श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। तीव्र श्वसन विफलता में आपातकालीन देखभाल के लिए एल्गोरिदम एक बच्चे में श्वसन विफलता के लिए उपचार

जैसा कि आप जानते हैं, शरीर का श्वसन क्रिया शरीर के सामान्य जीवन के मुख्य कार्यों में से एक है। सिंड्रोम, जिसमें रक्त घटकों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, और अधिक सटीक होने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता बहुत बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, इसे "तीव्र श्वसन विफलता" कहा जाता है, यह पुराना भी हो सकता है। इस मामले में रोगी कैसा महसूस करता है, कौन से लक्षण उसे परेशान कर सकते हैं, इस सिंड्रोम के क्या लक्षण और कारण हैं - नीचे पढ़ें। साथ ही हमारे लेख से आप इस बीमारी के निदान के तरीकों और सबसे आधुनिक तरीकों के बारे में जानेंगे।

इस रोग की विशेषताएं क्या हैं?

श्वसन विफलता (आरडी) एक विशेष स्थिति है जिसमें मानव शरीर तब होता है जब श्वसन अंग इसके लिए आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता काफी बढ़ जाती है और एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच सकती है। यह सिंड्रोम संचार प्रणाली और फेफड़ों के बीच कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के अपर्याप्त आदान-प्रदान का एक प्रकार का परिणाम है। ध्यान दें कि पुरानी श्वसन विफलता और तीव्र उनकी अभिव्यक्तियों में काफी भिन्न हो सकते हैं।

कोई भी श्वसन विकार शरीर में प्रतिपूरक तंत्र को ट्रिगर करता है, जो कुछ समय के लिए आवश्यक संतुलन को बहाल करने और रक्त की संरचना को सामान्य के करीब लाने में सक्षम होता है। यदि किसी व्यक्ति के फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, तो प्रतिपूरक कार्य करने वाला पहला अंग हृदय होगा। बाद में, मानव रक्त में मात्रा और समग्र स्तर में वृद्धि होगी, जिसे हाइपोक्सिया और ऑक्सीजन भुखमरी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया भी माना जा सकता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि शरीर की ताकतें अनंत नहीं हैं और जल्दी या बाद में इसके संसाधन समाप्त हो जाते हैं, जिसके बाद व्यक्ति को तीव्र श्वसन विफलता की अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है। पहले लक्षण रोगी को परेशान करना शुरू करते हैं जब ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे गिर जाता है, या कार्बन डाइऑक्साइड सूचकांक 45 मिमी तक बढ़ जाता है।

बच्चों में रोग कैसे प्रकट होता है?

बच्चों में श्वसन विफलता अक्सर वयस्कों की तरह ही होती है, लेकिन लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। नवजात शिशुओं में, यह सिंड्रोम बाहरी रूप से श्वसन संबंधी विकार के रूप में प्रकट होता है:

1. सबसे अधिक बार, यह विकृति नवजात शिशुओं में होती है जो नियत तारीख से पहले पैदा हुए थे, या उन नवजात शिशुओं में जिनका जन्म मुश्किल था।
2. समय से पहले के बच्चों में, अपर्याप्तता का कारण सर्फेक्टेंट का अविकसित होना है, एक पदार्थ जो एल्वियोली को रेखाबद्ध करता है।
3. साथ ही, डीएन के लक्षण उन नवजात शिशुओं में भी प्रकट हो सकते हैं जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान हाइपोक्सिया का अनुभव किया था।
4. रेस्पिरेटरी डिसफंक्शन उन नवजात शिशुओं में भी हो सकता है जिन्होंने अपना मेकोनियम निगल लिया, एमनियोटिक द्रव या रक्त निगल लिया।
5. इसके अलावा, श्वसन पथ से तरल पदार्थ का असामयिक चूषण अक्सर नवजात शिशुओं में डीएन की ओर जाता है।
6. नवजात शिशुओं की जन्मजात विकृतियां अक्सर श्वसन संकट का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, अविकसित फेफड़े, पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी, डायाफ्रामिक हर्निया और अन्य।

सबसे अधिक बार, नवजात बच्चों में, यह विकृति स्वयं को आकांक्षा, रक्तस्रावी और एडेमेटस सिंड्रोम के रूप में प्रकट करती है, और फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस थोड़ा कम आम है। यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशुओं में तीव्र श्वसन विफलता अधिक आम है, और जितनी जल्दी इसका निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बच्चा पुरानी श्वसन विफलता विकसित नहीं करेगा।

इस सिंड्रोम के कारण

अक्सर डीएन का कारण मानव शरीर के अन्य अंगों के रोग और विकृति हो सकते हैं। यह शरीर में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के साथ गंभीर चोटों के बाद, श्वसन प्रणाली के घातक ट्यूमर के साथ-साथ श्वसन की मांसपेशियों और हृदय के उल्लंघन के साथ। छाती की गति पर प्रतिबंध के कारण व्यक्ति को सांस लेने में समस्या भी हो सकती है। तो, श्वसन क्रिया की कमी के हमलों के कारण हो सकता है:

1. वायुमार्ग या रुकावट का संकुचित होना, जो ब्रोन्किइक्टेसिस, स्वरयंत्र शोफ, और की विशेषता है।
2. आकांक्षा की प्रक्रिया, जो ब्रांकाई में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति के कारण होती है।
3. इस तरह की विकृति के कारण फेफड़े के ऊतकों को नुकसान: फेफड़े के एल्वियोली की सूजन, फाइब्रोसिस, जलन, फेफड़े का फोड़ा।
4. रक्त प्रवाह का उल्लंघन, अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होता है।
5. जटिल हृदय दोष, मुख्य रूप से। उदाहरण के लिए, यदि अंडाकार खिड़की को समय पर बंद नहीं किया जाता है, तो शिरापरक रक्त फेफड़ों में प्रवेश किए बिना, सीधे ऊतकों और अंगों में प्रवाहित होता है।
6. शरीर की सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों की टोन में कमी। शरीर की यह स्थिति रीढ़ की हड्डी को मामूली क्षति के साथ-साथ मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और पॉलीमायोसिटिस के साथ हो सकती है।
7. श्वास का कमजोर होना, जिसकी कोई रोग प्रकृति नहीं है, किसी व्यक्ति की अत्यधिक परिपूर्णता या बुरी आदतों - शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान के कारण हो सकता है।
8. पसलियों और रीढ़ की विसंगतियाँ या चोटें। वे काइफोस्कोलियोसिस के साथ या छाती की चोट के बाद हो सकते हैं।
9. अक्सर दमित श्वास का कारण एक मजबूत डिग्री हो सकता है।
10. डीएन जटिल ऑपरेशन और अत्यधिक रक्त हानि के साथ गंभीर चोटों के बाद होता है।
11. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों।
12. फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव के उल्लंघन के कारण शरीर के श्वसन समारोह का उल्लंघन हो सकता है।
13. विभिन्न संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, श्वास प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियों को आवेगों के संचरण की सामान्य लय को नीचे ला सकते हैं।
14. थायराइड हार्मोन का पुराना असंतुलन भी इस बीमारी के विकास के कारण के रूप में काम कर सकता है।

इस रोग के लक्षण क्या हैं?

इस रोग के प्राथमिक लक्षण इसके होने के कारणों के साथ-साथ विशिष्ट प्रकार और गंभीरता से भी प्रभावित होते हैं। लेकिन श्वसन विफलता वाले किसी भी रोगी को इस सिंड्रोम के सामान्य लक्षणों का अनुभव होगा:

• हाइपोक्सिमिया;
• हाइपरकेनिया;
• सांस की तकलीफ;
• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी।

प्रस्तुत लक्षणों में से प्रत्येक रोगी की स्थिति की विशिष्ट विशेषताओं का एक सेट है, हम प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

हाइपोजेमिया

हाइपोक्सिमिया का मुख्य संकेत ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति की निम्न डिग्री है। उसी समय, किसी व्यक्ति की त्वचा का रंग बदल सकता है, वे एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। त्वचा का सायनोसिस, या सायनोसिस, जैसा कि इस स्थिति को दूसरे तरीके से कहा जाता है, गंभीर या हल्का हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति में रोग के लक्षण कितने समय तक और कितनी दृढ़ता से दिखाई देते हैं। आमतौर पर, रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर - 60 मिमी एचजी तक पहुंचने के बाद त्वचा का रंग बदल जाता है। कला।

इस बाधा को पार करने के बाद, रोगी को समय-समय पर हृदय गति में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। लो ब्लड प्रेशर भी है। रोगी सबसे सरल चीजों को भूलना शुरू कर देता है, और यदि उपरोक्त आंकड़ा 30 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, तब एक व्यक्ति सबसे अधिक बार चेतना खो देता है, सिस्टम और अंग अब उसी मोड में काम नहीं कर सकते हैं। और हाइपोक्सिया जितना लंबा रहेगा, शरीर के लिए अपने कार्यों को बहाल करना उतना ही कठिन होगा। यह मस्तिष्क गतिविधि के लिए विशेष रूप से सच है।

हाइपरकेपनिया

रक्त में ऑक्सीजन की कमी के समानांतर, कार्बन डाइऑक्साइड का प्रतिशत बढ़ना शुरू हो जाता है, इस स्थिति को हाइपरकेनिया कहा जाता है, यह अक्सर पुरानी श्वसन विफलता के साथ होता है। रोगी को नींद न आने की समस्या होने लगती है, वह ज्यादा देर तक सो नहीं पाता या रात भर सो नहीं पाता। वहीं अनिद्रा से थका हुआ व्यक्ति पूरे दिन अभिभूत महसूस करता है और सोना चाहता है। यह सिंड्रोम हृदय गति में वृद्धि के साथ है, रोगी बीमार महसूस कर सकता है, उसे गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है।

अपने आप को बचाने की कोशिश करते हुए, मानव शरीर कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, श्वास बहुत बार-बार और गहरी हो जाती है, लेकिन इस उपाय का भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसी समय, इस मामले में रोग के विकास में निर्णायक भूमिका इस बात से निभाई जाती है कि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा कितनी तेजी से बढ़ती है। रोगी के लिए, एक उच्च विकास दर बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में वृद्धि और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का खतरा होता है। आपातकालीन उपचार के बिना, ये लक्षण मस्तिष्क शोफ और कोमा का कारण बनते हैं।

श्वास कष्ट

जब यह लक्षण होता है तो व्यक्ति को हमेशा सांस फूलने लगती है। उसी समय, उसके लिए साँस लेना बहुत मुश्किल होता है, हालाँकि वह अपनी श्वसन गति को बढ़ाने की कोशिश करता है।

श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी

यदि रोगी प्रति मिनट 25 से अधिक सांस लेता है, तो उसकी श्वसन मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, वे अपने सामान्य कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं और जल्दी थक जाते हैं। उसी समय, एक व्यक्ति सांस लेने में सुधार करने के लिए अपनी पूरी कोशिश करता है और इस प्रक्रिया में प्रेस, ऊपरी श्वसन पथ और यहां तक ​​​​कि गर्दन की मांसपेशियों को भी शामिल करता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि बीमारी की देर से डिग्री के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है और शरीर के विभिन्न अंग सूज जाते हैं।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के निदान के तरीके

इस बीमारी की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करता है:

1. रोगी स्वयं स्वास्थ्य और सांस लेने की समस्याओं के बारे में सबसे अच्छी तरह से बता सकता है, चिकित्सक का कार्य लक्षणों के बारे में जितना संभव हो उतना विस्तार से पूछना है, और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना भी है।
2. साथ ही, डॉक्टर को, पहले अवसर पर, रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाना चाहिए, जो डीएन के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।
3. एक चिकित्सा परीक्षण के दौरान, डॉक्टर छाती की स्थिति पर ध्यान देंगे, फेफड़ों को फोनेंडोस्कोप से सुनेंगे और हृदय गति और श्वास दर की गणना करेंगे।
4. सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​बिंदु रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण है, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ संतृप्ति के संकेतक का अध्ययन किया जाता है।
5. रक्त के एसिड-बेस मापदंडों को भी मापा जाता है।
6. छाती का एक्स-रे आवश्यक है।
7. श्वास की बाहरी विशेषताओं का आकलन करने के लिए स्पाइरोग्राफी पद्धति का उपयोग किया जाता है।
8. कुछ मामलों में, पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है।

डीएन वर्गीकरण

विशेषता विशेषता के आधार पर इस बीमारी के कई वर्गीकरण हैं। यदि हम सिंड्रोम की उत्पत्ति के तंत्र को ध्यान में रखते हैं, तो हम निम्नलिखित प्रकारों को अलग कर सकते हैं:

1. पैरेन्काइमल श्वसन विफलता, इसे हाइपोक्सिमिक भी कहा जाता है। इस प्रकार की निम्नलिखित विशेषताएं हैं: ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है, ऑक्सीजन थेरेपी के साथ भी इस स्थिति को ठीक करना मुश्किल है। अक्सर यह निमोनिया या डिस्ट्रेस सिंड्रोम का परिणाम होता है।
2. वेंटिलेटरी या हाइपरकैपनिक। रक्त में इस प्रकार की बीमारी के साथ, सबसे पहले, कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है, जबकि ऑक्सीजन के साथ इसकी संतृप्ति कम हो जाती है, लेकिन ऑक्सीजन थेरेपी की मदद से इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है। इस प्रकार का डीएन श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ होता है, और पसलियों या छाती के यांत्रिक दोष अक्सर देखे जाते हैं।

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, अक्सर यह विकृति अन्य अंगों के रोगों का परिणाम हो सकती है, एटियलजि के आधार पर, रोग को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. ऑब्सट्रक्टिव डीएन का तात्पर्य श्वासनली और ब्रांकाई के माध्यम से बाधित वायु संचलन से है, यह ब्रोंकोस्पज़म, वायुमार्ग के संकुचन, फेफड़ों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति या एक घातक ट्यूमर के कारण हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी में व्यक्ति मुश्किल से पूरी सांस लेता है, सांस छोड़ने में और भी ज्यादा दिक्कत होती है।
2. प्रतिबंधात्मक प्रकार को विस्तार और संकुचन के संदर्भ में फेफड़े के ऊतकों के कार्यों की एक सीमा की विशेषता है, इस प्रकृति की एक बीमारी न्यूमोथोरैक्स का परिणाम हो सकती है, फेफड़े के फुफ्फुस गुहा में आसंजन, और यह भी कि अगर आंदोलन रिब फ्रेम सीमित हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में रोगी के लिए हवा में सांस लेना बेहद मुश्किल होता है।
3. मिश्रित प्रकार प्रतिबंधात्मक अपर्याप्तता और अवरोधक अपर्याप्तता दोनों के संकेतों को जोड़ता है, इसके लक्षण अक्सर विकृति विज्ञान की देर से डिग्री के साथ प्रकट होते हैं।
4. हेमोडायनामिक डीएन फेफड़े के एक अलग क्षेत्र में वेंटिलेशन की अनुपस्थिति में बिगड़ा हुआ वायु परिसंचरण के कारण हो सकता है। रक्त का दाएं से बाएं शंटिंग, जो हृदय में एक खुली अंडाकार खिड़की के माध्यम से किया जाता है, इस प्रकार की बीमारी का कारण बन सकता है। इस समय शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण हो सकता है।
5. डिफ्यूज़ प्रकार की अपर्याप्तता तब होती है जब केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के मोटा होने के दौरान फेफड़ों में गैसों का प्रवेश बिगड़ा होता है।

इस पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति कितने समय से सांस लेने में समस्या का अनुभव कर रहा है और रोग के लक्षण कितनी जल्दी विकसित होते हैं, इस पर निर्भर करता है:

1. तीव्र कमी किसी व्यक्ति के फेफड़ों को तेज गति से प्रभावित करती है, आमतौर पर इसके हमले कुछ घंटों से अधिक नहीं रहते हैं। पैथोलॉजी का इतना तेजी से विकास हमेशा हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनता है और रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक होता है। इस प्रकार के संकेतों की अभिव्यक्ति के साथ, रोगी को पुनर्जीवन चिकित्सा के एक जटिल की आवश्यकता होती है, खासकर उन क्षणों में जब अन्य अंग प्रतिपूरक कार्य करना बंद कर देते हैं। ज्यादातर यह उन लोगों में देखा जाता है जो रोग के जीर्ण रूप के तेज होने का अनुभव कर रहे हैं।
2. पुरानी श्वसन विफलता एक व्यक्ति को लंबे समय तक, कई वर्षों तक परेशान करती है। कभी-कभी यह एक गंभीर रूप से इलाज किए जाने का परिणाम होता है। जीर्ण श्वसन विफलता जीवन भर एक व्यक्ति के साथ हो सकती है, समय-समय पर कमजोर और तेज हो सकती है।

इस बीमारी में, रक्त की गैस संरचना का बहुत महत्व है, इसके घटकों के अनुपात के आधार पर, क्षतिपूर्ति और विघटित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, रचना सामान्य है, दूसरे में, हाइपोक्सिमिया या हाइपरकेनिया मनाया जाता है। और गंभीरता के अनुसार श्वसन विफलता का वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

• 1 डिग्री - कभी-कभी मजबूत शारीरिक परिश्रम के दौरान रोगी को सांस की तकलीफ महसूस होती है;
• ग्रेड 2 - हल्के परिश्रम के साथ भी श्वसन विफलता और सांस की तकलीफ दिखाई देती है, जबकि अन्य अंगों के प्रतिपूरक कार्य आराम से शामिल होते हैं;
• ग्रेड 3 - सांस की गंभीर कमी और आराम से त्वचा का सायनोसिस, विशेषता हाइपोक्सिमिया।

श्वसन रोग का उपचार

तीव्र श्वसन विफलता के उपचार में दो मुख्य कार्य शामिल हैं:

1. जितना हो सके फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन को बहाल करें और इसे इसी अवस्था में बनाए रखें।
2. निदान करें और, यदि संभव हो तो, सांस लेने में समस्या पैदा करने वाली सहरुग्णता का इलाज करें।

यदि डॉक्टर एक रोगी में एक स्पष्ट हाइपोक्सिया को नोटिस करता है, तो सबसे पहले वह उसे ऑक्सीजन थेरेपी लिखेगा, जिसमें डॉक्टर रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं और रक्त संरचना की विशेषताओं की निगरानी करते हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने आप सांस लेता है, तो इस प्रक्रिया के लिए एक विशेष मास्क या नाक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। कोमा में रोगी को इंटुबैट किया जाता है, जो कृत्रिम रूप से फेफड़ों को हवादार करता है। उसी समय, रोगी एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स लेना शुरू कर देता है। उन्हें कई प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं: छाती की मालिश, व्यायाम चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके साँस लेना। ब्रोंची को साफ करने के लिए ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

श्वसन विफलता एक विकृति है जो आंतरिक अंगों के अधिकांश रोगों के साथ-साथ छाती में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होने वाली स्थितियों को जटिल बनाती है। गैस होमियोस्टेसिस को बनाए रखने के लिए, फेफड़े, वायुमार्ग और छाती के श्वसन खंड को तनावपूर्ण मोड में काम करना चाहिए।

बाहरी श्वसन शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है। जब यह कार्य बाधित होता है, तो हृदय जोर से धड़कने लगता है, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ जाता है। बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता के लिए क्षतिपूर्ति का सबसे महत्वपूर्ण तत्व हृदय का मजबूत कार्य है।

श्वसन विफलता के बाद के चरणों में, प्रतिपूरक तंत्र विफल हो जाते हैं, शरीर की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है, और अपघटन विकसित होता है।

एटियलजि

फुफ्फुसीय कारणों में फेफड़ों में गैस विनिमय, वेंटिलेशन और छिड़काव की प्रक्रियाओं में एक विकार शामिल है। वे लोबार, फेफड़े के फोड़े, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एल्वोलिटिस, हेमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स, डूबने के दौरान पानी की आकांक्षा, दर्दनाक छाती की चोट, सिलिकोसिस, एन्थ्रेकोसिस, फेफड़ों की जन्मजात विकृतियों, छाती की विकृति के साथ विकसित होते हैं।

एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणों में शामिल हैं:

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन और ब्रोन्कियल रुकावट श्वसन विफलता की मुख्य रोग प्रक्रियाएं हैं।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, क्षतिपूर्ति प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं, जो हाइपोक्सिया को समाप्त करती हैं और रोगी संतोषजनक महसूस करता है। गंभीर विकारों और रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन के साथ, ये तंत्र सामना नहीं करते हैं, जिससे विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों का विकास होता है, और भविष्य में - गंभीर जटिलताएं।

लक्षण

श्वसन विफलता तीव्र और पुरानी है। पैथोलॉजी का तीव्र रूप अचानक होता है, तेजी से विकसित होता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

प्राथमिक अपर्याप्तता में, श्वसन पथ और श्वसन अंगों की संरचनाएं सीधे प्रभावित होती हैं। इसके कारण हैं:

1. फ्रैक्चर और उरोस्थि और पसलियों की अन्य चोटों के साथ दर्द,
2. छोटी ब्रांकाई की सूजन के साथ ब्रोन्कियल रुकावट, एक रसौली द्वारा श्वसन पथ का संपीड़न,
3. हाइपोवेंटिलेशन और फेफड़ों की शिथिलता
4. सेरेब्रल कॉर्टेक्स में श्वसन केंद्रों को नुकसान - TBI, ड्रग या ड्रग पॉइज़निंग,
5. श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान।

माध्यमिक श्वसन विफलता अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है जो श्वसन परिसर का हिस्सा नहीं हैं:

• रक्त की हानि
• बड़ी धमनियों का घनास्त्रता,
• दर्दनाक झटका,
• अंतड़ियों में रुकावट,
• फुफ्फुस गुहा में प्युलुलेंट डिस्चार्ज या एक्सयूडेट का संचय।

तीव्र श्वसन विफलता बल्कि ज्वलंत लक्षणों से प्रकट होती है।मरीजों को हवा की कमी, सांस की तकलीफ, सांस लेने और छोड़ने में कठिनाई की शिकायत होती है। ये लक्षण दूसरों के सामने प्रकट होते हैं। तचीपनिया आमतौर पर विकसित होता है - तेजी से सांस लेना, जो लगभग हमेशा सांस की तकलीफ के साथ होता है। श्वसन की मांसपेशियां अधिक तनावग्रस्त होती हैं, इसे काम करने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ, रोगी उत्तेजित, बेचैन, उत्साहपूर्ण हो जाते हैं। वे अपनी स्थिति और पर्यावरण का गंभीर रूप से आकलन करना बंद कर देते हैं। "श्वसन संबंधी परेशानी" के लक्षण दिखाई देते हैं - सीटी बजाना, दूर से घरघराहट, श्वास कमजोर होना, फेफड़ों में टायम्पेनाइटिस। त्वचा पीली हो जाती है, टैचीकार्डिया और फैलाना सायनोसिस विकसित होता है, नाक के पंख सूज जाते हैं।

गंभीर मामलों में, त्वचा भूरी हो जाती है और चिपचिपी और नम हो जाती है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, धमनी उच्च रक्तचाप को हाइपोटेंशन से बदल दिया जाता है, चेतना उदास हो जाती है, कोमा और कई अंग विफलता विकसित होती है: औरिया, पेट का अल्सर, आंतों की पैरेसिस, गुर्दे और यकृत की शिथिलता।

रोग के जीर्ण रूप के मुख्य लक्षण:

1. विभिन्न मूल की सांस की तकलीफ;
2. बढ़ी हुई श्वास - तचीपनिया;
3. त्वचा का सायनोसिस - सायनोसिस;
4. श्वसन की मांसपेशियों का मजबूत काम;
5. प्रतिपूरक तचीकार्डिया,
6. माध्यमिक एरिथ्रोसाइटोसिस;
7. बाद के चरणों में एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप।

पैल्पेशन गर्दन की मांसपेशियों के तनाव, साँस छोड़ने पर पेट की मांसपेशियों के संकुचन से निर्धारित होता है। गंभीर मामलों में, विरोधाभासी श्वास का पता चलता है: प्रेरणा पर, पेट अंदर की ओर खींचा जाता है, और साँस छोड़ने पर यह बाहर की ओर बढ़ता है।

बच्चों में, बच्चे के शरीर की कई शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण वयस्कों की तुलना में पैथोलॉजी बहुत तेजी से विकसित होती है। शिशुओं को श्लेष्म झिल्ली की सूजन का खतरा अधिक होता है, उनकी ब्रांकाई का लुमेन काफी संकीर्ण होता है, स्राव की प्रक्रिया तेज होती है, श्वसन की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, डायाफ्राम ऊंचा होता है, श्वास अधिक उथली होती है, और चयापचय बहुत तीव्र होता है।

ये कारक श्वसन धैर्य और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के उल्लंघन में योगदान करते हैं।

बच्चे आमतौर पर एक ऊपरी अवरोधक प्रकार की श्वसन विफलता विकसित करते हैं, जो पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, पैराटोनिलर फोड़ा, झूठी क्रुप, तीव्र एपिग्लोटाइटिस, ग्रसनीशोथ, और। बच्चे में आवाज का समय बदल जाता है, और "स्टेनोटिक" श्वास प्रकट होता है।

श्वसन विफलता के विकास की डिग्री:

• प्रथम- बच्चे की सांस लेने में कठिनाई और बेचैनी, कर्कश, "मुर्गा" आवाज, क्षिप्रहृदयता, पेरियोरल, आंतरायिक सायनोसिस, चिंता से बढ़ जाना और ऑक्सीजन लेते समय गायब हो जाना।
• दूसरा- शोर-शराबे वाली सांसें जो दूर से सुनी जा सकती हैं, पसीना आना, पीली पृष्ठभूमि पर लगातार सायनोसिस, ऑक्सीजन टेंट में गायब होना, खाँसी, स्वर बैठना, इंटरकोस्टल स्पेस का पीछे हटना, नाखून बेड का पीलापन, सुस्ती, गतिशील व्यवहार।
• तीसरा- सांस की गंभीर कमी, कुल सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस, मार्बलिंग, त्वचा का पीलापन, रक्तचाप में गिरावट, दर्द के लिए दबी हुई प्रतिक्रिया, शोर, विरोधाभासी श्वास, कमजोरी, दिल की आवाज़ का कमजोर होना, एसिडोसिस, मांसपेशियों का हाइपोटेंशन।
• चौथीचरण टर्मिनल है और एन्सेफेलोपैथी, एसिस्टोल, एस्फिक्सिया, ब्रैडकार्डिया, दौरे, कोमा के विकास से प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का विकास फेफड़ों की अपूर्ण रूप से परिपक्व सर्फेक्टेंट प्रणाली, संवहनी ऐंठन, प्राथमिक मल के साथ एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा और श्वसन प्रणाली के विकास में जन्मजात विसंगतियों के कारण होता है।

जटिलताओं

श्वसन विफलता एक गंभीर विकृति है जिसमें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोग के तीव्र रूप का इलाज करना मुश्किल है, इससे खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

तीव्र श्वसन विफलता एक जीवन-धमकाने वाली विकृति है जो समय पर चिकित्सा देखभाल के बिना रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

निदान

श्वसन विफलता का निदान रोगी की शिकायतों के अध्ययन के साथ शुरू होता है, जीवन और बीमारी के इतिहास के संग्रह और सहवर्ती रोगों के स्पष्टीकरण के साथ। फिर विशेषज्ञ रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है, त्वचा के सायनोसिस पर ध्यान देता है, तेजी से सांस लेता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, एक फोनेंडोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनता है।

फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता और बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए, कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं, जिसके दौरान फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, चरम वॉल्यूमेट्रिक मजबूर श्वसन प्रवाह दर, और मिनट श्वसन मात्रा को मापा जाता है। श्वसन की मांसपेशियों के काम का आकलन करने के लिए, मौखिक गुहा में श्वसन और श्वसन दबाव को मापें।

प्रयोगशाला निदान में एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैसों का अध्ययन शामिल है।

अतिरिक्त शोध विधियों में रेडियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं।

इलाज

तीव्र श्वसन विफलता अचानक और तेजी से विकसित होती है, इसलिए आपको यह जानना होगा कि आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें।

रोगी को दाहिनी ओर लिटाया जाता है, छाती को तंग कपड़ों से मुक्त किया जाता है। जीभ को डूबने से बचाने के लिए सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है और निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाता है। फिर घर पर धुंध पैड या अस्पताल में एक एस्पिरेटर का उपयोग करके विदेशी निकायों और थूक को ग्रसनी से हटा दिया जाता है।

एम्बुलेंस टीम को बुलाना आवश्यक है, क्योंकि आगे का उपचार केवल गहन चिकित्सा इकाई में ही संभव है।

वीडियो: तीव्र श्वसन विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा

क्रोनिक पैथोलॉजी के उपचार का उद्देश्य फेफड़ों में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और गैस विनिमय को बहाल करना, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाना, दर्द से राहत और इस आपात स्थिति के कारण होने वाली बीमारियों को खत्म करना है।

निम्नलिखित चिकित्सीय तरीके फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने में मदद करेंगे:

श्वसन क्षमता की बहाली के बाद, वे रोगसूचक उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं।

तीक्ष्ण श्वसन विफलता- ऐसी स्थिति जिसमें शरीर रक्त में गैसों के तनाव को बनाए रखने में सक्षम नहीं है, ऊतक चयापचय के लिए पर्याप्त है। तीव्र श्वसन विफलता के विकास के तंत्र में, गैस विनिमय के वेंटिलेशन और झिल्ली प्रक्रियाओं के उल्लंघन द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है। इस संबंध में, तीव्र श्वसन विफलता को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. वेंटिलेटरी तीव्र श्वसन विफलता:
   1. केंद्रीय।
   2. थोरैकोपेट।
   3. स्नायुपेशी।
2. फुफ्फुसीय तीव्र श्वसन विफलता:
   1. अवरोधक-अवरोधक:
      1. शीर्ष प्रकार;
      2. निचला प्रकार।
   2. पैरेन्काइमल।
   3. प्रतिबंधात्मक।
3. वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात के उल्लंघन के कारण तीव्र श्वसन विफलता.

तीव्र श्वसन विफलता का उपचार शुरू करना, सबसे पहले कार्डिनल मानदंडों को उजागर करना आवश्यक है जो तीव्र श्वसन विफलता के प्रकार और इसके विकास की गतिशीलता को निर्धारित करते हैं। उन मुख्य लक्षणों को उजागर करना आवश्यक है जिन्हें प्राथमिकता सुधार की आवश्यकता होती है। किसी भी प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

किसी भी प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता के लिए चिकित्सा की सामान्य दिशाएँ हैं:

1. पर्याप्त ऊतक ऑक्सीकरण की समय पर बहाली और रखरखाव। वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है, रोगी को एक वायु-ऑक्सीजन मिश्रण (हीटिंग, आर्द्रीकरण, पर्याप्त ऑक्सीजन एकाग्रता) दें। संकेतों के मुताबिक उन्हें वेंटिलेटर पर शिफ्ट किया गया है।
2. सरलतम (मुंह से मुंह या नाक से सांस लेने) से यांत्रिक वेंटिलेशन (संलग्नक, उपकरण या एक स्वचालित श्वासयंत्र) तक श्वसन चिकित्सा विधियों का उपयोग। इस मामले में, दोनों सहायक श्वसन चिकित्सा को निर्धारित करना संभव है - ग्रेगरी, मार्टिन-खरीदार (सहज श्वास की उपस्थिति में) के अनुसार श्वास, और निरंतर सकारात्मक दबाव (पीपीपी) और सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) के साथ प्रतिस्थापन वेंटिलेशन। .

ऊपरी प्रतिरोधी-संकुचित प्रकार की तीव्र श्वसन विफलताबचपन में सबसे अधिक बार होता है। यह सार्स, सच्चे और झूठे समूह, ग्रसनी, स्वरयंत्र और श्वासनली के विदेशी निकायों, तीव्र एपिग्लोटाइटिस, ग्रसनी और पैराटोनिलर फोड़े, स्वरयंत्र और श्वासनली की चोटों और ट्यूमर के साथ होता है। इस प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता का मुख्य रोगजनक घटक, जो स्थिति और रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है, ऊर्जा की कमी के साथ श्वसन की मांसपेशियों का अत्यधिक काम है।

स्टेनोसिस के क्लिनिक को आवाज के समय में बदलाव, एक खुरदरी भौंकने वाली खांसी, छाती के कोमल स्थानों, अधिजठर क्षेत्र के पीछे हटने के साथ "स्टेनोटिक" श्वास की विशेषता है। रोग अचानक शुरू होता है, अक्सर रात में। नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, श्वास के प्रतिरोध की डिग्री को दर्शाते हुए, स्टेनोसिस के 4 डिग्री होते हैं। सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​महत्व I, II और III डिग्री का स्टेनोसिस है, जो तीव्र श्वसन विफलता के मुआवजे, उप- और विघटित चरणों के अनुरूप है (IV डिग्री टर्मिनल चरण से मेल खाती है)।

I डिग्री का स्टेनोसिस प्रेरणा पर सांस लेने में कठिनाई, गले के फोसा के पीछे हटने से प्रकट होता है, जो बच्चे की मोटर बेचैनी के साथ बढ़ जाता है। आवाज कर्कश हो जाती है ("मुर्गा")। कोई सायनोसिस नहीं है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली गुलाबी हैं, थोड़ा सा क्षिप्रहृदयता है।

स्टेनोसिस II डिग्री सभी सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी की विशेषता है। श्वास शोर है, दूर से सुनाई देती है। कर्कश आवाज, भौंकने वाली खांसी, चिह्नित चिंता। ग्रेड I स्टेनोसिस के विपरीत, इंटरकोस्टल और एपिगैस्ट्रिक क्षेत्रों का पीछे हटना, उरोस्थि के निचले सिरे का पीछे हटना, साथ ही त्वचा के पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सायनोसिस, पसीना देखा जाता है। तचीकार्डिया बढ़ जाता है, दिल की आवाज़ दब जाती है, हिटोरल सायनोसिस और अनपेक्षित एक्रोसायनोसिस नोट किया जाता है। रक्त में, मध्यम हाइपोक्सिमिया का पता लगाया जाता है। हाइपरकेनिया, एक नियम के रूप में, परिभाषित नहीं है।

स्टेनोसिस III डिग्री तीव्र श्वसन विफलता के विघटित चरण से मेल खाती है और उपरोक्त सभी लक्षणों की तेज अभिव्यक्ति की विशेषता है: शोर श्वास, इंटरकोस्टल स्पेस की तेज वापसी, जुगुलर फोसा और एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र, पूरे उरोस्थि का आगे बढ़ना, कुल सायनोसिस और पीली त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्रोसायनोसिस। ठंडा चिपचिपा पसीना प्रकट होता है। फेफड़ों में केवल तार वाली आवाजें ही सुनाई देती हैं। मोटर बेचैनी की जगह एडिनमिया ने ले ली है। दिल की आवाज़ बहरी है, एक विरोधाभासी नाड़ी दिखाई देती है। रक्त गंभीर हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया को दर्शाता है, श्वसन घटक की प्रबलता के साथ संयुक्त एसिडोसिस। गंभीर पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो स्टेनोसिस अंतिम चरण में चला जाता है, जो श्वासावरोध, ब्रैडीकार्डिया और ऐसिस्टोल की विशेषता है।

इलाज।विघटित तीव्र श्वसन विफलता के विकास के जोखिम को देखते हुए, स्टेनोसिस वाले सभी बच्चों को एक विशेष गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, डिग्री I-II स्टेनोसिस के साथ, विदेशी निकायों या ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स से अधिक मात्रा में स्राव को हटा दिया जाना चाहिए। ऑक्सीजन इनहेलेशन का उत्पादन करें और बच्चे को अस्पताल ले जाएं। चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है। अस्पताल में, साँस लेना निर्धारित किया जाता है (गीला गर्म हवा-ऑक्सीजन मिश्रण), ग्रसनी के मौखिक गुहा और नाक के हिस्से की स्वच्छता की जाती है, बलगम को सीधे लैरींगोस्कोपी के नियंत्रण में स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपरी हिस्सों से निकाला जाता है। ध्यान भंग करने वाली प्रक्रियाएं लागू करें: पैरों, छाती पर सरसों के मलहम, गर्दन पर सेक। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं लेकिन संकेत दिए गए हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हाइड्रोकार्टिसोन, नेडनिसोलोन दर्ज करें। समय पर अस्पताल में भर्ती, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, ऊपरी श्वसन पथ की पर्याप्त स्वच्छता, एक नियम के रूप में, स्टेनोसिस की प्रगति से बच सकती है और, तदनुसार, तीव्र श्वसन विफलता।

ग्रेड III स्टेनोसिस के मामले में, श्वासनली इंटुबैषेण आवश्यक रूप से एक छोटे व्यास के थर्मोप्लास्टिक ट्यूब के साथ किया जाता है और बच्चे को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इंटुबैषेण स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की एरोसोल सिंचाई)। % लिडोकेन समाधान)। रोगी को परिवहन करते समय, ऑक्सीजन साँस लेना अनिवार्य है। एक तीव्र अक्षम हृदय के विकास या इसके रुकने के साथ, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है। स्टेनोसिस III-IV डिग्री के साथ ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग केवल एक आवश्यक उपाय के रूप में किया जाता है यदि एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान करना असंभव है।

एक अस्पताल में उपचार मुख्य रूप से ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की पर्याप्त स्वच्छता और माध्यमिक संक्रमण की रोकथाम के उद्देश्य से होना चाहिए।

लोअर ऑब्सट्रक्टिव-कॉन्स्ट्रिक्टिव टाइप ऑफ एक्यूट रेस्पिरेटरी फेल्योरदमा की स्थिति, दमा ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्को-अवरोधक फेफड़ों के रोगों के साथ विकसित होता है। एनामेनेस्टिक डेटा के अनुसार, सिंड्रोम की घटना संक्रामक, घरेलू, भोजन या दवा एलर्जी के लिए पिछले संवेदीकरण से जुड़ी हो सकती है। वायुगतिकीय गड़बड़ी के जटिल तंत्र में, केंद्रीय और परिधीय वायुमार्ग के कार्यात्मक विघटन का मांसपेशियों में ऐंठन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और रहस्य की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण उनके लुमेन में कमी के कारण निर्णायक महत्व है। यह फेफड़ों में वेंटिलेशन-छिड़काव प्रक्रियाओं को बाधित करता है।

रोग के क्लिनिक को अग्रदूतों की उपस्थिति की विशेषता है: चिंता, भूख न लगना, वासोमोटर राइनाइटिस, त्वचा की खुजली। फिर "श्वसन संबंधी परेशानी" का विकास होता है - खांसी, घरघराहट, जो कुछ दूरी पर सुनाई देती है (तथाकथित दूरस्थ घरघराहट), सांस की तकलीफ, सायनोसिस के साथ। फेफड़ों में, टायम्पेनाइटिस, कमजोर श्वास, लंबे समय तक साँस छोड़ना, सूखी और गीली धारियाँ सुनाई देती हैं। अपर्याप्त या असामयिक उपचार इस स्थिति को लम्बा खींच सकता है, जो स्थिति दमा में बदल सकता है। स्टेटस अस्थमाटिकस के विकास में तीन चरण होते हैं।

पहला उप-मुआवजे का चरण है, जिसमें, एक सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर घुटन और घरघराहट, क्षिप्रहृदयता और धमनी उच्च रक्तचाप फेफड़ों में विकसित होते हैं। सायनोसिस पेरियोरल है या व्यक्त नहीं किया गया है। बच्चा होश में है, उत्साहित है।

दूसरा विघटन का चरण है (कुल फुफ्फुसीय रुकावट का सिंड्रोम)। चेतना भ्रमित है, बच्चा बेहद उत्साहित है, श्वास लगातार और सतही है। विकसित सायनोसिस और स्पष्ट एक्रोसायनोसिस दिखाई देते हैं। गुदाभ्रंश के दौरान, "मौन के क्षेत्र" फेफड़ों के निचले हिस्सों में पाए जाते हैं, काफी कमजोर श्वास, फेफड़ों की बाकी सतह पर सूखी लकीरें सुनाई देती हैं। तचीकार्डिया तेजी से बढ़ता है, धमनी उच्च रक्तचाप बढ़ता है।

तीसरा कोमा चरण है। इस चरण में चेतना की हानि, मांसपेशियों में दर्द, सांस लेने के विरोधाभासी प्रकार, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, अतालता (एकल या समूह एक्सट्रैसिस्टोल) की विशेषता है। कार्डिएक अरेस्ट हो सकता है।

उप-मुआवजा और विघटित चरणों में, पूर्व-अस्पताल चरण में उपचार में गैर-दवा साधनों का उपयोग शामिल है: ऑक्सीजन साँस लेना, गर्म पैर और हाथ स्नान, छाती पर सरसों के मलहम (यदि बच्चा इस प्रक्रिया को सहन करता है)। बच्चे को संभावित एलर्जी से अलग करना आवश्यक है: घर की धूल, पालतू जानवर, ऊनी कपड़े।

प्रभाव की अनुपस्थिति में, सहानुभूति का उपयोग किया जाता है - -एड्रीनर्जिक उत्तेजक (नोवोड्रिन, इसाड्रिन, यूस्पिरन), ß 2 - साँस लेना एरोसोल के रूप में एड्रेनोस्टिमुलेंट्स (एल्यूपेंट, सल्बुटामोल, ब्रिकैनिल) - इन दवाओं की 2-3 बूंदों में भंग कर दिया जाता है 3-5 मिली पानी या आइसोटोनिक घोल सोडियम क्लोराइड।

रोग के हार्मोन-निर्भर रूप और उपरोक्त चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन (5 मिलीग्राम / किग्रा) को प्रेडनिसोलोन (1 मिलीग्राम / किग्रा) के संयोजन में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स में से, पसंद की दवा एमिनोफिललाइन (एमिनोफिललाइन, डायफाइललाइन) का 2.4% समाधान है। लोडिंग खुराक (20 - 24 मिलीग्राम / किग्रा) को 20 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर रखरखाव की खुराक प्रशासित की जाती है - 1 घंटे में 1 - 1.6 मिलीग्राम / किग्रा। सालबुटामोल को साँस में लिया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन (पियोल्फेन, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, आदि) और एड्रेनोमिमेटिक दवाएं जैसे एड्रेनालाईन और इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड को निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है।

अस्पताल में उपचार पूर्व-अस्पताल चिकित्सा की निरंतरता है। उपयोग की गई चिकित्सा के प्रभाव और सिंड्रोम की प्रगति के अभाव में, श्वासनली इंटुबैषेण और ट्रेकोब्रोनचियल लैवेज अनिवार्य हैं। यदि आवश्यक हो तो आईवीएल लागू करें। उप-क्षतिपूर्ति और विघटन की स्थिति में और कोमा में बच्चों को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पैरेन्काइमल तीव्र श्वसन विफलतानिमोनिया के गंभीर और जहरीले रूपों के साथ हो सकता है, एस्पिरेशन सिंड्रोम, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के फैटी एम्बोलिज्म, "शॉक" फेफड़े, सिस्टिक फाइब्रोसिस का तेज होना, नवजात शिशुओं और शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया। विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के बावजूद, इस प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता के विकास के तंत्र में गैसों के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन में गड़बड़ी प्राथमिक महत्व है।

क्लिनिक को इस तरह के बुनियादी लक्षणों की विशेषता है जैसे श्वास और नाड़ी की आवृत्ति, उनका अनुपात, सहायक मांसपेशियों के श्वास के कार्य में भागीदारी की डिग्री, सायनोसिस की प्रकृति। एक एम्बुलेंस डॉक्टर को श्वसन विफलता का निदान करना चाहिए और इसके चरण (मुआवजे और विघटन) का निर्धारण करना चाहिए।

पैरेन्काइमल तीव्र श्वसन विफलता का मुआवजा रूप सांस की अप्रकाशित कमी की विशेषता है - श्वास 20 - 25% से अधिक उम्र के मानदंड से अधिक बार हो जाता है। मनाया पेरियोरल सायनोसिस, नाक के पंखों की सूजन।

सांस की तकलीफ के विघटित रूप में, श्वसन दर तेजी से बढ़ जाती है, उम्र के मानदंड की तुलना में 30 - 70% बढ़ जाती है। छाती का श्वसन आयाम भी बढ़ जाता है, और इसलिए श्वास की गहराई बढ़ जाती है। नाक के पंखों की सूजन नोट की जाती है, सभी सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस स्पष्ट होता है, एक्रोसायनोसिस प्रकट होता है।

साइकोमोटर आंदोलन को सुस्ती और गतिहीनता से बदल दिया जाता है। तचीपनिया हृदय गति में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अतिरिक्त लक्षण - बुखार, हेमोडायनामिक विकार, रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन (हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया) बच्चे की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है, जब सभी अंगों और प्रणालियों के एक मजबूत तनाव से सभी ऊतकों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है। इस स्थिति को जीवन के लिए खतरा माना जाता है और यह जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकती है। एआरएफ के पहले लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोसिस, घुटन, हृदय की गड़बड़ी, हवा की कमी और उत्तेजना में वृद्धि की भावना है। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, रोगी की चेतना परेशान होती है, आक्षेप दिखाई देते हैं, परिणामस्वरूप, वह कोमा में पड़ जाता है। तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल इस स्थिति का कारण बनने वाले कारण को समाप्त करना है। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का भी उपयोग किया जा सकता है।

कारण

तीव्र श्वसन विफलता विभिन्न कारणों से शुरू हो सकती है। यह स्थिति कुछ प्रणालीगत बीमारियों या महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम में तेज व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। श्वसन विफलता के सबसे आम कारण हैं:

• फेफड़े के पैरेन्काइमा के रोग, जिसमें फेफड़े के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सामान्य वेंटिलेशन की प्रक्रिया से बंद हो जाता है।
• विभिन्न एटियलजि के गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के लंबे समय तक हमले।
• न्यूमोथोरैक्स।
• वायुमार्ग का महत्वपूर्ण संकुचन। यह नासॉफिरिन्क्स, स्वरयंत्र शोफ, या श्वासनली के यांत्रिक संपीड़न के अंगों में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण हो सकता है।
• पसलियों का फ्रैक्चर, खासकर अगर वे फेफड़े के ऊतक को छूते हैं।
• पैथोलॉजी जो श्वसन अंगों की मांसपेशियों के विघटन के साथ होती है। यह गंभीर विषाक्तता, टेटनस और पोलियोमाइलाइटिस के साथ होता है। अक्सर यह स्थिति मिर्गी के दौरे में होती है।
• नशीली दवाओं के ओवरडोज के कारण चेतना का नुकसान।
• मस्तिष्क में रक्तस्राव।

वयस्कों और बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता निमोनिया, एटेलेक्टासिस और फुफ्फुस के साथ गैसों के सामान्य आदान-प्रदान के उल्लंघन के कारण विकसित हो सकती है। गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ इस विकृति के विकसित होने की एक उच्च संभावना है। कभी-कभी मिश्रित प्रकार की ऑक्सीजन की कमी होती है। कुछ मामलों में, एआरएफ का एक न्यूरोमस्कुलर रूप होता है। यह तब होता है जब रीढ़ की हड्डी, कुछ मांसपेशियां या तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

श्वसन विफलता अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ-साथ कोमा में भी होती है।

लक्षण

प्रारंभ में, ऑक्सीजन की कमी की नैदानिक ​​तस्वीर (क्लिनिक) खराब रूप से परिभाषित है। पहला लक्षण अत्यधिक उत्तेजना या किसी व्यक्ति का गंभीर अवरोध हो सकता है। ऑक्सीजन की कमी का मुख्य लक्षण त्वचा और सभी श्लेष्मा झिल्ली का सियानोसिस है, और यह स्थिति थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है।

रोगी बहुत तेज आवाज में सांस लेता है। श्वास, जैसे थे, कराहते हुए, इसकी लय बहुत परेशान है। सांस लेने में अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं। जब श्वास लेते हैं, तो गर्दन की मांसपेशियां अत्यधिक तनावपूर्ण होती हैं और इंटरकोस्टल क्षेत्र काफ़ी पीछे हट जाते हैं।

एआरएफ वाले व्यक्ति के दिल में ध्यान देने योग्य व्यवधान होता है और रक्तचाप बहुत बढ़ जाता है। जैसे-जैसे ऑक्सीजन की भुखमरी बढ़ती है, ऐंठन होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम बाधित होता है, और ज्यादातर मामलों में अनियंत्रित पेशाब शुरू हो जाता है।

यदि ऑक्सीजन भुखमरी रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र में विभिन्न विकारों से जुड़ी है, तो फुफ्फुसीय एडिमा होती है। उरोस्थि को सुनते समय, डॉक्टर महीन-बुलबुले और मध्यम-बबल प्रकार की घरघराहट को नोट करता है। तीव्र श्वसन विफलता वाले लोगों में, नाड़ी हमेशा तेज होती है, सांस की तकलीफ और त्वचा का सायनोसिस दिखाई देता है। खाँसने पर, एक झागदार तरल, गुलाबी रंग का, मौखिक गुहा से निकलता है।

तीव्र श्वसन विफलता के तीन चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की विशेषता लक्षणों से होती है।

1. मध्यम डिग्री। रोगी ऑक्सीजन की कमी की शिकायत करता है, वह बेचैन है और कुछ उत्साह की स्थिति में है। नीले रंग की त्वचा, ठंडे पसीने के निकलने के कारण स्पर्श से चिपचिपी। यदि श्वसन केंद्र उदास नहीं है, तो प्रति मिनट श्वसन दर लगभग 30 है। हृदय का काम गड़बड़ा जाता है। टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप से क्या प्रकट होता है। चरण 1 ऑक्सीजन की कमी के साथ, रोग का निदान अच्छा है, लेकिन केवल समय पर उपचार के साथ।
2. महत्वपूर्ण डिग्री। व्यक्ति बहुत उत्साहित है, प्रलाप या मतिभ्रम देखा जा सकता है। त्वचा का सायनोसिस अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है। श्वसन दर लगभग 40 प्रति मिनट है। ठंडा पसीना बहुत अधिक निकलता है, इसलिए त्वचा छूने पर नम और चिपचिपी महसूस होती है। हृदय गति बढ़ जाती है, यह प्रति मिनट 140 बीट तक हो सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ रहा है। तत्काल पुनर्जीवन के साथ, रोगी को बचाया जा सकता है।
3. सीमित डिग्री। व्यक्ति गंभीर कोमा में है। यह गंभीर आक्षेप के साथ हो सकता है। धब्बों के साथ त्वचा नीली हो जाती है, पुतलियाँ बहुत फैली हुई होती हैं। श्वास सतही और बहुत तेज है, ज्यादातर 40 प्रति मिनट। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, श्वास 10 प्रति मिनट तक धीमा हो जाता है। रोगी की नाड़ी अतालता और बार-बार होती है। इसे महसूस करना बहुत कठिन है। दबाव बहुत कम हो जाता है। चिकित्सा सहायता के बिना, ऐसे लोग जल्दी मर जाते हैं।

तीव्र श्वसन विफलता के पहले लक्षणों पर, रोगी को तत्काल सहायता प्रदान की जाती है। आपातकालीन देखभाल पैथोलॉजी के रूप और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों को तीव्र श्वसन विफलता को सहन करना अधिक कठिन होता है। यह शरीर के छोटे वजन और अभी तक पूरी तरह से गठित अंगों के कारण नहीं है।

आपातकालीन सहायता

श्वसन विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करती है। हाइपोक्सिक कोमा में, पुनर्जीवन के उपाय, एक नियम के रूप में, अधिक प्रभाव नहीं देंगे, इसलिए रोगी को प्रारंभिक अवस्था में सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब तक इस स्थिति का सटीक कारण स्पष्ट नहीं हो जाता, तब तक रोगी को शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और न्यूरोलेप्टिक दवाओं का सेवन करने से मना किया जाता है। इसके अलावा, किसी भी दवा का सहारा न लें। ऐसे रोगी को आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, इसलिए एम्बुलेंस को कॉल करना स्थगित नहीं किया जा सकता है। तीव्र श्वसन विफलता वाले व्यक्ति को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।

डॉक्टरों के आने से पहले मरीज को आराम से लिटाया जाता है, जबकि शरीर के ऊपरी हिस्से को तकिए लगाकर थोड़ा ऊपर उठाना पड़ता है। इस पोजीशन में सांस लेने में काफी सुविधा होती है। सभी प्रतिबंधात्मक कपड़ों को हटा दिया जाना चाहिए। टाई को हटाने, बटन या ज़िपर को हटाने की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी के मौखिक गुहा में हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है। इस राज्य में किसी व्यक्ति को खाना खिलाना और पानी पिलाना सख्त मना है। उस कमरे में ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है जहां ऑक्सीजन की कमी वाला व्यक्ति स्थित है। ऐसा करने के लिए, आप खिड़कियां और दरवाजे खोल सकते हैं, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि रोगी मसौदे में झूठ नहीं बोलता है।

यदि तीव्र श्वसन विफलता का कारण छाती की चोट थी, तो रोगी न केवल ऑक्सीजन की कमी से, बल्कि दर्द के झटके से भी मर सकता है। इस मामले में, संज्ञाहरण अनिवार्य है। ट्रामाडोल और मेटामिज़ोल सोडियम एक व्यक्ति को प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से किया जा सकता है। यदि संभव हो तो रोगी को मास्क के माध्यम से शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेने की अनुमति दी जाती है।

श्वसन विफलता वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, वायुमार्ग की सामान्य स्थिति को बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, एक सिरिंज के साथ बलगम को चूसा जाता है, और विदेशी वस्तुओं को भी नाक और गले से हटा दिया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म

तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल कई क्रमिक चरणों में प्रदान की जाती है। रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन किया जाना चाहिए:

• वायुमार्ग की धैर्य को पुनर्स्थापित करें। एक सिरिंज के साथ बलगम निकालें और निचोड़ने वाले कपड़ों को हटा दें।
• वेंटिलेशन और गैस एक्सचेंज को सक्रिय करने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना।
• वे कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता से लड़ते हैं और हेमोडायनामिक्स में सुधार करने का प्रयास करते हैं।

वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए, एक व्यक्ति को अपनी दाहिनी ओर रखा जाना चाहिए और उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाना चाहिए, यह क्रिया जीभ को पीछे गिरने से रोकती है। प्लास्टिक या रबर वायु नलिकाएं मौखिक गुहा में डाली जाती हैं, यदि आवश्यक हो, तो ब्रोंची और नासोफरीनक्स से रोग संबंधी तरल पदार्थ को हटा दें।

यदि संकेत दिया गया है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जा सकता है। उसके बाद, ब्रोंची और श्वासनली से बलगम का नियमित चूषण किया जाता है। जब इंटुबैषेण संभव नहीं होता है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है। फुफ्फुसीय गैस विनिमय और सभी श्वसन अंगों के वेंटिलेशन में सुधार करने के लिए, फेफड़ों का ऑक्सीजन और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

रोगी को लगातार महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है - दबाव, नाड़ी, हृदय कार्य और श्वास।

यदि दिल की विफलता के लक्षण देखे जाते हैं, तो रोगी को हृदय की दवाएं दी जाती हैं। यह डिगॉक्सिन या कोरग्लिकॉन हो सकता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक और एनालेप्टिक्स भी संकेत दिए जाते हैं। डॉक्टर के संकेत के अनुसार रक्तचाप को सामान्य करने वाली और दर्द निवारक दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है।

मरीजों को स्ट्रेचर के सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर ले जाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एम्बुलेंस में फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

तीव्र श्वसन विफलता वाले लोगों का इलाज गहन देखभाल इकाई या पल्मोनोलॉजी गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। ऐसे रोगी स्वास्थ्य कर्मियों की निरंतर निगरानी में होते हैं, उनकी स्थिति में मामूली गिरावट के संकेत पर, पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं। एआरएफ के बाद मरीज के ठीक होने के लिए एक महीने से अधिक का समय दिया जाता है। कुछ समय के लिए मरीज डॉक्टर के पास पंजीकृत होते हैं।

वे उस अवस्था को कहते हैं जब श्वास प्रक्रिया शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है और आवश्यक मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

बच्चों में इस तरह की बीमारी गंभीर परिणाम दे सकती है, इसलिए माता-पिता को पता होना चाहिए कि कौन से कारक पैथोलॉजी की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। यह स्थिति कई कारणों से बचपन में हो सकती है। डॉक्टर मुख्य मानते हैं:

बच्चों में श्वसन विफलता के प्रकार

उपस्थिति के तंत्र के अनुसार, इस समस्या को पैरेन्काइमल और वेंटिलेशन में विभाजित किया गया है।

श्वसन विफलता तीव्र (एआरएफ) और पुरानी भी हो सकती है।तीव्र रूप थोड़े समय के भीतर विकसित होता है, और पुरानी अपर्याप्तता कई महीनों और वर्षों तक भी रह सकती है।

श्वसन विफलता की डिग्री

उनकी गंभीरता के अनुसार, इस विकृति के 4 डिग्री को अलग करने की प्रथा है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न है।

नवजात शिशुओं में श्वसन विफलता

शिशुओं में श्वसन विफलता भी हो सकती है। इसके कारण हो सकते हैं:

समय से पहले नवजात शिशुओं में श्वसन विफलता श्वसन संकट सिंड्रोम के कारण होती है।

उपचार के सभी सिद्धांतों का उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना, ब्रोन्कोस्पास्म और फुफ्फुसीय एडिमा से छुटकारा पाने के साथ-साथ रक्त के श्वसन कार्य को सकारात्मक रूप से प्रभावित करना और चयापचय संबंधी विकारों को समाप्त करना है।

तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता के लक्षण

रोग के तीव्र रूप के लक्षण हैं:

पुरानी अपर्याप्तता में, बच्चों के समान लक्षण होते हैं, केवल वे तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में यह विकृति वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है। इसे बच्चे के शरीर की शारीरिक रचना की ख़ासियत से समझाया जा सकता है।

बच्चों को म्यूकोसा की सूजन का खतरा अधिक होता है, उनका स्राव तेजी से बनता है, और श्वसन प्रणाली की मांसपेशियां वयस्कों की तरह विकसित नहीं होती हैं।

बच्चों की ऑक्सीजन की आवश्यकताएं वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती हैं, इसलिए श्वसन विफलता के परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं। पुरानी अपर्याप्तता में, बच्चे की आवाज का समय बदल जाता है, खांसी दिखाई देती है और सांस लेते समय घरघराहट सुनाई देती है।

पैथोलॉजी की जटिलताओं

श्वसन विफलता एक बहुत ही गंभीर विकार है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, इस्किमिया, अतालता, पेरिकार्डिटिस और हाइपोटेंशन हो सकता है।

यह स्थिति तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है।यह मनोविकृति, पोलीन्यूरोपैथी, मानसिक गतिविधि में कमी, मांसपेशियों में कमजोरी और यहां तक ​​कि कोमा का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, श्वसन विफलता पेट के अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, यकृत और पित्ताशय की थैली में व्यवधान पैदा कर सकती है। तीव्र श्वसन विफलता से बच्चे की जान को भी खतरा है।

बच्चों में श्वसन विफलता का उपचार

सबसे पहले, सभी उपचारों का उद्देश्य फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को बहाल करना और वायुमार्ग को मुक्त करना है। इसके लिए, ऑक्सीजन उपचार का उपयोग किया जाता है, जो रक्त की गैस संरचना को सामान्य करने में मदद करता है। ऑक्सीजन उन रोगियों के लिए भी निर्धारित है जो स्वयं सांस लेते हैं।

पुरानी अपर्याप्तता के उपचार के लिए, ज्यादातर मामलों में, श्वसन चिकित्सा निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

• साँस लेना;
• श्वसन फिजियोथेरेपी;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• एरोसोल थेरेपी;
• एंटीऑक्सीडेंट का सेवन।

यदि युवा रोगियों में सांस लेने में समस्या संक्रमण के कारण होती है, तो उन्हें एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। इन दवाओं का चुनाव संवेदनशीलता परीक्षण के बाद ही होता है।

वहां जमा हुए रहस्य से ब्रोंची को साफ करने के लिए, रोगी को एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किया जाता है - अल्ताई रूट, मुकल्टिन का मिश्रण। डॉक्टर एंडोब्रोन्कोस्कोप के साथ नाक या मुंह के माध्यम से ब्रोंची से थूक निकाल सकते हैं।

बच्चे की सांस सामान्य होने के बाद, डॉक्टर रोगसूचक उपचार शुरू करते हैं। यदि बच्चे को फुफ्फुसीय एडिमा थी, तो उसे मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला फ़्यूरोसेमाइड है। दर्द को खत्म करने के लिए, बच्चे को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं - पैनाडोल, इबुफेन, निमेसिल।

बुनियादी नैदानिक ​​​​तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के इतिहास की जांच करता है और परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में सीखता है। यह स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या बच्चे को ऐसी बीमारियां हैं जो अपर्याप्तता के विकास का कारण बन सकती हैं।

अगला एक सामान्य निरीक्षण है। इसके दौरान, विशेषज्ञ रोगी की छाती और त्वचा की जांच करता है, श्वास और दिल की धड़कन की आवृत्ति की गणना करता है, और फेफड़ों को फोनेंडोस्कोप के साथ सुनता है।

साथ ही इस विकृति के निदान में एक अनिवार्य अध्ययन रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण है।यह ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ इसकी संतृप्ति की डिग्री का पता लगाना संभव बनाता है। रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन का भी अध्ययन किया जाता है।

अतिरिक्त निदान विधियां छाती का एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हैं। कुछ मामलों में, डॉक्टर बच्चे के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट परामर्श लिख सकते हैं।

तीव्र श्वसन विफलता वाले बच्चों के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यह खतरनाक रोग संबंधी स्थिति बहुत जल्दी विकसित हो सकती है, इसलिए प्रत्येक माता-पिता को पता होना चाहिए कि अपने बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें।

बच्चे को दाहिनी ओर रखना चाहिए और उसकी छाती को तंग कपड़ों से मुक्त करना चाहिए।ताकि जीभ न डूबे और वायुमार्ग को और भी अधिक अवरुद्ध न करे, बच्चे का सिर पीछे की ओर झुका होना चाहिए। यदि संभव हो तो, नासॉफिरिन्क्स से बलगम और विदेशी निकायों (यदि कोई हो) को हटा दिया जाना चाहिए। आप इसे धुंध पैड के साथ कर सकते हैं। इसके बाद, आपको एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है।

बच्चे को फिर से सांस लेने की अनुमति देने के लिए डॉक्टर वायुमार्ग की आकांक्षा, श्वासनली इंटुबैषेण या अन्य प्रक्रियाएं करेंगे। तब बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ा जा सकता है और अस्पताल में इलाज जारी रखा जा सकता है।

निवारक उपाय

चूंकि श्वसन विफलता एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य गंभीर बीमारियों का लक्षण है और यांत्रिक प्रभावों का परिणाम है, इस स्थिति की रोकथाम में इन कारणों का समय पर उपचार शामिल है। बच्चे को एलर्जी और विषाक्त पदार्थों के संपर्क से सीमित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, आपको नियमित रूप से विशेषज्ञों द्वारा बच्चे के साथ परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है ताकि वे जितनी जल्दी हो सके श्वसन प्रणाली के किसी भी विकृति की पहचान कर सकें।

श्वसन विफलता एक बहुत ही गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जिससे हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए सभी को यह जानने की जरूरत है कि इस बीमारी का क्या किया जाए। यदि सभी उपाय समय पर किए जाएं तो इस लक्षण को काफी आसानी से समाप्त किया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि बच्चे की सभी शिकायतों पर ध्यान दें और डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।