Phlebothrombosis: निचले छोरों की गहरी नसें, सतही, निचला पैर, अवर वेना कावा। गहरी और सतही नसों के रोड़ा घनास्त्रता के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है स्टेंटिंग के साथ इलियाक नसों के संकुचन की एंजियोप्लास्टी

शिराओं में रक्त का प्रवाह ठीक से न होने के कारण व्यक्ति को अंगों में सूजन और दर्द का अनुभव हो सकता है। किसी भी घनास्त्रता को एक खतरनाक बीमारी माना जाता है, अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह मानव जीवन के लिए खतरा बन जाता है। आज यह रोग बहुत आम है।

उपस्थिति के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो इस बीमारी की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

  • बढ़ी उम्र;
  • स्थगित प्रसव (सबसे अधिक संभावना है अगर एक सीजेरियन सेक्शन किया गया था);
  • गर्भावस्था की अवधि;
  • अधिक वजन;
  • निचले छोरों के फ्रैक्चर;
  • निचले छोरों के जोड़ों में पेट के संचालन की उपस्थिति;
  • लंबी यात्राएं और उड़ानें;
  • धूम्रपान;
  • कुछ दवाओं का उपयोग;
  • ऑन्कोलॉजी;
  • हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाएं;
  • मादक पेय पदार्थों का उपयोग;
  • निष्क्रिय, गतिहीन जीवन शैली;
  • थ्रोम्बोफिलिया की उपस्थिति (घनास्त्रता की उपस्थिति के लिए जन्मजात प्रवृत्ति)।

रोग की विशेषता इस तथ्य से है कि यह अधिक से अधिक युवा लोगों को प्रभावित करता है। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं, जो अपने पेशे के कारण, बहुत खड़े होते हैं या बैठते हैं, उदाहरण के लिए, टेबल पर, कारों में।

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि अगर कोई व्यक्ति अक्सर हवाई जहाज में उड़ता है, तो उसके शरीर में थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया काफी बढ़ सकती है। जोखिम को कम करने के लिए, विशेष प्रकार के स्टैंड का उपयोग किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, दबाव के स्तर को नरम करने की एक प्रक्रिया होती है जिसके तहत निचले अंग का ऊरु भाग गिरता है।

रोग के लक्षण

रोग के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • निचले छोरों में दर्द, जो प्रकृति में दर्द और दर्द कर रहे हैं (अंगों के लचीलेपन के दौरान दर्द तेज होने लगता है);
  • चलने के दौरान दर्द, जो प्रक्रिया को और अधिक कठिन बना सकता है, कभी-कभी असंभवता तक भी;
  • स्पष्ट स्थायी घने शोफ;
  • बढ़े हुए सफ़ीन नसों;
  • त्वचा का नीला रंग;
  • निचले अंग में जलन;
  • उच्च तापमान।

ज्यादातर मामलों में, रोगी को एक अंग की सूजन की शिकायत होने लगती है, लेकिन कभी-कभी एक ही बार में दो की सूजन संभव है। एडिमा कुछ ही दिनों में खुद को महसूस कर सकती है। सूजन की डिग्री और स्तर भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक रात की नींद के बाद, उनका आकार कम हो सकता है।

निदान और उपचार

रक्त के थक्के की उपस्थिति और स्थिति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर रोगी को जांच के लिए भेज सकता है। उनमें से, एमआर फेलोबोग्राफी का उपयोग करके एक परीक्षा हो सकती है, जिसके दौरान थ्रोम्बस के स्थान की पहचान करना संभव है। उसी समय, रक्त कैसे चलता है और रक्त के थक्के के कारण किन क्षेत्रों में रक्त की गति नहीं होती है, इसके बारे में एक संकेत स्तर प्राप्त होता है।

रक्त के INR के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ थक्के के लिए इसके गुणों की जांच करते हैं। फ़्लेबोग्राफी के लिए धन्यवाद, यदि फ्लोटिंग थ्रोम्बस की उपस्थिति का एक संस्करण दिखाई देता है, तो आवश्यक कंट्रास्ट एजेंटों को इंजेक्ट करने के बाद जहाजों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स परीक्षा की विधि का उपयोग करके, जहाजों के बीच लुमेन के क्षेत्रों की जांच करना संभव है।

रोड़ा घनास्त्रता जैसी बीमारी में, अस्पताल में उपचार किया जाता है।

इसके लिए मुख्य शर्त थ्रोम्बस के बढ़ने की प्रक्रिया और इसके आगे विघटन की प्रक्रिया को रोकना है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म जैसी बीमारी की रोकथाम करना बहुत जरूरी है।

इसके अलावा, प्रभावित नसों में रक्त प्रवाह की धैर्य को बहाल किया जाना चाहिए। रोग के सभी संभावित परिणामों को रोकने के लिए रक्त के थक्के की डिग्री को सामान्य करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

सबसे अधिक बार, इस बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। उनके मुख्य कार्यक्रम में सक्रिय मोटर गतिविधि, लगातार संपीड़न अंडरवियर पहनना, स्थानीय उपचार का उपयोग, फार्माकोथेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

ओक्लूसिव थ्रॉम्बोसिस को एक बहुत ही गंभीर और कपटी बीमारी माना जाता है। इससे छुटकारा पाने के लिए व्यक्ति को काफी मशक्कत करनी पड़ती है। इस घनास्त्रता के विकास से बचने के लिए, आपको समय-समय पर एक फेलोबोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है।

ओक्लूसिव थ्रोम्बी को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर रोगी को कुछ दवाएं लिख सकता है, जो रक्त के गुणों को ठीक करेगी और शिरापरक क्षेत्रों में थक्कों के गठन को कम करेगी।

कुछ मामलों में, एक व्यक्ति को सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। परीक्षा शुरू होने से पहले रोगी को लापरवाह स्थिति में ले जाया जाना चाहिए और परीक्षा तक बिस्तर पर ही रहना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, धमनीविस्फार शंट की स्थापना का उपयोग किया जाता है, ये सिंथेटिक्स से बने अजीबोगरीब ट्यूब होते हैं, उनकी बदौलत रक्त प्रवाह के लिए नए रास्ते बनते हैं। वे नस की सिलाई की विधि का उपयोग कर सकते हैं, जिसका उपयोग अक्सर वैरिकाज़ नसों के लिए भी किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, उस क्षेत्र में सिलाई की जाती है जहां रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है।

इस प्रकार, सिलना नस बस संचार प्रणाली से हटा दिया जाता है, इसे अपने आप गायब हो जाना चाहिए। थ्रोम्बोलिसिस द्वारा रक्त के थक्कों को हटाने का भी उपयोग किया जा सकता है। कैथेटर के लिए धन्यवाद, जिसे पोत में डाला जाता है, थ्रोम्बस को एक घुलने वाला एजेंट मिलना शुरू हो जाता है।

उपचार की शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय पद्धति के अलावा, अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ मामलों में, रक्त के थक्कों को पकड़ने के लिए किसी व्यक्ति की नस में एक धातु प्रत्यारोपण लगाया जाता है। निचली शिरा के क्षेत्र में "छाता" की शुरूआत एक बर्तन की मदद से की जाती है।

इम्प्लांट में एक विशेषता है - रक्त के थक्कों को पकड़ना जो रक्त प्रवाह में उसके पास आते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करने की स्थिति में इस पद्धति का उपयोग किया जा सकता है।

निवारक उपाय

बीमारी से बचने के लिए व्यक्ति को उस समय को कम करना चाहिए जब वह लगातार एक ही स्थिति में रहता है, इसलिए समय रहते वार्म-अप करना जरूरी है। जब पैर पैर पर हो तो पोज़ से बचें।

ऐसे कपड़े पहनने की संभावना कम है जो आंदोलन को प्रतिबंधित करते हैं, इसमें बेल्ट पहनना भी शामिल हो सकता है। रोकथाम के लिए तैराकी का पाठ बहुत उपयोगी होगा। बिस्तर पर जाने से पहले, बाहर टहलें। ऐसे आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है जो इस तथ्य में योगदान नहीं देगा कि रक्त इसकी चिपचिपाहट बढ़ाएगा।

विटामिन ई से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना शुरू करें, लेकिन विटामिन के को आहार से बाहर करना बेहतर है। सुनिश्चित करें कि भोजन फाइबर से भरपूर हो, खासकर फलों और सब्जियों में। यदि आप अपने भोजन में आटिचोक, सेब साइडर सिरका, काली मिर्च और लहसुन शामिल करते हैं, तो आप रक्त की चिपचिपाहट को कम कर सकते हैं।

दिन के दौरान, कम मात्रा में तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है। उन खाद्य पदार्थों से बचें जो संयोजी ऊतकों में तरल पदार्थ बनाए रख सकते हैं, ये ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिनमें बहुत अधिक नमक होता है। ओमेगा -3 युक्त मछली, समुद्री भोजन, सन तेल जैसे बहुत उपयोगी खाद्य पदार्थ।

जटिलताओं और रोग का निदान

यदि रोग के पाठ्यक्रम को मौका पर छोड़ दिया जाता है और इलाज नहीं किया जाता है, तो थक्का टूट जाएगा और फेफड़ों की धमनी में प्रवेश करेगा, जिससे शीघ्र मृत्यु हो जाएगी।

विभिन्न स्थानों पर रुकावट के कारण, रक्त का थक्का दिल का दौरा, स्ट्रोक और कई अन्य बीमारियों का कारण बन सकता है, जो बाद में रोगी को अक्षम कर सकता है।

यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया जाता है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता प्रक्रियाओं के कारण जीवन के नुकसान का खतरा होता है। यह ज्यादातर पैरों पर लागू होता है।

यदि घनास्त्रता की उपस्थिति अल्पकालिक कारकों (चोटों, सीमित आंदोलनों को कुछ समय के लिए मजबूर, संचालन) द्वारा उकसाया गया था, तो इस बीमारी के उपचार के अंत में, यह अक्सर खुद को महसूस नहीं करता है।

यदि रोग की उपस्थिति को भड़काने वाले कारणों में से कोई भी गायब नहीं हुआ (ऑन्कोलॉजी, मधुमेह, चयापचय संबंधी विकार, दिल की विफलता के साथ), लेकिन व्यक्ति ने उपचार का एक सफल कोर्स किया, तो रोग अभी भी वापस आ सकता है, और रक्त के थक्के बन सकते हैं खुद को फिर से ज्ञात करें।




आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, निचले छोरों (डीवीटी) की गहरी शिरा घनास्त्रता और इसकी जटिलता - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) एक बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हैं - शिरापरक घनास्त्रता। 25 यूरोपीय देशों में डीवीटी के 680,000 से अधिक मामले, पीई के 430,000 से अधिक मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण 540,000 से अधिक लोग मर जाते हैं। पीई सभी अस्पताल में होने वाली मौतों के लगभग 10-12% के लिए जिम्मेदार है। अक्सर बड़े पैमाने पर पीई अचानक होता है और गहरी शिरा घनास्त्रता की पहली अभिव्यक्ति है।

निचले छोरों की गहरी नसें मांसपेशियों के बीच स्थित होती हैं। वे 85-90% तक रक्त का मुख्य बहिर्वाह करते हैं। उनमें से आमतौर पर संख्या में छह होते हैं, और वे संबंधित धमनियों के बगल में स्थित होते हैं। गहरी नसें छिद्रित नसों के माध्यम से सतही नसों से जुड़ी होती हैं, जो आकार में छोटी होती हैं और इनमें वाल्व होते हैं। गहरी शिराओं में वाल्वों की संख्या भिन्न होती है, उनमें से निचले पैर पर अधिक होते हैं, जांघ पर कम होते हैं। सबसे संकीर्ण बिंदु पोपलीटल नस है, क्योंकि इस क्षेत्र में कोई अन्य गहरी नसें नहीं हैं। यह इसके घनास्त्रता के साथ है कि शिरापरक बहिर्वाह के साथ सबसे बड़ी समस्याएं होती हैं।

गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण और जोखिम कारक

गहरी शिरा घनास्त्रता का मुख्य कारण रक्त ठहराव, दर्दनाक चोटें और रक्त की हाइपरकोएग्युलेट की प्रवृत्ति है। अक्सर, निचले पैर और कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद नसों में रक्त के थक्के बनते हैं, खासकर अगर उपचार सर्जरी है। लेकिन सर्जरी के बिना भी, यह माना जा सकता है कि हड्डी के टुकड़ों से नसें घायल हो जाती हैं, जो स्थानीय घनास्त्रता के साथ शिरा की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनती है। फ्रैक्चर साइट से रक्त के बहिर्वाह से वाहिकाओं का संपीड़न होता है। यह ज्ञात है कि निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, 1 लीटर रक्त इंटरमस्क्युलर द्रव्यमान में प्रवाहित हो सकता है, फीमर के फ्रैक्चर के मामले में, 1.5 लीटर तक।

उदर गुहा, छाती गुहा के अंगों पर अन्य रोगों के सर्जिकल उपचार के बाद, नसों में रक्त के थक्कों के गठन की स्थिति और कारण उत्पन्न होते हैं।

वाहिकाओं या वाल्व की शिरापरक दीवार में जन्मजात परिवर्तन, जब पोत के अंदर अतिरिक्त संरचनाएं होती हैं, तंतु, जीवा, आदि, जो इन स्थानों पर रक्त के लामिना के प्रवाह को बदलते हैं। घनास्त्रता के ऐसे कारणों का निदान अभी भी बहुत दुर्लभ है, क्योंकि मान्यता के लिए अल्ट्रा-आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनों की आवश्यकता होती है।

घनास्त्रता के विकास के जोखिम समूह में अपाहिज रोगी, निर्जलित रोगी प्रमुख ऑपरेशन, चोटों, शुरू में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता और ट्यूमर प्रक्रियाओं से गुजर रहे हैं।

निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के सबसे आम जोखिम कारक और कारण सर्जरी, आघात और स्थिरीकरण हैं, वे सभी रोगियों के 50% में देखे जाते हैं। लगभग 20% मामले ऑन्कोलॉजिकल रोगों से जुड़े होते हैं। शेष 30% तथाकथित इडियोपैथिक थ्रोम्बोस (एक अस्पष्टीकृत कारण के साथ) हैं। हालांकि, घनास्त्रता वाले रोगियों में एक व्यवस्थित खोज के दौरान, उनमें से 25-50% रक्त जमावट प्रणाली के कारकों के कुछ आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं - थ्रोम्बोफिलिया। थ्रोम्बोफिलिया के वंशानुगत और अधिग्रहित रूपों वाले मरीजों में पैरों की गहरी शिरा घनास्त्रता होने का अत्यधिक जोखिम होता है। हालांकि, पहले शिरापरक घनास्त्रता तक, थ्रोम्बोफिलिया का आमतौर पर निदान नहीं किया जाता है।


शिरापरक घनास्त्रता की जटिलताओं

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) एक गहरी शिरा से रक्त के थक्के को अलग करना और इसे फेफड़ों में स्थानांतरित करना है। पीई दिल के अधिभार और दिल की विफलता के रूप में गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। सरल मामलों में, पीई निमोनिया (निमोनिया रोधगलन) के विकास के साथ फेफड़े के एक हिस्से की मृत्यु का कारण बनता है। रोगी गंभीर श्वसन विफलता विकसित करता है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और सक्रिय सर्जिकल या थ्रोम्बोलाइटिक उपचार की आवश्यकता होती है।

नीला या सफेद कफ, पैर से शिरापरक बहिर्वाह का एक पूर्ण रुकावट है, जो शिरापरक गैंग्रीन या हृदय की विफलता का कारण बन सकता है, जो पैर में रक्त की एक बड़ी मात्रा के संचय के साथ-साथ संचार सदमे के विकास के कारण हो सकता है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा और बहुत सक्रिय है। समय पर सहायता अधिकांश रोगियों की स्थिति में सुधार कर सकती है। अक्सर, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के समय पर उपचार के बाद, शिरापरक गैंग्रीन के लक्षण विकसित होते हैं, लेकिन यह जटिलता अक्सर रोगियों की मृत्यु की ओर ले जाती है।

अभिनव संवहनी केंद्र में अद्वितीय उपचार प्रौद्योगिकियां

इनोवेटिव वैस्कुलर सेंटर में डीप वेन थ्रॉम्बोसिस का उपचार आधुनिक हाई-टेक विधियों का उपयोग करके किया जाता है। हम रोग की शुरुआत से 14 दिनों के भीतर रक्त के थक्कों को भंग करने या हटाने का प्रबंधन करते हैं। एस्पायरेक्स स्ट्राब तकनीक आपको निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता का सक्रिय रूप से इलाज करने की अनुमति देती है। हमारे क्लिनिक में, इस पद्धति के संकेतों पर विस्तार से काम किया गया है। एक विशेष जांच थ्रोम्बस के माध्यम से पारित की जाती है और इसे पूरी तरह से चूसती है। प्रक्रिया की अवधि के लिए, अलग किए गए रक्त के थक्कों को पकड़ने के लिए अवर वेना कावा में एक विशेष जाल स्थापित किया जाता है। गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए इस प्रक्रिया को करने से थ्रोम्बस का पूर्ण उन्मूलन हो जाता है और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग की जटिलताओं के विकास को रोकता है।

क्लीनिक में उपचार किया जाता है:

एक नियुक्ति करना

क्लिनिक में उपचार के लाभ

कैथेटर थ्रोम्बोलिसिस - रक्त के थक्कों को घोलता है

एस्पायरेक्स के साथ थक्का हटाना

कावा फ़िल्टर स्थापना संचालन

निदान

निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता (नैदानिक ​​​​और शारीरिक रूप)

  • गहरी नस घनास्रता

पैर में सूजन, बछड़ों में दर्द और तनाव, बछड़े की मांसपेशियों पर दबाव डालने पर दर्द की शिकायत। यदि घनास्त्रता नहीं फैलती है, तो यह लगभग स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी खांसी और निमोनिया (निमोनिया) के विकास के साथ फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं का घनास्त्रता होता है। निचले पैर की नसों के घनास्त्रता का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, नियंत्रण अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के साथ एक फेलोबोलॉजिस्ट की देखरेख में।

  • पोपलीटल नस का घनास्त्रता

एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है। निचले पैर की गंभीर सूजन और तनाव, सूजी हुई शिरापरक नसें, चलते समय तेज दर्द। बार-बार होने वाले फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ पोपलीटल शिरा का घनास्त्रता बहुत खतरनाक है, इसलिए संवहनी अस्पताल में उपचार सबसे अच्छा किया जाता है। सबसे अधिक बार, एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं (हेपरिन) के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। यदि रोगी को थ्रोम्बोम्बोलिज़्म था, तो तत्काल सर्जिकल उपचार आवश्यक है - थ्रोम्बस के ऊपर ऊरु शिरा का बंधन।

  • जांघ और इलियाक-ऊरु खंड की गहरी शिरा घनास्त्रता का क्लिनिक (ileofemoral phlebothrombosis)

एक गंभीर सामान्य स्थिति में मुश्किल, पूरे निचले अंग की सूजन, गंभीर दर्द। चमड़े के नीचे की नसें तेजी से फैली हुई हैं, पैर नीले रंग का हो जाता है। आरोही गहरी शिरापरक घनास्त्रता के साथ, शिरापरक बहिर्वाह के एक ब्लॉक और शिरापरक गैंग्रीन (नीला कफ) के विकास के साथ पूरे शिरापरक बिस्तर का घनास्त्रता संभव है, जो उच्च मृत्यु दर के साथ है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म अक्सर घातक होता है। केवल एक अस्पताल में इलियोफेमोरल फ्लेबोथ्रोमोसिस का उपचार। रोड़ा घनास्त्रता के साथ, रूढ़िवादी उपचार संभव है, लेकिन थ्रोम्बस को हटाना बेहतर है ताकि पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग विकसित न हो। फ्लोटिंग थ्रॉम्बोसिस के साथ, नवीन तरीकों से थ्रोम्बस (थ्रोम्बेक्टोमी) को तत्काल हटाना आवश्यक है। कैंसर के मरीजों में कावा फिल्टर लगाया जा सकता है।

  • अवर वेना कावा का घनास्त्रता

सबसे खतरनाक बीमारी चिकित्सकीय रूप से गंभीर सामान्य स्थिति, दोनों पैरों की सूजन से प्रकट होती है। अक्सर गुर्दे की विफलता, मूत्र में रक्त विकसित होता है। यकृत खंड के घनास्त्रता के साथ, जिगर की विफलता बुद्ध-चियारी सिंड्रोम में एक परिणाम के साथ विकसित होती है। अवर वेना कावा के तीव्र घनास्त्रता का उपचार सक्रिय होना चाहिए। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि जीवित रोगियों में गंभीर अवर वेना कावा सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसके लिए हमारे अभिनव तरीकों और प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग करना अच्छा है। इस उपचार की प्रभावशीलता

  • स्पर्शोन्मुख थ्रोम्बोस

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि मूक थ्रोम्बोस हैं, अर्थात वे पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हैं। इसमें बड़ा खतरा है। यह समस्या अधिक से अधिक तीव्र होती जा रही है, क्योंकि नसों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के विस्तार के साथ, एक पूर्व घनास्त्रता के लक्षण अधिक से अधिक बार पाए जाते हैं। कुछ फेलोबोलॉजिस्टों के अनुसार, बुढ़ापे तक, ज्यादातर लोग इस तरह के स्पर्शोन्मुख गहरी शिरा घनास्त्रता से पीड़ित होते हैं। संख्या में, वे उन लोगों से भी अधिक हैं जो अल्ट्रासाउंड विधियों के उपयोग के बिना निदान के लिए उपलब्ध हैं। रोगी को स्वास्थ्य समस्याएं भी महसूस नहीं होती हैं, और रक्त के थक्के में वृद्धि और मुख्य नसों के बंद होने की स्थिति में, पूर्ण कल्याण के बीच गंभीर जटिलताएं होती हैं। अक्सर, जब इन जटिलताओं से रोगी की मृत्यु के बाद ही रोग का पता चलता है। इस स्थिति से, यदि बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, और आप जोखिम में हैं, तो केवल एक ही रास्ता है - आपको अपने सभी प्रयासों को रोकथाम के लिए निर्देशित करने की आवश्यकता है।

निचले छोरों की तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता का निदान बहुत मुश्किल है। गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण केवल प्रक्रिया के कुछ स्थानों पर दिखाई देते हैं। यह मुख्य रूप से नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है। 1000 शिरापरक घनास्त्रता के कुछ आंकड़ों के अनुसार, केवल 100 में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इनमें से 60 रोगियों में पीई विकसित होगी, लेकिन केवल 10 में नैदानिक ​​लक्षण होंगे।

यह माना जाना चाहिए कि आज एक भी नैदानिक ​​लक्षण, प्रयोगशाला या वाद्य संकेत नहीं है जो पीई और डीवीटी की उपस्थिति के बारे में पूर्ण निश्चितता के साथ बोल सके। घनास्त्रता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम शिरापरक घनास्त्रता के सही निदान का आधार हो सकते हैं। गहरी शिरा घनास्त्रता के क्लिनिक में लक्षणों का एक जटिल होता है जो अंग के धमनी रक्त के संरक्षित प्रवाह के साथ शिरापरक बहिर्वाह के अचानक उल्लंघन की विशेषता है। एडिमा, चरम का सायनोसिस, दर्द का दर्द, त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि, सफ़िन नसों का अतिप्रवाह, संवहनी बंडल के साथ दर्द किसी भी स्थानीयकरण के घनास्त्रता के लिए कुछ हद तक विशेषता है। अंग के जोड़ों में हलचल और संवेदनशीलता व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है। अधिकांश रोगियों में सामान्य लक्षण, जैसे कि सबफ़ेब्राइल स्थिति, कमजोरी, एडिनमिया, मामूली ल्यूकोसाइटोसिस पाए जाते हैं। घनास्त्रता का निदान काफी हद तक घाव के स्थान और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के वितरण के स्तर पर निर्भर करता है।


शिरापरक प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

गहरी नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग - हमारे क्लिनिक में विशेषज्ञ स्तर के अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। गहरी शिरापरक घनास्त्रता का मुख्य संकेत गहरी शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह की समाप्ति है, जिसे डॉपलर इमेजिंग का उपयोग करके पता लगाया जाता है। एक विशेषता विशेषता शिरा की असंगति है, पैर की मांसपेशियों के संपीड़न के दौरान रक्त के प्रवाह में स्थानांतरण वृद्धि की अनुपस्थिति। 2-डी मोड का उपयोग करके, थ्रोम्बस की ऊपरी सीमा (सिर) अच्छी तरह से प्रकट होती है। सिर की स्थिति थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के पृथक्करण और स्थानांतरण के जोखिम का आकलन करना संभव बनाती है। डॉक्टर की सर्जिकल रणनीति डुप्लेक्स स्कैनिंग के डेटा पर आधारित है।

एमआर फेलोग्राफ़ी

चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ का उपयोग करके नसों की स्थिति की जांच। आपातकालीन विकृति विज्ञान के मामले में, अध्ययन पर्याप्त उपयोगी नहीं है, क्योंकि टोमोग्राफी से प्राप्त आंकड़ों के लिए विशेष व्याख्या की आवश्यकता होती है। मोटे रोगियों में पैल्विक नसों की विकृति का आकलन करने के लिए, आयोडीन के विपरीत असहिष्णुता के मामलों में एमआर फेलोबोग्राफी उपयोगी है। हालांकि, हमारे क्लिनिक में, इस स्थिति में, कार्बन डाइऑक्साइड फ़्लेबोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

कंट्रास्ट फेलोग्राफ़ी

एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक विपरीत एजेंट को पेश करके गहरी नसों के सीधे धुंधला होने की विधि। शिरापरक घनास्त्रता के लिए एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप से तुरंत पहले Phlebography किया जाता है। हमारे क्लिनिक में, अध्ययन एक सुरक्षित विपरीत के साथ किया जाता है - कार्बन डाइऑक्साइड, जिसका गुर्दे पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। Phlebography आपको रक्त के थक्कों के स्थानीयकरण, उनके गठन के यांत्रिक कारणों, बाईपास की स्थिति के बारे में सवालों के जवाब देने की अनुमति देता है। फ़्लेबोग्राफी के दौरान, सर्जन फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने के लिए एक कावा फ़िल्टर स्थापित करने, रक्त के थक्कों को भंग करने और गहरी शिरा संकुचन के क्षेत्र में एक स्टेंट स्थापित करने जैसे हस्तक्षेप कर सकता है।

निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षणों का उपचार एक विशेष एंजियोसर्जिकल अस्पताल में किया जाना चाहिए। यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के रूढ़िवादी उपचार के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं और थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है। यदि गहरी शिरा घनास्त्रता का संदेह है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। वाद्य परीक्षा से पहले, इस धारणा से आगे बढ़ना आवश्यक है कि रोगी के पास एक अस्थायी थ्रोम्बस है।

रोगी को अस्पताल ले जाना लापरवाह स्थिति में किया जाना चाहिए, अध्ययन से पहले बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। थ्रोम्बेम्बोलिज़्म के खतरे के बिना थ्रोम्बिसिस वाले मरीजों को शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करने के लिए सक्रिय किया जा सकता है, मांसपेशियों को कोलेटरल शामिल किया जा सकता है, और सैफेनस नसों के वैरिकाज़ परिवर्तन को रोका जा सकता है। अंगों के लंबे समय तक लोचदार संपीड़न की नियुक्ति गहरी और सतही नसों (चमड़े के नीचे की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) दोनों के घनास्त्रता के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का एक अपरिवर्तनीय नियम है। गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार का आधार रक्त के थक्के में और वृद्धि को रोकने के लिए इंजेक्शन में हेपरिन की नियुक्ति है। ऐसा लगता है कि प्रक्रिया मौजूदा स्तर पर रुकी हुई है।

हेपरिन युक्त दवाओं में एक विकल्प है। आधुनिक एनालॉग बेहतर हैं, उपयोग, नियंत्रण के लिए अधिक सुविधाजनक हैं, लेकिन बहुत महंगे हैं। हालांकि, निचले पैर पर प्रक्रिया के उनके उपयोग और स्थानीयकरण के साथ, आउट पेशेंट उपचार संभव है। इन दवाओं में फ्रैक्सीपैरिन, क्लेक्सेन या अरीक्स्ट्रा शामिल हैं। इसके बाद, वारफारिन को एक खुराक पर निर्धारित किया जाता है जो 2 से 3 का INR प्रदान करता है।

तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता का आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है, लेकिन अगर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या प्रगतिशील शिरापरक अपर्याप्तता का खतरा है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने के लिए थ्रोम्बस को हटाने या जाल की नियुक्ति।

सर्जिकल तरीके एम्बोलेक्टोमी या विखंडन और एक जांच का उपयोग करके थ्रोम्बस को हटाना है। हमारे क्लिनिक में, नसों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, एक विशेष एंडोवास्कुलर उपकरण एंजियोजेट का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो थ्रोम्बोलाइटिक दवा के समाधान के साथ हाइड्रोडायनामिक धुलाई द्वारा रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) को भंग करने की अनुमति देता है, इसके बाद शेष थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का चूषण होता है।

गहरी शिरापरक घनास्त्रता से वसूली

पैर के सामान्य आकार को बहाल करने की प्रक्रिया लंबी है। कभी-कभी सूजन जीवन भर बनी रहती है। निचले छोरों की बार-बार गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने के लिए, रक्त के थक्के को कम करने वाली विशेष दवाओं का दीर्घकालिक सेवन निर्धारित है। यह वारफारिन और इसके एनालॉग हैं। वार्फरिन के साथ इलाज करते समय, रक्त प्रोथ्रोम्बिन (आईएनआर) के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है। क्लिनिक जाने और रक्त परीक्षण करने की निरंतर आवश्यकता के परिणामस्वरूप होने वाली असुविधा के कारण यह सभी बाह्य रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं है। हाल ही में, प्रभावी टैबलेट तैयारियां सामने आई हैं जिन्हें इस तरह के जटिल नियंत्रण की आवश्यकता नहीं है, उनमें दवा शामिल है - ज़ारेल्टो।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने से बार-बार घनास्त्रता की संभावना कई गुना कम हो सकती है। हाल ही में, घरेलू उपयोग के लिए एक उपकरण का उपयोग करके उनके सेवन को नियंत्रित करना संभव हो गया है। आपको बस रक्त की एक बूंद चाहिए और कुछ ही मिनटों में परीक्षण तैयार हो जाता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ संवाद करते समय, क्लिनिक में बार-बार आने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। स्थगित गहरी शिरा घनास्त्रता ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए आंतरिक अंगों की विस्तृत परीक्षा का एक कारण है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि 3 सप्ताह तक अस्पताल में लेटे रहने से रोग ठीक हो जाता है। फेलोबोलॉजिस्ट का दौरा नियमित होना चाहिए, खासकर निकट भविष्य में छुट्टी के बाद।

उपचार के परिणाम

बाएं शिरापरक ऊरु-इलियाक खंड के घनास्त्रता में सफल थ्रोम्बोलिसिस का मामला प्रस्तुत किया गया है। मॉस्को के एक अस्पताल में 14 दिनों तक मरीज का रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया गया। हालांकि, गंभीर शिरापरक अपर्याप्तता, एडिमा और पैर का सायनोसिस बना रहा। 08/12/2019 बाएं पैर में चोट आई है। हड्डी की चोट की कोई पहचान नहीं की गई थी। चोट लगने के बाद, वह चलते समय बाएं टखने के जोड़ के क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित थी। 09/06/2019 से रोगी को बाएं पैर और पैर में "फटने" की भावना, बाएं निचले अंग की सूजन दिखाई देने लगी। 09/06/2019 शहर के अस्पताल में भर्ती। वी.वी. वेरेसेव को बाएं तरफा इलियोफेमोरल फेलोथ्रोमोसिस के निदान के साथ। चल रही रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी ने कोई सुधार नहीं देखा, बाएं निचले अंग में दर्द और सूजन बनी रही।

हर तीसरी महिला जिसने दो बच्चों को जन्म दिया और हर दूसरी महिला जिसने तीन या अधिक बच्चों को जन्म दिया, में छोटी श्रोणि की वैरिकाज़ नसें होती हैं। साहित्य में, इस बीमारी को महिलाओं में वैरिकोसेले, छोटे श्रोणि के वैरिकाज़ नसों, छोटे श्रोणि के वैरिकाज़ नसों, पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है।

एक 42 वर्षीय रोगी, 3 गर्भधारण, 2 जन्म, ने पेट के निचले हिस्से में लगातार दैनिक दर्द की शिकायत के साथ इनोवेटिव सर्जरी एलएलसी के क्लिनिक के निदान और उपचार के एक्स-रे सर्जिकल तरीके विभाग से मदद मांगी, जो बाद में तेज हो गई। अंतरंगता और लंबे समय तक खड़े रहना या चलना। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद और छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड का प्रदर्शन करने के बाद, रोगी को छोटे श्रोणि के वैरिकाज़ नसों, पुरानी श्रोणि दर्द का निदान किया गया था।

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नसों के अल्ट्रासाउंड के साथ हमारे केंद्र के फेलोबोलॉजिस्ट की जांच
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उपचार के बाद परामर्श
एक प्रमुख संवहनी सर्जन का स्वागत (परामर्श)

संवहनी सर्जन का परामर्श - धमनियों और नसों के संदिग्ध रोगों वाले रोगियों के एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। संवहनी सर्जन से परामर्श करने की प्रक्रिया में, धमनियों या नसों के अल्ट्रासाउंड के रूप में अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए आवश्यक हो सकता है।
एक संवहनी सर्जन का स्वागत (परामर्श), प्राथमिक

धमनियों और नसों के रोगों का निदान करने और संवहनी विकृति के इलाज के लिए एक विधि चुनने के लिए एक संवहनी सर्जन के साथ परामर्श किया जाता है।
एक संवहनी सर्जन का स्वागत (परामर्श), दोहराया गया

यह उपचार (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा) के बाद रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। दूसरे परामर्श पर, अतिरिक्त निदान या उपचार के तरीकों की पेशकश की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड निदान

विकिरण निदान

फेफड़ों का एक्स-रे

फेफड़ों की सादा रेडियोग्राफी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती के अंगों की एक सामान्य एक्स-रे परीक्षा। यह आपको श्वसन प्रणाली, हृदय, डायाफ्राम की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यह प्रमुख सर्जरी की तैयारी में फेफड़ों और हृदय की गंभीर समस्याओं को दूर करने के लिए एक स्क्रीनिंग विधि है। यदि किसी विकृति का संदेह है, तो एक्स-रे के लिए अतिरिक्त अनुमान दिए जाते हैं।
फ्लेबोग्राफी कंट्रास्ट

एक विपरीत एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके एक एंजियोग्राफिक इकाई पर गहरी शिरापरक प्रणाली की जांच। हमारे क्लिनिक में, इसका उपयोग गहरी शिरा सर्जरी से ठीक पहले या प्रतिगामी संस्करण में वाल्व फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए किया जाता है। कावा फ़िल्टर स्थापित करने से पहले Phlebography लागू किया जाता है।

Phlebological हस्तक्षेप की लागत

स्टेंटिंग के साथ इलियाक नसों के संकुचन की एंजियोप्लास्टी

इलियाक नसों का स्टेंटिंग पोस्ट-थ्रोम्बोटिक डीप वेन रोग के जटिल रूपों के उपचार के भाग के रूप में किया जाता है। हस्तक्षेप का अर्थ इलियाक नस के बंद और संकुचित खंड के माध्यम से एक विशेष कंडक्टर को पारित करना है, जिसके माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जिसकी मुद्रास्फीति शिरापरक पोत की पेटेंट की बहाली की ओर ले जाती है। एंजियोप्लास्टी के बाद, एक विशेष धातु फ्रेम स्थापित किया जाता है - धैर्य बनाए रखने के लिए एक स्टेंट। सभी हस्तक्षेप अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे नियंत्रण के तहत किए जाते हैं। दिखाया गया मूल्य एक स्टेंट के लिए है। अतिरिक्त स्टेंट का भुगतान अलग से किया जाता है।
हटाने योग्य कावा फिल्टर आरोपण

गहरी शिरा घनास्त्रता में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम के लिए एक जाल की स्थापना। यह सबक्लेवियन या ऊरु शिरा में एक पंचर के माध्यम से किया जाता है।
एस्पायरेक्स स्ट्राब तकनीक का उपयोग करके डीप वेन थ्रोम्बेक्टोमी

गहरी शिराओं से रक्त के थक्कों को निकालने का एंडोवास्कुलर ऑपरेशन।

Phlebothrombosis निचले छोरों की नसों की एक बीमारी है, जिसके कारण होता है शिरा के लुमेन में रक्त के थक्कों का निर्माण और अंदर से संवहनी दीवार पर उनका जमाव. Phlebothrombosis के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि बाद के मामले में शिरापरक दीवार की सूजन परिगलन (परिगलन) और निचले पैर और पैर के नरम ऊतकों की सूजन के साथ विकसित होती है।

फ्लेबोथ्रोमोसिस का खतरा न केवल निचले अंग में रक्त के शिरापरक ठहराव के कारण नरम ऊतकों का पोषण परेशान है, बल्कि यह भी है कि रक्त के थक्के अन्य वाहिकाओं में, हृदय और फेफड़ों में "शूट" कर सकते हैं, जबकि दिल का दौरा पड़ सकता है या स्ट्रोक। रोगी को लंबे समय तक फ्लेबोथ्रोमोसिस की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चल सकता है।यदि त्वचा के रंग और त्वचा की संवेदनशीलता को संरक्षित रखा जाता है, लेकिन एक क्षण में वह सूचीबद्ध गंभीर जटिलताओं को विकसित करता है, जिसका स्रोत शिरा की दीवार पर रक्त के थक्के के जमाव से ज्यादा कुछ नहीं था।

उन्हें कई नसों में बनाया और तय किया जा सकता है, लेकिन निचले छोरों में वाहिकाएं इस विकृति से सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। एक थ्रोम्बस पोत को अंदर से पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, लेकिन संवहनी लुमेन का आंशिक रुकावट भी जटिलताओं से भरा होता है। उदाहरण के लिए, पेट की सर्जरी के बाद फ्लेबोथ्रोमोसिस और (पीई) की आवृत्ति क्रमशः 68 और 57% है, और ऊरु गर्दन पर सर्जरी के बाद, पीई सभी मामलों में आधे से अधिक में होता है।

कारण

ज्यादातर, फ्लेबोथ्रोमोसिस बुजुर्गों में होता है, लेकिन यह युवा लोगों, विशेषकर महिलाओं में भी विकसित हो सकता है।

निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोमोसिस के सभी कारणों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  1. नसों के लुमेन में रक्त के प्रवाह में कमी और निचले छोरों में शिरापरक जमाव:

  1. रक्त चिपचिपापन विकार:
  • रक्त प्रणाली के जन्मजात रोग, इसकी बढ़ी हुई चिपचिपाहट की विशेषता है, जो कि माइक्रोकिरुलेटरी बेड में रक्त के प्रवाह में मंदी की ओर जाता है, और, परिणामस्वरूप, शिरापरक लुमेन में थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि होती है,
  • स्टेरॉयड हार्मोन और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) का दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से मौजूदा वैरिकाज़ नसों वाली महिलाओं में।
  1. संवहनी दीवार को नुकसान:
  • ऑपरेशन के दौरान नसों को यांत्रिक क्षति के कारण,
  • लंबे समय तक एक अंतःशिरा कैथेटर या लगातार अंतःशिरा इंजेक्शन के लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप।

Phlebothrombosis के विकास से खतराव्यक्तियों की श्रेणियों में ऐसे रोगी शामिल हैं:

  1. गर्भवती महिलाएं, विशेष रूप से दूसरे-शुरुआती तीसरी तिमाही में,
  2. अधिक वजन वाले रोगी,
  3. बुजुर्ग, विशेष रूप से एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले,
  4. कैंसर के रोगी,
  5. सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बाद महिलाएं,
  6. गंभीर हृदय रोग के रोगी।

रोग के लक्षण

अधिकांश मामलों में, फ़्लेबोथ्रोमोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है, रोगी के लिए अगोचर रूप से। थ्रोम्बस के गठन की शुरुआत से दो महीने के भीतर तीव्र फेलोथ्रोमोसिस माना जाता है। हालांकि, पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीव्रता से होती हैं।

पैर की सतही नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस के साथरोगी दर्द, पैर की सूजन और निचले पैर और पैर पर सियानोटिक (नीला या नीला) त्वचा के रंग की उपस्थिति को नोट करता है। इसके अलावा, त्वचा पर एक विस्तारित शिरापरक नेटवर्क होता है।

गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस के साथउपरोक्त लक्षणों के अलावा, पैर के लचीलेपन की गति के दौरान बछड़ों में गंभीर दर्द होता है और गहरी मांसपेशियों के तालमेल (पल्पेशन) के दौरान दर्द होता है।

शिरापरक और धमनी के बीच का अंतरत्वचा का धुंधलापन है - धमनी में रक्त के थक्के की उपस्थिति में, अंग सफेद, मोमी, ठंडा हो जाता है, और जब रक्त का थक्का शिरा में स्थिर हो जाता है, तो यह नीला, बैंगनी या बैंगनी हो जाता है।

धमनी थ्रोम्बस के विस्मरण की तुलना में फ़्लेबोथ्रोमोसिस के साथ दर्द कम स्पष्ट होता है।

Phlebothrombosis और thrombophlebitis के बीच का अंतर त्वचा का तापमान है - पहले मामले में, अंग स्पर्श करने के लिए ठंडा होता है, दूसरे में - स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के कारण गर्म होता है।

सतही और गहरे में उपखंड के अलावा, फ्लेबोथ्रोमोसिस का क्लिनिक क्षति के स्तर में भिन्न होता है - अवर वेना कावा की प्रणाली में शिरापरक बिस्तर के विभाजन के सिद्धांत के अनुसार। इसलिए, हमें इन रूपों पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहिए।

निचले छोरों की गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस

तीव्र फ्लेबोथ्रोमोसिस, जो गहरी नसों में से एक में विकसित हुआ है, चिकित्सकीय रूप से खराब रूप से प्रकट होता है और अक्सर निदान में कठिनाइयों का कारण बनता है। तो, रोगियों का केवल एक हिस्सा पैर की त्वचा के एडिमा और सायनोसिस को नोट करता है, अन्य मामलों में, एकमात्र लक्षण निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में, टखने में और पैर में दर्द होता है। निचले पैर के फ्लेबोथ्रोमोसिस के पक्ष में अधिक डेटा प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर द्वारा किए गए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ लेटने की स्थिति में पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन के साथ एक परीक्षण। बछड़े की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के साथ, निचले पैर और पैर में तेज दर्द होता है।

इसके अलावा, पैर की मांसपेशियों के पूर्वकाल-पश्च और पार्श्व संपीड़न के साथ परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। Phlebothrombosis के साथ, पूर्वकाल-पश्च संपीड़न तेजी से दर्दनाक है। कुछ डॉक्टर एक दबाव कफ के साथ बछड़ा संपीड़न परीक्षण का उपयोग करते हैं। फ्लेबोथ्रोमोसिस अधिक होने की संभावना है यदि निचले पैर और पैर में दर्द तब होता है जब दबाव 150 मिमी एचजी से कम पर लागू होता है। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को टखने और एड़ी के अंदर की जांच करते समय दर्द का अनुभव होता है।

यदि रोगी ने सभी गहरी नसों को घना कर दिया है, तो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ती हैं और बहुत स्पष्ट होती हैं। पूरे निचले पैर और पैर में सूजन, नीलापन और सायनोसिस होता है, और कभी-कभी जांघ के निचले हिस्से में।

ऊरु-पॉपलिटियल खंड में फ्लेबोथ्रोमोसिस

Phlebothrombosis के इस रूप के लक्षण काफी गैर-विशिष्ट हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों में घुटने के जोड़ की गुहा में गंभीर सूजन और घुटने के क्षेत्र में दर्द होता है। ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी से अंतर निचले पैर और पैर के स्पष्ट सायनोसिस की उपस्थिति है। इसके अलावा, लौवेल का लक्षण है - यदि रोगी को छींकने के समान खांसी या तेजी से साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है, तो रोगी को निचले पैर पर संवहनी बंडल के साथ दर्द होता है।

इलियोफेमोरल फ्लेबोथ्रोमोसिस

इस रूप के साथ, इलियाक-ऊरु शिरा में एक थ्रोम्बस का गठन विकसित होता है। यह जांघ और निचले पैर के अचानक तेज सायनोसिस (नीला) द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, और त्वचा के नीले रंग की तीव्रता पैर की ओर बढ़ जाती है। नरम ऊतक सूजन और वंक्षण और sacroiliac क्षेत्र में गंभीर दर्द भी नोट किया जाता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक विस्तारित चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क को देख सकता है और शिरा के साथ दर्दनाक घने संरचनाओं को महसूस कर सकता है। कुछ दिनों के बाद, अंग की सूजन कम हो जाती है, जिसे रक्त प्रवाह में संपार्श्विक (बाईपास) नसों को शामिल करने से समझाया जाता है।

अवर वेना कावा का Phlebothrombosis

Phlebothrombosis का यह रूप सबसे खतरनाक में से एक है। इस तथ्य के कारण कि यकृत और गुर्दे से रक्त ले जाने वाली शाखाएं प्रवाहित होती हैं, इस तरह के फ्लेबोथ्रोमोसिस अक्सर घातक होते हैं।

Phlebothrombosis के साथ, पेट में तेज दर्द होता है, पूर्वकाल पेट की दीवार ("मेडुसा का सिर") की नसें, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव के संचय के कारण पेट में वृद्धि, जांघों, पैरों की सूजन और पैर।

गुर्दे की नसों के फेलोथ्रोमोसिस के साथ, पीठ के निचले हिस्से और पेट में तेज तीव्र दर्द, साथ ही पेट की मांसपेशियों में तनाव विकसित होता है। भारी बहुमत में द्विपक्षीय हार का अंत घातक होता है। गुर्दे की विफलता होती है, जो रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि के साथ पेशाब में कमी या अनुपस्थिति की विशेषता होती है।

वेना कावा के डिस्टल (निचले) फ्लेबोथ्रोमोसिस के साथ, त्वचा का एडिमा और नीला रंग निचले छोरों से पूर्वकाल पेट की दीवार और पसलियों तक फैलता है।

रोग का निदान

ऊपर सूचीबद्ध सरल नैदानिक ​​जोड़तोड़ का उपयोग करके रोगी की जांच और पूछताछ की प्रक्रिया में भी प्रारंभिक निदान स्थापित किया जा सकता है।

हालांकि, निदान को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। तो, फेलोबोलॉजी में, इस तरह के तरीकों का उपयोग:

  • अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग और जहाजों की डॉपलर परीक्षा, जो एक थ्रोम्बस की उपस्थिति, पोत के विस्मरण की डिग्री, थ्रोम्बस की सीमा और शिरापरक दीवार में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है।
  • एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, या प्रतिगामी इलियोकावोग्राफी। इसे निम्नानुसार किया जाता है - रोगी को एक क्षैतिज या इच्छुक स्थिति में रखा जाता है, एक रेडियोपैक पदार्थ को ऊरु शिरा के पंचर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, और छवियों की एक श्रृंखला के बाद, परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। एक थ्रोम्बस की उपस्थिति में, इलियाक और अवर वेना कावा के विस्मरण की डिग्री, साथ ही संपार्श्विक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की डिग्री निर्दिष्ट की जाती है।
  • थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का संदेह होने पर छाती का एक्स-रे किया जाता है। हालांकि, छोटी शाखाओं के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के साथ, रेडियोग्राफिक संकेत मौजूद नहीं हो सकते हैं, इसलिए पीई के निदान में मुख्य भूमिका नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को दी जाती है।
  • उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण (रक्त में फाइब्रिन के क्षरण का एक उत्पाद) घनास्त्रता और पीई का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है, साथ ही रक्त जमावट प्रणाली और प्लेटलेट स्तरों का एक अध्ययन है।

फ्लेबोथ्रोमोसिस का उपचार

इस बीमारी के थोड़े से भी संदेह पर, आपको तुरंत क्लिनिक में सर्जन से संपर्क करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। किसी भी मामले में, आगे के निदान और उपचार के लिए संवहनी सर्जरी विभाग को अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

उपचार के सभी तरीकों को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है।

चिकित्सा चिकित्सादवाओं की नियुक्ति में शामिल हैं जो बढ़े हुए घनास्त्रता को रोकते हैं। इस समूह में हेपरिन और वारफारिन शामिल हैं। पहले 5-7 दिनों में हेपरिन को दिन में चार बार पेट की त्वचा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, रोगी मासिक आधार पर कई महीनों तक हर दिन वारफेरिन की गोलियां या इसी तरह की दवाएं नियंत्रण में लेता है।

से शल्य चिकित्सा तरीकोंनिम्नलिखित विधियों का प्रदर्शन किया जाता है:

कार्यान्वयन पीई को रोकने का सबसे अच्छा तरीका इस तथ्य के कारण अवर वेना कावा है कि इस तरह का उपकरण चरम से फेफड़ों के जहाजों तक रक्त के थक्के को "पकड़" सकता है।

कावा फिल्टर - अवर वेना कावा में रक्त के थक्कों के लिए एक "जाल"

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और यह एक एंडोवास्कुलर (इंट्रावास्कुलर) विधि है। ऑपरेशन की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं है, और डॉक्टर के जोड़तोड़ से रोगी को महत्वपूर्ण दर्द नहीं होता है। ऑपरेशन की शुरुआत में, स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, रोगी को कमर में शिरा तक संवहनी पहुंच दी जाती है, जिसके बाद, एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, अंत में एक फिल्टर के साथ परिचयकर्ता को अवर वेना में लाया जाता है। गुर्दे की नस के संगम के तहत कावा।

एक कावा फिल्टर एक तार संरचना है जो एक छतरी जैसा दिखता है, और यह ट्यूलिप या एक घंटे के चश्मे के रूप में भी हो सकता है। वह रक्त पारित करने में सक्षम है, लेकिन रक्त के थक्कों में देरी करता है। रोगी में प्रारंभिक विकृति के आधार पर, कावा फिल्टर एक निश्चित अवधि के लिए या शरीर में स्थायी कामकाज के लिए स्थापित किया जा सकता है।

कावा फ़िल्टर स्थापित करने के अलावा, निम्न प्रकार के ऑपरेशन भी किए जाते हैं:

सृष्टि कृत्रिम रोड़ानस के बाहर एक छोटी सी क्लिप लगाकर प्रभावित नस। इसका उपयोग फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त के थक्के को अलग होने से बचाने के लिए किया जाता है।

निष्कासन पार्ट्स नसों, यदि पोत को नुकसान का क्षेत्र महत्वहीन है। यदि फ्लेबोथ्रोमोसिस एक बड़े क्षेत्र में विकसित हो गया है, तो आपकी खुद की नस का उपयोग करके पोत प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत एक अस्थायी थ्रोम्बस की उपस्थिति है, जो पोत की दीवार पर मजबूती से तय नहीं होता है और शिरापरक लुमेन में इसकी टुकड़ी की उच्च संभावना के साथ फैलता है; और अतीत या वर्तमान फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

सर्जरी के लिए मतभेद उन्नत आयु (70 वर्ष से अधिक), गर्भावस्था, साथ ही साथ रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति है।

जटिलताओं का खतरा

फेलोथ्रोमोसिस के बाद पहले पांच वर्षों में 2% मामलों में होने वाली सबसे दुर्जेय जटिलता है कपड़ा.

लक्षण -आराम करने पर रोगी को अचानक सांस लेने में तकलीफ होती है, चलने और लेटने से बढ़ जाती है। चेहरे और उंगलियों की त्वचा का क्षणिक सायनोसिस हो सकता है। छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, शिरापरक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ, लंबे समय तक स्थिरीकरण, या ऑपरेशन के बाद ही एकमात्र लक्षण है जो डॉक्टर को सचेत करना चाहिए।

बड़ी शाखाओं के पीई के साथ, एक सामान्य गंभीर स्थिति विकसित होती है, सांस की गंभीर कमी, फैलाना (सामान्य) सायनोसिस और परिधीय रक्त की संतृप्ति (ऑक्सीजन संतृप्ति) में कमी। यदि फुफ्फुसीय धमनी का व्यापक घनास्त्रता हुआ है, तो कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाती है।

उपचार और रोकथामथक्कारोधी के उपयोग में शामिल हैं और। पहले कुछ दिनों में, रोगी को चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के रूप में हेपरिन या फ्रैक्सीपिरिन निर्धारित किया जाता है, इसके बाद मौखिक रूपों (ज़ेरेल्टो, फेनिलिन, वारफारिन, एस्पिरिन, आदि) में संक्रमण होता है।

दूसरी सबसे आम जटिलता है पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम(पीटीएस)।

लक्षण -पहले दो से तीन महीनों के दौरान, रोगी प्रभावित अंग में सूजन और दर्द को नोट करता है। यह निचले पैर और पैर की वेध (छिद्रित) नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह की सक्रियता के कारण होता है। वैरिकाज़ नसें भी हो सकती हैं यदि यह पहले नहीं देखा गया है।

उपचार और रोकथामसंपीड़न स्टॉकिंग्स के उपयोग में और आवेदन में (फ्लेबोडिया, रूटोसाइड, आदि) शामिल हैं।

फ्लेबोथ्रोमोसिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

इलियोफेमोरल थ्रॉम्बोसिस के लिए रोग का निदान, साथ ही पॉप्लिटियल नस और पैर की नसों के फेलोथ्रोमोसिस, थ्रोम्बस के टूटने पर अनुकूल नहीं है। अन्यथा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से मृत्यु दर अधिक है और पहले घंटों में 30% तक होती है। अवर वेना कावा में फ़्लेबोथ्रोमोसिस के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है।

Phlebothrombosis को रोकने के लिए निवारक उपाय हैं:

  1. मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग लंबे समय तक नहीं, बल्कि पाठ्यक्रमों में होता है,
  2. वैरिकाज़ नसों का समय पर उपचार,
  3. चोटों, ऑपरेशन और रोधगलन के बाद रोगी की प्रारंभिक सक्रियता,
  4. रोगी के जबरन स्थिरीकरण की पूरी अवधि के लिए उपयोग करें,
  5. डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार एंटीकोआगुलंट्स के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम लेना।

वीडियो: पैरों की गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस के बारे में डॉक्टर

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBGU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के राज्य शैक्षिक संस्थान "डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थान"


रक्त प्रवाह में रुकावट के लिए वेसल रोड़ा चिकित्सा शब्द है। ओक्लूसिव थ्रॉम्बोसिस, क्रमशः, रक्त परिसंचरण को अवरुद्ध करते हुए, पोत के मार्ग के पूर्ण रुकावट का कारण बनता है। ऐसी स्थिति गंभीर जटिलताओं के विकास की धमकी देती है जो घातक परिणाम को भड़का सकती है।

रोड़ा घनास्त्रता के कारण

रोड़ा घनास्त्रता का विकास वंशानुगत प्रवृत्ति और बाहरी कारणों के प्रतिकूल प्रभावों में योगदान कर सकता है। विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को भड़का सकते हैं और भविष्य में, रोड़ा घनास्त्रता:

  • अतीत में किए गए संचालन;
  • उन्नत आयु (60 वर्ष से अधिक);
  • सदमा;
  • कीमोथेरेपी के लिए पिछले जोखिम;
  • प्रणालीगत रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
  • रसौली;
  • फॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
  • तपेदिक;
  • वैरिकाज - वेंस;
  • हार्मोनल विकार;
  • पैरों का पक्षाघात;
  • संक्रामक रोगों का तेज होना;
  • धूम्रपान;
  • हाइपोडायनेमिया;
  • शारीरिक अधिभार;
  • दवाओं के लगातार अंतःशिरा इंजेक्शन।

थ्रोम्बस शिरापरक दीवारों में से एक पर स्थित होने पर गैर-ओक्लूसिव थ्रोम्बिसिस विकसित होता है। नस का लुमेन आमतौर पर खुला रहता है, जो रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करता है। महान सफ़ीन नस के लुमेन के पूर्ण रुकावट को सुगम बनाया जा सकता है:

  • रक्त प्रवाह प्रणाली में नकारात्मक परिवर्तन;
  • शिरापरक भीड़;
  • हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम में विकार;
  • चयापचय विकृति;
  • संवहनी दीवार की संरचना में परिवर्तन।

रोग के लक्षण

रोड़ा घनास्त्रता की अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया के एटियलजि और रूप पर निर्भर करती हैं। निचले छोरों में स्थानीयकृत सबसे आम तीव्र रोड़ा फ्लेबोथ्रोमोसिस की विशेषता है:

  • स्पष्ट शोफ;
  • प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का सायनोसिस;
  • पैरों में भारीपन;
  • बढ़े हुए नसों;
  • सूजन के foci की घटना;
  • बछड़े की मांसपेशियों में दर्द;
  • पैरों में जलन;
  • बुखार;
  • थकान, कमजोरी।

पैरों के झुकने के दौरान दर्द आमतौर पर बढ़ जाता है, चलते समय ये कभी-कभी असहनीय हो जाते हैं। अधिक बार, रोगी का एक अंग सूज जाता है, कभी-कभी दोनों। एडिमा की गंभीरता अक्सर सुबह सोने के बाद कम हो जाती है। समय के साथ, रोग प्रभावित क्षेत्र में गर्मी और छाती क्षेत्र में दर्द की भावना पैदा कर सकता है। यदि महान सफ़ीन नस का लुमेन अवरुद्ध है, तो निम्न हैं:

  • फैला हुआ संवहनी बिस्तर;
  • पैरों या पैरों की सूजन;
  • एस्थेनिक सिंड्रोम;
  • टखने में गंभीर दर्द;
  • बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
  • नसों की घनी दर्दनाक गांठें;
  • रात की ऐंठन।

रोड़ा घनास्त्रता का निदान

घनास्त्रता चिकित्सा पूरी तरह से निदान के बाद ही निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, गैर-ओक्लूसिव थ्रोम्बिसिस के साथ, जब लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले मानक अध्ययन:

  • इतिहास का विश्लेषण;
  • सामान्य रक्त विश्लेषण;
  • नसों की द्वैध स्कैनिंग (आपको रोग की विशिष्ट विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देता है);
  • एक्स-रे कंट्रास्ट फ्लेबोग्राफी या रक्त वाहिकाओं की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एक अस्पताल में - यदि आवश्यक हो)।

Phlebography आपको थ्रोम्बस के विस्थापन की पहचान करने की अनुमति देता है। संकेत रक्त की गति की प्रकृति को दर्शाता है, इसकी अनुपस्थिति वाले क्षेत्रों को दर्शाता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

समावेशी घनास्त्रता में जटिल चिकित्सा का उपयोग शामिल है। यह विकृति विज्ञान की स्पष्ट अभिव्यक्तियों को खत्म करने और रोगी की सामान्य स्थिति को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पैथोलॉजी के आगे विकास और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए आवश्यक है। रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके रोग का उपचार आउट पेशेंट हो सकता है। उसमे समाविष्ट हैं:

  • खुराक की शारीरिक गतिविधि प्रदान करना;
  • चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा का निरंतर उपयोग;
  • स्थानीय प्रभाव;
  • भौतिक चिकित्सा;
  • दवाओं का उपयोग।

आमतौर पर, रोगियों को रक्त के थक्कों को ठीक करने के उद्देश्य से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। वे रक्त परिसंचरण को स्थिर करते हैं और हेमोस्टेसिस की सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। फार्माकोथेरेपी में निम्न का उपयोग शामिल है:

  • फ्लेबोटोनिक्स;
  • थक्कारोधी;
  • एंजियोप्रोटेक्टर्स;
  • जीवाणुरोधी एजेंट;
  • दवाएं जो दर्द से राहत देती हैं।

दवाएं, उनकी खुराक और उपचार की अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए - प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से। निचले छोरों के घनास्त्रता के रोड़ा रूप का निदान करते समय और सैफेनस शिरा के तीव्र रोड़ा फ्लेबोथ्रोमोसिस, जटिलताओं के साथ संयुक्त, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का उपयोग अक्सर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। रोगी को एक विशेष कैथेटर (थ्रोम्बोलिसिस) के माध्यम से दवाएं दी जाती हैं।

त्वचा के नीचे स्थानीयकृत रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ, सबसे इष्टतम तरीका सर्जरी है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

  • ट्यूमर संरचनाओं या लिम्फ नोड्स द्वारा थ्रोम्बस संपीड़न;
  • रक्त के थक्के के अलग होने की उच्च संभावना;
  • भड़काऊ प्रक्रियाओं की तीव्र प्रगति।

ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित क्षेत्र में विशिष्ट सिंथेटिक ट्यूब (धमनी शिरापरक शंट) स्थापित किए जाते हैं, जो नए रक्त प्रवाह पथ बनाते हैं। कुछ मामलों में, पोत को चमकाने की विधि का उपयोग किया जाता है। सिले हुए नस को वास्तव में संचार प्रणाली से बाहर रखा जाता है, जो समय के साथ गायब हो जाता है।

ड्रग थेरेपी और सर्जरी के अलावा, ओक्लूसिव थ्रॉम्बोसिस के इलाज के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। कभी-कभी एक विशेष जाल को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है - एक कावा फिल्टर जो एक छतरी के फ्रेम जैसा दिखता है। यह "छाता" रक्त के थक्कों को पकड़ता है। इसी तरह की विधि का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी सर्जरी से इनकार करता है।

रोड़ा घनास्त्रता की रोकथाम

रोड़ा घनास्त्रता की चिकित्सा यथासंभव प्रभावी होने के लिए, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

  • शारीरिक गतिविधि के स्तर को कम करना, प्रभावित अंग के लिए पूर्ण आराम बनाना;
  • चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा पहनें, रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए संपीड़न पट्टियों का उपयोग करें;
  • अच्छी तरह से खाएं, वसा, नमक, मादक पेय पदार्थों का सेवन सीमित करें।

निवारक उपाय के रूप में, आपको स्थिर मुद्राओं को अधिक बार बदलना चाहिए, समय-समय पर वार्म-अप करना चाहिए। उन आसनों से बचें जो निचले छोरों (पैर पर पैर) के जहाजों को संकुचित करते हैं। आरामदायक कपड़ों को वरीयता देना आवश्यक है जो आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करते हैं, बेल्ट को छोड़ देते हैं।

आहार को विटामिन ई से समृद्ध खाद्य पदार्थों के साथ पूरक किया जाना चाहिए, और विटामिन के के सेवन को सीमित करना वांछनीय है। अधिक से अधिक सब्जियों और फलों का सेवन करना आवश्यक है - वे फाइबर के मुख्य "आपूर्तिकर्ता" हैं। तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना और ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचना महत्वपूर्ण है जो संयोजी ऊतकों (अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थ) में द्रव प्रतिधारण को उत्तेजित करते हैं। ओमेगा -3 फैटी एसिड युक्त समुद्री भोजन बहुत उपयोगी होता है।

भविष्यवाणियां और जटिलताएं

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो शिरा में बनने वाला रक्त का थक्का टूट सकता है और फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश कर सकता है, जिससे त्वरित मृत्यु हो सकती है। विभिन्न वाहिकाओं के रुकावट से रोधगलन, स्ट्रोक और कई अन्य विकृति का विकास हो सकता है और रोगी को विकलांगता की ओर ले जा सकता है।

यदि रोड़ा घनास्त्रता अल्पकालिक कारकों के संपर्क का परिणाम था, तो आंदोलन के मजबूर प्रतिबंध (आघात, पश्चात पुनर्वास) के साथ, विकृति आमतौर पर मूल कारणों को समाप्त करने के बाद प्रकट नहीं होती है। यदि रोग की प्रगति में योगदान करने वाले कारक कार्य करना जारी रखते हैं (कैंसर, मधुमेह, हृदय की विफलता), तो रक्त के थक्के फिर से बन सकते हैं - चिकित्सा के एक सफल पाठ्यक्रम के बाद भी।

रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता का रोड़ा रूप विकलांगता से भरा होता है, और कभी-कभी मृत्यु भी। गंभीर परिणामों से बचने के लिए, दर्द सिंड्रोम को खत्म करने और पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति के संभावित जोखिमों को कम करने के लिए, इसकी पहली अभिव्यक्तियों में चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

जूलिया ***, महिला, 36 वर्ष

हैलो, 5 दिन पहले पैर के निचले हिस्से की नस में सूजन और दर्द हुआ था। दो साल पहले, मुझे COCs लेते समय छिद्रित शिरा (चोट के बाद) का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस था, मैंने फिर से कुछ ऐसा ही सोचा, क्योंकि ऑपरेशन के बाद, मुझे फिर से महिलाओं के लिए COCs निर्धारित किया गया था और मैं उन्हें दूसरे महीने से पी रहा हूं। जिस दिन उसके पैर में चोट लगी, उसी दिन उसने सीओसी छोड़ दी, हेपरिन मरहम और इंडोवाज़िन जेल के साथ नीस, एस्क्यूसन लेना शुरू कर दिया। उसने लोचदार पट्टियों के साथ पिंडली को घुटने तक बांध दिया। नस निचले पैर के बीच में लाल हो गई और दर्द उसी क्षेत्र में था। आज मैं डॉक्टर के पास गया। डुप्लेक्स भेजा गया। निष्कर्ष ने मुझे झकझोर दिया: बाएं पैर की सभी नसें सामान्य हैं, दाहिने पैर पर वे गहरी और निष्क्रिय हैं, निचले पैर के निचले तीसरे में वेधकर्ता पतला और घना है, कोई रक्त प्रवाह नहीं है। लेकिन यह काफी अपेक्षित था। लेकिन इसके अलावा, डॉक्टर ने जांघ और वाल्व की विफलता के निचले तिहाई तक जीएसवी के एक पूर्णावरोधक घनास्त्रता का निदान किया। शिरा में जांघ के निचले तीसरे भाग में रक्त का प्रवाह भी अनुपस्थित होता है। मैं सर्जन के पास गया, उन्होंने जमावट और निम्नलिखित उपचार के लिए रक्त परीक्षण लेने के लिए कल नियुक्त किया: Nise जारी 1t * 2r।, Phlebodia 1t * 1r।, Pentoxifylline 2t * 3r।, निर्देशों के अनुसार Wobenzym, बाह्य रूप से Lioton जारी रखें और इंडोवाज़िन। मोजा में बदलने के लिए घुटने तक का संपीड़न। और बस। मुझे हिस्टीरिया और घबराहट है, और यहाँ ऐसा रूढ़िवादी उपचार है। मुझे बताओ, कृपया, क्या मैं कुछ जोड़ सकता हूँ? शायद एक ऑपरेशन की तत्काल आवश्यकता है? मैं हिस्टीरिकल हूं। आपके ध्यान देने के लिए धन्यवाद!

नमस्कार, नस में रक्त का थक्का बनना निश्चित रूप से एक गंभीर स्थिति है, आपकी उत्तेजना समझ में आती है। लेकिन अगर थ्रोम्बस शिरा को कसकर बंद कर देता है और कोई प्लवनशीलता नहीं होती है (नस के लुमेन में नहीं चलती है), तो इस स्थिति का रूढ़िवादी तरीके से इलाज करना काफी स्वीकार्य है। हालांकि, उपचार का एक अनिवार्य घटक थक्कारोधी चिकित्सा है - रक्त को पतला करना! ये इंजेक्शन (या फ्रैक्सीपैरिन) या टैबलेट (ज़ेरेल्टो) हो सकते हैं। इस तरह के उपचार को 1-1.5 महीने तक जारी रखना आवश्यक है। उपचार का दूसरा अनिवार्य घटक एक संपीड़न मोजा है। बाकी सब गौण है। 7-10 दिनों के बाद, आपको दूसरा डुप्लेक्स स्कैन करने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि उपचार का सकारात्मक प्रभाव हो। अब इसके कारण के बारे में कुछ शब्द। आपको हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना जारी नहीं रखना चाहिए। और आपको यह देखने के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है कि क्या घनास्त्रता और रक्त जमावट प्रणाली में कोई विकार है। ये परीक्षण हैं: डी-डिमर, एपीटीटी, थ्रोम्बिन टाइम, फाइब्रिनोजेन, एंटीथ्रोम्बिन III, होमोसिस्टीन, प्रोटीन सी, वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया के लिए जीनोटाइपिंग: F2 (प्रोथ्रोम्बिन) और F5 (लीडेन)। आप मुझे परीक्षण के परिणाम भेज सकते हैं, मैं हर चीज पर टिप्पणी करूंगा। आपको स्वास्थ्य!

नमस्ते, जब मैं आपके उत्तर की प्रतीक्षा कर रहा था, मेरा इलाज निर्धारित योजना के अनुसार किया गया, सर्जन ने माना कि यह पर्याप्त था। आज मेरा एक और अल्ट्रासाउंड हुआ। घनास्त्रता कहीं नहीं गई है, सतही शिरा में थ्रोम्बस थोड़ा छोटा हो गया है और घुटने के नीचे गिर गया है। लेकिन डॉक्टर ने वेधकर्ता से 10-15 सेमी के लिए एक थ्रोम्बोस्ड पोस्टीरियर टिबियल नस देखी। घनास्त्रता रोड़ा है। मैं दूसरे सर्जन के पास गया। उन्हें दिन के अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उन्होंने 5 दिनों के लिए ड्रिपिंग पेंटोक्सिफाइलाइन और आरईयू, 7 दिनों के लिए दिन में एक बार क्लेक्सेन, थ्रोम्बो ऐस 100 मिलीग्राम और फ्लेबोडिया निर्धारित किया। स्टॉकिंग, कंप्रेशन क्लास 2 पहनना अनिवार्य है, आप इसे रात में उतार सकते हैं। जैसा कि मैं इसे समझता हूं, 10 दिनों तक जो उपचार हुआ, उसका कोई विशेष परिणाम नहीं आया? आपको क्या लगता है कि अब सही रणनीति क्या है? और ऐसा घनास्त्रता कितना खतरनाक है?

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