एपनिया अटैक। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया: कारण, लक्षण, निदान, उपचार, रोकथाम। स्लीप एपनिया के मुख्य कारण
एपनिया एक या किसी अन्य एटियलॉजिकल कारक के कारण होने वाली एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो नींद के दौरान सांस लेने की एक अल्पकालिक समाप्ति की ओर ले जाती है। नवजात शिशुओं में स्लीप एपनिया काफी सामान्य है - 60% मामलों में। समय से पहले के बच्चों में यह आंकड़ा 90% तक पहुंच जाता है। इस मामले में, श्वास प्रक्रिया का उल्लंघन और इसका रुकना दोनों संभव है, लेकिन 10 सेकंड से अधिक नहीं। ज्यादातर मामलों में, स्लीप एपनिया 3-5 सप्ताह के बाद चला जाता है।
वयस्कों में स्लीप एपनिया सिंड्रोम काफी आम है, लेकिन वृद्ध लोगों को इसका खतरा होता है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि पुरुषों में इस बीमारी का निदान महिलाओं की तुलना में दोगुना होता है।
विशिष्ट नैदानिक संकेत (स्लीप एपनिया) के कारण, निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। हालांकि, केवल एक डॉक्टर ही एपनिया के हमलों का सटीक निदान कर सकता है, साथ ही आवश्यक नैदानिक प्रक्रियाओं को पूरा करके उनके एटियलजि को स्थापित कर सकता है। स्व-उपचार या इस समस्या को अनदेखा करना नकारात्मक परिणामों से भरा है।
दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, स्लीप एपनिया तंत्रिका तंत्र के रोगों को संदर्भित करता है और इसका अपना अलग अर्थ है। आईसीडी-10 कोड - जी47.3.
वर्तमान नैदानिक तस्वीर, एकत्रित इतिहास और परीक्षा डेटा के आधार पर इस तरह के विकार का उपचार रूढ़िवादी और कट्टरपंथी दोनों हो सकता है।
एटियलजि
स्लीप एपनिया ऐसे एटियलॉजिकल कारकों के कारण हो सकता है:
- अतिरिक्त वजन - गर्दन में वसा ऊतक का अत्यधिक जमाव इस तथ्य की ओर जाता है कि गले की मांसपेशियां अतिभारित होती हैं;
- नाक बंद, ;
- ओटोलरींगोलॉजिकल रोग;
- ऊपरी श्वसन पथ में रसौली;
- श्वसन पथ के जन्मजात विकृति, अर्थात् उनके लुमेन का संकुचन;
- ग्रसनी की मांसपेशियों के स्वर में कमी, जो कुछ दवाओं के सेवन, अत्यधिक शराब के सेवन के कारण हो सकती है;
- थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
- परिधीय नसों को नुकसान;
- ट्यूमर के गठन सहित मस्तिष्क रोग;
- रक्त की आपूर्ति और गैस विनिमय का उल्लंघन।
इसके अलावा, स्लीप एपनिया एक मनोदैहिक कारक के कारण हो सकता है, जिसमें इस मामले में एक सिंड्रोम का चरित्र होगा, न कि एक अलग विकृति विज्ञान।
सभी आवश्यक नैदानिक उपायों को पूरा करने के बाद, केवल एक डॉक्टर नींद के दौरान सांस लेने में इस तरह के उल्लंघन का कारण निर्धारित कर सकता है।
वर्गीकरण
ऐसी रोग प्रक्रिया के विकास के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
- एपनिया - गले और मांसपेशियों के कोमल ऊतकों को इतना आराम मिलता है कि व्यक्ति की सांस फूल जाती है;
- हाइपोपेनिया - रोगजनन उपरोक्त रूप के समान है, हालांकि, इस मामले में, नरम ऊतक आंशिक रूप से ऊपरी श्वसन पथ को कवर करते हैं;
- केंद्रीय एपनिया - इस मामले में, विकृति मस्तिष्क में विकारों के कारण होती है, जिसके दौरान मस्तिष्क श्वसन प्रणाली में शामिल मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए संकेत भेजने के लिए बस "भूल जाता है";
- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया - जन्मजात विकृति के कारण बच्चों में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है;
- मिश्रित रूप।
नैदानिक तस्वीर रोग के रूप पर निर्भर नहीं करती है। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि बच्चे या वयस्क को किस प्रकार का स्लीप एपनिया है।
लक्षण
स्लीप एपनिया आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है:
- सुबह सिरदर्द;
- रात में बार-बार जागना;
- सतही और बेचैन नींद;
- चिड़चिड़ापन, मिजाज;
- दिन के दौरान उनींदापन, भले ही व्यक्ति समय पर बिस्तर पर जाता हो;
- सुबह रक्तचाप में वृद्धि, जो ज्यादातर मामलों में दवा लेने के बिना गायब हो जाती है;
- रात में पसीना बढ़ जाना;
- तीव्र हृदय गति;
- रात में पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
- बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन बढ़ना;
- स्मृति और एकाग्रता में गिरावट;
- कार्य क्षमता में कमी;
- पुरुषों में हो सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह ठीक श्वसन गिरफ्तारी के हमले हैं जिन्हें रोगी स्वयं याद नहीं रख सकता है। इसके साथ रहने वाले लोग ही ऐसे विशिष्ट लक्षण के बारे में बता सकते हैं। इसलिए, कई मामलों में, ऐसी समस्या लंबे समय तक अनुपस्थित रहती है, क्योंकि नैदानिक तस्वीर के लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और इसे केवल थकान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
यदि आपको स्लीप एपनिया के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, क्योंकि इस तरह के उल्लंघन का कारण स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हो सकता है।
निदान
यदि नींद के दौरान ऐसा उल्लंघन होता है, तो आपको सबसे पहले किसी सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। इसके अतिरिक्त, आपको ऐसे विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होगी:
- न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
- न्यूरोसर्जन;
- एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;
- गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या पोषण विशेषज्ञ।
सबसे पहले, एक व्यक्तिगत इतिहास के संग्रह के साथ रोगी की एक शारीरिक परीक्षा की जाती है, एक पूर्ण नैदानिक तस्वीर की स्थापना। निदान और उसके एटियलजि को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक उपाय किए जा सकते हैं:
- पॉलीसोम्नोग्राफी - नींद के दौरान विशेष इलेक्ट्रोड की मदद से, निदान का निर्धारण करने के लिए सभी आवश्यक पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं;
- मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई;
- पल्स ओक्सिमेट्री;
- इलेक्ट्रोमोग्राफी;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
- यूएसी और बीएसी;
- थायराइड हार्मोन के लिए विश्लेषण;
- रक्त का लिपिड स्पेक्ट्रम;
- एल्ब्यूमिन के लिए सामान्य मूत्रालय और मूत्र विश्लेषण;
- रेहबर्ग का परीक्षण।
यदि मस्तिष्क या ऊपरी श्वसन पथ में एक सौम्य या घातक ट्यूमर का संदेह है, तो अतिरिक्त नैदानिक उपाय निर्धारित हैं।
इलाज
स्लीप एपनिया का प्रभावी उपचार केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण से ही संभव है, अर्थात्:
- जीवन शैली में परिवर्तन;
- दवा से इलाज;
- फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
इसके अलावा, आपको यह समझने की जरूरत है कि नींद के दौरान इस तरह के उल्लंघन को खत्म करने के लिए अक्सर रूढ़िवादी तरीके पर्याप्त नहीं होते हैं या वे बिल्कुल भी उपयुक्त नहीं होते हैं, इसलिए, एक ऑपरेशनल हस्तक्षेप किया जाता है।
दवाओं के साथ स्लीप एपनिया के उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है:
- सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
- शामक
सामान्य तौर पर, दवा उपचार का उद्देश्य उस कारक को खत्म करना होगा जिसके कारण इस तरह की रोग प्रक्रिया का विकास हुआ। इसके आधार पर, हम कह सकते हैं कि दवाएं केवल व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जा सकती हैं।
स्लीप एपनिया का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:
- एडेनोइडक्टोमी;
- ट्रेकियोस्टोमी;
- टॉन्सिल्लेक्टोमी;
- बेरिएट्रिक सर्जरी - यदि स्लीप एपनिया का कारण मोटापा है;
- स्तंभ प्रणाली की स्थापना।
एपनिया उपचार के लिए चाहे जो भी उपचार चुना जाए, रोगी को अपनी जीवन शैली में समायोजन करने की आवश्यकता होती है, अर्थात्:
- यदि कोई कारक है तो वजन कम करें;
- सही खाना शुरू करो। ऐसे में इसका अर्थ है समय पर भोजन करना, धीरे-धीरे आहार संतुलित होना चाहिए;
- मादक पेय पदार्थों का मध्यम सेवन। इसके अलावा, आपको यह याद रखना होगा कि आप सोने से 4-6 घंटे पहले शराब नहीं पी सकते हैं;
- नींद की गोलियां या ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग केवल डॉक्टर के सख्त नुस्खे के तहत किया जाना चाहिए;
- सोने की सबसे अच्छी पोजीशन आपकी तरफ होती है, आपके पेट पर नहीं। यह पूर्ण विश्राम के दौरान सही ढंग से सांस लेना संभव बनाता है;
- अगर किसी व्यक्ति को नींद न आने की समस्या है, तो सोने से पहले आपको किताबें पढ़ना, टीवी देखना बंद कर देना चाहिए। आप मालिश, ध्यान और अन्य विश्राम विधियों के माध्यम से नींद की गोलियों को बदल सकते हैं।
उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, केंद्रीय स्लीप एपनिया और इस बीमारी के अन्य रूपों का काफी अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।
घर पर उपचार संभव है, लेकिन केवल ऐसी रोग प्रक्रिया के विकास के एक आसान चरण के साथ। इस मामले में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग अनुचित है, क्योंकि यह वांछित परिणाम नहीं देता है।
सामान्य तौर पर, सही दृष्टिकोण के साथ, बच्चों और वयस्कों में स्लीप एपनिया चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।
संभावित जटिलताएं
यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है:
- अचानक मौत का खतरा काफी बढ़ गया।
निवारण
ऐसी रोग प्रक्रिया की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:
- एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
- रक्तचाप नियंत्रण;
- काम और आराम के इष्टतम मोड का अनुपालन;
- पूर्ण स्वस्थ नींद।
इस तरह की बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए, और अपने विवेक पर चिकित्सीय उपायों में शामिल नहीं होना चाहिए।
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शरीर का नशा - विभिन्न विषाक्त पदार्थों के मानव शरीर के लंबे समय तक संपर्क के कारण होता है। यह जहर या रासायनिक तत्वों के साथ औद्योगिक विषाक्तता हो सकती है, दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी या तपेदिक के उपचार में। विषाक्त पदार्थों का प्रभाव बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकता है, जो शरीर द्वारा ही निर्मित होता है।
»» एन 3 2008
वोलोव एन.ए., शायदुक ओ.यू., तारातुखिन ई.ओ.
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, अस्पताल चिकित्सा विभाग नंबर 1, मास्को
नींद एक विशेष प्रक्रिया है जो चयापचय के स्तर में कमी, रक्तचाप में कमी, हृदय गति, अधिकांश कार्यात्मक प्रणालियों के कामकाज में बदलाव के साथ शरीर को बहाल करने का कार्य करती है।
पैरॉक्सिस्मल स्लीप एपनिया सिंड्रोम श्वसन गिरफ्तारी का एक आवर्ती प्रकरण है या नींद के दौरान वायु प्रवाह में उल्लेखनीय कमी है। यह एक काफी सामान्य स्थिति है जो 9% महिलाओं और 24% मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करती है। इस सिंड्रोम के मानदंड को आवधिक समाप्ति (एपनिया) या कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग के दौरान पाए गए श्वसन प्रवाह के 50% से कम (हाइपोपनिया) की कमी, 10 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाला, ऑक्सीहीमोग्लोबिन की सामग्री में 4 की गिरावट के साथ कहा जा सकता है। पल्स ऑक्सीमेट्री के अनुसार% या अधिक। प्रति घंटे ऐसे एपिसोड की औसत संख्या एपनिया-हाइपोपनिया इंडेक्स (एएचआई - एपनिया-हाइपोपनिया इंडेक्स) और डीसैचुरेशन इंडेक्स (ओडीआई - ऑक्सीजन डिसेचुरेशन इंडेक्स) द्वारा इंगित की जाती है। 5 से कम के इन सूचकांकों के मूल्यों को एक स्वस्थ व्यक्ति में स्वीकार्य माना जाता है, हालांकि वे पूर्ण अर्थों में आदर्श नहीं हैं।
स्लीप एपनिया सिंड्रोम का विकास किसी भी व्यक्ति के लिए संभव है। इस स्थिति के लिए मुख्य जोखिम कारक वंशानुगत प्रवृत्ति, पुरुष लिंग, अधिक वजन (विशेष रूप से शरीर के ऊपरी हिस्से में वसा ऊतक का जमाव), शराब का सेवन और धूम्रपान हैं। मोटापा सबसे महत्वपूर्ण कारक माना जाता है, जैसा कि एक बड़े जनसंख्या-आधारित अध्ययन से पता चलता है कि बीएमआई> 30 किग्रा / वर्ग मीटर वाले व्यक्तियों का अनुपात एएचआई के समानांतर बढ़ रहा है। सच है, बढ़े हुए एपनिया इंडेक्स वाले रोगियों का एक बड़ा हिस्सा सामान्य या मध्यम रूप से अधिक वजन वाला था।
सामान्य नींद के दौरान, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का स्वर प्रबल होता है। यदि किसी व्यक्ति में एपनिया और असंतृप्तता के बहुत अधिक एपिसोड होते हैं, तो नींद की बहाली का कार्य कम हो जाता है, अचानक जागरण होता है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर बढ़ जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, अतालता का खतरा बढ़ जाता है, आदि। ऐसे एपिसोड की लगातार पुनरावृत्ति के साथ हर रात, कई रोग प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिनकी चर्चा इस लेख में की जाएगी।
स्लीप एपनिया-हाइपोपनिया सिंड्रोम के दो रूप हैं: अवरोधक और केंद्रीय। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का कारण स्वरयंत्र की मांसपेशियों के स्वर में कमी के परिणामस्वरूप ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन का बंद होना है। आम तौर पर, उनकी थोड़ी सी छूट और "सैगिंग" से लुमेन का एक महत्वपूर्ण संकुचन नहीं होता है, हालांकि, पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में, यह तालु के पर्दे के क्षेत्र में ऑरोफरीनक्स और लैरींगोफरीनक्स के स्तर पर ओवरलैप होता है, का आधार जीभ, एपिग्लॉटिस, आदि जैसी स्थितियां जैसे कि सूक्ष्म और रेट्रोग्नेथिया, टॉन्सिल की अतिवृद्धि, मैक्रोग्लोसिया और एक्रोमेगाली, साथ ही साथ लापरवाह स्थिति, जिससे जीभ की जड़ पीछे हट जाती है।
उच्च तकनीक इमेजिंग विधियों (सीटी, एमआरआई, एंडोस्कोपी) का उपयोग करने वाले आधुनिक अध्ययनों से पता चला है कि ऐसे क्षेत्रों का स्थानीयकरण गतिशील है, और प्रत्येक व्यक्ति के लिए वे फिंगरप्रिंट के रूप में व्यक्तिगत हैं।
दूसरे प्रकार के स्लीप एपनिया के रोगजनन में - केंद्रीय - श्वसन केंद्र के विघटन को मुख्य भूमिका सौंपी जाती है। एपनिया की अवधि हाइपरवेंटिलेशन की अवधि का रास्ता देती है, जिससे चेयेन-स्टोक्स श्वसन का एक पैटर्न बनता है। यह वेगस तंत्रिका रिसेप्टर्स से क्रोनिक हाइपररिफ्लेक्सिया से शुरू होता है। वे शरीर की क्षैतिज स्थिति में फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह द्वारा सक्रिय होते हैं। हाइपरवेंटिलेशन की अवधि के परिणामस्वरूप, pCO 2 श्वसन केंद्र की जलन की दहलीज से नीचे आता है, जो एपनिया की अवधि से प्रकट होता है। इसके बाद हाइपरवेंटिलेशन का एक नया एपिसोड आता है। एपनिया प्रकरण की समाप्ति ईईजी पर दर्ज सहज जागृति के साथ होती है (नींद की गहराई में कमी, जो हमेशा सच्ची जागृति के स्तर तक नहीं पहुंचती है)। यह दिखाया गया है कि प्रयोग में सीओ 2 इनहेलेशन द्वारा हाइपरकेनिया का कृत्रिम निर्माण हाइपरवेंटिलेशन और बाद में सांस लेने में कमी के प्रकरण को रोकता है। रात के दौरान एक प्रकार के एपनिया से दूसरे में स्विच करना संभव है।
वेंटिलेशन का उल्लंघन, जागरण के एपिसोड, एक पुराने पाठ्यक्रम में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में चक्रीय गिरावट लोगों की सामान्य स्थिति और भलाई को प्रभावित करती है। रोगियों की पहली शिकायत आमतौर पर रात की नींद से संतुष्टि की कमी होती है, चाहे वह कितनी भी लंबी क्यों न हो। संभव दिन में नींद आना, नींद का उलटा होना, बुरे सपने आना, सुबह सिरदर्द। इस तरह के लक्षण रात में सांस लेने की जांच के लिए एक संकेत के रूप में काम करते हैं। खर्राटे भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है।
स्लीप एपनिया से शरीर में कई तरह के विकार पैदा हो जाते हैं। आइए हम रोग प्रक्रियाओं के विभिन्न रूपों पर विचार करें, जो स्लीप एपनिया के एपिसोड के कारण होते हैं जो दिन-ब-दिन दोहराते हैं।
मुक्त मूलक ऑक्सीकरण की तीव्रता में वृद्धि. रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी के बार-बार होने वाले एपिसोड की तुलना हाइपोक्सिया के अधीन ऊतकों को नुकसान के साथ, इस्किमिया-रीपरफ्यूजन के एपिसोड से की जा सकती है। यह ज्ञात है कि यह क्षति प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन के कारण होती है जो न्यूक्लिक एसिड, लिपिड और प्रोटीन के साथ बातचीत करती हैं और मुक्त कण बनाती हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि स्लीप एपनिया के बार-बार होने से प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों, लिपिड पेरोक्सीडेशन और फैटी एसिड के उत्पादों की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जिसमें मालोंडियलडिहाइड और 8-आइसोप्रोस्टेन शामिल हैं। यह स्थापित किया गया है कि उच्च एएचआई वाले रोगियों में सीरम की कुल एंटीऑक्सीडेंट क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, यामूची एम एट अल का काम। (2005), जिन्होंने 8-आइसोप्रोस्टेन और 8-हाइड्रॉक्सी-2-डीऑक्सीगुआनोसिन की सांद्रता का अध्ययन किया, ने दिखाया कि स्लीप एपनिया सिंड्रोम की गंभीरता सीधे और स्वतंत्र रूप से अन्य जोखिम कारकों (शरीर के वजन और उम्र सहित) की गंभीरता के साथ अत्यधिक रूप से संबंधित है। मुक्त कट्टरपंथी कोशिका क्षति।
सैतो एच एट अल। (2002) ने सुबह और शाम के यूरिक एसिड/क्रिएटिनिन अनुपात (यूए/सीआर) और सीरम एडेनोसाइन सांद्रता के बीच के अंतर को ऊतक हाइपोक्सिया के संकेत के रूप में इस्तेमाल किया। यह दिखाया गया है कि गंभीर एपनिया वाले रोगियों में (एएचआई>15/घंटा, न्यूनतम साओ 2 .)<80%) разность UA/Cr >1, और एडेनोसाइन की एकाग्रता में वृद्धि हुई है, जो ऊतक हाइपोक्सिया की अवधि के दौरान न्यूक्लिक एसिड और नाइट्रोजनस बेस के अधिक स्पष्ट अपचय का प्रमाण था। अंत में, साहेबजामी एच (1998) द्वारा प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि गंभीर स्लीप एपनिया वाले रोगियों में, यूरिक एसिड का उत्सर्जन काफी अधिक होता है (पी)<0.0003) выше, чем у пациентов без такового, и нормализуется на фоне немедикаментозной терапии (CPAP 1). Таким образом, повторяющиеся эпизоды тканевой гипоксии во время периодов ночного апноэ повреждающее действуют на клетки и ткани, вызывая повышение уровня катаболизма и экскреции метаболитов белков, липидов и нуклеиновых кислот.
1 CPAP - निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव। श्वसन रुकने की अवधि के दौरान वायुमार्ग में सकारात्मक वायु दाब बनाकर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के उपचार की एक विधि। उत्पन्न दबाव का परिमाण 4 से 30 मिमी पानी के बीच होता है। कला।
भड़काऊ मार्करों के बढ़े हुए स्तर. कई अध्ययनों में, स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इंटरल्यूकिन -6 की सांद्रता को मापा गया था, और उनके स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई गई थी, जो गैर-दवा उपचार के बाद सामान्य हो गई थी। अन्य आंकड़ों के अनुसार, रक्त में उच्च एएचआई सूचकांक वाले रोगियों में, सीरम अमाइलॉइड ए (एसएए), टीएनएफ-, आसंजन अणु (वीसीएएम, आईसीएएम), ई-सेलेक्टिन और प्रोटीन कीमोअट्रेक्टेंट टाइप 1 मोनोसाइट्स के अत्यधिक स्तर निर्धारित किए जाते हैं। नियंत्रण समूह की तुलना में TNF-स्राव की दैनिक लय में परिवर्तन पाए गए। यह दिखाया गया है कि सीपीएपी थेरेपी कोरोनरी धमनी रोग और स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को कम नहीं करती है।
स्लीप एपनिया के रोगियों में नासॉफिरिन्जियल फ्लशिंग के एक अध्ययन ने पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ ब्रैडीकाइनिन और वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड (वीआईपी) की सांद्रता का खुलासा किया, जो खर्राटों के दौरान इस क्षेत्र के नरम ऊतकों को नुकसान से जुड़ा हो सकता है। . इसी तरह के बदलाव खर्राटों और स्लीप एपनिया (टॉन्सिल के अतिवृद्धि से जुड़े बच्चों सहित) से पीड़ित बच्चों में पाए गए। साँस छोड़ने वाली हवा के घनीभूत होने पर, उन्होंने एक महत्वपूर्ण (p .) का खुलासा किया<0.01) повышение концентрации лейкотриенов и простагландинов по сравнению с группой контроля, коррелировавшее с индексом AHI.
सामान्य तौर पर, भड़काऊ मध्यस्थों के ऊंचे स्तर की उपस्थिति, विशेष रूप से TNF-α और IL-6, स्लीप एपनिया सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के खराब स्वास्थ्य में योगदान कर सकते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक हो सकते हैं, और धमनी उच्च रक्तचाप की प्रगति हो सकती है, और दिल की धड़कन रुकना।
चयापचय संबंधी विकार, प्रोथेरोजेनेसिस. चयापचय सिंड्रोम, इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के विकास में स्लीप एपनिया एपिसोड की भूमिका को दिखाया गया है। एपनिया के रोगियों में लेप्टिन और इंसुलिन के स्तर में वृद्धि हुई थी, शरीर के वजन और उम्र की परवाह किए बिना, और आंतरिक (आंत) मोटापे की एक समान निर्भरता थी, जबकि एडिपोनेक्टिन (एंटीडायबिटिक और एंटीथेरोजेनिक प्रभाव वाला एक हार्मोन) का स्तर कम हो गया था। आईपी एम एट अल। (2000) ने गैर-दवा उपचार द्वारा ठीक किए गए लेप्टिन के स्तर में वृद्धि दिखाई।
कैन एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2006) स्लीप एपनिया के रोगियों में प्रोथेरोजेनिक कारकों की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई। तो, मज़बूती से (p<0.05) был повышен уровень гомоцистеина, аполипопротеина В, липопротеина (а), холестерина липопротеидов низкой плотности, общего холестерина. Повышение гомоцистеина при сочетании ИБС и ночного апноэ выявлено и в другой работе. Предполагается, что это связано со свободно-радикальным повреждением клеток, в том числе, эндотелия. Tuma R et al. (2007) установлено, что риск развития сахарного диабета при синдроме апноэ сна выше в 2,7 раз, чем без такового .
निशाचर एपनिया से पीड़ित लोगों में दिन के समय हाइपरकेनिया का विकास मोटापे की उपस्थिति और संबंधित हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम और इसकी अनुपस्थिति में दोनों में दिखाया गया है।
गैर-दवा उपचार (सीपीएपी) के साथ-साथ नियंत्रण समूह का उपयोग करने वाले रोगियों के समान समूह की तुलना में गंभीर स्लीप एपनिया वाले कोरोनरी धमनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में घातक और गैर-घातक घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई। थिओडोर एल एट अल। (2004) ने मोटापे और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ गंभीर स्लीप एपनिया वाले रोगियों में रक्त एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि की सूचना दी, इसके बिना एक समान समूह की तुलना में। यह सुझाव दिया जाता है कि यह ऐसे रोगियों में चिकित्सा के प्रतिरोध के कारकों में से एक हो सकता है। स्लीप एपनिया के दौरान एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि अन्य अध्ययनों में भी पाई गई है।
सामान्य तौर पर, अधिकांश लेखक इस बात से सहमत हैं कि स्लीप एपनिया सिंड्रोम एथेरोस्क्लेरोसिस, चयापचय सिंड्रोम, अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता, विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों और अग्न्याशय के लिए एक स्वतंत्र और महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
मायोकार्डियल क्षति का बिगड़ना, दिल की विफलता की प्रगति. स्टाइल्स एस एट अल। (2006), साथ ही कोर्रा यू एट अल। (2006) ने परिसंचरण विफलता और स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में जीवित रहने के पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण गिरावट दिखाई। मायोकार्डियल फंक्शन की रिकवरी में मंदी, दिल का दौरा पड़ने के बाद इसके निशान पड़ गए। दूसरी ओर, CHF में ही एडेमेटस सिंड्रोम, जो रात में द्रव के पुनर्वितरण की ओर जाता है, ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट को बढ़ा देता है। स्लीप एपनिया की गंभीरता पर मूत्रवर्धक का सकारात्मक प्रभाव पाया गया। दिल की विफलता में स्लीप एपनिया के दौरान कुछ अंतर होते हैं। यह दिखाया गया है कि केंद्रीय प्रकार का सिंड्रोम स्वयं फुफ्फुसीय परिसंचरण में द्रव के ठहराव के कारण हो सकता है, जो n.vagus रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे हाइपरवेंटिलेशन और हाइपोकेनिया होता है, और श्वसन गिरफ्तारी का एक प्रकरण होता है। यह बदले में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिससे सहज जागृति होती है, रक्त में एड्रेनालाईन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे टैचीकार्डिया होता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। चेयेने-स्टोक्स श्वसन एपिसोड, कम आवृत्ति वाली हृदय गति दोलन, और परिधीय कीमोरिसेप्टर्स की उच्च संवेदनशीलता पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में मृत्यु के बढ़ते जोखिम के संकेतक हैं।
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के प्रतिकूल प्रभावों में मुख्य रोगजनक कारक नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव में तेज वृद्धि माना जाता है, जो 65 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। साँस लेने के दौरान, हृदय पर प्रीलोड में वृद्धि का कारण बनता है। हर रात दर्जनों और सैकड़ों बार दोहराया जाता है, इन प्रकरणों से मायोकार्डियम का पुराना अधिभार होता है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की अवधि के दौरान, हृदय गति में कोई गिरावट नहीं होती है जो नींद के लिए सामान्य है। पूर्व और बाद के भार में वृद्धि के परिणामस्वरूप, न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम की सक्रियता, रक्त ऑक्सीजन एकाग्रता में गिरावट, मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग होती है, जो अंततः हृदय की विफलता की प्रगति की ओर ले जाती है और योगदान करती है।
लाबान जे.पी. और अन्य। (2002) ने बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक डिसफंक्शन और स्लीप एपनिया सिंड्रोम की उपस्थिति के बीच एक संबंध का खुलासा किया, जिसे इस सिंड्रोम के उपचार द्वारा ठीक किया गया था।
क्रेज़ी एच एट अल। (2001) इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का मोटा होना, आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन टाइम का लंबा होना, पीक अर्ली और लेट माइट्रल ब्लड फ्लो रेट के बीच अंतर में कमी, साथ ही एंडोथेलियम-डिपेंडेंट क्षमता में कमी की ओर इशारा करता है। . सभी पैरामीटर पल्स ऑक्सीमेट्री (SpO2 .) के परिणामों के अनुसार desaturations की अवधि और गंभीरता से जुड़े थे<90%), имели достаточную достоверность (p<0.05) и учитывали поправку на возраст и индекс массы тела .
लेंटिनी एस एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2006) ने गैर-दवा उपचार (सीपीएपी) द्वारा ठीक किए गए रक्त सीपीके गतिविधि में मध्यम वृद्धि दिखाई। गामी एएस एट अल। (2004) स्वीकार करता है कि गंभीर स्लीप एपनिया और सीएडी वाले रोगियों में मायोकार्डियल चोट के संकेत वाले ऊंचे ट्रोपोनिन टी स्तरों का पता लगाना संभव नहीं है। वही लेखक इतिहास में हृदय संबंधी कारणों से मृत्यु दर और स्लीप एपनिया सिंड्रोम की गंभीरता के बीच एक महत्वपूर्ण (पी = 0.046) और स्वतंत्र संबंध की ओर इशारा करता है। मल्टी जीएम एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2000) ईसीजी निगरानी के दौरान इस्केमिक एसटी खंड अवसाद के एपिसोड का पता चला। एपनिया के आवर्ती एपिसोड और टैचीकार्डिया की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ वे दो या बहु-पोत कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में व्यक्त किए गए थे।
कोहलर यू एट अल। (1999) ने 89 रोगियों में रोधगलन की सर्कैडियन लय का विश्लेषण किया। नींद के दौरान दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में, सुबह के समय में, एएचआई इंडेक्स उन रोगियों की तुलना में अधिक था, जिन्हें जागने के बाद दिल का दौरा पड़ा था (20.3 / घंटा बनाम 7.3 / घंटा।<0.05) .
लय और चालन विकार. 1979 में वापस, डीडवानिया पीसी एट अल। स्लीप एपनिया वाले व्यक्तियों में एवी नाकाबंदी का विकास दिखाया गया है। और आधुनिक शोध से ऐसे रोगियों में लय गड़बड़ी का पता चलता है। उदाहरण के लिए, गामी एएस एट अल। (2004) पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के समूहों की तुलना, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में भिन्नता, धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, लेकिन लिंग संरचना, उम्र और शरीर के वजन में समान। महत्वपूर्ण (पी<0.0004) превалирование синдрома ночного апноэ в группе мерцательной аритмии (49%) по сравнению с общей группой больных ИБС (32%) . В исследовании Porthan KM et al. (2004) также показано, что больные пароксизмальной формой мерцательной аритмии без диагностированной ИБС чаще предъявляют жалобы, свойственные для синдрома ночного апноэ (сонливость, головные боли, остановки дыхания ночью). В наблюдениях Singh J et al. (2004) демонстрируется развитие фибрилляции предсердий во время сна , а Kanagala R et al. (2003) установлено, что пароксизмы мерцательной аритмии после электрокардиоверсии рецидивировали в течение года у 82% больных синдромом ночного апноэ, тогда как в группе контроля – только в 53% (p=0.013). В группе же, получавшей СРАР-терапию, новые пароксизмы развивались у 42% больных – реже, чем в контрольной .
हृदय गति परिवर्तनशीलता पर स्लीप एपनिया का प्रभाव दिखाया गया है। संबंध महत्वपूर्ण था जब धमनी उच्च रक्तचाप, CHF, और अन्य स्थितियां जो इस सिंड्रोम की गंभीरता को प्रभावित कर सकती थीं, को बाहर रखा गया था। गंभीर एपनिया (एएचआई> 30/घंटा) वाले समूह में, आरआर अंतराल नियंत्रण समूह (947 ± 42 एमएस) की तुलना में औसतन (793 ms 27 एमएस) कम थे। एपनिया समूह में कुल मिलाकर आरआर परिवर्तनशीलता कम हो गई थी (पी = 0.01)। इसी तरह के परिवर्तन, कम महत्व (पी = 0.02) के साथ, मध्यम स्लीप एपनिया वाले रोगियों में भी पाए गए। जोजा एट अल का काम। (2004) से पता चलता है कि स्लीप एपनिया के रोगियों में, एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, हृदय-फेफड़े की प्रणाली के ऑटोरेग्यूलेशन की गुणवत्ता में कमी स्थापित की गई थी: बैरोफ्लेक्स की संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि और श्वसन दोलनों में कमी हृदय गति परिवर्तनशीलता वक्र।
गैरीग एस एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2007), जिन्होंने स्लीप एपनिया का निदान नहीं करने वाले स्थायी पेसमेकर वाले रोगियों को यादृच्छिक रूप से शामिल किया, ने दिखाया कि उनमें से 59% स्लीप एपनिया सिंड्रोम है। यह SSSU के 58% रोगियों में, 68% पूर्ण AV ब्लॉक के साथ, 50% में पतला कार्डियोमायोपैथी के साथ पाया गया था।
स्लीप एपनिया और अचानक मौत के बीच संबंध स्थापित किया गया है। गामी एएस एट अल। (2005) 1987 और 2003 के बीच अचानक मरने वाले 112 रोगियों के डेटा की पूर्वव्यापी समीक्षा की गई और मृत्यु से कुछ समय पहले पॉलीसोम्नोग्राफी की गई। यह पाया गया कि स्लीप एपनिया के 46% रोगियों की 00 से 06 घंटे की अवधि में मृत्यु हो गई, जबकि सामान्य आबादी में यह अंतराल 16% मौतों के लिए जिम्मेदार है।<0.001), индекс AHI у них был выше, чем у умерших в другое время суток. Он прямо коррелировал с относительным риском внезапной смерти, который для больных ночным апноэ составил 2,57 к общей популяции .
प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप. स्लीप एपनिया सिंड्रोम में हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म की पहचान का उल्लेख ऊपर किया गया था। इसकी पुष्टि प्रैट-उबुनामा एमएन एट अल के काम से होती है। (2007)। प्लाज्मा एल्डोस्टेरोन एकाग्रता एएचआई> 5 / घंटा (पी .) के साथ सहसंबद्ध<0.0002). Выраженное апноэ сна было более свойственно мужчинам, чем женщинам с резистентной гипертонией (90% против 77%), у них же концентрация альдостерона была выше (12 нг/дл против 8.8 нг/дл) .
हास डीसी एट अल। (2005), 6120 रोगियों के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, नींद की कमी और 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप की डिग्री के साथ-साथ 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में इस संबंध की अनुपस्थिति के बीच संबंध की रिपोर्ट करता है। उम्र और किसी भी उम्र के व्यक्तियों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के मामले में। स्लीप एपनिया और धमनी उच्च रक्तचाप के बीच संबंध पर डेटा अन्य स्रोतों में भी दिखाया गया है।
नारकिविज़ के एट अल। (1998) मांसपेशियों के प्रकार की धमनियों की स्थिति पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के प्रभाव को इंगित करता है, विशेष रूप से नींद के दौरान रक्तचाप में वृद्धि (तथाकथित 'नॉन-डिपर' या 'रात' में व्यक्त की गई) पीकर'), और इसके अलावा, यह बताया गया है कि अगर इसे स्लीप एपनिया सिंड्रोम के साथ नहीं जोड़ा जाता है, तो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता पर मोटापे का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। वही लेखक एएचआई में वृद्धि और रात के उच्च रक्तचाप की गंभीरता के बीच एक सकारात्मक महत्वपूर्ण सहसंबंध (आर = 0.40, पी = 0.02) की ओर इशारा करता है। विस्कॉन्सिन स्लीप कोहोर्ट स्टडी (2000) ने स्लीप एपनिया और उच्च रक्तचाप के बीच संबंध दिखाया, जो शरीर के वजन, लिंग, आयु, शराब और धूम्रपान जैसे अन्य जोखिम कारकों से स्वतंत्र है। पंको डब्ल्यू एट अल। (1997), रक्तचाप की दैनिक निगरानी के परिणामों के अनुसार, एक महत्वपूर्ण (p .)<0.001) связь тяжести ночного апноэ с гипертензией как таковой и с отсутствием снижения АД ночью .
स्लीप एपनिया सिंड्रोम को धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बाहर रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से आवश्यक, गंभीर दुर्दम्य उच्च रक्तचाप के साथ, रात में रक्तचाप में कोई कमी नहीं होने के साथ-साथ नींद के दौरान इस्केमिक परिवर्तन या हृदय ताल गड़बड़ी का पता लगाने में।
मानसिक विकार. पिलर जी एट अल द्वारा एक बड़े अध्ययन में। (1998), SCL-90 चिंता और अवसाद पैमाने का उपयोग करते हुए, एक या किसी अन्य गंभीरता के स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले 2271 रोगियों को शामिल किया गया था। यह पाया गया कि पुरुषों में चिंता और अवसाद का स्तर, हालांकि यह संदर्भ मूल्यों से अधिक था, फिर भी एएचआई इंडेक्स, या बॉडी मास इंडेक्स और उम्र पर निर्भर नहीं था। महिलाओं में, इसके विपरीत, पुरुषों की तुलना में औसतन उच्च स्तर का अवसाद और चिंता थी, और उनकी गंभीरता की डिग्री सीधे श्वसन संबंधी विकारों की डिग्री से संबंधित थी।
अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, जो 3-16% बच्चों को प्रभावित करता है, स्लीप एपनिया वाले वयस्कों में पहचाना गया है। यह आवेग, अति सक्रियता, सामाजिक अनुकूलन में कठिनाई और सीखने में कठिनाई की विशेषता है। एपनिया की गैर-दवा चिकित्सा के बाद स्थिति में उल्लेखनीय सुधार सामने आया। चेर्विन आरडी (2000) के एक अध्ययन से पता चला है कि उनींदापन के अलावा, रात में सांस लेने की बीमारी से पीड़ित लोग नींद की कमी महसूस न होने पर सामान्य पुरानी थकान और ऊर्जा की कमी की शिकायत कर सकते हैं। इसके अलावा, महिलाओं में, ये शिकायतें पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट हैं।
चूहों पर एक प्रयोग में, सेरोटोनर्जिक प्रणाली और स्लीप एपनिया सिंड्रोम के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था: रक्त में सेरोटोनिन की शुरूआत और 5-एचटी 3 रिसेप्टर्स के लिए इसके बंधन ने नींद के दौरान एपनिया के एपिसोड का नेतृत्व किया। फ़ार्ने आरजे एट अल। (2004) ने एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन चिकित्सा की नियुक्ति और स्लीप एपनिया सिंड्रोम का पता लगाने के बीच संबंध की पहचान पर सूचना दी। यह परोक्ष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप और अवसाद दोनों के विकास में रात्रि श्वास विकारों की भूमिका को इंगित करता है। स्लीप एपनिया से पीड़ित लोगों की दिन में तंद्रा और श्वसन संकट के एपिसोड के दौरान ईईजी पर धीमी-तरंग गतिविधि चरण की अवधि में अनुपस्थिति या कमी के बीच एक संबंध पाया गया। एपनिया के गैर-दवा उपचार का इस स्थिति पर महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव पड़ा। कार ड्राइविंग सिमुलेटर पर ध्यान तीक्ष्णता परीक्षणों में स्लीप एपनिया से पीड़ित लोगों में मानसिक कार्य की गुणवत्ता में कमी पाई गई है।
हेमोस्टेसिस विकार. हेमोस्टेसिस समर्थक और थक्कारोधी कारकों के बीच एक नाजुक संतुलन पर आधारित एक जटिल प्रणाली है। यह मान लेना तर्कसंगत है कि स्लीप एपनिया सिंड्रोम, जो शरीर के कई मापदंडों को प्रभावित करता है, इस प्रणाली को भी प्रभावित करेगा। स्लीप एपनिया सिंड्रोम के रोगियों में हेमोस्टेसिस के कई अध्ययन हुए हैं। उनके परिणाम कुछ परस्पर विरोधी हैं। इस प्रकार, प्लेटलेट एकत्रीकरण का अध्ययन करते समय, पांच में से तीन अध्ययनों में इसकी वृद्धि पाई गई, और अन्य दो में, कोई अंतर नहीं पाया गया।
स्लीप एपनिया सिंड्रोम में फाइब्रिनोजेन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि पाई गई, प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर टाइप 1 (पीएआई -1) के अवरोधक में दो गुना वृद्धि। जिन रोगियों को रात में एपनिया के एपिसोड थे, उन्होंने सुबह रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि देखी। अन्य अध्ययनों में, नियंत्रण की तुलना में स्लीप एपनिया वाले रोगियों में थ्रोम्बिन-एंटीथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स, डीडिमर और वॉन विलेब्रांड कारक की सांद्रता में कोई अंतर नहीं पाया गया, हालांकि, यह दिखाया गया था कि सीपीएपी उपचार रक्त की रोगनिरोधी गतिविधि को काफी कम कर देता है, रात में प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है। सीपीएपी मशीन के साथ एक रात की चिकित्सा के बाद, फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में कमी पाई गई, जो दोपहर तक दिखाई दी और अगली सुबह तक चली।
तथ्य यह है कि स्लीप एपनिया सिंड्रोम में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का अतिसक्रियता है क्योंकि इसके रोगजनक तंत्र में से एक की पुष्टि ईसेन्सर आई एट अल द्वारा अध्ययन में की गई थी। (1998)। रक्त एड्रेनालाईन के सुबह के स्तर में वृद्धि और शाम में समान मापदंडों की तुलना में प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि के बीच एक संबंध पाया गया। यह भी दिखाया गया है कि शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव, जैसे शरीर में सहानुभूति की शुरूआत, थ्रोम्बिन और घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर परिसरों के गठन में तेजी लाते हैं। एड्रीनर्जिक प्रणाली के कार्य में परिवर्तन हेमोस्टेसिस के विभिन्न लिंक को प्रभावित करते हैं।
दबाव कक्ष में विघटन द्वारा SaO 2 61.5% की उपलब्धि के साथ पायलटों में हाइपोबैरिक हाइपोक्सिया को शामिल करने पर कुछ प्रयोगों में, रक्त के थक्के के समय में तेजी, प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, और कारक VIII की एकाग्रता में वृद्धि पाई गई। चूहों पर एक प्रयोग में जो छह घंटे के लिए 6% ऑक्सीजन के वातावरण में थे, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में फाइब्रिन ओवरले की उपस्थिति पाई गई थी। इसके अलावा, टी-पीए जीन (टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर) के मैसेंजर आरएनए की गतिविधि में कमी और पीएआई -1 (टाइप 1 प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर) के एमआरएनए में वृद्धि माउस फेफड़ों की कोशिकाओं में पाई गई, जिसके कारण चार घंटे के भीतर हेमोस्टेसिस प्रणाली के इन घटकों के स्तरों में एक समान परिवर्तन। प्रायोगिक हाइपोक्सिया और स्लीप एपनिया सिंड्रोम के समान रोगनिरोधी प्रभाव स्वयं इस श्रेणी के रोगियों में संवहनी जटिलताओं को विकसित करने की प्रवृत्ति की व्याख्या कर सकते हैं।
आंतरायिक निशाचर श्वास के प्रभाव के पहलू, श्वसन गिरफ्तारी के एपिसोड और लेख में माना गया हाइपोक्सिया स्लीप एपनिया सिंड्रोम के रोग संबंधी प्रभावों की जटिलता और बहुलता को प्रदर्शित करता है। होमोस्टैसिस में परिवर्तन गहरे - कोशिकीय और आणविक स्तर पर होते हैं, जो बाद में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रोगों का कारण बनते हैं, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के।
स्लीप एपनिया धीरे-धीरे संचार प्रणाली के विघटन की ओर जाता है, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के गठन में योगदान देता है, हृदय ताल गड़बड़ी को भड़काता है। स्लीप एपनिया सिंड्रोम सुबह के समय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं और रोधगलन की उच्च आवृत्ति की व्याख्या करता है, जब नींद के दौरान सांस लेने में गड़बड़ी होने पर होमियोस्टेसिस में प्रतिकूल बदलावों की अधिकतम संख्या जमा हो जाती है। संवहनी कोशिकाओं को मुक्त-कट्टरपंथी क्षति, लिपिड प्रोफाइल में परिवर्तन, हाइपरकोएगुलेबिलिटी की प्रवृत्ति, रक्त में भड़काऊ परिवर्तन एथेरोस्क्लेरोसिस और एथेरोथ्रोमोसिस के विकास में योगदान करते हैं, और हृदय ताल की गड़बड़ी नींद के दौरान अचानक मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।
साहित्य शेष स्रोत (41-62) RKZh के संस्करण में पाए जा सकते हैं।
एक मोटा, लाल-चेहरा वाला साथी बॉक्स पर बैठा था, एक नींद में डूब गया।
- अद्भुत छोटा! श्री पिकविक ने कहा। क्या वह हमेशा ऐसे ही सोता है?
- सोना! बूढ़े सज्जन ने कहा। - वह हमेशा सोता है। अपनी नींद में, वह मेज पर सेवा करते समय आदेशों का पालन करता है और खर्राटे लेता है।
चार्ल्स डिकेन्स
पिकविक क्लब के मरणोपरांत कागजात
यह माना जाता है कि सपने में खर्राटे लेना, हालांकि यह दूसरों के लिए महत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर सकता है, एक तरह का आदर्श है। वास्तव में, कई मामलों में यह सच्चाई से कोसों दूर है। खर्राटे केवल एक ध्वनि घटना नहीं है, यह नींद के दौरान ऊपरी श्वसन पथ से हवा गुजरने में कठिनाई का संकेत दे सकता है।
यहां बताया गया है कि यह कैसे जाता है। नींद के दौरान, हमारी सभी मांसपेशियां आराम करती हैं और ग्रसनी को खुला रखने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां कोई अपवाद नहीं हैं। नतीजतन, इस समय ऊपरी श्वसन पथ से गुजरने वाली हवा उनकी दीवारों में कंपन पैदा करती है, ठीक उसी तरह जैसे हवा के झोंकों से झंडा धोया जाता है। ऑरोफरीनक्स के कोमल ऊतकों के इस कंपन से खर्राटों की आवाज आती है। यदि इस तरह के उतार-चढ़ाव काफी बड़े हैं, तो ग्रसनी की दीवारें समय-समय पर पूरी तरह से बंद हो जाती हैं, कुछ समय के लिए हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है, जबकि छाती श्वसन गति को जारी रखती है, असफल रूप से एक और सांस लेने की कोशिश करती है। ऊपरी श्वसन पथ की आवधिक रुकावट से जुड़े ऐसे श्वसन अवरोधों को ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कहा जाता है।
अगर बार-बार सांस रुकती है, तो चिकित्सकीय रूप से कहा जाए तो ऐसा व्यक्ति ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम से पीड़ित होता है।
स्लीप एपनिया के अन्य संभावित कारण
कभी-कभी नींद के कुछ चरणों में काफी स्वस्थ लोगों में भी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा इसके नियमन के तंत्र में विफलता के कारण श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति हो सकती है - तथाकथित केंद्रीय एपनिया। केंद्रीय स्लीप एपनिया की एक विशेषता सामान्य वायुमार्ग के साथ छाती के श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति है। इस तरह के दुर्लभ श्वसन ठहराव आदर्श का एक प्रकार हैं, स्वास्थ्य समस्याओं के साथ नहीं होते हैं और हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी पैदा नहीं करते हैं।
हालांकि, यदि केंद्रीय विनियमन के तंत्र हर समय अस्थिर होते हैं और इस तरह के श्वसन संबंधी विकार अक्सर होते हैं, तो एक व्यक्ति एक बीमारी विकसित करता है - केंद्रीय स्लीप एपनिया सिंड्रोम लक्षणों की शुरुआत के साथ जो रोगी के स्वास्थ्य या यहां तक कि उसके जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है। ज्यादातर, सेंट्रल स्लीप एपनिया क्रोनिक हार्ट फेल्योर या स्ट्रोक के रोगियों में होता है।
इस घटना में कि ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट और मस्तिष्क में श्वसन नियंत्रण केंद्र की उत्तेजना का उल्लंघन स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास का कारण बन जाता है, रोग का पूर्वानुमान और भी खराब हो जाता है।
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया खतरनाक क्यों है?
सांस रुकने से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यह बदले में मस्तिष्क को उत्तेजित करता है, उसे जागने के लिए मजबूर करता है ताकि दम घुटने से मृत्यु से बचा जा सके। इस मामले में, आमतौर पर पूर्ण जागृति नहीं होती है, लेकिन उनींदापन की स्थिति में एक अल्पकालिक संक्रमण होता है, जो ज्यादातर मामलों में रोगी की स्मृति में संग्रहीत नहीं होता है। फिर भी, यह समय मांसपेशियों की टोन बढ़ाने, ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य को बहाल करने और श्वास प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है। जब रक्त पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाता है, तो व्यक्ति फिर से सो जाता है, मांसपेशियों की टोन फिर से कम हो जाती है और असामान्य श्वसन घटनाओं का पूरा चक्र बार-बार दोहराता है।
गंभीर स्लीप एपनिया वाले रोगियों में, श्वसन गिरफ्तारी लगभग हर मिनट हो सकती है, जिसके कारण नींद में बिताया गया एक तिहाई से आधा समय तक व्यक्ति बिल्कुल भी सांस नहीं लेता है और गंभीर श्वसन विफलता विकसित हो सकती है।
आपातकालीन सूक्ष्म-जागृति, जो स्लीप एपनिया के रोगी को सांस लेने की अनुमति देती है, शरीर के लिए तनावपूर्ण होती है, एड्रेनालाईन की रिहाई के साथ, जो वासोस्पास्म और हृदय के अधिभार का कारण बनती है। स्लीप एपनिया एपिसोड के कारण ऑक्सीजन भुखमरी के साथ संयुक्त, यह कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर त्वरित पहनने और आंसू की ओर जाता है।
इसके अलावा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के एपिसोड के कारण होने वाली सूक्ष्म उत्तेजना नींद की सामान्य संरचना को बाधित करती है, जिससे यह फटी हुई और सतही हो जाती है। नतीजतन, नींद के वे गहरे चरण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, जिसके दौरान दिन के दौरान जमा हुई जानकारी का एक अच्छा आराम और विश्लेषण होता है। ऐसा व्यक्ति सामान्य नींद की बजाय रात का अधिकांश समय अपनी सांस के लिए असफल संघर्ष में व्यतीत करता है।
जोखिम कारक: कब और किसे ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया हो जाता है
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम न केवल एकमात्र, बल्कि सबसे आम श्वास विकार है जो सीधे नींद से संबंधित है। यह बचपन से लेकर बुढ़ापे तक, पुरुषों और महिलाओं में किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन आमतौर पर अधिक वजन वाले मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में यह सबसे आम है।
बाहरी अभिव्यक्तियाँ और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम के परिणाम
इस बीमारी के मुख्य लक्षण रात में खर्राटे लेना और दिन में अत्यधिक नींद आना है, जो एपनिया से जुड़े नींद विकारों का एक स्वाभाविक परिणाम है।
उनींदापन की अवधारणा काफी व्यक्तिपरक है। इसलिए, लंबे समय तक बीमार लोग आंशिक रूप से अपनी स्थिति के लिए अभ्यस्त हो सकते हैं और इसे दिन के दौरान थकान, कमजोरी या थकान की भावना के रूप में अनुभव कर सकते हैं, जीवन की तनावपूर्ण लय और काम पर अधिभार में इसके लिए स्पष्टीकरण ढूंढ सकते हैं। हालांकि, उनींदापन आमतौर पर तब स्पष्ट हो जाता है जब व्यक्ति आराम से होता है, और आराम करने, पढ़ने, टेलीविजन देखने और गंभीर मामलों में भी जोरदार गतिविधि के दौरान और ड्राइविंग करते समय सो जाने से प्रकट होता है।
लेकिन यह सिर्फ जागने का एक बुरा गुण नहीं है। नींद के दौरान मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी, जागने के दौरान उनींदापन के साथ, व्यक्ति में स्मृति, ध्यान और प्रतिक्रिया की गति कमजोर हो जाती है। नतीजतन, गंभीर स्लीप एपनिया वाले रोगियों को न केवल अपने काम का सामना करना मुश्किल लगता है, बल्कि अन्य लोगों की तुलना में कार दुर्घटनाओं, काम पर और घर पर दुर्घटनाओं का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।
निम्नलिखित शिकायतें भी आम हैं:
- नींद के दौरान गतिशीलता में वृद्धि;
- बुरे सपने;
- जागना, कभी-कभी हवा की कमी की भावना के साथ;
- रात का नाराज़गी;
- रात में बार-बार पेशाब आना;
- नींद के दौरान पसीना आना;
- रात में और सुबह उठने के बाद मुंह में सूखापन और अप्रिय स्वाद;
- सुबह सिरदर्द;
- यौन इच्छा और शक्ति में कमी।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के प्रत्यक्ष परिणामों में शामिल हैं:
- धमनी उच्च रक्तचाप, जो पारंपरिक दवा उपचार का जवाब देना मुश्किल है, जिसमें रात की नींद के दौरान रक्तचाप में वृद्धि शामिल है;
- खतरनाक हृदय अतालता;
- दिल की धड़कन रुकना;
- रोधगलन और स्ट्रोक का उच्च जोखिम।
औपचारिक रूप से कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं से संबंधित आकस्मिक मौतों सहित मौतों का एक महत्वपूर्ण अनुपात वास्तव में अनियंत्रित और इसलिए इलाज न किए गए अवरोधक स्लीप एपनिया का प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष परिणाम है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों के परिणाम साबित करते हैं कि गंभीर स्लीप एपनिया के साथ, हृदय रोग से मृत्यु की संभावना 4-5 गुना बढ़ जाती है।
जीवन प्रत्याशा पर स्लीप एपनिया का प्रभाव
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया न केवल महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ता है, बल्कि जीवन को भी छोटा करता है। गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले एक तिहाई अनुपचारित रोगियों की अगले दस वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है। काम के दौरान, मैं 40 से 65 वर्ष की आयु के बीच स्लीप एपनिया के कई रोगियों को देखता हूँ। लेकिन वृद्ध लोगों में, न केवल बुजुर्ग लोगों को खर्राटे लेते हैं, बल्कि गंभीर रूप से प्रतिरोधी स्लीप एपनिया वाले रोगी व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं। मेरे चिकित्सा अभ्यास के लंबे वर्षों में, शायद, स्लीप एपनिया के एक नए निदान किए गए गंभीर रूप से एक दर्जन से अधिक रोगी होंगे जो 70 साल के निशान को पार कर चुके होंगे। आपको क्या लगता है कि ये सभी लोग कहाँ जाते हैं?
दूसरी ओर, समय पर प्रभावी उपचार न केवल जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, बल्कि खतरनाक हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना को भी कम करता है, एक गहरी और खुशहाल बुढ़ापे में जीने के लिए सभी आवश्यक शर्तें बनाता है।
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम हृदय प्रणाली से स्ट्रोक, विभिन्न अतालता, कार्डियक ट्राफिज्म विकार - दिल के दौरे और नींद के दौरान अचानक मृत्यु जैसी जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। इनमें से अधिकांश स्थितियां रात में, सुबह 3 से 4 बजे के बीच होती हैं, और उनमें से 80% से अधिक सीधे श्वसन विफलता से संबंधित होती हैं।
महत्वपूर्ण!समस्या को नज़रअंदाज न करें, निदान और सही इलाज के लिए समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया एक ऐसी स्थिति है जो समय-समय पर होती है यह जानना दिलचस्प है कि आम तौर पर एक व्यक्ति थोड़ी देर के लिए सांस रोक सकता है, लेकिन इस तरह के ठहराव का शरीर की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
एक स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है जब एपनिया की अवधि 10 सेकंड से अधिक समय तक रहती है और सात घंटे की नींद के दौरान 30 से अधिक बार होती है। श्वसन विराम की औसत अवधि लगभग 40 सेकंड है, लेकिन गंभीर मामलों में यह 3 मिनट तक हो सकती है और 60% से अधिक नींद ले सकती है।
एपनिया के दौरान एक व्यक्ति नींद और जागने के बीच संतुलन बनाता है, वह गहरी नींद में नहीं पड़ सकता है, लेकिन उसे लगातार नींद आती रहती है। नतीजतन, शरीर के संसाधन बहाल नहीं होते हैं, तंत्रिका तंत्र आराम नहीं करता है।
नतीजतन, सुबह रोगी जागता है, पर्याप्त नींद नहीं लेता है, उसके काम की उत्पादकता काफी कम हो जाती है। समय के साथ, यह स्थिति पुरानी और विभिन्न अंगों और प्रणालियों के नए रोगों के विकास की ओर ले जाती है।
नींद के दौरान सांस लेने में पैथोलॉजिकल ठहराव क्यों होता है
डॉक्टर को सही चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि श्वसन की गिरफ्तारी क्यों होती है। कई शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं जो इस रोग की स्थिति को भड़का सकती हैं:
- मोटापे के कारण बहुत चौड़ी गर्दन। ऐसे मामलों में जहां जन्म के क्षण से ही गर्दन चौड़ी होती है, यह एपनिया का कारण नहीं बन सकता है;
- खोपड़ी के विकास में विसंगतियाँ
- रेट्रोग्नैथिया - निचला जबड़ा फैला हुआ;
- माइक्रोगैनेथिया एक विकृति है जो निचले जबड़े के अविकसितता की विशेषता है;
- ऊपरी या निचले जबड़े की संकीर्णता;
- बहुत बड़ी जीभ जो मुंह में ठीक से फिट नहीं होती है;
- बढ़े हुए टॉन्सिल या तालू की सूजन।
- मांसपेशियों का हाइपोटोनिया, यानी उनकी कमजोरी, जो श्वसन अंगों के पास स्थित होती है।
- नाक सेप्टम में दोष।
- श्वसन पथ में पॉलीप्स या अन्य संरचनाओं की उपस्थिति।
- फेफड़ों की प्रतिरोधी विकृति।
इसके अलावा, स्लीप एपनिया की उपस्थिति कुछ बीमारियों, जैसे मोटापा या मधुमेह से पहले हो सकती है।
ध्यान! एक और दिलचस्प स्थिति जो सोते समय हो सकती है वह है ओल्ड विच सिंड्रोम।
जोखिम
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के प्रत्यक्ष कारणों के अलावा, ऐसे जोखिम कारक हैं जो पैथोलॉजी के विकास की गारंटी नहीं देते हैं, लेकिन इसकी घटना के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं:
- लिंग - आधी आबादी के पुरुष में श्वसन गिरफ्तारी अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि पुरुष आमतौर पर महिलाओं की तुलना में अधिक वजन करते हैं और उनकी गर्दन अधिक मोटी होती है। हालांकि, उम्र के साथ सब कुछ बदल जाता है, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ महिलाएं और अधिक कमजोर हो जाती हैं।
- आयु - चरम घटना 40 से 60 वर्ष की अवधि में आती है, लेकिन यह एपनिया को किसी व्यक्ति के जीवन के शुरुआती और बाद के समय में प्रकट होने से नहीं रोकता है।
- अनुवांशिकी - यदि निकट संबंधियों में OSA का इतिहास रहा हो, तो रोगी के बीमार होने का खतरा अधिक होता है।
- तंबाकू उत्पादों और शराब का दुरुपयोग।
महत्वपूर्ण!शरीर के वजन की निगरानी करें, क्योंकि मोटापा ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास का एक प्रमुख कारक है।
एपनिया पर संदेह कैसे करें
ओएसएएस की उपस्थिति के संदेह के कारण बेचैन नींद की शिकायत हो सकती है, सामान्य आराम के बाद खुशी की भावना की कमी, सुबह सिरदर्द, लगातार थकान।
इसके अलावा, रोगी की कार्य क्षमता काफी कम हो जाती है, ध्यान और किसी चीज पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। ऐसे रोगी विचलित होते हैं, वे लगातार कुछ भूल जाते हैं। उनमें सो जाने की प्रवृत्ति भी बढ़ जाती है, यानी कार्यस्थल पर सो जाना, उबाऊ व्याख्यान देना, या यहां तक कि कार चलाना - ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले लोगों के लिए एक सामान्य बात है।
उपरोक्त के अलावा, रोगी निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत कर सकते हैं:
- रात में घुटन की भावना;
- अनिद्रा;
- बार-बार बुरे सपने जो जागृति की ओर ले जाते हैं;
- चिड़चिड़ापन बढ़ जाना ऐसे लोगों के लिए अपनी भावनाओं पर काबू पाना मुश्किल हो जाता है;
- अवसाद - कुछ रोगी लगातार नींद की कमी के कारण अवसाद की स्थिति में आ जाते हैं;
- सांस की तकलीफ;
- निशाचर - रात में बार-बार शौचालय जाने की आवश्यकता;
- पुरुषों में नपुंसकता और महिलाओं में कामेच्छा में उल्लेखनीय कमी;
- मजबूत रात पसीना;
- ब्रुक्सिज्म - दांत पीसना;
- एक सपने में गतिविधि में वृद्धि - एक व्यक्ति लगातार अगल-बगल से लुढ़कता है, कांपता है, अपने हाथ और पैर हिलाता है;
- सपनों की बातचीत।
रिश्तेदार या सिर्फ करीबी लोग ध्यान केंद्रित करते हैं, कभी-कभी वे सपने में सांस की गिरफ्तारी भी देखते हैं। रोगी स्वयं इन परिवर्तनों को नहीं देख पाता है।
बच्चों में ओएसएएस के लक्षण
बच्चों में, श्वसन की गिरफ्तारी के कारण नींद की समस्या वयस्कों की तुलना में कुछ अलग तरह से प्रकट होती है। सबसे अधिक बार ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
- लंबी नींद - बच्चों, विशेष रूप से गंभीर ओएसएएस वाले बच्चों को पर्याप्त नींद लेने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है;
- साँस लेने में कठिनाई - फेफड़ों को ऑक्सीजन से भरने के लिए बच्चे को बहुत प्रयास करना पड़ता है;
- व्यवहार में बदलाव - बच्चा कुछ हद तक आक्रामक हो जाता है और थका हुआ होने के बावजूद अतिसक्रिय हो जाता है;
- अनैच्छिक पेशाब;
- ऊंचाई और वजन में आदर्श से विचलन;
- सुबह का सिरदर्द।
महत्वपूर्ण!ये संकेत गैर-विशिष्ट हैं, यानी ये न केवल ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम में हो सकते हैं, बल्कि अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं। इसलिए ऐसे लक्षण दिखने पर बच्चे को विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।
ओएसए डायग्नोस्टिक्स
निदान रोगी की शिकायतों और तरबूज वस्तुनिष्ठ परीक्षा पर आधारित है। लेकिन चूंकि एपनिया के लक्षण विशेषता नहीं हैं और अक्सर व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं, डॉक्टर पॉलीसोम्नोग्राफी जैसी नैदानिक विधि का सहारा लेते हैं।
पॉलीसोम्नोग्राफी एक लंबी प्रक्रिया है और इसमें लगभग 8 घंटे लगते हैं। विशेषज्ञ विभिन्न उपकरणों की मदद से रात भर मरीज की नींद की जांच करते हैं। निदान पद्धति में महत्वपूर्ण संकेत, मस्तिष्क तरंगें, श्वसन गिरफ्तारी और उनकी अवधि दर्ज करना शामिल है। पॉलीसोम्नोग्राफी के अनुसार, अंतिम निदान किया जाता है।
स्लीप एपनिया से कैसे छुटकारा पाएं
हल्के, उपेक्षित मामलों में, एपनिया को कम करने के लिए सरल सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है:
- वजन कम करने के लिए - आपको एक विशेष आहार का पालन करने और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है।
- सोने से पहले खाने से बचें। अंतिम भोजन से 3 घंटे से अधिक समय बीत जाना चाहिए।
- धूम्रपान और शराब पीना बंद करें। यदि यह पूरी तरह से करना असंभव है, तो कम से कम सोने से 2-3 घंटे पहले अपने हाथों में सिगरेट न लें, और दिन के दौरान उनकी संख्या कम से कम करें।
- आराम करते समय बिस्तर पर सही पोजीशन लें। सबसे अधिक बार, श्वसन गिरफ्तारी उन लोगों में होती है जो अपनी पीठ के बल सोते हैं, इसलिए आपको यह सीखने की ज़रूरत है कि अपनी तरफ कैसे आराम करें। यदि कोई व्यक्ति सपने में लगातार अपनी पीठ के बल लुढ़कता है, तो नाइटगाउन के पीछे एक जेब सिलनी चाहिए और उसमें कोई वस्तु डालनी चाहिए। इस प्रकार, अपनी पीठ के बल लेटना असहज होगा। पहले कुछ रातों में रोगी लगातार जागेगा, असहज होगा, लेकिन 2 सप्ताह के भीतर उसे करवट लेकर सोने की आदत हो जाएगी।
- सुनिश्चित करें कि नाक से सांस लेना मुक्त है। इस उद्देश्य के लिए, आप विशेष प्लेट या पैच का उपयोग कर सकते हैं।
लेकिन कुछ रोगियों के लिए, दुर्भाग्य से, उपरोक्त सभी पर्याप्त नहीं हैं। उदाहरण के लिए, सेप्टल दोष के साथ और पॉलीप्स की उपस्थिति में, सर्जरी करना अनिवार्य है, क्योंकि मदद करने के कोई अन्य तरीके नहीं हैं। जिन रोगियों को असामान्य रूप से विकसित जबड़े के कारण स्लीप एपनिया होता है, वे विशेष उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं जो मुंह में डाले जाते हैं और नींद के दौरान जबड़े की स्थिति को ठीक करते हैं।
ओएसएएस में अक्सर सहायक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन को श्वसन पथ में इंजेक्ट किया जाता है और उन्हें संकीर्ण नहीं होने देता है। दुर्भाग्य से, इस पद्धति से वसूली नहीं होती है, लेकिन केवल एक व्यक्ति को सामान्य रूप से सोने और जटिलताओं से बचने की अनुमति मिलती है।
महत्वपूर्ण!किसी भी मामले में नींद की गोलियों का उपयोग ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के साथ नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे मांसपेशियों को आराम देते हैं, और एक व्यक्ति का दम घुट सकता है।
स्लीप एपनिया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए आपको लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, यह सोचकर कि यह सिर्फ खर्राटे ले रहा है। समय पर निदान के साथ, पैथोलॉजी आसानी से इलाज योग्य है, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना भी।
