मनुष्य में दायाँ अलिंद कहाँ स्थित होता है? सामान्य परिसंचरण। विकास तंत्र और सही अलिंद अतिवृद्धि के प्रकार

यह दोष जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों की कुल संख्या का 2% है; फुफ्फुसीय नसों, इस दोष के साथ, बाएं आलिंद के साथ संवाद नहीं करते हैं। वे सीधे दाहिने आलिंद में प्रवाहित होते हैं या एक या एक विशाल वृत्त की नसों की एक जोड़ी के माध्यम से इसके साथ जुड़ते हैं, जैसे कि दाहिनी बेहतर वेना कावा, अज़ीगोस नस, बाईं ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, कोरोनरी साइनस और डक्टस वेनोसस। इसके साथ ही, फुफ्फुसीय शिराएं लगभग किसी भी समय एक एकल संग्राहक में विलीन हो जाती हैं, जो बाएं आलिंद के पीछे से गुजरती है, लेकिन इससे जुड़ती नहीं है। यह सफल सर्जिकल सुधार की कुंजी है।

दोष इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि भ्रूणजनन में विशिष्ट फुफ्फुसीय शिरा बाएं आलिंद से नहीं जुड़ती है; नतीजतन, फुफ्फुसीय शिरापरक जाल एक विशाल सर्कल के आसन्न नसों में से एक के साथ जुड़ता है। इस दोष के तीन मुख्य संरचनात्मक प्रकारों को रेखांकित किया गया है: सुप्राकार्डियल, इंट्राकार्डियल और सबकार्डियल (या सबडिआफ्रामैटिक); इसके अलावा, संभवतः एक मिश्रित प्रकार। लगभग एक चौथाई रोगियों में, फेफड़ों से रक्त सीधे बाएं आलिंद के पीछे स्थित एक गैर-विशिष्ट संग्राहक के माध्यम से हृदय में लौटता है और एक ऊर्ध्वाधर शिरा के माध्यम से बाएं ब्राचियोसेफेलिक नस में बहता है, जो पहले से ही सामान्य रूप से बेहतर वेना में बहती है। कावा रोगियों की एक और तिमाही में, गैर-विशिष्ट फुफ्फुसीय शिरा संग्राहक डायाफ्राम के नीचे उतरता है, डक्टस वेनोसस से जुड़ता है, और अवर वेना कावा के माध्यम से हृदय में रक्त लौटाता है। इंट्राकार्डिक प्रकार में, फुफ्फुसीय शिराएं सीधे दाएं आलिंद या कोरोनरी साइनस में जाती हैं।

विशेषता हेमोडायनामिक गड़बड़ी और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूर्ण विषम फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी वाले बच्चों में फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी में रुकावट के साथ दिखाई देती हैं। सबकार्डियक प्रकार में, लगभग किसी भी समय गंभीर रुकावट असामान्य नहीं है। यह गैर-विशिष्ट फुफ्फुसीय शिरा संग्राहक की लंबाई और संकीर्णता के कारण प्रकट हो सकता है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में इसका संपीड़न, और शिरापरक नलिका (जो आदर्श है) के संकुचन के कारण अधिक बार प्रकट हो सकता है; इस मामले में फुफ्फुसीय नसों से रक्त यकृत की पोर्टल प्रणाली से गुजरने के लिए मजबूर होता है। फुफ्फुसीय नसों के सुप्राकार्डियल संगम के साथ, रुकावट बहुत कम दिखाई देती है। इसकी परिस्थिति पोत के लुमेन का सीमित संकुचन हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह तब प्रकट होता है जब ऊर्ध्वाधर शिरा सामने बाईं फुफ्फुसीय धमनी और बाईं मुख्य ब्रोन्कस के बीच संकुचित होती है। यह तब होता है जब ऊर्ध्वाधर शिरा सामने से नहीं, बल्कि बाईं फुफ्फुसीय धमनी के पीछे से गुजरती है। फुफ्फुसीय नसों के इंट्राकार्डिक और मिश्रित प्रकार के विषम संगम के साथ, रुकावट भी होती है।

पूर्ण विषम फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी वाले 30% रोगियों में सहवर्ती हृदय दोष होते हैं। ये ज्यादातर मामलों में जटिल दोष होते हैं, जैसे कि गैर-विशिष्ट एवी नहर, मुख्य धमनियों का स्थानांतरण। सिंगल वेंट्रिकल और साइटस एंबिगुस (दाएं और बाएं आलिंद आइसोमेरिज्म)।

हेमोडायनामिक्स

फुफ्फुसीय शिराओं से सभी रक्त दाहिने आलिंद में लौट आते हैं, जहां यह शिरापरक रक्त के साथ मिल जाता है। इस रक्त में से कुछ तब फैले हुए फोरामेन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में बहते हैं; बाकी दिल के दाहिने हिस्से से फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करती है। दायें से बायें रक्त के अनिवार्य शंटिंग के परिणामस्वरूप, SaO 2 अटरिया के स्तर पर गिर जाता है; दुर्लभ मामलों में, मुख्य रूप से फुफ्फुसीय नसों से अंडाकार खिड़की के माध्यम से रक्त का निर्वहन होता है, फिर SaO 2 व्यावहारिक रूप से कम नहीं होता है। SaO 2 में कमी फुफ्फुसीय और प्रणालीगत रक्त प्रवाह के अनुपात पर निर्भर करती है और शायद ही कभी इतनी स्पष्ट होती है कि ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है। चूंकि फुफ्फुसीय शिराओं से रक्त दाहिने आलिंद के स्तर पर शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है, या इसके अलावा समीपस्थ, हृदय के सभी चार कक्षों के रक्त में और ज्यादातर मामलों में मुख्य धमनियों में ऑक्सीजन की मात्रा असामान्य नहीं है।

सुप्राकार्डियल और इंट्राकार्डिक प्रकार की विकृति में, फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी में रुकावट आमतौर पर अनुपस्थित या छोटी होती है, इसलिए, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है, और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध अपेक्षाकृत कम होता है। इसके साथ ही, बच्चे जीवन के पहले हफ्तों या महीनों तक जीवित रहते हैं, लेकिन दोष के सुधार के अभाव में, जीवन के पहले वर्ष में गंभीर हृदय गति रुकने से उनकी मृत्यु हो सकती है। सबकार्डियल प्रकार की विकृति में लगभग किसी भी समय, और सुप्राकार्डियल प्रकार के लगभग एक तिहाई मामलों में, फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी में गंभीर रुकावट होती है, जिससे गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रतिबंध, फुफ्फुसीय भीड़, और अंतरालीय फुफ्फुसीय होता है। शोफ। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव अक्सर प्रणालीगत दबाव से अधिक होता है। नरक, दोष के सुधार के बिना, जीवन के पहले हफ्तों में मृत्यु होती है। सभी प्रकार के दोषों के साथ, दाएँ अलिंद में दाब हमेशा बाएँ की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी, फोरामेन ओवले के माध्यम से शंटिंग के प्रतिबंध के कारण फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी का प्रतिरोध प्रकट होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

8090% रोगियों में क्षिप्रहृदयता, दिल की विफलता और विकास में देरी होती है। यदि फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी में कोई रुकावट नहीं है, तो सायनोसिस न्यूनतम हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे हृदय गति रुकती है, यह अधिक स्पष्ट हो जाता है। नवजात शिशुओं में, नाड़ी तेज हो जाती है, एक हृदय आवेग निर्धारित होता है, लेकिन हृदय की आवाज़ एक साधारण मात्रा की होती है; बड़बड़ाहट शायद ही कभी सुनी जाती है। भविष्य में, ऑस्केल्टरी तस्वीर बदल जाती है। एक चार-बीट सरपट ताल अक्सर प्रकट होता है। उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ एक नरम मेसोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और उरोस्थि के बाएं किनारे पर और शीर्ष पर एक गड़गड़ाहट मेसोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। समय-समय पर, फुफ्फुसीय नसों से लगातार संवहनी बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है।

फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी में रुकावट के साथ, सांस की गंभीर कमी बहुत जल्दी प्रकट होती है। यह तेजी से बढ़ता है, एक छोटे से घेरे में जमाव विकसित होता है, सायनोसिस और दाएं निलय की विफलता। दूसरी दिल की आवाज जोर से है, थोड़ा विभाजित है, एक सरपट ताल सुनाई दे सकती है। कोई तेज आवाज नहीं है, लेकिन नीचे से, उरोस्थि के बाएं किनारे पर, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के नरम उड़ने वाले सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनना संभव है।

छाती का एक्स - रे

फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी में रुकावट की अनुपस्थिति में, हृदय की छाया बढ़ जाती है, फेफड़ों के बर्तन भरे हुए होते हैं। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, आठ या एक स्नोवुमन के रूप में एक छाया संभव है; यह फैला हुआ ऊर्ध्वाधर, बाएं ब्राचियोसेफेलिक और बेहतर वेना कावा द्वारा बनता है, जो एक बढ़े हुए हृदय पर बैठा होता है।

फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी में रुकावट के साथ, रेडियोग्राफिक तस्वीर बहुत विशेषता है। हृदय की छाया सामान्य या थोड़ी फैली हुई होती है, और फेफड़े के क्षेत्र एक मोटी जालीदार धुंध से ढके होते हैं। हृदय की छाया के सामान्य आकार और फुफ्फुसीय शोर की अनुपस्थिति के साथ फेफड़े के क्षेत्रों के ऐसे परिवर्तन अक्सर फेफड़ों की प्राथमिक विकृति (हाइलिन झिल्ली रोग, फेफड़ों की अंतरालीय सूजन) के विचार का सुझाव देते हैं। विभेदक निदान के लिए, खासकर यदि रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन हल नहीं होते हैं, तो प्रारंभिक इकोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

ईसीजी

ईसीजी पर राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेतक होते हैं, और अक्सर राइट एट्रियल हाइपरट्रॉफी भी होते हैं। अतिवृद्धि अक्सर नवजात शिशुओं में दाएं वेंट्रिकल की शारीरिक अतिवृद्धि से अधिक होती है, जो कि दाहिने छाती में क्यूआर कॉम्प्लेक्स द्वारा प्रकट होती है, एक कमजोर बाएं वेंट्रिकुलर विध्रुवण वेक्टर, और जीवन के पहले दिनों में टी-वेव उलटा की अनुपस्थिति।

इकोकार्डियोग्राफी

यह विधि उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ दोष के प्रकार का निदान और स्थापित करने की अनुमति देती है, विशेष रूप से साइटस सॉलिटस में, एक गैर-विशिष्ट कलेक्टर के माध्यम से फुफ्फुसीय नसों का संगम और अन्य प्रमुख हृदय दोषों की अनुपस्थिति में। इसके आधार पर, गंभीर श्वसन विकारों और सायनोसिस वाले सभी नवजात शिशुओं को, खासकर यदि उन्हें एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन में स्थानांतरित करने की योजना है। एक इकोकार्डियोग्राम किया जाना चाहिए।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन

हृदय का कैथीटेराइजेशन और रेडियोपैक अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, जबकि इसके अलावा, अगर सावधानी से किया जाए, तो वे अभी भी स्थिति की भारी वृद्धि से भरे हुए हैं। इन अध्ययनों को केवल जटिल हृदय दोषों के साथ ही किया जाना चाहिए, ऐसे समय में जब मिश्रित प्रकार की फुफ्फुसीय नसों का असामान्य संगम होता है और इकोसीजी की मदद से स्थिति को स्पष्ट करना संभव नहीं होता है।

इलाज

फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी की गंभीर रुकावट में, बच्चे को बचाने का एकमात्र तरीका प्रारंभिक शल्य चिकित्सा सुधार है। वे हाइपोक्सिमिया और चयापचय एसिडोसिस का गहन उपचार शुरू करते हैं, निरंतर सकारात्मक दबाव में मूत्रवर्धक, ऑक्सीजन, स्वतंत्र श्वास निर्धारित करते हैं, एक पल में रोगी को अप्राकृतिक परिसंचरण की स्थिति में सर्जरी के लिए तैयार करते हैं।

जब फुफ्फुसीय शिराएं एक गैर-विशिष्ट संग्राहक के माध्यम से प्रवाहित होती हैं, तो ऑपरेशन का लक्ष्य गैर-विशिष्ट फुफ्फुसीय शिरा को बाएं आलिंद में वापस करना होता है। फुफ्फुसीय शिरा संग्राहक की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की पिछली दीवार के बीच एक विस्तृत सम्मिलन लगाएं। बाएं आलिंद के छोटे आकार के साथ, इंटरट्रियल सेप्टम को दाईं ओर विस्थापित किया जाता है। फुफ्फुसीय शिरा संग्राहक का असामान्य संचार लिगेट और विच्छेदित होता है। एक इंट्राकार्डिक प्रकार के दोष के साथ, यह संभव है कि इंटरट्रियल सेप्टम का विस्थापन फुफ्फुसीय शिरा संग्राहक के दाहिने आलिंद में संगम के दाईं ओर पर्याप्त हो।

फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी में रुकावट की अनुपस्थिति में, कट्टरपंथी सर्जरी सामान्य हेमोडायनामिक्स को बहाल करती है, जबकि मृत्यु दर 5% या उससे कम है। फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी में रुकावट के साथ, विशेष रूप से सबकार्डियक प्रकार के दोष में, मृत्यु दर अधिक है, इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक निदान, चयापचय एसिडोसिस का गहन उपचार और दोष के तत्काल सुधार ने मृत्यु दर को कम करने और अच्छे दीर्घकालिक परिणाम लेने की अनुमति दी। लेकिन, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लगभग 10% रोगियों में ऑपरेशन की समाप्ति (24 महीने) के बाद प्रारंभिक अवस्था में, फुफ्फुसीय नसों में रुकावट शुरू हो जाती है। इसकी परिस्थिति छिद्र या लोबार शाखाओं के क्षेत्र में सम्मिलन या फुफ्फुसीय नसों के एकाधिक स्टेनोज़ की एक सख्ती हो सकती है। एकाधिक स्टेनोज़ के मामले में, पूर्वानुमान बहुत नकारात्मक है।

शारीरिक विशेषताएं

दायां आलिंद सामने और बाईं ओर दाईं ओर स्थित है। बाहर, यह एक एपिकार्डियम से ढका होता है, जिसके नीचे मायोकार्डियम की एक पतली परत और एक आंतरिक परत होती है - एंडोकार्डियम। एट्रियम के अंदर से, सतह चिकनी होती है, सिवाय ऑरिकल की आंतरिक सतह और पूर्वकाल की दीवार के हिस्से को छोड़कर, जहां रिबिंग ध्यान देने योग्य होती है। यह रिबिंग पेक्टिनेट मांसपेशियों की उपस्थिति के कारण होती है, जो शेष आंतरिक सतह से एक सीमा शिखा द्वारा सीमांकित होती हैं। दाहिना कान एक पिरामिड के आकार में एक अतिरिक्त गुहा है।

निलय सिस्टोल के दौरान ऑरिकल रक्त भंडार और डीकंप्रेसन कक्ष के रूप में कार्य करता है। कान में एक रिसेप्टर ज़ोन भी होता है, जो इसे हृदय संकुचन के नियमन में भाग लेने की अनुमति देता है। कान से दूर नहीं, पूर्वकाल की दीवार पर, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से वेंट्रिकल के साथ संचार होता है। एट्रियम की औसत दर्जे की दीवार इंटरट्रियल सेप्टम की भूमिका निभाती है। इसमें एक अंडाकार फोसा होता है, जो एक पतली संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद होता है।

जन्म से पहले और नवजात अवधि के दौरान, इसके स्थान पर एक अंडाकार छिद्र होता है, जो भ्रूण के संचलन में भाग लेता है। जन्म के बाद, अंडाकार अंडाकार का कार्य खो जाता है और यह बंद हो जाता है, एक फोसा छोड़ देता है। एक चौथाई आबादी में, उद्घाटन बंद नहीं होता है और एक आलिंद सेप्टल दोष विकसित होता है, जिसे फोरामेन ओवले कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, दोष किसी भी समस्या का कारण नहीं बनता है, लेकिन समय के साथ, बड़े आकार के अंडाकार अंडाकार के साथ, विरोधाभासी अन्त: शल्यता और रोधगलन का खतरा होता है। अंडाकार खिड़की बाएं से दाएं आलिंद में रक्त के निर्वहन को भी सुनिश्चित करती है, जिससे धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।

2 बहने वाले बर्तन

सुपीरियर और अवर वेना कावा शरीर की दो सबसे बड़ी नसें हैं, जिनमें सभी अंगों और ऊतकों से रक्त प्रवाहित होता है। वेना कावा के साथ, हृदय की सबसे छोटी नसें और कोरोनरी साइनस दाहिने आलिंद में प्रवाहित होते हैं। हृदय की सबसे छोटी नसें इसकी पूरी सतह पर आलिंद में खुलती हैं। कोरोनरी साइनस दिल की नसों का एक संग्रहकर्ता है, जो मुंह की मदद से अवर वेना कावा के उद्घाटन और एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के बीच आलिंद गुहा में खुलता है। कोरोनरी साइनस में खाली होने वाली नसें हृदय से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के लिए मुख्य मार्ग का प्रतिनिधित्व करती हैं। एट्रियम से गुजरने के बाद यह निलय में जाता है।

3 हृदय की चालन प्रणाली की शुरुआत

सुपीरियर वेना कावा के मुंह और दाहिने कान के बीच में सिनोट्रियल नोड होता है। यह सामान्य हृदय गतिविधि सुनिश्चित करते हुए, हृदय के विभिन्न भागों के काम का समन्वय करता है। सिनोट्रियल नोड आवेग उत्पन्न करता है और पहले क्रम (70 प्रति मिनट) का पेसमेकर है। इससे सिनोट्रियल नोड की दाएं और बाएं शाखाएं मायोकार्डियम में जाती हैं।

4 हृदय चक्र में शरीर क्रिया विज्ञान और महत्व

यह आलिंद की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं हैं जो निलय के संकुचन के दौरान भी रक्त प्रवाह की निरंतरता और स्थिरता सुनिश्चित करती हैं। लगातार शिरापरक प्रवाह को कई कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जिनमें से एक पतली दीवारें हैं। पतली दीवारें आलिंद में खिंचाव का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसमें रक्त के साथ बहने का समय नहीं होता है। मांसपेशियों की पतली परत के कारण, दायां अलिंद सिस्टोल के दौरान पूरी तरह से सिकुड़ता नहीं है, जो शिराओं से एट्रियम के माध्यम से वेंट्रिकल तक क्षणिक रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है।

चूंकि संकुचन बल्कि कमजोर होते हैं, वे दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं जो शिरापरक प्रवाह में बाधा डालते हैं या नसों में रक्त के बैकफ्लो को प्रोत्साहित करते हैं। एक अन्य कारक जो निर्बाध परिसंचरण सुनिश्चित करता है, वेना कावा के मुंह के इनलेट वाल्व की अनुपस्थिति है, जिसे खोलने के लिए शिरापरक दबाव में वृद्धि की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, एट्रियल वॉल्यूम रिसेप्टर्स की उपस्थिति रक्त प्रवाह को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ये कम दबाव वाले बैरोरिसेप्टर हैं जो दबाव कम होने पर हाइपोथैलेमस को संकेत भेजते हैं। दबाव में कमी रक्त की मात्रा में कमी का संकेत देती है। हाइपोथैलेमस वैसोप्रेसिन जारी करके इसका जवाब देता है। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दाएं अलिंद के बिना, वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान दबाव में आवधिक वृद्धि के कारण, हृदय में रक्त का प्रवाह झटकेदार होगा, जो इसके घटने की दिशा में रक्त परिसंचरण की समग्र दर को प्रभावित करेगा।

अलिंदरक्त प्राप्त करने वाले कक्ष हैं, निलय, इसके विपरीत, हृदय से रक्त को धमनियों में बाहर निकालते हैं। दाएं और बाएं अटरिया एक दूसरे से एक सेप्टम द्वारा अलग होते हैं, जैसे दाएं और बाएं वेंट्रिकल होते हैं। इसके विपरीत, दाएँ अलिंद और दाएँ निलय के बीच रूप में एक संदेश होता है दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र, ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम; के बीच बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल - ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर साइनिस्ट्रम.
इन उद्घाटनों के माध्यम से, एट्रियल सिस्टोल के दौरान रक्त को बाद के गुहाओं से निलय के गुहाओं में निर्देशित किया जाता है।

दायां अलिंद, अलिंद डेक्सट्रम,एक घन का आकार है। पीछे से वे इसमें ऊपर से डालते हैं वी कावा सुपीरियरऔर नीचे वी कावा अवर, पूर्वकाल में, आलिंद एक खोखली प्रक्रिया में जारी रहता है - दाहिना कान, औरिकुला डेक्सट्रा। दाएं और बाएं कान महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के आधार को कवर करते हैं। अटरिया, सेप्टम इंटरट्रियल के बीच सेप्टम, तिरछे सेट करें, पूर्वकाल की दीवार से यह पीछे और दाईं ओर जाता है, ताकि दायां आलिंद दाईं ओर और सामने स्थित हो, और बायां बाईं ओर और पीछे हो। दाहिने आलिंद की आंतरिक सतह चिकनी होती है, सामने के एक छोटे से क्षेत्र और कान की आंतरिक सतह को छोड़कर, जहां यहां स्थित कई ऊर्ध्वाधर लकीरें दिखाई देती हैं। कंघी की मांसपेशियां, मस्कुली पेक्टिनैटी. शीर्ष पेशी पेक्टिनाटी सिरे पर स्कैलप, क्रिस्टा टर्मिनलिस, जो आलिंद की बाहरी सतह से मेल खाती है सल्कस टर्मिनलिस. यह नाली प्राथमिक के जंक्शन को इंगित करती है साइनस वेनोससभ्रूण के अलिंद के साथ। दाएं अलिंद को बाएं से अलग करने वाले पट पर अंडाकार आकार का अवसाद होता है - फोसा ओवलिस, जो एक किनारे से ऊपर और सामने से घिरा हुआ है - लिंबस फोसा ओवलिस। यह अवकाश एक छिद्र का अवशेष है - अंडाकार रंध्रजिसके माध्यम से अटरिया प्रसवपूर्व अवधि के दौरान एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं। में! / सी मामलों में, फोरामेन ओवले जीवन भर बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी और शिरापरक रक्त का आवधिक विस्थापन संभव है यदि आलिंद सेप्टम का संकुचन इसे बंद नहीं करता है। पीछे की दीवार पर सुपीरियर और अवर वेना कावा के उद्घाटन के बीच ध्यान देने योग्य है मामूली ऊंचाई, ट्यूबरकुलम इंटरवेनोसम, शीर्ष खंड के पीछे फोसा ओवलिस. ऐसा माना जाता है कि यह बेहतर वेना कावा से भ्रूण में रक्त के प्रवाह को निर्देशित करता है ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम.

छेद के निचले किनारे से वी लिंबस फोसा ओवलिस से कावा अवरएक अर्धचंद्राकार गुना फैला हुआ, आकार में परिवर्तनशील, - वल्वुला वेने कावे इनफिरेरिस.
भ्रूण में इसका बहुत महत्व है, अवर वेना कावा से रक्त को फोरामेन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद में निर्देशित करना। इस स्पंज के नीचे, छिद्रों के बीच वी कावा अवर और ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम, दाहिने आलिंद में बहती है साइनस कोरोनरी कॉर्डिसहृदय की शिराओं से रक्त एकत्रित करना; इसके अलावा, हृदय की छोटी नसें स्वतंत्र रूप से दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं। उनके छोटे छेद फोरमिना वेंड्रम मिनिमोरम, आलिंद की दीवारों की सतह पर बिखरा हुआ। शिरापरक साइनस के उद्घाटन के पास एक छोटा है एंडोकार्डियल फोल्ड, वाल्वुला साइनस कोरोंड्रिया. एट्रियम के निचले पूर्वकाल भाग में, एक चौड़ा दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र, ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम, दाएं वेंट्रिकल की गुहा की ओर जाता है।

बायां अलिंद, अलिंद साइनिस्ट्रम,अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के पीछे से सटे। प्रत्येक तरफ, दो फुफ्फुसीय नसें इसमें बहती हैं; बायां कान, औरिकुला सिनिस्ट्रा, महाधमनी ट्रंक और फुफ्फुसीय ट्रंक के बाईं ओर झुकते हुए, पूर्वकाल में फैला हुआ है। कान में हैं पेशी पेक्टिनटी. निचले पूर्वकाल में बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र, ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर साइनिस्ट्रमअंडाकार आकार बाएं वेंट्रिकल की गुहा में ले जाता है।

प्रत्येक शिक्षित व्यक्ति जानता है कि हृदय में चार खंड होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट कार्य करता है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में नकारात्मक कारक हैं जो विकृति के विकास और हृदय के आकार में वृद्धि में योगदान करते हैं।

ऐसी ही एक बीमारी है राइट एट्रियल हाइपरट्रॉफी। स्कूल एनाटॉमी कोर्स से, कई लोग याद करते हैं कि अटरिया से रक्त निलय में प्रवेश करता है, और फिर पूरे शरीर में फैल जाता है। हाइपरट्रॉफी इस प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जिससे कई स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

हृदय प्रणाली के रोग बहुत गंभीर हैं और किसी भी स्थिति में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, आप केवल अपने शरीर को नुकसान पहुंचाएंगे और समस्या को बढ़ाएंगे। इस लेख में, हम और अधिक विस्तार से वर्णन करने का प्रयास करेंगे कि सही अलिंद अतिवृद्धि क्या है, आपको किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, आधुनिक चिकित्सा में कौन से निदान और उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि - रोग की विशेषता

दायां अलिंद अतिवृद्धि

हृदय शरीर के चारों ओर रक्त पंप करता है। अटरिया से उद्घाटन के माध्यम से, रक्त निलय में प्रवेश करता है, और फिर जहाजों में धकेल दिया जाता है। दायां अलिंद रक्त की एक निश्चित मात्रा को समाहित करने में सक्षम होता है, यदि किसी कारण से यह मात्रा अनुमेय से अधिक हो जाती है, तो हृदय के मांसपेशी ऊतक अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देते हैं।

इस अतिरिक्त मात्रा को बाहर निकालने के लिए, सुरक्षात्मक तंत्र लॉन्च किए जाते हैं और मांसपेशियों के ऊतक बढ़ते हैं - हाइपरट्रॉफी, एट्रियम की दीवारें मोटी हो जाती हैं - इसलिए उनके लिए भार का सामना करना आसान होता है। यह स्थिति सही अलिंद अतिवृद्धि है। अतिवृद्धि की ओर ले जाने वाले सभी कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: हृदय रोग और फेफड़ों की बीमारी।

आइए इन कारणों पर करीब से नज़र डालें:

1. फेफड़े के पुराने रोग: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा, पल्मोनरी वातस्फीति।

फेफड़े की विकृति के साथ, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि होती है, दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है, और फिर दाएं आलिंद में, दाएं दिल की अतिवृद्धि होती है;

2. छाती विकृति: किफोसिस, गंभीर स्कोलियोसिस;
3. ट्राइकसपिड वाल्व में परिवर्तन: संकुचन (स्टेनोसिस) या अपर्याप्तता।

दाएं वेंट्रिकल और दाएं एट्रियम को जोड़ने वाले उद्घाटन के संकीर्ण होने की स्थिति में, रक्त पूर्ण रूप से वेंट्रिकल में प्रवाहित नहीं हो सकता है, दायां एट्रियम ओवरफ्लो हो जाता है, मोटा हो जाता है, और बाद में फैलता है, रक्त एट्रियम में और वेना की प्रणाली में रुक जाता है। कावा

वाल्व की कमी के मामले में, इसके विपरीत, वेंट्रिकल के संकुचन के साथ, रक्त एट्रियम में प्रचुर मात्रा में बहता है, जिससे मोटा होना और अतिवृद्धि भी होती है;

4. मायोकार्डिटिस;
5. अन्तर्हृद्शोथ;
6. जन्मजात हृदय दोष: आलिंद सेप्टल दोष, एबस्टीन विसंगति, फैलोट का टेट्रालॉजी।

मायोकार्डियल कोशिकाएं (कार्डियोमायोसाइट्स) काफी विशिष्ट हैं और सरल विभाजन द्वारा गुणा करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी इंट्रासेल्युलर संरचनाओं और साइटोप्लाज्म की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट्स का आकार बदल जाता है और मायोकार्डियल द्रव्यमान बढ़ता है।