बंद फोरमैन ओवले। कार्डियोलॉजी ओपन फोरमैन ओवले। दिल में "अंडाकार खिड़की" क्या है

एक खुला फोरामेन ओवले इंटरट्रियल सेप्टम के मध्य भाग में एक वाल्व के साथ एक अस्थायी उद्घाटन है, जो अटरिया को एक दूसरे से अलग करता है, उनकी दीवार है। इसके केंद्र में एक अवकाश होता है - एक अंडाकार छेद, जिसके नीचे एक अंडाकार छेद (अंडाकार खिड़की) होता है, जो एक वाल्व से सुसज्जित होता है।

कई शारीरिक कारणों से भ्रूण को दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की की आवश्यकता होती है: अटरिया के बीच संचार अंडाकार खिड़की के माध्यम से होता है, जो वेना कावा से रक्त की अनुमति देता है, जो फेफड़ों को छोड़कर, जन्मपूर्व अवधि में काम नहीं कर रहा है, प्रवेश करने के लिए प्रणालीगत संचलन। बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान फोरामेन ओवले का समय से पहले बंद होना दाएं निलय की विफलता, भ्रूण की मृत्यु और जन्म के तुरंत बाद बच्चे की मृत्यु के विकास में योगदान देता है। इसलिए, बिल्कुल सभी बच्चे दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ पैदा होते हैं।

जन्म के बाद, पहली सांस के साथ, बच्चे के फेफड़े सीधे हो जाते हैं, और बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है: फुफ्फुसीय परिसंचरण पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है, फेफड़ों से ऑक्सीजन उसके शरीर में प्रवेश करती है, और अटरिया के बीच संचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है। . जन्म के बाद, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ने पर फोरामेन ओवले बंद हो जाता है (दाएं अलिंद में दबाव से थोड़ा अधिक हो जाता है)।

नवजात शिशुओं और शिशुओं (रोना, चीखना, चिंता करना, खिलाना) में भार के साथ, जो हृदय के दाहिने हिस्सों में दबाव में वृद्धि में योगदान देता है, अंडाकार खिड़की अस्थायी रूप से कार्य करना शुरू कर देती है। यह फोरामेन ओवले के माध्यम से शिरापरक रक्त के निर्वहन के साथ होता है और नीले नासोलैबियल त्रिकोण द्वारा प्रकट होता है। फिर, ज्यादातर बच्चों में, वाल्व बढ़ जाता है, और अंडाकार अंडाकार पूरी तरह से गायब हो जाता है।

फोरमैन ओवले को बच्चे के दिल में कब बंद करना चाहिए?

खुले फोरामेन ओवले को धीरे-धीरे बंद करना चाहिए क्योंकि यह फुफ्फुसीय प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। अंडाकार खिड़की का बंद होना धीरे-धीरे वाल्व के अंडाकार फोसा के किनारों तक बढ़ने से होता है और कर सकता है प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से अंतिम- किसी के लिए तुरंत, किसी के लिए एक साल में, दो या पांच में। यह सामान्य है और, अन्य हृदय स्थितियों की अनुपस्थिति में, माता-पिता के लिए चिंता का विषय नहीं होना चाहिए। 20-30% मामलों में, अटरिया के बीच का उद्घाटन कसकर बंद नहीं होता है, और फोरमैन ओवले जीवन भर खुला रह सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अंडाकार अंडाकार पूरी तरह से खुला रहता है - यह दोष अल्ट्रासाउंड पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और कहा जाता है आट्रीयल सेप्टल दोष(डीएमपीपी)। अंडाकार खिड़की और आलिंद सेप्टल दोष के बीच का अंतर यह है कि अंडाकार खिड़की में एक कार्यशील वाल्व होता है, और अलिंद सेप्टल दोष के साथ ऐसा नहीं होता है।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक दोष नहीं है, लेकिन हृदय विकास (एमएआरएस) की मामूली विसंगतियों को संदर्भित करती है, ऐसे बच्चे तीन साल की उम्र से स्वास्थ्य के दूसरे समूह से संबंधित होते हैं। भर्ती के लिए, रक्त के निर्वहन के बिना एक खुली अंडाकार खिड़की फिटनेस "बी" की एक श्रेणी प्रदान करती है, अर्थात यह मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त है।

ओपन फोरमैन ओवले को कैसे पहचानें?

ज्यादातर मामलों में, एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति संयोग से, एक चिकित्सा परीक्षा के भाग के रूप में परीक्षा के दौरान, या यदि निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक छोटे से दोष का संदेह है:

• नवजात शिशुओं और शिशुओं में - मुंह के चारों ओर नीला (होंठ या नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोसिस) जब खांसते, चिल्लाते, रोते हुए, आंतों को खाली करते समय। आराम करने पर, नीला गायब हो जाता है;
• बड़े बच्चों में - शारीरिक गतिविधि के लिए कम सहनशक्ति, थकान, चक्कर आना और चेतना की हानि के अस्पष्टीकृत एपिसोड;
• लगातार सर्दी और श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की संभावना।
• बच्चे के दिल में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

यदि किसी बच्चे को खुली अंडाकार खिड़की होने का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ उसे हृदय रोग विशेषज्ञ और इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी) के परामर्श के लिए भेजता है। दिल का अल्ट्रासाउंड आपको इंटरट्रियल सेप्टम में छेद को देखने और पहचानने की अनुमति देगा, साथ ही खुले फोरामेन ओवले के उद्घाटन फ्लैप को भी। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित कर सकता है कि इंटरट्रियल सेप्टम में एक दोष से कितना रक्त गुजरता है, रक्त किस दिशा में हृदय से चलता है, और इसमें अन्य कौन सी विसंगतियाँ हैं।

अल्ट्रासाउंड पर एक खुली अंडाकार खिड़की की विशेषता निम्नलिखित संकेत हैं: छोटे आकार (औसतन 4.5 मिमी से 2 से 5 मिमी तक), बाएं आलिंद की गुहा में वाल्व का दृश्य, इंटरट्रियल सेप्टम के मध्य भाग में स्थान ( अंडाकार फोसा के क्षेत्र में), असंगत दृश्य, अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में इंटरट्रियल सेप्टम की दीवारों का पतला होना (सेप्टम में एक दोष के साथ, किनारों को मोटा कर दिया जाता है)।

खुली अंडाकार खिड़की का उपचार

सबसे अधिक बार, एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति से कोई शिकायत नहीं होती है, जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, और उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक खुले अंडाकार अंडाकार के साथ बच्चों और वयस्कों के लिए जटिलताओं का जोखिम कुछ विशिष्ट बोझ प्रस्तुत करता है। बड़े बच्चों में, पैरॉक्सिस्मल खाँसी, गोताखोरी, व्यायाम, तनाव और सांस को रोककर रखने के साथ रक्त का निर्वहन हो सकता है। इसलिए, ऐसे बच्चों को स्कूबा डाइविंग, डीप-सी डाइविंग, वेटलिफ्टिंग में contraindicated है।

अधिक उम्र में, दाएँ-अलिंद दबाव को बढ़ाने वाली स्थितियों के साथ, अंडाकार खिड़की खोलना संभव है, विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान, गंभीर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट)।

यदि कोई बच्चा या वयस्क, एक खुली अंडाकार खिड़की के अलावा, दिल के काम में कोई अन्य गड़बड़ी नहीं है, अगर वह नसों और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं है, और यह छेद रक्त परिसंचरण में बहुत हस्तक्षेप नहीं करता है , तो चिंता का कोई कारण नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर केवल अनावश्यक शारीरिक परिश्रम से बचने और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जाने की सलाह देते हैं, समय-समय पर दिल के अल्ट्रासाउंड को दोहराते हैं (छेद के आकार की निगरानी करें)।

यदि घनास्त्रता (रक्त के थक्कों का निर्माण) का एक उच्च जोखिम है, तो दवाएं जो रक्त के थक्कों (एंटीकोआगुलंट्स) के गठन को रोकती हैं, निर्धारित की जाती हैं।

हालांकि, अगर छेद एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, तो एक एट्रियम से दूसरे एट्रियम में रक्त का निर्वहन होता है - सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, धमनी में एक कैथेटर (ट्यूब) डाला जाता है, जिसके सिरे पर एक विशेष उपकरण स्थित होता है, जो अंडाकार खिड़की में डालने पर इसे पूरी तरह से बंद कर देता है।

विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और नए नैदानिक ​​​​तरीके उन विकृति की पहचान करना संभव बनाते हैं जिनके बारे में पहले भी पता नहीं था। आज कई माता-पिता को बताया जाता है कि बच्चों के दिल में अंडाकार खिड़की खुली होती है।

कई लोग चिंता करने लगते हैं और सोचते हैं कि इस बीमारी का कारण क्या हो सकता है। लोगों के मन में ये विचार होने चाहिए, क्योंकि टुकड़े हमारी जिंदगी हैं, और उनका स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण चीज है।

महिलाओं को यह जानने की जरूरत है कि एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की सामान्य है यदि वे अपने गर्भ में हैं, तो बच्चे के जन्म के बाद यह बंद हो जाती है। भ्रूण को अभी भी विकासशील जीव को आवश्यक रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्राप्त करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। यह खिड़की क्या है, विकास के कारण, संभावित जटिलताएं और उपचार के तरीके, आप इस लेख में जानेंगे।

बच्चों में दिल में ओवल खिड़की - विवरण

यह हृदय के अंदर सेप्टम की संरचनात्मक विशेषता का नाम है, जो भ्रूण के विकास के दौरान सभी बच्चों में मौजूद होता है और अक्सर नवजात शिशु में पाया जाता है। बात यह है कि भ्रूण में हृदय बच्चे या वयस्क की तुलना में थोड़ा अलग तरीके से कार्य करता है।

विशेष रूप से, अटरिया को अलग करने वाले पट में एक छेद होता है जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है। इसकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के फेफड़े काम नहीं करते हैं, और इसलिए बहुत कम रक्त उनके जहाजों में प्रवेश करता है।

रक्त की मात्रा जो एक वयस्क में दाएं आलिंद से फेफड़ों की नसों में निकलती है, भ्रूण में छेद से बाएं आलिंद में गुजरती है और बच्चे के अधिक सक्रिय रूप से काम करने वाले अंगों में स्थानांतरित हो जाती है - मस्तिष्क, गुर्दे, जिगर और अन्य। एक छोटा वाल्व इस तरह की खिड़की को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है, श्रम की शुरुआत से पूरी तरह परिपक्व हो जाता है।

जब बच्चा अपनी पहली सांस लेता है और उसके फेफड़े खुल जाते हैं, जिसके बाद रक्त उनके पास जाता है, जो बाएं आलिंद के अंदर दबाव में वृद्धि के साथ होता है। इस समय, अंडाकार खिड़की एक वाल्व द्वारा बंद कर दी जाती है, और फिर यह धीरे-धीरे सेप्टम के साथ फ़्यूज़ हो जाती है।

यदि खिड़की समय से पहले बंद हो जाती है, तब भी गर्भाशय में, यह दिल की विफलता और यहां तक ​​​​कि बच्चे की मृत्यु का खतरा है, इसलिए भ्रूण के लिए एक छेद की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। खिड़की बंद करना अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग तरीकों से होता है। कुछ में, जन्म के तुरंत बाद वाल्व बढ़ता है, दूसरों में - पहले वर्ष के दौरान, दूसरों में - 5 वर्ष की आयु तक।

कुछ मामलों में, पूरे अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए वाल्व का आकार अपर्याप्त होता है, यही कारण है कि छेद जीवन के लिए थोड़ा खुला रहता है, और एक छोटी मात्रा में रक्त समय-समय पर छोटे सर्कल से प्रणालीगत परिसंचरण में छोड़ा जाता है।

यह स्थिति 20-30% बच्चों में देखी जाती है। एक फोरामेन ओवले जो जन्म के बाद पूरी तरह से बंद नहीं हुआ है, सेप्टम में एक दोष नहीं माना जाता है जो अटरिया को अलग करता है, क्योंकि दोष एक और अधिक गंभीर समस्या है। इसे जन्मजात दोष माना जाता है, और एलएलसी को एक मामूली विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो केवल एक व्यक्तिगत विशेषता का प्रतिनिधित्व करता है।

सेप्टल दोष के साथ, वाल्व पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त को बाएं से दाएं स्थानांतरित किया जा सकता है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरा है। एक खुली अंडाकार खिड़की और अन्य सेप्टल दोषों के बीच अंतर करें। अंतर यह है कि ऐसी खिड़की में हमेशा एक वाल्व होता है जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है।

यदि कोई दोष है, तो वाल्व अनुपस्थित है, लेकिन सेप्टम में एक छेद है, जिसे अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। अंडाकार खिड़की को हृदय रोग नहीं माना जाता है, इसे हृदय प्रणाली के विकास में एक छोटी सी विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। शिशुओं में, यह अभी तक चिंता का कारण नहीं है, लेकिन बड़े बच्चों में, विसंगति को जटिलताओं में नहीं लाया जाना चाहिए।

खिड़की के लंबे समय तक बंद न होने की स्थिति में एक गंभीर जटिलता तथाकथित "विरोधाभासी एम्बोलिज्म" है। एम्बोली छोटे रक्त के थक्के, बैक्टीरिया, यहां तक ​​​​कि पुटिकाएं होती हैं जो शिरापरक रक्त से धमनी रक्त में एक खिड़की के माध्यम से रिसती हैं।

यदि वे मस्तिष्क से जुड़ने वाली वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, तो वे एक जीवाणु जटिलता या एक स्ट्रोक भी भड़का सकते हैं। यदि बच्चे को रक्त के थक्कों का खतरा नहीं है, तो खिड़की की विसंगति अपेक्षाकृत सुरक्षित हो सकती है। विंडो आयाम:

1. यदि खिड़की का आकार 2 - 3 मिमी के क्षेत्र में है, तो यह सामान्य है, इसका मतलब कोई विचलन नहीं है, इसलिए कोई समस्या नहीं होगी।
2. छोटी खिड़की का आकार - 5 - 7 मिमी तक। 4.5 - 5 मिमी की खिड़कियां अधिक आम हैं। 7 मिमी या उससे अधिक के छेद को बड़ा, या "अंतराल" माना जाता है, और इसका तुरंत इलाज किया जाता है।
3. अधिकतम आकार 19 मिमी तक पहुंच सकता है। अध्ययनों के अनुसार, बड़ी खिड़कियां वयस्कों में बहुत कम आम हैं।

इस विंडो के अर्थ को समझने के लिए, आइए संक्षेप में विचार करें कि बच्चे के हृदय में कौन से विभाग होते हैं। कृपया ध्यान दें कि मानव हृदय में चार गुहाएँ होती हैं, जिन्हें "हृदय के कक्ष" कहा जाता है। ये दो अटरिया हैं: दाएँ और बाएँ; और दो निलय: दाएँ और बाएँ।

हृदय के मुख्य कार्यों में से एक शरीर में रक्त का निरंतर प्रवाह प्रदान करना है (इस कार्य को पम्पिंग कहा जाता है)। यह हृदय की मांसपेशियों के लगातार संकुचन के कारण होता है। जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, तो हृदय के कक्षों से रक्त को उन वाहिकाओं में धकेला जाता है जो हृदय के निलय (धमनियों) से निकलती हैं, और जब आराम होता है, तो अटरिया रक्त से भर जाता है जो हृदय में बहने वाली वाहिकाओं से आता है ( नसों)।

वयस्कों में, दाएं (एट्रियम और वेंट्रिकल) और बाएं (एट्रियम और वेंट्रिकल) विभाग एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं। अटरिया को अलिंद पट द्वारा अलग किया जाता है, और निलय को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है।

भ्रूण में रक्त परिसंचरण एक वयस्क की तुलना में अलग तरह से होता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, हृदय प्रणाली में तथाकथित "भ्रूण" (भ्रूण) संरचनाएं बच्चे में कार्य करती हैं। इनमें फोरामेन ओवले, महाधमनी और शिरापरक नलिकाएं शामिल हैं।

ये सभी संरचनाएं एक साधारण कारण के लिए आवश्यक हैं: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हवा में सांस नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि उसके फेफड़े ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं। लेकिन पहली चीजें पहले:

• तो, ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल नसों के माध्यम से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है, जिनमें से एक यकृत में बहता है, और दूसरा तथाकथित डक्टस वेनोसस के माध्यम से अवर वेना कावा में।

सीधे शब्दों में कहें, शुद्ध धमनी रक्त केवल भ्रूण के जिगर में प्रवेश करता है, क्योंकि प्रसवपूर्व अवधि में यह एक महत्वपूर्ण हेमटोपोइएटिक कार्य करता है (यह इस कारण से है कि यकृत बच्चे के उदर गुहा के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेता है)।

• फिर शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों से मिश्रित रक्त की दो धाराएं दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं, जहां, एक कार्यशील अंडाकार अंडाकार के लिए धन्यवाद, रक्त का बड़ा हिस्सा बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।

शेष रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है। लेकिन सवाल उठता है: क्यों? आखिरकार, हम पहले से ही जानते हैं कि भ्रूण में फुफ्फुसीय परिसंचरण रक्त के ऑक्सीकरण (ऑक्सीजन संतृप्ति) का कार्य नहीं करता है। यही कारण है कि फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी चाप के बीच तीसरा भ्रूण संचार होता है - यह महाधमनी वाहिनी है। इसके माध्यम से शेष रक्त को छोटे वृत्त से बड़े चक्र में विसर्जित किया जाता है।

जन्म के तुरंत बाद, जब नवजात अपनी पहली सांस लेता है, तो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, दिल के बाएं आधे हिस्से में रक्त को डंप करने के लिए अंडाकार खिड़की की मुख्य भूमिका को समतल किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक नियम के रूप में, वाल्व छेद की दीवारों के साथ अपने आप पूरी तरह से फ़्यूज़ हो जाता है।

हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक बच्चे के जीवन के 1 वर्ष के बाद एक खुला अंडाकार अंडाकार एक विकृति माना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि अटरिया के बीच संचार बाद में बंद हो सकता है। अक्सर ऐसे मामले दर्ज होते हैं जब यह प्रक्रिया केवल 5 साल की उम्र तक पूरी हो जाती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की की नियुक्ति

एक बच्चे का दिल गर्भाशय में विकसित होता है ताकि भ्रूण के जीवन को सुनिश्चित करने के लिए दाएं और बाएं आलिंद के बीच संचार आवश्यक हो। इसलिए, भ्रूण के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की होती है। जब एक बच्चा पैदा होता है और अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, फेफड़ों में ऑक्सीजन (O2) के साथ रक्त को संतृप्त करता है, तो दो अटरिया का संचार महत्वपूर्ण नहीं होता है और हृदय में अंडाकार खिड़की धीरे-धीरे बंद होने लगती है।

इसके पूर्ण रूप से बंद होने का समय अलग है, लेकिन अधिकांश बच्चों में अंडाकार खिड़की लगभग एक वर्ष की उम्र तक बंद हो जाती है, कुछ बच्चों में (हमेशा नहीं) यह अनुमति है कि दिल में अंडाकार खिड़की बाद की तारीख में बंद हो जाती है।
इस प्रकार, एक खुला फोरामेन ओवले सामान्य चरणों में से एक है जिसमें एक बच्चे का दिल विकसित होता है।

मानव हृदय में सामान्यत: दो भाग होते हैं। उनमें से प्रत्येक में संयोजी ऊतक से बने विभाजन होते हैं। "ओपन ओवल विंडो" के निदान का अर्थ है कि अटरिया के बीच के पट में छेद पूरी तरह से बंद नहीं हुआ है। यदि भ्रूण में खुला फोरामेन ओवले मौजूद नहीं है, या यदि यह पर्याप्त रूप से खुला नहीं है, तो इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

यहां तक ​​कि अगर मां के गर्भ में जीवित रहना संभव था, तो जन्म के बाद बच्चे की मृत्यु हो जाती है, कम बार वह सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता विकसित करता है। प्रत्येक नवजात का जन्म एक खुले अंडाकार अंडाकार के साथ होता है, जो सामान्य रूप से एक वर्ष के भीतर बंद हो जाना चाहिए।

बहुत कम ही, समापन प्रक्रिया दो या अधिक वर्षों तक चलती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके दोष का निदान किया जा सकता है। विसंगति के विकास के तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसके कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि इस दोष की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक हैं:

• पूर्व निर्धारित तिथि से पहले बच्चे का जन्म, जब बच्चा समय से पहले हो;
• पर्यावरण की खराब पारिस्थितिक स्थिति;
• हृदय प्रणाली के रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गर्भवती महिला के शरीर पर रसायनों का प्रभाव;
• गर्भावस्था के दौरान बच्चे की मां की लगातार तनाव और अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति।

यह माना जाता है कि विसंगति की सबसे अधिक संभावना उन बच्चों में होती है जिनकी माताएँ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान शराब या नशीली दवाओं का सेवन करती हैं। एक स्वस्थ बच्चे में, खिड़की एक वाल्व से बंद होती है। यह प्रक्रिया धीमी है।

यदि, आनुवंशिक प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप, वाल्व का आकार खिड़की के आकार से छोटा होता है, तो बाद वाला खुला रहता है, लेकिन हृदय का कार्य बिगड़ा नहीं होता है। यदि बच्चे ने फिर भी इस विसंगति को विकसित किया है, तो सबसे अधिक संभावना है, इससे छुटकारा पाना संभव नहीं होगा, लेकिन इसकी कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि बच्चों में दिल में खुली अंडाकार खिड़की का उनके जीवन पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह देखा गया है कि समय से पहले बच्चों में विसंगति अधिक बार देखी जाती है। यह माना जाता है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा धूम्रपान और शराब या नशीली दवाओं का सेवन इसके कारणों के रूप में काम कर सकता है। अन्य कारक:

• खराब पारिस्थितिकी;
• वंशागति;
• रासायनिक प्रभाव;
• तनाव।

आनुवंशिकी के कारण, खिड़की को बंद करने वाला वाल्व उद्घाटन की तुलना में मिलीमीटर में थोड़ा छोटा होता है, यही कारण है कि यह इसे पूरी तरह से बंद करने में सक्षम नहीं है। जैसा कि आप देख सकते हैं, इनमें से कुछ कारण स्वयं महिला, उसके व्यवहार पर निर्भर करते हैं।

अगर वह चाहती है कि उसका बच्चा पैदा हो और स्वस्थ हो, तो वह किसी भी प्रतिकूल कारकों से अपनी रक्षा करेगी। यदि विसंगति से बचना संभव नहीं था, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह जीवन भर उसके साथ रहेगा, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह काम और घरेलू गतिविधियों को प्रभावित करता है।

नवजात शिशु के सामान्य विकास के साथ, जीवन के पहले 3-5 घंटों में वाल्व बंद हो जाता है। बच्चों में खिड़की का अतिवृद्धि एक लंबी प्रक्रिया है, जिसमें दो महीने से दो साल तक की आवश्यकता होती है। हालांकि, ऐसे मामले थे जब खिड़की पांच साल तक और यहां तक ​​​​कि जीवन भर नहीं बढ़ी।

तो बच्चे की खिड़की अभी तक उत्तेजना और तत्काल उपचार का कारण नहीं है। यह साबित हो चुका है कि अंडाकार खिड़की 35% लोगों में मौजूद है, और उनमें से 6% अल्ट्रासाउंड में 7 मिमी से अधिक के व्यास का पता चला है। इनमें से 6%, आधे छह महीने से कम उम्र के बच्चे हैं।

लेकिन क्या होगा अगर खिड़की बंद नहीं हुई है, और 5-10 साल की उम्र तक डॉक्टर ने घोषणा की: "अंडाकार खिड़की खुली है"? एक बच्चे में, वाल्व की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण छेद कसकर बंद नहीं हो सकता है: आनुवंशिक रूप से यह सामान्य से छोटा हो सकता है।

यह समय से पहले के बच्चों में होता है, और उन लोगों में जिन्हें अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकृति का निदान किया गया है। नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में एक दोष हृदय दोषों को संदर्भित नहीं करता है, लेकिन हृदय के विकास में छोटी विसंगतियों (संक्षिप्त रूप में MARS) को संदर्भित करता है।

इसका मतलब है कि मौजूदा नुकसान कोई बड़ा खतरा नहीं है। लोग सालों तक बिना यह सोचे-समझे जीते हैं कि दिल में किसी तरह की खराबी आ जाती है।

एक और समस्याग्रस्त स्थिति पूरी तरह से खुले फोरामेन ओवले में होती है, जब एट्रिया के बीच का वाल्व अपना कार्य बिल्कुल नहीं करता है। इस स्थिति को आलिंद सेप्टल दोष कहा जाता है। यदि निदान किया गया है, तो 3 वर्ष की आयु से, बच्चे को II स्वास्थ्य समूह सौंपा जाता है, और सैन्य आयु के युवाओं को फिटनेस श्रेणी "बी" दी जाती है, जिसका अर्थ है सैन्य सेवा के लिए सीमित उपयुक्तता।

रोग कैसे प्रकट होता है

अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा गैर-बंद की गंभीरता का न्याय किया जा सकता है। खुली अंडाकार खिड़की वाले शिशुओं के लिए, यह विशिष्ट है:

1. नीले होंठ, नाक की नोक, रोते समय उंगलियां, तनाव, खाँसी (सायनोसिस);
2. त्वचा का पीलापन;
3. शिशुओं में तेजी से दिल की धड़कन।

पैथोलॉजी वाले वयस्कों में, होठों का सायनोसिस भी प्रकट हो सकता है:

1. शारीरिक गतिविधि, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि (लंबे समय तक सांस रोकना, तैरना, गोताखोरी) से भरा होता है;
2. भारी शारीरिक श्रम (भारोत्तोलन, कलाबाजी जिमनास्टिक);
3. फेफड़ों के रोगों के साथ (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, वातस्फीति, फेफड़े की एटेलेक्टासिस, निमोनिया, हैकिंग खांसी के साथ);
4. अन्य हृदय दोषों की उपस्थिति में।

एक स्पष्ट अंडाकार छेद (7-10 मिमी से अधिक) के साथ, रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• बार-बार बेहोशी;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ भी त्वचा के सायनोसिस की उपस्थिति;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• शारीरिक विकास में बच्चे का पिछड़ना।

आम तौर पर, एक नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की का आकार एक पिनहेड के आकार से अधिक नहीं होता है और एक वाल्व द्वारा सुरक्षित रूप से कवर किया जाता है जो रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े तक जाने से रोकता है।

4.5-19 मिमी से आकार में खुली अंडाकार खिड़की या वाल्व के अधूरे बंद होने के साथ, एक बच्चा क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं, हाइपोक्सिमिया के लक्षण और इस्केमिक स्ट्रोक, गुर्दा रोधगलन, विरोधाभासी अन्त: शल्यता और रोधगलन जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास का अनुभव कर सकता है। .

अधिक बार, नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की स्पर्शोन्मुख होती है या हल्के लक्षणों के साथ होती है। हृदय की संरचना में इस विसंगति के अप्रत्यक्ष संकेत, जिससे माता-पिता को इसकी उपस्थिति पर संदेह हो सकता है:

• जोर से रोने, चीखने, तनाव देने या बच्चे को नहलाने के दौरान एक तेज पीलापन या सायनोसिस की उपस्थिति;
• खिलाने के दौरान बेचैनी या सुस्ती;
• खराब वजन बढ़ना और भूख कम लगना;
• दिल की विफलता के संकेतों के साथ थकान (सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि);
• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की लगातार सूजन संबंधी बीमारियों के लिए बच्चे की प्रवृत्ति;
• बेहोशी (गंभीर मामलों में)।

दिल की आवाज़ सुनते समय जांच करते समय, डॉक्टर "शोर" की उपस्थिति दर्ज कर सकता है।

मुख्य निदान विधियां हैं:

उनकी मदद से, आप निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं, खुली खिड़की के आकार का निर्धारण कर सकते हैं। इन विधियों से नवजात या बड़े बच्चों को कोई खतरा नहीं है। वे आपको विसंगति की एक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, जिसके बाद डॉक्टर पहले से ही तय करता है कि क्या दिल की स्थिति की निगरानी करना है या चिकित्सा निर्धारित करना है।

उपचार एल्गोरिथ्म का निर्धारण करते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित संकेतकों पर विचार करना चाहिए:

• बच्चे की उम्र;
• एक छोटे रोगी की स्वास्थ्य स्थिति;
• सहवर्ती रोग;
• क्या दवाओं से एलर्जी है;
• क्या कोई मतभेद हैं।

केवल एक अनुभवी चिकित्सक जो पहले अपने अभ्यास में इसी तरह के मामलों का सामना कर चुका है, एक सटीक निदान कर सकता है। चूंकि रोग विशेष रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है, इसलिए अन्य रोग संबंधी विकारों का अध्ययन करते समय इसका पता लगाया जा सकता है।

निम्नलिखित संकेतों से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास डॉक्टर को रेफर करने का विचार आना चाहिए:

1. लोड के तहत, होंठ क्षेत्र में त्वचा का सायनोसिस प्रकट होता है।
2. 10 वर्ष की आयु तक, एक बच्चा विकास में पिछड़ सकता है - शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से।
3. 13 से 15 वर्ष की आयु के बच्चे अपने साथियों की तुलना में कम कठोर होते हैं।
4. खराब रक्त प्रवाह और श्वसन तंत्र के अंगों को अपर्याप्त आपूर्ति के कारण, बच्चे को निमोनिया, ब्रोंकाइटिस जैसे रोग हो जाते हैं।

यदि नवजात बच्चे में कोई दोष पाया जाता है, तो उपचार नहीं किया जाता है, किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
इकोकार्डियोग्राफी "सोना" मानक है और इस विकृति के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। निम्नलिखित लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं:

1. एएसडी के विपरीत, एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, सेप्टम के एक हिस्से की अनुपस्थिति का पता नहीं चलता है, लेकिन केवल इसकी पच्चर के आकार का पतलापन दिखाई देता है।
2. रंग डॉपलर सोनोग्राफी के लिए धन्यवाद, कोई अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के "मोड़" देख सकता है, साथ ही दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त का एक मामूली शंट भी देख सकता है।
3. फोरामेन ओवले के छोटे आकार के साथ, अलिंद की दीवार के बढ़ने के कोई संकेत नहीं हैं, जैसा कि एएसडी के लिए विशिष्ट है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि तथाकथित ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से की जाती है। इस अध्ययन में, अन्नप्रणाली में एक अल्ट्रासाउंड जांच डाली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सभी संरचनाएं बेहतर दिखाई देती हैं।

यह अन्नप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक निकटता के कारण है। इस पद्धति का उपयोग मोटापे के रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब शारीरिक संरचनाओं की कल्पना करना मुश्किल होता है।

दिल के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उसके बंडल के पैरों के नाकाबंदी के संकेतों के साथ-साथ अटरिया में खराब चालन का पता लगाया जा सकता है।
• एक बड़े अंडाकार अंडाकार के साथ, छाती के एक्स-रे (मामूली अलिंद वृद्धि) में परिवर्तन हो सकते हैं।

अक्सर, मार्स सिंड्रोम किसी भी शिकायत या जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। इन मामलों में, कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है। जटिलताओं का जोखिम कुछ विशिष्ट भारों द्वारा दर्शाया जाता है। कई साल के बच्चों में, डाइविंग, पैरॉक्सिस्मल खाँसी, व्यायाम, जो सांस रोककर, तनाव के साथ होता है, के दौरान रक्त का निर्वहन किया जा सकता है।

ऐसे बच्चों को साल-दर-साल स्कूबा डाइविंग, वेटलिफ्टिंग और डीप-सी डाइविंग में नहीं लगाना चाहिए। इसलिए, माता-पिता को चिंता नहीं करनी चाहिए अगर उनके बच्चे को पीएफओ है, लेकिन कोई अन्य हृदय विकार, पुरानी बीमारियां, संचार संबंधी गड़बड़ी नहीं हैं, चाहे वह कितना भी पुराना हो, सब कुछ ठीक चल रहा है और रोग का निदान अनुकूल है।

नवजात शिशुओं में एक खुला अंडाकार अंडाकार चिंता का कारण नहीं है! लेकिन इसके सच होने के लिए, डॉक्टर गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचने और अपने स्वास्थ्य और डॉक्टरों की निगरानी करने की सलाह देते हैं। यदि रक्त के थक्कों का खतरा अधिक है, तो डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स लिखते हैं।

यदि छेद का आकार बड़ा है और रक्त एक आलिंद से दूसरे अलिंद में छोड़ा जाता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है। यह धमनी में कैथेटर की शुरूआत पर आधारित है। इसके अंत में एक विशेष उपकरण है जो अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बंद कर देता है।

बच्चा कितने साल का है, इस पर निर्भर करता है कि डॉक्टर इस तरह के ऑपरेशन को करने या न करने का फैसला करता है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए सर्जरी के बाद छह महीने तक एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए। इसलिए, यदि बच्चा केवल एक वर्ष का है, और उसके पास एलएलसी है, तो यह प्रतीक्षा के लायक है, यह स्थिति गायब हो सकती है।

यदि इसे संरक्षित किया गया है, तो चिंता करने की भी आवश्यकता नहीं है, आज इस विसंगति के इलाज के आधुनिक तरीके हैं। इस बात की पूरी संभावना है कि बच्चे का स्वास्थ्य खराब न हो! पीएफओ के उपचार की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है: 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, खिड़की अपने आप बंद हो सकती है।

अधिक उम्र में आपको भी घबराना नहीं चाहिए, आपको डॉक्टर के नियंत्रण, ईसीजी और इकोसीजी की जरूरत है। हृदय रोग विशेषज्ञ हर छह महीने में एक परीक्षा से गुजरने की सलाह देते हैं।

• यदि डॉक्टर घनास्त्रता के जोखिम का पता लगाता है, तो उसकी देखरेख में उपचार की सिफारिश की जाती है, विशेष दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं। साथ ही ऐसे मामलों में डॉक्टर अत्यधिक तनाव से बचने की सलाह देते हैं।
• यदि छेद सामान्य से बड़ा है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसमें अंत में एक विशेष "करीब" के साथ एक ट्यूब की शुरूआत होती है, जो अटरिया के बीच की खाई को पूरी तरह से हटा देती है।

विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चे की दैनिक दिनचर्या, पोषण का पालन करना आवश्यक है, न कि उसे ओवरलोड करना (मनो-भावनात्मक योजना सहित)। डाइट में आपको प्रोटीन फूड्स से चिपके रहना चाहिए, सब्जियां और फलों का सेवन करना चाहिए। इसके अलावा, आप पहली नज़र में, मामूली संक्रमणों को भी, यहां तक ​​कि सबसे ज्यादा नहीं चला सकते हैं। शरीर की कोई भी विफलता संभावित रूप से हृदय के काम को प्रभावित कर सकती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की एक बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाती है यदि उसे इस तरह के सहवर्ती रोगों का निदान किया जाता है:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• श्वसन प्रणाली की विकृति;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म एक बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक विशेष खतरा है, इसलिए इसकी घटना को रोकने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।

जब रक्त के थक्के फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें सभी आंतरिक अंगों में ले जाया जाता है:

1. मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने से स्ट्रोक हो सकता है।
2. यदि कोरोनरी वाहिकाओं में थक्के जमा हो जाते हैं, तो रोधगलन होता है।
3. जब छोरों की धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं, तो उनका इस्किमिया होता है, वे मर सकते हैं।

रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, और साथ ही रक्त के थक्कों का खतरा, यदि रोगी ने बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया है, लंबे समय से निष्क्रिय अवस्था में है, तो निम्नलिखित विकारों का निदान किया गया है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय के एन्यूरिज्म।

यदि ये कारक मौजूद हैं, तो रोगी को रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) निर्धारित की जाती हैं। खुराक और प्रशासन का तरीका प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी केवल दिल की विफलता, क्षणिक इस्केमिक अटैक (नर्वस टिक, मिमिक मसल एसिमेट्री, कंपकंपी, ऐंठन, बेहोशी) के लक्षण वाले बच्चों के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो विरोधाभासी एम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए संकेत दिया जा सकता है।

उन्हें मायोकार्डियम के अतिरिक्त पोषण के लिए विटामिन-खनिज परिसरों, दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है:

• पैनांगिन,
• मैग्ने बी6,
• एल्कर,
• उबिकिनोन,
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (वारफारिन)।

नवजात शिशुओं में खुली खिड़की को खत्म करने की आवश्यकता बाएं आलिंद में छोड़े गए रक्त की मात्रा और हेमोडायनामिक्स पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती है। रक्त परिसंचरण के मामूली उल्लंघन और सहवर्ती जन्मजात हृदय दोषों की अनुपस्थिति के साथ, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

ऐसे मामले हैं जब दोष के सर्जिकल समाधान का संकेत दिया जाता है, लेकिन इसके लिए अच्छे कारण होने चाहिए। ऐसे मामलों में सर्जरी असाइन करें:

• खुली खिड़की का व्यास 9 मिमी से अधिक है;
• रक्त सामान्य से अधिक बाहर फेंका जाता है;
• श्वसन या हृदय प्रणाली से जटिलताएं दिखाई देती हैं;
• रोगी की सीमित गतिविधि है;
• दवा लेने के लिए मतभेद हैं।

बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के साथ अंडाकार खिड़की के एक बड़े व्यास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
वर्तमान में, एंडोवस्कुलर सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप का सार यह है कि ऊरु शिरा के माध्यम से एक पतली कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसे संवहनी नेटवर्क के माध्यम से दाहिने आलिंद में पारित किया जाता है।

कैथेटर की गति पर नियंत्रण एक एक्स-रे मशीन के साथ-साथ अन्नप्रणाली के माध्यम से स्थापित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में पहुंचने पर, तथाकथित occluders (या ग्राफ्ट) को कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है, जो एक "पैच" होता है जो अंतराल छेद को बंद कर देता है।

विधि का एकमात्र दोष यह है कि occluders हृदय के ऊतकों में एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। इस संबंध में, हाल ही में बायोस्टार अवशोषक पैच का उपयोग किया गया है। इसे कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और आलिंद गुहा में "छाता" की तरह खुलता है। पैच की एक विशेषता ऊतक पुनर्जनन का कारण बनने की क्षमता है।

इस पैच को सेप्टम में उद्घाटन के क्षेत्र में संलग्न करने के बाद, यह 30 दिनों के भीतर हल हो जाता है, और फोरामेन ओवले को शरीर के अपने ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। यह तकनीक अत्यधिक प्रभावी है और पहले ही व्यापक हो चुकी है।

सभी जोड़तोड़ एंडोवास्कुलर रूप से किए जाते हैं (जिसे ट्रांसकैथेटर क्लोजर भी कहा जाता है)। दाहिनी जांघ पर एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसके माध्यम से विशेष उपकरणों के साथ जहाजों के माध्यम से हृदय में एक रोड़ा पहुंचाया जाता है - दोनों तरफ से एक छतरी जैसा उपकरण। ऑक्लुडर खोले जाने के बाद, छेद को सुरक्षित रूप से सील कर दिया जाता है और समस्या गायब हो जाती है।

इस तरह के हस्तक्षेप का लाभ स्पष्ट है: छाती को काटने, दिल को रोकने, कृत्रिम परिसंचरण का सहारा लेने, गहरी संज्ञाहरण का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। पहले 6 महीनों में सर्जरी कराने वाले बच्चे के लिए, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

तो, नवजात शिशुओं में पाई जाने वाली एक खुली अंडाकार खिड़की अलार्म का कारण नहीं है। यदि 2-5 वर्षों के बाद भी खिड़की बंद नहीं हुई है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ को देखा जाना चाहिए और परामर्श किया जाना चाहिए। "मानदंड" क्या है और "विकृति" क्या है, इस बारे में चर्चा अभी भी जारी है।

इसलिए, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होगा। हालांकि, अधिकांश स्थितियां जीवन के लिए खतरा नहीं हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कई माता-पिता चिंता करते हैं कि "दिल में छेद", जैसा कि वे एलएलसी कहते हैं, बच्चे के जीवन को खतरा होगा। दरअसल, ऐसी समस्या शिशु के लिए खतरनाक नहीं होती और खुली खिड़की वाले ज्यादातर बच्चे काफी स्वस्थ महसूस करते हैं।

केवल कुछ प्रतिबंधों को याद रखना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, चरम खेल या व्यवसायों के संबंध में जिसमें शरीर पर भार बढ़ता है। अल्ट्रासाउंड अध्ययन के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ हर 6 महीने में बच्चे की जांच करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि बच्चे के पांचवें जन्मदिन के बाद भी अंडाकार अंडाकार खुला रहता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह अब बंद नहीं होगा और बच्चे के पास यह जीवन भर रहेगा। इसी समय, इस तरह की विसंगति का श्रम गतिविधि पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह केवल एक गोताखोर, पायलट या अंतरिक्ष यात्री के पेशे को प्राप्त करने के साथ-साथ मजबूत खेल गतिविधियों के लिए एक बाधा बन जाएगा, उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन या कुश्ती।

स्कूल में, बच्चे को दूसरे स्वास्थ्य समूह को सौंपा जाएगा, और जब एलएलसी वाले लड़के को बुलाया जाएगा, तो उन्हें श्रेणी बी के रूप में गिना जाएगा (सैन्य सेवा में प्रतिबंध हैं)। यह ध्यान दिया जाता है कि 40-50 वर्ष से अधिक की आयु में, पीएफओ की उपस्थिति कोरोनरी और उच्च रक्तचाप की बीमारी के विकास में योगदान करती है।

इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने पर, अटरिया के बीच के पट में एक खुली खिड़की पुनर्प्राप्ति अवधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। साथ ही, खुली खिड़की वाले वयस्कों में माइग्रेन का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है और अक्सर बिस्तर से बाहर निकलने के बाद सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, जो व्यक्ति के वापस बिस्तर पर लेटते ही तुरंत गायब हो जाता है।

बचपन में पीएफओ की दुर्लभ जटिलताओं में एम्बोलिज्म हो सकता है। यह गैस के बुलबुले, वसा ऊतक के कणों या रक्त के थक्कों के रक्तप्रवाह में प्रवेश को दिया गया नाम है, उदाहरण के लिए, चोटों, फ्रैक्चर या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में।

जब एम्बोली बाएं आलिंद में प्रवेश करते हैं, तो वे मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की यात्रा करते हैं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं, कभी-कभी घातक। ऐसा होता है कि एक खुला अंडाकार अंडाकार की उपस्थिति स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।

यह प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में देखा जाता है, जिसमें फेफड़ों के जहाजों में उच्च दबाव के कारण, सांस की तकलीफ, कमजोरी, पुरानी खांसी, चक्कर आना और बेहोशी होती है। अंडाकार खिड़की के माध्यम से, छोटे सर्कल से रक्त आंशिक रूप से बड़े में गुजरता है और फेफड़ों के जहाजों को उतार दिया जाता है।

माता-पिता जिनके बच्चों को एक खुले फोरामेन ओवले का निदान किया गया है, उन्हें इन दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए:

• स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत करना आवश्यक है। डॉक्टर को नियमित रूप से बच्चे का निरीक्षण करना चाहिए।
• दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की और भारी भार के साथ खेल असंगत हैं। शारीरिक व्यायाम में शक्ति व्यायाम और पेट की मांसपेशियों का अत्यधिक तनाव नहीं होना चाहिए।
• अपने बच्चे को दौड़ने, बैठने, कूदने और ऐसी किसी भी चीज़ से दूर रखें जो शंट को ट्रिगर कर सकती है। गतिविधि की अवधि और बच्चे के बाकी हिस्सों को संतुलित करने के लिए दैनिक दिनचर्या को ठीक से व्यवस्थित करना आवश्यक है। आपको अपने शेड्यूल में झपकी शामिल करने की आवश्यकता है।
• भविष्य में नसों के रोगों के विकास की संभावना को रोकने के लिए हर 2 घंटे में आपको थोड़ा व्यायाम करने की जरूरत है, अपने पैर की मांसपेशियों को फैलाएं। उस पोजीशन पर ध्यान दें जिसमें बच्चा बैठा है। उसे पैरों की सही स्थिति के साथ बैठना सिखाएं: उन्हें अंदर की ओर नहीं मोड़ना चाहिए और क्रॉसवर्ड को मोड़ना चाहिए।
• भविष्य में स्ट्रोक को रोकने का सबसे अच्छा तरीका एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना है ताकि निचले छोरों में रक्त के ठहराव को रोका जा सके और नसों की बीमारियों को रोका जा सके।
• विशेषज्ञ सख्त और सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं की सलाह देते हैं।
• इस निदान वाले बच्चों को रिसॉर्ट में वार्षिक अवकाश और ताजी हवा में नियमित सैर की आवश्यकता होती है।
• इस बात का ध्यान रखें कि बच्चे को हर दिन पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए।

अपने बच्चे को अपने स्वास्थ्य के बारे में अपनी चिंताओं पर ध्यान न देने दें - इससे बच्चा घबरा सकता है और घबराहट की पृष्ठभूमि बढ़ सकती है। इससे उसकी स्थिति में सुधार नहीं होगा। अपने बच्चे के प्रति हमेशा शांत, अच्छे स्वभाव वाले और चौकस रहें।

उसके मानसिक आराम का ख्याल रखें। और समय के साथ, उसके दिल की अंडाकार खिड़की में परिवर्तन उसके अतिवृद्धि की ओर ले जाएगा। मुख्य बात विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना है।

खुले फोरामेन ओवले को रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। किसी व्यक्ति के अंडाकार खिड़की को बंद न करने के लिए, उसकी गर्भवती माँ को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता होती है:

• धूम्रपान और शराब छोड़ दो;
• तर्कसंगत और संतुलित खाएं (तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करें, फाइबर (सब्जियां, फल, साग) में अधिक खाद्य पदार्थ खाएं।

भ्रूण में हृदय दोषों की रोकथाम (हृदय की संरचनाओं का उल्लंघन) में कई सिद्धांत शामिल हैं। एक महिला को चाहिए:

• आयनकारी विकिरण (एक्स-रे मशीनों, थर्मोन्यूक्लियर प्रतिक्रियाओं से) के संपर्क से बचें;
• विभिन्न रसायनों (वार्निश, पेंट, कुछ दवाओं के वाष्प) के साथ;
• संक्रामक रोगों की घटना से बचें (रूबेला जैसी बीमारी विशेष रूप से खतरनाक है, जो ज्यादातर मामलों में जन्मजात हृदय रोग, बहरापन और मोतियाबिंद (आंख के लेंस को नुकसान) की ओर ले जाती है।

बच्चे के दिल की कोई भी समस्या माता-पिता को डराती है और चिंता का कारण बनती है, खासकर अगर वे जन्मजात विकृतियां हैं। हालांकि, बचपन में हृदय संबंधी विकृति के बीच, बहुत गंभीर, जीवन के लिए खतरा, और इतने खतरनाक नहीं होते हैं, जिसके साथ एक बच्चा काफी सामान्य रूप से रह सकता है। दूसरे में एक खुली अंडाकार खिड़की (संक्षिप्त रूप से OOO) भी शामिल है।

एक खुली अंडाकार खिड़की एक बच्चे और उसके माता-पिता के लिए इतना भयानक निदान नहीं है

यह क्या है

यह हृदय के अंदर सेप्टम की संरचनात्मक विशेषता का नाम है, जो भ्रूण के विकास के दौरान सभी बच्चों में मौजूद होता है और अक्सर नवजात शिशु में पाया जाता है। बात यह है कि भ्रूण में हृदय बच्चे या वयस्क की तुलना में थोड़ा अलग तरीके से कार्य करता है।

विशेष रूप से, अटरिया को अलग करने वाले पट में एक छेद होता है जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है। इसकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के फेफड़े काम नहीं करते हैं, और इसलिए बहुत कम रक्त उनके जहाजों में प्रवेश करता है। रक्त की मात्रा जो एक वयस्क में दाएं आलिंद से फेफड़ों की नसों में निकलती है, भ्रूण में छेद से बाएं आलिंद में गुजरती है और बच्चे के अधिक सक्रिय रूप से काम करने वाले अंगों में स्थानांतरित हो जाती है - मस्तिष्क, गुर्दे, जिगर और अन्य।

एक छोटा वाल्व इस तरह की खिड़की को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है, श्रम की शुरुआत से पूरी तरह परिपक्व हो जाता है। जब बच्चा अपनी पहली सांस लेता है और उसके फेफड़े खुल जाते हैं, जिसके बाद रक्त उनके पास जाता है, जो बाएं आलिंद के अंदर दबाव में वृद्धि के साथ होता है। इस समय, अंडाकार खिड़की एक वाल्व द्वारा बंद कर दी जाती है, और फिर यह धीरे-धीरे सेप्टम के साथ फ़्यूज़ हो जाती है। यदि खिड़की समय से पहले बंद हो जाती है, तब भी गर्भाशय में, यह दिल की विफलता और यहां तक ​​​​कि बच्चे की मृत्यु का खतरा है, इसलिए भ्रूण के लिए एक छेद की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

अटरिया के बीच की खिड़की 5 साल तक भी बंद हो सकती है

खिड़की बंद करना अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग तरीकों से होता है। कुछ में, जन्म के तुरंत बाद वाल्व बढ़ता है, दूसरों में - पहले वर्ष के दौरान, दूसरों में - 5 वर्ष की आयु तक। कुछ मामलों में, पूरे अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए वाल्व का आकार अपर्याप्त होता है, यही कारण है कि छेद जीवन के लिए थोड़ा खुला रहता है, और एक छोटी मात्रा में रक्त समय-समय पर छोटे सर्कल से प्रणालीगत परिसंचरण में छोड़ा जाता है। यह स्थिति 20-30% बच्चों में देखी जाती है।

एक फोरामेन ओवले जो जन्म के बाद पूरी तरह से बंद नहीं हुआ है, सेप्टम में एक दोष नहीं माना जाता है जो अटरिया को अलग करता है, क्योंकि दोष एक और अधिक गंभीर समस्या है। इसे जन्मजात दोष माना जाता है, और एलएलसी को एक मामूली विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो केवल एक व्यक्तिगत विशेषता का प्रतिनिधित्व करता है। सेप्टल दोष के साथ, वाल्व पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त को बाएं से दाएं स्थानांतरित किया जा सकता है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

एक पीडीओ जो समय के साथ बंद नहीं होता है वह जन्मजात हृदय रोग है

कारण

सबसे अधिक बार, एक बच्चे के दिल में एक खुला अंडाकार अंडाकार एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ा होता है, जो ज्यादातर मामलों में मां से फैलता है। एलएलसी की उपस्थिति के अन्य कारण गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव हैं:

• खराब पर्यावरणीय स्थिति।
• निकोटिन।
• तनाव।
• मादक पदार्थ।
• शराब।
• गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाएं।
• कुपोषण।

अक्सर, अंडाकार खिड़की का बंद न होना उन बच्चों में नोट किया जाता है जो बहुत पहले पैदा हुए थे, साथ ही पूर्ण अवधि के बच्चों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की उपस्थिति में भी।

अगले वीडियो में, आप देख सकते हैं कि जन्म से पहले बच्चे का रक्त परिसंचरण और हृदय गतिविधि सामान्य रूप से कैसे बदलनी चाहिए।

लक्षण

यदि खुला वाल्व एक अलग समस्या है और बच्चे को कोई अन्य हृदय दोष नहीं है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी खराब है। आप एक बच्चे में एलएलसी पर संदेह कर सकते हैं:

• धड़कन का पता लगाना।
• दूध पिलाने या रोने के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण के रंग में परिवर्तन (यह नीला या धूसर हो जाता है)।
• सांस लेने में कठिनाई।
• खराब भूख।
• थोड़ा वजन बढ़ना।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों को व्यायाम सहिष्णुता और श्वसन प्रणाली की लगातार सूजन संबंधी बीमारियों की समस्या हो सकती है।

एलएलसी के साथ एक स्कूली बच्चा जल्दी थक जाता है और वैकल्पिक भार और आराम के साथ एक सख्त दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है

किशोरावस्था में, जब शरीर सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है और हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, बच्चों में एलएलसी स्वयं प्रकट होता है:

• कमज़ोरी।
• हृदय की लय में रुकावट की अनुभूति।
• थकान में वृद्धि।
• चक्कर आने के एपिसोड।
• समय-समय पर अकारण बेहोशी आना।

निदान

स्टेथोस्कोप से दिल की बात सुनने के बाद आप बच्चे में एलएलसी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं।यदि डॉक्टर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनता है, तो वह बच्चे के लिए एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है, क्योंकि अंडाकार खिड़की का पता लगाने के लिए यह विधि सबसे बेहतर है। 1 महीने में सभी बच्चों में की जाने वाली नियमित इकोकार्डियोग्राफी के दौरान अक्सर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, समस्या को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को एक ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड, साथ ही एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं:

• 5 मिमी तक का आकार।
• पट के बीच में स्थिति।
• होल विज़ुअलाइज़ेशन असंगति।
• बाएं आलिंद में एक वाल्व का पता लगाना।
• पतला इंटरट्रियल सेप्टम।

आप अगले वीडियो में देख सकते हैं कि अल्ट्रासाउंड पर एलएलसी कैसा दिखता है।

कोमारोव्स्की की राय

एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ इस बात की पुष्टि करता है कि लगभग सभी नवजात शिशुओं में अंडाकार खिड़की खुली होती है और उनमें से 50% में यह 2 साल की उम्र तक खुली रहती है। लेकिन 2 से 5 साल की उम्र में भी, दिल में ऐसी खिड़की की उपस्थिति को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, जो व्यावहारिक रूप से बच्चे की भलाई और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

कोमारोव्स्की ने जोर देकर कहा कि यह हृदय दोष नहीं है और ज्यादातर बच्चों में डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना जीवन के पहले वर्षों में खिड़की अपने आप बंद हो जाती है।

इलाज

यदि कोई स्पष्ट क्लिनिक नहीं है और हृदय के काम में समस्याएं हैं, जो विशेष रूप से पीएफओ की उपस्थिति में आम है, तो किसी भी चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है। बच्चे को उन उपायों की सिफारिश की जाती है जो शरीर की समग्र मजबूती के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• खुली हवा में चलता है।
• संतुलित आहार।
• दिन के दौरान भार और आराम का उचित वितरण।
• सख्त प्रक्रियाएं।
• फिजियोथेरेपी।

यदि दिल से शिकायतें हैं, तो बच्चों को मायोकार्डियल पोषण और विटामिन के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक बार, शिशुओं को एल-कार्निटाइन, यूबिकिनोन, पैनांगिन और मैग्ने बी 6 निर्धारित किया जाता है।

पीएफओ के लिए सबसे प्रभावी उपचार दाहिने आलिंद में एक पैच डालना है।

यदि पीएफओ को अन्य दोषों के साथ जोड़ा जाता है, तो बच्चे का इलाज कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है, क्योंकि अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ प्रभावी उपायों में से एक बच्चे की ऊरु शिरा में एक पैच के साथ एक जांच की शुरूआत है। जब जांच दाहिने आलिंद में पहुंचती है, तो पैच को खिड़की पर लगाया जाता है और इसे बंद कर दिया जाता है। जबकि यह एक महीने के भीतर हल हो जाएगा, संयोजी ऊतक के गठन की प्रक्रियाएं सेप्टम में सक्रिय हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है।

भविष्यवाणी

कई माता-पिता चिंता करते हैं कि "दिल में छेद", जैसा कि वे एलएलसी कहते हैं, बच्चे के जीवन को खतरा होगा। दरअसल, ऐसी समस्या शिशु के लिए खतरनाक नहीं होती और खुली खिड़की वाले ज्यादातर बच्चे काफी स्वस्थ महसूस करते हैं। केवल कुछ प्रतिबंधों को याद रखना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, चरम खेल या व्यवसायों के संबंध में जिसमें शरीर पर भार बढ़ता है। अल्ट्रासाउंड अध्ययन के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ हर 6 महीने में बच्चे की जांच करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि बच्चे के पांचवें जन्मदिन के बाद भी अंडाकार अंडाकार खुला रहता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह अब बंद नहीं होगा और बच्चे के पास यह जीवन भर रहेगा। इसी समय, इस तरह की विसंगति का श्रम गतिविधि पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह केवल एक गोताखोर, पायलट या अंतरिक्ष यात्री के पेशे को प्राप्त करने के साथ-साथ मजबूत खेल गतिविधियों के लिए एक बाधा बन जाएगा, उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन या कुश्ती। स्कूल में, बच्चे को दूसरे स्वास्थ्य समूह को सौंपा जाएगा, और जब एलएलसी वाले लड़के को बुलाया जाएगा, तो उन्हें श्रेणी बी के रूप में गिना जाएगा (सैन्य सेवा में प्रतिबंध हैं)।

एलएलसी वाले कई बच्चे काफी स्वस्थ महसूस करते हैं।

यह ध्यान दिया जाता है कि 40-50 वर्ष से अधिक की आयु में, पीएफओ की उपस्थिति कोरोनरी और उच्च रक्तचाप की बीमारी के विकास में योगदान करती है। इसके अलावा, दिल के दौरे के साथ, अटरिया के बीच पट में एक खुली खिड़की वसूली की अवधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। साथ ही, खुली खिड़की वाले वयस्कों में माइग्रेन का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है और अक्सर बिस्तर से बाहर निकलने के बाद सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, जो व्यक्ति के वापस बिस्तर पर लेटते ही तुरंत गायब हो जाता है।

बचपन में पीएफओ की दुर्लभ जटिलताओं में एम्बोलिज्म हो सकता है।यह गैस के बुलबुले, वसा ऊतक के कणों या रक्त के थक्कों के रक्तप्रवाह में प्रवेश को दिया गया नाम है, उदाहरण के लिए, चोटों, फ्रैक्चर या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में। जब एम्बोली बाएं आलिंद में प्रवेश करते हैं, तो वे मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की यात्रा करते हैं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं, कभी-कभी घातक।

ऐसा होता है कि एक खुला अंडाकार अंडाकार की उपस्थिति स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है। यह प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में देखा जाता है, जिसमें फेफड़ों के जहाजों में उच्च दबाव के कारण, सांस की तकलीफ, कमजोरी, पुरानी खांसी, चक्कर आना और बेहोशी होती है। अंडाकार खिड़की के माध्यम से, छोटे सर्कल से रक्त आंशिक रूप से बड़े में गुजरता है और फेफड़ों के जहाजों को उतार दिया जाता है।

आप निम्न वीडियो से खुली अंडाकार खिड़की के बारे में अधिक जान सकते हैं।

लेख प्रकाशन तिथि: 02/10/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/18/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: किन मामलों में एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की आदर्श का एक प्रकार है, और किन मामलों में यह हृदय दोष है। इस स्थिति के साथ क्या होता है, क्या यह एक वयस्क में हो सकता है। उपचार के तरीके और रोग का निदान।

फोरमैन ओवले दिल के इंटरट्रियल सेप्टम के क्षेत्र में एक नहर (छेद, मार्ग) है, जो दाएं आलिंद और बाएं की गुहा के बीच एकतरफा संचार प्रदान करता है। यह भ्रूण के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर्गर्भाशयी संरचना है, लेकिन जन्म के बाद इसे बंद कर देना चाहिए, क्योंकि यह अनावश्यक हो जाता है।

यदि अतिवृद्धि नहीं होती है, तो इस स्थिति को एक खुली अंडाकार खिड़की कहा जाता है। नतीजतन, ऑक्सीजन-गरीब शिरापरक रक्त दाएं आलिंद से बाईं ओर की गुहा में छोड़ा जाता है। यह फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, जहां इसे ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए हृदय के दाहिने आधे हिस्से से बाहर फेंका जाना चाहिए, लेकिन तुरंत, हृदय के बाएं हिस्से में जाकर, यह पूरे शरीर में फैल जाता है। इससे ऑक्सीजन भुखमरी होती है - हाइपोक्सिया।

जन्म के बाद खुला रहना अंडाकार खिड़की का एकमात्र उल्लंघन है। लेकिन सभी मामलों में इसे पैथोलॉजी (बीमारी) नहीं माना जाता है:

• आम तौर पर, सभी नवजात शिशुओं में, खिड़की खुली होती है और समय-समय पर कार्य कर सकती है।
• अतिवृद्धि धीरे-धीरे होती है, लेकिन प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से। आम तौर पर एक साल से अधिक उम्र के बच्चों में यह चैनल बंद कर देना चाहिए।
• 1-2 वर्ष की आयु के बच्चों में अंडाकार खिड़की के एक छोटे से खुले क्षेत्र की उपस्थिति 50% है। यदि एक ही समय में रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, तो यह आदर्श का एक प्रकार है।
• यदि किसी बच्चे में जीवन के पहले वर्ष में लक्षण होते हैं, और यदि अंडाकार खिड़की 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में कार्य करती है, तो यह एक विकृति है - हृदय के विकास में एक छोटी सी विसंगति।
• 2 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, खिड़की बंद होनी चाहिए। लेकिन कुछ परिस्थितियों में, यह किसी भी उम्र में खुल सकता है, भले ही जीवन के पहले वर्ष में उग आया हो - यह हमेशा एक विकृति है।

यह समस्या इलाज योग्य है। उपचार कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की किसके लिए है?

गर्भ में पल रहे भ्रूण का दिल नियमित रूप से धड़कता है और फेफड़ों को छोड़कर सभी अंगों को रक्त संचार प्रदान करता है। नाल से गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त भ्रूण में प्रवाहित होता है। फेफड़े काम नहीं करते हैं, और उनमें अविकसित संवहनी प्रणाली गठित हृदय के अनुरूप नहीं होती है। इसलिए, भ्रूण में रक्त का संचार फेफड़ों को छोड़कर होता है।

इसके लिए, अंडाकार खिड़की का इरादा है, जो रक्त को दाएं आलिंद की गुहा से बाईं ओर की गुहा में डंप करता है, जो फुफ्फुसीय धमनियों में प्रवेश किए बिना इसके परिसंचरण को सुनिश्चित करता है। इसकी ख़ासियत यह है कि अटरिया के बीच के पट में छेद बाएं आलिंद के किनारे से एक वाल्व द्वारा कवर किया जाता है। इसलिए, अंडाकार खिड़की उनके बीच केवल एक तरफा कनेक्शन प्रदान करने में सक्षम है - केवल बाएं से दाएं।

भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है:

1. गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त भ्रूण के शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है।
2. शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से, रक्त दाहिने आलिंद की गुहा में प्रवेश करता है, जिसमें दो निकास होते हैं: ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में और अंडाकार खिड़की (एट्रिया के बीच सेप्टम में एक छेद) के माध्यम से बाएं आलिंद में। फेफड़ों की वाहिकाएं बंद हो जाती हैं।
3. संकुचन के दौरान दबाव में वृद्धि अंडाकार खिड़की के वाल्व को पीछे धकेलती है, और रक्त का हिस्सा बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है।
4. इससे, रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो महाधमनी और सभी धमनियों में इसकी प्रगति सुनिश्चित करता है।
5. गर्भनाल से जुड़ी नसों के माध्यम से, रक्त प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, जहां यह मां के साथ मिल जाता है।

अंडाकार खिड़की एक महत्वपूर्ण संरचना है जो प्रसवपूर्व अवधि में भ्रूण को रक्त परिसंचरण प्रदान करती है। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद यह काम नहीं करना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ता जाना चाहिए।

पैथोलॉजी का संभावित विकास

जन्म के समय तक, भ्रूण के फेफड़े अच्छी तरह से विकसित हो चुके होते हैं। जैसे ही नवजात शिशु पहली सांस लेता है और वे ऑक्सीजन से भर जाते हैं, फुफ्फुसीय वाहिकाएं खुल जाती हैं और रक्त संचार शुरू हो जाता है। उसी क्षण से, बच्चे का रक्त फेफड़ों में ऑक्सीजन से भर जाता है। नतीजतन, अंडाकार खिड़की एक अनावश्यक गठन बन जाती है, जिसका अर्थ है कि इसे अतिवृद्धि (करीब) होना चाहिए।

जब ऐसा होता है - अतिवृद्धि की प्रक्रिया

अंडाकार खिड़की को बंद करने की प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। प्रत्येक नवजात शिशु में, यह समय-समय पर या लगातार कार्य कर सकता है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि जन्म के बाद हृदय के बाएं गुहाओं में दाहिनी ओर की तुलना में बहुत अधिक दबाव होता है, खिड़की का वाल्व इसके प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, और सारा रक्त दाहिने आलिंद में रहता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे

बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार अंडाकार खिड़की खुली होती है - एक वर्ष से कम उम्र के लगभग 50% बच्चे। यह एक स्वीकार्य घटना है और जन्म के समय फेफड़ों और उनके जहाजों के विकास की प्रारंभिक डिग्री से जुड़ी है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उनका विस्तार होता है, जो दाहिने आलिंद में दबाव को कम करने में मदद करता है। बाईं ओर की तुलना में यह जितना कम होगा, उतना ही कड़ा वाल्व दबाया जाएगा, जिसे जीवन के लिए इस स्थिति में मजबूती से (खिड़की की दीवारों के साथ बढ़ना) ठीक करना चाहिए।

जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चे

ऐसा होता है कि अंडाकार खिड़की केवल 12 महीने (15-20%) तक आंशिक रूप से (1-3 मिमी शेष) बंद हो जाती है। यदि ऐसे बच्चे सामान्य रूप से विकसित होते हैं और उन्हें कोई शिकायत नहीं होती है, तो इसे असामान्य नहीं माना जाता है, लेकिन अवलोकन की आवश्यकता होती है, और दो साल तक इसे पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। अन्यथा, इसे पैथोलॉजी के रूप में माना जाता है।

वयस्कों

आम तौर पर, दो साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, अंडाकार अंडाकार बंद होना चाहिए। लेकिन 20% में यह या तो कभी नहीं बढ़ता है, या जीवन भर फिर से खुलता है (और फिर यह 4 से 15 मिमी तक होता है।

समस्या के छह कारण

फोरामेन ओवले के बंद या नहीं खुलने के छह मुख्य कारण:

1. भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव (विकिरण, विषाक्त पदार्थ, दवाएं, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और गर्भावस्था के दौरान अन्य जटिल रूप)।
2. आनुवंशिक प्रवृत्ति (आनुवंशिकता)।
3. समयपूर्वता।
4. संयोजी ऊतक और हृदय दोषों का अविकसितता (डिसप्लासिया)।
5. गंभीर ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
6. लगातार शारीरिक परिश्रम (उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों के लिए रोना या खाँसना, ज़ोरदार व्यायाम और वयस्कों के लिए खेल)।

पैथोलॉजिकल संकेत और लक्षण

हृदय में खुली अंडाकार खिड़की के माध्यम से ऑक्सीजन-गरीब रक्त का निर्वहन सभी अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की भुखमरी की ओर जाता है - हाइपोक्सिया के लिए। दोष का व्यास जितना बड़ा होगा, रीसेट उतना ही अधिक होगा और हाइपोक्सिया जितना मजबूत होगा। यह निम्नलिखित लक्षणों और अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है:

खुले चैनल वाले लगभग 70% लोगों को कोई शिकायत नहीं है। यह दोष के छोटे आकार (3–4 मिमी से कम) के कारण है।

समस्या का निदान कैसे किया जाता है

पैथोलॉजी का निदान - दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी)। इसे दो मोड में करना बेहतर है: मानक और डॉपलर मैपिंग। विधि दोष के आकार और संचार विकारों की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

यह तय करने में कि क्या उपचार आवश्यक है और इष्टतम विधि चुनने में, दो कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. क्या कोई लक्षण या जटिलताएं हैं?

• यदि हां, तो दोष के आकार की परवाह किए बिना एक ऑपरेशन का संकेत दिया गया है;
• यदि नहीं, तो बच्चों और वयस्कों दोनों में उपचार की आवश्यकता नहीं है।

1. इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार दोष के आयाम और रक्त के निर्वहन की परिमाण क्या हैं: यदि उनका उच्चारण किया जाता है (एक बच्चे में 4 मिमी से अधिक) या वयस्कों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकारों के संकेत हैं, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

अंडाकार खिड़की को आसानी से मदद से बंद कर दिया जाता है, जो कि बड़ी धमनियों में से एक के पंचर के माध्यम से एक चीरा के बिना किया जाता है।

भविष्यवाणी

वयस्कों और बच्चों में एक खुली अंडाकार खिड़की का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम 90-95% में कोई खतरा और प्रतिबंध नहीं लगाता है। 5-10% मामलों में, जब इस विसंगति (फेफड़ों, हृदय, कड़ी मेहनत के रोग) में प्रतिकूल परिस्थितियों को जोड़ा जाता है, तो दोष में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ होती हैं। ऑपरेटेड मरीज 99% में ठीक हो जाते हैं। सभी वयस्कों और बच्चों को एक वर्ष में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और हृदय का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए।

एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह का निदान अल्ट्रासाउंड निदान विधियों के व्यापक परिचय के कारण काफी सामान्य खोज बन गया है, विशेष रूप से, हृदय का अल्ट्रासाउंड। इस घटना का बचपन और वयस्कता दोनों में पता लगाया जा सकता है, लेकिन जब यह एक विकृति है, और जब यह नहीं है, तो यह लेख से देखा जाना बाकी है।

अंडाकार खिड़की खोलें: सामान्य संस्करण

वयस्क हृदय में 4 कक्ष होते हैं: 2 निलय और 2 अटरिया। इसके अलावा, दाएं और बाएं कक्षों को विभाजन द्वारा अलग किया जाता है: इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल, जो रक्त को हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में मिलाने से रोकते हैं।

फोरामेन ओवले अनिवार्य रूप से दो अटरिया के बीच एक उद्घाटन (छेद) है। लेकिन क्या वह स्थिति है जब अंडाकार खिड़की हमेशा विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति का कार्य कर सकती है? भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, एक कामकाजी अंडाकार खिड़की पूर्ण आदर्श है।

गर्भ में भ्रूण, पोषक तत्व प्राप्त करता है और गर्भनाल के माध्यम से सांस लेता है। एक विकासशील बच्चे में फेफड़े काम नहीं करते हैं, इसलिए फुफ्फुसीय परिसंचरण, जो दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और बाएं आलिंद (एलए) में समाप्त होता है, काम नहीं करता है। रक्त का केवल एक छोटा सा हिस्सा फेफड़ों में प्रवेश करने के लिए, इसका एक हिस्सा दाएं से बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है। यह एलएलसी (ओपन ओवल विंडो) का मुख्य कार्य है।

इस प्रकार, रक्त जो आरए (दाएं आलिंद) में बहता है, एक कार्यशील खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से, आंशिक रूप से बाएं आलिंद में बहता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त का उल्टा प्रवाह असंभव है, क्योंकि। बच्चों के शरीर में एक खुली अंडाकार खिड़की में एक वाल्व होता है जो इसे रोकता है।

अपनी पहली सांस के साथ बच्चे के जन्म के समय, फुफ्फुसीय परिसंचरण अपना काम शुरू कर देता है। दिल में एक खुली खिड़की का कार्य, जो पहले जरूरी था, अब जरूरत नहीं है। एलए (बाएं आलिंद) में, एक व्यक्ति में दबाव सामान्य रूप से दाएं की तुलना में थोड़ा अधिक होता है, इसलिए, जब रक्त फुफ्फुसीय नसों से प्रवेश करता है, तो ऐसा लगता है कि बच्चों में खुली अंडाकार खिड़की के वाल्व पर दबाव पड़ता है। इसके तेजी से बढ़ने के लिए।

बचपन में खुला फोरामेन ओवले

नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की पूर्ण आदर्श है। यह तुरंत बंद नहीं होता, बल्कि धीरे-धीरे बंद होता है। यह खिड़की के वाल्व के किनारों तक बढ़ने के कारण होता है। आमतौर पर 3-4 महीने से 2 साल की अवधि के भीतर, एक बंद खिड़की का पता नहीं चलता है। कुछ के लिए, यह 5 साल तक खुला रह सकता है, जो कि पैथोलॉजी भी नहीं है। इस प्रकार, न तो नवजात शिशु में और न ही बच्चे में, एक खुली अंडाकार खिड़की एक विकृति है।

यदि अंडाकार खिड़की बाद में भी बंद नहीं हुई, तो यह हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है, तो इस विकृति को कहा जाता है, या मार्स, जो एक वास्तविक दोष नहीं है।

कारण

आज तक, उन कारणों के बारे में कई धारणाएं हैं जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकती हैं जहां एक बच्चे के दिल में खुली अंडाकार खिड़की बंद नहीं होती है। यहाँ सबसे आम हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति - शायद इस तथ्य के कारण कि अंडाकार खिड़की के वाल्व का व्यास छोटा होता है, जो इसे बंद करने की अनुमति नहीं देता है;
• एक वीपीएस () की उपस्थिति, अक्सर ये माइट्रल, ट्राइकसपिड वाल्व और एक खुले डक्टस आर्टेरियोसस में दोष होते हैं;
• समयपूर्वता;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान माँ द्वारा धूम्रपान, शराब और ड्रग्स लेना;
• एक गर्भवती महिला के शरीर पर हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव।

हेमोडायनामिक्स

चूंकि इसके नीचे के क्षेत्र में अंडाकार फोसा पर स्थित फोरामेन ओवले में एक वाल्वुलर संरचना होती है, दबाव में अंतर के बावजूद, एलए से आरए तक रक्त का प्रवाह लगभग असंभव हो जाता है। अधिकांश भाग के लिए, हृदय में इस छोटी सी विसंगति से हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है।हालांकि, ऐसे मामलों में जहां, कुछ कारणों से, दाएं अलिंद (गर्भावस्था, गंभीर श्वसन संबंधी विकार) में दबाव बढ़ जाता है, दाएं से बाएं रक्त का शंटिंग संभव है। इसके परिणामस्वरूप, कम रक्त आईसीसी (फुफ्फुसीय परिसंचरण) में प्रवेश करता है, फेफड़ों के ऊतकों की ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है, साथ ही एम्बोली और रक्त के थक्कों द्वारा महत्वपूर्ण अंगों की रुकावट: हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, क्रमशः विकास के साथ, स्ट्रोक और गुर्दा रोधगलन

बच्चों और वयस्कों में लक्षण

छोटे बच्चों में एक खुले अंडाकार अंडाकार के लक्षण आमतौर पर सूक्ष्म और गैर-विशिष्ट होते हैं। माता-पिता शिशुओं में ऐसी अभिव्यक्तियों पर ध्यान दे सकते हैं:

• दूध पिलाने, चीखने के दौरान, तनाव या खांसने पर, बच्चे का नासोलैबियल त्रिकोण एक नीले रंग का हो जाता है;
• समान स्थितियों में सांस की तकलीफ की उपस्थिति (रोना, खिलाना, आदि);
• बार-बार दिल की धड़कन;
• खाने से इनकार;
• कम वजन बढ़ना, शारीरिक विकास में देरी।

किशोरों और वयस्कों में दिल में एक खुला अंडाकार अंडाकार भी आमतौर पर मानव जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है और इसमें एक स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक पाठ्यक्रम होता है।

पैथोलॉजी पर उन लोगों के समान अप्रत्यक्ष लक्षणों से संदेह किया जा सकता है:

• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस या ब्लैंचिंग, जो शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के कुछ लक्षण (सांस की तकलीफ, तेजी से नाड़ी);
• शारीरिक गतिविधि की कम सहनशीलता (उनके कार्यान्वयन के दौरान तेजी से थकान की उपस्थिति);
• श्वसन प्रणाली (एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के रोगों के लिए पूर्वसूचना;
• बेहोशी;
• सिरदर्द, माइग्रेन की तरह सहित;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन (बहुत कम ही - वैरिकाज़ नसों और निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पीड़ित लोगों में विरोधाभासी अन्त: शल्यता के साथ)।

निदान

निदान निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर किया जा सकता है:

1. एक परीक्षा जिसमें दिल की सुनना शामिल है: इस मामले में, डॉक्टर एक दिल बड़बड़ाहट सुनेंगे जो रक्त के अनुचित भाटा के कारण होता है।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: वयस्कों में, दाएं अलिंद / निलय अधिभार के लक्षण देखे जा सकते हैं।
3. छाती का एक्स-रे, जो परोक्ष रूप से दाहिनी आलिंद भीड़ को भी दिखा सकता है, जो हृदय की दायीं ओर छाया के विस्तार के रूप में दिखाई देगा।
4. दिल का डॉपलर अल्ट्रासाउंड: यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। एक खुली अंडाकार खिड़की के संकेत होंगे:

• छेद आयाम लगभग 4.5 मिमी (2 मिमी से 5 मिमी तक भिन्न हो सकते हैं);
• अंडाकार खिड़की वाल्व, जिसे बाएं आलिंद में देखा जाता है;
• इंटरट्रियल सेप्टम उस क्षेत्र में पतला होता है जहां अंडाकार खिड़की स्थित होती है;
• दोष हमेशा दिखाई नहीं देता है।

अंडाकार खिड़की की अधिक सटीक जानकारी और विज़ुअलाइज़ेशन के लिए, किशोरों के साथ-साथ वयस्कों में ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी करने की सिफारिश की जाती है।

1. एंजियोग्राफी: एक आक्रामक तकनीक जो आपको जहाजों की स्थिति को "अंदर से" देखने की अनुमति देती है। यह एक अस्पताल सेटिंग में सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।

इलाज

यदि एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति में व्यक्तिपरक शिकायतें और अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो न तो बच्चों और न ही वयस्कों को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। खिड़की के आकार और रक्त भाटा की निगरानी के लिए वार्षिक कार्डियक अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। साथ ही ऐसे रोगियों के लिए जीवनशैली पर सामान्य सिफारिशें दें:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि की सीमा;
• डाइविंग, भारोत्तोलन, स्कूबा डाइविंग, डाइविंग जैसे खेलों से परहेज करना;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास का प्रदर्शन;
• संतुलित आहार;
• सही काम / आराम अनुसूची।

यदि कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन जोखिम कारक हैं (मस्तिष्क के इस्केमिक हमलों के एक प्रकरण का इतिहास, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति), तो ऐसे रोगियों के लिए एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटीग्रेगेंट्स (कार्डियोमैग्निल) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

स्थिति जब दायें अलिंद से बायीं ओर रक्त का स्त्राव महत्वपूर्ण हो गया है, दायें अलिंद का एक गंभीर अधिभार हो गया है, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। यह सर्जरी एक्स-रे नियंत्रण के तहत ऊरु वाहिका के माध्यम से की जाती है। शिरा के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके अंत में एक ऑक्लुडर डिवाइस होता है। इसे खुली अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में लाकर, ऑक्लुडर छेद को पूरी तरह से बंद कर देता है।

एलएलसी को पूरी तरह से बंद करने के लिए ऑपरेशन के लिए अवरोधक की उपस्थिति

इस प्रकार, एक खुला अंडाकार अंडाकार हृदय दोष नहीं है और अक्सर एक रोगी में जीवन और इसकी गुणवत्ता के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा से गुजरना और इकोकार्डियोग्राफी करना अभी भी इसके लायक है, क्योंकि। एक बड़े छेद व्यास और सहवर्ती कारकों की उपस्थिति के साथ, खतरनाक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।