जीवाणु निमोनिया के लक्षण, कारण, निदान, उपचार। कौन से रोगाणु निमोनिया का कारण बनते हैं? गैर-संक्रामक जीवाणु निमोनिया का हल्का रूप

फेफड़ों के श्वसन भागों का एक माइक्रोबियल संक्रमण है, जो फेफड़ों के पैरेन्काइमा के अंतर्गर्भाशयी उत्सर्जन और भड़काऊ घुसपैठ के विकास के साथ आगे बढ़ता है। बैक्टीरियल निमोनिया के साथ बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट या जंग लगे थूक के साथ खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द, मायलगिया और गठिया, और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता है। बैक्टीरियल निमोनिया का निदान शारीरिक परीक्षण, छाती का एक्स-रे, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, माइक्रोस्कोपी और थूक संस्कृति पर आधारित है। बैक्टीरियल निमोनिया के उपचार का आधार एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी है।

आईसीडी -10

जे15बैक्टीरियल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

सामान्य जानकारी

कारण

बैक्टीरियल निमोनिया तब विकसित होता है जब फेफड़े ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं, जिनमें से कई ऊपरी श्वसन पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में मौजूद हो सकते हैं। जीवाणु निमोनिया के प्रेरक एजेंटों का स्पेक्ट्रम रोग के रूप से निर्धारित होता है। समुदाय-अधिग्रहित रूप अक्सर न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है। नोसोकोमियल बैक्टीरियल निमोनिया आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, फ्रीडलैंडर बैसिलस, एंटरोबैक्टीरियासी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एनारोबेस के बहु-प्रतिरोधी उपभेदों द्वारा शुरू किया जाता है। शुरुआती चरणों (48-96 घंटे) में यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करते समय होने वाले वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के प्रेरक एजेंट मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के निवासी हैं, बाद में (> 96 घंटे) - नोसोकोमियल स्ट्रेन।

अन्य जीवाणु रोगों (एंथ्रेक्स, सूजाक, साल्मोनेलोसिस, टुलारेमिया, टाइफाइड बुखार, काली खांसी) में, निमोनिया एक विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के कारण हो सकता है। इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था में, बैक्टीरियल एजेंट अक्सर न्यूमोकोकी, लेगियोनेला और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा होते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रत्यक्ष, वायुजनित और हेमटोजेनस मार्गों से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में, बैक्टीरिया से दूषित मौखिक गुहा और नासॉफरीनक्स के स्राव की आकांक्षा अक्सर देखी जाती है। बैक्टीरियल निमोनिया के प्रेरक एजेंट का हेमटोजेनस प्रसार एक एक्स्ट्रापल्मोनरी फोकस (संक्रामक एंडोकार्टिटिस, ग्रसनी फोड़ा के साथ) से रक्त प्रवाह के साथ होता है। संक्रमण फेफड़ों में छाती की चोटों, श्वासनली इंटुबैषेण, आसपास के ऊतकों से एक उप-डायाफ्रामिक फोड़ा के टूटने आदि के साथ प्रवेश कर सकता है।

बैक्टीरियल निमोनिया के रोगजनन में, न केवल रोगज़नक़ के प्रवेश का विषाणु और तंत्र, बल्कि स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा का स्तर भी निर्णायक होता है। सार्स, धूम्रपान, शराब का सेवन, बार-बार तनाव, अधिक काम करना, हाइपोविटामिनोसिस, बुढ़ापा, वायु प्रदूषण जीवाणु निमोनिया के विकास का पूर्वाभास देता है। सहवर्ती विकृति के साथ प्रतिरक्षा रक्षा में कमी होती है: हृदय की विफलता, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की जन्मजात विकृतियां, सीओपीडी, पुरानी ईएनटी संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी, गंभीर और दीर्घकालिक रोग; सर्जरी और लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, फोकल (ब्रोन्कोन्यूमोनिया) और लोबार (लोबार, क्रुपस) बैक्टीरियल निमोनिया प्रतिष्ठित हैं। फोकल रूप में, भड़काऊ परिवर्तन फेफड़े के ऊतकों और आसन्न ब्रांकाई के अलग-अलग वर्गों को प्रभावित करते हैं; लोबार के साथ - फेफड़े के पूरे लोब का पैरेन्काइमा। फेफड़ों के निचले हिस्से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एकतरफा और द्विपक्षीय बैक्टीरियल निमोनिया हो सकता है, साथ ही फुस्फुस को नुकसान के साथ, फुफ्फुस निमोनिया विकसित होता है।

रोग के नोसोलॉजिकल रूपों का वर्गीकरण संक्रामक रोगजनकों के प्रकारों पर आधारित होता है, जिसके अनुसार न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, मेनिंगोकोकल न्यूमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, लेगियोनेला के कारण होने वाले निमोनिया। आदि।

नैदानिक ​​​​और रोगजनक मानदंडों के अनुसार, बैक्टीरियल निमोनिया एक समुदाय-अधिग्रहित (आउट पेशेंट) या नोसोकोमियल (अस्पताल, नोसोकोमियल) संक्रमण हो सकता है, जिसमें रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के 48-72 घंटे बाद लक्षणों का विकास होता है। बैक्टीरियल निमोनिया हल्के, मध्यम, गंभीर या लंबे समय तक हो सकता है।

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जीवाणु निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता रोगज़नक़ के प्रकार, घाव की सीमा, रोगी की आयु और स्वास्थ्य द्वारा निर्धारित की जाती है। बैक्टीरियल निमोनिया के एक विशिष्ट प्रकार के साथ, अचानक आवर्तक बुखार होता है, म्यूकोप्यूरुलेंट या जंग लगे थूक के साथ एक उत्पादक खांसी और कभी-कभी छाती में फुफ्फुस दर्द होता है। मरीजों को गंभीर कमजोरी, गंभीर अस्वस्थता, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, मायलगिया और जोड़ों का दर्द, भूख न लगने की चिंता है। अक्सर साइनस टैचीकार्डिया, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन प्रकट होता है। श्वसन, हृदय और गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

स्टैफिलोकोकल न्यूमोनिया को तेजी से शुरुआत, बार-बार ठंड लगने के साथ 40 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान में उछाल, फेफड़ों के विनाश से जुड़ी एक सामान्य गंभीर स्थिति, नेक्रोसिस, गुहाओं और फेफड़ों के ऊतकों के फोड़े के गठन की उपस्थिति की विशेषता है। फ्राइडलैंडर का निमोनिया लोबार निमोनिया जैसा दिखता है, एक लंबा कोर्स होता है और बुखार (39-40 डिग्री सेल्सियस), लगातार खांसी, एक अप्रिय गंध के साथ चिपचिपा भूरा थूक, सामान्य नशा, फेफड़े के ऊतकों के व्यापक परिगलन का तेजी से विकास, एकान्त फोड़ा होता है। फुफ्फुस, फुफ्फुसीय रोधगलन, सेप्टिक जटिलताओं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाला गंभीर निमोनिया उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। न्यूमोकोकल निमोनिया में, परिगलन और फोड़ा बनना दुर्लभ है।

निमोनिया के असामान्य रूप तब होते हैं जब फेफड़े मौखिक अवायवीय, लेगियोनेला से संक्रमित होते हैं। उनकी विशेषता लक्षणों का क्रमिक विकास, अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों का प्रभुत्व है। उदाहरण के लिए, लेगियोनेला निमोनिया न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों, यकृत की शिथिलता और दस्त के साथ होता है। बुजुर्गों में, बैक्टीरियल निमोनिया को लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, भलाई में ध्यान देने योग्य गिरावट, सांस की गंभीर कमी, सहवर्ती रोगों का तेज होना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

जटिलताओं

बैक्टीरियल निमोनिया को फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूजन घुसपैठ के साथ श्वसन पथ को नुकसान की विशेषता है; फुफ्फुस बहाव सिंड्रोम और फुफ्फुस बहाव। एक गुहा के गठन के साथ फेफड़े के ऊतकों के परिगलन का फॉसी बनाना संभव है, नेक्रोटिक निमोनिया, फेफड़े के फोड़े से जटिल। इसके अलावा, गंभीर डीएन - श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ बैक्टीरियल निमोनिया की जटिलताएं फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े के गैंग्रीन हो सकती हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मेनिनजाइटिस, संक्रामक-विषाक्त सदमे, सेप्सिस के विकास से जीवाणु संक्रमण का सामान्यीकरण खतरनाक है।

निदान

बैक्टीरियल निमोनिया के रोगी की जांच करते समय, पीलापन, सायनोसिस और भारी सांस लेने पर ध्यान दिया जाता है; पैल्पेशन पर - घाव की तरफ से आवाज कांपना; टक्कर के साथ - फेफड़े की आवाज का छोटा और सुस्त होना; गुदाभ्रंश पर - ब्रोन्कोफोनी में वृद्धि, कठोर या ब्रोन्कियल श्वास, नम महीन बुदबुदाहट और फुफ्फुस घर्षण शोर। बैक्टीरियल निमोनिया में सूजन सिंड्रोम की पुष्टि ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा बाईं ओर सूत्र के बदलाव, लिम्फोपेनिया, ईएसआर में एक मध्यम या महत्वपूर्ण वृद्धि और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति के साथ की जाती है।

प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में फेफड़ों का एक्स-रे फेफड़ों के ऊतकों की सूजन और विनाश के क्षेत्रों की उपस्थिति, स्थानीयकरण और सीमा निर्धारित करता है, फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति। माइक्रोस्कोपी, साथ ही थूक और ब्रोन्कियल धोने की संस्कृति, जीवाणु निमोनिया के संभावित प्रेरक एजेंट को स्थापित करने में मदद करती है। इसके अतिरिक्त, बाँझपन के लिए रक्त संवर्धन, फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण, एलिसा किया जाता है। सांस की तकलीफ और पुरानी फुफ्फुसीय विकृति के मामले में, एफडीएफ का अध्ययन किया जाता है, जीवाणु निमोनिया के गंभीर जटिल पाठ्यक्रम में, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया, एचबी ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर का आकलन करने के लिए धमनी रक्त की गैस संरचना की जांच की जाती है।

निदान में अंतर करने के लिए फेफड़ों के सर्पिल सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है। बैक्टीरियल निमोनिया का निदान करते समय, घुसपैठ करने वाले तपेदिक, फेफड़े के कैंसर, फेफड़े के रोधगलन, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, कंजेस्टिव दिल की विफलता, फेफड़े के एटेक्लेसिस को बाहर करना आवश्यक है।

बैक्टीरियल निमोनिया का उपचार

बैक्टीरियल निमोनिया का उपचार, गंभीरता के आधार पर, आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, आईटी विभाग में किया जाता है। बुखार की अवधि में, बिस्तर पर आराम, बहुत सारे तरल पदार्थ, आसानी से पचने योग्य अच्छे पोषण की सिफारिश की जाती है।

एटियोट्रोपिक रोगाणुरोधी चिकित्सा रोगज़नक़ की पहचान और एक एंटीबायोटिक प्राप्त करने के बाद सुधार के साथ अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है। जीवाणु निमोनिया में, एमिनोपेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन का उपयोग मोनोथेरेपी या कई रोगाणुरोधी दवाओं के संयोजन के रूप में किया जाता है। गैर-गंभीर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के मामले में, दवाओं के मौखिक और इंट्रामस्क्युलर रूपों को निर्धारित किया जाता है, गंभीर मामलों में, उनके अंतःशिरा प्रशासन की सलाह दी जाती है; उपचार की अवधि 10-14 दिन है। स्टेफिलोकोसी, एंटरोबैक्टीरिया और लेगियोनेला के कारण होने वाले निमोनिया के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, जो 14-21 दिनों का होता है। आकांक्षा और अस्पताल से प्राप्त जीवाणु निमोनिया में, फ्लोरोक्विनोलोन, कार्बापेनम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन, लिनकोसामाइड्स और मेट्रोनिडाजोल का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है।

जटिल मामलों में, विषहरण और इम्यूनोथेरेपी, माइक्रोकिरुलेटरी विकारों का सुधार और डिस्प्रोटीनेमिया, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। ज्वरनाशक, दर्दनाशक दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव पैथोलॉजी वाले मरीजों को ब्रोन्को- और म्यूकोलाईटिक एजेंटों के साथ एरोसोल थेरेपी दिखाई जाती है। जब फोड़ा गठन किया जाता है एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स के समाधान का उपयोग करके स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी। साँस लेने के व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी की सलाह दी जाती है। थेरेपिस्ट और पल्मोनोलॉजिस्ट का पर्यवेक्षण, सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार दिखाया गया है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जीवाणु निमोनिया का पूर्वानुमान प्रक्रिया की गंभीरता, एंटीबायोटिक चिकित्सा की पर्याप्तता के कारण होता है। बैक्टीरियल निमोनिया में मृत्यु दर 9% (नोसोकोमियल फॉर्म के साथ - 20%, बुजुर्ग रोगियों में - 30%, जटिल मामलों में - 50% तक) तक पहुंच जाती है। रोकथाम में ईएनटी अंगों के प्युलुलेंट फॉसी की स्वच्छता, यांत्रिक वेंटिलेशन के नियमों और सिद्धांतों का अनुपालन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि शामिल है। एक महत्वपूर्ण घटक विभिन्न संक्रमणों के लिए पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा है।

बैक्टीरियल निमोनिया एक संक्रमण है जो एक या दोनों फेफड़ों को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया वायुकोशीय थैली की सूजन का कारण बनते हैं, जिसमें मवाद, द्रव और अपरद जमा हो जाते हैं। यह शरीर में ऑक्सीजन के उचित आदान-प्रदान में बहुत हस्तक्षेप करता है। जब फेफड़ों में संक्रमण हो जाता है, तो सांस लेने में तकलीफ होती है और सांस लेने की कोशिश करते समय दर्द होता है।

समुदाय-अधिग्रहित रोग

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया - यह तब होता है जब अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, ऐसे रोगों को संदर्भित करता है जो बैक्टीरिया के फेफड़ों में बाहर से प्रवेश करने के परिणामस्वरूप होते हैं। यह निमोनिया का सबसे आम प्रकार है। बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमण हो सकता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का कारण क्या बैक्टीरिया है?

1. न्यूमोकोकस। यह अक्सर दूसरों के बीच में होता है। सबसे पहले, यह सूक्ष्मजीव एक स्वस्थ व्यक्ति के नासॉफिरिन्क्स में बस जाता है। यदि प्रतिरक्षा में अल्पकालिक कमी होती है, तो जीवाणु हवा के साथ फेफड़ों में प्रवेश करता है और गुणा करना शुरू कर देता है। यह घाव के माध्यम से रक्तप्रवाह में भी प्रवेश कर सकता है, उदाहरण के लिए, खराब दांत के माध्यम से।
2. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा। यह जीवाणु मुंह और नाक की त्वचा पर रहता है और रोग को तब तक नहीं फैलने देता जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता नहीं हो जाता, या एक वायरल संक्रमण शुरू नहीं हो जाता। यह प्रचलन के मामले में दूसरे स्थान पर है।
3. क्लेबसिएला निमोनिया। स्थान: त्वचा, मौखिक गुहा और पाचन तंत्र। यह सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों को प्रभावित करता है।
4. स्टेफिलोकोकस ऑरियस। यह जीवाणु अक्सर नशीली दवाओं के नशेड़ी, साथ ही पुरानी बीमारियों वाले लोगों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों को संक्रमित करता है। हमारे ग्रह का हर चौथा निवासी संक्रमण का वाहक है। जीवाणु गले, त्वचा या आंतों के माध्यम से गुणा करता है।

सौ में से दो वाहकों में मेथिसिलिन के लिए प्रतिरोधी वायरस होता है। इन जीवाणुओं को ठीक करना बहुत कठिन होता है, क्योंकि वे विभिन्न प्रकार की औषधीय तैयारियों के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं, और अस्पताल में रहते हुए वे संक्रमित हो सकते हैं। इस तरह के वायरस की उपस्थिति एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार और अनियंत्रित उपयोग के कारण होती है।

नोसोकोमियल निमोनिया

बैक्टीरियल निमोनिया नोसोकोमियल है। अस्पताल में या आउट पेशेंट उपचार के दौरान आपको ऐसी बीमारी हो सकती है। इस निमोनिया का एक गंभीर कोर्स और एक बहुत ही कठिन उपचार है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, जो एक उत्तेजक लेखक है, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के समूह से संबंधित है, जो अक्सर फुफ्फुसीय रोगों में पाए जाते हैं।

निमोनिया संक्रामक है या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण किस बैक्टीरिया के कारण हुआ। ज्यादातर मामलों में, बैक्टीरिया नाक या मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। लगभग सभी रोगी दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। लेकिन फिर भी, माइकोप्लाज्मा या ट्यूबरकल बेसिलस द्वारा उकसाया गया जीवाणु निमोनिया अत्यधिक संक्रामक होता है। ये बैक्टीरिया लार या थूक के माध्यम से हवा में फैलते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया विकसित होने की संभावना

मौजूदा पुरानी बीमारियों और अन्य स्थितियों के आधार पर, ऐसे लोगों के समूह हैं जो फेफड़ों की बीमारियों से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। इसमे शामिल है:

• नवजात बच्चे;
• बुजुर्ग लोग;
• बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा वाले रोगी;
• जो रोगी लंबे समय से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए दवाएं ले रहे हैं;
• पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग वाले रोगी;
• धूम्रपान करने वालों;
• जो रोगी लंबे समय से कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग कर रहे हैं।

ध्यान रखने योग्य लक्षण

जीवाणु निमोनिया के कुछ लक्षण हैं जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। डॉक्टर लक्षणों के आधार पर सूजन के प्रकारों में अंतर करते हैं। इससे यह समझना संभव हो जाता है कि किस प्रकार का जीवाणु शरीर को प्रभावित करता है, रोग की अवधि क्या होगी, और यह भी कि कौन सा उपचार करना है।

बैक्टीरियल निमोनिया के सबसे आम लक्षण हैं:

• बलगम के साथ खांसी;
• छाती में दर्द, खांसने या साँस लेने से बढ़ जाना;
• गंभीर ठंड लगना;
• बुखार और बुखार;
• मांसपेशियों के दर्द;
• सांस की तकलीफ और तेजी से सांस लेना;
• सुस्ती और खराब भूख;
• भ्रमित मन;
• त्वचा की नमी और पीलापन।

बच्चों में बैक्टीरियल निमोनिया

बीमारी पैदा करने वाले सभी मौजूदा रोगजनक बच्चों को भी प्रभावित कर सकते हैं। वे इस बात में भिन्न हैं कि उनका संक्रमण एक सामान्य सर्दी के लक्षणों से शुरू होता है। लेकिन सर्दी का कोई इलाज न होने पर लक्षण बहुत जल्दी (शाब्दिक रूप से कुछ दिनों के भीतर) दिखाई देते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया बुखार की शुरुआती शुरुआत और असामान्य रूप से तेजी से सांस लेने की विशेषता है। यदि पेट के पास फेफड़ों के निचले हिस्सों में सूजन शुरू हो जाती है, तो बुखार की स्थिति शुरू हो सकती है, पेट में दर्द और उल्टी से प्रकट होता है, लेकिन इस मामले में श्वास सामान्य होगी।

कुछ प्रकार के बैक्टीरिया ऐसे लक्षण पैदा करते हैं जो इस बात का सुराग देने के लिए काफी असामान्य होते हैं कि कौन सा बैक्टीरिया बच्चे को प्रभावित कर रहा है। उदाहरण के लिए, यदि एक किशोर को माइकोप्लाज्मा है, तो मुख्य लक्षणों के अलावा, उसके गले में खराश और दाने हैं।

क्लैमाइडिया द्वारा उकसाने वाली बीमारी वाले शिशुओं में, निमोनिया हल्के से होता है, लेकिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ के एक खतरनाक रूप के साथ।

बैक्टीरियल निमोनिया का उपचार

जिन लोगों को जीवाणु निमोनिया का निदान किया गया है, उन्हें निश्चित रूप से जीवाणुरोधी उपचार से गुजरना होगा, जिसमें दवाएं और अन्य प्रक्रियाएं शामिल हैं। किस दवा का उपयोग करना है यह निर्णय हमेशा कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, पुरानी बीमारियों का इतिहास, चाहे रोगी धूम्रपान करने वाला हो, चाहे वह शराब या किसी भी दवा का उपयोग करता हो।

बैक्टीरियल निमोनिया के उपचार का उद्देश्य वायरस से छुटकारा पाना है। शरीर में डिहाइड्रेशन से बचने के लिए रोगी को खूब पानी पीना चाहिए। यह शरीर को बैक्टरेरिया से लड़ने में सक्षम बनाता है।

इसके अलावा, उपचार की पूरी अवधि के दौरान और बीमारी के ठीक होने के बाद ठीक होने के दौरान सिगरेट के धुएं के संपर्क में आने से बचने की सिफारिश की जाती है। धूम्रपान संक्रमण से लड़ने की शरीर की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और ठीक होने में लगने वाले समय को बढ़ाता है।

यदि रोगी को सांस लेने में तकलीफ होती है या रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

रोग प्रतिरक्षण

बैक्टीरियल निमोनिया किसी को भी कभी भी हो सकता है। आज तक, इस बीमारी को पूरी तरह से रोकने के लिए कोई गारंटीकृत तरीके नहीं हैं। ऐसे उपाय करना सबसे अच्छा है जो जीवाणु रोग होने के जोखिम को कम कर सकें।

1. फ्लू के खिलाफ टीका लगवाएं।
2. धूम्रपान मत करो।
3. लोगों के संपर्क में आने के बाद बार-बार हाथ धोएं।

यदि आपको निमोनिया होने का खतरा है, तो इसके खिलाफ टीका लगवाएं ताकि आप सभी प्रकार की बीमारियों से सुरक्षित रह सकें। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या टीका आपके लिए सही है, अपने चिकित्सक से जाँच करें।

फेफड़ों के ऊतकों पर बैक्टीरिया की क्रिया के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया को बैक्टीरियल निमोनिया कहा जाता है। पैथोलॉजी में कई रोग शामिल हैं जो उत्पत्ति, विकास और विशेषताओं में विविध हैं।

रोचक तथ्य

हिप्पोक्रेट्स सहित अतीत के कई चिकित्सा वैज्ञानिकों के कार्यों में निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर का विस्तार से वर्णन किया गया था। उसी समय, 20 वीं शताब्दी के 40 के दशक के उत्तरार्ध से पेनिसिलिन की खोज और उपयोग के बाद ही बीमारी के उपचार में एक महत्वपूर्ण सफलता मिली।

आज, अधिकांश मामलों में जीवाणु निमोनिया, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। वहीं, दुनिया में इस बीमारी से ग्रसित केवल 30% बच्चों को ही जरूरी इलाज मिल पाता है।

लक्षण:

• 5 वर्ष की आयु के बच्चों और 35 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में सबसे अधिक बार होता है;
• नवजात निमोनिया का एक प्रकार हो सकता है;
• रोग ऊपरी श्वसन पथ (बहती नाक, गले में खराश, गले की लाली, आदि) को नुकसान से पहले होता है;
• शुरुआत क्रमिक है;
• कमजोरी - मध्यम;
• खांसी - लंबे समय तक, पैरॉक्सिस्मल, थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक के साथ;
• सूखी घरघराहट;
• कठिन साँस लेना;
• तापमान पहले सबफ़ब्राइल है, फिर, लगभग एक सप्ताह के लिए, यह 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, एक और सप्ताह के बाद फिर से कम हो जाता है, जिसके बाद यह लंबे समय तक सबफ़ब्राइल रहता है;
• सीने में दर्द जो सांस लेने के साथ खराब हो जाता है;
• लगभग 20% एपिसोड में, यह नहीं सुना जाता है और केवल रेडियोग्राफी के अनुसार निदान किया जाता है।

कुछ समय पहले तक, यह तीव्र निमोनिया और पुरानी के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत था। अब वे इस तरह के विभाजन से दूर जा रहे हैं, फेफड़ों की किसी भी सूजन को तीव्र मानते हुए।

गुरुत्वाकर्षण द्वारा:

• हल्के, एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जा सकता है;
• गंभीर आवश्यकता अस्पताल में भर्ती।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम द्वाराऔर रूपात्मक विशेषताएं तीव्र और जीर्ण निमोनिया के बीच अंतर करती हैं।

विकास की शर्तों के अनुसार:

• समुदाय (जिसे आउट पेशेंट / होम भी कहा जाता है), चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र के बाहर अधिग्रहित और विकसित;
• अस्पताल (अन्यथा नोसोकोमियल / नोसोकोमियल), एक अस्पताल या अन्य समान चिकित्सा संस्थान में अधिग्रहित और विकसित;
• फेफड़ों में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया से संक्रमित विदेशी द्रव्यमान के कारण होने वाली आकांक्षा (उदाहरण के लिए, उल्टी के साथ, एक विदेशी शरीर की साँस लेना, आदि);
• गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (एचआईवी संक्रमण, अन्य अधिग्रहित या जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी) वाले व्यक्तियों में।

उत्तेजक के प्रकार से:

• न्यूमोकोकल;
• हीमोफिलिक;
• स्टेफिलोकोकल;
• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया, आदि

अंतिम दो को हमेशा जीवाणु निमोनिया के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, लेकिन सूक्ष्मजीवों की विशिष्ट विशेषताओं के कारण अलग-अलग माना जाता है।

चोट के प्रकार से:

• फोकल, विभिन्न आकृतियों और आकारों की सूजन के foci के गठन के साथ;
• नाली, जब फ़ॉसी बड़े लोगों में विलीन हो जाती है;
• खंडीय, फेफड़े के खंड (मोनोसेगमेंटल, पॉलीसेग्मेंटल, आदि) को नुकसान के साथ;
• लोबार (उदाहरण के लिए, क्रुपस), फेफड़े के पूरे लोब को प्रभावित करता है;
• कुल, सभी फेफड़ों में वितरण के साथ;
• अंतरालीय, जब फेफड़ों के संयोजी ऊतक सीधे सूजन हो जाते हैं (एल्वियोली के बीच विभाजन - फुफ्फुसीय पुटिका)।

सूजन एक फेफड़ा या दोनों (एकतरफा, दोतरफा) हो सकती है। निदान करते समय, घाव का स्थानीयकरण अक्सर इंगित किया जाता है (कट्टरपंथी, ऊपरी लोब, आदि)।

सामान्य विकास के अलावा, रोग कभी-कभी एक लंबा कोर्स करता है।

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण

रोगज़नक़ के आधार पर निमोनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ व्यापक रूप से भिन्न होती हैं।

रोगज़नक़ के आधार पर कुछ प्रकार की विकृति के लक्षण:न्यूमोकोकल, हीमोफिलिक, स्टेफिलोकोकल, माइक्रोप्लाज्मा, क्लैमाइडियल।

से अलग करने के लिए महत्वपूर्ण

• अन्य रोगजनकों (वायरस, कवक, प्रोटोजोआ) के कारण होने वाला निमोनिया;
• तपेदिक;
• फेफड़े का रोधगलन;
• ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना (ब्रोन्कियोल्स की रुकावट - ब्रोन्कियल ट्री की सबसे छोटी शाखाएं);
• फेफड़ों का संलयन;
• फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ (रक्त वाहिकाओं की सूजन);
• तीव्र सारकॉइडोसिस (ग्रैनुलोमा के फेफड़ों में गठन - गांठदार संरचनाएं);
• फेफड़े के ट्यूमर, आदि।

बैक्टीरियल निमोनिया का निदान

• नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए परीक्षा (बुखार, थूक के साथ खांसी, आदि)।
• स्थानीयकृत घरघराहट के लिए फेफड़ों को सुनना और टक्कर में परिवर्तन (टैप किए जाने पर श्रव्य) ध्वनि।
• प्रयोगशाला अध्ययन (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, यदि आवश्यक हो - जैव रासायनिक; कुछ मामलों में थूक की संस्कृति, आदि)।
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी (एक या दो अनुमानों में)।

बैक्टीरियल निमोनिया का उपचार

प्राथमिक चिकित्सा

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षणों का दिखना डॉक्टर के पास जाने का एक स्पष्ट संकेत है।

जीवाणु निमोनिया का उपचार मुख्य रूप से जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग पर आधारित होता है। इस प्रकार की चिकित्सा की अवधि रोग की गंभीरता, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, दवा के प्रकार से निर्धारित होती है।

सीधी निमोनिया के स्थापित निदान के लिए एंटीबायोटिक्स को थूक संस्कृति के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, और अक्सर इस अध्ययन के बिना निर्धारित किया जाता है। उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर और यदि आवश्यक हो तो एक अस्पताल में किया जा सकता है (छोटे बच्चों, गर्भवती महिलाओं, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों / प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति के साथ, आदि)।

पसंद की पहली पंक्ति की दवा पेनिसिलिन या मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स हैं (बाद वाले विशेष रूप से एटिपिकल रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं - माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया)। प्रभाव की अनुपस्थिति में (सामान्य स्थिति में सुधार, तापमान में कमी), दवा को 2-3 दिनों के भीतर बदल दिया जाता है, साथ ही साथ आवश्यकतानुसार सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता पर एक अध्ययन भी किया जाता है। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, फ्लोरोक्विनोलोन, आदि, साथ ही विभिन्न समूहों के प्रतिनिधियों का एक संयोजन भी निर्धारित किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स को मौखिक रूप से (मुंह के माध्यम से) लिया जाता है, अस्पताल की स्थितियों में गंभीर मामलों में, इसे शुरू में दवाओं के इंजेक्शन (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा) रूपों का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है, बाद में मौखिक के साथ प्रतिस्थापन के साथ।

गैर-गंभीर निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक उपचार की अवधि लगभग 10 दिन है, माइकोप्लाज्मल / क्लैमाइडियल निमोनिया के लिए - लगभग 2 सप्ताह, स्टेफिलोकोकल निमोनिया के लिए - 21 दिनों तक।

उसी समय सौंपा जा सकता है:

• सल्फा दवाएं (दुर्लभ मामलों में, वे एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प के रूप में भी काम करती हैं);
• expectorants और expectorants;
• श्वसन विफलता के लिए ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन के साथ उपचार);
• जल निकासी मालिश (थूक के निर्वहन की सुविधा);
• श्वास व्यायाम;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर सूजन को दूर करने के लिए);
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ / माइक्रोवेव - अल्ट्राहाई-फ्रीक्वेंसी / सुपरहाई-फ्रीक्वेंसी इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड आदि के संपर्क में)।

प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है - फुफ्फुसीय फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा।

गर्भावस्था के दौरानयह विकृति विज्ञान रुकावट का संकेत नहीं है। इस स्थिति में उपयोग के लिए अनुमोदित पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

बच्चों मेंइस श्रेणी के रोगियों में माइकोप्लाज्मल / क्लैमाइडियल रूपों के अधिक प्रसार को ध्यान में रखते हुए, सामान्य सिद्धांतों के अनुसार उपचार किया जाता है। उत्तरार्द्ध का मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

• एंटीबायोटिक उपचार से इनकार;
• शारीरिक गतिविधि का अनुभव;
• डॉक्टर की अनुमति के बिना पारंपरिक चिकित्सा का प्रयोग करें।

लोक उपचार

जीवाणु निमोनिया के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे की पर्याप्तता से निर्धारित होती है। लोक उपचार केवल सहायक के रूप में कार्य कर सकते हैं। विभिन्न जैविक गतिविधि वाले पदार्थों की एक बड़ी संख्या की हर्बल तैयारियों में सामग्री अवांछनीय प्रभावों का एक उच्च जोखिम का कारण बनती है। इसीलिए पारंपरिक चिकित्सा की मदद का सहारा लेने से पहले, एक पर्यवेक्षण चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

लोकप्रिय ज्वरनाशक:

• जामुन या रास्पबेरी के पत्तों का आसव;
• नींबू के साथ चाय;
• पानी, शराब या एसिटिक घोल से पोंछना (बच्चों में, केवल पानी से पोंछने या लपेटने की अनुमति है!)

बलगम को द्रवित करता है और इसके उत्सर्जन को सुगम बनाता है:

• शहद के साथ प्याज का रस;
• लहसुन के साथ जई के दाने का आसव;
• शहद के साथ काली मूली का रस;
• अंजीर का दूध का काढ़ा।

दिलचस्प! बुखार के बिना होने वाले गंभीर निमोनिया के इलाज के लिए प्राचीन काल से जानवरों की चर्बी से मलने का इस्तेमाल किया जाता रहा है। यह देखा गया कि इस तरह की प्रक्रिया ने तापमान को कुछ हद तक बढ़ाने में मदद की (जो आधुनिक व्याख्याओं के अनुसार, शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करता है) और रोगी के ठीक होने की संभावना को बढ़ाता है।

जीवाणु निमोनिया के विकास के कारण और तंत्र

बैक्टीरियल निमोनिया एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह पहले से मौजूद विकृति (एआरवीआई, क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

यह व्यावहारिक रूप से स्थापित किया गया है कि 50% प्रकरणों में रोग किसके कारण होता है न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) - एक जीवाणु जो दो चिपकी हुई गेंदों की तरह दिखता है। विशेष रूप से अक्सर यह रोगज़नक़ बच्चों में निमोनिया का कारण बनता है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) 10 - 20% मामलों में पैथोलॉजी के विकास के लिए जिम्मेदार है।

संक्रमण भी हो सकता है:

• रॉड के आकार का लेगियोनेला (लेगियोनेला न्यूमोफिला);
• निमोनिया इंट्रासेल्युलर माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया) और क्लैमाइडिया (क्लैमाइडिया न्यूमोनिया) के असामान्य रूपों का कारण;
• स्टेफिलोकोकस - गोलाकार आकार के बैक्टीरिया के समूह का प्रतिनिधि;
• क्लेबसिएला (क्लेबसिएला न्यूमोनिया);
• कोलाई;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि।

अधिकांश मामलों में, फेफड़े के ऊतकों का संक्रमण ब्रोन्कोजेनिक रूप से किया जाता है - ऑरोफरीनक्स की सामग्री को साँस लेना या बैक्टीरिया युक्त एक हवाई मिश्रण द्वारा। पड़ोसी या दूर के संक्रामक फ़ॉसी (उदाहरण के लिए, एक यकृत फोड़ा के साथ) से रक्त और / या लसीका प्रवाह के साथ सूजन के क्षेत्र में रोगज़नक़ को लाना भी संभव है।

रोग के विकास में योगदान:

• हाल ही में एआरवीआई में स्थानांतरित;
• फेफड़े और ब्रांकाई के पुराने रोग (सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, आदि);
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (प्राथमिक, माध्यमिक);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• किडनी खराब;
• वेंटिलेटर पर उपचार चल रहा है;
• आयोजित ब्रोंकोस्कोपी - एक ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग करके ब्रोंची की परीक्षा;
• पश्चात की प्रारंभिक अवधि;
• मद्यपान;
• धूम्रपान;
• मधुमेह;
• स्प्लेनेक्टोमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• सीने में चोट, आदि।

कैसे बचाना है?

जीवाणु निमोनिया को रोकने के उपायों में शामिल हैं:

• वायरल रोगों का पर्याप्त उपचार;
• पुराने संक्रमण के foci की पहचान और उन्मूलन;
• निवास के क्षेत्र में पारिस्थितिक स्थिति का सामान्यीकरण;
• सख्त;
• ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम;
• काम और आराम व्यवस्था का सामान्यीकरण;
• संतुलित आहार;
• न्यूमोकोकल और हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण।

संभावित जटिलताओं

• फुफ्फुसीय फोड़ा - फेफड़े में एक शुद्ध गुहा का गठन।
• फुफ्फुस एम्पाइमा - फुफ्फुस (फेफड़ों के आसपास की झिल्ली) के बीच की जगह में मवाद का संचय।
• फेफड़े का गैंग्रीन फेफड़े के ऊतकों की मृत्यु है।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता।
• वायुमार्ग की रुकावट (पेटेंसी में कठिनाई)।
• फुफ्फुस - फुस्फुस का आवरण की सूजन।
• पेरिकार्डिटिस - हृदय की बाहरी परत की सूजन।
• अन्तर्हृद्शोथ - हृदय की अंदरूनी परत की सूजन।
• मेनिनजाइटिस - मैनिंजेस सूजन।
• सेप्सिस (एक संक्रामक रक्त रोग का एक गंभीर रोग का निदान), आदि।

इतिहास संदर्भ

शर्त "निमोनिया"ग्रीक शब्द "न्यूमोन" से आया है, जिसका अर्थ है "फेफड़े"।

इस बीमारी के लिए प्रमुख आयु 20 वर्ष तक की अवधि है (लगभग 522 एपिसोड का निदान 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति 100,000 जनसंख्या और 15-17 वर्ष के किशोरों में 236) और 60 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। प्रति 100 हजार जनसंख्या पर प्रति वर्ष निमोनिया के प्रकरणों की कुल संख्या:

• अस्पताल के बाहर - 1200;
• अस्पताल - 800.

निमोनिया बचपन की मृत्यु का मुख्य संक्रामक कारण बना हुआ है: 5 वर्ष से कम आयु के सभी मृत बच्चों में से 15% की मृत्यु इस विकृति के कारण हुई।

बैक्टीरियल निमोनिया एक ऐसा प्रकार है जिसका मानव शरीर के फेफड़ों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार का निमोनिया बैक्टीरिया के कारण होता है, कुछ मामलों में यह रोग वायरस, कवक, रसायन और अन्य जीवों के कारण हो सकता है। बैक्टीरियल निमोनिया जिसके कारण आज मृत्यु के कारणों में से एक हैं। संक्रामक बैक्टीरिया वायुकोशीय थैली की सूजन प्रक्रिया की ओर ले जाते हैं। यह प्यूरुलेंट संरचनाओं, द्रव और सेलुलर डिट्रिटस की उपस्थिति और संचय की ओर जाता है। यह, बदले में, ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में प्रकट होता है, जो इस समय कार्बन डाइऑक्साइड के साथ-साथ विशेष रूप से बिगड़ता है। बैक्टीरियल निमोनिया के साथ छाती में दर्द होता है और सांस लेने में तकलीफ होती है।

सूजन प्रक्रिया की जटिलता और अवधि के आधार पर, इस निमोनिया को हल्के रूप और द्वितीयक जीवाणु निमोनिया में विभाजित किया जाता है। गंभीर रूप में रोग का कोर्स सबसे अधिक बार श्वसन संबंधी हीनता और रोगी की मृत्यु की ओर जाता है। इस तरह के दु: खद परिणाम रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और प्रतिरक्षा के स्तर से भी काफी प्रभावित होते हैं। दुर्लभ मामलों में रोग के प्रारंभिक चरण का समय पर उपचार एक गंभीर रूप तक पहुंच जाता है, क्योंकि बड़ी संख्या में एंटीबायोटिक्स भड़काऊ प्रक्रिया को नष्ट कर सकते हैं।

जीवाणु निमोनिया को लाक्षणिक रूप से संक्रमण के दो रूपों में विभाजित किया गया है।:

1. समुदाय-अधिग्रहित जीवाणु निमोनिया। ऐसे में बैक्टीरिया आसपास के वातावरण से शरीर में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग काफी सामान्य है। संक्रमण वायुजनित बूंदों द्वारा या किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के परिणामस्वरूप स्वस्थ शरीर में प्रवेश करता है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया में शामिल हैं:

• न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) सबसे आम निमोनिया है। इस प्रकार का सूक्ष्म जीव स्वस्थ व्यक्ति के नासोफरीनक्स में स्थित होता है। जैसे ही इम्युनिटी लेवल सेट होता है, ये बैक्टीरिया सांस के साथ फेफड़ों में चले जाते हैं। वे किसी भी घाव से रक्तप्रवाह में भी प्रवेश कर सकते हैं।
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) - ऊपरी श्वसन प्रणाली के उपकला पर रहता है। यह खुद को मजबूत प्रतिरक्षा और संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति के साथ प्रकट नहीं करता है। यह फेफड़ों की सूजन प्रक्रिया के गठन में दूसरे स्थान पर है।
• क्लेबसिएला निमोनिया (क्लेबसिएला न्यूमोनिया) - इस प्रजाति के बैक्टीरिया त्वचा की सतह पर, मुंह और पेट में स्थित होते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों को प्रभावित करने में सक्षम।
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस) - इस प्रकार का संक्रमण सबसे अधिक बार नशीली दवाओं के व्यसनों में, लंबी बीमारियों वाले लोगों में, साथ ही साथ नवजात बच्चों में खराब विकसित प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ देखा जाता है। बैक्टीरिया त्वचा पर, गले में और आंतों में रहते हैं। इस प्रकार के जीवाणुओं का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है।

1. संक्रमण का नोसोकोमियल मार्ग। लंबे समय तक इस बीमारी के संक्रमित लोगों के साथ संस्थानों में रहने के कारण, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किए बिना, जीवाणु निमोनिया के अनुबंध की उच्च संभावना है। रोगाणुओं के संपर्क के कारण दो सप्ताह के बाद फेफड़ों की सूजन हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी गंभीर लक्षणों के साथ होती है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ खराब इलाज योग्य है। संक्रामकता पकड़े गए बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। लेकिन वे जो कुछ भी हैं, ज्यादातर मामलों में फेफड़ों में उनका प्रवेश नासिका मार्ग, गले के माध्यम से होता है। कई संक्रमित आसपास की आबादी के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया) या तपेदिक बेसिलस (कोच के बेसिलस) के कारण होने वाली फेफड़ों की सूजन बहुत खतरनाक और संक्रामक होती है। ये बैक्टीरिया लार और थूक की बूंदों से फैलते हैं।
   बैक्टीरियल निमोनिया आमतौर पर नवजात शिशुओं, अधिक उम्र की आबादी (55 वर्ष से अधिक), प्रतिरक्षा में अक्षम लोगों और धूम्रपान करने वालों में देखा जाता है।

फेफड़ों की सूजन आमतौर पर चिकित्सकों द्वारा निम्नलिखित समूहों में विभाजित की जाती है: विशिष्ट और असामान्य। सामान्य तौर पर, उनके पास एक रोगसूचकता होती है, लेकिन यह कितना स्पष्ट है, वे एक निष्कर्ष निकालते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया के सामान्य लक्षण:

1. हरे, पीले या खूनी थूक के साथ तेज खांसी।
2. छाती क्षेत्र में दर्द, जो प्रेरणा लेने पर खराब हो सकता है।
3. तीखी ठंडक।
4. शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि, कुछ मामलों में बड़े मूल्यों तक पहुंच जाती है।
5. सिर और पेशीय माइग्रेन की उपस्थिति।
6. सांस की तकलीफ और बार-बार सांस लेने की उपस्थिति।
7. भूख में कमी और पूरे जीव की सामान्य सुस्ती।
8. खराब जागरूकता (बुजुर्ग आबादी में देखी गई)।
9. त्वचा एक पीली छाया प्राप्त करती है, अधिक नम हो जाती है।

छोटे बच्चों में बैक्टीरियल निमोनिया की प्रक्रिया नाक और गले के मार्ग में समस्याओं से शुरू होती है। फेफड़ों की सूजन प्रक्रिया के जीवाणु निमोनिया के लक्षण वृद्ध लोगों की तुलना में बहुत तेजी से शुरू होते हैं। बच्चों के लक्षणों में शरीर के तापमान में तत्काल वृद्धि, बहुत तेज़ श्वास, पेट में परेशानी, और कभी-कभी उल्टी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

फ्लू या सर्दी के बाद निमोनिया एक जटिलता है। बैक्टीरियल निमोनिया, बदले में, एक जटिल प्रकृति के विभिन्न नुकसान पहुंचा सकता है:

• पूति;
• सांस की विफलता;
• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम;
• फेफड़े का फोड़ा।

निमोनिया का निदान करने के लिए, फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ की एक्स-रे पुष्टि करना आवश्यक है, रोगी में ऊपर सूचीबद्ध कम से कम दो लक्षण होने चाहिए।
जीवाणु निमोनिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, अन्य तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति आदि के आधार पर दवा निर्धारित की जाती है। चिकित्सा की अवधि के दौरान मरीजों को जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए, इससे निर्जलीकरण नहीं होगा। यह एक व्यक्ति को बैक्टीरिया से लड़ने में भी मदद करेगा। उपचार और ठीक होने की अवधि के दौरान, रोगियों को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और तंबाकू के धुएं से बचना चाहिए। धूम्रपान केवल भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। अस्पताल में भर्ती उस स्थिति में किया जाता है जब रोगी सांस की तकलीफ से पीड़ित होता है और रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होता है। एक विशेष आहार भी है। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन ए, सी, बी शामिल होना चाहिए। रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा अधिक सटीक आहार की स्थापना की जाती है।

बैक्टीरियल निमोनिया के लिए निवारक उपायों में एंटीबायोटिक दवाओं का विवेकपूर्ण उपयोग, इन्फ्लूएंजा रोगों के खिलाफ वार्षिक टीकाकरण और डॉक्टर वृद्ध आबादी को पॉलीवैलेंट न्यूमोकोकल वैक्सीन की सलाह देते हैं। मरीजों को अधिक समय तक आराम करने की आवश्यकता होती है, ऐसी दवाएं न लें जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई हों। स्वस्थ लोगों को इस प्रकार की बीमारी से बचने के लिए स्वच्छता के नियमों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, बेहतर है कि संक्रमित लोगों के संपर्क में आने से बचें या साथ ही सभी सावधानियां अपनाएं। यह व्यसनों से दूर होने और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने के लायक है। हर साल आपको पूरे शरीर की पूरी जांच करने और अपने शरीर को मजबूत करने की जरूरत होती है। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली होने से आप हमेशा किसी भी तरह की बीमारी से बच सकते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया सबसे आम और खतरनाक बीमारियों में से एक है। यह एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ आगे बढ़ता है और, यदि पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो सकती है।

इस संक्रामक विकृति का आधार एक माइक्रोबियल एजेंट के कारण फेफड़े के ऊतकों में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है। यह रोग जनसंख्या के सभी आयु समूहों में होता है।

निमोनिया कैसे विकसित होता है?

एटियलजि

निमोनिया विभिन्न प्रजातियों के बैक्टीरिया के कारण होता है, इसलिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी विविध हैं। निम्नलिखित बैक्टीरिया निमोनिया का कारण हो सकते हैं:

• न्यूमोकोकी;
• हीमोफिलिक बेसिलस;
• गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस;
• एंटरोकोकी;
• लीजियोनेला।

हर साल, बैक्टीरिया या मिश्रित वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होने वाले गंभीर निमोनिया के मामले बड़ी संख्या में दर्ज किए जाते हैं।

काफी हद तक, यह जीवाणुरोधी दवाओं के अनियंत्रित सेवन के कारण होता है, जो फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से वितरित किए जाते हैं, जिससे रोगजनकों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

साथ ही, सहवर्ती गंभीर पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोर प्रतिरक्षा के साथ जनसंख्या में वृद्धि के कारण रोग व्यापक हो गया है।

शराब, मधुमेह, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, कैंसर और हृदय की अपर्याप्तता वाले रोगियों में फेफड़े सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। रोगियों का यह समूह निमोनिया की कुल संख्या का लगभग 20% बनाता है।

रोगजनन

रोगजनक सूक्ष्मजीव ब्रोंची के माध्यम से वातावरण से निचले श्वसन पथ में प्रवेश करती है, साथ ही साँस की हवा या बैक्टीरिया-दूषित मौखिक और नासॉफिरिन्जियल स्राव के साथ।

इसके अलावा, संक्रमण लसीका या रक्त के माध्यम से सूजन के तीव्र या पुराने फॉसी से फैल सकता है। निमोनिया के प्रेरक एजेंट का हेमटोजेनस प्रसार एक एक्स्ट्रापल्मोनरी फोकस (रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा, संक्रामक एंडोकार्टिटिस) या घायल और पोस्टऑपरेटिव क्षेत्रों से होता है।

एक निश्चित भूमिका रोगज़नक़ के कौमार्य, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा की स्थिति द्वारा निभाई जाती है।

वर्गीकरण

निमोनिया के निम्न प्रकार हैं:

• बाहर के अस्पताल: एक चिकित्सा संस्थान के बाहर अधिग्रहित;
• नोसोकोमियल, या नोसोकोमियल: एक चिकित्सा संस्थान में अधिग्रहित;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• गंभीर रूप से प्रतिरक्षित व्यक्तियों में निमोनिया: जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, आईट्रोजेनिक इम्यूनोसप्रेशन।

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण

जीवाणु निमोनिया वाले अधिकांश लोगों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

अंतर्निहित रोगों के विघटन के संकेत हो सकते हैं। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों को एरिथिमिया, दिल में दर्द हो सकता है।

इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया के कारण होने वाले सार्स में, लक्षणों में बुखार, अनुत्पादक खांसी, बहती नाक, मायलगिया के रूप में प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ, सिरदर्द, ठंड लगना, सांस की तकलीफ शामिल हो सकते हैं। सामान्य नशा के लक्षण संभव हैं: मतली, उल्टी, दस्त।

भड़काऊ प्रक्रिया की उच्च गतिविधि हमेशा फेफड़ों की क्षति की व्यापकता को नहीं दर्शाती है, उदाहरण के लिए, एक बच्चे और एक वयस्क में, श्वसन लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है, जो जीव की प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताओं से जुड़ी होती है।

निदान

यदि निमोनिया का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करता है और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों को निर्धारित करता है: एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, छाती की एक्स-रे परीक्षा।

जांच करने पर, त्वचा के पीलापन, श्वसन गति में वृद्धि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। जीवाणु निमोनिया के साथ, रोगी को सुना जाता है:

• ब्रोन्कियल श्वास;
• ब्रोंकोफोनी में वृद्धि;
• क्रेपिटस;
• स्थानीय नम rales।

एक्स-रे परीक्षा फेफड़ों के किसी भी खंड या लोब के फोकल घुसपैठ के रूप में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की उपस्थिति की पुष्टि करती है। फुफ्फुस बहाव अक्सर देखा जाता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुस पंचर की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में, निम्नलिखित उल्लंघन निर्धारित किए जाते हैं:

• ल्यूकोसाइटोसिस;
• न्यूट्रोफिलिया;
• त्वरित ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर);
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उच्च स्तर।

निमोनिया के असामान्य रूप में, गुदाभ्रंश निष्कर्ष कम स्पष्ट होते हैं, और हो सकता है कि नम स्वर सुनाई न दें। रेडियोलॉजिकल रूप से, घुसपैठ बहुत घनी नहीं होती है, अधिक बार एक संगम प्रकृति की होती है।

संकेतों के अनुसार, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो विशिष्ट जानकारी प्रदान नहीं करता है, लेकिन अन्य अंगों को नुकसान का संकेत दे सकता है, जो चिकित्सा और रोग का निदान की रणनीति को प्रभावित करता है।

श्वसन विफलता की गंभीरता का निदान करने में, नाड़ी ऑक्सीमेट्री, गैसों का निर्धारण और रक्त की एसिड-बेस स्थिति महत्वपूर्ण हैं।

अलग किए गए थूक को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो आपको रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

सामान्य सिद्धांत

निमोनिया का उपचार अस्पताल या घर पर किया जा सकता है (बीमारी के हल्के रूप के साथ और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए)।

रोगियों का अस्पताल में भर्ती एक मध्यम और गंभीर रूप के साथ-साथ सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, तीन दिनों के लिए आउट पेशेंट उपचार की अप्रभावीता के साथ किया जाता है। 70 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों और गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

निमोनिया का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। थेरेपी व्यापक होनी चाहिए और इसमें व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शामिल होना चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

एक रोगी में बैक्टीरियल निमोनिया जो तीन या अधिक महीनों के लिए अस्पताल में नहीं रहा है, अक्सर एक जीवाणु कारण के रूप में एक समुदाय-अधिग्रहित वनस्पति होता है। रोगियों की इस श्रेणी को क्लैवुलैनिक एसिड या सल्बैक्टम, सेफलोस्पोरिन के बिना एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि, फ्लोरोक्विनोलोन के संयोजन में एमोक्सिसिलिन निर्धारित किया जाता है। क्लेरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जा सकता है।

निमोनिया के गंभीर मामलों में, दो या दो से अधिक जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

जीवाणुरोधी दवाओं के व्यापक वितरण और उपलब्धता ने कई रोगजनकों में प्रतिरोध का विकास किया है। संस्कृति में इस तरह के उपभेदों की पहचान एक रोगी के इलाज की रणनीति को जटिल बनाती है और चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

दवा के गलत विकल्प से कई दुष्प्रभावों के विकास को रोकने के लिए और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के उद्भव को भड़काने के लिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ न केवल सही दवा चुनने में सक्षम होगा, बल्कि इसकी खुराक, आहार और प्रशासन का समय भी निर्धारित करेगा।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्व-उपचार अस्वीकार्य है। यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है, क्योंकि अपर्याप्त चिकित्सा रोग के कुछ लक्षणों को बिना कारण को समाप्त किए छिपा देती है, जिसके परिणामस्वरूप निमोनिया की संक्रामक और दैहिक जटिलताओं का विकास होता है।

अतिरिक्त उपचार

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ, डॉक्टर रोगसूचक और रोगजनक चिकित्सा के लिए दवाएं निर्धारित करते हैं, जो शरीर के तापमान को कम करते हैं, पानी-नमक संतुलन की भरपाई करते हैं, दर्द से राहत देते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों को रोकते हैं।

तो, एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों को बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली (लाइनेक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन, एसिपोल) की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की रोकथाम है।

चिपचिपा थूक के निर्वहन में सुधार करने के लिए, ब्रोन्को- और म्यूकोलाईटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। पेट को तनाव से होने वाले नुकसान के विकास को रोकने के लिए ओमेप्राज़ोल की सिफारिश की जाती है। श्वसन विफलता के विकास के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

मुख्य उपचार शुरू होने के तीन दिन बाद, विशेषज्ञ इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। जीवाणुरोधी उपचार की पर्याप्तता के मानदंड हैं:

• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में कमी (37.1–38.0 डिग्री सेल्सियस के भीतर);
• श्वसन लक्षणों में कमी (खांसी, सांस की तकलीफ, थूक) और नशा (सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, भूख न लगना, नींद खराब होना);
• ल्यूकोसाइटोसिस में कमी;
• एक्स-रे परीक्षा में नकारात्मक गतिशीलता का अभाव।

लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति, सूखी खांसी, कमजोरी और रेडियोग्राफ़ पर अवशिष्ट परिवर्तनों की दृढ़ता लंबे समय तक मौजूद हो सकती है, लेकिन समग्र रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर जीवाणुरोधी दवा लेने की शुरुआत के तीसरे दिन पहले से ही बेहतर के लिए बदलनी चाहिए। अन्यथा, उपस्थित चिकित्सक एंटीबायोटिक को बदलने का निर्णय लेता है।

जटिलताओं

फेफड़ों को जीवाणु क्षति विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• फेफड़े का फोड़ा;
• फेफड़े का गैंग्रीन;
• मायोकार्डिटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• पूति

निवारण

निमोनिया के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों में श्वसन प्रणाली के सूजन और गैर-भड़काऊ रोगों का समय पर उपचार शामिल है।

संक्रमण अक्सर घरेलू संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, इसलिए व्यक्तिगत स्वच्छता रोग की शुरुआत को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

अन्य घटनाएं:

• बुरी आदतों को छोड़ना, विशेष रूप से धूम्रपान करना;
• नियमित व्यायाम करना;
• वार्षिक फ्लू टीकाकरण;
• स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों का पालन;
• शरीर के समग्र प्रतिरोध को कम करने वाले दैहिक रोगों की छूट का रखरखाव;
• इन्फ्लूएंजा की स्थिति में स्व-उपचार का बहिष्कार और योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए विशेषज्ञ के पास समय पर पहुंच।

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