मध्यम गंभीरता की पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस पूरे पीरियोडोंटियम की सूजन से जुड़ी एक बीमारी है, जिसे मुंह में दांत रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पीरियोडोंटियम ऊतकों का एक जटिल है, जिसमें मसूड़े, वायुकोशीय ऊतक, पीरियोडोंटियम और दांतों की जड़ों को कवर करने वाले तथाकथित सीमेंटम शामिल हैं। चिकित्सा पद्धति में, फोकल पीरियोडोंटाइटिस को अलग किया जाता है, जो एक तीव्र रूप में होता है। इसके साथ, पीरियोडोंटियम केवल आंशिक रूप से प्रभावित होता है। विशेषता सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिसतथ्य यह है कि पीरियोडोंटियम हर तरफ से सूजन हो जाता है। इसके अलावा, यह रोग का एक पुराना रूप है।

यह रोग मौखिक गुहा के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे आम में से एक है। यह जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, जिससे उल्लंघन होता है सौंदर्य उपस्थितिऔर व्यक्ति को दर्द होता है। अगर हम इस बीमारी के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो सबसे पहले हम मौखिक स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन न करने को रख सकते हैं। इसकी वजह यह है कि दांतों पर प्लाक बनता है, जो अंततः पीरियोडॉन्टल कैलकुलस में बदल जाता है। टैटार की सतह है अनुकूल स्थितिकिसी भी हानिकारक सूक्ष्मजीव के प्रजनन के लिए, जो भविष्य में मसूड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की शुरुआत में योगदान देगा।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण

पीरियोडोंटाइटिस में, एक नियम के रूप में, कई विकारों का पता लगाया जाता है। वे दांत के आसपास और प्रभावित जेब की गहराई में व्यक्त किए जाते हैं रोग परिवर्तनअधिकांश हड्डी का ऊतकदांत। से मेडिकल अभ्यास करनादेखा जा सकता है कि यह रोग तीन डिग्री का होता है। पहली डिग्री आसान मानी जाती है। इसके साथ, पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई 3.5 मिमी से अधिक नहीं होती है, और दांत की जड़ को ढंकने वाले सीमेंट का पुनर्जीवन जड़ की लंबाई के एक तिहाई से अधिक नहीं होता है। दूसरे, या मध्य में, डिग्री, अधिक स्पष्ट परिवर्तन. पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई 5 मिमी तक बढ़ जाती है, और दांत की जड़ पहले से ही एक सेकंड तक प्रभावित होती है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस की तीसरी डिग्री सबसे गंभीर है। इसके साथ, पीरियोडॉन्टल पॉकेट की पैथोलॉजिकल डीपिंग 5 मिमी से अधिक हो जाती है और दांतों की जड़ का आधे से अधिक हिस्सा प्रभावित होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप, फोकल के विपरीत, वर्ष में 2 बार तक हो सकता है। यह और भी कम बार होता है: 3 साल में केवल 1 बार। यह तीव्रता की आवधिकता के कारण है कि सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस को पुरानी माना जाता है। इस रोग की उपेक्षा अधिक हो सकती है गंभीर समस्याएंदांतों और मसूड़ों के साथ। उदाहरण के लिए, पीरियडोंटल बीमारी, जिसका इलाज नहीं किया जाता है और इससे दांतों का पूरा नुकसान हो सकता है।

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सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण

क्रोनिक सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के कई लक्षण और संकेत हैं। उनमें से कुछ रोगी स्वयं की पहचान कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये ऐसे लक्षण हैं जो मौजूदा मसूड़े की समस्याओं का संकेत देते हैं। लेकिन ऐसे कई संकेत हैं जिन्हें केवल एक योग्य दंत चिकित्सक ही पहचान सकता है, और उनके आधार पर निदान किया जाएगा। उदाहरण के लिए, आप घर पर आईने से देख सकते हैं, लेकिन पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में जो स्टोन जमा हो गया है, उसका पता डॉक्टर ही लगा सकते हैं। इसलिए, इस बीमारी का सही निदान करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता है। तो, सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के साथ, रोगी में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• रक्तस्राव मसूड़ों की उपस्थिति, उनकी सूजन और भुरभुरापन;
• मसूड़ों में खुजली, धड़कन और जलन की उपस्थिति;
• घटना दर्दभोजन चबाते समय;
• ठंडे और गर्म भोजन के लिए दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• भोजन चबाने में समस्या;
• सांसों की दुर्गंध की उपस्थिति।

इसके अलावा, परीक्षा के दौरान डॉक्टर पीरियडोंटल पॉकेट्स की गहराई, गतिशीलता की उपस्थिति और दांतों के विस्थापन को प्रकट कर सकते हैं। डिग्री के आधार पर, पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस प्रभावित कर सकती है सामान्य स्थितिरोगी का स्वास्थ्य। सामान्य भलाई परेशान हो सकती है, कमजोरी और अस्वस्थता दिखाई दे सकती है।

संभावित बुखार और तीव्र दर्द सिंड्रोम.

पीरियोडोंटाइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, प्रभावित क्षेत्रों के करीब स्थित लिम्फ नोड्स को बड़ा किया जा सकता है। और एक बेहद में उन्नत मामलेदांत बाहर गिर सकते हैं, पीरियडोंटल फोड़े और फिस्टुला बन सकते हैं।

मध्यम गंभीरता के पीरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में मसूड़ों से रक्तस्राव, कभी-कभी दर्द, सांसों की बदबू, गतिशीलता और दांतों के विस्थापन की शिकायत होती है। सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है, हालांकि एक गहन परीक्षा में परिवर्तन का पता चलता है प्रतिरक्षा तंत्र, संकेत अंतर्जात नशा, अन्य अंगों और प्रणालियों से विचलन।

मध्यम गंभीरता के पीरियोडोंटाइटिस के साथ मौखिक गुहा की जांच करते समय, संकेत सामने आते हैं जीर्ण सूजनमसूड़ों: hyperemia, खून बह रहा है, नैदानिक ​​जेब से शुद्ध निर्वहन हो सकता है। सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट हैं। मध्यम गंभीरता के पीरियोडोंटाइटिस के साथ, 1-2 डिग्री के दांतों की गतिशीलता देखी जाती है, उनका विस्थापन संभव है।

नैदानिक ​​मानदंड, "मध्यम गंभीरता की पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस" का निदान करने की अनुमति देता है: 1 / 3-1 / 2 पर रेडियोग्राफ़ के अनुसार वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक के 5 मिमी गहरे और पुनर्जीवन की अवधि के लिए पीरियोडोंटल पॉकेट्स की उपस्थिति। इंटरडेंटल सेप्टम की ऊंचाई से।
रोगी की जांच करने और मध्यम गंभीरता की पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का निदान करने के लिए ये मामलाहम अनुशंसा करते हैं कि आप निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं करें:

• पूछताछ
• निरीक्षण
• नैदानिक ​​जेब की जांच
• दांतों की गतिशीलता का आकलन
• शिलर-पिसारेव परीक्षण
• "दंत" पट्टिका का संकेत और मूल्यांकन

मध्यम गंभीरता की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, एक्स-रे परीक्षा (ऑर्थोपैंटोमोग्राफी) करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (सीबीसी) और ग्लूकोज के लिए एक रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। मध्यम पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगी को एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, और, यदि संकेत दिया गया है, तो एक इंटर्निस्ट के साथ।

मध्यम गंभीरता की पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

मध्यम गंभीरता की पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के दौरान 20-30 दिनों के भीतर 6-10 दौरे होते हैं।
मध्यम गंभीरता की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के लिए थेरेपी मुख्य रूप से पीरियोडोंटोपैथोजेनिक कारकों (दंत जमा को हटाने, दांतों की चयनात्मक पीस, प्लास्टिक वेस्टिब्यूल और फ्रेनुलम, आदि) को समाप्त करने के साथ-साथ कपिंग के उद्देश्य से है। भड़काऊ घटनामसूड़ों में, पीरियोडोंटल पॉकेट्स का उन्मूलन, दांतों का स्थिरीकरण, ट्राफिज्म का सामान्यीकरण, माइक्रोकिरकुलेशन रक्षात्मक प्रतिक्रियाएंपीरियोडॉन्टल ऊतकों में।

परीक्षा और योजना की तैयारी के बाद पहली यात्रा पर जटिल चिकित्साकार्यान्वित करना एंटीसेप्टिक उपचार 0.06% क्लोरहेक्सिडिन घोल, 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, 0.2% फराटसिलिना घोल के साथ मसूड़े। फिर सुपररेजिवल और सुलभ सबजिवल डेंटल डिपॉजिट हटा दिए जाते हैं। आमतौर पर, दंत जमा को 2-3-4 यात्राओं में हटा दिया जाता है, हालांकि इस प्रक्रिया की अनुमति एक बार में दी जाती है।

मध्यम गंभीरता के क्रोनिक सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियम सिखाए जाते हैं, चुनने में मदद की टूथब्रशतथा टूथपेस्टसोता के उपयोग पर सिफारिशें दें। पर यह अवस्थाविरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी कार्रवाई वाले टूथपेस्ट की सिफारिश की जानी चाहिए। घर पर, रोगी को भोजन के बाद 20 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, कैमोमाइल काढ़े, ऋषि, कैलेंडुला के घोल से मौखिक स्नान करने की भी सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान मौखिक स्वच्छता की निगरानी की जानी चाहिए।

उसी यात्रा के दौरान, वे सड़े हुए दांतों को हटाने, तीसरी डिग्री की गतिशीलता वाले दांतों को हटाने, दोषपूर्ण फिलिंग के प्रतिस्थापन, अनुचित तरीके से बनाए गए कृत्रिम अंग और चुनिंदा दांतों को पीसने का निर्णय लेते हैं।

पहली यात्रा मसूड़ों पर एक आवेदन और नैदानिक ​​जेब में एक पेस्ट की शुरूआत के साथ समाप्त होती है, जिसमें शामिल हैं रोगाणुरोधी दवा(मेट्रोनिडाजोल) और एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, ऑर्थोफीन, आदि)। गंभीर दमन के साथ, यह भी सलाह दी जाती है सामयिक आवेदनप्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, स्टोमेटोजाइम, इमोजाइमेज), सॉर्बेंट्स (जेलेविन, डिजीस्पॉन)।
मेट्रोनिडाजोल अंदर निर्धारित है: पहले दिन - 0.5 ग्राम 2 बार एक दिन (12 घंटे के अंतराल के साथ), दूसरे दिन - 0.25 ग्राम 3 बार (8 घंटे के बाद), अगले 4 दिनों में - 0, 25 ग्राम 2 बार (12 घंटे के बाद)।

मध्यम गंभीरता के पुराने सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के चल रहे उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (प्रति कोर्स 3-7 प्रक्रियाएं) के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, जिसमें रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं:

• मसूड़ों की हाइड्रोमसाज
• anodalvanization या वैद्युतकणसंचलन औषधीय पदार्थएनोड के साथ निकोटिनिक एसिड
• स्थानीय हाइपोथर्मिया, आदि।

दूसरी यात्रा पर (2-3 दिनों के बाद), मौखिक स्वच्छता पर सिफारिशों के साथ रोगी के अनुपालन का आकलन किया जाता है, इसके लिए, आयोडीन-आयोडाइड-पोटेशियम समाधान के साथ पट्टिका को दाग दिया जाता है। सुलभ दंत जमा को हटाना, एक कुंद सुई के साथ एक सिरिंज से एंटीसेप्टिक समाधान के साथ जेब को धोना, मसूड़ों पर आवेदन और मेट्रोनिडाजोल और एनएसएआईडी में से एक के मिश्रण को जेब में डालना जारी है।

मसूड़ों में सूजन को रोकने के बाद वे पीरियोडोंटल पॉकेट्स को खत्म करने लगते हैं। पीरियोडोंटाइटिस के साथ संतुलितइस उद्देश्य के लिए "खुला" इलाज का उत्पादन करें। पॉलीक्लिनिक में, जबड़े के एक खंड पर इस ऑपरेशन को करने की सलाह दी जाती है, यानी। छह दांतों के क्षेत्र में, एक अस्पताल में - एक जबड़े के सभी दांतों के क्षेत्र में। पूरा कर रहे हैं खुला इलाज 1-2 दिनों के लिए मसूड़े की सुरक्षात्मक पट्टी लगाना।

• प्रति क्षेत्र पोस्टऑपरेटिव घाव- ठंडा
• एंटीसेप्टिक माउथ बाथ
• सावधान स्वच्छता देखभालमुंह के पीछे
• मोटे, मसालेदार और चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना

बाद की यात्रा में, पहले किए गए ऑपरेशनों का गुणवत्ता नियंत्रण और अन्य दांतों के क्षेत्र में पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का "खुला" इलाज किया जाता है, अधिमानतः एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

दंत जमा को हटाने के बाद, अन्य पीरियोडोंटोपैथोजेनिक कारकों का उन्मूलन, मसूड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया की राहत और पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का उन्मूलन, पीरियोडोंटाइटिस छूट में चला जाता है।

इस स्तर पर चिकित्सा उपायमध्यम गंभीरता की पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस में, पीरियोडॉन्टल ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन, तंत्रिका ट्राफिज्म और होमियोस्टेसिस को सामान्य करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए। काफी हद तक, इन प्रक्रियाओं को माइक्रोबियल हमले के उन्मूलन और पीरियडोंटल ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के बाद स्वतंत्र रूप से सामान्यीकृत किया जाता है।
आमतौर पर, ऊपर सूचीबद्ध समस्याओं को हल करने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित है (प्रति कोर्स 5-10 प्रक्रियाएं):

• निकोटिनिक एसिड, मुसब्बर निकालने, हेपरिन, आदि के कैथोड से कैथोड-गैल्वनाइजेशन या वैद्युतकणसंचलन।
• मसूड़ों का darsonvalization
• स्थानीय हाइपो-हाइपरथर्मिया

संक्रमणकालीन तह (प्रति कोर्स 10-12 इंजेक्शन) के साथ विटामिन, उत्तेजक और अन्य दवाओं को इंजेक्ट करना भी स्वीकार्य है।

उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, मध्यम गंभीरता के क्रोनिक सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगी को लिया जाना चाहिए औषधालय अवलोकनऔर 2-3 महीने के बाद एक अनुवर्ती परीक्षा की नियुक्ति करें।

मध्यम गंभीरता के क्रोनिक सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगी में बाद के सभी चिकित्सीय और निवारक उपायों को बनाए रखने के उद्देश्य से होना चाहिए रक्षात्मक बलपीरियडोंटल और दंत जमा के गठन की रोकथाम। इस प्रयोजन के लिए, समय-समय पर नियंत्रण परीक्षाएं और "सहायक" चिकित्सा के पाठ्यक्रम 2-3, और फिर 5-6 महीने के अंतराल पर किए जाते हैं। उनका मुख्य लक्ष्य मौखिक स्वच्छता को नियंत्रित करना, दंत जमा को समय पर हटाना, ट्राफिज्म की उत्तेजना, माइक्रोकिरकुलेशन और पीरियोडॉन्टल ऊतकों की सुरक्षात्मक ताकतों को रोकना और रोग की आगे की प्रगति को रोकना है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस एक भड़काऊ पीरियोडॉन्टल बीमारी है जो बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के कारण होती है। रोग मसूड़ों की जेब के गठन के साथ आगे बढ़ता है।

इसे सबसे कठिन दंत रोगों में से एक माना जाता है। क्रोनिक सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस स्ट्रोक, दिल का दौरा, गठिया और अन्य का कारण बन सकता है। गंभीर उल्लंघन, खतरनाकमानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए।

रोग के स्थानीय और सामान्य कारण

उत्तेजक कारकों के दो समूह हैं - स्थानीय और सामान्य। के बीच स्थानीय कारणरोग की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

1. गलत संरेखित दांत या- इस मामले में, दांतों के बीच अंतराल में भोजन का मलबा जमा हो सकता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बन जाएगा।
2. अनुपस्थिति के कारण होता है। रोगजनक बैक्टीरिया के विकास के तहत।
3. - एक प्रगतिशील प्रकार की जीवाणु पट्टिका, जो स्थित है अंदरदांत यह है गाढ़ा रंग. पत्थरों को बनाने वाले मृत ऊतकों के कारण, भोजन के मलबे, बैक्टीरिया जो उनके लिए अनुकूल वातावरण में गुणा करते हैं, दिखाई देते हैं।
4. दांत पीसना -. दांतों की टक्कर के दौरान, इनेमल मिट जाता है, जिससे दांतों के ऊपरी किनारों को नुकसान होता है, जो सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के पहले लक्षण भी पैदा कर सकता है।

सामान्य कारणों में वे रोग शामिल हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं:

1. gastritisउन बीमारियों में से एक माना जाता है जो उपस्थिति में योगदान करती हैं और। इस बीमारी में शरीर भोजन को ठीक से और पूरी तरह से अवशोषित करने की क्षमता खो देता है, इससे भोजन के टुकड़े मुंह में रह जाते हैं, जिससे बैक्टीरिया का विकास प्रभावित होता है।
2. मधुमेह- एक बीमारी जो बढ़ा सकती है भड़काऊ प्रक्रियापीरियोडोंटल क्षेत्र में।
3. पेरीओडोन्टल रोग भी होता है हेपेटाइटिस, गठिया, मोटापा. ये सभी रोग हैं बदलती डिग्रियांशरीर को प्रभावित करना और उसे कमजोर करना, कमजोर करना सुरक्षात्मक कार्यशरीर, जिससे बैक्टीरिया को मौखिक गुहा में गुणा करने की अनुमति मिलती है।

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

किसी भी अन्य पीरियोडॉन्टल बीमारी की तरह, सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, जिससे इसे आसानी से पहचाना जा सकता है। मुख्य पांच:

रोग के पाठ्यक्रम की अन्य विशेषताएं

रोग के विकास की शुरुआत के मामले में, जलन की उपस्थिति तंत्रिका सिरादांतों की जड़ें, भोजन, उदाहरण के लिए, मीठा या गर्म भोजन खाने के बाद, तेज दर्दगम क्षेत्र में।

अतिसंवेदनशीलता के अलावा, प्रक्रिया शुरू होती है, सामान्य स्थान से उनका विचलन, दरारें की उपस्थिति नोट की जाती है।

अक्सर नोट किया जाता है गर्मीएक भड़काऊ प्रक्रिया के अस्तित्व का संकेत।

कमजोरी और सामान्य बीमारीसभी निष्क्रिय सूजन प्रक्रियाओं को जगाने वाले बैक्टीरिया के कारण जीव, एक और लक्षण माना जाता है जो विकास का संकेत दे सकता है।

गंभीर सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस मसूड़ों की संरचना और दांतों के नुकसान में एक पूर्ण परिवर्तन को भड़काता है, जिसे केवल तभी रोका जा सकता है जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

विनाशकारी प्रक्रिया का जीर्ण और तीव्र रूप

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस दो रूपों में हो सकता है:

1. तीव्ररोग का रूप कम आम है, लेकिन अधिक तेजी से और दर्दनाक रूप से आगे बढ़ता है। इसके विकास का आधार लापरवाह निष्पादन है दंत प्रक्रियाएंचिकित्सक। पर तीव्र पाठ्यक्रमअक्सर, केवल 1-2 दांत प्रभावित होते हैं, और यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो बीमारी को आसानी से समाप्त किया जा सकता है।
2. दीर्घकालिकसामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का रूप बहुत अधिक सामान्य है। "हाइबरनेशन" और गतिविधि की अवधि है। यह पीरियडोंटल बीमारी का पुराना रूप है जिसे सामान्य माना जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस इस तरह की बीमारी के विकास का आधार है। यह रोग धीरे-धीरे सभी दांतों को नष्ट कर देता है।

रोग के जीर्ण रूप के लक्षण:

• मसूड़े की सतह की पूर्ण सूजन, हल्के रूप में व्यक्त;
• मसूड़ों में जलन;
• मुंह में गंभीर नियमित रक्तस्राव;
• खाने के दौरान दर्द।

स्लीप मोड में, क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करता है और ऐसा लगता है कि बीमारी कम हो गई है।

हालांकि, वर्तमान चरण की तुलना में इस चरण को सबसे खतरनाक माना जा सकता है। अपने पाठ्यक्रम के दौरान, सूजन प्रक्रिया धीमी हो जाती है, लेकिन पीरियडोंटल ऊतकों को अधिक गहराई से प्रभावित करती है। जब रोगी सक्रिय अवस्था में प्रवेश करता है, तो तापमान बढ़ जाता है, एक सामान्य भड़काऊ प्रक्रिया और अस्वस्थता देखी जाती है।

तीव्रता

विकास के रास्ते पर सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस प्रगति के तीन डिग्री से गुजरता है:

निदान के तरीके

प्राथमिक और पीरियडोंन्टल बीमारी की उपस्थिति की जांच की प्रक्रिया में, दंत चिकित्सक मसूड़ों और रक्तस्राव में घावों की उपस्थिति और उपस्थिति का अध्ययन करते हैं।

रोग की शुरुआत के लिए आवश्यक शर्तें स्थापित करने के लिए, रोगी को पूरे शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जांच करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो बैक्टीरिया के उद्भव और विकास के लिए अनुकूल वातावरण हो सकता है।

मौखिक गुहा की स्थिति की जांच करते समय, डॉक्टर दांतों की स्थापना, उनके बीच अंतराल और संभावित विस्थापन पर भी ध्यान देता है, क्योंकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह पीरियडोंटल बीमारी के कारणों में से एक है।

उपचार के तरीके

मौजूद शास्त्रीय योजनाचिकित्सा वर्षों में विकसित हुई।

पर सौम्य डिग्रीसामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस उपचार में इसका उपयोग शामिल है, जैसे, उदाहरण के लिए,।

दवाओं के उपयोग के अलावा, इसे बाहर करने के लिए किया जाता है अनुकूल वातावरण. इस प्रक्रिया के बाद, क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाने के लिए दांतों को जमीन में दबा दिया जाता है।

दूसरे चरण में, दांतों के संक्रमित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है और गठित जेबों को साफ करके मसूड़ों का इलाज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, गठित गुहाओं को बाहर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, हटाने की सिफारिश की जा सकती है। सूजे हुए दांतऔर जड़ें।

गंभीर सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का इलाज ज्यादातर सर्जिकल तरीकों से किया जाता है। मसूड़ों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने और दांत निकालने का कार्य किया जाता है, जैव रासायनिक चिकित्सा करना संभव है।

सर्जरी से पहले संवेदनाहारी इंजेक्शन का एक समूह बनाया जाता है, और सर्जरी के बाद, एक ओवरले की सिफारिश की जाती है। सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंगएक निश्चित समय के लिए।

पर चल रही प्रक्रियाऔर अनुपचारित, आगे को बढ़ाव संभव है एक बड़ी संख्या मेंदांत, मसूड़े के ऊतकों का तेजी से घिसाव और प्रतिरक्षा में गंभीर कमी, जिससे संक्रमण के नए फॉसी का उदय होता है।

निवारक उपाय

• वर्ष में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक से निवारक जांच;
• भोजन के मलबे को पूरी तरह से साफ करने के लिए खाने के बाद मुंह को नियमित रूप से धोना;
• गठन संतुलित पोषणशरीर के बेहतर कामकाज और सूजन प्रक्रियाओं की शुरुआत को खत्म करने के लिए;
• रोगग्रस्त दांतों को हटाना या उनका उपचार करना;
• रक्तस्राव के मामले में मसूड़ों का उपचार।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस (बाद में जीपी के रूप में संदर्भित) एक विनाशकारी-भड़काऊ प्रकृति की एक सामान्य रोग प्रक्रिया है जो सभी पीरियडोंटल ऊतकों को प्रभावित करती है। यह रोग मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव, प्रभावित घावों में तेज दर्द, सांसों की दुर्गंध और पीरियोडोंटल कैनाल के निर्माण के साथ आगे बढ़ता है। क्रोनिक सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस गतिशीलता, दांतों की नाजुकता की ओर जाता है। क्रमानुसार रोग का निदान रोग प्रक्रियाएक पीरियोडोंटिस्ट द्वारा प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग करके किया जाता है।

समस्या क्यों है

जीपी अभी भी सबसे कठिन और अंत में से एक है बकाया मुद्दे नैदानिक ​​दंत चिकित्सा. पीरियोडोंटाइटिस क्षय की तुलना में 5-6 गुना अधिक होने की संभावना है जिसके परिणामस्वरूप आंशिक या कुल नुकसानदांत, और एक पुरानी सूजन प्रक्रिया मुलायम ऊतकओरल कैविटी से रूमेटाइड आर्थराइटिस, इंफेक्टिव एंडोकार्टिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन), स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन आदि जैसी बीमारियों के होने का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्यीकृत हल्के पीरियोडोंटाइटिस बाहरी और के कारण होता है आतंरिक कारक. इसके अलावा, दंत चिकित्सक एचपी के सभी कारणों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित करते हैं। नवीनतम सूची में शामिल हैं:

• कठोर और मुलायम पट्टिका;
• ब्रुक्सिज्म;
• कुरूपता;
• मौखिक श्लेष्म की किस्में;
• दांतों की गलत स्थिति;
• होठों के लगाव और जीभ के फ्रेनुलम की विसंगतियाँ।

मध्यम गंभीरता के जीपी के लक्षण, एक नियम के रूप में, की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं प्रणालीगत रोग:

• मधुमेह;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला (थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान);
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मोटापा;
• शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी;
• दोषपूर्ण हो जाता है पाचन नाल(गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एंटरोकोलाइटिस);
• प्रतिरक्षा विकार।

महत्वपूर्ण! परिणाम नैदानिक ​​अनुसंधानपुष्टि करें कि एचपी के विकास में मुख्य भूमिका तथाकथित पीरियोडोंटल द्वारा निभाई जाती है रोगजनक सूक्ष्मजीव.

इस तरह की सूची में मुख्य "अपराधी" को दंत पट्टिका के रूप में पहचाना जाता है - दांतों की जड़ों के पास, मसूड़ों के खांचे में, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में जमा सबजिवल पट्टिका। "स्थानीय" बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद पीरियडोंटल ऊतकों के विनाश की ओर ले जाते हैं।

जीपी को "स्थानीय" के रूप में वातानुकूलित किया गया है दांतों की समस्या, और प्रतिरक्षा, हार्मोनल, चयापचय प्रकृति के प्रणालीगत रोग

एक गंभीर डिग्री के क्रोनिक सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का विकास निश्चित रूप से प्रभावित होता है व्यसनों(धूम्रपान, शराब पीना) विकिरण उपचार(प्रतिरक्षा को दबाता है), साथ ही गैर-अनुपालन प्रारंभिक नियमकी देखभाल मुंह. एक नियम के रूप में, जीपी की शुरुआत मसूड़े की सूजन से पहले होती है, एक सूजन प्रक्रिया जो मसूड़ों को प्रभावित करती है। इसका कोर्स एक स्पष्ट फोकल दर्द सिंड्रोम, खाने के दौरान असुविधा, अस्थिरता, व्यक्तिगत दांतों की अस्थिरता, हाइपरमिया और मौखिक गुहा के नरम ऊतकों की सूजन के साथ है।

प्रकार

रोग प्रक्रिया के चरण:

• जीपी की एक हल्की डिग्री के लिए, पीरियोडोंटल पॉकेट्स की गहराई 3.5 मिमी तक होती है, और हड्डी का पुनर्जीवन दांत की जड़ के एक तिहाई से अधिक नहीं होता है;
• रोग की औसत डिग्री 5 मिमी गहरी पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की विशेषता है, हड्डी के ऊतक दांत की जड़ की लंबाई के ½ की गहराई तक प्रभावित होते हैं;
• गंभीर सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस दांत की जड़ की लंबाई के ½ से अधिक की मात्रा और 5 मिमी से अधिक के पीरियोडोंटल पॉकेट्स के गठन से पुनर्जीवन की गहराई की ओर जाता है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर जीपी का विस्तार, वर्ष में 1-2 बार हो सकता है या हर 2-3 साल में हो सकता है। एचपी तीव्र और में हो सकता है जीर्ण रूप. पहला आमतौर पर के परिणामस्वरूप विकसित होता है चिकित्सा त्रुटिएक या दूसरे को करते समय दांतो का इलाज, 1-2 दांतों को प्रभावित करता है, समय पर किए गए उपायों के साथ, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

जीपी सूजन, रक्तस्राव में वृद्धि, मसूड़ों की पीड़ा से शुरू होता है, जिसके बाद संकेतित लक्षण ढीले दांतों के साथ होते हैं और सामान्य अभिव्यक्तियाँ(कमजोरी, अतिताप, उदासीनता)। क्रोनिक एचपी के साथ है पूरी श्रृंखलाएक विनाशकारी-भड़काऊ प्रक्रिया के क्लासिक संकेत (उनके बारे में चर्चा की जाएगीनीचे) और अक्सर मौखिक स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा या एक निश्चित प्रणालीगत बीमारी की जटिलता का परिणाम है।

यह कैसे प्रकट होता है

रोग के प्रथम लक्षण हैं- भुरभुरापन, सूजन, प्रभावित मसूढ़ों में सूजन, जलन, भोजन करते समय दर्द। हल्के एचपी के पाठ्यक्रम के साथ है बुरा गंधमुंह से, मुख्य रूप से दांतों के बीच की जगहों में उथले पीरियोडोंटल पॉकेट्स का निर्माण।

महत्वपूर्ण! पर प्रारंभिक चरणपैथोलॉजी का विकास, दांतों की अस्थिरता निर्धारित नहीं होती है, प्रणालीगत संकेत (कमजोरी, बुखार अनुपस्थित हैं)।

मध्यम और गंभीर एचपी निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• व्यक्तिगत दंत चिकित्सा इकाइयों की गतिशीलता;
• उच्च और निम्न तापमान के लिए तामचीनी और कोमल ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• भोजन चबाने में समस्या होती है।

पर अंतिम चरणइसके विकास का, जीपी निर्धारित करता है सामान्य कमज़ोरी, अस्वस्थता, अतिताप, प्रभावित क्षेत्र में गंभीर दर्द। दंत परीक्षण से दर्दनाक गांठों, कठोर और नरम पट्टिका के शक्तिशाली संचय, विभिन्न गहराई के कई पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का पता चलता है, जिसमें, एक नियम के रूप में, प्यूरुलेंट या सीरस एक्सयूडेट पाया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है, उपचार की अनुपस्थिति में, रोग प्रक्रिया सामान्यीकृत हो जाती है (अधिकांश दांतों को प्रभावित करती है)

एचपी के उन्नत रूप दांतों के झड़ने, फोड़े और नालव्रण के गठन के साथ होते हैं। पुरानी जीपी की छूट का निदान मसूड़ों के हल्के गुलाबी रंग से किया जाता है, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स से पट्टिका और दमन की अनुपस्थिति, "प्रभावित" दांतों की जड़ें उजागर हो सकती हैं। परिणामों के अनुसार एक्स-रे परीक्षादंत हड्डी के ऊतकों की क्षति (पुनरुत्थान) के कोई लक्षण नहीं हैं।

कैसे पता करें

रोग के निदान की प्रक्रिया में, इसकी गंभीरता की डिग्री और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का प्राथमिक महत्व है। इस प्रकार, यदि एक या अधिक है comorbiditiesपीरियोडोंटिस्ट रोगी को एक अलग प्रोफ़ाइल (चिकित्सक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, रुधिरविज्ञानी, रुमेटोलॉजिस्ट, आदि) के विशेषज्ञों को संदर्भित करता है। जांच करने पर चिकित्सक जरूरनिम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान आकर्षित करता है:

• दंत जमा की प्रकृति और मात्रा;
• मसूड़ों को नुकसान की डिग्री;
• मुंह के वेस्टिबुल की गहराई;
• दांतों की गतिशीलता, काटने की प्रकृति;
• क्या पीरियोडॉन्टल पॉकेट मौजूद हैं और वे कितने गहरे हैं।

दृश्य निरीक्षण प्रयोगशाला की एक पूरी सूची द्वारा पूरक है और वाद्य अनुसंधान(विशेष रूप से, पीरियोडोंटोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ऑर्थोपेंटोमोग्राफी, आदि)। एचपी का विभेदक निदान मसूड़े की सूजन, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस के साथ किया जाता है।

रोग नियंत्रण के तरीके

इस विकृति विज्ञान की बहुक्रियात्मक प्रकृति के कारण सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का उपचार करना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, रोगी को न केवल एक पीरियोडॉन्टिस्ट द्वारा, बल्कि एक सर्जन, एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक और एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा भी मदद की जाती है। संघर्ष की सफलता में अंतिम भूमिका नहीं स्वस्थ मसूड़ेऔर दांत रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियम सिखाते हैं।

जीपी में अस्थि पुनर्जीवन जल्दी या बाद में आंशिक या पूर्ण एडेंटिया (दांतों की हानि) की ओर जाता है

जीपी के प्रारंभिक रूपों के व्यापक उपचार में कठोर और नरम पट्टिका को हटाने, गठित पीरियोडोंटल पॉकेट्स की सफाई और कीटाणुशोधन का उपयोग करना शामिल है। एंटीसेप्टिक समाधान(फुरसिलिन, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन)। पीरियोडोंटाइटिस से प्रभावित घावों पर, पीरियोडोंटल एप्लिकेशन लगाए जाते हैं।

मध्यम जीपी के आर्थोपेडिक उपचार में "प्रभावित" दांतों की सतहों का चयनात्मक पीसना, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स से सबजिवल जमा को हटाना (रोड़ा विधि का उपयोग करके), और चिकित्सीय ड्रेसिंग का उपयोग शामिल है। समानांतर में, एक विशेषज्ञ एक या अधिक प्रभावित दांतों को हटाने पर विचार कर सकता है।

जीपी के उपचार के स्थानीय विरोधी भड़काऊ तरीकों को प्रणालीगत रोगसूचक उपायों द्वारा पूरक किया जाता है, जिन्हें इसके आधार पर चुना जाता है समग्र चित्रबीमारी। गंभीर चरणएचपी को आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह गतिशीलता के 3-4 डिग्री के दांतों का निष्कर्षण, नरम ऊतक फॉसी का छांटना, फोड़े का उद्घाटन, या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरे पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की सफाई (जल निकासी) हो सकता है।

पैथोलॉजी के इस रूप में आवश्यक रूप से एक जटिल शामिल है प्रणालीगत चिकित्सा- एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन और खनिज लेना। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (इलेक्ट्रो-, अल्ट्राफोनोफोरेसिस, डार्सोनवलाइजेशन, हिरुडो-, फाइटोथेरेपी) के बिना जीपी का उपचार पूरा नहीं होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पर शीघ्र निदानऔर समय पर चिकित्सीय उपायजीपी चिकित्सा सुधार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, एक लंबी छूट होती है। मुख्य भूमिकाभविष्य में इस विकृति के खिलाफ लड़ाई की सफलता रोगी द्वारा मौखिक गुहा की देखभाल के लिए बुनियादी नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करती है।

महत्वपूर्ण! गंभीर रूपएचपी न केवल दांतों (दंत) के आंशिक या पूर्ण नुकसान का कारण बन सकता है, बल्कि हृदय प्रणाली के कामकाज में गंभीर विकार भी पैदा कर सकता है।

पीरियोडोंटाइटिस के खिलाफ लड़ाई जटिल है, रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है, इसमें रूढ़िवादी और शामिल हैं शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज

पीरियोडोंटाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• अपने दांतों को दिन में दो बार अच्छी तरह से ब्रश करें, अलग-अलग इकाइयों के बीच दंत सोता के साथ भोजन के मलबे को हटा दें, विभिन्न गुणों वाले माउथवॉश का उपयोग करें;
• मसूड़े की सूजन और अन्य का समय पर इलाज करें सूजन संबंधी बीमारियांमुंह;
• दांतों और मसूड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए वर्ष में दो बार दंत चिकित्सक के पास जाएँ;
• सहारा (आवश्यकतानुसार) to पेशेवर निष्कासनठोस और कोमल स्पर्शदाँत तामचीनी पर;
• संबंधित प्रणालीगत विकृति से निपटें।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पीरियोडोंटाइटिस का सामान्यीकृत रूप गंभीर है दंत रोग, जिसका विकास बाहरी और आंतरिक कारकों से जुड़ा है। रोग प्रक्रिया के मुख्य "उत्तेजक" रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो बड़े पैमाने पर मौखिक गुहा में निवास करते हैं।

उनकी गतिविधि प्रणालीगत रोगों (मधुमेह मेलेटस, पाचन समस्याओं, प्रतिरक्षा विफलता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है और खराब गुणवत्ता का परिणाम है दैनिक संरक्षणदांतों और मसूड़ों के लिए। स्थानीय और प्रणालीगत उपायों सहित एचपी का उपचार जटिल है। पीरियोडोंटाइटिस के खिलाफ असामयिक रूप से शुरू की गई लड़ाई से पूर्ण या आंशिक एडेंटिया हो सकता है और हृदय (वाहिकाओं) के काम में गड़बड़ी पैदा हो सकती है।

- एक सामान्य विनाशकारी-भड़काऊ प्रक्रिया जो पीरियडोंटल ऊतकों के पूरे परिसर को प्रभावित करती है। सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस मसूड़ों से रक्तस्राव और सूजन, दर्द, सांसों की बदबू, दंत जमा की उपस्थिति, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स के गठन, गतिशीलता और दांतों की अव्यवस्था के साथ होता है। सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का निदान एक पीरियोडोंटिस्ट द्वारा मौखिक गुहा की जांच करके, स्वच्छता सूचकांक और पीरियोडॉन्टल इंडेक्स, ऑर्थोपेंटोमोग्राफी और गम ऊतक की बायोप्सी का निर्धारण करके किया जाता है। सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में स्थानीय रूढ़िवादी शामिल हैं और शल्य चिकित्सा; सामान्य विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी।

सामान्य जानकारी

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस - अधिकांश या सभी दांतों को कवर करते हुए, पीरियोडॉन्टल कॉम्प्लेक्स को फैलाना नुकसान। सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस नैदानिक ​​दंत चिकित्सा में सबसे जटिल और अभी भी अनसुलझी समस्याओं में से एक है। पीरियोडोंटाइटिस, विशेष रूप से इसका सामान्यीकृत रूप, क्षय की तुलना में आंशिक और पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया की ओर ले जाने की संभावना 5-6 गुना अधिक है, और पीरियडोंटल पॉकेट्स में लंबे समय तक संक्रमण के बने रहने से संधिशोथ, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। रोधगलन, स्ट्रोक, आदि।

शब्द "पीरियोडोंटल" पीरियडोंटल ऊतकों के एक जटिल को दर्शाता है जिसमें एक सामान्य संक्रमण और रक्त की आपूर्ति होती है और रूपात्मक और कार्यात्मक शब्दों में एक दूसरे से निकटता से संबंधित होते हैं। पीरियोडॉन्टल कॉम्प्लेक्स मसूड़े, पीरियोडोंटियम, हड्डी के ऊतकों द्वारा बनता है वायुकोशीय प्रक्रियाएं, दांतों की जड़ों को सीमेंट करता है और कार्य करता है आवश्यक कार्य- समर्थन-धारण, सुरक्षात्मक, प्रतिवर्त। पीरियोडोंटल पैथोलॉजी में मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटल बीमारी, ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं (पीरियडोंटोमा) शामिल हैं। जब पीरियडोंटल ऊतकों के पूरे परिसर में व्यापक डिस्ट्रोफिक-भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, तो वे सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस की बात करते हैं।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के कारण

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस की घटना के लिए आवश्यक शर्तें बहिर्जात और अंतर्जात मूल के कारक हैं, बाद के प्रमुख प्रभाव के साथ। इसके अलावा, सभी एटियलॉजिकल कारकस्थानीय और सामान्य में विभाजित। पहले में प्लाक और टैटार की उपस्थिति, कुरूपता, ब्रुक्सिज्म, दांतों की स्थिति में विसंगतियां, श्लेष्मा झिल्ली की किस्में, जीभ और होंठ के फ्रेनुलम के लगाव में विसंगतियां आदि शामिल हैं। दूसरे समूह में शामिल हैं सामान्य रोग- मधुमेह मेलेटस, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस, हाइपोविटामिनोसिस, रक्त प्रणाली की विकृति, गठिया, कोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, एंटरोकोलाइटिस, हाइपोइम्यूनोग्लोबुलिनमिया, आदि, पीरियडोंटियम की स्थिति को प्रभावित करते हैं।

का उपयोग करके सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानयह साबित हो गया है कि सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के विकास में अग्रणी एटिऑलॉजिकल भूमिका पीरियोडोंटोपैथोजेनिक सूक्ष्मजीवों की है - प्रीवोटेला इंटरमीडिया, ए। एक्टिनोमाइसेटेमकोमिटन्स, पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस, बैक्टेरॉइड्स फॉरसिथस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, आदि। मुख्य "माइक्रोबियल डिपो" दंत पट्टिका है - सबजिवल पट्टिका जमा करना जिंजिवल सल्कस, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में, दांत की जड़ पर, आदि। अपशिष्ट उत्पाद रोगजनक माइक्रोफ्लोरासाइटोकिन्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों के स्राव को सक्रिय करें जो पीरियडोंटल ऊतकों के विनाश का कारण बनते हैं। सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के जोखिम कारक जो स्थानीय और सामान्य गैर-विशिष्ट सुरक्षा को कम करते हैं, वे हैं धूम्रपान, विकिरण क्षति और खराब मौखिक स्वच्छता।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का विकास मसूड़े के मार्जिन के एक भड़काऊ घाव से पहले होता है, जिससे मसूड़े के जंक्शन का उल्लंघन होता है, विनाश होता है लिगामेंटस उपकरणऔर वायुकोशीय हड्डी का पुनर्जीवन। ये परिवर्तन दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता, अधिभार के साथ होते हैं व्यक्तिगत समूहदांत, दर्दनाक रोड़ा की घटना। बिना पर्याप्त और समय पर इलाजसामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस दांतों के नुकसान या निष्कर्षण की ओर जाता है, बिगड़ा हुआ कार्य दंत प्रणालीऔर पूरे जीव।

वर्गीकरण

विकसित उल्लंघनों की गंभीरता के आधार पर (गहराई पैथोलॉजिकल पॉकेट्सऔर हड्डी के ऊतकों के विनाश की गंभीरता) सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के तीन डिग्री हैं।

• मैं (प्रकाश) डिग्री- पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई 3.5 मिमी तक; हड्डी का पुनर्जीवन दांत की जड़ की लंबाई के 1/3 से अधिक नहीं होता है;
• द्वितीय (मध्यम) डिग्री- पीरियडोंटल पॉकेट की गहराई 5 मिमी तक; हड्डी का पुनर्जीवन दांत की जड़ की लंबाई के 1/2 तक पहुंचता है;
• III (गंभीर) डिग्री- पीरियडोंटल पॉकेट की गहराई 5 मिमी से अधिक; हड्डी का पुनर्जीवन दांत की जड़ की लंबाई के आधे से अधिक हो जाता है।

ध्यान में रखना नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन (वर्ष में 1-2 बार), दुर्लभ एक्ससेर्बेशन (हर 2-3 साल में 1 बार) के साथ सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के बीच अंतर करें। क्रोनिक कोर्सबिना उत्तेजना के।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण

पर आरंभिक चरणसामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस, मसूड़ों से खून आना, उनकी सूजन और भुरभुरापन नोट किया जाता है; मसूड़ों में खुजली, धड़कन और जलन, दर्दभोजन चबाते समय, मुंह से एक अप्रिय गंध। पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स उथले होते हैं, जो मुख्य रूप से इंटरडेंटल स्पेस में स्थित होते हैं। दांतों की कोई गतिशीलता और विस्थापन नहीं है; रोगी की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है।

विकसित सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के क्लिनिक के लिए, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, दांतों का ढीला और विस्थापन, दांतों की संवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) में वृद्धि तापमान उत्तेजना, भोजन चबाने में कठिनाई। पर गंभीर मामलेसामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस उल्लंघन की ओर जाता है सबकी भलाई- कमजोरी और अस्वस्थता, बुखार, मसूड़ों में तेज दर्द। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। एक दंत परीक्षण से फैलाना हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन, नरम पट्टिका के प्रचुर संचय, सुप्रा- और सबजिवल दंत जमा, गंभीर दर्दनाक रोड़ा, कई पीरियोडोंटल पॉकेट्स के लक्षण प्रकट होते हैं। विभिन्न आकारऔर गहराई, अक्सर सीरस-प्यूरुलेंट या प्युलुलेंट सामग्री के साथ। पर उन्नत चरणसामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस को दांतों के नुकसान, पीरियडोंटल फोड़े और फिस्टुलस के गठन से चिह्नित किया जा सकता है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगी की दंत स्थिति का आकलन करते समय, दंत जमा की मात्रा और प्रकृति, मसूड़ों की स्थिति, मुंह के वेस्टिबुल की गहराई, काटने, जीभ के फ्रेनुलम की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। होंठ, दांतों की गतिशीलता, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की उपस्थिति और गहराई। मे बया प्राथमिक परीक्षाएक शिलर-पिसारेव परीक्षण किया जाता है, स्वच्छता सूचकांक, पीरियोडोंटल इंडेक्स निर्धारित किए जाते हैं, एक पीरियोडोंटोग्राम संकलित किया जाता है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के साथ, मसूड़े की जेब से स्क्रैपिंग का एक अध्ययन इंगित किया गया है। पीसीआर विधि, लार की रसायनयुक्तता, बाकपोसेवा वियोज्य पीरियोडोंटल पॉकेट्स। से अतिरिक्त सर्वेक्षणअनुसंधान की सिफारिश की जा सकती है जैव रासायनिक विश्लेषणग्लूकोज के लिए रक्त, सीआरपी; सीरम आईजीए, आईजीएम और आईजीजी का निर्धारण।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के चरण को निर्धारित करने के लिए, ऑर्थोपेंटोमोग्राफी, लक्षित इंट्राओरल रेडियोग्राफी और गम ऊतक की बायोप्सी की जाती है। सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस की आवश्यकता है क्रमानुसार रोग का निदानमसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटल बीमारी, पेरीओस्टाइटिस और जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

मल्टीफैक्टोरियल पैथोलॉजी को देखते हुए, पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का उपचार व्यापक और विभेदित होना चाहिए, जो कि पीरियोडोंटिस्ट, सामान्य दंत चिकित्सक, सर्जन और आर्थोपेडिस्ट की भागीदारी के साथ किया जाता है। महत्वपूर्ण भूमिकामौखिक देखभाल उत्पादों के चयन में रोगी को स्वच्छता के नियम, पेशेवर सहायता सिखाने के लिए नाटक करता है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस की हल्की डिग्री के साथ, यह संकेत दिया गया है