अचानक कोरोनरी डेथ की परिभाषा अचानक कोरोनरी डेथ: कारण, कैसे बचें। स्वस्थ और संतुलित आहार

रक्त परिसंचरण की अचानक समाप्ति (अचानक मृत्यु) - एक स्वस्थ व्यक्ति में प्राथमिक संचार गिरफ्तारी या संतोषजनक स्थिति में रोगी, तीव्र इस्किमिया या मायोकार्डियल इंफार्क्शन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, संक्रमण (मेनिन्जाइटिस) के कारण रोग के पहले 6 (24) घंटों में ), आदि। शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ जोखिम तेजी से बढ़ता है।
लक्षण।टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन के साथ या बिना चेतना की अचानक हानि, कैरोटिड पल्स की अनुपस्थिति, श्वसन गिरफ्तारी या एगोनल श्वास की अचानक शुरुआत, लगभग 105 सेकेंड में अधिकतम पुतली का फैलाव।
80% मामलों में, स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीटी, वीएफ) मनाया जाता है: आक्षेप, घरघराहट की सांस, विषमता और चेहरे का सायनोसिस अधिक बार होता है। VT और VF के अग्रदूत बारंबार (> 6 प्रति मिनट), समूह, बहुविषयक, एलोरिथमिक, प्रारंभिक (जहां अनुपात Q-R'/QT हो सकता है) हो सकते हैं।<0,85) желудочковые экстрасистолы; левожелудочковые, альтернирующие, двунаправленные, torsades de pointes желудочковые тахикардии; фибрилляция и трепетание предсердий на фоне синдрома WPW с ЧСС>240 प्रति मिनट और पैरों की कार्यात्मक नाकाबंदी।

चावल। 1. पैरासिस्टोल (4), आर निरोधात्मक उत्तेजक (तीर निलय के प्राकृतिक संकुचन को इंगित करता है) की निरंतर विद्युत उत्तेजना (?)


चावल। 2. वेंट्रिकुलर स्पंदन (आवृत्ति 240 प्रति मिनट)। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, ऐसिस्टोल में बदलना; P तरंगें दर्ज की जाती हैं

ईसीजी: क्यूआरएस, एसटी, टी विभेदित नहीं हैं, कोई आइसोलिन नहीं है। वीटी में, रिकॉर्ड किए गए कॉम्प्लेक्स लयबद्ध, साइनसॉइडल प्रकृति के होते हैं, जबकि वीएफ में वे विभिन्न आयामों, अतालता के होते हैं। परिसरों की आवृत्ति 150-600 प्रति मिनट है।
इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण (पूर्व या बाद के भार में तेज वृद्धि के कारण हो सकता है, हाइपोवोल्मिया, कार्डियक टैम्पोनैड, तनाव न्यूमोथोरैक्स, चयापचय संबंधी विकार के साथ मनाया जाता है): ईसीजी पर क्यूआरएस की उपस्थिति और नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण। एसिस्टोल के साथ (बीमार साइनस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिस्टोल के छोटे हमले, द्विभाजक नाकाबंदी की उपस्थिति, विशेष रूप से द्विपक्षीय वाले, इसके जोखिम को तेजी से बढ़ाते हैं): क्यूआरएस की अनुपस्थिति (यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ काम कर रहा है)। ऐसिस्टोल के साथ, चेहरा आमतौर पर पीला होता है, आक्षेप की विशेषता नहीं होती है (चित्र 2)।
तत्काल देखभाल।अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश (संपीड़न की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट) और यांत्रिक वेंटिलेशन 5:1 के अनुपात में (एक पुनर्जीवन -15:2)। यदि मृत्यु का तंत्र स्थापित नहीं है: EIT 3 J/kg, तो ECG लें। TG और VZh के साथ - EIT 200 J, 2-300 J, फिर 360 J (3-4-5 7 / किग्रा) 15 कंप्रेशन के बाद। एड्रेनालाईन (1 मिलीग्राम / amp।) तीन ईआईटी के बाद (वीएफ तरंगों के आयाम के साथ)< <10 мм перед ЭИТ 1 мг адреналина, 1 мг атропина, 30 мг преднизолона в/в) - 7,5-15 мкг/кг (05-1 мг) каждые 5 мин в/в. Дополнительно вводится 1 мг/кг лидокаина в/в, повторять по 05 мг/кг каждые 3-5 мин до общей дозы 3 мг/кг, или 5 мг/кг орнида в/в (препараты сочетаются), повторять по 10 мг/кг каждые 5 мин до общей дозы 30-35 мг/кг.
दवाओं की शुरूआत के बाद - मालिश के 1-2 मिनट बाद ईआईटी। 3-4 ईआईटी के बाद - ट्रेकिअल इंटुबैषेण (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, लिडोकेन का एंडोट्रैचियल इंजेक्शन प्रति 10 मिलीलीटर खारा में एक डबल खुराक में)। कैल्शियम क्लोराइड (10% 10 मिली, जी / amp।) 02 ग्राम IV (अधिकतम 2-4 मिलीग्राम / किग्रा 10 मिनट के अंतराल पर) वेरापामिल या अन्य कैल्शियम ब्लॉकर्स के ओवरडोज के साथ, पोटेशियम की तैयारी यदि कोई डिफाइब्रिलेटर उपलब्ध नहीं है, तो लिडोकेन और ornid स्वतंत्र रूप से लागू; उनकी अनुपस्थिति में, नोवोकेनामाइड का उपयोग किया जाता है - 250-500 मिलीग्राम IV या 100-200 मिलीग्राम IV, प्रोप्रानोलोल - 5-10 मिलीग्राम IV या IV। ट्राइसामाइन के 1 मिली / किग्रा (1 मीक / किग्रा) में अप्रभावी वेंटिलेशन के साथ (ट्राइसामाइन की अनुपस्थिति में - 1 मीक बेस जिसमें 2 मिली 4.2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल होता है) एक बार या 0.5 मिली / किग्रा हर 10 में दोहराव के साथ मि. यदि, ईआईटी के बाद, आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन को हेमोडायनामिक रूप से अप्रभावी लय या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ दर्ज किया जाता है, तो ईआईटी दोहराएं।
हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण लय की बहाली के बाद - पोटेशियम क्लोराइड का 1 ग्राम / घंटा, मैग्नीशियम सल्फेट का 2 ग्राम / घंटा (5-10 मिनट के लिए एक धारा में पैनांगिन का 10 मिलीलीटर), लिडोकेन का 30-50 एमसीजी / किग्रा / मिनट का जलसेक , जो लगभग 2-4 मिलीग्राम / मिनट है (यदि लिडोकेन प्रशासित नहीं किया गया था - पहले 15 मिलीग्राम / किग्रा IV बोल्ट), 50-100 मिलीग्राम / किग्रा सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (20% 10 मिली, 2 ग्राम / amp।) या 10 मिलीग्राम से जेट में 03 मिलीग्राम/किलोग्राम सिबज़ोन (10 मिलीग्राम/amp.) इंच।
एसिस्टोल और इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण और पेसिंग की असंभवता के साथ - अंतःशिरा बोलस 05-1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन हर 3-5 मिनट में [एसिस्टोल के साथ हर 3-5 मिनट में 05 मिलीग्राम में / 05 मिलीग्राम में या इसाड्रिन (आइसोलरोटेरेनॉल) के अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। 1-4 एमसीजी / मिनट, इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के साथ - मेज़टन इन / 5-10 मिलीग्राम हर 3-5 मिनट में]। एड्रेनालाईन के एक इंजेक्शन के बाद, फुफ्फुसीय इंटुबैषेण। एट्रोपिन - 1 मिलीग्राम IV हर 5 मिनट में 0.04 मिलीग्राम / किग्रा तक (रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट में अधिक प्रभावी)। यदि पुनर्जीवन अप्रभावी है - 1 मिली / किग्रा ट्राइसामाइन की शुरूआत, हर 10 मिनट में 05 मिली / किग्रा पर दोहराया जाता है। 60 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ उरोस्थि के मध्य भाग में लयबद्ध प्रहार लगाया जा सकता है।
यदि परिसंचरण गिरफ्तारी के क्षण से 5 मिनट से अधिक समय बीत चुका है, तो अचानक नैदानिक ​​​​मृत्यु के सभी मामलों में एड्रेनालाईन प्रशासन के वैकल्पिक तरीकों की सिफारिश की जा सकती है: आंतरायिक खुराक - हर 3-5 मिनट में 2-5 मिलीग्राम, बढ़ रहा है - 1-3- हर 3 मिनट में 5 मिलीग्राम, उच्च खुराक - 0.1 मिलीग्राम / किग्रा, लेकिन 8 मिलीग्राम से अधिक नहीं, हर 3-5 मिनट में।
दवाओं का इंट्राकार्डिक प्रशासन - केवल अंतःशिरा प्रशासन के प्रभाव की अनुपस्थिति में
अस्पताल में भर्ती: जितनी जल्दी हो सके गहन देखभाल इकाई के लिए, आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए, एक स्ट्रेचर पर दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, ऑक्सीजन थेरेपी और कार में पुनर्जीवन के प्रावधान के साथ।

1. अचानक मृत्यु के तंत्र:

1.1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (80% मामलों में), एसिस्टोल या इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं: कैरोटिड धमनियों में नाड़ी का गायब होना, चेतना की हानि, कंकाल की मांसपेशियों का एक एकल टॉनिक संकुचन, श्वसन विफलता और समाप्ति। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की समय पर प्रतिक्रिया सकारात्मक है, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की समाप्ति के लिए - तेजी से नकारात्मक;

1.2. बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण अचानक (अक्सर शारीरिक परिश्रम के समय) विकसित होता है और श्वास की समाप्ति, कैरोटिड धमनियों में चेतना और नाड़ी की कमी, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के गंभीर साइनोसिस और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन से प्रकट होता है। नसों। मायोकार्डियल टूटना और कार्डियक टैम्पोनैड के साथ, यह अचानक विकसित होता है, आमतौर पर एक लंबी, आवर्तक एनजाइनल हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के कोई संकेत नहीं हैं। हाइपोस्टेटिक धब्बे शरीर के अंदरूनी हिस्सों में जल्दी दिखाई देते हैं।

परिसंचरण गिरफ्तारी के पक्ष में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से जुड़ा नहीं, डूबने पर डेटा, वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर, और लटकती हुई बात।

2.1. नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति का विवरण।

2.2. प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक।

2.3. वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें:

सफ़र का स्वागत (सिर का विस्तार, निचले जबड़े को हटाना);

विदेशी निकायों से मौखिक गुहा और ऑरोफरीनक्स को साफ करें, यदि आवश्यक हो - हेमलिच पैंतरेबाज़ी;

श्वासनली इंटुबैषेण;

ऊपरी श्वसन पथ की स्थायी नाकाबंदी के लिए क्रिकोथायरोटॉमी।

मुँह से मुँह;

अंबु बैग;

अंबू एक वायु-ऑक्सीजन मिश्रण के साथ अंतःश्वासनलीय ट्यूब के माध्यम से बैग।

रोगी एक सख्त सपाट सतह पर लेटा होता है;

उरोस्थि के मध्य तीसरे का संपीड़न;

पुनर्जीवनकर्ता की बाहें सीधी हैं, लंबवत स्थित हैं;

अपने शरीर के वजन के साथ मालिश करने में मदद करें;

वयस्कों में संपीड़न की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट;

केवल साँस लेना के लिए मालिश बंद करो;

अधिकतम संपीड़न की स्थिति में मालिश आंदोलनों को थोड़ा विलंबित करें।

5. आईवीएल और वीएमएस के बीच का अनुपात:

एक बचावकर्ता - 2:15 (2 सांस - 15 संपीड़न);

दो या अधिक पुनर्जीवनकर्ता 1:4 (1 श्वास - 4 संपीडन)।

6. स्थायी शिरापरक पहुंच प्रदान करें।

7. 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के लिए 0.18% समाधान के एपिनेफ्रीन 1 मिलीलीटर की शुरूआत / में या अंतःश्वासनलीय रूप से।

8. ईसीजी रिकॉर्डिंग और/या कार्डियक मॉनिटरिंग।

9. विभेदित चिकित्सा।

तत्काल विद्युत आवेग चिकित्सा (बाद में ईआईटी के रूप में संदर्भित) (अध्याय 3 के अनुच्छेद 16 के अनुसार);

यदि तत्काल ईआईटी संभव नहीं है, तो एक पूर्व-हड़ताल लागू करें और सीपीआर शुरू करें, जितनी जल्दी हो सके ईआईटी की संभावना सुनिश्चित करें;

यदि ईआईटी अप्रभावी या एसिस्टोल है, तो सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल के 10 मिलीलीटर में एपिनेफ्रीन के 0.18% घोल के 1 मिली को मुख्य शिरा में इंजेक्ट करें (यदि पुनर्जीवन से पहले नसों को कैथीटेराइज किया गया था) या परिधीय शिरा में (लंबे समय तक) कैथेटर एक बड़ी नस तक पहुंचता है), या इंट्राकार्डियक के बाद ईआईटी। एपिनेफ्रीन की शुरूआत हर 3-5 मिनट में दोहराई जा सकती है;

यदि उपरोक्त उपायों के बाद भी VF बना रहता है या फिर से शुरू होता है, तो अंतःशिरा लिडोकेन (इसके बाद IV के रूप में संदर्भित) धीरे-धीरे 120 मिलीग्राम (2% घोल का 6 मिली) ड्रिप प्रशासन के बाद (200-400 मिलीग्राम प्रति 200 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान - 30- 40 बूंद प्रति मिनट) या योजना के अनुसार अमियोडेरोन: धीरे-धीरे 20 मिनट के लिए 300 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम / किग्रा) (5% -6 मिलीलीटर प्रति 5% ग्लूकोज) की खुराक पर, फिर ऊपर की दर से IV ड्रिप 1000-1200 मिलीग्राम / दिन तक;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - ईआईटी फिर से लिडोकेन 0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा (2% - 2-3 मिली) की शुरूआत के बाद धीरे-धीरे, या मैग्नीशियम सल्फेट 2 जी (20% घोल 10 मिली) की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ। धीरे-धीरे अंतःशिरा में;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - लिडोकेन 0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा (2% - 2-3 मिली) की शुरूआत के बाद फिर से ईआईटी धीरे-धीरे;

एसिडोसिस या लंबे समय तक पुनर्जीवन के साथ (8-9 मिनट से अधिक) - सोडियम बाइकार्बोनेट IV का 8.4% घोल, 20 मिली;

दवाओं या डिफिब्रिलेट को प्रशासित करने के लिए सीपीआर को 10 सेकंड से अधिक समय तक बाधित न करें।

वैकल्पिक दवा प्रशासन और डिफिब्रिलेशन।

संबंधित अध्यायों के अनुसार कारण (हाइपोवोल्मिया, हाइपोक्सिया, कार्डियक टैम्पोनैड, टेंशन न्यूमोथोरैक्स, ड्रग ओवरडोज, एसिडोसिस, हाइपोथर्मिया, पीई), निदान और तत्काल कार्रवाई को बाहर या इलाज करें;

हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैल्सीमिया के साथ कैल्शियम प्रतिपक्षी के ओवरडोज के मामले में, कैल्शियम क्लोराइड 10 मिलीलीटर IV का 10% समाधान इंजेक्ट करें (कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता के मामले में कैल्शियम की तैयारी को contraindicated है)।

9.3. ऐसिस्टोल:

सीपीआर जारी रखें;

एपिनेफ्रीन के 0.18% समाधान के 1 मिलीलीटर को फिर से 3-4 मिनट के बाद अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

3-5 मिनट के बाद 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रति 10 मिलीलीटर में एट्रोपिन 1 मिलीग्राम (0.1% समाधान - 1 मिलीलीटर) इंजेक्ट करें (जब तक प्रभाव या 0.04 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक प्राप्त नहीं हो जाती);

एसिडोसिस या लंबे समय तक पुनर्जीवन (8-9 मिनट से अधिक) के साथ 20 मिलीलीटर के सोडियम बाइकार्बोनेट 8.4% समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, कैल्शियम ब्लॉकर्स के ओवरडोज के मामले में कैल्शियम क्लोराइड 10 मिली IV का 10% घोल इंजेक्ट करें;

बाहरी या आंतरिक पेसिंग का संचालन करें।

रोगी की स्थिति (कार्डियोमोनिटोरिंग, पुतली का आकार, बड़ी धमनियों की धड़कन, छाती का भ्रमण) का लगातार आकलन करते हुए, कम से कम 30 मिनट के लिए सीपीआर उपाय जारी रखें।

ईसीजी पर हृदय गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति में पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति, मानदंड स्थितियों में कम से कम 30 मिनट के लिए सभी संभावित उपायों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है।

पुनर्जीवन उपायों से इनकार संभव है यदि संचार गिरफ्तारी के क्षण से कम से कम 10 मिनट बीत चुके हैं, जैविक मृत्यु के संकेतों के साथ, दीर्घकालिक असाध्य रोगों (आउट पेशेंट कार्ड में प्रलेखित) के टर्मिनल चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (बाद में - सीएनएस) जीवन के साथ असंगत बुद्धि की चोट के साथ।

हृदय गतिविधि की दक्षता की बहाली के बाद रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। मुख्य मानदंड बड़ी धमनियों में एक नाड़ी के साथ पर्याप्त आवृत्ति के साथ एक स्थिर हृदय गति है।

10. हृदय गतिविधि को बहाल करते समय:

रोगी को बाहर न निकालें;

अपर्याप्त श्वास के साथ श्वास तंत्र के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन की निरंतरता;

पर्याप्त रक्त परिसंचरण बनाए रखना - 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में 200 मिलीग्राम डोपामाइन (5-10 एमसीजी / किग्रा / मिनट);

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की रक्षा के लिए, बेहोश करने की क्रिया और दौरे से राहत के लिए - डायजेपाम 5-10 मिलीग्राम (0.5% घोल का 1-2 मिली) इंट्रामस्क्युलर (बाद में इंट्रामस्क्युलर रूप से संदर्भित)।

11. सीपीआर की विशेषताएं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से जल्दी से प्रशासित किया जाना चाहिए। केंद्रीय परिसंचरण में उनके वितरण के लिए प्रशासित दवाओं के बाद, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 20-30 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाना चाहिए।

एक नस तक पहुंच के अभाव में, एपिनेफ्रीन, एट्रोपिन, लिडोकेन (अनुशंसित खुराक को 1.5-3 गुना बढ़ाना) को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में ट्रेकिआ (एक एंडोट्रैचियल ट्यूब या क्रिकोथायरॉइड झिल्ली के माध्यम से) में इंजेक्ट किया जाता है।

एंटीरैडमिक दवाएं: उपरोक्त खुराक पर लिडोकेन या 300 मिलीग्राम (5% समाधान के 6 मिलीलीटर) की खुराक पर अमियोडेरोन को एपिनेफ्रीन प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 9-12 डिफिब्रिलेटर डिस्चार्ज के बाद अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

इंट्राकार्डियक इंजेक्शन (एक पतली सुई के साथ, तकनीक के सख्त पालन के साथ) केवल असाधारण मामलों में अनुमेय हैं, अगर दवा प्रशासन के अन्य मार्गों (बच्चों में गर्भनिरोधक) का उपयोग करना असंभव है।

सोडियम बाइकार्बोनेट 1 मिमीोल / किग्रा शरीर का वजन IV, फिर हर 5-10 मिनट में 0.5 मिमी / किग्रा, हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस, ओवरडोज ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, हाइपोक्सिक लैक्टिक के साथ दीर्घकालिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (इसकी शुरुआत के 7-8 मिनट बाद) के लिए आवेदन करें। एसिडोसिस (पर्याप्त यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता है)।

कैल्शियम की तैयारी से रोग का निदान नहीं होता है और मायोकार्डियम पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इसलिए, कैल्शियम क्लोराइड (एक धारा में 2-4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर) का उपयोग अच्छी तरह से स्थापित स्थितियों की स्थितियों तक सीमित है: हाइपरकेलेमिया , हाइपोकैल्सीमिया, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ नशा।

ऐसिस्टोल या इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिसोसिएशन के साथ, उपचार के विकल्प सीमित हैं। श्वासनली इंटुबैषेण और प्रशासन के बाद हर 3 मिनट में एपिनेफ्रीन 1.8 मिलीग्राम (0.18% घोल - 1 मिली) और एट्रोपिन 1 मिलीग्राम (0.1% घोल - 1 मिली) IV प्रति 10 मिली 0.9% सोडियम घोल क्लोराइड (प्रभाव या कुल खुराक तक) 0.04 मिलीग्राम / किग्रा प्राप्त किया जाता है), यदि कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति पर निर्णय लें, संचार गिरफ्तारी (30 मिनट) की शुरुआत से बीत चुके समय को ध्यान में रखते हुए।

- यह एसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो कोरोनरी पैथोलॉजी के संकेतक लक्षणों के इतिहास में अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ। मुख्य अभिव्यक्तियों में श्वसन की अनुपस्थिति, रक्तचाप, मुख्य वाहिकाओं पर नाड़ी, फैली हुई पुतलियाँ, प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी और किसी भी प्रकार की प्रतिवर्त गतिविधि, त्वचा का मुरझाना शामिल हैं। 10-15 मिनट के बाद, बिल्ली की आंख के लक्षण की उपस्थिति नोट की जाती है। पैथोलॉजी का निदान नैदानिक ​​संकेतों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा के अनुसार मौके पर ही किया जाता है। विशिष्ट उपचार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन है।

आईसीडी -10

I46.1अचानक हृदय की मृत्यु, जैसा कि वर्णित है

सामान्य जानकारी

50 से अधिक लेकिन 75 वर्ष से कम उम्र के लोगों में हृदय रोग के निदान के बिना मृत्यु के सभी कारणों में अचानक कोरोनरी मृत्यु का 40% हिस्सा होता है। सालाना प्रति 100,000 लोगों पर एससीडी के लगभग 38 मामले हैं। अस्पताल में समय पर पुनर्जीवन की शुरुआत के साथ, जीवित रहने की दर क्रमशः 18% और 11% फ़िब्रिलेशन और एसिस्टोल के साथ है। कोरोनरी मृत्यु के सभी मामलों में से लगभग 80% वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में होते हैं। अधिक बार, निकोटीन की लत, शराब और लिपिड चयापचय संबंधी विकारों वाले मध्यम आयु वर्ग के पुरुष पीड़ित होते हैं। शारीरिक कारणों से महिलाओं में हृदय संबंधी कारणों से अचानक मृत्यु की संभावना कम होती है।

कारण

वीसीएस के जोखिम कारक इस्केमिक रोग से भिन्न नहीं होते हैं। उत्तेजक प्रभावों में धूम्रपान, बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाना, धमनी उच्च रक्तचाप, शरीर में विटामिन का अपर्याप्त सेवन शामिल हैं। गैर-परिवर्तनीय कारक - बुढ़ापा, पुरुष लिंग। पैथोलॉजी बाहरी प्रभावों के प्रभाव में हो सकती है: अत्यधिक बिजली भार, बर्फ के पानी में गोता लगाना, आसपास की हवा में अपर्याप्त ऑक्सीजन एकाग्रता और तीव्र मनोवैज्ञानिक तनाव। कार्डियक अरेस्ट के अंतर्जात कारणों की सूची में शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस. कार्डियोस्क्लेरोसिस सभी एससीडी का 35.6% है। मायोकार्डियल इस्किमिया के विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद या एक घंटे के भीतर हृदय की मृत्यु होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एएमआई अक्सर बनता है, जो सिकुड़न में तेज कमी, कोरोनरी सिंड्रोम के विकास और झिलमिलाहट को भड़काता है।
• चालन विकार. अचानक ऐसिस्टोल आमतौर पर देखा जाता है। सीपीआर उपाय अप्रभावी हैं। पैथोलॉजी दिल की चालन प्रणाली के एक कार्बनिक घाव के साथ होती है, विशेष रूप से सिनाट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या उसके बंडल की बड़ी शाखाएं। प्रतिशत के रूप में, चालन विफलता कुल हृदय संबंधी मौतों का 23.3% है।
• कार्डियोमायोपैथी।वे 14.4% मामलों में पाए जाते हैं। कार्डियोमायोपैथी कोरोनरी पेशी में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन हैं जो कोरोनरी धमनी प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं। वे मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, पुरानी शराब में पाए जाते हैं। एक प्राथमिक प्रकृति हो सकती है (एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस, सबऑर्टिक स्टेनोसिस, अतालताजनक अग्नाशय डिसप्लेसिया)।
• अन्य राज्य।रुग्णता की समग्र संरचना में हिस्सेदारी 11.5% है। हृदय धमनियों की जन्मजात विसंगतियों, बाएं निलय धमनीविस्फार, और वीसीएस के मामलों को शामिल करें, जिसके कारण का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। हृदय की मृत्यु फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ हो सकती है, जो तीव्र दाएं निलय की विफलता का कारण बनती है, 7.3% मामलों में अचानक हृदय गति रुकने के साथ।

रोगजनन

रोगजनन सीधे उन कारणों पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बने। कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, धमनियों में से एक थ्रोम्बस द्वारा पूरी तरह से बंद हो जाता है, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और परिगलन का एक फोकस बनता है। मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, जो एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की शुरुआत और हृदय संकुचन की समाप्ति की ओर ले जाती है। चालन विकार मायोकार्डियम के तेज कमजोर होने को भड़काते हैं। नेड अवशिष्ट सिकुड़न कार्डियक आउटपुट में कमी, हृदय के कक्षों में रक्त के ठहराव और रक्त के थक्कों के निर्माण का कारण बनती है।

कार्डियोमायोपैथी में, रोगजनक तंत्र मायोकार्डियल प्रदर्शन में प्रत्यक्ष कमी पर आधारित है। इस मामले में, आवेग सामान्य रूप से फैलता है, लेकिन हृदय, एक कारण या किसी अन्य के लिए, इसके प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है। पैथोलॉजी का आगे का विकास चालन प्रणाली की नाकाबंदी से अलग नहीं है। पीई के साथ, फेफड़ों में शिरापरक रक्त का प्रवाह बाधित होता है। अग्न्याशय और अन्य कक्षों का एक अधिभार है, प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त का ठहराव बनता है। हाइपोक्सिया की स्थिति में खून से लथपथ दिल काम करना जारी नहीं रख पाता है, अचानक रुक जाता है।

वर्गीकरण

रोग के कारणों (एएमआई, नाकाबंदी, अतालता) के साथ-साथ पिछले संकेतों की उपस्थिति के कारण एससीडी का व्यवस्थितकरण संभव है। बाद के मामले में, हृदय की मृत्यु को स्पर्शोन्मुख में विभाजित किया जाता है (क्लिनिक अचानक अपरिवर्तित स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है) और पिछले लक्षण (मुख्य लक्षणों के विकास से एक घंटे पहले चेतना की अल्पकालिक हानि, चक्कर आना, सीने में दर्द)। पुनर्जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण हृदय रोग के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण है:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन. अधिकांश मामलों में होता है। रासायनिक या विद्युत डीफिब्रिलेशन की आवश्यकता होती है। यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के अलग-अलग तंतुओं का एक अराजक अनिश्चित संकुचन है, जो रक्त प्रवाह प्रदान करने में असमर्थ है। स्थिति प्रतिवर्ती है, पुनर्जीवन की मदद से अच्छी तरह से रोक दिया गया है।
2. ऐसिस्टोल. हृदय संकुचन की पूर्ण समाप्ति, बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की समाप्ति के साथ। अधिक बार यह फ़िबिलीशन का परिणाम बन जाता है, लेकिन यह बिना किसी पूर्व झिलमिलाहट के मुख्य रूप से विकसित हो सकता है। गंभीर कोरोनरी विकृति के परिणामस्वरूप होता है, पुनर्जीवन के उपाय अप्रभावी होते हैं।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

स्टॉप के विकास से 40-60 मिनट पहले, पिछले लक्षणों की उपस्थिति हो सकती है, जिसमें 30-60 सेकंड तक चलने वाली बेहोशी, गंभीर चक्कर आना, बिगड़ा हुआ समन्वय, रक्तचाप में कमी या वृद्धि शामिल है। एक संपीड़ित प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द की विशेषता। रोगी के अनुसार, हृदय मुट्ठी में जकड़ा हुआ प्रतीत होता है। अग्रदूत लक्षण हमेशा नहीं देखे जाते हैं। अक्सर रोगी किसी काम या व्यायाम के प्रदर्शन के दौरान ही गिर जाता है। पूर्व जागरण के बिना स्वप्न में अचानक मृत्यु संभव है।

कार्डिएक अरेस्ट को चेतना के नुकसान की विशेषता है। नाड़ी रेडियल और मुख्य धमनियों दोनों पर निर्धारित नहीं होती है। पैथोलॉजी विकसित होने के क्षण से 1-2 मिनट तक अवशिष्ट श्वास जारी रह सकती है, लेकिन सांसें आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान नहीं करती हैं, क्योंकि रक्त परिसंचरण नहीं होता है। जांच करने पर, त्वचा पीली, सियानोटिक होती है। होठों, इयरलोब, नाखूनों का सायनोसिस है। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। रक्तचाप की टोनोमेट्री के साथ, कोरोटकॉफ के स्वरों का गुदाभ्रंश नहीं होता है।

जटिलताओं

जटिलताओं में एक चयापचय तूफान शामिल है जो सफल पुनर्जीवन के बाद होता है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण पीएच में परिवर्तन से रिसेप्टर्स और हार्मोनल सिस्टम की गतिविधि में व्यवधान होता है। आवश्यक सुधार की अनुपस्थिति में, तीव्र गुर्दे या कई अंग विफलता विकसित होती है। गुर्दे माइक्रोथ्रोम्बी से भी प्रभावित हो सकते हैं, जो डीआईसी, मायोग्लोबिन की शुरुआत के दौरान बनते हैं, जो कि धारीदार मांसपेशियों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के दौरान होता है।

खराब तरीके से किए गए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कारण विकृति (मस्तिष्क की मृत्यु) हो जाती है। इस मामले में, रोगी का शरीर कार्य करना जारी रखता है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स मर जाता है। ऐसे मामलों में चेतना की वसूली असंभव है। सेरेब्रल परिवर्तनों का एक अपेक्षाकृत हल्का संस्करण पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी है। यह रोगी की मानसिक क्षमताओं में तेज कमी, सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन की विशेषता है। दैहिक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं: पक्षाघात, पैरेसिस, आंतरिक अंगों की शिथिलता।

निदान

अचानक हृदय की मृत्यु का निदान एक पुनर्जीवनकर्ता या चिकित्सा पृष्ठभूमि वाले अन्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं (बचाव दल, अग्निशामक, पुलिसकर्मी) के प्रशिक्षित प्रतिनिधि, साथ ही साथ जो लोग आस-पास होते हैं और आवश्यक ज्ञान रखते हैं, वे अस्पताल के बाहर संचार गिरफ्तारी का निर्धारण करने में सक्षम हैं। अस्पताल के बाहर, निदान केवल नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग केवल आईसीयू में किया जाता है, जहां उन्हें लागू करने के लिए न्यूनतम समय की आवश्यकता होती है। निदान विधियों में शामिल हैं:

• हार्डवेयर भत्ता. हार्ट मॉनिटर पर, जिससे गहन देखभाल इकाई का प्रत्येक रोगी जुड़ा हुआ है, बड़ी-लहर या छोटी-लहर फैब्रिलेशन नोट किया जाता है, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अनुपस्थित हैं। एक आइसोलिन देखा जा सकता है, लेकिन ऐसा शायद ही कभी होता है। संतृप्ति संकेतक जल्दी से कम हो जाते हैं, रक्तचाप अवांछनीय हो जाता है। यदि रोगी सहायक वेंटिलेशन पर है, तो वेंटिलेटर संकेत देता है कि कोई सहज सांस लेने का प्रयास नहीं है।
• प्रयोगशाला निदान. यह हृदय गतिविधि को बहाल करने के उपायों के साथ-साथ किया जाता है। एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए एक रक्त परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें पीएच में एसिड पक्ष में बदलाव होता है (7.35 से नीचे पीएच मान में कमी)। एक तीव्र रोधगलन को रद्द करने के लिए, एक जैव रासायनिक अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है, जो सीके, सीके एमबी, एलडीएच की बढ़ी हुई गतिविधि को निर्धारित करता है, और ट्रोपोनिन I की एकाग्रता को बढ़ाता है।

तत्काल देखभाल

पीड़ित को मौके पर सहायता प्रदान की जाती है, हृदय ताल की बहाली के बाद आईसीयू में परिवहन किया जाता है। अस्पताल के बाहर, पुनर्जीवन सरलतम बुनियादी तकनीकों द्वारा किया जाता है। अस्पताल या एम्बुलेंस सेटिंग में, जटिल विशेष विद्युत या रासायनिक डिफिब्रिलेशन तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। पुनरुद्धार के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. मूल सीपीआर. रोगी को एक सख्त, सपाट सतह पर लेटाना, वायुमार्ग को साफ करना, सिर को पीछे की ओर झुकाना और निचले जबड़े को बाहर निकालना आवश्यक है। पीड़ित की नाक पर चुटकी लें, उसके मुंह पर रुमाल रखें, उसके होठों को उसके होठों से पकड़ें और गहरी सांस लें। संपीड़न पूरे शरीर के वजन के साथ किया जाना चाहिए। उरोस्थि को 4-5 सेंटीमीटर से दबाया जाना चाहिए। बचावकर्ताओं की संख्या की परवाह किए बिना संपीड़न और सांसों का अनुपात 30:2 है। यदि हृदय गति और सहज श्वास बहाल हो जाती है, तो आपको रोगी को उसकी तरफ लेटा देना चाहिए और डॉक्टर की प्रतीक्षा करनी चाहिए। स्व-परिवहन निषिद्ध है।
2. विशेष सहायता. एक चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में, व्यापक तरीके से सहायता प्रदान की जाती है। यदि ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता लगाया जाता है, तो 200 और 360 जे के निर्वहन के साथ डिफिब्रिलेशन किया जाता है। बुनियादी पुनर्जीवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीरियथमिक्स शुरू करना संभव है। एसिस्टोल के साथ, एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड प्रशासित होते हैं। रोगी को इंटुबैट किया जाना चाहिए और यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, अगर यह पहले नहीं किया गया है। चिकित्सा क्रियाओं की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए निगरानी दिखाई जाती है।
3. लय ठीक होने के बाद मदद करें।साइनस लय की बहाली के बाद, आईवीएल तब तक जारी रहता है जब तक कि चेतना बहाल नहीं हो जाती है या स्थिति की आवश्यकता होने पर लंबे समय तक चलती है। एसिड-बेस बैलेंस के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, पीएच को सही किया जाता है। इसके लिए रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि की चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री का आकलन। पुनर्वास उपचार निर्धारित है: एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीऑक्सिडेंट, संवहनी दवाएं, निम्न रक्तचाप के लिए डोपामाइन, चयापचय एसिडोसिस के लिए सोडा, नॉट्रोपिक्स।

पूर्वानुमान और रोकथाम

किसी भी प्रकार के एससीडी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यहां तक ​​​​कि समय पर सीपीआर के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कंकाल की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के ऊतकों में इस्केमिक परिवर्तन का एक उच्च जोखिम होता है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में सफल रिदम रिकवरी की संभावना अधिक होती है, प्रोग्नॉस्टिक रूप से पूर्ण ऐसिस्टोल कम अनुकूल होता है। रोकथाम में हृदय रोग का समय पर पता लगाना, धूम्रपान और शराब के सेवन का बहिष्कार, नियमित रूप से मध्यम एरोबिक प्रशिक्षण (दौड़ना, चलना, रस्सी कूदना) शामिल हैं। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (भारोत्तोलन) को छोड़ने की सिफारिश की जाती है।

अचानक कोरोनरी मौत दिल के कामकाज की समाप्ति (अचानक कार्डियक गिरफ्तारी) के कारण अचानक, अप्रत्याशित मौत है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह प्राकृतिक मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है, हर साल लगभग 325,000 वयस्क जीवन का दावा करते हैं और हृदय रोग से होने वाली सभी मौतों में से आधे के लिए जिम्मेदार हैं।

अचानक कोरोनरी मृत्यु 35 और 45 वर्ष की आयु के बीच सबसे अधिक बार होती है और पुरुषों को दो बार प्रभावित करती है। यह बचपन में दुर्लभ होता है और हर साल 100,000 बच्चों में से 1-2 में होता है।

अचानक कार्डिएक अरेस्ट दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) नहीं है, लेकिन दिल के दौरे के दौरान हो सकता है। दिल का दौरा तब होता है जब हृदय में एक या अधिक धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय तक नहीं पहुंच पाता है। यदि रक्त के साथ हृदय को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, तो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है।

इसके विपरीत, हृदय की विद्युत प्रणाली की खराबी के कारण अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है, जो अचानक अनियमित रूप से काम करना शुरू कर देता है। दिल जानलेवा दर से धड़कने लगता है। निलय (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) का फड़फड़ाना या झपकना हो सकता है, और शरीर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। सबसे महत्वपूर्ण महत्व के पहले मिनटों में हृदय में रक्त के प्रवाह में इतनी महत्वपूर्ण कमी होती है कि व्यक्ति चेतना खो देता है। यदि तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु हो सकती है।

अचानक हृदय की मृत्यु का रोगजनन

अचानक हृदय की मृत्यु कई हृदय रोगों के साथ-साथ विभिन्न ताल गड़बड़ी के साथ होती है। हृदय और कोरोनरी वाहिकाओं की संरचनात्मक विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इन कार्बनिक परिवर्तनों के बिना हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है।

लगभग 20-30% रोगियों में अचानक हृदय की मृत्यु की शुरुआत से पहले ब्रैडीयर्सिथमिया और एसिस्टोल के एपिसोड होते हैं। म्योकार्डिअल इस्किमिया के कारण ब्रैडीअरिथिमिया प्रकट हो सकता है और फिर यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना के लिए एक उत्तेजक कारक बन सकता है। दूसरी ओर, पहले से मौजूद वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया द्वारा ब्रैडीयरिथमिया के विकास की मध्यस्थता की जा सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि कई रोगियों में शारीरिक और कार्यात्मक विकार होते हैं जो अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, यह स्थिति सभी रोगियों में दर्ज नहीं की जाती है। अचानक हृदय की मृत्यु के विकास के लिए विभिन्न कारकों के संयोजन की आवश्यकता होती है, सबसे अधिक बार निम्नलिखित:

गंभीर क्षेत्रीय इस्किमिया का विकास।

बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की उपस्थिति, जो हमेशा अचानक हृदय की मृत्यु की घटना के संबंध में एक प्रतिकूल कारक है।

अन्य क्षणिक रोगजनक घटनाओं की उपस्थिति: एसिडोसिस, हाइपोक्सिमिया, संवहनी दीवार तनाव, चयापचय संबंधी विकार।

आईएचडी में अचानक हृदय की मृत्यु के विकास के रोगजनक तंत्र:

बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश को कम करना 30-35% से कम है।

बाएं निलय की शिथिलता हमेशा अचानक हृदय की मृत्यु का एक प्रतिकूल भविष्यवक्ता है। रोधगलन और एससीडी के बाद अतालता के जोखिम का आकलन बाएं निलय समारोह (एलवीईएफ) के निर्धारण पर आधारित है।

LVEF 40% से कम। एससीडी का जोखिम 3-11% है।

LVEF 40% से अधिक। एससीडी का जोखिम 1-2% है।

वेंट्रिकल में ऑटोमैटिज्म का एक्टोपिक फोकस (प्रति घंटे 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।

वेंट्रिकुलर अतालता के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट क्रोनिक या तीव्र क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण हो सकता है।

कोरोनरी धमनियों की ऐंठन।

कोरोनरी धमनियों की ऐंठन से मायोकार्डियल इस्किमिया हो सकता है और रीपरफ्यूजन के परिणाम खराब हो सकते हैं। इस क्रिया के तंत्र को सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव, वेगस तंत्रिका की गतिविधि, संवहनी दीवार की स्थिति, प्लेटलेट्स के सक्रियण और एकत्रीकरण की प्रक्रियाओं द्वारा मध्यस्थ किया जा सकता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचनात्मक विसंगतियों वाले रोगियों में लय गड़बड़ी

ज्यादातर मामलों में, हृदय की संरचनात्मक विसंगतियों वाले रोगियों में अचानक हृदय की मृत्यु दर्ज की जाती है, जो जन्मजात विकृति का परिणाम है या मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप हो सकता है।

कोरोनरी धमनियों का तीव्र घनास्त्रता अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के एक प्रकरण और अचानक हृदय की मृत्यु दोनों को जन्म दे सकता है।

80% से अधिक मामलों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में अचानक हृदय की मृत्यु हो जाती है। हाइपरट्रॉफिक और फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता, और वाल्वुलर रोग (जैसे, महाधमनी स्टेनोसिस) अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं। अचानक हृदय की मृत्यु के सबसे महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र टैचीअरिथमिया (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) हैं।

एक स्वचालित डिफाइब्रिलेटर के साथ क्षिप्रहृदयता का उपचार या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण उन रोगियों में अचानक हृदय मृत्यु और मृत्यु दर की घटनाओं को कम करता है जिनकी अचानक हृदय मृत्यु हुई है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रोगियों में डिफिब्रिलेशन के बाद सबसे अच्छा रोग का निदान।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचनात्मक विसंगतियों के बिना रोगियों में लय गड़बड़ी

आणविक स्तर पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

न्यूरोहोर्मोनल विकार।

पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम आयनों के परिवहन का उल्लंघन।

सोडियम चैनलों की शिथिलता।

निदान मानदंड

नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान निम्नलिखित मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर किया जाता है: 1. चेतना की कमी; 2. श्वास की कमी या एगोनल प्रकार की श्वास की अचानक शुरुआत (शोर, तेजी से श्वास); 3. कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति; 4. फैली हुई पुतलियाँ (यदि दवाएं नहीं ली गई थीं, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया नहीं किया गया था, संज्ञाहरण नहीं दिया गया था, कोई हाइपोग्लाइसीमिया नहीं है); 5. त्वचा के रंग में परिवर्तन, चेहरे की त्वचा के हल्के भूरे रंग का दिखना।

यदि रोगी ईसीजी निगरानी में है, तो नैदानिक ​​मृत्यु के समय ईसीजी में निम्नलिखित परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं:

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन विभिन्न ऊंचाइयों, चौड़ाई और आकार की अराजक, अनियमित, तेजी से विकृत तरंगों की विशेषता है। ये तरंगें निलय के व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के उत्तेजनाओं को दर्शाती हैं। लहर की शुरुआत में, आमतौर पर उच्च-आयाम होता है, जो लगभग 600 मिनट -1 की आवृत्ति पर होता है। इस स्तर पर, अगले चरण में रोग का निदान की तुलना में डिफिब्रिलेशन के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। इसके अलावा, झिलमिलाहट तरंगें 1000 तक की तरंग आवृत्ति और प्रति 1 मिनट से भी अधिक के साथ कम-आयाम हो जाती हैं। इस चरण की अवधि लगभग 2-3 मिनट है, फिर झिलमिलाहट तरंगों की अवधि बढ़ जाती है, उनका आयाम और आवृत्ति घट जाती है (300-400 मिनट -1 तक)। इस स्तर पर, डिफिब्रिलेशन हमेशा प्रभावी नहीं होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का विकास अक्सर पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड से पहले होता है, कभी-कभी द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पाइरॉएट प्रकार)। अक्सर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास से पहले, अक्सर पॉलीटोपिक और शुरुआती एक्सट्रैसिस्टोल (टाइप आर से टी) दर्ज किए जाते हैं।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, एक वक्र दर्ज किया जाता है जो लगातार लयबद्ध, बल्कि बड़ी, चौड़ी और समान तरंगों के साथ एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, जो निलय के उत्तेजना को दर्शाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एसटी अंतराल, टी तरंग को अलग करना असंभव है, कोई आइसोलिन नहीं है। सबसे अधिक बार, वेंट्रिकुलर स्पंदन उनके झिलमिलाहट में बदल जाता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन की ईसीजी तस्वीर अंजीर में दिखाई गई है। एक।

चावल। एक

दिल के ऐसिस्टोल के साथ, ईसीजी पर एक आइसोलिन दर्ज किया जाता है, कोई तरंग या दांत अनुपस्थित होते हैं। दिल के इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के साथ, ईसीजी पर एक दुर्लभ साइनस, नोडल लय दर्ज की जा सकती है, जो एक लय में बदल जाती है, उसके बाद एसिस्टोल। दिल के इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के दौरान ईसीजी का एक उदाहरण अंजीर में दिखाया गया है। 2.

चावल। 2

तत्काल देखभाल

अचानक हृदय की मृत्यु की स्थिति में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है - शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने और जैविक मृत्यु की सीमा से लगे राज्य से इसे हटाने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने से पहले कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू हो जाना चाहिए। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में पूर्व-अस्पताल और अस्पताल के चरण शामिल हैं।

पूर्व-अस्पताल चरण में सहायता प्रदान करने के लिए, निदान करना आवश्यक है। निदान के उपाय 15 सेकंड के भीतर किए जाने चाहिए, अन्यथा रोगी को पुनर्जीवित करना संभव नहीं होगा। नैदानिक ​​उपायों के रूप में:

एक नाड़ी के लिए महसूस करो। गर्दन के किनारे और दोनों तरफ कैरोटिड धमनी को टटोलना सबसे अच्छा है। वीसीएस के दौरान कोई नाड़ी नहीं होती है।

चेतना की जाँच। रोगी दर्दनाक वार और चुटकी का जवाब नहीं देगा।

प्रकाश की प्रतिक्रिया की जाँच करें। पुतलियाँ अपने आप फैल जाती हैं, लेकिन प्रकाश और आसपास क्या हो रहा है, इस पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

बीपी की जांच कराएं। वीकेएस के साथ, यह नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह मौजूद नहीं है।

पुनर्जीवन के दौरान पहले से ही दबाव को मापना आवश्यक है, क्योंकि इसमें लंबा समय लगता है। नैदानिक ​​​​मृत्यु की पुष्टि करने और रोगी को पुनर्जीवित करने के लिए पहले तीन उपाय पर्याप्त हैं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का पूर्व-अस्पताल चरण

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के उपाय दो चरणों में किए जाते हैं: प्राथमिक जीवन समर्थन (तत्काल ऑक्सीजन) और जीवन को बनाए रखने के उद्देश्य से आगे की क्रियाएं (सहज परिसंचरण की बहाली)।

बुनियादी जीवन समर्थन (तत्काल ऑक्सीकरण)

वायुमार्ग की धैर्य की बहाली।

श्वास को बनाए रखना (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन)।

रक्त परिसंचरण को बनाए रखना (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश)।

जीवन को बनाए रखने के उद्देश्य से आगे की कार्रवाई (सहज परिसंचरण की बहाली)

दवाओं और तरल पदार्थों की शुरूआत।

दवा प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग।

शायद परिधीय नस में दवाओं की शुरूआत।

प्रत्येक बोलस इंजेक्शन के बाद, रोगी के हाथ को हृदय तक दवा के वितरण में तेजी लाने के लिए, कुछ मात्रा में तरल पदार्थ (इसे धक्का देने के लिए) की शुरूआत के साथ बोल्ट के साथ उठाना आवश्यक है।

केंद्रीय शिरा तक पहुंच के लिए, सबक्लेवियन या आंतरिक गले की नस को कैथीटेराइज करना बेहतर होता है।

ऊरु शिरा में दवाओं की शुरूआत हृदय में उनकी धीमी डिलीवरी और एकाग्रता में कमी के साथ जुड़ी हुई है।

दवा प्रशासन का एंडोट्रैचियल मार्ग।

यदि शिरापरक पहुंच प्रदान करने से पहले श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है, तो एट्रोपिन, एड्रेनालाईन, लिडोकेन को जांच के माध्यम से श्वासनली में पारित किया जा सकता है।

तैयारी 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से पतला होती है और उनकी खुराक अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में 2-2.5 गुना अधिक होनी चाहिए।

जांच का अंत अंतःश्वासनलीय ट्यूब के अंत के नीचे होना चाहिए।

दवा की शुरूआत के बाद, ब्रोन्कियल ट्री के साथ दवा को वितरित करने के लिए क्रमिक रूप से 2-3 साँस (अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश को रोकते हुए) करना आवश्यक है।

दवा प्रशासन का इंट्राकार्डिक मार्ग।

इसका उपयोग तब किया जाता है जब दवाओं को किसी अन्य तरीके से प्रशासित करना असंभव होता है।

इंट्राकार्डिक इंजेक्शन के साथ, 40% मामलों में बड़ी कोरोनरी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

एक ईसीजी रिकॉर्डिंग परिसंचरण गिरफ्तारी के मुख्य कारणों (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन - 70-80%, वेंट्रिकुलर एसिस्टोल - 10-29%, इलेक्ट्रोमेकैनिकल पृथक्करण - 3%) के बीच विभेदक निदान के उद्देश्य से की जाती है।

ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए इष्टतम स्वचालित या मैनुअल मोड में तीन-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और हेमोडायनामिक रूप से अप्रभावी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का प्रबंधन।

यदि डिफिब्रिलेटर की अनुपस्थिति में वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या हेमोडायनामिक रूप से अप्रभावी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है, तो हृदय (पूर्ववर्ती पंच) पर एक ऊर्जावान मुट्ठी लगाना आवश्यक है और कैरोटिड धमनियों में एक नाड़ी की अनुपस्थिति में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोकने का सबसे तेज़, सबसे प्रभावी और आम तौर पर स्वीकृत तरीका विद्युत डिफिब्रिलेशन है। विद्युत डीफिब्रिलेशन की विधि।

इलेक्ट्रोमैकेनिकल हदबंदी में रणनीति।

इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण हृदय की संरक्षित विद्युत गतिविधि वाले रोगी में नाड़ी और श्वास की अनुपस्थिति है (मॉनिटर पर ताल दिखाई देता है, लेकिन कोई नाड़ी नहीं है)।

इलेक्ट्रोमैकेनिकल हदबंदी के कारणों को खत्म करने के उपाय।

ऐसिस्टोल में रणनीति।

सामान्य पुनर्जीवन करें।

हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम की खुराक पर एड्रेनालाईन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम की खुराक पर एट्रोपिन का अंतःशिरा इंजेक्शन।

पेसिंग करें।

पुनर्जीवन के 15वें मिनट में सोडियम बाइकार्बोनेट इंजेक्ट करें।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के मामले में, यह आवश्यक है:

फेफड़ों का पर्याप्त वेंटिलेशन सुनिश्चित करें।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीरैडमिक दवाओं की शुरूआत जारी रखें।

उस रोग का निदान और उपचार करना जिससे अचानक हृदय की मृत्यु हुई।

ताल दिल का उल्लंघन पुनर्जीवन

अचानक कोरोनरी डेथ (एससीडी) हृदय की मांसपेशियों के पूरी तरह से काम न करने के कारण होती है, जिससे यह तुरंत रुक जाता है। इस कारण से घातक परिणाम अक्सर मध्यम आयु वर्ग की आबादी के पुरुष भाग को समझते हैं। हृदय रोग से होने वाली मृत्यु का सबसे आम कारण कोरोनरी मृत्यु है।

अचानक कोरोनरी डेथ क्या है?

कोरोनरी डेथ हृदय रोगों का परिणाम है, जिसके गंभीर लक्षणों के कारण, इसके प्रकट होने के 1 घंटे के भीतर, दिल का दौरा और / या कार्डियक अरेस्ट होता है। यह रोग कोरोनरी धमनियों की विकृति की उपस्थिति से जुड़ा है, जो मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में अचानक मृत्यु की सबसे आम अभिव्यक्ति देखी जाती है। इसके अलावा, रोग की स्थिति हृदय की मांसपेशियों के पहले से स्थानांतरित और पुरानी विकृति के कारण होती है।

संदर्भ!आता है, जिससे ज्यादातर मामलों में मौत हो जाती है, सुबह या सक्रिय शारीरिक गतिविधि के दौरान।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि अचानक मृत्यु दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 24 घंटों के भीतर हो सकती है। उसी समय, VCS, MBC के अनुसार, अभिव्यक्ति के 2 रूपों में वर्गीकृत किया गया है:

• क्लिनिकल, जिसकी शुरुआत में हृदय को सांस और रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, रोगी बेहोश होता है। ऐसे मामलों में, पुनर्जीवन के उपाय करके रोगी को वापस जीवन में लाना संभव है।
• जैविक, जो कोरोनरी मृत्यु के लक्षणों की पूर्ण अभिव्यक्ति की विशेषता है और पुनर्जीवन विधियों के लिए उत्तरदायी नहीं है।

कारण

अक्सर, ऐसे उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण अचानक कोरोनरी मौत होती है:

• शरीर पर शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर भावनात्मक स्थिति, मानसिक विकार;
• मादक पेय पदार्थों की लगातार और अत्यधिक खपत;
• सक्रिय धूम्रपान;
• निष्क्रिय जीवन शैली।

इसके अलावा, निम्नलिखित विकासशील रोग कार्डियक अरेस्ट के कारण हो सकते हैं:

• , विशेष रूप से हाल ही में पुनर्निर्धारित;
• नियमित;
• श्वसन संबंधी विकार, सांस की तकलीफ;
• इस्किमिया के लगातार हमले;
• हृदय वाल्व की विकृति;
• मायोकार्डिटिस और एंडोकार्टिटिस;
• सभी रूपों और कार्डियक डिस्प्लेसिया;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• महाधमनी का बढ़ जाना।

महत्वपूर्ण!वीसीएस का हमला दिल और उसकी कोरोनरी धमनियों की खराबी को भड़काता है, जो अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होता है।

स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना और उन मामलों से बचना भी महत्वपूर्ण है जो मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• नियोप्लाज्म की घटना;
• प्रतिरोधी वायुमार्ग रोग;
• सांस की विफलता;
• दिल की मांसपेशियों की चोट;
• दर्द का झटका;
• शरीर का नशा, विशेष रूप से, विषाक्त;
• बिजली का झटका।

हृदय प्रणाली के रोग, मृत्यु के जोखिम को भड़काने वाले कारकों के साथ, अक्सर अचानक मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं, यह खतरा विशेष रूप से आबादी के कुछ समूहों तक फैलता है।

अचानक कोरोनरी मौत के लिए जोखिम समूह

उच्च जोखिम वाले लोगों में ज्यादातर मामलों में कोरोनरी डेथ अटैक का निदान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• हृदय प्रणाली के रोगों और हृदय की रोग स्थितियों के पारिवारिक इतिहास वाले लोग।
• पिछले अचानक कार्डियक अरेस्ट वाले पुराने मरीज।
• दिल के दौरे के कारण वेंट्रिकुलर विकारों (टैचीकार्डिया, फाइब्रिलेशन) से पीड़ित रोगी।
• दिल और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियों वाले लोग।
• दिल की विफलता वाले रोगी।
• कार्डियोमायोपैथी के किसी भी रूप के रोगी।
• दवाओं का आदी होना।
• मोटापे और मधुमेह से पीड़ित लोग।
• अतालता को खत्म करने के उद्देश्य से सक्रिय रूप से ड्रग्स लेने वाले मरीज।

कोरोनरी डेथ से पहले के लक्षण

चूंकि अचानक मृत्यु, परिभाषा के अनुसार, महत्वपूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति के अलावा अन्य लक्षणों के साथ नहीं हो सकती है, एससीडी के पूर्ववर्ती लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है:

• क्षिप्रहृदयता के एक हमले के बाद दिल के संकुचन की क्रमिक समाप्ति (टैचीकार्डिया के हमले से राहत पाने के तरीके के बारे में और पढ़ें);
• रक्तचाप और हृदय गति में विफलता के कारण चक्कर आना, बेहोशी की स्थिति में बदलना;
• हृदय गति और श्वसन गिरफ्तारी में क्रमिक कमी;
• प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना फैली हुई पुतलियाँ।

ध्यान!प्राथमिक चिकित्सा और पुनर्जीवन उपायों के बिना थोड़े समय में ऐसी अभिव्यक्तियाँ घातक हो सकती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

अचानक कोरोनरी डेथ के जोखिम वाले लोगों को सलाह दी जाती है कि जब उनका स्वास्थ्य बिगड़ जाए तो वे अकेले न रहें। वीसीएस के हमलों के साथ, विशेषज्ञों के आने से पहले जितनी जल्दी हो सके प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। ऐसे आयोजनों को अंजाम देने की सही तकनीक किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है। इसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर ले जाएं।
2. रोगी में जीवन के लक्षणों की जाँच करें।
3. एक बेहोश रोगी को वायुमार्ग खोलने की जरूरत है।
4. सुनिश्चित करें कि पीड़ित सांस लेने में सक्षम है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि श्वास किसी व्यक्ति की अंतिम सांस नहीं है।
5. यदि पीड़ित को सांस लेने में तकलीफ हो, तो बंद दिल की मालिश करनी चाहिए: एक हाथ को हथेली से उरोस्थि के केंद्र पर रखें, दूसरी हथेली को भी उस पर रखें। बाहों को कोहनियों पर सीधा रखते हुए, छाती पर कम से कम 100 ऐसे संपीडन प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दबाव डाला जाना चाहिए।
6. पीड़ित को कृत्रिम श्वसन दें (यदि संभव हो तो और यदि आपके पास कौशल है)।
7. डॉक्टरों के आने तक या दिल की बहाली के संकेत तक आपातकालीन देखभाल का संचालन करें।

पुनर्जीवन उपाय

ध्यान!अस्पताल की स्थिति में कोरोनरी मौत के मामले में पुनर्जीवन करना महत्वपूर्ण है।

एक बेहोश रोगी के पुनर्जीवन की मुख्य विधि एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग है जो हृदय समारोह को बहाल करने के लिए बिजली के झटके देता है। प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

1. एक सपाट सतह पर पीड़ित की स्थिति।
2. एक गैस्केट रखना जो रोगी के शरीर और डिवाइस के इलेक्ट्रोड के बीच विद्युत आवेश का संचालन करता है।
3. इलेक्ट्रोड को उचित स्थानों पर स्थापित करना।
4. मानव हृदय समारोह के सामान्य होने तक बढ़ती शक्ति के साथ वर्तमान निर्वहन की आपूर्ति।

इसके अलावा, पुनर्जीवन विधियों में से एक रोगी की सांस लेने की क्षमता को बहाल करने के लिए मास्क के साथ वेंटिलेशन का उपयोग है। यदि प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है, तो डॉक्टर वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए श्वासनली इंटुबैषेण का सहारा लेकर पीड़ित की जान बचा सकते हैं।

दवाएं रोगी के पुनर्जीवन के अतिरिक्त हैं। कार्डियक अरेस्ट के लिए उपयोग किया जाता है:

• एट्रोपिन - एसिस्टोल से वसूली के लिए।
• एपिनेफ्रीन या एड्रेनालाईन - हृदय की कार्य क्षमता को बहाल करने के बाद हृदय गति को बढ़ाने के लिए।
• सोडियम बाइकार्बोनेट - वीसीएस के लंबे समय तक मामलों के लिए।
• लिडोकेन या अमियोडेरोन - के लिए।
• मैग्नीशियम सल्फेट - हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को स्थिर और उत्तेजित करने के लिए।
• कैल्शियम - शरीर में अपना संतुलन बहाल करने के लिए।

होश में लौटने के बाद रोगी की रिकवरी में तेजी लाने के लिए दवाओं के उपयोग की भी तत्काल आवश्यकता होती है।

कोरोनरी अपर्याप्तता का उपचार

ज्यादातर मामलों में तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता मायोकार्डियल पैथोलॉजी और आगे अचानक मृत्यु का मुख्य कारण है, समय पर इसका पता लगाना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित रोगियों के लिए रोग का निदान करना विशेष रूप से आवश्यक है।

महत्वपूर्ण!जितनी जल्दी कार्रवाई की जाती है, उतनी ही देर तक रोगी की मृत्यु नहीं होगी, और उसके पास अचानक मृत्यु से बचने की संभावना भी अधिक होगी।

कोरोनरी अपर्याप्तता का निर्धारण करने की मुख्य विधि हार्डवेयर कोरोनरी एंजियोग्राफी है। यह शोध पद्धति आपको कोरोनरी धमनी की क्षति और संकुचन के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणाम डॉक्टर को पैथोलॉजी के विकास के चरण और उपचार के तरीकों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। साथ ही, उन्हें स्पष्ट करने के लिए, एक ईसीजी और परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं, जिसके परिणामों की तुलना सामान्य संकेतकों के कोड से की जाती है।

कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास के हल्के चरणों के साथ, जीवन शैली को बदलना आवश्यक है:

• एक सही और सामान्य आहार का पालन करें;
• दैनिक दिनचर्या को संतुलित करें ताकि शरीर को अधिभार न डालें;
• सामान्य महसूस करते समय;
• धूम्रपान और शराब पीने से बचें;
• शरीर के वजन को सामान्य करें।

कोरोनरी धमनी के संकुचन के अधिक गंभीर मामलों में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता शामिल है:

• एंटीजाइनल और दिल के दौरे को रोकने के लिए ("नाइट्रोग्लिसरीन", "वेरापामिल");
• रक्त को पतला करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स ("डिकौमरिन", "वारफारिन");
• वासोडिलेटर्स (एप्टिन, इप्राज़िड);
• लिपिड कम करने वाली दवाओं का एक कोर्स ("एनविस्टैट", "लिपानोर");
• एनाबॉलिक ड्रग्स ("एल्ब्यूमिन", "रिकविट")।

संदर्भ!कोरोनरी धमनियों का विस्तार करने और बाद में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग जैसी शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है।

निवारण

• धूम्रपान और शराब पीने से बचें;
• वजन को सामान्य (मोटापे की उपस्थिति में) कम करें और अपर्याप्त वजन के मामले में वजन बढ़ाएं;
• जितना हो सके शरीर के भार को नियमित रूप से खेलों में संलग्न करें;
• आहार बदलें, वसा, कोलेस्ट्रॉल और नमक की खपत को कम करें, दैनिक मेनू में फाइबर की मात्रा बढ़ाएं;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
• सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप बनाए रखें।

एक स्वस्थ जीवन शैली और संभावित जोखिम कारकों का बहिष्कार स्वास्थ्य की स्थिति के स्थिरीकरण, विकास की रोकथाम और हृदय रोग और वीसीएस की जटिलताओं में योगदान देता है।

निष्कर्ष

अचानक कोरोनरी डेथ एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है जिसमें समय पर प्राथमिक उपचार और बाद में अस्पताल में पुनर्जीवन दिया जाता है। वीसीएस के हमले की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है, लेकिन अपने आप को बचाने और रोग की स्थिति को रोकने का एक मौका है, जो निवारक उपायों के पालन और हृदय रोगों के समय पर निदान से सुगम होता है।