क्रोनिक निमोनिया के कारण, लक्षण और उपचार। क्रोनिक निमोनिया के कारण और उपचार

निमोनिया मानव शरीर में वायरस के कारण होने वाले फेफड़ों की सूजन है। रोग चिरस्थायी है और दोनों लिंगों के लोगों को प्रभावित कर सकता है। यह रोग भौगोलिक दृष्टि से भी पूरे विश्व में फैला हुआ है। अपने रूप में, श्वसन प्रणाली की सूजन के विकास के विभिन्न चरण हो सकते हैं। सबसे खतरनाक अंतिम चरण, जब बीमारी का लंबा कोर्स होता है। इस मामले में, यह श्वसन प्रणाली में पुरानी सूजन में विकसित हो सकता है।

क्रोनिक निमोनिया क्या है?

क्रोनिक निमोनिया श्वसन अंगों की लगातार सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों का न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है। इस प्रकार की सूजन के साथ, ब्रोंकाइटिस का अपरिवर्तनीय विकास होता है, जो पुराना भी हो जाता है। इस मामले में, ब्रोंकाइटिस फेफड़े के उसी क्षेत्र को प्रभावित करता है।

फिलहाल, क्रोनिक निमोनिया को आधिकारिक तौर पर एक अलग प्रकार की बीमारी के रूप में मान्यता नहीं दी गई है। इसे केवल निमोनिया के मामलों में से एक माना जाता है। चिकित्सा जगत का तर्क है कि इसे एक नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में वर्गीकृत किया जाए या नहीं। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब रोगी ने पहले निमोनिया का एक तीव्र रूप विकसित किया, और फिर पुरानी सूजन के लक्षण दिखाई दिए। रोग के रूपों के बीच अंतर करने के लिए, पर्दे के पीछे, क्रोनिक निमोनिया को विभाजित किया गया था।

रोग का वर्गीकरण भिन्न होता है:

1. फेफड़े में घाव की जगह पर। तो यह खंडीय, लोबार या फोकल हो सकता है।
2. रोग प्रक्रिया की स्थिति के अनुसार। दो चरण होते हैं - सूजन या उत्तेजना का निवारण।
3. नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण। क्रोनिक निमोनिया ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस के बिना हो सकता है।

फैला हुआ निमोनिया लगातार विकसित हो रहा है और इसकी तीव्रता बढ़ रही है। असामयिक उपचार के साथ, यह फोकस से परे चला जाता है और फेफड़े और ब्रांकाई को पूरी तरह से प्रभावित करता है। इस तरह की बीमारी के साथ, डॉक्टर बाहरी रूप से प्रभावित फेफड़े के आकार में उल्लेखनीय कमी देख सकते हैं। न्यूमोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति की डिग्री सूक्ष्म रूप से निर्धारित की जाती है। कुछ रोगियों में, कार्निफिकेशन फाइब्रिनस एक्सयूडेट के परिणामस्वरूप प्रबल होता है। कार्निफिकेशन बड़े घने नोड्स के रूप में विकसित होता है, तथाकथित गोलाकार निमोनिया। वातस्फीति के प्रभावित फॉसी के साथ इंटरस्टीशियल स्केलेरोसिस और कार्निकेशन वैकल्पिक। श्लेष्म परतों में उपकला के उल्लंघन के साथ एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

एक प्रकार का निमोनिया भी होता है जिसे क्रोनिक ईोसिनोफिलिक निमोनिया कहा जाता है। यह किसी भी उम्र में किसी व्यक्ति में प्रकट हो सकता है। ईोसिनोफिलिक निमोनिया का विकास धीमा है। और इसके लक्षण ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोगों की विशेषता है।

बच्चों में क्रोनिक निमोनिया की विशेषताएं

आंकड़ों के अनुसार, निमोनिया का पुराना रूप केवल 1% बच्चों में ही प्रकट होता है। अक्सर रोग का विकास 3 साल से पहले शुरू होता है। आमतौर पर, तीव्र निमोनिया के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण सूजन एक भड़काऊ चरित्र पर ले जाती है। बहुत कम बार, रोग का प्रेरक एजेंट एक वायरल संक्रमण होता है, जैसे कि खसरा या इन्फ्लूएंजा। एक अन्य कारण मेटाट्यूबरकुलस न्यूमोस्क्लेरोसिस हो सकता है। रोग ब्रोंची को नुकसान पहुंचा सकता है, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस विकसित कर सकता है। इसके अलावा, लंबे समय तक सूजन फेफड़ों के ऊतकों के विनाश का कारण बन सकती है। इम्युनोजेनेसिस की जन्मजात विकृति बच्चों में रोग के विकास में योगदान कर सकती है। बच्चों में, सूजन से न्यूमोस्क्लेरोसिस तक रोग के विकास की पूर्ण गतिशीलता का पता लगाया जा सकता है।

बच्चों में क्रोनिक निमोनिया की हार फेफड़ों की अपूर्ण परिपक्वता के कारण ब्रोंची की विकृति को दर्शाती है। इस संबंध में, वयस्कता में, एक व्यक्ति जिसे बचपन में निमोनिया के जीर्ण रूप का सामना करना पड़ा, वह ब्रोन्किइक्टेसिस से संक्रमित हो सकता है। लेकिन हाल ही में, दवा के विकास के साथ, निमोनिया के लंबे रूप का उपचार बहुत आसान हो गया है। इसलिए, वयस्कों में ब्रोन्किइक्टेसिस की घटनाओं में काफी कमी आई है।

वयस्कों में क्रोनिक निमोनिया की विशेषताएं

वयस्कों के लिए, क्रोनिक निमोनिया ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है। वृद्ध लोगों में, लंबे समय तक सूजन एक छोटी गति के साथ सांस की तकलीफ का कारण बन सकती है। वयस्कों में लगभग आधे मामलों में ब्रोंकोस्पज़म की अभिव्यक्ति शुरू होती है। निमोनिया का यह रूप रक्त की उपस्थिति के साथ निष्कासन के साथ हो सकता है। रोग मानव आंतरिक अंगों के अमाइलॉइडोसिस का कारण बनता है।

वयस्कों में क्रोनिक निमोनिया का प्रगतिशील कोर्स 15% मामलों में होता है। हालांकि, केवल 10% में जन्मजात या वंशानुगत प्रतिरक्षा की कमी होती है। सूजन से फोड़े हो सकते हैं, जो एक्स-रे द्वारा प्रकट होते हैं। रोग ब्रोन्कियल अस्थमा, एक्स्ट्रापल्मोनरी और फुफ्फुसीय जटिलताओं के विकास में योगदान देता है। इसलिए, यदि निमोनिया से फेफड़े को स्थानीय क्षति के कारण अस्थमा प्रकट होता है, तो जब सूजन समाप्त हो जाती है, तो यह गायब हो जाती है। और बाद में पूर्वानुमान। लंबे समय तक निमोनिया की अतिरिक्त फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय जटिलताओं को आवंटित करें।

लक्षण

एक कमजोर पाठ्यक्रम के साथ पुरानी सूजन लगातार प्रकट नहीं हो सकती है। लंबे समय तक निमोनिया का एक "छोटा रूप" और "ब्रोंकिएक्टिक रूप" होता है। सबसे पहले, गंभीर उत्तेजना वर्ष में कई बार दिखाई देती है। इसी समय, रोगी को खांसी होने पर ऊंचा तापमान, शुद्ध थूक होता है। इस मामले में, शरीर का गंभीर नशा नहीं होता है। टैप करने पर प्रभावित क्षेत्र के ऊपर एक छोटी सी आवाज दिखाई देती है। फेफड़ों में सुनते समय, डॉक्टर छोटी या मध्यम बुदबुदाहट निर्धारित करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। छूट कम हो जाती है, साल में 5 बार तक एक्ससेर्बेशन होता है। क्रोनिक निमोनिया का यह रूप "छोटे रूप" की तुलना में बहुत अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। रोगी निम्नलिखित लक्षण दिखाते हैं:

1. ऊंचा तापमान, जो ज्वरनाशक लेने पर भी कम नहीं होता है।
2. पुरुलेंट थूक के साथ लगातार खांसी।
3. एंडोटॉक्सिन के कारण शरीर का नशा।
4. ब्रोंची की माध्यमिक सूजन।
5. फेफड़ों में घरघराहट हमेशा सुनी जा सकती है, भले ही छूट हो या न हो।
6. शारीरिक विकास की सामान्य गड़बड़ी।

इलाज

क्रोनिक निमोनिया के उपचार के लिए, यह ध्यान में रखा जाता है कि सूजन का यह रूप अनुपचारित तीव्र निमोनिया का परिणाम है। यह महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक निमोनिया की अभिव्यक्ति को बीमारियों के साथ भ्रमित न करें जैसे:

• तपेदिक;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की बीमारी;
• फेफड़े की विसंगति;
• फेफड़े के सिस्ट।

चिकित्सा एक सटीक निदान के लिए कई आधुनिक परीक्षा पद्धतियां प्रदान करती है। क्रोनिक निमोनिया का पता लगाते समय, 3 डी रेडियोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य नवीनतम विधियों का उपयोग किया जाता है।

पुरानी सूजन के उपचार की सामान्य तस्वीर तीव्र निमोनिया के उपचार से मेल खाती है। लंबे समय तक निमोनिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से जुड़े केवल छोटे अंतर हैं।

रोग के तेज होने के दौरान, सक्रिय रूप से विकसित होने वाले बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ चिकित्सा की जाती है। मजबूत जीवाणुरोधी दवाएं, मनुष्यों में बैक्टीरिया के विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए, मुख्य चिकित्सा मानी जाती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ड्रग्स लेना न केवल बीमारी के तेज होने के दौरान होना चाहिए, बल्कि आवर्तक भड़काऊ प्रक्रिया के संभावित जोखिम को कम करने के लिए छूट की अवधि के दौरान भी होना चाहिए।

इस तरह की चिकित्सा रोगजनकों के स्तर को काफी कम कर सकती है। वर्तमान में, बैक्टीरिया के अलावा, न्यूमोट्रोपिक वायरस रोग के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं। एंटीवायरल दवाएं लेने के बाद, रोगी को विभिन्न परीक्षण सौंपे जाते हैं। थूक की जांच की जाती है, साथ ही बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन भी किए जाते हैं।

बैक्टीरिया को कम करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक यूडोब्रोनचियल थेरेपी है। यह आपको फेफड़ों के घाव के क्षेत्र में सीधे दवाओं की आवश्यक एकाग्रता प्राप्त करने की अनुमति देता है। क्रोनिक निमोनिया के तीव्र रूप में ऐसा उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रोग के अत्यधिक गंभीर रूपों में, जीवाणुरोधी एजेंटों के अलावा, रोगी को प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि रोगी को किसी भी घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो डॉक्टर एंटी-स्टैफिलोकोकल-स्यूडोमोनो-प्रोटियस प्लाज्मा की शुरूआत को अंतःशिरा रूप से लिख सकता है।

पूर्ण उपचार के लिए, डॉक्टर ब्रोंची के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करने वाले साधनों को निर्धारित करता है। contraindications की अनुपस्थिति में, चिकित्सा उपचार में फेफड़े की मालिश और फिजियोथेरेपी को जोड़ा जाता है। डॉक्टर को पराबैंगनी या लेजर रक्त विकिरण लिखना चाहिए।

यदि एक बीमार वयस्क को लगातार बीमारी से राहत मिलती है, तो डॉक्टर फेफड़े के उच्छेदन का सुझाव दे सकता है। इससे संक्रमण को फैलने से रोकने में मदद मिलेगी, प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाएगा और संभावना है कि उसके बाद बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं होगी।

बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए, एक व्यक्ति को स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। शराब और धूम्रपान क्रमशः प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। साथ ही इस रोग से बचाव के लिए श्वसन तंत्र के अन्य रोगों का समय पर एवं प्रभावी ढंग से उपचार करना आवश्यक है। पर्यावरण या व्यावसायिक जोखिम को कम किया जाना चाहिए। हानिकारक पदार्थों वाले स्थानों पर काम करने वाले लोगों को अनिवार्य चिकित्सा जांच से गुजरना होगा। यह बीमारी को पहले चरण में पहचानने में मदद करेगा, और इसके पाठ्यक्रम को पुरानी अवस्था में शुरू नहीं करेगा।

फेफड़ों की पुरानी सूजन आवर्तक उत्तेजना है, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक ऊतक का पुनर्गठन और प्रतिस्थापन होता है, साथ ही ब्रोन्कियल पेड़ की विकृति भी होती है।

इसमें गैर-विशिष्ट फेफड़े के रोग शामिल हैं जो चरणों में आगे बढ़ते हैं: अतिसार की अवधि को छूट की अवधि से बदल दिया जाता है। खतरनाक फेफड़ों के ऊतकों में ही पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की निरंतर प्रगति है। एक ओर, एक फोकस में, न्यूमोस्क्लेरोसिस, नेक्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ता है। दूसरी ओर, प्रत्येक नई सूजन के साथ, अपरिवर्तित ऊतक के नए क्षेत्र प्रक्रिया में शामिल होते हैं। गुणात्मक और मात्रात्मक वितरण है।

क्रोनिक निमोनिया निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

1. स्थानीयकृत प्रक्रिया - पैथोलॉजी फेफड़े के ऊतकों के फैलाना घावों से कैसे भिन्न होती है;
2. इतिहास में तीव्र निमोनिया के कम से कम एक प्रकरण की उपस्थिति;
3. फेफड़ों में संयोजी ऊतक के विभिन्न क्षेत्रों की अनिवार्य पहचान;
4. रिलैप्स और रिमिशन के साथ लहरदार कोर्स।

क्रोनिक निमोनिया हमेशा जटिलताओं के साथ अनुपचारित गंभीर तीव्र प्रक्रिया का परिणाम होता है। आंकड़ों के अनुसार, तीव्र निमोनिया के 1-3% क्रोनिक हो जाते हैं.

सबसे महत्वपूर्ण कारक निमोनिया के समय ब्रोंची की सहनशीलता है। ब्रोन्कियल दीवार के शारीरिक गुणों का उल्लंघन स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति की ओर जाता है जो रोगजनक वनस्पतियों के आवधिक प्रजनन को नहीं रोकता है।

विभिन्न एलर्जी कारकों द्वारा शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता बच्चों में निमोनिया के एक पुराने पाठ्यक्रम के गठन में योगदान करती है, विशेष रूप से हृदय और श्वसन प्रणाली की संरचना या विकास में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में।

आंतरिक ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में भारी वृद्धि के रूप में एक अति प्रतिक्रियाशील प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी निमोनिया के निरंतर पुनरुत्थान की ओर ले जाती है।

बाहरी कारक जो बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक निमोनिया के विकास में योगदान करते हैं:

• सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान;
• उच्च प्रदूषण, निवास स्थान का गैस संदूषण;
• हवा में लगातार घरेलू एलर्जी की उपस्थिति;
• उत्पादन में हानिकारक और खतरनाक वाष्पशील पदार्थ।

क्रोनिक निमोनिया के लक्षण देने वाले कारणों में से एक ब्रोंची में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति है। ज्यादातर यह जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में होता है। पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा हमेशा प्राथमिक प्रक्रिया में रुकावट को प्रकट नहीं कर सकती है। और केवल एक ही स्थान पर बार-बार होने वाले फॉसी से बच्चों में आकांक्षा के कारण होने वाले क्रोनिक निमोनिया पर संदेह करना संभव हो जाता है।

फेफड़े के ऊतकों में रोगजनक परिवर्तन

तीव्र निमोनिया के समय एल्वियोली और ब्रांकाई में गंभीर स्थानीय परिवर्तन का आधार है। बड़े पैमाने पर परिगलित परिवर्तन अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा करते हैं, एक फेफड़े का फोड़ा विकसित होता है। अपेक्षाकृत बरकरार फेफड़े के पैरेन्काइमा के साथ छोटे परिगलन का विकल्प न्यूमोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है।

एल्वियोली में परिवर्तन के अलावा, छोटे और मध्यम आकार के ब्रांकाई में आंतरिक अस्तर का उल्लंघन होता है। स्थानीय क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियाँ मुख्य सफाई और जल निकासी समारोह में हस्तक्षेप करती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ थूक और स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के हाइपरसेरेटेशन सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं।

आधार के रूप में कौन से कारक काम कर सकते हैं:

• शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी;
• प्राथमिक प्रक्रिया का असामयिक और अपर्याप्त उपचार;
• पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की उपस्थिति।

संक्रामक एजेंट जो बार-बार होने वाले रिलैप्स का कारण बनते हैं, उन्हें मिश्रित वनस्पतियों द्वारा दर्शाया जाता है। अलग-अलग डिग्री की गतिविधि वाले वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ निमोनिया का समर्थन कर सकते हैं। क्रोनिक निमोनिया के एटियलजि में शामिल रोगजनक सूक्ष्मजीवों की विविधता निदान और उपचार के चयन में बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती है।

सबसे विशिष्ट लक्षण खांसी है। अधिकांश रोगियों में, यह स्वयं को विमुद्रीकरण और तीव्रता दोनों में प्रकट करता है। इसकी विशेषताओं के अनुसार, यह नम है, थोड़ी मात्रा में निर्वहन के साथ, आमतौर पर गुणों में म्यूकोप्यूरुलेंट।

पर्क्यूशन डेटा भिन्न होते हैं, सूजन के फोकस के प्रक्षेपण में, ध्वनि की कमी को नोट किया जाता है। महत्वपूर्ण है ऑस्क्यूलेटरी तस्वीर की स्थिरता, जिसमें रोग की अवधि की परवाह किए बिना, एक ही स्थान पर विभिन्न आकार की नम लकीरें सुनाई देती हैं।

बच्चों में क्रोनिक निमोनिया के तेज होने के लक्षण उम्र के साथ विपरीत रूप से प्रकट होते हैं। यानी बच्चा जितना बड़ा होगा, उतनी ही कम उत्तेजना होगी। वयस्कों में, छूट की अवधि के दौरान, फेफड़े के ऊतकों की भागीदारी के लक्षण भी पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

पुन: सूजन दो प्रकार की होती है:

1. ब्रोंकाइटिस प्रकार - जब एक नई सूजन मुख्य रूप से ब्रोंची को पकड़ लेती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण अधिक विशिष्ट हैं।
2. वायवीय प्रकार - वायुकोशीय ऊतक की प्रक्रिया में भागीदारी। गंभीर नशा के साथ, खासकर छोटे बच्चों में।

एक्स-रे और सीटी स्कैन पर, फेफड़ों के प्रभावित हिस्से में कुछ कमी आती है। स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ घुसपैठ संक्रामक प्रक्रिया के एक नए प्रकोप का संकेत देती है। पैमाने के संदर्भ में, परिवर्तन प्रकृति में फोकल या खंडीय हो सकते हैं, शायद ही कभी पूरे हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। ब्रांकाई की ओर से, दीवारों का मोटा होना, विकृति का पता चलता है।

जटिलताओं की आवृत्ति, उनकी प्रकृति, बिना उत्तेजना के रोगियों की स्थिति, श्वसन विफलता का स्तर और जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, हल्के, मध्यम और गंभीर क्रोनिक निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्रोनिक निमोनिया और क्रोनिक निमोनिया में क्या अंतर है:

• तीव्र चरण की शुरुआत से अभिव्यक्तियाँ एक वर्ष से अधिक दूर नहीं जाती हैं;
• एक्स-रे परिवर्तन स्थिर रहता है, उपचार की परवाह किए बिना कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है;
• फेफड़े के एक ही क्षेत्र में संक्रमण का बार-बार प्रकोप एक पुरानी पुरानी प्रक्रिया के पक्ष में बोलता है।

इसके अलावा, फेफड़ों की पुरानी सूजन का विभेदक निदान तपेदिक, पुरानी ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के कैंसर, पुरानी फोड़ा के साथ किया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ पाठ्यक्रम की विशेषताएं

एक विशिष्ट विशेषता ब्रोन्किइक्टेसिस का आवधिक खाली होना है। यह प्रचुर मात्रा में थूक द्वारा प्रकट होता है, मुख्यतः सुबह में। एक अप्रिय, तीखी गंध के साथ निर्वहन प्रकृति में शुद्ध होता है। श्वसन विफलता की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ।

सामान्य उपस्थिति त्वचा के पीलेपन, गर्दन में फैली हुई नसों और बैरल के आकार की छाती से अलग होती है। वयस्कों में, उंगलियों और नाखूनों के विशिष्ट रूपों की भी पहचान की जाती है। बच्चों में लगातार थकान और शारीरिक गतिविधि के लिए कम सहनशीलता मानसिक विकार पैदा कर सकती है, जो खुद को अशांति, नखरे और कम ध्यान में प्रकट करती है।

दीर्घ निमोनिया का जटिल उपचार

तीव्रता की गंभीरता के आधार पर, अस्पताल में या घर पर एक आने वाले चिकित्सक की निरंतर देखरेख में उपचार किया जाता है।

बड़े पैमाने पर जीवाणुरोधी एजेंट, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों को ध्यान में रखते हुए, एटियोट्रोपिक थेरेपी का आधार हैं। एंटीहिस्टामाइन, विरोधी भड़काऊ एजेंट, इम्युनोमोड्यूलेटर और उत्तेजक न केवल तीव्र चरण में, बल्कि छूट की अवधि के दौरान भी पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए आवश्यक हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ क्रोनिक निमोनिया का उपचार ब्रोंकोसेनेशन और फिजियोथेरेपी के सक्रिय उपयोग के साथ किया जाता है ताकि जल निकासी समारोह में सुधार हो सके।

बच्चों में, उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण के साथ, ज्यादातर मामलों में स्थिरीकरण प्राप्त करना और पैथोलॉजिकल फोकस की प्रगति को रोकना संभव है। वयस्कों में, उपचार की सफलता सीधे सहरुग्णता और सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करती है।

अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद, यदि संभव हो तो, सेनेटोरियम उपचार से गुजरना आवश्यक है। उपचारात्मक उपायों, चिकित्सीय व्यायामों, फिजियोथेरेपी के प्रावधान से रोगियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। पारंपरिक चिकित्सा, हर्बल दवा का सक्रिय उपयोग - व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और जटिल उपचार में अंतिम नहीं है।

साल में 2 बार मेडिकल जांच अनिवार्य है। ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों के लिए, निवारक परीक्षाओं की संख्या और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए चिकित्सीय उपायों की संख्या वर्ष में चार बार होनी चाहिए।

निमोनिया रोगी के शरीर के रोगजनकों के संपर्क का परिणाम है, जिन्हें न्यूमोकोकी, माइकोप्लाज्मा और विभिन्न वायरस कहा जाता है। 50% से अधिक रोगियों में क्रोनिक निमोनिया के सही स्रोत और इसके कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है।

फेफड़ों की तीव्र सूजन रोगजनक बैक्टीरिया की कार्रवाई के तहत होती है। कवक, रिकेट्सिया, वायरस और साधारण जीवों में बीमारी होने की संभावना बहुत कम होती है।

फेफड़ों की पुरानी सूजन और इसके कारण

कई कारणों से पुरानी सूजन का विकास होता है:

अल्प तपावस्था;

श्वसन अंगों के विभिन्न रोग;

शारीरिक व्यायाम;

तंत्रिका तनाव;

नशा।

ऐसे कारण शरीर के प्रतिरोध को कम करते हैं और श्वसन अंगों में निहित रोगाणुओं की सक्रियता में योगदान करते हैं।

फेफड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन

चिकित्सा पद्धति में, केवल दो प्रकार की सूजन होती है: फेफड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन। तीव्र अचानक प्रकट होता है: खांसी, बुखार, बुखार, ठंड लगना। खांसी पहले सूखी होती है। और फिर थूक निकल जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, हवा की कमी का अहसास होता है। रोग की अवधि 3-5 दिनों से 2-4 सप्ताह तक होती है और पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होती है।

फेफड़ों की पुरानी सूजन अनुपचारित तीव्र निमोनिया से शुरू होती है, जब रोगी राहत महसूस करता है, उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम को छोड़ देता है और भड़काऊ प्रक्रिया का ध्यान फेफड़ों में रहता है। अक्सर ऐसे क्षेत्रों में, बीमारी का एक पुनरावर्तन होता है, जब फेफड़े के ऊतक के हिस्से को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, अर्थात फेफड़ों में न्यूमोस्क्लेरोसिस पहले से ही बन रहा है। इस तरह की प्रक्रिया के दौरान, फेफड़े का कार्य बिगड़ा हुआ होता है और वे शरीर को पूरी तरह से ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं कर पाते हैं, इसलिए हृदय पर एक महत्वपूर्ण भार पड़ता है, और यह तब उसकी स्थिति को प्रभावित करेगा। रोग के साथ, फुफ्फुसीय हृदय विफलता समय के साथ विकसित होती है।

फेफड़ों की पुरानी सूजन और उसके लक्षण

फेफड़ों की पुरानी सूजन के साथ, प्रक्रिया या तो कम हो जाती है या बिगड़ जाती है। तीव्र सूजन के लक्षण उन लोगों के समान होते हैं जो रोग के तेज होने की विशेषता होते हैं, जिसमें तेज बुखार, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द शामिल हैं। रोग के बार-बार बढ़ने से गंभीर जटिलताएँ होती हैं: फुफ्फुसीय अपर्याप्तता होती है, फेफड़े का वेंटिलेशन परेशान होता है, हृदय प्रणाली में गंभीर परिवर्तन होते हैं। पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, क्योंकि दर्दनाक लक्षण बहुत धीरे-धीरे पहचाने जाते हैं।

पुरानी सूजन का उपचार तीव्र निमोनिया के समान ही होता है। एक निवारक उपाय के रूप में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। थूक को तरल करने के लिए, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन निर्धारित हैं। फेफड़ों की पुरानी सूजन के उपचार में, फिजियोथेरेपी अनिवार्य है। साँस लेने के व्यायाम, छाती की मालिश, फिजियोथेरेपी व्यायाम किए जाते हैं।

निमोनिया के प्रकार

यूरोपीय रेस्पिरेटरी सोसाइटी के अनुसार सूजन के प्रकार को चार समूहों में बांटा गया है:

अस्पताल के बाहर;

असामान्य;

कमजोर प्रतिरक्षा के साथ;

बीमारी के लिए अवकाश।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया एक तीव्र बीमारी है जो एक सामुदायिक सेटिंग में होती है और इसके साथ श्वसन तंत्र के निचले हिस्से में संक्रमण (डिस्पेनिया, सीने में दर्द, खांसी, बुखार, थूक का उत्पादन) और एक्स-रे अध्ययनों में फेफड़ों में फोकल घुसपैठ परिवर्तन के संकेत होते हैं। रोग का वर्गीकरण: आकांक्षा निमोनिया, जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, नोसोकोमियल, समुदाय-अधिग्रहित।

एटिपिकल निमोनिया: इसके कारण और संकेत

एटिपिकल निमोनिया एक प्रकार का निमोनिया है जो सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। आज, निम्नलिखित एटिपिकल न्यूमोनिया हैं: वायरल, लीजियोनेला, क्लैमाइडियल और माइकोप्लाज्मा। यह रोग मुख्य रूप से किशोरों और बच्चों में होता है।

अस्पताल से प्राप्त निमोनिया: इसके कारण और लक्षण

अस्पताल से प्राप्त निमोनिया रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे बाद प्रकट होता है। यह स्टेफिलोकोकस, एंटरोबैक्टीरिया द्वारा उकसाया जाता है, बहुत कम ही एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा।

निमोनिया के कारण सामान्य लग सकते हैं और अक्सर हाइपोथर्मिया से उत्पन्न होते हैं, एक तीव्र वायरल संक्रमण के साथ, और अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में। लंबे समय तक व्यायाम, धूम्रपान और कुपोषण के बाद भी निमोनिया होता है। इस प्रकार के फेफड़ों की सूजन संक्रामक नहीं होती है, हालांकि इसकी प्रकृति संक्रामक होती है। अक्सर यह रोग बुजुर्गों में, शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों में, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, पुरानी बीमारियों में होता है। ऊष्मायन अवधि 2-3 सप्ताह तक रहती है। रोग के मुख्य लक्षण अतिताप, सूखी खांसी, गले में खराश, सिरदर्द हैं।

फेफड़ों की सूजन स्वतंत्र हो सकती है, या यह अन्य बीमारियों की जटिलता हो सकती है, जो अक्सर होती है। फेफड़ों की सूजन किसी अन्य व्यक्ति से अनुबंधित नहीं की जा सकती है।

क्रोनिक निमोनिया (क्रोनिक निमोनिया) एक ऐसी बीमारी है जिसमें फेफड़े के ऊतकों में सूजन हो जाती है, और सूजन प्रक्रिया एक विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत हो जाती है, जो फेफड़ों के कोमल ऊतकों को प्रभावित करती है। क्रोनिक निमोनिया एक पुरानी, ​​यानी लगातार आवर्ती प्रक्रिया है। क्रोनिक निमोनिया से बचाव के लिए आपको सर्दी-जुकाम से बचने की जरूरत है।

अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय इस तरह की बीमारी को क्रोनिक निमोनिया के रूप में नहीं पहचानता है।यही कारण है कि रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में क्रोनिक निमोनिया नहीं है। इसके बावजूद, क्रोनिक निमोनिया मौजूद है।

क्रोनिक निमोनिया के लिए फेफड़ों का उपचार बिस्तर पर आराम, उचित पोषण, विरोधी भड़काऊ दवाओं, साँस के स्टेरॉयड और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ होना चाहिए। उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने का भी संकेत दिया जा सकता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी निमोनिया एक गंभीर और लाइलाज बीमारी है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनिया में ब्रोन्कियल पेटेंसी कम हो जाती है और फेफड़ों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक निमोनिया फेफड़ों की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो फेफड़ों और ब्रांकाई के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर होने वाली सूजन के आवधिक प्रकोप की विशेषता है।

कारण

क्रोनिक निमोनिया के विकास का कारण अनसुलझा है। रोग का विकास कई चरणों में होता है: रोग का तीव्र रूप एक दीर्घ रूप में गुजरता है, और प्रतिकूल कारकों के तहत यह जीर्ण रूप में विकसित होता है।

रोग के विकास के कारण रोगजनक कारकों में निहित हैं। मुख्य कारण स्थानीय ब्रोन्कोपल्मोनरी सुरक्षा प्रणाली के कार्य का उल्लंघन है। यह वायुकोशीय मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि में कमी, फागोसाइटोसिस में कमी, स्रावी आईजीए की कमी, ब्रोन्कियल सामग्री में बैक्टीरियोलिसिन की एकाग्रता में कमी आदि के साथ हो सकता है। ये सभी कारक विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं। फेफड़ों के एक अलग क्षेत्र में एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया, जो फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस और स्थानीय विकृत ब्रोंकाइटिस जैसी गंभीर बीमारियों की ओर ले जाती है। रोग का एक काफी सामान्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। अक्सर शराब के दुरुपयोग, खराब पोषण के कारण रोग विकसित होता है।

प्रकार

भड़काऊ प्रक्रियाओं की व्यापकता के अनुसार, क्रोनिक निमोनिया है:

1. फोकल रूप;
2. खंडीय रूप;
3. शेयर फार्म।

प्रक्रिया के चरण के अनुसार, निमोनिया हो सकता है:

1. बढ़ा हुआ;
2. प्रायश्चित्त में।

नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार, उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस निमोनिया में और ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति के बिना विभाजित किया जाता है।

लक्षण

रोग का जीर्ण रूप हमेशा निमोनिया के एक अनसुलझे तीव्र रूप का परिणाम होता है। कोई सख्त समय अवधि नहीं है जिसके बाद यह तर्क दिया जा सकता है कि रोग का तीव्र रूप जीर्ण रूप में विकसित हो गया है।

निदान में निर्णायक भूमिका सकारात्मक एक्स-रे गतिशीलता की अनुपस्थिति और फेफड़े के एक ही क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया के बार-बार होने की उपस्थिति द्वारा निभाई जाती है।

तेज होने पर, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• पसीना बढ़ गया;
• कमज़ोरी;
• कम हुई भूख;
• खांसी के दौरान मवाद के मिश्रण के साथ थूक को अलग करना;
• शरीर का तापमान सामान्य से कई डिग्री ऊपर;
• छाती में दर्द।

रोग के विकास के चेतावनी संकेत:

• वजन घटना;
• नम छोटी बुदबुदाती हुई लकीरों की उपस्थिति।

ये सभी लक्षण तीव्र निमोनिया के लक्षण हैं, इसलिए, एक सटीक निदान करने के लिए, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। फेफड़ों की एक्स-रे जांच, रक्त परीक्षण, ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, स्पाइरोग्राफी, थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से क्रोनिक निमोनिया का पता लगाने में मदद मिलेगी।

दवा उपचार

क्रोनिक निमोनिया के उपचार के लिए, नए पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है - पिसेरासिलिन, एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन। जर्मन क्लीनिक रॉक्सिथ्रोमाइसिन का परीक्षण कर रहे हैं, जो एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है।

यदि निमोनिया न्यूमोकोकी के कारण होता है, तो एरिथ्रोमाइसिन काफी प्रभावी होगा, क्योंकि एरिथ्रोमाइसिन के लिए न्यूमोकोकल प्रतिरोध दुर्लभ है। बेशक, न्यूमोकोकस पर इसके प्रभाव में एरिथ्रोमाइसिन पेनिसिलिन से नीच है। लेकिन चल रही एंटीबायोटिक चिकित्सा अनुभवजन्य है।
एरिथ्रोमाइसिन को पेनिसिलिन एलर्जी के लक्षण वाले रोगियों के लिए और उन रोगियों के लिए पसंद किया जाता है जिनमें प्राथमिक एटिपिकल निमोनिया और लेगियोनेयर्स रोग का संदेह होता है।

एरिथ्रोमाइसिन के दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं - मतली, उल्टी, दस्त। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण होता है, खासकर जब प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक दवा ली जाती है। एकल रोगियों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, और भी कम बार - पीलिया।

वयस्कों में क्रोनिक निमोनिया कमजोर प्रतिरक्षा, शराब के कारण विकसित हो सकता है। सबसे संभावित रोगजनकों में न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला हैं। इस मामले में, उपचार के लिए एक सेफामंडल या मंडल का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक निमोनिया, जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - अधिकांश रोगजनक न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं। पसंद की दवा एम्पीसिलीन या सेफलोस्पोरिन है। कभी-कभी डॉक्टर एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन लिखेंगे।

चिकित्सा की प्रभावशीलता 2-3 दिनों के बाद निर्धारित की जा सकती है। शरीर के तापमान में उल्लेखनीय कमी और शरीर के नशा के संकेतों के गायब होने, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार से सुधार का संकेत दिया जाएगा। इस समय के दौरान उपचार की अप्रभावीता एक जीवाणुरोधी एजेंट की गलत तरीके से चुनी गई खुराक और फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तनों की सीमा का परिणाम है, एक संक्रमण का विकास जो चयनित दवा के प्रति असंवेदनशील है।

निमोनिया के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा कम से कम 5 दिनों तक जारी रहती है, जब तक कि शरीर का तापमान 2-3 दिनों तक सामान्य न हो जाए। आमतौर पर, यदि पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, या एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया गया है, तो उपचार में शायद ही कभी 10 दिनों से कम समय लगता है। कुछ रोगियों का उपचार अधिक समय तक चलता है।

बुजुर्गों और बुजुर्गों में, अनुभवजन्य चिकित्सा की अवधि स्थापित नहीं की गई है। लेकिन अगर निमोनिया जानलेवा नहीं है, तो इलाज कम से कम 7-10 दिनों तक जारी रहता है। जिन रोगियों में रोग गंभीर है, उन्हें तब तक जीवाणुरोधी दवाएं देना आवश्यक है जब तक कि फेफड़ों में घुसपैठ पूरी तरह से हल न हो जाए।

उसी समय, फेफड़ों में शेष रेडियोलॉजिकल परिवर्तन (मजबूत करना, संवर्धन, फेफड़े के पैटर्न की विकृति, पेरिब्रोनचियल घुसपैठ के संकेत), रोगी की भलाई के साथ पूरी तरह से सामान्य हो जाने पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखने के लिए एक संकेत के रूप में काम नहीं कर सकता है।

अत्यधिक खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा रोगी में लगातार बुखार की उपस्थिति के साथ फुफ्फुसीय सुपरिनफेक्शन से भरा होता है। इससे बचने के लिए, सबसे छोटी प्रभावी खुराक में जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। एक दवा को वरीयता दी जानी चाहिए। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए संयोजन एंटीबायोटिक चिकित्सा उचित है, जिन्हें फेफड़ों में प्रक्रिया का कारण स्थापित होने तक तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

उपचार के लिए हर्बल तैयारी

मानव रोगों के इलाज के लिए प्राचीन काल से पौधों का उपयोग किया जाता रहा है। इसके बारे में जानकारी सभी सांस्कृतिक स्मारकों - संस्कृत, यूरोपीय, चीनी, ग्रीक, लैटिन, रूसी आदि में पाई जा सकती है। हाल ही में, दुनिया के कई देशों में हर्बल दवा में रुचि बढ़ी है। यह बुल्गारिया, चेक गणराज्य और स्लोवाकिया, पोलैंड, फ्रांस, चीन, भारत, सीआईएस और अन्य देशों में डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पौधों से पारंपरिक खुराक रूपों के साथ-साथ जलसेक, काढ़े, अपेक्षाकृत नए रूपों और विधियों का उपयोग और उपयोग किया जा रहा है (ऑक्सीजन कॉकटेल, एरोसोल, अनुप्रयोग, हर्बल पेस्ट, आदि)।

औषधीय पौधों में विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ पाए गए हैं, जो क्रोनिक निमोनिया के उपचार में उनके चिकित्सीय मूल्य को निर्धारित करते हैं। साथ ही, क्रोनिक निमोनिया के विकास की रोकथाम के रूप में हर्बल उपचार लेना आवश्यक है।

फूल आने से पहले एकत्र किए गए पौधों को ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए कई संग्रहों में शामिल किया जाता है। फेफड़ों, ब्रांकाई की सूजन संबंधी पुरानी बीमारियों के उपचार के लिए और एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के लिए, उन्हें शुरुआती वसंत में एकत्र किया जाता है, जब सब्जियों की कमी होती है, या तथाकथित वसंत वंशानुक्रम, रोगियों को केला, फायरवीड, प्रिमरोज़ निर्धारित किया जाता है जई, बोरेज, लंगवॉर्ट, अजवायन, मार्शमैलो, जो फेफड़ों के सर्फेक्टेंट सिस्टम पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, इसकी भेद्यता को रोकते हैं। इन पौधों से या तो सब्जी का सलाद तैयार किया जाता है (जिसमें फील्ड हॉर्सटेल के युवा डंठल, बिछुआ के पत्ते, चरवाहे के पर्स के युवा साग, भेड़ का बच्चा, लकड़ी की जूँ, गाउट, आदि) या जूस (बिछुआ, सिंहपर्णी, चिकोरी, गाय पार्सनिप से) प्रिमरोज़)।

एरोसोल थेरेपी

एरोसोल में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: जीवाणुरोधी (बोए गए गैर-विशिष्ट माइक्रोबियल वनस्पतियों की दवा संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए), विरोधी भड़काऊ, पतला और गंधहीन थूक (म्यूकोलाईटिक्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, मेन्थॉल, जड़ी बूटी थाइम, दौनी, कैमोमाइल फूल, तारपीन) , ब्रोंची के मोटर फ़ंक्शन में सुधार और उनके जहाजों में रक्त प्रवाह (प्लांटन और कोल्टसफ़ूट पत्तियां, सेंट।

आमतौर पर, उपचार फ्यूरासिलिन के संयोजन में ब्रोन्कोडायलेटर मिश्रण के साँस लेना के साथ शुरू होता है। एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स या ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को फिर एरोसोल मिश्रण में मिलाया जाता है।

चूंकि तीव्र निमोनिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी हैं, जो आमतौर पर पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, साथ ही बेंज़िलपेनिसिलिन या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के सोडियम नमक के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, सल्फ़ानिलमाइड तैयारी के एरोसोल के साँस लेना को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। Phytoncides को एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के साथ-साथ एरोसोल में शामिल किया जा सकता है।

फाइटोनसाइड्स के साँस लेने के लिए, विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, फलों के ग्रेल को कांच या प्लास्टिक के बर्तन में रखा जाना चाहिए, जिसमें से एक ट्यूब के माध्यम से फाइटोनसाइड्स को अंदर लिया जाता है। उपचार का कोर्स 10-15 साँस लेना है।

जिन रोगियों में क्रोनिक निमोनिया गंभीर है, उन्हें इनहेल्ड हेपरिन एरोसोल निर्धारित किया जाता है। उपचार के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में माइक्रोकिरकुलेशन में काफी सुधार होगा, ब्रोन्कोस्पास्म समाप्त हो जाएगा, फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होगा, और हाइपोक्सिया कम हो जाएगा।

- यह फेफड़े के ऊतकों की एक स्थानीय गैर-विशिष्ट सूजन है, जिसकी रूपात्मक विशेषताएं कार्निफिकेशन, न्यूमोस्क्लेरोसिस और विकृत ब्रोंकाइटिस हैं। यह पूरी तरह से हल नहीं होने वाले तीव्र निमोनिया का परिणाम है। यह चिकित्सकीय रूप से भड़काऊ प्रक्रिया (बुखार, पसीना, कमजोरी, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी) के आवधिक पुनरावृत्ति द्वारा प्रकट होता है। क्रोनिक निमोनिया का निदान रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला संकेतों, ब्रोंकोस्कोपी और स्पाइरोग्राफी के परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। अतिसार की अवधि के दौरान, रोगाणुरोधी चिकित्सा, ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोरगुलेटर्स निर्धारित हैं; ब्रोंकोस्कोपिक स्वच्छता, मालिश, एफटीएल किया जाता है। बार-बार तेज होने के साथ, फेफड़े के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

जे18प्रेरक एजेंट के विनिर्देश के बिना निमोनिया

सामान्य जानकारी

रोगजनन

क्रोनिक निमोनिया का रूपात्मक आधार फेफड़े के ऊतकों (न्यूमोस्क्लेरोसिस और / या कार्निफिकेशन) और ब्रांकाई (विकृत ब्रोंकाइटिस) में अपरिवर्तनीय परिवर्तन है। इन परिवर्तनों से मुख्य रूप से एक प्रतिबंधात्मक प्रकार के बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य होता है। ब्रोंची की अप्रभावी जल निकासी क्षमता के साथ-साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस के क्षेत्र में एल्वियोली के बिगड़ा हुआ वातन के संयोजन में बलगम का हाइपरसेरेटेशन, इस तथ्य को जन्म देता है कि फेफड़े का प्रभावित क्षेत्र विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल के लिए सबसे कमजोर हो जाता है। प्रभाव। यह ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रक्रिया के बार-बार स्थानीय उत्तेजना की घटना में अभिव्यक्ति पाता है।

वर्गीकरण

क्रोनिक निमोनिया के सार पर आम विचारों की कमी ने कई वर्गीकरणों को जन्म दिया है, लेकिन उनमें से कोई भी आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है। "मिन्स्क" (1964) और "त्बिलिसी" (1972) वर्गीकरण वर्तमान में ऐतिहासिक रुचि के हैं और रोजमर्रा के अभ्यास में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

प्रचलित पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर, क्रोनिक निमोनिया को आमतौर पर कार्निफाइंग में विभाजित किया जाता है (कार्निफिकेशन प्रबल होता है - संयोजी ऊतक के साथ एल्वियोली का अतिवृद्धि) और इंटरस्टीशियल (इंटरस्टिशियल न्यूमोस्क्लेरोसिस प्रबल होता है)। ये रूप उनकी अपनी नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर के अनुरूप हैं।

परिवर्तनों की व्यापकता के अनुसार, फोकल, सेग्मेंटल (पॉलीसेगमेंटल) और लोबार क्रॉनिक न्यूमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए, छूट (मुआवजा), सुस्त सूजन (उप-क्षतिपूर्ति) और तेज (अपघटन) के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्रोनिक निमोनिया के लक्षण

तीव्र निमोनिया से क्रोनिक में संक्रमण के लिए मानदंड 3 महीने से 1 वर्ष या उससे अधिक की अवधि में सकारात्मक एक्स-रे गतिशीलता की अनुपस्थिति है, लंबे समय तक और गहन चिकित्सा के बावजूद, साथ ही साथ उसी क्षेत्र में सूजन के बार-बार होने वाले दर्द फेफड़े।

छूटने की अवधि के दौरान, लक्षण दुर्लभ या अनुपस्थित होते हैं। सामान्य स्थिति संतोषजनक है, सुबह अनुत्पादक खांसी संभव है। क्रोनिक निमोनिया के तेज होने के साथ, सबफ़ेब्राइल या फ़िब्राइल तापमान, पसीना और कमजोरी दिखाई देती है। खांसी तेज हो जाती है और स्थिर हो जाती है, थूक एक म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है। पैथोलॉजिकल फोकस के प्रक्षेपण में छाती में दर्द हो सकता है, कभी-कभी हेमोप्टीसिस होता है।

एक्ससेर्बेशन की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है: अपेक्षाकृत हल्के रूपों से लेकर गंभीर तक जो कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ होते हैं। बाद के मामले में, रोगियों ने नशा, आराम से सांस की तकलीफ, बड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी व्यक्त की है। एक्ससेर्बेशन गंभीर निमोनिया के गंभीर रूप जैसा दिखता है।

अपर्याप्त रूप से पूर्ण या बहुत कम उपचार के साथ, एक्ससेर्बेशन छूट में नहीं जाता है, लेकिन सुस्त सूजन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस चरण में हल्की थकान बनी रहती है, कभी-कभी सूखी खांसी या कफ, शारीरिक प्रयास के साथ सांस की तकलीफ। तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल हो सकता है। अतिरिक्त, सावधानीपूर्वक आयोजित चिकित्सा के बाद ही, सुस्त प्रक्रिया को छूट से बदल दिया जाता है। क्रोनिक निमोनिया की जटिलताओं में सबसे महत्वपूर्ण, इसके बाद के पाठ्यक्रम को प्रभावित करना, वातस्फीति, फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, दमा ब्रोंकाइटिस हैं।

निदान

पुष्टिकरण निदान के अनिवार्य तरीकों में एक्स-रे (फेफड़े का एक्स-रे, ब्रोन्कोग्राफी), एंडोस्कोपिक (ब्रोंकोस्कोपी), कार्यात्मक (स्पिरोमेट्री), प्रयोगशाला परीक्षा (ओएसी, रक्त जैव रसायन, थूक का सूक्ष्म और जीवाणु संबंधी विश्लेषण) शामिल हैं।

क्रोनिक निमोनिया के सत्यापन में 2 अनुमानों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी महत्वपूर्ण है। रेडियोग्राफ पर, निम्नलिखित संकेतों का पता लगाया जा सकता है: फेफड़े के लोब की मात्रा में कमी, फेफड़े के पैटर्न की विकृति और भारीपन, फोकल छाया (कार्निफिकेशन के दौरान), पेरिब्रोनचियल घुसपैठ, फुफ्फुस परिवर्तन, आदि। ताजा घुसपैठ की छाया में पाए जाते हैं न्यूमोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र चरण। ब्रोंकोग्राफी डेटा विकृत ब्रोंकाइटिस को इंगित करता है (समोच्च की खुरदरापन और इसके विपरीत के असमान वितरण निर्धारित किए जाते हैं)।

ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा में कैटरल (बिना तेज) या प्यूरुलेंट (एक्ससेर्बेशन के साथ) ब्रोंकाइटिस, संबंधित खंड या लोब में अधिक स्पष्ट हो सकता है। क्रोनिक निमोनिया के जटिल रूपों में, श्वसन क्रिया के मापदंडों में मामूली बदलाव हो सकता है। सहवर्ती रोगों (अवरोधक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति), FZhOL और VZhOL के साथ, टिफ़नो सूचकांक और अन्य मूल्य कम हो जाते हैं।

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में परिवर्तन क्रोनिक निमोनिया के तीव्र चरण की अधिक विशेषता है। इस अवधि के दौरान, ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस में बाईं ओर एक बदलाव के साथ, फाइब्रिनोजेन, अल्फा और गामा ग्लोब्युलिन, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन में वृद्धि होती है। थूक माइक्रोस्कोपी से बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल का पता चलता है; बाकानालिस्ट आपको रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।