वैरिकाज़ नसों के लक्षण: कैसे समझें कि रोग विकसित हो रहा है? वैरिकाज़ नसों (वैरिकाज़ नसों)

पृथ्वी पर एक भी व्यक्ति ऐसा नहीं है जिसने अपने जीवन में कम से कम एक बार अपने पैरों में दर्द महसूस न किया हो। लेकिन दर्द अलग है। कभी-कभी यह सामान्य पैर की थकान का संकेत देता है। लेकिन ऐसा होता है कि लगातार बढ़ती खींचने या दर्द करने वाला दर्द आराम नहीं देता है, यह बेचैनी और आंतरिक चिंता पैदा करता है। और एक व्यक्ति रोग के लक्षणों को कैसे समझता है यह डॉक्टर द्वारा सही निदान, उपचार और इस तरह ठीक होने पर निर्भर करता है।

वैरिकाज़ नसें मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों की नसों को प्रभावित करती हैं, निचले छोरों की नसों का रोग सबसे अधिक बार प्रकट होता है। यह बीमारी खतरनाक है, क्योंकि बीमारी की अनदेखी करने से विकलांगता हो सकती है और मृत्यु भी हो सकती है।

गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। यह संचार प्रणाली के विकृति विज्ञान के विकास को भड़काता है - घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एम्बोलिज्म। रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है, रक्त के थक्के बनते हैं - रक्त के थक्के, जो रक्त वाहिकाओं की लोच को कम करते हैं, उन्हें रोकते हैं, नसों की दीवारों पर जमा होते हैं, जिससे रक्त की पारगम्यता सीमित हो जाती है।

अभिव्यक्ति "एक रक्त का थक्का उतर गया" सीधे वैरिकाज़ नसों से संबंधित है। वैरिकाज़ नसें पुरानी त्वचा रोगों के विकास में योगदान करती हैं - एक्जिमा, जिल्द की सूजन, जिनका इलाज करना मुश्किल है।

वैरिकाज़ नसों का कारण एक सेलुलर असंतुलन है जो शिरापरक दीवारों, कोलेजन और फाइबर की कोशिकाओं के बीच होता है। यह शिरापरक वाल्वों के कामकाज को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले छोरों से रक्त स्वतंत्र रूप से नसों से नहीं गुजर सकता है, जिससे पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता होती है।

वैरिकाज़ नसों के लक्षणों की पहचान कैसे करें?

वैरिकाज़ नसों, या वैरिकाज़ नसों के लक्षणों को रोग के विकास के शुरुआती चरणों में भी पहचाना जा सकता है, लेकिन अक्सर लोग बाहरी संकेतों पर ध्यान नहीं देते हैं और परेशान करने वाले दर्द के कारण अलार्म बजाना शुरू नहीं करते हैं, बल्कि इसलिए कि कॉस्मेटिक दोषों से।

यह सोचना गलत है कि केवल बुजुर्ग ही वैरिकाज़ नसों से पीड़ित होते हैं। वैरिकाज़ नसों के पहले लक्षण अक्सर कम उम्र में होते हैं, जबकि पुरुष इस बीमारी से महिलाओं की तुलना में बहुत कम पीड़ित होते हैं।

खतरा यह है कि रोग के प्रारंभिक चरण में लक्षण हल्के होते हैं, उनका निदान करना मुश्किल होता है। लेकिन अगर आप अपने शरीर को देखें, तो निम्न लक्षणों से वैरिकाज़ नसों का पता लगाया जा सकता है:

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों को निर्धारित करना आसान है। वैरिकाज़ नसों के अन्य लक्षण धीरे-धीरे उन लक्षणों में शामिल हो जाते हैं जो रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। निम्नलिखित में से किस लक्षण पर ध्यान देना चाहिए:

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के लक्षण चरण III

केवल बीमारी के बाद के चरणों में, निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के लक्षण स्पष्ट होते हैं और यह रोग तब प्रकट होता है जब पारंपरिक रूढ़िवादी उपचार अब मदद नहीं कर सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बाद के चरणों में, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, नेवरिकोज़ वेन्स निम्नलिखित लक्षणों का संकेत देते हैं:

प्रारंभ में, अल्सर केवल बाहरी त्वचा को प्रभावित करता है, लेकिन यदि रोग बिगड़ जाता है और कोई उपचार नहीं होता है, तो रोग बढ़ने लगता है, जिससे एच्लीस टेंडन, फिर बछड़े की मांसपेशी और टिबिया प्रभावित होता है।

हमारे पाठक से प्रतिक्रिया - अलीना मेज़ेंटसेवा

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा जो वैरिकाज़ नसों के उपचार और रक्त के थक्कों से रक्त वाहिकाओं की सफाई के लिए प्राकृतिक क्रीम "बी स्पा चेस्टनट" के बारे में बात करता है। इस क्रीम की मदद से, आप हमेशा के लिए वैरिकाज़ का इलाज कर सकते हैं, दर्द को खत्म कर सकते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं, नसों की टोन बढ़ा सकते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को जल्दी से बहाल कर सकते हैं, घर पर वैरिकाज़ नसों को साफ और बहाल कर सकते हैं।

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं थी, लेकिन मैंने एक पैकेज की जांच करने और ऑर्डर करने का फैसला किया। मैंने एक सप्ताह में परिवर्तनों पर ध्यान दिया: दर्द दूर हो गया, पैर "गुलजार" और सूजन बंद हो गए, और 2 सप्ताह के बाद शिरापरक शंकु कम होने लगे। इसे और आप को आजमाएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो नीचे लेख का लिंक दिया गया है।

अल्सर का फोकस मवाद और एक बहुत ही अप्रिय गंध उगलता है। आमतौर पर ट्रॉफिक अल्सर, निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों की जटिलता के रूप में, निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में पैर के अंदरूनी हिस्से में होते हैं। यदि ट्रॉफिक अल्सर के लिए आवश्यक शर्तें हैं, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा उपचार में देरी से जटिलताएं हो सकती हैं:

रोग के लिए जोखिम समूह से कौन संबंधित है?

रोग के लिए जोखिम समूह काफी व्यापक है। सभ्य देशों में रहने वाले लगभग सभी लोग वैरिकाज़ नसों से पीड़ित हैं, क्योंकि कई कारक इस बीमारी को भड़काते हैं:

यह याद रखना चाहिए: मुख्य बात जिस पर आपको ध्यान देने और डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है, वह है पैरों में नसों में वृद्धि, सूजन और संवहनी "तारांकन"।क्या आपको अभी भी लगता है कि वैरिकाज़ से छुटकारा पाना असंभव है!?

क्या आपने कभी वैरिकोसिस से छुटकारा पाने की कोशिश की है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से, आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:

• पैरों में भारीपन महसूस होना, झुनझुनी होना...
• पैरों में सूजन, शाम को और ज्यादा सूजन, नसों में सूजन...
• हाथ और पैर की नसों पर धक्कों ...

अब प्रश्न का उत्तर दें: क्या यह आपको सूट करता है? क्या इन सभी लक्षणों को सहन किया जा सकता है? और अप्रभावी उपचार के लिए आपने कितना प्रयास, पैसा और समय पहले ही "लीक" कर लिया है? आखिरकार, जल्द या बाद में स्थिति बढ़ जाएगी और एकमात्र रास्ता केवल सर्जिकल हस्तक्षेप होगा!

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वैरिकाज - वेंस- निष्पक्ष सेक्स से जुड़ी एक बीमारी। महिलाओं को होती है परेशानी वैरिकाज - वेंसपैरों परपुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक।

वैरिकाज़ नसों के लक्षण - पैरों में दर्द और भारीपन, दिन के अंत तक उनमें थकान, गांठ के रूप में सफ़ीन नसों का विस्तार, पैर और पैर की सूजन। वैरिकाज़ नसों के साथ, रक्त के थक्के अक्सर बनते हैं, संक्रमण होता है। रक्त के थक्कों (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के साथ वाहिकाओं की सूजन (फ्लेबिटिस) या वाहिकाओं की सूजन विकसित हो सकती है। पैरों की त्वचा घनी हो जाती है, काली हो जाती है, लोच खो देती है। शिराओं के मार्ग में कठोर और दर्दनाक धागों का निर्माण होता है। यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी चोट भी अल्सर के गठन तक, ट्रॉफिक विकारों और खराब उपचार घावों की उपस्थिति को भड़काती है।

लक्षण

वैरिकाज़ नसों के लक्षण:

• चलने पर दर्द, नसों के साथ, पैरों में सामान्य दर्द, रात में मांसपेशियों में ऐंठन।
• पैरों में भारीपन और भरा हुआ महसूस होना।
• पैरों की सूजन।
• त्वचा में परिवर्तन।
• पैरों और पैरों की त्वचा की सतह से ऊपर निकलने वाले विस्तार के साथ घुमावदार वैरिकाज़ नसें।
• (टेलंगीक्टेसिया)।

वैरिकाज़ नसों की शुरुआत कैसे निर्धारित करें?

वैरिकाज़ नसों के शुरुआती चरणों की पहचान और निदान करना मुश्किल है, क्योंकि कोई मुख्य लक्षण नहीं है -। और पैरों में भारीपन और मध्यम दर्द की भावना, थकान को फ्लैट पैरों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के प्रारंभिक चरण , धमनी रोग।

आमतौर पर, महिलाओं को वसंत और गर्मियों में वैरिकाज़ नसों के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जब शिरापरक पैटर्न दिखाई देते हैं और पैरों पर सायनोसिस उन्हें छोटी स्कर्ट पहनने की अनुमति नहीं देता है। यह दोष युवा महिलाओं द्वारा अधिक बार देखा जाता है।

प्रथम वैरिकाज़ नसों के लक्षण, जिसके अनुसार रोग की शुरुआत का संदेह किया जा सकता है - पैरों की त्वचा पर नसों के एक बढ़े हुए पैटर्न की उपस्थिति। अक्सर ये लक्षण दर्द और अन्य परेशानी की शुरुआत से पहले होते हैं। इस अवधि के दौरान, संवहनी पैटर्न महिला को कॉस्मेटिक दोष के रूप में अधिक चिंतित करता है।

पीली और पतली त्वचा के साथ, शुरुआती वैरिकाज़ नसों के पहले लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। नसें अभी तक त्वचा की सतह से ऊपर नहीं निकली हैं और त्वचा के नीचे रक्त वाहिकाओं के पतले नीले रंग की शाखाओं के नेटवर्क की तरह दिखती हैं। वैरिकाज़ नसों की शुरुआत में कोई अन्य शिकायत नहीं होती है।

शिरा समस्याओं के पहले लक्षण दिन के अंत तक दिखाई देते हैं पैरों की सूजन, ओहआमतौर पर लंबे समय तक खड़े रहने के बाद। एक रात की नींद के बाद, वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। निचले पैर की सूजन की उपस्थिति को दिन में दो बार - जागने के बाद और बिस्तर पर जाने से पहले निचले पैर की परिधि को मापकर स्वतंत्र रूप से जांचा जा सकता है। यदि अंतर 1 सेमी से अधिक है, तो शिरापरक बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है और एक फेलोबोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है।

ये लक्षण पहली बार में जल्दी से गुजरते हैं, खासकर यदि आप लेटते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रात के आराम के बाद और चलते समय इन लक्षणों में उल्लेखनीय कमी या गायब होना एक विशिष्ट संकेत है।

वैरिकाज़ नसों की प्रगति की शुरुआत त्वचा की सतह से ऊपर एक या अधिक वैरिकाज़ नोड्स की उपस्थिति से चिह्नित होती है। ज्यादातर वे जांघों या निचले पैरों की आंतरिक सतह पर पाए जा सकते हैं। लंबे समय तक खड़े रहने, बैठने की स्थिति में लंबे समय तक रहने या लंबे समय तक चलने के साथ, नया वैरिकाज़ नसों के लक्षण- परिपूर्णता की भावना (अक्सर बछड़ों में), पैरों में भारीपन, थकान। वैरिकाज़ नसों के स्थानों में तेज या दर्द हो सकता है, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठनखासकर शाम को और कभी-कभी रात में।

भारीपन की भावना, पैरों में दर्द, विशेष रूप से शाम के समय, कई लोगों, विशेषकर 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए एक परिचित स्थिति है। हालांकि, सभी मरीज़ डॉक्टरों से "प्रारंभिक चरण वैरिकाज़ नसों" का निदान नहीं सुनते हैं। सूजन, खराश, बछड़े की मांसपेशियों में परिपूर्णता की भावना, पैर में ऐंठन विभिन्न कारणों से होती है। सही ढंग से और समय पर इलाज शुरू करने के लिए पहले लक्षणों से अस्वस्थता को पहचानना महत्वपूर्ण है।

जो लोग मुख्य रूप से "गतिहीन" या "खड़े" जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, पहले से ही अपनी युवावस्था में, उनके पैरों में सूजन और दर्द होता है। यह क्या है, साधारण थकान या खराब नसों के परिणाम? अधिकांश पहले स्पष्टीकरण की ओर झुकते हैं। डॉक्टर के पास जाना एक चरम उपाय माना जाता है, जब असुविधा सहना असहनीय हो जाता है। निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के प्रारंभिक चरण के पहले लक्षण:

• नियमित रूप से थकान और पैरों में भारीपन महसूस होना, खासकर दिन के अंत में;
• लंबे समय तक खड़े रहने और बैठने के बाद पैरों के बछड़ों में तनाव, परिपूर्णता की भावना;
• पैर और निचले पैर के क्षेत्र में सूजन, जो शाम को ही प्रकट होती है;
• शिरापरक तारांकन, त्वचा पर मकड़ियाँ (वैकल्पिक);
• बछड़ों में गर्मी और दर्द महसूस होना;
• रात में पैर में ऐंठन;

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में उल्लंघन पहले से ही 20-25 वर्ष की आयु तक होता है, और शिरापरक अपर्याप्तता के बारे में डॉक्टरों की पहली यात्रा 35 वर्ष की आयु में होती है। देर से उपचार के साथ, प्रारंभिक चरण की तुलना में वैरिकाज़ नसों का इलाज करना अधिक कठिन होता है। शिरापरक वाल्वों का काम बाधित होता है, वे स्वयं बदल जाते हैं, परिणामस्वरूप, नसों में रक्त का उल्टा प्रवाह शुरू हो जाता है, वाहिकाओं की दीवारें खिंच जाती हैं और कमजोर हो जाती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में वैरिकाज़ नसों का इलाज कैसे करें?

यदि आप समय पर कार्रवाई करते हैं तो आप फैली हुई नसों के जोखिम को कम कर सकते हैं। उपचार के अभाव में, वैरिकाज़ नसों का प्रारंभिक चरण आगे बढ़ता है। गहरे नीले सतही बर्तन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, लाल-बैंगनी मकड़ियाँ और तारे दिखाई देते हैं, उभरी हुई, यातनापूर्ण वैरिकाज़ नसें।

वैरिकाज़ नसों के लिए एक जटिल चिकित्सा के रूप में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों को टॉनिक और मजबूत करते हैं, दर्द और अन्य लक्षणों को कम करते हैं। दवाओं की पसंद और एक दूसरे के साथ विभिन्न दवाओं के संयोजन पर डॉक्टर के साथ सहमति होनी चाहिए। ड्रग थेरेपी पहले से ही सूजी हुई नसों को खत्म नहीं करती है, लेकिन उन परिवर्तनों को रोकने में मदद करती है जो वैरिकाज़ नसों के गंभीर चरणों की ओर ले जाते हैं। फ्लेबोटोनिक्स, एंजियोप्रोटेक्टर्स, मौखिक और बाहरी उपयोग के लिए माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक:

1. कैप्सूल और जेल Troxerutin, Troxevasin सक्रिय संघटक troxerutin के साथ।
2. घोड़े के शाहबलूत के अर्क और विटामिन बी 1 (थियामिन) के साथ एस्क्यूसन घोल।
3. लाल अंगूर की पत्ती के अर्क के साथ कैप्सूल, जेल और क्रीम एंजिस्टैक्स।
4. हॉर्स चेस्टनट फ्रूट एक्सट्रेक्ट के साथ जेल और क्रीम वेनिटन।
5. फ्लेवोनोइड डायोसमिन के साथ डेट्रालेक्स, फ़्लेबोडिया टैबलेट।
6. डायोसमिन और हेस्परिडिन के साथ वेनारस की गोलियां।
7. विटामिन सी और रुटिन के साथ एस्कॉर्टिन की गोलियां।
8. रूटोसाइड्स के साथ वेनोरूटन कैप्सूल।

सूची से दवाओं के सक्रिय घटक संवहनी दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी को रोकने में मदद कर सकते हैं, नसों के स्वर को सामान्य कर सकते हैं। दवाएं वेन्यूल्स की पारगम्यता और नाजुकता को कम करती हैं, रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं, सूजन से राहत देती हैं। फेलोबोटोनिक्स के साथ उपचार के लिए धन्यवाद, पैरों में दर्द का दर्द गायब हो जाता है, ऐंठन व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं करता है।

"वैरिकाज़ नसों के बिना वैरिकाज़ नसों" क्या है?

वैरिकाज़ नसों या चरण 0 की शुरुआत के लक्षण ठीक उसी तरह हो सकते हैं जैसे हैवी लेग्स सिंड्रोम, फेलोबोपैथी, रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम। इस अवधि में, नसों में अभी भी कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं, और दिन के अंत में भारीपन, दर्द पहले से ही महसूस होता है। केवल एक विशेषज्ञ उन विकृति के बीच अंतर करेगा जिनकी शुरुआत समान है। प्रत्येक रोग को इसके विकास के कारणों और तंत्र के अनुरूप पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

ध्यान! Phlebopathy या "वैरिकाज़ नसों के बिना वैरिकाज़ नसों" एक ऐसी स्थिति है जिसमें शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा नसों की संरचना में विकृति प्रकट नहीं करती है।

पैरों में अप्रिय संवेदनाएं बेचैन पैर सिंड्रोम के साथ प्रकट होती हैं। इसके विकास का कारण लगभग 15-20 रोग और स्थितियां हो सकती हैं। सबसे पहले, यह पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, मधुमेह मेलेटस, विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी है।

टांगों में जकड़न और दर्द, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ बेचैन पैर सिंड्रोम शाम या रात में दिखाई देते हैं। बेचैनी को दूर करने के लिए, रोगी अपने पैरों को मोड़ता है और फैलाता है, और भी कई क्रियाएं करता है, जिससे सामान्य नींद में खलल पड़ता है। आंदोलनों और रगड़ के लिए धन्यवाद, असुविधा दूर हो जाती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं।

पैर दर्द से कैसे निपटें?

यदि वैरिकाज़ नसों के प्रारंभिक चरण के पहले लक्षण परेशान कर रहे हैं, तो फ़्लेबोटोनिक्स के अलावा, रक्त पतले निर्धारित किए जाते हैं। वे रक्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाते हैं, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करते हैं। वेनोलाइफ जैल, लियोटन 1000, हेपरिन मरहम, कार्डियोमैग्निल टैबलेट में ऐसे गुण होते हैं। ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एक ही समय में संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पैर की बीमारियों की जटिल चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं - एनएसएआईडी का उपयोग शामिल है। उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन और डिक्लोफेनाक दवाएं दर्द, सूजन और सूजन से राहत देती हैं, वैरिकाज़ नसों के प्रारंभिक चरण की विशेषता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और कई अन्य बीमारियां। तैयारी इंजेक्शन समाधान, टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी और जैल के रूप में उपलब्ध हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! NSAIDs का पेट पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए बाहरी रूपों और सपोसिटरी का उपयोग करना बेहतर होता है।

आपको दिन में अपने पैरों को अधिक आराम देना चाहिए, कम से कम एक छोटा। खाली मिनटों में, आप लेट सकते हैं, अपने पैरों को छाती के स्तर से 10–20 सेमी ऊपर उठा सकते हैं। सोते समय भी ऐसा ही करने की सलाह दी जाती है। ऊँची स्थिति के कारण शिरापरक बहिर्वाह में सुधार होता है, दर्द और सूजन गायब हो जाती है। बिस्तर पर जाने से पहले विपरीत पैर स्नान करना, जड़ी-बूटियों और आवश्यक तेलों के साथ आराम से स्नान करना उपयोगी है।

पैरों में दर्द और सूजन, जलन और सूजी हुई नसें - वैरिकाज़ नसों के ऐसे लक्षण लगभग हर तीसरी महिला से परिचित हैं। लेकिन कुछ महिलाओं को पता है कि इस तरह की खतरे की घंटी एक जटिल बीमारी की शुरुआत का संकेत देती है जिसके लिए इलाज के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बाद के चरणों में, स्थिति खराब हो जाती है और खतरनाक जटिलताएं जैसे रक्त के थक्के, ट्रॉफिक अल्सर और रक्तस्राव मानक संकेतों में शामिल हो जाते हैं। इसके अलावा, समस्या का पैरों से शरीर के अन्य भागों में फैलना असामान्य नहीं है।

वैरिकाज़ नसें एक कपटी बीमारी हैं, निष्पक्ष सेक्स के प्रति उदासीन नहीं। हार्मोनल पृष्ठभूमि की विशेषताएं, पैरों के लिए असहज जूते के लिए प्यार, गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना और अन्य हार्मोनल परिवर्तन रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य पर अमिट निशान छोड़ते हैं। इसलिए, महिलाओं में वैरिकाज़ नसों के संकेतों को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, जो उन्हें समय पर पर्याप्त उपाय करने और खतरनाक परिणामों को रोकने की अनुमति देगा।

वैरिकाज़ नसों का क्या कारण बनता है?

पूरा दिन अपने पैरों पर बिताने के बाद महिलाएं थकान, सूजन और यहां तक ​​कि दर्द को भी महत्व नहीं देती हैं। ऊँची एड़ी के जूते में लंबी सैर या काम पर सिर्फ एक कठिन दिन के बाद ऐसी प्रतिक्रिया काफी स्वाभाविक लगती है। हां, और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि, पैरों के लिए बढ़ाया, अनुचित तरीके से चयनित प्रशिक्षण कार्यक्रम महिलाओं के पैरों की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं डालते हैं। और यहां तक ​​​​कि पूर्ण युवा महिलाएं पैरों की बढ़ी हुई मात्रा और त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाली नीली गाइरस पर ध्यान नहीं देती हैं।

लेकिन यह महिलाओं में वैरिकाज़ नसों के ठीक ये लक्षण हैं जो पहली खतरनाक घंटी हैं।

आपको कब चिंतित होना शुरू करना चाहिए? क्या पैरों की अस्वाभाविक स्थिति से जुड़ी थोड़ी सी भी परेशानी किसी गंभीर बीमारी की ओर इशारा करती है?

यह वह जगह है जहाँ शिरापरक समस्याओं की कपटीता निहित है। प्रारंभिक चरण में, महिलाओं में वैरिकाज़ नसों के लक्षणों को अन्य बीमारियों या अधिक काम से अलग करना लगभग असंभव है।

लेकिन अगर वैरिकाज़ नसों के लिए कोई आनुवंशिक या शारीरिक प्रवृत्ति नहीं है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि आप पाते हैं:

1. पैर की थकान में वृद्धि। आदतन भार तेजी से थकान का कारण बनता है, जबकि प्रदर्शन काफी कम हो जाता है। रोजमर्रा के काम के बाद भी पैरों को आराम देने की इच्छा होती है। खड़े होने की स्थिति असुविधा का कारण बनती है।
2. पैरों में जलन, दर्द या बेचैनी का दिखना, खासकर शाम और रात में। दर्द प्रकृति में प्रवासी हो सकता है या पैरों के तलवों से लेकर कमर तक के विभिन्न हिस्सों को कवर कर सकता है। ऐसे में दर्द वाली जगहों पर मसाज करने की इच्छा होती है। कई बार दर्द इतना तेज होता है कि दर्द निवारक दवा लेनी पड़ती है।
3. पैरों में भारीपन। यह अक्सर महिलाओं में ऊँची एड़ी के जूते या असहज जूते में लंबे समय तक रहने के बाद होता है। लेकिन जूते उतारने पर भी भारीपन का अहसास नहीं मिटता। राहत के लिए पैरों को एक क्षैतिज या ऊंचा स्थान दिया जाता है।

केवल पहली नज़र में, महिलाओं में इस तरह के लक्षणों से वैरिकाज़ नसों को पहचानना मुश्किल होता है। व्यवहार में, यह आपकी भावनाओं को सुनने लायक है, और यह स्पष्ट हो जाएगा कि पैरों में अप्राकृतिक प्रक्रियाएं हो रही हैं। और अंत में अपने संदेह को दूर करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

प्रारंभिक वैरिकाज़ नसों वाली महिलाओं में दृश्य लक्षणों का पता लगाना बहुत आसान है। यह हो सकता है:

• शिरापरक तारांकन;
• अचानक या अस्पष्टीकृत चोट लगना;
• संवहनी ग्यारी पतली त्वचा के माध्यम से फैलती है।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, महिलाओं में पैरों में वैरिकाज़ नसों के ऐसे लक्षण पुरुषों की तुलना में बहुत आसान निर्धारित किए जा सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि युवा महिलाओं की त्वचा पतली होती है। और शारीरिक विशेषताओं के अलावा, लगभग सभी निष्पक्ष सेक्स अपने पैरों पर किसी भी वनस्पति से छुटकारा पा लेते हैं। यह एक पतले संवहनी नेटवर्क का पता लगाने में योगदान देता है, न कि नोड्स और सूजी हुई नसों का उल्लेख करने के लिए।

महत्वपूर्ण! महिलाओं में वैरिकाज़ नसों के शुरुआती लक्षणों के साथ, उपचार चुनना मुश्किल नहीं है। इसलिए शुरुआत में ही किसी खतरनाक बीमारी से निजात पाने का मौका न चूकें।

दूसरा चरण कैसे प्रकट होता है?

यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रक्त ठहराव के लक्षण बिगड़ जाते हैं। इसके अलावा, शिरापरक दीवारों की संरचना परेशान होती है, और वासोडिलेशन होता है। उसी समय, वाल्व बंद होने लगते हैं।

दूसरे चरण में महिलाओं में वैरिकाज़ नसों के लक्षण प्रकट होते हैं:

• लगातार भारीपन और पैरों में परिपूर्णता की भावना, विशेष रूप से निचले हिस्से में;
• बढ़ी हुई नसें, अक्सर पोपलीटल फोसा में;
• अकारण थकान और दर्द की उपस्थिति;
• बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, रात में परेशान करना;
• रेंगने की अनुभूति।

पैरों की स्थिति बदलने और क्षैतिज स्थिति लेने के बाद भी बेचैनी और थकान दूर नहीं होती है। इस स्तर पर शिरापरक बहिर्वाह परेशान होने लगता है, जो नोड्यूल्स के बनने का एक स्वाभाविक कारण बन जाता है।

लेकिन महिलाओं में वैरिकाज़ नसों के ऐसे लक्षणों के साथ भी, उपचार का चयन किया जा सकता है। इसके अलावा, इस स्तर पर व्यवहार चिकित्सा दवा और फिजियोथेरेपी से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

वैरिकाज़ नसों का प्रगतिशील चरण

उपप्रतिपूरक तीसरे चरण में, रोग के सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। वे अब अन्य विकृति के लक्षणों के साथ भ्रमित नहीं हो सकते हैं। यह पुरानी भीड़ और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के विकास के कारण है।

ऐसे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में:

1. दर्द पुराना हो जाता है। यह जलता हुआ, थका देने वाला हो जाता है। एक महिला को बस यह नहीं पता कि इस तरह के दर्द का क्या करना है, लेकिन रात में, अपने पैरों के लिए जगह कहां ढूंढे। इससे नींद की समस्या और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।
2. फुफ्फुस केवल सुबह में ही नहीं देखा जाता है। लेकिन दोपहर होते-होते मेरे पैरों में सूजन आने लगती है। लेकिन चूंकि इस समय एक महिला सबसे अधिक बार काम पर होती है, इसलिए उसके पास अपने जूते उतारने और अपने पैरों को आराम देने का अवसर नहीं होता है। दिन के अंत तक, फुफ्फुस और भी अधिक बढ़ जाता है।
3. खुजली, लगातार रेंगना, गंभीर आक्षेप अप्रिय संवेदनाओं में शामिल हो जाते हैं।
4. पैर के नाखून टूटने लगते हैं, उखड़ने लगते हैं और बाल झड़ने लगते हैं।

महिलाओं में पैरों में वैरिकाज़ नसों के बाहरी लक्षण अब महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। इनमें उपस्थिति शामिल है:

• दृश्यमान वैरिकाज़ नोड्यूल;
• सैकुलर वैरिकाज़ नसों;
• जांघों के क्षेत्र में एक विशिष्ट यातना के साथ लम्बी नसों की त्वचा के माध्यम से पारभासी, पैरों की आंतरिक सतह, जो आसानी से उभरी हुई होती है;
• भूरे रंग के धब्बे, अप्राकृतिक रंजकता, साथ ही निचले पैर के तल पर सील;
• त्वचा के पतले होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिल्द की सूजन।

महिलाओं में वैरिकाज़ नसों के ऐसे लक्षणों के साथ, उपचार चुनना पहले से ही मुश्किल है। यह लंबा होगा और हमेशा सफल नहीं होगा।

जटिलताओं के साथ चौथा चरण

अंतिम चरण सभी विशिष्ट लक्षणों में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। यह सभी ऊतकों के गंभीर शिरापरक अपर्याप्तता और कुपोषण के विकास के कारण है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि लगभग सभी जटिलताएं रोगी के जीवन के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करती हैं।

ट्रॉफिक अल्सर का गठन

खराब रक्त प्रवाह के कारण त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। घावों की उपस्थिति के स्थल पर, रोगी को पहले खुजली, जलन महसूस होती है।

त्वचा का रंग बदल जाता है, जिसके बाद स्पष्ट घाव दिखाई देते हैं। उनके पास असमान किनारे और एक गोल आकार है। घाव में बैंगनी या बैंगनी रंग होता है। समय के साथ, घाव की जगह पर एक पपड़ी दिखाई देती है। फाइब्रिन धारियों के साथ एक शुद्ध, सीरस, रक्तस्रावी प्रकृति की सामग्री को अल्सर से मुक्त किया जा सकता है।

आगे का विकास उपचार की रणनीति पर निर्भर करेगा। ठीक से चयनित चिकित्सा पद्धति के साथ, घाव के स्थान पर एक निशान दिखाई देता है। यदि आप उपचार नहीं करते हैं, तो संक्रमण की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, गैंग्रीन को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें जीवाणुरोधी उपचार शक्तिहीन होता है। इसे अक्सर एक अंग के विच्छेदन के रूप में जाना जाता है। सेप्सिस और भी खतरनाक है, जिससे मरीज की मौत हो जाती है।

दर्दनाक रक्तस्राव

शिरापरक दीवार के पतले होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली चोट भी इसके टूटने का कारण बन सकती है। इस तरह की क्षति बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ समाप्त होती है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

नसों में रक्त के थक्के जमने और सूजन प्रक्रियाओं के कारण बनते हैं।

इस जटिलता के साथ, रोगी के रूप में विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• घनास्त्रता की साइट के प्रक्षेपण में एक स्थानीय प्रकृति का स्पष्ट दर्द सिंड्रोम;
• त्वचा के तापमान में वृद्धि के साथ त्वचा का हाइपरमिया;
• पैल्पेशन पर नसों का दर्द और संघनन।

ऐसे खतरनाक लक्षणों के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। रक्त के थक्कों के गठन के परिणाम काफी दु: खद हो सकते हैं। परिणामी रक्त का थक्का किसी भी समय टूट सकता है। यह भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है कि वह भविष्य में कैसा व्यवहार करेगा। अक्सर, ऐसी समस्या दिल का दौरा, स्ट्रोक, या घातक परिणाम के साथ फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट में समाप्त होती है।

महिलाओं में अन्य प्रकार की वैरिकाज़ नसों के लक्षण

किसी भी महिला की संवहनी प्रणाली लगातार नकारात्मक बाहरी प्रभावों और एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़े आंतरिक झटके और कुछ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के संपर्क में होती है। यह सब किशोरावस्था, गर्भावस्था, दूध पिलाने, रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले हार्मोनल तूफानों से तेज होता है। लगभग सभी महिलाएं जोखिम समूह में आती हैं, और हर तीसरा फेलोबोलॉजिस्ट का रोगी बन जाता है। महिलाओं के लिए नसों का विस्तार ऐसी दुर्लभ घटना नहीं है। और सबसे खतरनाक बात यह है कि यह न केवल पैरों को बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों को भी ढक लेता है।

ऊपरी अंग

ऊपरी अंगों की हार के साथ, लक्षण पैरों के वैरिकाज़ नसों के समान होते हैं।

लेकिन मरीज बढ़े हुए सूजन और दर्द के साथ ही अलार्म बजाना शुरू कर देते हैं। कई रात में ऐंठन, मरोड़ और उंगलियों के सुन्न होने से पीड़ित होते हैं।

समय के साथ, गृहकार्य और बुनियादी आत्म-देखभाल करना और अधिक कठिन हो जाता है। गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ जटिलताओं की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

श्रोणि में

श्रोणि में वैरिकाज़ नसें अक्सर आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याओं से भ्रमित होती हैं।

आखिरकार, महिलाएं पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करती हैं, जो त्रिक और काठ के क्षेत्र में फैलती हैं।

कभी-कभी पेशाब करने में समस्या होती है, मलाशय पर दबाव पड़ता है। मासिक धर्म चक्र की अवधि बदल जाती है, और निर्वहन स्वयं दुर्लभ हो जाता है। गर्भाशय विशेष रूप से संवेदनशील हो जाता है, जो अंतरंगता के साथ समस्याओं को भड़काता है।

कमर में

महिलाओं में कमर में वैरिकाज़ नसों के साथ, ऊपरी जांघों, लेबिया, कमर, नितंबों में शिरापरक पैटर्न, मकड़ी की नसें, नोड्स जैसे दृश्य लक्षण पाए जाते हैं।

दर्द न केवल प्रभावित क्षेत्रों तक फैलता है, बल्कि जननांगों, पीठ के निचले हिस्से और पेरिनेम तक भी फैलता है।

संभोग के दौरान एक महिला को कुछ असुविधा का अनुभव होता है। पेशाब में भी गड़बड़ी होती है, जिससे जलन होती है। प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा शुष्क, पतली हो जाती है। कभी-कभी असहनीय खुजली होती है।

बवासीर की नसें

बवासीर की नसों को नुकसान बवासीर के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, पहले चरण में आंतरिक रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर शायद ही ध्यान देने योग्य हो। भविष्य में, लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करेगा। वैरिकाज़ नसों का यह रूप विकास के किसी भी स्तर पर विशेष रूप से दर्दनाक है। आंत से धक्कों गिर जाते हैं, घायल हो जाते हैं, खून बह जाता है।

चिकित्सा सहायता के बिना बवासीर से निपटना लगभग असंभव है। और यहां तक ​​कि सही उपचार भी हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं देता है। ऐसी स्थितियों में एकमात्र सही तरीका सर्जरी है। और अब इस तरह के ऑपरेशन आर्थिक रूप से किफायती और कम दर्दनाक हो गए हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, वैरिकाज़ नसें एक बहुआयामी विकृति हैं। और नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट लक्षणों और विशिष्ट दोनों को कवर कर सकती है। और बीमारी के परिणाम पूरी तरह से दु: खद हैं। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि को न केवल वैरिकाज़ नसों के संकेतों को जानने में कोई दिक्कत नहीं होती है, बल्कि व्यायाम बाइक पर व्यायाम, थके हुए पैरों के लिए जिमनास्टिक के रूप में रोकथाम के तरीके भी होते हैं। आखिरकार, किसी भी बीमारी का सबसे अच्छा इलाज उसकी रोकथाम है।

वैरिकाज़ नसों का प्रारंभिक चरण लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यह इस स्तर पर रोग की कपटीता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या फ्लैट पैरों के लक्षणों के साथ कई लक्षण मेल खा सकते हैं। यदि शाम को पैर बहुत थक जाते हैं, फुफ्फुस दिखाई देता है, शिरापरक जाल दिखाई देता है, तो जल्द से जल्द एक फेलोबोलॉजिस्ट या सर्जन के पास जाना आवश्यक है। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, सही निदान करेगा और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करेगा।

विकास के पहले लक्षण और कारण

वैरिकाज़ नसों का प्रारंभिक चरण कम उम्र (30-35 वर्ष) में और अधिक बार महिला आबादी में दिखाई देना शुरू हो सकता है। यदि युवा लड़कियां ऊँची एड़ी के जूते में चलने का दुरुपयोग करती हैं, तो यह रोग प्रक्रिया पहले हो सकती है।

पैरों पर वैरिकाज़ नसों के पहले चरण में वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकती है। इस कारक के अलावा, ऐसे अन्य भी हैं जो इस रोग प्रक्रिया के विकास को भड़का सकते हैं।

• अधिक वजन;
• गर्भावस्था, प्रसव;
• असंतुलित आहार;
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, धूम्रपान;
• पेशेवर गतिविधि जिसमें लंबे समय तक खड़े रहना शामिल है;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• तंग, निचोड़ने वाली त्वचा की सतह के कपड़े;
• असहज जूते;
• अंतःस्रावी रोग (मधुमेह);
• सपाट पैर;
• आंतरिक अंगों में होने वाली रोग संबंधी स्थितियां और पैरों के शिरापरक जहाजों में अत्यधिक दबाव पैदा करना।

पहली डिग्री के वैरिकाज़ नसों को निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण के पैर क्षेत्र में दर्द;
• रात में ऐंठन और खुजली;
• फुफ्फुस;
• पैरों में थकान की भावना, जो दिन के किसी भी समय हो सकती है;
• त्वचा का रंग बदलता है;
• स्पर्श करने पर त्वचा शुष्क हो सकती है;
• रंजकता और विभिन्न जिल्द की सूजन दिखाई देते हैं;
• शिरापरक पैटर्न (मकड़ी की नसें) दिखाई देने लगती हैं;
• एडिमाटस नसें त्वचा की सतह से ऊपर निकल सकती हैं।

पहली डिग्री के वैरिकाज़ नसों को इस तरह के तथ्य से संकेत दिया जा सकता है कि क्षैतिज स्थिति (लेटने) में आराम करने के बाद उपरोक्त अधिकांश लक्षणों का गायब होना।

आप एक छोटा सा प्रयोग करके यह निर्धारित कर सकते हैं कि पैरों पर वैरिकाज़ नसें कैसे शुरू होती हैं, साथ ही इसकी अवस्था भी। इसके कार्यान्वयन के लिए केवल एक सेंटीमीटर टेप की आवश्यकता होती है। सुबह और शाम को टखने और / या निचले पैर के व्यास को मापना आवश्यक है। यदि माप में अंतर 1 सेमी से अधिक है, तो प्रयोगात्मक व्यक्ति के पैरों पर वैरिकाज़ नसों का प्रारंभिक चरण होता है।

छोटी श्रोणि की वैरिकाज़ नसें

पैल्विक वैरिकाज़ नसों का प्रारंभिक चरण मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है। घटना का मुख्य कारण गर्भावस्था की शुरुआत होगी। यह इस अवधि के दौरान है कि छोटे श्रोणि की नसों का विस्तार होता है। साथ ही, इस प्रक्रिया की सक्रियता हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव से प्रभावित होती है।

छोटी श्रोणि की वैरिकाज़ नसों का पहला चरण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। चिकित्सा सहायता मांगते समय, डॉक्टर रोगी को अल्ट्रासाउंड और / या डॉप्लरोग्राफी के रूप में एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे।

वैरिकाज़ नसों के मामले में एक महिला को सतर्क करने वाले लक्षण हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• दर्दनाक रक्तस्राव;
• विपुल रक्तस्राव;
• निचले पेट में दर्द, जो संभोग से बढ़ सकता है।

अगर महिला वैरिकाज़ नसों के लक्षणों को शुरूआती दौर में नज़रअंदाज कर दे तो समस्या और भी गंभीर होने लगती है। शिरापरक नेटवर्क दिखाई देते हैं, और शिरापरक वाहिकाएं नितंबों और जांघों की त्वचा से ऊपर उठने लगती हैं।

यदि आप बीमारी को अपना कोर्स करने देते हैं, तो प्रजनन कार्य का उल्लंघन संभव है।

जिन महिलाओं को वैरिकाज़ नसों का निदान किया गया है, छोटे श्रोणि के जहाजों को नुकसान का प्रारंभिक चरण, प्राकृतिक प्रसव में contraindicated है।

इलाज

यदि पैरों पर वैरिकाज़ नसें शुरू हो जाती हैं, तो इस स्थिति में क्या करें?

सबसे पहले आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव करना है: संतुलित आहार का पालन करना शुरू करें, वजन कम करें, बुरी आदतों से छुटकारा पाएं।

वैरिकाज़ नसों के प्रारंभिक चरण में, पैरों की आत्म-मालिश करना, संभव शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना, विशेष मलहम और क्रीम का उपयोग करना शुरू करना आवश्यक है जो पैरों की थकान के लक्षणों से राहत देते हैं।

एक अतिरिक्त परीक्षा और डॉक्टर से परामर्श के बाद, वेनोटोनिक तैयारी ली जा सकती है। वे सूजन को दूर करने, प्रभावित वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद करते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में वैरिकाज़ नसों का उपचार स्क्लेरोथेरेपी की मदद से किया जा सकता है। इस पद्धति के साथ, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, शिरा में एक विशेष पदार्थ पेश किया जाता है, जो शिरापरक दीवार को बहाल करने और नस को भंग करने में मदद करता है। इस प्रक्रिया के बाद, संपीड़न अंडरवियर पहनने की सिफारिश की जाती है।

• 4 सेमी से अधिक ऊँची एड़ी के जूते न पहनें;
• सुबह व्यायाम करें, तैराकी करें;
• शरीर के वजन को सशर्त मानदंडों में लाना;
• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए;
• संपीड़न अंडरवियर पहनें, जिसे कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और एक लापरवाह स्थिति में रखा जाता है;
• पारंपरिक चिकित्सा के उपचार में उपयोग;
• गोलियों और मलहम में वेनोटोनिक्स का प्रयोग करें।

दवाओं की मदद से शुरुआती वैरिकाज़ नसों का इलाज कैसे करें, यह केवल एक डॉक्टर को निर्धारित करना चाहिए।