मौखिक श्लेष्म के रोग, बचपन में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। मौखिक श्लेष्म की दवाएं और घाव लेना। बच्चों में मौखिक गुहा की सूजन के साथ क्या करना है

मौखिक श्लेष्मा के रोगों का वर्गीकरण

(एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार)

यांत्रिक, शारीरिक और रासायनिक आघात (डिक्यूबिटल अल्सर, बेडनार की एफथा, जलन) के परिणामस्वरूप दर्दनाक उत्पत्ति के मौखिक श्लेष्म को नुकसान;

वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, विंसेंट के अल्सरेटिव नेक्रोटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस, कैंडिडोमाइकोसिस) के कारण होने वाले मौखिक श्लेष्म के रोग;

एक विशिष्ट संक्रमण (सिफलिस, तपेदिक) के कारण होने वाले मौखिक रोग;

4. डर्माटोज़ में ओरल म्यूकोसा को नुकसान (लाइकेन प्लेनस, पेम्फिगस वल्गरिस);

5. एलर्जी के कारण मौखिक श्लेष्मा के रोग (मौखिक गुहा में एक दवा रोग की अभिव्यक्ति, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, क्रोनिक आवर्तक एफ्थस स्टामाटाइटिस)।

6. मौखिक श्लेष्मा के परिवर्तन और रोग, जो शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोगों के लक्षण हैं, और इस दौरान होते हैं: क) तीव्र संक्रामक रोग; बी) रक्त रोग; ग) जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति आंत्र पथ; घ) हृदय रोग; ई) अंतःस्रावी विकृति।

7. ओरल म्यूकोसा (ल्यूकोप्लाकिया, पैपिलोमाटोसिस) के कैंसर से पहले के रोग

मौखिक श्लेष्मा के दर्दनाक घाव

मौखिक श्लेष्मा लगातार यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक कारकों के संपर्क में रहता है। यदि ये जलन मौखिक श्लेष्म की चिड़चिड़ापन की दहलीज से अधिक नहीं है, तो यह सुरक्षात्मक कार्य के कारण नहीं बदलता है। अधिक स्पष्ट सुपरथ्रेशोल्ड उत्तेजनाओं की उपस्थिति में, श्लेष्म झिल्ली पर परिवर्तन होते हैं, जिसकी प्रकृति उत्तेजना के प्रकार, इसकी तीव्रता और कार्रवाई की अवधि पर निर्भर करती है। इन परिवर्तनों की डिग्री बाहरी कारक के प्रभाव की जगह, जीव की प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताओं आदि से भी निर्धारित होती है।

मौखिक श्लेष्मा की तीव्र यांत्रिक चोट तब हो सकता है एक झटके के परिणामस्वरूप, दांतों से काटने या विभिन्न नुकीली वस्तुओं से चोट लगने के कारण। एक रक्तगुल्म, घर्षण, क्षरण, या गहरी क्षति आमतौर पर जोखिम के स्थल पर होती है। द्वितीयक संक्रमण के परिणामस्वरूप, ये घाव पुराने अल्सर और विदर में बदल सकते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।

पुरानी यांत्रिक चोट – मौखिक श्लेष्म को नुकसान का सबसे आम कारण। दर्दनाक कारक दांतों के तेज किनारों, भरने में दोष, खराब बने या खराब हो चुके सिंगल क्राउन, फिक्स्ड और रिमूवेबल डेन्चर, ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण हो सकते हैं। मौखिक श्लेष्म पर यांत्रिक आघात के संपर्क में आने पर, पहले हाइपरमिया और एडिमा होते हैं। फिर इस स्थान पर कटाव दिखाई दे सकता है, और बाद में डीक्यूबिटल अल्सर . एक नियम के रूप में, यह एक एकल, दर्दनाक अल्सर है, जो एक भड़काऊ घुसपैठ से घिरा हुआ है: इसका तल सम है, तंतुमय पट्टिका से ढका हुआ है। अल्सर के किनारे असमान, स्कैलप्ड होते हैं, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ वे घने हो जाते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सबढ़े हुए, तालु पर दर्द। अल्सर घातक हो सकता है। अभिघातजन्य (डिक्यूबिटल) अल्सर को कैंसरयुक्त, तपेदिक, उपदंश और पोषी से विभेदित किया जाना चाहिए।

जीवन के पहले हफ्तों या महीनों में बच्चों में डीक्यूबिटल अल्सर के कारणों में से एक दांतों या एक दांत को आघात है जो बच्चे के जन्म से पहले या जन्म के पहले दिनों और हफ्तों में फूट गया था। आमतौर पर एक या दो केंद्रीय कृन्तक समय से पहले फट जाते हैं, मुख्यतः जबड़ा. इन दांतों का इनेमल या डेंटिन अविकसित होता है, काटने का किनारा पतला हो जाता है और चूसने के दौरान जीभ के फ्रेनुलम को घायल कर देता है, जिससे अल्सर हो जाता है। इन स्थितियों में, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया पर अल्सर भी हो सकता है। दांत बदलने की अवधि के दौरान गाल या होंठ का एक डिक्यूबिटल अल्सर दिखाई दे सकता है, जब दूध के दांत की जड़ जो किसी भी कारण से हल नहीं हुई है, बाहर धकेल दी जाती है स्थायी दांत, मसूड़े को छिद्रित करता है और, इसकी सतह से ऊपर फैला हुआ, आसन्न ऊतकों को लंबे समय तक घायल करता है। एक अल्सर उन बच्चों में हो सकता है जिनके दांत असमान, तेज किनारों के साथ-साथ जीभ के दांतों, गालों या होंठों के श्लेष्म झिल्ली के बीच काटने या चूसने की बुरी आदत वाले बच्चों में भी हो सकते हैं।

दुर्बल बच्चों में पुराने आघात की अभिव्यक्तियों में से एक जो चल रहे हैं कृत्रिम खिलाहै आफ़्टा बेदनारी (आमतौर पर यह माना जाता है कि एफ्थे फाइब्रिन से ढका एक क्षरण है; यह एक गोलाकार आकार के उपकला का एक सतह दोष है, जो सूजन वाले अंतर्निहित आधार पर स्थित होता है, तत्व की परिधि में हाइपरमिया का एक रिम होता है)। हाइपोट्रॉफी वह पृष्ठभूमि है जिसके खिलाफ लंबे निप्पल द्वारा या बच्चे के मुंह को पोंछते समय ऊतकों का हल्का आघात उपकला आवरण को बाधित करने के लिए पर्याप्त है। कटाव अधिक बार सममित रूप से कठोर और नरम तालू की सीमा पर स्थित होते हैं, क्रमशः, स्पेनोइड हड्डी के बर्तनों की प्रक्रिया के हुक के श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्षेपण। हार भी एकतरफा है। कटाव का रूप गोल है, शायद ही कभी अंडाकार होता है, सीमाएं स्पष्ट होती हैं, आसपास की श्लेष्म झिल्ली थोड़ी हाइपरमिक होती है, जो हाइपरगिया की स्थिति को इंगित करती है। अपरदन की सतह एक ढीली रेशेदार कोटिंग से ढकी होती है, कभी-कभी साफ, तालू के आसपास के श्लेष्म झिल्ली की तुलना में चमकीले रंग की होती है। कटाव का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर व्यापक घावों तक भिन्न होता है जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और एक तितली के आकार का घाव बनाते हैं। जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो क्षरण अल्सर में बदल सकता है और यहां तक ​​कि तालू के छिद्र का कारण बन सकता है। अगर मां का निप्पल बहुत खुरदरा हो तो स्तनपान के दौरान भी बेडनार का एफथे हो सकता है। इस मामले में कटाव आकाश की मध्य रेखा के साथ या ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के क्षेत्र में स्थित है। बच्चा बेचैन हो जाता है। सक्रिय रूप से चूसना शुरू कर देता है, कुछ सेकंड के बाद, वह रोने के साथ चूसना बंद कर देता है, जो आमतौर पर डॉक्टर के पास जाने का कारण होता है।

इलाजदर्दनाक घावों को कारण के उन्मूलन, प्रभावित क्षेत्र के एंटीसेप्टिक उपचार, केराटोप्लास्टिक एजेंटों के उपयोग के लिए कम किया जाता है।

समय से पहले फटे दूध के दांतों को हटा देना चाहिए, क्योंकि उनकी संरचना दोषपूर्ण है। वे जल्दी से मिट जाते हैं और श्लेष्म झिल्ली को आघात के अलावा, एक ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

बेडनार के एफथे के साथ, सबसे पहले, बच्चे को खिलाने की स्थापना करना आवश्यक है: अस्तर के माध्यम से प्राकृतिक (किसी न किसी मां के निपल्स के साथ) या कृत्रिम रूप से एक छोटे निप्पल के माध्यम से, जो चूसने पर खराब सतह तक नहीं पहुंच पाएगा।

बच्चे की मौखिक गुहा का इलाज करने के लिए, कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, एंटीसेप्टिक कार्रवाई के साथ हर्बल जलसेक)। मुंह को जोर से पोंछने और दागदार पदार्थों के उपयोग की अनुमति नहीं है। मौखिक गुहा का उपचार कपास की गेंदों के साथ किया जाना चाहिए, जिससे सोख्ता आंदोलन हो। उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को विटामिन ए और अन्य केराटोप्लास्टी के तैलीय घोल से उपचारित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बेदनार का एफथे बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है - कुछ ही हफ्तों में।

संक्रामक रोगों में स्टामाटाइटिस

स्थानीय परिवर्तन मुंहसंक्रामक रोगों में मुख्य रूप से भड़काऊ होते हैं। वे जीव की सामान्य स्थिति, उसकी प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरोध की डिग्री के आधार पर अलग-अलग तरीके से व्यक्त किए जाते हैं। कई संक्रामक रोगों के लिए, मौखिक गुहा प्रवेश द्वार है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि कुछ संक्रमणों में स्थानीय परिवर्तन के रूप में मौखिक गुहा में प्राथमिक घाव होता है।

लोहित ज्बर

स्कार्लेट ज्वर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के प्राथमिक स्थानीयकरण का स्थान टॉन्सिल और ग्रसनी और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली हैं। स्कार्लेट ज्वर में मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन अक्सर रोग के प्रारंभिक और विशिष्ट लक्षण होते हैं।

अधिकांश वैज्ञानिकों के अनुसार, रोग का प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। संक्रमण ड्रॉप और संपर्क से होता है। ऊष्मायन अवधि 3 से 7 दिनों तक रहती है, लेकिन इसे 1 दिन तक छोटा किया जा सकता है और 12 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। ज्यादातर 2 से 6-7 साल के बच्चे बीमार होते हैं।

क्लिनिक।तीव्र शुरुआत, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक, मतली, उल्टी, सिरदर्द। कुछ घंटों के बाद, निगलते समय दर्द दिखाई देता है। तापमान में वृद्धि के साथ-साथ मौखिक गुहा में परिवर्तन होते हैं। टॉन्सिल और नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली चमकदार लाल हो जाती है, और हाइपरमिया का फोकस तेजी से सीमित हो जाता है। दूसरे दिन, हाइपरेमिक क्षेत्र पर एक पंचर एंथेमा दिखाई देता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली एक असमान रूप देता है। फिर बलगम गालों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली में फैल जाता है, 3-4वें दिन त्वचा पर दिखाई देता है। 2-3 वें दिन, एनजाइना: प्रतिश्यायी, लैकुनार, परिगलित। पहले दिन से जीभ एक भूरे रंग के लेप से ढकी होती है, गंभीर मामलों में कोटिंग का रंग भूरा होता है, इसे हटाना मुश्किल होता है। 2-3 वें दिन से, जीभ की नोक और पार्श्व सतहों की सफाई उपकला की गहरी desquamation के परिणामस्वरूप शुरू होती है। पट्टिका-मुक्त क्षेत्रों पर, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली रास्पबेरी टिंट के साथ चमकदार लाल होती है, कवक के रूप में पपीला एडेमेटस, बढ़े हुए (क्रिमसन जीभ) होते हैं। कुछ दिनों के बाद, जीभ पूरी तरह से पट्टिका से साफ हो जाती है, चिकनी हो जाती है, "लापरवाही" हो जाती है, खाने पर दर्द होता है। फिलीफॉर्म पैपिला धीरे-धीरे बहाल हो जाता है, जीभ सामान्य हो जाती है। होंठ सूज जाते हैं, एक उज्ज्वल क्रिमसन, रास्पबेरी या चेरी रंग होता है। कभी-कभी बीमारी के 4-5वें दिन उन पर दरारें और घाव हो जाते हैं। रोग के पहले दिनों से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। लाल रंग के बुखार को डिप्थीरिया, खसरा, टॉन्सिलिटिस (कैटरल, लैकुनर, नेक्रोटिक), रक्त रोगों से अलग करना आवश्यक है।

खसरा

रोग का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। उद्भवन 7-14 दिन। खसरा 6 महीने से 4 साल की उम्र के बच्चों में अधिक आम है, लेकिन बड़ी उम्र में असामान्य नहीं है। मौखिक गुहा में नैदानिक ​​​​लक्षण prodromal अवधि में दिखाई देते हैं, जब कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं।

त्वचा पर लाल चकत्ते दिखाई देने से 1-2 दिन पहले, लाल, अनियमित आकार के धब्बे, जिनका आकार पिनहेड से लेकर मसूर तक होता है, नरम और आंशिक रूप से कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं - खसरा एनेंथेमा, जो गंभीर मामलों में रक्तस्रावी चरित्र लेता है। . 1-2 दिनों के बाद, ये धब्बे हाइपरमिक म्यूकोसा की सामान्य पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो जाते हैं। इसके साथ ही एंन्थेमा के साथ, और कभी-कभी पहले भी, निचले दाढ़ के क्षेत्र में गाल के श्लेष्म झिल्ली पर फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट दिखाई देते हैं। वे श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। सीमित एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ फोकस के भीतर उपकला अध: पतन और आंशिक परिगलन से गुजरती है, इसके बाद केराटिनाइजेशन होता है। नतीजतन, भड़काऊ फोकस के केंद्र में, सफेद-पीले या सफेद-नीले रंग के डॉट्स विभिन्न आकारों के बनते हैं, लेकिन एक पिनहेड के आकार से अधिक नहीं होते हैं। वे चूने के छींटों से मिलते-जुलते हैं, एक हाइपरमिक स्पॉट की सतह पर बिखरे हुए हैं और श्लेष्म झिल्ली के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं। कपास की गेंद से मिटाने पर, रेखाएं गायब नहीं होती हैं। प्रभावित क्षेत्रों के तालमेल पर, असमानता महसूस होती है। धब्बों की संख्या भिन्न होती है: कुछ टुकड़ों से लेकर दसियों और सैकड़ों तक। वे समूहों में स्थित हैं, कभी विलीन नहीं होते। फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट 2-3 दिनों तक रहता है और धीरे-धीरे त्वचा पर एक दाने की उपस्थिति के साथ गायब हो जाता है। गालों की श्लेष्मा झिल्ली कई और दिनों तक हाइपरमिक बनी रहती है। सामान्य स्थिति में गिरावट और नशा में वृद्धि के साथ, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, जबड़े की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास संभव है। गैर-स्वच्छता वाले मौखिक गुहा वाले दुर्बल बच्चों में अक्सर जटिलताएं होती हैं।

खसरे में मौखिक श्लेष्मा के घावों को थ्रश, तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, स्कार्लेट ज्वर के साथ अलग करना आवश्यक है।

मसालेदार हर्पेटिक स्टामाटाइटिस(ओजीएस)

हरपीज संक्रमण वर्तमान में सबसे आम मानव संक्रमणों में से एक है। एसीएस अलग-अलग उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन ज्यादातर 6 महीने से 3 साल की अवधि में। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस उम्र में, मां से प्राप्त एंटीबॉडी अंतःस्रावी रूप से गायब हो जाते हैं, और उनकी सुरक्षा के अपने तरीके अपनी शैशवावस्था में होते हैं। ओएचएस हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है। बच्चों सहित कई लोग वायरस के वाहक होते हैं, जिनमें से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शीतलन, पराबैंगनी विकिरण, आघात आदि से उकसाई जा सकती हैं। वायरस बीमार या वायरस वाहक के सीधे संपर्क के माध्यम से प्रवेश करता है हवाई बूंदों से, साथ ही संक्रमित घरेलू सामान और खिलौनों के माध्यम से।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग की महामारी विज्ञान के आधार पर स्थापित किया गया है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, तथाकथित विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाओं का पता लगाने के लिए हर्पेटिक क्षरण से सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है जो हरपीज की विशेषता है।

क्लिनिक OGS में सामान्य विषाक्तता के लक्षण होते हैं और स्थानीय अभिव्यक्तियाँमौखिक श्लेष्मा पर। लक्षणों के इन 2 समूहों की गंभीरता और प्रकृति से रोग की गंभीरता का आकलन किया जाता है। एसीएस के पाठ्यक्रम की हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री आवंटित करें। संक्रामक रोग के प्रकार के अनुसार बहते हुए, OGS के चार मुख्य काल होते हैं: prodromal, प्रतिश्यायी, चकत्ते और रोग का विलुप्त होना।

बुलबुले फूटने से पहले, अक्सर बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना, कभी-कभी उल्टी, जोड़ों का दर्द, मायलगिया आदि होता है। रोग के प्रारंभिक चरण से, लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण। सामान्यीकरण की अलग-अलग डिग्री के साथ शरीर के श्लेष्म झिल्ली की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के कारण प्रतिश्यायी अवधि की विशेषता है: मौखिक गुहा, ग्रसनी, ऊपरी श्वसन पथ, आंखों, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली। तालु के श्लेष्म झिल्ली पर, वायुकोशीय प्रक्रिया, जीभ, होंठ, गाल, खुजली, जलन या दर्द महसूस होता है, फिर पारदर्शी सामग्री के साथ 1-2 मिमी के व्यास के साथ हाइपरमिया और पुटिकाओं के चकत्ते दिखाई देते हैं। फफोले बहुत जल्द खुलते हैं, एक चमकदार गुलाबी तल के साथ सतही दर्दनाक कटाव बनाते हैं। कटाव फाइब्रिन से ढके होते हैं, जो एक चमकदार लाल रिम (एफ्था) से घिरे होते हैं। त्वचा पर बुलबुले और होठों की लाल सीमा अधिक समय तक रहती है; उनकी सामग्री बादल बन जाती है, क्रस्ट में सिकुड़ जाती है जो पिछले 8-10 दिनों तक चलती है। इस तथ्य के कारण कि कई दिनों तक चकत्ते होते रहते हैं, परीक्षाओं के दौरान, आप घाव के तत्वों को देख सकते हैं जो विकास के विभिन्न चरणों में हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एक अनिवार्य लक्षण हाइपरसैलिवेशन है, लार चिपचिपा और चिपचिपा हो जाता है, मुंह से एक गंध आती है। पहले से ही रोग की भयावह अवधि में, स्पष्ट मसूड़े की सूजन अक्सर होती है, जो बाद में, विशेष रूप से गंभीर रूप में, एक कटाव-अल्सरेटिव चरित्र प्राप्त करती है। मसूढ़ों और मुंह के म्यूकोसा से खून बह रहा है। रोग के गंभीर रूप वाले बच्चों के रक्त में, ल्यूकोपेनिया, बाईं ओर एक छुरा शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया, एकल प्लाज्मा कोशिकाएं और न्यूट्रोफिल के युवा रूप पाए जाते हैं। कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन होता है।

मेज. रोग की गंभीरता के विभिन्न डिग्री पर तीव्र हेपेटाइटिस सी के नैदानिक ​​लक्षण और उपचार:

फंगल स्टामाटाइटिस

कैंडिडिआसिस(syn।: कैंडिडिआसिस) - जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के संपर्क में आने से होने वाली बीमारी। वे बाहरी वातावरण में व्यापक रूप से वितरित होते हैं, मिट्टी में वनस्पति, फलों, सब्जियों और फलों पर, और घरेलू वस्तुओं पर पाए जाते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर वे सैप्रोफाइट्स के रूप में रहते हैं। उपकला कोशिकाओं के अंदर बने रहना और उनमें गुणा करना, एक माइक्रोकैप्सूल से घिरे कवक को दवा के संपर्क से बचाया जाता है, जो कभी-कभी दीर्घकालिक उपचार का कारण होता है। उपकला में उनके प्रवेश की गहराई बेसल परत तक पहुंच सकती है।

इस रोग का वर्णन सबसे पहले 1839 में बी. लैंगेनबर्ग ने किया था।

कैंडिडिआसिस बाहर से संक्रमण के कारण और अपने स्वयं के सैप्रोफाइट्स के कारण विकसित हो सकता है, जो अक्सर एक स्व-संक्रमण का प्रतिनिधित्व करता है। रोगजनक रूप से, रोग बाधा तंत्र के उल्लंघन और विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात प्रभावों के परिणामस्वरूप शरीर की सुरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उत्तरार्द्ध में, सूक्ष्म आघात, उपकला के विलुप्त होने और धब्बेदार होने के लिए रासायनिक क्षति और बाद में कवक आक्रमण का बहुत महत्व है। एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव न केवल उपचार में, बल्कि उनके उत्पादन और उनके साथ काम करने की प्रक्रियाओं में भी महत्वपूर्ण हैं। कैंडिडिआसिस साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीडायबिटिक एजेंटों, मौखिक गर्भ निरोधकों, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग और विकिरण जोखिम के कारण हो सकता है। अंतर्जात पृष्ठभूमि कारकइम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, डायबिटीज मेलिटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्बैक्टीरियोसिस, हाइपोविटामिनोसिस, गंभीर हैं सामान्य रोग, एचआईवी संक्रमण। बच्चे छोटी उम्रऔर बुजुर्ग लोग प्रतिरक्षा प्रणाली में उम्र से संबंधित दोषों के कारण सबसे कमजोर होते हैं।

शिशुओं में, कैंडिडिआसिस (थ्रश) जीवन के पहले हफ्तों में हो सकता है, मुख्यतः दुर्बल व्यक्तियों में। रोग के प्रारंभिक लक्षण हाइपरमिया और मसूड़ों, मौखिक श्लेष्मा और जीभ की सूजन हैं। इसके बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सफेद छापे दिखाई देते हैं, जिसमें मशरूम की वनस्पतियां होती हैं। वे आकार में वृद्धि करते हैं, सफेद, भूरे या पीले रंग की फिल्मों का निर्माण करते हैं, दही दूध या सफेद फोम जैसा दिखता है। फिल्मों को अंतर्निहित ऊतकों में कसकर नहीं मिलाया जाता है, उन्हें आसानी से हटा दिया जाता है, अंतर्निहित श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना, जो एक चिकनी सतह और लाल रंग को बरकरार रखता है।

वयस्कों में, कैंडिडिआसिस अक्सर एक पुरानी बीमारी के रूप में होता है। उसी समय, श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और सूजन कम हो जाती है, और छापे खुरदरे हो जाते हैं और अंतर्निहित आधार पर कसकर फिट हो जाते हैं, स्क्रैप होने पर कटाव छोड़ देते हैं। जीभ के पीछे, गहरे अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य खांचे दिखाई देते हैं, एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, एडिमा, हाइपोसेलिवेशन और जलन के कारण मैक्रोग्लोसिया के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं, जो मसालेदार भोजन के सेवन से बढ़ जाता है। फ़िलिफ़ॉर्म पैपिला चपटा या शोष।

कैंडिडिआसिस के कई रूप हैं: स्यूडोमेम्ब्रानस (झूठी झिल्लीदार), एरिथेमेटस (एट्रोफिक) और हाइपरप्लास्टिक। वे घाव के स्वतंत्र रूपों के रूप में विकसित हो सकते हैं, या क्षणिक लोगों के रूप में, एरिथेमेटस (एक तीव्र स्थिति के रूप में) से शुरू होते हैं, और बाद में, जैसे ही प्रक्रिया अधिक पुरानी हो जाती है, उपरोक्त विकल्पों में बदल जाती है।

तीव्र स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस। प्रोड्रोमल अवधि में, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली (अक्सर मौखिक गुहा के अन्य भाग) हाइपरमिक, शुष्क हो जाती है, और उस पर बिंदीदार सफेद चकत्ते दिखाई देते हैं, जो दही वाले द्रव्यमान या सफेद-ग्रे, आसानी से हटाने योग्य फिल्मों से मिलते जुलते हैं। गंभीर, उन्नत मामलों में, सजीले टुकड़े सघन हो जाते हैं, कठिनाई से हटा दिए जाते हैं, एक मिटती हुई रक्तस्राव सतह को उजागर करते हैं।

तीव्र एट्रोफिक कैंडिडिआसिस ऊपर वर्णित रूप के एक और परिवर्तन के रूप में हो सकता है या मुख्य रूप से कवक के संवेदीकरण के दौरान प्रकट हो सकता है। यह श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और उज्ज्वल हाइपरमिया द्वारा प्रतिष्ठित है, गंभीर दर्द विशिष्ट है। बहुत कम छापे हैं, वे केवल गहरी परतों में संरक्षित हैं।

तीव्र स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस हाइपरमिक म्यूकोसा पर बड़े सफेद पपल्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो सजीले टुकड़े में विलीन हो सकते हैं। स्क्रैप करते समय, पट्टिका को केवल आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।

क्रोनिक एट्रोफिक कैंडिडिआसिस, जीभ पर पाए जाने वाले समान तीव्र रूप के विपरीत, यह लगभग हमेशा कृत्रिम बिस्तर (इसके रूपों को दोहराते हुए) पर स्थानीयकृत होता है। यह चिकित्सकीय रूप से हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, पट्टिका के एकल सफेद डॉट्स द्वारा प्रकट होता है।

कैंडिडिआसिस का निदानकोई कठिनाई नहीं प्रस्तुत करता है। कवक के मायसेलियम पर मौखिक श्लेष्मा से स्क्रैपिंग की सूक्ष्म जांच करें।

इलाज।हल्के रूपों में, स्थानीय उपचार निर्धारित है: चीनी, कन्फेक्शनरी, ब्रेड, आलू के अपवाद के साथ एक आहार; खाने के बाद बेकिंग सोडा के घोल से मुँह धोना; ग्लिसरीन या कैंडाइड में 5% बोरेक्स समाधान के साथ मौखिक गुहा का उपचार। रोग के गंभीर रूपों में, डिफ्लुकन, ऑरंगल, एम्फोटेरिसिन बी, क्लोट्रिमेज़ोल और अन्य एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। डाइमेक्साइड के स्थानीय अनुप्रयोग में एंटीमाइकोटिक्स की क्रिया को बढ़ाएं; एंजाइम, उनके प्रभाव को 2-16 गुना बढ़ा देते हैं।

रक्त के रोगों में मौखिक गुहा में परिवर्तन और हेमटोपोइएटिक अंग

अधिकांश रक्त रोगों में, मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन होते हैं, जो अक्सर रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकासशील विकृति का संकेत देते हैं। रोग के प्रारंभिक लक्षणों में से एक होने के नाते, मौखिक गुहा में परिवर्तन, एक दंत चिकित्सक द्वारा समय पर ढंग से पता लगाया गया, उनकी सही व्याख्या के साथ, रक्त रोग के शीघ्र निदान की सुविधा प्रदान करता है।

तीव्र ल्यूकेमिया में मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन

ल्यूकेमिया प्रणालीगत रोग हैं, जिसका आधार हेमटोपोइएटिक ऊतक में एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया है, जो मेटाप्लासिया की घटना के साथ संयुक्त है। वे तीव्र और जीर्ण हो सकते हैं। तीव्र ल्यूकेमिया सबसे गंभीर रूप है। यह रोग मुख्य रूप से व्यक्तियों में होता है युवा उम्र. बच्चों में भी तीव्र ल्यूकेमिया के मामले पाए जाते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर एनीमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षण और माध्यमिक सेप्टिक-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में बड़े उतार-चढ़ाव की विशेषता है: परिपक्व ल्यूकोसाइट्स के साथ, विस्फोट के रूप मौजूद हैं। रोग का निदान अस्थि मज्जा के परिधीय रक्त की संरचना के अध्ययन पर आधारित है। ल्यूकेमिया के उन्नत चरण में मौखिक गुहा के घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में 4 मुख्य सिंड्रोम होते हैं: हाइपरप्लास्टिक, रक्तस्रावी, एनीमिक और नशा। ऊतक हाइपरप्लासिया (मसूड़ों पर दर्द रहित सजीले टुकड़े और वृद्धि, जीभ के पीछे, तालु) को अक्सर परिगलन, अल्सरेटिव परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया पर आधारित है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं: छोटे-नुकीले और छोटे-धब्बेदार चकत्ते से लेकर व्यापक सबम्यूकोसल और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव (इकोस्मोसिस) तक। हेमेटोमा अक्सर जीभ पर पाए जाते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया में, 55% मामलों में मौखिक श्लेष्म के घाव की एक अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रकृति होती है, विशेष रूप से नरम तालू, पीठ और जीभ की नोक के क्षेत्र में। हिस्टोलॉजिकल रूप से, श्लेष्म झिल्ली के कई परिगलन निर्धारित किए जाते हैं, सबम्यूकोसल में प्रवेश करते हैं, और अक्सर मांसपेशियों की परत में।

ल्यूकेमिया के कुछ रूपों में, मसूड़ों की एक प्रकार की घुसपैठ विकसित हो सकती है। घुसपैठ अपेक्षाकृत उथले हैं। उनके ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है, स्थानों में अल्सर है, या इसके हिस्से फटे हुए हैं, जो अक्सर वायुकोशीय रिज के अनुक्रम के साथ होता है। हाइपरट्रॉफिक अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन की विशिष्टता की पुष्टि साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा की जाती है।

तीव्र ल्यूकेमिया में होठों की हार उपकला के पतले होने, सूखापन या हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों की विशेषता है। मुंह के कोनों में "ल्यूकेमिक" दौरे विकसित होते हैं। नेक्रोटिक प्रकार के कामोत्तेजक विस्फोट देखे जा सकते हैं। जब जीभ प्रभावित होती है, तो एक गहरे भूरे रंग का लेप नोट किया जाता है, अक्सर - जीभ के पीछे और पार्श्व वर्गों का अल्सरेशन (अल्सरेटिव ग्लोसिटिस); मैक्रोग्लोसिया देखा जा सकता है, बुरा गंधमुंह से। दांत अक्सर मोबाइल होते हैं, उन्हें हटाने के साथ, लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है।

मौखिक गुहा में अल्सरेटिव प्रक्रियाओं का विकास शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी और रक्त सीरम के प्रतिरक्षा गुणों के कारण होता है। मौखिक श्लेष्म में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ चिकित्सा भी हो सकता है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया (माइलॉयड ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया)

क्रोनिक ल्यूकेमिया में, म्यूकोसा में नैदानिक ​​​​परिवर्तन तीव्र ल्यूकेमिया वाले लोगों से बहुत कम होते हैं। मौखिक गुहा (टॉन्सिल, जीभ, लार ग्रंथियों) के लिम्फोइड तंत्र के हाइपरप्लासिया और श्लेष्म झिल्ली के मामूली हाइपरकेराटोसिस हैं। मौखिक श्लेष्म में परिगलित परिवर्तन दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से हिस्टोलॉजिकल रूप से दर्ज किए जाते हैं। क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया में, मौखिक श्लेष्म को नुकसान का प्रमुख लक्षण रक्तस्रावी सिंड्रोम है, लेकिन इसकी तुलना में बहुत कम तीव्र है तीव्र ल्यूकेमिया. रक्तस्राव अनायास नहीं होता है, लेकिन केवल चोट लगने, काटने से होता है। माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले 1/3 रोगियों में, मौखिक श्लेष्म के कटाव और अल्सरेटिव घाव देखे जाते हैं।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया मौखिक गुहा के अधिक सौम्य घावों की विशेषता है। अल्सर अन्य ल्यूकेमिया की तुलना में तेजी से ठीक होता है: यह इस तथ्य के कारण है कि लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में, ल्यूकोसाइट प्रवासन स्वस्थ लोगों से काफी भिन्न नहीं होता है, और फागोसाइटिक गतिविधि में कमी ल्यूकेमिया के अन्य सभी रूपों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बावजूद, रक्तस्रावी प्रवणता की अभिव्यक्तियाँ भी कम बार होती हैं और मध्यम प्रकृति की होती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ल्यूकेमिया के लिए शरीर के प्रतिरोध में तेज कमी के कारण, कैंडिडिआसिस अक्सर एक विशिष्ट ल्यूकेमिक प्रक्रिया और दवाओं (एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) की कार्रवाई के कारण मौखिक गुहा (25% रोगियों) में विकसित होता है।

दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, निष्कर्षण के बाद के रक्तस्राव के उन्मूलन को बहुत महत्व दिया जाता है। दांत निकालने के बाद ल्यूकेमिया में रक्तस्राव का जोखिम इतना अधिक है कि 1898 में, एफ। कोहन, मौखिक गुहा में रक्तस्रावी डायथेसिस के अन्य कारणों में (हीमोफिलिया, वर्लहोफ रोग के साथ) भी ल्यूकेमिया पर विचार करता है। ल्यूकेमिया के रोगियों द्वारा मौखिक गुहा की सफाई छूट की अवधि के दौरान की जाती है और सामान्य सिद्धांतों के अनुसार बनाई जाती है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया में मौखिक श्लेष्मा के घाव

यह समूह विभिन्न एटियलजि के एनीमिक सिंड्रोम को जोड़ता है, जो शरीर में लोहे की कमी पर आधारित होते हैं। ऊतकों में लोहे के भंडार की कमी से रेडॉक्स प्रक्रियाओं का टूटना होता है और इसके साथ एपिडर्मिस, नाखून, बाल और श्लेष्मा झिल्ली के ट्रॉफिक विकार होते हैं, जिसमें मौखिक श्लेष्मा भी शामिल है।

सामान्य लक्षण मौखिक गुहा के पेरेस्टेसिया, सूजन और एट्रोफिक परिवर्तन, खराब स्वाद संवेदनशीलता हैं। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के निदान में भाषा परिवर्तन को बहुत महत्व दिया जाता है। पार्श्व सतहों और जीभ की नोक पर स्थानीयकरण के साथ चमकीले लाल रंग के धब्बे दिखाई देना जलन के साथ होता है, और अक्सर यांत्रिक जलन के साथ दर्द होता है। घटी हुई और विकृत घ्राण और स्वाद संवेदनशीलता भूख की हानि के साथ है। पेरेस्टेसिया को जलन, झुनझुनी, झुनझुनी, "फटने" के रूप में नोट किया जाता है, विशेष रूप से जीभ की नोक पर प्रकट होता है। मसालेदार और नमकीन भोजन करते समय, पेरेस्टेसिया तेज हो जाता है, और कभी-कभी जीभ में दर्द होता है। उत्तरार्द्ध सूज गया है, बड़ा हो गया है, पैपिला तेजी से एट्रोफाइड हैं, विशेष रूप से जीभ की नोक पर, इसकी पीठ चमकदार लाल हो जाती है। देर से क्लोरोसिस वाले रोगियों में, इसके अलावा, स्वाद संवेदनाओं (चाक, कच्चे अनाज, आदि खाने की आवश्यकता) की विकृति होती है। रोग का एक लगातार लक्षण मौखिक गुहा के लार और श्लेष्म ग्रंथियों का उल्लंघन है। मरीजों ने श्लेष्म झिल्ली की सूखापन पर ध्यान दिया। अक्सर मौखिक श्लेष्म के उपकला आवरण की अखंडता का उल्लंघन होता है, मुंह के कोनों में दर्दनाक, दीर्घकालिक उपचार दरारें (ठेला), मसूड़ों से रक्तस्राव होता है, जो आपके दांतों को ब्रश करने और खाने से बढ़ जाता है। उपकला आवरण का शोष श्लेष्म झिल्ली के पतलेपन में व्यक्त किया जाता है, यह कम लोचदार हो जाता है और आसानी से घायल हो जाता है।

पर 12 - फोलिक की कमी से एनीमिया

यह विटामिन बी 12 की कमी या इसके अवशोषण के उल्लंघन के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजिकल लक्षणों का एक त्रय विशेषता है: पाचन तंत्र की शिथिलता, हेमटोपोइएटिक और तंत्रिका तंत्र।

अक्सर, रोग के शुरुआती लक्षण जीभ में दर्द और जलन होते हैं, जिसका आमतौर पर रोगी इलाज करते हैं। श्लेष्मा झिल्लियां आमतौर पर "तितली" के रूप में भूरे रंग के रंगद्रव्य के रूप में थोड़ी उपरिक्टेरिक होती हैं और चेहरे पर अक्सर सूजन देखी जाती है। रोग के गंभीर रूपों में, मामूली पेटीचिया और एक्चिमोसिस दिखाई दे सकते हैं। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है, लेकिन, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विपरीत, यह अच्छी तरह से हाइड्रेटेड होती है। कभी-कभी आप हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र देख सकते हैं (विशेषकर गाल और तालू की श्लेष्मा झिल्ली)।

क्लासिक लक्षण हंटर (गुंथर) ग्लोसिटिस है, जो जीभ की पृष्ठीय सतह पर सूजन के दर्दनाक चमकदार लाल क्षेत्रों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, किनारों और जीभ की नोक के साथ फैलता है, जो अक्सर पूरी जीभ पर कब्जा कर लेता है। रोग म्यूकोसल एपिथेलियम के शोष और सबम्यूकोसल ऊतक में लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं से एक भड़काऊ घुसपैठ के गठन से प्रकट होता है। चिकित्सकीय रूप से, प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, अनियमित गोल या आयताकार आकार के लाल धब्बे के रूप में शोष के क्षेत्रों को 10 मिमी व्यास तक, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के अन्य क्षेत्रों से तेजी से सीमांकित किया जा सकता है। प्रक्रिया जीभ के सिरे और किनारों पर शुरू होती है, जहां अधिक तीव्र लालिमा होती है, जबकि बाकी की सतह अभी भी सामान्य है। इसी समय, दर्द और जलन न केवल मसालेदार और चिड़चिड़े भोजन लेने पर होती है, बल्कि बातचीत के दौरान जीभ को हिलाने पर भी होती है। इसके बाद, भड़काऊ परिवर्तन कम हो जाते हैं, पैपिला शोष, जीभ चिकनी, चमकदार ("वार्निश" जीभ) हो जाती है। शोष अंडाकार पैपिला तक फैलता है, जो स्वाद संवेदनशीलता के विकृति के साथ होता है। हंटर के अनुसार, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा में समान परिवर्तन विकसित होते हैं।

पैल्पेशन पर, जीभ नरम, परतदार होती है, इसकी सतह गहरी सिलवटों से ढकी होती है, पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान होते हैं। जीभ के फ्रेनुलम के क्षेत्र में, इसकी नोक और पार्श्व सतह, माइलरी पुटिका और क्षरण अक्सर दिखाई देते हैं।

रोगों में मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के

हृदय रोगों में मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन संचार विकारों की डिग्री और संवहनी दीवार में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। हृदय की अपर्याप्तता के साथ, संचार संबंधी विकारों के साथ, श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस आमतौर पर मनाया जाता है, साथ ही साथ होंठों का सायनोसिस भी होता है। श्लेष्मा झिल्ली की सूजन हो सकती है, जिससे जीभ बड़ी हो जाती है, गालों और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पर दांतों के निशान दिखाई देते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, विशेष रूप से रोग के पहले दिनों में, भाषा परिवर्तन नोट किए जाते हैं: डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस, गहरी दरारें, फिलीफॉर्म का हाइपरप्लासिया और फंगसफॉर्म पैपिला।

II-III डिग्री के हृदय और कार्डियोपल्मोनरी गतिविधि के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्सर के गठन तक, मौखिक श्लेष्म में ट्रॉफिक परिवर्तन हो सकते हैं। अल्सर में असमान कम किनारे होते हैं, नीचे एक भूरे-सफेद कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया नहीं होती है (सक्रिय पाठ्यक्रम)। संचार विकारों के मामले में श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रिया रेडॉक्स प्रक्रियाओं में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। ऊतकों में चयापचय उत्पादों के संचय से वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में परिवर्तन होता है, जो ऊतक ट्राफिज्म को बाधित करता है। ऐसी स्थितियों में, श्लेष्म झिल्ली को थोड़ी सी भी चोट लगने पर भी अल्सर बन जाता है।

ए.एल. माशकिलिसन एट अल। (1972) वर्णित वेसिकोवास्कुलर सिंड्रोम. यह रक्तस्रावी सामग्री के साथ विभिन्न आकार के फफोले के मौखिक श्लेष्म पर हृदय रोगों के रोगियों में चोट लगने के बाद दिखाई देता है। 40-70 वर्ष की आयु की महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं। बुलबुले कई घंटों से लेकर कई दिनों तक अपरिवर्तित रहते हैं। उलटा विकास या तो बुलबुले को खोलने से होता है, या इसकी सामग्री के पुनर्जीवन से होता है। मूत्राशय खोलते समय, परिणामस्वरूप कटाव जल्दी से उपकलाकृत हो जाता है। नरम तालू, जीभ में बुलबुले अधिक बार होते हैं, कम बार मसूड़ों और गालों के श्लेष्म झिल्ली पर। फफोले और अंतर्निहित ऊतकों के वातावरण में सूजन के लक्षण आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है। खुले फफोले के कटाव की सतह से स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिटिक कोशिकाएं नहीं होती हैं। वेसिकोवास्कुलर सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों का इतिहास है धमनी का उच्च रक्तचाप. हृदय रोगों के परिणामस्वरूप संवहनी परिवर्तन के साथ रक्तस्रावी फफोले के संबंध को बाहर नहीं किया जाता है। वेसिकोवास्कुलर सिंड्रोम की उत्पत्ति में, केशिका-प्रकार के जहाजों की पारगम्यता और श्लेष्म झिल्ली (तहखाने झिल्ली की स्थिति) के संयोजी ऊतक परत के साथ उपकला के संपर्क की ताकत महत्वपूर्ण हैं। इस संबंध में, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ इसके नुकसान के साथ, रक्तस्राव बनते हैं। तहखाने की झिल्ली के विनाश के क्षेत्रों में, वे अंतर्निहित संयोजी ऊतक से उपकला को बाहर निकालते हैं, रक्तस्रावी सामग्री के साथ एक बुलबुला बनाते हैं। सच्चे पेम्फिगस के विपरीत, वेसिकोवास्कुलर सिंड्रोम में इसकी विशेषता एसेंथोलिसिस और एसेंथोलिटिक कोशिकाओं की कमी होती है।

हृदय दोष के साथ मुख गुहा में विशिष्ट परिवर्तन कहलाते हैं पार्क्स-वेबर सिंड्रोम. इसी समय, मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली के घाव, व्यापक टेलैंगिएक्टिक रक्तस्राव मनाया जाता है; जीभ के पूर्वकाल तीसरे में - मस्सा वृद्धि जो अल्सर कर सकती है ( मस्सा जीभ)

मधुमेह मेलेटस में मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन

मधुमेह मेलेटस अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र के बी-कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक हार्मोन (इंसुलिन) के शरीर में कमी के कारण होने वाली बीमारी है। नैदानिक ​​लक्षण: अधिक प्यास लगना, अधिक पेशाब आना, मांसपेशियों में कमजोरी, खुजली, हाइपरग्लेसेमिया।

मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन होते हैं, जिसकी गंभीरता रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है। सबसे पहला लक्षण शुष्क मुँह है। लार में कमी से श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है: यह edematous, hyperemic, चमकदार हो जाता है। मामूली यांत्रिक चोट के स्थानों में, रक्तस्राव के रूप में क्षति देखी जाती है, और कभी-कभी क्षरण। वहीं, मरीजों को मुंह में जलन, खाने के दौरान होने वाले दर्द की शिकायत होती है, खासकर गर्म, मसालेदार और सूखा खाना खाने पर। जीभ सूखी है, इसके पैपिला उतरे हुए हैं। मधुमेह में मौखिक गुहा की विकृति का एक सामान्य रूप जीभ और होंठ सहित श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस है।

मधुमेह मेलेटस में, सीमांत पीरियोडोंटियम की सूजन अक्सर होती है। प्रारंभ में, मसूड़े की सूजन और मसूड़े की सूजन की सूजन को नोट किया जाता है, फिर पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स बनते हैं, दानेदार ऊतक की वृद्धि देखी जाती है, और वायुकोशीय हड्डी का विनाश होता है। मरीजों को मसूड़ों से खून आने, दांतों के हिलने-डुलने, खराब होने की शिकायत होती है - उनका नुकसान।

मधुमेह के विघटित रूप में, स्वाद रिसेप्टर तंत्र के विश्लेषक कार्य का उल्लंघन होता है, इसकी चोट के क्षेत्रों में मौखिक श्लेष्म के डीक्यूबिटस अल्सरेशन का विकास संभव है। अल्सर को एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, उनके आधार पर एक घनी घुसपैठ होती है, उपकलाकरण धीमा हो जाता है। उच्च रक्तचाप के साथ मधुमेह मेलिटस का संयोजन अक्सर मुंह में लाइकेन प्लेनस (ग्रिन्ज़पैन सिंड्रोम) के एक गंभीर रूप से प्रकट होता है।

उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। दंत चिकित्सक रोगसूचक चिकित्सा करता है, जो मौखिक श्लेष्म के विकृति के संकेतों पर निर्भर करता है, जिसमें एंटिफंगल, केराटोप्लास्टिक एजेंट, हर्बल दवा शामिल है। सभी रोगियों को मौखिक गुहा के पुनर्वास, पीरियोडोंटाइटिस के उपचार की आवश्यकता होती है

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (CRAS)

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस मौखिक श्लेष्मा की एक पुरानी बीमारी है, जो समय-समय पर छूटने और एफथे के दाने के साथ तेज होने की विशेषता है। कई लेखकों ने रोग को हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ पहचाना, हालांकि, रोग की पॉलीएटियोलॉजिकल (न केवल वायरल) प्रकृति अब सिद्ध हो गई है।

रोग के कारण: 1) औषधीय, भोजन, माइक्रोबियल और वायरल एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ एलर्जी की स्थिति, 2) जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, 3) श्वसन संक्रमण, 4) म्यूकोसल चोटें। सीआरएएस अक्सर विभिन्न प्रकार की बीमारियों और संक्रमणों का परिणाम होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे अक्सर रोगसूचक स्टामाटाइटिस के समूह के रूप में जाना जाता है। एचआरएएस मुख्य रूप से वयस्कों में होता है, लेकिन यह बच्चों में भी हो सकता है। बच्चों में बीमारी के विकास के कारणों में से एक हेल्मिंथिक आक्रमण हो सकता है। रोगी के जीवन को खतरे में डाले बिना रोग दशकों तक रह सकता है।

क्लिनिक। आमतौर पर, सीआरएएस के शुरुआती लक्षणों को उनकी क्षणभंगुरता के कारण पकड़ना मुश्किल होता है। प्रोड्रोमल अवधि में, जो कई घंटों तक रहता है, रोगी पेरेस्टेसिया, जलन, झुनझुनी, श्लेष्म झिल्ली की व्यथा पर किसी भी दृश्य परिवर्तन की अनुपस्थिति में ध्यान देते हैं।

सबसे आम प्राथमिक तत्व "स्पॉट-हाइपरमिया" है। इसके बाद, श्लेष्म झिल्ली का परिगलन, हाइपरमिया के एक रिम से घिरा हुआ, इस स्थान पर मनाया जाता है। कभी-कभी एफथे पिछले प्रोड्रोमल घटनाओं के बिना होते हैं। अक्सर, एफ़्थे एकल तत्वों में डाले जाते हैं और आमतौर पर बिखरे हुए होते हैं विभिन्न स्थानोंश्लेष्म झिल्ली (हर्पेटिक विस्फोटों के विपरीत), सबसे अधिक बार संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में, जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर, होंठ; उनका मध्य भाग हमेशा ढका रहता है फाइब्रिनस एक्सयूडेटसतही परिगलन के कारण पीले-भूरे रंग की घनी फिल्म के साथ। एफ्थे, कटाव और अल्सर के विपरीत, किनारों को कभी कम नहीं किया है। तत्व की परिधि के साथ, कुछ एडेमेटस श्लेष्मा झिल्ली पर, चमकीले लाल रंग का एक संकीर्ण भड़काऊ रिम होता है। कम अक्सर, परिगलन गहरी परतों को पकड़ लेता है और अल्सर के गठन की ओर जाता है, जिसके बाद निशान पड़ जाते हैं। Aphthae तेजी से दर्दनाक है, खासकर जब जीभ पर स्थानीयकृत, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के संक्रमणकालीन गुना के साथ, बढ़ी हुई लार के साथ। प्रचुर मात्रा में लार प्रकृति में प्रतिवर्त है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। अफ्था के अस्तित्व की अवधि औसतन 8-10 दिन है। रिलैप्स आमतौर पर 2-8 सप्ताह के बाद मनाया जाता है, कभी-कभी कई महीनों के बाद।

इलाज. रोग की पुनरावृत्ति को दूर करना काफी मुश्किल हो सकता है। एटियलॉजिकल कारक स्थापित करते समय सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं। उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: मौखिक गुहा में रोग संबंधी परिवर्तनों को समाप्त करने के उद्देश्य से अंतर्निहित बीमारी और स्थानीय चिकित्सा का उपचार।

ग्लोसाल्जिया

इस शब्द का प्रयोग जीभ में दर्द या बेचैनी के लक्षण परिसर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक साहित्य में "ग्लोसाल्जिया" और "ग्लोसिडिनिया" की अवधारणाओं के भ्रम के बारे में भ्रम है। कुछ लेखक उन्हें पर्यायवाची मानते हुए उनकी पहचान करते हैं। हालाँकि, हम इन अवधारणाओं के बीच अंतर पर वी.आई. याकोवलेवा (1995) की राय से सहमत हैं; ग्लोसाल्जिया को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय या परिधीय स्तर (संक्रमण, आघात, ट्यूमर, संवहनी विकार के कारण) के रोगों के कारण होने वाले घाव के रूप में विचार करने की सलाह दी जाती है, और ग्लोसाडीनिया को भाषा में दर्द और धारणा विकारों के एक लक्षण परिसर के रूप में माना जाता है। कार्यात्मक विक्षिप्त स्थितियों में, आंतरिक अंगों के रोग, हार्मोनल विकार और कुछ अन्य दैहिक विकृति।

सामान्य तौर पर, शब्दावली की सुविधा के लिए, हम भविष्य में "ग्लोसाल्जिक सिंड्रोम" शब्द का उपयोग करने का प्रस्ताव करते हैं।

ग्लोसोडीनिया सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के साथ विकसित होता है: सामान्य स्वायत्त डिस्टोनिया, हाइपरथायरायडिज्म, अंतर्जात हाइपोविटामिनोसिस बी 1, बी 2, बी 6, बी 12 के साथ। रोगियों में, चिंतित और संदिग्ध चरित्र लक्षण वाले व्यक्ति, अत्यधिक दर्दनाक निर्धारण के लिए प्रवण होते हैं, विभिन्न रोगों के भय से पीड़ित होते हैं। ऐसे रोगियों में डॉक्टर के लापरवाह बयानों के कारण आईट्रोजेनिक्स आसानी से हो जाते हैं। ग्लोसाल्जिया को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ देखा जाता है, जो कि पैथोलॉजिकल काटने, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विकृत ग्रीवा स्पोंडिलोसिस के साथ, एराचोनोएन्सेफलाइटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, न्यूरोसाइफिलिस, आदि के अवशिष्ट प्रभावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में देखा जाता है। इसके अलावा, ग्लोसोडायनिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एंडोक्राइन पैथोलॉजी के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है (यह रजोनिवृत्ति में असामान्य नहीं है)। समान रूप से महत्वपूर्ण दांतों और पीरियोडोंटियम की स्थिति, मौखिक स्वच्छता, विभिन्न धातुओं से बने डेन्चर की उपस्थिति, कुरूपता के कारण जीभ की पुरानी चोटें, दांतों के तेज किनारों, टैटार, अनुचित रूप से लागू भराव आदि हैं। के पृथक मामले ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के प्रभाव, एलर्जी का वर्णन किया गया है। कुछ लेखक ग्लोसाल्जिया की घटना को डेंटोएल्वोलर सिस्टम की विकृति, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के विकारों से जोड़ते हैं। जब आर्टिकुलर सिर विस्थापित हो जाता है तो उत्तरार्द्ध अक्सर कॉर्ड टाइम्पानी चोट का कारण बनता है। ग्लोसाल्जिया और हेपेटोकोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध के बारे में जानकारी है।

अक्सर, ग्लोसाल्जिक सिंड्रोम विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है: लोहे की कमी से एनीमिया, विटामिन बी 12 की कमी के कारण पेनिसियल एनीमिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर। आहार में त्रुटियों के साथ एक आम खोज ग्लोसोडीनिया है: प्रोटीन, वसा और विटामिन की कमी। क्रोनिक ग्लोसिटिस और एंटरोकोलाइटिस वाले लगभग 70% रोगियों में ग्लोसोडायनिया मनाया जाता है। ग्लोसालजिक सिंड्रोम यकृत रोगों (हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस) की विशेषता है; जीभ और कोमल तालू पीले पड़ जाते हैं। कई लेखक मनोरोग अभ्यास में इस बीमारी के विकास पर ध्यान देते हैं; ऐसे मामलों में ग्लोसोडायनिया में सेनेस्टोपैथियों का एक अलग रूप होता है। औषधीय और ऑटोइम्यून उत्पत्ति के ज़ेरोस्टोमिया के साथ ग्लोसोडीनिया का संबंध स्पष्ट है।

Glossodynia अक्सर चल रहे विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद होता है।

श्लेष्म झिल्ली पर, एक नियम के रूप में, कोई रोग परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

ग्लोसालजिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, मामूली दर्द के साथ, प्रकट होने का सही समय जिसके बारे में रोगी स्थापित नहीं कर सकता है। हालांकि, अधिकांश रोगी रोग की शुरुआत को पुराने आघात, प्रोस्थेटिक्स की शुरुआत या अंत, सड़े हुए दांतों को हटाने, या मौखिक गुहा में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ जोड़ते हैं। अन्य रोगी अंत के बाद या ड्रग थेरेपी के दौरान रोग के विकास का संकेत देते हैं।

सबसे आम पेरेस्टेसिया जैसे जलन, झुनझुनी, खराश, सुन्नता। लगभग आधे रोगियों में, पेरेस्टेसिया को एक टूटने वाली, दबाने वाली प्रकृति की जीभ में दर्द के साथ जोड़ा जाता है (दर्द स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना फैलता है, जो प्रक्रिया की न्यूरोजेनिक प्रकृति को इंगित करता है)। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर पुनरावृत्ति करता है।

पेरेस्टेसिया और दर्द जीभ के दोनों हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं, आमतौर पर इसके पूर्वकाल 2/3 में, कम अक्सर पूरी जीभ में, और इसके पीछे का तीसरा हिस्सा अलगाव में शायद ही कभी प्रभावित होता है। लगभग आधे रोगियों में, दर्द जीभ से मौखिक गुहा के अन्य भागों में फैलता है, अस्थायी क्षेत्र, सिर के पीछे, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और गर्दन तक फैल सकता है। एक चौथाई रोगियों में पेरेस्टेसिया और दर्द का एकतरफा स्थानीयकरण नोट किया जाता है।

आमतौर पर, भोजन के दौरान, सुबह उठने के बाद दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है, और शाम को, लंबी बातचीत के साथ, या तंत्रिका उत्तेजना की स्थितियों में तेज हो जाता है। रोग कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक देखा जाता है, अलग-अलग तीव्रता के साथ, आराम की अवधि के दौरान कम हो जाता है। जलने के लक्षणों के सहज गायब होने के मामलों का वर्णन किया गया है।

अक्सर संवेदी गड़बड़ी होती है (जीभ में अजीबता, सूजन, भारीपन की भावना)। इस संबंध में, रोगी बोलते समय जीभ को अनावश्यक हरकतों से बचाते हैं। नतीजतन, भाषण गड़बड़ हो जाता है, जैसे डिसरथ्रिया। इस अजीबोगरीब घटना को "जीभ बख्शने" के लक्षण के रूप में वर्णित किया गया है। ग्लोसालजिक सिंड्रोम के साथ, सहानुभूति विभाग का स्वर अक्सर पैरासिम्पेथेटिक पर प्रबल होता है, जो लार विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है (अधिक बार - लार विकार, कभी-कभी आवधिक हाइपरसैलिवेशन के बाद)।

ग्लोसाल्जिक सिंड्रोम से पीड़ित लगभग सभी रोगी भी कैंसरोफोबिया से पीड़ित होते हैं। ये रोगी अक्सर एक दर्पण में जीभ की जांच करते हैं और जीभ के सामान्य संरचनात्मक संरचनाओं (इसकी पैपिला, छोटी लार ग्रंथियों की नलिकाएं, लिंगीय टॉन्सिल) पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, उन्हें नियोप्लाज्म के लिए भूल जाते हैं।

आमतौर पर, इस बीमारी में जीभ में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, उपकला के विलुप्त होने के क्षेत्र और desquamative glossitis या "भौगोलिक" भाषा के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, जीभ बढ़ जाती है (एडेमेटस), इसकी पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान नोट किए जाते हैं।

अलग-अलग धातुओं से बने मौखिक गुहा में धातु कृत्रिम अंग की उपस्थिति में जलन और सूखापन की भावनाओं को गैल्वनिज़्म की क्रिया के संकेत के रूप में भी देखा जा सकता है। मरीजों को जलन, मुंह में धातु के स्वाद की शिकायत होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ किया जाता है (यह दर्द के तेज पैरॉक्सिस्मल हमलों में ग्लोसाल्जिया से भिन्न होता है, जो लगभग हमेशा एकतरफा होता है, आमतौर पर हमलों के बाहर कोई दर्द नहीं होता है, दर्द अक्सर वासोमोटर विकारों के साथ होता है, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, दर्द खाने या बात करने से उकसाया जाता है); भाषाई तंत्रिका न्यूरिटिस के साथ (साथ ही जीभ के दो-तिहाई पूर्वकाल में एकतरफा दर्द के साथ, सतही संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान भी होता है - दर्द, स्पर्श, तापमान, जो सुन्नता और पारेषण में प्रकट होता है, कभी-कभी स्वाद में कमी या विकृति होती है। उसी क्षेत्र में, भोजन के दौरान जीभ में दर्द बढ़ जाता है, बात कर रहा है)

इलाज रोग का कारण बनने वाले कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। मौखिक गुहा की सफाई और पीरियोडोंटल रोगों का उपचार, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स आवश्यक हैं। यदि आवश्यक हो, तो वे दैहिक डॉक्टरों और मनोचिकित्सक के परामर्श की सलाह देते हैं, इसके बाद उपचार के लिए उनकी सिफारिशों को लागू करते हैं आंतरिक रोग. वनस्पति-विक्षिप्त अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, रोगियों को शामक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, मल्टीविटामिन की सिफारिश की जाती है। रिफ्लेक्सोथेरेपी, लेजर थेरेपी (हीलियम-नियॉन लेजर) के सकारात्मक परिणामों का वर्णन किया गया है।

मौखिक श्लेष्मा के रोगों के उपचार के सिद्धांत

एटियोट्रोपिक उपचार;

रोगजनक उपचार;

लक्षणात्मक इलाज़।

रोगसूचक उपचार में शामिल हैं:

ए) स्थानीय परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन (दांतों के तेज किनारों को पीसना, दंत जमा को हटाना, गैल्वनिज़्म घटना का उन्मूलन);

बी) आहार (गर्म, मसालेदार, कठोर भोजन से बचें);

सी) खाने से पहले श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण (स्नान और नोवोकेन या लिडोकेन के 2% समाधान के आवेदन, एनेस्थेसिन और ग्लिसरीन का मिश्रण);

डी) एंटीसेप्टिक उपचार (फुरसिलिन 1: 5000, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%, 0.02% के समाधान के कुल्ला, स्नान और अनुप्रयोग) जलीय घोलक्लोरहेक्सिडिन, जड़ी बूटियों का आसव: कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि);

ई) श्लेष्म झिल्ली को कुल्ला, स्नान और कसैले के अनुप्रयोगों (ओक की छाल, चाय का काढ़ा) के साथ मजबूत करना

च) उपकलाकरण प्रक्रियाओं की उत्तेजना (विटामिन ए, समुद्री हिरन का सींग का तेल, कैराटोलिन, गुलाब का तेल, सोलकोसेरिल के एक तेल समाधान के अनुप्रयोग)

rinsing: रोगी अपने मुंह में दवा का घोल लेता है और गालों की मांसपेशियों की मदद से मुंह के नीचे, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली को धोता है।

स्नान:रोगी दवा का एक घोल अपने मुंह में लेता है और इसे 2-3 मिनट के लिए फोकस पर रखता है।

आवेदन पत्र:प्रभावित क्षेत्र को एक धुंध नैपकिन के साथ सुखाया जाता है, और फिर एक औषधीय पदार्थ के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू या धुंध नैपकिन को 2-3 मिनट के लिए उस पर लगाया जाता है।

बचपन में, मौखिक गुहा का उपचार कपास झाड़ू के साथ मौखिक गुहा का इलाज करके किया जाता है। निप्पल को साफ रखना बेहद जरूरी है। बच्चे को देने से पहले शांत करनेवाला को न चाटें। बिना दबाव के, मौखिक श्लेष्मा का उपचार अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए। सोख्ता आंदोलनों का उपयोग करना बेहतर है।

बच्चों में मौखिक गुहा के रोग आंतरिक अंगों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं, कमजोर प्रतिरक्षा, प्रतिकूल प्रभाव से जुड़े होते हैं बाह्य कारक. इसके कारण दांतों की विकृति, मौखिक स्वच्छता की कमी, दवाओं का अंधाधुंध उपयोग, मसालेदार या बहुत गर्म भोजन के उपयोग के कारण श्लेष्म झिल्ली को आघात, निर्जलीकरण हैं।

हार्मोनल विकार, विटामिन और खनिजों की कमी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (काली खांसी, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा, काली खांसी, साइनसाइटिस), विभिन्न वायरस, कवक भी रोग को भड़का सकते हैं।

बच्चों में मौखिक श्लेष्मा की सूजन के प्रकार

मौखिक गुहा के रोग, उनके विकास के कारणों के आधार पर, विभाजित हैं:

1. संक्रामक;
2. वायरल या बैक्टीरियल;
3. दर्दनाक;
4. एलर्जी;
5. कवक;
6. वजह comorbiditiesगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ईएनटी अंग, कार्डियोवैस्कुलर और एंडोक्राइन सिस्टम;
7. अनुवांशिक।

स्टामाटाइटिस

बच्चों में मौखिक श्लेष्मा का स्टामाटाइटिस आम है। रोग मौखिक गुहा के लाल होने, जीभ पर एक सफेद कोटिंग के साथ होता है, भीतरी सतहगाल, मसूड़े, सांसों की दुर्गंध, बुखार। बच्चा दर्द और बेचैनी का अनुभव करता है, खाने से इनकार करता है, शालीन और कर्कश हो जाता है।

रोगों के सामान्य लक्षण:

• खून बह रहा अल्सर पीला- सफेद रंगजीभ, होंठ, गाल, मसूड़ों पर श्लेष्मा ऊतकों पर;
• मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव;
• लार द्रव का बढ़ा हुआ स्राव;
• सूखी जीभ;
• गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• भूख में कमी;
• चंचलता और आंसूपन।

भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने और प्रभावित क्षेत्रों को कीटाणुरहित करने के लिए, आपको एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ अपना मुंह कुल्ला करने की आवश्यकता है - कैमोमाइल या ऋषि का एक गर्म काढ़ा, फुरसिलिन, सोडा या हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक समाधान।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

स्टामाटाइटिस का सबसे आम प्रकार दाद वायरस के कारण होता है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का तीव्र रूप एक छूत की बीमारी है। कमजोर प्रतिरक्षा वाले 6 महीने से 3 साल तक के बच्चों के लिए यह रोग विशेष रूप से अतिसंवेदनशील है। उम्र के साथ, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य मजबूत होते हैं और संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।

तीव्र रूप में रोग के लक्षण:

1. शरीर का तापमान अक्सर 41ºС तक बढ़ जाता है;
2. सामान्य अस्वस्थता के संकेत - नपुंसकता, थकान, सिरदर्द, पीलापन, मांसपेशियों और त्वचा की दर्दनाक संवेदनशीलता में वृद्धि;
3. भूख की कमी;
4. मतली और उल्टी;
5. जबड़े के नीचे और गर्दन पर सूजन लिम्फ नोड्स;
6. मौखिक गुहा में श्लेष्म ऊतकों की गंभीर सूजन और लाली;
7. अल्सर की एक बड़ी संख्या अंदरहोंठ, गाल, मसूड़े और जीभ;
8. रोग के एक मध्यम और गंभीर रूप के साथ, चकत्ते मुंह, कान की लोब और पलकों के आसपास की बाहरी त्वचा को प्रभावित करते हैं;
9. बढ़ी हुई लार;
10. बदबूदार सांस;
11. मसूड़ों से खून बहना;
12. सूखे और फटे होंठ;
13. दुर्लभ मामलों में - नाक से खून आनाहर्पीसवायरस के कारण होने वाले रक्त के थक्के विकार के कारण।

उपचार के लिए, दवा और स्थानीय चिकित्सा निर्धारित की जाती है। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाओं की सिफारिश की जाती है (गामा ग्लोब्युलिन इंजेक्शन, लाइसोजाइम, प्रोडिगियोसन, हर्पेटिक इम्युनोग्लोबुलिन, आदि); सामान्य चिकित्सा - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, कैल्शियम ग्लूकोनेट, आदि।

रोग की स्थानीय चिकित्सा में मौखिक गुहा का उपचार उन एजेंटों के साथ किया जाता है जो हटाते हैं दर्द, चकत्ते के प्रसार को रोकना, क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना।

वायरस के विनाश के लिए निर्धारित हैं विभिन्न मलहम(ऑक्सोलिनिक, फ्लोरिनल, हेलियोमाइसिन, इंटरफेरॉन, आदि)। के लिये एंटीसेप्टिक उपचारफराटसिलिना, एटोनिया, एटाक्रिडीना, गुलाब का तेल, कराटोलिन, सोलकोसेरिल के घोल का उपयोग करें।

बच्चे को खिलाने के लिए सभी भोजन तरल या भावपूर्ण (सूप, शोरबा, मसले हुए आलू) होने चाहिए। विषहरण के लिए अनुशंसित भरपूर पेय. खाने से पहले, मौखिक गुहा को एक संवेदनाहारी (5% संवेदनाहारी पायस) के साथ इलाज किया जाना चाहिए, खाने के बाद, मुंह को धोया जाता है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस से एलर्जी हो सकती है या संक्रामक प्रकृति, छूटने और तेज होने की अवधि के बीच वैकल्पिक। रोग के पहले लक्षण हैं बुखार (+39 ... + 40ºС), बेचैनी और बच्चे की शालीनता, सुस्ती, मुंह सूखना।

धीरे-धीरे, मौखिक श्लेष्मा सूज जाता है, लाल हो जाता है, श्लेष्म ऊतकों का हाइपरमिया बढ़ जाता है। एफ्थे 3-4वें दिन गोल या अंडाकार इरोसिव फॉर्मेशन के रूप में दिखाई देते हैं, जिनका आकार 1 से 5 मिमी तक पीले या पीले रंग के साथ होता है। ग्रे कोटिंगलाल सीमा से घिरा हुआ है। वे जीभ को प्रभावित करते हैं, होंठ, गाल, एकल या एकाधिक होते हैं। रोग मुंह में दर्द, माइग्रेन, भूख न लगना, बिगड़ा हुआ मल, सूजी हुई लिम्फ नोड्स के साथ है। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि 2-3 सप्ताह है।

कैंडिडल स्टामाटाइटिस

कैंडिडल स्टामाटाइटिस कैंडिडा कवक के कारण होने वाली मौखिक श्लेष्मा की सूजन है। रोग जीभ की लाली और सूजन से शुरू होता है, फिर गालों और होंठों की श्लेष्म सतह पर एक सफेद दही की परत दिखाई देती है। पट्टिका के नीचे, अल्सर और क्षरण बनते हैं, जिससे खून बहता है और चोट लगती है।

इसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना है, और रोग के विकास और कवक के प्रसार को भड़काना है दूध पोषणबच्चे उपचार के लिए, इम्युनोमोडायलेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, मुंह का नियमित रूप से इलाज किया जाता है सोडा घोल. कैंडिडा कवक हटाने के लिए अच्छा 2% समाधान बोरिक एसिड, जिसका दिन में 3 बार मौखिक श्लेष्मा से उपचार किया जाता है।

मसूड़े की सूजन या मसूड़े की सूजन

मसूड़े की सूजन एक बीमारी है जो मसूड़ों में सूजन से जुड़ी होती है। यह दांतों को नुकसान (क्षय, पट्टिका या पथरी) का परिणाम है। अक्सर मसूड़े की सूजन को भड़काने वाले कारक विटामिन की कमी, कमजोर प्रतिरक्षा, हार्मोनल असंतुलन, संक्रमण (दाद) हो सकते हैं।

रोग दर्द के साथ होता है, खाने के दौरान बढ़ जाता है, दाँत ब्रश करता है। मसूड़े लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं, ढीले हो जाते हैं और खून बहने लगता है। यदि रोग की प्रकृति संक्रामक है, तो मसूड़ों पर अल्सरेटिव या इरोसिव फॉर्मेशन दिखाई दे सकते हैं। विशेषणिक विशेषताएं- बदबूदार सांस प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनलार स्राव। उचित उपचार के अभाव में, पीरियोडोंटाइटिस के विकास और दांतों के झड़ने से रोग जटिल हो सकता है।

रोग को रोकने के लिए, मौखिक गुहा (दांत, मसूड़ों) की सावधानीपूर्वक देखभाल करना आवश्यक है - नियमित स्वच्छता, समय पर टैटार को हटाना। उपचार के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक के साथ मुंह की सिंचाई निर्धारित की जाती है - कैमोमाइल, ऋषि, केला। बहिष्कृत करने के लिए विभिन्न विकृतिआंतरिक अंग, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

बच्चों में थ्रश

थ्रश जीनस कैंडिडा के कवक के रोगजनक प्रजनन के कारण होता है, जो विभिन्न रोगों के कारण कमजोर प्रतिरक्षा के कारण होता है, एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण डिस्बैक्टीरियोसिस। 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में यह रोग सबसे आम है। पैथोलॉजी मुंह और गले में सफेद पनीर की पट्टिका के रूप में प्रकट होती है।

यदि मां को योनि कैंडिडिआसिस है या बाद में देखभाल के दौरान खराब स्वच्छता के कारण, यदि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होती है, जो अक्सर जीवन के पहले छह महीनों में शिशुओं में पाया जाता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान एक शिशु कवक से संक्रमित हो सकता है।

रोग का उपचार बेकिंग सोडा के घोल से मौखिक गुहा का उपचार करना है। थ्रश की जीवाणुरोधी प्रकृति के साथ, निस्टैटिन या लेवोरिन निर्धारित है। प्रतिरक्षा और सामान्यीकरण के स्तर को बढ़ाने के लिए आंत्र वनस्पतिबच्चे को सौंपा गया है अच्छा पोषणसाथ बढ़िया सामग्रीविटामिन (समूह बी, सी, ए, निकोटिनिक एसिड)।

बच्चों में चीलाइटिस का उपचार और कारण

चेलाइटिस होठों की सूजन है जो चोट के परिणामस्वरूप होठों पर घाव के संक्रमण के कारण होता है (कट, जलन, प्रभाव पर यांत्रिक क्षति, गिरना, आदि)। इसके अलावा, पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट हर्पीज वायरस, एरिज़िपेलस या एक्जिमा हो सकते हैं। मौखिक गुहा की बीमारी का कारण विटामिन बी 2 की कमी हो सकती है।

रोग होंठों की सूजन और इसकी गतिशीलता के उल्लंघन के साथ होता है, मौखिक गुहा का श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाता है, दर्द के प्रति संवेदनशील होता है। कभी-कभी लक्षण होते हैं सामान्य नशा- कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द।

जायदा या कोणीय चीलाइटिस, चीलाइटिस की एक उप-प्रजाति है। रोग के प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी या कवक हैं। वाहन चलाते समय मुंह के कोने छोटे से प्रभावित होते हैं, लेकिन दर्दनाक कटाव, जो मुंह खोलने पर फूटता है और खून बहता है, फिर क्रस्ट हो जाता है।

संक्रमण को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। एक फोड़ा के गठन के मामले में, इसे एक एंटीसेप्टिक के साथ खोला और इलाज किया जाना चाहिए। लेबियल ग्रंथियों की सूजन के साथ, संक्रमित क्षेत्रों के खुलने, जल निकासी और सफाई को भी दिखाया गया है।

फंगल बरामदगी के उपचार के लिए, निस्टैटिन मरहम का उपयोग किया जाता है, और वायरल वाले का इलाज सिंथोमाइसिन या पेनिसिलिन मरहम के पायस के साथ किया जाता है। राइबोफ्लेविन के सेवन से विटामिन बी2 की कमी पूरी हो जाती है। मुंह, बर्तनों और बच्चों के खिलौनों का नियमित प्रसंस्करण करना आवश्यक है, उपयोग करें व्यक्तिगत निधिस्वच्छता (तौलिया, वॉशक्लॉथ, टूथब्रश, व्यंजन)।

मौखिक श्लेष्मा के दर्दनाक घाव

दर्दनाक स्टामाटाइटिस विभिन्न एक बार की चोटों या मुंह के श्लेष्म ऊतकों की लगातार यांत्रिक जलन के कारण हो सकता है। बच्चों में चोट खिलौनों के कारण, जीभ या गाल गिरने या काटने पर, ब्रेसेस पहनने से होती है; शिशुओं में, मसूड़े की बीमारी दांतों के बढ़ने के कारण हो सकती है। नतीजतन, म्यूकोसा की अखंडता के उल्लंघन के स्थल पर pustules, फोड़े, घाव या कटाव बनते हैं। यदि कोई बाहरी संक्रमण घाव में प्रवेश नहीं करता है, तो यह बिना किसी दुष्प्रभाव के जल्दी ठीक हो जाता है।

उपचार में चोट के कारण को समाप्त करना शामिल है (एक दांत के टुकड़े को हटा दिया जाता है या पॉलिश किया जाता है, टैटार को हटा दिया जाता है, गलत ब्रेसिज़ या डेन्चर को ठीक किया जाता है); घावों का इलाज एक एंटीसेप्टिक के साथ किया जाता है। यदि कोई संक्रमण मौजूद है, तो विरोधी भड़काऊ दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

ग्लोसिटिस या जीभ की सूजन

ग्लोसिटिस जीभ का एक सूजन घाव है, जो त्वचा की परत को छीलने और एक संकीर्ण पट्टी के रूप में एक सफेद मोटाई के गठन में व्यक्त किया जाता है। प्रभावित सतहें हल्के लाल रंग के छल्ले या अर्ध-छल्ले के रूप में होती हैं, कभी-कभी बड़े धब्बों में विलीन हो जाती हैं। इस स्थिति को "भौगोलिक" भाषा कहा जाता है क्योंकि अंग की सतह की समरूपता और भौगोलिक मानचित्र के साथ समानता के नुकसान के कारण। दर्द या बेचैनी, लालिमा और सूजन के रूप में अन्य लक्षण नहीं देखे जाते हैं, दुर्लभ मामलों में, जीभ की हल्की जलन महसूस होती है।

रोग के कारण अज्ञात हैं, उपचार निर्धारित नहीं है। सोडा समाधान या साइट्रल के साथ मुंह कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य प्रकार के रोग

मौखिक गुहा के कई रोग हैं, उनमें से सबसे आम ऊपर चर्चा की गई है। इसके अलावा चिकित्सा में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और वायरल मौसा के रूप में मौखिक श्लेष्म के ऐसे विकृति का वर्णन किया गया है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है विषाणुजनित रोग. वृद्धि से प्रकट (आकार तक अखरोट) और गर्दन और जबड़े के नीचे लिम्फ नोड्स की व्यथा, टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस का विकास और रक्त की संरचना में परिवर्तन।

संक्रमण ग्रसनी या नासोफरीनक्स के माध्यम से होता है, जल्दी से लसीका प्रणाली और रक्त के माध्यम से फैलता है। रोग के साथ बुखार, सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती और थकान, मतली और उल्टी। छोटे बच्चों में, यकृत, प्लीहा के आकार में वृद्धि हो सकती है। विश्लेषण ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स में वृद्धि दर्शाता है, रक्त में दिखाई देता है और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल (15-30%).

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना है - प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए दर्द निवारक और ज्वरनाशक, एनएसएआईडी, विटामिन और खनिज परिसरों की नियुक्ति। रोग के लिए एक स्थानीय चिकित्सा के रूप में, फुरसिलिन के समाधान के साथ मौखिक गुहा को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को बिस्तर पर आराम, अलगाव, उच्च कैलोरी भोजन और बहुत सारे तरल पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं।

मौखिक गुहा में वायरल मौसा सौम्य एटियलजि के नियोप्लाज्म हैं। सपाट और नुकीले होते हैं। ज्यादातर वे मुंह के अंदरूनी कोनों और जीभ की साइड की दीवारों को प्रभावित करते हैं, कम बार वे मसूड़ों, होंठों पर दिखाई दे सकते हैं या बाहरमुँह। ज्यादातर मामलों में, वे हाथों या जननांगों पर मस्से के गठन से जुड़े होते हैं।

इलाज वायरल मौसाऑक्सोलिनिक मरहम (3%), बोनाफ्टन (0.5%), फ्लोरेनल (0.5%) और अन्य के साथ किया गया एंटीवायरल मलहम. उत्पाद को लागू करने से पहले, मुंह को अच्छी तरह से कुल्ला और दांतों को ब्रश करना आवश्यक है।

मौखिक रोगों की रोकथाम

मौखिक गुहा के विभिन्न रोगों के विकास से बचने के लिए, एक बच्चे को बचपन से ही देखभाल और स्वच्छता के नियमों का पालन करना सिखाया जाना चाहिए - अपने दांतों को नियमित रूप से ब्रश करें, मिठाई का सेवन सीमित करें। इसके बाद, बच्चों को दंत सोता का उपयोग करना और प्रत्येक भोजन के बाद इसे कुल्ला करना सिखाया जा सकता है।

वर्ष में कम से कम 2 बार नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है, बच्चे के साथ समय पर क्षय का इलाज करें, पट्टिका और पत्थरों को हटा दें। सख्त, व्यायाम, तैराकी से बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होनी चाहिए।

बच्चे को विभिन्न विटामिन और खनिजों से भरपूर अच्छा पोषण प्रदान करने की आवश्यकता होती है। पर सर्दियों का समयबाल रोग विशेषज्ञ के नुस्खे के अनुसार बच्चे को विभिन्न विटामिन दिए जाने चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी बीमारी के विकास को रोकने के लिए उसके परिणामों का इलाज करने की तुलना में हमेशा आसान होता है।

वर्तमान में, बचपन का सबसे आम वायरल संक्रमण हर्पेटिक है, जिसे न केवल दाद सिंप्लेक्स वायरस के व्यापक प्रसार द्वारा समझाया गया है, बल्कि विकासशील बच्चे के शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन की ख़ासियत से भी समझाया गया है।

दुनिया की एक तिहाई आबादी दाद के संक्रमण से प्रभावित है और इनमें से आधे से अधिक रोगियों को प्रति वर्ष संक्रमण के कई हमलों का सामना करना पड़ता है, जिसमें अक्सर मौखिक गुहा में अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं।

यह स्थापित किया गया है कि 6 महीने से 5 साल की उम्र में हरपीज सिंप्लेक्स वायरस वाले बच्चों का संक्रमण 60% है, और 15 - 90% की उम्र तक। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के लिए एक समान समस्या विशिष्ट है, क्योंकि बच्चों में तीव्र (प्राथमिक) हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की घटना हर साल बढ़ जाती है।

पहली बार, मौखिक श्लेष्म के रोगों में दाद सिंप्लेक्स वायरस की भूमिका को 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में बताया गया था। एन.एफ. फिलाटोव (1902)। उन्होंने बच्चों में सबसे आम स्टामाटाइटिस की संभावित हर्पेटिक प्रकृति का सुझाव दिया - तीव्र कामोत्तेजक। यह सबूत बाद में प्राप्त हुआ, जब मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों के उपकला कोशिकाओं में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के एंटीजन का पता लगाया जाने लगा।

रोगों और स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, पिछले दसवें संशोधन (ICD-10, जिनेवा, 1995), इस रोग को एक्यूट हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस न केवल मौखिक श्लेष्म के सभी घावों में पहले स्थान पर है, बल्कि सभी बचपन के संक्रामक रोगों में अग्रणी समूह में भी शामिल है। इसी समय, प्रत्येक 7-10 वें बच्चे में, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस बहुत जल्दी एक जीर्ण रूप में बदल जाता है, जिसमें लगातार रिलेपेस होते हैं।

महामारी विज्ञान और रोगजनन।

दाद सिंप्लेक्स वायरस प्रकृति में बहुत व्यापक है। यह केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और अन्य के विभिन्न रोगों का कारण बनता है पैरेन्काइमल अंग, आंखें, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, जननांग अंग, और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकृति में भी एक निश्चित मूल्य है। अक्सर क्लिनिक में विभिन्न नैदानिक ​​रूपों का संयोजन होता है हर्पेटिक संक्रमण. तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस गैर-प्रतिरक्षा लोगों में उच्च संक्रामकता की विशेषता है।

6 महीने और 3 साल की उम्र के बीच बीमारी की व्यापक घटना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस उम्र में, प्लेसेंटा के माध्यम से मां से प्राप्त एंटीबॉडी बच्चों में गायब हो जाती हैं और विशिष्ट प्रतिरक्षा की कोई परिपक्व प्रणाली नहीं होती है। बड़े बच्चों में, विभिन्न रूपों में दाद संक्रमण के बाद अधिग्रहित प्रतिरक्षा के कारण घटना बहुत कम होती है। नैदानिक ​​रूप.

हर्पेटिक संक्रमण के विकास में, जो मुख्य रूप से मौखिक गुहा में प्रकट होता है, बच्चों में मौखिक श्लेष्म की संरचना का बहुत महत्व है। अलग अलग उम्रऔर स्थानीय ऊतक प्रतिरक्षा की गतिविधि। 3 साल तक की अवधि में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उच्चतम प्रसार इस अवधि के दौरान उच्च पारगम्यता द्वारा प्रकट आयु-रूपात्मक विशेषताओं के कारण हो सकता है। हिस्टोहेमेटिक बाधाएंऔर ग्लाइकोजन और न्यूक्लिक एसिड के निम्न स्तर के साथ उपकला कवर के पतलेपन के कारण सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का निम्न स्तर, बेसमेंट झिल्ली और संयोजी ऊतक के रेशेदार संरचनाओं के भेदभाव की कमजोरी और कमजोरी (प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण, उच्च स्तर के मस्तूल कोशिकाएंउनके निम्न के साथ कार्यात्मक गतिविधिआदि।)।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का रोगजनन वर्तमान में अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। सभी मामलों में, वायरल संक्रमण वायरल कणों के सोखने और कोशिका में वायरस के प्रवेश के साथ शुरू होता है। पूरे शरीर में पेश किए गए वायरस को फैलाने के और तरीके जटिल और खराब समझे जाते हैं। हेमटोजेनस और न्यूरल पाथवे द्वारा वायरस के फैलने के कुछ प्रमाण हैं। बच्चों में स्टामाटाइटिस की तीव्र अवधि में, विरेमिया होता है।

रोग के रोगजनन में बहुत महत्व के लिम्फ नोड्स और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के तत्व हैं, जो अनुक्रमिक विकास के रोगजनन के अनुरूप है चिकत्सीय संकेतस्टामाटाइटिस मौखिक श्लेष्म पर घावों की उपस्थिति अलग-अलग गंभीरता के लिम्फैडेनाइटिस से पहले होती है। मध्यम और गंभीर नैदानिक ​​रूपों में, अधिक बार विकसित होता है द्विपक्षीय सूजनसबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, लेकिन I और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स के सभी समूह इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में लिम्फैडेनाइटिस मौखिक गुहा में घावों के चकत्ते से पहले होता है, रोग के पूरे पाठ्यक्रम के साथ होता है और तत्वों के पूर्ण उपकलाकरण के बाद 7-10 दिनों तक रहता है।

दोनों विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कारकप्रतिरक्षा सुरक्षा। तीव्र हेपेटाइटिस सी में गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के अध्ययन से शरीर की सुरक्षात्मक बाधाओं के उल्लंघन का पता चला, जो रोग की गंभीरता और इसके विकास की अवधि को दर्शाता है। स्टामाटाइटिस के मध्यम और गंभीर रूपों ने प्राकृतिक प्रतिरक्षा का तेज दमन किया, जिसे बच्चे की नैदानिक ​​​​वसूली के 7-14 दिनों के बाद बहाल किया गया था।

नैदानिक ​​तस्वीर।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, कई अन्य संक्रामक रोगों की तरह, हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में होता है। रोग का विकास पांच अवधियों से गुजरता है: ऊष्मायन, प्रोड्रोम, रोग के विकास की अवधि, विलुप्त होने और नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति। रोग के विकास की अवधि में, 2 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - घाव के तत्वों के प्रतिश्यायी और चकत्ते।

इस अवधि के दौरान, मौखिक श्लेष्म के घावों के लक्षण दिखाई देते हैं। प्रारंभ में, मौखिक गुहा के पूरे श्लेष्म झिल्ली का तीव्र हाइपरमिया प्रकट होता है, और एक दिन के बाद, कम अक्सर दो, घाव के तत्व आमतौर पर मौखिक गुहा में पाए जाते हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की गंभीरता का आकलन विषाक्तता की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और मौखिक श्लेष्म के घाव की प्रकृति से किया जाता है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एक हल्का रूप शरीर के नशे के लक्षणों की बाहरी अनुपस्थिति की विशेषता है, prodromal अवधि चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है (आंकड़ा देखें।)

चित्रा 1. - हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, हल्का रूप।

तापमान में 37-37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ रोग अचानक शुरू होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक है। कभी-कभी मौखिक गुहा में नाक के श्लेष्म, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन की मामूली घटनाएं पाई जाती हैं। इसके अलावा मौखिक गुहा में हाइपरमिया, मामूली एडिमा की घटनाएं होती हैं, मुख्य रूप से मसूड़े के मार्जिन (कैटरल जिंजिवाइटिस) के क्षेत्र में। अवधि की अवधि 1-2 दिन है। पुटिका चरण आमतौर पर माता-पिता और चिकित्सक द्वारा देखा जाता है बुलबुला जल्दी से फट जाता है और एक एफथा में चला जाता है। Aphtha - चिकनी किनारों के साथ एक गोल या अंडाकार आकार का क्षरण और चारों ओर हाइपरमिया के रिम के साथ एक चिकनी तल।

ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक गुहा में एकल या समूहीकृत घाव दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या आमतौर पर 6 से अधिक नहीं होती है। चकत्ते एकल होते हैं। रोग के विकास की अवधि 1-2 दिन है। रोग के विलुप्त होने की अवधि लंबी है। 1-2 दिनों के भीतर, तत्व एक प्रकार का संगमरमर का रंग प्राप्त कर लेते हैं, उनके किनारे और केंद्र धुंधले हो जाते हैं। वे पहले से ही कम दर्दनाक हैं। तत्वों के उपकलाकरण के बाद, प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन की घटना 2-3 दिनों तक बनी रहती है, खासकर ऊपरी और निचले जबड़े के पूर्वकाल दांतों के क्षेत्र में। रोग के इस रूप से पीड़ित बच्चों में, एक नियम के रूप में, रक्त में कोई परिवर्तन नहीं होता है, कभी-कभी थोड़ा सा लिम्फोसाइटोसिस केवल रोग के अंत की ओर दिखाई देता है। रोग के इस रूप के साथ अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है सुरक्षा तंत्रलार: पीएच 7.4 ± 0.04, जो इष्टतम स्थिति से मेल खाती है। रोग के चरम के दौरान, लार में एंटीवायरल फैक्टर इंटरफेरॉन दिखाई देता है (8 से 12 यूनिट / एमएल से)। लार में लाइसोजाइम में कमी व्यक्त नहीं की जाती है।

स्टामाटाइटिस के हल्के रूप के साथ प्राकृतिक प्रतिरक्षा थोड़ी प्रभावित होती है, और नैदानिक ​​​​वसूली की अवधि के दौरान, बच्चे के शरीर की सुरक्षा लगभग स्वस्थ बच्चों के स्तर पर होती है, अर्थात, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के हल्के रूप के साथ, नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति का मतलब है शरीर की अशांत सुरक्षा की पूर्ण बहाली।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का मध्यम रूप काफी स्पष्ट रूप से होता है गंभीर लक्षणरोग के सभी अवधियों के दौरान विषाक्तता और मौखिक श्लेष्मा के घाव। पहले से ही prodromal अवधि में, बच्चे की भलाई बिगड़ती है, कमजोरी, सनक, भूख न लगना दिखाई देता है, हो सकता है प्रतिश्यायी एनजाइनाया एक तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, दर्दनाक हो जाते हैं। तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

जैसे-जैसे रोग के विकास के दौरान रोग बढ़ता है (प्रतिश्यायी सूजन का चरण), तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, सिरदर्द, मतली और त्वचा का पीलापन दिखाई देता है। तापमान में वृद्धि के चरम पर, बढ़े हुए हाइपरमिया और म्यूकोसा की गंभीर सूजन, घाव के तत्व बाहर निकलते हैं, दोनों मौखिक गुहा में और अक्सर मुंह के पास चेहरे की त्वचा पर। मौखिक गुहा में आमतौर पर 10 से 25 घाव होते हैं। इस अवधि के दौरान, लार तेज हो जाती है, लार चिपचिपी, चिपचिपी हो जाती है। मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव का उच्चारण किया जाता है। चकत्ते अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं, यही वजह है कि मौखिक गुहा की जांच करते समय, आप घाव के तत्वों को देख सकते हैं जो नैदानिक ​​और साइटोलॉजिकल विकास के विभिन्न चरणों में हैं। घाव के तत्वों के पहले दाने के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है। हालांकि, बाद के चकत्ते, एक नियम के रूप में, पिछले आंकड़ों के तापमान में वृद्धि के साथ हैं। बच्चा नहीं खाता है, खराब सोता है, माध्यमिक विषाक्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रक्त में, 20 मिमी / घंटा तक का ईएसआर नोट किया जाता है, अधिक बार ल्यूकोपेनिया, कभी-कभी मामूली ल्यूकोसाइटोसिस। बैंड ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स सामान्य की ऊपरी सीमा के भीतर हैं, लिम्फोसाइटोसिस और प्लास्मेसीटोसिस भी नोट किए जाते हैं। हर्पेटिक पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि का पता स्टामाटाइटिस के हल्के रूप से पीड़ित होने की तुलना में अधिक बार पाया जाता है।

रोग के विलुप्त होने की अवधि बच्चे के शरीर के प्रतिरोध पर निर्भर करती है, दांतेदार और सड़े हुए दांतों की उपस्थिति, चिकित्सा की तर्कसंगतता। पर प्रतिकूल परिस्थितियांघाव के तत्वों का एक संलयन है, उनके बाद के अल्सरेशन, उपस्थिति अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन. घाव के तत्वों के उपकलाकरण में 4-5 दिनों तक की देरी होती है। मसूड़े की सूजन, गंभीर रक्तस्राव और लिम्फैडेनाइटिस सबसे लंबे समय तक बना रहता है।

रोग के मध्यम पाठ्यक्रम में, लार का पीएच अधिक अम्लीय हो जाता है, चकत्ते के दौरान 6.96 ± 0.07 तक पहुंच जाता है। बच्चों की तुलना में इंटरफेरॉन की मात्रा कम होती है आसान प्रवाहरोग, 8 यूनिट / एमएल से अधिक नहीं है और सभी बच्चों में नहीं पाया जाता है। लार में लाइसोजाइम की सामग्री स्टामाटाइटिस के हल्के रूप की तुलना में अधिक घट जाती है। बाहरी रूप से अपरिवर्तित मौखिक श्लेष्म का तापमान बच्चे के शरीर के तापमान से मेल खाता है, जबकि अध: पतन के चरण में घाव के तत्वों का तापमान अपरिवर्तित म्यूकोसा के तापमान से 1.0-1.2 ° कम होता है। पुनर्जनन की शुरुआत के साथ और उपकलाकरण की अवधि के दौरान, घाव के तत्वों का तापमान लगभग 1.8 ° बढ़ जाता है और प्रभावित म्यूकोसा के पूर्ण उपकलाकरण तक उच्च स्तर पर रहता है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का गंभीर रूप मध्यम और हल्के की तुलना में बहुत कम आम है। प्रोड्रोमल अवधि में, बच्चे में एक तीव्र तीव्र संक्रामक रोग के सभी लक्षण होते हैं: उदासीनता, कमजोरी, सिरदर्द, मस्कुलोस्केलेटल हाइपरस्थेसिया और आर्थ्राल्जिया, आदि। अक्सर हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण होते हैं: ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया, दिल की आवाज़, धमनी हाइपोटेंशन। कुछ बच्चों में न केवल सबमांडिबुलर, बल्कि सर्वाइकल लिम्फ नोड्स में भी नकसीर, मतली, उल्टी और स्पष्ट लिम्फैडेनाइटिस होता है।

रोग के विकास के दौरान, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बच्चे के होठों की शोकपूर्ण अभिव्यक्ति है, धँसी हुई आँखों से पीड़ित है। एक स्पष्ट बहती नाक, खाँसी, कुछ हद तक सूजन और आंखों की हाइपरमिक कंजाक्तिवा हो सकती है। होंठ सूखे, चमकीले, सूखे हुए। मौखिक गुहा में, श्लेष्मा edematous, उज्ज्वल रूप से हाइपरमिक, स्पष्ट मसूड़े की सूजन है।

1-2 दिनों के बाद, घाव के तत्व, संख्या में 20-25 तक, मौखिक गुहा में दिखाई देने लगते हैं। अक्सर त्वचा पर ठेठ हर्पेटिक पुटिकाओं के रूप में चकत्ते दिखाई देते हैं पेरिओरल क्षेत्र, पलकें, आंखों का कंजाक्तिवा, कान के लोब, उंगलियों पर पैनारिटियम की तरह। मौखिक गुहा में चकत्ते की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए, गंभीर रूप से बीमार बच्चे में रोग की ऊंचाई पर, उनमें से लगभग 100 होते हैं। तत्व विलीन हो जाते हैं, जिससे म्यूकोसल नेक्रोसिस के व्यापक क्षेत्र बनते हैं। न केवल होंठ, गाल, जीभ, मुलायम और सख्त तालू प्रभावित होते हैं, बल्कि मसूड़े का मार्जिन भी प्रभावित होता है। कटारहल मसूड़े की सूजन अल्सरेटिव नेक्रोटिक में बदल जाती है। मुंह से तेज दुर्गंध आती है, खून के मिश्रण के साथ प्रचुर मात्रा में लार निकलती है। नाक, श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर सूजन की घटनाएं बढ़ जाती हैं। नाक और स्वरयंत्र के रहस्य में रक्त की धारियाँ भी पाई जाती हैं, और कभी-कभी नाक से खून आने का भी पता चलता है। इस स्थिति में, बच्चों को एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक दंत चिकित्सक द्वारा सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है, और इसलिए बच्चे को बाल रोग या संक्रामक रोग अस्पताल के एक आइसोलेशन वार्ड में अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है।

गंभीर स्टामाटाइटिस वाले बच्चों के रक्त में, ल्यूकोपेनिया, बाईं ओर एक छुरा शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया, एकल प्लाज्मा कोशिकाएं और न्यूट्रोफिल के युवा रूप पाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध में, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी बहुत कम देखी जाती है। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, हर्पेटिक पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं।

लार में, एक अम्लीय वातावरण नोट किया जाता है (पीएच 6.55 ± 0.2), जिसे बाद में एक अधिक स्पष्ट क्षारीय प्रतिक्रिया (8.1-8.4) द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इंटरफेरॉन आमतौर पर अनुपस्थित है, लाइसोजाइम की सामग्री तेजी से कम हो जाती है।

रोग के विलुप्त होने की अवधि उपचार के समय पर और सही नुस्खे और बच्चे के इतिहास में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

स्वस्थ होने की अवधि के दौरान तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के गंभीर रूप वाले रोगी की नैदानिक ​​​​सुधार के बावजूद, होमियोस्टेसिस में गहरा परिवर्तन होता है।

निदान.

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। वायरोलॉजिकल और का उपयोग सीरोलॉजिकल तरीकेव्यावहारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य में निदान मुश्किल है। यह मुख्य रूप से विशेष शोध विधियों की जटिलता के कारण है। इसके अलावा, इन विधियों का उपयोग परिणाम प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है सबसे अच्छा मामलारोग के अंत की ओर या ठीक होने के कुछ समय बाद। ऐसा पूर्वव्यापी निदान चिकित्सक को संतुष्ट नहीं कर सकता है।

पर पिछले साल काचिकित्सा में, इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि ने बहुत अच्छा आवेदन पाया है। उच्च प्रतिशतइम्यूनोफ्लोरेसेंस डेटा के अनुसार तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के निदान के संयोग (79.0 ± 0.6%) और वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के अनुसार इस पद्धति को रोग के निदान में अग्रणी बनाते हैं। इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि का सार फ्लोरोसेंट एंटीहेरपेटिक सीरम के साथ स्क्रैपिंग और दाग द्वारा घाव के तत्वों से प्राप्त स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं के विशिष्ट ल्यूमिनेंस का पता लगाना है। सामग्री के नमूने के क्षण से 2.5-3 घंटों के भीतर उत्तर प्राप्त करने की क्षमता स्टामाटाइटिस के एटियलॉजिकल रैपिड निदान की विधि को बहुत आशाजनक बनाती है। यदि मौखिक गुहा में घावों के दाने के पहले दिनों में इम्यूनोफ्लोरेसेंट अध्ययन के लिए सामग्री प्राप्त की जाती है, तो सकारात्मक परिणामों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

इलाज.

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले रोगियों के इलाज की रणनीति रोग की गंभीरता और इसके विकास की अवधि से निर्धारित की जानी चाहिए। जटिल चिकित्सातीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में सामान्य और स्थानीय उपचार शामिल हैं। रोग के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ सामान्य उपचार करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण, एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है संतुलित आहारतथा उचित संगठनरोगी को खिलाना। भोजन पूर्ण होना चाहिए, अर्थात्। सभी आवश्यक पोषक तत्वों के साथ-साथ विटामिन भी होते हैं। इसलिए जरूरी है डाइट में शामिल करना ताजा सब्जियाँ, फल, जामुन, रस। खिलाने से पहले, मौखिक श्लेष्म को एनेस्थेसिन या लिडोक्लोरगेल के 2-5% समाधान के साथ संवेदनाहारी करना आवश्यक है।

बच्चे को मुख्य रूप से तरल या अर्ध-तरल भोजन खिलाया जाता है जो सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है। परिचय पर बहुत ध्यान देना चाहिए पर्याप्ततरल पदार्थ। यह नशा के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भोजन के साथ प्राकृतिक भोजन देना चाहिए। आमाशय रसया इसके विकल्प, चूंकि मौखिक गुहा में दर्द के साथ, यह प्रतिवर्त रूप से गिरता है एंजाइमी गतिविधिपेट की ग्रंथियां।

प्रोड्रोमल अवधि में, लागू करें: इंटरफेरॉन - नाक में और जीभ के नीचे हर 4 घंटे में 3-4 बूंदें।

स्थानीय उपचार।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए स्थानीय चिकित्सा में निम्नलिखित कार्य हैं:

• हटाना या ढीला करना दर्दनाक लक्षणमौखिक गुहा में;
• घाव के तत्वों (पुन: संक्रमण) के बार-बार होने वाले चकत्ते को रोकें;
• घाव के तत्वों के उपकलाकरण के त्वरण में योगदान करते हैं।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस रोग के विकास के पहले दिन से, रोग के एटियलजि को देखते हुए, स्थानीय एंटीवायरल थेरेपी द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, 25% ऑक्सोलिनिक, 0.5% टेब्रोफेन, 0.5% बोनाफ्टन, इंटरफेरॉन मरहम, एसाइक्लोविर मरहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। न केवल दंत चिकित्सक के पास जाने पर, बल्कि घर पर भी इन दवाओं को बार-बार (दिन में 3-4 बार) उपयोग करने की सलाह दी जाती है। म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों और रोग परिवर्तन के बिना क्षेत्र दोनों को प्रभावित करते हैं, क्योंकि उनके पास चिकित्सीय की तुलना में अधिक रोगनिरोधी प्रभाव होता है।

भोजन से पहले दर्द निवारक:

• आड़ू के तेल में एनेस्थेसिन का 5-10% घोल;
• लिडोक्लोर जेल।

प्रत्येक भोजन के बाद मौखिक गुहा के उपचार के लिए साधन:

• पोटेशियम परमैंगनेट समाधान 1:5000;
• फुरसिलिन समाधान 1:5000;
• ताजा पीसा चाय का एक मजबूत समाधान;
• एंजाइमों के समाधान - ट्रिप्सिन या काइमोट्रिप्सिन।

चकत्ते की अवधि के दौरान, बैक्टीरियल लाइसेट्स के संयोजन में एंटीवायरल दवाएं (फ्लोरेनल, टेब्रोफेन, बोनाफ्टन, एसाइक्लोविर) निर्धारित की जाती हैं। दिन में 3-4 बार इसके स्वच्छ उपचार के बाद उन्हें मौखिक श्लेष्मा पर लगाया जाता है। बैक्टीरियल लाइसेट्स के मिश्रण की तैयारी प्रति दिन 8 गोलियों तक निर्धारित है। नियोफेरॉन, इंटरफेरॉन के समाधान भी उपयोग किए जाते हैं।

रोग के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, केराटोप्लास्टिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है - गुलाब का तेल, कैरोटीन, समुद्री हिरन का सींग का तेल, बैक्टीरियल लाइसेट्स के मिश्रण की तैयारी के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी रूप में एसीएस एक तीव्र संक्रामक बीमारी है और सभी मामलों में व्यापक उपचार प्रदान करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक से ध्यान देने की आवश्यकता है, स्वस्थ बच्चों के साथ एक बीमार बच्चे के संपर्क को बाहर करने और बच्चों के समूहों में निवारक उपाय करने के लिए।

वी.एम. एलिज़ारोवा, एस.यू. स्ट्राखोवा, ई.ई. कोलोडिंस्काया,

मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री,

बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मास्को

राज्य का बजटीय शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा "ट्युमेन स्टेट मेडिकल एकेडमी"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की GBOU VPO Tyumen State Medical Academy)

आर्थोपेडिक और सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग

मौखिक श्लेष्म के रोग, बचपन में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

द्वारा पूरा किया गया: पोलितोवा ए.पी.

टूमेन, 2014

परिचय

सामूहिक नाम "स्टामाटाइटिस" मौखिक श्लेष्म के रोगों के एक बड़े समूह को जोड़ता है, जो एटियलजि और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में विविध है।

बच्चे के जन्म के पहले घंटों से और उसके पूरे जीवन में पाचन तंत्र के प्रारंभिक भाग के रूप में मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली मौखिक गुहा के अंगों के कार्य से जुड़े विभिन्न प्रकार के स्थानीय प्रभावों के अधीन होती है, और भी अधिक या कम हद तक सभी शारीरिक को दर्शाता है और रोग प्रक्रियामानव शरीर में होता है।

ए। आई। रयबाकोव द्वारा किए गए प्रायोगिक अध्ययनों ने स्थापित किया कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हेमटोपोइएटिक अंगों, साथ ही आघात और संक्रामक रोगों के घाव अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता के साथ होते हैं। यह, बदले में, मौखिक श्लेष्म में कुछ डिस्ट्रोफिक या भड़काऊ परिवर्तनों की घटना की ओर जाता है।

इसके अलावा, मौखिक श्लेष्म को नुकसान के तत्वों की प्रकृति किसी विशेष क्षेत्र की संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। यह समझा सकता है कि क्यों, कुछ मामलों में, रोग संबंधी तत्व तुरंत प्रकट होते हैं और विकसित होते हैं, जबकि अन्य रोगियों में वे थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं या मंद रूप से व्यक्त होते हैं।

एटियलजि, रोगजनन, और इसके परिणामस्वरूप, मौखिक श्लेष्मा की बीमारी के सफल उपचार को समझने के लिए, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकश्लेष्म झिल्ली पर एक साथ अभिनय करने वाले स्थानीय और सामान्य कारकों की विविधता को ध्यान में रखना चाहिए।

एनामनेसिस को सावधानीपूर्वक एकत्र करना, व्यापक आचरण करना आवश्यक है नैदानिक ​​परीक्षणबाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ बच्चा, अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करता है: कोशिका विज्ञान, बायोप्सी, जैविक नमूने, आदि। मौखिक श्लेष्म के कई रोग किसी भी उम्र में देखे जाते हैं, लेकिन बच्चों में, अधिकांश स्टामाटाइटिस अधिक तीव्र होता है, जिसमें शरीर की अवस्था।

कुछ रोग केवल बच्चों में होते हैं (बर्नार्ड्स एफथे) या मुख्य रूप से बच्चों में (तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, खसरा के साथ स्टामाटाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया)। इसी समय, बच्चों को व्यावहारिक रूप से ल्यूकोप्लाकिया, लाइकेन प्लेनस जैसी बीमारियां नहीं होती हैं, सच पेम्फिगसआदि। मौखिक श्लेष्मा के रोगों का वर्गीकरण बहुत कठिन है।

विभिन्न लेखक इन रोगों को के आधार पर वर्गीकृत करते हैं विभिन्न सिद्धांत: प्रक्रिया स्थानीयकरण द्वारा, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, पैथोएनाटोमिकल चित्र, एटियलजि, आदि। यह हमें एटियलॉजिकल आधार के अनुसार बच्चों में मौखिक श्लेष्म के समूह रोगों के लिए सबसे उपयुक्त लगता है, हालांकि कई कारक बच्चे के शरीर (आघात, संक्रमण, एलर्जी, विभिन्न विकारों के विकार) पर एक साथ कार्य करते हैं। सिस्टम और अंग, आदि)।

यह समूह चिकित्सक को प्रमुख रोगजनक कारक निर्धारित करने के लिए मार्गदर्शन करता है, जिस पर प्रभाव सफल उपचार में योगदान देता है।

बच्चों में मौखिक श्लेष्मा, जीभ और होठों के समूहीकरण घाव। दर्दनाक मूल के मौखिक श्लेष्मा के घाव। संक्रामक रोगों में मौखिक श्लेष्मा के घाव। मौखिक श्लेष्मा के घाव के कारण विशिष्ट संक्रमण.. एलर्जी के कारण मौखिक श्लेष्मा के घाव। दवाओं के सेवन से जुड़े मौखिक श्लेष्मा के घाव। शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों में मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन। जीभ के रोग। के रोग होंठ।

तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

बच्चों में मौखिक श्लेष्म की सबसे आम बीमारी। अधिकांश आधुनिक घरेलू और विदेशी लेखक इसे दाद सिंप्लेक्स वायरस के साथ शरीर के प्राथमिक संक्रमण का प्रकटीकरण मानते हैं।

वायरस प्रकृति में व्यापक है, इसके वाहक कई हैं स्वस्थ लोग. वायरस की संक्रामकता छोटी है, लेकिन अक्सर यह रोग नर्सरी और किंडरगार्टन में छोटे महामारी के प्रकोप के रूप में होता है।

खिलौनों के माध्यम से, हवाई बूंदों से संक्रमण होता है। आवर्तक दाद (एन. ए. एंटोनोवा) से पीड़ित वयस्क से बच्चे को संक्रमित करना संभव है। ऊष्मायन अवधि 2 से 6 दिनों तक है।

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तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, एक नियम के रूप में, नर्सरी के बच्चों और छोटे बच्चों को प्रभावित करता है विद्यालय युग. रोग की शुरुआत तीव्र होती है, अक्सर तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, नशा की घटना: बच्चा सुस्त है, खाने से इनकार करता है, खराब सोता है। बड़े बच्चों को मुंह में जलन, खुजली, दर्द की शिकायत होती है।

रोग के दूसरे दिन, 1 से 5 मिमी व्यास के गोल या अंडाकार आकार के तेजी से खुलने वाले फफोले या कटाव के रूप में मौखिक गुहा में चकत्ते दिखाई देते हैं। कटाव तेज दर्दनाक होते हैं, थोड़ा अवतल तल होते हैं, पीले-भूरे रंग के रेशेदार कोटिंग से ढके होते हैं और एक चमकदार लाल रिम से घिरे होते हैं।

Aphthae जीभ पर, होंठों की श्लेष्मा झिल्ली, गालों पर, कम बार तालू, मसूड़ों पर स्थानीयकृत होते हैं। बड़े पैमाने पर दाने के साथ, कुछ क्षेत्रों में एफथे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे विभिन्न आकृतियों के व्यापक क्षरण होते हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली सूजन हो जाती है, 64% मामलों में कटारहल मसूड़े की सूजन व्यक्त की जाती है। 35% बच्चों में व्यक्तिगत छोटे वेसिकुलर तत्वों (N. A. Antonova) के रूप में चेहरे की त्वचा के घाव होते हैं। होंठ सूज जाते हैं, कभी-कभी पपड़ी से ढक जाते हैं। लार बढ़ जाती है, लेकिन एक अप्रिय गंध के साथ लार चिपचिपी होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक हैं।

माध्यमिक संक्रमण के साथ, प्रभावित क्षेत्रों का अल्सरेशन संभव है। रोग की अवधि 7-10 दिन है। Aphthae बिना दाग के ठीक हो जाता है। रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती, क्योंकि रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत रहती है।

तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का अंतर दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव और इसी तरह के सिंड्रोम, डिप्थीरिया और तीव्र संक्रामक रोगों में अन्य स्टामाटाइटिस के साथ होना चाहिए।

आफ्ता बेदनार

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, बेदनार के पिछाड़ी के रूप में जाना जाने वाला आकाश में दर्दनाक क्षरण देखा जाता है। बोतल से दूध पीने वाले कमजोर बच्चों में बेडनार की एफथे अधिक आम है जन्म दोषदिल जिन्हें जीवन के पहले महीनों में कोई बीमारी हुई है।

हाइपोट्रॉफी वह पृष्ठभूमि है जिसके खिलाफ लंबे सींग के साथ ऊतकों का हल्का आघात या बच्चे के मुंह को पोंछते समय उपकला आवरण को बाधित करने के लिए पर्याप्त है।

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कटाव अधिक बार सममित रूप से कठोर और नरम तालू की सीमा पर स्थित होते हैं। हार भी एकतरफा है। कटाव का आकार गोल होता है, कम अक्सर अंडाकार होता है, सीमाएं स्पष्ट होती हैं, आसपास की श्लेष्म झिल्ली थोड़ी हाइपरमिक होती है, जो हाइपरगिया की स्थिति को इंगित करती है। अपरदन की सतह एक ढीली रेशेदार कोटिंग से ढकी होती है, कभी-कभी साफ, तालू के आसपास के श्लेष्म झिल्ली की तुलना में चमकीले रंग की होती है।

कटाव का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर व्यापक घावों तक भिन्न होता है जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और एक तितली के आकार का घाव बनाते हैं। जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो क्षरण अल्सर में बदल सकता है और यहां तक ​​कि तालू के छिद्र का कारण बन सकता है। स्तनपान के दौरान बच्चों में बेडनार का एफ़्थे भी हो सकता है यदि माँ का निप्पल बहुत खुरदरा हो, उदाहरण के लिए, क्वार्ट्ज के साथ विकिरण के बाद। इस मामले में कटाव आकाश की मध्य रेखा के साथ स्थित है।

बच्चा बेचैन हो जाता है। सक्रिय रूप से चूसना शुरू कर देता है, कुछ सेकंड के बाद वह रोना बंद कर देता है, जो आमतौर पर डॉक्टर के पास जाने का कारण होता है। इलाज दर्दनाक घावकारण को दूर करना है। समय से पहले फटे दूध के दांतों को हटा देना चाहिए, क्योंकि उनकी संरचना दोषपूर्ण है। वे जल्दी से मिट जाते हैं और श्लेष्म झिल्ली को आघात के अलावा, एक ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का कारण बन सकते हैं। ऐसे दांत निकालते समय भारी रक्तस्राव की संभावना के बारे में पता होना चाहिए।

बेडनार के एफथे के साथ, सबसे पहले, बच्चे के भोजन को समायोजित करना आवश्यक है: अस्तर के माध्यम से प्राकृतिक (किसी न किसी मां के निपल्स के साथ) या कृत्रिम रूप से एक छोटे कठोर रबड़ सींग के माध्यम से जो चूसने पर खिंचाव नहीं करेगा और खराब सतह तक नहीं पहुंच पाएगा .

एफथे से पीड़ित बच्चे की मौखिक गुहा के इलाज के लिए कमजोर एंटीसेप्टिक घोल (0.25% क्लोरैमाइन घोल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल) का उपयोग किया जाना चाहिए, मुंह को जोर से पोंछना और दागदार पदार्थों का उपयोग अस्वीकार्य है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बेदनार का एफथे बहुत धीरे-धीरे ठीक होता है - कई हफ्तों और महीनों में भी। बच्चों में थर्मल चोटें दुर्लभ हैं, लेकिन गर्म भोजन, विशेष रूप से दूध, शोरबा लेने पर संभव है।

होठों की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ की नोक और कठोर तालू का अग्र भाग मुख्य रूप से प्रभावित होता है। छूने पर यह सूजन, हाइपरमिक, दर्दनाक हो जाता है। कम सामान्यतः, सतही अंतःउपकला पुटिकाएं बनती हैं, जो तुरंत फट जाती हैं। जांच करने पर, इस मामले में, हाइपरमिक आधार पर सफेद उपकला के स्क्रैप दिखाई देते हैं।

दर्दनाक मूल के मौखिक श्लेष्मा के घाव

दर्दनाक एजेंट की प्रकृति के आधार पर, यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक और विकिरण चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बचपन में, यांत्रिक चोटें अधिक बार देखी जाती हैं।

म्यूकोसल क्षेत्र के लंबे समय तक यांत्रिक जलन के साथ, एक गहरा घाव विकसित होता है - तथाकथित डीक्यूबिटल अल्सर।

डीक्यूबिटल अल्सर

जीवन के पहले हफ्तों या महीनों में बच्चों में डीक्यूबिटल अल्सर के कारणों में से एक दांतों या एक दांत को आघात है जो बच्चे के जन्म से पहले या जन्म के पहले दिनों और हफ्तों में फूट गया था। आमतौर पर एक या दो केंद्रीय कृन्तक समय से पहले फट जाते हैं, मुख्यतः निचले जबड़े पर।

इन दांतों का इनेमल और डेंटिन अविकसित होता है, काटने की धार खराब हो जाती है और, स्तन चूसने के दौरान, जीभ के फ्रेनुलम को घायल कर देती है, जिससे एक डीक्यूबिटल अल्सर का निर्माण होता है। जीभ के फ्रेनम पर एक समान अल्सर बड़े बच्चों में काली खांसी के दौरान भी हो सकता है या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, चूंकि लंबे समय तक खाँसी के हमले जीभ के फलाव के साथ होते हैं और जीभ का फ्रेनुलम सामने के दांतों (रिगी रोग) के काटने से घायल हो जाता है।

दांत बदलने की अवधि के दौरान गाल या होंठ का एक डीक्यूबिटल अल्सर हो सकता है, जब जड़ किसी भी कारण से हल नहीं हुई है दूध का दांतएक स्थायी दांत द्वारा बाहर धकेल दिया जाता है, मसूड़े को छिद्रित करता है और इसकी सतह से ऊपर निकल जाता है, आसन्न ऊतकों को स्थायी रूप से घायल कर देता है। असमान, नुकीले, या सड़े हुए दांतों वाले बच्चों में और जीभ के दांतों, बुक्कल म्यूकोसा, या होंठों के बीच काटने या चूसने की बुरी आदत वाले बच्चों में डीक्यूबिटल क्षरण और अल्सर हो सकते हैं।

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डीक्यूबिटल अल्सर में असमान, स्कैलप्ड किनारे होते हैं, जो तालु पर घने होते हैं, नीचे एक सफेद-भूरे या पीले रंग की कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। अल्सर के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली सूजन और हाइपरमिक है। पहले अल्सर छोटा होता है, बाद में यह बढ़ता और गहरा होता है। एक छोटा बच्चा बेचैन हो जाता है, बुरी तरह से स्तन चूसता है या पूरी तरह से मना कर देता है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में, विशेष रूप से बुरी आदतों के साथ, अल्सर वाला क्षेत्र दर्दनाक नहीं होता है, क्योंकि लंबे समय तक जलन के साथ, श्लेष्म झिल्ली के तंत्रिका रिसेप्टर्स नष्ट हो जाते हैं। एक डॉक्टर से अक्सर तभी परामर्श किया जाता है जब माध्यमिक संक्रमण और आसपास के ऊतकों की सूजन प्रतिक्रिया के कारण प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो उनके एडिमा, लिम्फैडेनाइटिस आदि के साथ होती है।

संक्रामक रोगों में मौखिक श्लेष्मा के घाव

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, विभिन्न तीव्र संक्रामक रोगों में नशा और बुखार के साथ कुछ परिवर्तन पाए जाते हैं, जिसमें तथाकथित श्वसन संक्रमण शामिल हैं जो बचपन में व्यापक हैं।

बीमार बच्चे खाने से इनकार करते हैं, मौखिक गुहा की स्वयं-सफाई में गड़बड़ी होती है, श्लेष्म झिल्ली शुष्क हो जाती है, विशेष रूप से जीभ पर छापे दिखाई देते हैं, डिक्वामेटेड एपिथेलियम, ल्यूकोसाइट्स, बलगम, खाद्य मलबे और बड़ी संख्या में बैक्टीरिया के संचय के कारण। .

शरीर के प्रतिरोध में कमी मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के पौरुष में वृद्धि में योगदान करती है, कई सैप्रोफाइट गुण प्राप्त करते हैं रोगजनक रोगाणु. अधिक बार मौखिक श्लेष्मा की सूजन होती है, जिसमें फैलाना हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है। जिंजिवल मार्जिन को एक रोलर की तरह उठाया जाता है, जो दांतों के मुकुट के हिस्से को ढकता है।

गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर और जीभ के किनारों पर दांतों के निशान होते हैं। कभी-कभी, संक्रमणकालीन सिलवटों के क्षेत्र में, एक सफेद-ग्रे, आसानी से हटाने योग्य पट्टिका दिखाई देती है, इसके नीचे का उपकला क्षतिग्रस्त नहीं होता है। अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ प्रतिश्यायी सूजन और उचित देखभालमौखिक गुहा के पीछे जल्दी से पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

हालांकि, बच्चे की एक गंभीर सामान्य स्थिति के साथ, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी और स्थानीय ऊतक प्रतिरक्षा और सूजन वाले ऊतक के कुछ क्षेत्रों में विषाक्त माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति, नेक्रोसिस अक्सर मसूड़ों के किनारे पर होता है, इसके बाद ऊतक होता है। टूटना और अल्सरेशन क्षेत्रों का गठन।

अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस के विकास में एक निश्चित भूमिका मौखिक गुहा के सैप्रोफाइट्स द्वारा निभाई जाती है - फ्यूसीफॉर्म बेसिलस और स्पाइरोकेट्स, जो रोगजनक बन जाते हैं और अल्सर की सतह से निर्वहन में बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। मौखिक गुहा में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रिया की तीव्र प्रगति के साथ, वे गैंगरेनस स्टामाटाइटिस की बात करते हैं, जिसमें एनारोबिक संक्रमण सामने आता है।

गैंगरेनस स्टामाटाइटिस का सबसे गंभीर रूप नोमा है। हाल के दशकों में, हमारे देश में नोमा बन गया है दुर्लभ बीमारी, जिसे कल्याण में सामान्य वृद्धि और योग्य चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता द्वारा समझाया जाना चाहिए।

केले का अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस भी अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है, अधिक बार बड़े बच्चों और किशोरों में बड़ी संख्या में दांतेदार दांत होते हैं, मौखिक देखभाल के अभाव में, पीरियडोंटल बीमारी, यानी ऐसे मामलों में जहां एक संक्रामक बीमारी लंबे समय से पहले होती है। जीर्ण सूजनमौखिक श्लेष्मा, मसूड़े या दंत रोग।

अल्सरेटिव घावों को निचले जबड़े के तीसरे या कम अक्सर दूसरे दाढ़ के मुश्किल विस्फोट से भी उकसाया जा सकता है।

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बच्चे की सामान्य स्थिति गंभीर है, क्योंकि ऊतक क्षय उत्पादों के अवशोषण से शरीर का महत्वपूर्ण नशा होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं, लार बढ़ जाती है। मसूड़े सूजे हुए, गहरे लाल रंग के।

अल्सरेशन के क्षेत्र में, इंटरडेंटल पैपिला जैसे कि उनके शीर्ष पर ऊतक के क्षय के कारण काट दिया जाता है और एक गंदे, आसानी से गंदे लेप के साथ एक दुर्गंधयुक्त गंध के साथ कवर किया जाता है। श्लेष्मा के अन्य भागों में भी अल्सरेटिव घाव हो सकते हैं।

उनके किनारे आमतौर पर असमान होते हैं, नीचे पीले-भूरे या भूरे (रक्त के मिश्रण के कारण) रंग के गंदे लेप से ढका होता है। उपचार के बाद, अल्सरेशन की जगहों पर निशान रह सकते हैं, मसूड़ों के इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष बहाल नहीं होते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण क्रमानुसार रोग का निदानप्रणालीगत रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, आदि) में मौखिक गुहा में परिगलन के साथ, इसलिए, सभी रोगियों के साथ अल्सरेटिव घावमुंह नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करना चाहिए। कुछ तीव्र संक्रामक रोगों में, मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन होते हैं, जो मुख्य रूप से इस रोग की विशेषता है।

इन रोगों में घाव के तत्व एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में काम कर सकते हैं, क्योंकि वे त्वचा पर चकत्ते से पहले दिखाई देते हैं। हालांकि, मौखिक गुहा के केले के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में, श्लेष्म झिल्ली में इन विशिष्ट परिवर्तनों का कभी-कभी बड़ी कठिनाई से पता लगाया जाता है।

थ्रश

थ्रश (कैंडिडिआसिस, सतही ब्लास्टोमाइकोसिस) खमीर जैसे कवक ओडियम अल्बिकन्स और जीनस कैंडिडा के अन्य समान कवक के कारण होता है।

खमीर जैसी कवक प्रकृति में व्यापक हैं और, मौखिक गुहा के सैप्रोफाइट होने के कारण, 40% स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं।

जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में थ्रश कमजोर बच्चों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है, लेकिन अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों में थ्रश होता है यदि नवजात शिशु की स्वच्छता का उल्लंघन किया जाता है, क्योंकि निप्पल, अंडरवियर और अन्य बाल देखभाल वस्तुओं के माध्यम से वयस्कों से कवक प्रसारित किया जा सकता है। .

कम उम्र में, बच्चे ने अभी तक श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया विकसित नहीं की है, स्थानीय प्रतिरक्षा खराब रूप से विकसित हुई है, और मौखिक गुहा की वनस्पति स्थिर नहीं हुई है। इन परिस्थितियों में, कैंडिडा जैसे कवक रोगजनक बन सकते हैं।

थ्रश मुंह के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है और बड़े बच्चों में जो गंभीर रूप से और लंबे समय से बीमार हैं, एंटीबायोटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया जाता है।

रोग स्पर्शोन्मुख रूप से शुरू होता है। बाद में बच्चे बेचैन हो जाते हैं, ठीक से सो नहीं पाते हैं, धीरे से स्तन चूसते हैं। बड़े बच्चे मुंह में एक अप्रिय स्वाद, जलन की शिकायत करते हैं, फिर भोजन के दौरान दर्द प्रकट होता है, विशेष रूप से मसालेदार और गर्म। क्षेत्रीय सबमांडिबुलर और सबमेंटल लिम्फ नोड्स कुछ बढ़े हुए और दर्दनाक हो सकते हैं।

तापमान सामान्य सीमा या सबफ़ेब्राइल के भीतर है। जब जीभ, होंठ, गाल, तालू के एक अपरिवर्तित या हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली पर देखा जाता है, तो एक मिलीमीटर के अंश से लेकर 1 - 1.5 मिमी, आकार में गोल, मोती सफेद धब्बों के समूह पाए जाते हैं।

जैसे-जैसे कवक बढ़ता है, प्रभावित क्षेत्र धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाते हैं और एक दूसरे के साथ मिलकर एक सफेद फिल्म बनाते हैं जो श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठती है और दही दूध जैसा दिखता है। कभी-कभी प्लाक मोटा, फटा हुआ, टेढ़ा या झागदार होता है। पट्टिका में स्यूडोमाइसेलियम के धागे, नवोदित कवक कोशिकाएं, डिक्वामेटेड एपिथेलियम, ल्यूकोसाइट्स और खाद्य मलबे होते हैं। पट्टिका पीले, गंदे भूरे रंग की हो सकती है, और यदि रक्त अंदर जाता है, तो यह भूरा हो सकता है।

कवक पहले श्लेष्म झिल्ली की सतह पर विकसित होता है और इसलिए आसानी से एक झाड़ू से हटा दिया जाता है, लेकिन जल्द ही सतही और फिर उपकला की गहरी परतों में प्रवेश करता है। इस तरह की पट्टिका को पहले से ही कठिनाई से हटा दिया जाता है, और फिल्म की जबरन अस्वीकृति के साथ, एक खून बह रहा मिटती सतह उजागर होती है।

अंतर्निहित संयोजी ऊतक में कवक का प्रवेश संभव है और यहां तक ​​कि कवक द्वारा दीवारों का अंकुरण भी संभव है रक्त वाहिकाएंइसके बाद कैंडिडिआसिस का हेमटोजेनस प्रसार होता है। फंगस मुंह से तक फैल सकता है एयरवेजऔर पाचन तंत्र।

छोटे बच्चों के लिए जननांग क्षेत्र, गर्भाशय ग्रीवा, इंटरडिजिटल फोल्ड, पैर इत्यादि में खमीर त्वचा के घाव होने के लिए असामान्य नहीं है, जिसे मौखिक गुहा के पुन: संक्रमण के स्रोत के रूप में माना जाना महत्वपूर्ण है।

लेपित जीभ के साथ थ्रश को अलग करें विभिन्न रोग, तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, डिप्थीरिया। निदान की प्रयोगशाला पुष्टि वांछनीय है। कैंडिडिआसिस के साथ, स्क्रैपिंग से बड़ी मात्रा में मायसेलियम और नवोदित कोशिकाओं का पता चलता है। सामग्री में व्यक्तिगत खमीर कोशिकाओं का पता लगाने से थ्रश के निदान के लिए आधार नहीं मिलता है।

दवाओं के सेवन से जुड़े मौखिक श्लेष्मा के घाव

एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, पाइरीरामिडोन, भारी धातुओं के लवण, नोवोकेन, आयोडीन, फिनोल, आदि सहित कई औषधीय पदार्थ दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जिन्हें सामूहिक रूप से "दवा रोग" कहा जाता है। 17% रोगियों में, यह मौखिक गुहा में भी प्रकट होता है।

ऐसे स्टामाटाइटिस का रोगजनन अलग हो सकता है। दवाओं के जहरीले प्रभाव उनके कारण होते हैं रासायनिक संरचना. इस प्रकार, स्ट्रेप्टोमाइसिन श्रवण को नुकसान पहुंचाता है और ऑप्टिक तंत्रिका, क्लोरैम्फेनिकॉल का यकृत पर विषैला प्रभाव पड़ता है, पिरामिडोन समूह संचार अंगों को दबा देता है, आदि।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक श्लेष्मा के घाव भी विकसित हो सकते हैं, आमतौर पर प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस के रूप में। एलर्जी रोगों से पीड़ित बच्चों में दवाओं के साइड इफेक्ट का एक अन्य तंत्र या पहले एक ही दवाओं या एक अलग प्रकृति के एलर्जी (भोजन, माइक्रोबियल, वायरल, आदि) द्वारा संवेदनशील।

इस मामले में दवा अपने पहले या बार-बार उपयोग में एक समाधान कारक की भूमिका निभाती है। विशेष रूप से अक्सर, ऐसी एलर्जी प्रतिक्रियाएं एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के संबंध में होती हैं, क्योंकि वे स्वयं और शरीर के प्रोटीन के साथ उनके यौगिकों ने एंटीजेनिक गुणों का उच्चारण किया है। म्यूकोसल घाव अधिक गंभीर होते हैं।

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फैलाने वाले हाइपरमिया और म्यूकोसल एडिमा के अलावा, पुटिका और फफोले दिखाई देते हैं, जिसके खुलने के बाद कटाव रहता है, फाइब्रिनस फिल्मों से ढका होता है, और घाव का पैटर्न एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म जैसा हो सकता है। जीभ सूज जाती है, मुरझा जाती है, या उपकला के विलुप्त होने के कारण, यह चिकनी हो जाती है, जैसे कि पॉलिश की गई हो, तेज संवेदनशील हो बाहरी उत्तेजन. मौखिक गुहा, पित्ती, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों, अपच, और गंभीर मामलों में परिवर्तन के अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी सामान्य प्रतिक्रिया संभव है।

औषधीय पदार्थों के दुष्प्रभाव डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण भी हो सकते हैं, जो विशेष रूप से सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ विकसित होता है। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। साथ में रोगजनक वनस्पतिकई सैप्रोफाइट भी नष्ट हो जाते हैं, और उनके प्रतिरोधी रूप पहले छिपे हुए रोगजनक गुणों को प्रदर्शित करते हैं।

इस मामले में मौखिक श्लेष्मा के घाव अलग हो सकते हैं: हल्के प्रतिश्यायी चरणों से गंभीर स्थितियांअल्सरेटिव नेक्रोटिक अभिव्यक्तियों के साथ। डिस्बैक्टीरियोसिस उन रोगियों में कैंडिडिआसिस के विकास की भी व्याख्या करता है जिन्होंने लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स प्राप्त किए हैं और स्टेरॉयड हार्मोन. थ्रश की विशिष्ट तस्वीर के अलावा, कभी-कभी बच्चों में पुरानी कैंडिडिआसिस तथाकथित काली, या बालों वाली जीभ के रूप में प्रकट होती है। दीर्घकालिक उपयोगएंटीबायोटिक्स विटामिन की कमी की ओर ले जाते हैं, जो मौखिक श्लेष्म की स्थिति को भी प्रभावित करता है।

अंतर दवा स्टामाटाइटिसयह इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, एक्यूट हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, एपिडर्मोलिसिस बुलोसा के साथ आवश्यक है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव

एक बार-बार होने वाली बीमारी जो मौखिक श्लेष्मा और त्वचा के घावों के साथ होती है। रोग का एटियलजि अस्पष्ट है।

रोगजनन में, विभिन्न नशा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ कई प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई भी होती है: जैविक, भौतिक, रासायनिक, जो शरीर के लिए एलर्जी हैं।

रोग की एलर्जी प्रकृति की पुष्टि रक्त हिस्टामाइन में 13.6 μg% (सामान्य -5.2 μg%) और एक त्वचा हिस्टामाइन परीक्षण में उल्लेखनीय वृद्धि से होती है। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव स्कूली बच्चों और बड़े बच्चों में होता है। पूर्वस्कूली उम्र.

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रोग अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38 ° तक की वृद्धि के साथ, गंभीर नशा के साथ। पर बार-बार आनाशरीर की सामान्य प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती है।

रोग विभिन्न रूपात्मक तत्वों के साथ प्रकट होता है: एरिथेमेटस स्पॉट, पपल्स, पुटिका, आदि। केंद्रीय त्वचाविज्ञान संस्थान के अनुसार, मौखिक श्लेष्म को नुकसान, 25-60% रोगियों में मनाया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में, केवल मौखिक श्लेष्मा प्रभावित हो सकता है। मरीजों को गंभीर दर्द और श्लेष्म झिल्ली, होंठ, गाल, जीभ में जलन महसूस होती है, जो भोजन के सेवन को रोकती है, भाषण में बाधा डालती है। जब होंठ, गाल, संक्रमणकालीन सिलवटों, जीभ, सबलिंगुअल क्षेत्र के लाल और सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली पर देखा जाता है आरंभिक चरणरोग, आप एकल या समूहित पपल्स, पुटिका और विभिन्न आकारों के छाले देख सकते हैं।

फफोले जल्दी से फट जाते हैं, और इस क्षेत्र में घिस गया म्यूकोसा एक सफेद-पीले रंग की पतली तंतुमय फिल्म से ढका होता है, जो आमतौर पर आसपास के म्यूकोसा के तल में स्थित होता है। कभी-कभी घाव की परिधि के साथ मूत्राशय के टुकड़े दिखाई देते हैं, निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है।

विस्फोट की अवधि आमतौर पर 5-8 दिनों तक रहती है, इसलिए देर से उपचार के साथ, तत्वों का और भी अधिक बहुरूपता देखा जा सकता है। होंठ अक्सर प्रभावित होते हैं, खासकर निचले वाले। लाल सीमा पर फफोले की चोट से बड़े पैमाने पर गहरे भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है। द्वितीयक संक्रमण के साथ, क्षीण क्षेत्रों का अल्सरेशन संभव है।

त्वचा पर चकत्ते हाथों की पिछली सतह, अग्रभाग, पिंडली, चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं और गोल रूपरेखा के नीले-लाल धब्बे जैसे दिखते हैं। मौके के केंद्र में एक घुसपैठ है, जो बुलबुले में बदल जाती है। त्वचा पर फफोले तुरंत दिखाई दे सकते हैं, जो चमकीले लाल या नीले-लाल रिम से घिरे होते हैं। यह रोग 2-4 सप्ताह तक रहता है और बच्चों द्वारा सहन करना बहुत मुश्किल होता है। जटिल मामलों में कटाव के उपचार के बाद, कोई निशान नहीं रहता है।

एरिथेमा मल्टीफोर्मे को सच्चे पेम्फिगस वाले किशोरों में तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स और हर्पीज ज़ोस्टर के गंभीर रूप से विभेदित किया जाना चाहिए।

ग्रन्थसूची

1. विनोग्रादोवा टी.एफ. बच्चों में पीरियोडॉन्टल और ओरल म्यूकोसा के रोग। // एम।, 2007।

2. एलिज़ारोवा वी.एम. बच्चों के लिए दंत चिकित्सा। थेरेपी: एम।, मेडिसिन। - 2009।

3. बाल चिकित्सा चिकित्सीय दंत चिकित्सा के लिए राष्ट्रीय गाइड + सीडी.// किसेलनिकोवा एल.पी. द्वारा संपादित, लियोन्टीव वी.के., एम.: जियोटार-मीडिया, 2010।

4. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। ईडी। ईवी बोरोव्स्की। - एम .: 2009।

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बच्चों में मौखिक श्लेष्म के रोगों की प्रकृति काफी हद तक निर्धारित होती है उम्र की विशेषताएंश्लेष्मा संरचना।

थ्रश (तीव्र कैंडिडिआसिस)

शैशवावस्था में, मौखिक श्लेष्मा का उपकला बहुत पतला होता है, इसलिए एक कवक संक्रमण, लार की प्रतिरक्षा में कमी के साथ, म्यूकोसा की सतह पर बहुत आसानी से तय हो जाता है। इसलिए, नवजात शिशुओं में तीव्र कैंडिडिआसिस (थ्रश) बहुत आम है।

बच्चों में स्टामाटाइटिस

बच्चों में स्टामाटाइटिस: क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस(एचआरएएस) सबसे आम बीमारियों में से एक है जिसे संक्रामक-एलर्जी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। सीआरएएस को विमुद्रीकरण और तेज होने की अवधि की विशेषता है और खुद को एफथे के रूप में प्रकट करता है - श्लेष्म झिल्ली के सतही दर्दनाक दोष। एफ्थे आकार में गोल या अंडाकार होते हैं, एक तंतुमय लेप से ढके होते हैं, एफथे के चारों ओर लाल हाइपरमिक रिम दिखाई देते हैं। एफ्थे की उपस्थिति बुलबुले के गठन से पहले नहीं होती है। एचआरएएस हल्के रूप (1-2 एफथे) में हो सकता है और गंभीर रूप में, जब आवर्तक गहरे निशान वाले एफथे बनते हैं, जिसके उपकलाकरण की अवधि 2-3 सप्ताह तक की देरी होती है। इसी समय, बीमारी के रिलेपेस बहुत बार होते हैं (मासिक रूप से हो सकते हैं)।

उपचार आहारचिड़चिड़े भोजन के बहिष्कार के साथ एक आहार शामिल है, इम्युनोकोरेक्टर और इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति (एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के परामर्श के बाद), विटामिन बी और सी, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी। बच्चे की मौखिक गुहा का स्थानीय उपचार एंटीसेप्टिक समाधान, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के अनुप्रयोगों को लागू करें, विटामिन ए, समुद्री हिरन का सींग, गुलाब के तेल के समाधान के साथ चिकनाई करें।

बच्चों में स्टामाटाइटिस: तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

बहुत अधिक खतरनाक और, दुर्भाग्य से, व्यापक रूप से स्टामाटाइटिस का एक और रूप है - तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दाद सिंप्लेक्स वायरस से होने वाली बीमारियां दुनिया में दूसरे स्थान पर हैं वायरल फ्लू. दाद की कुल घटना 50 से 100% तक होती है, इसलिए दाद के संक्रमण को सामाजिक रूप से माना जाता है महत्वपूर्ण रोग. दाद सिंप्लेक्स वायरस वाले बच्चों का संक्रमण 5 वर्ष से कम आयु के 60% और 15 वर्ष की आयु तक 90% होता है। यह कथन दंत चिकित्सा के लिए भी सही है। इसके अलावा, कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस अत्यधिक संक्रामक है, अर्थात यह बहुत संक्रामक है। रोग हवा से फैलता है और घरेलू संपर्क के माध्यम से. कैसे बड़ा बच्चा, प्राप्त करने की संभावना कम तेज आकारअधिग्रहित प्रतिरक्षा के कारण हर्पेटिक स्टामाटाइटिस।

रोग हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में होता है।. ऊष्मायन अवधि 17 दिनों तक है (नवजात शिशुओं में - 3 दिन तक)। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले बच्चे को बुखार हो सकता है (रोग की गंभीरता के आधार पर 37-39 डिग्री सेल्सियस तक)। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है, फिर घाव के एकल या समूहीकृत तत्व दिखाई देते हैं। अधिक गंभीर रूपों में, मौखिक गुहा में और मौखिक क्षेत्र में त्वचा पर चकत्ते दोनों दिखाई दे सकते हैं। यह रोग प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन (मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव) के लक्षणों के साथ होता है। रक्त में परिवर्तन रोग के मध्यम और गंभीर रूपों (20 मिमीएच तक ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस) में दिखाई देते हैं।

सबसे विश्वसनीय निदान विधिदाद संक्रमण एक पोलीमरेज़ विधि है श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर डायग्नोस्टिक्स)। शोध के लिए सामग्री मौखिक श्लेष्मा से स्मीयर और स्क्रैपिंग है।

बच्चों में स्टामाटाइटिस: तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, उपचार

उपचार जटिल है।सबसे पहले, बच्चे को अच्छा पोषण प्रदान करना आवश्यक है, हालांकि, भोजन से सभी दर्दनाक कारकों को छोड़कर (भोजन कठोर, मसालेदार, नमकीन, गर्म, आदि नहीं होना चाहिए)। बहुत सारे तरल पदार्थ सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। बच्चे के प्रत्येक भोजन से पहले, उसकी श्लेष्म झिल्ली को एनेस्थेटाइज किया जाना चाहिए (2-5% एनेस्थिसिन तेल समाधान या लिडोक्लोर-जेल)। एंटीवायरल थेरेपी में विशेष एंटीवायरल दवाएं लेना शामिल है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। इनमें शामिल हैं: इंटरफेरॉन, मलहम "बोनाफ्टन", "टेब्रोफेन", "ऑक्सोलिन", ड्रग्स "एसाइक्लोविर", "एल्पिज़रीन", "पनावीर", आदि।

प्रभावित क्षेत्रों के उपकलाकरण के लिए, पशु मूल के प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन) पर आधारित मलहम का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ तेल समाधानविटामिन ए, केरोटोलिन, विटॉन ऑयल, रोजहिप ऑयल, दंत पेस्टसोलकोसेरिल हाल के अध्ययनों से पता चला है उच्च दक्षतादवा "सुपर लाइसिन +" (मरहम, टैबलेट, यूएसए) और लेजर थेरेपी। सुपर लाइसिन + हर्पेटिक अल्सर के उपचार को तेज करता है, उपकलाकरण को गति देता है, फाइब्रिन पट्टिका से अल्सर को साफ करता है, और इसका उच्च एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

एंटीवायरल दवाओं को इम्युनोमोड्यूलेटर (इमुडोन, लाइकोपिड, इम्यूनल, आदि - एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार) के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बच्चे की प्रतिरक्षा को प्राकृतिक तरीके से मजबूत करना आवश्यक है: सख्त, तैराकी, अच्छा पोषण, आदि। मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक स्वच्छता भी महत्वपूर्ण है: संक्रमण के सभी फॉसी को हटाने के लिए दंत जमा को हटाने, क्षय और इसकी जटिलताओं का उपचार, पीरियोडोंटाइटिस।

बच्चों में पायोडर्मा

पायोडर्मा- ये मौखिक गुहा, होंठ (दरारें), पेरियोरल क्षेत्र की त्वचा के श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल घाव हैं। दुर्बल बच्चों में होता है कम प्रतिरक्षा, साथ ही उन बच्चों में जो प्राप्त नहीं करते हैं संतुलित पोषण. पायोडर्मा से पीड़ित बच्चे अतिसंवेदनशील होते हैं मधुमेहजो बैक्टीरिया के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल बनाता है। उत्तेजक कारक हैं: हाइपोथर्मिया, अधिक काम, शरीर का अधिक गरम होना, अन्य अंगों के प्रणालीगत रोग।

मौखिक श्लेष्मा की दवाएं और घाव लेना

दवाओं के कारण मौखिक श्लेष्मा घाव. कई दवाएं लेते समय, मौखिक श्लेष्म के घाव हो सकते हैं, जिन्हें सामान्य नाम "कैटरल स्टामाटाइटिस" के तहत जोड़ा जा सकता है। दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया भी बच्चों में मौखिक श्लेष्म के रोगों के एक ही समूह से संबंधित है।

दर्दनाक उत्पत्ति के मौखिक श्लेष्म के रोग

एक विशेष समूह में, दर्दनाक मूल के बच्चों में मौखिक श्लेष्म के रोगों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति के साथ, खतरनाक रोगजनक आसानी से घाव में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे इसकी सूजन हो जाएगी। एक बच्चे को अपने दांतों को ब्रश करते समय, ठोस भोजन करते समय, दंत चिकित्सा के दौरान, आदि के दौरान मौखिक श्लेष्मा की चोट लग सकती है। मुंह को लापरवाही से पोंछने से नवजात शिशु घायल हो सकता है, जो नवजात शिशुओं के तथाकथित एफथे का कारण बनता है।

पायोडर्मा के लिए उपचार निर्धारित हैरोगज़नक़ की प्रकृति। इसलिए जरूरी है बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरसंक्रमण के प्रेरक एजेंट और कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, और उसके बाद ही डॉक्टर पर्याप्त उपचार लिख सकता है। परीक्षणों के बिना स्व-दवा केवल रोगज़नक़ को नष्ट किए बिना तस्वीर को धुंधला कर सकती है।

बच्चों में प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस

ओरल म्यूकोसल घावों के कारण होता है दवाएं लेना।कई दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सीरम, टीके, सल्फोनामाइड्स, नोवोकेन, आयोडीन, फिनोल, आदि) लेते समय, मौखिक श्लेष्मा के घाव हो सकते हैं, जिन्हें सामान्य नाम के तहत जोड़ा जा सकता है " कटारहल स्टामाटाइटिस।

दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया भी बच्चों में मौखिक श्लेष्म के रोगों के एक ही समूह से संबंधित है। श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है, जो कई पुटिकाओं से ढकी होती है, जिसके खुलने के बाद कटाव रह सकता है। जीभ और होंठ भी सूज गए हैं। उसी समय, बच्चे को पित्ती, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, अपच और यहां तक ​​कि एनाफिलेक्टिक झटका भी हो सकता है।

उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से स्टामाटाइटिस के कारण की पहचान करना है। यदि लेना, उदाहरण के लिए, भविष्य में एंटीबायोटिक्स आवश्यक है, तो इसे एंटिफंगल उपचार और एंटीहिस्टामाइन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। स्थानीय रूप से उपयोग किए जाने वाले रिन्स, दर्द निवारक, मलहम जो म्यूकोसा के उपचार और उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं।

दर्दनाक उत्पत्ति के रोग

बच्चों में मौखिक श्लेष्म के रोगों को एक विशेष समूह में आवंटित किया जाना चाहिए ट्रैटियन मूल. श्लेष्म झिल्ली, इसकी शारीरिक विशेषताओं के कारण, एक उच्च पुनर्योजी क्षमता है। हालांकि, अगर यह यंत्रवत् क्षतिग्रस्त है, तो खतरनाक रोगजनक आसानी से घाव में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे इसकी सूजन हो जाएगी। एक बच्चे को अपने दाँत ब्रश करते समय, ठोस भोजन लेते समय, और दंत चिकित्सा के दौरान मौखिक श्लेष्मा की चोट लग सकती है। यह मौखिक गुहा में तेज नष्ट दांतों, ऑर्थोडोंटिक उपकरणों से चोट हो सकती है। बच्चा जीभ, होंठ, गाल काट सकता है। लापरवाही से मुंह पोंछने से नवजात शिशु घायल हो सकता है, जो तथाकथित का कारण बनता है नवजात शिशुओं की एफथे।

आघात का उपचारमौखिक श्लेष्म के घाव चोट के कारणों के उन्मूलन के साथ शुरू होते हैं। फिर स्थानीय रूप से प्रशासित रोगाणुरोधकोंजो सूजन से राहत देता है, और इसका मतलब है कि उपचार को बढ़ावा देना (तेल, सोलकोसेरिल-जेल, आदि)।

पर रासायनिक क्षतिएक बच्चे में मौखिक श्लेष्मा (मुंह में शक्तिशाली रसायनों का आकस्मिक अंतर्ग्रहण), बच्चे के मुंह को बहुत सारे पानी और एक तटस्थ समाधान (उदाहरण के लिए, क्षारीय - एसिड जलने के लिए) के साथ तुरंत कुल्ला करना आवश्यक है। भविष्य में, दर्द निवारक, मारक, उपकलाकरण को प्रोत्साहित करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है।