश्यकता है। यह स्थिति कई बीमारियों में हो सकती है, लेकिन "तीव्र पेट" के लक्षण सामान्य होंगे। ये निम्नलिखित लक्षण हैं:
पेट में असहनीय अचानक शुरू होने वाला दर्द, जिससे कराहना
थोड़ी सी भी हलचल और खांसने से दर्द बढ़ जाना
दुख दूर करने की स्थिति नहीं मिल रही
आंत्र रुकावट के लक्षण: कोई मल नहीं, सूजन
पेट की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव
तचीकार्डिया के साथ गंभीर सामान्य स्थिति, ठंडा पसीना, ढह गई कमजोरी, पीलापन, गिरना रक्त चाप.

"तीव्र पेट" पहली बार बिना किसी पिछली बीमारी के एकल लक्षण के रूप में हो सकता है। यह, उदाहरण के लिए, पेट की चोट या तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ प्लीहा का टूटना है, जिसके लिए तुरंत शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।
लेकिन बहुत बार तीव्र पेटपहले से मौजूद बीमारी की जटिलता के रूप में होता है। उदाहरण के लिए, लंबे समय से मौजूद पेट के अल्सर का छिद्र या डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना, यूरोलिथियासिस में गुर्दे का दर्द, जो एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से समाप्त नहीं होता है।
इसलिए, समय पर पर्याप्त उपचारपुरानी बीमारियां उनके तेज होने और गंभीर परिणामों की रोकथाम है।

रोग जो "तीव्र उदर" की तस्वीर दे सकते हैं
तीव्र अंतड़ियों में रुकावट
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप
एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
यकृत और वृक्क शूल
पेट या ग्रहणी का छिद्रित अल्सर
पेरिटोनिटिस
एन्यूरिज्म टूटना उदर महाधमनी
घनास्त्रता, अन्त: शल्यता और मेसेंटेरिक (मेसेन्टेरिक) वाहिकाओं की ऐंठन
डिम्बग्रंथि पुटी मरोड़, डिम्बग्रंथि टूटना
फटी हुई फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भपात अस्थानिक गर्भावस्था
ट्यूमर
दिल का दौरा या तिल्ली का टूटना
जिगर टूटना
गला घोंटने वाली हर्निया, आदि।
इनमें से किसी भी स्थिति में, आप एक मिनट के लिए एम्बुलेंस को कॉल करने में संकोच नहीं कर सकते।
हम उपस्थित है संक्षिप्त वर्णनइन रोगों के मुख्य लक्षण।

तीव्र आंत्र रुकावट
आंतों में रुकावट के कारण: आंतों में ऐंठन या पैरेसिस (पेरिस्टलसिस का गायब होना), सूजन, गला घोंटना हर्निया, आसंजन, मल पथरी, घनास्त्रता और मेसेंटेरिक वाहिकाओं, विदेशी निकायों, पेरिटोनिटिस, हेल्मिंथिक और बालों के गोले, भूख के बाद अधिक भोजन करना। इसके अलावा, चिपकने वाली बीमारी रुकावट के सभी मामलों में 70% तक होती है।
पूरे पेट में ऐंठन असहनीय दर्द अचानक होता है, और इसकी तीव्रता बढ़ जाती है, रोगी दर्द से कराहता है।
इस पहली अवधि के दौरान एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है। उसके आने से पहले, आप बीमार एंटीस्पास्मोडिक (नो-शपू, बरालगिन, पैपावरिन) दे सकते हैं, जुलाब स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।
तब (बिना प्रतिपादन) चिकित्सा सहायता) दर्द में मामूली कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बार-बार उल्टी होती है, पहले पित्त के साथ भोजन के अवशेषों के साथ, बाद में एक मल चरित्र प्राप्त करता है, गंभीर सूखापनमुँह में, प्यासा।
कोई मल नहीं है और गैसें दूर नहीं जाती हैं, पेट सूज जाता है और विषम, आंतों के क्रमाकुंचन को कभी-कभी आंखों से देखा जा सकता है।
मलाशय से कुछ प्रकार की रुकावट के साथ, रक्त के साथ बलगम निकल सकता है।
रोगी बहुत बेचैन है, बिस्तर पर पटक रहा है।
त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, दबाव में कमी, सदमा विशेषता है।
पेरिटोनिटिस के विकास से पहले, पेट उस क्षेत्र में नरम, दर्दनाक होता है जहां मल में रुकावट होती है।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप
यह रोग पेट की अन्य सभी तीव्र स्थितियों की तुलना में अधिक सामान्य है, लेकिन इसके खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता है।
अधिजठर या गर्भनाल क्षेत्र में दर्द के साथ अचानक शुरुआत की विशेषता। धीरे-धीरे, दर्द तेज हो जाता है और दाईं ओर चला जाता है निचले हिस्सेपेट। अक्सर मलाशय को देता है, बाईं ओर लेट जाता है और चलने के दौरान बढ़ जाता है (विशेषकर जब दाहिना पैर पीछे हो)।
37.2-38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि, मतली या उल्टी, क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुंह।
दाहिने निचले पेट की जांच करते समय, दर्द तेज हो जाता है, खासकर हाथ हटाने के दौरान ( सकारात्मक लक्षणशेटकिन-ब्लमबर्ग), इस क्षेत्र की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं।
बुढ़ापे में, एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को सुचारू किया जा सकता है, क्योंकि। उम्र के साथ, तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी आती है, और प्रक्रिया धीमी गति से आगे बढ़ती है।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
तीव्र अग्नाशयशोथ में, अग्नाशयी ऊतक का बड़े पैमाने पर विनाश होता है। यह एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि बीमार व्यक्ति को यह सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोग की शुरुआत से कुछ घंटों या दिनों के बाद उसकी मृत्यु हो सकती है।
दर्द पहले दाएं या बाएं ऊपरी पेट में या "चम्मच" के नीचे होता है, फिर कमरबंद हो जाता है। पूरे पेट में फैल सकता है।
दर्द गंभीर, असहनीय है, जैसे कि रोधगलन या छिद्रित अल्सर में।
अक्सर दर्द की शुरुआत बड़ी मात्रा में मजबूत मादक पेय या वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग से होती है।
बार-बार उल्टी होना सामान्य है, जिससे राहत और सूजन नहीं आती है।
सामान्य स्थिति गंभीर है, बाधित है, त्वचा ठंडी और गीली है, दबाव कम हो जाता है, क्षिप्रहृदयता, गंभीर अग्नाशयशोथ में झटका संभव है।
मल हल्का या धूसर हो जाता है, इसकी मात्रा काफी बढ़ जाती है।
जीभ सूखी और सूजन है, सूजन पूरे मुंह को ढक सकती है।
त्वचा पीली, रूखी या सियानोटिक होती है। प्रकट हो सकता है छोटे रक्तस्रावनाभि के आसपास और नितंबों पर।

पित्त या यकृत शूल (अत्यधिक कोलीकस्टीटीस)
यह आमतौर पर शाम या रात में कोलेलिथियसिस या ट्यूमर वाले रोगियों में होता है, जब एक पत्थर या ट्यूमर पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है, अर्थात। पित्त नलिकाओं में पथरी का उल्लंघन है।
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम या दाईं ओर एक तेज, तेज, ऐंठन दर्द विशेषता है, यह पीठ तक, दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे, कंधे या गर्दन तक जाता है।
तापमान 37.5-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है और ठंड लगना, मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट की भावना, क्षिप्रहृदयता के साथ हो सकता है। कभी-कभी - पीलिया और त्वचा में खुजली।
रोगी अक्सर कराहते हैं और ऐसी स्थिति खोजने के लिए दौड़ पड़ते हैं जिसमें दर्द कम हो जाए, लेकिन वे इसे नहीं पा सकते।
हमले की घटना वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थों, शराब, शीतल पेय, साथ ही अधिक भोजन, शारीरिक गतिविधि, हिलते हुए ड्राइविंग, तनाव के उपयोग से पहले होती है।
जांच करते समय, पेट की दीवार के उस हिस्से की मांसपेशियों में तनाव होता है जहां पित्ताशय की थैली का प्रक्षेपण स्थित होता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण सकारात्मक है (पेट से हाथ हटाने के दौरान अधिकतम दर्द)।
पित्त संबंधी शूल का एक हमला एक ही हो सकता है, जब पित्ताशय की थैली को हटाने की तत्काल आवश्यकता होती है, या यह 5-6 घंटे तक चल सकता है और एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के बाद गुजर सकता है।

नेफ्रोलिथियासिस (गुरदे का दर्द)
यह स्थिति तब विकसित होती है जब पथरी (और कभी-कभी एक ट्यूमर) गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को अवरुद्ध कर देती है।
दर्द एकतरफा या पीठ के निचले हिस्से में, असहनीय, काटने, पेट के निचले हिस्से, जांघ और वंक्षण क्षेत्र में विकिरण के साथ ऐंठन है।
अक्सर सूजन, मतली और उल्टी, कब्ज, पेशाब अधिक बार हो जाता है। तापमान में बढ़ोतरी हो सकती है।
त्वचा पीली, ठंडी, नम होती है।
शूल के इस तरह के हमले के दौरान व्यवहार बेचैन, असंभव है आरामदायक स्थितिइसलिए रोगी बिस्तर पर इधर-उधर भागता है।

पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र
मौजूदा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है पेप्टिक छालाया इसका पहला संकेत हो सकता है। ग्रहणी अधिक बार प्रभावित होती है (85%)।
अधिकतम वेध शरद ऋतु या वसंत ऋतु में होता है।
अल्सर के छिद्र से पहले, अक्सर अग्रदूत होते हैं - दर्द में वृद्धि, ठंड लगना, सबफ़ब्राइल तापमान, मतली।
अचानक सबसे मजबूत खंजर दर्दपेट के क्षेत्र में या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, जो तब दाहिने निचले पेट में और बाद में पूरे पेट में फैल जाता है।
दर्द विकीर्ण करता है दायां कंधा, कॉलरबोन या दाहिने कंधे का ब्लेड।
खून के मिश्रण के साथ उल्टी हो सकती है।
त्वचा पीली या राख धूसर, नम, ठंडा पसीना.
पेट सांस लेने में भाग नहीं लेता है, यह बहुत तनावपूर्ण है।
रोगी पैरों को मोड़कर और पेट के बल दायीं ओर लेटा हुआ एक मजबूर गतिहीन स्थिति में रहता है।
पहले हमले के बाद, खंजर का दर्द 3-6 घंटे तक कम हो सकता है, स्थिति में सुधार होता है, लेकिन फिर सब कुछ वापस आ जाता है, क्योंकि। पेरिटोनिटिस होता है; उल्टी दिखाई देती है, कभी-कभी रक्त के साथ, तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, दबाव कम हो जाता है। वेध के पहले लक्षणों के बाद सुधार की अवधि की प्रतीक्षा करना जीवन के लिए सीधा खतरा है।

पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन)
पेरिटोनिटिस, एक नियम के रूप में, पेट के अंगों के अन्य रोगों (एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, टूटा हुआ पेट महाधमनी धमनीविस्फार, छिद्रित पेट का अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ) की जटिलता का परिणाम है। पेरिटोनिटिस के मुख्य लक्षण "तीव्र पेट" की अवधारणा को रेखांकित करते हैं।
पेट में सबसे तेज असहनीय दर्द, जो चलने, खांसने और यहां तक ​​कि सांस लेने के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव के साथ बढ़ जाता है।
दर्द पहले उस अंग के स्थान पर होता है जहां आपदा हुई, और फिर पूरे पेट में फैल गया।
अलग-अलग बीमारियों में दर्द अलग-अलग जगहों पर दिया जा सकता है:
- जिगर और पित्ताशय के रोगों में - दाहिने कंधे में।
- तिल्ली को नुकसान होने पर - बाएं कंधे में।
- अग्न्याशय के रोगों में - पीठ में।
- गुर्दे और के रोगों में मूत्र पथ- पेट के निचले हिस्से में।
गर्मी।
गंभीर सूजन, आंतों में रुकावट के लक्षण।
उल्टी, मल में खून आना,
गंभीर सामान्य स्थिति: पीलापन, ठंडा पसीना, क्षिप्रहृदयता, झटका लग सकता है।

उदर महाधमनी के विदारक धमनीविस्फार के टूटने के साथ
महाधमनी की दीवारों की परतों और उसके बाद के विच्छेदन के बीच बहने वाले रक्त के साथ महाधमनी की आंतरिक परत का टूटना।
नाभि में अचानक, फटना, खिंचाव या जलन का दर्द।
दर्द शुरू से ही बहुत तीव्र होता है और लगातार जारी रहता है, विच्छेदन के दौरान फैलता है, अक्सर पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है।
पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में थोड़ा तनाव, लेकिन पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं।
अधिक बार सुबह में विकसित होता है।
अधिकतर 55 वर्ष की आयु के बाद वंशानुगत प्रवृत्ति वाले पुरुष बीमार होते हैं।
यह गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, गठिया या उपदंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान जोखिम भी बढ़ जाता है।
यदि विच्छेदन के दौरान महाधमनी की दीवार की सभी 3 परतें टूट जाती हैं, तो आंतरिक रक्तस्राव तेजी से रक्त हानि के साथ होता है, जो बाद में पेरिटोनियल जलन के लक्षणों से जुड़ जाता है, अर्थात। "तीव्र पेट"
पेट की दीवार की मांसपेशियों में भारी तनाव, पेट को हिलाने या छूने में असमर्थता के साथ।
चक्कर आना, पीलापन, ठंडा पसीना, पतन के साथ दबाव गिरना, क्षिप्रहृदयता, चेतना की हानि।
उल्टी हो सकती है।

घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, मेसेंटेरिक (मेसेन्टेरिक) वाहिकाओं की ऐंठन
मेसेंटेरिक वाहिकाएं आंतों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
इन तीन राज्यों में है समान नैदानिक ​​तस्वीर, इसलिये और ऐंठन, और घनास्त्रता, और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के एम्बोलिज्म से आंतों की दीवार में संचार संबंधी विकार, ऑक्सीजन की भुखमरी और आंतों के रोधगलन का विकास होता है।
मेसेंटेरिक वाहिकाओं की ऐंठन के साथ, दर्द आवधिक, तीव्र, रुक-रुक कर होता है, पूरे पेट में फैलता है और लगभग 3-4 मिनट तक रहता है।
मेसेंटेरिक वाहिकाओं की ऐंठन के साथ एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा, नाइट्रोग्लिसरीन) लेने से दर्द समाप्त हो जाता है।
रुकावट (घनास्त्रता) खून का थक्कामेसेंटेरिक वाहिकाओं या उनके एम्बोलिज्म, पेरिटोनिटिस और आंतों में रुकावट के संकेत हैं:
मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ दर्द निरंतर, मजबूत, काटने वाला होता है, अचानक शुरू होता है और इसके साथ होता है मजबूत सूजनपेट।
दर्द का स्थानीयकरण संवहनी घाव के स्थान पर निर्भर करता है: नाभि में, दाएं या बाएं इलियाक क्षेत्र में, या पूरे पेट में फैलता है।
थोड़ी सी भी हलचल से दर्द बढ़ जाता है, इसलिए रोगी अपनी पीठ के बल घुटनों के बल लेट जाते हैं।
रोग की शुरुआत से ही मतली और अदम्य उल्टी देखी जाती है।
मल प्रतिधारण और सूजन।
कभी-कभी शुरुआत में खून के साथ बार-बार ढीले दस्त भी हो सकते हैं।
स्थिति गंभीर है, जिसमें पीलापन, ठंडा पसीना, शुष्क जीभ, क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी झटका लगता है।
पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव होता है।
मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता सबसे अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन, एथेरोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में होता है।

डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना
उत्तेजक कारक शारीरिक गतिविधि, आघात, संभोग है।
यह पेट के निचले हिस्से में अचानक दर्द के रूप में प्रकट होता है, पहले दर्द दाएं या बाएं स्थानीय होता है, फिर यह फैल जाता है।

एक डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़
दर्द डिम्बग्रंथि इस्किमिया के साथ जुड़ा हुआ है और पेट के निचले हिस्से में दाईं या बाईं ओर तीव्र दर्द से अचानक प्रकट होता है। जांच के दौरान दर्द बढ़ जाता है और पेरिटोनियम में जलन के लक्षण दिखाई देते हैं।
अक्सर एक महिला को पता होता है कि उसे सिस्ट है।

अविरल (अविरल) गर्भपात
पेट में दर्द तीव्र, गंभीर, ऐंठन, अचानक होता है। सुपरप्यूबिक क्षेत्र में होता है।
गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।
यह अक्सर शारीरिक प्रयास, भारी उठाने, आघात, संभोग के बाद होता है।

फैलोपियन का टूटना (गर्भाशय) अस्थानिक गर्भावस्था में ट्यूब
एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ मध्यम दर्द और मासिक धर्म में देरी हो सकती है, मामूली हो सकता है खूनी मुद्देयोनि से। यदि ट्यूब के फटने के रूप में कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो दर्द अचानक तेज हो जाता है, फैल जाता है, रक्तस्राव गंभीर हो जाता है, जिससे बेहोशी हो जाती है। पेट के निचले हिस्से में बहुत दर्द होता है जब पैल्पेट किया जाता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई देते हैं।
यह स्थिति अक्सर शारीरिक गतिविधि, भारी भारोत्तोलन, संभोग से जुड़ी होती है।

पेट के अंगों के ट्यूमर रोग
दर्द घातक ट्यूमरशायद ही कभी रोग का पहला संकेत होता है, और इसकी उपस्थिति एक दूरगामी प्रक्रिया की बात करती है।
लगभग हमेशा दर्द से पहले होता है " कैंसर पूर्व रोग”, उदाहरण के लिए, दीर्घकालिक और अनुचित तरीके से इलाज किया गया पुराना एट्रोफिक जठरशोथया पेप्टिक अल्सर, आंतों के जंतु। इसलिए, ट्यूमर में दर्द शुरू में उस बीमारी का चरित्र होता है जिसके खिलाफ वे विकसित होते हैं, लेकिन बाद में दर्द की प्रकृति, भोजन पर इसकी निर्भरता और रोगी के परिचित अन्य लक्षण बदल जाते हैं।
नए लक्षणों के प्रकट होने या पुराने और परिचित संकेतों की प्रकृति में बदलाव के प्रति चौकस रहना आवश्यक है। यह इस स्तर पर है कि उपचार अच्छे परिणाम देता है। लेकिन ट्यूमर के साथ "तीव्र पेट" एक संकेत है जो एक दूरगामी प्रक्रिया की बात करता है। खतरनाक लक्षणों की प्रतीक्षा न करें।
हमेशा विचार किया जाना चाहिए वंशागतिमाता-पिता, भाइयों और बहनों के माध्यम से।
रोग की शुरुआत में नियोप्लाज्म के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। यह सूजन, मतली, नाराज़गी है, असहजतापेट में, भूख न लगना, कब्ज, दस्त, आदि।
हालांकि, इस बात की परवाह किए बिना कि कौन सा अंग प्रभावित है, ऐसे कई संकेत हैं जो
उदर गुहा में एक ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति दें:
अज्ञात प्रकृति का एनीमिया
अस्पष्टीकृत वजन घटाने और भूख में कमी,
पेट दर्द जो रात में होता है
अगर बीमारी 50 साल बाद शुरू हुई;
अज्ञात मूल का बुखार
अकारण सामान्य विफलता कमजोरी, अवसाद, उदासीनता
लगातार कब्ज जो लागू नहीं होता दवा से इलाज,
मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति,
पीली मिट्टी की त्वचा का रंग
पीलिया की अचानक शुरुआत
ट्यूमर पल्पेबल हो सकता है।

प्लीहा रोधगलन
इस विकृति के विकास का कारण प्लीहा वाहिकाओं का घनास्त्रता या एम्बोलिज्म है, जो कुछ हृदय दोषों के साथ होता है, वेना कावा में दबाव में वृद्धि, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, गठिया, कोरोनरी धमनी रोग, ल्यूकेमिया।
यदि रोधगलन छोटा-फोकल है, तो यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में मामूली दर्द हो सकता है।
यदि रोधगलन एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो एक मजबूत, अचानक दर्दबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में (कभी-कभी पूरे पेट तक फैलता है), जो सांस लेने, चलने और खांसने से बढ़ जाता है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे और पीठ के निचले हिस्से में फैलता है।
एक व्यापक रोधगलन के साथ, एक पतन विकसित हो सकता है।
तापमान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, दबाव में गिरावट, उल्टी और आंतों की पैरेसिस संभव है।
बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव नगण्य है, पेट का दर्द होता है।
अधिक बार, स्व-उपचार होता है।

प्लीहा टूटना
प्लीहा का फटना दो स्थितियों में हो सकता है: 1. अनायास, यदि ल्यूकेमिया, मोनोन्यूक्लिओसिस, लीवर सिरोसिस, आदि के परिणामस्वरूप प्लीहा रोगात्मक रूप से बदल जाता है, तो यह बड़ा हो जाता है और इसका कैप्सूल पतला हो जाता है। इस मामले में, बिना किसी स्पष्ट कारण के या पेट में थोड़ी सी चोट के साथ भी टूटना हो सकता है। इसलिए, बढ़े हुए प्लीहा के साथ, महान शारीरिक परिश्रम और संपर्क खेलों को contraindicated है। 2. स्वस्थ प्लीहा का टूटना किसके दौरान होता है? जोरदार प्रहारया चोट। रोग से ठीक पहले ट्रंक में चोट या बाईं ओर एक झटका की उपस्थिति निदान में बहुत महत्वपूर्ण है।
टूटने का क्षण सबसे अधिक बार बेहोशी से प्रकट होता है, और कई घंटों तक रहता है। बाद में, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द प्रकट होता है, कभी-कभी यह पूरे पेट को कवर करता है, कभी-कभी यह बाएं कंधे तक फैलता है। दर्द तेज है, लेकिन पेरिटोनिटिस के साथ उतना गंभीर नहीं है।
फिर पेट की मांसपेशियों में हल्का तनाव के साथ पेरिटोनियम में जलन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण हमेशा सकारात्मक नहीं होता है।
प्लीहा के फटने के दौरान रक्त बड़ी संख्या मेंउदर गुहा में प्रवेश करता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव के सभी लक्षण दिखाई देते हैं: आंखों के सामने प्रकाश की चमक, ठंड, नम और पीली त्वचा, चक्कर आना, ठंडा पसीना, कमजोरी, तेजी से नाड़ी, दबाव में कमी, सुस्ती, भ्रम। शॉक हमेशा विकसित नहीं होता है।
रोगी बाईं ओर एक स्थिति लेते हैं, जिसमें पैर पेट की ओर झुके होते हैं।
पैल्पेशन पर दर्द होता है, लेकिन मांसपेशियों में तनाव कमजोर होता है।
एक टूटी हुई तिल्ली को हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है।

जिगर टूटना
इसका कारण पेट में चोट है।
अक्सर प्लीहा के टूटने के साथ-साथ होता है।
आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हल्के होते हैं, क्योंकि। जिगर तिल्ली जितना खून नहीं बहाता है, लेकिन सामान्य स्थिति हमेशा खराब होती है जब यकृत फट जाता है, क्योंकि। लगभग हमेशा झटके के साथ।
दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अधिक व्यक्त किया जाता है।
जब लीवर फट जाता है, तो कभी-कभी पीलिया विकसित हो जाता है, क्योंकि रक्त के थक्के पित्त नली को बंद कर सकते हैं।
एक टूटे हुए जिगर के लिए रोग का निदान एक टूटे हुए प्लीहा के मुकाबले हमेशा खराब होता है।

गला घोंटना हर्निया
एक हर्निया पेट की गुहा में स्थित अंगों का एक फलाव है जो पेरिटोनियम की एक पार्श्विका शीट के साथ मांसपेशियों के बीच या त्वचा के नीचे प्राकृतिक संरचनात्मक उद्घाटन के माध्यम से या आघात और सर्जरी के बाद प्राप्त होता है।
सबसे अधिक बार वंक्षण, गर्भनाल, पश्चात हर्निया होते हैं।
हर्निया का कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि है, जो भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, कब्ज, कठिन प्रसव, लंबे समय तक गंभीर खांसी के साथ बढ़ जाता है।
एक हर्निया इंट्रा-पेट के दबाव में एक भी वृद्धि के बाद भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, भारी वस्तुओं को उठाते समय।
हर्निया एक व्यक्ति में लंबे समय तक रह सकता है और परेशान नहीं कर सकता। लेकिन कभी-कभी हर्नियल सामग्री हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से बाहर आती है और कम नहीं होती है। परिणाम दुरुपयोग है।
आंत का उल्लंघन विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि। साथ ही, इसमें रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, गंभीर नशा के साथ आंतों की रुकावट को जोड़ा जाता है।
जब एक हर्निया का उल्लंघन किया जाता है, तो इसके स्थान की परवाह किए बिना, लक्षण समान होंगे:
शारीरिक परिश्रम के साथ तीव्र दर्द और इसके बंद होने के बाद कम नहीं होना।
त्वचा का गंभीर पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट, चिंता।
यदि आप हर्निया पर अपने हाथ से खांसते हैं, तो आप महसूस कर सकते हैं कि खांसी का आवेग उस तक संचरित नहीं होता है।
उल्टी हो सकती है, कभी-कभी मल की गंध के साथ, सूजन हो सकती है।
आंत के उल्लंघन के साथ, आंतों में रुकावट के लक्षण विकसित होते हैं।
लंबे समय तक उल्लंघन के मामले में, हर्निया का दमन होता है उच्च तापमानहर्नियल फलाव के क्षेत्र में नशा, गंभीर सूजन और लालिमा।
इसके बाद, पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है।
हर्निया के स्थान पर, एक घने गोल गठन निर्धारित किया जाता है।
हर्निया को स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें! आप इसे गलत कर सकते हैं और आगे की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें, और इसके आने से पहले, आपको अपनी पीठ के बल लेटने की जरूरत है, हर्नियल फलाव के क्षेत्र में बर्फ का एक कंटेनर डालें और एक एंटीस्पास्मोडिक (बरालगिन या नो-शपू) पीएं।

पैल्पेशन पूर्ण का अंतिम चरण है वस्तुनिष्ठ परीक्षापेट। इसे शुरू करने से पहले रोगी को जोर-जोर से खांसने के लिए कहा जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, पेरिटोनिटिस विकसित करने वाले रोगी केवल सतही रूप से खांस सकते हैं, अपने हाथों को पेट पर पकड़ सकते हैं। यह संभव है, जैसा कि था, गलती से उस बिस्तर या गर्नी को लात मारना जिस पर रोगी झूठ बोलता है, जिससे कंपन आवेग के संचरण के परिणामस्वरूप पेट में दर्द में तेज वृद्धि होती है। इस प्रकार, रोगी के पेट को हाथ से छुए बिना भी पेरिटोनिटिस का आसानी से निदान करना संभव है। इसके अलावा, मलिंगरर्स अक्सर इन तरकीबों का सामना करते हैं, जो पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन वे जोर से खांस सकते हैं और बेड या गर्नी पर किसी भी तरह से प्रहार नहीं करते हैं। इसके अलावा, पेरिटोनियल जलन के लक्षणों का पता लगाने के लिए, आप कंघों को पकड़कर रोगी को हिलाने की कोशिश कर सकते हैं। इलीयुम, या उसे (उसे) एक पैर पर कूदने के लिए कहें।

पेट का पैल्पेशन रोगी को उस क्षेत्र को इंगित करने के लिए कहने के साथ शुरू होता है जहां पहले दर्द हुआ था और जहां परीक्षा के समय यह स्थानीयकृत है। रोगी यह कैसे करता है, इसे ध्यान से देखना आवश्यक है। यदि वह एक या दो उंगलियों से सबसे बड़े दर्द के स्थान को सटीक रूप से इंगित करता है, तो यह पेरिटोनियम की स्थानीय जलन के पक्ष में गवाही देता है। की उपस्थितिमे फैलाना दर्दपेट में, रोगी आमतौर पर या तो हथेली को परेशान क्षेत्र पर रखता है, या पूरे पेट पर हथेली के साथ गोलाकार गति करता है। यह डॉक्टर को आंत के पेरिटोनियम (तथाकथित आंत दर्द) की जलन पर संदेह करने की अनुमति देता है।

उदर का पैल्पेशन गर्म हाथों से, पूरी हथेली से किया जाना चाहिए, न कि केवल उंगलियों से। सबसे बड़े दर्द के क्षेत्र से अधिकतम दूरी पर पेट का तालमेल शुरू करना आवश्यक है, ताकि अध्ययन की शुरुआत में दर्द न हो। बहुत से रोगी, विशेष रूप से बच्चे, चिंतित होते हैं और यदि यह गंभीर दर्द का कारण बनता है, तो पेट को पूरी तरह से फूलने नहीं देते हैं।

सबसे पहले, कोमल (सतही) तालमेल करना आवश्यक है, धीरे-धीरे हाथों को सबसे बड़े दर्द वाले क्षेत्र में ले जाना। डॉक्टर के हाथों को धीरे-धीरे, लगातार और व्यवस्थित रूप से चलना चाहिए। उंगलियों को यथासंभव कम गति करनी चाहिए। आप एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में "कूदते हुए" पेट को बेतरतीब ढंग से नहीं हिला सकते, क्योंकि पेट में दर्द और कोमलता पेट के एक से अधिक क्षेत्रों में फैल सकती है। रोगी के पेट की दीवार पर हाथों का दबाव धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि दर्द प्रकट न हो या पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव न हो। तीव्र पेट दर्द वाले रोगियों की पर्याप्त जांच के साथ, पल्पेट करना आवश्यक नहीं है गंभीर दर्द. पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव तभी तक बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि रोगी यह न कहे कि उसे दर्द हो रहा है, या डॉक्टर को पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि महसूस होती है।

पैल्पेशन के दौरान, यह स्थापित किया जाना चाहिए कि क्या पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव है, और यदि ऐसा है, तो क्या पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार या उसके कुछ हिस्से में तनाव है। इसके अलावा, चिकित्सक को यह निर्धारित करना होगा कि पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का यह सुरक्षात्मक तनाव मनमाना या अनैच्छिक है या नहीं। साँस लेने के साथ स्वैच्छिक मांसपेशियों का संकुचन कम हो जाता है, इसलिए पेट के तालमेल के दौरान, डॉक्टर को रोगी को गहरी साँस लेने के लिए कहना चाहिए और फिर साँस छोड़ना चाहिए। यदि उसी समय पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव बना रहता है, तो इसे अनैच्छिक माना जाता है, जो पेरिटोनिटिस का संकेत है। यदि रोगी गुदगुदी है या जानबूझकर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को सिकोड़ता है, तो आप उसे अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ने के लिए कह सकते हैं, जिससे कुछ हद तक रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों को आराम मिलता है और तालमेल की सुविधा होती है। पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार के तनाव के मामले में, मांसपेशियों के संकुचन के क्षेत्रों को स्थापित करना आवश्यक है। पेट का तालमेल दोनों हाथों से किया जाना चाहिए, जो आपको पेट की दीवार (ऊपर, नीचे, दाएं और बाएं) के विभिन्न हिस्सों में मांसपेशियों की टोन में मामूली अंतर का भी पता लगाने की अनुमति देता है। रोगी सचेत रूप से केवल एक तरफ पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को अनुबंधित नहीं कर सकते हैं, इसलिए, पेट की दीवार का एक तरफा सुरक्षात्मक तनाव पेट में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत है।

पेट में ट्यूमर जैसी संरचनाओं का पता लगाने और अधिक गहराई से स्थानीयकृत दर्द की पहचान करने के लिए गहरा तालमेल अध्ययन के अंत में और केवल उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनके पास सतही तालमेल पर पेरिटोनिटिस का कोई लक्षण नहीं है। पेट के गहरे तालमेल के दौरान, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार, या पेट में ट्यूमर जैसे द्रव्यमान का पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर को हमेशा उन संरचनाओं के बारे में पता होना चाहिए जो आदर्श में मौजूद हैं, जो पेट के तालमेल पर, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म (चित्र। 18) के लिए गलत हो सकते हैं।

पेट के तालु के दौरान होने वाला दर्द दो प्रकार का हो सकता है: प्रत्यक्ष, स्थानीय दर्द, जब रोगी को तालु के स्थान पर दर्द महसूस होता है, और अप्रत्यक्ष, या परावर्तित, दर्द, जब दर्द किसी अन्य स्थान पर होता है। उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों में, मैकबर्नी के बाएं इलियाक फोसा में पेट के तालमेल पर दर्द दिखाई दे सकता है। इस लक्षण को रोविंग्स लक्षण कहा जाता है और यह पेरिटोनियल जलन का एक विशिष्ट संकेत है। एक आराम और तनावपूर्ण पूर्वकाल के साथ पेट का तुलनात्मक तालमेल उदर भित्तिकिया जा सकता है यदि आप रोगी को तकिए से अपना सिर उठाने के लिए कहते हैं: जबकि पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां कम हो जाती हैं। यदि दर्द का स्रोत पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई में या पार्श्विका पेरिटोनियम में स्थित है, तो पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव के साथ, दर्द आमतौर पर बढ़ जाता है। यदि दर्द का स्रोत रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा में स्थित है, लेकिन न तो पूर्वकाल पेट की दीवार का पार्श्विका पेरिटोनियम और न ही पेट की दीवार ही रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो दर्द की तीव्रता आमतौर पर नहीं बदलती है जब पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं।

पार्श्विका पेरिटोनियम की जलन का एक क्लासिक लक्षण उस समय पेट के गहरे तालमेल के साथ दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि है जब डॉक्टर अचानक रोगी के पेट की दीवार से अपना हाथ हटा देता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह क्लासिक, समय-परीक्षणित लक्षण अभी भी सकल है। कुछ लेखक इसे बर्बर भी मानते हैं, जिससे अक्सर पेरिटोनिटिस का अति निदान होता है, खासकर बच्चों में। वर्तमान में, पेरिटोनियम की स्थानीय जलन और उदर गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने के लिए, अधिक सतर्क तकनीकों का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो पहले वर्णित हैं।

कुछ के लिए रोग की स्थिति, सबसे अधिक बार यह तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगियों में होता है, पेट की दीवार की त्वचा के हाइपरस्थेसिया का उल्लेख किया जाता है। यदि त्वचा को पिन किया जाता है या पिन से चुभाया जाता है, तो एक स्पष्ट दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा का हाइपरस्थेसिया एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण है, लेकिन केवल तीव्र एपेंडिसाइटिस या पेट के अंगों की किसी अन्य बीमारी का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस मामले में दर्द त्वचा रोगों के समान हो सकता है।

पेट की वस्तुनिष्ठ परीक्षा का एक हिस्सा टैप कर रहा है काठ का क्षेत्रया पेट के किनारे इन क्षेत्रों में दर्द की पहचान करने के लिए। अक्सर, पाइलोनफ्राइटिस या यूरोलिथियासिस पेट में दर्द से प्रकट होता है। हालांकि, ऐसे रोगियों में, विस्तृत जांच के बाद, कॉस्टओवरटेब्रल कोण के क्षेत्र में अधिकतम दर्द का पता चलता है।

अस्पष्ट नैदानिक ​​स्थितियों में, कभी-कभी केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच पर्याप्त नहीं होती है। हालांकि, रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पेट का बार-बार तालमेल उसी तकनीक का उपयोग करके एक ही डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

पेट दर्द के अन्य लक्षण

Psoas लक्षण (काठ की मांसपेशी का लक्षण)।रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है, डॉक्टर सीधे पैर को ऊपर उठाने के लिए कहता है, उसी समय अपने हाथ से प्रतिरोध पैदा करता है (चित्र 20)। इस मामले में, एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ जो एक बड़े को पकड़ लेती है सोआसया इसके करीब विकसित हो रहा है (उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगियों में), और यह भी कि यदि रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से लुंबोसैक्रल रीढ़ (उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल हर्निया वाले रोगियों में) को प्रभावित करती है, तो दर्द होता है।

ऑबट्यूरेटर पेशी लक्षण। पीठ के बल लेटने वाले रोगी के लिए, पैर कूल्हे पर मुड़ा हुआ है और घुटने के जोड़ 90° के कोण पर और फिर अंदर की ओर घुमाया। आंतरिक प्रसूति पेशी के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ (एम। ओबटुरेटोरियस अंतरिम) (विशेष रूप से, पैल्विक फोड़े के साथ, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, तीव्र सल्पिंगिटिस) दर्द प्रकट होता है।

लक्षण मर्फी।दाहिने कोस्टल कॉर्नर के नीचे के क्षेत्र में, डॉक्टर अपने हाथ की हथेली से हाइपोकॉन्ड्रिअम पर मध्यम दबाव डालता है। रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है। मर्फी का लक्षण उस स्थिति में सकारात्मक होता है जब लीवर और पित्ताशय की थैली नीचे की ओर विस्थापित होने पर दर्द होता है। इस मामले में, रोगी श्वास के बीच में अपनी सांस भी रोक लेता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में इस लक्षण को क्लासिक माना जाता है, लेकिन यह हेपेटाइटिस, बड़े पैमाने पर जिगर के घावों और फुफ्फुस के साथ भी हो सकता है।

लक्षण केहर (केहर)ऊपरी चतुर्भुज में पेट के तालमेल के साथ दोनों तरफ कंधे के ऊपरी हिस्सों में दर्द की घटना है। शास्त्रीय रूप से, यह लक्षण प्लीहा की चोट वाले रोगियों में बाईं ओर दिखाई देता है। केरा के लक्षण का पैथोफिज़ियोलॉजी और दर्द का विशिष्ट प्रतिबिंब डायाफ्राम के संक्रमण की ख़ासियत से जुड़ा है, जो कि Civ द्वारा किया जाता है। यह लक्षण साथ भी हो सकता है दाईं ओर. केहर लक्षण का विकास डायाफ्राम की जलन के कारण होता है, चाहे वह किसी भी कारण से हो। यह लक्षण ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में भी देखा जा सकता है।

L.Nyhus, J.Vitello, R.Conden

"दर्द के लिए पेट का फड़कना" और अनुभाग से अन्य लेख

अक्सर, रोगी को एक हार्डवेयर परीक्षा के लिए संदर्भित करने से पहले, डॉक्टर पैल्पेशन करता है - एक नैदानिक ​​​​विधि, अगर सही ढंग से प्रदर्शन किया जाता है, तो पेरिटोनियल अंगों की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

यह न केवल रोगी की स्थिति का अध्ययन करने का एक जिम्मेदार तरीका है, बल्कि उसके साथ एक भरोसेमंद संपर्क स्थापित करना भी है, क्योंकि यह एक संयुक्त कार्य है। जब तक रोगी उदर गुहा को आराम नहीं देता और खुद की जांच करने की अनुमति नहीं देता, तब तक डॉक्टर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगा। चूंकि पेट का तालमेल बड़ी सटीकता के साथ सही निदान करने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि परीक्षा अस्पताल की दीवारों के बाहर की जाती है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस में, ऐसा निदान अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाता है।

एक शोध पद्धति के रूप में पैल्पेशन

एक नियम के रूप में, एनामनेसिस के संग्रह के साथ-साथ परीक्षा की भौतिक पद्धति को एक साथ किया जाता है। यह डॉक्टर को और अधिक की पहचान करने की अनुमति देता है पूरी तस्वीरजठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। प्रक्रिया के नियमों के अनुसार चलने के लिए, इसके पहले के कुछ कारकों को अवश्य देखा जाना चाहिए:

• मेज या सोफे की सतह समतल होनी चाहिए, और सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए।
• प्रकाश स्रोत उस स्थान के विपरीत होना चाहिए जहां निरीक्षण किया जाएगा।
• डॉक्टर के हाथ गर्म होने चाहिए, क्योंकि अन्यथा, रोगी के पेट की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाएंगी, जिससे पूरी जांच नहीं हो पाएगी।

पैल्पेशन के मुख्य नियम को पूरा करते हुए, जो कि दर्दनाक क्षेत्र की आखिरी जांच करना है, डॉक्टर, रोगी की प्रतिक्रिया की प्रकृति से, प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकता है और उसके बाद ही रोगग्रस्त अंग को महसूस करने के लिए आगे बढ़ सकता है।

यदि रोगी के पेट में दर्द होता है, तो परीक्षा सभी तरफ से की जाती है, जो न केवल रोगी की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देगी, बल्कि उन बिंदुओं को भी निर्धारित करेगी जहां दर्द की एकाग्रता सबसे मजबूत है। अक्सर डॉक्टर को व्यक्ति से सवाल पूछकर व्याकुलता की रणनीति का उपयोग करना पड़ता है, कभी-कभी उसकी स्वास्थ्य की स्थिति से भी असंबंधित। इस तरह डॉक्टर इस मानसिकता को तोड़ देता है कि पेट को छूना = दर्द होना।

एक शोध विधि के रूप में पैल्पेशन:

पेट की गुहा की जांच करने के अलावा, डॉक्टर एक साथ रोगी की त्वचा की स्थिति की जांच करता है, इसकी उपस्थिति, उदाहरण के लिए, अत्यधिक पतलापन और अन्य लक्षण अक्सर पाचन तंत्र में विकृति का संकेत देते हैं।

मानव पेरिटोनियम की शारीरिक जांच के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग उन कार्यों के अनुसार किया जाता है जिन्हें पहचाना जाना चाहिए।

मानव पेरिटोनियम में इसके मुख्य अंग होते हैं, जैसे पेट, आंतों, यकृत, प्लीहा, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय। सतही तालमेल, जिसे सांकेतिक भी कहा जाता है, आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि दर्द कहाँ स्थित है, उदर गुहा की मांसपेशियां कितनी तंग हैं और क्या अंगों में वृद्धि हुई है।

इस तरह की जांच डॉक्टर मरीज के पेट पर पड़े हाथ की उंगलियों को हल्के से दबाकर करते हैं। यह बाईं ओर शुरू होता है वंक्षण क्षेत्ररोगी, जिसे अध्ययन स्थल पर किसी भी दर्द की सूचना देनी चाहिए।

अध्ययन के लिए अगला क्षेत्र 4-5 सेमी ऊंचा स्थित है, और फिर तालुका हाथ . में गुजरता है अधिजठर क्षेत्रऔर दाईं ओर इलियम के क्षेत्र में।

जब तुलनात्मक तालमेल किया जाता है, तो चिकित्सक क्रमिक रूप से पेरिटोनियम के बाईं ओर से दाईं ओर जाता है:

• शुरुआत में, इलियाक क्षेत्र;
• नाभि क्षेत्र;
• पेट के पार्श्व क्षेत्र (बाएं और दाएं);
• हाइपोकॉन्ड्रिअम की अगले जांच की जाती है;
• अधिजठर (बाएं) भाग और तथाकथित "सफेद रेखा" के दाईं ओर।

यदि रोगी स्वस्थ है, तो सतही तालमेलउसे कोई दर्द नहीं होगा। यदि वे हैं, तो उनके स्वभाव से डॉक्टर बीमारी की पहचान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेट की पूरी सतह पर दर्द, मांसपेशियों में तनाव के साथ, तीव्र पेरिटोनिटिस की बात करता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ, शरीर दर्द के साथ प्रतिक्रिया करेगा जब हल्के से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाया जाएगा, और एपेंडिसाइटिस के साथ - इलियाक क्षेत्र के दाईं ओर। अक्सर डॉक्टर पेट की दीवार में तनाव के स्तर से रोग का निर्धारण करते हैं।

इस प्रकार, सतही तालमेल आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• जहां वास्तव में मांसपेशियां तनावपूर्ण होती हैं;
• वे स्थान जहां मांसपेशियां अलग हो जाती हैं, और एक हर्निया दिखाई देता है;
• दर्द का स्थानीयकरण;
• उपस्थिति या इसके विपरीत ट्यूमर या मुहरों की अनुपस्थिति;
• निर्धारित करें कि क्या आंतरिक अंग बढ़े हुए हैं और यदि हां, तो कितना।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने और उन्हें इतिहास के साथ सहसंबद्ध करने के बाद, डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होंगे, जिसे बाद में एक हार्डवेयर परीक्षा का उपयोग करके फिर से जांचा जाएगा।

रोगी की इस प्रकार की शारीरिक जांच एक सतही परीक्षा के बाद ही की जाती है। इसे थोड़े अलग तरीके से अंजाम दिया जाता है। डॉक्टर तालु के हाथ की अंगुलियों को मोड़ते हैं और इसके दूसरे फालेंजों से पेट पर दबाते हैं। त्वचा की प्रारंभिक पकड़ के साथ रोगग्रस्त अंग के समानांतर परीक्षा की जाती है, जो हाथ को बिना तनाव के पेट के ऊपर स्लाइड करने की अनुमति देगा।

उंगलियां पेरिटोनियम में गहराई से उतरती हैं, लेकिन केवल तभी जब रोगी साँस छोड़ता है। सभी आंदोलनों को नरम और अनहेल्दी होना चाहिए। एक नियम के रूप में, अंग का अध्ययन करने के लिए 3-4 साँस और साँस छोड़ना पर्याप्त है, जबकि डॉक्टर अपनी उंगलियों को पीछे की दीवार, लेकिन ताकि वे रोगग्रस्त अंग से थोड़ी दूर स्थित हों, धीरे-धीरे उसके पास पहुंचें।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करने का प्रयास करता है:

• आंतरिक अंगों के स्थान की पहचान;
• उनके आकार और संभावित विस्थापन का निर्धारण;
• हालत आकलन खोखले अंगध्वनियों की उपस्थिति के लिए, उदाहरण के लिए, गड़गड़ाहट;
• यह निर्धारित करना कि क्या सील, ट्यूमर या कोई अन्य नियोप्लाज्म हैं, उनका आकार और स्थान।

यह एक जटिल परीक्षा तकनीक है, क्योंकि शरीर में वसा या अत्यधिक विकसित पेट की मांसपेशियों जैसे कारक इसके परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। यदि प्रक्रिया के दौरान रोगी को किसी भी प्रकार के दर्द का अनुभव होता है, तो उसे डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

बच्चे के पेट का तालमेल उसी तरह और उसी क्रम में किया जाता है जैसे वयस्कों में होता है।

पेट का पैल्पेशन

सीधे शारीरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ने से पहले पाचन अंग, डॉक्टर ऑस्कुल्टो-टक्कर और ऑस्कुल्टो-एफ़्रिकेशन करता है।

पहले मामले में, वह सोफे पर पड़े रोगी के उरोस्थि और नाभि के बीच एक फोनेंडोस्कोप स्थापित करता है। साथ ही वह एक उंगली से डिवाइस के आसपास के एरिया को आसानी से टैप कर लेते हैं। विधि का उद्देश्य स्थापित करना है सटीक आयामपेट।

दूसरी विधि में, डॉक्टर हिट नहीं करता है, लेकिन फोनेंडोस्कोप के चारों ओर पेट की दीवार के साथ धीरे से अपनी उंगली चलाता है। उसी समय, पाचन अंग की सीमा पर तंत्र में सरसराहट सुनाई देती है, जो डॉक्टर की उंगली अंग के बाहर जाते ही रुक जाती है।

यह निर्धारित करने के बाद कि यह कहाँ स्थित है, डॉक्टर सीधे गहरे तालमेल के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इस तरह, पाचन अंग की वक्रता और उसमें ट्यूमर या सील की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

पैल्पेशन पर दर्द का क्या मतलब है?

एक नियम के रूप में, यह दर्द या उनकी अनुपस्थिति से ठीक है कि डॉक्टर आंतरिक अंगों में विकृति की उपस्थिति की पहचान करने में सक्षम है। पैल्पेशन पर दर्द का मतलब है:

• जब वे महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दिखाई देते हैं, तो यह हो सकता है:
• अंग रोग मूत्र तंत्र, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड या सिस्ट;
• रसौली;
• पित्ताशय की थैली या एपेंडिसाइटिस में सूजन;
• यदि दर्द गर्भवती रोगी में ही प्रकट होता है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भपात का खतरा एक संभावित कारण हो सकता है;
• गर्भाशय का झुकना या उसमें रक्तस्राव होना।

अक्सर, महिलाओं में निचले पेट में दर्द सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सिस्टिटिस या कोलेसिस्टिटिस।

• जब पुरुषों में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो यह एक संकेत है:
• प्रोस्टेटाइटिस;
• उपांगों की सूजन;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

अन्य क्षेत्रों में दर्द यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा या पेट में समस्याओं का संकेत देता है। उनके स्थानीयकरण से, डॉक्टर काफी सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि समस्या किस विशेष अंग में स्थित है और यह क्या है। हालांकि पैल्पेशन केवल एक प्रारंभिक परीक्षा है, यह अक्सर आपको बीमारी की पहचान करने और आगे की जांच के दौरान उस पर अधिकतम ध्यान देने की अनुमति देता है।

पहली बार, वी.पी. ओबराज़त्सोव द्वारा स्लाइडिंग डीप पैल्पेशन का उपयोग किया गया था, जिन्होंने साबित किया कि इस तरह का अध्ययन न केवल स्पष्ट विकृति वाले रोगियों में, बल्कि स्वस्थ लोगों में भी किया जा सकता है। इस तरह, आप उदर गुहा के किसी भी क्षेत्र की जांच कर सकते हैं। आज इस विधि को ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार स्लाइडिंग पैल्पेशन कहा जाता है।

डीप पैल्पेशन का वीडियो उदाहरण:

अंगों की स्थिति, उनके स्थान, आकार और की पहचान करने के लिए प्रत्येक रोगी के लिए प्राथमिक निदान और इतिहास लेना चाहिए संभावित विचलनमानदंड से। उसके बाद, आप रोग के स्थानीयकरण के क्षेत्रों पर अधिकतम ध्यान देते हुए, रोगी को एक और परीक्षा दे सकते हैं।

पेट पर दबाव डालने से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो बदले में, कुछ विकृति में बढ़े हुए दर्द को भड़का सकता है। इसके अलावा, जब दबाया जाता है, तो पेरिटोनियम की शीट को सूजन वाले क्षेत्र के खिलाफ दबाया जाता है, जिससे दर्द होता है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि एक निश्चित स्थान पर पेट के तालमेल के दौरान बढ़ा हुआ दर्द इंगित करता है कि रोग प्रक्रिया वहां स्थानीयकृत है। यानी परिलक्षित दर्द के साथ ( उदाहरण के लिए, निमोनिया या रोधगलन के कारण पेट दर्द) दबाने की प्रतिक्रिया में दर्द नहीं बढ़ेगा।

यदि पेट के निचले हिस्से को दाईं ओर दबाने पर दर्द दिखाई देता है, तो हम एपेंडिसाइटिस, साथ ही महिलाओं में एडनेक्सिटिस या डिम्बग्रंथि पुटी के बारे में बात कर सकते हैं। जब दाईं ओर ऊपरी पेट में दर्द होता है, तो इसका कारण कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर, हेपेटाइटिस हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ने पेट पर दबाव डालने पर स्थानीय दर्द देखा है, तो आपको दर्द की प्रकृति को "खोज" करने के लिए विशेष रूप से फिर से प्रेस नहीं करना चाहिए। एक डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है जो इस क्षेत्र के एक योग्य तालमेल का संचालन करेगा, अंगों के आकार का निर्धारण करेगा और सुझाव देगा संभव निदान.

मासिक धर्म चक्र के बीच में दाईं ओर पेट दर्द

बीच में पेट दर्द मासिक धर्मकाफी सामान्य हैं और हमेशा एक रोग प्रक्रिया की बात नहीं करते हैं। अक्सर वे अंडाशय में कूप के टूटने और अंडे को फैलोपियन ट्यूब में छोड़ने के कारण होते हैं। यदि दायां अंडाशय इस प्रक्रिया में भाग लेता है, तो दर्द, क्रमशः, नीचे दाईं ओर स्थानीयकृत होगा।

मासिक धर्म के दौरान होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में से कई यौन रोगों पर ध्यान दिया जाना चाहिए ( सूजाक, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, आदि।) हालांकि, ये संक्रमण शायद ही कभी इतना ऊंचा उठते हैं कि निचले दाएं पेट में दर्द हो। इसके अलावा, दर्द गर्भाशय, डिम्बग्रंथि पुटी के सौम्य या घातक नवोप्लाज्म से जुड़ा हो सकता है।

सेक्स के बाद दाहिनी ओर पेट दर्द

संभोग के बाद महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द सबसे अधिक होता है। यह आमतौर पर श्रोणि में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो शारीरिक गतिविधि के माध्यम से सक्रिय होता है और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। उदाहरण के लिए, यदि संभोग के दौरान एक डिम्बग्रंथि पुटी मौजूद है, तो यह फट सकती है ( मिरगी) फिर पहले घंटों में और कभी-कभी मिनट) जिसके बाद दर्द बढ़ने लगता है। दाहिने अंडाशय के एपोप्लेक्सी के साथ, क्रमशः दाहिने इलियाक फोसा में दर्द होता है, जो कमर, नितंब या पैर तक फैलता है।

दाहिने पेट में दर्द दर्द

दर्द दर्द, एक नियम के रूप में, मध्यम तीव्रता की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होता है। उदाहरण के लिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के दौरान, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या अधिजठर में स्थानीयकृत होता है। ऐसा दर्द खाने के बाद शुरू होता है और कई घंटों तक रहता है। इसकी उत्पत्ति अंग के श्लेष्म झिल्ली की जलन से जुड़ी है। इसके अलावा, कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के कुछ रूपों के साथ दर्द दर्द संभव है।

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर दर्द काटना

काटने का दर्दपेट में दाईं ओर आंतों की विकृति की अधिक विशेषता है। ज्यादातर यह निचले पेट में स्थानीयकृत होता है। इस तरह के दर्द अंग की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होते हैं, भोजन की गड़बड़ी का उल्लंघन। इसका कारण आमतौर पर आंतों में संक्रमण या फूड पॉइजनिंग है। दोनों ही मामलों में, दर्द काफी गंभीर हो सकता है, लेकिन "तीव्र पेट" के साथ मौत का इतना गंभीर खतरा नहीं है।

निचले दाएं पेट में धड़कते हुए दर्द

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर धड़कते हुए दर्द कुछ संवहनी रोगों या एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकता है। पहले मामले में, हम उदर महाधमनी के निचले हिस्से के एन्यूरिज्म के बारे में बात कर रहे हैं। पोत के विस्तार से एक थैली बनती है, जो समय के साथ हृदय से स्पंदित होती है। हालांकि, दर्द मध्यम होगा ( सीधी धमनीविस्फार तीव्र दर्द का कारण नहीं बनता है) यदि दर्द गंभीर है, तो, सबसे अधिक संभावना है, शुद्ध सूजन होती है। दाहिने निचले पेट में, यह उन्नत एपेंडिसाइटिस के कारण हो सकता है। अपेंडिक्स फट जाता है, जिससे पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन हो जाती है ( पेरिटोनिटिस).

दाहिनी ओर लगातार पेट दर्द

लगातार दर्द आमतौर पर बहुत तेज नहीं होता है। कुछ रोगी कई हफ्तों तक इसे महत्व नहीं देते हैं और यह समय बीत जाने के बाद ही ( आमतौर पर प्रवर्धन के साथ) डॉक्टर को दिखाओ। तीव्रता में मध्यम, लेकिन लंबे समय तक दर्द क्रोनिक एपेंडिसाइटिस या कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस की विशेषता है। कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन यह एक तीव्र चरण में भी जा सकती है। किसी भी मामले में, लंबे समय तक दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और तुरंत उनका कारण स्थापित करना बेहतर है। तब इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बीमारी का सामना करने में सक्षम हो जाएगा रूढ़िवादी तरीके, बिना सर्जरी के।

आंतरायिक पेट दर्द दाईं ओर

कई महीनों या वर्षों में प्रकट होने वाला आवधिक पेट दर्द कई पुरानी बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, दर्द केवल कुछ स्थितियों में उत्तेजना के दौरान दिखाई देगा। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वसंत और शरद ऋतु में और साथ ही आहार के उल्लंघन के जवाब में अधिक गंभीर दर्द पैदा कर सकते हैं।

इसके अलावा, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसे सूजन आंत्र रोग लगातार दर्द का कारण नहीं बनते हैं। एक नियम के रूप में, उनके साथ एक उत्तेजना कई हफ्तों तक चलती है, और फिर छूट की अवधि शुरू होती है। हालांकि, पूर्ण वसूली हासिल करना मुश्किल है। डाइटिंग और निवारक उपचारमैं केवल दर्द की तीव्रता और हमलों की आवृत्ति को कम करता हूं।

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर ऐंठन दर्द

पेट के दाहिने हिस्से में ऐंठन दर्द लगभग हमेशा मांसपेशियों में तनाव के कारण होता है, हालांकि यह शायद ही कभी मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया से जुड़ा होता है। दर्दनाक ऐंठन हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या लुमेन के रुकावट के कारण आंतों में रुकावट के साथ। इस मामले में, आंत के क्रमाकुंचन संकुचन रुकावट तक पहुंच जाते हैं, लेकिन आगे नहीं फैलते हैं। इसके बजाय, संकुचन के रूप में तेज दर्द का हमला होता है।

पेट में दाईं ओर तेज तेज दर्द

पेट में दाहिनी ओर तीव्र दर्द अक्सर तब होता है जब आंतरिक अंग टूट जाते हैं या रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है। यह इन मामलों में है ( धीरे-धीरे विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के विपरीत) पेरिटोनियम के एक बड़े क्षेत्र की एक साथ जलन या बड़ी मात्रा में ऊतक की मृत्यु होती है। अचानक तेज दर्द, जिससे यह आपकी सांस भी ले सकता है, विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर के छिद्र के लिए, पित्ताशय की थैली या अपेंडिक्स का टूटना, मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कोई भी योग्य चिकित्सक पेट दर्द की प्रकृति को एक प्रमुख लक्षण नहीं मानता है। यह मुख्य रूप से पर ध्यान केंद्रित करेगा साथ के लक्षणऔर शिकायतें। केवल उन पर एक जटिल विचार करके ही कुछ दर्द संवेदनाओं का कारण स्थापित किया जा सकता है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के कारणों का निदान

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द का निदान एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है, क्योंकि यह लक्षण कई के कारण हो सकता है कई कारणों से. साथ ही, नियुक्ति का कारण स्थापित करना आवश्यक है उचित उपचार. प्रारंभिक निदान आमतौर पर आपातकालीन डॉक्टरों या परिवार के डॉक्टर द्वारा रोगी के साथ पहले संपर्क में किया जाता है। उसके बाद, इस परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को आगे की जांच और निदान के लिए सर्जरी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, स्त्री रोग, चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियां हैं:

• शारीरिक जाँच;
• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड);
• नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी;
• नैदानिक ​​लैपरोटॉमी;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के तरीके;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• नैदानिक ​​जांच.

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षण में रोग के बारे में प्राथमिक जानकारी एकत्र करने के लिए सरल जोड़तोड़ और रोगी की एक सामान्य परीक्षा की एक श्रृंखला शामिल है। पेट में दर्द के लिए सबसे ज्यादा ध्यानआमतौर पर पेट के तालमेल को दिया जाता है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से उदर गुहा के अंगों और संरचनाओं की जांच है। रोगी एक लापरवाह स्थिति लेता है, अपने घुटनों को थोड़ा मोड़ता है, गहरी सांस लेता है और पेट की मांसपेशियों को आराम देता है। पैल्पेशन उस क्षेत्र से शुरू होना चाहिए जो सबसे कम दर्दनाक है, और सबसे दर्दनाक क्षेत्र के साथ समाप्त होना चाहिए। इस स्तर पर पहले से ही उच्च स्तर की संभावना के साथ कुछ बीमारियों का संदेह किया जा सकता है ( इस शर्त के साथ कि अध्ययन सही ढंग से किया गया था).

पेट के तालमेल पर, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• बढ़ा हुआ दर्द ( अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात करता है);
• त्वचा की अतिसंवेदनशीलता - कुछ स्थानों पर एक साधारण स्पर्श के साथ दर्द;
• पेट की मांसपेशियों का बोर्ड जैसा तनाव - अक्सर अल्सर, पेरिटोनिटिस और अन्य गंभीर छिद्र का संकेत देता है सर्जिकल पैथोलॉजी;
• दर्द जब धीरे-धीरे दबाया जाता है और अचानक हाथ से फाड़ दिया जाता है ( सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण) भड़काऊ प्रक्रिया में पेरिटोनियम की स्थानीय भागीदारी को इंगित करता है;
• जिगर का इज़ाफ़ा - विभिन्न मूल के हेपेटाइटिस का संकेत दे सकता है;
• दाहिने इलियाक फोसा में दर्द - अक्सर महिलाओं में एपेंडिसाइटिस, एडनेक्सिटिस के साथ होता है;
• स्थानीय सूजन - इस जगह में आंतों की रुकावट का संकेत हो सकता है;
• असामान्य रूप से स्थित सील - एक नियम के रूप में, वे विभिन्न अंगों के ट्यूमर बन जाते हैं;
• द्रव संचय के साथ पेट में एक समान वृद्धि - सबसे अधिक बार यकृत में रोग प्रक्रियाओं को इंगित करता है।

ऐसे अन्य रोग परिवर्तन हैं जिनके लिए डॉक्टर को निदान पर संदेह हो सकता है। पैल्पेशन के अलावा, श्वास को सुनना और नाड़ी को महसूस करना महत्वपूर्ण है। तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान श्वसन और नाड़ी दोनों अधिक बार-बार हो जाते हैं। इसके अलावा, गंभीर दर्द के साथ, रोगी की श्वास को संशोधित किया जाता है, वह प्रेरणा के आयाम को बढ़ाने की कोशिश करता है। छाती, लेकिन पेट इस प्रक्रिया में शामिल नहीं है।

अन्य महत्वपूर्ण संकेतकसामान्य स्थिति हैं तापमान, रक्तचाप, सुनना ( परिश्रवण) दिल की आवाज़। यह सब इस बारे में जानकारी देता है कि विभिन्न शरीर प्रणालियाँ कैसे काम करती हैं और अक्सर आपको दर्द के कारण पर संदेह करने की अनुमति देती हैं।

रेडियोग्राफ़

रेडियोग्राफी एक एक्स-रे छवि का अधिग्रहण और उसके बाद की परीक्षा है। यह छवि द्वारा बनाई गई है एक्स-रेशरीर के अध्ययन क्षेत्र से गुजरा और फिर फिल्म पर कब्जा कर लिया। इन किरणों का विकिरण स्रोत अध्ययनाधीन वस्तु के सामने स्थित एक एक्स-रे ट्यूब है। रेडियोग्राफ़ ( एक्स-रे छवि) ऊतकों के विभिन्न घनत्वों के कारण बनता है, क्योंकि मानव शरीर की संरचनाओं में होता है बदलती डिग्रियांकिरणों का अवशोषण। जिन ऊतकों का घनत्व अधिक होता है वे विकिरण को अधिक मजबूती से अवशोषित करेंगे ( चित्र अंधेरे क्षेत्रों को दर्शाता है), और कम घनत्व वाले कमजोर होते हैं ( प्रकाश क्षेत्र).

यह अध्ययन दो परस्पर लंबवत अनुमानों में करने के लिए वांछनीय है ( पदों) - सीधे और पार्श्व। यह छाया को एक-दूसरे को ओवरलैप करने से रोकने के लिए किया जाता है और इस प्रकार विभिन्न विकृतियों का अधिक प्रभावी ढंग से निदान करने के लिए किया जाता है।

रेडियोग्राफी निम्न प्रकार की होती है:

• सादा रेडियोग्राफी. पहला प्रकार पारंपरिक रेडियोग्राफी है, जो मानव शरीर के ऊतकों और संरचनाओं के प्राकृतिक विपरीतता पर आधारित है, उनके अलग घनत्व के कारण।
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी. दूसरा प्रकार कृत्रिम कंट्रास्ट रेडियोग्राफी है। इस पद्धति का सार शरीर के गुहाओं, अंगों या वाहिकाओं में विपरीत एजेंटों की शुरूआत है, जो कमजोर विकिरण को अवशोषित करते हैं ( ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड) या, इसके विपरीत, मजबूत ( आयोडीन, बेरियम के यौगिक) अध्ययन के तहत अंग की तुलना में। शरीर में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है और परिणाम का विश्लेषण किया जाता है। यह आपको गुहाओं, संरचनाओं, अंगों की सीमाओं आदि की रूपरेखा का बेहतर आकलन करने की अनुमति देता है।
• सादा रेडियोग्राफी. प्लेन रेडियोग्राफी एक संपूर्ण अंग या अंगों के समूह का अध्ययन है ( जैसे सादा पेट का एक्स-रे) अंगों की पारस्परिक स्थिति, उनके सापेक्ष आकार का अनुमान लगाया जाता है।
• स्पॉट रेडियोग्राफी. लक्षित रेडियोग्राफी किसी अंग में एक विशिष्ट क्षेत्र या गठन का अध्ययन है ( उदाहरण के लिए, लीवर सिस्ट का लक्षित एक्स-रे).

यह विधि रोगी के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, सस्ती है और इसमें ज्यादा समय नहीं लगता है। एक नियम के रूप में, आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों पर, प्रक्रिया के बाद 10-15 मिनट के भीतर एक छवि प्राप्त की जा सकती है। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी करना कुछ अधिक कठिन है ( इसके विपरीत परिचय देना आवश्यक है, जांचें कि क्या रोगी को इससे एलर्जी है) इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए देखा जाता है, क्योंकि प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) का प्रतिनिधित्व करता है निदान विधिपरमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना के आधार पर ऊतकों और अंगों का अध्ययन। लब्बोलुआब यह है कि शरीर के प्रत्येक ऊतक में हाइड्रोजन आयनों की एक अलग सांद्रता होती है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में उनके आंदोलन को डिवाइस द्वारा कैप्चर किया जाता है।

अध्ययन के समय, एमआरआई केबिन में एक चुंबकीय क्षेत्र बनाया जाता है, और एक निश्चित आवृत्ति का विद्युत चुम्बकीय विकिरण शरीर के ऊतकों पर कार्य करता है, जो हाइड्रोजन परमाणुओं के उत्तेजना का कारण बनता है। इसके साथ ही केबिन के इस एमआरआई स्कैनर के साथ, इन उत्तेजित परमाणुओं की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है। स्कैनर से कंप्यूटर को प्राप्त जानकारी को संसाधित किया जाता है और फिर मॉनिटर स्क्रीन पर छवियों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। आप उनका प्रिंट आउट ले सकते हैं और एमआरआई स्कैन करवा सकते हैं।
पेट में दाहिनी ओर दर्द के लिए एमआरआई आधुनिक निदान के सबसे सटीक और सुरक्षित तरीकों में से एक है। हालांकि, दवा में इसका सीमित उपयोग मुख्य रूप से इसकी उच्च लागत के साथ-साथ इस तथ्य के कारण है कि इस तरह का अध्ययन उन लोगों द्वारा नहीं किया जा सकता है जिनके पास फेरोमैग्नेटिक इम्प्लांट हैं ( पेसमेकर, बुनाई सुई, आदि।).

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के कई प्रकार हैं:

• पारंपरिक एमआरआई. पारंपरिक एमआरआई का उपयोग कई बीमारियों के निदान में किया जाता है। इसका उपयोग वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है ( अल्सर, ट्यूमर, फोड़े, रुकावट, हर्निया, पथरी), और भड़काऊ, संक्रामक, ऑटोइम्यून और अन्य विकृति का पता लगाने के लिए।
• एमआर छिड़काव. MR परफ्यूज़न एक प्रकार का MRI है जो आपको अंगों को रक्त की आपूर्ति के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है। पेट में दाईं ओर दर्द के साथ, इसका उपयोग अक्सर जहाजों, यकृत और गुर्दे के रोगों के निदान में किया जाता है।
• एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी. एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी व्यक्तिगत मेटाबोलाइट्स के जैव रासायनिक सांद्रता को निर्धारित करने में मदद करता है ( चयापचय उत्पाद) अध्ययन के तहत अंग या ऊतक में। इस प्रकार के शोध का एक महत्वपूर्ण लाभ इसके आधार पर विकृति का पता लगाने की क्षमता है प्रारंभिक चरण.
• एमआर एंजियोग्राफी. एमआर एंजियोग्राफी संवहनी विकृति के निदान के लिए एक विधि है। बिना कंट्रास्ट और कंट्रास्ट के एमआर एंजियोग्राफी में अंतर करें। सही क्षेत्र में पेट दर्द के साथ, इस प्रकार के अध्ययन का उपयोग मुख्य रूप से उदर महाधमनी धमनीविस्फार, घनास्त्रता और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के निदान में किया जाता है।

सीटी स्कैन

सीटी स्कैन ( सीटी) अनुप्रस्थ, स्तरित एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है। रेडियोग्राफी की तरह, विकिरण का स्रोत एक रे ट्यूब है ( एक्स-रे) इस अध्ययन में विकिरण रिसीवर एक विशेष आयनीकरण कक्ष है। एक्स-रे रिसीवर में प्रवेश करने के बाद, वे विद्युत आवेगों में बदल जाते हैं, जिन्हें बाद में प्रसंस्करण के लिए कंप्यूटर में प्रेषित किया जाता है। सीटी के दौरान, विकिरण स्रोत और रिसीवर रोगी के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर एक ही दिशा में समकालिक रूप से चलते हैं, जिससे डॉक्टर के लिए रुचि के किसी भी क्षेत्र में आवश्यक संख्या में चित्र लेना संभव हो जाता है।

यद्यपि सीटी स्कैनएक्स-रे परीक्षा की तुलना में अपेक्षाकृत महंगा, यह पेट में दाईं ओर दर्द की जांच के लिए एक मूल्यवान निदान पद्धति है। अत्यधिक जानकारीपूर्ण होने के कारण, सीटी रोग की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, सहरुग्णता, ऊतकों और अंगों में किसी भी परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने और उसका आकलन करने में मदद करता है।

colonoscopy

कोलोनोस्कोपी एक निदान पद्धति है जो आपको बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यह प्रक्रिया एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा एक मेडिकल एंडोस्कोपिक जांच का उपयोग करके की जाती है। यह एक अंतर्निर्मित वीडियो कैमरा वाला एक ट्यूब है, जो म्यूकोसा की स्थिति के बारे में जानकारी को मॉनिटर स्क्रीन तक पहुंचाता है। कोलोनोस्कोपी कैंसर, पॉलीप्स, अल्सर, बड़ी आंत की सूजन, अल्सरेटिव कोलाइटिस आदि जैसे रोगों के लिए एक त्वरित और अपरिहार्य निदान प्रक्रिया है। कोलोनोस्कोपी के साथ, आप न केवल आंतों के म्यूकोसा की स्थिति की कल्पना कर सकते हैं, बल्कि शोध के लिए सामग्री का चयन भी कर सकते हैं। ( बायोप्सी लें).

यह प्रक्रिया हानिरहित है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के दौरान रोगी को असुविधा का अनुभव हो सकता है। इसे कम करने के लिए, कोलोनोस्कोपी से पहले, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है, जो आंतों की दीवार को आराम देता है। फिर प्रक्रिया को कम दर्दनाक बनाने के लिए एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है। और उसके बाद ही वे कोलोनोस्कोपी शुरू करते हैं। अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर औसतन, प्रक्रिया स्वयं 10 से 15 मिनट तक चलती है। अध्ययन के परिणाम रोगी को कोलोनोस्कोपी की समाप्ति के तुरंत बाद प्रदान किए जाते हैं ( यदि सूक्ष्म विश्लेषण के लिए ऊतकों को नहीं लिया गया था).

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, रोगी को खाने से मना किया जाता है ( प्रक्रिया से 12 घंटे पहले) यदि प्रक्रिया सुबह की जाती है, तो शाम को आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए एक छिड़काव एनीमा किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान स्क्रीन पर आंतों की दीवारों के बेहतर दृश्य के लिए यह आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड एक निदान पद्धति है जो शरीर के ऊतकों से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की प्राप्ति और विश्लेषण पर आधारित है। सिद्धांत ये पढाईइस तथ्य में निहित है कि मानव शरीर में विभिन्न ऊतकों और वातावरणों में अलग-अलग ध्वनिक प्रतिबाधा होती है ( अल्ट्रासाउंड के पारित होने को रोकें) अधिक प्रतिरोध वाले ऊतक अल्ट्रासाउंड को अधिक दृढ़ता से दर्शाते हैं ( प्रकाश और उज्ज्वल चित्र) कम मूल्यों वाले लोगों की तुलना में। प्रतिबिंब जितना मजबूत होता है, उतनी ही अधिक तरंगें रिकॉर्डर से टकराती हैं ( सेंसर) और हल्के और चमकीले कपड़े और संरचनाएं दिखती हैं ( मॉनिटर स्क्रीन पर) विकिरणित क्षेत्र को दर्शाता है।

निम्नलिखित प्रकार हैं अल्ट्रासाउंड:

• एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्कैन. एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्कैनिंग सबसे आम प्रकार का अल्ट्रासाउंड है, जिसमें मानव शरीर की सतह से आंतरिक अंगों और ऊतकों को स्कैन करना शामिल है। विधि के फायदे इसकी उच्च उपलब्धता, कम लागत, contraindications की कमी, आसान और सूचनात्मक हैं।
• इंट्राकोर्पोरियल स्कैन. इंट्राकोर्पोरियल अल्ट्रासाउंड की विधि का सार शरीर के गुहा में विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर की शुरूआत है। वे के माध्यम से प्रवेश कर रहे हैं प्राकृतिक छेद (मूत्रमार्ग, योनि, गुदा या मौखिक उद्घाटन के माध्यम से), और कृत्रिम के माध्यम से ( दर्दनाक और सर्जिकल उद्घाटन के माध्यम से) इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ अंग के लिए स्वयं सेंसर के अधिकतम सन्निकटन की संभावना है ( जो छवि स्पष्टता में सुधार करता है) जांच की जानी है। नकारात्मक पक्ष आक्रमण है चोट) तथा विशेष संकेतजिससे इसे अंजाम दिया जा सके।
• डॉप्लरोग्राफी. एक्स्ट्राकोर्पोरियल अल्ट्रासाउंड की किस्मों में से एक डॉप्लरोग्राफी है। यह डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। इस आशय का सिद्धांत अध्ययन के तहत माध्यम में वस्तुओं की गति के आधार पर अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब में परिवर्तन पर आधारित है। चिकित्सा में, डॉप्लरोग्राफी ने घावों के निदान में अपना आवेदन पाया है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
• इको कंट्रास्ट. यह विधि संवहनी बिस्तर में गैस सूक्ष्म बुलबुले की शुरूआत पर आधारित है ( तुलना अभिकर्ता ) और संवहनी धैर्य और ऊतक छिड़काव का आकलन।

अल्ट्रासाउंड विधि आकार, आकार, आंतरिक अंगों की स्थिति, उनकी आकृति, साथ ही पैरेन्काइमल और खोखले अंगों की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है ( दीवारों और गोले की विशेषताएं) परिभाषा से परे शारीरिक विशेषताएं, इस अध्ययन की सहायता से उपस्थिति और स्थानीयकरण का निर्धारण करना संभव है विभिन्न रोग, जो दायीं ओर पेट में दर्द का कारण बनते हैं।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, निम्न प्रकार के रोग परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

• आकार में अंग का बढ़ना. कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, एपेंडिसाइटिस, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस, आंतों में रुकावट, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि के साथ अंग में वृद्धि देखी जा सकती है।
• शरीर को आकार में कम करना. यकृत के सिरोसिस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस, विभिन्न भारी धातुओं के साथ पुरानी विषाक्तता आदि जैसे रोगों में अंग में कमी देखी जाती है।
• वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन. मुख्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं में से, सीरस द्रव और ट्यूमर से भरे सिस्ट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड पर, सिस्ट एक सर्कल या अंडाकार की तरह दिखते हैं। उनके किनारे चिकने होते हैं, जिनमें स्पष्ट आकृति होती है। किनारों के अंदर काला है ( अप्रतिध्वनिक) एक क्षेत्र जो पुटी के अंदर सीरस द्रव का प्रतिबिंब है। नियोप्लाज्म की अल्ट्रासाउंड संरचना विविध है। एनेकोइक आवंटित करें ( खून बह रहा है) काला, कम इकोोजेनिक ( गल जाना) गहरा भूरा, इको-पॉजिटिव ( ट्यूमर ऊतक ) हल्का भूरा और हाइपरेचोइक ( कड़ा हो जाना) प्रकाश क्षेत्र।
• गुहा संरचनाएं. फोड़े या ट्यूबरकुलस कैविटी जैसे कैवर्नस फॉर्मेशन, सिस्ट के विपरीत, असमान किनारों और विषम (विषम) होते हैं। विजातीय) आंतरिक ढांचा।
• भड़काऊ संरचनाएं. के लिये भड़काऊ संरचनाएंप्रभावित क्षेत्र के अनियमित किनारों, विविध आकार और मध्यम हाइपोचोजेनेसिटी द्वारा विशेषता। यह, उदाहरण के लिए, उदर गुहा के विभिन्न सूजन और संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है।
• अवरोधों रक्त वाहिकाएं . डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी या इको कंट्रास्ट का उपयोग अक्सर बंद रक्त वाहिकाओं के निदान के लिए किया जाता है। ये विधियां आपको रक्त प्रवाह विकारों की उपस्थिति और स्थानीयकरण को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।
• पत्थर. अल्ट्रासाउंड की मदद से कोलेलिथियसिस और नेफ्रोलिथियासिस जैसी बीमारियों का आसानी से निदान किया जा सकता है। चित्रों में, पत्थर स्पष्ट किनारों के साथ गोल, हाइपरेचोइक संरचनाओं की तरह दिखते हैं।
• द्रव का पैथोलॉजिकल संचय. अल्ट्रासाउंड तरल पदार्थ के असामान्य संचय का पता लगा सकता है ( रिसाव) उदर गुहा में। एक्सयूडेट ( एनेकोइक ज़ोन) सूजन के लक्षणों में से एक है और पेरिटोनिटिस, आघात, आंत के संक्रामक घावों आदि में मनाया जाता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी

निदान विधियों के रूप में लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। उनका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य विधियां पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं, और डॉक्टर बीमारी के बारे में अधिक विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं।

लैपरोटॉमी उदर गुहा के विभिन्न अंगों तक पहुंचने के लिए पेट की दीवार के ऊतकों में एक सर्जिकल चीरा है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, एक लैप्रोस्कोप को एक छोटे से छेद के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। यह दृश्य की अनुमति देता है मॉनिटर स्क्रीन के माध्यम से) पेट के अंगों की बाहरी संरचना की जांच करें।

लैप्रोस्कोपी के लाभ, लैपरोटॉमी के विपरीत, गति, कम ऊतक आघात, और पश्चात किसी न किसी और दर्दनाक निशान की अनुपस्थिति है। लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी आमतौर पर बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, जिससे अस्पताल में उनके रहने की अवधि कम हो जाती है। दोनों विधियों के महत्वपूर्ण नुकसान उनके आक्रमण हैं ( चोट) और अंग के ऊतकों की आंतरिक संरचना का आकलन करने की असंभवता।

मुख्य संभावित जटिलताएंलैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के दौरान, आंतरिक रक्तस्राव या पेरिटोनिटिस हो सकता है ( संक्रमण होने पर) जटिलताओं के कारण अक्सर आकस्मिक होते हैं यांत्रिक क्षतिरक्त वाहिकाओं और आंतें जो इस दौरान उत्पन्न हुई हैं नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ.

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य विश्लेषणरक्त अनुसंधान की सबसे आम प्रयोगशाला पद्धति है। यह राज्य के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, सबसे पहले, रक्त की सेलुलर संरचना के साथ-साथ अन्य विशिष्ट संकेतकों के स्तर के बारे में। रक्त में परिवर्तन की उपस्थिति अक्सर सही क्षेत्र में दर्द से जुड़ी होती है, इसलिए इस अध्ययन की नियुक्ति एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कदम है।

इस विश्लेषण के लिए रक्त एक उंगली और शिरा दोनों से लिया जा सकता है ( अधिक बार उंगली से लिया गया) खाली पेट रक्त लेना आवश्यक नहीं है, लेकिन वसायुक्त भोजन या आम तौर पर भारी भोजन परिणाम को कुछ हद तक खराब कर सकता है।

रक्त रसायन

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक प्रकार है प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त सीरम में कुछ चयापचय उत्पादों और एंजाइमों की एकाग्रता का विश्लेषण करने में मदद करता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर कई अंगों की स्थिति और कार्य के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आंतरिक अंगों के कार्य का अध्ययन करने के लिए एक बहुत तेज़, किफायती और सूचनात्मक तरीका है, जिसका व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के निदान में उपयोग किया जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों का अध्ययन करते समय, विभिन्न परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है जैव रासायनिक पैरामीटर. मूल रूप से, ये परिवर्तन उनकी वृद्धि से जुड़े हैं।

मुख्य जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन और संभावित कारण

मूत्र का विश्लेषण

मूत्रालय, हृदय, पाचन और अन्य प्रणालियों के रोगों के जटिल निदान में मूत्रालय एक मानक निदान तत्व है। जिन रोगों में पेट में दाहिनी ओर दर्द होता है, उनमें मूत्र के विश्लेषण में अक्सर इसके परिवर्तनों का पता लगाना संभव होता है सामान्य संकेतक, जिनमें से कुछ नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

मूत्रालय में विशिष्ट परिवर्तन और विकृति के उदाहरण

आमतौर पर, सुबह के मूत्र के पहले भाग को विश्लेषण के लिए आवश्यक होता है, क्योंकि एक व्यक्ति रात में पानी नहीं पीता है। इस समय के दौरान, गुर्दे में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा को फ़िल्टर किया जाता है, और विभिन्न पदार्थों की एकाग्रता शरीर में प्रक्रियाओं को सबसे अधिक निष्पक्ष रूप से दर्शाती है।

मल विश्लेषण

रंग भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्टूल. हल्का रंग ( और कभी-कभी एक कुर्सी भी लगभग सफेद रंग ) आंतों के लुमेन में पित्त की रिहाई के साथ समस्याओं के बारे में बात करें। यदि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, तो यह कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, हैजांगाइटिस, या पित्ताशय की थैली के साथ अन्य समस्याओं के पक्ष में बोलता है। लगभग काला ढीला मल मेलेना) ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का परिणाम है ( पेट, ग्रहणी) जैसे ही यह आंतों से गुजरता है, रक्त आंशिक रूप से पच जाता है और लगभग काला हो जाता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण

सीरोलॉजिकल परीक्षणों को विशेष प्रतिक्रियाएं कहा जाता है जो आपको रोगी के रक्त में विभिन्न एंटीजन या एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है। इस शोध पद्धति का व्यापक रूप से संदिग्ध विभिन्न के लिए उपयोग किया जाता है आंतों में संक्रमणया ऑटोइम्यून रोग। पहले मामले में, वे एंटीजन की तलाश करते हैं ( विदेशी टुकड़े) प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित बैक्टीरिया या एंटीबॉडी। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में, शरीर की अपनी कोशिकाओं के लिए विशिष्ट स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जा सकता है।

इस विश्लेषण का उपयोग केवल प्रासंगिक लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। इसके लिए नियमित रक्तदान की आवश्यकता होती है, और परिणाम कुछ घंटों या दिनों में तैयार हो सकता है ( इस्तेमाल की गई विधि के आधार पर) सीरोलॉजिकल परीक्षण एक संक्रामक रोग की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं और एक निश्चित निदान कर सकते हैं।

यह विधि पेट दर्द के निम्नलिखित कारणों का पता लगा सकती है:

• पेचिश ( शिगेलोसिस);
• एस्चेरिचियोसिस;
• अन्य संक्रमण।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के तरीके

सूक्ष्मजैविक विधियों का उपयोग संक्रामक रोगों के रोगजनकों का पता लगाने के लिए किया जाता है जो पेट के दाहिने हिस्से में दर्द पैदा कर सकते हैं। कोई भी शोध हो सकता है जैविक सामग्री, जिसमें उपस्थित चिकित्सक के अनुसार, रोग का कारण बनने वाले रोगाणु हैं। पेट दर्द की स्थिति में ये ज्यादातर मल के नमूने होते हैं, लेकिन कुछ बीमारियों के लिए पेशाब, खून, उल्टी आदि भी लिए जाते हैं।

में से एक संभावित कारणपेट के दाहिने हिस्से में दर्द रोधगलन हो सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय की मांसपेशी की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। दर्द के संभावित कारण के रूप में दिल का दौरा पड़ने से बचने का यह सबसे आसान, तेज़ और सुरक्षित तरीका है। एक नियम के रूप में, यह अध्ययन उन अधिकांश रोगियों के लिए अनुशंसित है जिनमें पेट दर्द अन्य लक्षणों से जुड़ा नहीं है ( कोई सूजन नहीं, पेट के तालमेल से दर्द नहीं बढ़ता, पाचन में कोई समस्या नहीं होती है).

ईसीजी को हटाने में 15-20 मिनट से ज्यादा समय नहीं लगता है। एक ही समय में, अनुभवी चिकित्सकअपने परिणामों के अनुसार, यह उच्च सटीकता के साथ हृदय के काम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। इस प्रकार, यह विधि हमें कार्डियोलॉजी को पेट दर्द के कारण के रूप में बाहर करने की अनुमति देती है और देती है अतिरिक्त जानकारीजो आगे के इलाज के लिए आवश्यक हो सकता है।

Fibroesophagogastroduodenoscopy

यह निदान पद्धति वाद्य यंत्र से संबंधित है। विधि का सार एक विशेष उपकरण के मुंह खोलने के माध्यम से परिचय है - एक एंडोस्कोप। लचीले तार के अंत में एक छोटा कैमरा होता है जो छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है। रोगी को प्रक्रिया से पहले नहीं खाना चाहिए कम से कम 12 घंटे पहले) गैग रिफ्लेक्स को कमजोर करने के लिए, एंटीमेटिक्स और सेडेटिव भी निर्धारित हैं।

FEGDS डॉक्टर को जांच करने की अनुमति देता है ऊपरी भागजीआईटी ( जठरांत्र पथ) इसका उपयोग पेट के अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है। कैंसरयुक्त ट्यूमर. यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान संदिग्ध संरचनाओं की बायोप्सी की जाती है ( ऊतक का एक टुकड़ा विश्लेषण के लिए लिया जाता है) छोटे रक्तस्राव को रोकना भी संभव है। इस प्रक्रिया की मदद से, पेट और ग्रहणी के कई विकृति को बाहर करना या पुष्टि करना संभव है, जिससे दाहिने ऊपरी पेट में दर्द हो सकता है।

नैदानिक ​​जांच

नैदानिक ​​जांच का उद्देश्य पित्ताशय की थैली से सीधे पित्त प्राप्त करना है। ऐसा करने के लिए, एक लचीली ट्यूब पर एक विशेष जांच को अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से ग्रहणी में डाला जाता है। जब यह सामान्य पित्त नली से बाहर निकलता है, तो जांच तय हो जाती है। उसके बाद, रोगी अपनी दाहिनी ओर लेट जाता है और पसलियों के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखता है। गर्मी के प्रभाव में, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, और पित्त नली से बहने लगता है। कभी-कभी, पित्त के बहिर्वाह में तेजी लाने के लिए, आपको उत्तेजक मालिश का सहारा लेना पड़ता है।

प्रक्रिया से पहले 10 - 12 घंटे में) रोगी को कुछ भी नहीं खाना चाहिए, क्योंकि इससे जांच को निगलने पर गैग रिफ्लेक्स बढ़ सकता है। अग्रिम में, वे एक निश्चित मात्रा में सोर्बिटोल समाधान या विशेष खनिज पानी पीते हैं जो पित्ताशय की थैली की छूट को उत्तेजित करते हैं। पित्त का एक अच्छा नमूना प्राप्त करने के लिए, रोगी 1 से 2 घंटे तक हीटिंग पैड पर लेटा रहता है, जिसके बाद जांच हटा दी जाती है।

इस पद्धति का उपयोग करके, आप यकृत और पित्ताशय की थैली में रोग प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी एकत्र कर सकते हैं। यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो प्राप्त पित्त की सूक्ष्मजैविक विधियों का उपयोग करके भी जांच की जा सकती है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द का क्या करें?

चिकित्सा में सबसे गंभीर स्थितियों में से एक को तीव्र पेट माना जाता है। यह उदर गुहा के किसी भी हिस्से में गंभीर दर्द की विशेषता है और अक्सर एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। तीव्र पेट के लक्षणों वाले रोग हैं तत्काल संकेतप्रोफ़ाइल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए ( अक्सर सर्जिकल) निकटतम अस्पताल का विभाग। जब लक्षण शुरू होने के पहले कुछ घंटों के भीतर सर्जरी की जाती है तो रोग का निदान सबसे अनुकूल होता है। डॉक्टर के बाद के दौरे के साथ, गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं जो विकास को खराब करती हैं रोग प्रक्रियाऔर लंबा करो वसूली की अवधियोग्यता प्रदान करने के बाद चिकित्सा देखभाल.

गंभीर पेट दर्द के साथ, स्व-दवा और आत्म-निदान के लिए अस्वीकार्य है, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं या लक्षणों को कम करने के लिए घर पर विभिन्न जोड़तोड़ का उपयोग करते हैं। पूर्व-अस्पताल चरण में स्थापित करने की कोशिश में समय बर्बाद करना भी अनुचित है सटीक कारणजिससे लक्षण पैदा हुए। इनमें से बहुत सारे कारण हैं, और उनमें से कुछ की आवश्यकता है तत्काल उपचार. अंतिम निदान अस्पताल में किया जाएगा। कभी-कभी यह केवल ऑपरेशन के दौरान ही पता चलता है, जो दर्द दूर नहीं होने पर किया जाता है, और उनका कारण स्पष्ट नहीं होता है।

गंभीर पेट दर्द के लिए, वहाँ हैं निम्नलिखित सिफारिशें:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• बिस्तर में सबसे आरामदायक स्थिति लें, जिसमें दर्द कम हो;
• पेट पर ठंड लगना - यह रक्त परिसंचरण को धीमा कर देता है और उदर गुहा में सूजन को रोकता है;
• रक्तचाप की नियमित निगरानी;
• डॉक्टरों के आने पर, रोगी को ले जाना वांछनीय है झूठ बोलने की स्थितिएक स्ट्रेचर पर;
• परिवहन के लिए विशेष उपायों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन तीव्र के विकास के साथ धमनी हाइपोटेंशन (तेज गिरावटरक्त चाप) कोलॉइडी विलयनों के आधान की आवश्यकता हो सकती है ( रियोपोलिग्लुकिन, प्लाज्मा).
• अस्पताल में भर्ती होने से पहले, यह सलाह दी जाती है कि पीने को सीमित करें और डॉक्टर की जांच और सटीक निदान तक किसी भी भोजन का सेवन न करें।

कई महत्वपूर्ण निषेध भी हैं जिन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय याद रखना चाहिए। एक तीव्र पेट में, दर्द को कम करने के लिए एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए ( नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई) और दर्द निवारक ( निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, ट्रामाडोल, आदि।) किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच से पहले। जानकारी दवाईदर्द कम करें, लेकिन बीमारी के कारण को खत्म न करें। रोग के लक्षण धुंधले हो जाते हैं, और ऐसी स्थितियों में डॉक्टर के लिए समय पर सही निदान करना अधिक कठिन हो जाता है। यह, बदले में, योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में देरी के कारण पैथोलॉजी के दौरान रोग का निदान खराब कर सकता है। विभिन्न वार्मिंग प्रक्रियाओं का उपयोग करना, गर्म स्नान करना, पेट के प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड लगाना भी अवांछनीय है। इससे सामान्य स्थिति में अधिक तेजी से गिरावट हो सकती है, भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रगति में तेजी आ सकती है ( वाहिकाओं का विस्तार होता है, सूजन बढ़ जाती है, और संक्रमण सक्रिय हो जाता है).

साथ ही शराब का सेवन न करें। मादक पेय तंत्रिका तंत्र की क्रिया को दबाते हैं, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ होता है ( दर्दनाशक), लक्षणों को कम करता है और सर्जन के लिए त्वरित निदान करना मुश्किल बनाता है। उन्हीं कारणों से, नींद की गोलियों, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाओं के उपयोग से बचना आवश्यक है जो तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं।

विभिन्न जुलाब के साथ आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करना बेहद खतरनाक है। दवाईऔर आवेदन भी करें सफाई एनीमा. आंतों में खिंचाव और इसकी दीवारों के तनाव से अक्सर दर्द बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, आंत के वेध के साथ, इसकी सामग्री गिरनी शुरू हो जाएगी बड़ी मात्राउदर गुहा में और सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस विकसित होगा। कुछ ही मिनटों में मरीज की हालत गंभीर रूप से बिगड़ जाएगी। इसी कारण से, किसी को उल्टी या गैस्ट्रिक पानी से धोना नहीं चाहिए।

यदि पेट में दर्द मध्यम है या समय-समय पर प्रकट होता है, तो इस स्थिति को तीव्र पेट नहीं माना जाता है। हालांकि, यह अभी भी एक डॉक्टर से परामर्श करने और ऊपर निर्धारित नियमों का पालन करने का प्रयास करने की सलाह दी जाती है। निदान किए जाने के बाद, या यदि रोगी पहले से ही निदान जानता है ( एक ज्ञात विकृति का विस्तार) दर्द से निपटने के लिए विशेष उपाय करें। प्रत्येक विकृति के मामले में, वे अलग हैं, और इसलिए सभी पेट दर्द के लिए कोई समान उपचार मानक नहीं हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत बीमारी के लिए, पेट दर्द को खत्म करने और पूर्ण उपचार के लिए विशिष्ट उपायों की आवश्यकता होती है:

• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• पेट के पाइलोरस का स्टेनोसिस;
• आंतों में संक्रमण;
• संवेदनशील आंत की बीमारी।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, उपचार सख्ती से शल्य चिकित्सा है। एक बार निदान हो जाने पर, दर्द को आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत मिलती है जो पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है। फिर रोगी का ऑपरेशन किया जाता है, सबसे अधिक बार पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी दो तरह से किया जा सकता है:

• laparotomy. इस पद्धति को पारंपरिक माना जाता है, लेकिन पुराना है। पेट की दीवार को विच्छेदित किया जाता है, इसके बाद पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। इसी समय, रोगी के पास लंबे समय तक उपचार करने वाले टांके होते हैं, पश्चात की जटिलताओं का खतरा होता है।
• लेप्रोस्कोपी. लैप्रोस्कोपी के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार में केवल कुछ छोटे छेद किए जाते हैं। उनके माध्यम से, विशेष उपकरणों की मदद से पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। ऊतकों को दागने से रक्तस्राव से बचा जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास बहुत तेज है, और जटिलताओं का जोखिम कम है।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, सूजन वाले परिशिष्ट को तत्काल हटाने की भी सिफारिश की जाती है - एपेंडेक्टोमी। यह लगभग हमेशा पूर्वकाल पेट की दीवार के विच्छेदन के साथ किया जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि ऑपरेशन के दौरान यह पता चल सकता है कि अपेंडिक्स एक असामान्य स्थिति में है। फिर चीरा बड़ा करना होगा। एपेंडेक्टोमी को एक नियमित ऑपरेशन माना जाता है और मृत्यु दर बहुत कम है। सर्जरी के 1-2 सप्ताह के भीतर दर्द गायब हो जाता है।

यदि ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा होता है। तब पूर्वानुमान बहुत खराब होता है। एक अपेंडिकुलर प्लास्ट्रॉन बनाना भी संभव है, जिसमें अपेंडिक्स पड़ोसी अंगों के साथ "एक साथ चिपक जाता है", एक बड़ा निर्माण करता है भड़काऊ फोकस. फिर ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पेट के पाइलोरस का स्टेनोसिस

पेट के पाइलोरस के स्टेनोसिस के उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसमें इस छिद्र का विस्तार होता है ताकि भोजन स्वतंत्र रूप से ग्रहणी में जा सके। कभी-कभी यह एक विशेष जांच का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है, जिसे मुंह के माध्यम से पेट में पारित किया जाता है। जांच के अंत में नाशपाती में हवा डाली जाती है, यह व्यास में बढ़ जाती है और संकुचित क्षेत्र का विस्तार करती है।

हालांकि, सर्जिकल उपचार ये मामलाएकमात्र रास्ता नहीं है। स्टेनोसिस के साथ, पेट की गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ जटिलताओं का ऐसा कोई उच्च जोखिम नहीं है। मरीजों को दिया जा सकता है एंटीस्पास्मोडिक दवाएंतथा विशेष आहार. आहार का सिद्धांत तरल और अर्ध-तरल भोजन है ( सूप, अनाज, आदि) यह संकुचित पाइलोरस के क्षेत्र में बिना रुके पेट से आसानी से और तेजी से गुजरता है। इस मामले में, आपको नियमित रूप से एक डॉक्टर को देखना चाहिए ताकि यह पता लगाया जा सके कि कुछ होता है या नहीं। संभावित परिवर्तनरोगी की स्थिति में। यदि रोगी वजन कम करता है, तो यह प्रभावशीलता की कमी को इंगित करता है रूढ़िवादी उपचारऔर सर्जरी की सलाह दी जाती है।

आंतों में संक्रमण

आंतों के संक्रमण के साथ, आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। मांस, वसायुक्त या का सेवन न करें नमकीन खाना, शराब, कच्ची सब्जियांऔर फल। यह सब आंतों के संकुचन को बढ़ाएगा, जबकि इसकी दीवारें पहले से ही संक्रमण के कारण कमजोर हो चुकी हैं। पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं किया जाएगा, और दर्द बढ़ जाएगा।

अधिकांश आंतों के संक्रमण 2 से 3 सप्ताह के बाद अपने आप दूर हो जाते हैं, जब शरीर रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। उपचार में तेजी लाने और बीमारी के गंभीर रूपों को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक का चुनाव पूरी तरह से संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। उचित रूप से चयनित दवा 5 से 7 दिनों के बाद दर्द और अन्य लक्षणों को कम कर देगी।

उत्पाद जो इन बीमारियों को भड़का सकते हैं वे हैं:

• शराब;
• स्मोक्ड मीट;
• अचार;
• अत्यधिक वसायुक्त या मसालेदार भोजन;
• मशरूम;
• मसालेदार भोजन।

एलर्जी की प्रतिक्रिया भी बच्चों में पेट दर्द का एक संभावित कारण है। वे, आम धारणा के विपरीत, त्वचा की अभिव्यक्तियों तक सीमित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, शहद, मेवा, खट्टे फल खिलाने की प्रतिक्रिया में बच्चे को दस्त, पेट दर्द हो सकता है।

इसी समय, पेट की गुहा की ऐसी सूजन संबंधी बीमारियां जैसे गैस्ट्र्रिटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस बच्चों के लिए कम विशिष्ट हैं। परिणामस्वरूप ये विकृति विकसित होती है गलत छविजीवन और पोषण, और इसलिए अधिक की आवश्यकता है चिरकालिक संपर्कउत्तेजक कारक। बच्चों में भी दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता। उसी समय, उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार ( अगर यह जन्मजात है) अच्छी तरह से आवधिक दर्द दे सकता है।

इस प्रकार, बच्चों में पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के संभावित कारणों की सीमा काफी विस्तृत है। ऐसे रोगियों की जांच कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। छोटे बच्चे दर्द की प्रकृति का संकेत नहीं दे सकते हैं, और कभी-कभी वे यह नहीं कह सकते कि उन्हें क्या दर्द होता है। फिर आपको बच्चे के व्यवहार, उसके साथ आने वाले लक्षणों से नेविगेट करना होगा। असामान्य व्यवहार के साथ, दस्त, उल्टी या पेट फूलना के साथ लगातार रोना, पेट दर्द का भी संदेह होना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से समय पर अपील करने से ही बीमारी के सही कारण को स्थापित करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान दाहिने निचले पेट में दर्द क्यों होता है?

गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द एक काफी सामान्य घटना है जिसका सामना ज्यादातर महिलाएं करती हैं। ज्यादातर वे शारीरिक कारणों से होते हैं और किसी गंभीर बीमारी के विकास का संकेत नहीं देते हैं। मध्यम आवधिक दर्द और बेचैनी अधिक खाने, भ्रूण के विकास, बच्चे की हरकतों के कारण हो सकती है ( बाद की तारीख पर), कुछ अंगों को निचोड़ना या उनका विस्थापन। हालांकि, किसी भी नियमित दर्द, और विशेष रूप से तीव्र, को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। अनेक खतरनाक रोगगर्भावस्था के दौरान शुरुआत या बिगड़ना। इस मामले में, वे मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं।


गर्भवती महिलाओं में कुछ विकृति के बार-बार होने को शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है:

• हार्मोनल परिवर्तन . जिस क्षण से बच्चे की कल्पना की जाती है, गर्भवती मां की अंतःस्रावी ग्रंथियां अलग तरह से काम करना शुरू कर देती हैं। गर्भाशय में भ्रूण के लगाव की प्रक्रिया कई हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है जो शरीर को गर्भावस्था की अवधि के लिए तैयार करती है। यह कुछ ऑटोइम्यून और अनुवांशिक बीमारियों को ट्रिगर कर सकता है जिन्हें पहले नहीं दिखाया गया है।
• उदर अंगों का विस्थापन. बढ़ता हुआ भ्रूण कुछ गतिमान अंगों को विस्थापित करता है। उदाहरण के लिए, सीकुम, अपेंडिक्स के साथ, देर से गर्भावस्था में दाहिने इलियाक फोसा से नाभि के स्तर तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। आंतों के छोरों, वाहिकाओं या नसों का संपीड़न एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है।
• बढ़ते भ्रूण की उपस्थिति. अक्सर, दर्द सीधे बढ़ते भ्रूण से संबंधित होता है और गर्भावस्था की जटिलताओं का परिणाम होता है।
• भोजन की प्राथमिकताएं बदलना. गर्भवती महिलाएं अक्सर अपने आहार में बदलाव करती हैं। कुछ स्वस्थ खाद्य पदार्थों पर स्विच करने की कोशिश करते हैं, जबकि अन्य बस नए, कभी-कभी विदेशी व्यंजन पसंद करने लगते हैं। हालांकि, अधिकारियों पाचन तंत्रएक निश्चित आहार के आदी, हमेशा ऐसे परिवर्तनों को स्वीकार नहीं करते हैं। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस, इसके कुछ रोगों का विकास हो सकता है।
• कमजोर इम्युनिटी. गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से सामान्य से अधिक खराब काम करती है। इससे संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर अवसरवादी रोगाणुओं के कारण आंतों में संक्रमण होता है जो आम तौर पर आंतों में मौजूद होते हैं, लेकिन बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।

ये सभी परिवर्तन मिलकर विभिन्न रोगों के विकास के लिए उपजाऊ भूमि का निर्माण करते हैं। सिद्धांत रूप में, पेट दर्द का कारण बनने वाले सभी कारण आम लोगगर्भवती महिलाओं में भी हो सकता है। हालांकि, उनमें से कुछ, विकास के तंत्र के कारण, गर्भावस्था के दौरान अधिक बार होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के सबसे आम कारण निम्नलिखित विकृति हैं:

• उदर गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां. बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा अंगों के यांत्रिक संपीड़न के कारण गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस जैसे रोग अधिक आम हैं। परिशिष्ट में, उदाहरण के लिए, इसके लुमेन को निचोड़ा जा सकता है, आंत में इसकी सामग्री की सहनशीलता खराब हो सकती है। हालांकि, बिना पुरानी समस्याएंइन अंगों या संक्रमण के साथ, सूजन विकसित नहीं होगी।
• संचार विकार. ऐसे मामले होते हैं जब बढ़ते भ्रूण ने पेट के अंगों को इस तरह से विस्थापित कर दिया कि कुछ जहाजों को पिन किया गया। इन मामलों में, कुछ ऊतकों की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी होती है। उदाहरण के लिए, आंतों के छोरों के मरोड़ से मेसेंटेरिक धमनियों का संपीड़न होता है। अपेक्षाकृत उच्च गतिशीलता के साथ अंडाशय या अन्य अंगों को मोड़ना भी संभव है।
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं. प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी कुछ बीमारियां गर्भावस्था के दौरान भी खराब हो सकती हैं। पेट में दर्द क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण बन सकता है।
• गर्भावस्था की जटिलताएं. ऐसा खतरनाक जटिलताएंचूंकि भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तीव्र दर्द का कारण बन सकती है। इसके अलावा, दाहिने निचले पेट में तीव्र दर्द एक अस्थानिक गर्भावस्था से जुड़ा हो सकता है, जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय के शरीर में नहीं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब में जुड़ा होता है। फिर, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, ट्यूब खिंच जाती है और टूट सकती है।
• अंतःस्रावी रोग . हार्मोनल परिवर्तन कैस्केडिंग हो सकते हैं, क्योंकि कई अंतःस्रावी ग्रंथियां एक दूसरे के काम को प्रभावित करती हैं। इसलिए, के लिए आवश्यक हार्मोन के स्राव में वृद्धि सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस का कारण बनती है ( हार्मोन की उच्च सांद्रता थाइरॉयड ग्रंथिरक्त में), मधुमेह मेलिटस का तेज होना ( मधुमेह कोमा तक) इन मामलों में, आंतरायिक पेट दर्द हो सकता है। अलग स्थानीयकरण.
• आनुवंशिक रोग. हो सकता है कुछ आनुवंशिक रोग दिखाई न दें लंबे समय के लिए. उनका विकास अक्सर विभिन्न प्रकार के तनाव से शुरू होता है ( जिनमें से एक गर्भावस्था है।) ऐसी बीमारी का एक विशिष्ट उदाहरण पोरफाइरिया है, जिसमें पोर्फिरीन प्रोटीन के स्राव में वृद्धि के कारण समय-समय पर गंभीर पेट दर्द होता है। यह साबित होता है कि यह विकृति काफी हद तक पूर्व निर्धारित है जन्मजात कारक, लेकिन यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है।

सामान्य तौर पर गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द होने के कई कारण हो सकते हैं। इस लक्षण की उपस्थिति को गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

पैल्पेशन (महसूस) डॉक्टर संदर्भित करते हैं भौतिक तरीकेरोगी की जांच। यह शिकायतों, इतिहास, सामान्य परीक्षा के स्पष्टीकरण से पहले है। पेट का पल्पेशन कैसे किया जाता है, इस या उस विधि का उपयोग क्यों किया जाता है, और डॉक्टर इस तरह से क्या निर्धारित करता है?

जांच कर पेट की प्रारंभिक जांच की गुणवत्ता डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है।

सामान्य निरीक्षण

इस स्तर पर, डॉक्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाता है:

• वजन घटना। यह इस तथ्य के कारण है कि खाने के बाद दर्द की उपस्थिति से बचने के लिए रोगी जानबूझकर भोजन को प्रतिबंधित करता है। अल्सर, विशेष रूप से पुरुष, अक्सर अस्वाभाविक होते हैं, यानी अनावश्यक रूप से पतले होते हैं।
• फीका त्वचा(अक्सर चिपचिपा, ठंडा पसीना) स्पष्ट / छिपे हुए अल्सर से रक्तस्राव का संकेत देता है।
• ग्रे, मिट्टी की त्वचा। यह लक्षण पेट के कैंसर का संकेत हो सकता है।
• पाचन तंत्र के अंगों पर पिछले ऑपरेशन से पेट पर निशान।

पेट की दीवार की भी सीधे जांच की जाती है (स्थिति अच्छी रोशनी की उपस्थिति है)। उदाहरण के लिए, यदि इसकी गति डायाफ्रामिक श्वास"पीछे रह जाता है", इसे पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन प्रक्रिया के संकेत के रूप में माना जाता है।

पेट के तालमेल के तरीके

चिकित्सा नुस्खे के अनुसार, पेट के तालमेल की विधि सख्त क्रम में की जाती है। इसका उद्देश्य पूर्वकाल पेट की दीवार, गुहा अंगों की स्थिति का आकलन करना और विकृतियों की पहचान करना है। ऐसी परीक्षा खाली पेट की जाती है, आंतों को खाली करना चाहिए।रोगी को उसकी पीठ पर सोफे पर रखा जाता है।

सतही

यह प्रक्रिया निर्धारित करेगी:

• आकार, पेट के स्पष्ट भाग का आकार, आस-पास के अंग;
• उदर गुहा की मांसपेशियों में तनाव (सामान्य रूप से, यह महत्वहीन होना चाहिए);
• दर्द संवेदनाओं का स्थानीयकरण, जो तीव्र प्रक्रियाओं में प्रारंभिक निदान करना संभव बनाता है (उदाहरण के लिए, एक कठिन, दर्दनाक पेट, मांसपेशियों में तनावदाईं ओर - एपेंडिसाइटिस)।

कुछ क्षेत्रों में पेट की दीवार पर एक हाथ की सपाट पड़ी उंगलियों को धीरे से दबाकर सतही तालमेल किया जाता है। वे बाईं ओर, कमर के क्षेत्र में शुरू करते हैं, फिर हाथ को प्रारंभिक बिंदु से 5 सेमी ऊपर ले जाते हैं, फिर अधिजठर, दाएं इलियाक क्षेत्र में चले जाते हैं। रोगी को आराम से लेटना चाहिए, हाथ जोड़कर उसकी भावनाओं के बारे में डॉक्टर के सवालों का जवाब देना चाहिए। इस विधि को अनुमानित सतही तालमेल कहा जाता है।

एक तुलनात्मक सतही तालमेल भी है। यह समरूपता के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, दाएं और बाएं की जांच करता है:

• इलियाक, नाभि क्षेत्र;
• पेट के पार्श्व खंड;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम;
• अधिजठर क्षेत्र।

यह भी जांचें सफ़ेद रेखाहर्निया के लिए पेट।

डीप (विधिवत) मूविंग एवरेज

तकनीक यह है:

पर यह सर्वेक्षणडॉक्टर लगातार महसूस करता है:

• आंतें (अनुक्रम - सिग्मॉइड, सीधी, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र),
• पेट;
• पाइलोरस (पेट और 12 ग्रहणी प्रक्रिया के एम्पुला को अलग करने वाला दबानेवाला यंत्र)।

जब विषय खड़ा हो तो डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन की भी सिफारिश की जाती है। केवल इस तरह से पाइलोरस के एक छोटे से वक्रता, उच्च-झूठ वाले नियोप्लाज्म के लिए टटोलना संभव है। आधे मामलों में (अंग की सामान्य स्थिति वाले रोगियों में) डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन आपको पेट की अधिक वक्रता की जांच करने की अनुमति देता है, एक चौथाई मामलों में - पाइलोरस।

द्वारपाल का तालमेल

यह दबानेवाला यंत्र - "विभाजक" एक कड़ाई से निर्दिष्ट स्थान पर स्थित है, शरीर की कुछ रेखाओं द्वारा उल्लिखित एक त्रिकोण। उंगलियों के नीचे, यह एक लोचदार सिलेंडर की तरह महसूस किया जाता है (किसी की अपनी मांसपेशियों के संकुचन / विश्राम के चरणों के अनुसार बदल रहा है), कभी-कभी घना हो जाता है, कभी-कभी वास्तव में स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। इसे पलटते हुए, कभी-कभी वे तरल, गैस के बुलबुले की 12 ग्रहणी प्रक्रिया में "प्रवाह" के कारण हल्की गड़गड़ाहट सुनते हैं।

ऑस्कुल्टो-टक्कर, ऑस्कुल्टो-एफ़्रिकेशन

इन दोनों विधियों का सार समान है। लक्ष्य पेट के आकार को निर्धारित करना है, खोजने के लिए निम्न परिबंध. आम तौर पर, उत्तरार्द्ध नाभि से थोड़ा ऊपर होता है (पुरुषों में 3-4 सेमी, महिलाओं में कुछ सेमी)। उसी समय, विषय को उसकी पीठ पर रखा जाता है, डॉक्टर फोनेंडोस्कोप को बीच में सेट करता है नीचेउरोस्थि और नाभि। ऑस्कुल्टो-टक्कर के साथ, डॉक्टर, एक उंगली का उपयोग करते हुए, फोनेंडोस्कोप के संबंध में एक गोलाकार दिशा में सतही वार करता है।

ऑस्कुल्टो-दुख के साथ, वे एक उंगली से "हरा" नहीं करते हैं, लेकिन इसे पेट की दीवार के साथ पास करते हैं, इसे "स्क्रैप" करते हैं। जबकि उंगली पेट के ऊपर "जाती है", फोनेंडोस्को में

कोई सरसराहट नहीं सुनी जाती है। जब आप इन सीमाओं से परे जाते हैं, तो यह रुक जाता है। वह स्थान जहां ध्वनि गायब हो गई थी वह अंग की निचली सीमा को इंगित करता है। यहां से, विशेषज्ञ गहरी पैल्पेशन करता है: अपनी उंगलियों को झुकाकर और इस क्षेत्र में अपना हाथ रखकर, वह पेट को मध्य रेखा के साथ महसूस करता है। यहां ठोस गठन एक ट्यूमर है। 50% मामलों में, अंग की एक बड़ी वक्रता उंगलियों के नीचे महसूस की जाती है (एक नरम "रोलर" जो रीढ़ के साथ अनुप्रस्थ रूप से चलता है)।

अधिक वक्रता के तालमेल पर व्यथा सूजन, अल्सरेटिव प्रक्रिया का संकेत है।