बच्चों और वयस्कों में कार्डियोग्राम का डिक्रिप्शन: सामान्य सिद्धांत, परिणाम पढ़ना, डिकोडिंग का एक उदाहरण। ईसीजी को समझना, वयस्कों में दिल के कार्डियोग्राम को स्वतंत्र रूप से कैसे समझना है दिल की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निदान करने का सबसे सुलभ, सामान्य तरीका है, यहां तक ​​​​कि एम्बुलेंस की स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप की स्थिति में भी।

अब मोबाइल टीम के प्रत्येक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास एक पोर्टेबल और हल्का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है जो रिकॉर्डर पर संकुचन के क्षण में हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के विद्युत आवेगों को ठीक करके जानकारी पढ़ने में सक्षम है।

ईसीजी को समझना हर बच्चे की शक्ति के भीतर है, इस तथ्य को देखते हुए कि रोगी हृदय के मूल सिद्धांतों को समझता है। टेप पर वही दांत संकुचन के लिए हृदय की चोटी (प्रतिक्रिया) हैं। जितनी अधिक बार वे होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियल संकुचन होता है, वे जितने छोटे होते हैं, दिल की धड़कन उतनी ही धीमी होती है, और वास्तव में तंत्रिका आवेग का संचरण होता है। हालाँकि, यह सिर्फ एक सामान्य विचार है।

एक सही निदान करने के लिए, संकुचन के बीच के समय अंतराल, चरम मूल्य की ऊंचाई, रोगी की आयु, उत्तेजक कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मधुमेह रोगियों के लिए हृदय का एक ईसीजी, जिसमें मधुमेह के अलावा, देर से हृदय संबंधी जटिलताएं भी होती हैं, हमें रोग की गंभीरता का आकलन करने और रोग के आगे बढ़ने में देरी करने के लिए समय पर हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और आदि का रूप।

यदि गर्भवती महिला का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खराब था, तो संभावित दैनिक निगरानी के साथ बार-बार अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

हालांकि, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि एक गर्भवती महिला में टेप पर मान कुछ अलग होंगे, क्योंकि भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, आंतरिक अंगों का एक प्राकृतिक विस्थापन होता है, जो विस्तार से विस्थापित होते हैं। गर्भाशय। उनका हृदय छाती क्षेत्र में एक अलग स्थान रखता है, इसलिए विद्युत अक्ष में एक बदलाव होता है।

इसके अलावा, यह अवधि जितनी लंबी होगी, हृदय पर उतना ही अधिक भार पड़ेगा, जो दो पूर्ण जीवों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर होगा।

हालांकि, आपको इतनी चिंता नहीं करनी चाहिए यदि डॉक्टर, परिणामों के अनुसार, उसी टैचीकार्डिया की सूचना देता है, क्योंकि यह वह है जो सबसे अधिक बार झूठा हो सकता है, या तो जानबूझकर या स्वयं रोगी द्वारा अज्ञानता से उकसाया जा सकता है। इसलिए, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना बेहद जरूरी है।

विश्लेषण को सही ढंग से पारित करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि कोई भी उत्साह, उत्साह और अनुभव अनिवार्य रूप से परिणामों को प्रभावित करेगा। इसलिए जरूरी है कि आप खुद को पहले से तैयार कर लें।

अमान्य

1. शराब या कोई अन्य मजबूत पेय (ऊर्जा पेय, आदि सहित) पीना
2. अधिक खाना (बाहर जाने से पहले खाली पेट या हल्का नाश्ता लेना सबसे अच्छा है)
3. धूम्रपान
4. दवाओं का उपयोग जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित या दबाते हैं, या पेय (जैसे कॉफी)
5. शारीरिक गतिविधि
6. तनाव

एक रोगी के लिए, नियत समय पर उपचार कक्ष में देर से आना, बहुत चिंतित होना या दुनिया में सब कुछ भूलकर, पोषित कार्यालय में उन्मादी होना असामान्य नहीं है। नतीजतन, उसका पत्ता लगातार तेज दांतों के साथ खराब हो गया था, और डॉक्टर ने निश्चित रूप से सिफारिश की कि उसके रोगी को फिर से जांच की जाए। हालांकि, अनावश्यक समस्याएं पैदा न करने के लिए, कार्डियोलॉजी कक्ष में प्रवेश करने से पहले जितना हो सके खुद को शांत करने का प्रयास करें। इसके अलावा, वहाँ तुम्हारे साथ कुछ भी बुरा नहीं होगा।

जब रोगी को आमंत्रित किया जाता है, तो स्क्रीन के पीछे कमर तक कपड़े उतारना आवश्यक है (महिलाएं अपनी ब्रा उतारती हैं) और सोफे पर लेट जाती हैं। कुछ उपचार कक्षों में, कथित निदान के आधार पर, शरीर को धड़ के नीचे से अंडरवियर तक मुक्त करना भी आवश्यक है।

उसके बाद, नर्स अपहरण स्थलों पर एक विशेष जेल लगाती है, जिससे वह इलेक्ट्रोड संलग्न करता है, जिससे बहु-रंगीन तारों को रीडिंग मशीन तक खींचा जाता है।

विशेष इलेक्ट्रोड के लिए धन्यवाद, जिसे नर्स कुछ बिंदुओं पर रखती है, थोड़ी सी हृदय गति को पकड़ लिया जाता है, जिसे एक रिकॉर्डर के माध्यम से दर्ज किया जाता है।

प्रत्येक संकुचन के बाद, जिसे विध्रुवण कहा जाता है, टेप पर एक दांत प्रदर्शित होता है, और एक शांत अवस्था में संक्रमण के क्षण में - रिपोलराइजेशन, रिकॉर्डर एक सीधी रेखा छोड़ देता है।

कुछ ही मिनटों में, नर्स कार्डियोग्राम लेगी।

टेप, एक नियम के रूप में, रोगियों को नहीं दिया जाता है, लेकिन सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ को स्थानांतरित कर दिया जाता है जो इसे समझता है। नोट्स और टेप के साथ, टेप को उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है या रजिस्ट्री में स्थानांतरित कर दिया जाता है ताकि रोगी स्वयं परिणाम उठा सके।

लेकिन अगर आप कार्डियोग्राम टेप उठाते हैं, तो भी आप शायद ही समझ पाएंगे कि वहां क्या दर्शाया गया है। इसलिए, हम गोपनीयता के पर्दे को थोड़ा खोलने की कोशिश करेंगे ताकि आप कम से कम अपने दिल की क्षमता की सराहना कर सकें।

ईसीजी व्याख्या

इस प्रकार के कार्यात्मक निदान की एक खाली शीट पर भी, कुछ नोट हैं जो डॉक्टर को डिकोडिंग में मदद करते हैं। दूसरी ओर, रिकॉर्डर एक आवेग के संचरण को दर्शाता है जो एक निश्चित अवधि में हृदय के सभी भागों से होकर गुजरता है।

इन स्क्रिबल्स को समझने के लिए यह जानना आवश्यक है कि आवेग किस क्रम में और कैसे प्रसारित होता है।

दिल के विभिन्न हिस्सों से गुजरने वाला आवेग टेप पर एक ग्राफ के रूप में प्रदर्शित होता है, जो सशर्त रूप से लैटिन अक्षरों के रूप में अंक प्रदर्शित करता है: पी, क्यू, आर, एस, टी

आइए देखें कि उनका क्या मतलब है।

पी मान

विद्युत क्षमता, साइनस नोड से परे जाकर, उत्तेजना को मुख्य रूप से दाहिने आलिंद में पहुंचाती है, जिसमें साइनस नोड स्थित होता है।

इसी क्षण, रीडिंग डिवाइस दाहिने आलिंद के उत्तेजना के शिखर के रूप में परिवर्तन को रिकॉर्ड करेगा। चालन प्रणाली के बाद - बैचमैन का अंतःस्रावी बंडल बाएं आलिंद में गुजरता है। इसकी गतिविधि उस समय होती है जब दायां आलिंद पहले से ही पूरी तरह से उत्तेजना से ढका होता है।

टेप पर, ये दोनों प्रक्रियाएं दाएं और बाएं अटरिया दोनों के उत्तेजना के कुल मूल्य के रूप में दिखाई देती हैं और पी चोटी के रूप में दर्ज की जाती हैं।

दूसरे शब्दों में, पी चोटी एक साइनस उत्तेजना है जो चालन पथ के साथ दाएं से बाएं एट्रिया तक जाती है।

अंतराल पी - क्यू

इसके साथ ही अटरिया के उत्तेजना के साथ, साइनस नोड से परे जाने वाला आवेग बैचमैन बंडल की निचली शाखा के साथ गुजरता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में प्रवेश करता है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर कहा जाता है।

यहीं पर प्राकृतिक देरी होती है। इसलिए, टेप पर एक सीधी रेखा दिखाई देती है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक कहा जाता है।

अंतराल के मूल्यांकन में, आवेग को इस संबंध से गुजरने में लगने वाला समय और उसके बाद के विभाग एक भूमिका निभाते हैं।

गिनती सेकंड में है।

कॉम्प्लेक्स क्यू, आर, एस

आवेग के बाद, हिज और पर्किनजे फाइबर के बंडल के रूप में संवाहक पथों से गुजरते हुए, निलय में पहुंच जाता है। इस पूरी प्रक्रिया को टेप पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

हृदय के निलय हमेशा एक निश्चित क्रम में उत्तेजित होते हैं, और आवेग एक निश्चित समय में इस पथ की यात्रा करता है, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाता है।

प्रारंभ में, निलय के बीच का पट उत्तेजना से ढका होता है। इसमें लगभग 0.03 सेकंड का समय लगता है। चार्ट पर एक क्यू तरंग दिखाई देती है, जो मुख्य रेखा के ठीक नीचे फैली हुई है।

0.05 के आवेग के बाद। सेकंड दिल के शीर्ष और आस-पास के क्षेत्रों तक पहुँचता है। टेप पर एक उच्च R तरंग बनती है।

उसके बाद, यह हृदय के आधार पर चला जाता है, जो एक गिरती हुई S तरंग के रूप में परिलक्षित होता है।इसमें 0.02 सेकंड लगते हैं।

इस प्रकार, क्यूआरएस एक संपूर्ण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है जिसकी कुल अवधि 0.10 सेकंड है।

एस-टी अंतराल

चूंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजना में नहीं रह सकती हैं, इसलिए आवेग के फीका पड़ने पर गिरावट का क्षण आता है। इस समय तक, उत्तेजना से पहले प्रचलित मूल स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू होती है।

यह प्रक्रिया ईसीजी पर भी दर्ज की जाती है।

वैसे, इस मामले में, प्रारंभिक भूमिका सोडियम और पोटेशियम आयनों के पुनर्वितरण द्वारा निभाई जाती है, जिसकी गति समान आवेग देती है। यह सब एक शब्द में कहा जाता है - पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया।

हम विवरण में नहीं जाएंगे, लेकिन केवल ध्यान दें कि उत्तेजना से विलुप्त होने का यह संक्रमण एस से टी तरंग तक दिखाई देता है।

ईसीजी मानदंड

ये मुख्य पदनाम हैं, जिन्हें देखकर कोई भी हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की गति और तीव्रता का न्याय कर सकता है। लेकिन अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, सभी डेटा को ईसीजी मानदंड के किसी एकल मानक तक कम करना आवश्यक है। इसलिए, सभी उपकरणों को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि रिकॉर्डर पहले टेप पर नियंत्रण संकेत खींचता है, और उसके बाद ही व्यक्ति से जुड़े इलेक्ट्रोड से विद्युत कंपन को पकड़ना शुरू करता है।

आमतौर पर, ऐसा संकेत 10 मिमी और 1 मिलीवोल्ट (mV) की ऊंचाई के बराबर होता है। यह वही अंशांकन, नियंत्रण बिंदु है।

दांतों के सभी माप सेकेंड लीड में किए जाते हैं। टेप पर, यह रोमन अंक II द्वारा दर्शाया गया है। आर तरंग को नियंत्रण बिंदु के अनुरूप होना चाहिए, और इसके आधार पर, शेष दांतों की दर की गणना की जाती है:

• ऊंचाई टी 1/2 (0.5 एमवी)
• गहराई एस - 1/3 (0.3 एमवी)
• ऊंचाई पी - 1/3 (0.3 एमवी)
• गहराई क्यू - 1/4 (0.2 एमवी)

दांतों और अंतराल के बीच की दूरी की गणना सेकंड में की जाती है। आदर्श रूप से, पी तरंग की चौड़ाई को देखें, जो 0.10 सेकंड के बराबर है, और दांतों की बाद की लंबाई और अंतराल हर बार 0.02 सेकंड के बराबर है।

इस प्रकार, P तरंग की चौड़ाई 0.10±0.02 sec है। इस समय के दौरान, आवेग उत्तेजना के साथ दोनों अटरिया को कवर करेगा; पी - क्यू: 0.10 ± 0.02 सेकंड; क्यूआरएस: 0.10 ± 0.02 सेकेंड; 0.30 ± 0.02 सेकेंड में एक पूर्ण चक्र (एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से उत्तेजना) पारित करने के लिए।

आइए अलग-अलग उम्र (एक बच्चे में, वयस्क पुरुषों और महिलाओं में) के लिए कुछ सामान्य ईसीजी देखें।

रोगी की उम्र, उसकी सामान्य शिकायतों और स्थिति के साथ-साथ वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं को भी ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी सर्दी परिणामों को प्रभावित कर सकती है।

इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति खेल के लिए जाता है, तो उसका दिल एक अलग मोड में काम करने के लिए "आदत" हो जाता है, जो अंतिम परिणामों को प्रभावित करता है। एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा सभी प्रासंगिक कारकों को ध्यान में रखता है।

एक किशोरी (11 वर्ष) का ईसीजी मानदंड। एक वयस्क के लिए, यह आदर्श नहीं होगा।

एक युवक का ईसीजी मानदंड (उम्र 20 - 30 वर्ष)।

परिणामी आरेख का विवरण एक निश्चित टेम्पलेट के अनुसार बनाया गया है:

• हृदय गति का आकलन हृदय गति (हृदय गति) के माप के साथ किया जाता है: ताल साइनस है, हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट है।
• अंतराल की गणना: क्यू-टी 390-440 एमएस की दर से।

संकुचन चरण की अवधि का अनुमान लगाने के लिए यह आवश्यक है (उन्हें सिस्टोल कहा जाता है)। इस मामले में, बेज़ेट के सूत्र का उपयोग किया जाता है। एक विस्तारित अंतराल कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस आदि को इंगित करता है। एक छोटा अंतराल हाइपरलकसीमिया से जुड़ा हो सकता है।

• दिल की विद्युत धुरी का आकलन (ईओएस)

दांतों की ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए, इस पैरामीटर की गणना आइसोलिन से की जाती है। एक सामान्य हृदय ताल में, R तरंग हमेशा S से अधिक होनी चाहिए। यदि अक्ष दाईं ओर विचलन करती है, और S, R से अधिक है, तो यह दाएं वेंट्रिकल में विकारों को इंगित करता है, जिसमें लीड II में बाईं ओर विचलन होता है और III - बाएं निलय अतिवृद्धि।

• क्यू-आर-एस कॉम्प्लेक्स असेसमेंट

आम तौर पर, अंतराल 120 एमएस से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि अंतराल विकृत है, तो यह प्रवाहकीय पथों में विभिन्न रुकावटों (उसके बंडलों में पेडुनेर्स) या अन्य क्षेत्रों में चालन गड़बड़ी का संकेत दे सकता है। इन संकेतकों के अनुसार, बाएं या दाएं निलय की अतिवृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

• एस-टी खंड की एक सूची आयोजित की जा रही है

इसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण विध्रुवण के बाद अनुबंध करने की तत्परता को आंकने के लिए किया जा सकता है। यह खंड Q-R-S परिसर से लंबा होना चाहिए।

ईसीजी पर रोमन अंकों का क्या मतलब है?

प्रत्येक बिंदु जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, का अपना अर्थ होता है। यह विद्युत कंपन को पकड़ लेता है और रिकॉर्डर उन्हें टेप पर प्रतिबिंबित करता है। डेटा को सही ढंग से पढ़ने के लिए, एक विशिष्ट क्षेत्र पर इलेक्ट्रोड को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए:

• दाएं और बाएं हाथ के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर पहली लीड में दर्ज किया जाता है और इसे I . द्वारा दर्शाया जाता है
• दूसरा लीड दाहिने हाथ और बाएं पैर के बीच संभावित अंतर के लिए जिम्मेदार है - II
• बाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच तीसरा - III

यदि हम इन सभी बिंदुओं को मानसिक रूप से जोड़ दें, तो हमें एक त्रिभुज मिलता है, जिसका नाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक आइंथोवेन के नाम पर रखा गया है।

उन्हें एक-दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, सभी इलेक्ट्रोड में अलग-अलग रंगों के तार होते हैं: लाल बाएं हाथ से जुड़ा होता है, पीले से दाएं, हरे से बाएं पैर से, काले से दाएं पैर से, यह जमीन के रूप में कार्य करता है।

यह व्यवस्था एक द्विध्रुवीय नेतृत्व को संदर्भित करती है। यह सबसे आम है, लेकिन सिंगल-पोल सर्किट भी हैं।

इस तरह के एकल-ध्रुव इलेक्ट्रोड को वी अक्षर द्वारा इंगित किया जाता है। दाहिने हाथ पर घुड़सवार रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड, क्रमशः वीएल, बाईं ओर साइन वीआर द्वारा इंगित किया जाता है। पैर पर - वीएफ (भोजन - पैर)। इन बिंदुओं से संकेत कमजोर है, इसलिए इसे आमतौर पर बढ़ाया जाता है, टेप पर "ए" का निशान होता है।

चेस्ट लीड भी थोड़े अलग होते हैं। इलेक्ट्रोड सीधे छाती से जुड़े होते हैं। इन बिंदुओं से आवेग प्राप्त करना सबसे मजबूत, स्पष्ट है। उन्हें प्रवर्धन की आवश्यकता नहीं है। यहां इलेक्ट्रोड को सहमत मानक के अनुसार कड़ाई से व्यवस्थित किया गया है:

मानक अध्ययन 12 लीड का उपयोग करता है।

दिल के काम में विकृति की पहचान कैसे करें

इस प्रश्न का उत्तर देते समय, डॉक्टर किसी व्यक्ति के आरेख पर ध्यान देता है और मुख्य पदनामों के अनुसार, वह अनुमान लगा सकता है कि कौन सा विभाग विफल होना शुरू हुआ।

हम सभी सूचनाओं को एक तालिका के रूप में प्रदर्शित करेंगे।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आप सीख सकते हैं कि टेप को कम से कम सरलतम मापदंडों के अनुसार कैसे समझा जाए। यद्यपि हृदय के काम में कई गंभीर विचलन नग्न आंखों को दिखाई देंगे, यहां तक ​​​​कि ज्ञान के इस सेट के साथ भी।

स्पष्टता के लिए, हम कुछ सबसे निराशाजनक निदानों का वर्णन करेंगे ताकि आप आसानी से आदर्श और विचलन की तुलना कर सकें।

रोधगलन

इस ईसीजी को देखते हुए, निदान निराशाजनक होगा। यहां, सकारात्मक से, केवल क्यू-आर-एस अंतराल की अवधि, जो सामान्य है।

लीड V2 - V6 में हम ST उन्नयन देखते हैं।

यह परिणाम है तीव्र ट्रांसम्यूरल इस्किमिया(एएमआई) बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार। क्यू तरंगें अग्रवर्ती लीड में देखी जाती हैं।

इस टेप पर, हम एक चालन गड़बड़ी देखते हैं। हालाँकि, इस तथ्य के साथ भी, उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र पूर्वकाल-सेप्टल रोधगलन।

दाहिनी छाती एस-टी ऊंचाई और सकारात्मक टी तरंगों को नष्ट कर देती है।

रिम - साइनस। यहां, उच्च नियमित आर तरंगें हैं, पश्चवर्ती वर्गों में क्यू तरंगों की विकृति।

दृश्यमान विचलन एसटी इन आई, एवीएल, वी6. यह सब कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के साथ एक पश्चपात्र रोधगलन को इंगित करता है।

इस प्रकार, ईसीजी पर रोधगलन के संकेत हैं:

• लंबा टी लहर
• एसटी खंड की ऊंचाई या अवसाद
• पैथोलॉजिकल क्यू तरंग या इसकी अनुपस्थिति

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण

निलय

अधिकांश भाग के लिए, अतिवृद्धि उन लोगों की विशेषता है जिनके दिल ने लंबे समय तक अतिरिक्त तनाव का अनुभव किया है, कहते हैं, मोटापा, गर्भावस्था, कुछ अन्य बीमारी जो पूरे जीव की गैर-संवहनी गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। या व्यक्तिगत अंग (विशेष रूप से, फेफड़े, गुर्दे)।

हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम को कई संकेतों की विशेषता है, जिनमें से एक आंतरिक विक्षेपण के समय में वृद्धि है।

इसका क्या मतलब है?

उत्तेजना को हृदय विभागों से गुजरते हुए अधिक समय व्यतीत करना होगा।

वही वेक्टर पर लागू होता है, जो बड़ा भी होता है, लंबा होता है।

यदि आप टेप पर इन संकेतों की तलाश करते हैं, तो आर तरंग सामान्य से अधिक आयाम में होगी।

एक विशिष्ट लक्षण इस्किमिया है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है।

कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय में रक्त का प्रवाह होता है, जो मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ, रास्ते में एक बाधा का सामना करता है और धीमा हो जाता है। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से हृदय की सबेंडोकार्डियल परतों का इस्किमिया होता है।

इसके आधार पर, मार्गों का प्राकृतिक, सामान्य कार्य बाधित होता है। अपर्याप्त चालन निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया में विफलताओं की ओर जाता है।

उसके बाद, एक श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू की जाती है, क्योंकि अन्य विभागों का काम एक विभाग के काम पर निर्भर करता है। यदि चेहरे पर किसी एक निलय की अतिवृद्धि होती है, तो कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसका द्रव्यमान बढ़ जाता है - ये ऐसी कोशिकाएं हैं जो एक तंत्रिका आवेग को प्रसारित करने की प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इसलिए, इसका वेक्टर एक स्वस्थ वेंट्रिकल के वेक्टर से बड़ा होगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के टेप पर, यह ध्यान देने योग्य होगा कि वेक्टर हृदय के विद्युत अक्ष में बदलाव के साथ अतिवृद्धि के स्थानीयकरण की ओर विचलित हो जाएगा।

मुख्य विशेषताओं में थर्ड चेस्ट लीड (V3) में बदलाव शामिल है, जो एक ट्रांसशिपमेंट, ट्रांज़िशन ज़ोन जैसा कुछ है।

यह कैसा जोन है?

इसमें आर दांत की ऊंचाई और गहराई एस शामिल है, जो उनके पूर्ण मूल्य में बराबर हैं। लेकिन जब अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप विद्युत अक्ष में परिवर्तन होता है, तो उनका अनुपात बदल जाएगा।

विशिष्ट उदाहरणों पर विचार करें

साइनस लय में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी स्पष्ट रूप से छाती में विशिष्ट उच्च टी तरंगों के साथ दिखाई देती है।

अवर क्षेत्र में गैर-विशिष्ट एसटी अवसाद है।

ईओएस (हृदय का विद्युत अक्ष) एक पूर्वकाल हेमीब्लॉक और क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बाईं ओर विचलित होता है।

उच्च टी तरंगें संकेत करती हैं कि किसी व्यक्ति में अतिवृद्धि के अलावा, यह भी है हाइपरकेलेमिया सबसे अधिक संभावना गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई और, जो कई रोगियों की विशेषता है जो कई वर्षों से बीमार हैं।

इसके अलावा, एसटी अवसाद के साथ एक लंबा क्यूटी अंतराल हाइपोकैल्सीमिया को इंगित करता है जो उन्नत चरणों (पुरानी गुर्दे की विफलता) में प्रगति करता है।

यह ईसीजी एक बुजुर्ग व्यक्ति से मेल खाता है जिसे किडनी की गंभीर समस्या है। वह किनारे पर है।

आलिंद

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, कार्डियोग्राम पर अलिंद उत्तेजना का कुल मूल्य पी तरंग द्वारा दिखाया गया है। इस प्रणाली में विफलता के मामले में, चोटी की चौड़ाई और / या ऊंचाई बढ़ जाती है।

दाएं अलिंद अतिवृद्धि (आरएए) के साथ, पी सामान्य से अधिक होगा, लेकिन व्यापक नहीं होगा, क्योंकि पीपी के उत्तेजना का शिखर बाईं ओर के उत्तेजना से पहले समाप्त होता है। कुछ मामलों में, शिखर एक नुकीले आकार का हो जाता है।

एचएलपी के साथ, चौड़ाई में वृद्धि (0.12 सेकंड से अधिक) और चोटी की ऊंचाई (डबल-कूबड़ दिखाई देती है) होती है।

ये संकेत आवेग के चालन के उल्लंघन का संकेत देते हैं, जिसे इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी कहा जाता है।

नाकेबंदी

अवरोधों को हृदय की चालन प्रणाली में किसी भी विफलता के रूप में समझा जाता है।

कुछ समय पहले, हमने साइनस नोड से एट्रिया के संवाहक पथों के माध्यम से आवेग के मार्ग को देखा, उसी समय, साइनस आवेग बैचमैन बंडल की निचली शाखा के साथ दौड़ता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन तक पहुंचता है, इसके माध्यम से गुजरता है , यह एक प्राकृतिक देरी से गुजरता है। फिर यह उसके बंडलों के रूप में प्रस्तुत निलय की चालन प्रणाली में प्रवेश करता है।

जिस स्तर पर विफलता हुई, उसके आधार पर उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इंट्रा-एट्रियल चालन (एट्रिया में साइनस आवेग ब्लॉक)
• अलिंदनिलय संबंधी
• अंतर्निलयी संवहन

इंट्रावेंट्रिकुलर चालन

इस प्रणाली को उसकी सूंड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - बाएँ और दाएँ पैर।

दाहिना पैर दाहिने वेंट्रिकल को "आपूर्ति" करता है, जिसके अंदर यह कई छोटे नेटवर्क में शाखाएं करता है। यह वेंट्रिकल की मांसपेशियों के अंदर शाखाओं के साथ एक विस्तृत बंडल के रूप में प्रकट होता है।

बाएं पैर को पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया गया है, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवार को "आसन्न" करती है। ये दोनों शाखाएँ LV मांसलता के भीतर छोटी शाखाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं। उन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है।

हिस के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

आवेग का कोर्स पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना के माध्यम से पथ को कवर करता है, और फिर पहले अनब्लॉक एलवी प्रक्रिया में शामिल होता है, इसके सामान्य पाठ्यक्रम के माध्यम से, और उसके बाद ही सही उत्साहित होता है, जिससे आवेग पहुंचता है पर्किनजे फाइबर के माध्यम से विकृत पथ।

बेशक, यह सब क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संरचना और आकार को प्रभावित करेगा, दाहिनी छाती में वी 1 और वी 2 होता है। उसी समय, ईसीजी पर हम "एम" अक्षर के समान कॉम्प्लेक्स की द्विभाजित चोटियों को देखेंगे, जिसमें आर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का उत्तेजना है, और दूसरा आर 1 अग्न्याशय का वास्तविक उत्तेजना है। एस, पहले की तरह, बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना के लिए जिम्मेदार होगा।

इस टेप पर हम अपूर्ण आरबीबीबी और प्रथम डिग्री एबी ब्लॉक देखते हैं, वहां पी . भी हैं ubtsovye पश्च डायाफ्रामिक क्षेत्र में परिवर्तन।

इस प्रकार, उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के संकेत इस प्रकार हैं:

• 0.12 सेकंड से अधिक के लिए मानक लीड II में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार।
• दाएं वेंट्रिकल के आंतरिक विक्षेपण के समय में वृद्धि (उपरोक्त ग्राफ पर, यह पैरामीटर जे के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो कि दाहिनी छाती में 0.02 सेकेंड से अधिक है वी 1, वी 2 की ओर जाता है)
• दो "कूबड़" में परिसर का विरूपण और विभाजन
• नकारात्मक टी तरंग

हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

उत्तेजना का कोर्स समान है, आवेग एलवी तक चक्कर के माध्यम से पहुंचता है (यह उसके बंडल के बाएं पैर के साथ नहीं गुजरता है, लेकिन अग्न्याशय से पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क के माध्यम से)।

ईसीजी पर इस घटना की विशेषता विशेषताएं:

• वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ीकरण (0.12 सेकंड से अधिक)
• अवरुद्ध LV में आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि (J 0.05 सेकंड से अधिक है)
• लीड V5, V6 . में कॉम्प्लेक्स का विरूपण और द्विभाजन
• नकारात्मक टी तरंग (-TV5, -TV6)

हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी (अपूर्ण)

यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि एस तरंग "एट्रोफाइड" होगी, अर्थात। वह आइसोलिन तक नहीं पहुंच पाएगा।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

कई डिग्री हैं:

• I - धीमी चालन विशेषता है (60 - 90 के भीतर हृदय गति सामान्य है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी हैं; P-Q अंतराल सामान्य 0.12 सेकंड से अधिक है।)
• II - अधूरा, तीन विकल्पों में विभाजित: Mobitz 1 (हृदय गति धीमी हो जाती है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं हैं; P-Q अंतराल बदलता है; आवधिक 4:3, 5:4, आदि दिखाई देते हैं), Mobitz 2 ( भी सबसे, लेकिन अंतराल पी - क्यू स्थिर है; आवधिकता 2:1, 3:1), उच्च-ग्रेड (हृदय गति में काफी कमी; आवधिकता: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - पूर्ण, दो विकल्पों में विभाजित: समीपस्थ और दूरस्थ

खैर, हम विवरण में जाएंगे, लेकिन केवल सबसे महत्वपूर्ण ध्यान दें:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से गुजरने का समय सामान्य रूप से 0.10 ± 0.02 है। कुल, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं।
• अंतराल P - Q . पर परावर्तित होता है
• यहां एक शारीरिक आवेग देरी है, जो सामान्य हेमोडायनामिक्स के लिए महत्वपूर्ण है

एवी ब्लॉक II डिग्री मोबित्ज़ II

इस तरह के उल्लंघन से इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विफलता होती है। आमतौर पर इस तरह के टेप वाले लोगों को सांस की तकलीफ, चक्कर आना या जल्दी से अधिक काम करना पड़ता है। सामान्य तौर पर, यह इतना डरावना नहीं है और अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी बहुत आम है जो अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से शिकायत नहीं करते हैं।

लय गड़बड़ी

अतालता के लक्षण आमतौर पर नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।

जब उत्तेजना परेशान होती है, तो आवेग के लिए मायोकार्डियम का प्रतिक्रिया समय बदल जाता है, जो टेप पर विशेषता ग्राफ बनाता है। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि सभी हृदय विभागों में लय स्थिर नहीं हो सकती है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि, नाकाबंदी में से एक है, जो आवेगों के संचरण को रोकता है और संकेतों को विकृत करता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, निम्न कार्डियोग्राम एट्रियल टैचीकार्डिया को इंगित करता है, और इसके नीचे वाला वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को 170 बीट्स प्रति मिनट (LV) की आवृत्ति के साथ इंगित करता है।

एक विशिष्ट अनुक्रम और आवृत्ति के साथ साइनस ताल सही है। इसकी विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• 60-90 प्रति मिनट की सीमा में पी तरंगों की आवृत्ति
• आरआर रिक्ति समान है

• द्वितीय मानक लीड में पी तरंग सकारात्मक है
• लेड aVR में P तरंग ऋणात्मक होती है

कोई भी अतालता इंगित करती है कि हृदय एक अलग मोड में काम कर रहा है, जिसे नियमित, अभ्यस्त और इष्टतम नहीं कहा जा सकता है। लय की शुद्धता का निर्धारण करने में सबसे महत्वपूर्ण बात पी-पी तरंगों के अंतराल की एकरूपता है। यह स्थिति पूरी होने पर साइनस की लय सही होती है।

यदि अंतराल में थोड़ा सा अंतर है (यहां तक ​​कि 0.04 सेकंड, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं), तो डॉक्टर पहले से ही विचलन का संकेत देगा।

लय साइनस है, अनियमित है, क्योंकि आरआर अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक नहीं है।

यदि अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक है, तो यह एक अतालता को इंगित करता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल (सबसे आम)
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
• झिलमिलाहट
• स्पंदन, आदि

अतालता का स्थानीयकरण का अपना फोकस होता है, जब कार्डियोग्राम पर हृदय के कुछ हिस्सों (एट्रिया, निलय में) में एक ताल गड़बड़ी होती है।

आलिंद स्पंदन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत उच्च आवृत्ति आवेग (250 - 370 बीट प्रति मिनट) है। वे इतने मजबूत हैं कि वे साइनस आवेगों की आवृत्ति को ओवरलैप करते हैं। ईसीजी पर कोई पी तरंग नहीं होगी। उनके स्थान पर, तेज, चूरा कम-आयाम "दांत" (0.2 एमवी से अधिक नहीं) सीसा एवीएफ पर दिखाई देगा।

ईसीजी होल्टर

इस विधि को अन्यथा एचएम ईसीजी के रूप में संक्षिप्त किया गया है।

यह क्या है?

इसका लाभ यह है कि हृदय की मांसपेशियों के काम की दैनिक निगरानी करना संभव है। पाठक स्वयं (रिकॉर्डर) कॉम्पैक्ट है। इसका उपयोग एक पोर्टेबल डिवाइस के रूप में किया जाता है जो लंबे समय तक चुंबकीय टेप पर इलेक्ट्रोड से सिग्नल रिकॉर्ड करने में सक्षम होता है।

एक पारंपरिक स्थिर उपकरण पर, मायोकार्डियम के काम में कुछ समय-समय पर होने वाली छलांग और खराबी को नोटिस करना काफी मुश्किल है (एसिम्प्टोमैटिकिटी को देखते हुए) और यह सुनिश्चित करने के लिए होल्टर विधि का उपयोग किया जाता है कि निदान सही है।

रोगी को चिकित्सा निर्देशों के बाद अपने दम पर एक विस्तृत डायरी रखने के लिए आमंत्रित किया जाता है, क्योंकि कुछ विकृति एक निश्चित समय पर खुद को प्रकट कर सकती है (दिल केवल शाम को "ढह जाता है" और फिर हमेशा नहीं, सुबह में कुछ "दबाता" है। हृदय)।

अवलोकन करते समय, एक व्यक्ति अपने साथ होने वाली हर चीज को लिखता है, उदाहरण के लिए: जब वह आराम (नींद) पर था, अधिक काम करता था, दौड़ता था, अपनी गति तेज करता था, शारीरिक या मानसिक रूप से काम करता था, घबराया हुआ था, चिंतित था। उसी समय, अपने आप को सुनना और अपनी सभी भावनाओं, लक्षणों का यथासंभव स्पष्ट रूप से वर्णन करने का प्रयास करना भी महत्वपूर्ण है जो कुछ कार्यों, घटनाओं के साथ होते हैं।

डेटा संग्रह का समय आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं रहता है। ईसीजी की ऐसी दैनिक निगरानी के लिए आप एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं और निदान का निर्धारण कर सकते हैं। लेकिन कभी-कभी डेटा संग्रह का समय कई दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह सब व्यक्ति की भलाई और पिछले प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता और पूर्णता पर निर्भर करता है।

आमतौर पर, इस प्रकार के विश्लेषण को निर्धारित करने का आधार कोरोनरी हृदय रोग, अव्यक्त उच्च रक्तचाप के दर्द रहित लक्षण होते हैं, जब डॉक्टरों को संदेह होता है, किसी भी नैदानिक ​​​​डेटा के बारे में संदेह होता है। इसके अलावा, वे रोगी के लिए नई दवाएं निर्धारित करते समय इसे लिख सकते हैं जो मायोकार्डियम के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जो कि इस्किमिया के उपचार में उपयोग की जाती हैं या यदि कोई कृत्रिम पेसमेकर है, आदि। यह निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन करने के लिए रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए भी किया जाता है, और इसी तरह।

एचएम ईसीजी की तैयारी कैसे करें

आमतौर पर इस प्रक्रिया में कुछ भी जटिल नहीं होता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि अन्य उपकरण, विशेष रूप से विद्युत चुम्बकीय तरंगों का उत्सर्जन, उपकरण को प्रभावित कर सकते हैं।

किसी भी धातु के साथ बातचीत भी वांछनीय नहीं है (अंगूठियां, झुमके, धातु के बकल, आदि हटा दिए जाने चाहिए)। डिवाइस को नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए (शॉवर या स्नान के तहत पूर्ण शरीर की स्वच्छता अस्वीकार्य है)।

सिंथेटिक कपड़े भी परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, क्योंकि वे स्थिर वोल्टेज बना सकते हैं (वे विद्युतीकृत हो जाते हैं)। कपड़े, बेडस्प्रेड और अन्य चीजों से ऐसा कोई भी "छींट" डेटा को विकृत करता है। उन्हें प्राकृतिक के साथ बदलें: कपास, लिनन।

डिवाइस बेहद कमजोर और मैग्नेट के प्रति संवेदनशील है, आपको माइक्रोवेव ओवन या इंडक्शन हॉब के पास नहीं खड़ा होना चाहिए, हाई-वोल्टेज तारों के पास होने से बचें (भले ही आप सड़क के एक छोटे से हिस्से से कार चलाते हों, जिस पर हाई-वोल्टेज लाइनें हों लेट जाना)।

डेटा कैसे एकत्र किया जाता है?

आमतौर पर, रोगी को एक रेफरल दिया जाता है, और नियत समय पर वह अस्पताल आता है, जहां डॉक्टर, कुछ सैद्धांतिक परिचयात्मक पाठ्यक्रम के बाद, शरीर के कुछ हिस्सों पर इलेक्ट्रोड स्थापित करता है, जो तारों द्वारा एक कॉम्पैक्ट रिकॉर्डर से जुड़े होते हैं।

रजिस्ट्रार अपने आप में एक छोटा उपकरण है जो किसी भी विद्युत चुम्बकीय कंपन को पकड़ लेता है और उन्हें याद रखता है। यह बेल्ट पर बांधा जाता है और कपड़ों के नीचे छिप जाता है।

पुरुषों को कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों को पहले से शेव करना पड़ता है, जिस पर इलेक्ट्रोड लगे होते हैं (उदाहरण के लिए, बालों से छाती को "मुक्त" करने के लिए)।

सभी तैयारियों और उपकरणों की स्थापना के बाद, रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों के बारे में जा सकता है। उसे अपने दैनिक जीवन में विलीन हो जाना चाहिए जैसे कि कुछ भी नहीं हुआ था, हालांकि नोट्स लेना न भूलें (कुछ लक्षणों और घटनाओं के प्रकट होने के समय को इंगित करना बेहद महत्वपूर्ण है)।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित अवधि के बाद, "विषय" अस्पताल में वापस आ जाता है। इसमें से इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं और रीडिंग डिवाइस को हटा दिया जाता है।

कार्डियोलॉजिस्ट, एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करते हुए, रिकॉर्डर से डेटा को संसाधित करेगा, जो एक नियम के रूप में, एक पीसी के साथ आसानी से सिंक्रनाइज़ होता है और प्राप्त सभी परिणामों की एक विशिष्ट सूची बनाने में सक्षम होगा।

ईसीजी के रूप में कार्यात्मक निदान की ऐसी विधि बहुत अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, हृदय के काम में मामूली रोग संबंधी परिवर्तनों को भी देखा जा सकता है, और इसका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है ताकि जीवन के लिए खतरनाक बीमारियों की पहचान की जा सके। मरीजों को दिल का दौरा पसंद है।

मधुमेह रोगियों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि हृदय संबंधी देर से जटिलताएं जो मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई हैं, उन्हें वर्ष में कम से कम एक बार समय-समय पर गुजरना पड़ता है।

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उसके (आरबीबीएनपीजी) के बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी। खांसी की शिकायत के साथ एक 62 वर्षीय मरीज, तीव्र ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर। कोई तीव्र कोरोनरी विकृति का पता नहीं चला था।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल। एक 73 वर्षीय रोगी ने उच्च रक्तचाप के बिगड़ते पाठ्यक्रम के लिए आवेदन किया। दिल के काम में रुकावट महसूस नहीं होती है, तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

आलिंद स्पंदन

आलिंद स्पंदन, सही रूप 2:1, हृदय गति 130 प्रति मिनट। एक 66 वर्षीय मरीज 1 महीने से धड़कन से परेशान है। पहले, ताल गड़बड़ी का पता नहीं चला था।

आलिंद स्पंदन, अनियमित आकार, हृदय गति 104 प्रति मिनट। 10 मिलीग्राम वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद वही रोगी।

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। एक 66 वर्षीय रोगी 1 घंटे तक सामान्य कमजोरी, धड़कन की शिकायत करता है। उसे बार-बार पीएसवीटी पैरॉक्सिज्म का इतिहास है। एटीपी 10 मिलीग्राम के अंतःशिरा बोलस प्रशासन द्वारा पैरॉक्सिज्म को रोक दिया गया था।

शिरानाल

शिरानाल। हृदय गति 42 प्रति मिनट। एक 54 वर्षीय मरीज को सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, जी मिचलाना और उल्टी की शिकायत होती है। एडी 60/30। इथेनॉल का विषाक्त प्रभाव। 0.5 मिली एट्रोपिन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, हृदय गति में 64 प्रति मिनट की वृद्धि।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोल, हृदय गति 82 प्रति मिनट। एक 83 वर्षीय महिला रोगी को वर्टेब्रोजेनिक मूल के सीने में दर्द के साथ पेश किया गया। इतिहास में - इस्केमिक हृदय रोग। आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप। पिछले ईसीजी के साथ कोई गतिशीलता नहीं है। ताल और हृदय गति सुधार की आवश्यकता नहीं है।

तीव्र रोधगलन

तीव्र पूर्वकाल मायोकार्डियल रोधगलन। रोगी 72 वर्ष का है, दर्द के दौरे की अवधि 8 घंटे है। पसीने, कमजोरी के साथ एंजाइनल दर्द का एक विशिष्ट हमला। बिना प्रभाव के नाइट्रेट्स। एसटी-सेगमेंट एलिवेशन के साथ एसीएस मानक के अनुसार उपचार, मॉर्फिन के प्रशासन के बाद दर्द सिंड्रोम को रोक दिया गया था। उसे कोरोनरी एंजियोग्राफी और आगे के इलाज के लिए संवहनी केंद्र में भर्ती कराया गया था।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)- हृदय की बायोपोटेंशियल को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों में से एक। हृदय के ऊतकों से विद्युत आवेगों को हाथ, पैर और छाती पर स्थित त्वचा इलेक्ट्रोड में प्रेषित किया जाता है। यह डेटा तब या तो कागज पर ग्राफिक रूप से आउटपुट होता है या डिस्प्ले पर प्रदर्शित होता है।

क्लासिक संस्करण में, इलेक्ट्रोड के स्थान के आधार पर, तथाकथित मानक, प्रबलित और छाती के लीड को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक एक निश्चित कोण पर हृदय की मांसपेशी से लिए गए बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को दर्शाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय ऊतक के प्रत्येक खंड के काम की एक पूरी विशेषता उभरती है।

चित्र 1. ग्राफिक डेटा के साथ ईसीजी टेप

दिल का ईसीजी क्या दिखाता है? इस सामान्य निदान पद्धति का उपयोग करके, आप उस विशिष्ट स्थान को निर्धारित कर सकते हैं जिसमें रोग प्रक्रिया होती है। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के काम में किसी भी गड़बड़ी के अलावा, ईसीजी छाती में हृदय की स्थानिक स्थिति को दर्शाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मुख्य कार्य

1. लय और हृदय गति के उल्लंघन का समय पर निर्धारण (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना)।
2. हृदय की मांसपेशियों में तीव्र (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) या पुरानी (इस्किमिया) कार्बनिक परिवर्तनों का निर्धारण।
3. तंत्रिका आवेगों के इंट्राकार्डियक चालन के उल्लंघन की पहचान (हृदय की चालन प्रणाली (नाकाबंदी) के साथ एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन)।
4. कुछ तीव्र (पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और पुरानी (श्वसन विफलता के साथ पुरानी ब्रोंकाइटिस) फुफ्फुसीय रोगों की परिभाषा।
5. इलेक्ट्रोलाइट की पहचान (पोटेशियम, कैल्शियम का स्तर) और मायोकार्डियम में अन्य परिवर्तन (डिस्ट्रोफी, हाइपरट्रॉफी (हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि))।
6. भड़काऊ हृदय रोगों (मायोकार्डिटिस) का अप्रत्यक्ष पंजीकरण।

विधि के नुकसान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मुख्य नुकसान संकेतकों का अल्पकालिक पंजीकरण है। वे। रिकॉर्डिंग ईसीजी को आराम करने के समय ही दिल के काम को दिखाती है। इस तथ्य के कारण कि उपरोक्त विकार क्षणिक हो सकते हैं (किसी भी समय प्रकट और गायब हो सकते हैं), विशेषज्ञ अक्सर व्यायाम (तनाव परीक्षण) के साथ ईसीजी की दैनिक निगरानी और रिकॉर्डिंग का सहारा लेते हैं।

एक ईसीजी के लिए संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी नियोजित या आपातकालीन आधार पर की जाती है। अनुसूचित ईसीजी पंजीकरण गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, किसी व्यक्ति को ऑपरेशन या जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में, कुछ उपचार या सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए।

ईसीजी के निवारक उद्देश्य के साथ निर्धारित है:

• उच्च रक्तचाप वाले लोग;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ;
• मोटापे के मामले में;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) के साथ;
• कुछ स्थानांतरित संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, आदि) के बाद;
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ;
• 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति और तनाव के शिकार लोग;
• आमवाती रोगों के साथ;
• पेशेवर उपयुक्तता (पायलट, नाविक, एथलीट, ड्राइवर…) का आकलन करने के लिए व्यावसायिक जोखिम और खतरों वाले लोग।

आपातकालीन आधार पर, अर्थात्। "यह बहुत मिनट" ईसीजी सौंपा गया है:

• उरोस्थि के पीछे या छाती में दर्द या बेचैनी के साथ;
• सांस की गंभीर कमी के मामले में;
• पेट में लंबे समय तक गंभीर दर्द के साथ (विशेषकर ऊपरी वर्गों में);
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामले में;
• अस्पष्टीकृत कमजोरी के मामले में;
• चेतना के नुकसान के साथ;
• छाती की चोट के साथ (दिल को नुकसान को बाहर करने के लिए);
• हृदय ताल विकार के समय या बाद में;
• वक्षीय रीढ़ और पीठ में दर्द के साथ (विशेषकर बाईं ओर);
• गर्दन और निचले जबड़े में तेज दर्द के साथ।

ईसीजी के लिए मतभेद

ईसीजी हटाने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सापेक्ष मतभेद उन जगहों पर त्वचा की अखंडता के विभिन्न उल्लंघन हो सकते हैं जहां इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आपातकालीन संकेतों के मामले में, ईसीजी हमेशा बिना किसी अपवाद के लिया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की तैयारी

ईसीजी के लिए भी कोई विशेष तैयारी नहीं है, लेकिन प्रक्रिया की कुछ बारीकियां हैं जिनके बारे में डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए।

1. यह जानना आवश्यक है कि क्या रोगी हृदय की दवाएं ले रहा है (रेफरल फॉर्म पर ध्यान दिया जाना चाहिए)।
2. प्रक्रिया के दौरान, आप बात नहीं कर सकते और आगे बढ़ सकते हैं, आपको लेटना चाहिए, आराम करना चाहिए और शांति से सांस लेनी चाहिए।
3. यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा कर्मचारियों के सरल आदेशों को सुनें और उनका पालन करें (कुछ सेकंड के लिए श्वास लें और रोकें)।
4. यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड का विरूपण संभव है जब रोगी चलता है या यदि उपकरण ठीक से जमीन पर नहीं है। गलत रिकॉर्डिंग का कारण त्वचा पर इलेक्ट्रोड का ढीला फिट होना या उनका गलत कनेक्शन भी हो सकता है। रिकॉर्डिंग में व्यवधान अक्सर मांसपेशियों में कंपन या बिजली के पिकअप के साथ होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करना या ईसीजी कैसे किया जाता है

• दाहिने हाथ में - एक लाल इलेक्ट्रोड;
• बाएं हाथ के लिए - पीला;
• बाएं पैर को - हरा;
• दाहिने पैर तक - काला।

फिर छाती पर 6 और इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

रोगी के ईसीजी मशीन से पूरी तरह से जुड़ने के बाद, एक रिकॉर्डिंग प्रक्रिया की जाती है, जो आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ पर एक मिनट से अधिक नहीं रहती है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को 10-15 सेकंड के लिए साँस लेने और साँस न लेने के लिए कहता है और इस दौरान एक अतिरिक्त रिकॉर्डिंग करता है।

प्रक्रिया के अंत में, ईसीजी टेप उम्र, पूरा नाम इंगित करता है। रोगी और जिस गति से कार्डियोग्राम लिया गया था। फिर एक विशेषज्ञ रिकॉर्डिंग को डिक्रिप्ट करता है।

ईसीजी डिकोडिंग और व्याख्या

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या या तो हृदय रोग विशेषज्ञ, या कार्यात्मक निदान के डॉक्टर, या एक सहायक चिकित्सक (एम्बुलेंस में) द्वारा की जाती है। डेटा की तुलना संदर्भ ईसीजी से की जाती है। कार्डियोग्राम पर, पांच मुख्य दांत (पी, क्यू, आर, एस, टी) और एक अगोचर यू-वेव आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं।

तालिका 1. वयस्कों में ईसीजी व्याख्या सामान्य है

दांतों में विभिन्न परिवर्तन (उनकी चौड़ाई) और अंतराल हृदय के माध्यम से तंत्रिका आवेग के संचालन में मंदी का संकेत दे सकते हैं। टी-वेव उलटा और/या एसटी अंतराल आइसोमेट्रिक लाइन के सापेक्ष वृद्धि या गिरावट मायोकार्डियल कोशिकाओं को संभावित नुकसान का संकेत देता है।

ईसीजी के डिकोडिंग के दौरान, सभी दांतों के रूपों और अंतरालों का अध्ययन करने के अलावा, पूरे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। इस मामले में, मानक और उन्नत लीड में सभी दांतों के आयाम और दिशा का अध्ययन किया जाता है। इनमें I, II, III, avR, avL और avF शामिल हैं। (अंजीर देखें। 1) इन ईसीजी तत्वों की एक सारांश तस्वीर होने पर, कोई ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का न्याय कर सकता है, जो अवरोधों की उपस्थिति को दर्शाता है और छाती में हृदय के स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है।

उदाहरण के लिए, मोटे व्यक्तियों में, EOS बाईं ओर और नीचे की ओर विचलित हो सकता है। इस प्रकार, ईसीजी के डिकोडिंग में हृदय गति, चालन, हृदय कक्षों के आकार (एट्रिया और निलय), मायोकार्डियल परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के स्रोत के बारे में सभी जानकारी शामिल है।

ईसीजी का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियक चालन विकारों में है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करते हुए, आप नेक्रोसिस के फोकस (मायोकार्डियल इंफार्क्शन का स्थानीयकरण) और इसकी अवधि के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि ईसीजी मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी, दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी और कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, ईसीजी व्यावहारिक रूप से बिना सूचना के हो सकता है। यह बड़े पैमाने पर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ मनाया जाता है। उदाहरण के लिए, पीबीएलएनपीजी (हिस बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी)। इस मामले में, अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेना आवश्यक है।

"ईसीजी मानदंड" विषय पर वीडियो

ईसीजी को डिक्रिप्ट करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम), इसकी सूजन, क्षति, मोटा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिस पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी ला सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी निश्चित रूप से यह नहीं जानता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे क्या लिखा है, जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के कुछ दिन पहले भी हैं।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र अतालता) के बिना, रोगी का कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देगा, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेज देगा। वहीं विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "खुले के रहस्य" के बाकी हिस्सों के बारे में। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (दिल का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में नंबर और लैटिन अक्षर

PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। सबसे अधिक बार, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1s) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर परिसरों के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, अगर और कुछ नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) प्रति मिनट 60 से 90 बीट्स (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित की जाती है - यह सबसे सफल विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय है (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को अनुबंधित करता है)। इसी समय, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

नासिका अतालता

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर हृदय संकुचन धीमा हो जाता है)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर ताल गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

शिरानाल

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के दिल के संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, एक हृदय पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाते हुए, साइनस नोड को बदल देता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - शारीरिक और पैथोलॉजिकल में विभाजित है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक है और क्षिप्रहृदयता के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान में वृद्धि, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया, हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें। साइनस टैचीकार्डिया केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

ये लय की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना विराम होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा दिल की धड़कन को असमान, तेज या धीमा, कभी-कभी अराजक माना जाता है। सबसे बढ़कर, हृदय की लय में विफलता परेशान करने वाली होती है। वे झटके, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में हो सकते हैं।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार विकारों का कारण नहीं बनते हैं और जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (आतंक के हमलों, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और हृदय शल्य चिकित्सा भी कर सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को अलिंद, निलय और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और निलय के बीच की सीमा पर एक नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• सिंगल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक बार दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलदो प्रत्येक कई सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी को इंगित करती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिजीमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइगिनमिया है, और हर चौथा क्वाड्रिहाइमेनिया है।

यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने के लिए प्रथागत है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ ही मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल जिसकी आवृत्ति 60 प्रति घंटे तक होती है, जो एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलती है
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइजीमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता न करें। अधिक बार, सीओपी के ईसीएचओ का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसे ले जाती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की चालन प्रणाली में विद्युत आवेग का असामान्य संचलन है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। अटैक को खत्म करने के घरेलू नुस्खों से:

• सांस रोकें
• बढ़ी हुई खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा विसर्जन

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के केंद्र में एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल के अटरिया और निलय के बीच उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरैडमिक गोलियों की असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है, के कारण आदर्श की तुलना में निलय के पहले के उत्तेजना की विशेषता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह हमले के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

जब दिल टिमटिमाता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा।

यह प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति प्राप्त करता है। कोई पूर्ण विकसित आलिंद संकुचन नहीं है; सिकुड़ते मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय के प्रभावी भरने को प्रदान नहीं करते हैं।

नतीजतन, हृदय से रक्त की रिहाई खराब हो जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन का दूसरा नाम एट्रियल फाइब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को याद करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन के साथ शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• हालत कमजोरी, पसीना, चक्कर आना के साथ है।
• मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी मनाया जाता है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

एक हमले को रोकने के लिए, वे पलटा विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (विद्युत डिफिब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन का हमला समाप्त नहीं होता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

दिल की धड़कन की झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हृदय की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किया जाता है ) ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने पर मुख्य कार्य लय को लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 'में।

एट्रियल फाइब्रिलेशन कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में विकसित हो सकता है, थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा के साथ (सबसे अधिक बार शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ निलय संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपकंपी तब विकसित होती है जब:

• कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
• हार्ट सर्जरी के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
• यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

चिकित्सकीय रूप से, स्पंदन तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना प्रवाहकत्त्व प्रणाली से गुजरती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते पर, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो अनुबंध करने के लिए रक्त पंप करते हैं। यदि चालन प्रणाली के किसी भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक बना रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर वे कई प्रकार के होते हैं।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह साइनस नोड की कमजोरी के एक सिंड्रोम की ओर जाता है, गंभीर मंदनाड़ी के संकुचन में कमी, परिधि के लिए बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय कम बार सिकुड़ता है, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।

• पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति मिलती है।
• दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना आलिंद संकुचन का हिस्सा छोड़ देती है। इसे पीक्यू प्रोलोगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के संदर्भ में मोबिट्ज़ 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल एक ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे को पहले से ही आवधिक हृदय की गिरफ्तारी, कमजोरी, थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण रुकावट के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आंखों में मक्खियां) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक ​​​​कि आक्षेप के साथ।

निलय के भीतर चालन गड़बड़ी

वेंट्रिकल्स में पेशी कोशिकाओं तक, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल के ट्रंक, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। इनमें से किसी भी स्तर पर रुकावट हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना द्वारा कवर किए जाने के बजाय, निलय में से एक में देरी होती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

मूल स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण अन्य चालन विकारों (सीएचडी, मायो- और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन की कमी भी प्रभावित करती है।

• सबसे आम उनके (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की अपरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
• दूसरे स्थान पर दाहिने पैर (आरबीएनबी) की नाकाबंदी है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदीमायोकार्डियल क्षति की अधिक विशेषता। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• हिस के बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदीसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह सही वेंट्रिकुलर अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तरों पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम - टू-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

पुराने अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशी मोटी होने लगती है, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

• (LVH) - धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के लक्षण हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि- फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) एचपीजेड की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLH)) - माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, के बाद।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच)- कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेतदिल के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन है। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार- यह भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और उसके पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम

सबसे अधिक बार, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात रूप से उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिससे झिल्ली का निर्माण होता है। यह अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह कोई क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर परिणाम के बिना रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), ड्रग्स (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम में गड़बड़ी के साथ प्रतिवर्ती फैलाना परिवर्तन होता है।

गैर-विशिष्ट एसटी परिवर्तन

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डिसहोर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी-वेव परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी उत्क्रमणीयता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए तेजी से ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

• चरणों से: तीव्र (3 दिन तक), तीव्र (3 सप्ताह तक), उपस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
• मात्रा के अनुसार: ट्रांसम्यूरल (बड़े-फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा-फोकल)
• infarct . के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, लेटरल, लोअर (पोस्टीरियर डायफ्रामैटिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के लिए कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . यह बहुत अधिक उचित है, एक ईसीजी परिणाम हाथ में होने के लिए, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना, आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिम को काफी कम करना।

ईसीजी मशीन का आविष्कार एक सदी पहले एक अंग्रेज वैज्ञानिक ने किया था। उन्होंने हृदय की मांसपेशी की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया और इस डेटा को एक विशेष पेपर टेप पर रिकॉर्ड किया। स्वाभाविक रूप से, अपने अस्तित्व की पूरी अवधि में, इसका कई बार आधुनिकीकरण किया गया है, लेकिन संचालन का मूल सिद्धांत, जो विद्युत आवेगों की रिकॉर्डिंग पर आधारित था, अपरिवर्तित रहा है।

अब वह किसी भी अस्पताल में है, वे एम्बुलेंस टीमों और जिला चिकित्सक से लैस हैं। लाइटवेट और मोबाइल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ जल्दी से ईसीजी लेने की क्षमता के साथ लोगों की जान बचाने में मदद करता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मंदनाड़ी, ऐसे रोगों के रोगियों के लिए गति और सटीकता महत्वपूर्ण हैं जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए ईसीजी संकेतकों को समझना कोई समस्या नहीं है। कई हृदय निदान इस निगरानी पर आधारित होते हैं, और उनमें से अधिकांश हृदय संबंधी विकृति के लिए स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं।

ईसीजी के सिद्धांतों के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

एक बाहरी व्यक्ति, जो कार्डियोलॉजी का कोई भी रोगी है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्डर द्वारा प्रदर्शित अतुलनीय दांतों और चोटियों को समझने में सक्षम नहीं है। विशेष शिक्षा के बिना लोगों के लिए यह समझना मुश्किल है कि डॉक्टर वहां क्या देखता है, लेकिन दिल के काम के सामान्य सिद्धांत सभी के लिए बिल्कुल स्पष्ट हैं।

मनुष्य स्तनधारियों से संबंधित है और उसके हृदय में 4 कक्ष होते हैं। ये पतली दीवारों वाले दो अटरिया हैं जो सहायक कार्य करते हैं, और दो निलय, जो मुख्य भार का सामना करते हैं। दिल के दाएं और बाएं हिस्से में कुछ अंतर होते हैं। शरीर के लिए फुफ्फुसीय परिसंचरण से रक्त के साथ दाएं वेंट्रिकल को रक्त प्रदान करना बाएं से प्रणालीगत सर्कल में रक्त को धक्का देना आसान है। इसलिए, वामपंथ अधिक विकसित है, लेकिन और भी बीमारियां हैं जो इसे प्रभावित करती हैं। लेकिन इस मूलभूत अंतर के बावजूद, मानव स्वास्थ्य काफी हद तक शरीर के सभी विभागों के काम की एकरूपता और एकरूपता पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, हृदय के हिस्से उनकी संरचना और विद्युत गतिविधि की तीव्रता में भिन्न होते हैं। मायोकार्डियम, यानी सिकुड़ा हुआ परिसर, और तंत्रिकाएं, वाल्व, वसा ऊतक, रक्त वाहिकाएं, वास्तव में, अपरिवर्तनीय तत्व, विद्युत आवेगों की प्रतिक्रिया की डिग्री और गति में भिन्न होते हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय के सिद्धांतों के अपने गहन ज्ञान और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने की क्षमता के कारण हृदय विकृति को पहचानते हैं। अंतराल, तरंगों और लीड को एक ही संदर्भ में माना जाना चाहिए जो सामान्य हृदय स्थितियों को परिभाषित करता है।

हृदय के इतने विशिष्ट कार्य नहीं हैं, इसमें हैं:

• ऑटोमैटिज्म, यानी अनायास आवेग उत्पन्न करता है, जो इसके उत्तेजना को जन्म देता है।
• उत्तेजना एक रोमांचक आवेग की कार्रवाई के तहत हृदय की सक्रियता की संभावना के लिए जिम्मेदार है।
• चालकता। हृदय अपने मूल स्थान से प्रक्रिया में शामिल सिकुड़ा संरचना तक एक आवेग प्रदान कर सकता है।
• सिकुड़न। यह हृदय की मांसपेशियों की वर्तमान आवेग के नियंत्रण में सिकुड़ने और आराम करने की क्षमता है।
• टॉनिक। जब डायस्टोल में हृदय आकार नहीं खोता है और शारीरिक चक्र के अनुसार निरंतर गतिविधि प्रदान करने में सक्षम होता है।

हृदय की शांत अवस्था, जिसे स्थैतिक ध्रुवीकरण कहा जाता है, विद्युत रूप से तटस्थ होती है, और विद्युत प्रक्रिया को लागू करने वाले रोमांचक आवेगों के निर्माण और चालन के चरण में, विशिष्ट जैव-धाराएँ बनती हैं।

ईसीजी को कैसे समझें: डॉक्टर किस पर ध्यान केंद्रित करता है

अब ईसीजी प्रक्रिया करना मुश्किल नहीं है, कोई भी अस्पताल इन उपकरणों से लैस है। लेकिन जोड़तोड़ के परिसर में क्या शामिल है और आमतौर पर राज्यों के आदर्श के रूप में क्या माना जाता है? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की तकनीक केवल उन स्वास्थ्य कर्मियों से परिचित है जो एक अतिरिक्त प्रशिक्षण चक्र से गुजरते हैं। रोगी को ईसीजी की तैयारी के नियमों के बारे में पता होना चाहिए। निगरानी से पहले:

• स्थानांतरण न करें।
• धूम्रपान, कॉफी और शराब पीना बंद करें।
• दवा का बहिष्कार करें।
• प्रक्रिया से पहले भारी शारीरिक परिश्रम से बचें।

यह सब टैचीकार्डिया या अधिक गंभीर विकारों के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को प्रभावित करेगा। रोगी, जो शांत अवस्था में है, कमर के नीचे कपड़े उतारता है, अपने जूते उतारता है और सोफे पर लेट जाता है। बहन एक विशेष समाधान के साथ लीड का इलाज करती है, इलेक्ट्रोड को ठीक करती है और रीडिंग लेती है। फिर उसका डेटा डिकोडिंग के लिए कार्डियोलॉजिस्ट को ट्रांसफर कर दिया जाता है।

ईसीजी पर प्रत्येक तरंग को बड़े लैटिन अक्षर, पी, क्यू, आर, एस, टी, यू के रूप में नामित किया गया है।

• पी - आलिंद विध्रुवण। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ, कोई वेंट्रिकल्स के विध्रुवण की बात करता है।
• टी - निलय का पुनरोद्धार। एक स्मियर्ड यू वेव डिस्टल कंडक्शन सिस्टम के रिपोलराइजेशन को इंगित करता है।
• यदि दांत ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं, तो वे सकारात्मक होते हैं, जो नीचे की ओर निर्देशित होते हैं वे नकारात्मक होते हैं। क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होंगी, और आर तरंग हमेशा सकारात्मक होगी।

डेटा एकत्र करने के लिए 12 लीड का उपयोग किया जाता है:

• मानक: मैं, द्वितीय, तृतीय।
• प्रबलित एकध्रुवीय अंग - तीन।
• प्रबलित एकध्रुवीय छाती - छह।

एक स्पष्ट अतालता या हृदय के असामान्य स्थान के साथ, अतिरिक्त छाती लीड, द्विध्रुवी और एकध्रुवीय (डी, ए, आई) का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

परिणामों का निर्धारण करते हुए, डॉक्टर प्रत्येक ईसीजी संकेतक के बीच अंतराल की अवधि को मापता है। इस प्रकार, ताल की आवृत्ति का आकलन किया जाता है, जब एक अलग सीसे में तरंग का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और मायोकार्डियम के प्रत्येक खंड की विद्युत गतिविधि को निर्धारित करता है। . वास्तव में, ईसीजी एक ही अवधि में हृदय के जटिल कार्य को प्रदर्शित करता है।

ईसीजी की विस्तृत व्याख्या: आदर्श, विकृति विज्ञान और रोग

यदि सख्त डिकोडिंग आवश्यक है, तो वेक्टर सिद्धांत के अनुसार, अतिरिक्त लीड का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना की जाती है। लेकिन रोजमर्रा के अभ्यास में, वे अक्सर ऐसे संकेतक का सहारा लेते हैं जैसे कि विद्युत अक्ष की दिशा। यह कुल क्यूआरएस वेक्टर है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक व्यक्ति की छाती की संरचना की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताएं होती हैं, और हृदय को उसके सामान्य स्थान से विस्थापित किया जा सकता है। इसके अलावा, निलय के वजन का अनुपात, उनके भीतर चालन की तीव्रता और गति भी भिन्न हो सकती है। इसलिए, डिकोडिंग के लिए इस वेक्टर के साथ लंबवत और क्षैतिज दोनों दिशाओं के विवरण की आवश्यकता होती है।

डिकोडिंग केवल एक निश्चित क्रम में किया जा सकता है, जो मानदंड के संकेतकों को पहचाने गए उल्लंघनों से अलग करने में मदद करता है:

• हृदय गति का आकलन किया जाता है, हृदय गति को मापा जाता है। एक सामान्य ईसीजी 60-80 बीट्स / मिनट की हृदय गति के साथ साइनस लय की विशेषता है।
• अंतराल की गणना सिस्टोल (संकुचन चरण) की अवधि को इंगित करते हुए की जाती है। यह Bazett के विशेष सूत्र का उपयोग करके किया जाता है। क्यूटी सामान्य है - 390/450ms, अगर यह लंबा हो जाता है, तो वे आईएचडी, मायोकार्डिटिस, गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान कर सकते हैं। यदि अंतराल को छोटा कर दिया जाता है, तो हाइपरलकसीमिया का संदेह होता है। अंतराल आवेगों की चालकता को दर्शाते हैं, इसकी गणना विशेष स्वचालित कार्यक्रमों का उपयोग करके की जाती है, जो केवल परिणामों के नैदानिक ​​​​मूल्य को बढ़ाता है।
• ईओएस की स्थिति की गणना आइसोलिन से की जाती है और यह दांतों की ऊंचाई से निर्देशित होती है। सामान्य परिस्थितियों में, R तरंग हमेशा S तरंग से अधिक होगी। और यदि, इसके विपरीत, अक्ष के दाईं ओर एक साथ विचलन के साथ, सही वेंट्रिकल में कार्यात्मक विफलताओं को माना जाता है। बाईं ओर अक्ष के विचलन के साथ, क्रमशः, बाईं ओर, बशर्ते कि S लीड II और III में R से बड़ा हो। यह बाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करता है।
• वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों को आवेगों के संचालन के दौरान गठित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अन्वेषण करें। जटिल निलय के कार्यात्मक भार को निर्धारित करता है। सामान्य अवस्था में, कोई पैथोलॉजिकल क्यू तरंग नहीं होती है, और पूरे परिसर की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। इस अंतराल में एक बदलाव के साथ, उनके बंडल के पैरों के पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी का निदान किया जाता है या वे चालन विकारों की बात करते हैं। दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी दाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतक के रूप में कार्य करती है, और बाएं पैर की अपूर्ण नाकाबंदी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का प्रमाण है।
• एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक अवस्था के पूर्ण विध्रुवण के क्षण से ठीक होने की अवधि को दर्शाता है। आम तौर पर, वे आइसोलिन पर होते हैं। साथ ही टी तरंग, जो वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को दर्शाती है। प्रक्रिया को विषमता के साथ ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, और इसका आयाम सामान्य रूप से टी तरंग से नीचे होना चाहिए। यह अवधि में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा है।

एक पूर्ण डिकोडिंग केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो एक एम्बुलेंस पैरामेडिक भी ऐसा कर सकता है।

आदर्श से विचलन: शारीरिक पहलू

यह एक स्वस्थ व्यक्ति के सामान्य ईसीजी की तस्वीर है।उसका हृदय नियमित लय के साथ और सही ढंग से सुचारू रूप से काम कर रहा है। लेकिन ये संकेतक विभिन्न शारीरिक स्थितियों में बदल सकते हैं और भिन्न हो सकते हैं। ऐसी ही एक स्थिति है गर्भावस्था। एक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में, छाती में सामान्य शारीरिक स्थिति के सापेक्ष हृदय कुछ हद तक विस्थापित होता है, और इसलिए विद्युत अक्ष भी विस्थापित होता है। यह सब अवधि पर निर्भर करता है, क्योंकि हर महीने हृदय पर भार बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान, इन सभी परिवर्तनों को ईसीजी पर प्रदर्शित किया जाएगा, लेकिन इसे एक सशर्त मानदंड माना जाएगा।

बच्चों का कार्डियोग्राम भी अलग होता है, जिसके संकेतक बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ उम्र के अनुसार बदलते जाते हैं। और 12 साल बाद ही बच्चों का ईसीजी वयस्कों के जीसीजी जैसा दिखने लगता है।

कभी-कभी ऐसी स्थितियां होती हैं जब एक ही रोगी के लिए दो ईसीजी, केवल कुछ घंटों के अंतर के साथ भी, आश्चर्यजनक रूप से भिन्न होते हैं। ये क्यों हो रहा है? सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कई प्रभावित करने वाले कारकों को ध्यान में रखना होगा:

• एक विकृत ईसीजी रिकॉर्डिंग डिवाइस की खराबी या अन्य तकनीकी समस्याओं का परिणाम हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि परिणाम किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा गलत तरीके से एक साथ चिपकाए गए थे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोमन पदनाम उल्टे और सामान्य स्थिति में समान दिखते हैं। ऐसी स्थितियां होती हैं जब ग्राफ गलत तरीके से काटा जाता है, जिससे अंतिम या पहला दांत खराब हो जाता है।
• यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी कितनी अच्छी तरह तैयार होता है। जो कुछ भी हृदय गति को उत्तेजित करता है वह निश्चित रूप से ईसीजी परिणामों को प्रभावित करेगा। प्रक्रिया से पहले, स्नान करना वांछनीय है, लेकिन आप शरीर के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग नहीं कर सकते। और कार्डियोग्राम को हटाने की प्रक्रिया में, रोगी को आराम की स्थिति में होना चाहिए।
• इलेक्ट्रोड के गलत स्थान की संभावना को बाहर करना असंभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ के लिए दिल की जांच पर भरोसा करना सबसे अच्छा है, वे अधिकतम सटीकता के साथ विश्लेषण करते हैं। ईसीजी पर पाए गए निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा कई अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।