जब दिल की खिड़की बंद हो जाती है। दिल में खुली अंडाकार खिड़की: क्या खतरनाक है, संकेत, निदान, उपचार। गैर-बंद की डिग्री के अनुसार अंडाकार खिड़की के प्रकार

एक रोग जिसका सुंदर नाम "खुला" है अंडाकार खिड़की» नवजात शिशु और 5 साल से कम उम्र के बच्चे हाल के समय मेंव्यापक हो गया। यह "खिड़की" अंडाकार छेद, व्यास में 3 मिमी तक, दो अटरिया के बीच सेप्टल स्पेस के मध्य क्षेत्र में स्थित है। सेप्टम दो अटरिया को आधा में विभाजित करता है, एक प्राकृतिक रक्षा का प्रतिनिधित्व करता है, इसके केंद्र में एक अंडाकार फोसा के रूप में एक छोटा सा अवसाद होता है। ऐसी "खिड़की" अवकाश के तल पर होती है, जो एक वाल्व द्वारा पूरक होती है और सामान्य रूप से बंद हो सकती है निश्चित अवधि. लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है, इसलिए हम खुली अंडाकार खिड़की और इसके उपचार की विधि पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

एक बच्चे के दिल में एक खुला अंडाकार अंडाकार सामान्य है। शारीरिक संकेतजब यह 2-5 साल के लिए आत्म-कसने वाला होता है। भ्रूण को इस खिड़की की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके माध्यम से अटरिया काम करने और एक दूसरे से जुड़ने में सक्षम होते हैं। एक गहरीकरण की मदद से, वेना कावा से रक्त तुरंत में गुजरता है दीर्घ वृत्ताकाररक्त संचार, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के फेफड़े अभी पूरी क्षमता से काम नहीं करते हैं। सभी बच्चे इस विकृति के साथ पैदा होते हैं, और यह हमेशा शिशुओं में मौजूद होता है।

दो विकृति वाले हृदय का आरेख

कभी-कभी एक बच्चे में अवकाश अपने आप बंद हो जाता है, जिसके पास अभी तक पैदा होने का समय नहीं है, जो सही वेंट्रिकुलर विफलता को भड़काता है और अचानक मौतगर्भ में या जन्म के बाद भ्रूण। जन्म के बाद, बच्चा पूरी तरह से सांस लेता है, फेफड़ों का परिसंचरण काम करना शुरू कर देता है। चूंकि ऑक्सीजन फेफड़ों से अटरिया में प्रवाहित होती है, इसलिए उन्हें अब छेद से जुड़ने की आवश्यकता नहीं होती है, और एक निश्चित अवधि के बाद खिड़की बंद हो जाती है।

महत्वपूर्ण! जैसा कि बच्चे अनुभव करते हैं भारी वजन, और, उनके अप्रस्तुत शरीर को देखते हुए, अंडाकार अवकाश अभी भी काम कर रहा है: दूध पिलाने के दौरान, यदि बच्चा रोता है या चिल्लाता है, तो दाहिने हृदय क्षेत्र में दबाव अधिक हो जाता है।

जब निकाला गया नसयुक्त रक्तबच्चे में अवकाश के माध्यम से, नाक के नीचे त्रिकोणीय क्षेत्र नीला हो जाता है, यह लक्षणएक कामकाजी अंडाकार खिड़की की गारंटी देता है। यह पांच साल की उम्र तक पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए, प्रक्रिया की अवधि शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है और प्रत्येक बच्चे में अलग तरह से प्रकट होती है। आमतौर पर, अंडाकार का समापन तुरंत नहीं होता है; आदर्श रूप से, वाल्व धीरे-धीरे अवकाश के किनारों तक बढ़ता है। कुछ मामलों में, यह थोड़े समय के बाद बंद हो जाता है, दूसरों में, इस प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं। .

पैथोलॉजी के लक्षण

एक नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की को आदर्श माना जाता है और अक्सर यह चिंता का कारण नहीं बनता है। लेकिन लगभग 20-30% लोगों में, आलिंद क्षेत्र में ऐसा छेद पूरी तरह से एक साथ नहीं बढ़ता है और जीवन भर आधा खुला रहने में सक्षम होता है। पर दुर्लभ मामलेखुला रहता है: विचलन हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना जाता है और एक आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) है। क्या है दोष का खतरा, क्या बच्चे को भविष्य में स्वास्थ्य संबंधी परेशानी होगी?

महत्वपूर्ण! एक खुली अंडाकार खिड़की वाले व्यक्ति को हृदय रोग विशेषज्ञ से अधिक बार संपर्क करने की आवश्यकता होती है, वह जल्दी से सभी विचलन की पहचान करने और जटिलताओं को रोकने वाले उपचार को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

पट के साथ समस्याओं के साथ, एक खुली अंडाकार खिड़की की विशेषता, काम करने वाला वाल्व पूरी तरह से अनुपस्थित है। लेकिन एक छेद की उपस्थिति की गिनती नहीं है। खतरनाक विचलन, इसे छोटे प्रकार की विसंगतियों (MARS) के रूप में जाना जाता है। यदि यह तीन साल से कम उम्र के बच्चे में बंद नहीं हुआ है, तो उसे दूसरे स्वास्थ्य समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस दोष के साथ सैन्य उम्र के युवा सैन्य सेवा के लिए पात्र हैं, लेकिन अतिरिक्त प्रतिबंधों के साथ। इस तरह की गहराई जीवन में समस्या नहीं पैदा करती है, क्योंकि यह खांसने या शारीरिक परिश्रम के दौरान कार्य कर सकती है। मुश्किलें आती हैं:

• जब रक्त अटरिया से होकर गुजरता है, यदि वयस्कों में दिल में अंडाकार खिड़की पूरी तरह से ढकी नहीं होती है;
• पैरों में फेफड़ों या नसों के रोगों की उपस्थिति में;
• मिश्रित हृदय रोग के साथ;
• प्रसव के दौरान और प्रसव के दौरान।

मुख्य कारक

दिल में 2 मिमी या उससे अधिक की खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के कारण अलग-अलग हैं, वे प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की शारीरिक विशेषताओं से प्रभावित होते हैं। पर इस पलकोई सिद्ध वैज्ञानिक सिद्धांत या धारणाएं नहीं हैं जो पैथोलॉजी के विशिष्ट कारणों को पूरी तरह से प्रमाणित और पुष्टि कर सकें। जब वाल्व अंडाकार खिड़की के किनारों के साथ फ्यूज नहीं करता है, तो इसका कारण है कई कारक. रिकॉर्ड की गई इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड पीएफओ की उपस्थिति का पता लगा सकता है .

कभी-कभी वाल्व बहुत छोटा होने के कारण पूरी तरह से अवकाश को बंद करने में सक्षम नहीं होता है, जो प्राकृतिक अंडाकार खिड़की के बंद न होने को उकसाता है। वाल्व का अविकसित होना खराब पारिस्थितिकी को भड़काता है और तनावपूर्ण स्थितियांधूम्रपान या लेना मादक पेयगर्भावस्था के दौरान माँ या जहरीले घटकों के साथ लगातार संपर्क। एक वयस्क में दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की बनी रहती है यदि बचपन में विकास संबंधी असामान्यताएं, अवरुद्ध विकास या समयपूर्वता पाई जाती है।

महत्वपूर्ण! पैरों या श्रोणि क्षेत्र के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में, कुछ लोगों में, दाहिने हृदय वर्गों के क्षेत्र में दबाव बढ़ जाता है, जो आगे वयस्कों में एक खुली छोटी अंडाकार खिड़की की उपस्थिति का कारण बनता है।

वंशानुगत कारण, संयोजी ऊतकों का डिसप्लेसिया, हृदय में दोष या जन्मजात प्रकृति के वाल्व विकास के दौरान बड़े बच्चों में खिड़कियां खोलने का कारण बन सकते हैं। यदि कोई बच्चा खेलों में शामिल होता है, तो उसे इस तरह के दोष का खतरा होता है, क्योंकि खेल स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं। चूंकि जिम्नास्टिक, एथलेटिक्स या अन्य खेल गतिविधियों में शारीरिक भार गंभीर है, यह एक खिड़की की उपस्थिति को भड़काता है।

उम्र के अनुसार लक्षण

नवजात शिशुओं या किशोरों में मानक संकेत तय नहीं होते हैं जब इंटरट्रियल सेप्टम में एक खुली अंडाकार खिड़की होती है, और अक्सर एक दोष की उपस्थिति संयोग से खोजी जाती है, उदाहरण के लिए: इकोकार्डियोग्राफी और अन्य के दौरान नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. पैथोलॉजी दूसरों के अपवाद के साथ गंभीर जटिलताओं का खतरा नहीं है जटिल रोगजो इसे प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए: यदि किसी बच्चे या वयस्क को हृदय दोष का पता चलने पर हेमोडायनामिक समस्याएं होती हैं, जिसमें माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व या डक्टस आर्टेरियोसस शामिल हैं।

एक दोष के लक्षण जैसे कि एक खुली अंडाकार खिड़की एक शिशु और किशोरों दोनों में दिखाई देती है। , विशिष्ट मामलों में उम्र के साथ बदलता रहता है। जब 4-7 साल के बच्चे की बात आती है, तो ज्यादातर मामलों में निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मानक परीक्षा के दौरान किया जाता है। केवल अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी खिड़की की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है। शिशुओं में दोष की उपस्थिति के बारे में पता करें बचपनयह मुख्य विशेषता के अनुसार संभव है - नासोलैबियल त्रिकोणीय क्षेत्र का नीलापन और परिश्रम के दौरान होंठ क्षेत्र। अन्य विचलन में शामिल हैं:

• फेफड़ों और ब्रांकाई के लगातार रोग;
• वृद्धि और विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल;
• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और अत्यधिक थकान;
• लगातार और अकारण बेहोशी और चक्कर आना;
• हृदय रोग विशेषज्ञ को सुनते समय।

कुछ वयस्कों में, पैथोलॉजी के साथ होता है विशिष्ट लक्षणऔर अस्थायी और स्थायी है। कभी-कभी कार्यात्मक विंडो किसकी उपस्थिति में अतिवृद्धि के बाद खुलती है? विशेष विकृतियदि दायें अलिंद के क्षेत्र में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है। गर्भवती महिला में एक खुली अंडाकार खिड़की दिखाई देती है, जिसमें फेफड़े की विफलताएक जटिल रूप में या फेफड़े की धमनी को अवरुद्ध करते समय। व्यावहारिक रूप से होने के बावजूद पूर्ण अनुपस्थितिकठिनाइयाँ, विचलन एक समस्या बन सकते हैं और भड़का सकते हैं:

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय के दाहिने क्षेत्र में जमाव;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के क्षेत्र में चालन के साथ कठिनाइयाँ;
• माइग्रेन;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक का क्रमिक विकास;
• छोटी सांसें।

निदान के तरीके

असाइन करने से पहले जटिल चिकित्साऔर पैथोलॉजी की पुष्टि करें, विशेषज्ञ आमतौर पर एक निदान निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप आप अंडाकार छेद की उपस्थिति के बारे में सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। मानक तकनीक बच्चे की जांच के दौरान उरोस्थि के सुनने, या गुदाभ्रंश की विधि है: विकृति विज्ञान के मामले में, डॉक्टर सिस्टोलिक-प्रकार के बड़बड़ाहट को ठीक करता है। वहां अन्य हैं विश्वसनीय तरीकेईसीजी और अल्ट्रासाउंड सहित।

यदि चैनल के कुछ हिस्से छेद के किनारों को पूरी तरह से कवर नहीं करते हैं, तो जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। पूरी परीक्षा. ECHOCG प्रस्तुत के माध्यम से विज़ुअलाइज़ेशन मुख्य पद्धति, यह हर उस बच्चे को सौंपा जाता है जो पहुँच चुका है एक महीने का, जैसा कि बाल रोग के क्षेत्र में नए मानकों से पता चलता है। यदि रोगी को हृदय दोष है, तो उसे कभी-कभी अन्नप्रणाली के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी करने और एक विशेष अस्पताल में एंजियोग्राफिक प्रकार की परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा उपाय

एक बच्चे या वयस्क के साथ कैसा व्यवहार किया जाता है यह उम्र, उपस्थिति पर निर्भर करता है अतिरिक्त विकृतिऔर रोगी में पैथोलॉजी के लक्षण हैं या नहीं। यदि कोई लक्षण नहीं हैं और दोष साथ नहीं है अतिरिक्त समस्याएं, रोगी को बुरा नहीं लगता है, आपको बस एक बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। डॉक्टर अंडाकार अवकाश की स्थिति का आकलन करने और समय पर उचित उपाय करने, उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। अगर खिड़की बंद नहीं होती है प्राकृतिक तरीकापांच साल तक, फिर सुधारात्मक दवाएं लिखिए।

महत्वपूर्ण! जब अंडाकार प्रकार की खिड़की की बात आती है, जिसके आयाम सामान्य रूप से 5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, सर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एक बड़ा इंडेंटेशन है, तो विशेषज्ञ सुधारात्मक चिकित्सा के संयोजन में सर्जरी लिख सकते हैं।

जोखिम समूह में ऐसे रोगी होते हैं जिनमें स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन इस्किमिया, दिल का दौरा, स्ट्रोक, पैर की शिरा विकृति या अन्य बीमारियों का अनुभव होने की संभावना है। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जब फोरामेन ओवले का व्यास बहुत बड़ा होता है और रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। तकनीकों में, एंडोवास्कुलर प्रकार की सर्जरी विशेष रूप से सामने आती है: ऑपरेशन के दौरान, रोगी की जांघ की नस में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे बाद में दाहिने आलिंद क्षेत्र में ले जाया जाता है।

कैथेटर के पथ की निगरानी एक एक्स-रे मशीन और एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके की जाती है, जो अन्नप्रणाली से होकर गुजरती है। फिर, occluders को ऐसे कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है, जो छेद को अच्छी तरह से कवर करते हैं। यह तकनीकइसके नुकसान भी हैं, क्योंकि occluders उत्तेजित कर सकते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंहृदय के ऊतकों में। समस्या को हल करने का एक अतिरिक्त तरीका है, जो एक विशेष पैच है जिसे कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है, जो तब एट्रियम में खुलता है। यह ऊतकों को अच्छी तरह से पुनर्जीवित करता है और तीस दिनों के भीतर अपने आप घुल जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताएं पैदा कर सकती हैं खतरनाक राज्य, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम सहित, ऐसे रोगियों को निचले छोरों में नसों की स्थिति का अधिक बार अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। ओपन फोरामेन ओवले वाले वयस्कों को आमतौर पर थ्रोम्बोइम्बोलिज्म प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है यदि सर्जरी की जानी है। इस तरह के उपायों में एंटीकोआगुलंट्स लेना या पैरों पर पट्टी बांधना, कई शामिल हैं अतिरिक्त तकनीक. अक्सर इस समस्या के साथ, हृदय चालन और रक्तचाप विकारों के साथ समस्याओं के लक्षण देखे जा सकते हैं।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक ऐसी समस्या है जो आधुनिक बाल रोग में काफी आम है। लेकिन वास्तव में ऐसा उल्लंघन क्या है और यह स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है?

एक बच्चा क्या है?

इस अवधि के दौरान जन्म के पूर्व का विकासमां के खून से ही बच्चे का शरीर इसके अलावा, दो अटरिया के बीच यह बहुत अंडाकार खिड़की होती है, जिसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं प्राप्त होती हैं अधिकतम राशिऑक्सीजन युक्त और पोषक तत्वरक्त। जन्म के तुरंत बाद, अंडाकार अंडाकार के किनारे फ्यूज हो जाते हैं। ज्यादातर बच्चों में इसका बंद होना जीवन के पहले दिनों में होता है। लगभग 30% शिशुओं में, अंडाकार अंडाकार कम से कम एक वर्ष तक आंशिक रूप से खुला रहता है। लेकिन कभी-कभी अटरिया के बीच का यह छेद बंद नहीं होता है - इस मामले में, बच्चे को योग्य सहायता की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की और उसके कारण

दुर्भाग्य से कारण समान रोगविज्ञानयह पता लगाना हमेशा संभव नहीं है - और आज तक इस मुद्दे पर सक्रिय शोध किया जा रहा है। फिर भी, यह साबित हो गया है कि ऐसा उल्लंघन अन्य विकृति की उपस्थिति से जुड़ा है। गर्भावस्था के दौरान अगर कोई महिला शराब और तंबाकू का सेवन करती है तो इसका खतरा बढ़ जाता है।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की: मुख्य लक्षण

वास्तव में, अधिकांश मामलों में हृदय में एक खुले छिद्र की उपस्थिति का कोई कारण नहीं होता है दृश्य लक्षण. अक्सर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान दुर्घटना से पैथोलॉजी का काफी पता चलता है। संचार प्रणाली. हालाँकि, ऐसे कई संकेत हैं जिन पर आपको अभी भी ध्यान देना चाहिए:

• उदाहरण के लिए, अक्सर चीखने, रोने या शारीरिक परिश्रम के दौरान, आप नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में नीली त्वचा देख सकते हैं।
• अक्सर, बच्चों में एक खुली अंडाकार खिड़की सामान्य रूप से मंदी की ओर ले जाती है शारीरिक विकास.
• संकेत भी हो सकते हैं बार-बार सर्दी लगनाऔर श्वसन प्रणाली के रोग।
• जैसा कि माता-पिता देखते हैं कि बच्चा लगभग अक्षम है शारीरिक गतिविधि, उदाहरण के लिए, सक्रिय खेल के दौरान विकसित हो सकता है सांस की विफलता.
• इस निदान वाले बच्चे अक्सर मस्तिष्क में संचार विफलता के कारण चेतना खो सकते हैं।

ओपन फोरमैन ओवले और उपचार

यदि परेशान करने वाले लक्षण हैं, तो यह बच्चे को डॉक्टर को दिखाने और उसे सभी संदेहों के बारे में बताने के लायक है। एक नियम के रूप में, निदान की पुष्टि करने के लिए, यह करने के लिए पर्याप्त है पैथोलॉजी का पता चलने के बाद, बच्चे को लगातार हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए और नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि माता-पिता कट्टरपंथी उपचार उपायों के साथ प्रतीक्षा करें, क्योंकि ज्यादातर मामलों में अंडाकार अंडाकार अपने आप बंद हो जाता है। इसके अलावा, आंकड़े दावा करते हैं कि लगभग 25% वयस्क आबादी में, अंडाकार खिड़की पूरी तरह से बंद नहीं हुई है। केवल विशेष में गंभीर मामलेयदि पैथोलॉजी बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है, तो डॉक्टर निर्धारित करता है शल्य चिकित्साजिसके दौरान छेद को कृत्रिम रूप से बंद कर दिया जाता है।

- इंटरट्रियल सेप्टम में फोरामेन ओवले का अधूरा बंद होना, जो सामान्य रूप से भ्रूण की अवधि में कार्य करता है और बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में बढ़ जाता है। एक खुली अंडाकार खिड़की नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस द्वारा प्रकट हो सकती है, शारीरिक विकास का धीमा होना, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता, अचानक बेहोशी, सिरदर्द, बार-बार सार्स और ब्रोन्को फेफड़े की बीमारी. एक खुली अंडाकार खिड़की के निदान में ईसीजी (आराम के समय और व्यायाम के बाद), सामान्य और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी, हृदय गुहाओं की जांच शामिल है। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपचार (दोष का एंडोवास्कुलर रोड़ा)।

खुली अंडाकार खिड़की के कारण

सभी बच्चे एक खुले अंडाकार अंडाकार के साथ पैदा होते हैं। पहली स्वतंत्र सांस के बाद, नवजात शिशु चालू हो जाता है और पूरी तरह से कार्य करना शुरू कर देता है फुफ्फुसीय चक्ररक्त परिसंचरण, और एक खुली अंडाकार खिड़की की आवश्यकता गायब हो जाती है। दाएं की तुलना में बाएं आलिंद में रक्तचाप में वृद्धि से फोरामेन ओवले वाल्व का आवरण हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, वाल्व कसकर बंद हो जाता है और पूरी तरह से बढ़ जाता है संयोजी ऊतक- खुली अंडाकार खिड़की गायब हो जाती है। कभी-कभी छेद आंशिक रूप से बंद हो जाता है या बिल्कुल नहीं बढ़ता है, और कब कुछ शर्तें(खांसने, रोने, चीखने, पूर्वकाल पेट की दीवार के तनाव के साथ) रक्त को दाएं आलिंद कक्ष से बाईं ओर (कार्यशील अंडाकार खिड़की) में छोड़ा जाता है।

कारण अधूरा बंदफोरमैन ओवले हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। यह माना जाता है कि वंशानुगत प्रवृत्ति, बच्चे की समयपूर्वता, जन्मजात हृदय दोष, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, के संपर्क में आना प्रतिकूल कारकगर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा पर्यावरण, धूम्रपान और शराब का सेवन। आनुवंशिक विशेषताओं के कारण, वाल्व का व्यास फोरामेन ओवले के व्यास से छोटा हो सकता है, जो इसके पूर्ण बंद होने से रोकेगा।

एक खुला फोरामेन ओवले माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व, एक ओपन डक्टस आर्टेरियोसस के जन्मजात विकृतियों से जुड़ा हो सकता है।

भारोत्तोलन, कुश्ती और एथलेटिक जिम्नास्टिक में शामिल एथलीटों में अंडाकार खिड़की के वाल्व को खोलने के जोखिम कारक महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम हो सकते हैं। विशेष रूप से प्रासंगिक गोताखोरों और गोताखोरों में एक खुली अंडाकार खिड़की की काफी गहराई तक गोता लगाने और डीकंप्रेसन बीमारी विकसित होने का 5 गुना अधिक जोखिम होने की समस्या है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रोगियों में निचला सिराया पेल्विस पीई एपिसोड के इतिहास के साथ, फुफ्फुसीय वास्कुलचर के संकुचन से दाहिने दिल में दबाव में वृद्धि हो सकती है और एक कार्यशील खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति हो सकती है।

खुली अंडाकार खिड़की के साथ हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं

खुला फोरामेन ओवले दाएं अलिंद की भीतरी बाईं दीवार पर अंडाकार फोसा के नीचे स्थित होता है, अक्सर आकार में छोटा (पिनहेड का आकार) और भट्ठा जैसा होता है। ओपन फोरमैन ओवले का आकार औसतन 4.5 मिमी है, लेकिन यह 19 मिमी जितना बड़ा हो सकता है। एक खुली अंडाकार खिड़की, आलिंद सेप्टल दोष के विपरीत, एक वाल्वुलर संरचना होती है जो इंटरट्रियल संदेश की अनिश्चितता को सुनिश्चित करती है, केवल एक दिशा में रक्त का निर्वहन करने की क्षमता (फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े तक)।

एक खुले फोरामेन ओवले का नैदानिक ​​​​महत्व अस्पष्ट है। एक खुला फोरामेन ओवले हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं हो सकता है और नहीं हो सकता है नकारात्मक प्रभावछोटे आकार और वाल्व की उपस्थिति के कारण रोगी के स्वास्थ्य पर जो बाएं से दाएं रक्त के शंट को रोकता है। एक खुले अंडाकार अंडाकार वाले अधिकांश लोग इस विसंगति से अनजान हैं और सामान्य जीवन जीते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एक खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति को जीवन प्रत्याशा के मामले में भविष्य के अनुकूल माना जाता है। हालांकि, एक खुली अंडाकार खिड़की पर बाएं की तुलना में दाएं आलिंद में अतिरिक्त दबाव से दाएं से बाएं शंट की आवधिक घटना होती है जो रक्त की एक निश्चित मात्रा को पार करती है और हाइपोक्सिमिया, क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (टीआईए) की ओर ले जाती है। विकास जीवन के लिए खतराजटिलताओं: विरोधाभासी अन्त: शल्यता, इस्केमिक स्ट्रोक, रोधगलन, गुर्दा रोधगलन।

खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण

ओपन फोरमैन ओवले में कोई विशिष्ट नहीं है बाहरी अभिव्यक्तियाँ, ज्यादातर मामलों में हाल ही में आगे बढ़ता है, कभी-कभी यह अल्प लक्षणों के साथ भी हो सकता है। अप्रत्यक्ष संकेतएक खुली अंडाकार खिड़की हो सकती है: शारीरिक परिश्रम के दौरान होठों और नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का तेज पीलापन या सायनोसिस (रोना, चीखना, खांसना, तनाव देना, बच्चे को नहलाना); बार-बार सर्दी और सूजन की प्रवृत्ति ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग; बच्चे के शारीरिक विकास को धीमा करना ( अपर्याप्त भूख, अपर्याप्त वजन बढ़ना), कम सहनशक्ति के साथ शारीरिक गतिविधि, श्वसन विफलता (डिस्पेनिया और टैचीकार्डिया) के लक्षणों के साथ संयुक्त; अचानक बेहोशी और दुर्बलता के लक्षण मस्तिष्क परिसंचरण(विशेषकर रोगियों में युवा उम्रवैरिकाज़ नसों के साथ, निचले छोरों और छोटे श्रोणि के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)।

एक खुले फोरामेन ओवले वाले मरीजों को लगातार सिरदर्द, माइग्रेन, पोस्टुरल हाइपोक्सिमिया सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है - सांस की तकलीफ का विकास और तृप्ति में कमी धमनी का खूनसंक्रमण में सुधार के साथ खड़े होने की स्थिति में ऑक्सीजन क्षैतिज स्थिति. एक खुली अंडाकार खिड़की की जटिलताएं दुर्लभ हैं। विरोधाभासी अन्त: शल्यता के लिए सेरेब्रल वाहिकाओंइस विसंगति को बढ़ाते हुए, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का अचानक विकास और रोगी की कम उम्र की विशेषता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान

रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण का अध्ययन अक्सर एक खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित नहीं करता है, लेकिन केवल इस विसंगति की संभावना को स्वीकार कर सकता है इंटरआर्ट्रियल सेप्टम(त्वचा का सियानोसिस, बेहोशी, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, बच्चे के विकास में पिछड़ जाना)। ऑस्केल्टेशन एक कक्ष से रक्त के असामान्य शंट के परिणामस्वरूप दिल की बड़बड़ाहट की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है। अधिक दबावएक कम दबाव कक्ष में।

स्थापित करना सटीक निदानखुली अंडाकार खिड़की का इस्तेमाल किया वाद्य अनुसंधानऔर इमेजिंग विधियां: ईसीजी (आराम के समय और व्यायाम के बाद), पारंपरिक और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे, हृदय गुहाओं की जांच।

एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो दाहिने दिल पर भार में वृद्धि का संकेत देते हैं, विशेष रूप से ह्रदय का एक भाग. खुले फोरामेन ओवले वाले वृद्ध लोगों के पास हो सकता है रेडियोलॉजिकल संकेतहृदय के दाहिने कक्षों में वृद्धि और फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में रक्त की मात्रा में वृद्धि।

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, ट्रान्सथोरेसिक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो एक खुली अंडाकार खिड़की और उसके व्यास की उपस्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने, समय पर वाल्व लीफलेट आंदोलनों की एक ग्राफिक छवि प्राप्त करने और एक अलिंद सेप्टल दोष को समाप्त करने की अनुमति देता है। ग्राफ़िकल और कलर मोड में डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी एक खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति और आकार को स्पष्ट करने में मदद करती है, ताकि फोरामेन ओवले में अशांत रक्त प्रवाह, इसकी गति और शंट की अनुमानित मात्रा की पहचान की जा सके।

बड़े बच्चों, किशोरों और वयस्कों में, एक अधिक जानकारीपूर्ण ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी, एक बुलबुला विपरीत परीक्षण और एक तनाव परीक्षण (वलसाल्वा परीक्षण) के साथ पूरक, एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। बबल कंट्रास्ट खुली अंडाकार खिड़की के विज़ुअलाइज़ेशन को बढ़ाता है, जिससे आप इसे निर्धारित कर सकते हैं सटीक आयाम, पैथोलॉजिकल ब्लड शंट का आकलन करें।

एक खुली अंडाकार खिड़की के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, लेकिन अधिक आक्रामक तरीका कार्डियक साउंडिंग है, जो एक विशेष कार्डियक सर्जरी अस्पताल में सर्जिकल उपचार से तुरंत पहले किया जाता है।

पेटेंट फोरामेन ओवले के लिए परीक्षण रोगियों में किया जाना चाहिए वैरिकाज़ रोगथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, पुराने रोगोंफेफड़े, जो विरोधाभासी अन्त: शल्यता के विकास के जोखिम में हैं।

खुली अंडाकार खिड़की का उपचार

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, एक खुली अंडाकार खिड़की को आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है। क्षणिक इस्केमिक हमले के एक प्रकरण की उपस्थिति में या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए स्ट्रोक के इतिहास की उपस्थिति में एक खुले फोरामेन ओवले वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है प्रणालीगत चिकित्साथक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट (वारफारिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)। थक्कारोधी चिकित्सा के नियंत्रण की विधि अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) है, जो एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, 2-3 की सीमा में होनी चाहिए।

एक खुले फोरामेन ओवले को खत्म करने की आवश्यकता शंटेड रक्त की मात्रा और काम पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. खून के एक छोटे से बहाव के साथ, नहीं सहवर्ती रोगविज्ञानऔर जटिलताओं की आवश्यकता नहीं है।

दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त के एक स्पष्ट पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के साथ, खुली अंडाकार खिड़की का एक कम-दर्दनाक एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा किया जाता है। ऑपरेशन एक्स-रे और इकोकार्डियोस्कोपिक नियंत्रण के तहत एक विशेष ऑक्लुडर का उपयोग करके किया जाता है, जिसे खोलने पर, छेद को पूरी तरह से बंद कर देता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की का पूर्वानुमान

ओपन फोरमैन ओवले वाले मरीजों को कार्डियोलॉजिस्ट और इकोकार्डियोग्राफी के साथ नियमित रूप से फॉलो-अप करने की सलाह दी जाती है। खुले फोरामेन ओवले का प्रदर्शन एंडोवस्कुलर रोड़ा रोगियों को बिना किसी प्रतिबंध के जीवन की सामान्य लय में लौटने की अनुमति देता है। बाद के पहले 6 महीनों में शल्य चिकित्साओपन फोरामेन ओवले, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। सबसे बड़ा प्रभावखुले फोरामेन ओवले के एंडोवस्कुलर क्लोजर से प्लैटिपनिया के रोगियों में उल्लेख किया जाता है, जिनके पास दाएं से बाएं रक्त का एक स्पष्ट शंट था।

यह क्यों दिखाई देता है?

बच्चे के जन्म के समय फेफड़ों का विस्तार होता है, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ाता है और फोरामेन ओवले को बंद करने में योगदान देता है। समयपूर्वता, मादक भ्रूणोपैथी, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के साथ शारीरिक बंद नहीं होता है।

कुछ मान्यताओं के अनुसार, असामान्य विकास के कारण गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा शराब का उपयोग, साथ ही धूम्रपान, पारिस्थितिकी, नशीली दवाओं के उपयोग, आनुवंशिकता, भ्रूण की विकृतियां हो सकती हैं।

वयस्कों और बच्चों में दिल में खुली अंडाकार खिड़की का निदान करें ईसीजी परिणाम, एक्स-रे, कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी, या फोनेंडोस्कोप के साथ ताल सुनते समय।

संकेत और लक्षण

वयस्कों में व्यावहारिक रूप से कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। डॉक्टर को केवल यह संदेह हो सकता है कि रोगी को यह रोग है। एक वयस्क को गंभीर सिरदर्द की शिकायत हो सकती है, लेकिन हर किसी के पास यह नहीं होता है। अक्सर, अन्य परीक्षाओं के दौरान या जब जटिलताएं होती हैं, तो संयोग से बीमारी का पता चलता है।

लेकिन एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण हैं, जिसके अनुसार प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है:

• खाँसी के साथ नीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण या होंठ (सायनोसिस) का शारीरिक परिश्रम;
• तीव्र श्वसन संक्रमण और श्वसन रोगों की प्रवृत्ति ( बार-बार होने वाला ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, अस्थमा);
• अस्पष्टीकृत बेहोशी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना;
• शारीरिक असहिष्णुता। तनाव, श्वसन विफलता, बेचैनी;
• धड़कन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द (माइग्रेन);
• शरीर के अंगों की गतिशीलता बिगड़ा है, अंगों की आवधिक सुन्नता;
• ईसीजी दाहिने आलिंद में परिवर्तन दिखाता है;
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि।

खतरनाक क्या है?

आमतौर पर, वयस्कों में दिल में एक खुला अंडाकार अंडाकार उनकी गतिविधि या जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान खतरनाक है, साथ ही वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले लोगों के लिए भी।

पीएफओ के कारण हृदय में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है और कुछ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है:

• झटका। इस गंभीर बीमारी से दिमाग के कुछ हिस्से मर जाते हैं;
• रोधगलन। दिल के काम के इस तरह के उल्लंघन के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों का एक हिस्सा मर जाता है;
• गुर्दा रोधगलन। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण, गुर्दे का एक हिस्सा मर जाता है;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। एक व्यक्ति की वाणी और स्मृति गड़बड़ा जाती है, हाथ और पैर सुन्न हो जाते हैं, गतिशीलता और अन्य लक्षण परेशान होते हैं, जो एक दिन से अधिक नहीं रहते हैं, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

ओपन फोरमैन ओवले के लिए कोई भी उपचार इन जटिलताओं के जोखिम को कम नहीं करेगा।

कैसे प्रबंधित करें?

ज्यादातर मामलों में, एक खुले फोरामेन ओवले के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आंकड़ों के अनुसार, 10-15% लोग एलएलसी के साथ रहते हैं और उन्हें कोई असुविधा नहीं होती है। जब एक खुले फोरामेन ओवले के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

यदि रोग की जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय या रक्त वाहिकाओं में घनास्त्रता को रोकती हैं।

छेद के एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचने के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। आमतौर पर, इसे बंद करने के लिए ग्राफ्ट डाले जाते हैं - स्थायी "पैच"। लेकिन वे ऊतक सूजन पैदा कर सकते हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, उन्होंने एक शोषक पैच का उपयोग करना शुरू किया। हालांकि यह एक अस्थायी "पैच" है, जो एक महीने में ठीक हो जाता है, यह प्रभावी रूप से ऊतक की मरम्मत को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, छेद पूरी तरह से ऊंचा हो गया है।

कार्डियोलॉजी। अंडाकार खिड़की

हृदय में खुला अंडाकार अंडाकार अटरिया के बीच स्थित होता है। भ्रूण के विकास के दौरान यह छोटा सा छेद भ्रूण के रक्त परिसंचरण में भाग लेता है। इसके मूल में, हृदय में अंडाकार खिड़की एक अनुकूली-शारीरिक तंत्र है। फेफड़ों की निष्क्रियता के कारण, उन्हें बड़ी रक्त आपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती है, ऑक्सीजन युक्त रक्त नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

अटरिया के बीच एक खुला छेद आपको छोटे (फुफ्फुसीय) सर्कल को बायपास करने की अनुमति देता है। यह प्रोसेस"शंटिंग" कहा जाता है। इसके अलावा, इस पथ के साथ रक्त परिसंचरण मस्तिष्क में समृद्ध रक्त के प्रत्यक्ष प्रवाह में योगदान देता है, जो भ्रूण काल ​​में सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है।

एक नियम के रूप में, अंडाकार खिड़की जन्म के बाद बंद हो जाती है। यह नियत है उच्च रक्तचाप(धमनी) हृदय के बाईं ओर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी नवजात शिशु हमेशा एक खुले अंडाकार अंडाकार के साथ पैदा होते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आमतौर पर पहले महीनों के दौरान छेद बंद हो जाता है। हालांकि, लगभग 15-20% रोगी खुले फोरामेन ओवले के साथ चालीस वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। यह सूचक छेद की संरचना में ही कुछ विशेषताओं से जुड़ा है। तथ्य यह है कि अंडाकार खिड़की में एक सैश होता है, जो बाएं आलिंद में संकुचन की प्रक्रिया में शामिल होता है। इस प्रकार, दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवेश को रोका जाता है।

लेकिन कुछ स्थितियों में शारीरिक तनाव (शौच, छींकने, खांसने और अन्य तनाव के कार्य के दौरान) की पृष्ठभूमि के खिलाफ छाती में दबाव में वृद्धि के साथ, सैश खुल जाता है। पट के कुछ संरचनात्मक दोष, साथ ही अंडाकार खिड़की के आकार भी खुले छेद के संरक्षण में योगदान करते हैं।

जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, रक्त के बाएं से दाएं बाएं से दाएं के एट्रियम से शंटिंग किसी भी संकेत के साथ नहीं है जो इसकी उपस्थिति का संकेत देता है, इस प्रकार स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ रहा है। इसके साथ ही, विपरीत दिशा में (दाएं से बाएं आलिंद में) रक्त की निकासी सायनोसिस के स्थायी या क्षणिक लक्षणों को भड़का सकती है। आमतौर पर, दिया गया राज्यप्रणाली के संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण फेफड़े के धमनीपीछे की ओर स्लीप एप्निया, सांस रोकना, चीखना और अन्य तनाव। बाएं आलिंद में रक्त के पैथोलॉजिकल रिलीज के संबंध में, पूरे नवजात उम्र में, निरंतर सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला रंग) बना रह सकता है। फेफड़ों की धमनी में प्रतिरोध में कमी की शुरुआत के बाद स्थिति समाप्त हो जाती है।

एक फोरामेन ओवले जो समय से पहले बंद हो जाता है, विभिन्न विकृतियों का कारण बन सकता है। तो, छेद का जल्दी बंद होना हृदय के बाएं आधे हिस्से के विकास में एक विकार के साथ हो सकता है, इसके इन हिस्सों में हाइपोप्लासिया की घटना हो सकती है।

एक बढ़े हुए फोरामेन ओवले एक क्षणिक हमले (इस्केमिक) या स्ट्रोक के संकेतों के साथ, एक विरोधाभासी अन्त: शल्यता के गठन को भड़का सकते हैं। अध्ययनों के अनुसार, एक खुली खिड़की इस्केमिक स्ट्रोक की संभावना को लगभग 40% बढ़ा देती है।

उपस्थिति के संकेतों के लिए खिड़की खोल दोहृदय में पैरॉक्सिस्मल माइग्रेन भी शामिल है सरदर्द. आज, एक बंद छेद की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसे राज्य के विकास के तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। सबसे अधिक बार, दर्द की घटना को मस्तिष्क में रक्त के थक्कों (छोटे) द्वारा माइक्रोएम्बोलाइज़ेशन द्वारा समझाया जाता है रक्त के थक्के), साथ ही शिरा प्रणाली में बनने वाले पदार्थों का प्रभाव और सीधे मस्तिष्क के जहाजों में घुसना।

शायद ही, दिल में एक खुले छेद की उपस्थिति में, ऑर्थोडॉक्सिया प्लैटिपनिया सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इस स्थिति को ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति (संतृप्ति) में कमी की विशेषता है जब ऊर्ध्वाधर स्थितिट्रंक, सांस की तकलीफ के साथ।

जन्मजात हृदय रोग और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों वाले बच्चों के माता-पिता को क्या जानना चाहिए

ओपन ओवल विंडो का खतरा क्या है?

अंडाकार खिड़की खोलेंसंरचना का एक सामान्य तत्व है दिलजो एक अनिवार्य तत्व है भ्रूण हृदय प्रणाली(भ्रूण भविष्य के विकास की अवधि है बच्चाप्लेसेंटा के बनने से लेकर जन्म तक यानी यह वह समय होता है जब बच्चा गर्भ में होता है)। ओओओकम करने के लिए आवश्यक खून का दौरागर्भाशय में काम न करने के लिए आसान अवधिऔर कुछ रक्त को स्थानांतरित करें रक्त वाहिकाएंअन्य अंगों और ऊतकों के लिए। इस लेख में, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि जन्म के बाद एक खुली अंडाकार खिड़की होना खतरनाक क्यों है और सामान्य तौर पर, क्या एलएलसी एक हृदय दोष है?

बच्चे के जन्म और पहली सांस लेने के बाद, फेफड़े का विस्तार होता है और काम करना शुरू कर देता है। पल्मोनरी परिसंचरण. इस मामले में अंडाकार खिड़की खोलें सामान्य के साथ हस्तक्षेप करेगा रक्त परिसंचरणके माध्यम से फुफ्फुसीय प्रणाली. इसलिए, प्रकृति ने एक विशेष तह के साथ अपने कवर के लिए प्रदान किया, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, बंद होता है अंडाकार खिड़की कसकर। यदि इसे कसकर बंद नहीं किया जाता है, तो इसकी उपस्थिति को इसमें सुनाई देने वाले शोर से पहचाना जाता है हृदय. और कम से अल्ट्रासाउंड परीक्षाडॉक्टर खिड़की खुली पाता है। इस स्थिति को इस प्रकार माना जा सकता है दिल के विकास की मामूली विसंगति. यह महत्वपूर्ण है कि तीन महीने के बाद स्वस्थ पूर्ण अवधि के परिपक्व बच्चों में सामान्य विकास अंडाकार खिड़कीबंद हो जाता है और शोर गायब हो जाता है।

यदि एक अंडाकार खिड़की खोलेंदिल की विफलता के अन्य लक्षणों के साथ नहीं है, तो आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ और नियमित इकोकार्डियोग्राफी द्वारा बच्चे की स्थिति की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है। जिसकी बहुलता एक विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए निर्धारित की जाएगी। लेकिन अगर बच्चे को सांस की तकलीफ हो जाती है और तेज धडकनखिलाने के दौरान, त्वचा का तेज पीलापन या, इसके विपरीत, नीलिमा(त्वचा का नीला पड़ना), बच्चा अच्छी तरह से नहीं खाता है, पर्याप्त वजन नहीं बढ़ाता है - आपको तत्काल मदद लेने की आवश्यकता है बाल रोग विशेषज्ञ: इस मामले में, एक गहन परीक्षा, निदान और बहिष्करण के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होगी जन्मजात हृदय रोग .

में से एक गंभीर जटिलताएं, जो ओपन ओवल विंडो के बंद न होने की स्थिति में हो सकता है, तथाकथित माना जाता है विरोधाभासी अन्त: शल्यता. इस घटना का सार यह है कि एम्बोलि(छोटे विदेशी कण, रक्त के थक्के, बैक्टीरिया या गैस के बुलबुले) से आ रहे हैं शिरापरक प्रणालीया सीधे दाहिने आलिंद में उत्पन्न होकर, बाएं हृदय में प्रवेश कर सकता है, और फिर प्रणालीगत परिसंचरण। यदि भविष्य में एम्बोलिमस्तिष्क को पोषण देने वाली वाहिकाओं में प्रवेश करें, फिर स्ट्रोक हो सकता है या जीवाणु जटिलता. इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसका पता चलने पर समयबद्ध तरीके से पूरी तरह से जांच की जाए ओवल विंडो खोलें .

अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, भ्रूणजनन की कुछ "खामियां" अक्सर देखी जाती हैं। इस तरह के विचलन को मामूली विसंगतियों (MARS) के रूप में जाना जाता है।

उन्हें के रूप में नहीं माना जाता है जन्म दोषविकास। व्यापक रूप से निदान किए गए ऐसे प्रकारों में से एक अंडाकार खुली खिड़की (ओओओ) है।

भ्रूण और नवजात शिशु में रक्त परिसंचरण की दर

भ्रूण के विकास के दौरान हृदय में खुला फोरामेन ओवले एक प्राकृतिक शारीरिक संरचना है।

भ्रूण में रक्त परिसंचरण का केवल एक बड़ा चक्र होता है। फेफड़ों से सांस नहीं लेने के कारण छोटा वृत्त बंद हो जाता है।

इसका परिणाम दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम से बहिष्करण है। इसलिए, शरीर अस्थायी प्रतिक्रिया करता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाएलएलसी के रूप में।

इस संरचना का स्थानीयकरण है मध्य भागइंटरआर्ट्रियल सेप्टम। खिड़की 3 सप्ताह में खुलने लगती है, जब दिल की धड़कन दिखाई देती है। इसका आयाम 0.5 सेमी से अधिक नहीं है।

शारीरिक रूप से, इस जगह में एक अंडाकार फोसा होता है, जिसमें रक्त के रिवर्स डिस्चार्ज के लिए एक छेद होता है। इस गठन का एक विशिष्ट हिस्सा समापन वाल्व है।

वह खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकासामान्य रक्त परिसंचरण के आगे गठन में।

बच्चे के जन्म के बाद पहले रोने पर फेफड़े काम करना शुरू कर देते हैं। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण को चालू करता है।

अचानक और के कारण तीव्र बढ़ोतरीबाएं आलिंद में दबाव, अंडाकार अंडाकार वाल्व बंद हो जाता है। गुहाओं के बीच संचार गायब हो जाता है।

यदि इस प्रक्रिया के दौरान विचलन होता है, तो जन्म के बाद भी एक कार्यशील अंडाकार खिड़की का निर्माण होता है। अनुकूल पूर्वानुमान के कारण इस विसंगति को दोष नहीं माना जाता है। यह ज्यादातर बच्चों में 2 साल की उम्र से पहले बंद हो जाता है।

गठन के कारण

सटीक एटियलॉजिकल कारक, अंडाकार खिड़की के समय पर बंद होने में योगदान, पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। हालांकि, डॉक्टर इस तरह की विसंगति का पता लगाने के उच्च प्रतिशत पर ध्यान देते हैं यदि संभावित कारण थे:

1. माता की ओर से :
2. मामूली विसंगति की वंशानुगत प्रकृति;
3. गंभीर गर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया, बार-बार संक्रमण, रुकावट की धमकी);
4. शराब का दुरुपयोग;
5. धूम्रपान;
6. फैलाना संयोजी ऊतक रोग;
7. विकिरण और विकिरण प्रभाव;
8. पुरानी बीमारियां जो गर्भावस्था के दौरान खराब हो जाती हैं (मधुमेह मेलेटस)।
9. भ्रूण की ओर से:
10. समयपूर्वता;
11. व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताएं- अंडाकार छेद का वाल्व छोटा होता है;
12. जन्मजात दोष और विकृति;
13. पुरानी हाइपोक्सिया;
14. नवजात निमोनिया सहित फेफड़े की विकृति।

इस प्रकार, एक खुली खिड़की का निर्माण दो तरह से होता है:

1. वाल्व के छोटे आयामों और छेद के बड़े व्यास के बीच विसंगति जब यह "स्लैम" करता है।
2. फुफ्फुसीय परिसंचरण और बाएं आलिंद के जहाजों में अपर्याप्त दबाव, जो वाल्व बंद होने की कमी के साथ है।

अगर एक एलएलसी 1 पथ के साथ बनता है, तो ऐसे मामूली विसंगतिसंरक्षित लंबे सालबुढ़ापे तक। मामले 2 में, बचपन में सहज बंद हो जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

कई वर्षों तक, दिल में अंडाकार खिड़की स्पर्शोन्मुख हो सकती है। नवजात और बड़े बच्चों में विसंगति का संदेह निम्नलिखित लक्षणों से किया जा सकता है:

• कमजोर चूसने वाला पलटा;
• कम वजन बढ़ना;
• विपुल regurgitation;
• रोने, तनाव, खांसने, शौच के दौरान नीला नासोलैबियल त्रिकोण;
• शारीरिक विकास में कुछ अंतराल;
• लगातार श्वसन संक्रमण;
• तेजी से थकान;
• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ शारीरिक शिक्षाविद्यालय में;
• कम भार सहनशीलता।

गर्भावस्था में, एक कार्यशील ओपन फोरमैन ओवले के साथ होता है:

• रक्तचाप में लगातार बूँदें;
• दिल की धड़कन;
• दिल के काम में रुकावट;
• न्यूनतम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• आवर्तक तीव्र श्वसन संक्रमण।

बिना वयस्क में सहवर्ती रोगकोई शिकायत नहीं हैं। लक्षण गंभीर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ नोट किए जाते हैं।

ऐसे मामलों में, एक कामकाजी अंडाकार खिड़की वाला रोगी इस बारे में चिंतित होता है:

• आराम से सांस की लंबे समय तक चलने वाली कमी;
• दिल की धड़कन;
• सीने में बेचैनी;
• दिल के क्षेत्र में छुरा दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• होठों का नीलापन।

रोगी आमतौर पर इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है क्योंकि वे जल्दी से गुजरते हैं। ऐसे मामलों में, एलएलसी अक्सर एक देवता है नैदानिक ​​खोजअन्य बीमारियों के बारे में।

दिल की एक छोटी सी विसंगति का पता लगाने के तरीके

जीवन के पहले दिनों में बच्चे के जन्म के बाद, उसकी जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। उसी समय, चिकित्सा रुचि निम्न कारणों से होती है:

• रंग बदलने को लेकर माँ की शिकायत त्वचाऔर स्तनपान के साथ समस्याएं;
• चल रही गर्भावस्था की प्रकृति;
• वंशानुगत इतिहास;
• वजन बढ़ाने की अवस्था;
• शारीरिक परीक्षा के दौरान - हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश;
• अतिरिक्त शोध डेटा।

एक वयस्क चिकित्सक से संपर्क करते समय, निम्नलिखित भी किए जाते हैं:

1. शिकायतों का संग्रह और जीवन, रोग का इतिहास।
2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा।
3. प्रयोगशाला परीक्षण।
4. वाद्य अनुसंधान के तरीके:
5. दिल का अल्ट्रासाउंड;
6. होल्टर निगरानी;
7. पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री का निर्धारण);
8. अंगों का रेंटजनोग्राम छाती.

वस्तुनिष्ठ परीक्षा पर अनुभवी विशेषज्ञअतिरिक्त शोर, परिवर्तन और फुफ्फुसीय धमनी पर स्वरों के उच्चारण द्वारा हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान एक अंडाकार खुली खिड़की के निदान पर संदेह हो सकता है। अक्सर ऐसे मामलों में, एपेक्स बीट का विस्थापन होता है।

से प्रयोगशाला अनुसंधाननियुक्त करना:

1. एरिथ्रोसाइटोसिस (रक्त के थक्के के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) का पता लगाने के लिए पूर्ण रक्त गणना।
2. गुर्दे, यकृत, लिपिड स्पेक्ट्रम के कामकाज को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक अध्ययन।

ईकेजी और उसके दैनिक निगरानीमूल्यांकन के उद्देश्य से किया गया संभावित उल्लंघनताल और व्यायाम के दौरान इस्केमिक विकारों का पता लगाने के लिए।

एकमात्र तरीका जो आपको एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ एक निश्चित निदान करने की अनुमति देता है, वह है दिल का अल्ट्रासाउंड।

साथ ही इसके आयामों, संकेतों का मूल्यांकन किया जाता है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. यदि एक विकासात्मक विसंगति का संदेह है, तो अध्ययन जीवन के पहले दिनों से निर्धारित है।

संचालन की रणनीति

उच्चारण के बिना अंडाकार खिड़की के बंद न होने का पता लगाने पर नैदानिक ​​लक्षणडॉक्टर प्रतीक्षा और देखने का तरीका अपना रहे हैं।

इस तरह के निदान वाले बच्चों को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया जाता है, जहां वे किसी विशेषज्ञ के पास जाने के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम और अनुसंधान करने की योजना तैयार करते हैं। साथ ही, माता-पिता को समझाया जाता है कि मार्स क्या है और यह क्यों महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर के पास जाने से न चूकें।

2 मिमी या उससे कम माप वाली खुली अंडाकार खिड़की के साथ, नहीं दवाईसौंपा नहीं गया है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। बच्चों में, वयस्क तरीके से रक्त प्रवाह का निर्माण 6 वर्ष की आयु तक होता है।

इस समय तक, ज्यादातर मामलों में, खिड़की का बंद होना नोट किया जाता है। उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है। एलएलसी के बंद होने के बाद, खेल को contraindicated नहीं है।

यदि नवजात शिशु का एलएलसी 3 मिमी से अधिक है, तो 1 और 3 महीने की उम्र में। एक हृदय रोग विशेषज्ञ की यात्रा का संकेत दिया गया है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, 1 वर्ष में एक और यात्रा निर्धारित की जाती है। इसके दौरान, एलएलसी को बंद करने की गतिशीलता का आकलन किया जाता है।

जब एक बच्चे के पास बड़े आकारछेद, गंभीर लक्षण और लय गड़बड़ी, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान और वयस्कता में एक खुली अंडाकार खिड़की का पता लगाया जाता है, तो गतिशील अवलोकन का संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, चिकित्सा सहायक और रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

उपचार के तरीके

अधिकतर मामलों में चिकित्सा हस्तक्षेपएलएलसी की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, किसी भी मामले में, उपचार सामान्य सिफारिशों के साथ शुरू होता है:

1. भारी शारीरिक परिश्रम की सीमा।
2. पेशेवर खेल खेलना मना है।
3. तर्कसंगत पोषण और आदर्श शरीर के वजन का रखरखाव।
4. अपवाद बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब, मजबूत कॉफी।
5. पर बच्चों के लिए कृत्रिम खिला- उच्च कैलोरी सामग्री के साथ मिश्रण।
6. इसका नियंत्रण रक्त चापऔर हृदय गति।
7. तनाव और मनो-भावनात्मक स्थितियों को कम करना।

निम्नलिखित दवाएं डॉक्टर द्वारा रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित की जा सकती हैं:

• मैग्ने-बी6;
• पैनांगिन;
• मिल्ड्रोनेट;
• मेक्सिडोल;
• एल्कर;
• एक्टोवजिन।

रोगसूचक उपचार में नियुक्ति शामिल है:

• अतालतारोधी;
• दवाएं जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में रक्त को पतला करने वाली दवाएं - थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंट।

गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ किसी भी उम्र में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, भारी जोखिमजटिलताओं और गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर।

ऑपरेशन का सार यह है कि दोष एक विशेष पैच के साथ बंद है।

हस्तक्षेप अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इंजेक्शन लगाने पर एक विशेष जांच का उपयोग करके ऊरु या रेडियल धमनी के माध्यम से - पर्कुटेनियस रूप से किया जाता है विपरीत माध्यम. जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। ऑपरेशन के बाद, रोगी को खेल खेलने की अनुमति दी जाती है।

एलएलसी जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) नहीं है। ऐसी विसंगति के साथ जीवन और कार्य क्षमता के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। उसे इलाज की जरूरत नहीं है। अवांछनीय परिणामों के विकास को रोकने के लिए गतिशील निगरानी के लिए किसी विशेषज्ञ का दौरा करना मुख्य बात है।