हृदय दोष संक्षिप्त विवरण। हृदय दोष: उनके प्रकार और उपचार। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह सामान्य के करीब

चौथे पाठ्यक्रम के लिए आंतरिक चिकित्सा में व्याख्यान।

विषय: हृदय दोष।

वर्गीकरण।

जन्मजात - आमतौर पर बचपन (नवजात शिशुओं) में निदान किया जाता है।

अधिग्रहित - एक व्यक्ति उन्हें एक युवा, आमतौर पर किशोरावस्था में पढ़ाता है।

जन्मजात हृदय दोषों में शामिल हैं:

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) - इसके झिल्लीदार या पेशीय भाग में

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए)

पोत स्वभाव

वाल्वुलर विसंगतियाँ

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स (एपीडी)। उनमें से अधिकांश वाल्वुलर दोष हैं, जिसमें एएमआई या संक्रामक एंडोकार्टिटिस के कारण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का वेध भी शामिल है।

हृदय रोग का निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी दोष के प्रत्यक्ष लक्षण होते हैं, जो सीधे रक्त प्रवाह के उल्लंघन से जुड़ा होता है, जो शोर और कांपता है, साथ ही अप्रत्यक्ष लक्षण जो या तो परिवर्तनों से जुड़े होते हैं दिल में ही (हाइपरट्रॉफी, फैलाव) और एक विशेषता से जुड़े लक्षण परिधीय संचार संबंधी विकार (अर्थात, वे शिकायतें जिनके साथ रोगी डॉक्टर के पास आता है)। प्रत्येक पृथक दोष का अपना वर्गीकरण होता है, लेकिन आज सभी हृदय दोषों के लिए एक सामान्य वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया है और व्यवहार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे न्यूयॉर्क एसोसिएशन ऑफ कार्डियक सर्जन द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

इस वर्गीकरण के अनुसार सभी दोषों को 4 वर्गों में बाँटा जा सकता है।

पहला कार्यात्मक वर्ग - एक दोष है, लेकिन हृदय के कुछ हिस्सों में कोई बदलाव नहीं है (दोष नगण्य है)। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उदाहरण.

दूसरा कार्यात्मक वर्ग - हृदय में परिवर्तन होते हैं, लेकिन वे प्रतिवर्ती होते हैं। अन्य अंगों में कोई परिवर्तन नहीं होता है। ऑपरेशन की सफलता 100%।

तीसरा कार्यात्मक वर्ग - हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अन्य अंगों में प्रतिवर्ती परिवर्तन होते हैं।

चौथे कार्यात्मक वर्ग को अन्य अंगों और प्रणालियों से अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है।

यह वर्गीकरण आपको कार्य क्षमता के पूर्वानुमान का मूल्यांकन करने, शारीरिक गतिविधि के संबंध में सिफारिशें देने की अनुमति देता है। वास्तव में, निदान निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है:

वाइस (नाम)

दोष की एटियलजि

कार्यात्मक वाइस क्लास

दिल की विफलता का कार्यात्मक वर्ग।

प्राप्त हृदय दोष।

एटियलजि।

गठिया - ½ से अधिक मामले (युवा रोगियों में 95-97%)

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

एथेरोस्क्लेरोसिस और कैल्सीफिकेशन

उपदंश - विकृति का कारण बनता है महाधमनी वॉल्व

रोधगलन

अन्य दुर्लभ कारण।

क्लिनिक और निदान।

आइए हम अलग-अलग दोषों पर विचार करें, हालांकि व्यवहार में संयुक्त दोष (एक वाल्व में 2 प्रकार के दोष) और जटिल दोष (जब कई वाल्व एक साथ प्रभावित होते हैं) अधिक बार देखे जाते हैं।

मित्राल प्रकार का रोग।

एटियलजि: आमतौर पर आमवाती, 0.5% मामले - अन्य कारण।

पैथोमॉर्फोलॉजी। मुख्य रूप से वाल्व के आधार पर प्रोलिफ़ेरेटिव सूजन, स्वयं के उद्घाटन को संकुचित करना और पत्रक का संलयन।

पैथोफिज़ियोलॉजी। एवी उद्घाटन के संकीर्ण होने के परिणामस्वरूप, एट्रियम को अधिक दबाव बनाने की आवश्यकता होती है (व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता दिखाई देती है, जिसे अक्सर प्रशिक्षण की कमी से समझाया जाता है)। इसके अलावा, बायां अलिंद या तो फैलता है या आलिंद फिब्रिलेशन की ओर जाता है। दोनों बाएं आलिंद की सिकुड़न में तेज कमी की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नसों में दबाव में वृद्धि होती है, किताव रिफ्लेक्स होता है, और इसलिए सांस की तकलीफ होती है। छोटे वृत्त की धमनियों में दबाव बढ़ जाता है और दाएँ निलय की अतिवृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप छोटा वृत्त रक्त से भर जाता है और बाएँ निलय की विफलता का एक क्लिनिक होता है, जो अपने आप में घातक है। फिर दायां वेंट्रिकल फैलता है और प्रणालीगत परिसंचरण में परिवर्तन होते हैं। माइट्रल छिद्र का सामान्य क्षेत्र 4.5 घन सेमी है, महत्वपूर्ण क्षेत्र 1.5 सेमी है। इस प्रकार, छिद्र के क्षेत्र का 1/3 अभी भी मुआवजे के लिए जगह छोड़ देता है, इसके बाद लगातार विघटन होता है।

क्लिनिक। धड़कन के अलावा, दिल के काम में रुकावट, सांस की तकलीफ और घुटन के एपिसोड, हेमोप्टीसिस की शिकायतों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। कमजोरी और थकान भी आम है।

शिशुवाद (अर्थात रोगी अपनी उम्र से थोड़ा छोटा दिखता है)

चेहरे मित्रालिस - सामान्य पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गालों का एक उज्ज्वल ब्लश, परिधीय सायनोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है (चूंकि हृदयी निर्गम)

पैल्पेशन पर, नाड़ी और दबाव की विषमता, चूंकि बढ़े हुए बाएं आलिंद संवहनी बंडल को संकुचित करते हैं: बाईं ओर, नाड़ी कम बार-बार होती है, रक्तचाप दाईं ओर से कम होता है

टक्कर पर, हृदय बाईं ओर और ऊपर की ओर बढ़ जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन - अक्सर थ्रोम्बोइम्बोलिज्म में योगदान देता है

पहले स्वर में तेज वृद्धि (ताली बजाना)। यह बाएं वेंट्रिकल के अपर्याप्त भरने के कारण होता है, इसका सिस्टोल सामान्य से छोटा होता है।

माइट्रल वाल्व के उद्घाटन के एक क्लिक की उपस्थिति (तुरंत दूसरे स्वर का अनुसरण करती है)

डायस्टोल में शोर दिखाई देता है: साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई देती है, जो बाएं आलिंद के संकुचन के कारण होती है; बड़बड़ाहट डायस्टोलिक हो सकता है।

यह रोगसूचकता शीर्ष पर, बोटकिन बिंदु पर और बाईं ओर रोगी की स्थिति में एक्सिलरी क्षेत्र में सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप पल्मोनलिस पर दूसरे स्वर का जोर हो सकता है।

ईसीजी: दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के अतिवृद्धि के लक्षण। यदि आलिंद फिब्रिलेशन होता है, तो ईसीजी पैटर्न विशेषता है

FCG - वास्तव में हम जो सुनते हैं उसके बारे में डेटा देता है। आपको अंतराल 2 टोन - माइट्रल क्लिक का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अंतराल जितना छोटा होगा, स्टेनोसिस उतना ही गंभीर होगा।

इकोसीजी - आपको हृदय के आकार, माइट्रल छिद्र के क्षेत्र का आकलन करने की अनुमति देता है। डॉपलर ट्रांसड्यूसर होने से, माइट्रल छिद्र के माध्यम से रक्त की गति को रिकॉर्ड करना संभव है।

छाती गुहा का एक्स-रे: हृदय में बाईं ओर और ऊपर की ओर वृद्धि। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण।

हृदय की गुहाओं का कैथीटेराइजेशन, उनमें दबाव का मापन। बाएं आलिंद में दबाव 25 मिमी एचजी से बढ़ जाता है। 80 -100-110 मिमी एचजी . तक

इलाज। रेडिकल - सर्जिकल।

1. बैलून वाल्वुलोप्लास्टी सबसे अधिक एट्रूमैटिक ऑपरेशन है, इसका उपयोग केवल दोष के शुरुआती चरणों में किया जा सकता है।

2. कमिसुरोटॉमी - माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स को बाएं आलिंद से काटा जाता है। ये ऑपरेशन कट्टरपंथी नहीं हैं, वे स्टेनोसिस को अपर्याप्तता में बदल देते हैं, जो अधिक अनुकूल रूप से बहता है। 10 वर्षों के बाद, अधिकांश रोगियों में रेस्टेनोसिस दिखाई देता है।

3. रेडिकल उपचार माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट है

थेरेपी, यदि ऑपरेशन संभव नहीं है: वासोडिलेटर्स (प्रत्यक्ष और एसीई अवरोधक), मूत्रवर्धक, आलिंद फिब्रिलेशन (टैचीसिस्टोलिक रूप) के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

मित्राल अपर्याप्तता।

एटियलजि: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, पैपिलरी मांसपेशी रोधगलन, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।

पैथोफिजियोलॉजी: सिस्टोल में, रक्त को बाएं आलिंद में धकेल दिया जाता है। क्षतिपूर्ति करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल का फैलाव और अतिवृद्धि होती है। एट्रियम की मात्रा पर भार होता है - यह फैलता है, छोटे सर्कल में दबाव बढ़ता है - दाएं वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी, लेकिन बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक क्षमताएं दाएं से बेहतर होती हैं, यही कारण है कि दायां वेंट्रिकल तेजी से फैलता है बाएं की तुलना में। नतीजतन, रोगी प्रणालीगत परिसंचरण में संचार विफलता के साथ दिल की विफलता विकसित करता है।

क्लिनिक। यह मुख्य रूप से दिल की विफलता (सांस की तकलीफ, थकान, एडिमा, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में झगड़े, आदि) से जुड़ी शिकायतों की विशेषता है।

निरीक्षण। कोई पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं हैं।

पैल्पेशन: हृदय की सीमाओं को नीचे बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऑस्केल्टेशन: शीर्ष पर पहला स्वर तब तक कमजोर होता है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पहले स्वर के तुरंत बाद होती है, पूरे सिस्टोल पर कब्जा कर लेती है। यह शीर्ष पर और साथ ही बाईं ओर रोगी की स्थिति में एक्सिलरी क्षेत्र में जितना संभव हो उतना सुना जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियां।

ईसीजी - मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के अतिवृद्धि के लक्षण

EchoCG - वाल्वों की गति (छेद के आकार) का अंदाजा देता है। डॉप्लरोग्राफी आपको पुनरुत्थान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है।

रेडियोग्राफी। बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण।

रूढ़िवादी - आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं के अनुसार दिल की विफलता का उपचार।

ऑपरेटिव: वाल्वुलोप्लास्टी (सीना तार, आदि); माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन।

महाधमनी का संकुचन।

एटियलजि: गठिया, कैल्सीफिकेशन, कम बार - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की अतिवृद्धि, मायक्सोमा।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: वाल्व के आधार पर प्रोलिफेरेटिव सूजन, इसके पत्रक का संलयन।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी: महाधमनी में संकुचित महाधमनी वाल्व के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए बाएं वेंट्रिकल को दबाव बनाने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके जवाब में, बाएं वेंट्रिकल की उसकी संकेंद्रित अतिवृद्धि प्रकट होती है। दोष के विकास की दर धीमी है, इसलिए दोष की भरपाई 20-30 वर्षों तक रहती है और कोई शिकायत नहीं होती है। जब बायां वेंट्रिकल फैलता है, तो विघटन तेजी से विकसित होता है। महाधमनी छिद्र का सामान्य क्षेत्र 3 सेमी है, दोष का महत्वपूर्ण क्षेत्र 1 सेमी है।

क्लिनिक। विघटन की अवधि के दौरान प्रकट होता है। प्रारंभिक क्लिनिक इस तथ्य से जुड़ा है कि स्टेनोसिस शारीरिक गतिविधि की स्थितियों में कार्डियक आउटपुट को सीमित करता है - सिरदर्द, थकान, कमजोरी। आराम करने पर, हृदय सेरेब्रल इस्किमिया के लिए क्षतिपूर्ति करता है।

इसके अलावा, रोगियों को व्यायाम के दौरान दिल के प्रक्षेपण में दर्द होता है (एक एंजिनल हमले के समान, लेकिन यह होता है और धीरे-धीरे दूर हो जाता है, वे मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़े होते हैं)। शारीरिक परिश्रम के दौरान बेहोशी (बेहोशी) होती है। उत्तरार्द्ध बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा) के लक्षणों के रोगी में एक अभिव्यक्ति है।

मुआवजा अवधि। जांच करने पर - एपेक्स बीट में वृद्धि, गुदाभ्रंश पर - एक विशिष्ट समचतुर्भुज सिस्टोलिक बड़बड़ाहट. यह हृदय की पूरी सतह पर सुनाई देता है, गर्दन के जहाजों पर और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में किया जाता है। यह हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में टूट जाता है, यह महाधमनी के ऊपर बेहतर सुना जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के भी संकेत हैं, जो भारी अनुपात में पहुंचते हैं।

विमुद्रीकरण की अवधि। नाड़ी का दबाव तेजी से कम हो जाता है। बाएं निलय की विफलता का एक क्लिनिक है।

उपचार: नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक। बीटा-ब्लॉकर्स केवल मुआवजे के चरण में दिखाए जाते हैं। सर्जिकल उपचार - केवल प्रोस्थेटिक्स।

हृदय रोग एक प्रकार की संरचनात्मक विसंगतियों और वाल्वों, सेप्टा, हृदय कक्षों और रक्त वाहिकाओं के बीच के छिद्रों की एक श्रृंखला है जो आंतरिक हृदय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और अपर्याप्त संचार कार्य के तीव्र और जीर्ण रूप के गठन की ओर अग्रसर होती है। . एटिऑलॉजिकल कारकों के अनुसार, हृदय रोग जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात एटियलजि के साथ हृदय दोषों को उन दोषों में विभाजित किया जाता है जो सी.एस.एस. के भ्रूण गठन की एक विसंगति हैं। और भ्रूण के विकास के दौरान एंडोकार्डियल पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले हृदय दोषों के लिए। रूपात्मक घावों को देखते हुए, हृदय रोग की यह श्रेणी हृदय के स्थान में विसंगतियों के साथ होती है, विभाजन की रोग संरचना में, निलय के बीच और अटरिया के बीच।

धमनी वाहिनी, हृदय के वाल्वुलर तंत्र, महाधमनी और महत्वपूर्ण वाहिकाओं की गति में भी एक दोष है। एक अधिग्रहित एटियलजि के साथ हृदय रोग के लिए, विकास आमवाती हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और कभी-कभी बाद में होता है पिछली चोटेंऔर उपदंश।

हृदय रोग के कारण

जन्मजात एटियलजि के हृदय रोग का गठन गर्भावस्था के दौरान जीन उत्परिवर्तन, विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं, अंतर्जात और साथ ही बहिर्जात नशा से प्रभावित हो सकता है। इसके अलावा, हृदय दोष की इस श्रेणी की विशेषता है विभिन्न उल्लंघनगुणसूत्र सेट में।

विशेषता परिवर्तनों में से, डाउन सिंड्रोम में ट्राइसॉमी 21 का उल्लेख किया गया है। इस तरह के आनुवंशिक विकृति वाले लगभग 50% रोगी सीएचडी () के साथ पैदा होते हैं, अर्थात् ये वेंट्रिकुलर सेप्टल या एट्रियोवेंट्रिकुलर दोष हैं। कभी-कभी एक साथ कई जीनों में उत्परिवर्तन होते हैं, जो हृदय रोग के विकास में योगदान करते हैं। होल्ट-ओरम सिंड्रोम के निदान वाले कई रोगियों में टीबीएक्स 5 जैसे उत्परिवर्तन पाए जाते हैं, जो सेप्टल दोषों के साथ एक ऑटोसोमल प्रकार की बीमारी है। सुप्रावाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस के विकास का कारण उत्परिवर्तन है जो इलास्टिन जीन में होता है, लेकिन एनकेएक्स में परिवर्तन से हृदय रोग का विकास होता है।

इसके अलावा, शरीर में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हृदय रोग हो सकता है। उदाहरण के लिए, 85% मामलों में, माइट्रल स्टेनोसिस का विकास और 26% महाधमनी वाल्व को नुकसान गठिया से प्रभावित होता है। यह कुछ वाल्वों और स्टेनोसिस के अपर्याप्त कार्य के विभिन्न संयोजनों के निर्माण में भी योगदान दे सकता है। जीवन भर अर्जित हृदय दोषों के गठन से सेप्सिस, एक संक्रामक प्रकृति, आघात हो सकता है, और कुछ मामलों में, लिबमैन-सैक्स एंडोकार्टिटिस, रुमेटीइड, आंत के घावों का कारण बनता है और।

कभी-कभी अलग अपक्षयी परिवर्तनपृथक माइट्रल के विकास का कारण और महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी प्रकार का रोग, जो गैर आमवाती मूल की विशेषता है।

हृदय रोग के लक्षण

कोई कार्बनिक घावहृदय वाल्व या इसकी संरचना, जो कारण बनते हैं विशेषता उल्लंघन, "हृदय रोग" नामक सामान्य समूह में हैं।

इन विसंगतियों के विशिष्ट लक्षण मुख्य संकेतक हैं जिनके द्वारा एक निश्चित हृदय रोग का निदान करना संभव है, साथ ही यह विकास के किस चरण में है। इसी समय, जन्मजात एटियलजि के साथ एक रोगसूचकता है, जो जन्म के क्षण से लगभग तुरंत निर्धारित की जाती है, लेकिन अधिग्रहित हृदय संबंधी विसंगतियों के लिए, एक खराब क्लिनिक विशेषता है, विशेष रूप से रोग के प्रतिपूरक चरण में।

एक नियम के रूप में, हृदय रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है सामान्य संकेतरोग और विशिष्ट हृदय या रक्त वाहिकाओं की संरचना में कुछ विकारों के लिए, लक्षणों की एक निश्चित विशिष्टता विशेषता है, लेकिन सामान्य लक्षण पूरे संचार प्रणाली के कई रोगों की विशेषता है। इसलिए, हृदय रोग, उदाहरण के लिए, रक्त प्रवाह प्रणाली में एक निश्चित प्रकार की गड़बड़ी के लक्षणों के विपरीत, शिशुओं में अधिक गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं।

बच्चों का हृदय रोग रंग के प्रकार से विभेदित होता है त्वचा. त्वचा के सियानोटिक रंग के साथ, नीले दोषों पर विचार किया जाता है, और एक पीला रंग सफेद दोषों की विशेषता है। सफेद हृदय दोष के साथ, शिरापरक रक्त हृदय के बाईं ओर स्थित वेंट्रिकल में प्रवेश नहीं करता है या इसका आउटलेट संकरा होता है, साथ ही साथ महाधमनी चाप के समानांतर होती है। और नीले दोषों के साथ, रक्त का मिश्रण या वाहिकाओं का स्थानान्तरण नोट किया जाता है। एक बच्चे में तेजी से विकसित हो रहे त्वचा सायनोसिस की उपस्थिति का निरीक्षण करना बहुत दुर्लभ है, जिससे यह मान लेना संभव हो जाता है कि मौजूदा हृदय रोग में नहीं है विलक्षण. इस निदान की पुष्टि के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है।

सामान्य अभिव्यक्तियों के लक्षणों में चक्कर आना, बार-बार दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में लक्षण दिखाई देना शामिल हैं। मांसपेशी में कमज़ोरी, बेहोशी, आदि ये सभी लक्षण मौजूदा हृदय रोग का सटीक रूप से संकेत नहीं दे सकते हैं, इसलिए पूरी तरह से जांच के बाद रोग का सटीक निदान संभव है। उदाहरण के लिए, एक ऑडिशन के बाद एक अधिग्रहित हृदय रोग की पहचान की जा सकती है, खासकर यदि रोगी के पास विशिष्ट विकारों का इतिहास है। हेमोडायनामिक विकारों का तंत्र हृदय रोग के प्रकार को तुरंत मज़बूती से और जल्दी से निर्धारित करना संभव बनाता है, लेकिन विकास के चरण की पहचान करना अधिक कठिन है। यह तब किया जा सकता है जब एक गैर-विशिष्ट बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​लक्षणों की सबसे बड़ी संख्या संयोजन या संयुक्त रूप में हृदय दोषों की विशेषता है।

जन्मजात हृदय दोषों के व्यक्तिपरक मूल्यांकन के साथ, रोगसूचक अभिव्यक्तियों की एक नगण्य तीव्रता का उल्लेख किया जाता है, जबकि अधिग्रहित लोगों को ऐसे चरणों में गंभीरता की विशेषता होती है जैसे कि अपघटन और उप-क्षतिपूर्ति।

वाल्व अपर्याप्तता की तुलना में स्टेनोसिस के नैदानिक ​​लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। माइट्रल स्टेनोसिस डायस्टोलिक बिल्ली की गड़गड़ाहट के रूप में प्रकट होता है, बाएं हाथ की धमनी पर लैगिंग पल्स, बाईं ओर सबक्लेवियन धमनी के संपीड़न के परिणामस्वरूप, एक्रोकाइनोसिस, एक हृदय कूबड़ के रूप में, नासोलैबियल त्रिकोण में सायनोसिस।

उप-क्षतिपूर्ति और विघटन के चरणों में, PH विकसित होता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है, कम सफेद थूक के साथ सूखी खाँसी दिखाई देती है। ये लक्षण हर बार बढ़ जाते हैं और रोग के बढ़ने की ओर ले जाते हैं, जिससे शरीर में स्थिति बिगड़ने लगती है और कमजोरी आने लगती है।

हृदय रोग के पूर्ण विघटन के साथ, रोगी शरीर के कुछ हिस्सों में एडिमा और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करते हैं। पहली डिग्री के स्टेनोटिक रोग के लिए, माइट्रल वाल्व को प्रभावित करना, शारीरिक परिश्रम करते समय, दिल की धड़कन की भावना के साथ सांस की तकलीफ और सूखी खांसी की विशेषता है। महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व दोनों पर वाल्व की विकृति नोट की जाती है। महाधमनी के घाव के साथ, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता मवाद, तालु के रूप में लगाया जाता है कमजोर नाड़ीचौथी और पांचवीं पसलियों के बीच एक हृदय कूबड़ की उपस्थिति के साथ। ट्राइकसपिड वाल्व की विसंगति के साथ, एडिमा दिखाई देती है, यकृत में भारीपन, जो जहाजों के पूर्ण भरने का संकेत है। कभी-कभी निचले छोरों पर नसों का विस्तार होता है।

महाधमनी वाल्व के अपर्याप्त कामकाज के लक्षणों में नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन होते हैं। पर ये मामलानाड़ी बहुत तनावपूर्ण है, पुतली का आकार डायस्टोल और सिस्टोल में बदल जाता है, और केशिका मूल की एक क्विन्के नाड़ी भी देखी जाती है। विघटन की अवधि के लिए, दबाव कम संख्या में होता है। इसके अलावा, यह हृदय रोग इसकी प्रगति की विशेषता है, और मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तन बहुत जल्दी एचएफ (दिल की विफलता) का कारण बन जाते हैं।

अधिक रोगियों में युवा उम्र, साथ ही जन्मजात एटियलजि के हृदय दोष वाले या जल्दी अधिग्रहित बच्चों में, हृदय कूबड़ का गठन इसके परिणामस्वरूप नोट किया जाता है उच्च रक्तचापछाती की पूर्वकाल की दीवार पर वेंट्रिकल के बाईं ओर के बढ़े हुए और परिवर्तित मायोकार्डियम।

जन्मजात हृदय विसंगतियों में, बार-बार मारनादिल और कुशल रक्त परिसंचरणजो जन्म से ही विशेषता है। बहुत बार, इस तरह के दोषों के साथ, यह एट्रियम के बीच या वेंट्रिकल के बीच एक सेप्टल दोष, महाधमनी के स्थानांतरण, दाएं वेंट्रिकल के प्रवेश द्वार के स्टेनोसिस और इसकी अतिवृद्धि के कारण पाया जाता है। इन सभी रोगसूचक लक्षणों में हृदय रोग जैसे फैलोट टेट्राड भी होता है, जो अक्सर नवजात शिशुओं में विकसित होता है।

बच्चों में हृदय रोग

कार्डिएक पैथोलॉजी, जो वाल्वुलर तंत्र, साथ ही इसकी दीवारों में दोषों की विशेषता है, को हृदय रोग कहा जाता है। भविष्य में, यह कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है।

बच्चों में, हृदय दोष जन्मजात एटियलजि है या जीवन के दौरान प्राप्त किया जा सकता है। हृदय और आसन्न वाहिकाओं में दोषों के रूप में जन्मजात विकृतियों के गठन के कारणों को भ्रूणजनन की प्रक्रियाओं में उल्लंघन माना जाता है। इस तरह के हृदय दोषों में शामिल हैं: विभाजन के बीच दोष, निलय और अटरिया दोनों के बीच; एक खुली धमनी वाहिनी के रूप में एक दोष; महाधमनी का संकुचन; फैलोट का टेट्राड; एक पृथक प्रकृति की फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस; महाधमनी का समन्वय। हृदय दोष के रूप में इन सभी हृदय विकृति को जन्मपूर्व अवधि में भी रखा जाता है, जिसका पता हृदय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लगाया जा सकता है, और प्रारंभिक चरणइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके विकास।

बच्चों में हृदय रोग के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं: एक वंशानुगत कारक, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्र, गर्भपात या मृत बच्चों का एक महिला का इतिहास, साथ ही गर्भावस्था के दौरान रूबेला जैसी संक्रामक बीमारी।

अधिग्रहित हृदय दोष वाल्व के क्षेत्र में असामान्यताओं की विशेषता है, स्टेनोसिस या हृदय के अपर्याप्त कार्य के रूप में। बचपन में ये हृदय दोष कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इनमें संक्रामक एंडोकार्टिटिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गठिया शामिल हैं।

एक बच्चे में हृदय रोग का निर्धारण करने के लिए, सबसे पहले, दिल के गुदाभ्रंश के दौरान होने वाले शोर पर ध्यान दें। उपलब्ध जैविक शोरअनुमानित हृदय रोग के संकेत हैं। इस तरह के निदान वाले बच्चे का हर महीने बहुत कम वजन होता है, लगभग 400 ग्राम, उसे सांस की तकलीफ होती है, और वह जल्दी थक जाता है। एक नियम के रूप में, ये लक्षण भोजन के दौरान दिखाई देते हैं। इसी समय, हृदय रोग को टैचीकार्डिया और त्वचा के सायनोसिस की विशेषता है।

उपचार में अधिकतर स्पष्ट उत्तर बचकाना वाइसदिल मौजूद नहीं है। चिकित्सीय दृष्टिकोण के चुनाव में कई कारक भूमिका निभाते हैं। यह रोग की प्रकृति, बच्चे की आयु और उसकी स्थिति है। ऐसे क्षण को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में हृदय रोग पंद्रह या सोलह वर्ष तक पहुंचने के बाद अपने आप दूर हो सकता है। यह सब जन्मजात एटियलजि के साथ हृदय दोष को संदर्भित करता है। बहुत बार, बच्चों में हृदय रोग के विकास या इसकी प्रगति में योगदान देने वाले रोग का प्रारंभिक उपचार शुरू किया जाता है। इस मामले में, निवारक और दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। लेकिन अधिग्रहित कार्डियक पैथोलॉजी अक्सर सर्जिकल ऑपरेशन के साथ समाप्त होती है। इस मामले में, यह एक कमिसुरोटॉमी है, जो पृथक माइट्रल स्टेनोसिस के साथ किया जाता है।

माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं या बच्चे की भलाई में गिरावट के मामलों में निर्धारित है। ऑपरेशन एक कृत्रिम के साथ वाल्व के प्रतिस्थापन के साथ किया जाता है। हृदय रोग के चिकित्सीय उपचार के लिए, पानी और नमक प्रतिबंध के साथ एक उपयुक्त प्रोटीन आहार, विभिन्न सामान्य स्वच्छता उपायों के साथ-साथ निरंतर व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। हृदय रोग वाले बच्चे को कुछ ऐसी शारीरिक गतिविधियाँ करना सिखाया जाता है जो हृदय की मांसपेशियों को लगातार प्रशिक्षित करती हैं। सबसे पहले, यह चल रहा है, जो रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करता है और मांसपेशियों को अगले व्यायाम के लिए तैयार करता है। फिर व्यायाम का एक सेट करें जो रीढ़ और छाती को सीधा करे। बेशक, श्वसन प्रणाली के लिए जिम्नास्टिक कक्षाओं का एक अभिन्न अंग है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग

नवजात शिशुओं में, हृदय रोग कुछ आनुवंशिक कारणों पर आधारित हो सकता है, साथ ही वातावरणइसके गठन को बहुत प्रभावित कर सकता है, खासकर गर्भावस्था की पहली तिमाही में।

इसके अलावा, अगर गर्भवती मां ने कुछ दवाओं, मादक दवाओं, शराब, धूम्रपान, या कुछ वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि, फिर वहाँ है बड़ी संभावनाहृदय रोग का विकास, पहले भ्रूण में और फिर नवजात में। वंशानुगत एटियलजि के कारणों से कुछ प्रकार के हृदय दोष विकसित होते हैं। इन सभी विकृतियों को अल्ट्रासाउंड पर गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय और कभी-कभी देर से निदान के साथ भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन फिर हृदय दोष अलग-अलग उम्र में प्रकट होते हैं।

नवजात शिशुओं में, हृदय दोष एक सामान्य विकृति है और एक बहुत ही गंभीर समस्या है। उन्हें शंटिंग और बिना शंटिंग की विशेषता वाले हृदय दोषों में विभाजित किया गया है। हृदय रोग के पहले प्रकार में नैदानिक ​​लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जब आलिंद पट के बीच एक दोष होता है। इस मामले में, ऑक्सीजन संवर्धन के बिना रक्त एक बड़े के रूप में रक्त परिसंचरण के ऐसे चक्र में प्रवेश करता है, इसलिए नवजात शिशु को सायनोसिस या त्वचा का नीला रंग विकसित होता है। होठों पर एक विशिष्ट सायनोसिस दिखाई देता है, इसलिए वहाँ है चिकित्सा शब्दावली « नीला बच्चा". निलय के बीच एक सेप्टल दोष के साथ सायनोसिस भी प्रकट होता है। यह एक दोष के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय और छोटे घेरे में दबाव के कारण अतिभारित हो जाता है विभिन्न विभागदिल।

जन्मजात मूल के हृदय दोषों के लिए, लेकिन बिना रक्त बहाए, महाधमनी का सहवास अधिक विशेषता है। इस मामले में, त्वचा पर एक सियानोटिक टिंट दिखाई नहीं देता है, लेकिन दोष के विकास के एक अलग स्तर के साथ, सायनोसिस बन सकता है।

सबसे आम नवजात विकृतियां फैलोट की टेट्रालॉजी और महाधमनी के कोर्टेशन हैं। लेकिन सबसे आम दोषों में से, अलिंद और निलय सेप्टल दोष प्रतिष्ठित हैं।

हृदय के विकास में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के चौथे से छठे सप्ताह में फैलोट टेट्राड का दोष बनता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता की है, लेकिन जोखिम कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सबसे अधिक बार, यह दोष नवजात शिशुओं में होता है। फैलोट के टेट्राड को निलय के बीच एक सेप्टल दोष, महाधमनी की स्थिति में परिवर्तन, फुफ्फुसीय महाधमनी संकरी और दाएं वेंट्रिकल के विस्तार की विशेषता है। उसी समय, दिल में एक सरसराहट सुनाई देती है, सांस की तकलीफ होती है, और होंठ और उंगलियां नीली हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं में महाधमनी का संकुचन स्वयं महाधमनी के संकुचन की विशेषता है। इस कसना के आधार पर, दो प्रकार होते हैं: पोस्टडक्टल और प्रीडक्टल। अंतिम हृदय प्रकार जीवन के साथ असंगत एक बहुत ही गंभीर विकृति को संदर्भित करता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, क्योंकि इस हृदय दोष से निचले शरीर में नीलापन आ जाता है।

जन्मजात मूल के हृदय वाल्व रोग को एंडोकार्डियम के उभरे हुए हिस्सों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो रेखाएं अंदरूनी हिस्सादिल। ऐसे दोषों से रक्त का संचार केवल एक ही दिशा में होता है। इस श्रेणी में सबसे आम हृदय दोष महाधमनी और फुफ्फुसीय दोष हैं। इस विकृति के लक्षणों में एक निश्चित हृदय सरसराहट, सांस लेने में कठिनाई, अंगों की सूजन, सीने में दर्द, सुस्ती और चेतना का नुकसान होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, और इनमें से एक संभावित तरीकेउपचार सर्जरी है।

नवजात शिशुओं में हृदय दोष के निदान में जन्म से पहले ही इस विकृति की पहचान करना शामिल है, अर्थात प्रसव पूर्व निदान की विधि का उपयोग किया जाता है। आक्रामक और गैर-आक्रामक परीक्षाएं हैं। पहली निदान पद्धति में कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोन बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस शामिल हैं। दूसरी परीक्षा पद्धति में मां में बायोप्सी के लिए रक्त परीक्षण, गर्भावस्था के पहले भाग में गर्भवती महिला का अल्ट्रासाउंड स्कैन और निदान को स्पष्ट करने के लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है।

कुछ मामलों में शिशुओं में हृदय दोषों का एक निश्चित समूह केवल जीवन के लिए खतरा है, इसलिए, इस मामले में, एक आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित है। उदाहरण के लिए, इस तरह के एक हृदय रोग के साथ महाधमनी के कोर्टेशन के साथ, संकुचित क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। अन्य मामलों में, सर्जरी में देरी होती है निश्चित अवधिसमय, यदि संभव हो तो सर्जरी के बिना।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

हृदय वाल्वों की संरचना और कार्यप्रणाली में यह विकृति, जो कुछ कारकों के प्रभाव में किसी व्यक्ति के जीवन भर बनती है, हृदय के उल्लंघन की ओर ले जाती है। अधिग्रहित हृदय दोषों का गठन किसके द्वारा प्रभावित होता है संक्रामक घावया विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही साथ हृदय कक्षों के कुछ अधिभार।

एक हृदय दोष जो किसी व्यक्ति को जीवन के दौरान हो गया है उसे वाल्वुलर हृदय रोग भी कहा जाता है। यह स्टेनोसिस या वाल्व के अपर्याप्त कामकाज की विशेषता है, और कुछ बिंदुओं पर यह खुद को एक संयुक्त हृदय दोष के रूप में प्रकट करता है। यह निदान करते समय, माइट्रल वाल्व के काम में उल्लंघन का पता चलता है, जो रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने में असमर्थ है और रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में ठहराव का कारण बनता है। और कुछ हृदय विभागों के अधिभार से उनकी अतिवृद्धि होती है, और यह बदले में, हृदय की पूरी संरचना को बदल देता है।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट विरले ही होते हैं समय पर निदानजो उन्हें वीपीएस से अलग करता है। बहुत बार लोग बहुत सहते हैं संक्रामक रोग"पैरों पर", और इससे गठिया या मायोकार्डिटिस हो सकता है। अनुचित उपचार के कारण एक्वायर्ड हृदय दोष भी हो सकता है।

इसके अलावा, कार्डियक पैथोलॉजी की इस श्रेणी को एटिऑलॉजिकल संकेतों के अनुसार सिफिलिटिक मूल, एथेरोस्क्लोरोटिक, आमवाती, और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के परिणामस्वरूप हृदय दोषों में वर्गीकृत किया गया है।

उपार्जित हृदय दोष हृदय के भीतर उच्च या मध्यम स्तर की हेमोडायनामिक गड़बड़ी की विशेषता है; ऐसे दोष भी हैं जो इस गतिशीलता को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करते हैं। इस हेमोडायनामिक्स के आधार पर, कई प्रकार के अधिग्रहित दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात् मुआवजा, विघटित और उप-क्षतिपूर्ति।

एक महत्वपूर्ण बिंदुदोष के प्रकार का निदान करने के लिए, इसके स्थानीयकरण को ध्यान में रखा जाता है। मोनोवाल्वुलर जैसे हृदय दोषों में माइट्रल, महाधमनी और ट्राइकसपिड हृदय रोग शामिल हैं। इस मामले में, केवल एक वाल्व विरूपण के अधीन है। यदि दोनों प्रभावित होते हैं, तो वे संयुक्त वाल्वुलर हृदय रोग की बात करते हैं। इस श्रेणी में माइट्रल-ट्राइकसपिड, माइट्रल-एओर्टिक, एओर्टिक-माइट्रल-ट्राइकसपिड दोष आदि शामिल हैं।

मामूली हृदय दोषों के साथ, रोग के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। लेकिन हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण अधिग्रहित हृदय दोष सांस की तकलीफ, सायनोसिस, एडिमा, तेजी से दिल की धड़कन, इस क्षेत्र में दर्द और खांसी की विशेषता है। विशेषता नैदानिक ​​संकेतकिसी भी प्रकार का दोष हृदय बड़बड़ाहट है। अधिक सटीक निदान के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है, जो पैल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करता है, जिससे एक स्पष्ट सुनना संभव हो जाता है दिल की धड़कनऔर दिल में मौजूद बड़बड़ाहट। इसके अलावा, ईसीएचओ-कार्डियोस्कोपी और डॉप्लरोग्राफी के तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह सब यह आकलन करने में मदद करेगा कि एक निश्चित हृदय रोग की गंभीरता कैसे होती है, साथ ही साथ इसकी अपघटन की डिग्री भी होती है।

इस तरह के निदान को हृदय रोग के रूप में करने के लिए एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के लिए अधिक जिम्मेदार होने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, भारी शारीरिक परिश्रम के प्रदर्शन को सीमित करना आवश्यक है, खासकर पेशेवर खेलों में। पालन ​​करना भी जरूरी है सही छविके साथ जीवन तर्कसंगत पोषणऔर दिन का शासन, नियमित रूप से एंडोकार्टिटिस, कार्डियक अतालता और रक्त परिसंचरण के अपर्याप्त कामकाज की रोकथाम करता है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में दोषों के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं। इसके अलावा, बैक्टीरियल एटियलजि के गठिया और एंडोकार्टिटिस की रोकथाम के साथ संक्रामक रोगों की समय पर चिकित्सा अधिग्रहित हृदय दोषों के विकास को रोक सकती है।

आज तक, इस हृदय विकृति के अधिग्रहित श्रेणी के उपचार के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है शल्य चिकित्सा पद्धतिउपचार और दवा। कभी-कभी इस विसंगति को पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है, जो रोगी को अधिग्रहित मूल के हृदय रोग के रूप में अपने निदान के बारे में भूलने की अनुमति देता है। हालांकि, इसके लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु रोग का समय पर निदान और सही उपचार है।

पर चिकित्सीय तरीकेउपचार में हृदय में सूजन की प्रक्रिया को रोकना शामिल है, फिर शल्य चिकित्साहृदय रोग को ठीक करने के लिए। एक नियम के रूप में, सर्जरी खुले दिल पर की जाती है और ऑपरेशन की प्रभावशीलता काफी हद तक इसके कार्यान्वयन के शुरुआती समय पर निर्भर करती है। लेकिन रक्त परिसंचरण के अपर्याप्त काम या परेशान हृदय ताल के रूप में हृदय दोषों की ऐसी जटिलताओं को शल्य चिकित्सा के बिना समाप्त किया जा सकता है।

महाधमनी हृदय रोग

यह रोग स्टेनोसिस और महाधमनी की अपर्याप्तता में विभाजित है। आज, महाधमनी स्टेनोसिस, अधिग्रहित हृदय दोषों के बीच, उत्तरी अमेरिका और यूरोप में सबसे अधिक बार पाया जाता है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में और मुख्य रूप से आधी आबादी के पुरुषों में लगभग 7% का कैल्सीफिक महाधमनी स्टेनोसिस का निदान किया जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के गठन में गठिया जैसे एटियलॉजिकल कारक पर केवल 11% गिरता है। सबसे विकसित देशों में, इस हृदय रोग के विकास का कारण महाधमनी वाल्व पर होने वाली अपक्षयी कैल्सीफिकेशन प्रक्रिया का लगभग 82% है।

एक तिहाई रोगी बाइसीपिड महाधमनी वाल्व रोग से पीड़ित होते हैं, जहां वाल्वुलर फाइब्रोसिस स्वयं वाल्व के ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप आगे बढ़ता है और एथेरोजेनिक प्रक्रियाओं को तेज किया जाता है, और यह ठीक वही है जो स्टेनोसिस के रूप में महाधमनी विकृति के गठन का कारण बनता है। और इस तरह के उत्तेजक कारक जैसे धूम्रपान, डिस्लिपिडेमिया, रोगी की उम्र, काफी बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं और हृदय में महाधमनी विकृति के गठन को तेज कर सकता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, इसकी कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। इनमें शामिल हैं: मामूली संकुचन, मध्यम और गंभीर के साथ महाधमनी स्टेनोसिस।

महाधमनी हृदय रोग की रोगसूचक तस्वीर महाधमनी वाल्व में शारीरिक परिवर्तनों पर निर्भर करती है। मामूली घावों के साथ, अधिकांश रोगी अपने जीवन की सामान्य लय में लंबे समय तक रहते हैं और काम करते हैं और कुछ ऐसी शिकायतें नहीं दिखाते हैं जो संकेत देंगी महाधमनी दोष. कुछ मामलों में, दिल की विफलता (एचएफ) महाधमनी वाल्व रोग का पहला लक्षण है। हेमोडायनामिक विकार बढ़ी हुई थकान का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण से जुड़ा होता है। यह सब रोगियों में चक्कर आना और बेहोशी के विकास का कारण बनता है। लगभग 35% रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता दर्द होता है। दोष के विघटन के साथ, किसी भी शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ दिखाई देती है। लेकिन अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। कार्डियक-टाइप अस्थमा और एनजाइना अटैक जैसे लक्षण हैं प्रतिकूल पूर्वानुमानबीमारी।

नेत्रहीन, रोगी की जांच के दौरान, पीलापन नोट किया जाता है, और गंभीर स्टेनोसिस के साथ, छोटी और धीमी गति से भरने की नाड़ी, और सिस्टोल और नाड़ी का दबाव कम हो जाता है। शीर्ष पर दिल का आवेग एक शक्तिशाली स्वर के रूप में सुना जाता है, गिरा हुआ, बाईं ओर और नीचे की ओर एक बदलाव के साथ उठता है। हथेली को उरोस्थि के हैंडल पर लगाते समय, सिस्टोल का एक स्पष्ट कंपन महसूस होता है। टक्कर के दौरान, एक बदलाव के साथ हृदय की सुस्ती की सीमा बाईं तरफऔर नीचे लगभग 20 मिमी, और कभी-कभी अधिक। गुदाभ्रंश के दौरान, पसलियों के बीच एक कमजोर दूसरा स्वर सुना जाता है, साथ ही एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो हृदय के सभी हिस्सों में, पीठ और ग्रीवा वाहिकाओं तक जाती है। कभी-कभी ऑस्केल्टरी शोर दूर से सुना जाता है। और दूसरे महाधमनी स्वर के गायब होने के साथ, कोई भी गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के बारे में पूरे विश्वास के साथ बोल सकता है।

महाधमनी हृदय रोग प्रवाह के पांच चरणों की विशेषता है।

पहला चरण पूर्ण मुआवजा है। मरीजों को विशिष्ट शिकायतें नहीं दिखाई देती हैं, गुदाभ्रंश के दौरान दोष का पता लगाया जाता है। ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी का उपयोग करते हुए, महाधमनी वाल्व (लगभग 40 मिमी एचजी) में एक मामूली सिस्टोल दबाव ढाल निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है।

रोग का दूसरा चरण हृदय का अव्यक्त अपर्याप्त कार्य है। यहां थकान है, शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ है। गुदाभ्रंश के दौरान महाधमनी स्टेनोसिस के संकेतों के अलावा, एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययनों का उपयोग करके बाएं निलय अतिवृद्धि के एक विशिष्ट संकेत का पता लगाया जाता है। ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी करते समय, महाधमनी वाल्व (लगभग 70 मिमी एचजी) पर एक मध्यम सिस्टोलिक दबाव निर्धारित करना संभव है और यहां एक ऑपरेशन बस आवश्यक है।

तीसरे चरण को सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता की विशेषता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दर्द से प्रकट होता है; सांस की तकलीफ बढ़ती है; अधिक बार बनना बेहोशीऔर मामूली शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि पर चक्कर आना। बाएं वेंट्रिकल के कारण हृदय की सीमाएं स्पष्ट रूप से बढ़ी हुई हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, हृदय के बाईं ओर वेंट्रिकल में वृद्धि और हृदय की मांसपेशी के हाइपोक्सिया के सभी लक्षण हैं। ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी के साथ, सिस्टोल दबाव अधिकतम 60 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला। ऐसी स्थिति में, एक तत्काल ऑपरेशन निर्धारित है।

महाधमनी हृदय रोग के चौथे चरण में, बाएं निलय की विफलता व्यक्त की जाती है। रोगियों की शिकायतें बीमारी के तीसरे चरण की तरह ही होती हैं, लेकिन दर्द और अन्य संवेदनाएं बहुत तेज होती हैं। कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की सांस की तकलीफ के हमले आवधिकता के साथ और मुख्य रूप से रात में दिखाई देते हैं; ; लीवर बड़ा हो जाता है और पल्मोनरी एडिमा हो जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कोरोनरी परिसंचरण और आलिंद फिब्रिलेशन से जुड़े सभी विकारों को दर्शाता है। और ईसीएचओ-कार्डियोग्राफिक परीक्षा से महाधमनी वाल्व के कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। एक्स-रे हृदय के बाईं ओर बढ़े हुए वेंट्रिकल के साथ-साथ फेफड़ों में जमाव को दर्शाता है। सिफारिशों पूर्ण आरामऔर चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों की नियुक्ति कुछ रोगियों की सामान्य स्थिति में अस्थायी रूप से सुधार करती है। इस मामले में, उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति मूल रूप से असंभव है। सब कुछ व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

और अंतिम चरणमहाधमनी हृदय रोग टर्मिनल है। यह आरवी और एलवी अपर्याप्तता की प्रगति की विशेषता है। इस स्तर पर, रोग के सभी लक्षण काफी स्पष्ट हैं। मरीजों की हालत बेहद खराब है गंभीर स्थितिइसलिए, इस मामले में उपचार अब प्रभावी नहीं है और सर्जिकल ऑपरेशन भी नहीं किए जाते हैं।

महाधमनी अपर्याप्तता महाधमनी दोषों की किस्मों में से एक को संदर्भित करती है। इसकी पहचान की आवृत्ति, एक नियम के रूप में, सीधे तरीकों पर निर्भर करती है नैदानिक ​​परीक्षण. इस प्रकार के दोष की व्यापकता व्यक्ति की उम्र के साथ बढ़ जाती है, और अपर्याप्तता के एक गंभीर रूप के सभी नैदानिक ​​लक्षण पुरुषों में अधिक बार पाए जाते हैं।

इस विकृति के सबसे आम कारणों में से एक है महाधमनी का बढ़ जानाआरोही भाग, साथ ही बाइसेपिड महाधमनी वाल्व। कुछ मामलों में, लगभग 50% पैथोलॉजी का कारण महाधमनी वाल्व के अपक्षयी विकारों के कारण होता है। 15% में, एटिऑलॉजिकल कारक गठिया और एथेरोस्क्लेरोसिस है, और 8% में - संक्रामक मूल के एंडोकार्टिटिस।

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, महाधमनी हृदय रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं: प्रारंभिक, मध्यम और गंभीर।

महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षणों में वाल्वुलर दोषों के गठन और आकार की दर शामिल है। प्रतिपूरक चरण में, रोग के कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं। महाधमनी regurgitation की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ भी, महाधमनी हृदय रोग का विकास शांति से होता है।

व्यापक दोषों के तेजी से गठन के साथ, लक्षण प्रगति प्राप्त करते हैं, और यह अपर्याप्त हृदय क्रिया (एचएफ) का कारण बन जाता है। एक निश्चित संख्या में रोगियों को चक्कर आते हैं और उनके दिल की धड़कन महसूस होती है। इसके अलावा, लगभग आधे रोगियों में महाधमनी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, जिसके कारण एथेरोस्क्लेरोसिस हैं या, एनजाइना पेक्टोरिस रोग का मुख्य लक्षण है।

सांस लेने में कठिनाई के हमले रोग प्रक्रिया की शुरुआत में शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ विकसित होते हैं, और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के गठन के साथ, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है और हृदय संबंधी अस्थमा के लक्षणों की विशेषता होती है। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा के अतिरिक्त सब कुछ जटिल होता है। इसके अलावा, रोगी बहुत पीले होते हैं, उनकी कैरोटिड, ब्रेकियल और टेम्पोरल धमनियां जोर से धड़कने लगती हैं, मुसेट, लैंडोल्फी, मुलर और क्विन्के के लक्षण देखे जाते हैं। जांच करने पर, कोरिगन की नाड़ी देखी जाती है, गुदाभ्रंश के दौरान, दिल के शीर्ष पर एक बहुत मजबूत और कुछ हद तक फैला हुआ झटका सुना जाता है, और इसकी सीमाएं काफी बढ़ जाती हैं बाईं तरफऔर नीचे। एक बड़ी संरचना के जहाजों के ऊपर, एक दोहरे चरित्र का एक ट्रुब टोन नोट किया जाता है, और जब क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है इलियाक धमनीड्यूरोज़ियर शोर प्रकट होता है। सिस्टोलिक दबाव 170 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक दबाव के संकेतकों के लिए लगभग 40 मिमी एचजी की कमी की विशेषता है। कला।

यह विकृति पहले लक्षणों की उपस्थिति से रोगी की मृत्यु तक विकसित होती है, औसतन इसमें लगभग सात साल लगते हैं। एंडोकार्टिटिस में लीफलेट या बल्कि गंभीर वाल्व घाव को फाड़ने की प्रक्रिया में दिल का अपर्याप्त काम बहुत जल्दी बनता है। ऐसे मरीज थोड़े ही जीते हैं एक साल से भी अधिक. एक अधिक अनुकूल रोग का निदान एथेरोस्क्लोरोटिक मूल की पृष्ठभूमि के खिलाफ महाधमनी हृदय रोग की विशेषता है, जो शायद ही कभी वाल्वों में महत्वपूर्ण परिवर्तन की ओर जाता है।

माइट्रल हृदय रोग

रोगों की इस श्रेणी में स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व का अपर्याप्त कार्य शामिल है। पहले मामले में, स्टेनोसिस को लगातार आमवाती हृदय रोग माना जाता है, जिसका कारण दीर्घकालिक आमवाती एंडोकार्टिटिस है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की हृदय विकृति युवा पीढ़ी में अधिक आम है और 80% मामलों में आधी आबादी को प्रभावित करती है। बहुत कम ही, कार्सिनॉइड सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस एरिथेमेटोसस के परिणामस्वरूप माइट्रल छिद्र संकरा हो जाता है। और 13% मामले अपक्षयी वाल्व परिवर्तन के कारण होते हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस मामूली, मध्यम या महत्वपूर्ण हो सकता है।

सभी नैदानिक ​​लक्षणस्टेनोसिस के रूप में माइट्रल हृदय रोग इस विकृति के चरण और रक्त परिसंचरण की स्थिति पर एक निश्चित निर्भरता है। छेद के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, दोष चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, लेकिन यह केवल आराम की स्थिति पर लागू होता है। लेकिन रक्त परिसंचरण के इस तरह के एक छोटे से चक्र में दबाव में वृद्धि के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और रोगी मामूली शारीरिक परिश्रम करते समय तेज दिल की धड़कन की शिकायत करते हैं। मामलों में तीव्र बढ़ोतरीकेशिका दबाव कार्डियक अस्थमा, सूखी खांसी, और कभी-कभी थूक के साथ और यहां तक ​​कि हेमोप्टाइसिस के रूप में विकसित होता है।

एलजी के साथ ( फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप) रोगी कमजोर हो जाते हैं और जल्दी थक जाते हैं। पर गंभीर लक्षणस्टेनोसिस, एक पीला रंग के साथ गालों में माइट्रल ब्लश के लक्षण हैं, होठों पर सायनोसिस, नाक और कानों की नोक।

दौरान दृश्य निरीक्षणमाइट्रल हृदय रोग के साथ, निचले हिस्से के उरोस्थि का एक मजबूत फलाव होता है और हृदय के कूबड़ के गठन के परिणामस्वरूप धड़कन होती है, जो सामने की छाती की दीवार के खिलाफ अग्न्याशय के बढ़े हुए वार का परिणाम है। कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में, डायस्टोलिक कांपना बिल्ली की गड़गड़ाहट के रूप में निर्धारित होता है। ऑस्केल्टेशन के दौरान, दिल के ऊपरी हिस्से में पहले स्वर में वृद्धि और माइट्रल वाल्व खुलने पर एक क्लिक सुनाई देती है।

माइट्रल स्टेनोसिस कई चरणों में हो सकता है। पहला पूर्ण मुआवजा है, जिसमें आप सर्जिकल उपचार के उपयोग के बिना कर सकते हैं। दूसरा एलएच (फुफ्फुसीय धमनी) में ठहराव है। इस मामले में शल्य चिकित्सासंकेतों के अनुसार सख्ती से किया गया। तीसरा अग्न्याशय का अपर्याप्त कार्य है। मनाया जाता है निरपेक्ष संकेतकसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए। चौथा चरण डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है। ड्रग थेरेपी के उपयोग के साथ, एक महत्वहीन, अल्पकालिक प्रभाव प्राप्त करना संभव है। इस स्तर पर, ऑपरेशन किए जा सकते हैं, हालांकि, थोड़े समय के लिए रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हुए। पिछले एक के लिए टर्मिनल चरण, कोई भी उपचार कोई प्रभाव नहीं देता है, न ही दवा और न ही सर्जरी।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को दूसरे प्रकार का माइट्रल हृदय रोग माना जाता है। आज, आधुनिक दुनिया में, इस बीमारी का 61% अपक्षयी माइट्रल अपर्याप्तता के कारण है और केवल 14% रुमेटिक पैथोलॉजी है। इस हृदय रोग के विकास के अन्य कारणों में प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, संक्रामक एटियलजि के एंडोकार्टिटिस और कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं।

इस बीमारी को प्रारंभिक गंभीरता, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया गया है।

मुआवजे में, इस प्रकार के हृदय रोग का चिकित्सकीय परीक्षण के दौरान गलती से पता चल जाता है। एलवी संकुचन के कम काम के साथ, कुछ काम और दिल की धड़कन करते समय श्रमिक श्वास के हमले विकसित होते हैं। फिर पैरों पर एडिमा बन जाती है, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कार्डियक अस्थमा और यहां तक ​​​​कि सांस की तकलीफ भी पूर्ण अवस्था में होती है।

कई रोगियों को दिल में दर्द, छुरा घोंपने, दबाने वाले दर्द का निदान किया जाता है, जो बिना शारीरिक परिश्रम के प्रकट हो सकता है। उरोस्थि के बाईं ओर regurgitation की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के साथ, रोगियों में एक हृदय कूबड़ का गठन नोट किया जाता है, एक बढ़ाया और फैला हुआ चरित्र के दिल के ऊपरी हिस्से में एक धक्का सुना जाता है, जो पांचवीं पसली के नीचे स्थानीयकृत होता है। गुदाभ्रंश पर, पहला दिल का स्वर, ला के ऊपर दूसरा स्वर बहुत बार विभाजित होता है और शीर्ष पर - एक बहरा तीसरा स्वर।

माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, रोग के पांच चरणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला है मुआवजे का चरण, बिना किसी संकेत के संचालन के तरीकेइलाज। दूसरा उप-मुआवजा चरण है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। माइट्रल अपर्याप्तता का तीसरा चरण अग्नाशयी अपघटन के साथ आगे बढ़ता है। यहां भी ऑपरेशन की योजना है। चौथा हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी संभव है। पांचवां चरण टर्मिनल चरण है, जिसमें शल्य चिकित्सा उपचार अब नहीं किया जाता है।

खराब परिणामों के पूर्वानुमान संबंधी मापदंडों में रोगी की उम्र, कुछ लक्षणों की उपस्थिति और आलिंद फिब्रिलेशन, प्रगतिशील PH प्रक्रियाएं और कम इजेक्शन अंश शामिल हैं।

हृदय रोग उपचार

एक नियम के रूप में, हृदय रोग के उपचार को चिकित्सा विधियों और शल्य चिकित्सा पद्धतियों में विभाजित किया गया है। हृदय दोष के मुआवजे के चरण में, कोई विशेष उपचार निर्धारित नहीं है। इसे कम करने की अनुशंसा की जाती है शारीरिक व्यायामतथा मानसिक थकान. एक महत्वपूर्ण बिंदु LF समूह में व्यायाम है। लेकिन विघटन अवधि में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं; बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और एंडोटिलिन, जो परिणामस्वरूप कार्यात्मक हृदय विफलता को कम करता है, जो आपको शारीरिक गतिविधि को सहन करने की भी अनुमति देता है। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग फाइब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन के विकास में किया जाता है।

विघटित हृदय रोग के साथ, जैसे कि माइट्रल वाल्व रोग, डिजिटलिस की तैयारी का उपयोग किया जाता है; महाधमनी दोष के साथ - स्ट्रोफैंटिन। लेकिन मूल रूप से, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, वे विभिन्न हृदय दोषों के लिए सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लेते हैं।

अधिग्रहित हृदय दोषों के विकास को रोकने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, सिफलिस जैसी बीमारियों का समय पर और पूरी तरह से इलाज करना आवश्यक है, मौखिक गुहा और ग्रसनी में संक्रामक फॉसी को खत्म करना, और अधिक काम नहीं करना और तंत्रिका अधिभार को रोकना भी आवश्यक है। . इसके अलावा, नमी और हाइपोथर्मिया से निपटने के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी और काम में स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

हृदय रोग के विघटन के चरण में न जाने के लिए, यह आवश्यक है कि अधिक भोजन न करें, काम के समय को तर्कसंगत रूप से वितरित करना और नींद के लिए पर्याप्त समय के साथ आराम करना आवश्यक है। हृदय दोष वाले लोगों के लिए विभिन्न कठिन प्रकार के कार्य पूरी तरह से contraindicated हैं। ऐसे मरीज लगातार कार्डियोलॉजिस्ट के पास रजिस्टर्ड होते हैं।

हृदय रोग ऑपरेशन

कुछ हृदय शल्य चिकित्सा क्लीनिकों में, हृदय दोषों के उपचार के लिए, विभिन्न तरीकेसर्जिकल हस्तक्षेप। वाल्व के अपर्याप्त कामकाज के साथ, कुछ मामलों में, अंग-संरक्षण कार्यों का सहारा लेते हैं। इस मामले में, आसंजनों को काट दिया जाता है या काट दिया जाता है। और जब मामूली कसनाउनका आंशिक विस्तार करता है। यह एक जांच का उपयोग करके किया जाता है, और यह विधि एंडोवैसल सर्जरी से संबंधित है।

अधिक गंभीर मामलों के लिए, कृत्रिम वाल्वों के साथ हृदय वाल्व को पूरी तरह से बदलने के लिए एक तकनीक का उपयोग किया जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के बड़े रूपों के साथ और जब महाधमनी का विस्तार करना संभव नहीं होता है, तो एक उच्छेदन किया जाता है और महाधमनी के एक निश्चित क्षेत्र को सिंथेटिक डैक्रॉन कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता का निदान करते समय, घावों वाले बाईपास धमनियों की विधि का एक साथ उपयोग किया जाता है।

हृदय रोग के शल्य चिकित्सा उपचार का एक आधुनिक तरीका भी है, जिसे इज़राइल में विकसित और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह रोटाब्लेटर विधि है, जो एक छोटी सी ड्रिल के उपयोग की विशेषता है जो आपको जहाजों के लुमेन को बहाल करने की अनुमति देती है। बहुत बार, हृदय दोष लय गड़बड़ी के साथ होते हैं, अर्थात। रुकावटें आती हैं। इस प्रकार, वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी हमेशा कृत्रिम नियंत्रण और हृदय ताल के नियमन के आरोपण के साथ होती है।

हृदय दोष के लिए किसी भी शल्य क्रिया के बाद, रोगी अंदर होते हैं पुनर्वास केंद्रजब तक वे घनास्त्रता की रोकथाम, मायोकार्डियम के बेहतर पोषण और एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के साथ चिकित्सीय पुनर्वास चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम को पूरा नहीं करते।

छुट्टी के बाद, रोगियों को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है निवारक उपचारवर्ष में दो बार।

हृदय रोग एक प्रकार की संरचनात्मक विसंगतियों और वाल्वों, सेप्टा, हृदय कक्षों और रक्त वाहिकाओं के बीच के छिद्रों की एक श्रृंखला है जो आंतरिक हृदय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और अपर्याप्त संचार कार्य के तीव्र और जीर्ण रूप के गठन की ओर अग्रसर होती है। .

नतीजतन, एक स्थिति विकसित होती है, जिसे चिकित्सा में "हाइपोक्सिया" या "ऑक्सीजन भुखमरी" कहा जाता है। धीरे-धीरे हृदय गति रुकने लगेगी। यदि आप योग्यता प्रदान नहीं करते हैं चिकित्सा देखभाल, यह विकलांगता या मृत्यु को भी जन्म देगा।

हृदय दोष क्या है?

हृदय रोग जन्मजात या अधिग्रहित रोग और हृदय की शारीरिक संरचना से जुड़े रोगों का एक समूह है और कोरोनरी वाहिकाओं(हृदय की आपूर्ति करने वाले बड़े बर्तन), जो विकसित होते हैं विभिन्न नुकसानहेमोडायनामिक्स (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति)।

यदि हृदय और उसके बड़े जहाजों की सामान्य (सामान्य) संरचना टूट जाती है - या तो जन्म से पहले, या जन्म के बाद रोग की जटिलता के रूप में, तो हम एक दोष के बारे में बात कर सकते हैं। यही है, हृदय रोग आदर्श से विचलन है जो रक्त की गति में हस्तक्षेप करता है, या ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ इसके भरने को बदलता है।

हृदय रोग की डिग्री भिन्न होती है। मध्यम मामलों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, जबकि स्पष्ट विकासहृदय रोग से कंजेस्टिव दिल की विफलता और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं। उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

कारण

वाल्व, अटरिया, निलय या हृदय वाहिकाओं की संरचनात्मक संरचना में परिवर्तन, जिससे एक बड़े और छोटे सर्कल में रक्त की गति का उल्लंघन होता है, साथ ही साथ हृदय के अंदर भी एक दोष के रूप में परिभाषित किया जाता है। इसका निदान वयस्कों और नवजात शिशुओं दोनों में किया जाता है। यह एक खतरनाक रोग प्रक्रिया है जो अन्य मायोकार्डियल विकारों के विकास की ओर ले जाती है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, दोषों का समय पर पता लगाना प्रदान करता है सकारात्मक परिणामबीमारी।

वयस्कों और बच्चों में 90% मामलों मेंअधिग्रहित दोष तीव्र आमवाती बुखार (गठिया) का परिणाम है। यह एक गंभीर पुरानी बीमारी है जो शरीर में परिचय के जवाब में विकसित होती है हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकससमूह ए (परिणामस्वरूप, स्कार्लेट ज्वर), और स्वयं को हृदय, जोड़ों, त्वचा और तंत्रिका तंत्र के घाव के रूप में प्रकट करना।

रोग की एटियलजि पर निर्भर करता हैकिस प्रकार की विकृति है: जन्मजात, या जीवन की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली।

अधिग्रहित दोषों के कारण:

• संक्रामक या आमवाती अन्तर्हृद्शोथ (75%);
• गठिया;
• (5–7%);
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (कोलेजेनोज़);
• चोटें;
• पूति ( कुल हारशरीर, शुद्ध संक्रमण);
• संक्रामक रोग (सिफलिस) और घातक नवोप्लाज्म।

जन्मजात हृदय रोग के कारण:

• बाहरी - खराब पर्यावरणीय स्थिति, गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी (वायरल और अन्य संक्रमण), दवाओं का उपयोग जो भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं;
• आंतरिक - पिता और माता के माध्यम से वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा, हार्मोनल परिवर्तन।

वर्गीकरण

वर्गीकरण हृदय दोषों को दो भागों में विभाजित करता है बड़े समूहघटना के तंत्र द्वारा: अधिग्रहित और जन्मजात।

• अधिग्रहित - किसी भी उम्र में होता है। सबसे आम कारण गठिया, उपदंश, उच्च रक्तचाप और इस्केमिक रोग, रक्त वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय की मांसपेशियों को आघात है।
• जन्मजात - कोशिकाओं के समूह बिछाने के चरण में अंगों और प्रणालियों के अनुचित विकास के परिणामस्वरूप भ्रूण में बनते हैं।

दोषों के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के दोष प्रतिष्ठित हैं:

• मित्राल - सबसे अधिक निदान किया जाता है।
• महाधमनी।
• त्रिकपर्दी।

भी प्रतिष्ठित:

• पृथक और संयुक्त - परिवर्तन या तो एकल या एकाधिक होते हैं।
• सायनोसिस (तथाकथित "नीला") के साथ - त्वचा बदल जाती है सामान्य रंगनीला, या सायनोसिस के बिना। सामान्यीकृत सायनोसिस (सामान्य) और एक्रोसायनोसिस (उंगलियों और पैर की उंगलियों, होंठ और नाक की नोक, कान) हैं।

जन्मजात हृदय दोष

जन्मजात विकृतियां हृदय का असामान्य विकास है, जन्म के पूर्व की अवधि के दौरान मुख्य रक्त वाहिकाओं के निर्माण में उल्लंघन।

यदि वह जन्मजात दोषों के बारे में बात करता है, तो उनमें से अक्सर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की समस्याएं होती हैं, इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल से रक्त दाएं में प्रवेश करता है, और इस प्रकार छोटे सर्कल पर भार बढ़ जाता है। एक्स-रे करते समय, ऐसी विकृति एक गेंद की तरह दिखती है, जो मांसपेशियों की दीवार में वृद्धि से जुड़ी होती है।

यदि ऐसा छेद छोटा है, तो ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है। यदि छेद बड़ा है, तो इस तरह के दोष को ठीक किया जाता है, जिसके बाद रोगी वृद्धावस्था तक सामान्य रूप से रहते हैं, ऐसे मामलों में विकलांगता आमतौर पर नहीं दी जाती है।

एक्वायर्ड हार्ट डिजीज

हृदय दोष प्राप्त होते हैं, जबकि हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन होता है, उनका प्रभाव हृदय और रक्त परिसंचरण की कार्यात्मक क्षमता के उल्लंघन से प्रकट होता है। अधिग्रहित हृदय दोषों में, सबसे आम है माइट्रल वाल्व और महाधमनी के सेमिलुनर वाल्व की हार।

अधिग्रहित हृदय दोष शायद ही कभी समय पर निदान के अधीन होते हैं, जो उन्हें सीएचडी से अलग करता है। बहुत बार, लोग कई संक्रामक रोगों को "अपने पैरों पर" ले जाते हैं, और इससे गठिया या मायोकार्डिटिस हो सकता है। अनुचित उपचार के कारण एक्वायर्ड हृदय दोष भी हो सकता है।

यह रोग कम उम्र में विकलांगता और मृत्यु का सबसे आम कारण है। प्राथमिक रोगों के अनुसार, दोषों का वितरण किया जाता है:

• लगभग 90% - गठिया;
• 5.7% - एथेरोस्क्लेरोसिस;
• लगभग 5% - सिफिलिटिक घाव।

अन्य संभावित रोग जो हृदय की संरचना के उल्लंघन की ओर ले जाते हैं - आघात, ट्यूमर।

हृदय रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में परिणामी दोष लंबे समय तक हृदय प्रणाली में कोई गड़बड़ी पैदा नहीं कर सकता है। रोगी बिना किसी शिकायत के लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि में संलग्न हो सकते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करेगा कि जन्मजात या अधिग्रहित दोष के परिणामस्वरूप हृदय का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है।

एक विकसित दोष का मुख्य पहला नैदानिक ​​​​संकेत दिल की आवाज़ में पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट की उपस्थिति है।

रोगी प्रारंभिक अवस्था में निम्नलिखित शिकायतें करता है:

• सांस लेने में कठिनाई
• लगातार कमजोरी;
• बच्चों को विकासात्मक देरी की विशेषता है;
• तेजी से थकान;
• शारीरिक तनाव के प्रतिरोध में कमी;
• दिल की धड़कन;
• सीने में बेचैनी।

जैसे-जैसे दोष बढ़ता है (दिन, सप्ताह, महीने, वर्ष), अन्य लक्षण जुड़ते हैं:

• पैर, हाथ, चेहरे की सूजन;
• खांसी, कभी-कभी खून से लथपथ;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• चक्कर आना।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

जन्मजात विकृति की विशेषता है निम्नलिखित लक्षण, जो स्वयं को बड़े बच्चों और वयस्कों दोनों में प्रकट कर सकता है:

• सांस की लगातार तकलीफ।
• दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है।
• व्यक्ति अक्सर होश खो देता है।
• असामान्य रूप से अक्सर देखा जाता है।
• कोई भूख नहीं है।
• धीमी वृद्धि और वजन बढ़ना (बच्चों के लिए एक संकेत विशिष्ट है)।
• कुछ क्षेत्रों (कान, नाक, मुंह) का नीलापन जैसे संकेत की घटना।
• लगातार सुस्ती और थकावट की स्थिति।

अधिग्रहित रूप के लक्षण

• थकान, बेहोशी, सिरदर्द;
• सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ, खाँसी, यहाँ तक कि फुफ्फुसीय एडिमा भी;
• धड़कन, इसकी लय का उल्लंघन और धड़कन के स्थान में परिवर्तन;
• दिल में दर्द - तेज या दबाने वाला;
• रक्त ठहराव के कारण नीली त्वचा;
• नींद में वृद्धि और अवजत्रुकी धमनियां, गर्दन में नसों की सूजन;
• उच्च रक्तचाप का विकास;
• सूजन, लीवर का बढ़ना और पेट में भारीपन महसूस होना।

दोष की अभिव्यक्ति सीधे गंभीरता, साथ ही साथ बीमारी के प्रकार पर निर्भर करेगी। इस प्रकार, लक्षणों की परिभाषा घाव के स्थान और प्रभावित वाल्वों की संख्या पर निर्भर करेगी। इसके अलावा, लक्षण परिसर पैथोलॉजी के कार्यात्मक रूप पर निर्भर करता है (इस पर अधिक तालिका में)।

निदान

यदि, लक्षणों की सूची की समीक्षा करने के बाद, आप के साथ मेल खाते हैं खुद की स्थिति- इसे सुरक्षित रूप से खेलना और क्लिनिक जाना बेहतर है, जहां एक सटीक निदान से हृदय रोग का पता चलेगा।

प्रारंभिक निदान नाड़ी का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है (आराम के दौरान मापा जाता है)। पैल्पेशन द्वारा रोगी की जांच की जाती है, शोर और स्वर में बदलाव का पता लगाने के लिए दिल की धड़कन सुनी जाती है। फेफड़ों की भी जांच की जाती है, लिवर का आकार निर्धारित किया जाता है।

वहाँ कई हैं प्रभावी तरीके, जो आपको हृदय दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, उचित उपचार निर्धारित करता है:

• भौतिक तरीके;
• ईसीजी नाकाबंदी, अतालता, महाधमनी अपर्याप्तता का निदान करने के लिए किया जाता है;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• दिल का एक्स-रे;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• दिल का एमआरआई;
• प्रयोगशाला के तरीके: रुमेटी परीक्षण, केएलए और ओएएम, रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण, साथ ही साथ कोलेस्ट्रॉल।

इलाज

हृदय दोष के साथ रूढ़िवादी उपचारजटिलताओं को रोकने के लिए है। इसके अलावा, चिकित्सीय चिकित्सा के सभी प्रयासों का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी के पुनरुत्थान को रोकना है, उदाहरण के लिए, गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। कार्डियक सर्जन की देखरेख में लय गड़बड़ी और दिल की विफलता का सुधार अनिवार्य है। हृदय रोग के रूप के आधार पर, उपचार निर्धारित है।

रूढ़िवादी तरीके तब प्रभावी नहीं होते हैं जब जन्मजात विकृति. उपचार का लक्ष्य रोगी की मदद करना और दिल की विफलता के हमलों को रोकना है। दिल की बीमारी के लिए कौन सी गोली पीनी है यह डॉक्टर ही तय करते हैं।

निम्नलिखित दवाओं को आमतौर पर संकेत दिया जाता है:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• मूत्रवर्धक;
• विटामिन डी, सी, ई का उपयोग प्रतिरक्षा और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव का समर्थन करने के लिए किया जाता है;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी;
• एनाबॉलिक हार्मोनल एजेंट;
• तीव्र हमलों की स्थिति में, ऑक्सीजन साँस लेना किया जाता है;
• कुछ मामलों में, अतालतारोधी दवाएं;
• कुछ मामलों में, रक्त के थक्के को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

लोक उपचार

1. चुकंदर का रस। शहद 2:1 के संयोजन में, यह हृदय गतिविधि का समर्थन करने में मदद करता है।
2. कोल्टसफ़ूट मिक्स 1 लीटर उबलते पानी में 20 ग्राम पत्ते डालकर तैयार किया जा सकता है। आपको सूखी, अंधेरी जगह में कई दिनों तक उपाय करने की ज़रूरत है। फिर जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन के बाद दिन में 2 बार लिया जाता है। एक एकल खुराक 10 से 20 मिलीलीटर तक होती है। उपचार का पूरा कोर्स लगभग एक महीने तक चलना चाहिए।

संचालन

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोषों का सर्जिकल उपचार उसी तरह किया जाता है। अंतर केवल रोगियों की उम्र में है: गंभीर विकृति वाले अधिकांश बच्चों का जीवन के पहले वर्ष में ऑपरेशन किया जाता है ताकि घातक जटिलताओं के विकास को रोका जा सके।

अधिग्रहित विकृतियों वाले मरीजों को आमतौर पर 40 वर्षों के बाद, उन चरणों में संचालित किया जाता है, जब स्थिति खतरनाक हो जाती है (वाल्वों का स्टेनोसिस या 50% से अधिक खुल जाता है)।

जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए बहुत सारे विकल्प हैं। इसमे शामिल है:

• एक पैच के साथ प्लास्टिक दोष;
• कृत्रिम वाल्वों के प्रोस्थेटिक्स;
• स्टेनोटिक उद्घाटन का छांटना;
• में गंभीर मामलेहृदय-फेफड़े के परिसर का प्रत्यारोपण।

किस तरह का ऑपरेशन किया जाएगा, कार्डियक सर्जन द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। 2-3 साल तक सर्जरी के बाद मरीज का फॉलोअप किया जाता है।

हृदय दोषों के लिए किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, रोगी पुनर्वास केंद्रों में होते हैं, जब तक कि वे घनास्त्रता की रोकथाम, बेहतर मायोकार्डियल पोषण और एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के साथ चिकित्सीय पुनर्वास चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा नहीं कर लेते।

भविष्यवाणी

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ हृदय दोषों के मुआवजे के चरण (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना) की गणना दशकों से की जाती है, कुल अवधिजीवन को कम किया जा सकता है, क्योंकि हृदय अनिवार्य रूप से "घिसता है", हृदय की विफलता खराब रक्त आपूर्ति और सभी अंगों और ऊतकों के पोषण के साथ विकसित होती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

दोष के सर्जिकल सुधार के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है, बशर्ते कि चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं ली जाती हैं और जटिलताओं के विकास को रोका जाता है।

कितने लोग हृदय रोग के साथ जीते हैं?

इतना भयानक निदान सुनने वाले बहुत से लोग तुरंत सवाल पूछते हैं - " कितने रहते हैं ऐसी बुराइयों के साथ?". इस सवाल का एक भी जवाब नहीं है, क्योंकि सभी लोग अलग-अलग होते हैं और नैदानिक ​​स्थितियां भी अलग-अलग होती हैं। वे तब तक जीवित रहते हैं जब तक उनका दिल रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद काम कर सकता है।

यदि हृदय दोष विकसित होते हैं, तो रोकथाम और पुनर्वास उपायों में व्यायाम की एक प्रणाली शामिल होती है जो शरीर की कार्यात्मक अवस्था के स्तर को बढ़ाती है। मनोरंजक शारीरिक शिक्षा की प्रणाली का उद्देश्य रोगी की शारीरिक स्थिति के स्तर को सुरक्षित मूल्यों तक बढ़ाना है। यह हृदय रोगों की रोकथाम के लिए निर्धारित है।

दिल एक प्रमुख अंगहमारा शरीर। यह एक ऐसी इकाई है जो दशकों से बिना आराम के काम कर रही है। इसमें शानदार विश्वसनीयता और पूर्णता है। हालांकि इसका डिजाइन काफी सिंपल है। हालांकि, हृदय में, किसी भी तंत्र की तरह, दोष भी हो सकते हैं। वैद्यक में ऐसे दोषों को हृदय दोष कहते हैं।

हृदय दोष क्या है?

हृदय की यह विकृति हृदय के कुछ हिस्सों के अधिभार में व्यक्त कार्डियक हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की ओर ले जाती है, जो बदले में, हृदय की विफलता, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की ओर जाता है।

हृदय रोग क्या है, यह समझने के लिए आपको यह करने की आवश्यकता है संक्षिप्त समीक्षाउसके उपकरण। हृदय में चार कक्ष होते हैं - दो अटरिया और दो निलय। दिल के दाएं और बाएं हिस्से में एट्रियम और वेंट्रिकल होते हैं। पर दाईं ओरशिरापरक रक्त हृदय में प्रवेश करता है, जो फिर फेफड़ों में जाता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। फेफड़ों से, यह मायोकार्डियम के बाईं ओर लौटता है, जहां से यह हृदय से सटे धमनी में प्रवेश करता है - महाधमनी। अटरिया और निलय के बीच, साथ ही धमनियों और निलय के बीच, वाल्व होते हैं, जिसका उद्देश्य मायोकार्डियल संकुचन के दौरान रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकना है। हृदय के बाएं कक्षों के बीच के वाल्व को माइट्रल (बाइसपिड) वाल्व कहा जाता है, और दाएं के बीच - ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड)। दाएं वेंट्रिकल के बीच वाल्व और फेफड़े के धमनीफुफ्फुसीय वाल्व कहा जाता है, और महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच के वाल्व को महाधमनी (सेमिलुनर) कहा जाता है। साथ ही, पेशीय विभाजन द्वारा हृदय के दाएं और बाएं हिस्से को एक दूसरे से अलग किया जाता है।

ऐसी प्रणाली रक्त परिसंचरण की दक्षता, साथ ही मिश्रण की अनुपस्थिति की गारंटी देती है। नसयुक्त रक्तधमनी के साथ। हालांकि, दिल के अंदर की बाधाएं हमेशा विश्वसनीय नहीं होती हैं। अधिकांश हृदय दोष केवल वाल्वों की खराबी से संबंधित होते हैं, साथ ही सेप्टम में दोष जो अंग के दाएं और बाएं हिस्सों को अलग करता है। सबसे आम दोष बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित माइट्रल वाल्व हैं।

हृदय दोष दो बड़े समूहों में विभाजित हैं - जन्मजात और अधिग्रहित। जैसा कि आप नाम से अनुमान लगा सकते हैं, जन्म से ही व्यक्ति में जन्मजात विकृतियां मौजूद होती हैं। सीएचडी 100 नवजात शिशुओं में से 1 में होता है जन्मजात विसंगतियांहृदय दोष तंत्रिका तंत्र के दोषों के बाद दूसरा स्थान लेते हैं।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट व्यक्ति के जीवन के दौरान, बीमारियों के कारण, कम बार दिल की चोटों के कारण प्रकट होते हैं।

सामान्य तौर पर, हृदय की मांसपेशियों में दोष हृदय से जुड़ी सभी विकृतियों का लगभग एक चौथाई हिस्सा होता है।

यदि हम सभी प्रकार के दोषों को लेते हैं, तो वाल्वों से जुड़ी सबसे आम विसंगतियाँ हैं। इस मामले में, वाल्व फ्लैप पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है या पूरी तरह से खुला नहीं हो सकता है। दोनों ही मामलों में, हेमोडायनामिक्स परेशान है।

जन्मजात विकृति

भ्रूण में हृदय का विकास गर्भावस्था के मध्य में होता है और यह प्रक्रिया कई परिस्थितियों से नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकती है। नवजात शिशुओं में हृदय दोष का कारण आनुवंशिक विसंगतियाँ और बाहरी कारकों के परिणामस्वरूप भ्रूण के सामान्य विकास में गड़बड़ी दोनों हो सकते हैं:

• जहरीला पदार्थ;
• गर्भावस्था के दौरान विचलन;
• माँ द्वारा धूम्रपान या शराब पीना;
• मां द्वारा दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
• विकिरण;
• विटामिन की कमी या, इसके विपरीत, विटामिन विषाक्तता;
• रूबेला जैसे मातृ-जनित वायरल संक्रमण।

पदार्थ जो उत्परिवर्तजन हैं और एक बच्चे में हृदय दोष विकसित होने की संभावना को प्रभावित करते हैं, उनमें शामिल हैं:

• एनएसएआईडी
• फिनोल,
• नाइट्रेट्स,
• बेंजोपाइरीन

अक्सर बीमारी का कारण आनुवंशिक और बाहरी दोनों कारक होते हैं।

भ्रूण में हृदय दोष के विकास में योगदान करने वाले कारक: पुराने रोगोंमाताओं (मधुमेह मेलेटस, फेनिलकेटोनुरिया, ऑटोइम्यून रोग), बड़ी संख्यागर्भपात का इतिहास। साथ ही, माता-पिता की उम्र में वृद्धि के साथ, भ्रूण में हृदय के विकास में असामान्यताओं की संभावना बढ़ जाती है।

व्यक्तिगत जन्म दोषों की घटना की आवृत्ति लिंग पर निर्भर करती है। कुछ सीएचडी लड़कों में अधिक आम हैं, अन्य लड़कियों में अधिक आम हैं, और फिर भी अन्य दोनों लिंगों में लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं।

मुख्य रूप से महिला जन्मजात विकृति में शामिल हैं:

• फालोट की त्रयी,
• आट्रीयल सेप्टल दोष,
• खोलना डक्टस आर्टेरीओसस,

मुख्य रूप से पुरुष यूपीयू:

• सामान्य धमनी ट्रंक,
• महाधमनी का संकुचन या स्टेनोसिस,
• फैलोट टेट्राड,
• महान जहाजों का स्थानांतरण।

सबसे आम प्रकार का जन्म दोष वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है। हालांकि, एक आलिंद सेप्टल दोष भी हो सकता है।

अक्सर ऐसी जन्मजात विकृति होती है जैसे कि बोटलियन वाहिनी का बंद न होना। इस दोष की ओर जाता है धमनी का खूनफुफ्फुसीय परिसंचरण में छुट्टी दे दी।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी को सरल और संयुक्त में विभाजित किया गया है। संयुक्त दोषों के साथ, मायोकार्डियम के कई हिस्से और उससे सटे मुख्य वाहिकाएं एक ही बार में प्रभावित होती हैं। संयुक्त जन्मजात विकृतियों के उदाहरण हैं फैलोट का टेट्राड या कैंटरेल का पेंटाड।

हृदय संबंधी विसंगतियों की भरपाई की जा सकती है - इस घटना में कि शरीर हृदय की सीमित कार्यक्षमता के अनुकूल हो जाता है और रोग के प्रकट होने पर विघटित हो जाता है अपर्याप्त रक्त आपूर्तिकपड़े।

इसके अलावा, हृदय दोष उन में विभाजित होते हैं जिनमें धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है, और जिनमें यह घटना अनुपस्थित होती है। पहले समूह के दोषों को सफेद, दूसरे को - नीला कहा जाता है।

सफेद विसंगतियाँ, बदले में, विभाजित हैं:

• रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र को समृद्ध करना,
• फुफ्फुसीय परिसंचरण को खराब करना,
• गरीबी दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण,
• प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन नहीं करना।

नीले दोषों को फुफ्फुसीय परिसंचरण को खराब करने और समृद्ध करने में विभाजित किया गया है।

सफेद दोषों में शामिल हैं:

• आलिंद और निलय सेप्टल दोष,
• ओपन डक्टस आर्टेरियोसस,
• महाधमनी का सिकुड़ना,
• दिल का स्वभाव (दाईं ओर दिल का स्थान, उदर गुहा में, गर्दन में, आदि),
• महाधमनी का संकुचन।

सफेद विसंगतियों को यह नाम इसलिए दिया गया है क्योंकि इससे पीड़ित रोगियों में आमतौर पर त्वचा का पीलापन होता है।

नीले दोषों में फैलोट का टेट्राड, महान जहाजों का स्थानान्तरण, एबस्टीन की विसंगति और कुछ अन्य शामिल हैं। इन दोषों के साथ, हृदय प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त को बाहर फेंक देता है जो पर्याप्त ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं होता है। नीले दोषों को इसलिए नाम दिया गया है क्योंकि वे सायनोसिस का कारण बनते हैं, जिसमें रोगी की त्वचा का रंग नीला हो जाता है।

निम्न प्रकार के दोष भी प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपोप्लासिया - हृदय के अलग-अलग हिस्सों का अविकसित होना,
• अवरोधक दोष (वाल्वुलर और महाधमनी स्टेनोज़),
• विभाजन दोष।

निदान

रोग के उपचार में समय पर निदान की भूमिका को कम करना मुश्किल है। प्रारंभ में, डॉक्टर रोग के इतिहास - रोगी की जीवन शैली, हृदय दोष वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति और रोगी के संक्रामक रोगों का अध्ययन करता है।

निदान के लिए उपयोग किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी,
• दैनिक ईसीजी निगरानी,
• डॉप्लरोग्राफी,
• फोनोकार्डियोग्राफी,
• दिल की सादा रेडियोग्राफी,
• एंजियोग्राफी,
• सीटी स्कैन,

ऐसे कई संकेत हैं जो दिल की बड़बड़ाहट को सुनकर डॉक्टर को हृदय दोष की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करते हैं। इसके लिए पैल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन (स्टेथोस्कोप या फोनेंडोस्कोप से दिल की आवाज सुनना) के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। यहां तक ​​​​कि एक साधारण परीक्षा से अंगों, नीली उंगलियों या चेहरे की सूजन जैसे दोषों के लक्षण दिखाई देते हैं।

रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), यूरिनलिसिस भी किया जाता है। वे सूजन के संकेतों की पहचान करने में मदद करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि रक्त "खराब" कोलेस्ट्रॉल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स से कितना भरा हुआ है।

सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति ईसीजी है। कार्डियोग्राम आपको हृदय की लय में परिवर्तन, इसकी विद्युत चालकता, अतालता के प्रकार का निर्धारण करने, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की अभिव्यक्तियों का पता लगाने की अनुमति देता है।

फोनोकार्डियोग्राफी के साथ, बड़बड़ाहट और दिल की आवाज़ें रिकॉर्ड की जाती हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जिन्हें डॉक्टर कान से निर्धारित नहीं कर सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी दिल का अल्ट्रासाउंड है। यह विधि आपको हृदय रोग के प्रकार को निर्धारित करने, मायोकार्डियम की दीवारों की मोटाई, कक्षों के आकार, वाल्वों की स्थिति और उनके आकार और रक्त प्रवाह मापदंडों का आकलन करने की अनुमति देती है।

उदाहरण के लिए, इको-केजी पर माइट्रल स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• मायोकार्डियम की दीवारों का मोटा होना,
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि,
• बहुआयामी प्रवाह,
• आलिंद के भीतर दबाव में वृद्धि।

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, बाएं निलय अतिवृद्धि देखी जाती है, महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में कमी।

एंजियोकार्डियोग्राफी एक एक्स-रे विधि है जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को हृदय और फेफड़ों की वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान करने के लिए, मायोकार्डियम और उसके कक्षों के आकार को निर्धारित करना संभव है।

यदि एक हम बात कर रहे हेजन्मजात विकृतियों के बारे में, उनमें से कुछ अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी पाए जाते हैं। जन्म के बाद, बच्चा भी चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरता है - जीवन के पहले महीने में, और एक वर्ष की आयु में। दुर्भाग्य से, कई विकृतियों का पता तब तक नहीं चलता जब तक किशोरावस्था. अक्सर वे सांस की गंभीर बीमारियों के बाद खुद को महसूस करते हैं।

हृदय रोग कैसे प्रकट होता है?

प्रत्येक प्रकार के हृदय रोग के लिए लक्षणों का समूह भिन्न हो सकता है। हालांकि, कुछ सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं जो अधिकांश दोषों की विशेषता हैं:

• सांस की तकलीफ,
• संचार अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति,
• दिल में दर्द या सीने में भारीपन की भावना,
• बेहोशी (विशेषकर अक्सर शरीर की स्थिति बदलते समय),
• चक्कर आना,
• सरदर्द,
• कमज़ोरी,
• तेजी से थकान,
• अतालता,
• श्वसन संबंधी विकार,
• सायनोसिस और एक्रोसायनोसिस (उंगलियों का सायनोसिस),
• चमकीले लाल गाल,
• निचले छोरों की सूजन,
• जलोदर,
• शरीर के तापमान में परिवर्तनशीलता
• जी मिचलाना।

सबसे पहले, सांस की तकलीफ, कमजोरी, सीने में दर्द जैसे लक्षणों की उपस्थिति केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान देखी जाती है। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे आराम से भी हो सकते हैं।

ऑस्केल्टेशन के दौरान, सभी प्रकार के वाल्वुलर दोषों के साथ, विशिष्ट शोर सुनाई देते हैं।

जन्मजात दोष वाले बच्चों में है:

• कम प्रतिरक्षा, लगातार श्वसन संक्रमण में व्यक्त;
• अंगों और मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास;
• छोटा कद;
• अपर्याप्त भूख।

माइट्रल अपर्याप्तता के लक्षण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रूप में इस तरह की एक अधिग्रहित विकृति, में आरंभिक चरणकोई लक्षण नहीं दिखा सकता है। हालाँकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वहाँ हैं:

• बढ़े हुए जिगर के कारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द,
• इस्केमिक प्रकार के दिल में दर्द,
• एक्रोसायनोसिस,
• सूखी खाँसी,
• गर्दन की नसों में सूजन
• दिल की धड़कन,
• सांस की तकलीफ,
• सूजन।

माइट्रल स्टेनोसिस के लक्षण

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लक्षण:

• सांस की तकलीफ,
• खाँसी,
• दिल की धड़कन,
• दिल का दर्द,
• कमज़ोरी,
• थकान,
• हेमोप्टाइसिस,
• होठों और नाक की नोक का सायनोसिस,
• रक्तचाप में कमी,
• दाएं और बाएं हाथ की नाड़ी के बीच का अंतर (बाईं ओर की नाड़ी कमजोर है)।

शायद आलिंद फिब्रिलेशन का विकास।

एओर्टिक स्टेनोसिस के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में महाधमनी स्टेनोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है। एओर्टिक स्टेनोसिस के मुख्य लक्षण व्यायाम के दौरान सीने में दर्द, चक्कर आना, बेहोशी, सिरदर्द हैं।

सांस की तकलीफ, थकान, निचले छोरों की सूजन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, त्वचा का पीलापन, एक्रोसायनोसिस, गले की नसों की सूजन और सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी भी दिखाई दे सकती है।

महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षण

महाधमनी अपर्याप्तता लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है, जिसकी भरपाई बाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए संकुचन से होती है।

इसे निम्नलिखित परिघटनाओं में व्यक्त किया जा सकता है:

• दिल की धड़कन,
• इस्केमिक दिल का दर्द
• चक्कर आना,
• बेहोशी
• सांस की तकलीफ,
• सूजन,
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द,
• त्वचा का पीलापन,
• सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि और डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी।

त्रिकपर्दी अपर्याप्तता के लक्षण

ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण:

• सूजन,
• जलोदर,
• हेपटोमेगाली,
• त्वचा का सायनोसिस,
• गर्दन की नसों का स्पंदन,
• रक्तचाप कम करना।

गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग को भी नुकसान संभव है। आलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

अधिग्रहित हृदय दोष का मुख्य कारण गठिया है। यह सभी अर्जित दोषों के आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो किसके कारण विकसित होती है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण. यह संक्रमण एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, और लिम्फोसाइट्स मानव शरीर के संयोजी ऊतक की कोशिकाओं पर ही हमला करना शुरू कर देते हैं। मायोकार्डियल टिश्यू भी इसी श्रेणी में आते हैं। नतीजतन, मायोकार्डिटिस या एंडोकार्टिटिस विकसित हो सकता है। ये रोग अधिग्रहित हृदय दोषों के अधिकांश मामलों को जन्म देते हैं।

अधिग्रहित हृदय दोष के अन्य कारण:

• सिफलिस और अन्य जीवाणु संक्रमण जो एंडोकार्टिटिस की ओर ले जाते हैं;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल चोट;
• संयोजी ऊतक रोग।

आमतौर पर अधिग्रहित दोष वाल्वों को प्रभावित करते हैं। रोग से प्रभावित वाल्व के आधार पर, माइट्रल, महाधमनी और ट्राइकसपिड दोष प्रतिष्ठित हैं। दो या तीन वाल्वों को प्रभावित करने वाली विसंगतियाँ भी हैं।

माइट्रल वाल्व रोग सबसे आम है (सभी अधिग्रहित हृदय दोषों में से आधे से अधिक), 20% मामलों में महाधमनी वाल्व रोग होता है। सही वाल्व से जुड़े विकृति दुर्लभ हैं।

सरल प्रकार के वाल्व दोषों में स्टेनोसिस, अपर्याप्तता और आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स) शामिल हैं।

आम तौर पर, सिस्टोल के दौरान वाल्व लीफलेट पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए और फिर रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप किए बिना डायस्टोल के दौरान पूरी तरह से खुल जाना चाहिए। यदि वाल्व पर्याप्त रूप से नहीं खुलता है, तो उसके सामने एक निश्चित मात्रा में रक्त जमा हो जाता है। रक्त ठहराव विकसित होता है। यदि वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, तो रक्त का विपरीत प्रवाह होता है। और रक्त को सही दिशा में धकेलने के लिए हृदय को दोहरा प्रयास करना पड़ता है।

स्टेनोसिस के साथ, वाल्व पत्रक का संकुचन मनाया जाता है। यह स्थिति वाल्वों के संलयन, चपटे और मोटे होने के कारण होती है। सूजन के परिणामस्वरूप वाल्व रिंग का संकुचन हो सकता है। दोष के लंबे समय तक विकास के साथ, वाल्व लाइमस्केल से ढके हो सकते हैं।

अपर्याप्तता के साथ, इसके विपरीत, सिस्टोल के दौरान वाल्व पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं। यह स्थिति आमतौर पर लीफलेट्स में संयोजी ऊतक के विकास, उनके झुर्रीदार और छोटे होने के कारण होती है। इसके अलावा, अपर्याप्तता अक्सर मांसपेशियों के उल्लंघन की ओर ले जाती है जो वाल्वों के बंद होने को नियंत्रित करती है। महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता अक्सर महाधमनी की दीवारों को नुकसान और उनके विस्तार का परिणाम है।

प्रोलैप्स (प्रोलैप्स) के साथ, वाल्व लीफलेट्स का फलाव मनाया जाता है।

एक वाल्व पर, एक साथ स्टेनोसिस और अपर्याप्तता देखी जा सकती है। इस तरह के दोष को संयुक्त कहा जाता है। सबसे आम माइट्रल वाल्व का संयुक्त घाव है। इस मामले में, आमतौर पर किसी प्रकार की विकृति (वाल्व अपर्याप्तता या स्टेनोसिस) प्रबल होती है। साथ ही, एक साथ कई वाल्वों पर दोषों का पता लगाया जा सकता है।

वाल्व दोष के चरण

क्या यह घातक है?

इस प्रश्न का उत्तर केवल केस-दर-मामला आधार पर दिया जा सकता है।

बेशक, जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के कुछ मामलों में, दवा रोगी की मदद करने में असमर्थ होती है। हालांकि, अक्सर एक व्यक्ति दशकों तक इस बीमारी के साथ रहता है और इस पर संदेह भी नहीं करता है। कभी-कभी केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है, और कभी-कभी रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त होगा।

गंभीरता से, मायोकार्डियल दोष उन लोगों में विभाजित होते हैं जिनका हेमोडायनामिक्स, मध्यम गंभीरता के दोष और स्पष्ट लोगों पर गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है।

अधिकांश दोषों की उपस्थिति विकलांगता प्राप्त करने का आधार है।

दोषों के परिणाम हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना,
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस,
• दीर्घकालिक,
• फेफड़े की विफलता,
• रोधगलन,
• सांस की तकलीफ,
• सायनोसिस,
• ताल गड़बड़ी,
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

इनमें से कई जटिलताएं मौत का कारण बन सकती हैं।

इसके अलावा, लगभग किसी भी मायोकार्डियल दोष, यहां तक ​​​​कि मुआवजा भी, इस तथ्य की ओर जाता है कि दिल समय से पहले खराब हो जाता है, और इसलिए जीवन प्रत्याशा में कमी आती है। यदि सर्जिकल ऑपरेशन समय पर किया जाता है, और रोगी ने सफलतापूर्वक पुनर्वास का कोर्स पूरा कर लिया है, तो गंभीर जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, हृदय रोग को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। यदि नवजात शिशु में विकृति का पता चलता है, तो, यदि संभव हो तो, दोष को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। यदि यह एक वयस्क में पाया जाता है, तो सर्जरी के संकेत काफी हद तक रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं। विघटन की उपस्थिति या अनुपस्थिति जैसी परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाता है, ऑपरेशन से जुड़े जीवन जोखिमों का आकलन किया जाता है, आदि।

वाल्व की शिथिलता के मामले में जहां उनके काम को बहाल करना असंभव है, उपचार में कृत्रिम ऑपरेशन शामिल हैं। वाल्व (स्टेनोसिस के मामले में) का विस्तार करने के लिए, या इसे संकीर्ण करने के लिए (अपर्याप्तता के मामले में) संचालन भी संभव है। पहले ऑपरेशन को वाल्वोटॉमी कहा जाता है, दूसरे को वाल्वुलोप्लास्टी कहा जाता है। कृत्रिम परिसंचरण प्रणालियों का उपयोग करके हृदय की सर्जरी की जाती है। सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरता है और चिकित्सकीय देखरेख में होता है।

उपचार में अतालतारोधी और हृदय-सहायक दवाओं का उपयोग भी शामिल है। दवाएं रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद करती हैं, CHF और अन्य जटिलताओं के विकास को रोकती हैं। इसके अलावा, मायोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रियाओं का मुकाबला करने के लिए दवाएं ली जा सकती हैं।

अधिग्रहित हृदय दोषों के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के मुख्य वर्ग हैं:

• थक्कारोधी;
• बीटा अवरोधक;
• एसीई अवरोधक;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीरैडमिक दवाएं;
• ग्लाइकोसाइड्स;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम, विटामिन परिसरों की तैयारी;
• एंटीबायोटिक्स (इलाज करने के लिए) जीवाण्विक संक्रमणएंडोकार्टिटिस का कारण बनता है)।

दोष के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका शासन के नियमन द्वारा निभाई जाती है शारीरिक गतिविधि. मरीजों को उच्च शारीरिक गतिविधि, तनाव में contraindicated है। डॉक्टर एक आहार लिख सकते हैं और भौतिक चिकित्सा. मरीजों को नियमित रूप से टहलने, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।

निवारण

विकृतियों के मुख्य कारण हैं गठिया, संक्रमण, मायोकार्डियल रोग और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इसलिए, रोकथाम मुख्य रूप से संक्रमण के खिलाफ लड़ाई और किसी के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया है। बुरी आदतों की अस्वीकृति, उचित पोषण और पालन करना भी महत्वपूर्ण है तर्कसंगत शासनश्रम और आराम।

हृदय दोष - हृदय वाल्व या विभाजन की संरचनात्मक संरचना के उल्लंघन की विशेषता वाले रोगों का एक समूह। वे आमतौर पर हेमोडायनामिक गड़बड़ी से प्रकट होते हैं।

ये रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में होते हैं और कई कारकों से जुड़े हो सकते हैं। यह समझने के लिए कि एक विकार क्या है, आपको न केवल इस बीमारी के कारणों को जानना होगा, बल्कि यह भी जानना होगा कि यह शरीर के समग्र कामकाज को कैसे प्रभावित करता है।

वर्गीकरण

दिल की संरचना

यह समझने के लिए कि हृदय दोष क्या हैं, आपको उनके वर्गीकरण को जानना होगा। सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि जन्मजात और अधिग्रहित दोष हैं।

घाव के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के दोष हैं:

• वाल्व विकृति।
• विभाजन विकृति।

प्रभावित संरचनाओं की संख्या के अनुसार, निम्न प्रकार के हृदय दोष प्रतिष्ठित हैं:

• सरल। एक वाल्व की खराबी।
• जटिल। कई वाल्वों को नुकसान।
• संयुक्त। एक वाल्व में अपर्याप्तता और स्टेनोसिस का संयोजन।

हृदय दोषों का वर्गीकरण शरीर के सामान्य हाइपोक्सिया के स्तर को भी ध्यान में रखता है। इस कारक के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सफेद। ऑक्सीजन के साथ ऊतकों और अंगों की पर्याप्त आपूर्ति। सायनोसिस नहीं बनता है।
• नीला। प्रारंभिक अभिव्यक्तिहाइपोक्सिया, केंद्रीय सायनोसिस का गठन।

इसके अलावा, जन्मजात रूपों के सही वर्गीकरण के लिए, मार्डर तालिका का उपयोग किया जाता है:

कारण

जन्मजात रूपों के एटियलजि को विभिन्न गुणसूत्र विकारों द्वारा दर्शाया जाता है। भूमिका भी निभाएं वातावरणीय कारक. इस घटना में कि गर्भावस्था के दौरान माँ को रूबेला हुआ था, बच्चे में निम्नलिखित तीन सिंड्रोम होते हैं:

1. मोतियाबिंद।
2. बहरापन।
3. हृदय की जन्मजात विसंगतियाँ। अक्सर यह फैलोट का टेट्राड हो सकता है (एक संयुक्त जन्मजात दोष, जिसमें दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ का स्टेनोसिस, महाधमनी विस्थापन, दाएं निलय अतिवृद्धि शामिल है)।
4. रूबेला के अलावा, निम्नलिखित संक्रामक एजेंटों का हृदय प्रणाली के भ्रूण के विकास पर प्रभाव पड़ता है:

• दाद सिंप्लेक्स विषाणु।
• एडेनोवायरस।
• साइटोमेगालो वायरस।
• माइकोप्लाज्मा।
• टोक्सोप्लाज्मा।
• पीला ट्रेपोनिमा।
• लिस्टेरिया।

जन्मजात विकृतियों का एटियलजि काफी व्यापक है। इसमें गर्भवती महिला द्वारा शराब और नशीली दवाओं का उपयोग शामिल है। एम्फ़ैटेमिन के भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव सिद्ध हो चुका है।

इस तथ्य के बावजूद कि दोष विरासत में नहीं मिले हैं, हृदय संबंधी विकृति के पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति से बच्चों में वाल्वुलर हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञ इस बारे में बात करते हैं संभव विकासनिकट संबंधी विवाह में अगली पीढ़ियों में जन्मजात विकृति।

सबसे आम कारण तीव्र है रूमेटिक फीवर. इसके अलावा, एटियलजि में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• उपदंश।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।
• दिल की चोट।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

जन्मजात हृदय दोषों का पैथोफिज़ियोलॉजी अधिक हद तक सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान में निहित है। अक्सर यह इसमें योगदान देता है:

1. रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि, जिससे संबंधित हृदय खंड की अतिवृद्धि होती है।
2. रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों के बीच एक दुष्चक्र का निर्माण।

बहुत बार ये दोनों रोगजनक तंत्रजोड़ा जा सकता है। इस संबंध में, हृदय दोष के निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सांस की तकलीफ।
• पैथोलॉजिकल शोर।
• बेहोशी की स्थिति।
• सायनोसिस।
• धड़कन।
• लय गड़बड़ी।
• पैरों में परिधीय शोफ।
• जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय)।
• हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय)।

यह ध्यान देने योग्य है कि मुआवजा दोष सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होते हैं और एक नियमित परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। हृदय दोष के मुख्य लक्षण तब प्रकट होते हैं जब शरीर अब अपने आप ही हेमोडायनामिक विकारों का सामना नहीं कर सकता है।

निदान

परीक्षा के दौरान पहचाने गए लक्षणों के आधार पर ही "हृदय रोग" का निदान असंभव है।ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को कई शारीरिक और वाद्य तरीकों का संचालन करने की आवश्यकता होती है। सीधे किसी विशेषज्ञ की पहली यात्रा में, आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से, गुदाभ्रंश और तालमेल परीक्षा।

यह समझने के लिए कि हृदय रोग का निर्धारण कैसे किया जाता है, निदान में उपयोग की जाने वाली बुनियादी सहायक विधियों को जानना महत्वपूर्ण है। इसी तरह के रोग. निम्नलिखित अध्ययन लागू होते हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल के काम में बदलाव का पता लगाने में मदद करेगा। ईसीजी हृदय दोष से नहीं खेलता बड़ी भूमिकाऔर अक्सर बीमारी के परिणामों की पहचान करने में मदद करता है।
2. इकोकार्डियोग्राफी। यह अल्ट्रासाउंड निदानकार्यात्मक के गहन अध्ययन के लिए डिज़ाइन किया गया और रूपात्मक विशेषताएंदिल।
3. फोनोकार्डियोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जो आपको हृदय की ध्वनियों को चित्रमय रूप में प्रदर्शित करने की अनुमति देती है।
4. एक्स-रे। आपको हृदय के विन्यास की पहचान करने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं के स्थानान्तरण का पता लगाने की अनुमति देता है।

आधुनिक बाल रोग विशेष स्थानजन्मजात विसंगतियों की परिभाषा में जन्म के पूर्व का पता लगाने प्रदान करता है। हृदय दोषों का ऐसा निदान कई चरणों में किया जाता है। प्रारंभिक चरण एक नियमित स्त्री रोग विशेषज्ञ के कंधों पर होता है, और परिवर्तनों की उपस्थिति के संदेह के बाद, गर्भवती महिला को भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी के विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

चिकित्सीय उपाय

अधिकांश हृदय दोषों के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। फिर भी, रोग की प्रगति की तीव्रता को कम करने के साथ-साथ रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. थक्कारोधी। उनके उपयोग को घनास्त्रता के जोखिम को कम करने की आवश्यकता से समझाया गया है।
2. मूत्रवर्धक। एडिमाटस सिंड्रोम को दूर करने के साथ-साथ दिल की विफलता की भरपाई के लिए मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है।
3. β-ब्लॉकर्स। हृदय पर भार को कम करने और रक्तचाप को सामान्य करने के लिए आवश्यक है।
4. एसीई अवरोधक। पिछली दवाओं की तरह, धमनी उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए उनकी आवश्यकता होती है।
5. एंटीरैडमिक दवाएं। उनका उपयोग उन दोषों के लिए किया जाता है जिनके दौरान हृदय की लय का उल्लंघन होता है।
6. वासोडिलेटर्स। दिल पर तनाव कम करें।

प्रत्येक मामले में हृदय रोग का इलाज कैसे करें, इसके बारे में केवल एक डॉक्टर ही जवाब दे सकता है, जिसने पहले निदान किया था। सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना और संकेतित खुराक में दवाओं का सख्ती से उपयोग करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

वयस्कों और बच्चों में हृदय रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके काफी विविध हैं। उपचार का उपयोग अधिग्रहित और जन्मजात विकृतियों दोनों के लिए किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत सीधे हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करते हैं। जन्मजात रूपों में और रक्त प्रवाह में रुकावट की उपस्थिति में, निम्नलिखित हस्तक्षेपठीक करना:

• फुफ्फुसीय ट्रंक में वाल्वुलर कसना का विच्छेदन।
• महाधमनी में संकुचित क्षेत्रों का छांटना।

इस घटना में कि दोष छोटे वृत्त के अतिप्रवाह के साथ है, रक्त के रोग संबंधी निर्वहन को समाप्त करना आवश्यक है। यह निम्नलिखित गतिविधियों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• खुली महाधमनी वाहिनी का बंधन।
• मौजूदा आलिंद या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को सिलाई करना।

उपरोक्त के अलावा, जन्मजात रूपों में, हृदय दोषों के निम्नलिखित ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है:

1. वाल्व प्लास्टिक।
2. प्रोस्थेटिक्स।
3. पुनर्निर्माण।

पुनर्निर्माण का उपयोग जटिल विकृति के लिए किया जाता है, जो न केवल वाल्वुलर तंत्र के उल्लंघन के साथ होता है, बल्कि बड़े जहाजों के गलत स्थान के साथ भी होता है।

लंबे समय से यह माना जाता था कि जन्मजात हृदय दोषों का शल्य चिकित्सा उपचार पांच साल की उम्र में या उससे भी बाद में किया जाना चाहिए। हालांकि, वर्तमान में दवा का स्तर जीवन के पहले वर्षों में सर्जिकल सुधार की अनुमति देता है।

वाल्वुलर तंत्र के अधिग्रहित विकृति के साथ, मुख्य शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रोस्थेटिक्स है। क्षतिग्रस्त वाल्व के स्थान पर रोगी को कृत्रिम वाल्व से बदल दिया जाता है।

अधिग्रहित स्टेनोज़ के साथ, मौजूदा बाधा को खत्म करने के लिए, वाल्व प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

जटिलताओं

यह समझने के लिए कि हृदय रोग खतरनाक क्यों है, आपको यह जानना होगा कि इसके क्या परिणाम हो सकते हैं। मुख्य जटिलताएं संचार विफलता के गठन से जुड़ी हैं। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।
2. सही वेंट्रिकुलर विफलता।

गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मुख्य लक्षणों में से एक सांस की तकलीफ है, साथ में खूनी झागदार थूक का निकलना। इसका रंग विशेष कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण होता है। हृदय दोष की कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा किया जाता है जिसमें हेमोसाइडरिन होता है। इन कोशिकाओं की उपस्थिति फुफ्फुसीय रोधगलन या फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव में देखी जाती है। और यह ठीक उनके कारण है कि इन विकृति वाले थूक में "जंग खाए" रंग होते हैं।

नर्सिंग प्रक्रिया

हृदय दोष के लिए नर्सिंग प्रक्रिया रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस प्रक्रिया के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

1. रोगी के जीवन की गुणवत्ता को स्वीकार्य स्तर तक सुधारना।
2. उभरती समस्याओं का न्यूनीकरण।
3. रोगी और उसके परिवार को बीमारी के अनुकूल होने में मदद करें।
4. रोगी की मूलभूत आवश्यकताओं या उनके पूर्ण स्वास्थ्य लाभ के लिए सहायता।

हृदय दोष के लिए यह प्रोसेसकई चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, नर्स को रोगी की बुनियादी जरूरतों का निर्धारण करना चाहिए। दूसरे चरण में नर्सिंग निदान करना और रोगी की मुख्य समस्याओं की पहचान करना शामिल है, जिनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• शारीरिक। इस समूह में मुख्य निदान की सभी जटिलताओं को शामिल किया गया है।
• मनोवैज्ञानिक। जीवन की गुणवत्ता में बदलाव के बारे में चिंता, साथ ही रोग के पूर्वानुमान के बिगड़ने का डर। इसमें सामान्य स्वास्थ्य देखभाल में ज्ञान और कौशल की कमी भी शामिल है।
• सुरक्षा समस्याएं। ध्यान देना चाहिए बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण, निर्धारित का दुरुपयोग दवाईसाथ ही बेहोशी आने पर गिरने का खतरा भी।

तीसरा चरण उन लक्ष्यों को निर्धारित करना है जो नर्स को रोगी की सामान्य स्थिति को कम करने के लिए अपने लिए निर्धारित करना चाहिए। चौथे चरण में सभी नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन शामिल है जो कि दोष के उपचार और निदान के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाना चाहिए। अंतिम चरण- कितना प्रभावी ढंग से का आकलन देखभाली करना, न केवल किया गया देखभाल करना, बल्कि उसके तत्काल वरिष्ठों द्वारा, साथ ही साथ स्वयं रोगियों द्वारा भी।

निवारक कार्रवाई

हृदय के वाल्वुलर तंत्र के संचालन में उल्लंघन के जोखिम को कम करने के लिए हृदय दोषों की रोकथाम उपायों का एक अत्यंत महत्वपूर्ण समूह है। यह ध्यान देने योग्य है कि जन्मजात विकृतियों को रोकने के लिए, गर्भवती मां को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. समय पर पंजीकरण।
2. निवारक परीक्षा के लिए निर्धारित समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना।
3. उचित पोषण।
4. बुरी आदतों का बहिष्कार।
5. सहवर्ती रोगों का सुधार।
6. यदि रूबेला वायरस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, तो नियोजित गर्भाधान से लगभग 6 महीने पहले टीकाकरण करें।
7. फोलिक एसिड का रोगनिरोधी सेवन।

अधिग्रहित हृदय दोष का मुख्य कारण गठिया है। यही कारण है कि मुख्य में से एक निवारक उपायतीव्र आमवाती बुखार के विकास को रोकने के लिए है।

• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना।
• उचित पोषण।
• पुरानी विकृति के तेज होने का समय पर उपचार।
• संक्रामक foci की स्वच्छता।

गठिया के लिए वयस्कों और किशोरों के उपचार के बाद, बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, आमवाती प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करने के साथ-साथ रोकने के लिए संभावित परिणामहृदय दोष के लिए मालिश की सलाह दी जाती है। मालिश के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• रोग का निष्क्रिय चरण।
• मुख्य अभिव्यक्तियों की कमी की अवधि।
• गठित संचार विफलता।

सक्रिय अवधि के दौरान भड़काऊ परिवर्तनहृदय की झिल्लियों में मालिश के उपयोग की अनुमति नहीं है।