ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के लक्षण। ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में एक्सपेक्टोरेंट। ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के रोगियों के उपचार में निरंतर रिलीज सिप्रोफ्लोक्सासिन का एक नया रूप

1. ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण (1981)

तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस

आवर्तक ब्रोंकाइटिस, प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक

प्रवाह के साथ:

तीव्रता,

क्षमा

1.1. तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस- यह आमतौर पर श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण का प्रकटन है। रोगियों की सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान थी। विशिष्ट खांसी, 2-3 दिनों के लिए बुखार, शायद 3 दिनों से अधिक (तापमान प्रतिक्रिया की अवधि अंतर्निहित वायरल रोग द्वारा निर्धारित की जाती है)। फेफड़ों में कोई टक्कर परिवर्तन नहीं होते हैं।

ऑस्कुलेटरी-कॉमन (बिखरे हुए) सूखे, मोटे और मध्यम बुदबुदाते हुए गीले रेशे। रोग की अवधि 2-3 सप्ताह है।

परीक्षा के तरीके: तीव्र ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों को ज्यादातर मामलों में एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है। निमोनिया का संदेह होने पर छाती का एक्स-रे और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

ब्रोंकाइटिस के रोगियों का उपचार घर पर किया जाता है। छोटे बच्चों और लगातार तापमान प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। बच्चे 1-2 दिनों के लिए बिस्तर पर हैं, कम तापमान पर, एक सामान्य आहार को हल किया जा सकता है। उपचार तालिका 15 या 16 (उम्र के आधार पर)। पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ पीने का आहार; कॉम्पोट्स, फलों के पेय, पानी, मीठी चाय, चीखें, बड़े बच्चे - बोरजोमी के साथ गर्म दूध।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य खांसी को कम करना और कम करना है। खांसी को कम करने के लिए, वे निर्धारित हैं:

लिबेक्सिन 26-60 मिलीग्राम प्रति दिन, यानी। 1 / 4-1 / 2 गोलियाँ दिन में 3-4 बार बिना चबाए निगलने के लिए);

टुसुप्रेक्स 6-10 मिलीग्राम प्रति दिन, यानी। 1 / 4-1 / 2 गोलियाँ दिन में 3-4 बार या टुसुप्रेक्स सिरप 1/2-1 चम्मच। (1 चम्मच में - 6 मिलीलीटर);

ग्लौवेंट 10-25 मिलीग्राम, यानी। 1/1-1/2 गोली दिन में 2-3 बार भोजन के बाद।

ब्रोमहेक्सिन और म्यूकोलाईटिक दवाएं खांसी से राहत देती हैं, थूक को पतला करने में योगदान करती हैं, सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य में सुधार करती हैं, ब्रोमहेक्सिन की सिफारिश 3 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए की जाती है - 2 मिलीग्राम की खुराक पर, अर्थात। 1/4 टैबलेट दिन में 3 बार, 6 से 14 साल तक - 4 मिलीग्राम, यानी। 1/2 गोली दिन में 3 बार। ब्रोमहेक्सिन 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है! अमोनिया-ऐनीज़ ड्रॉप्स और ब्रेस्ट इलीक्सिर का म्यूकोलिटिक प्रभाव होता है (बच्चे की उम्र जितनी बूँदें लेने के लिए), पर्क्यूशन (दिन में 1 / 2 चम्मच से 1 des.l 3 बार लेने के लिए) और छाती की तैयारी (नंबर 1 : मार्शमैलो रूट, कोल्टसफ़ूट लीफ, ऑरेगैनो हर्ब - 2:2:1; नंबर 2: कोल्टसफ़ूट लीफ, प्लांटैन, लीकोरिस रूट - 4:3:3; नंबर 3: सेज हर्ब, ऐनीज़ फ्रूट, पाइन बड्स, मार्शमैलो रूट, नद्यपान जड़ - 2:2:2:4:4)। तैयार काढ़े 1 / 4-1 / 3 कप दिन में 3 बार दें।

अस्पताल में, बीमारी के पहले दिनों से, भाप साँस लेना निर्धारित किया जाता है (2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए!) स्तन की तैयारी के काढ़े के साथ या कैमोमाइल, कैलेंडुला, पुदीना, ऋषि, सेंट। , साँस लेना 3- दिन में 4 बार)। आप उम्र के आधार पर पुदीना, नीलगिरी, कैलेंडुला, केला रस, कोलांचो के तैयार टिंचर का उपयोग 15 बूंदों से 1-3 मिलीलीटर प्रति साँस तक कर सकते हैं। थर्मल प्रक्रियाएं: छाती पर सरसों के मलहम, गर्म स्नान।

6 महीने के लिए औषधालय अवलोकन। ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बीमार बच्चे के आसपास के व्यक्तियों में नासोफरीनक्स को साफ किया जाता है। 2-3 महीने बाद। ऋषि, कैमोमाइल या सेंट जॉन पौधा के काढ़े के साथ साँस लेना (1.6-2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) 3-4 सप्ताह और विटामिन के एक परिसर के लिए निर्धारित करें। 1 महीने के बाद निवारक टीकाकरण किया जाता है। पूर्ण वसूली के अधीन।

1.2. छोटे बच्चों में तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस का सबसे आम रूप है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल रुकावट के साथ संयोजन में तीव्र ब्रोंकाइटिस के सभी नैदानिक ​​लक्षण हैं। देखा; लंबे समय तक साँस छोड़ना, साँस छोड़ने का शोर ("सीटी बजाना" साँस छोड़ना), साँस छोड़ने पर घरघराहट, सहायक मांसपेशियों की साँस लेने की क्रिया में भागीदारी। इसी समय, गंभीर श्वसन विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। सूखी खांसी, बहुत कम। तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल है। हालत की गंभीरता नशा के हल्के लक्षणों के साथ श्वसन संबंधी विकारों के कारण होती है। वर्तमान अनुकूल है। 2-3 दिनों के भीतर श्वसन संबंधी विकार कम हो जाते हैं, घरघराहट अधिक समय तक सुनाई देती है।

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम वाले छोटे बच्चों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

परीक्षा के तरीके:

सामान्य रक्त विश्लेषण

ईएनटी विशेषज्ञ परामर्श

एलर्जी ब्रोंकोस्पज़्म के शीघ्र निदान के उद्देश्य से 3 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों की एलर्जी परीक्षा

यदि प्रसवपूर्व सीएनएस चोट का इतिहास है तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें।

1. यूफिलिन 4-6 मिलीग्राम / किग्रा आईएम (एकल खुराक), ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों में कमी के साथ, यूफिलिन को 10-20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन समान रूप से हर 2 घंटे में मौखिक रूप से देना जारी रखें।

2. यदि यूफिलिन अप्रभावी है, तो एल्युपेंट (ऑर्सिप्रेनालिन) 0.3-1 मिली आईएम का 0.05% घोल दें।

3. स्थिति के प्रभाव और बिगड़ने की अनुपस्थिति में, प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम/किलोग्राम IV या IM का प्रशासन करें।

बाद के दिनों में, यूफिलिन के साथ एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी उन बच्चों के लिए इंगित की जाती है जिनमें दवा का पहला प्रशासन प्रभावी था। एटिमिज़ोल आईएम 1.5 मिलीग्राम/किग्रा (एकल खुराक) का 1-1.5% समाधान इस्तेमाल किया जा सकता है।

औषधालय अवलोकन ब्रोन्कियल रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड और ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए है। इस प्रयोजन के लिए, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल के काढ़े के इनहेलेशन को वर्ष के शरद ऋतु, सर्दियों और वसंत ऋतु में 3-4 सप्ताह के लिए दैनिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

1 महीने के बाद निवारक टीकाकरण किया जाता है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के बाद, पूर्ण वसूली के अधीन।

1.3. तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस सबसे छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स का एक व्यापक घाव है, जिससे श्वसन विफलता के लक्षणों के विकास के साथ गंभीर वायुमार्ग अवरोध का विकास होता है। जीवन के पहले महीनों के ज्यादातर बच्चे बीमार होते हैं (पैरेन्फ्लुएंजा और रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल ब्रोंकियोलाइटिस), लेकिन जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष के बच्चे भी बीमार हो सकते हैं (एडेनोवायरल ब्रोंकियोलाइटिस)।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम अक्सर अचानक विकसित होता है, साथ में एक सोनोरस सूखी खांसी भी होती है। श्वसन संबंधी विकारों में वृद्धि बच्चे की तीव्र चिंता, निम्न-श्रेणी (पैरेन्फ्लुएंजा और श्वसन संक्रांति संक्रमण के साथ) या ज्वर (एडेनोवायरस संक्रमण के साथ) तापमान के साथ होती है। रोगी की गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति श्वसन विफलता के कारण होती है। छाती की दूरी, पर्क्यूशन ध्वनि की एक बॉक्सिंग छाया निर्धारित की जाती है, फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान बारीक बुदबुदाती और रेंगने वाली धड़कन सुनाई देती है। बहुत अधिक संभावना (90-95%) के साथ गंभीर रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों में फैलने वाले परिवर्तन निमोनिया से इंकार करते हैं। फेफड़ों की रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित सूजन, ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न में वृद्धि, संभव माइक्रोएटेलेक्टेसिस। ब्रोंकियोलाइटिस की जटिलताएं प्रतिवर्त श्वसन गिरफ्तारी, निमोनिया का विकास, ब्रोन्कियल रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड (लगभग 50% रोगियों में) हो सकती हैं।

परीक्षा के तरीके:

दो अनुमानों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था का निर्धारण (KOS)

आपातकालीन देखभाल के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती

ऑक्सीजन साँस लेना। नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति, ऑक्सीजन टेंट में 1-1.6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे डीपीसी -1 - हवा के साथ 40% ऑक्सीजन

श्वसन पथ से बलगम को हटाना

अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन के रूप में इन्फ्यूजन थेरेपी केवल हाइपरथर्मिया और सांस की तकलीफ के दौरान द्रव हानि को ध्यान में रखते हुए इंगित की जाती है

एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, क्योंकि रोगी की स्थिति की गंभीरता में वृद्धि के पहले दिन निमोनिया को बाहर करना मुश्किल है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन निर्धारित हैं, विशेष रूप से, 2-3 इंजेक्शन में प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा एम्पीसिलीन (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक चिकित्सा रुकावट की डिग्री को कम नहीं करती है!)

यूफिलिन 4-5 मिलीग्राम / किग्रा IV या आईएम (एकल खुराक), लेकिन प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं (अवरोध की गंभीरता में कमी केवल 50% रोगियों में देखी जाती है !!)

यदि यूफिलिन अप्रभावी है, तो एडुपेंट (ऑर्सिप्रेनालिन) 0.3-0.5 मिली / मी का 0.05% घोल इंजेक्ट करें। आप एक साँस लेने के लिए अलुपेंट 1 गाद के इनहेलेशन का उपयोग कर सकते हैं, साँस लेने की अवधि 10 मिनट है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, जो लंबे समय तक एमिनोफिललाइन, अलुपेंट के प्रशासन द्वारा बंद नहीं किया जाता है, को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है: प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा पैरेन्टेरली (इन / इन या / मी)

टैचीकार्डिया के लिए कार्डियोटोनिक दवाएं!) - हर 6-8 घंटे में 0.1-0.6 मिली कॉर्ग्लिकोन के 0.05% घोल का अंतःशिरा ड्रिप।

एंटीहिस्टामाइन संकेत नहीं दिए गए हैं! उनका सूखना, एट्रोपिन जैसी क्रिया ब्रोन्कियल रुकावट को बढ़ा सकती है।

श्वसन विफलता के गंभीर मामलों में, यांत्रिक वेंटिलेशन निर्धारित है।

जिन बच्चों को ब्रोंकियोलाइटिस हुआ है, उनके औषधालय अवलोकन का उद्देश्य ब्रोन्कियल रुकावट के आगे संवेदीकरण और आवर्तक एपिसोड को रोकना है। बार-बार अवरोधक एपिसोड वाले बच्चों के लिए, 3 साल की उम्र के बाद, सबसे आम एलर्जी (धूल, पराग, आदि) के साथ त्वचा परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

सकारात्मक त्वचा परीक्षण, साथ ही प्रतिरोधी बोआ वायरस संक्रमण के हमले, ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का संकेत देते हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस के रोगियों के लिए निवारक टीकाकरण। 1 महीने से पहले नहीं किया गया। पूर्ण वसूली के अधीन।

1.4. आवर्तक ब्रोंकाइटिस - ब्रोंकाइटिस जो वर्ष के दौरान कम से कम 2 सप्ताह की तेज अवधि के साथ 3 बार या अधिक बार होता है, ब्रोंकोस्पज़म के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना होता है, एक लंबी अवधि की प्रवृत्ति के साथ होता है। यह ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में अपरिवर्तनीय, स्केलेरोटिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग की शुरुआत जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में हो सकती है। श्वसन पथ के उपकला के कमजोर भेदभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण ब्रोंकाइटिस के पुनरुत्थान की घटना में इस उम्र का विशेष महत्व है। हालांकि, जीवन के तीसरे वर्ष में ही निश्चितता के साथ निदान किया जा सकता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस मुख्य रूप से प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

ब्रोंकाइटिस पुनरावृत्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तीव्र शुरुआत, तापमान में उच्च या सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि की विशेषता है। सामान्य तापमान पर ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति संभव है। उसी समय, खांसी दिखाई देती है या तेज हो जाती है। खांसी में सबसे विविध चरित्र है। अधिक बार यह गीला होता है, श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ, कम अक्सर सूखा, खुरदरा, पैरॉक्सिस्मल होता है। यह खांसी है जो तीव्रता से बढ़ती है जो अक्सर डॉक्टर के पास जाने का कारण बनती है। शारीरिक गतिविधि से खांसी हो सकती है।

फेफड़ों के ऊपर टक्कर की आवाज नहीं बदली है या एक मामूली बॉक्स छाया के साथ। ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति की सहायक तस्वीर विविध है: कठोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गीले मोटे और मध्यम बुलबुले सुनाई देते हैं। साथ ही शुष्क रेल, प्रकृति और स्थानीयकरण में परिवर्तनशील। खांसी की शिकायतों की तुलना में आमतौर पर घरघराहट कम समय के लिए सुनाई देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों में, अक्सर खांसी बढ़ जाती है, अर्थात। अगले सार्स के साथ हल्की ठंडक, शारीरिक गतिविधि के बाद बच्चों को खांसी होने लगती है।

भविष्यवाणी। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, बच्चे वर्षों तक बीमार रहते हैं, विशेषकर वे जो कम उम्र और पूर्वस्कूली उम्र में बीमार पड़ जाते हैं। आवर्तक ब्रोंकाइटिस का दमा और ब्रोन्कियल अस्थमा में परिवर्तन हो सकता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस का एक अनुकूल कोर्स उन बच्चों में देखा जाता है जिनमें यह ब्रोन्कोस्पास्म के साथ नहीं होता है।

परीक्षा के तरीके:

रक्त विश्लेषण

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

फेफड़ों का एक्स-रे (ब्रोंकाइटिस के पिछले पुनरावर्तन की अवधि के दौरान एक्स-रे परीक्षा के अभाव में और यदि निमोनिया का संदेह हो)

ब्रोंकोस्कोपी एंडोब्रोंकाइटिस के रूपात्मक रूप का निदान करने के लिए (कैटरल, कैटरल-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट)

ब्रोन्कियल सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा (ब्रांकाई से स्मीयर-प्रिंट)

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच; फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए वायुमार्ग की स्थिति, स्पाइरोग्राफी की स्थिति का निर्धारण करने के लिए न्यूमोटाकोटॉमी

इम्यूनोग्राम

आवर्तक ब्रोंकाइटिस के तेज होने वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, लेकिन उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर भी संभव है।

18-20C के हवा के तापमान और कम से कम 60% की आर्द्रता के साथ एक इष्टतम वायु व्यवस्था बनाना आवश्यक है

जीवाणुरोधी चिकित्सा, एंटीबायोटिक दवाओं सहित, निर्धारित की जाती है यदि बैक्टीरिया की सूजन के लक्षण हैं, विशेष रूप से, प्यूरुलेंट थूक। एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम (एम्पीसिलीन 100 मिलीग्राम / किग्रा, जेंटामाइसिन जेड -5 मिलीग्राम / किग्रा, आदि) 7-10 दिनों के लिए निर्धारित हैं।

साँस लेना चिकित्सा चिकित्सा परिसर में सबसे महत्वपूर्ण प्रकार की चिकित्सा में से एक है, जो ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन को खत्म करने के लिए निर्धारित है।

यह तीन चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, वह नमक, क्षार और खनिज पानी के समाधान के साँस लेना निर्धारित करता है। 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान और 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के बराबर मात्रा से तैयार किए गए पतले और थूक निर्वहन मिश्रण के लिए प्रभावी, उम्र के अनुसार साँस लेना मिश्रण की मात्रा। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति में, एंजाइम की तैयारी को साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है (परिशिष्ट संख्या 1)। पहले चरण की अवधि 7-10 दिन है।

दूसरे चरण में, एंटीसेप्टिक्स और फाइटोनसाइड्स को साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, प्याज और लहसुन का रस, सेंट का काढ़ा। दूसरे चरण की अवधि 7-10 दिन है।

तीसरे चरण में, तेल साँस लेना निर्धारित है। सुरक्षात्मक प्रभाव वाले वनस्पति तेलों का उपयोग करता है। तीसरे चरण की अवधि भी 7-10 दिन है।

म्यूकोलिटिक (सेक्रेटोलिटिक) एजेंट (अनुभाग तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस देखें) केवल इनहेलेशन थेरेपी के पहले चरण में निर्धारित किए जाते हैं

एक्सपेक्टोरेंट (स्रावी) का अर्थ है; जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक (थर्मोप्सिस, प्लांटैन, कोल्टसफ़ूट, अजवायन के फूल, जंगली मेंहदी, अजवायन), मार्शमैलो रूट, नद्यपान और एलेकम्पेन, सौंफ फल, पाइन बड्स। इन दवाओं में से खांसी दूर करने के लिए इस्तेमाल होने वाले औषधीय शुल्क हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: छाती पर माइक्रोवेव (सेंटीमीटर रेंज की अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी के इलेक्ट्रोमैग्नेटिक दोलन, एसएमवी, लूच -2 उपकरण और डेसीमीटर रेंज, यूएचएफ, रोमाशका तंत्र।

आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों का उपचार 3-4 सप्ताह के लिए (घर पर या अस्पताल में) किया जाता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों को औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए। बच्चों की देखरेख स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ करते हैं। परीक्षाओं की आवृत्ति रोग की अवधि और पुनरावृत्ति की आवृत्ति पर निर्भर करती है, लेकिन वर्ष में कम से कम 2-3 बार। यदि 2-3 वर्षों के भीतर ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो रोगी को अपंजीकृत किया जा सकता है। विशेषज्ञों के परामर्श संकेतों के अनुसार किए जाते हैं: एक पुरानी ब्रोंकोपुलमोनरी प्रक्रिया के संदिग्ध विकास के मामले में एक पल्मोनोलॉजिस्ट; ब्रोंकोस्पस्म के मामले में एक एलर्जी; ईएनटी अंगों की स्थिति की निगरानी के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों का पुनर्वास अक्सर बीमार बच्चों के सुधार के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है:

1. ऊपरी श्वसन पथ में पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता: पुरानी टोनिलिटिस, साइनसिसिटिस, एडेनोओडाइटिस

2. पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों का उन्मूलन: पित्त प्रणाली के डिस्केनेसिया, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस, आदि।

3. वर्ष के दौरान चयापचय संबंधी विकारों का सुधार निर्धारित है। अनुमानित योजना:

अगस्त - राइबोक्सिन और पोटेशियम ऑरोटेट;

सितंबर - विटामिन बी 1, बी 2, कैल्शियम पेंटेटोनेट और लिपोइक एसिड;

अक्टूबर - एलुथेरोकोकस टिंचर;

नवंबर मल्टीविटामिन की तैयारी (डिकैमेविट, एरोविट, undevit, hexavit, kvadevit, आदि), लिपोइक एसिड;

दिसंबर - अरलिया की टिंचर, केला के काढ़े के साथ साँस लेना;

जनवरी - विटामिन बी 1, बी 2। कैल्शियम पेंटेटोनेट और लिपोइक एसिड;

फरवरी - राइबोक्सिन और पोटेशियम ऑरोटेट;

मार्च - मल्टीविटामिन की तैयारी;

अप्रैल - विटामिन बी 1, बी 2, कैल्शियम पेंटेटोनेट, लिपोइक एसिड;

मई - एलुथेरोकोकस टिंचर (पैंटोक्राइन)।

10-दिवसीय पाठ्यक्रमों के लिए आयु खुराक में परिसरों का निर्धारण किया जाता है

4. एडाप्टोजेन की तैयारी: मिथाइलुरैसिल 0.1-0.6 मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार या भोजन के दौरान, 3-4 सप्ताह। डिबाज़ोल 0.003-0.03 प्रति दिन 1 बार। 3-4 सप्ताह

बी। ऋषि काढ़े के साथ साँस लेना, सर्दी, वसंत ऋतु में प्रतिदिन 25-30 साँस लेना

6. रीफेरॉन (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर - इंटरफेरॉन) 6 दिनों (सर्दियों, वसंत) के लिए 300 और 600 आईयू की खुराक में आंतरिक रूप से

7. म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को सामान्य करने और थूक निकासी में सुधार के लिए 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए स्पेलोथेरेपी, दैनिक, 20 सत्र

8. चिकित्सीय व्यायाम

9. मालिश: एक्यूप्रेशर, क्लासिक, कंपन

10. सख्त प्रक्रियाएं।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा की जाती है। इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम का पता लगाने के मामलों में, एक नैदानिक ​​​​इम्यूनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

1.6. आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में आवर्तक ब्रोंकाइटिस के सभी नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, साथ में ब्रोन्कियल रुकावट के एपिसोड भी होते हैं। आवर्तक ब्रोंकाइटिस की तरह, यह पूर्व-अस्थमा को संदर्भित करता है।

परीक्षा के तरीके:

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ कार्यात्मक वेंटिलेशन परीक्षण। निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है: फेफड़े की क्षमता (वीसी)। मैक्सिमम लंग वेंटिलेशन (एमवीएल), एक्सपिरेटरी न्यूमोटाकोमेट्री (पीटीवी), फोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी (एफवीसी)।

सूचीबद्ध वेंटिलेशन पैरामीटर ब्रोंकोडाइलेटर (इफेड्रिन, एमिनोफिललाइन) की शुरूआत से पहले और बाद में दर्ज किए जाते हैं। जांच किए गए रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति 4 संकेतकों में से 2-3 में वृद्धि से संकेतित होती है, अधिक बार वीसी और एमवीएल। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एक सकारात्मक कार्यात्मक वेंटिलेशन परीक्षण, ब्रोन्कोस्पास्म का संकेत देता है, दमा ब्रोंकाइटिस के साथ आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

प्रतिरोधी आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों की जांच के अन्य तरीके आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों की परीक्षा के समान हैं।

आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों का उपचार उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों में। इसके अलावा, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स निर्धारित हैं - यूफिलिन, अल्यूपेंट (तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार देखें)। रोगियों के औषधालय अवलोकन का उद्देश्य ब्रोन्कियल रुकावट और ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकना है। रोगियों का पुनर्वास उसी सिद्धांत पर आधारित है जैसे आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों के लिए। सबसे आम एलर्जी के साथ एलर्जी संबंधी परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए पुनर्वास उपायों की योजना बनाई गई है। औषधालय अवलोकन की प्रक्रिया में और एलर्जी संबंधी परीक्षा के अनुसार, "आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस" के निदान को सत्यापित किया जा सकता है। संभावित निदान दमा ब्रोंकाइटिस हो सकता है, और घुटन के विशिष्ट हमलों की उपस्थिति में - ब्रोन्कियल अस्थमा।

1.6. ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी एलर्जी की बीमारी है जिसमें इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में स्थानीयकृत होती है और ब्रोन्कियल पेटेंसी के तीव्र उल्लंघन के कारण आवर्तक, प्रतिवर्ती अस्थमा के हमलों की नैदानिक ​​​​रूप से विशेषता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण (एस.एस. कागनोव, 1963)

रोग का रूप

1. एटोपिक

2. संक्रामक-एलर्जी

3. मिश्रित

ठेठ:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमले

2. दमा ब्रोंकाइटिस

असामान्य:

फेफड़ों की तीव्र वातस्फीति सूजन के हमले

तीव्रता

2. मध्यम

3. भारी

गंभीरता संकेतक:

1. दौरे की आवृत्ति, प्रकृति और अवधि

2. अंतःक्रियात्मक अवधि में परिवर्तनों की उपस्थिति और गंभीरता से:

ए) श्वसन प्रणाली;

बी) हृदय प्रणाली;

ग) तंत्रिका तंत्र;

डी) चयापचय प्रक्रियाएं:

ई) शारीरिक विकास;

1. अलग-अलग हमलों के साथ, दमा की स्थिति के साथ, श्वासावरोध सिंड्रोम के साथ

2. ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के साथ, नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन के साथ

3. सहवर्ती एलर्जी रोगों के साथ:

ए) एलर्जी डर्माटोज़ (एक्जिमा, पित्ती, क्विन्के की एडिमा) के साथ;

बी) श्वसन एलर्जी के अन्य नैदानिक ​​रूपों के साथ (एलर्जिक राइनाइटिस, साइनुइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ईोसिनोफिलिक फुफ्फुसीय घुसपैठ)

4. जटिलताओं के साथ:

ए) पुरानी (लगातार) फुफ्फुसीय वातस्फीति;

बी) कोर पल्मोनेल;

ग) फेफड़े के एटेलेक्टैसिस;

डी) न्यूमोथोरैक्स;

ई) मीडियास्टिनल और चमड़े के नीचे की वातस्फीति;

ई) तंत्रिका संबंधी विकार;

रोग के पाठ्यक्रम की एक हल्की डिग्री के साथ, एक्ससेर्बेशन दुर्लभ और अल्पकालिक होते हैं, मध्यम-गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, एक्ससेर्बेशन मासिक होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर कोर्स बार-बार तेज होने की विशेषता है। घुटन के हमले साप्ताहिक होते हैं, और अक्सर दमा की स्थिति में संक्रमण के साथ दैनिक होते हैं। कई मिनटों से लेकर कई घंटों और दिनों तक चलने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला तीव्र ब्रोंकोस्पज़म द्वारा निर्धारित किया जाता है। शोर-शराबे के साथ सांस लेने में तकलीफ होती है। मरीजों को खांसी के साथ चिपचिपा थूक को अलग करने में कठिनाई होती है। फेफड़ों के पर्क्यूशन से पर्क्यूशन ध्वनि की एक बॉक्सी छाया का पता चलता है, ऑस्केल्टेशन से कई सूखी लकीरों का पता चलता है। छोटे बच्चों में, फेफड़ों में अलग-अलग आकार की नम लकीरें सुनाई देती हैं, क्योंकि इस उम्र में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, ब्रोन्कोस्पास्म नहीं होता है, जैसा कि बड़े बच्चों में होता है, लेकिन ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन सूजन और बलगम का अत्यधिक उत्पादन होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूप को एक हमले के तीव्र विकास की विशेषता है, और हल्के मामलों में, ब्रोन्कियल धैर्य को काफी जल्दी बहाल किया जा सकता है।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता धीरे-धीरे और धीरे-धीरे शुरू होती है। ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक एजेंटों की नियुक्ति के साथ अवरोधक सिंड्रोम, धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

फेफड़ों में लंबे समय तक न केवल सूखा, बल्कि विभिन्न प्रकार के गीले रेशे भी सुनाई देते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के हमले के साथ, रोगियों की भलाई बहुत कम होती है। मामूली गंभीर हमले में दमा के दम घुटने की नैदानिक ​​तस्वीर होती है। सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है। गंभीर दमा के घुटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा एक गंभीर हमले की विशेषता है।

6 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा के एक असाध्य हमले को दमा की स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो स्थिति अस्थमा में बदल सकता है। दमा की स्थिति II और III कला के साथ। एक मोटी चिपचिपा रहस्य, श्लेष्म झिल्ली की एक स्पष्ट सूजन घुसपैठ और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ उन्हें भरने के परिणामस्वरूप ब्रोंची की कुल रुकावट आती है। फेफड़ों में श्वास की आवाजें गायब हो जाती हैं ("साइलेंस" सिंड्रोम), रक्तचाप में कमी, मांसपेशी हाइपोटेंशन और हृदय गतिविधि में गिरावट होती है।

पूर्वानुमान: ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। बीमार बच्चों के माता-पिता को शीघ्र स्वस्थ होने पर भरोसा नहीं करना चाहिए। उनकी ऊर्जा को दीर्घकालिक उपचार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, जो नए हमलों की घटना को रोकेगा, और उनकी गंभीरता को कम करेगा। ब्रोन्कियल अस्थमा का एटोपिक रूप संभावित रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी और विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के समय पर पता लगाने के साथ अधिक अनुकूल है। ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी और मिश्रित रूप अक्सर एटोपिक से अधिक होते हैं, बचपन, किशोरावस्था में रहते हैं और एक वयस्क की बीमारी बन जाते हैं।

परीक्षा के तरीके:।

1. पूर्ण रक्त गणना

2. इम्युनोग्राम (टी-आई बी-लिम्फोसाइट्स, टीएन-हेल्पर्स, टीएस-सप्रेसर्स, टीएन / टी इंडेक्स, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन सामग्री, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) का निर्धारण)

3. रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था का अध्ययन (KOS)

5. ईएनटी अंगों में पुराने संक्रमण के foci के बाद के स्वच्छता के साथ एक ईएनटी विशेषज्ञ का परामर्श

6. अंतर्गर्भाशयी अवधि में, गैर-संक्रामक एलर्जी के साथ त्वचा की चुभन परीक्षण।

7. रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट टेस्ट (आरएएसटी), जो रक्त सीरम में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (वर्ग ई-आईजीई) का पता लगाने की अनुमति देता है।

हल्के अस्थमा के दौरे से घर पर ही छुटकारा पाया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स को मौखिक रूप से या इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है: इफेड्रिन (2 से 6 साल के बच्चे, 0.003-0.01 ग्राम प्रत्येक, 6 से 12 साल की उम्र तक, 0.01-0.02 ग्राम प्रत्येक), यूफिलिन 3-4 मिलीग्राम / किग्रा (एकल खुराक) प्रति दिन 12-16 मिलीग्राम / किग्रा तक। संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जा सकता है: थियोफेड्रिन, एंटासमैन (2 से 6 साल की उम्र के बच्चे 1 / 4-1 / 3 गोलियां प्रति खुराक, 6 से 12 साल के बच्चे 1/2-3 / 4 टैबलेट), सॉल्टन की खुराक पर 1 साल के जीवन के लिए 1 बूंद। यह भी सिफारिश की जाती है कि ऑर्किप्रेनालिन (0.76 मिलीग्राम प्रति साँस लेना या 1 / 4-1 / 2 गोलियाँ मौखिक रूप से), अल्यूपेंट (1-2 साँस लेना या 1/4 गोलियाँ 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, 6 साल और उससे अधिक उम्र के 1/2 टैबलेट) , अस्थमापेंट और बेरोटेक 1-2 इनहेलेशन का 1 5% समाधान, सल्बुटामोल (इनहेलेशन पैक - दवा का 0.1 मिलीग्राम, 4 से 7 साल के बच्चे 1 साँस लेना, स्कूली उम्र के बच्चे 1-2 साँस लेना), वेंटोलिन (इनहेलेशन पैक में) एक ही खुराक में निर्धारित किया जाता है, जैसे सैल्बुटामोल, मौखिक रूप से 3-4 साल के बच्चों के लिए 1/6 टैबलेट, 6-7 साल पुराना 1/3 टैबलेट, 7-14 साल पुराना 1/2 टैबलेट)।

मध्यम से गंभीर अस्थमा के दौरे वाले मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। निम्नलिखित गतिविधियों को अस्पताल में किया जाना चाहिए।

तेजी से काम करने वाली सहानुभूति के साथ एक मध्यम हमले को रोका जा सकता है, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन एस / सी के 0.1% समाधान के पैरेन्टेरल प्रशासन 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की दर से इफेड्रिन 0.6-0.75 मिलीग्राम / किग्रा के 5% समाधान के साथ संयोजन में . एड्रेनालाईन की कार्रवाई 15 मिनट के बाद होती है, इफेड्रिन 45 मिनट के बाद होती है, इन दवाओं की कार्रवाई की अवधि 4-6 घंटे है। 6 मिलीग्राम / किग्रा एकल खुराक)। मध्यम हमले की तीव्र अभिव्यक्तियों को हटाने के बाद, रोगियों की स्थिति को स्थिर करने के लिए, यूफिलिन या एफेड्रिन के साथ उपचार के 5-7 दिनों के पाठ्यक्रम का संचालन करने की सलाह दी जाती है, दवाओं की एक खुराक को मौखिक रूप से 3-4 बार निर्धारित करना। एक दिन।

थूक के निर्वहन में कोई कठिनाई नहीं होने पर एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। अनिवार्य ऑक्सीजन थेरेपी!

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक गंभीर हमले के लिए 6-8 मिलीग्राम / किग्रा (एकल खुराक) या जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की दर से एमिनोफिललाइन के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं। अस्पताल के बाहर, दवा को एक धारा में इंजेक्ट किया जा सकता है, लेकिन धीरे-धीरे, 5-10 मिनट में। 15-20% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में। अस्पताल में, एमिनोफिललाइन IV को प्रशासित करना आवश्यक है, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 150-250 मिलीलीटर में ड्रिप करें। गंभीर श्वसन विफलता और पहले इस्तेमाल की गई सहानुभूति के प्रतिरोध के लिए प्रेडनिसोलोन (1-2 मिलीग्राम / किग्रा) या हाइड्रोकार्टिसोन (5-7 मिलीग्राम / किग्रा) के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है।

एक दैहिक अस्पताल में ऑक्सीजन थेरेपी: 20-30 मिनट के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन। हर 2 घंटे में, एक विशेष विभाग में, 35-40% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन-वायु मिश्रण।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को हटाने के बाद, यूफिलिन के साथ उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि प्रतिरोधी सिंड्रोम पूरी तरह से समाप्त न हो जाए, लेकिन दवा के प्रशासन की विधि को इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से या सपोसिटरी में प्रशासित करके बदला जा सकता है। उपचार म्यूकोलाईटिक दवाओं (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, जड़ी बूटियों के काढ़े: थाइम, एलेकम्पेन, प्लांटैन, सन्टी कलियों के संक्रमण, पाइन सुइयों, आदि) की नियुक्ति द्वारा पूरक है।

स्टेज I दमा की स्थिति वाले रोगियों का उपचार, जो ब्रोन्कियल अस्थमा का एक लंबे समय तक गंभीर हमला है, उसी कार्यक्रम के अनुसार ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण की सक्रियता के कारण एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ किया जाता है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन या एमिनोग्लाइकोसाइड की सिफारिश की जाती है, सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जा सकता है।

यदि चयापचय एसिडोसिस का पता चला है, तो इसे ठीक करने के लिए, रक्त पीएच के नियंत्रण में 2-2.5 मिलीलीटर / किग्रा की दर से सोडियम बाइकार्बोनेट का 4% समाधान निर्धारित किया जाता है (आवश्यक स्तर 7.25 है); हेपरिन 180-200 यूनिट / किग्रा (एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में); लेसिक्स 0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन का 1% समाधान (अपर्याप्त ड्यूरिसिस के साथ); कार्डियोटोनिक ड्रग्स - 2 से 5 साल के बच्चों के लिए कॉर्ग्लिकॉन का 0.06% घोल 0.2-0.5 मिली, 6 से 12 साल की उम्र में 0.5-0.75 मिली। एमिनोफिललाइन का बार-बार ड्रिप परिचय! प्रेडनिसोलोन की शुरूआत जारी रखें, लेकिन 5-7 दिनों के भीतर दो सप्ताह के भीतर धीरे-धीरे वापसी के साथ। दमा की स्थिति का उपचार हाइपोएलर्जेनिक आहार या केफिर के साथ उपवास के दिन की नियुक्ति के साथ किया जाना चाहिए।

दमा की स्थिति II कला। ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय हस्तक्षेप के दायरे का विस्तार करने की आवश्यकता है। इस अवस्था में, प्रेडनिसोलोन की खुराक को 3-5 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ा दिया जाता है, जिसे ज़ुफिलिन के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस को ठीक करने की जरूरत है। दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए कार्डियोटोनिक एजेंटों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ 50-100 मिलीग्राम कोकारबॉक्साइलेज और पोटेशियम की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन के साथ। चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी को बलगम को हटाने और ब्रोंची के लुमेन में सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान की शुरूआत के साथ संकेत दिया जाता है। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, प्रेडनिसोलोन की खुराक को 2-2.5 सप्ताह के लिए अंदर की नियुक्ति के साथ 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा तक कम कर दिया जाता है, इसके बाद रद्द कर दिया जाता है।

दमा की स्थिति III कला। बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करने और यांत्रिक वेंटिलेशन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन करना संभव है। प्रेडनिसोलोन की खुराक को 6-10 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जाता है, जिसमें से 4-8 मिलीग्राम / किग्रा को अंतःशिरा रूप से, 2 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। इसी समय, अमीनोफिलिन और कार्डियोटोनिक दवाएं पिछले कार्यक्रम के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार 3-4 सप्ताह के भीतर उनके क्रमिक उन्मूलन के साथ किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की वापसी की अवधि के दौरान, कैल्शियम पेंटेटोनेट (विटामिन बी 5) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। अधिवृक्क क्षेत्र पर विटामिन बी 6, एटिमिज़ोल, ग्लिसरम, इंडक्टोथर्मी। विदड्रॉल सिंड्रोम को हार्मोन एरोसोल का प्रबंध करके रोका जा सकता है: बीकोटाइड, बीक्लामैट।

पुनर्वास

1. कारणात्मक रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी के बहिष्करण के साथ घरेलू आहार। अपार्टमेंट और घर में धूम्रपान, जानवरों, मछलियों, पक्षियों को रखना, दवाओं से इनकार करना, जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया नोट की गई थी, पर पूर्ण प्रतिबंध

2. बाध्यकारी खाद्य एलर्जी के बहिष्करण के साथ चिकित्सा पोषण

3. रोगी और बीमार बच्चे के आस-पास के ऊपरी श्वसन पथ के पुराने संक्रमण के फॉसी की सफाई

4. पाचन तंत्र के पुराने रोगों की पहचान और उपचार (पित्त प्रणाली के डिस्केनेसिया और कोलेसिस्टिटिस, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लेक्सिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस), डीवर्मिंग, गियार्डियासिस का उपचार, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस। 1-1.5 महीने के लिए जैविक रूप से सक्रिय दवाओं (लैक्टो-, कोलाई-, बिफिडुम्बैक्टीरिन, खट्टा-दूध बिफिडुम्बैक्टीरिन) की नियुक्ति, 2 सप्ताह के लिए एंजाइम की तैयारी, एंटरोसर्बेंट्स (प्रति दिन 10 से 30 ग्राम तक सक्रिय चारकोल, 4-8 के अनुसार कोलेस्टारामिन) 5-7 दिनों के लिए प्रति दिन जी और रात में 5-7 दिनों के लिए एक ही खुराक पर वज़ाज़न-आर; एंटरोडेज़ 10% घोल 150-200 मिली तक मौखिक रूप से, दिन में 3-4 खुराक में

5. 1-2 महीने के लिए विटामिन बी 6 50-100 मिलीग्राम के पाठ्यक्रम।

6. 2-4 महीने के लिए दिन में 2-4 बार इंटल या इफिरल इनहेलेशन। यदि यह एक स्थिर छूट बनाए रखता है तो लंबी अवधि (1 वर्ष से 3 वर्ष तक) के लिए इंटेल का उपयोग करना भी संभव है।

7. जैडिटेन (केटोटिफेन), 0.025 मिलीग्राम / किग्रा की एकल खुराक, दिन में 2 बार या 0.125 मिली / किग्रा सिरप के रूप में दिन में 2 बार, सुबह और शाम, 6-9 महीने; कई हफ्तों तक भोजन के साथ दिन में दो बार एस्टाफेन 1 मिलीग्राम

8. टीओपेक - पहले 1/2 गोली दिन में 1-2 बार, और फिर 1 गोली दिन में 2 बार, भोजन के बाद मौखिक रूप से 1-2 महीने तक पानी के साथ। पानी में न चबाएं और न ही घोलें !!

9. हिस्टोग्लोबुलिन: 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 5 इंजेक्शन के उपचार का एक कोर्स, 0.5 मिली से शुरू होता है, फिर 1 मिली। 2-3 महीनों में दोहराया पाठ्यक्रम।

मानव अपरा रक्त 2 महीने के लिए महीने में 2 बार 6 मिली।

11. एक्यूपंक्चर 15-20 सत्र दैनिक / या हर दूसरे दिन, प्रति वर्ष 2-3 पाठ्यक्रम

12. स्पेलोथेरेपी

13. हार्मोन-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को प्रति दिन 5-15 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक में प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है। जैडिटेन (केटोटिफेन, एस्टाफेन) के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को रद्द करना या उनकी खुराक को कम करना संभव होता है

14. ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूप में डाइमफोस्फोन का 15% घोल 75-100 मिलीग्राम / किग्रा (दिन में 3 बार 10-15 मिली। मौखिक रूप से, एक महीने के लिए।)

15. यूनिथिओल (0.1 मिली/किलोग्राम) के 5% घोल में विटामिन ई 2-3 मिलीग्राम/किलोग्राम के तेल के साथ संयोजन में, उपचार के दौरान 10-15 साँस लेना। दोहराया रोगनिरोधी पाठ्यक्रम वर्ष में 2-3 बार, प्रत्येक दवा के 10 साँस हर दूसरे दिन (मध्यम-गंभीर मिश्रित और ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूपों के साथ सबसे अच्छा प्रभाव)

16. संभावित दीर्घकालिक (कई महीनों से एक वर्ष तक), थियोफिलाइन का निरंतर उपयोग

17. छाती पर विलोजन वैद्युतकणसंचलन, प्रतिदिन 8-10 प्रक्रियाएं। शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत में दोहराया पाठ्यक्रम

18. विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन (एसजी-थेरेपी) मुख्य रूप से घरेलू और पराग एलर्जी द्वारा किया जाता है

19. नियमित शारीरिक उपचार, दिन में 2-3 बार, लंबे समय तक

20. मालिश के विभिन्न रूप (सामान्य, कंपन, एक्यूप्रेशर)

21. पर्वतीय जलवायु परिस्थितियों में सेनेटोरियम उपचार। ब्रोन्कियल अस्थमा वाले स्वयंसेवकों को औषधालय से नहीं हटाया जाता है। वे स्थानीय चिकित्सक और एडलर्जोलॉजिकल कार्यालय के डॉक्टर की देखरेख के अधीन हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा की जाती है और संकेतों के अनुसार, प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

दमा ब्रोंकाइटिस एक प्रकार का ब्रोन्कियल अस्थमा है। दमा ब्रोंकाइटिस का विकास ब्रोन्कियल म्यूकोसा के एलर्जी शोफ और श्लेष्म स्राव के साथ वायुमार्ग की रुकावट पर आधारित है। दमा ब्रोंकाइटिस में, ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, मुख्य रूप से मध्यम और बड़े कैलिबर की ब्रोंची में एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसमें छोटी ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह नैदानिक ​​​​लक्षणों की ख़ासियत के साथ जुड़ा हुआ है: दमा के ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ, घुटन के कोई विशिष्ट हमले नहीं होते हैं (!), मिश्रित प्रकार के डिस्पेनिया, श्वसन घटक की प्रबलता के साथ, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, लगातार गीली खांसी , दूरस्थ घरघराहट।

दमा ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण ब्रोन्कियल अस्थमा के समान है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए उसी कार्यक्रम के अनुसार रोगियों का उपचार और पुनर्वास किया जाता है।

1.7. तीव्र निमोनिया फेफड़े के ऊतकों में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या किसी बीमारी की अभिव्यक्ति या जटिलता के रूप में होती है।

तीव्र निमोनिया का वर्गीकरण

फोकल (फोकल-संगम सहित)

कमानी

क्रुपस

मध्य

2. वर्तमान

सुस्त

3. घोषणापत्र (जटिलताओं)

सांस की विफलता

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता

फुफ्फुसीय शोथ

फेफड़े के ऊतकों का विनाश

वातिलवक्ष

मेनिनजाइटिस आदि।

यह बुखार की संख्या में तापमान में वृद्धि के साथ रोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता है। उच्च तापमान कम से कम 3 दिनों तक रहता है, ठंड के साथ। निमोनिया न केवल अचानक हो सकता है, बल्कि वर्तमान श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। खाँसी - कम अक्सर सूखी, अधिक बार - गीली। भूख में कमी, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन (उत्तेजना या, इसके विपरीत, उदासीनता), नींद, भावनात्मक स्वर में कमी, न्यूमोनिक विषाक्तता का संकेत के रूप में सामान्य स्थिति का उल्लंघन है। रोग के पहले दिनों से, रोगियों में सांस की तकलीफ दिखाई देती है, गंभीर मामलों में, कराहना या सांस लेना मनाया जाता है। रोगियों की जांच करते समय, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र में सांस लेने में बदलाव का पता चलता है: कठोर या ब्रोन्कियल, बहुत बार कमजोर श्वास। भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में टक्कर के साथ, टक्कर ध्वनि की कमी देखी जाती है। फेफड़े के एक सीमित क्षेत्र में नम छोटे-छोटे बुदबुदाहटों के गुदाभ्रंश से निमोनिया के निदान की बहुत संभावना हो जाती है, लेकिन तीव्र निमोनिया के रोगियों में, पूरी बीमारी के दौरान रैलस नहीं सुना जा सकता है।

निमोनिया से पीड़ित शिशुओं और छोटे बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में रहने की अवधि 20-21 दिन, जटिल मामलों में 1-1.5 महीने। पूर्वस्कूली उम्र के मरीजों और स्कूली बच्चों, उनके माता-पिता के अनुरोध पर, स्थानीय चिकित्सक की सभी सिफारिशों के अधीन, घर पर इलाज किया जा सकता है।

परीक्षा के तरीके:

1. दो अनुमानों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी, भड़काऊ ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रक्रिया (दाएं- या बाएं तरफा निमोनिया) के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए

2. पूर्ण रक्त गणना।

1. एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का संगठन।

2. उपचार तालिका 16 या 15 (उम्र के आधार पर)। चाय, बेरी और फलों के काढ़े, फलों के पेय, जूस, मिनरल वाटर, ओरलिट (मौखिक नुस्खा: 1 लीटर पानी के लिए 3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.5 ग्राम) के रूप में 300-500 मिलीलीटर की मात्रा में तरल का अतिरिक्त परिचय सोडियम बाइकार्बोनेट, 1, 6 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 20-40 ग्राम ग्लूकोज)। ठीक से संगठित मौखिक पुनर्जलीकरण के साथ, लगभग सभी मामलों में, अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा को मना करना संभव है। निमोनिया के एक जटिल पाठ्यक्रम में, यह एक एंटीबायोटिक के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (आईएम) तक सीमित होना चाहिए, अधिमानतः एक पेनिसिलिन श्रृंखला (बेंज़िल-पेनिसिलिन 150 मिलीग्राम / किग्रा, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स 150-200 मिलीग्राम / किग्रा, कार्बेनिसिलिन 200 मिलीग्राम / किग्रा)।

24-49 घंटों के बाद सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति, अर्थात्: तापमान को सामान्य या सबफ़ब्राइल संख्या में कम करना, नशा के लक्षणों को कम करना या समाप्त करना, सामान्य स्थिति में सुधार और भूख की उपस्थिति, साथ ही फुफ्फुसीय परिवर्तनों में वृद्धि की आवश्यकता होती है सेफलोस्पोरिल 100 मिलीग्राम / किग्रा, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा), लिनकोमाइसिन 30-50 मिलीग्राम / किग्रा, क्लोरैमफेनिकॉल की नियुक्ति के साथ एक दूसरे एंटीबायोटिक (प्रस्तुति में / में) या एंटीबायोटिक बदलने के रूप में चिकित्सीय सुधार। 50 मिलीग्राम / किग्रा, एरिथ्रोमाइसिन 20 मिलीग्राम / किग्रा। डिस्बैक्टीरिया के विकास के जोखिम के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के आंतरिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है!

4. इन्फ्यूजन थेरेपी (इन / इन) में ग्लूकोज-नमक समाधान की शुरूआत शामिल है: 1: 1 के अनुपात में ग्लूकोज का 1056 घोल खारा, हेमोडेज़, रेपोलिग्लुकिन (ग्लूकोज 50 मिली / किग्रा, रियोपोलिग्लुकिन 10 मिली / किग्रा, जेमोडेज़ 10) के साथ -20 मिली / किग्रा), प्लाज्मा या एल्ब्यूमिन 5-10 मिली / किग्रा। जलसेक द्रव की गणना पैथोलॉजिकल नुकसान पर आधारित होती है, जो निमोनिया में तेज बुखार और सांस की तकलीफ से सीमित होती है, जबकि तरल पदार्थ की मात्रा, एक नियम के रूप में, 30 मिलीलीटर / किग्रा से अधिक नहीं होती है।

5. कार्डियोटोनिक साधन; जीवन के प्रति वर्ष 0.1-0.15 मिली कॉर्ग्लिकॉन का 0.065% घोल या जीवन के प्रति वर्ष स्ट्रॉफैंथिन 0.1 गाद का 0.05% घोल, iv। आप निमोनिया के पाठ्यक्रम के पहले दिन डिगॉक्सिन 0.007-0.01 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन का उपयोग कर सकते हैं जो न्यूमोनिक विषाक्तता से जटिल है

6. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग विषाक्त-संक्रामक शॉक, सेरेब्रल एडिमा, सेकेंडरी कार्डियोपैथी, पल्मोनरी एडिमा और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से निपटने के साधन के रूप में किया जाता है। यह रोगियों और विलो की गंभीर स्थिति के लिए 4-6 मिलीग्राम / किग्रा IV की दर से 1-3 दिनों के लिए निर्धारित है

7. यदि आपको निमोनिया के विनाशकारी रूप और डीआईसी के खतरे पर संदेह है, तो निर्धारित करें: एंटीप्रोटीज (कोंट्रीकल 1000 यूनिट / किग्रा, लेकिन 15 हजार से अधिक), हेपरिन 200-250 यूनिट / किग्रा (एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में)

8. इम्यूनोथेरेपी स्टेफिलोकोकल निमोनिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के गंभीर, जटिल पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया गया है। प्रोटीन एटियलजि। इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग 1-2 मिली/किलोग्राम आईएम की दर से, हाइपरिम्यून एंटी-स्टैफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन 100 एमई प्रतिदिन 3-5 दिनों के लिए, हाइपरिम्यून प्लाज्मा 5-15 मिली/ किलोग्राम

9. ध्यान दें! हेमोट्रांसफ़्यूज़न (!) 65 ग्राम / एल के हीमोग्लोबिन सामग्री वाले बच्चे में दीर्घकालिक प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया के लिए संकेत दिया जाता है

10. ऑक्सीजन थेरेपी: नाक कैथेटर के माध्यम से या ऑक्सीजन टेंट DPK-1 . में आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का प्रशासन

11. फिजियोथेरेपी: छाती पर एसएमटी-फोरेसिस नंबर 7-10, एंटीबायोटिक्स नंबर 5-6 की इंट्राऑर्गेनिक वैद्युतकणसंचलन तीव्र सूजन प्रक्रिया में दैनिक, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन नंबर 10, निमोनिया के समाधान की अवधि के दौरान दैनिक

12. विटामिन, एंजाइम की तैयारी, जैविक रूप से सक्रिय तैयारी सहित रोगसूचक चिकित्सा, सामान्य भलाई में सुधार, नशा और श्वसन विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों को समाप्त करने के बाद निर्धारित की जाती है। अस्पताल में मरीजों के रहने की अवधि 21-24 दिन है, जटिल रूप के साथ 1-1.5 महीने तक।

पुनर्वास। पुनर्वास गतिविधियों को 3 महीने के भीतर किया जाता है।

एक साल बाद बच्चों को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले महीने में, उनकी साप्ताहिक जांच की जाती है, दूसरे या तीसरे महीने में हर 2 सप्ताह में एक बार, फिर मासिक।

उन मामलों में बार-बार एक्स-रे परीक्षा की सिफारिश की जाती है जहां रोगियों को अवशिष्ट निमोनिया से छुट्टी मिल जाती है। शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत के समय में, सेंट जॉन पौधा (नोवोइमैनिन), कैमोमाइल, कैलेंडुला, प्लांटैन, फाइटोनसाइड्स (आवर्तक ब्रोंकाइटिस का पुनर्वास देखें) के इनहेलेशन की नियुक्ति के साथ इनहेलेशन थेरेपी की जाती है। विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय दवाओं को निर्धारित करने के मौसमी पाठ्यक्रम। छाती की मालिश संख्या 15-20।

फिजियोथेरेपी के कार्यालय में कक्षाएं 1-1.5 महीने तक व्यायाम करती हैं। स्कूली बच्चे 1-1.5 महीने के बाद खेल वर्गों में अपनी कक्षाएं जारी रख सकते हैं। नियंत्रण ईसीजी के बाद।

निवारक टीकाकरण 2 महीने के बाद से पहले नहीं किया जाता है। वसूली के बाद (सीधी रूप के मामलों में), 6 महीने के बाद। विनाशकारी निमोनिया पीड़ित होने के बाद। यदि निमोनिया का कोर्स न्यूरोटॉक्सिकोसिस के साथ था, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद निवारक टीकाकरण किया जाता है।

1.8. क्रोनिक निमोनिया एक पुरानी गैर-विशिष्ट ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया है, जो एक या अधिक खंडों में ब्रोन्कियल विकृति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के रूप में अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित है और फेफड़े के ऊतकों और (या) ब्रांकाई में आवर्तक सूजन के साथ है। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ ब्रोंची की विकृति (उनके विस्तार के बिना) और ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ क्रोनिक निमोनिया प्रतिष्ठित है। क्रोनिक निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता ब्रोन्कियल घावों की मात्रा और प्रकृति, आवृत्ति और तीव्रता की अवधि, और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

क्रोनिक निमोनिया वाले बच्चों में, तीव्र निमोनिया का इतिहास सामने आता है, अक्सर इसका जटिल पाठ्यक्रम या विनाशकारी रूप। बार-बार निमोनिया, सार्स, ब्रोंकाइटिस की घटनाओं में वृद्धि नोट की जाती है।

क्रोनिक निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षण रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता से निर्धारित होते हैं। सबसे अधिक बार, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया बाएं फेफड़े के निचले लोब में स्थानीयकृत होती है, फिर ईख के खंडों में, फिर दाहिने फेफड़े के निचले और मध्य लोब में, और केवल कुछ मामलों में ऊपरी लोब के खंडों में। ब्रोंकाइटिस के प्रकार के अनुसार, एक नियम के रूप में, क्रोनिक निमोनिया का बढ़ना। तेज होने की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। तापमान बढ़ जाता है, गीली खाँसी तेज हो जाती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, जो एक म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है। थूक की मात्रा छोटी (20-50 गाद) होती है, और केवल क्रोनिक निमोनिया के ब्रोन्किइक्टेसिस संस्करण के साथ बड़ी मात्रा में थूक "माउथफुल" (प्रति दिन 100-150 मिलीलीटर तक) होता है। फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन पहले से निदान किए गए क्रोनिक निमोनिया के क्षेत्र में और उन जगहों पर जहां उन्हें पहले नहीं सुना गया है, दोनों में विभिन्न आकारों या शुष्क रैल की बड़ी संख्या में गीली लकीरों की उपस्थिति के रूप में बढ़ रहे हैं। फेफड़ों में गुदा चित्र में वृद्धि पर जोर देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावित खंड या खंडों के क्षेत्र में गीली या सूखी लकीरों की निरंतर उपस्थिति क्रोनिक निमोनिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। मिश्रित डिस्पेनिया (श्वसन-श्वसन) तेज हो जाता है, जो कि तेज होने से पहले, केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान देखा गया था। एक्ससेर्बेशन 2-3 से 4-6 सप्ताह तक रहता है।

तीव्र निमोनिया के लक्षणों के साथ पुरानी निमोनिया की तीव्रता हो सकती है। तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर की संख्या में वृद्धि के साथ, तीव्रता की शुरुआत तीव्र होती है। सामान्य स्थिति की गंभीरता, नशा के लक्षण, सांस की तकलीफ, सायनोसिस बढ़ जाता है, खांसी तेज हो जाती है। पहले प्राथमिक घाव क्षेत्र में, और फिर पड़ोसी क्षेत्रों में, और अप्रभावित फेफड़े में, गीली, बारीक बुदबुदाती और रेंगने वाली आवाजें सुनाई देती हैं। एक्ससेर्बेशन की अवधि 3 सप्ताह से 2-3 मोड तक रहती है।

वर्तमान में, क्रोनिक निमोनिया के पाठ्यक्रम के 2 प्रकारों को अलग करने का प्रस्ताव है। पहला - "छोटा" रूप, जिसमें बच्चों की सामान्य स्थिति, उनका शारीरिक विकास प्रभावित नहीं होता है। एक्ससेर्बेशन दुर्लभ हैं, वर्ष में 1-2 बार, तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, थूक की थोड़ी मात्रा और शारीरिक तस्वीर में वृद्धि के साथ। अतिशयोक्ति के बाहर, बच्चे काफी संतोषजनक महसूस करते हैं, प्रभावित क्षेत्र में, घरघराहट केवल गहरी सांस और जबरन साँस छोड़ने के साथ सुनाई देती है। दूसरा विकल्प ब्रोन्किइक्टेसिस है। हाल के वर्षों में यह दुर्लभ रहा है। इस विकल्प के साथ, वर्ष में 2-3 बार एक्ससेर्बेशन मनाया जाता है। खांसी गीली है, प्यूरुलेंट थूक के साथ, लगभग स्थिर। ये बच्चे हमेशा नशे के लक्षण दिखाते हैं। वे शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। कमजोर श्वास के रूप में शारीरिक लक्षण, प्रभावित क्षेत्र में गीली और सूखी लकीरें लगभग लगातार देखी जाती हैं।

परीक्षा के तरीके:

1. फेफड़ों का एक्स-रे

2. ब्रोंकोस्कोपी

3. गतिकी में पूर्ण रक्त गणना

4. लैवेज तरल पदार्थ की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, यानी। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान ब्रोन्कियल धुलाई

5. इम्यूनोग्राम

6. एक ईएनटी विशेषज्ञ के साथ परामर्श

1. अतिशयोक्ति के दौरान रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना

2. रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर मोड

3. तालिका 15 प्रोटीन के अतिरिक्त परिचय के साथ: मांस, पनीर, अंडे, पनीर। फल और सब्जियां असीमित

4. तीव्र निमोनिया और आवर्तक ब्रोंकाइटिस के समान सिद्धांत के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 7-12 दिन

5. साँस लेना चिकित्सा (देखें। आवर्तक ब्रोंकाइटिस) 3 चरणों में किया जाता है

6. म्यूकोलिटिक (सीक्रेटोलिटिक) और एक्सपेक्टोरेंट (सेक्रेटोमोटर) दवाएं उसी तरह निर्धारित की जाती हैं। आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रूप में

7. फिजियोथेरेपी: एक्ससेर्बेशन, ओज़ोकेराइट, पैराफिन अनुप्रयोगों, कैल्शियम-, मैग्नीशियम-, कॉपर-, आयोडीन-इलेक्ट्रोफोरेसिस, 10-12 प्रक्रियाओं (2-55% समाधान, गैल्वेनिक करंट डेंसिटी 0.03-0.06 मिली / सेमी 3) के मामले में।

जब तीव्रता कम हो जाती है, उच्च आवृत्ति इलेक्ट्रोथेरेपी; माइक्रोवेव - उपकरण "कैमोमाइल", 10 प्रक्रियाएं, 7-12 डब्ल्यू, प्रक्रिया की अवधि 8-10 मिनट। तंत्र "लुच -3", 9-10 प्रक्रियाएं, 48 डब्ल्यू, प्रक्रिया की अवधि 6-10 मिनट। इंडक्टोथर्मी - उपकरण आईकेवी -4, 8-10 प्रक्रियाएं, 160-200 एमए, प्रक्रिया अवधि 8-12 मिनट।

8. चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी, पाठ्यक्रम 2-6 ब्रोंकोस्कोपी

9. चिकित्सीय व्यायाम: पोस्टुरल ड्रेनेज दिन में 2-3 बार (क्विन्के की स्थिति: सुबह उठने के बाद, धड़ को फर्श पर हाथों से बिस्तर से लटकाना, 5-10 मिनट, खाँसी की हरकत करना)। दीवार के खिलाफ एक हैंडस्टैंड करना, 5-10 मिनट, दिन में 1-2 बार। कंपन मालिश।

ध्यान! इस प्रकार की भौतिक चिकित्सा केवल एक्ससेर्बेशन (!) के उन्मूलन के बाद और पुनर्वास अवधि के दौरान निर्धारित की जाती है।

पुनर्वास

1. बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में 2-3 बार जांच

2. ऊपरी श्वसन पथ में पुराने संक्रमण के foci की सफाई

3. इम्यूनोथेरेपी के साथ इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा (संकेतों के अनुसार)

4. पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों का उपचार, 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम में जैविक रूप से सक्रिय दवाओं की नियुक्ति, वर्ष में 2-3 बार

5. वर्ष के प्रतिकूल मौसमों में इनहेलेशन थेरेपी - वसंत-शरद ऋतु-सर्दियों और सार्स के महामारी के प्रकोप के दौरान

6. क्रीमिया, अनापा, किस्लोवोडस्क में स्थानीय सेनेटोरियम में सेनेटोरियम उपचार। बालनोथेरेपी: खनिज स्नान, क्लोराइड, सोडियम, कार्बोनिक, रेडॉन, सल्फाइड। ऑक्सीजन। छाती पर अनुप्रयोगों के रूप में चिकित्सीय कीचड़ (श्वसन और हृदय प्रणाली विकारों की अनुपस्थिति में)

7. फिजियोथेरेपी व्यायाम तेज होने के एक महीने से पहले नहीं! पोस्टुरल ड्रेनेज और वाइब्रेशन मसाज साल में 3-4 बार करें। व्यायाम चिकित्सा कैबिनेट के पद्धतिविज्ञानी द्वारा उपायों का एक सेट नियुक्त किया जाता है

8. सख्त प्रक्रियाएं, तैराकी, स्कीइंग, व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए

9. आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में उपयोग किए जाने वाले कार्यक्रम के अनुसार विटामिन और एडाप्टोजेन की तैयारी का एक परिसर (आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों का पुनर्वास देखें)

10. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए एक थोरैसिक सर्जन का परामर्श। सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय बार-बार एक्स-रे और ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा, रूढ़िवादी चिकित्सा का एक पूरा कोर्स और कम से कम एक वर्ष के लिए रोगी के अवलोकन के बाद किया जा सकता है।

क्रोनिक निमोनिया वाले अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल है, बशर्ते कि रूढ़िवादी चिकित्सा को व्यवस्थित रूप से किया जाए। बच्चों को डिस्पेंसरी रजिस्टर से नहीं हटाया जाता है और उन्हें किशोर कमरे के डॉक्टरों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के प्रकार

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग - ब्रोंची और फेफड़ों के कामकाज की अस्थिरता के कारण होने वाली बीमारियों का सामूहिक नाम। वे जीर्ण, तीव्र, जन्मजात या वंशानुगत हो सकते हैं।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के प्रकार:

तीव्र ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन के कारण होने वाली बीमारी है।

एस्बेस्टोसिस - फेफड़ों के ऊतकों में एस्बेस्टस फाइबर के संचय के कारण होने वाली बीमारी।

निमोनिया फेफड़े के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक तीव्र बीमारी है, जिसके प्रमुख लक्षण ब्रोन्कियल अतिसक्रियता के कारण आवधिक स्थिति या श्वसन घुटन के हमले हैं।

एटेलेक्टासिस - फेफड़े की विकृति, जिसमें यह पूरी तरह से सीधा नहीं होता है। कुछ मामलों में, एटेलेक्टैसिस फेफड़े के पतन (पूर्ण या आंशिक) की ओर जाता है। अंतत: यही ऑक्सीजन की कमी का कारण बन जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के मुख्य लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर फेफड़ों में बार-बार (वर्ष में कई बार) भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता रोग और भड़काऊ परिवर्तनों की मात्रा और व्यापकता पर निर्भर करती है। रोगियों का शारीरिक विकास बहुत कम होता है। नशा के लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं: अस्वस्थता, पीलापन, आंखों के नीचे "छाया", भूख न लगना। बच्चों में नाखूनों के आकार में परिवर्तन और उंगलियों के टर्मिनल फलांग दुर्लभ हैं। व्यापक घावों के साथ, छाती की चपटी और बैरल के आकार की विकृति, उरोस्थि में पीछे हटना या इसकी उलटी उभार विकसित हो सकती है। शरीर के तापमान में वृद्धि एक गैर-स्थायी लक्षण है जो आमतौर पर ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया के तेज होने के साथ होता है।

सबसे लगातार लक्षण खांसी, थूक उत्पादन और फेफड़ों में लगातार घरघराहट हैं।

* खांसी मुख्य नैदानिक ​​लक्षण है। अतिशयोक्ति के बिना, यह दुर्लभ, अस्थिर, शुष्क हो सकता है, केवल सुबह दिखाई दे सकता है। व्यापक घावों के साथ, रोगी थूक, अक्सर श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट खाँसी कर सकते हैं। तेज होने पर, खांसी, एक नियम के रूप में, गीली हो जाती है, "उत्पादक", थूक एक म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

* घरघराहट लगातार सुनाई देती है, उनका स्थानीयकरण प्रभावित क्षेत्रों से मेल खाता है, और नम, मध्यम - और बारीक बुदबुदाहट छूटने के दौरान बनी रहती है। गीली, सूखी घरघराहट के साथ-साथ घरघराहट भी सुनी जा सकती है। तेज होने के साथ, घरघराहट की संख्या बढ़ जाती है, उन्हें प्रभावित क्षेत्रों के बाहर सुना जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार के सामान्य सिद्धांत

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग की रोकथाम स्पिरोमेट्री

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है; निमोनिया में, एंटीबायोटिक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में रखरखाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है।इन रोगों का सामना करते समय मुख्य नियम जो अवश्य देखा जाना चाहिए, वह है तुरंत उपचार शुरू करना! अन्यथा, आप रोग के प्रारंभिक चरण से चूक सकते हैं, जिसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

इस समूह के रोगों का उपचार रोगसूचक है, विशेष रूप से, ब्रोंकाइटिस के उपचार में, सबसे पहले यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि थूक पूरी तरह से निकल जाए। ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में, सामान्य सिफारिशें होती हैं, उदाहरण के लिए, जैसे भाप साँस लेना, भरपूर मात्रा में गर्म पेय, और अन्य।

साथ ही, इस समूह की प्रत्येक बीमारी के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। छूट में रोग। आखिरकार, जैसा कि आप जानते हैं, इलाज की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है। यह वह अभिव्यक्ति है जो ब्रोन्कियल अस्थमा पर सबसे अधिक लागू होती है - फेफड़े में रुकावट की स्थिति में रोगी के लिए लड़ने की तुलना में हमले को रोकना आसान है।

आज, पल्मोनोलॉजी में चिकित्सीय विधियों और दवाओं का पर्याप्त सेट है जो आपको ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देता है, मुख्य बात यह है कि उस समय डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

श्वसन तंत्र के रोगों के उपचार में बड़ी सफलता प्राप्त हुई है। यह विभिन्न अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी दवाओं, हार्मोन, श्वसन विफलता से निपटने के लिए नए तरीकों के विकास और उपचार के सर्जिकल तरीकों में सुधार के चिकित्सा पद्धति में परिचय के कारण है। वर्तमान में, उपचार हाल के दिनों की तुलना में अधिक प्रभावी है, हालांकि, यदि रोगी के पास डॉक्टर की पहली यात्रा में पहले से ही दूरगामी परिवर्तन थे, तो पूर्ण उपचार प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। श्वसन पथ और फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों में, विशेष रूप से तेज बुखार, सामान्य अस्वस्थता, सीने में दर्द, खांसी के साथ, दवाओं के अलावा, अन्य साधनों का व्यापक रूप से रोगियों की स्थिति को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है (जार, सरसों के मलहम, गर्म क्षारीय पेय) , आदि।)। ये सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। तथाकथित चल रही दवाओं के रोगियों द्वारा स्व-प्रशासन आमतौर पर प्रभावी नहीं होता है, और अक्सर हानिकारक होता है। ऐसे कई मामले हैं जब रोगियों ने, अपनी पहल पर, एंटीट्यूसिव लिया, ऐसे समय में जब ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के लिए प्रचुर मात्रा में थूक का निर्वहन आवश्यक था और इसलिए, दमन नहीं, बल्कि, इसके विपरीत, खांसी पलटा की उत्तेजना। एंटीपीयरेटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स और सल्फ़ानिलमाइड दवाओं का अनियंत्रित सेवन भी आमतौर पर दुखद रूप से समाप्त होता है: या तो स्थिति जल्दी खराब हो जाती है, या रोगी, गलती से बीमारी की दर्दनाक अभिव्यक्ति के अस्थायी रूप से गायब होने के बारे में, किसी भी उपचार को रोक देते हैं और एक के बाद जबकि पहले से ही बीमारी के चल रहे या पुराने रूप के साथ एक डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर किया जाता है।

कारण उपचार में, जीवाणुरोधी एजेंटों को मुख्य स्थान दिया जाता है: सल्फा दवाएं और एंटीबायोटिक्स। आबादी के बीच इन दवाओं की अत्यधिक लोकप्रियता काफी खतरों से भरी है। आवेदन की अक्षमता, प्रतिकूल प्रतिक्रिया, बीमारी का लंबा कोर्स और अक्सर एक पुराने रूप में संक्रमण भी दवा और इसकी खुराक की अयोग्य पसंद का परिणाम हो सकता है। कड़ाई से स्थापित जैविक कानूनों के अनुसार, एक संक्रामक रोग के एक विशेष रोगज़नक़ को दबाने के लिए, रक्त और शरीर के ऊतकों में दवाओं की एक निश्चित निरंतर एकाग्रता की आवश्यकता होती है, उनके लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता और उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। रोगी का शरीर। केवल एक डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करता है। चिकित्सा सिफारिशों के प्रति लापरवाह रवैया बहुत गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। अक्सर, जनसंख्या श्वसन प्रणाली के रोगों सहित उपचार के लिए नए एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना चाहती है। चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल में उपलब्धियां पहले से प्रस्तावित एंटीबायोटिक दवाओं को बदलने के लिए नहीं, बल्कि अधिक तर्कसंगत चिकित्सा विकल्प के लिए लगातार नए प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं को व्यवहार में लाना संभव बनाती हैं। श्वसन प्रणाली के कुछ पुराने रोगों वाले कई रोगियों के जटिल उपचार में, हार्मोनल दवाओं का उपयोग एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। स्वतंत्र, डॉक्टर के पर्चे के बिना, हार्मोन का उपयोग भी कभी-कभी गंभीर परिणाम देता है। हार्मोन के सेवन और निकासी पर सख्त चिकित्सा नियंत्रण उनके सफल उपयोग के लिए एक पूर्वापेक्षा है। फेफड़ों में गैस विनिमय के महत्वपूर्ण उल्लंघन के मामले में विशेष उपकरणों की मदद से या ऑक्सीजन तकिए से ऑक्सीजन की साँस लेना व्यापक रूप से निर्धारित है। श्वसन विफलता का मुकाबला करने के नए साधनों के साथ चिकित्सा पद्धति को समृद्ध किया गया है। फेफड़ों में दमनकारी प्रक्रियाओं के साथ, कमजोर रोगियों को रक्त, रक्त के विकल्प, प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ और औषधीय मिश्रण दिए जाते हैं जो परेशान चयापचय संतुलन को ठीक करते हैं।

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग आधुनिक मनुष्य के सभी रोगों के लगभग 40-50 प्रतिशत पर कब्जा कर लेते हैं। उनमें से मुख्य ब्रोन्कियल अस्थमा माना जाता है, ब्रोंची और फेफड़ों के रोगों की कुल संख्या में इसका हिस्सा चौथाई है। बाकी में सूजन संबंधी बीमारियां शामिल हैं: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अन्य। सबसे अधिक बार, 20 से 40 वर्ष की आयु के लोग ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों से बीमार हो जाते हैं।

श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों का समय पर इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही यह एक साधारण सर्दी हो। यह इन बीमारियों की उच्च घटनाओं और मौतों की संख्या से प्रमाणित है। ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों की घटना को भड़काने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं:

• निम्न जीवन स्तर।
• पेशा।
• धूम्रपान।

ब्रांकाई और फेफड़ों के रोगों के प्रकार

दमाएलर्जी कारक के कारण होता है, और यह एक वंशानुगत बीमारी है। यह बचपन में शुरू होता है और जीवन भर बना रहता है, समय-समय पर तीव्रता और लक्षणों के कुंद होने के साथ। इस बीमारी का इलाज जीवन भर किया जाता है, एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू किया जाता है, उपचार में अक्सर हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोग - रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करता है, उसे बड़ी संख्या में दवाओं पर निर्भर करता है और काम करने की उसकी क्षमता को कम करता है।

सूजन संबंधी बीमारियों में ब्रोंकाइटिस और निमोनिया शामिल हैं।

ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कहा जाता है ब्रोंकाइटिस. वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के साथ, यह एक तीव्र रूप में आगे बढ़ सकता है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अधिक बार महीन कणों से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, धूल। आंकड़े बताते हैं कि खांसी या अस्थमा के दौरे के साथ आवेदन करने वाले हर तीसरे व्यक्ति को ब्रोंकाइटिस होता है। लगभग 10% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस। प्रमुख कारणों में से एक है। रूस में लगभग 40 प्रतिशत लोग इस आदत के आदी हैं, उनमें से अधिकांश पुरुष हैं। रोग का मुख्य खतरा ब्रोन्कस की संरचना और इसके सुरक्षात्मक कार्यों में बदलाव है। इस रोग को व्यावसायिक रोग भी कहा जाता है, यह चित्रकारों, खनिकों, खदान श्रमिकों को प्रभावित करता है। मौके पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए, जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर कार्रवाई की आवश्यकता है।

फेफड़ों की सूजन है निमोनिया. यह अक्सर छोटे बच्चों में मौत का प्रमुख कारण होता है। एक काफी सामान्य और अक्सर होने वाली बीमारी, औसतन, एक वर्ष में लगभग तीन मिलियन लोग इससे पीड़ित होते हैं, जबकि हर चौथा रोग गंभीर रूप और परिणाम प्राप्त करता है, मानव जीवन के लिए खतरा तक। प्रतिरक्षा में कमी, फेफड़ों में संक्रमण, जोखिम कारक, फेफड़े की विकृति - ये कारण रोग के विकास को जन्म देते हैं -। जटिलताएं फुफ्फुस, फोड़ा या फेफड़े का गैंग्रीन, एंडोकार्टिटिस और अन्य हो सकती हैं। अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में निमोनिया का उपचार शुरुआती चरणों में शुरू होना चाहिए। यह रोगी के बाद के पुनर्वास के साथ जटिल होना चाहिए।

Argo कैटलॉग में प्रतिरक्षा प्रणाली, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम और पूरे शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए बड़ी संख्या में उत्पाद शामिल हैं, जो एक बीमार व्यक्ति की वसूली में काफी तेजी लाते हैं, इसकी आगे की वसूली सुनिश्चित करते हैं, जिससे आप जल्दी से सामान्य जीवन में लौट सकते हैं और गहरी साँस

श्वसन तंत्र की हार अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों में श्वसन पथ में परिवर्तन की प्रबलता के साथ देखी जाती है। एटियलजि के आधार पर, राइनोवायरस रोगों को राइनाइटिस, राइनोफेरीन्जाइटिस (एडेनोवायरल रोग), लैरींगाइटिस (पैरैनफ्लुएंजा), ट्रेकाइटिस (इन्फ्लूएंजा), ब्रोंकाइटिस (श्वसन सिंकिटियल संक्रमण), फेफड़े के घाव (ऑर्निथोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, आदि) के लक्षणों की प्रबलता के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। . निमोनिया एक संक्रामक रोग का नैदानिक ​​संकेत हो सकता है, यह सबसे आम जटिलताओं (विभिन्न जीवाणु और वायरल संक्रमण) में से एक है। अक्सर, माध्यमिक निमोनिया सीओपीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

श्वसन रोगों की अंतिम अभिव्यक्ति फेफड़ों और ऊतकों में गैस विनिमय का उल्लंघन है। तीव्र निमोनिया के मुख्य रोगजनक कारक: विषाक्तता, फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि, प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता, एरिथ्रोसाइट्स, घाव का फाइब्रिनाइजेशन, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और डीआईसी का विकास, "वायुकोशीय-केशिका ब्लॉक", हाइपोक्सिमिया, ब्रोन्कियल रुकावट , बिगड़ा हुआ जल निकासी समारोह, प्रतिरक्षा हेमोस्टेसिस प्रणाली में परिवर्तन।

श्वसन संकट की सार्वभौमिक अभिव्यक्तियाँ हाइपरवेंटिलेशन और हाइपोक्सिया हैं। हाइपरवेंटिलेशन के दौरान, आवृत्ति, लय और सांस लेने की प्रकृति बदल जाती है - यह ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) के दौरान सबसे अधिक मोबाइल प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। यह रक्त परिसंचरण की गतिशीलता के साथ है, विशेष रूप से, रक्त प्रवाह दर और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, जो ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में तेजी लाती है।

फेफड़ों के रोगों में विभिन्न प्रकार के हाइपोक्सिया होते हैं। हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) अक्सर फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन या गैसों के खराब प्रसार के कारण होता है। परिसंचरण, या कंजेस्टिव, हाइपोक्सिया फेफड़ों के रोगों में होता है, जब गैस विनिमय अपर्याप्तता संचार संबंधी विकारों का परिणाम बन जाती है। एनीमिक हाइपोक्सिया रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी के कारण रक्त की ऑक्सीजन क्षमता में कमी के कारण होता है।

व्यायाम चिकित्सा के साधन (शारीरिक व्यायाम, चलना, तैरना, टहलना, सिमुलेटर पर प्रशिक्षण, मालिश, आदि), श्वसन केंद्रों को रिफ्लेक्सिव और विनोदी रूप से उत्तेजित करते हैं, वेंटिलेशन और गैस विनिमय में सुधार करने में मदद करते हैं। एलएच और मालिश के प्रभाव में, सामान्य स्वर बढ़ता है और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका प्रक्रियाएं, कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स की बातचीत, शरीर की सुरक्षा सक्रिय होती है, और सभी चिकित्सीय कारकों के उपयोग के लिए एक इष्टतम पृष्ठभूमि तैयार की जाती है।

व्यवस्थित शारीरिक व्यायाम, फेफड़ों और फुस्फुस में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, एक्सयूडेट के तेजी से पुनर्जीवन में योगदान करते हैं। पुनर्जीवित ऊतकों की संरचनाएं कार्यात्मक आवश्यकताओं के अनुकूल होती हैं। एट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तन आंशिक रूप से उलट हो सकते हैं। यह फेफड़े के ऊतकों, श्वसन की मांसपेशियों, जोड़दार उपकरण, छाती और रीढ़ पर समान रूप से लागू होता है।

शारीरिक व्यायाम कई जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं जो फेफड़ों और फुफ्फुस गुहा (आसंजन, फोड़े, वातस्फीति, काठिन्य), और छाती की माध्यमिक विकृति में विकसित हो सकती हैं। शारीरिक व्यायाम के ट्राफिक प्रभावों का एक अनिवार्य परिणाम फेफड़ों की लोच और गतिशीलता की बहाली है। साँस लेने के व्यायाम के दौरान रक्त ऑक्सीजन में सुधार अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।

श्वसन प्रणाली के किसी भी रोग के साथ जो श्वसन क्रिया के विकारों का कारण बनता है, अनुकूलन के लिए सहज क्षतिपूर्ति का निर्माण होता है। विभिन्न वातानुकूलित उत्तेजनाओं के साथ संयुक्त होने पर, उन्हें ठीक किया जा सकता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, मनमाने ढंग से दुर्लभ और गहरी साँस लेने वाले व्यायामों का उपयोग करके, आप जल्दी से तर्कसंगत क्षतिपूर्ति कर सकते हैं। श्वसन तंत्र (वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, आदि) में अपरिवर्तनीय परिवर्तन वाले रोगों के लिए अधिक सही मुआवजा उन अभ्यासों की मदद से उत्पन्न होता है जो श्वास के व्यक्तिगत चरणों पर जोर देते हैं, डायाफ्रामिक श्वास के लिए प्रशिक्षण प्रदान करते हैं, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, और गतिशीलता में वृद्धि करते हैं। छाती।

शारीरिक व्यायाम रक्त परिसंचरण के सहायक तंत्र को सक्रिय करता है, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग को बढ़ाता है (हाइपोक्सिया के खिलाफ लड़ाई), वायुमार्ग या फेफड़ों से रोग संबंधी सामग्री (बलगम, मवाद, ऊतक टूटने वाले उत्पादों) को हटाने की सुविधा प्रदान करता है। शारीरिक व्यायाम बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य को सामान्य करने में मदद कर सकता है। सामान्यीकरण का तंत्र बाहरी श्वसन अंगों के कार्य के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित विनियमन के पुनर्गठन पर आधारित है। इंटरऑरेसेप्टर्स का टर्मिनल तंत्र, जिसे पुनर्जनन के दौरान बहाल किया जाता है, श्वसन के प्रतिवर्त विनियमन के सामान्यीकरण के लिए पूर्व शर्त बनाता है। श्वसन अधिनियम के सभी उपलब्ध घटकों के मनमाने नियंत्रण से, पूर्ण एक समान श्वास प्राप्त करना संभव है, साँस छोड़ने और साँस छोड़ने का उचित अनुपात साँस छोड़ने पर जोर देने के साथ, साँस लेने की आवश्यक गहराई (स्तर), पूर्ण विस्तार (एटेलेक्टेसिस का उन्मूलन) और फेफड़ों का एक समान वेंटिलेशन। एक मनमाने ढंग से नियंत्रित पूर्ण श्वसन क्रिया धीरे-धीरे बनती है, जो कि वातानुकूलित सजगता के गठन के तंत्र के अनुसार व्यवस्थित प्रशिक्षण की प्रक्रिया में तय होती है। इस मामले में गैस विनिमय का सामान्यीकरण न केवल बाहरी, बल्कि ऊतक श्वसन (परिधि में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि और शारीरिक व्यायाम के प्रभाव में ऑक्सीजन के उपयोग के गुणांक) पर प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

फेफड़ों की बीमारी के साथ, शरीर की सभी प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, मुख्यतः हृदय प्रणाली। शारीरिक व्यायाम का रक्त परिसंचरण पर सामान्य प्रभाव पड़ता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता और शरीर के विभिन्न शारीरिक भारों के अनुकूलन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मालिश श्वसन की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती है, छाती, डायाफ्राम की गतिशीलता को बहाल करती है, फेफड़ों के भ्रमण को बढ़ाती है, गैस विनिमय में सुधार करती है, माइक्रोकिरकुलेशन को सक्रिय करती है, घुसपैठ और एक्सयूडेट्स के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती है। छाती के पैरावेर्टेब्रल और रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर प्रभाव डाला जाता है। मालिश तकनीक श्वसन रोगों के समान ही है।

बुखार की अवधि में फिजियोथेरेपी उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, मोटर आहार के आधार पर, उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: भौतिक कारक (गर्म पेय, संपीड़ित, लपेटता है, सरसों के मलहम), औषधीय पदार्थों और जड़ी-बूटियों के साथ गर्म पैर और हाथ स्नान, साँस लेना (फुरसिलिन, गंदगी) पानी, खारा-क्षारीय, आदि), एयरोथेरेपी। निमोनिया के लिए: साँस लेना एरोसोल (जीवाणुरोधी, ब्रोन्कोडायलेटर, म्यूकोलाईटिक, विरोधी भड़काऊ) और अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स और इलेक्ट्रिक एरोसोल जनरेटर का उपयोग करके पुनर्वास चिकित्सा जो दवा के समाधान को एल्वियोली में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, औषधीय पदार्थों के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है जो विरोधी भड़काऊ, शोषक कार्रवाई को बढ़ावा देता है, ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देता है और थूक के निर्वहन में सुधार करता है।

दवा का चुनाव रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और पदार्थ के औषधीय गुणों से निर्धारित होता है। एक्सयूडेटिव-और फिल्ट्रेटिव सूजन की अवधि के दौरान (मतभेदों की अनुपस्थिति में), अल्ट्राहाई-फ्रीक्वेंसी (यूएचएफ) थेरेपी बदल दी जाती है; एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ - छाती की पराबैंगनी (यूवी) विकिरण, नाक, गले की लघु-तरंग पराबैंगनी (यूवी) विकिरण (हाइपोसेंसिटाइजेशन); भड़काऊ परिवर्तनों को हल करने के लिए - "डेसीमीटर वेव (UHF) और सेंटीमीटर वेव (CMW) थेरेपी, "रूट और सेंट्रल न्यूमोनिया" के लिए एक उच्च-आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र (इंडक्टोथर्मिया) की सिफारिश की जाती है। अल्ट्रासाउंड थेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। लेजर थेरेपी (स्पंदित, दोहराव से स्पंदित अवरक्त लेजर विकिरण) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो उनकी हाइपरकोएग्युलेबल क्षमता को कम करने में मदद करता है, फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, इसमें वासोडिलेटर और ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, सिबिलाइजिंग, एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ावा देता है, वसूली प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को बढ़ाता है।

हम फेफड़ों और ब्रोंची की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाले मरीजों के बारे में बात कर रहे हैं। इस शब्द से जुड़े रोग (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, आदि) लंबे समय तक आगे बढ़ते हैं और अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आवर्ती एक्ससेर्बेशन के साथ अप्रिय होते हैं और माध्यमिक परिवर्तनों के क्रमिक वृद्धि से भरे होते हैं। फेफड़े। हम एक्ससेर्बेशन के बारे में बात कर रहे हैं। संपूर्ण रोग प्रक्रिया की प्रगति में एक्ससेर्बेशन हमेशा शुरुआती बिंदु होते हैं।

कुछ हद तक, यह डॉक्टर नहीं है जो पहले है, लेकिन रोगी स्वयं, यदि वह लंबे समय तक पुरानी प्रक्रिया से पीड़ित है, तो पिछले अवधियों से संवेदनाओं को जानकर, अपने आप में एक उत्तेजना की शुरुआत निर्धारित करने के लिए कहा जाता है। बिगड़ने का। आमतौर पर, संकेत धीरे-धीरे नशा (थकान, कमजोरी, भूख न लगना, पसीना), खांसी और सांस की तकलीफ (विशेषकर प्रतिरोधी स्थितियों में - सांस लेते समय घरघराहट के साथ), थूक की प्रकृति में बदलाव (शुद्ध से) के लक्षण दिखाई दे रहे हैं। श्लेष्म यह पीले या हरे रंग की छाया के साथ अपारदर्शी में बदल जाता है)। दुर्भाग्य से, शरीर का तापमान हमेशा नहीं बढ़ता है। किसी चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के बाद अगले दिन सुबह या शाम को तेज होने की स्थिति में चिकित्सा शुरू करने के लिए आपको खुद का अध्ययन करने की आवश्यकता है, लेकिन तुरंत।

एक्ससेर्बेशन के लिए शासन सख्त बिस्तर नहीं है, यानी आप चल सकते हैं, हल्के घरेलू काम कर सकते हैं (यदि कोई अत्यधिक कमजोरी नहीं है), लेकिन बिस्तर के करीब रहने की सलाह दी जाती है, समय-समय पर बिस्तर पर जाएं। काम पर जाना या स्कूल जाना सख्त मना है।

भूख कम हो जाती है, इसलिए पोषण यथासंभव पूर्ण होना चाहिए, इसमें अधिक प्रोटीन, आसानी से पचने योग्य वसा (खट्टा क्रीम, वनस्पति तेल), विटामिन शामिल हैं। एक अत्यंत महत्वपूर्ण सिफारिश यह है कि यदि इसके लिए कोई गंभीर मतभेद नहीं हैं (रक्त या आंखों के दबाव में तेज वृद्धि, गंभीर हृदय या गुर्दे की विफलता) तो बहुत अधिक मात्रा में पीना चाहिए। गहन जल विनिमय शरीर से जीवाणु विषाक्त पदार्थों को हटाने को बढ़ावा देता है और थूक को अलग करने की सुविधा प्रदान करता है।

उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक पर्याप्त थूक निकासी है। थूक को विभिन्न स्थितियों ("स्थितीय जल निकासी") से सक्रिय रूप से बाहर निकाला जाना चाहिए, विशेष रूप से वे जो सर्वोत्तम जल निकासी प्रदान करते हैं। प्रत्येक नई स्थिति में, आपको थोड़ी देर रुकने की जरूरत है, और फिर अपना गला साफ करने का प्रयास करें। पहले वे अपनी पीठ के बल लेटते हैं, फिर अपनी तरफ, फिर अपने पेट के बल, दूसरी तरफ, और इसी तरह, एक सर्कल में, हर बार एक चौथाई मोड़ लेते हैं। अंतिम स्थिति: बिस्तर के किनारे पर लेटना, पेट के बल कंधे के बल बिस्तर के स्तर से नीचे ("जैसे कि एक चप्पल के लिए पहुँचना")। यह दिन में कई बार किया जाता है। जो खाँसता है उसे हमेशा बाहर थूकना चाहिए।

एक्सपेक्टोरेंट थूक को अधिक तरल बनाते हैं, लेकिन उनका अंधाधुंध उपयोग नहीं किया जा सकता है। सभी expectorants कार्रवाई के तंत्र में बारीकियों से संपन्न हैं, इसलिए एक डॉक्टर को उन्हें निर्धारित करना चाहिए। सब को पता है कफनाशक जड़ी बूटियों (कोल्टसफ़ूट, थाइम, थर्मोप्सिस, साथ ही साथ हर्बल तैयारी - ब्रोन्किकम, डॉक्टर माँ कफ सिरपआदि) रिफ्लेक्सिव रूप से कार्य करते हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं, और ब्रोंची में पुरानी प्रक्रियाओं में कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है - उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और पेप्टिक अल्सर के मामले में उन्हें contraindicated है।

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (ब्रोंकाइटिस जो ब्रोंची के संकुचन के साथ होता है - जिसे "दमा के घटक के साथ ब्रोंकाइटिस" के रूप में जाना जाता है) के लिए, डॉक्टर आमतौर पर ब्रोन्कोडायलेटर्स को एक्ससेर्बेशन के दौरान लिखते हैं। ये एरोसोल हैं जो घुटन से राहत दिलाते हैं। महत्वपूर्ण चेतावनी: पुराने ब्रोन्कोडायलेटर्स युक्त होते हैं इफेड्रिन(उदाहरण के लिए, ब्रोंकोलिथिन, सोल्युटान) - ऐसी दवाएं उच्च रक्तचाप, हृदय रोग में स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले प्रत्येक रोगी के पास एक इलेक्ट्रिक कंप्रेसर-टाइप इनहेलर होना चाहिए - एक नेबुलाइज़र (कंप्रेसर हवा की एक स्पंदित धारा को बचाता है जो दवा के घोल से एक एरोसोल क्लाउड बनाता है)। एक्ससेर्बेशन के दौरान, ऐसा उपकरण अपरिहार्य है। साँस लेना सुबह और शाम को किया जाता है (इसके लिए प्रदान नहीं किए गए साधनों से साँस नहीं लेनी चाहिए, उदाहरण के लिए, खनिज पानी, जड़ी-बूटियों के घर का बना काढ़ा; घोल को पतला करने के लिए सादे उबले पानी का उपयोग करें!) अंतःश्वसन के बाद स्थितीय जल निकासी होनी चाहिए, क्योंकि अंतःश्वसन के लिए उपयोग किए जाने वाले घोल प्रभावी रूप से थूक को पतला कर देते हैं।

फेफड़ों में पुरानी प्रक्रियाओं में एंटीबायोटिक चिकित्सा की समस्या बहुत जटिल है। एक ओर, एक एंटीबायोटिक निर्धारित करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, एक त्वरित वसूली केवल उचित दवा के साथ चिकित्सा की सबसे तेज़ संभव शुरुआत कर सकती है। रोगी के हित में, किसी को नियमों से भटकना होगा और निम्नलिखित सिफारिश देनी होगी: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित रोगी के लिए और उसकी बीमारी के बारे में जानने के लिए, यह समझ में आता है कि घर पर एक विश्वसनीय जीवाणुरोधी एजेंट का पैकेज है (जो एक - डॉक्टर आपको बताएंगे) एक अच्छी समाप्ति तिथि के साथ और इसे तुरंत लेना शुरू कर दें, जैसे ही तीव्रता के लक्षण दिखाई देंगे। सबसे अधिक संभावना है, बीमार व्यक्ति, पहली एंटीबायोटिक गोली लेने के बाद, सही काम करेगा, क्योंकि एक उत्तेजना की शुरुआत अपने आप में इंगित करती है कि शरीर ने रोगाणुओं के प्रतिरोध में एक कदम पीछे ले लिया है, और उसे मदद की ज़रूरत है।

वास्तव में, तीव्रता की घटना शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा का टूटना है। कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, उनमें हाइपोथर्मिया, तनावपूर्ण स्थितियां, पौधों के फूलने की शुरुआत जिसमें एलर्जी होती है, आदि। एक बहुत ही सामान्य विकल्प एक श्वसन वायरल संक्रमण के जवाब में एक पुरानी प्रक्रिया का बढ़ना है। इस संबंध में, उचित निवारक उपाय, उदाहरण के लिए, ठंड के मौसम में गर्म कपड़े, ठंड में परिवहन के लिए लंबे इंतजार से बचना, बारिश के मामले में छाता रखना, हाइपोथर्मिया के बाद शहद के साथ गर्म चाय का एक बड़ा कप आदि नहीं होगा। हस्तक्षेप करना। आंशिक रूप से वायरस के हमले को रोकना अन्य लोगों (विशेषकर पहले से संक्रमित लोगों) के साथ सीमित संपर्क हो सकता है। महामारी के दौरान, सभी जापानी सड़क पर भी धुंध के मुखौटे पहनते हैं - वे परिसरों को अस्वीकार करते हैं और सही काम करते हैं: रोकथाम महंगा है। अब मास्क उपलब्ध हैं, उन्हें हर फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। कम से कम काम पर मास्क पहनें, और ऐसे उलझे हुए सवालों और नज़रों का जवाब दें कि आपकी नाक थोड़ी बहती है।

दवाओं के साथ "प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित" करना आवश्यक नहीं है। यह अप्राप्य है और हानिकारक हो सकता है। अच्छा होगा कि नुकसान न करें! गर्मी कीटाणुओं से सुरक्षा बढ़ा सकती है। शरीर के तापमान में वृद्धि, यदि यह अत्यधिक नहीं है (38.5-39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), एक कारक है जो प्रतिरक्षा के तत्वों की सबसे सक्रिय बातचीत सुनिश्चित करता है। भले ही रोगी की तबीयत ठीक न हो, लेकिन उसे कष्टदायी सिरदर्द न हो, उसे ज्वरनाशक, दर्दनिवारक लेने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। एक दुष्परिणाम - "जुकाम के लिए" दिन में 3 बार "दवाएं" - पहले स्वस्थ व्यक्ति में वायरल संक्रमण के साथ, यह वसूली के समय को बढ़ाता है और जटिलताओं के विकास में योगदान देता है, और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले रोगी में यह अनिवार्य रूप से होता है तीव्र की ओर ले जाता है। इसके अलावा, एक सुस्त संक्रमण और एक बहुत कमजोर तापमान प्रतिक्रिया के साथ, दोहराया, उदाहरण के लिए, शाम को, मध्यम गर्म स्नान या शावर वसूली में योगदान देंगे। बुजुर्गों के लिए गर्म स्नान contraindicated हैं; जो उन्हें बिल्कुल बर्दाश्त नहीं करते हैं या उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित हैं। आप अपने आप को गर्म पानी की प्रक्रिया तक सीमित कर सकते हैं। इसके बाद - शहद या जैम वाली चाय।

किसी विशेष रोगी के उपचार में आगे के उपायों से संबंधित सभी प्रश्नों को, निश्चित रूप से, डॉक्टर को तय करने के लिए कहा जाता है। एक्ससेर्बेशन कम होने के बाद, एक नए को रोकने की समस्या उत्पन्न होती है, और इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। सख्त और नियमित रूप से पर्याप्त शारीरिक गतिविधि का अच्छा प्रभाव पड़ता है। होम नेब्युलाइज़र की मदद से रोगनिरोधी साँस लेना बहुत उपयोगी होता है। वे समय-समय पर किए जाते हैं (विशेषकर जब थूक प्रतिधारण की भावना होती है); यह सोडियम क्लोराइड के एक शारीरिक समाधान का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है और, साँस लेने के बाद, अच्छी तरह से खाँसी। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के लिए, ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले प्रभावों से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि संभव हो तो वायु प्रदूषकों (धूल, निकास गैसों, रसायनों, घरेलू रसायनों सहित) के प्रभाव को कम करना आवश्यक है। मरम्मत कार्य के दौरान एक श्वासयंत्र पहनने की सलाह दी जाती है, अपने आप पेंटिंग का काम करने से मना कर दें, मोटरवे के पास शारीरिक शिक्षा करने से बचें, ट्रैफिक जाम में खड़े रहें, आदि। घर और कार्यालय में, विशेष रूप से सर्दियों में और जब एयर कंडीशनर चल रहा हो, ह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करना उपयोगी होता है।

हमें धूम्रपान का मुद्दा उठाना होगा। तर्क की दृष्टि से, धूम्रपान करने वाला रोगी सांस की पुरानी बीमारियों से पीड़ित एक अप्राकृतिक घटना है, लेकिन ... बहुत आम है। धूम्रपान, सभी के लिए हानिकारक, हमारे रोगी के लिए तीन गुना खतरनाक है, क्योंकि यह उत्तेजना को उत्तेजित करता है और फेफड़ों में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रगति को तेज करता है, जो अनिवार्य रूप से श्वसन विफलता का कारण बनता है। सबसे पहले, यह एक व्यक्ति के लिए स्पष्ट नहीं है, लेकिन जब सांस की तकलीफ आराम से भी पीड़ा देने लगती है, तो बहुत देर हो जाएगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्रता के दौरान धूम्रपान छोड़ना इसके लायक नहीं है, क्योंकि इससे थूक को पारित करना मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, जैसे ही सुधार हुआ है, धूम्रपान बंद कर दें!