बच्चे का अंडाकार अंडाकार बंद नहीं हुआ। कार्डियोलॉजी ओपन फोरमैन ओवले। खुली अंडाकार खिड़की के कारण

हमारा लेख इस सामान्य विकृति के लिए समर्पित है। इस सामग्री में, एक कामकाजी अंडाकार खिड़की की समस्या का सार आपके सामने आ जाएगा।

1930 में, वैज्ञानिकों ने लगभग 1000 बच्चों के दिलों की जांच की, परिणामस्वरूप, लगभग 35% विषयों में खुलापन था अंडाकार खिड़की(ओओओ)। आजकल, इस घटना की आवृत्ति बाल आबादी में 40% तक पहुंच जाती है।

मुझे भ्रूण के लिए अंडाकार खिड़की की आवश्यकता क्यों है?

मां के गर्भ में बच्चा सही अर्थों में सांस नहीं लेता है, क्योंकि फेफड़े काम नहीं कर सकते, वे एक फूले हुए गुब्बारे के समान होते हैं। नवजात शिशुओं में एक पेटेंट फोरमैन ओवले अटरिया के बीच एक छोटा सा उद्घाटन है। फोरमैन ओवले के माध्यम से, शिराओं से रक्त केवल में प्रवाहित होता है दीर्घ वृत्ताकारभ्रूण परिसंचरण।

जन्म के बाद, बच्चा पहली सांस लेता है, फेफड़े अपना काम शुरू करते हैं। दबाव अंतर के प्रभाव में, खुली अंडाकार खिड़की एक वाल्व द्वारा बंद कर दी जाती है। लेकिन छेद को पूरी तरह से कसने के लिए ऐसा वाल्व बहुत छोटा हो सकता है।

एक कार्यशील फोरामेन ओवले हृदय की एक विसंगति है, और किसी भी तरह से कोई दोष नहीं है।

इस विकृति का सटीक कारण मौजूद नहीं है।

का आवंटन सबसे आम कारकों में से कुछ।

1. लगभग सभी समय से पहले और अपरिपक्व नवजात शिशुओं में खिड़की खुली रहती है।
2. धूम्रपान, मातृ मादक द्रव्यों का सेवन।
3. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।
4. लंबे समय तक श्रम, बच्चे के जन्म में श्वासावरोध।
5. प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक।
6. माँ का तनाव।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां।
8. जन्मजात हृदय दोष।
9. साथ व्यावसायिक खतरा जहरीला पदार्थमाँ पर।

बच्चों में ओपन फोरामेन ओवले और इसके लक्षण

ज्यादातर मामलों में ये बच्चे शिकायत नहीं करते हैं।

इसलिए, माताओं को सावधान रहना और बच्चों के व्यवहार में थोड़ी सी भी विचलन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या देखा जा सकता है?

1. नवजात शिशु में मुंह के आसपास नीले रंग का दिखना। ऐसा सायनोसिस रोने, चीखने, चूसने, नहाने के बाद प्रकट होता है।
2. बड़े बच्चों में, शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता (प्रतिरोध) कम हो जाती है। बच्चा आराम कर रहा है, सामान्य आउटडोर खेलों के बाद बैठ गया है।
3. सांस की तकलीफ की उपस्थिति। सामान्य तौर पर, बच्चे को सांस की तकलीफ के किसी भी लक्षण के बिना आसानी से चौथी मंजिल पर चढ़ना चाहिए।
4. अक्सर जुकामशिशुओं में, अर्थात्: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।
5. डॉक्टर दिल की बड़बड़ाहट सुनते हैं।

निजी अनुभव। बच्चा 10 दिन का है, नहाते समय माँ एक नीले नासोलैबियल त्रिकोण को नोट करती है। बच्चा 3500 के वजन के साथ पूर्ण-कालिक पैदा हुआ था। माँ ने कबूल किया कि उसने गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान किया था। जांच करने पर, दिल के शीर्ष पर एक बड़बड़ाहट का उल्लेख किया गया था। बच्चे को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा गया था। नतीजतन, एक खुला अंडाकार खिड़की 3.6 मिमी में। बच्चे का रजिस्ट्रेशन कर लिया गया है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड का मुख्य नैदानिक ​​महत्व है। डॉक्टर छेद को स्पष्ट रूप से देखता है बड़े आकारबाएं आलिंद के प्रक्षेपण में, साथ ही रक्त प्रवाह की दिशा में।

दिल की बड़बड़ाहट सुनते समय, बाल रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से आपके बच्चे को संदर्भित करेगा यह प्रजातिअनुसंधान।

नए मानकों के अनुसार, 1 महीने में सभी नवजात शिशुओं को हृदय सहित अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से गुजरना होगा।

एक नियम के रूप में, एलएलसी के साथ ईसीजी पर कोई नहीं है रोग संबंधी परिवर्तन.

50% बच्चों में, फोरामेन ओवले एक वर्ष तक कार्य करता है और फिर अपने आप बंद हो जाता है, 25% बच्चों में, जीवन के पांचवें वर्ष तक संक्रमण होता है। 8% वयस्क आबादी में, खिड़की खुली रहती है।

अगर 5 साल बाद खिड़की बंद नहीं हुई तो क्या करें? मूल रूप से, कुछ भी नहीं। दिल की विफलता के विकास के साथ आलिंद अधिभार प्रदान करने के लिए नवजात शिशु में खुला फोरामेन ओवले बहुत छोटा होता है। इसलिए, बच्चे की गतिशील रूप से निगरानी करना आवश्यक है, सालाना दिल का अल्ट्रासाउंड करें और बाल रोग विशेषज्ञ को देखें।

निजी अनुभव। रिसेप्शन पर एक 13 साल का लड़का था। 4 साल से बच्चा सक्रिय खेल - रोइंग में शामिल है। संयोग से, रोगनिरोधी परीक्षा के दौरान, हृदय का एक अल्ट्रासाउंड किया गया था, जहां पहली बार 4 मिमी अंडाकार फोरामेन पाया गया था। साथ ही, बच्चे ने अपने सभी 13 वर्षों के लिए कोई शिकायत नहीं दिखाई और अच्छी तरह से मुकाबला किया शारीरिक गतिविधि. प्रतियोगिताओं में भी प्रथम स्थान प्राप्त किया।

जब कोई बच्चा शिकायत करता है, तो दवाई से उपचारकार्डियोट्रॉफ़िक दवाओं और नॉट्रोपिक्स के रूप में - मैगनेलिस, कुडेसन, पिरासेटम।

ये दवाएं मायोकार्डियल पोषण और व्यायाम सहनशीलता में सुधार करती हैं।

पर हाल के समय मेंयह विश्वसनीय हो गया कि ड्रग लेवोकार्निटाइन (एलकर) अंडाकार खिड़की के तेजी से बंद होने में योगदान देता है, यदि आप इसे वर्ष में 3 बार की दर से 2 महीने तक पीते हैं। सच है, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह किससे जुड़ा है। व्यक्तिगत अभ्यास से, मैं कह सकता हूं कि मैंने एल्कर को लेने और एलएलसी को बंद करने के बीच स्पष्ट संबंध नहीं देखा।

लेकिन फिर भी, ऐसा भी होता है कि अंडाकार खिड़की संचार विकारों और दिल की विफलता का कारण बन सकती है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, यह दुर्लभ है, ज्यादातर मामलों में यह 30-40 वर्ष की आयु तक होता है। फिर इस छेद को बंद करने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जाता है। ऊरु शिरा के माध्यम से एक छोटा सा पैच एंडोवास्कुलर (यानी कैथेटर के साथ) लगाया जाता है।

खेलकूद एवं कार्यशील अंडाकार खिड़की के संबंध में, शिकायतों के अभाव में तथा अच्छा प्रदर्शनदिल के अल्ट्रासाउंड का अभ्यास किसी भी खेल में किया जा सकता है।

जटिलताओं

वे काफी दुर्लभ हैं। एम्बोलिज्म और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ जुड़ा हुआ है। ये हैं हार्ट अटैक, स्ट्रोक और किडनी इंफार्क्शन।

ये जटिलताएं वयस्कों में पहले से ही हो सकती हैं। और ऐसे रोगी को हमेशा डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि उसके पास एक कार्यशील अंडाकार खिड़की है।

हृदय की छोटी-छोटी विसंगतियाँ, अधिकांश भाग के लिए, बच्चों के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुँचाती हैं। कुछ प्रसिद्ध एथलीटयह विकृति है और ओलंपिक चैंपियन बनें। कई डॉक्टर एलएलसी को सामान्य मानते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि किसी विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक निगरानी आवश्यक है।

दिल में खुली अंडाकार खिड़की (छेद): कारण, बंद होना, रोग का निदान

आंकड़ों के मुताबिक, दिल में ओपन फोरामेन ओवले (पीएफओ) का प्रसार अलग-अलग होता है आयु वर्ग. उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड के अनुसार, 40% शिशुओं में फोरामेन ओवले पाया जाता है। वयस्कों में, यह विसंगति 3.65% आबादी में होती है। हालांकि, कई हृदय दोष वाले लोगों में, 8.9% मामलों में एक गैपिंग फोरामेन ओवले दर्ज किया जाता है।

दिल में "अंडाकार खिड़की" क्या है?

फोरामेन ओवले दाएं और बाएं अटरिया के बीच पट में स्थित वाल्व फ्लैप के साथ एक उद्घाटन है। इस विसंगति का सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि अंडाकार खिड़की एक वाल्व से सुसज्जित होती है और सीधे दिल के अंडाकार फोसा के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, जबकि एएसडी के मामले में, सेप्टम का हिस्सा गायब होता है।

दिल में अंडाकार खिड़की का स्थान

भ्रूण रक्त परिसंचरण और अंडाकार खिड़की की भूमिका

भ्रूण में रक्त परिसंचरण एक वयस्क की तुलना में अलग तरह से होता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, हृदय में तथाकथित "भ्रूण" (भ्रूण) संरचनाएं बच्चे में कार्य करती हैं। नाड़ी तंत्र. इनमें फोरामेन ओवले, महाधमनी और शिरापरक नलिकाएं शामिल हैं। इन सभी संरचनाओं की आवश्यकता एक साधारण कारण से है: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हवा में सांस नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि उसके फेफड़े रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं।

परिसंचरण और भ्रूण हृदय व्यवस्था

लेकिन पहली चीजें पहले:

जन्म के तुरंत बाद, जब नवजात अपनी पहली सांस लेता है, तो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, दिल के बाएं आधे हिस्से में रक्त को डंप करने के लिए अंडाकार खिड़की की मुख्य भूमिका को समतल किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक नियम के रूप में, वाल्व छेद की दीवारों के साथ अपने आप पूरी तरह से फ़्यूज़ हो जाता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक बच्चे के जीवन के 1 वर्ष के बाद एक खुला अंडाकार अंडाकार एक विकृति माना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि अटरिया के बीच संचार बाद में बंद हो सकता है। अक्सर ऐसे मामले दर्ज होते हैं जब यह प्रक्रिया केवल 5 साल की उम्र तक पूरी हो जाती है।

वीडियो: भ्रूण और नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की की शारीरिक रचना

अंडाकार खिड़की अपने आप बंद नहीं होती, क्या कारण हैं?

इस विकृति का मुख्य कारण आनुवंशिक कारक है।यह साबित हो चुका है कि वाल्व फ्लैप का बंद न होना संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की प्रवृत्ति वाले लोगों में बना रहता है, जो विरासत में मिला है। यही कारण है कि इस श्रेणी के रोगियों में ताकत और कोलेजन गठन में कमी के अन्य लक्षण पाए जा सकते हैं। संयोजी ऊतक(पैथोलॉजिकल जॉइंट मोबिलिटी, त्वचा की लोच में कमी, हृदय के वाल्वों का प्रोलैप्स ("सैगिंग")।

हालांकि, अन्य कारक भी अंडाकार खिड़की के बंद न होने को प्रभावित करते हैं:

1. प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
2. गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना। सबसे अधिक बार, यह विकृति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के कारण होती है। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जो अंडाकार खिड़की के बंद होने के लिए जिम्मेदार हैं। वहीं, एनएसएआईडी लेना खतरनाक है लेट डेट्सगर्भ, यही कारण है कि अंडाकार खिड़की बंद नहीं हुई;
3. शराब का सेवन, साथ ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
4. समय से पहले जन्म (समय से पहले बच्चों में, इस विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है)।

गैर-बंद की डिग्री के अनुसार अंडाकार खिड़की के प्रकार

• यदि छेद का आकार 5-7 मिमी से अधिक नहीं है, तो आमतौर पर ऐसी स्थिति में, एक अंडाकार खिड़की का पता लगाना इकोकार्डियोग्राफी में एक खोज है। परंपरागत रूप से, वाल्वुलर वाल्व को रक्त के बैकफ्लो से बचाने के लिए माना जाता है। यही कारण है कि यह संस्करण हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन है और केवल उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होता है।
• कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब अंडाकार खिड़की इतनी बड़ी (7-10 मिमी से अधिक) होती है कि वाल्व का आकार इस छेद को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, "अंतराल" अंडाकार खिड़की की बात करने की प्रथा है, जो चिकत्सीय संकेतएएसडी से बहुत अलग नहीं हो सकता है। इसलिए, इन स्थितियों में, सीमा बहुत सशर्त है। हालांकि, जब एक संरचनात्मक दृष्टिकोण से देखा जाता है, तो एएसडी में कोई वाल्वुलर वाल्व नहीं होता है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ बाहरी अभिव्यक्तियाँगायब हो सकता है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा गैर-बंद की गंभीरता का न्याय किया जा सकता है।

बच्चों के लिए बचपनएक खुली अंडाकार खिड़की के साथ विशेषता है:

पैथोलॉजी वाले वयस्कों में, होठों का सायनोसिस भी प्रकट हो सकता है:

1. शारीरिक गतिविधि, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि से भरा होता है ( बहुत देरश्वास, तैराकी, गोताखोरी);
2. गंभीर शारीरिक श्रम(भारोत्तोलन, कलाबाजी जिमनास्टिक में कक्षाएं);
3. फेफड़ों के रोगों में ( दमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, वातस्फीति, फेफड़े की एटेलेक्टासिस, निमोनिया, हैकिंग खांसी के साथ);
4. अगर अन्य हैं।

एक स्पष्ट अंडाकार छेद (7-10 मिमी से अधिक) के साथ, रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• बार-बार बेहोशी;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ भी त्वचा के सायनोसिस की उपस्थिति;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• बच्चा पिछड़ रहा है शारीरिक विकास.

निदान के तरीके

यह इस विकृति के निदान के लिए "स्वर्ण" मानक और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। निम्नलिखित लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं:

1. एएसडी के विपरीत, एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, सेप्टम के एक हिस्से की अनुपस्थिति का पता नहीं चलता है, लेकिन केवल इसकी पच्चर के आकार का पतलापन दिखाई देता है।
2. रंग डॉपलर सोनोग्राफी के लिए धन्यवाद, आप अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के "मोड़" देख सकते हैं, साथ ही दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त का एक मामूली शंट भी देख सकते हैं।
3. छोटे आकार के साथ अंडाकार रंध्रआलिंद की दीवार के बढ़ने के कोई संकेत नहीं हैं, जैसा कि एएसडी के लिए विशिष्ट है।

सबसे जानकारीपूर्ण है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिल, छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि तथाकथित ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी। पर ये पढाईअल्ट्रासोनिक ट्रांसड्यूसर को अन्नप्रणाली में डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सभी संरचनाएं बहुत बेहतर दिखाई देती हैं। यह अन्नप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक निकटता के कारण है। इस पद्धति का उपयोग मोटापे के रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब शारीरिक संरचनाओं की कल्पना करना मुश्किल होता है।

ट्रांसएसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी सबसे अधिक है सूचनात्मक तरीकाएलएलसी डिटेक्शन

दिल के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उसके बंडल के पैरों के नाकाबंदी के संकेतों के साथ-साथ अटरिया में खराब चालन का पता लगाया जा सकता है।
• एक बड़े अंडाकार छेद के साथ, अंगों के एक्स-रे में परिवर्तन संभव हैं छाती(अटरिया का मामूली इज़ाफ़ा)।

खतरनाक पैथोलॉजी क्या है?

1. जोखिम वाले लोगों को भारी शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ स्कूबा डाइवर, गोताखोर, गोताखोर जैसे व्यवसायों की पसंद से बचना चाहिए। यह साबित हो गया है कि इस विकृति की उपस्थिति में स्वस्थ आबादी की तुलना में विकास की संभावना 5 गुना अधिक है।
2. इसके अलावा, इस श्रेणी के व्यक्ति इस तरह की घटना को विकसित कर सकते हैं। जहाजों में प्रवृत्ति वाले लोगों में यह घटना संभव है निचला सिरा. पोत की दीवार से अलग एक रक्त का थक्का फोरामेन ओवले के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों के जहाजों की रुकावट संभव है। यदि रक्त का थक्का बड़ा है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
3. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खुली अंडाकार खिड़की वाले लोगों में इस तरह की बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि माइक्रोथ्रोम्बी वाल्व फ्लैप की दीवारों पर बन सकता है।

उपचार के तरीके और जटिलताओं की रोकथाम

पर अनुकूल पाठ्यक्रमपैथोलॉजी और दिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार अंडाकार खिड़की के एक छोटे आकार के साथ विशिष्ट उपचारआवश्यक नहीं। हालांकि, इस श्रेणी के लोग एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना और वर्ष में एक बार हृदय परीक्षण से गुजरना।

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने की संभावना को देखते हुए, जोखिम वाले रोगियों को निचले छोरों की नसों की भी जांच करनी चाहिए (नसों की धैर्यता के आकलन के साथ, वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति या अनुपस्थिति)।
• किसी भी कार्य को करते समय सर्जिकल हस्तक्षेपएक खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है, अर्थात्: निचले छोरों की लोचदार पट्टी (पहने हुए) संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजा), साथ ही सर्जरी से कुछ घंटे पहले एंटीकोआगुलंट्स लेना। (एक दोष की उपस्थिति के बारे में, आपको उपस्थित चिकित्सक को जानने और चेतावनी देने की आवश्यकता है)।
• काम और आराम के शासन के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि की खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
• अस्पताल और स्पा उपचार (मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है)।

निचले छोरों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, इन रोगियों की आवश्यकता होती है निरंतर नियंत्रणरक्त जमावट प्रणाली (विशेष रूप से महत्वपूर्ण संकेतक हैं जैसे अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) साथ ही ऐसी स्थिति में हेमेटोलॉजिस्ट और फेलोबोलॉजिस्ट का ऑब्जर्वेशन अनिवार्य है।

कभी-कभी, खुले फोरामेन ओवले वाले मरीज़ ईसीजी पर कार्डियक चालन में गड़बड़ी के लक्षण दिखाते हैं, साथ ही अस्थिर धमनी दाब. ऐसी स्थितियों में, आप ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो बेहतर हों चयापचय प्रक्रियाएंहृदय की मांसपेशी ऊतक में:

1. मैग्नीशियम युक्त दवाएं ("Magne-B6", "Magnerot");
2. दवाएं जो चालकता में सुधार करती हैं तंत्रिका प्रभाव("पैनांगिन", "कार्निटाइन", समूह बी के विटामिन);
3. दवाएं जो हृदय में बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं ("कोएंजाइम")।

शल्य चिकित्सा

बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के साथ अंडाकार खिड़की के एक बड़े व्यास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पर इस पलएंडोवास्कुलर सर्जरी व्यापक हो गई है।

हस्तक्षेप का सार यह है कि ऊरु शिरा के माध्यम से एक पतली कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसे संवहनी नेटवर्क के माध्यम से दाहिने आलिंद में पारित किया जाता है। कैथेटर की गति पर नियंत्रण एक एक्स-रे मशीन के साथ-साथ अन्नप्रणाली के माध्यम से स्थापित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में पहुंचने पर, तथाकथित occluders (या ग्राफ्ट) को कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है, जो एक "पैच" होता है जो अंतराल छेद को बंद कर देता है। विधि का एकमात्र नुकसान यह है कि occluders स्थानीय कारण बन सकते हैं ज्वलनशील उत्तरहृदय के ऊतक में।

दिल में फोरामेन ओवले का एंडोवस्कुलर क्लोजर

इस संबंध में, हाल ही में बायोस्टार अवशोषक पैच का उपयोग किया गया है। इसे कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और आलिंद गुहा में "छाता" की तरह खुलता है। पैच की एक विशेषता ऊतक पुनर्जनन का कारण बनने की क्षमता है। इस पैच को सेप्टम में उद्घाटन के क्षेत्र में संलग्न करने के बाद, यह 30 दिनों के भीतर हल हो जाता है, और फोरामेन ओवले को शरीर के अपने ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। यह तकनीकअत्यधिक प्रभावी और पहले से ही व्यापक।

रोग का निदान

5 मिमी से कम अंडाकार खिड़की के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फोरामेन ओवले का बड़ा व्यास सर्जिकल सुधार के अधीन है।

एक दोष वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था के दौरान हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है। ऐसा कई कारणों से होता है:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भावस्था के अंत तक यह प्रारंभिक स्तर से 40% अधिक हो जाती है;
• बढ़ते हुए गर्भाशय पर कब्जा होने लगता है अधिकांश पेट की गुहाऔर बच्चे के जन्म के करीब डायाफ्राम पर जोर से दबाव डालता है। नतीजतन, महिला को सांस की तकलीफ विकसित होती है।
• एक बच्चे के जन्म के दौरान, तथाकथित "रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र" प्रकट होता है - अपरा-गर्भाशय।

ये सभी कारक इस तथ्य में योगदान करते हैं कि हृदय अधिक बार धड़कना शुरू कर देता है, और दबाव में होता है फेफड़े के धमनी. इस संबंध में, हृदय में इस विसंगति वाली महिलाओं में, प्रतिकूल जटिलताओं. इसलिए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं को हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है।

क्या खुली अंडाकार खिड़की वाले युवाओं को सेना में ले जाया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में दिल की यह विसंगति बिना किसी के आगे बढ़ती है नैदानिक ​​लक्षण, ओपन फोरमैन ओवले वाले युवा लोगों को सैन्य सेवा के लिए सीमित फिटनेस के साथ श्रेणी बी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है. यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ, विकासशील जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

निष्कर्ष

विकास के संबंध में अतिरिक्त तरीकेएक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह की विसंगति का खुलासा करने वाले अध्ययनों में काफी वृद्धि हुई है।

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति को अध्ययन के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है। हालांकि, रोगियों को एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, उन्हें शारीरिक श्रम में कुछ प्रतिबंधों के साथ-साथ एक पेशा चुनने में भी जागरूक होना चाहिए।

एक बड़े अंडाकार छेद की उपस्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है, जो वास्तव में एक आलिंद सेप्टल दोष का एक एनालॉग है। इस स्थिति में, रोगियों को सर्जिकल सुधार की सिफारिश की जाती है।

बाएं और दाएं अटरिया के बीच एक छोटा सा छेद, जो कि अवधि के दौरान बनता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण को एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में जाना जाता है।

उनकी शिक्षा की ख़ासियत क्या है और क्या यह मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करती है?

OOO . का सार

ऐसी समस्या भ्रूण के लिए आदर्श है, लेकिन वयस्कों में यह है शारीरिक विशेषतादिल की संरचनाएं।

मानव हृदय में 4 गुहाएँ होती हैं: दो अटरिया और दो निलय, जो विशेष चैनलों के माध्यम से परस्पर जुड़े हुए हैं। दाएं और बाएं अटरिया के बीच इंटरट्रियल सेप्टम है।

इसकी भूमिका एलए से दाईं ओर रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करना है। इस सेप्टम का गलत तरीके से बनना, एक छेद बनाना - एक खुली अंडाकार खिड़की होना असामान्य नहीं है।

बच्चों और वयस्कों में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में कुछ अंतर होता है: गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान, उसके फेफड़े श्वसन प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं। इस संबंध में, इसके कुल प्रवाह का केवल 12% रक्त ही इनसे होकर गुजरता है।

संवर्धन के लिए यह एक आवश्यकता है आंतरिक अंगभ्रूण (मस्तिष्क, यकृत, आदि) ऑक्सीजन के साथ, जो उनके माध्यम से गुजरने वाले रक्त में निहित है।

भ्रूण के शरीर में रक्त की दिशा विशेष संदेशों द्वारा नियंत्रित होती है जो उसके हृदय प्रणाली में होते हैं, उदाहरण के लिए, धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह। एक खुली अंडाकार खिड़की भी ऐसा ही एक संदेश है। इसके माध्यम से ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त को दाएं अलिंद से बाईं ओर पंप किया जाता है, जिससे भ्रूण के फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

बाएं वेंट्रिकल की गुहा के अंदर से, छेद एक छोटे वाल्व से ढका होता है। बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले, यह वाल्व पहले से ही पूरी तरह से बन चुका है।

नवजात शिशु के पहली बार रोने के बाद उसके फेफड़े खुल जाते हैं और ऑक्सीजन उनमें प्रवेश करती है और रक्त भी उनमें प्रवेश करता है। इससे वाल्व बंद हो जाता है और बाएं आलिंद में दबाव का स्तर बढ़ जाता है।

कुछ समय बाद, वाल्व लीफलेट्स की दीवारें धीरे-धीरे इंटरट्रियल सेप्टम की दीवारों का पालन करती हैं। यह प्रक्रिया अंतत: प्रथम वर्ष (में .) के दौरान पूरी की जाती है दुर्लभ मामले- 5 साल तक)।

यह संभव है कि वाल्व पत्रक बहुत छोटे हों, जो अटरिया के बीच के उद्घाटन का पूर्ण अवरोधन प्रदान नहीं कर सकते हैं। इस मामले में है हम बात कर रहे हे OO windows के विकास के बारे में।

आंकड़ों के अनुसार, वयस्कों में एक खुली अंडाकार खिड़की (सभी मामलों में से 30% में) विकास की आवश्यकता होती है विभिन्न रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केया फेफड़ों की बीमारी।

इस स्थिति का मुख्य कारण है बढ़ी हुई दरइंट्राकार्डियक रक्तचाप। चूंकि इस समस्या का विकास भ्रूण के विकास की जन्मपूर्व अवधि में भी शुरू हो जाता है, वयस्कों में, पीएफओ को हृदय दोष माना जाता है।

कारण

इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि खुली अंडाकार खिड़की बंद या थोड़ी खुली नहीं रहती है तेज खांसीरोना या उदर गुहा में तनाव के परिणामस्वरूप, रक्त दाएं आलिंद से बाईं ओर निकल जाता है। यह OO विंडो के संचालन की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति है।

आज तक, विशेषज्ञ पूरी तरह से निर्धारित नहीं कर पाए हैं सटीक कारणजो इस विकृति का कारण बनता है। के बीच प्रसिद्ध कारकों में शामिल हैं:

• वंशानुगत कारक;
• समयपूर्वता;
• माइट्रल या ट्राइकसपिड हृदय वाल्व का जन्मजात दोष;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
• पर्यावरण का नकारात्मक प्रभाव;
• धूम्रपान;
• गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें मादक पेय.

विशेषज्ञ जोखिम समूह में ऐसे लोग भी शामिल हैं जिनके शरीर पर एथलीटों सहित भारी शारीरिक परिश्रम किया जाता है। इस समूह से उन लोगों को बाहर करना भी आवश्यक नहीं है जिनका पेशा विसर्जन से बड़ी गहराई तक जुड़ा हुआ है।

जिन रोगियों को पैरों या एमटी के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान किया जाता है, पीई के क्षणों के साथ, एक नियम के रूप में, पीड़ित होते हैं उच्च रक्तचापहृदय का दाहिना भाग भी एक कार्यशील पीएफओ के विकास के लिए जोखिम में है।

यदि कोई व्यक्ति जोखिम में है या गर्भवती महिला उपरोक्त कारकों के संपर्क में है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए व्यापक परीक्षा. यह पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगा सकता है और हृदय रोग को रोक सकता है।

लक्षण, खतरा और उपचार

एक नियम के रूप में, एक खुली अंडाकार खिड़की छोटी होती है और इससे रोगियों को कोई असुविधा नहीं होती है।

इस घटना में कि बचपन में पीएफओ का निदान और उन्मूलन नहीं किया गया था, एक वयस्क रोगी में यह विसंगति भड़का सकती है निम्नलिखित लक्षणों की अभिव्यक्ति:

• तेजी से थकान;
• कमज़ोरी;
• संसर्ग बार-बार संक्रमणश्वसन प्रकृति: खांसी, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि;
• सांस की तकलीफ, जो न केवल महान शारीरिक परिश्रम के साथ, बल्कि मध्यम रूप से भी प्रकट होती है;
• चक्कर आना;
• गंभीर सिरदर्द;
• माइग्रेन;
• बार-बार बेहोशी।

दुर्भाग्य से, नियमित चिकित्सा जांच के दौरान आरओ विंडो की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का पता तब चलता है जब रोगी इस विसंगति की जटिलताओं को दिखाना शुरू कर देता है।

से सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना क्षणिक प्रकार- विशेष रूप से अल्पकालिक गड़बड़ीमानव मस्तिष्क की कार्यप्रणाली। इसका मुख्य कारण जीएम में ब्लड सप्लाई प्रोसेस का फेल होना है। इस मामले में, एक व्यक्ति को भाषण, स्मृति, ऊपरी या निचले छोरों की सुन्नता, शरीर के कुछ हिस्सों की गतिविधि का उल्लंघन होता है। अधिकतम अवधिइन लक्षणों की अभिव्यक्ति एक दिन से अधिक नहीं होती है;
• स्ट्रोक काफी गंभीर है और खतरनाक जटिलताएलएलसी, जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों के कुछ वर्गों की मृत्यु होती है। इस मामले में, रोगी इस तरह के लक्षण प्रदर्शित करता है: क्षणिक विकारमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति। विशेष फ़ीचरयह स्थिति यह है कि इन लक्षणों के प्रकट होने की अवधि 24 घंटे से अधिक है;
• गुर्दा रोधगलन - गुर्दे के हिस्से की मृत्यु के रूप में प्रकट होता है, जिसके साथ होता है गंभीर दर्दकाठ का क्षेत्र में, खून बह रहा हैमूत्र में, मूत्र की थोड़ी मात्रा का उत्सर्जन, शरीर के तापमान में वृद्धि।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि जो लोग डाइविंग कर रहे हैं उनके लिए एक खुली अंडाकार खिड़की बेहद खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें डीकंप्रेसन बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 10 मीटर से नीचे गोता लगाने की अनुमति प्राप्त करने के लिए, ऐसे लोगों को एलएलसी बंद करने की आवश्यकता है।

एक खुला फोरमैन ओवले खतरनाक है संभव विकासजटिल प्रक्रियाएं। जोखिम को कम करने के लिए, आपको एक व्यापक परीक्षा के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

इस विकृति के लिए उपचार का विकल्प फोरामेन ओवले के आकार, जटिलताओं की उपस्थिति और कॉमरेडिडिटी पर निर्भर करता है।

प्रयोग दवाई से उपचारखिड़की को पूरी तरह से बंद नहीं करेगा। इसके लिए सर्जिकल कैथीटेराइजेशन या सर्जरी की विधि का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस विसंगति के रोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं और पूरा जीवनकाम करो और बच्चे पैदा करो।

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, एक खुली अंडाकार खिड़की के निदान वाले बच्चों को विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए। वयस्क रोगियों के लिए, उन्हें समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं से भी गुजरना पड़ता है।

अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, अजन्मे बच्चे को आवश्यक का एक सेट प्राप्त होता है पोषक तत्वमाँ से। यह ऑक्सीजन की आपूर्ति पर भी लागू होता है अपरा परिसंचरणएक बच्चे में एक खुले अंडाकार अंडाकार के माध्यम से। यह हृदय अटरिया के बीच एक छोटे से छेद जैसा दिखता है। जन्म के बाद इसकी आवश्यकता गायब हो जाती है, लेकिन हर कोई इसे बंद नहीं करता है।

समस्या का विवरण

फोरमैन ओवले (एफओए) दिल के अटरिया के बीच एक छोटा सा उद्घाटन है। इसका मुख्य उद्देश्य पल्मोनरी सर्कुलेशन को दरकिनार कर ऑक्सीजन पहुंचाना है, जो प्रसवपूर्व अवधि में काम नहीं करता है। ऐसा करने के लिए, खिड़की में एक विशेष वाल्व होता है जो एक दरवाजे के रूप में कार्य करता है, जो केवल बाएं आलिंद क्षेत्र की ओर खुलता है, जिससे रक्त के साथ ऑक्सीजन का प्रवाह होता है।

जन्म के बाद, खिड़की की आवश्यकता गायब हो जाती है क्योंकि पहली सांस फेफड़ों में आग लगा देती है। वे फुफ्फुसीय परिसंचरण को "चालू" करते हैं, बाएं हृदय वर्गों में दबाव बढ़ाते हैं। इसके परिणामस्वरूप, वाल्व के रूप में दरवाजा अब खुलने में सक्षम नहीं है, इसे कसकर दबाया जाता है इंटरआर्ट्रियल सेप्टमऔर धीरे-धीरे बढ़ता है।

महत्वपूर्ण! खिड़की आमतौर पर 3 महीने और 2 साल की उम्र के बीच पूरी तरह से बंद हो जाती है। लेकिन कभी-कभी ऐसा बाद में होता है। पर पिछले साल का खिड़की खोल दोअक्सर 5 या 7 साल की उम्र में निदान किया जाने लगा।

यह उन मामलों में दिल की समस्याओं के बारे में बात करने लायक है जहां बच्चे का दिल बढ़ रहा है, और खिड़की के क्षेत्र में वाल्व की वृद्धि इसके साथ नहीं रहती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि खिड़की कसकर बंद नहीं होती है और अटरिया के बीच रक्त प्रसारित होना शुरू हो जाता है, जो नहीं होना चाहिए। ऐसे लोगों का एक निश्चित प्रतिशत है जो एक खुली अंडाकार खिड़की से ज्यादा असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं।

कभी-कभी हृदय पर भार बढ़ जाता है, जो अटरिया के बीच रक्त प्रवाह की रिहाई को भड़काता है। इससे निचले छोरों में नसों की विकृति, संयुक्त हृदय रोग और पुरानी बीमारीफेफड़े। अक्सर, पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह गर्भावस्था और प्रसव को भड़काता है। डॉक्टर और आचरण पर नियंत्रण रखना बहुत जरूरी है जटिल उपचारयदि आवश्यक है।

अंडाकार खिड़की के सामान्य आयाम

आंकड़ों के अनुसार, सभी वयस्कों के 25% में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान किया जाता है और यह एक विकृति नहीं है। यह एक गंभीर खतरा नहीं है और बस है शारीरिक विशेषताजीव। खिड़की के आयाम 3 मिमी से 19 मिमी तक भिन्न हो सकते हैं और काफी हद तक व्यक्ति की उम्र और ऊंचाई पर निर्भर करते हैं। एक महीने के बच्चे में सबसे छोटा व्यास देखा जा सकता है।

5-7 मिमी का एक छेद एक विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। युवा रोगियों में यह छोटा आकार अटरिया के बीच रक्त के शंटिंग को रोकता है। और केवल मजबूत रोना, खाँसी या शारीरिक अधिभार ही रक्त के प्रवाह को एक अलिंद से दूसरे अलिंद में उत्तेजित कर सकता है। अधिक उम्र में, पानी में गोता लगाना, जिमनास्टिक या भारोत्तोलन करना, पायलट, गोताखोर या खनिक के रूप में काम करने से यह हो सकता है।

छेद को खत्म करने की आवश्यकता सीधे कवर वाल्व के आकार और मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है। पसंद उपयुक्त चिकित्साक्षमता के भीतर है एक अनुभवी विशेषज्ञ, जो कई विशेषताओं और कारकों को ध्यान में रखता है। जब खिड़की का आकार 7-10 मिमी से अधिक हो जाता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता का प्रश्न तय किया जाता है।

खिड़की बंद करने की प्रक्रिया

जब अंडाकार खिड़की की आवश्यकता गायब हो जाती है, तो इसके क्रमिक अतिवृद्धि की प्रक्रिया होती है। साथ ही, यह समय-समय पर कार्य कर सकता है। ज्यादातर यह जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होता है, जिनके फेफड़े और रक्त वाहिकाएं अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई हैं। इसलिए, लंबे समय तक रोने या तनाव के साथ, छेद खुल जाता है, गुजरता है की छोटी मात्राएक अलिंद से दूसरे अलिंद में रक्त।

लेकिन जैसे-जैसे हृदय प्रणाली मजबूत होती है, इंट्राकार्डियक दबाव बदल जाता है। नतीजतन, खिड़की का दरवाजा बहुत कसकर फिट बैठता है और धीरे-धीरे दिल की दीवारों के साथ जुड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में ऐसा होता है दो साल की उम्र. लेकिन कभी-कभी यह निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर और कुछ समय बाद होता है, जो आदर्श का एक प्रकार भी है।

उत्तेजक कारक

हाल के वर्षों में, खुले फोरामेन ओवले वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है। यह आमतौर पर जन्म लेने वाले बच्चों में होता है समय से पहलेया जीव की आनुवंशिक विशेषताओं के परिणामस्वरूप।

अन्य कारण गैर-बंद करने में योगदान कर सकते हैं:

• प्रसवपूर्व अवधि में हृदय प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव (उपयोग .) विभिन्न दवाएं, हाइपोक्सिया और विकिरण);
• हृदय के संयोजी ऊतक का अविकसित होना और;
• गंभीर फेफड़ों की बीमारी;
• निरंतर शारीरिक गतिविधि और ओवरवॉल्टेज;

महत्वपूर्ण! विशेषज्ञ खुली अंडाकार खिड़की को हृदय दोष नहीं मानते हैं। इसका आमतौर पर उल्लेख किया जाता है। अधिकांश लोग बिना किसी असुविधा के जीवन भर इसके साथ रहते हैं। लेकिन केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी के साथ।

प्रमुख रोगसूचकता

फोरामेन ओवले के माध्यम से अटरिया के बीच परिसंचारी रक्त विशेष रूप से ऑक्सीजन में खराब होता है। इसकी निरंतर आपूर्ति की ओर जाता है ऑक्सीजन भुखमरीजीव, जो विशिष्ट लक्षणों के साथ है।

छोटी खिड़की के आकार (3 से 4 मिमी तक) के साथ, सूचीबद्ध लक्षण अत्यंत दुर्लभ हैं।

नैदानिक ​​उपाय

अक्सर, एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित शारीरिक परीक्षण द्वारा एक खुली खिड़की की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।यह सायनोसिस का पता लगाता है त्वचाऔर विकास में देरी। जैसा अतिरिक्त सुविधायेदिल की बड़बड़ाहट गुदाभ्रंश (फोनेंडोस्कोप के साथ सुनना) और इतिहास के अध्ययन (लगातार सार्स और बेहोशी) के दौरान दिखाई देगी।

स्थापित करना सटीक निदानवाद्य निदान की अनुमति देता है:

• ईसीजी: आपको दाहिने दिल के अधिभार के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है;
• छाती का एक्स-रे: हृदय के आकार में वृद्धि का पता चलता है;
• दिल की गुहाओं की जांच: सर्जरी से पहले ही किया जाता है;
• इको केजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड): आपको एक दोष और उसके आकार की उपस्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही इसके पत्रक के आंदोलन का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व भी करता है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी अशांत रक्त प्रवाह, इसकी मात्रा और गति का पता लगा सकती है। और ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी (इकोसीजी) महत्वपूर्ण इमेजिंग के माध्यम से सबसे सटीक जानकारी प्रदान करता है।

चिकित्सा रणनीति

विशेष चिकित्सा की आवश्यकता के बिना, गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में एक खुली खिड़की आदर्श का एक प्रकार है। इस मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से मनाया जाना और शारीरिक गतिविधि को ठीक से खुराक देना पर्याप्त है। लेकिन स्ट्रोक या थेरेपी के पहले संकेत पर अनिवार्य है।

अक्सर, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, वारफेरिन) अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) की नियमित निगरानी के साथ दवाओं के रूप में कार्य करते हैं। इसके संकेतक एक निश्चित सीमा (2 से 3 तक) में होने चाहिए, जो प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

अटरिया के बीच एक स्पष्ट पैथोलॉजिकल ब्लड इजेक्शन के साथ, ऑपरेशन करने का मुद्दा तय किया जाता है। रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए, इसे एक्स-रे और एक इकोकार्डियोग्राफ़ के नियंत्रण में किया जाता है। एक विशेष आच्छादन छेद को पूरी तरह से बंद करने की अनुमति देता है, जिसे चिकित्सक एक कैथेटर का उपयोग करके जांघ में एक नस के माध्यम से सम्मिलित करता है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान की संभावना

अंडाकार खिड़की की उपस्थिति हमेशा कुछ विकारों या जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक होती है। एक उदाहरण विरोधाभासी अन्त: शल्यता है। यह रोग संबंधी स्थिति, जिसमें छोटे रक्त के थक्के और हवा के बुलबुले खिड़की के माध्यम से आलिंद में और फिर बाईं ओर वेंट्रिकल में प्रवेश कर सकते हैं। वे अंततः मस्तिष्क तक पहुंच सकते हैं और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।

घटनाओं के इस तरह के विकास को बाहर करने के लिए डॉक्टर के नियमित दौरे की अनुमति होगी और आवश्यक शोध. निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, इस दोष के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। और एंडोवास्कुलर रोड़ा का कार्यान्वयन इसे 100 प्रतिशत अनुकूल बनाता है।

खुली अंडाकार खिड़की की रोकथाम के लिए कोई विशेष रूप से विकसित उपाय नहीं हैं। लेकिन प्रसवपूर्व अवधि में इसके विकास के जोखिम को कम करना काफी संभव है। इसके लिए भावी मांहोना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, सही खाओ और सभी बुरी आदतों को खत्म करो।

इसके अलावा, के साथ कोई भी संपर्क रसायन(पेंट, वार्निश, खतरनाक दवाई) और आयनकारी विकिरण। एक बच्चे को ले जाते समय, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की रक्षा करने की कोशिश करनी चाहिए और बीमार लोगों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। संक्रामक रोगकभी-कभी भ्रूण (विशेषकर रूबेला) में हृदय विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

जब एक बच्चे को पहले से ही दिल में अंडाकार खिड़की का निदान किया गया है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराना नहीं है। यह फैसला नहीं है। इस मामले में, माता-पिता को कई उपयोगी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• एक बच्चे के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना;
• शारीरिक गतिविधि को खुराक देना सीखें;
• दैनिक दिनचर्या को ठीक से व्यवस्थित करें;
• एक साथ डॉक्टर के साथ विकसित करने के लिए सही भोजनपोषण;
• हर साल समुद्र में जाने की कोशिश करें।

महत्वपूर्ण! आपको अपने बच्चे को अपना आत्मविश्वास और शांति दिखाने की जरूरत है। उसे डराने की जरूरत नहीं है चिकित्सा शर्तेंऔर अत्यधिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं दिखाएं। इसके बजाय, आपको उसके मानसिक और मनोवैज्ञानिक आराम का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

आधुनिक निदान के तरीकेविशेषज्ञों को समय पर नवजात शिशुओं में एक खुले फोरामेन ओवले का पता लगाने की अनुमति दें। और एक निश्चित उम्र तक, यह विकृति विज्ञान नहीं है, क्योंकि के माध्यम से निश्चित समययह अपने आप बंद हो जाना चाहिए। लेकिन कुछ मामलों में ऐसा नहीं होता है, जिसके लिए विशेषज्ञों की पेशेवर मदद की आवश्यकता होती है। और केवल . से समय पर पता लगानासमस्याएं और इसका सक्षम समाधान सीधे तौर पर बढ़ते बच्चे के आराम और जीवन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

फोरमैन ओवले दाएं और बाएं एट्रिया के बीच सीधे सेप्टम में स्थित एक छोटा सा उद्घाटन है। आम तौर पर, उन्हें एक-दूसरे के साथ संवाद नहीं करना चाहिए ताकि धमनी का मिश्रण न हो और नसयुक्त रक्त, साथ ही दबाव गिरता है। यह राज्यएक निश्चित उम्र के वयस्कों और बच्चों में एक रोग संबंधी घटना है और यह बहुत आम है। कभी-कभी रोग गंभीर शारीरिक परेशानी का कारण नहीं बनता है, लेकिन कुछ मामलों में यह हो सकता है विभिन्न उल्लंघनकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में और उपचार की आवश्यकता होती है।

एक अंडाकार आकार के अवकाश की उपस्थिति आदर्श है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, जबकि भ्रूण के फेफड़े काम नहीं करते हैं और उसके शरीर को अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, इस छेद के माध्यम से रक्त को बाएं आलिंद में स्थानांतरित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में इस तरह की वाहिनी की अनुपस्थिति से विभिन्न विसंगतियाँ हो सकती हैं और यहाँ तक कि जन्म से पहले या उसके तुरंत बाद बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।

जब एक शिशु अपनी पहली सांस लेता है, तो काम शुरू हो जाता है श्वसन प्रणाली, और उसके फेफड़े तुरंत फैल जाते हैं। हृदय के बायीं ओर बढ़ा हुआ दबाव फोरामेन ओवले के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकता है।

नवजात शिशु में, अंडाकार अंडाकार कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर बंद हो जाना चाहिए। लेकिन बहुत बार अगली योजना के दौरान चिकित्सा परीक्षणयह पता चला है कि ऐसा नहीं हुआ, और डॉक्टर माता-पिता को इस बारे में सूचित करता है रोग संबंधी असामान्यताएंबच्चे के हृदय प्रणाली के विकास में। ज्यादातर मामलों में एक खुला फोरामेन ओवले को कुछ उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन ज्ञात है बच्चों का चिकित्सककार्यकारी अधिकारी कोमारोव्स्की माता-पिता को सलाह देते हैं कि वे घबराएं नहीं और कठोर उपायों का सहारा न लें। अपने कार्यों में, वह इस तथ्य पर जोर देते हैं कि लगभग सभी नवजात शिशुओं में हृदय सेप्टम में छेद का अचानक बंद नहीं होता है और यह बना रह सकता है लंबे समय के लिएखुला, पांच साल की उम्र तक।

इस तथ्य के बावजूद कि दो अटरिया के बीच सेप्टम में एक खुला मार्ग कुछ समय के लिए आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, शारीरिक दोष की घटना में अन्य कारक भी हैं। वे हृदय की मांसपेशियों के काम में विभिन्न रोग परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न विकृतियां (संक्रमण के साथ संक्रमण सहित);
• दवा डॉक्टर से सहमत नहीं है;
• वंशानुगत कारक।

यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो इससे यह जोखिम भी बढ़ जाता है कि हृदय का छेद बंद नहीं होगा, और एक कमजोर धड़कन के साथ उसके माध्यम से रक्त स्थानांतरित हो जाएगा। हृदय की मांसपेशियों की संरचना और विकास में विभिन्न विसंगतियों के साथ, बाएं और दाएं अटरिया के कक्षों के अस्थायी खिंचाव के कारण पहले से जुड़ी अंडाकार खिड़की का एक तेज उद्घाटन हो सकता है।

लक्षण

कुछ मामलों में, जीवन के कई वर्षों के बाद भी छेद बंद नहीं होता है। यदि किसी किशोर में खुली खिड़की मिल जाए तो निश्चित ही यह दोष उसके साथ सदा बना रहेगा। यह खतरनाक क्यों है? वास्तव में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, यह घटना जीवन भर पूरी वयस्क कामकाजी आबादी के कम से कम 25% के साथ होती है। इसी समय, केवल अत्यधिक खेल और निरंतर शारीरिक परिश्रम से जुड़ी गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाया जाता है। सावधानी आवश्यक है क्योंकि एक वयस्क के हृदय में एक खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति के कारण हो सकता है तेज बूँदेंरक्त चाप।

उच्चारण के मामले बहुत कम आम हैं नैदानिक ​​तस्वीररोग जब निम्नलिखित रोग स्थितियां खुद को महसूस करती हैं:

• श्वसन प्रणाली के रोग;
• मस्तिष्क का बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• फुफ्फुसावरण;
• एक पुरानी प्रकृति के गंभीर सिरदर्द;

• अधिक सामान्य स्तरफेफड़ों में रक्त की मात्रा;
• शारीरिक गतिविधि के लिए असहिष्णुता;
• अतालता और सांस की तकलीफ;
• अंगों की सुन्नता;
• गतिशीलता हानि विभिन्न भागतन;
• दाहिने आलिंद में रोग परिवर्तन (आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है);
• अज्ञात एटियलजि का व्यवस्थित समन्वय।

ज्यादातर मामलों में, रोग अव्यक्त होता है और इसका निदान करना काफी कठिन होता है, इसलिए इसका पता यादृच्छिक रूप से लगाया जाता है चिकित्सिय परीक्षणऔर जाँच करता है। अनुपस्थिति विशिष्ट लक्षणवयस्कों में बीमारियों के मुख्य कारण की खोज को भी जटिल बनाता है, क्योंकि उपरोक्त लक्षण विभिन्न विकृति में होते हैं।

संभावित जटिलताएं

दिल में एक खुली खिड़की शायद ही कभी मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती है और व्यावहारिक रूप से जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को खराब करती है। परंतु यह रोगविज्ञानदूसरों के साथ पुराने रोगोंश्वसन प्रणाली, वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, का कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएं, जिसमें शामिल है:

• रोधगलन;
• गुर्दा रोधगलन;
• आघात।

इसके अलावा, ऐसा हो सकता है अस्थायी उल्लंघनमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति, जिससे स्मृति हानि, सीएनएस अवसाद, शरीर की गतिहीनता, अंगों की सुन्नता और भाषण दोष हो सकते हैं। कुछ समय बाद, ये लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो सकते हैं।

रोग का उपचार

यदि एक शारीरिक परीक्षा के दौरान हृदय में एक खुला अवकाश प्रकट होता है, लेकिन इससे व्यक्ति को कोई शारीरिक परेशानी नहीं होती है, तो विशिष्ट सत्कारनहीं किया गया। मामूली जटिलताओं के लिए, विभिन्न दवाएंगहरी शिरा घनास्त्रता के गठन को रोकना।

कुछ मामलों में, सर्जरी द्वारा दोष को ठीक किया जा सकता है।

डॉक्टर अक्सर विशेष शोषक पैच का उपयोग करते हैं, जो अंडाकार खिड़की के लिए अस्थायी पैच होते हैं।

उनके उपयोग की अवधि के दौरान, संयोजी ऊतक बढ़ता है, जो बाद में अटरिया के बीच वाहिनी को बंद कर देता है।

भविष्यवाणी

इस बीमारी का आमतौर पर एक अच्छा पूर्वानुमान होता है, लेकिन इससे बचने के लिए विभिन्न जटिलताएंसमय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा (विशेषकर नवजात शिशुओं के लिए) आयोजित करना और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। शारीरिक अधिक काम और बढ़े हुए तनाव से भी बचना चाहिए।

किशोरों के लिए भी यही नियम लागू होते हैं। माता-पिता अपने बच्चों को मुक्केबाजी या मार्शल आर्ट कक्षाओं में न भेजें, और यदि संभव हो तो स्कूल प्रतियोगिताओं से बचना बेहतर है, जन्म दोष का प्रमाण पत्र अग्रिम में प्रदान करना।

यदि आप सभी प्रकार के जोखिमों को बाहर करते हैं और समय पर उपचार करते हैं सहवर्ती रोग, तो आप इस समस्या को याद किए बिना लगभग अपना पूरा जीवन जी सकते हैं। पैथोलॉजी गर्भावस्था में बाधा नहीं है और प्राकृतिक प्रसव, लेकिन एक महिला को अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए जरूर. वृद्धावस्था में यह रोग कभी-कभी हृदय गति रुकने का कारण बनता है, इसलिए समय-समय पर आपको नियमित जांच करानी पड़ती है और इसकी सहायता से रोकथाम करनी पड़ती है। दवाओंया पारंपरिक चिकित्सा।