सर्जरी और दिल के दौरे के बाद, इस्केमिक हृदय रोग के लिए बाल्नियोहाइड्रोथेरेपी और अन्य प्रकार के पुनर्वास। कोरोनरी हृदय रोग में चिकित्सीय भौतिक संस्कृति कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के लिए शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम

आईएचडी . के लिए कार्डियोलॉजिकल पुनर्वास

शर्त "पुनर्वास"लैटिन शब्द "पुनर्वास" से आया है - क्षमता की बहाली।

कार्डियोलॉजी में पुनर्वास पुनर्स्थापना उपायों का एक जटिल है।

हृदय रोगों के लिए पुनर्वासरोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित एक कार्यक्रम है, जिसमें व्यायाम, गतिविधियाँ और शिक्षा शामिल है, जिसका उद्देश्य किसी विशेष हृदय रोग के बाद या हृदय शल्य चिकित्सा के बाद स्वास्थ्य को बहाल करना है।

हृदय रोग के लिए पुनर्वास को अक्सर चरणों में विभाजित किया जाता है जिसमें डॉक्टर की देखरेख में व्यायाम, सबसे इष्टतम आहार का विकास, भावनात्मक समर्थन और जीवन शैली की शिक्षा शामिल है।

कार्डियक रिहैबिलिटेशन कार्यक्रम का उद्देश्य शरीर की पूर्व क्षमताओं को बहाल करना, खोई हुई ताकत को बहाल करना और सबसे बढ़कर, भविष्य में हृदय की जटिलताओं की पुनरावृत्ति के जोखिम को रोकना है।

कार्डिएक इस्किमिया(CHD; lat. morbus ischaemicus cordis अन्य ग्रीक ἴσχω से - "देरी, होल्ड बैक" और αἷμα - "रक्त") एक रोग संबंधी स्थिति है जो कोरोनरी को नुकसान के कारण मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के पूर्ण या सापेक्ष उल्लंघन की विशेषता है। धमनियां।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए पुनर्वास (सीएचडी)इसका उद्देश्य हृदय प्रणाली की स्थिति को बहाल करना, शरीर की सामान्य स्थिति को मजबूत करना और शरीर को पिछली शारीरिक गतिविधि के लिए तैयार करना है।

प्रथम चरण

आईएचडी के लिए पुनर्वास की पहली अवधि अनुकूलन है।

रोगी को नई जलवायु परिस्थितियों के लिए अभ्यस्त होना चाहिए, भले ही पूर्व बदतर थे। रोगी को नई जलवायु परिस्थितियों के अनुकूल होने में लगभग कई दिन लग सकते हैं।

इस अवधि के दौरान, रोगी की एक प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा की जाती है: डॉक्टर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, शारीरिक गतिविधि के लिए उसकी तत्परता (सीढ़ियाँ चढ़ना, जिमनास्टिक, चिकित्सीय चलना) का आकलन करते हैं।

डॉक्टर की देखरेख में धीरे-धीरे रोगी की शारीरिक गतिविधि की मात्रा बढ़ती जाती है। यह स्वयं सेवा में प्रकट होता है, भोजन कक्ष का दौरा करता है और सेनेटोरियम के क्षेत्र में घूमता है।

मुख्य मंच

पुनर्वास का अगला चरण मुख्य चरण है।

इसे दो से तीन सप्ताह तक दूध पिलाया जाता है। इस अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि बढ़ जाती है, ई अवधि, चिकित्सीय चलने की गति।

तीसरा चरण

पुनर्वास के तीसरे, अंतिम चरण में, रोगी की अंतिम जांच की जाती है। इस समय, चिकित्सीय अभ्यासों की सहनशीलता का आकलन किया जाता है, पैदल चलना और सीढ़ियाँ चढ़ना।

कार्डियोरेहैबिलिटेशन में मुख्य चीज शारीरिक गतिविधि है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह शारीरिक गतिविधि है जो हृदय की मांसपेशियों को "प्रशिक्षित" करती है और इसे दैनिक गतिविधि, कार्य आदि के दौरान भविष्य के भार के लिए तैयार करती है।

वर्तमान में, यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि शारीरिक गतिविधि हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करती है।

भौतिक चिकित्साएक रोकथाम के रूप में काम कर सकता है, दोनों दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास के साथ-साथ पुनर्वास उपचार के लिए भी।

टेरेनकुर -हृदय रोगों के लिए पुनर्वास का एक और उत्कृष्ट साधन, सहित। और आईबीएस।

टेरेनकुर को पैदल चढ़ाई पर दूरी, समय और झुकाव के कोण से मापा जाता है। सीधे शब्दों में कहें, स्वास्थ्य पथ विशेष रूप से संगठित मार्गों पर चलने के द्वारा उपचार की एक विधि है। टेरेनकुर को विशेष उपकरण या उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक अच्छी पहाड़ी होगी। साथ ही सीढ़ियां चढ़ना भी स्वास्थ्य मार्ग है। कोरोनरी धमनी रोग से प्रभावित हृदय को प्रशिक्षित करने के लिए टेरेनकुर एक प्रभावी उपकरण है। इसके अलावा, स्वास्थ्य पथ के साथ इसे ज़्यादा करना असंभव है, क्योंकि लोड की गणना पहले ही की जा चुकी है और पहले से ही लगाया जा चुका है।

आधुनिक सिमुलेटर आपको स्लाइड और सीढ़ियों के बिना स्वास्थ्य पथ को आगे बढ़ाने की अनुमति देते हैं। ऊपर चढ़ने के बजाय, झुकाव के अलग-अलग कोण वाले एक विशेष यांत्रिक ट्रैक का उपयोग किया जा सकता है, और सीढ़ियों पर चलने को एक स्टेप मशीन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस तरह के सिमुलेटर आपको लोड को अधिक सटीक रूप से विनियमित करने, तत्काल नियंत्रण, प्रतिक्रिया प्रदान करने और, जो महत्वहीन नहीं है, मौसम की अनियमितताओं पर निर्भर नहीं करने की अनुमति देते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य पथ एक भारित भार है। और आपको एक खड़ी पहाड़ पर चढ़ने या सबसे तेज सीढ़ियों को पार करने वाले पहले व्यक्ति बनने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

टेरेनकुर एक खेल नहीं है, बल्कि भौतिक चिकित्सा है!

हृदय पर भार और कोरोनरी धमनी की बीमारी को कैसे जोड़ा जा सकता है?

आखिरकार, ऐसा लगता है कि हृदय की मांसपेशियों को हर संभव तरीके से बख्शा जाना आवश्यक है। हालांकि, यह मामला नहीं है, और कोरोनरी धमनी की बीमारी के बाद पुनर्वास में शारीरिक व्यायाम के लाभों को कम करके आंकना मुश्किल है।

सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन को कम करने, ताकत और मांसपेशियों की टोन बढ़ाने में मदद करती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, शरीर की सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति सामान्य हो जाती है।

दिल थोड़ा प्रशिक्षित करता है, और थोड़ा अधिक भार के साथ काम करने के लिए अभ्यस्त हो जाता है, लेकिन साथ ही, बिना थकावट के। इस प्रकार, हृदय ऐसे भार के तहत काम करना "सीखता है", जो सामान्य परिस्थितियों में, काम पर, घर पर, आदि में होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शारीरिक गतिविधि भावनात्मक तनाव को दूर करने और अवसाद और तनाव से लड़ने में मदद करती है। चिकित्सीय अभ्यास के बाद, एक नियम के रूप में, चिंता और चिंता गायब हो जाती है। और चिकित्सीय अभ्यासों की नियमित कक्षाओं के साथ, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन गायब हो जाते हैं। और जैसा कि आप जानते हैं, आईएचडी में भावनात्मक घटक भी उतना ही महत्वपूर्ण कारक है। दरअसल, विशेषज्ञों के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास के कारणों में से एक न्यूरो-इमोशनल अधिभार है। और चिकित्सीय अभ्यास उनसे निपटने में मदद करेंगे।

चिकित्सीय अभ्यासों में एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि न केवल हृदय की मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है, बल्कि हृदय की रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी धमनियों) को भी प्रशिक्षित किया जाता है। इसी समय, जहाजों की दीवार मजबूत हो जाती है, और दबाव की बूंदों के अनुकूल होने की इसकी क्षमता में भी सुधार होता है।

शरीर की स्थिति के आधार पर, चिकित्सीय व्यायाम और चलने के अलावा, अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, दौड़ना, जोरदार चलना, साइकिल चलाना या व्यायाम बाइक, तैराकी, नृत्य, स्केटिंग या स्कीइंग।

और इस प्रकार के भारटेनिस, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल की तरह, सिमुलेटर पर प्रशिक्षण हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त नहीं हैं, इसके विपरीत, वे contraindicated, चूंकि स्थिर लंबे समय तक भार के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है और हृदय में दर्द होता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक के अलावा, जो निस्संदेह कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में पुनर्वास का प्रमुख तरीका है, इस रोग के बाद रोगियों की वसूली के लिए भी उपयोग किया जाता है हर्बल दवा और अरोमाथेरेपी.

फाइटोथेरेप्यूटिस्टप्रत्येक रोगी के लिए, औषधीय हर्बल तैयारियों का चयन किया जाता है।

निम्नलिखित पौधों का हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: शराबी-फूल वाले एस्ट्रैगलस, सरेप्टा सरसों, घाटी की मई लिली, गाजर के बीज, पुदीना, आम वाइबर्नम, इलायची।

आज कोरोनरी आर्टरी डिजीज के बाद मरीजों के पुनर्वास के लिए इलाज का ऐसा दिलचस्प तरीका अरोमाथेरेपी।

अरोमा थेरेपी- विभिन्न सुगंधों की मदद से रोगों की रोकथाम और उपचार की एक विधि। किसी व्यक्ति पर गंध का ऐसा सकारात्मक प्रभाव प्राचीन काल से जाना जाता है। यह ज्ञात है कि प्राचीन रोम, चीन, मिस्र या ग्रीस का एक भी डॉक्टर औषधीय सुगंधित तेलों के बिना नहीं कर सकता था। कुछ समय के लिए, चिकित्सा पद्धति में चिकित्सीय तेलों के उपयोग को अवांछनीय रूप से भुला दिया गया था। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा एक बार फिर रोगों के उपचार में सुगंध का उपयोग करने के हजारों वर्षों से संचित अनुभव पर लौट रही है।

हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए, नींबू का तेल, नींबू बाम, ऋषि, लैवेंडर और मेंहदी के तेल का उपयोग किया जाता है।

खुराकपुनर्वास का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए उचित आहार महत्वपूर्ण है - कोरोनरी धमनी रोग का मुख्य कारण। एक पोषण विशेषज्ञ आपकी स्वाद वरीयताओं को ध्यान में रखते हुए विशेष रूप से आपके लिए एक आहार विकसित करेगा। बेशक, कुछ खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा। नमक और वसा कम और सब्जियां और फल अधिक खाएं। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर में कोलेस्ट्रॉल के निरंतर अधिक सेवन के साथ, फिजियोथेरेपी अभ्यास अप्रभावी होंगे।

एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करनाआवश्यकता पड़ने पर किया जाता है। यदि आप अवसाद से पीड़ित हैं, या तनाव का अनुभव किया है, तो निस्संदेह, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है। याद रखें कि तनाव बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है, जिससे तेज हो सकता है। यही कारण है कि उचित मनोवैज्ञानिक पुनर्वास इतना महत्वपूर्ण है।

Asuta . में कोरोनरी हृदय रोग के लिए कार्डियोरिहैबिलिटेशन

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए पुनर्वास का उद्देश्य हृदय प्रणाली की स्थिति को बहाल करना, शरीर की सामान्य स्थिति को मजबूत करना और शरीर को पिछली शारीरिक गतिविधि के लिए तैयार करना है।

कोरोनरी हृदय रोग में कार्डियोरेहैबिलिटेशन के चरण।

• आईएचडी के लिए पुनर्वास की पहली अवधि अनुकूलन है। रोगी को नई जलवायु परिस्थितियों के लिए अभ्यस्त होना चाहिए, भले ही पूर्व बदतर थे। रोगी को नई जलवायु परिस्थितियों के अनुकूल होने में लगभग कई दिन लग सकते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी की एक प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा की जाती है: डॉक्टर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, शारीरिक गतिविधि के लिए उसकी तत्परता (सीढ़ियाँ चढ़ना, जिमनास्टिक, चिकित्सीय चलना) का आकलन करते हैं। एक चिकित्सक की देखरेख में धीरे-धीरे रोगी की शारीरिक गतिविधि की मात्रा बढ़ती जाती है। यह स्वयं सेवा में प्रकट होता है, भोजन कक्ष का दौरा करता है और सेनेटोरियम के क्षेत्र में घूमता है।
• पुनर्वास का अगला चरण मुख्य चरण है। यह दो से तीन सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि, इसकी अवधि और चिकित्सीय चलने की गति बढ़ जाती है।
• पुनर्वास के तीसरे, अंतिम चरण में, रोगी की अंतिम जांच की जाती है। इस समय, चिकित्सीय अभ्यासों की सहनशीलता का आकलन किया जाता है, पैदल चलना और सीढ़ियाँ चढ़ना।

कार्डियोरेहैबिलिटेशन में मुख्य चीज शारीरिक गतिविधि है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह शारीरिक गतिविधि है जो हृदय की मांसपेशियों को "प्रशिक्षित" करती है और इसे दैनिक गतिविधि, कार्य आदि के दौरान भविष्य के भार के लिए तैयार करती है।

वर्तमान में, यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि शारीरिक गतिविधि हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करती है। इस तरह के चिकित्सीय अभ्यास दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास के साथ-साथ पुनर्वास उपचार दोनों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में काम कर सकते हैं।

टेरेंकुर हृदय रोगों के लिए पुनर्वास का एक और उत्कृष्ट साधन है, जिसमें शामिल हैं। और आईबीएस। टेरेनकुर को पैदल चढ़ाई पर दूरी, समय और झुकाव के कोण से मापा जाता है। सीधे शब्दों में कहें, स्वास्थ्य पथ विशेष रूप से संगठित मार्गों पर चलने के द्वारा उपचार की एक विधि है। टेरेनकुर को विशेष उपकरण या उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक अच्छी पहाड़ी होगी। सीढ़ियां चढ़ना भी स्वास्थ्य मार्ग है। कोरोनरी धमनी रोग से प्रभावित हृदय को प्रशिक्षित करने के लिए टेरेनकुर एक प्रभावी उपकरण है। टेरेनकुर के साथ इसे ज़्यादा करना असंभव है, क्योंकि लोड की गणना पहले ही की जा चुकी है और पहले से ही लगाया जा चुका है।

आधुनिक सिमुलेटर आपको स्लाइड और सीढ़ियों के बिना स्वास्थ्य पथ को आगे बढ़ाने की अनुमति देते हैं। ऊपर चढ़ने के बजाय, झुकाव के अलग-अलग कोण वाले एक विशेष यांत्रिक ट्रैक का उपयोग किया जा सकता है, और सीढ़ियों पर चलने को एक स्टेप मशीन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस तरह के सिमुलेटर आपको लोड को अधिक सटीक रूप से विनियमित करने, नियंत्रण, प्रतिक्रिया प्रदान करने और, कम से कम, मौसम की अनियमितताओं पर निर्भर नहीं करने की अनुमति देते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य पथ एक भारित भार है। और आपको एक खड़ी पहाड़ पर चढ़ने या सबसे तेज सीढ़ियों को पार करने वाले पहले व्यक्ति बनने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। टेरेनकुर एक खेल नहीं है, बल्कि भौतिक चिकित्सा है!

कुछ लोगों के मन में यह सवाल हो सकता है कि हृदय पर तनाव और कोरोनरी धमनी की बीमारी को कैसे जोड़ा जा सकता है? आखिरकार, ऐसा लगता है कि हृदय की मांसपेशियों को हर संभव तरीके से बख्शा जाना आवश्यक है। हालांकि, यह मामला नहीं है, और कोरोनरी धमनी की बीमारी के बाद पुनर्वास में शारीरिक व्यायाम के लाभों को कम करके आंकना मुश्किल है।

सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन को कम करने, ताकत और मांसपेशियों की टोन बढ़ाने में मदद करती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, शरीर की सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति सामान्य हो जाती है।

इसके अलावा, हृदय स्वयं थोड़ा प्रशिक्षित होता है, और थोड़ा अधिक भार के साथ काम करने के लिए अभ्यस्त हो जाता है, लेकिन साथ ही, बिना थकावट के। इस प्रकार, हृदय ऐसे भार के तहत काम करना "सीखता है", जो सामान्य परिस्थितियों में, काम पर, घर पर, आदि में होगा।

शारीरिक गतिविधि भावनात्मक तनाव को दूर करने और अवसाद और तनाव से लड़ने में मदद करती है। चिकित्सीय अभ्यास के बाद, चिंता और चिंता गायब हो जाती है। और चिकित्सीय अभ्यासों की नियमित कक्षाओं के साथ, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन गायब हो जाते हैं। और जैसा कि आप जानते हैं, आईएचडी में भावनात्मक घटक भी उतना ही महत्वपूर्ण कारक है। दरअसल, विशेषज्ञों के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास के कारणों में से एक न्यूरो-इमोशनल अधिभार है। और चिकित्सीय अभ्यास उनसे निपटने में मदद करेंगे।

चिकित्सीय अभ्यासों में एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि न केवल हृदय की मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है, बल्कि हृदय की रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी धमनियों) को भी प्रशिक्षित किया जाता है। इसी समय, जहाजों की दीवार मजबूत हो जाती है, और दबाव की बूंदों के अनुकूल होने की इसकी क्षमता में भी सुधार होता है।

शरीर की स्थिति के आधार पर, चिकित्सीय व्यायाम और चलने के अलावा, अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, दौड़ना, जोरदार चलना, साइकिल चलाना या व्यायाम बाइक, तैराकी, नृत्य, स्केटिंग या स्कीइंग। लेकिन टेनिस, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, सिमुलेटर पर व्यायाम जैसे भार हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त नहीं हैं, इसके विपरीत, वे contraindicated हैं, क्योंकि स्थिर दीर्घकालिक भार रक्तचाप और दर्द में वृद्धि का कारण बनते हैं। दिल।

चिकित्सीय अभ्यासों के अलावा, जो निस्संदेह कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में पुनर्वास का प्रमुख तरीका है, इस बीमारी के बाद रोगियों को बहाल करने के लिए हर्बल दवा और अरोमाथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सक-फाइटोथेरेपिस्ट चिकित्सीय हर्बल तैयारियों का चयन करते हैं। निम्नलिखित पौधों का हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: शराबी-फूल वाले एस्ट्रैगलस, सरेप्टा सरसों, घाटी की मई लिली, गाजर के बीज, पुदीना, आम वाइबर्नम, इलायची।

आज, कोरोनरी धमनी की बीमारी के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए, अरोमाथेरेपी जैसी दिलचस्प उपचार पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अरोमाथेरेपी विभिन्न सुगंधों की मदद से रोगों की रोकथाम और उपचार की एक विधि है। किसी व्यक्ति पर गंध का ऐसा सकारात्मक प्रभाव प्राचीन काल से जाना जाता है। प्राचीन रोम, चीन, मिस्र या ग्रीस का एक भी डॉक्टर सुगंधित तेलों को ठीक किए बिना नहीं कर सकता था। कुछ समय के लिए, चिकित्सा पद्धति में चिकित्सीय तेलों के उपयोग को अवांछनीय रूप से भुला दिया गया था। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा एक बार फिर रोगों के उपचार में सुगंध का उपयोग करने के हजारों वर्षों से संचित अनुभव पर लौट रही है। हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए, नींबू का तेल, नींबू बाम, ऋषि, लैवेंडर और मेंहदी के तेल का उपयोग किया जाता है।

यदि आवश्यक हो तो मनोवैज्ञानिक के साथ काम किया जाता है। यदि आप अवसाद से पीड़ित हैं, या तनाव का अनुभव किया है, तो निस्संदेह, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है। याद रखें कि तनाव बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है, जिससे तेज हो सकता है। यही कारण है कि उचित मनोवैज्ञानिक पुनर्वास इतना महत्वपूर्ण है।

आहार पुनर्वास का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू है। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए उचित आहार महत्वपूर्ण है - कोरोनरी धमनी रोग का मुख्य कारण। एक पोषण विशेषज्ञ आपकी स्वाद वरीयताओं को ध्यान में रखते हुए विशेष रूप से आपके लिए एक आहार विकसित करेगा। बेशक, कुछ खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा। नमक और वसा कम खाएं और फल और सब्जियां ज्यादा खाएं। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर में कोलेस्ट्रॉल के निरंतर अधिक सेवन के साथ, फिजियोथेरेपी अभ्यास अप्रभावी होंगे।

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• धमनी उच्च रक्तचाप में अंतःस्रावी तंत्र की विकृति

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कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के पुनर्वास में बाल्नियोहाइड्रोथेरेपी, पेलोथेरेपी और थर्मोथेरेपी

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि एकल वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (लोन के अनुसार ग्रेडेशन) की उपस्थिति में, अधिकांश बालनोथेरेपी विधियों में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। विशेष रूप से, यह रेडॉन, कार्बन डाइऑक्साइड, सोडियम क्लोराइड, आयोडीन-ब्रोमीन, कुछ हद तक नाइट्रोजन, ऑक्सीजन और शंकुधारी-मोती स्नान के संबंध में स्थापित किया गया है।

सभी प्रकार के स्नानपहले हर दूसरे दिन नियुक्त करें, और फिर एक दिन के ब्रेक के साथ लगातार 2 दिन। पानी का तापमान 35-37 डिग्री सेल्सियस, प्रक्रिया की अवधि 10-12 मिनट; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

हाइड्रोजन सल्फाइड स्नानएएनएस के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के स्वर की प्रबलता और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के साथ-साथ महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, त्वचा रोगों की उपस्थिति वाले रोगियों के लिए अधिक संकेत दिया गया है। हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया की उपस्थिति में हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के साथ सहवर्ती फैलाना गण्डमाला वाले रोगियों के लिए रेडॉन स्नान सबसे अधिक संकेत दिया जाता है।

जल

प्रक्रिया ठंडे पानी के साथ समाप्त होती है। उपचार के मध्य तक, ठंडे पानी के तापमान को 25-20 डिग्री सेल्सियस तक कम करके प्रक्रियाओं के विपरीत 15-20 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। प्रक्रियाएं सप्ताह में 4 बार की जाती हैं; 12-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

अधिक गंभीर रोगियों (एफसी के एनजाइना पेक्टोरिस) को हृदय की विफलता के साथ कार्यात्मक वर्ग I से अधिक नहीं है और बिना कार्डियक अतालता के पैर के विपरीत स्नान निर्धारित हैं। प्रक्रिया 3 मिनट के लिए गर्म पानी (38-40 डिग्री सेल्सियस) में पैरों के विसर्जन के साथ शुरू होती है, फिर ठंडे पानी (28 डिग्री सेल्सियस) में 1 मिनट के लिए (1 प्रक्रिया में 3 विसर्जन)।

पाठ्यक्रम के दूसरे भाग से, ठंडे पानी का तापमान कम हो जाता है, जैसा कि सामान्य विपरीत स्नान में, 20 डिग्री सेल्सियस तक होता है। प्रक्रियाओं को सप्ताह में 4-5 बार किया जाता है; 12-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

एनजाइना पेक्टोरिस एफसी के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों के लिए पानी के नीचे स्नान-मालिश निर्धारित है।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में मड थेरेपी (पेलॉइड थेरेपी), जिनमें पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (मायोकार्डियल इंफार्क्शन के एक वर्ष या उससे अधिक) शामिल हैं, उसी संकेत के अनुसार किया जाता है जैसे उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, मुख्य रूप से सहवर्ती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों में। रीढ़ की ग्रीवा और वक्षीय खंड। इन क्षेत्रों में मिट्टी के आवेदन सौंपे गए हैं।

मिट्टी का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस (37-39 डिग्री सेल्सियस) से अधिक नहीं होना चाहिए, प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। प्रक्रियाओं को हर दूसरे दिन या लगातार 2 दिनों में 1 दिन के ब्रेक के साथ किया जाता है; 10-15 प्रक्रियाओं के दौरान।

बालनोहाइड्रोथेरेपी और पेलोथेरेपी की प्रक्रियाओं के बाद, रोगियों को 1-1.5 घंटे के लिए आराम की स्थिति बनानी चाहिए, सूखी लपेटना वांछनीय है।

हीट थेरेपी

3-5 मिनट के लिए रेन शॉवर (तापमान 28-35 डिग्री सेल्सियस) के साथ ठंडा किया जाता है, जिसके बाद रोगी हवा में आराम कक्ष में 15-30 मिनट के लिए 28-35 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आराम करता है। 5-8 मिनट के लिए 70-80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्मी कक्ष में दूसरी प्रविष्टि में मुख्य हीटिंग अवधि की जाती है।

प्रक्रिया 3-5 मिनट के लिए बारिश की बौछार (तापमान 28-35 डिग्री सेल्सियस) के तहत ठंडा होने के साथ समाप्त होती है, इसके बाद आराम (25-30 मिनट) और प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (300-500 मिलीलीटर) का सेवन होता है। सौना को कई महीनों तक सप्ताह में 1-2 बार (अधिक बार नहीं) किया जाना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों के पुनर्वास में बाल्नियोहाइड्रोथेरेपी, थर्मोथेरेपी और मड थेरेपी

व्यवहार में सबसे अधिक अध्ययन और उचित बालनोहाइड्रोथेरेपी के निम्नलिखित तरीके हैं।

"सूखी" कार्बोनिक स्नानरोगियों की एक अधिक गंभीर श्रेणी निर्धारित है: सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी, एफसी के एनजाइना पेक्टोरिस के साथ प्रारंभिक हृदय विफलता और एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के संकेत।

रोगियों में कार्बन डाइऑक्साइड स्नान के उपयोग का आधार उनका योनि प्रभाव है, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के प्रभाव में सुधार, रक्त का ऑक्सीजन परिवहन कार्य और लिपिड चयापचय। वे विशेष रूप से हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया वाले रोगियों के लिए संकेत दिए जाते हैं।

रेडॉन स्नानउनके शामक प्रभाव, वानस्पतिक स्थिति के उनके प्रभाव में सुधार, परिधीय परिसंचरण, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान

मतभेद:स्पष्ट सहानुभूति और एक्सट्रैसिस्टोल।

रोधगलन के बाद रोगियों के पुनर्वास के आउट पेशेंट चरण में, बालनियोहाइड्रोथेरेपी के संकेतों का विस्तार किया जा सकता है।

खनिज स्नानअर्ध-स्नान के रूप में और फिर सामान्य स्नान के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। हाइड्रोथेरेपी विधियों को लागू करें। एक आउट पेशेंट के आधार पर रोधगलन के 3 महीने बाद पानी के नीचे स्नान-मालिश निर्धारित की जा सकती है। इस श्रेणी के रोगियों में पानी के नीचे स्नान-मालिश का उपयोग करने की विधि की एक विशेषता केवल कॉलर ज़ोन और पैरों पर पानी की मालिश जेट का प्रभाव है (हाथों की मालिश नहीं की जानी चाहिए)।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में पानी के नीचे स्नान-मालिश निर्धारित करने के नए तरीकों में से एक कार्बन डाइऑक्साइड स्नान में इसे करना है।

सॉनामायोकार्डियल रोधगलन के 6-12 महीने बाद एक हल्के आहार के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जिसकी विशेषताएं एक थर्मल चैंबर (60 डिग्री सेल्सियस) में कम तापमान, इसमें रोगी का एक छोटा प्रवास (प्रत्येक प्रविष्टि में 5 मिनट) और एयर कूलिंग हैं। पानी की प्रक्रियाओं के बिना, प्रक्रिया के अंत में एक गर्म स्नान को छोड़कर।

ऑक्सीजन और नाइट्रोजन स्नान, बारिश, पंखे और गोलाकार बौछारों का भी उपयोग किया जाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद रोगियों के पुनर्वास में बाल्नियोहाइड्रोथेरेपी और थर्मोथेरेपी

इसके अलावा, इन विधियों का उपयोग उन रोगियों में भी किया जा सकता है, जिन्होंने आमवाती हृदय रोग के लिए सर्जरी की, मुख्य रूप से संधि प्रक्रिया गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति में, हृदय की विफलता के बिना और कार्डियक अतालता के बिना माइट्रल कमिसुरोटॉमी के बाद।

हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों में बाल्नियोहाइड्रोथेरेपी के प्रभाव का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को बहाल करना है और स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली (वीएनएस), मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में सुधार, हृदय की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि, कोरोनरी की स्थिति, संपार्श्विक परिसंचरण और मायोकार्डियल चयापचय।

बाल्नियोहाइड्रोथेरेपी को इसके दूसरे चरण (आक्षेप चरण) में पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल किया गया है, आमतौर पर जटिलताओं की अनुपस्थिति में सर्जरी के बाद 10-12 दिनों से पहले नहीं।

पुनर्वास के इस चरण में, अर्थात्। 2-3 सप्ताह के बाद। ऑपरेशन के बाद, कार्बोनिक स्नान का उपयोग किया जाता है: "सूखा" और आंशिक (4-कक्ष) पानी। कार्यात्मक वर्गों के एनजाइना पेक्टोरिस I-II वाले रोगियों के लिए स्नान निर्धारित किया जाता है (कम अक्सर, एक पुनर्वास चिकित्सक के पर्याप्त अनुभव और रोगी के एक व्यक्तिगत मूल्यांकन, III FC के साथ), जिसमें सहवर्ती उच्च रक्तचाप वाले लोग शामिल हैं, जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाते हैं पैर और टर्मिनल उदर महाधमनी, हृदय की अपर्याप्तता की उपस्थिति के साथ कार्यात्मक वर्ग से अधिक नहीं है।

"सूखी" कार्बोनिक स्नान 40% के बॉक्स में कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री के साथ निर्धारित, तापमान 28 डिग्री सेल्सियस, प्रक्रिया अवधि 15-20 मिनट; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

चैंबर का पानीकार्बोनिक स्नान का उपयोग 1.2 ग्राम / लीटर की कार्बन डाइऑक्साइड सांद्रता, पानी के तापमान 35-36 डिग्री सेल्सियस, प्रक्रिया की अवधि 10-12 मिनट के साथ किया जाता है; 10-14 स्नान के दौरान। चिकित्सीय अभ्यास के 1.5-2 घंटे बाद, एक नियम के रूप में, स्नान किया जाता है।

मतभेद:स्थिर एनजाइना IV FC, अस्थिर एनजाइना, कार्डियक अतालता, हृदय की विफलता III कार्यात्मक वर्ग, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, निमोनिया के अवशिष्ट प्रभाव, फुफ्फुस और रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के अतिरंजना (सर्जरी के बाद)।

पुनर्वास के बाह्य रोगी चरण में, "सूखा" और पानी (संभवतः सामान्य) कार्बोनिक स्नान का भी उपयोग किया जाता है।

40-80 nCi/l (1.5-3 kBq/l) की रेडॉन सांद्रता वाले रेडॉन स्नान भी प्रभावी होते हैं।

तारपीन स्नान का सफलतापूर्वक उपयोग किया गयातारपीन के सफेद पायस से। उन्हें 37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर 20 से 50 मिलीलीटर (2 स्नान के बाद 5-10 मिलीलीटर) से पायस की सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है, प्रक्रिया की अवधि 10-12 मिनट है; 8-10 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

इस स्तर पर, ऑपरेशन के 3-6 महीने बाद और बाद में सॉना में पानी के नीचे स्नान-मालिश और थर्मल कंट्रास्ट प्रक्रियाओं का उपयोग करना भी संभव है। कॉलर ज़ोन और निचले अंगों पर पानी के नीचे स्नान-मालिश का उपयोग करना स्वीकार्य है, प्रक्रिया की अवधि 12-15 मिनट, सप्ताह में 2-3 बार है; 10 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

सॉना 60-65 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के ताप कक्ष में तापमान पर नियुक्त करें; इसमें बिताया गया कुल समय 22-26 मिनट (5, 7-9 और 10-12 मिनट के लिए 3 बार) है। 10-15 मिनट के लिए अर्ध-क्षैतिज स्थिति में 22-24 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वायु शीतलन। प्रक्रियाओं को सप्ताह में 1-2 बार से अधिक नहीं किया जाता है; 20-25 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

ऑपरेशन के 1-3 महीने बाद कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, सोडियम क्लोराइड, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान का उपयोग किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप या कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के उपचार में उनके उपयोग के तरीके अलग नहीं हैं।

एल.ई. स्मिरनोवा, ए.ए. कोटलारोव, ए.ए. अलेक्जेंड्रोवस्की, ए.एन. ग्रिबानोव, एल.वी. वानकोव

2.1 एथेरोस्क्लेरोसिस।

एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी रोग प्रक्रिया है जो लिपिड जमाव के परिणामस्वरूप धमनियों की दीवारों में बदलाव का कारण बनती है, बाद में रेशेदार ऊतक का निर्माण और सजीले टुकड़े के गठन जो जहाजों के लुमेन को संकीर्ण करते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, क्योंकि यह चिकित्सकीय रूप से सामान्य और स्थानीय संचार विकारों द्वारा प्रकट होता है, जिनमें से कुछ स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप (बीमारी) हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का जमाव है। प्लाज्मा में, वे प्रोटीन से जुड़े होते हैं और लिपोप्रोटीन कहलाते हैं। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) होते हैं। एक नियम के रूप में, एचडीएल एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित बीमारियों के विकास में योगदान नहीं करता है। दूसरी ओर, रक्त में एलडीएल के स्तर और कोरोनरी हृदय रोग और अन्य जैसे रोगों के विकास के बीच सीधा संबंध है।

एटियलजि और रोगजनन।रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, शुरू में स्पर्शोन्मुख रूप से, कई चरणों से गुजरता है, जिसमें जहाजों के लुमेन का क्रमिक संकुचन होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारणों में शामिल हैं:

• 
  अतिरिक्त वसा और कार्बोहाइड्रेट युक्त अस्वास्थ्यकर आहार और विटामिन सी की कमी;
• 
  मनो-भावनात्मक तनाव;
• 
  मधुमेह, मोटापा, थायराइड समारोह में कमी जैसे रोग;
• 
  संक्रामक और एलर्जी रोगों से जुड़े रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन;
• 
  हाइपोडायनेमिया;
• 
  धूम्रपान, आदि

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, विभिन्न अंगों का रक्त परिसंचरण परेशान होता है। जब हृदय की कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियां प्रभावित होती हैं, तो हृदय के क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है और हृदय का कार्य गड़बड़ा जाता है (अधिक जानकारी के लिए, "इस्केमिक हृदय रोग" अनुभाग देखें)। महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस उरोस्थि के पीछे दर्द का कारण बनता है। मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में दक्षता में कमी, सिरदर्द, सिर में भारीपन, चक्कर आना, स्मृति हानि, सुनवाई हानि होती है। गुर्दे की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से गुर्दे में काठिन्य परिवर्तन और रक्तचाप में वृद्धि होती है। जब निचले छोरों की धमनियां प्रभावित होती हैं, तो चलते समय पैरों में दर्द होता है (अधिक जानकारी के लिए, अंतःस्रावीशोथ को मिटाने वाला अनुभाग देखें)।

कम लोच वाली स्क्लेरोटिक वाहिकाएं अधिक आसानी से फट जाती हैं (विशेषकर उच्च रक्तचाप के कारण रक्तचाप में वृद्धि के साथ) और रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव विकारों के साथ संयुक्त धमनी की आंतरिक परत और पट्टिका के अल्सरेशन की चिकनाई का नुकसान, एक थ्रोम्बस बनाने का कारण बन सकता है, जो पोत को बाधित करता है। इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस कई जटिलताओं के साथ हो सकता है: मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, निचले छोरों का गैंग्रीन, आदि।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाली गंभीर जटिलताओं और घावों का इलाज मुश्किल है। इसलिए, रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना वांछनीय है। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है और प्रदर्शन और कल्याण में गिरावट के बिना लंबे समय तक लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

शारीरिक व्यायाम का चिकित्सीय प्रभाव, सबसे पहले, चयापचय पर उनके सकारात्मक प्रभाव में प्रकट होता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं जो सभी प्रकार के चयापचय को नियंत्रित करते हैं। जानवरों के अध्ययन से यह साबित होता है कि व्यवस्थित व्यायाम का रक्त लिपिड पर सामान्य प्रभाव पड़ता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और बुजुर्ग लोगों के रोगियों के कई अवलोकन भी विभिन्न मांसपेशियों की गतिविधियों के लाभकारी प्रभाव का संकेत देते हैं। इसलिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के साथ, फिजियोथेरेपी अभ्यास का एक कोर्स अक्सर इसे सामान्य मूल्यों तक कम कर देता है। विशेष चिकित्सीय प्रभाव वाले शारीरिक व्यायामों का उपयोग, उदाहरण के लिए, परिधीय परिसंचरण में सुधार, मोटर-आंत कनेक्शन को बहाल करने में मदद करता है जो रोग के कारण परेशान हो गए हैं। नतीजतन, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की प्रतिक्रियाएं पर्याप्त हो जाती हैं, विकृत प्रतिक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है। विशेष शारीरिक व्यायाम क्षेत्र या अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, जिसका पोषण संवहनी क्षति के कारण बिगड़ा हुआ है। व्यवस्थित व्यायाम से संपार्श्विक (गोल चक्कर) रक्त परिसंचरण विकसित होता है। शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, अतिरिक्त वजन सामान्य हो जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक लक्षणों और रोग के आगे के विकास को रोकने के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ, उन लोगों को खत्म करना आवश्यक है जो प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए, शारीरिक व्यायाम, वसा (कोलेस्ट्रॉल) और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों में कमी और धूम्रपान बंद करने वाला आहार प्रभावी है।

फिजियोथेरेपी अभ्यास के मुख्य कार्य हैं:चयापचय की सक्रियता, चयापचय प्रक्रियाओं के तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन में सुधार, हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों की कार्यक्षमता में वृद्धि।

व्यायाम चिकित्सा पद्धति में अधिकांश शारीरिक व्यायाम शामिल हैं: लंबी सैर, जिमनास्टिक व्यायाम, तैराकी, स्कीइंग, दौड़ना, रोइंग, खेल खेल। विशेष रूप से उपयोगी शारीरिक व्यायाम हैं जो एरोबिक मोड में किए जाते हैं, जब ऑक्सीजन के लिए काम करने वाली मांसपेशियों की आवश्यकता पूरी तरह से संतुष्ट होती है।

रोगी की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर शारीरिक गतिविधि को खुराक दिया जाता है। आमतौर पर, वे शुरू में कार्यात्मक वर्ग I (कोरोनरी हृदय रोग देखें) को सौंपे गए रोगियों के लिए उपयोग किए जाने वाले शारीरिक भार के अनुरूप होते हैं। फिर स्वास्थ्य समूह में, फिटनेस सेंटर में, जॉगिंग क्लब में या अपने दम पर कक्षाएं जारी रखनी चाहिए। ऐसी कक्षाएं सप्ताह में 3-4 बार 1-2 घंटे के लिए आयोजित की जाती हैं। उन्हें लगातार जारी रखना चाहिए, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी के रूप में आगे बढ़ता है, और शारीरिक व्यायाम इसके आगे के विकास को रोकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस की स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ, सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम एक चिकित्सीय जिमनास्ट की कक्षाओं में शामिल हैं। एक सामान्य टॉनिक प्रकृति के व्यायाम छोटे मांसपेशी समूहों और श्वसन वाले के लिए व्यायाम के साथ वैकल्पिक होते हैं। मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के मामले में, सिर की स्थिति में तेज बदलाव (धड़ और सिर के तेजी से झुकाव और मोड़) से जुड़े आंदोलन सीमित हैं।

2.2. इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)।

कार्डिएक इस्किमिया – मायोकार्डियम की संचार विफलता के कारण हृदय की मांसपेशियों को तीव्र या पुरानी क्षतिकोरोनरी धमनियों में रोग प्रक्रियाओं के कारण।आईएचडी के नैदानिक ​​रूप: एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों में आईएचडी सबसे आम है, एक बड़ी विकलांगता और उच्च मृत्यु दर के साथ।

इस बीमारी की घटना को जोखिम कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है (अनुभाग "एथेरोस्क्लेरोसिस" देखें)। एक ही समय में कई जोखिम कारकों की उपस्थिति विशेष रूप से प्रतिकूल है। उदाहरण के लिए, एक गतिहीन जीवन शैली और धूम्रपान रोग की संभावना को 2-3 गुना बढ़ा देता है। हृदय की कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं, जो संयोजी ऊतक के विकास और मांसपेशियों की मात्रा में कमी का कारण बनता है, क्योंकि बाद वाला पोषण की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील है। हृदय के मांसपेशियों के ऊतकों के निशान के रूप में संयोजी ऊतक के साथ आंशिक प्रतिस्थापन को कार्डियोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस हृदय के सिकुड़ा कार्य को कम करता है, शारीरिक कार्य के दौरान तेजी से थकान, सांस की तकलीफ और धड़कन का कारण बनता है। उरोस्थि के पीछे और छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द होता है। प्रदर्शन नीचे चला जाता है।

एंजाइना पेक्टोरिस – इस्केमिक रोग का एक नैदानिक ​​रूप जिसमें हृदय की मांसपेशियों की तीव्र संचार विफलता के कारण अचानक सीने में दर्द होता है।

ज्यादातर मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम है। दर्द उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं, बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन तक फैले होते हैं और प्रकृति में संकुचित, दबाने या जलने वाले होते हैं।

अंतर करना अत्यधिक एनजाइनाजब शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द के हमले होते हैं (चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, भारी भार उठाना), और आराम एनजाइना, जिसमें शारीरिक प्रयास के संबंध के बिना हमला होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान।

डाउनस्ट्रीम, एनजाइना पेक्टोरिस के कई रूप (रूप) हैं: दुर्लभ एनजाइना हमले, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (समान परिस्थितियों में हमले), अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (पहले की तुलना में कम तनाव पर होने वाले अधिक लगातार हमले), पूर्व-रोधगलन राज्य (हमले) आवृत्ति, तीव्रता और अवधि में वृद्धि, आराम एनजाइना प्रकट होता है)।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में, मोटर रेजिमेन का विनियमन महत्वपूर्ण है: शारीरिक परिश्रम से बचने के लिए आवश्यक है जो एक हमले की ओर ले जाता है, अस्थिर और पूर्व-रोधगलन एनजाइना के साथ, आहार बिस्तर तक सीमित है।

भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री में आहार सीमित होना चाहिए। कोरोनरी परिसंचरण में सुधार और भावनात्मक तनाव को खत्म करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के कार्य: मांसपेशियों के काम के दौरान सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं को बहाल करने और हृदय प्रणाली के कार्य में सुधार करने के लिए न्यूरोह्यूमोरल नियामक तंत्र को उत्तेजित करें, चयापचय को सक्रिय करें (एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई), भावनात्मक और मानसिक स्थिति में सुधार, शारीरिक तनाव के लिए अनुकूलन सुनिश्चित करना।

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और पूर्व-रोधगलन अवस्था के साथ इनपेशेंट उपचार की स्थितियों में, वार्ड पर एनजाइना के अन्य प्रकारों के साथ, बेड रेस्ट पर गंभीर हमलों की समाप्ति के बाद चिकित्सीय अभ्यास शुरू किया जाता है। मोटर गतिविधि का क्रमिक विस्तार और बाद के सभी तरीकों को पारित किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा की तकनीक मायोकार्डियल रोधगलन के समान है। शासन से शासन में स्थानांतरण पहले की तारीख में किया जाता है। नए प्रारंभिक पदों (बैठने, खड़े होने) को बिना किसी पूर्व सावधान अनुकूलन के तुरंत कक्षाओं में शामिल किया जाता है। वार्ड मोड में चलना 30-50 मीटर से शुरू होता है और 200-300 मीटर तक लाया जाता है, फ्री मोड में चलने की दूरी 1-1.5 किमी तक बढ़ जाती है। विश्राम के समय चलने की गति धीमी होती है।

पुनर्वास उपचार के सेनेटोरियम या पॉलीक्लिनिक चरण में, रोगी को जिस कार्यात्मक वर्ग को सौंपा गया है, उसके आधार पर मोटर आहार निर्धारित किया जाता है। इसलिए, शारीरिक गतिविधि के लिए रोगियों की सहनशीलता के आकलन के आधार पर कार्यात्मक वर्ग का निर्धारण करने के लिए एक विधि पर विचार करना उचित है।

व्यायाम सहिष्णुता (ईटी) का निर्धारण और कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी के कार्यात्मक वर्ग।

अध्ययन एक साइकिल एर्गोमीटर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक नियंत्रण के तहत बैठने की स्थिति में किया जाता है। रोगी 3-5 मिनट की वृद्धिशील शारीरिक गतिविधि करता है, जो 150 किग्रा / मिनट से शुरू होता है: चरण II - 300 किग्रा / मिनट, चरण III - 450 किग्रा / मिनट, आदि। - रोगी द्वारा सहन किए गए अधिकतम भार का निर्धारण करने से पहले।

टीएफएन का निर्धारण करते समय, लोड को समाप्त करने के लिए नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड का उपयोग किया जाता है।

प्रति नैदानिक ​​मानदंडइसमें शामिल हैं: सबमैक्सिमल (75-80%) उम्र से संबंधित हृदय गति की उपलब्धि, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला, रक्तचाप में 20-30% की कमी या बढ़ते भार के साथ इसकी वृद्धि की अनुपस्थिति, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि ( 230-130 मिमी एचजी), अस्थमा का दौरा, सांस की गंभीर कमी, तेज कमजोरी, आगे के परीक्षण से रोगी का इनकार।

प्रति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिकमानदंड में शामिल हैं: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के एसटी खंड में 1 मिमी या उससे अधिक की कमी या वृद्धि, लगातार इलेक्ट्रोसिस्टोल और मायोकार्डियल उत्तेजना में अन्य गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन), बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर या इंट्रावेंट्रिकुलर चालन, आर तरंग मूल्यों में तेज कमी। उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक होने पर परीक्षण रोक दिया जाता है।

इसकी शुरुआत में परीक्षण की समाप्ति (लोड के पहले चरण का पहला - दूसरा मिनट) कोरोनरी परिसंचरण के एक अत्यंत कम कार्यात्मक रिजर्व को इंगित करता है, यह कार्यात्मक वर्ग IV (150 किग्रा / मिनट या उससे कम) वाले रोगियों की विशेषता है। 300-450 G kgm/min की सीमा के भीतर परीक्षण की समाप्ति भी कोरोनरी परिसंचरण के कम भंडार - III कार्यात्मक वर्ग को इंगित करती है। 600 किग्रा/मिनट के भीतर नमूने को समाप्त करने के लिए मानदंड की उपस्थिति - कार्यात्मक वर्ग II, 750 किग्रा / मिनट और अधिक - कार्यात्मक वर्ग I।

टीएफएन के अलावा, कार्यात्मक वर्ग के निर्धारण में नैदानिक ​​डेटा भी महत्वपूर्ण हैं।

प्रति मैंकार्यात्मक वर्गएनजाइना पेक्टोरिस के दुर्लभ हमलों वाले रोगियों में शामिल हैं जो अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के दौरान रक्त परिसंचरण की अच्छी तरह से मुआवजा स्थिति और निर्दिष्ट टीएफएन से ऊपर होते हैं।

कं दूसरा कार्यात्मक वर्गएनजाइना पेक्टोरिस के दुर्लभ हमलों (उदाहरण के लिए, जब चढ़ाई, सीढ़ियां चढ़ते हैं), तेजी से चलने पर सांस की तकलीफ और टीएफएन 600 के रोगियों में शामिल हैं।

प्रति तृतीयकार्यात्मक वर्गएनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमलों वाले रोगियों में शामिल हैं जो सामान्य परिश्रम के दौरान होते हैं (जमीन पर चलना), I और II A डिग्री की संचार विफलता, कार्डियक अतालता, TFN - 300-450 किग्रा / मिनट।

प्रति चतुर्थकार्यात्मक वर्गआराम या परिश्रम के दौरान एनजाइना के लगातार हमलों वाले रोगियों को शामिल करें, संचार विफलता II बी डिग्री, टीएफएन - 150 किग्रा / मिनट या उससे कम।

IV कार्यात्मक वर्ग के मरीजों को एक अस्पताल या क्लिनिक में पुनर्वास के अधीन नहीं किया जाता है, उन्हें अस्पताल में उपचार और पुनर्वास दिखाया जाता है।

सेनेटोरियम चरण में कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा की विधि।

बीमारमैंकार्यात्मक वर्ग प्रशिक्षण मोड के कार्यक्रम में लगे हुए हैं।फिजियोथेरेपी अभ्यासों में, मध्यम तीव्रता के अभ्यासों के अलावा, उच्च तीव्रता के 2-3 अल्पकालिक भार की अनुमति है। डोज्ड वॉकिंग का प्रशिक्षण 5 किमी चलने से शुरू होता है, दूरी धीरे-धीरे बढ़ती है और 4-5 किमी / घंटा की गति से 8-10 किमी तक चलती है। चलते समय, त्वरण किया जाता है, मार्ग के वर्गों में 10-15 की वृद्धि हो सकती है। रोगी 10 किमी की दूरी कुएं में महारत हासिल करने के बाद, वे चलने के साथ वैकल्पिक रूप से जॉगिंग करके प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं। यदि कोई पूल है, तो पूल में कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, उनकी अवधि धीरे-धीरे 30 मिनट से बढ़कर 45-60 मिनट हो जाती है। आउटडोर और खेलकूद खेलों का भी उपयोग किया जाता है - वॉलीबॉल, टेबल टेनिस, आदि।

व्यायाम के दौरान हृदय गति 140 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

द्वितीय कार्यात्मक वर्ग के मरीज बख्शते प्रशिक्षण आहार के कार्यक्रम में लगे हुए हैं। भौतिक चिकित्सा अभ्यासों में, मध्यम तीव्रता के भार का उपयोग किया जाता है, हालांकि उच्च तीव्रता के अल्पकालिक शारीरिक भार की अनुमति है।

पैदल चलना 3 किमी की दूरी से शुरू होता है और धीरे-धीरे 5-6 किमी तक लाया जाता है। चलने की गति पहले 3 किमी/घंटा, फिर 4 किमी/घंटा। मार्ग के भाग की ऊंचाई 5-10 हो सकती है।

पूल में व्यायाम करते समय, पानी में बिताया गया समय धीरे-धीरे बढ़ता है, पूरे पाठ की अवधि 30-45 मिनट तक लाई जाती है।

स्कीइंग धीमी गति से की जाती है।

अधिकतम हृदय गति में बदलाव 130 बीट प्रति मिनट तक है।

सेनेटोरियम के बख्शते कार्यक्रम में III कार्यात्मक वर्ग के मरीज लगे हुए हैं। डोज़्ड वॉकिंग में प्रशिक्षण 500 मीटर की दूरी से शुरू होता है और प्रतिदिन 200-500 मीटर तक बढ़ता है और 2-3 किमी / घंटा की गति से धीरे-धीरे 3 किमी तक लाया जाता है।

तैरते समय ब्रेस्टस्ट्रोक विधि का उपयोग किया जाता है। साँस को पानी में लंबा करके उचित साँस लेना सिखाया जाता है। पाठ की अवधि 30 मिनट है। प्रशिक्षण के किसी भी रूप में, केवल कम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जाता है।

कक्षाओं के दौरान हृदय गति में अधिकतम बदलाव 110 बीट / मिनट तक होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेनेटोरियम में शारीरिक व्यायाम के साधन और तरीके पद्धतिविदों की स्थितियों, उपकरणों और तैयारियों की ख़ासियत के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं।

कई सेनेटोरियम में अब विभिन्न सिमुलेटर हैं, मुख्य रूप से साइकिल एर्गोमीटर, ट्रेडमिल, जिस पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक नियंत्रण के साथ लोड को सटीक रूप से खुराक देना बहुत आसान है। एक जलाशय और नावों की उपस्थिति आपको डोज्ड रोइंग का सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति देती है। सर्दियों में, यदि आपके पास स्की और स्की बूट हैं, तो स्कीइंग, सख्ती से लगाया गया, पुनर्वास का एक उत्कृष्ट साधन है।

कुछ समय पहले तक, IHD वर्ग IV वाले रोगियों को व्यावहारिक रूप से व्यायाम चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती थी, क्योंकि यह माना जाता था कि इससे जटिलताएँ हो सकती हैं। हालांकि, ड्रग थेरेपी की सफलता और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के पुनर्वास ने रोगियों के इस गंभीर दल के लिए एक विशेष तकनीक विकसित करना संभव बना दिया है।

कोरोनरी धमनी रोग IV कार्यात्मक वर्ग वाले रोगियों के लिए चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति।

IV कार्यात्मक वर्ग के IHD वाले रोगियों के पुनर्वास के कार्य इस प्रकार हैं:

1. 
   रोगियों की पूर्ण स्व-सेवा प्राप्त करने के लिए;
2. 
   कम और मध्यम तीव्रता के घरेलू भार के लिए रोगियों को अनुकूलित करें (बर्तन धोना, खाना बनाना, समतल जमीन पर चलना, छोटे भार उठाना, एक मंजिल पर चढ़ना);
3. 
   दवा कम करें;
4. 
   मानसिक स्थिति में सुधार।

प्रशिक्षण पद्धति इस प्रकार है। सबसे पहले, एक व्यक्तिगत TFN निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर कार्यात्मक चतुर्थ श्रेणी वाले रोगियों में, यह 200 किग्रा / मिनट से अधिक नहीं होता है। लोड स्तर को 50% पर सेट करें, अर्थात। इस मामले में - 100 किग्रा / मिनट। यह भार प्रशिक्षण है, शुरुआत में काम की अवधि 3 मिनट है। यह सप्ताह में 5 बार एक प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाता है।

इस भार के लिए लगातार पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ, यह 2-3 मिनट तक लंबा हो जाता है और एक पाठ में अधिक या कम लंबी अवधि के लिए 30 मिनट तक लाया जाता है।

4 सप्ताह के बाद, TFN फिर से निर्धारित किया जाता है। जब यह बढ़ता है, तो एक नया 50% स्तर निर्धारित किया जाता है। प्रशिक्षण की अवधि 8 सप्ताह तक। व्यायाम बाइक पर प्रशिक्षण से पहले या उसके बाद, रोगी आई.पी. बैठे पाठ में क्रमशः 10-12 और 4-6 बार दोहराव की संख्या के साथ छोटे और मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम शामिल हैं। अभ्यासों की कुल संख्या 13-14 है।

एक व्यायाम बाइक पर कक्षाएं रोक दी जाती हैं जब कोरोनरी परिसंचरण के बिगड़ने के लक्षणों में से एक, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था, होता है।

स्थिर प्रशिक्षण के प्राप्त प्रभाव को मजबूत करने के लिए, रोगियों को एक सुलभ रूप में घरेलू प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

जिन व्यक्तियों ने घर पर प्रशिक्षण बंद कर दिया है, 1-2 महीने के बाद, स्थिति बिगड़ती देखी जाती है।

पुनर्वास के बाह्य रोगी चरण में, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों के लिए आउट पेशेंट प्रशिक्षण कार्यक्रम के समान है, लेकिन भार की मात्रा और तीव्रता में अधिक वृद्धि के साथ।

2.3 रोधगलन।

(मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण हृदय की मांसपेशियों का एक इस्केमिक परिगलन है।ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन का प्रमुख एटियलॉजिकल कारण कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस है।

तीव्र कोरोनरी परिसंचरण अपर्याप्तता (घनास्त्रता, ऐंठन, लुमेन का संकुचन, कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन) के मुख्य कारकों के साथ, कोरोनरी धमनियों में संपार्श्विक संचार अपर्याप्तता, लंबे समय तक हाइपोक्सिया, अतिरिक्त कैटेकोलामाइन, पोटेशियम आयनों की कमी और अतिरिक्त सोडियम, जो लंबे समय तक सेल इस्किमिया का कारण बनते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है। इसकी घटना में, जोखिम कारक निस्संदेह भूमिका निभाते हैं: शारीरिक निष्क्रियता, अत्यधिक पोषण और बढ़ा हुआ वजन, तनाव, आदि।

रोधगलन का आकार और स्थान अवरुद्ध या संकुचित धमनी की क्षमता और टाइपोग्राफी पर निर्भर करता है।

अंतर करना:

एक) व्यापक रोधगलन- मैक्रोफोकल, दीवार पर कब्जा, पट, दिल का शीर्ष;

बी) छोटा फोकल रोधगलन, दीवार के हड़ताली हिस्से;

में) सूक्ष्म रोधगलन, जिसमें रोधगलन का फॉसी केवल एक माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है।

इंट्राम्यूरल एमआई के साथ, नेक्रोसिस मांसपेशियों की दीवार के अंदरूनी हिस्से को प्रभावित करता है, और ट्रांसम्यूरल एमआई के साथ, इसकी दीवार की पूरी मोटाई। परिगलित मांसपेशी द्रव्यमान पुन: अवशोषित हो जाता है और दानेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो धीरे-धीरे निशान ऊतक में बदल जाता है। परिगलित द्रव्यमान का पुनर्जीवन और निशान ऊतक का निर्माण 1.5-3 महीने तक रहता है।

रोग आमतौर पर उरोस्थि के पीछे और हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द की उपस्थिति के साथ शुरू होता है; दर्द घंटों तक रहता है, और कभी-कभी 1-3 दिनों तक, धीरे-धीरे कम हो जाता है और लंबे समय तक सुस्त दर्द में बदल जाता है। वे संकुचित, दबाने वाले, फटने वाले होते हैं और कभी-कभी इतने तीव्र होते हैं कि वे सदमे का कारण बनते हैं, रक्तचाप में गिरावट, चेहरे का तेज पीलापन, ठंडा पसीना और चेतना का नुकसान होता है। आधे घंटे (अधिकतम 1-2 घंटे) के भीतर दर्द के बाद, तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है। 2-3 वें दिन, तापमान में वृद्धि होती है, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस विकसित होता है, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) बढ़ जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के पहले घंटों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो रोधगलन के निदान और स्थानीयकरण को स्पष्ट करना संभव बनाते हैं।

इस अवधि के दौरान दवा उपचार निर्देशित किया जाता है, सबसे पहले, दर्द के खिलाफ, हृदय की अपर्याप्तता का मुकाबला करने के लिए, साथ ही आवर्तक कोरोनरी घनास्त्रता को रोकने के लिए (एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है - दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं)।

रोगियों की प्रारंभिक मोटर सक्रियता संपार्श्विक परिसंचरण के विकास में योगदान करती है, रोगियों की शारीरिक और मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालती है, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को छोटा करती है और मृत्यु के जोखिम को नहीं बढ़ाती है।

एमआई के साथ रोगियों का उपचार और पुनर्वास तीन चरणों में किया जाता है: इनपेशेंट (अस्पताल), सेनेटोरियम (या पुनर्वास कार्डियोलॉजिकल सेंटर) और पॉलीक्लिनिक।

2.3.1 पुनर्वास के स्थिर चरण में एमआई के लिए चिकित्सीय अभ्यास .

इस स्तर पर शारीरिक व्यायाम न केवल एमआई के साथ रोगियों की शारीरिक क्षमताओं को बहाल करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक प्रभाव के साधन के रूप में भी काफी महत्वपूर्ण हैं, रोगी को ठीक होने और काम और समाज पर लौटने की क्षमता में विश्वास पैदा करना।

इसलिए, जितनी जल्दी, लेकिन रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय अभ्यास शुरू किया जाएगा, समग्र प्रभाव उतना ही बेहतर होगा।

स्थिर अवस्था में शारीरिक पुनर्वास का उद्देश्य रोगी की शारीरिक गतिविधि के ऐसे स्तर को प्राप्त करना है, जिस पर वह खुद की सेवा कर सके, एक मंजिल पर सीढ़ियों पर चढ़ सके और दिन में 2-3 खुराक में 2-3 किमी तक चल सके। महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बिना ..

पहले चरण में व्यायाम चिकित्सा के कार्यों का उद्देश्य है:

बिस्तर पर आराम (थ्रोम्बेम्बोलिज्म, कंजेस्टिव निमोनिया, आंतों की प्रायश्चित, आदि) से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में सुधार (सबसे पहले, मायोकार्डियम पर एक बख्शते भार के साथ परिधीय परिसंचरण को प्रशिक्षित करना);

सकारात्मक भावनाएं पैदा करना और शरीर पर टॉनिक प्रभाव प्रदान करना;

ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता का प्रशिक्षण और सरल मोटर कौशल की बहाली।

पुनर्वास के स्थिर चरण में, रोग की गंभीरता के आधार पर, दिल के दौरे वाले सभी रोगियों को 4 वर्गों में विभाजित किया जाता है। रोगियों का यह विभाजन विभिन्न प्रकार के संयोजनों पर आधारित है, रोग के पाठ्यक्रम के ऐसे मुख्य संकेतक जैसे एमआई की सीमा और गहराई, जटिलताओं की उपस्थिति और प्रकृति, कोरोनरी अपर्याप्तता की गंभीरता (तालिका 2.1 देखें)

तालिका 2.1.

रोधगलन वाले रोगियों की गंभीरता की कक्षाएं।

मोटर गतिविधि की सक्रियता और व्यायाम चिकित्सा की प्रकृति रोग की गंभीरता के वर्ग पर निर्भर करती है।

अस्पताल के चरण में एमआई के साथ रोगियों के शारीरिक पुनर्वास का कार्यक्रम रोगी की स्थिति की गंभीरता के 4 वर्गों में से एक को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है।

दर्द और जटिलताओं जैसे कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर अतालता के उन्मूलन के बाद बीमारी के 2-3 वें दिन गंभीरता वर्ग निर्धारित किया जाता है।

यह कार्यक्रम रोगी को इस या उस प्रकृति के घरेलू भार, चिकित्सीय अभ्यासों के अभ्यास की विधि और अवकाश गतिविधियों के स्वीकार्य रूप के लिए असाइनमेंट प्रदान करता है।

एमआई की गंभीरता के आधार पर, पुनर्वास का अस्पताल चरण तीन (छोटे-फोकल सीधी एमआई के लिए) से छह (व्यापक, ट्रांसम्यूरल एमआई के लिए) सप्ताह की अवधि के भीतर किया जाता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि यदि चिकित्सीय अभ्यास जल्दी शुरू हो जाए तो उपचार के सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। बीमारी के दूसरे-चौथे दिन दर्द के दौरे की समाप्ति और गंभीर जटिलताओं (दिल की विफलता, महत्वपूर्ण हृदय अतालता, आदि) के उन्मूलन के बाद चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है, जब रोगी बिस्तर पर आराम करता है।

बिस्तर पर आराम करने पर, प्रवण स्थिति में पहले पाठ में, अंगों के छोटे और मध्यम जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है, पैरों की मांसपेशियों में स्थिर तनाव, मांसपेशियों में छूट में व्यायाम, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की मदद से व्यायाम अंगों के बड़े जोड़ों के लिए, श्वास को गहरा किए बिना श्वास अभ्यास, मालिश के तत्व (पथपाकर) निचले हिस्सों और रोगी के दाहिने तरफ निष्क्रिय मोड़ के साथ वापस। दूसरे पाठ में, अंगों के बड़े जोड़ों में सक्रिय हलचलें जोड़ी जाती हैं। पैर की हरकतें बारी-बारी से की जाती हैं, बिस्तर के साथ-साथ स्लाइडिंग मूवमेंट। रोगी को दाहिनी ओर एक किफायती, सरल मोड़ और श्रोणि को ऊपर उठाना सिखाया जाता है। उसके बाद, इसे स्वतंत्र रूप से दाईं ओर मुड़ने की अनुमति है। सभी अभ्यास धीमी गति से किए जाते हैं, छोटे मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम की पुनरावृत्ति की संख्या 4-6 गुना है, बड़े मांसपेशी समूहों के लिए - 2-4 बार। व्यायाम के बीच आराम के ब्रेक होते हैं। कक्षाओं की अवधि 10-15 मिनट तक है।

1-2 दिनों के बाद, एलएच कक्षाओं के दौरान, रोगी को व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक या नर्स की मदद से 5-10 मिनट के लिए लटकते पैरों के साथ बैठाया जाता है, इसे दिन में 1-2 बार दोहराया जाता है।

एलएच कक्षाएं प्रारंभिक स्थिति में पीठ के बल लेटकर, दाईं ओर और बैठकर की जाती हैं। छोटे, मध्यम और बड़े मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम की संख्या बढ़ रही है। उन्हें बिस्तर से ऊपर उठाकर लेग एक्सरसाइज बारी-बारी से दाएं और बाएं पैरों से की जाती है। गति की सीमा धीरे-धीरे बढ़ती है। साँस छोड़ने के व्यायाम को साँस छोड़ने को गहरा और लंबा करने के साथ किया जाता है। व्यायाम की गति धीमी और मध्यम होती है। पाठ की अवधि 15-17 मिनट है।

शारीरिक गतिविधि की पर्याप्तता का मानदंड पहले हृदय गति में 10-12 बीट / मिनट की वृद्धि है, और फिर 15-20 बीट / मिनट तक। यदि नाड़ी अधिक तेज हो जाती है, तो आपको आराम करने के लिए रुकने की जरूरत है, स्थिर श्वास अभ्यास करें। सिस्टोलिक दबाव में 20-40 मिमी एचजी और डायस्टोलिक दबाव में 10 मिमी एचजी की वृद्धि स्वीकार्य है।

एमआई गंभीरता वर्ग 1 और 2 और 5-6 और 7-8 दिनों के साथ एमआई गंभीरता वर्ग 3 और 4 के साथ एमआई के 3-4 दिन बाद, रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इस आहार के उद्देश्य हैं: हाइपोडायनेमिया के परिणामों की रोकथाम, कार्डियोरेस्पिरेटरी दीवार के प्रशिक्षण को कम करना, रोगी को गलियारे के साथ चलने और रोजमर्रा की गतिविधियों के लिए तैयार करना, सीढ़ियां चढ़ना।

एलएच को लेटने, बैठने और खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति में किया जाता है, छोटे मांसपेशी समूहों के लिए ट्रंक और पैरों के लिए व्यायाम की संख्या बढ़ जाती है और घट जाती है। सांस लेने के व्यायाम और मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायामों का उपयोग कठिन व्यायामों के बाद आराम करने के लिए किया जाता है। पाठ के मुख्य भाग के अंत में चलने का विकास किया जाता है। पहले दिन, रोगी को बीमा के साथ उठाया जाता है और एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में उसके अनुकूलन तक सीमित रहता है। दूसरे दिन से उन्हें 5-10 मीटर चलने की अनुमति दी जाती है, फिर हर दिन वे पैदल दूरी 5-10 मीटर बढ़ाते हैं। पाठ के पहले भाग में, प्रारंभिक पदों का उपयोग लेटकर और बैठे हुए, पाठ के दूसरे भाग में - बैठे और खड़े होकर, पाठ के तीसरे भाग में - बैठे हुए किया जाता है। पाठ की अवधि 15-20 मिनट है।

जब रोगी 20-30 मीटर चलने में महारत हासिल कर लेता है, तो वे डोज्ड वॉकिंग की एक विशेष गतिविधि का उपयोग करना शुरू कर देते हैं। चलने की खुराक छोटी है, लेकिन दैनिक 5-10 मीटर बढ़ जाती है और इसे 50 मीटर तक लाया जाता है।

इसके अलावा, मरीज यूजीजी करते हैं, जिसमें एलएच कॉम्प्लेक्स से व्यक्तिगत व्यायाम शामिल हैं। रोगी अपना 30-50% समय बैठने और खड़े रहने में व्यतीत करते हैं।

एमआई गंभीरता कक्षा 1, 8-13 दिन के साथ एमआई के 6-10 दिन बाद - एमआई गंभीरता 2 के साथ, 9-15 दिन - एमआई 3 के साथ और व्यक्तिगत रूप से एमआई 4 के साथ, रोगियों को एक मुफ्त मोड में स्थानांतरित किया जाता है।

इस मोटर मोड में व्यायाम चिकित्सा के कार्य इस प्रकार हैं: रोगी को पूर्ण स्व-सेवा के लिए तैयार करना और बाहर टहलने जाना, प्रशिक्षण मोड में चलने के लिए।

व्यायाम चिकित्सा के निम्नलिखित रूपों का उपयोग किया जाता है: यूजीजी, एलएच, डोज़्ड वॉकिंग, सीढ़ी चढ़ने का प्रशिक्षण।

चिकित्सीय व्यायाम और सुबह के स्वच्छ जिमनास्टिक की कक्षाओं में, सभी मांसपेशी समूहों के लिए सक्रिय शारीरिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है। हल्की वस्तुओं (जिमनास्टिक स्टिक, गदा, गेंद) के साथ व्यायाम शामिल हैं, जो आंदोलनों के समन्वय के मामले में अधिक कठिन हैं। पिछले मोड की तरह ही, सांस लेने के व्यायाम और मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायामों का उपयोग किया जाता है। खड़े होने की स्थिति में किए जाने वाले व्यायामों की संख्या बढ़ रही है। पाठ की अवधि 20-25 मिनट है।

पहले गलियारे के साथ चलना, 50 मीटर से शुरू होता है, गति 50-60 कदम प्रति मिनट है। पैदल दूरी प्रतिदिन बढ़ाई जाती है ताकि रोगी गलियारे के साथ 150-200 मीटर चल सके। फिर रोगी सड़क पर टहलने के लिए निकल जाता है। अस्पताल में रहने के अंत तक, उसे 2-3 खुराक में प्रति दिन 2-3 किमी चलना चाहिए। चलने की गति धीरे-धीरे बढ़ती है, पहले 70-80 कदम प्रति मिनट और फिर 90-100 कदम प्रति मिनट।

सीढ़ी चढ़ना बहुत सावधानी से किया जाता है। पहली बार, प्रत्येक पर आराम के साथ 5-6 चरणों की चढ़ाई की जाती है। आराम के दौरान, श्वास लें, उठाते समय - साँस छोड़ें। दूसरे पाठ में, साँस छोड़ने के दौरान, रोगी 2 कदम आगे बढ़ता है, साँस लेते हुए, वह आराम करता है। बाद की कक्षाओं में, वे सीढ़ियों की उड़ान पार करने के बाद आराम के साथ सीढ़ियों पर सामान्य चलना शुरू कर देते हैं। आहार के अंत तक, रोगी एक मंजिल तक उठने में महारत हासिल कर लेता है।

रोगी की क्षमताओं के लिए शारीरिक गतिविधि की पर्याप्तता हृदय गति की प्रतिक्रिया से नियंत्रित होती है। बिस्तर पर आराम करने पर, हृदय गति में वृद्धि 10-12 बीट / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, और वार्ड और मुक्त हृदय गति 100 बीट / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

2.3.2 पुनर्वास के सेनेटोरियम चरण में एमआई के लिए चिकित्सीय अभ्यास।

इस स्तर पर व्यायाम चिकित्सा के कार्य हैं: रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन की बहाली, रोगियों का मनोवैज्ञानिक पुन: अनुकूलन, स्वतंत्र जीवन और उत्पादन गतिविधियों के लिए रोगियों की तैयारी।

भौतिक चिकित्सा कक्षाएं एक बख्शते आहार के साथ शुरू होती हैं, जो बड़े पैमाने पर अस्पताल में मुफ्त आहार कार्यक्रम को दोहराती है और अगर मरीज ने अस्पताल में इसे पूरा किया तो 1-2 दिनों तक रहता है। मामले में जब रोगी ने अस्पताल में इस कार्यक्रम को पूरा नहीं किया या अस्पताल से छुट्टी के बाद बहुत समय बीत गया, तो यह आहार 5-7 दिनों तक रहता है।

एक संयमित आहार पर व्यायाम चिकित्सा के रूप: यूजीजी, एलएच, चलने, चलने का प्रशिक्षण, सीढ़ियों पर चढ़ने का प्रशिक्षण। एलएच की तकनीक अस्पताल के फ्री मोड में इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक से बहुत कम अलग है। कक्षा में, अभ्यासों की संख्या और उनके दोहराव की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है। एलएच कक्षाओं की अवधि 20 से 40 मिनट तक बढ़ जाती है। एलएच पाठ में सरल और जटिल चलना (उच्च घुटनों वाले मोजे पर), विभिन्न फेंकना शामिल है। चलने का प्रशिक्षण एक विशेष रूप से सुसज्जित मार्ग के साथ किया जाता है, बीच में आराम (3-5 मिनट) के साथ 500 मीटर से शुरू होकर, चलने की गति 70-90 कदम प्रति मिनट है। पैदल दूरी प्रतिदिन 100-200 मीटर बढ़ जाती है और इसे 1 किमी तक लाया जाता है।

पैदल चलना 2 किमी से शुरू होता है और बहुत ही शांत, सुलभ चरणों की गति से 4 किमी तक जाता है। सीढ़ियों पर चढ़ने में दैनिक प्रशिक्षण आयोजित किया जाता है, और 2 मंजिलों पर चढ़ने में महारत हासिल है।

इस कार्यक्रम में महारत हासिल करते समय, रोगी को एक बख्शते प्रशिक्षण मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। व्यायाम चिकित्सा के रूपों का विस्तार खेलों को शामिल करके, प्रति दिन 2 किमी तक चलने वाले प्रशिक्षण को बढ़ाकर और गति को 100-110 कदम / मिनट तक बढ़ाकर किया जा रहा है। प्रति दिन 4-6 किमी चलना है और इसकी गति 60-70 से बढ़कर 80-90 कदम / मिनट हो जाती है। 2-3 मंजिल तक सीढ़ियाँ चढ़ना।

एलएच कक्षाओं में वस्तुओं के बिना और वस्तुओं के साथ-साथ जिमनास्टिक उपकरण और शॉर्ट टर्म रनिंग पर विभिन्न प्रकार के अभ्यासों का उपयोग किया जाता है।

केवल एमआई की गंभीरता के I और II वर्ग के रोगियों को व्यायाम चिकित्सा के प्रशिक्षण आहार में स्थानांतरित किया जाता है। इस मोड में, एलएच कक्षाओं में, व्यायाम करने की कठिनाई बढ़ जाती है (वजन का उपयोग, प्रतिरोध के साथ व्यायाम, आदि), अभ्यासों की पुनरावृत्ति की संख्या और पूरे पाठ की अवधि बढ़कर 35-45 मिनट हो जाती है। मध्यम तीव्रता के दीर्घकालिक कार्य करके प्रशिक्षण प्रभाव प्राप्त किया जाता है। 110-120 कदम/मिनट की गति से 2-3 किमी पैदल चलने का प्रशिक्षण, प्रति दिन 7-10 किमी पैदल चलना, 4-5 मंजिलों पर सीढ़ियां चढ़ना।

सेनेटोरियम में व्यायाम चिकित्सा का कार्यक्रम काफी हद तक इसकी स्थितियों और उपकरणों पर निर्भर करता है। अब कई सैनिटोरियम सिमुलेटर से सुसज्जित हैं: साइकिल एर्गोमीटर, ट्रेडमिल, विभिन्न शक्ति सिमुलेटर जो आपको शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति (ईसीजी, रक्तचाप) की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, सर्दियों में स्कीइंग और गर्मियों में रोइंग का उपयोग करना संभव है।

आपको केवल हृदय गति में अनुमेय बदलाव पर ध्यान देना चाहिए: एक बख्शते मोड में, अधिकतम हृदय गति 100-110 बीट्स / मिनट है; अवधि 2-3 मिनट। एक कोमल प्रशिक्षण शिखर पर, हृदय गति 110-110 बीट / मिनट है, चोटी की अवधि 3-6 मिनट तक है। दिन में 4-6 बार; प्रशिक्षण मोड में, चरम हृदय गति 110-120 बीट / मिनट है, चोटी की अवधि दिन में 4-6 बार 3-6 मिनट है।

2.3.3 आउट पेशेंट स्तर पर एमआई के लिए चिकित्सीय व्यायाम।

आउट पेशेंट चरण में जिन रोगियों का एमआई हुआ है, वे पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ पुरानी कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति हैं। इस स्तर पर व्यायाम चिकित्सा के कार्य इस प्रकार हैं:

कार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक प्रकृति के मुआवजे के तंत्र पर स्विच करके कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्य की बहाली;

शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता बढ़ाना;

कोरोनरी धमनी रोग की माध्यमिक रोकथाम;

काम करने की क्षमता की बहाली और पेशेवर काम पर लौटना, काम करने की बहाल क्षमता का संरक्षण;

दवाओं के आंशिक या पूर्ण इनकार की संभावना;

रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

आउट पेशेंट चरण में, कई लेखकों द्वारा पुनर्वास को 3 अवधियों में विभाजित किया जाता है: बख्शते, बख्शते-प्रशिक्षण और प्रशिक्षण। कुछ एक चौथाई जोड़ते हैं - सहायक।

सबसे अच्छा रूप लंबा प्रशिक्षण भार है। वे केवल इसके मामले में contraindicated हैं: बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, कम प्रयास और आराम के एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमले, गंभीर हृदय अतालता (अलिंद फिब्रिलेशन, बार-बार पॉलीटोपिक या समूह एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, उच्च डायस्टोलिक दबाव के साथ धमनी उच्च रक्तचाप (110 मिमी से ऊपर) एचजी। सेंट।), थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की प्रवृत्ति।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, एमआई के 3-4 महीने बाद लंबी अवधि की शारीरिक गतिविधि शुरू करने की अनुमति है।

कार्यात्मक क्षमताओं के अनुसार, साइकिल एर्गोमेट्री, स्पिरोएर्गोमेट्री या नैदानिक ​​डेटा का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, रोगी कार्यात्मक वर्ग 1-पी - "मजबूत समूह", या कार्यात्मक वर्ग III - "कमजोर" समूह से संबंधित होते हैं। यदि कक्षाएं (समूह, व्यक्ति) एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में आयोजित की जाती हैं, तो उन्हें एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार घर पर नियंत्रित या आंशिक रूप से नियंत्रित कहा जाता है।

बाह्य रोगी चरण में रोधगलन के बाद शारीरिक पुनर्वास के अच्छे परिणाम एल.एफ. द्वारा विकसित तकनीक द्वारा दिए जाते हैं। निकोलेव, हाँ। एरोनोव और एन.ए. सफेद। दीर्घकालिक नियंत्रित प्रशिक्षण के पाठ्यक्रम को 2 अवधियों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक, 2-2.5 महीने तक चलने वाला और मुख्य, 9-10 महीने तक चलने वाला। उत्तरार्द्ध को 3 उप-अवधि में विभाजित किया गया है।

प्रारंभिक अवधि में, समूह विधि द्वारा हॉल में सप्ताह में 3 बार 30-60 मिनट के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। समूह में रोगियों की इष्टतम संख्या 12-15 लोग हैं। प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, कार्यप्रणाली को प्रशिक्षुओं की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए: थकान के बाहरी संकेतों द्वारा, व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा, हृदय गति, श्वसन दर आदि द्वारा।

प्रारंभिक अवधि के भार पर सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, रोगियों को मुख्य अवधि में स्थानांतरित किया जाता है, जो 9-10 महीने तक चलती है। इसमें 3 चरण होते हैं।

मुख्य अवधि का पहला चरण 2-2.5 महीने तक रहता है। इस स्तर पर सबक में शामिल हैं:

1. प्रशिक्षण मोड में व्यायाम 6-8 बार व्यक्तिगत अभ्यासों की पुनरावृत्ति की संख्या के साथ, औसत गति से किया जाता है।

2. जटिल चलना (पैर की उंगलियों पर, एड़ी पर, पैर के अंदर और बाहर 15-20 सेकंड के लिए)।

3. पाठ के प्रारंभिक और अंतिम भागों में औसत गति से चलना; तेज गति से (120 कदम प्रति मिनट), मुख्य भाग में दो बार (4 मिनट)।

4. 120-130 कदम प्रति मिनट की गति से दौड़ना। (1 मिनट) या जटिल चलना ("स्की स्टेप", 1 मिनट के लिए ऊंचे घुटनों के साथ चलना)।

5. शारीरिक भार खुराक (5-10 मिनट) और शक्ति (व्यक्तिगत दहलीज शक्ति का 75%) के साथ साइकिल एर्गोमीटर पर प्रशिक्षण। साइकिल एर्गोमीटर की अनुपस्थिति में, आप उसी अवधि के एक चरण के लिए चढ़ाई असाइन कर सकते हैं।

6. खेलकूद के तत्व।

व्यायाम के दौरान हृदय गति कार्यात्मक वर्ग III ("कमजोर समूह") वाले रोगियों में 55-60% और कार्यात्मक वर्ग I ("मजबूत समूह") वाले रोगियों में 65-70% हो सकती है। उसी समय, "पीक" हृदय गति 135 बीट्स / मिनट तक पहुंच सकती है, 120 से 155 बीट्स / मिनट के उतार-चढ़ाव के साथ।

कक्षाओं के दौरान, "पठार" प्रकार की हृदय गति "कमजोर" में 100-105 प्रति मिनट और "मजबूत" उपसमूहों में 105-110 तक पहुंच सकती है। इस नाड़ी पर भार की अवधि 7-10 मिनट है।

दूसरे चरण में, 5 महीने तक चलने वाला, प्रशिक्षण कार्यक्रम अधिक जटिल हो जाता है, भार की गंभीरता और अवधि बढ़ जाती है। डोज़्ड रनिंग का उपयोग धीमी और मध्यम गति (3 मिनट तक) में किया जाता है, एक साइकिल एर्गोमीटर (10 मिनट तक) पर व्यक्तिगत थ्रेशोल्ड स्तर के 90% तक की शक्ति के साथ काम करते हैं, एक नेट पर वॉलीबॉल खेलते हैं (8- 12 मिनट) कूदने की मनाही के साथ और हर 4 मिनट के बाद एक मिनट का आराम।

"पठार" प्रकार के भार के दौरान हृदय गति "कमजोर" समूह में दहलीज के 75% और "मजबूत" समूह में 85% तक पहुंच जाती है। "पीक" हृदय गति 130-140 बीट / मिनट तक पहुंच जाती है।

एलएच की भूमिका कम हो जाती है और चक्रीय व्यायाम और खेलों का मूल्य बढ़ जाता है।

तीसरे चरण में, 3 महीने तक चलने वाले, "पीक" भार में वृद्धि के कारण भार की तीव्रता इतनी अधिक नहीं होती है, बल्कि "पठार" प्रकार के भौतिक भार (15-20 मिनट तक) के लंबे होने के कारण होती है। भार के चरम पर हृदय गति "कमजोर" और 145 - "मजबूत" उपसमूहों में 135 बीट / मिनट तक पहुंच जाती है; इस मामले में हृदय गति में वृद्धि आराम करने वाली हृदय गति के संबंध में 90% से अधिक और दहलीज हृदय गति के संबंध में 95-100% है।

प्रश्नों और कार्यों को नियंत्रित करें

1. एथेरोस्क्लेरोसिस और इसके कारकों के बारे में एक विचार दें
कॉल करने वाले

2. एथेरोस्क्लेरोसिस में रोग और जटिलताएं।

3. शारीरिक व्यायाम के चिकित्सीय प्रभाव के तंत्र
एथेरोस्क्लेरोसिस।

4. के दौरान शारीरिक व्यायाम के तरीके
एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरण।

5. कोरोनरी धमनी रोग और इसके कारण होने वाले कारकों को परिभाषित करें।
इसके नैदानिक ​​रूपों का नाम बताइए।

6. एनजाइना पेक्टोरिस क्या है और इसके प्रकार, कोर्स के विकल्प
एनजाइना?

7. स्थिर और पर एनजाइना के लिए व्यायाम चिकित्सा के कार्य और तरीके
आउट पेशेंट चरण?

8. व्यायाम सहिष्णुता का निर्धारण और
रोगी का कार्यात्मक वर्ग। कार्यात्मक के लक्षण
कक्षाएं?

9. IHD IV कार्यात्मक वाले रोगियों का शारीरिक पुनर्वास
कक्षा?

10. रोधगलन की अवधारणा, इसकी एटियलजि और रोगजनन।

11. रोधगलन की गंभीरता के प्रकार और वर्ग।

12. रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन करें।

13. एमआई में शारीरिक पुनर्वास के कार्य और तरीके
स्थिर चरण।

14. मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में शारीरिक पुनर्वास के कार्य और तरीके
सेनेटोरियम चरण।

15. एमआई में शारीरिक पुनर्वास के कार्य और तरीके
आउट पेशेंट चरण।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों का पुनर्वास

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) हृदय प्रणाली का एक विकृति है जो हृदय की कोरोनरी धमनियों को उनके लुमेन के संकीर्ण होने के कारण अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है। चिकित्सा में, इसके दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: जीर्ण (पुरानी हृदय विफलता, एनजाइना, आदि के रूप में प्रकट) और तीव्र (अस्थिर एनजाइना, रोधगलन)। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के पुनर्वास से उनकी स्थिति में काफी सुधार हो सकता है और नियमित दवा चिकित्सा को पूरक बनाया जा सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के पुनर्वास के लक्ष्य

तीव्रता के बाद की अवधि में, पुनर्वास के कार्य हैं:

• जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
• प्रयोगशाला रक्त मापदंडों के सामान्य स्तर का नियंत्रण;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण;
• लक्षणों में कमी।

पुरानी और तीव्र कोरोनरी हृदय रोग में रिकवरी में शामिल हैं:

• रोगी की शारीरिक क्षमताओं में सुधार;
• निरंतर चिकित्सा देखभाल के बिना संतोषजनक कल्याण के लिए एक उचित जीवन शैली की मूल बातें सिखाना;
• पैथोलॉजी के विकास को धीमा करना;
• रोगी को रोग की उपस्थिति के अनुकूल बनाने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता;
• कॉमरेडिडिटी को खत्म करने के लिए थेरेपी।

स्वास्थ्य कार्यक्रम को उपस्थित चिकित्सक द्वारा समायोजित किया जाता है। संकेतों के आधार पर, इसमें शामिल हो सकते हैं: व्यायाम चिकित्सा के हिस्से के रूप में फिजियोथेरेपी, दवा, मध्यम शारीरिक गतिविधि। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को बुरी आदतों की अस्वीकृति और अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में सहायता की जाती है।

उच्चतम योग्यता के डॉक्टर एक पुनर्वास योजना बनाते हैं जो लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने, वसूली और शारीरिक क्षमताओं के पूर्वानुमान में सुधार करने में मदद करता है। कार्यक्रम को विशिष्ट बीमारी, उसके रूप, विकास के चरण, मौजूदा संकेतों, सामान्य स्थिति और रोगी की उम्र, सहवर्ती विकारों के साथ-साथ अन्य महत्वपूर्ण मापदंडों को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है। मरीजों को पेशेवर चौबीसों घंटे देखभाल, दिन में 5 बार संतुलित भोजन और पाठ्येतर अवकाश प्रदान किया जाता है।

प्रभावी पुनर्वास के लिए विशेष महत्व बहु-विषयक विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा प्रारंभिक परीक्षा और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी है। वेलबीइंग सेंटर अपने आधार के रूप में एक अंतःविषय दृष्टिकोण लेता है जो उपचार के चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं को जोड़ता है। मरीजों को एक मनोचिकित्सक और एक मनोचिकित्सक सहित विभिन्न अति विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श प्राप्त होता है, जो जीवन की उच्च गुणवत्ता प्राप्त करने में सहायता करते हैं।

पुनर्वास केंद्र "समृद्धि" कोरोनरी रोग के किसी भी रूप के रोगियों की सहायता करता है। हम मास्को और क्षेत्र, साथ ही रूस के अन्य क्षेत्रों के निवासियों को स्वीकार करते हैं।

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