रक्तचाप डिवाइस के नाम का दैनिक माप। एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (चिकित्सकों के लिए पाठ्यपुस्तक)। मापने का औसत

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM)।

ऐसी स्थितियाँ जिनमें रक्तचाप (BP) की संख्या रक्तचाप के सामान्य मान के सामान्य रूप से स्वीकृत संकेतकों से अधिक हो जाती है, उच्च रक्तचाप कहलाती है। उच्च रक्तचाप आबादी के बीच व्यापक रूप से जाना जाता है, अर्थात। उच्च रक्तचाप, और इसकी जटिलताओं - मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक), हृदय ताल गड़बड़ी (रुकावट, धड़कन), एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण।

प्रारंभिक चरणों का प्रारंभिक निदान, जब जीवन शैली में समय पर परिवर्तन, बुरी आदतों की अस्वीकृति और, यदि आवश्यक हो, तो दवा एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की नियुक्ति से घातक जटिलताओं में कमी आती है, काम करने की उम्र बढ़ती है, और आपको अपेक्षाकृत स्वस्थ महसूस करने की अनुमति मिलती है। हर किसी को अपना रक्तचाप, और किसी भी उम्र में पता होना चाहिए।

रक्तचाप को मापने के लिए मुख्य तरीके ऑस्कुलेटरी हैं - गैर-आक्रामक रक्तचाप माप और ऑसिलोमेट्रिक का "स्वर्ण मानक", व्यापक रूप से घरेलू रक्तचाप मीटर में उपयोग किया जाता है। यह स्पष्ट है कि उच्च रक्तचाप का पता लगाने की विधि एक डॉक्टर द्वारा रक्तचाप का पारंपरिक माप है, तथाकथित "नैदानिक ​​रक्तचाप", जो अनिवार्य रूप से एक बार, एक बार, ध्यान में नहीं ले रहा है विभिन्न प्रकार की शारीरिक स्थितियां जो दबाव के स्तर को प्रभावित करती हैं। यहां तक ​​​​कि बार-बार स्वयं या रक्तचाप के चिकित्सकीय माप के साथ, प्राप्त जानकारी दैनिक आंकड़ों को दर्शाती है। रात की अवधि में रक्तचाप, इस स्थिति में नींद की अवधि व्यक्ति और डॉक्टर दोनों के पहुंच क्षेत्र से बाहर रहती है। रक्तचाप की दैनिक रूपरेखा दिखाने वाली एकमात्र विधि एबीपीएम है। एबीपीएम आयोजित करने से आप निदान, उपचार और रोगनिरोधी और वैज्ञानिक योजना के कई सवालों के जवाब दे सकते हैं।

एबीपीएम के संकेत, जैसा कि यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजी के विशेषज्ञों द्वारा सहमति व्यक्त की गई है, इस प्रकार हैं:

1. व्हाइट-कोट उच्च रक्तचाप, जब चिकित्सा कर्मियों द्वारा या किसी चिकित्सा संस्थान में मापा जाता है तो हमेशा उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है। यदि निदान निर्दिष्ट नहीं है, तो रोगी के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करना संभव है, जो इस स्थिति में, सबसे अच्छा, अनुचित होगा।
2. कार्यस्थल में "छिपा हुआ, नकाबपोश" उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप का प्रश्न या इसे "कार्यदिवस" ​​उच्च रक्तचाप कहा जाता है। दोनों संकेतों में, रक्तचाप में वृद्धि के तथ्य की पहचान करने और आवश्यक चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों को विकसित करने का महत्व समझ में आता है।
3. रक्तचाप की बढ़ी हुई अस्थिरता, जब निम्न से उच्च संकट मूल्यों में स्पष्ट उतार-चढ़ाव होते हैं, जिससे रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की ऊंचाई पर भलाई की स्पष्ट गड़बड़ी होती है, जटिलताओं का खतरा बना रहता है।
4. अधिक आयु वर्ग के रोगी। शारीरिक कारणों और बुरी आदतों, बाहरी प्रभावों के कारण उच्च रक्तचाप के विकास के लिए उम्र एक जोखिम कारक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग आयु अवधि में भिन्न होती हैं, दवाओं को निर्धारित करने का दृष्टिकोण अलग होता है।
5. रात का उच्च रक्तचाप।
6. उच्च रक्तचाप, जो "नैदानिक ​​​​माप" द्वारा नियमित निगरानी के साथ निर्धारित चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी रहता है; रोगी के लिए, एक स्थिति बनाई जाती है जब डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन से स्थिति का स्थिरीकरण नहीं होता है: शिकायतें बनी रहती हैं, रक्तचाप सामान्य मूल्यों तक कम नहीं होता है, आदि।
7. ड्रग थेरेपी चुनते समय जिसके लिए सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
8. टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर) के रोगी।
9. गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप का निदान।
10. काल्पनिक स्थितियों का निदान, विशेष रूप से वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक डेटा की उपस्थिति में। यदि हाइपोटेंशन का पता चला है, तो निर्धारित दवाओं का खुराक समायोजन संभव है।
11. यदि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता का संकेत देने वाली शिकायतें हैं। निदान का स्पष्टीकरण आपको आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देता है।
12. रक्तचाप की सर्कैडियन लय का निर्धारण, जिसमें कुछ मामलों में रोगसूचक मूल्य होता है, समय पर चिकित्सा को समायोजित करता है, सर्कैडियन लय गड़बड़ी के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है।

एसएमएडी के लिए मतभेद हैं:

निरपेक्ष - पिछली निगरानी के दौरान जटिलताएं, कंधे पर त्वचा रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेथी और अन्य रक्त रोग अतिरंजना की अवधि के दौरान, ऊपरी छोरों का आघात, ऊपरी छोरों के जहाजों को नुकसान के साथ रोग, रोगी की अस्वीकृति।

सापेक्ष - अध्ययन की खराब सहनशीलता, गंभीर लय और चालन की गड़बड़ी, 200 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप।

नई विधियों का विभाग (बीपी निगरानी समूह) हमारे देश में कार्यप्रणाली के विकास और व्यावहारिक अनुप्रयोग में अग्रणी है। निगरानी डेटा की स्थापना और प्रसंस्करण उन उपकरणों पर अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है, जो अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल पदों के अनुसार माप सटीकता के लिए अनिवार्य परीक्षण पास कर चुके हैं, जिन्हें नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुमोदित सटीकता वर्ग प्राप्त हुआ है। ABPM उपकरणों के बारे में जानकारी www.dableducation.org पर देखी जा सकती है।

अनुसंधान करने वाले विशेषज्ञों के पास इस तकनीक के प्रमाण पत्र हैं और अंतरराष्ट्रीय (यूरोपीय और अमेरिकी) प्रोटोकॉल के अनुसार परीक्षण उपकरणों में भाग लेते हैं।

एबीपीएम के परिणामों पर निष्कर्ष में कई संकेतक होते हैं जिनमें डॉक्टर द्वारा उनके नैदानिक ​​और कार्यात्मक मूल्यांकन और महत्व पर टिप्पणियां होती हैं।

एबीपीएम समूह में मानक अध्ययन के अलावा, कई निगरानी के तुलनात्मक विश्लेषण पर अध्ययन किए जाते हैं।

कार्डियोलॉजी में स्मॉड क्या है?

एबीपीएम - रक्तचाप की दैनिक निगरानी, ​​उच्च और निम्न रक्तचाप दोनों के मामले में रीडिंग में परिवर्तन की विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाती है। एसएमएडी अनुमति देता है:

आराम के दौरान, नींद के दौरान और यहां तक ​​कि शारीरिक परिश्रम के दौरान भी रक्तचाप की रीडिंग लें; व्यक्तिगत रूप से सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करें; चक्कर आना जैसी अल्पकालिक बीमारियों के क्षणों में रक्तचाप की रीडिंग। सफेद कोट सिंड्रोम को छोड़ दें, जो तनाव से रक्तचाप में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है, जब डॉक्टर की उपस्थिति में मापा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एबीपीएम करने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर गर्भवती मां में प्रीक्लेम्पसिया का खतरा हो। प्रसव से जुड़ी इस बीमारी के लक्षणों में से एक रक्तचाप में वृद्धि है।

कार्डियोलॉजी अभ्यास में रक्तचाप की दैनिक निगरानी

निदान की सटीकता, दवा एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की पर्याप्तता और धमनी उच्च रक्तचाप में इसकी सुरक्षा ज्यादातर मामलों में रक्तचाप को मापने की निष्पक्षता से निर्धारित होती है। एम। एस। कोरोटकोव की खोज के लिए धन्यवाद, चिकित्सकों के पास रक्तचाप के स्तर को बस, जल्दी और काफी सटीक रूप से रिकॉर्ड करने का अवसर है। लेकिन रक्तचाप एक काफी गतिशील संकेतक है, जो दिन के समय, भावनाओं, शारीरिक गतिविधि आदि के आधार पर बदलता रहता है। इस दृष्टिकोण से, दबाव का पारंपरिक तीन से चार गुना माप इस संकेतक के हजारों रीडिंग की तुलना में एक छोटा अंश है जो 24 घंटे के प्रोफाइल की विशेषता है।

डॉक्टर की नियुक्ति पर रक्तचाप को मापने के परिणाम अक्सर रोगी की चिंताजनक प्रतिक्रिया के कारण इसके वास्तविक मूल्य का विकृत विचार देते हैं। "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" की घटना, जिसकी व्यापकता बहुत अधिक है, XX सदी के 40 के दशक से जानी जाती है। उच्च रक्तचाप के रोगियों और डॉक्टर के कार्यालय के बाहर सामान्य रक्तचाप प्रदर्शित करने वाले लोगों में रक्तचाप में वृद्धि के साथ एक प्रत्याशित प्रभाव देखा गया है। यह वास्तविक रक्तचाप के स्तर की पहचान और तुलना को बहुत जटिल करता है, धमनी उच्च रक्तचाप के अति निदान और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में त्रुटियों की ओर जाता है।

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) अतिरिक्त नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय संभावनाओं को खोलता है। एबीपीएम के मुख्य लाभों में से एक नींद के दौरान रिकॉर्डिंग की संभावना है, सुरक्षा, सापेक्ष सादगी और विधि की उच्च संवेदनशीलता, साथ ही आउट पेशेंट में कई दोहराव की संभावना, रोगियों के लिए "सामान्य" स्थिति।

24-घंटे की निगरानी के परिणाम एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के विभेदित विकल्प, इसके प्रशासन की आवृत्ति और इष्टतम समय और दवा की खुराक के निर्धारण के लिए क्रोनोथेरेपी के सिद्धांत को यथोचित रूप से लागू करना संभव बनाते हैं।

चल रक्तचाप की निगरानी के लाभ:

1. दिन के दौरान बड़ी संख्या में माप।

2. सामान्य परिस्थितियों के जितना संभव हो सके परिस्थितियों में रक्तचाप रिकॉर्ड करने की संभावना।

3. दैनिक गतिविधि के दौरान रक्तचाप का पंजीकरण।

4. नींद के दौरान रक्तचाप का पंजीकरण।

5. रक्तचाप में अल्पकालिक परिवर्तनशीलता का आकलन करने की क्षमता।

6. रक्तचाप की सर्कैडियन लय का आकलन करने की क्षमता।

7. "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप का निदान।

8. पारंपरिक दबाव माप की तुलना में लक्ष्य अंग क्षति के साथ औसत रक्तचाप मूल्यों का मजबूत संबंध।

9. कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास के संबंध में एबीपीएम डेटा महान रोगसूचक मूल्य के हैं।

10. लक्ष्य अंगों के घावों का प्रतिगमन इसके नैदानिक ​​​​स्तर की तुलना में धमनी दबाव के औसत दैनिक मूल्यों में परिवर्तन के साथ अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है।

11. एबीपीएम "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप के प्रभाव को समतल करके, उपचार के जवाब में रक्तचाप में कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए "कार्यालय" रक्तचाप से अधिक सटीक अनुमति देता है।

पहली बार, एबीपीएम के साथ प्राप्त औसत रक्तचाप मूल्यों का पूर्वानुमानात्मक मूल्य और पारंपरिक (एक बार) माप पर इसका महत्वपूर्ण लाभ एम। सोकोलोव एट अल द्वारा प्रदर्शित किया गया था। (1996)। हाल के संभावित नमूना अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि बाएं निलय अतिवृद्धि का प्रतिगमन नैदानिक ​​दबाव की तुलना में औसत दैनिक धमनी मूल्यों में परिवर्तन के साथ अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है।

1990 के दशक के अंत में, ABPM समस्याओं पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किए गए, जिसका उद्देश्य ABPM के लिए संकेत निर्धारित करना और अनुसंधान प्रक्रिया का मानकीकरण करना था।

एबीपीएम के उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य की मान्यता धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में शामिल है। अमेरिकन एंड कैनेडियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन, ब्राजीलियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी, जर्मन लीग ऑफ हाइपरटेंशन, स्विस सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन सभी ने नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए एबीपीएम की सिफारिश की है। वे 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी और घर पर इसके माप की महत्वपूर्ण भूमिका पर जोर देते हैं, जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के प्रबंधन में महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं और महत्वपूर्ण अतिरिक्त नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करते हैं।

चल रक्तचाप की निगरानी के लिए संकेत:

- एक या अधिक यात्राओं के दौरान रक्तचाप में असामान्य उतार-चढ़ाव;

- हाइपोटेंशन के लक्षण;

- धमनी उच्च रक्तचाप उपचार के लिए दुर्दम्य।

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग के उद्भव ने धमनी उच्च रक्तचाप के निदान, उपचार और रोकथाम में एक नए चरण को परिभाषित किया है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में एबीपीएम की शुरूआत ने रक्तचाप के "आदर्श" की अवधारणा की व्याख्या पर पुनर्विचार करना और पैथोलॉजिकल स्थितियों की समझ का विस्तार करना आवश्यक बना दिया जिसमें रक्तचाप का नियमन गड़बड़ा गया है।

- "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" का संदेह;

- रक्तचाप में आकस्मिक वृद्धि (क्षणिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का अध्ययन);

- एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का प्रतिरोध;

- उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता;

- चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन का निदान;

- निशाचर उच्च रक्तचाप की पहचान।

- गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप का सत्यापन;

- प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के दौरान रक्तचाप को कम करने में प्लेसीबो प्रभाव का अध्ययन।

एसएमएडी के लिए अतिरिक्त संकेतों में शामिल हैं:

- एपिसोडिक उच्च रक्तचाप;

- अस्पष्ट एटियलजि के लक्षित अंगों को नुकसान;

- धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता का निदान (धमनी दबाव के स्तर के अनुसार);

- बढ़े हुए रक्तचाप परिवर्तनशीलता का पता लगाना;

- सर्कैडियन रिदम विकारों और रक्तचाप परिवर्तनशीलता के दवा सुधार पर नियंत्रण।

एबीपीएम का संचालन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निगरानी के दौरान प्राप्त रक्तचाप का औसत मूल्य पारंपरिक पद्धति द्वारा उन्मुख धमनी दबाव से कुछ कम है। इसलिए, एबीपीएम परिणामों को पारंपरिक नैदानिक ​​​​रक्तचाप माप के विकल्प के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

रुग्णता और मृत्यु दर, आशाजनक और नैदानिक ​​अभ्यास में एबीपीएम के अन्य उपयोगों की भविष्यवाणी के लिए पारंपरिक माप पर एबीपीएम के लाभों को निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

एसएमएडी के आवेदन के आशाजनक क्षेत्र:

- धमनी उच्च रक्तचाप का निदान;

- सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचाप;

- कोरोनरी धमनी रोग, पुरानी हृदय विफलता, मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप;

- बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय वाले रोगियों की जांच;

- स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों की जांच;

- धमनी उच्च रक्तचाप की रोगसूचक प्रकृति का संदेह;

- "कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप" का संदेह;

- धमनी उच्च रक्तचाप की घटना के लिए बोझिल आनुवंशिकता वाले युवाओं की परीक्षा।

नैदानिक ​​सटीकता:

- धमनी उच्च रक्तचाप के रूप (सीमा / हल्के);

- बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी वाले रोगी;

- कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;

- शरीर के एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण से जुड़े रक्तचाप में पोस्टुरल परिवर्तनों का पता लगाना और इसके विपरीत;

- आपातकालीन स्थिति (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सबराचोनोइड रक्तस्राव);

- एक प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी (संज्ञाहरण, सर्जरी और पश्चात की अवधि में हेमोडायनामिक विकारों के जोखिम का आकलन करने के लिए);

- गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप;

धमनी उच्च रक्तचाप के महत्व को कम करके आंकना:

- रात में रक्तचाप बढ़ जाता है;

- रक्तचाप में परिवर्तनशीलता में वृद्धि;

- रक्तचाप की सर्कैडियन लय का उल्लंघन।

दवा नियंत्रण:

- उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के लिए रोगियों का चयन;

- फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन;

- दवा उपचार के प्रतिरोध का आकलन और ऐसे रोगियों के लिए इष्टतम उपचार आहार का चयन;

- दवा उपचार के कालानुक्रमिक आहार में रक्तचाप की व्यक्तिगत दैनिक लय का अध्ययन।

हृदय रोग विशेषज्ञ एन.डी. INFOMEDNET.RU . के लिए मिखाइलिव

रक्तचाप की दैनिक निगरानी आपको समय पर आदर्श से विचलन को नोटिस करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है जो आपको पूरे दिन रक्तचाप के मापदंडों की निगरानी करने की अनुमति देती है।

विधि का विवरण

रक्तचाप की दैनिक निगरानी की पद्धति के उपयोग ने आज बहुत लोकप्रियता हासिल की है। इसकी मदद से बिना किसी रुकावट के ब्लड प्रेशर में होने वाले उतार-चढ़ाव पर नजर रखी जाती है और उन्हें रिकॉर्ड किया जाता है।

धमनियों में दबाव की स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक दिन या उससे अधिक समय के लिए एक विशेष उपकरण पहनना चाहिए जो हर घंटे के हर तिमाही में रक्तचाप को मापता है।

निगरानी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या शरीर के कामकाज में उल्लंघन हैं। माप के दौरान रोगी को सामान्य जीवन जीना चाहिए।

प्रक्रिया भी निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करती है और निदान करती है:

• रोगी से परिचित स्थितियों में न्यूनतम और अधिकतम रक्तचाप संकेतक;
• बीपी लय। यदि यह ध्यान देने योग्य है कि रात में धमनियों में रक्तचाप कम नहीं होता है, तो विकसित होने या दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ गया है;
• उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए औसत रक्तचाप।

यदि आप अच्छी तरह से तैयारी करते हैं और प्रक्रिया को करने के लिए सभी नियमों का पालन करते हैं, तो आप सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं जिसके द्वारा डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि दवा लेने की आवश्यकता है या नहीं।

किसे सौंपा गया है

उन लोगों के लिए दैनिक दबाव निगरानी आवश्यक है जो:

• जल्दी थक जाओ;
• सिरदर्द और चक्कर आना की शिकायत;
• दृश्य हानि से पीड़ित हैं और उनकी आंखों के सामने मक्खियों को देखते हैं;
• टिनिटस सुनना या अन्य अप्रिय लक्षणों को नोटिस करना।

दबाव माप उन लोगों द्वारा भी किया जाना चाहिए जिनके पास असामान्यताओं के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन मापते समय, डॉक्टर ने रक्तचाप में वृद्धि देखी। अक्सर यह समस्या उन लोगों में देखी जाती है जो डॉक्टर की नियुक्ति को लेकर चिंतित रहते हैं। इसलिए, दबाव और नाड़ी बढ़ जाती है। यह निर्धारित करने के लिए कि यह एक बीमारी है या एक चिकित्सा सुविधा की यात्रा के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है, एबीपीएम का संचालन करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के दौरान, न केवल उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, बल्कि विकारों के विकास का कारण भी होता है। डेटा नियंत्रण आपको इसकी अनुमति देता है:

1. समझें कि किसी व्यक्ति विशेष के लिए प्रदर्शन में वृद्धि कितनी खतरनाक है।
2. पता करें कि आपको क्या जटिलताएं हैं।
3. शारीरिक गतिविधि के स्वीकार्य स्तर पर निर्णय लें।

रक्तचाप की निगरानी सर्जरी, प्रसव से पहले और हृदय प्रणाली के विकासशील रोगों के जोखिम का आकलन करने के लिए भी निर्धारित की जा सकती है।

मतभेद

प्रक्रिया के साथ नहीं किया जा सकता है:

• हाथ की चोटें जो डिवाइस को स्थापित करना असंभव बनाती हैं;
• त्वचा रोग कंधे और बाहों के क्षेत्र में स्थानीयकृत;
• संवहनी प्रणाली की रुकावट या कठोरता, जो आपको सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देगी।

निगरानी प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली अजीबता में इस तथ्य के कारण हाथ में एक अप्रिय सनसनी शामिल होती है कि कफ उस पर दबाया जाता है। ABPM के दौरान, कुछ असुविधाएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. सोने और सोते रहने में कठिनाई। डिवाइस की मदद से रात में ब्लड प्रेशर भी मापा जाता है, इसलिए लोग अक्सर इस वजह से जाग जाते हैं कि हाथ जोर से दबाया गया है या सिग्नल से। यह समस्या ज्यादातर उन लोगों को परेशान करती है जो हल्की नींद में सोते हैं;
2. कोहनी पर हाथ मोड़ने में असमर्थता। कफ जोड़ से थोड़ा ऊपर जुड़ा हुआ है। इसलिए, एक व्यक्ति अपने दाँत धोते या ब्रश करते समय असहज महसूस कर सकता है;
3. स्नान करने से परहेज। निगरानी अवधि में आमतौर पर एक या दो दिन लगते हैं। संकेतकों के निर्धारण के दौरान, आप तैर नहीं सकते, क्योंकि डिवाइस पर पानी नहीं मिलना चाहिए।

ये सभी असुविधाएँ हैं जो रोगी को अनुभव हो सकती हैं। लेकिन सटीक निदान पाने के लिए उन्हें सहन किया जा सकता है।

SMAD . के लिए उपकरण

रक्तचाप की निगरानी के विभिन्न तरीके हैं। कार्डियोग्राम और ब्लड प्रेशर की निगरानी का होल्टर तरीका सबसे कारगर माना जाता है।

होल्टर विधि में यह तथ्य होता है कि रोगी की छाती पर हृदय के पास विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जिसकी मदद से वे हृदय गति का विश्लेषण करते हैं और पूरे दिन हृदय के काम में होने वाले सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं।

निदान प्रक्रिया को अधिक सटीक बनाने के लिए, कंधे पर रखकर एक चिकित्सा आस्तीन का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, रक्तचाप संकेतकों को नियंत्रित करने के लिए, एक ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें परिणामों का कंप्यूटर प्रसंस्करण किया जाता है।

दूसरी सबसे लोकप्रिय और सटीक विधि BiPiLAB प्रणाली का उपयोग है।

इस मामले में, कंधे के रोड़ा कफ के साथ रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए एक उपकरण का उपयोग किया जाता है। ऑसिलोमेट्रिक रिकॉर्डिंग विधि का उपयोग करते हुए, ऑस्कुलेटरी डिप्स, हाइपोटेंशन, कमजोर कोरोटकॉफ ध्वनियों को सटीक रूप से रिकॉर्ड किया जाता है।

मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक हृदय प्रणाली के रोग हैं। अकेले रूस में हर साल लगभग दस लाख लोग इन बीमारियों से मर जाते हैं। समस्या खराब दवा में भी नहीं है, लेकिन अक्सर इस तथ्य के कारण कि लोग समय पर मदद नहीं लेते हैं, और एम्बुलेंस उन्हें पहले से ही स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ता है। यह संभावना नहीं है कि लोग अपने शुरुआती तीसवें दशक में अपने दबाव या आवधिक सिरदर्द पर ध्यान दें। पुरुष इसके बारे में विशेष रूप से तुच्छ हैं, यह कहीं भी चोट नहीं पहुंचाता है, जिसका अर्थ है कि वे स्वस्थ हैं, गोलियां निगलने या डॉक्टर के पास जाने का क्या मतलब है।

दबाव

विधि के फायदे और नुकसान

ध्यान! उच्च रक्तचाप एक मुश्किल बीमारी है, और लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। रोगी गंभीर बीमारियों का सामना कर रहा है, लेकिन एक बार के दबाव माप से समस्या नहीं दिखाई दे सकती है।

SMAD का अर्थ क्या है

एबीपीएम 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी है। विधि का संक्षिप्त नाम सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह आपको एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एक या अधिक दिन के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन को स्वचालित रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। एबीपीएम चिकित्सक को विशेष रूप से स्वस्थ लोगों के बीच छिपे हुए स्वास्थ्य खतरों की पहचान करने का अवसर प्रदान करता है। पारंपरिक एकमुश्त दबाव माप विधियों की तुलना में, ABPM विधि बहुत अधिक सटीक चित्र देती है। इस अध्ययन का प्रमुख लाभ दबाव में छोटे बदलावों को भी रिकॉर्ड करने की क्षमता है।

दबाव और नाड़ी की निगरानी की विधि के निस्संदेह लाभों में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को जटिल जोड़तोड़ करने की आवश्यकता नहीं है, अपनी सामान्य जीवन शैली को बदलने या अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं है।

नुकसान में इस तथ्य से कुछ असुविधा शामिल है कि डिवाइस लंबे समय तक शरीर पर है, दबाव को मापते समय हाथ पर कफ हाथ को काफी मजबूती से निचोड़ता है, विशेष रूप से यह रात में रोगी के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।

फिर भी, इस पद्धति का एक बहुत ही उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य है। एबीपीएम धमनी उच्च रक्तचाप के निदान में अत्यंत प्रभावी है।

रजिस्ट्रार

प्रक्रिया के लिए संकेत

सबसे अधिक बार, इस तरह के दबाव की निगरानी कई विकृति के निदान में एक निर्णायक तरीका है। इसके कार्यान्वयन के लिए कई संकेत हैं:

• कुछ मामलों में, सफेद कोट उच्च रक्तचाप से इंकार करना आवश्यक है। ऐसा सिंड्रोम एक विशिष्ट मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है - यह रक्तचाप में वृद्धि है, जो केवल एक चिकित्सा संस्थान में जाने के समय ही प्रकट होता है। कुछ रोगियों में चिकित्सा नियुक्ति पर, दबाव अचानक गिर सकता है या तेजी से बढ़ सकता है (और काफी दृढ़ता से);
• धमनी उच्च रक्तचाप के निदान को स्पष्ट करने के लिए, जब रोगी को पहली बार उच्च रक्तचाप होता है, लेकिन डॉक्टर अतिरिक्त डेटा देखना चाहता है;
• अध्ययन रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां दबाव में वृद्धि तनाव का परिणाम है या कुछ अन्य बीमारियों से जुड़ी है, विशेष रूप से इस्किमिया, दिल की विफलता, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, मस्तिष्क में संवहनी समस्याएं, चयापचय संबंधी विकार;
• वृद्ध रोगियों में, शरीर के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण अक्सर उच्च रक्तचाप देखा जाता है;
• अध्ययन से पता चलता है कि यदि निम्न दबाव को अचानक उच्च से बदल दिया जाता है, तो लंबे समय तक ऐसी बूंदों से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं;
• हाइपोटेंशन के निदान को स्पष्ट करने के लिए, यदि रोगी को बार-बार बेहोशी होती है। यह कम दबाव वाले रोगियों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से न्यूरोकिर्युलेटरी एस्थेनिया, वनस्पति संवहनी डायस्टोनिया के निदान के साथ;
• संदिग्ध देर से विषाक्तता के साथ गर्भावस्था के दौरान परीक्षा, और पैथोलॉजी को बाहर करने और श्रम प्रबंधन की प्रक्रिया का निर्धारण करने के लिए (यदि प्रसव में महिला को उच्च रक्तचाप है);

गर्भावस्था के दौरान माप

एबीपीएम किया जाता है

• उच्च रक्तचाप या मस्तिष्क परिसंचरण के विकृति की घटनाओं के संबंध में प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले बचपन और किशोरावस्था के रोगियों की जांच करते समय;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए सर्वोत्तम चिकित्सा का चयन करने के लिए, दवा उपचार को नियंत्रित करने के लिए, चल रहे उपचार का आकलन करने के लिए, इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा, निर्धारित दवाओं के लिए रोगी के शरीर का प्रतिरोध, दवाओं की निर्धारित खुराक में सुधार, यह रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है दिल का दौरा और स्ट्रोक;
• मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों की जांच, जहां संकेतकों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है;
• कुछ विशिष्टताओं (पायलटों, मशीनिस्टों, आदि के लिए) के लिए पेशेवर उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए, सैन्य स्कूलों के लिए आवेदकों की जांच करने के लिए आयोजित;
• निगरानी निशाचर उच्च रक्तचाप का पता लगा सकती है और इसका उपयोग स्लीप एपनिया के निदान के लिए भी किया जाता है;
• कार्यालय उच्च रक्तचाप की पहचान करने के लिए, जहां दबाव अचानक और बिना किसी कारण के बढ़ सकता है। कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप की बाहरी हानिरहितता के साथ, यह एक गंभीर बीमारी में विकसित हो सकता है, और इसे रोकने के लिए, रोगी की काम करने की स्थिति में समय पर सुधार आवश्यक है;

सलाह! अध्ययन उन सभी लोगों को दिखाया जाता है जो अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं।

एबीपीएम आमतौर पर निम्नलिखित शिकायतों के लिए निर्धारित है:

• रोगी की अस्थि और निरंतर थकान;
• लगातार सिरदर्द;
• दृष्टि में गिरावट, आंखों के सामने मक्खियों की उपस्थिति;
• शोर, कानों में बजना;
• बेहोशी, पूर्व बेहोशी की स्थिति, चक्कर आना।

चक्कर आना और सिरदर्द

एबीपीएम के लिए मतभेद

प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में नहीं की जा सकती है:

• यदि रोगी को न्यूमोकफ, सूजन या त्वचा रोग के निर्धारण के स्थल पर त्वचा संबंधी विकार हैं;
• संवहनी रोगों के साथ, विशेष रूप से तेज होने के साथ;
• रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ रक्त जमावट, हीमोफिलिया के उल्लंघन के साथ;
• कई मानसिक विकृति के साथ;
• दोनों हाथों की चोटों के साथ;
• ब्रेकियल धमनियों (रुकावट) की समस्याओं के लिए;
• जब रोगी का रक्तचाप 200 से ऊपर हो तो अध्ययन उपयोगी नहीं हो सकता है।

डॉक्टर को रोगी के दबाव की निगरानी के लिए प्रक्रिया के सभी प्रतिबंधों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

प्रक्रिया की तैयारी

एबीपीएम से पहले, आपका डॉक्टर कभी-कभी रक्तचाप की कुछ दवाएं बंद कर देगा। जब तक डॉक्टर अन्यथा निर्णय न लें, तब तक सभी दवाएं लेनी चाहिए। कम बाजू वाले हल्के कपड़े पहनने चाहिए, और ढीले कपड़े ऊपर से फेंके जाने चाहिए। उपकरण आमतौर पर बेल्ट से जुड़ा होता है, और कभी-कभी इसे गर्दन के चारों ओर लटका दिया जाता है। अध्ययन से पहले, रोगी सामान्य जीवन जी सकता है, दबाव मापने की ऐसी विधि के लिए किसी अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

रक्तचाप की दैनिक निगरानी पर विचार करें, यह अध्ययन कैसे किया जाता है? सबसे पहले, रोगी की कोहनी के ऊपर एक न्यूमोकफ लगाया जाता है, जो एक ट्यूब की मदद से रजिस्ट्रार से जुड़ा होता है। लगभग 300 ग्राम वजन का यह छोटा उपकरण, क्रमादेशित अंतरालों पर हवा को फुलाता है और फिर इसे ब्लीड करता है। डॉक्टर डिवाइस की मेमोरी से दबाव माप के परिणामों को पढ़ता है और उनका विश्लेषण करता है।

दिन के दौरान, हर घंटे के हर तिमाही में माप लिया जाता है, और रात में - हर आधे घंटे में। दबाव अध्ययन एक दिन या उससे अधिक समय तक रहता है (जैसा कि डॉक्टर कहते हैं), तो रोगी को रजिस्ट्रार को बंद कर देना चाहिए और फिर से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

माप लेना

एक कार्यात्मक निदान विशेषज्ञ डिवाइस को कंप्यूटर से जोड़ता है और किसी दिए गए रोगी के लिए इसे प्रोग्राम करता है।

कफ "नॉन-वर्किंग" आर्म (बाईं ओर "राइट-हैंडर्स" के लिए, और राइट-हैंडर्स के लिए "लेफ्ट-हैंडर्स") पर तय किया गया है। यह कोहनी से दो सेंटीमीटर ऊपर रोगी के हाथ के अग्रभाग से जुड़ा होता है, और प्रत्येक रोगी के लिए उसके हाथ के आकार के आधार पर चुना जाता है। उसके बाद, रोगी काम या घर जा सकता है, डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से दबाव माप किया जाएगा। एबीपीएम सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है, आप खेल खेलना भी जारी रख सकते हैं।

खेल

प्रक्रिया के दौरान कैसे व्यवहार करें

एबीपीएम के संचालन पर परामर्श सामान्य चिकित्सकों और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा दिया जाता है।

डॉक्टर प्रक्रिया से पहले एक विशेष डायरी जारी करता है, जहां रोगी को दिन के दौरान की गई हर चीज, कुछ प्रकार की मानसिक और शारीरिक गतिविधि (खेल, तनाव, काम पर आपातकालीन कार्य), नींद और जागने की अवधि को नोट करना चाहिए। आपको अस्वस्थता की अवधि (जैसे, चक्कर आना, तेज धड़कन) और दवाएँ लेने के बारे में जानकारी दर्ज करनी चाहिए, यानी हर उस चीज़ पर ध्यान दें जो रक्तचाप और दिल की धड़कन को प्रभावित कर सकती है।

डायरी रखना

यदि रोगी को लगता है कि प्रयोग के दौरान कफ फिसल गया है, तो उसे ठीक करना आवश्यक है। मॉनिटर को कफ से जोड़ने वाली ट्यूब को कपड़ों से नहीं बांधना चाहिए।

रोगी को बैटरी चार्ज पर ध्यान देना चाहिए, क्या प्रक्रिया की अवधि के लिए रिकॉर्डर की बिजली आपूर्ति पर्याप्त है। निर्देश कहता है कि रिकॉर्डर पर पानी आने से बचना आवश्यक है (इस समय स्नान नहीं करना सबसे अच्छा है), लंबे समय तक मजबूत विद्युत चुम्बकीय विकिरण के करीब रहना भी अत्यधिक अवांछनीय है। यदि एबीपीएम उपकरण काम करना बंद कर देता है, तो आपको घटना की सूचना डॉक्टर को देनी चाहिए।

प्रत्येक रक्तचाप माप से पहले, डिवाइस बीप करता है।

सलाह! यदि संभव हो, तो यह सलाह दी जाती है कि माप के दौरान हिलना या हिलना न पड़े, तो परिणाम अधिक सटीक होंगे।

जबकि उपकरण हवा को पंप करता है, आपको रुकने की जरूरत है, कफ के साथ अपनी बांह को आराम दें और इसे नीचे करें। दूसरी बीप का मतलब है कि माप खत्म हो गया है। दूसरे संकेत के बाद, व्यक्ति बाधित गतिविधि को जारी रख सकता है।

रात में, आपको सोने की कोशिश करनी चाहिए, और दिन के दौरान आपको यह भी नहीं देखना चाहिए कि डिवाइस वास्तव में क्या दिखाता है, अन्यथा परिणामों की चिंता रक्तचाप को बढ़ा सकती है और अंतिम रीडिंग को विकृत कर सकती है।

बचपन में एसएमएडी

एबीपीएम न केवल वयस्क रोगियों के लिए, बल्कि सात साल के बाद के बच्चों के लिए भी किया जा सकता है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है, यह संदिग्ध हाइपर- और हाइपोटेंशन वाले बच्चों के लिए, दिल के उल्लंघन के साथ, बार-बार बेहोशी के साथ किया जाता है। अक्सर ऐसे अध्ययन को ईसीजी निगरानी के साथ जोड़ा जाता है।

अध्ययन ठीक उसी तरह से किया जाता है जैसे वयस्कों में होता है, सिवाय इसके कि एक अलग कफ आकार का चयन किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, बच्चे को परीक्षा के बारे में बताया जाना चाहिए कि यह किस लिए है, और यह दर्द रहित है। हृदय रोग विशेषज्ञ को सभी सिफारिशें देनी चाहिए और आपको यह बताना चाहिए कि एबीपीएम के दौरान डायरी को सही तरीके से कैसे भरें।

महत्वपूर्ण! वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के निदान के लिए एबीपीएम प्रक्रिया विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

बच्चों में यह विकृति हाल ही में बहुत बार होती है। उपचार के लिए एक सटीक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि वीवीडी को धमनी उच्च रक्तचाप के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। एबीपीएम का उपयोग आपको सही ढंग से चिकित्सा राय देने और आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बच्चों में एसएमएडी

परिणामों को समझना

आधुनिक एबीपीएम डिवाइस स्वयं रिकॉर्ड किए गए डेटा का प्रारंभिक वर्गीकरण करते हैं, पैथोलॉजी को टेबल और ग्राफ़ में दिखाया जाता है। डॉक्टर कंप्यूटर पर रिकॉर्ड को प्रोसेस करता है और इससे उसे निदान करने, उपचार की सर्वोत्तम विधि चुनने और संभावित जटिलताओं से बचने में मदद मिलती है।

एबीपीएम परिणामों से डॉक्टर क्या सीखता है?

इस तथ्य के अलावा कि एसएमएडी डिवाइस विभिन्न स्थितियों में रोगी के दबाव में वृद्धि को पकड़ लेता है, यह रक्तचाप में प्राकृतिक दैनिक कमी या वृद्धि पर भी नज़र रखता है - सर्कैडियन लय। आदर्श से लय विचलन संभावित स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकता है। प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं कि रोगी आहार में बदलाव करे, या अतिरिक्त जांच और अध्ययन से गुजरे।

रक्तचाप की निगरानी करते समय, डॉक्टर मूल्यांकन करता है:

• रोगी का औसत रक्तचाप। आम तौर पर, औसत दैनिक रक्तचाप 130 प्रति 80 मिमी एचजी से कम होना चाहिए;
• ऐसे क्षण जब रक्तचाप न्यूनतम और अधिकतम होता है;
• प्रति दिन रोगी के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का सूचकांक;
• सुबह दबाव में वृद्धि की दर और परिमाण।

उच्च रक्तचाप के उपचार और उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की रोकथाम के लिए रक्तचाप के दैनिक सूचकांक (एसआई) का विश्लेषण महत्वपूर्ण है। इस सूचकांक के अनुसार उच्च रक्तचाप के मरीजों को 4 समूहों में बांटा गया है।

यदि रोगी का एसआई 10 से 20% की सीमा में है, तो यह डिपर समूह है। यदि 10% (नॉन डिपर) से कम है, तो ऐसे लोगों में रात के समय अपर्याप्त बीपी कम होता है, और उन्हें हृदय प्रणाली की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। शून्य से कम सूचकांक (नाइट पीकर) के साथ - ये वे रोगी हैं जिनका रात में औसत रक्तचाप दिन के समय की तुलना में अधिक होता है, उनमें गुर्दे की क्षति का खतरा बढ़ जाता है और हृदय गति रुक ​​​​सकती है। जब सीआई 20% (ओवर डिपर) से ऊपर होता है, तो ऐसे रोगियों में रात में दबाव कम हो जाता है, और उन्हें इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा होता है।

कुछ संकेतकों के साथ, डॉक्टर तुरंत समझ सकता है कि ड्रग थेरेपी परिणाम नहीं लाएगी और रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है।

कुछ मामलों में, रोगी को एबीपीएम और ईसीजी मॉनिटरिंग (होल्टर मॉनिटरिंग) दोनों निर्धारित किए जाते हैं, खासकर अगर उसे अज्ञात एटियलजि और हृदय ताल गड़बड़ी की बेहोशी है।

कार्यप्रणाली की विश्वसनीयता

एबीपीएम अध्ययन के डेटा होने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ को उच्च रक्तचाप के निदान को स्पष्ट करने, यह जांचने का अवसर मिलता है कि क्या रोगी को हृदय ताल की समस्या है, और रोगी की भलाई के कारणों का पता लगाएं। उपचार की पिछली अवधि में राज्य में परिवर्तनों का विश्लेषण करना, अधिक उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करना, पहले से किए गए उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करना और संभावित जटिलताओं को बाहर करना भी संभव है।

डिवाइस कैसे पहनें

कई मरीज़ दबाव और नाड़ी की निगरानी के बारे में सवाल पूछते हैं, यह माप घर पर कैसे किया जाता है? दरअसल, एसएमएडी प्रक्रिया पहले से ही घर पर की जाती है, इसके लिए आपको अस्पताल जाने की जरूरत नहीं है, आपको बस डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की जरूरत है।

एबीपीएम अधिक सटीक रूप से रक्तचाप में परिवर्तन के स्तर को दर्शाता है, और डॉक्टरों को बीमारी की अधिक सटीक तस्वीर देता है, इसलिए उपचार अधिक समय पर और प्रभावी होगा।

प्रत्येक व्यक्ति विशेष डॉक्टर के पर्चे के बिना, अपनी पहल पर, एबीपीएम से अच्छी तरह से गुजर सकता है, अगर वह इसे उपयोगी मानता है। यहां तक ​​​​कि अगर निगरानी किसी भी असामान्यताओं का पता नहीं लगाती है, तो रक्तचाप के बाद के दैनिक माप में तुलना के लिए पिछले परिणामों को रखना समझ में आता है।

यह दबाव परीक्षण हृदय प्रणाली की कई समस्याओं का आसानी से निदान करने में मदद करता है, यह दर्द रहित और अत्यधिक प्रभावी है।

रक्तचाप में विचलन विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है। कभी-कभी जब एक ही माप का निदान करना पर्याप्त नहीं होता है। ऐसे मामलों में, अधिक स्पष्टता के लिए 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी का उपयोग किया जाता है। यह एक ऐसा अध्ययन है जिसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके संकेतकों की लगातार पूरे दिन निगरानी की जाती है। यानी यह एक स्वचालित माप है, जो यह देखने के लिए आवश्यक है कि एक निश्चित समय में किस प्रकार का उतार-चढ़ाव होता है।

इस पद्धति का उपयोग करके विभिन्न प्रकार के उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ चिकित्सीय चिकित्सा स्थापित करने के साथ-साथ इन दवाओं के प्रभाव को नियंत्रित करने के लिए निगरानी पर्याप्त प्रभावी है।

डॉक्टर ध्यान दें कि जब कोई व्यक्ति अस्पताल जाता है, तो उत्तेजना आदि के कारण उसका रक्तचाप हमेशा थोड़ा बढ़ जाता है। दबाव की दैनिक निगरानी आपको सामान्य मानवीय परिस्थितियों में सही संकेतक देखने की अनुमति देती है। ऐसा निदान बहुत अधिक कुशल है। उस मामले में एक अध्ययन करना संभव है जब रोगी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और कभी-कभी अस्पताल में।

झूठी नकारात्मक की एक अवधारणा है। यह तब होता है जब किसी व्यक्ति का रक्तचाप दिन में एक बार बढ़ सकता है, और डॉक्टर द्वारा माप के समय, संकेतक सामान्य हो सकते हैं। हालांकि वास्तव में यह व्यक्ति उच्च रक्तचाप के मरीजों का है। ऐसे लोगों को बस इस अध्ययन की आवश्यकता है, क्योंकि डिवाइस रिकॉर्ड करेगा कि विचलन कब हुआ था, इसका आयाम क्या था और यह क्यों हुआ।

ऐसा करने के लिए, उन उपकरणों का उपयोग करें जो एक विशेष माध्यम पर संकेतकों को नियमित रूप से मापते और रिकॉर्ड करते हैं। उसके बाद, सूचना को कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके एक ग्राफ बनाया जाता है।

एसएमएडी कैसे किया जाता है?

एक पारंपरिक टोनोमीटर की तरह, रोगी की बांह (कंधे के मध्य तीसरे भाग पर) पर एक कफ लगाया जाता है। कफ से एक ट्यूब आती है जो रजिस्ट्रार से जुड़ती है। यह रजिस्टर है जो हवा की आपूर्ति करता है और इसे खून करता है। डिवाइस में एक सेंसर भी होता है जो पल्स तरंगों की अभिव्यक्ति के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

प्रति दिन माप की संख्या को व्यक्तिगत रूप से क्रमादेशित किया जाता है, यह रोगी के आहार, यानी नींद और जागने को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

उन लोगों के लिए जिनका रक्तचाप अक्सर सुबह बढ़ जाता है, इस अवधि के दौरान माप की आवृत्ति हर 10 मिनट में एक बार प्रोग्राम की जाती है। एक नियम के रूप में, यह 2 घंटे के भीतर आवश्यक है।

यदि किसी रोगी का सिस्टोलिक रक्तचाप 190 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, माप की आवृत्ति कम सेट करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि डिवाइस के संचालन के दौरान भलाई में गिरावट होती है। इसलिए, अंतराल दिन के दौरान लगभग 30 मिनट और रात में 60 मिनट निर्धारित किए जाते हैं।

प्रशिक्षण

एक नियम के रूप में, इस अध्ययन से पहले एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को रद्द कर दिया जाता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल डॉक्टर ही यह निर्णय लेता है। अगर डॉक्टर ने ऐसा नहीं कहा, तो आपको इसे खुद नहीं करना चाहिए।

त्वचा की जलन, परेशानी और सामान्य तौर पर स्वास्थ्यकर कारणों से बचने के लिए कफ को पतली शर्ट या जैकेट के ऊपर पहनने की सलाह दी जाती है। इसके ऊपर ढीले कपड़े होने चाहिए। कभी-कभी आपको इस उपकरण के लिए विशेष बैटरी खरीदने की आवश्यकता होती है।

खाने-पीने की मात्रा पर कोई प्रतिबंध नहीं है, और किसी को अपनी सामान्य गतिविधियों को रद्द नहीं करना चाहिए। चूंकि अध्ययन किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को ठीक करने के लिए किया जाता है।

डॉक्टर मरीज को यह भी समझाते हैं कि उपकरण कैसे काम करता है, इसे पहनते समय कैसे व्यवहार करना है और एक विशेष डायरी कैसे रखना है। डायरी में, रोगी को अपनी भलाई, माप के दौरान संवेदनाओं को नोट करना चाहिए, और यदि वह कोई दवा लेता है, तो यह भी नोट किया जाना चाहिए। रिकॉर्डिंग केवल दिन के समय की जाती है।

जब किसी व्यक्ति को लगता है कि उपकरण मापना शुरू कर रहा है, तो उसे रुक जाना चाहिए और अपने हाथ को शरीर के साथ नीचे करते हुए आराम करना चाहिए। उसके बाद, सब कुछ डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए। उसके बाद, आप अपने व्यवसाय के बारे में जा सकते हैं।

लेकिन एक ही समय में, आपको लगातार निगरानी करनी चाहिए कि रोकनेवाला और कफ को जोड़ने वाली ट्यूब झुकती या ख़राब नहीं होती है। यदि कफ फिसल जाता है, तो रोगी इसे अपने आप ठीक कर सकता है, केवल यह सावधानी से किया जाना चाहिए।

जब कफ को फुलाया जाता है, तो हाथ पर दबाव बढ़ जाता है और व्यक्ति को दर्द भी महसूस हो सकता है। यह सामान्य है और आपको बस धैर्य रखने की जरूरत है।

अनुसंधान के लिए संकेत

इस तरह की बीमारियों और स्थितियों में संकेतकों की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दैनिक निगरानी:

आंकड़ों के अनुसार, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

मतभेद

इस तरह के एक अध्ययन के लिए मतभेद भी हैं:

सावधानी के साथ, यदि रोगी का सिस्टोलिक स्तर 200 मिमी एचजी से अधिक हो तो रक्तचाप की निगरानी का उपयोग किया जाता है। कला।, और यह भी, अगर हृदय की चालन प्रणाली के स्पष्ट उल्लंघन हैं।

फायदे और नुकसान

एक बार की माप पर दैनिक निगरानी का मुख्य लाभ यह है कि सही संकेतक प्रदर्शित होते हैं। निगरानी एक निश्चित समय में रक्तचाप में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करती है। नतीजतन, डॉक्टर दवाओं का सही नुस्खा बना सकता है।

चूंकि यह विधि पूरे दिन संकेतक के उतार-चढ़ाव का आकलन करना संभव बनाती है, इसलिए अंतर्निहित बीमारी का निदान बहुत सरल है।

यह विधि झूठे-नकारात्मक मामलों का निदान करने की अनुमति देती है। एक बार के माप के साथ, संकेतक सामान्य है, लेकिन अगर निगरानी की जाती है, तो यह पता चल सकता है कि व्यक्ति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि मुख्य लाभ हैं:

इस अध्ययन के नुकसान में ऐसे कारक शामिल हैं जो रोगी अपने अभ्यास से नोट करते हैं, उदाहरण के लिए, माप के दौरान असुविधा।

रक्तचाप या एबीपीएम की दैनिक निगरानी किसी व्यक्ति की परिचित स्थितियों में रक्तचाप की लय का आकलन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। एक बार के माप की तुलना में, 24 घंटे के दबाव की निगरानी से धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे प्रभावी ढंग से निदान करना और लक्ष्य अंगों की शिथिलता का निर्धारण करना संभव हो जाता है। यह उन अंगों का नाम है जो उच्च रक्तचाप (हृदय, मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों) से सबसे अधिक पीड़ित हैं।

एबीपीएम के लिए मुख्य संकेत

वास्तव में, गैर-आक्रामक दबाव निगरानी के लिए सभी संकेतों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: नैदानिक, जो पहले से निदान किए गए उच्च रक्तचाप की डिग्री और क्षणिक एपिसोड निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं, और नियंत्रण, जो निर्धारित उपचार की शुद्धता का आकलन करने के लिए काम करते हैं।

• रोगसूचक उच्च रक्तचाप का संदेह।
• सिंड्रोम "सफेद कोट"। मरीजों को दबाव में वृद्धि का अनुभव होता है, केवल तभी जब इसका माप चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। इस घटना को उस तनाव से समझाया गया है जो व्यक्ति अस्पतालों का दौरा करते समय अनुभव करते हैं।
• कोरोटकोव विधि द्वारा बार-बार माप के दौरान "बॉर्डरलाइन" रक्तचाप रीडिंग का पता चला।
• कार्यदिवस उच्च रक्तचाप। जैसा कि पहले मामले में, तनाव के प्रभाव में दबाव बढ़ जाता है, लेकिन पहले से ही कार्यस्थल पर, और अस्पताल में, रक्तचाप की रीडिंग आदर्श से अधिक नहीं होती है।
• दिल की विफलता, मस्तिष्कवाहिकीय रोगों, बेहोशी, चयापचय संबंधी विकारों के संयोजन में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच करते समय।
• रक्तचाप की उच्च अस्थिरता, यानी, न्यूनतम से अधिकतम उच्च संकट मूल्यों में स्पष्ट उतार-चढ़ाव की उपस्थिति, जिससे भलाई में गिरावट, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना।
• एबीपीएम 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए निर्धारित है, क्योंकि उम्र धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए सबसे आम जोखिम कारक है।
• रात का उच्च रक्तचाप। इस प्रकार का उच्च रक्तचाप वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के परिणामस्वरूप हो सकता है। बहुत बार, "रात" उच्च रक्तचाप बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करता है।
• उच्च रक्तचाप के लिए प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले युवाओं की जांच करते समय।
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप चयनित दवा चिकित्सा के उपचार और नियंत्रण के लिए प्रतिरोधी।
• एबीपीएम भविष्य कहनेवाला हो सकता है, उदाहरण के लिए, सर्कैडियन लय विकारों में।

एसएमएडी के लिए मतभेद

• चर्म रोग।
• संवहनी घाव और हाथ की चोटें।
• तेज होने की अवधि में रक्त रोग।
• महत्वपूर्ण हृदय अतालता।
• ऊतक चालन विकार।
• बीपी का मान 200 मिमी एचजी से अधिक है। कला।

SMAD . के लिए उपकरण

दबाव की निगरानी के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो रक्तचाप को मापने के ऑसिलोग्राफिक और ऑस्केल्टरी पद्धति पर आधारित होते हैं। ये दोनों विधियां अलग-अलग बड़ी त्रुटियों के साथ रक्तचाप का निर्धारण करती हैं, विशेष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, लेकिन उनका संयोजन काफी विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना संभव बनाता है।

आधुनिक गैर-इनवेसिव रिकॉर्डर के बाजार में घरेलू और विदेशी दोनों कंपनियों के उपकरण शामिल हैं। सिस्टम जो द्वि-कार्यात्मक निगरानी (बीपी + ईसीजी) करते हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियो टेन्स डिवाइस, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी प्रक्रिया

बिल्ट-इन सेंसर वाला कफ ऊपरी बांह के मध्य भाग पर लगाया जाता है ताकि सेंसर ब्रेकियल धमनी के सबसे अच्छे स्पंदन के क्षेत्र में स्थित हो। कफ एक उपकरण से जुड़ा होता है जो रक्तचाप को रिकॉर्ड करता है। आमतौर पर ऐसा उपकरण बेल्ट पर स्थित होता है। संकेतकों की रिकॉर्डिंग एक निर्धारित अंतराल (दिन में 15 मिनट, रात में 30 मिनट) के साथ स्वचालित मोड में होती है। इसके अलावा, रोगी को एक डायरी रखने की आवश्यकता होती है जिसमें समय-समय पर उसे अपनी गतिविधियों और भलाई के बारे में जानकारी को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

एबीपीएम एक सीधी प्रक्रिया है और ज्यादातर मामलों में यह जटिलताओं के बिना किया जाता है। बहुत कम ही, हाथ और प्रकोष्ठ की सूजन, जिल्द की सूजन, धमनी घनास्त्रता, पेटी रक्तस्राव, इस्किमिया की प्रासंगिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

एबीपीएम परिणामों का मूल्यांकन

एबीपीएम के परिणामों का मूल्यांकन परीक्षा शुरू होने के 24 घंटे के बाद किया जाता है। संकेतक एक कंप्यूटर में दर्ज किए जाते हैं, जहां एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके उनका विश्लेषण किया जाता है। चिकित्सा रिपोर्ट में, चिकित्सक औसत मानक मूल्यों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करते हुए, अल्पकालिक दबाव परिवर्तनशीलता, सुबह के दबाव की गतिशीलता, हाइपोटेंशन सूचकांक निर्धारित करता है:

• दैनिक रक्तचाप 110.7 ± 6.7 / 69.4 ± 5.7;
• दिन के समय बीपी 114.4 ± 7.4 / 72.8 ± 6.2;
• रात का बीपी 103.1 ± 6.1 / 62.5 ± 5.4।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी की तैयारी कैसे करें?

सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने और त्रुटियों को कम करने के लिए, एबीपीएम के दौरान रोगी के सही व्यवहार का विशेष महत्व है। डॉक्टर को रोगी को अनुसंधान के उद्देश्य और कार्यप्रणाली के बारे में विस्तार से बताना चाहिए और निम्नलिखित नियमों का पालन करने के लिए कहना चाहिए।

• रोगी को इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि समय-समय पर उसके साथ हवा पंप करने वाले पंप का शोर होगा, इससे काम के कुछ क्षण बाधित हो सकते हैं और रात में रोगी का ध्यान भटक सकता है।
• एबीपीएम के समय, रक्तचाप में परिवर्तन को प्रभावित करने वाली कुछ दवाओं का सेवन रद्द कर दिया जाता है।
• दबाव मापने के दौरान, जिस हाथ पर कफ स्थित है उसे बढ़ाया और आराम किया जाना चाहिए।
• यदि कफ थोड़ा फिसल जाता है, तो इसे सावधानी से समायोजित किया जाना चाहिए।
• किसी भी परिस्थिति में पंप ट्यूब को मोड़ना नहीं चाहिए।
• यदि रक्तचाप के माप ने रोगी को चलते समय पकड़ लिया, तो रुकना, हाथ को आराम देना और माप समाप्त होने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।
• प्रत्येक माप के अंत में, रोगी को डायरी में एक प्रविष्टि करनी चाहिए।
• SMAD के दिन, किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाता है।
• रोगी को जल उपचार नहीं करना चाहिए
• रोगी को माप परिणामों को देखने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे अलार्म प्रतिक्रिया हो सकती है और डेटा भ्रष्टाचार हो सकता है।
• रात में, रोगी को सोना चाहिए, अन्यथा रात के समय रक्तचाप की रीडिंग अविश्वसनीय होगी।