क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण, लक्षण और उपचार। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - लक्षण और उपचार

कोलेसिस्टिटिस - पित्ताशय की सूजन - पित्त जमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक अंग, जो अन्य के साथ पाचक एंजाइम(गैस्ट्रिक रस, एंजाइम) छोटी आंतऔर अग्न्याशय) भोजन के प्रसंस्करण और पाचन की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल है।

पित्ताशय की थैली में एक अंडाकार या नाशपाती के आकार का आकार होता है, इसकी मात्रा छोटी होती है - 30-70 मिली, यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में यकृत के द्वार के प्रक्षेपण में स्थित होती है और सामान्य पित्त नली द्वारा इसके साथ जुड़ी होती है। एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ पित्त को पित्ताशय की थैली से ग्रहणी तक पहुंचाता है, जहां यह वसा को संसाधित करने के लिए पाचन प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होता है।

पित्त प्रणाली की गतिविधि वनस्पति की मदद से की जाती है तंत्रिका प्रणाली. वेगस तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम) की शाखाओं की जलन पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के स्वर में वृद्धि और उत्सर्जन प्रणाली के स्फिंक्टर्स के स्वर में कमी का कारण बनती है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की जलन विपरीत प्रभाव की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजी की शर्तों के तहत, स्फिंक्टर्स और नलिकाओं का अतुल्यकालिक काम होता है, जिससे पित्त के ग्रहणी में बहिर्वाह में कठिनाई होती है, और परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं (तथाकथित हाइपरमोटर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया) में दबाव में तेज वृद्धि होती है। यह पित्ताशय की थैली में भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया, जो पित्त प्रणाली और उसके स्फिंक्टर्स के स्वर में लंबे समय तक कमी के साथ होता है, ग्रहणी से आंतों की सामग्री को पित्त नलिकाओं में फेंक देता है, और यदि ग्रहणी में संक्रमण होता है, तो वे संक्रमित हो सकते हैं। आरोही रास्तायकृत में ही पित्त नलिकाएं (कोलांगाइटिस)।

इस प्रकार, दो प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया प्रतिष्ठित हैं - हाइपरमोटर और हाइपोमोटर, जो व्यापक है कार्यात्मक रोगआबादी के बीच और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस में माध्यमिक है।

कोलेसिस्टिटिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जो महिलाओं और बुजुर्गों और बुजुर्गों में अधिक आम है। पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव कोलेसिस्टिटिस की घटना की भविष्यवाणी करता है; इसका कारण पित्त पथरी, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (विभिन्न मनो-भावनात्मक क्षणों के प्रभाव में, अंतःस्रावी और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य के विकार) हो सकता है, शारीरिक विशेषताएंपित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की संरचना, गतिहीन जीवन शैली, गर्भावस्था, दुर्लभ भोजन, आदि।

तीव्र और पुरानी कोलेसिस्टिटिस आवंटित करें।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस, रोग का कोर्स, उपचार

गंभीर सहवर्ती पुरानी बीमारियों से पीड़ित बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस काफी आम है, जैसे मोटापे के साथ गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक रोगलगातार एनजाइना हमलों के साथ दिल, गंभीर श्वसन विफलता के साथ क्रोनिक निमोनिया।

आधे से अधिक मामलों में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस की घटना अग्नाशयशोथ, कोलेडोकोलिथियसिस (सामान्य पित्त नली की पथरी) जैसी बीमारियों से पहले होती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस हिंसक रूप से शुरू होता है: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है, जो पेट के ऊपरी आधे हिस्से में फैलता है, दाहिने आधे हिस्से तक फैलता है छाती, गर्दन, और कभी-कभी हृदय के क्षेत्र में। वे पित्त संबंधी शूल (पित्त पथरी के साथ) के समान हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर कम स्पष्ट होते हैं और कई दिनों तक या (बिना उपचार के) लंबे समय तक रहते हैं। अक्सर दर्द मतली और पित्त की उल्टी के साथ होता है। आमतौर पर तापमान में वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस तक और यहां तक ​​​​कि 40 डिग्री सेल्सियस तक), ठंड लगना है। इसके परिणामस्वरूप कभी-कभी हल्का पीलिया हो जाता है सूजन शोफसामान्य पित्त नली की श्लेष्मा झिल्ली और पित्त के बहिर्वाह में रुकावट। जीभ सूखी, सफेद लेप से ढकी हुई। पेट सूज गया है, सामने की दीवार सीमित रूप से चल रही है या सांस से बाहर है।

प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट रूपों के बीच भेद अत्यधिक कोलीकस्टीटीस. तीव्र प्रतिश्यायी कोलेसिस्टिटिस में, पित्ताशय की थैली कुछ बढ़ जाती है, जिसमें सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट. प्रतिश्यायी कोलेसिस्टिटिस के साथ, वसूली अपेक्षाकृत जल्दी होती है। हालांकि, एक जीर्ण रूप में संक्रमण संभव है।

नशा के लक्षणों के साथ तीव्र प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस बहुत अधिक गंभीर है। पित्ताशय की थैली के गैंग्रीन के साथ, पित्त पेरिटोनिटिस के विकास के साथ इसकी दीवार के छिद्र के रूप में एक जटिलता संभव है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की स्थिति में, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। प्युलुलेंट और गैंगरेनस रूपों के साथ, पित्ताशय की थैली को हटाने का संकेत दिया जाता है। प्रतिश्यायी कोलेसिस्टिटिस वाले मरीजों को सख्त निर्धारित किया जाता है पूर्ण आराम, हमले के बाद पहले दो दिनों के दौरान भोजन के सेवन से परहेज, फिर आहार संख्या 5 (पेवज़नेर के अनुसार) छोटे भोजन के साथ दिन में 5-6 बार, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड, 2 मिली 2% - घोल) दिन में 3 बार, 5 मिली बरालगिन इंट्रामस्क्युलर या 2 मिली नो-शपी सबक्यूटेनियस)।

में आहार तीव्र अवधिरोग (तीव्र कोलेसिस्टिटिस या क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज) पूरे पाचन तंत्र के अधिकतम बख्शते की गणना के साथ बनाया गया है। इस प्रयोजन के लिए, रोग के पहले दिनों में, केवल तरल पदार्थों को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

नियुक्त करना गर्म पेय(कमजोर चाय, मिनरल वाटर और मीठे रस में उबला हुआ नल का पानी, फलों से मीठा रस और पानी से पतला जामुन, गुलाब का शोरबा) छोटे हिस्से में। 1-2 दिनों के बाद (दर्द सिंड्रोम की गंभीरता में कमी के आधार पर) में निर्धारित है सीमित मात्रा मेंशुद्ध भोजन: श्लेष्म और शुद्ध सूप (चावल, सूजी, दलिया), शुद्ध दलिया (चावल, दलिया, सूजी), चुंबन, जेली, मीठे फल और जामुन से मूस। इसके अलावा, आहार में कम वसा वाला पनीर, कम वसा वाला मसला हुआ मांस, स्टीम्ड, कम वसा वाली उबली हुई मछली शामिल हो सकती है। सफेद पटाखे की अनुमति है। भोजन छोटे भागों में दिया जाता है (दिन में 5-6 बार)।

रोग की शुरुआत के 5-10 दिनों के बाद, आहार संख्या 5 ए निर्धारित किया जाता है, जो काफी पूर्ण है, लेकिन वसा के कुछ प्रतिबंध के साथ। भोजन मुख्य रूप से शुद्ध रूप में पकाया जाता है, ठंडे और तले हुए व्यंजनों को बाहर रखा जाता है। शुद्ध सब्जियों और अनाज के साथ शाकाहारी सूप (1/2 प्लेट), दूध के सूप की अनुमति है। सूफले के रूप में मांस और मछली की कम वसा वाली किस्में, भाप कटलेटचिकन को टुकड़ों में लिया जा सकता है, लेकिन उबला हुआ। डेयरी उत्पादों से, गैर-अम्लीय पनीर (अधिमानतः घर का बना), प्रोटीन आमलेट, दूध, हल्के पनीर और मक्खन की अनुमति है। सब्जियां कच्ची, मैश की हुई निर्धारित हैं। पके और मीठे फलों और उनके व्यंजनों की सिफारिश की जाती है। रोटी केवल सफेद, सूखी होती है।

फलियां (मटर, दाल, बीन्स), सब्जियां और जड़ी-बूटियां जिनमें प्रचुर मात्रा में हैं आवश्यक तेल(लहसुन, प्याज, मूली, मूली)।

भूख की बहाली के साथ, रोगी की अच्छी सामान्य स्थिति के साथ 3-4 सप्ताह के बाद सभी तीव्र घटनाओं के गायब होने के साथ एक अधिक विविध आहार (पेवज़नर के अनुसार नंबर 5) में संक्रमण किया जाता है। इस क्षण से, समान व्यंजन की अनुमति है, लेकिन पहले से ही बिना पोंछे। फाइबर (गोभी, गाजर, बीट्स) से भरपूर, केवल पापी मांस और सब्जियों को पोंछें। तले हुए खाद्य पदार्थनिष्कासित हैं। आप स्टू वाले खाद्य पदार्थों से व्यंजन दे सकते हैं, साथ ही पके हुए (उबलने के बाद)। वसा का 1/3 भाग वनस्पति तेल के रूप में दिया जाता है। वनस्पति तेल(जैतून, सूरजमुखी, मक्का) सलाद, सब्जी और अनाज के साइड डिश में जोड़े जाते हैं। सफेद ब्रेड के साथ (200 ग्राम) की अनुमति है थोड़ी मात्रा मेंराई, साबुत आटे (100 ग्राम) से।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस एक बीमारी है जो पित्ताशय की थैली की दीवार में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति से जुड़ी होती है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बाद हो सकता है, लेकिन अधिक बार स्वतंत्र रूप से और धीरे-धीरे विकसित होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, भड़काऊ-सिकाट्रिकियल प्रक्रिया पित्ताशय की दीवार की सभी परतों को कवर करती है। यह धीरे-धीरे चपटा हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है, कहीं-कहीं इसमें चूना जमा हो जाता है। पित्ताशय की थैली कम हो जाती है और आस-पास के अंगों से चिपक जाती है; आसंजन पित्ताशय की थैली को विकृत करते हैं और इसके कार्य को बाधित करते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया और इसकी आवधिक उत्तेजना को बनाए रखने के लिए स्थितियां बनाता है। इस बीमारी के विकास में दो कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं: संक्रमण और पित्त का ठहराव। वे एक साथ कार्य करते हैं।

क्रोनिक कैलकुलस (गैर-कैलकुलस) और क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस हैं।.

एक दूसरे से उनका नैदानिक ​​अंतर व्यावहारिक रूप से केवल इस तथ्य के कारण है कि कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, एक यांत्रिक कारक (पत्थरों का प्रवासन) समय-समय पर जोड़ा जाता है, जो रोग की अधिक विशद तस्वीर देता है। व्यवहार में, इन दो रोगों के बीच अंतर करना मुश्किल है। कैलकुलस और नॉन-कैलकुलस में क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस का प्रलेखित विभाजन अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा (कोलेसिस्टोग्राफी, कोलेजनियोग्राफी) है, जिसमें पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं में पत्थरों का पता लगाया जाता है।

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस अधिक बार सशर्त रूप से होता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा: एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, कम अक्सर प्रोटीन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस। कभी-कभी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (शिगेला, टाइफाइड बेसिली), वायरल और प्रोटोजोअल संक्रमण के कारण होने वाले क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस होते हैं। सूक्ष्मजीव पित्ताशय की थैली में हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से), लिम्फोजेनस (लिम्फ के माध्यम से) और संपर्क (आंत से) मार्ग से प्रवेश करते हैं।

संक्रमण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (आरोही संक्रमण) से सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश कर सकता है। ग्रहणी से पित्त (पित्त) प्रणाली में संक्रमण का प्रसार अक्सर पेट के कम एसिड बनाने वाले कार्य, ओड्डी के स्फिंक्टर की अपर्याप्तता और ग्रहणीशोथ और ग्रहणीशोथ की उपस्थिति के साथ देखा जाता है।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर फैलना भी संभव है। पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास पित्त के रासायनिक गुणों में परिवर्तन, शरीर के स्व-संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता से सुगम होता है। दीर्घकालिक भड़काऊ परिवर्तनतीव्र चरण में पित्ताशय की थैली की दीवार में हो सकता है अलग चरित्र- प्रतिश्यायी से प्युलुलेंट (कफ, कफ-अल्सरेटिव और गैंग्रीनस) रूपों में।

एक स्पष्ट उत्तेजना के बिना, पित्ताशय की थैली की दीवार में सुस्त सूजन द्वारा कोलेसिस्टिटिस का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम संक्रमण के स्थायी फोकस के साथ ड्रॉप्सी और एम्पाइमा, पेरीकोलेसिस्टिटिस हो सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अक्सर अन्य पाचन अंगों (यकृत, पेट, अग्न्याशय, आंतों), तंत्रिका और हृदय संबंधी विकारों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ होता है। पित्ताशय की थैली की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर इसमें पत्थरों के निर्माण के साथ होती हैं।

क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर को समय-समय पर होने वाले एक्ससेर्बेशन के साथ एक लंबे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग की तस्वीर में दर्द सिंड्रोम का प्रभुत्व होता है जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है, कम बार - एक साथ या मुख्य रूप से भी अधिजठर क्षेत्र.

दर्द अक्सर विकीर्ण होता है दाहिने कंधे का ब्लेड, कॉलरबोन, कंधे का जोड़और कंधे, कम बार में बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, एक दर्दनाक चरित्र है, कई घंटों, दिनों, कभी-कभी हफ्तों तक रहता है। अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्ताशय की थैली में सूजन के तेज होने के कारण तीव्र ऐंठन दर्द होता है। दर्द की घटना और इसकी तीव्रता अधिक बार आहार के उल्लंघन, शारीरिक तनाव, शीतलन, अंतःक्रियात्मक संक्रमण से जुड़ी होती है।

विशेष रूप से विशेषता वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, अंडे, ठंडे और कार्बोनेटेड पेय, शराब, बीयर, मसालेदार स्नैक्स, साथ ही साथ न्यूरोसाइकिक तनाव के प्रभाव में दर्द की घटना या तीव्रता है। एक दर्दनाक हमले की तीव्रता आमतौर पर बुखार, मतली, उल्टी, डकार, दस्त या बारी-बारी से दस्त और कब्ज, सूजन, मुंह में कड़वाहट की भावना और सामान्य विक्षिप्त विकारों के साथ होती है।

क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द तीव्र पैरॉक्सिस्मल (यकृत शूल) हो सकता है; कम तीव्र, निरंतर, दर्द; पैरॉक्सिस्मल दर्द को निरंतर के साथ जोड़ा जा सकता है। अतिशयोक्ति के साथ कई हैं निरंतर भावनाऊपरी पेट में भारीपन। कभी-कभी दर्द अधिजठर क्षेत्र में, नाभि के आसपास, दाहिने इलियाक क्षेत्र में होता है।

दर्द की तीव्रता सूजन प्रक्रिया के विकास और स्थानीयकरण की डिग्री, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की ऐंठन की उपस्थिति, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया द्वारा प्रकट होने वाले क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस में, दर्द आमतौर पर तीव्र, पैरॉक्सिस्मल और साथ होता है हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया- कम तीव्र, लेकिन अधिक स्थिर, खींचने वाला। दर्द, लगभग नॉन-स्टॉप दर्द पेरीकोलेसिस्टिटिस के साथ देखा जा सकता है।

क्रॉनिक एकलकुलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द आमतौर पर क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की तुलना में कम तीव्र होता है, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद राहत या गायब हो जाता है। कभी-कभी दर्द की प्रकृति आसन्न अंगों के सहवर्ती रोगों को पहचानने में मदद करती है। तो, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का विकिरण अग्न्याशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ देखा जा सकता है, ग्रहणी के प्रक्षेपण के अनुरूप क्षेत्र में दर्द पेरिडुओडेनाइटिस की विशेषता है, जो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के आधार पर विकसित होता है।

उल्टी नहीं है अनिवार्य लक्षणक्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस और, अन्य अपच संबंधी विकारों (मतली, कड़वा डकार या मुंह में लगातार कड़वा स्वाद) के साथ, न केवल अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा हो सकता है, बल्कि इसके साथ भी हो सकता है comorbidities- जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, पेरिडुओडेनाइटिस, हेपेटाइटिस। अक्सर उल्टी में पित्त का मिश्रण पाया जाता है, और वे हरे या पीले-हरे रंग में बदल जाते हैं। अतिशयोक्ति के बाहर, उल्टी तब होती है जब आहार का उल्लंघन होता है, खाने के बाद वसायुक्त खाना, स्मोक्ड मीट, गर्म मसाले, शराब, कभी-कभी धूम्रपान करने के बाद, तीव्र उत्तेजना।

कमजोरी, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी देखी जाती है। कभी-कभी, जब तापमान बढ़ता है, तो ठंड लग जाती है, जो, हालांकि, अक्सर हैजांगाइटिस या तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संकेत होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का एक विशिष्ट पैल्पेशन लक्षण पित्ताशय की थैली में दर्द है, विशेष रूप से प्रेरणा पर। पेट के फलाव के साथ, विशेष रूप से प्रेरणा की ऊंचाई पर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में टैप करने पर अक्सर दर्द भी होता है।

अक्सर, पित्ताशय की थैली क्षेत्र के तालु पर दर्द अधिक पाया जाता है बैठने की स्थितिबीमार। हालांकि, पित्ताशय की थैली का तालमेल पूर्वकाल पेट की दीवार पर अत्यधिक मोटी वसा की परत, या एक महत्वपूर्ण रूप से विकसित पेट की मांसलता, या पित्ताशय की थैली के असामान्य स्थान से बाधित हो सकता है। लंबे समय तक क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ, संयोजी ऊतक के विकास के कारण पित्ताशय की थैली सिकुड़ सकती है, और इस मामले में, यहां तक ​​​​कि प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस के साथ, यह पल्पेट नहीं किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं और यह किसी को बिना किसी गणना के कैलकुलस और अकलकुलस घावों को आत्मविश्वास से अलग करने की अनुमति नहीं देता है। विशेष तरीकेअनुसंधान।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तरीका है।

तीव्र चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, ईएसआर अक्सर बढ़ जाता है, अतिरिक्त राशिल्यूकोसाइट्स बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक पारी के साथ (सूजन का एक स्पष्ट संकेत), बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल। गतिकी में रक्त का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के जटिल रूपों के निदान के लिए, शिरापरक रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन काफी रुचि रखते हैं, विशेष रूप से, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, यकृत साइटोलिटिक एंजाइम, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, आदि का निर्धारण।

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में डुओडेनल साउंडिंग से अक्सर डिस्कीनेटिक विकारों का पता चलता है। आम तौर पर, पित्ताशय की थैली में आमतौर पर 30-50 मिलीलीटर पित्त होता है, और पित्ताशय की थैली के हाइपोडायनामिक डिस्केनेसिया के साथ, इसकी मात्रा 150-200 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, लेकिन यह सामान्य से बहुत अधिक धीरे-धीरे निकलती है। अक्सर, बार-बार जांच करने पर भी, पित्ताशय की थैली का पित्त (भाग बी) प्राप्त नहीं किया जा सकता है, जो पित्ताशय की थैली के सिकुड़ने और सिकुड़ने के कारण हो सकता है, पेरिकोलेसिस्टिटिस के साथ, जिसमें इसकी सिकुड़न हमेशा खराब होती है। श्लेष्म और सेलुलर तत्वों के मिश्रण के साथ टर्बिड, परतदार पित्ताशय की थैली (भाग बी) परोक्ष रूप से एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

अनुसंधान की एक्स-रे विधियों में कोलेग्राफी शामिल है, जो मौखिक या के बाद की जाती है अंतःशिरा प्रशासनतुलना अभिकर्ता। इस मामले में पित्ताशय की थैली और नलिकाएं अच्छी तरह से विपरीत हैं और एक्स-रे फिल्मों पर पित्ताशय की क्षति के विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं: बढ़ाव, यातना, सिस्टिक वाहिनी का असमान भरना (विखंडन), इसके किंक, आदि।

हालांकि, आवेदन पारंपरिक तरीकेहमेशा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कुछ रूपों की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है। तो, रोग के छूटने के चरण में कोलेसिस्टिटिस के कुछ रूपों में, पित्ताशय की क्षति के रेडियोलॉजिकल संकेत अनुपस्थित या न्यूनतम हो सकते हैं।

इस प्रकार, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल पद्धति को बिल्कुल विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। हाल के वर्षों में, एक जटिल तकनीक का तेजी से उपयोग किया गया है, जिसमें पारंपरिक कोलेसिस्टोग्राफी के अलावा, कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, साथ ही साथ अन्य अंगों और प्रणालियों का अध्ययन शामिल है। कई मामलों में, के अनुसार विशेष संकेतलैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टोग्राफी करें। इस पद्धति का उपयोग आपको पित्ताशय की थैली के विभिन्न हिस्सों की जांच करने, इसके भरने की डिग्री, आसंजनों और आसंजनों की उपस्थिति, विकृति, पित्ताशय की दीवार की स्थिति पर ध्यान देने की अनुमति देता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस पद्धति का उपयोग करते समय व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान में गैर-आक्रामक तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

पित्त पथ की जांच के लिए गैर-आक्रामक तरीकों में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड स्कैनऔर थर्मोग्राफी विधि।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग में कोई विरोधाभास नहीं है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां एक्स-रे परीक्षा नहीं की जा सकती है: रोग के तीव्र चरण में, के साथ अतिसंवेदनशीलताविपरीत एजेंटों के लिए, गर्भावस्था, लीवर फेलियर, मुख्य पित्त पथ या सिस्टिक डक्ट में रुकावट। अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल गणना की अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि मूल्यांकन भी करती है सिकुड़नाऔर पित्ताशय की थैली की दीवार की स्थिति (स्केलेरोजिंग का मोटा होना)।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए थर्मोग्राफी की विधि आवश्यक नहीं है, लेकिन इसका उपयोग कोलेसिस्टिटिस के तीव्र और विनाशकारी रूपों में कई विशेषताओं की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, थर्मोग्राफी डेटा आमतौर पर नकारात्मक हो जाता है, और केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र के थर्मोग्राम पर उत्तेजना के साथ कभी-कभी एक उज्ज्वल स्थान देखा जाता है, जिसका आकार और तीव्रता पित्ताशय की सूजन की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है। क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में थर्मोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया की स्थिति की गतिशील निगरानी और जटिलताओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। थर्मोग्राफी का उपयोग रोगी की किसी भी स्थिति में किया जा सकता है, विधि हानिरहित और सरल है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों की जांच करते समय, शारीरिक और कार्यात्मक रूप से पित्त पथ से जुड़े सिस्टम और अंगों की जांच करना आवश्यक है। यह आपको पित्ताशय की थैली की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है अप्रत्यक्ष साक्ष्य, साथ ही इसी तरह के रोगों को बाहर करें नैदानिक ​​लक्षण. यदि आवश्यक हो, तो अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, बड़ी आंत, यकृत और अग्न्याशय की इकोोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी की फ्लोरोस्कोपी और एंडोस्कोपी की जाती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के साथ और लंबा कोर्सउपचार, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में, छूट के चरण में - एक क्लिनिक, डिस्पेंसरी, सेनेटोरियम में किया जाता है। उपचार का उद्देश्य दर्द और डिस्किनेटिक विकारों को खत्म करना, संक्रमण और सूजन को कम करना, पाचन और चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करना है।

डायट थेरेपी एक्ससेर्बेशन के दौरान और क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के छूटने के चरण में महत्वपूर्ण है। तीव्र चरण में, भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री को कम किया जाना चाहिए। एक ही घंटे में बार-बार आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है, जो पित्त के बेहतर बहिर्वाह में योगदान देता है। तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड व्यंजन, अंडे की जर्दी, बीयर, वाइन, सिरप, कार्बोनेटेड पेय, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, हंस, बतख, मशरूम, मफिन, खट्टा क्रीम, चॉकलेट, आइसक्रीम, डिब्बाबंद रस, नट्स, क्रीम, ठंडे व्यंजन ( आहार संख्या 5ए और 5, जिसकी चर्चा हमने ऊपर की है)।

मरीजों को सफेद होने की अनुमति है बासी रोटी, सब्जी, दूध और फलों के सूप, उबला हुआ मांस (दुबला मांस, चिकन, खरगोश), दुबला उबली हुई मछली(कॉड, हेक, आदि), दूध और डेयरी उत्पाद, फल, जामुन, सब्जियां, विभिन्न अनाज व्यंजन।

पित्त पथ के रोगों के लिए नैदानिक ​​पोषण में बहुत महत्वसब्जियां और फल हों। इनमें से केवल आलूबुखारा, सेब की खट्टी किस्मों, सफेद बंदगोभी, मूली, मूली, प्याज, लहसुन, क्रैनबेरी खाने की मनाही है। इसी समय, जिगर और पित्त पथ के विकृति वाले रोगियों को ताजा पके टमाटर खाने पर रोक लगाने का कोई औचित्य नहीं है। सब्जियां और फल विटामिन का एक स्रोत हैं, एक कोलेरेटिक प्रभाव होता है, फाइबर से भरपूर होता है, जो पित्त एसिड के चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है।

व्यंजनों की व्यक्तिगत सहिष्णुता, साथ ही सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। अक्सर, क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में, यहां तक ​​कि विमुद्रीकरण चरण में भी, दूध असहिष्णुता देखी जाती है, कच्ची सब्जियांऔर प्रक्रियाओं के विघटन के कारण फल आंतों का पाचनया खाद्य एलर्जी। रोगियों को पोषण निर्धारित करते समय, कोलेसिस्टिटिस के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना आवश्यक है, कार्यात्मक अवस्थाजिगर, पेट और अग्न्याशय, सहवर्ती रोग, जिसमें ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, आदि शामिल हैं। भोजन को ताजा पका और गर्म खाना चाहिए। सभी व्यंजन उबले हुए या भाप में पकाए जाते हैं, सब्जी और अनाज के व्यंजनओवन में भी बेक किया जा सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों का पोषण बिना तीव्रता के पूर्ण और संतुलित होना चाहिए। उम्र और के आधार पर भोजन शारीरिक आवश्यकता के अनुरूप होना चाहिए श्रम गतिविधि. आपको लिपोट्रोपिक पदार्थ (पनीर, पनीर, फलियां, कॉड और अन्य) युक्त उत्पादों की मात्रा बढ़ानी चाहिए।

पहले दिनों से दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग पैरेन्टेरली (यानी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) में किया जाता है: नो-शपू, पैपावेरिन, हैलिडोर, एट्रोपिन, मेटासिन, प्लैटिफिलिन।

उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमएनलगिन या प्रोमेडोल दर्ज करें। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए, संयुक्त तैयारी बरालगिन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, विशेष संकेतकों के अनुसार, दर्द को दूर करने के लिए संयुक्त दवा talomanal का उपयोग किया जाता है। लुटकेन्स और ओड्डी के स्फिंक्टर्स पर एक अच्छा एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव नाइट्रोग्लिसरीन श्रृंखला की दवाओं द्वारा लगाया जाता है, इसलिए, गंभीर यकृत शूल के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे, 1 कैप्सूल या टैबलेट) का उपयोग, 100-200 मिलीग्राम 3 बार डीब्रिडेट करें। दिन में, और हेपेटोफाल्कप्लांट 2 कैप्सूल दिन में 3 बार दिए जाते हैं।

सूचीबद्ध दवाओं को दिन में 3-4 बार प्रशासित किया जाता है, जैसे ही दर्द कम होता है, वे दवाओं को लेने के लिए स्विच करते हैं इसी तरह की कार्रवाईअंदर, उनमें से कुछ का उपयोग सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में किया जाता है। इस समूह की दवाओं में से, इसे अक्सर मौखिक रूप से लंबे समय तक उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है:

• बरालगिन (दिन में 3 बार 1-2 गोलियां);
• मलबे (100-200 मिलीग्राम दिन में 3 बार);
• एंडिपल (दिन में 3-4 बार 1 गोली);
• रोवाचोल (दिन में 4-5 बार भोजन से 30 मिनट पहले प्रति चीनी क्यूब में 3-5 बूंदें);
• पैपावेरिन (0.04-0.06 ग्राम दिन में 3 बार);
• हेपेटोफाल्कप्लांट (दिन में 3 बार 1 कैप्सूल)।

एक नियम के रूप में, क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द सिंड्रोम जटिल उपचार की शुरुआत से पहले 1-2 सप्ताह में बंद हो जाता है और लंबे समय तक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिर से शुरू नहीं होता है। आमतौर पर इन दवाओं के साथ चिकित्सा कम से कम 3-4 सप्ताह तक चलती है। कोलेसिस्टिटिस में दर्द, जैसा कि आप जानते हैं, न केवल पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के स्फिंक्टर्स के डिस्किनेटिक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि पित्त पथ में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और तीव्रता पर भी निर्भर करता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार औसतन 8-10 दिनों में किया जाता है। 2-3 दिनों के ब्रेक के बाद, संख्या से पृथक माइक्रोफ्लोरा (ग्रहणी ध्वनि के साथ) को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार को 8-10 दिनों के लिए दोहराने की सलाह दी जाती है। कुछ दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, फ़राज़ोलिडोन) में भी एक एंटी-जियार्डिया प्रभाव होता है।

क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों के उपचार में, कोलेरेटिक एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे दो समूहों में विभाजित हैं:

• कोलेरेटिक्स (दवाएं जो पित्त के गठन को उत्तेजित करती हैं);
• कोलेकेनेटिक्स (दवाएं जो पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाती हैं और इस तरह आंतों में पित्त की रिहाई को बढ़ावा देती हैं)।

कोलेरेटिक्स में पित्त या पित्त अम्ल (एलोकोल, डिहाइड्रोकोलिक एसिड, डेकोलिन, लियोबिल, कोलेनजाइम), कई सिंथेटिक पदार्थ (ऑक्साफेनामाइड, त्सिकवलोम, निकोडिन), ड्रग्स शामिल हैं। पौधे की उत्पत्ति(फ्लेमिन, कोलागन, मकई के भुट्टे के बालआदि), साथ ही सशर्त रूप से पित्त एसिड युक्त कुछ एंजाइम की तैयारी - उत्सव, पाचन।

कोलेकिनेटिक एजेंटों में कोलेसीस्टोकिनिन, मैग्नीशियम सल्फेट, कार्लोवी वैरी नमक, समुद्री हिरन का सींग और जैतून का तेल, सोर्बिटोल, जाइलिटोल, मैनिट, होलोसस शामिल हैं।

अधिकांश कोलेगॉग के पास है संयुक्त क्रियापित्त के स्राव को बढ़ाता है और आंतों में इसके प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। कुछ दवाएं विरोधी भड़काऊ (tsikvalon) और जीवाणुरोधी (निकोडिन) प्रभाव दोनों देती हैं।

पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में गंभीर सूजन प्रक्रियाओं, हेपेटाइटिस और हेपेटोसिस, और कोलेकेनेटिक्स में जिगर की विफलता में भी कोलेरेटिक्स का उपयोग contraindicated है। सूचीबद्ध contraindications को ध्यान में रखते हुए, केवल क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की छूट के चरण में कोलेरेटिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और फिर एंजाइमों के साथ संयोजन में, और पित्ताशय की थैली के हाइपोटेंशन के साथ - कोलेलिनेटिक्स के साथ।

ऐसे मामलों में, एलोचोल की नियुक्ति (भोजन के बाद दिन में 1-2 गोलियां), निकोडीन (भोजन से पहले दिन में 0.5-1 ग्राम 3-4 बार), tsikvalon (भोजन के बाद दिन में 3 बार 1 गोली) का संकेत दिया जाता है। । ), फ्लेमिन (भोजन से 30 मिनट पहले 1 टैबलेट दिन में 3 बार), साथ ही फेस्टल या डिजिस्टल (भोजन के साथ दिन में 1-2 गोलियां) और अन्य साधन। उपचार का कोर्स 10 से 30 दिनों का है - रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

में सक्रिय चिकित्सा आरंभिक चरणरोग न केवल रोगी की स्थिति में सुधार करने में योगदान देता है, बल्कि लगातार इनपेशेंट और आउट पेशेंट और सेनेटोरियम उपचार के साथ ठीक करने में भी योगदान देता है। हालांकि, क्रोनिक आवर्तक कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों वाले रोगी, पहले असफल होने के अधीन रूढ़िवादी उपचारपित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन।

उपचार के चिकित्सीय और सर्जिकल तरीके विरोध नहीं करते हैं, लेकिन रोग के एक निश्चित चरण में एक दूसरे के पूरक हैं।

क्रॉनिक ऐकलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लुप्त होने के चरण में, एक हीटिंग पैड, अलसी या जई से गर्म पोल्टिस, पैराफिन, ओज़ोसेराइट, पीट के अनुप्रयोगों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, डायथर्मी, इंडक्टोथर्मी और यूएचएफ धाराओं के क्षेत्र के लिए अनुशंसित किया जाता है। . लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, डायडायनेमिक थेरेपी या एम्प्लिपल्स का उपयोग किया जाता है। माइक्रोवेव थेरेपी और अल्ट्रासाउंड भी दिखाए जाते हैं।

परिसर में चिकित्सा उपायक्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के विमोचन चरण में, कार्य गतिविधि का क्रम और काम और आराम का लयबद्ध विकल्प एक महत्वपूर्ण स्थान लेता है। महत्वपूर्ण भूमिका, विशेष रूप से पित्ताशय की थैली के हाइपोकिनेसिया के साथ, फिजियोथेरेपी अभ्यास खेलते हैं। सबसे महत्वपूर्ण हैं सुबह का व्यायामऔर चलना मापा। चिकित्सीय जिम्नास्टिक के परिसर में शरीर की मांसपेशियों के लिए खड़े होने की स्थिति में, पीठ के बल लेटकर, दाईं ओर, गति की सीमा में क्रमिक वृद्धि और पेट के प्रेस पर भार के साथ व्यायाम शामिल हैं। पेट के व्यायाम का उपयोग करते समय, स्थैतिक तनाव से बचना चाहिए। आपको डायाफ्रामिक श्वास के विकास पर भी ध्यान देना चाहिए।

जिगर और पित्ताशय में रक्त परिसंचरण पर श्वास व्यायाम के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, प्रारंभिक स्थिति में दाहिनी ओर झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है। जैसा विशेष अभ्यासपेट के लिए, साँस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से, गेंद के साथ व्यायाम को अलग-अलग शुरुआती स्थितियों में दिखाया जाता है (आपकी पीठ पर, अपनी तरफ, चारों तरफ खड़े होकर, अपने घुटनों पर, आदि), साथ ही साथ व्यायाम जिमनास्टिक दीवार.

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास की अनुमानित योजना।

परिचयात्मक भाग 5-7 मिनट।

1. सरल और जटिल चलना। सांस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से खड़े होने की स्थिति में बाहों और पैरों के लिए सरल सक्रिय व्यायाम।

2. ध्यान के लिए व्यायाम।

मुख्य भाग 25-30 मिनट का है।

1. खड़े होने की स्थिति में - अपने हाथों को ऊपर की ओर उठाएं; धड़ आगे, पीछे; धड़ पक्षों की ओर मुड़ता है; स्प्रिंगदार स्क्वैट्स; बारी-बारी से पैर कर्ल। वस्तुओं के साथ व्यायाम शामिल हैं - एक छोटे से द्रव्यमान के साथ लाठी, गदा, डम्बल।

2. लापरवाह स्थिति में - पेट, "बाइक", "कैंची" पर मुड़े हुए पैरों को दबाकर हाथ और पैर उठाएं।

3. लापरवाह स्थिति में - शरीर के झुकने के साथ हाथ और पैर उठाना, सांस लेने के व्यायाम के साथ पैरों का अपहरण और जोड़।

4. प्रवण स्थिति में - "तैराकी", चारों तरफ की स्थिति में संक्रमण, एड़ी पर बैठें, बाएँ, दाएँ, आदि।

5. घोड़े की पीठ पर कुर्सी पर व्यायाम और सांस लेने के व्यायाम के साथ व्यायाम की दीवार पर व्यायाम करें।

6. तत्व घर के बाहर खेले जाने वाले खेल, नृत्य, वस्तुओं के साथ रिले दौड़, आदि।

अंतिम भाग 3-5 मिनट है।

1. सरल चलना।

2. श्वास व्यायाम।

3. ध्यान के लिए व्यायाम।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक की अवधि 30-40 मिनट तक होती है, एक प्रशिक्षक के साथ उपचारात्मक जिम्नास्टिक या स्व-अध्ययन 10-15 मिनट 1-2 बार एक दिन (अधिक सरल और हल्के व्यायाम किए जाते हैं)।

दिन में 2-3 घंटे ताजी हवा में चलना अनिवार्य है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों को पानी की प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है - सुबह गीला पोंछना या पानी से धोना, इसके बाद शरीर को एक सख्त तौलिये से रगड़ना, प्रक्रिया के बाद एक गर्म बारिश की बौछार, इसकी परवाह किए बिना - एक गोलाकार बौछार (33-35) डिग्री सेल्सियस, 3-5 मिनट के लिए, हर दूसरे दिन, उपचार के दौरान 8-10 प्रक्रियाएं)।

स्पा उपचार

सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार में क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ रोगियों का उपचार Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Jermuk, Belokurikha, Morshyn, आदि में किया जाता है। यह पाचन रोगों वाले रोगियों के चरणबद्ध उपचार में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। व्यवस्था। रिसॉर्ट में तीव्रता के चरण के बाहर उपचार की प्रभावशीलता अस्पताल की तुलना में अधिक है। यह पाचन तंत्र के रोगों के विकास के मुख्य तंत्र पर रिसॉर्ट चिकित्सीय कारकों के प्रभाव के कारण है।

यह साबित हो चुका है कि प्राकृतिक उपचार कारक (खनिज पानी, स्नान, मिट्टी चिकित्सा, जलवायु चिकित्सा, चिकित्सीय पोषण और व्यायाम चिकित्सा) अनुकूल प्रभावतंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति पर, प्रतिरक्षा की बहाली में योगदान करते हैं, चयापचय में सुधार करते हैं, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव देते हैं। पाचन तंत्र की विकृति के उपचार में एक विशेष भूमिका न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के उन्मूलन द्वारा निभाई जाती है।

लगातार चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगी और अस्थिर छूटसेनेटोरियम बख्शते, और फिर प्रशिक्षण मोड में प्रवेश के बाद पहले 3-5 दिनों में दिखाया गया है। विभिन्न तरीकों से स्पा उपचारपित्त प्रणाली के रोग, उपचार प्राथमिक महत्व का है खनिज पानी. के लिये आंतरिक उपयोगनिम्न और मध्यम खनिजकरण के खनिज पानी दिखाए जाते हैं, जिसमें सल्फेट आयन (सल्फेट, सल्फेट-क्लोराइड) प्रबल होते हैं। सल्फेट मिनरल वाटर पित्त निर्माण और पित्त स्राव को बढ़ाता है, स्तर को कम करता है कुल कोलेस्ट्रॉलरक्त में, यकृत समारोह के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, विशेष रूप से सहवर्ती हाइपरकिनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, छोटे घूंट में थर्मल (टी = 40-42 डिग्री सेल्सियस) और उच्च-थर्मल (42 डिग्री सेल्सियस - 46-50 डिग्री सेल्सियस से अधिक) पानी पीने का संकेत दिया जाता है, धीरे-धीरे 1.5 भोजन से कुछ घंटे पहले 3 मिली प्रति 1 किलो वजन (लेकिन 250 मिली से अधिक नहीं) की दर से। इष्टतम पाठ्यक्रम पीने का इलाज शुद्ध पानी- 3-4 सप्ताह। उपचार के परिणामों को मजबूत करने के लिए, 3-6 महीनों के बाद घर पर बोतलबंद मिनरल वाटर के साथ पीने के उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले मरीजों को व्यापक रूप से निर्धारित ट्यूबेज (ट्यूबलेस ड्रेनेज) निर्धारित किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ, 40-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान वाले कम या मध्यम-खनिज पानी का उपयोग किया जाता है, प्रत्येक में 200 मिलीलीटर, एक हीटिंग पैड का उपयोग करके। हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया और क्रोनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, कोलेरेटिक एजेंटों (मैग्नीशियम सल्फेट, जैतून का तेल, xylitol या सोर्बिटोल के 20% समाधान के 100 मिलीलीटर, 1 चम्मच कार्लोवी वैरी नमक प्रति 100 मिलीलीटर पानी) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अड़चन के पहले सेवन के 30-40 मिनट बाद, रोगी फिर से 1 गिलास मिनरल वाटर पीता है और 30 मिनट तक लेटना जारी रखता है। उपचार के दौरान 4-7 प्रक्रियाएं होती हैं, जिन्हें सप्ताह में 2 बार किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और आंतों के सहवर्ती घावों में, माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग गर्म खनिज पानी, 100-120 मिलीलीटर प्रत्येक, औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक या काढ़े से सफलतापूर्वक किया जाता है (कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, शाहबलूत की छाल), दवाएं (कॉलरगोल, पोटेशियम परमैंगनेट, शोस्ताकोवस्की का बाम, गुलाब का तेल, आदि), जिनका स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और न केवल आंतों की, बल्कि पित्ताशय की थैली, पेट की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से भी राहत मिलती है। उपचार के दौरान 10-20 प्रक्रियाओं के लिए माइक्रोकलाइस्टर्स को हर दिन या हर दूसरे दिन सुबह या सोते समय निर्धारित किया जाता है।

पुरानी पित्त पथ की बीमारी वाले रोगियों के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के परिसर में, विभिन्न रासायनिक संरचना, दोनों गैसीय और मुक्त गैस युक्त नहीं। एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्नान एक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ एक प्रक्रिया है सक्रिय क्रिया. खनिज स्नान का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के मामले में, कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड और रेडॉन स्नान को वरीयता दी जानी चाहिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के मामले में - खनिज स्नान के अतिरिक्त के साथ शंकुधारी अर्क, ऑक्सीजन और नाइट्रोजन स्नान।

स्नान हर दूसरे दिन, उदासीन तापमान (35-37 डिग्री सेल्सियस), 10-15 मिनट के लिए, उपचार के 10-12 स्नान के लिए निर्धारित किया जाता है। अस्थिर छूट के चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया, 3-5 मिनट के लिए घटते तापमान (34 से 32 डिग्री सेल्सियस तक) की बारिश की बौछार, हर दूसरे दिन, 10-12 प्रक्रियाओं के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के लक्षणों के साथ-साथ आंतों के सहवर्ती प्रायश्चित के साथ स्थिर छूट के चरण में - पानी के नीचे मालिश स्नान. डच और रगड़ की सिफारिश की जाती है।

मिनरल वाटर के उपयोग के साथ-साथ महत्त्वमें जटिल उपचारपित्त प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में मड थेरेपी (पीट, गाद और पहाड़ी कीचड़) और ओज़ोकेराइट थेरेपी होती है।

तंत्र में उपचारात्मक प्रभावमड थेरेपी प्राथमिक महत्व थर्मल और रासायनिक कारकों का है। मड थेरेपी में एक विरोधी भड़काऊ, एंटीस्पास्मोडिक, समाधान प्रभाव होता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, पाचन अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।

विमुद्रीकरण चरण में क्रोनिक गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में, विशेष रूप से हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के साथ, मड थेरेपी (मिट्टी का तापमान 40-42 डिग्री सेल्सियस) या ओज़ोकेराइट उपचार (ओज़ोकेराइट तापमान 44-46 डिग्री सेल्सियस) केवल अनुप्रयोगों के रूप में इंगित किया जाता है दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और पीठ के निचले हिस्से का क्षेत्र। पर comorbiditiesअन्य पाचन अंगों और यकृत विकृति की अनुपस्थिति, एक विस्तृत बेल्ट के रूप में अनुप्रयोगों की सिफारिश की जाती है (सामने की तरफ उदर भित्तिऔर काठ का क्षेत्र)।

जब चिकित्सा परिसर में जलवायु कारकों को शामिल किया जाता है, तो पित्त पथ के विकृति वाले रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है। पित्त पथ के डिस्केनेसिया सामान्य न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है, इसलिए इस विकृति वाले रोगियों का इलाज जलवायु रिसॉर्ट्स में भी किया जा सकता है। इस विकृति वाले रोगियों के शरीर पर जलवायु कारकों का बहुमुखी प्रभाव पड़ता है, इसकी प्रतिक्रियाशीलता और तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करता है, शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली शक्तियों को प्रशिक्षित करता है, और उपचार के अन्य तरीकों की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

क्लाइमेटोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, पित्त पथ के पुराने रोगों वाले रोगियों को ताजी हवा (गर्म मौसम के दौरान) में रहने के लिए व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है। हवा के तापमान और आर्द्रता के आधार पर, वायु सेनाएं तंबू या एरोसोलरिया में वायु स्नान का उपयोग करती हैं। उदासीन (21-22 डिग्री सेल्सियस) या गर्म (23-25 ​​डिग्री सेल्सियस) वायु स्नान रोगियों को 2-5 दिनों के लिए अनुकूलन के बाद निर्धारित किया जाता है, पहले एक तम्बू में, और फिर एक एरोसोलियम में (रोगी आंशिक रूप से या पूरी तरह से होता है) नंगा)। स्नान की अवधि औसतन प्रतिदिन 15-25 से 30-80 मिनट तक होती है।

ताजे जल निकायों या समुद्र में 20-22 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं हवा के तापमान पर स्नान किया जाता है और कमजोर ठंडे लोड मोड में पानी का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होता है। नहाने की अवधि 2 से 15-20 मिनट तक होती है, तैराकी की गति धीमी होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को रोकने और बार-बार होने वाली उत्तेजना को रोकने के लिए, पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव को रोकने के उपायों की सिफारिश की जाती है - जिमनास्टिक, चलना, नियमित और बार-बार उपयोगज्ञात प्रतिबंधों के साथ भोजन, हर्बल दवा।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए फाइटोथेरेपी

विकास के इस चरण में फाइटोथेरेपी (या औषधीय पौधों के साथ उपचार) चिकित्सा दवाएंटी-रिलैप्स थेरेपी का एक अनिवार्य, हानिरहित और प्रभावी तरीका है। दिलचस्पी है औषधीय पौधेआकस्मिक नहीं।

औषधीय दवाओं के बढ़ते प्रवाह के साथ, उनके दुष्प्रभावों की संख्या भी बढ़ जाती है: एलर्जी प्रतिक्रियाओं और गंभीर जटिलताओं से लेकर आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन तक। इसके विपरीत, फाइटोथेरेपी व्यावहारिक रूप से फार्माकोथेरेपी की कमियों से रहित है।

पित्त पथ के रोगों (डिस्किनेसिया, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस) में, हर्बल तैयारियों का काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए फाइटोथेरेपी का उपयोग निदान को स्पष्ट करने, पित्त प्रणाली के पत्थरों और अन्य रोगों को बाहर करने के लिए रोगी की गहन जांच के बाद ही किया जा सकता है। इस मामले में, निम्नलिखित पौधों का उपयोग किया जाता है: सौंफ (फल), सन्टी (कलियाँ, पत्ते), अमर (फूल), एलेकम्पेन (जड़), जंगली स्ट्रॉबेरी (फल), कैलेंडुला (फूल), गोभी (रस), मुलीन ( फूल), बर्नेट (जड़), मक्का (घास), एग्रीमोनी (घास), नॉटवीड (घास), हॉप्स (शंकु), चिकोरी (जड़), जंगली गुलाब (फल), नीलगिरी (पत्तियां)।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, पौधों का उपयोग "कोलेरेटिक" पौधों के रूप में भी किया जाता है: कैलमस (जड़), ब्लैक बल्डबेरी (फूल, फल), एंजेलिका (जड़), जुनिपर (फल), पुदीना (पत्तियां), सिंहपर्णी (जड़), रूबर्ब (जड़) ), कैमोमाइल (फूल), पाइन (कलियां), जीरा (फल), त्रिपोल (पत्तियां), सोआ (फल), सौंफ (फल)।

औषधीय मिश्रणों का संकलन करते समय कुछ अन्य पौधों का भी उपयोग किया जा सकता है।

एम.ए. नोसल और आई.एम. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में नाक तीन घटकों से पौधों को इकट्ठा करने की सलाह देते हैं: सेंटौरी घास, कैलमस की जड़ें, अमर फूल 1 भाग प्रत्येक (मिश्रण का 5 ग्राम 2 कप में डाला जाता है) ठंडा पानी, 8-10 घंटे के लिए आग्रह करें, 5 मिनट के लिए उबाल लें, खाने के 1 घंटे बाद 100 मिलीलीटर दिन में 4 बार लें)।

सेंट जॉन पौधा, अमर और कैलेंडुला फूलों का संग्रह - 4 भाग प्रत्येक, नॉटवीड घास, कैमोमाइल फूल - 2 भाग प्रत्येक, चिकोरी जड़ें - 3 भाग, बकथॉर्न छाल - 1 भाग। मिश्रण का 20 ग्राम प्रति 300 मिलीलीटर पानी। तैयारी की विधि उपरोक्त संग्रह की तरह ही है। घूंट में दिन में 300 मिलीलीटर लें।

सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी, हिरन का सींग की छाल - 1 भाग प्रत्येक, गाँठ वाली घास - 3 भाग, अमर फूल - 4 भाग, कैमोमाइल फूल - 2 भाग। मिश्रण का 20 ग्राम प्रति 1000 मिलीलीटर पानी। तैयारी की विधि पहले के समान है। भोजन के 1 घंटे बाद 200 मिलीलीटर दिन में 5 बार लें।

एन.पी. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ कोवालेवा ने एक बहु-घटक मिश्रण का सफलतापूर्वक उपयोग किया:

कैलेंडुला फूल, डिल फल, बर्च के पत्ते, जुनिपर फल - 1 भाग प्रत्येक, कैमोमाइल फूल, स्ट्रॉबेरी फल - 2 भाग प्रत्येक, हॉर्सटेल जड़ी बूटी, मकई स्टिग्मास, गुलाब कूल्हे, सिंहपर्णी जड़ें - 3 भाग प्रत्येक, अमर फूल - 4 भाग। मिश्रण के 5 ग्राम को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है, 30 मिनट के लिए जोर दिया जाता है, भोजन से पहले दिन में 3 बार 150 मिलीलीटर लिया जाता है।

पुदीने की पत्तियों का संग्रह - 2 भाग, वेलेरियन जड़ें, सेंट जॉन पौधा, हॉप कोन - 1 भाग प्रत्येक। मिश्रण के 5 ग्राम को 1 कप उबलते पानी में डाला जाता है, 30 मिनट के लिए जोर दिया जाता है, भोजन से पहले दिन में 100 मिलीलीटर 2 बार लिया जाता है।

सेंट जॉन पौधा और सेंटॉरी घास का संग्रह, मुलीन फूल - 1 भाग प्रत्येक, सिंहपर्णी जड़ें, अमर और कैमोमाइल फूल - 3 भाग प्रत्येक, त्रिपोल पत्ते - 2 भाग। तैयार करने और उपयोग करने के तरीके उपरोक्त संग्रह के समान ही हैं।

आधिकारिक कोलेरेटिक चाय का उपयोग करना भी उचित है।

चोलगॉग चाय नंबर 1:अमर फूल, धनिया फल - 1 भाग प्रत्येक, त्रिपोल के पत्ते - 3 भाग, पुदीने के पत्ते - 2 भाग। 2 कप उबलते पानी के साथ मिश्रण का 10 ग्राम डालो, 10 मिनट के लिए उबाल लें, भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर लें।

चोलगॉग चाय नंबर 2:अमर फूल - 3 भाग, यारो और कड़वे कीड़ा जड़ी बूटी, सौंफ फल, पुदीना पत्ते - 2 भाग प्रत्येक। मिश्रण के 10 ग्राम को 2 गिलास ठंडे पानी में डाला जाता है, 8 घंटे के लिए जोर दिया जाता है, (उबालें नहीं) ठंडा किया जाता है, दिन में 400 मिलीलीटर घूंट में लिया जाता है।

चोलगॉग चाय नंबर 3:त्रिफोल के पत्ते - 3 भाग, धनिये के फल, पुदीने के पत्ते - 2 भाग प्रत्येक, अमर फूल - 4 भाग। मिश्रण के 10 ग्राम को 1 कप उबलते पानी में डाला जाता है, 30 मिनट के लिए डाला जाता है, भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर लिया जाता है।

हर्बल मिश्रण के साथ उपचार के दौरान, प्रक्रिया का तेज होना संभव है। निर्धारित संग्रह और खुराक की संरचना को बदले बिना हर्बल दवा जारी रखने की सिफारिश की जाती है, और तेजी से अभिनय एनाल्जेसिक एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (एनलगिन, पैपावेरिन, नो-शपा, आदि) के साथ दर्द सिंड्रोम को रोकने की सलाह दी जाती है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए फाइटोथेरेपी 1 से 1.5 महीने के पाठ्यक्रम में की जानी चाहिए, 2 सप्ताह के लिए ब्रेक लेना। गर्भावस्था की उपस्थिति में, हर्बल दवा को रोकना वांछनीय है।

हर्बल दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना कम बार होता है, कम तीव्र हो जाता है, और कई रोगियों में पूरी तरह से बंद हो जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस कई वर्षों या दशकों तक रहता है, जिसमें छूट की अवधि के साथ बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन होता है। इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति मुख्य रूप से स्वयं व्यक्ति पर निर्भर करती है, उपचार के सभी संभावित तरीकों और साधनों से रोग को हराने की उसकी इच्छा।

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• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस होने पर आपको कौन से डॉक्टर को देखना चाहिए

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस क्या है

अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया को अक्सर मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का क्या कारण बनता है

प्रचलन।एल एम टुचिन एट अल के अनुसार। (2001), 1993-1998 में मॉस्को की वयस्क आबादी में कोलेसिस्टिटिस की व्यापकता। 40.8% की वृद्धि हुई। इसी अवधि में, कोलेसिस्टिटिस की घटनाओं में भी 66.2% की वृद्धि हुई।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (सीबीसी) के विकास में, तीन घटक होते हैं: पित्त का ठहराव, इसकी भौतिक रासायनिक संरचना में परिवर्तन और संक्रमण की उपस्थिति। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान हाइपोडायनेमिया, आहार कारक, मनो-भावनात्मक अधिभार को दिया जाता है, एलर्जी. वर्तमान में, पुरुषों में घटनाओं में वृद्धि हुई है। CKD वाले लोगों में अधिक आम है सामान्य वज़नशरीर संक्रामक रोगाणु पित्ताशय की थैली में हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और संपर्क (आंत से) तरीके से प्रवेश करते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से संक्रमण सामान्य पित्त के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है और पित्ताशय वाहिनी, संभवतः इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर फैलता है। उसी समय, पित्ताशय की थैली में माइक्रोफ्लोरा केवल 35% मामलों में पाया जाता है, जिसे यकृत के विषहरण कार्य और पित्त के बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों द्वारा समझाया जा सकता है। इसलिए, पित्ताशय की थैली में माइक्रोबियल सूजन के विकास के लिए, पित्त की संरचना में बदलाव (रुकावट, डिस्केनेसिया के कारण ठहराव), पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा के अध: पतन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और प्रतिरक्षा तंत्र के अवसाद के रूप में आवश्यक शर्तें आवश्यक हैं। . पित्ताशय की थैली के संक्रमण को पुरानी ग्रहणी संबंधी ठहराव, ग्रहणीशोथ, ओड्डी के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता और ग्रहणी संबंधी भाटा के विकास द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। आरोही तरीके से संक्रमण के प्रवेश के साथ, जेली में ई. कोलाई, एंटरोकोकी अधिक पाए जाते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

रोग के विशेष पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अव्यक्त (सुस्त), आवर्तक और प्युलुलेंट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पत्थरों की उपस्थिति के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• कोलेलिथियसिस (कैलकुलस) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

चरण आवंटित करें:

• उत्तेजना;
• छूट।

प्रवाह के साथ, एक फेफड़ा स्रावित होता है, संतुलितऔर तीव्र प्रवाह। एक हल्के पाठ्यक्रम में वर्ष के दौरान 12 एक्ससेर्बेशन की विशेषता होती है, पित्त संबंधी शूल की उपस्थिति वर्ष में 4 बार से अधिक नहीं होती है। मध्यम गंभीरता के क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को वर्ष के दौरान 3-4 तीव्रता की विशेषता है। पित्त संबंधी शूल वर्ष के दौरान 5-6 गुना या अधिक तक विकसित होता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम को वर्ष में 5 बार या उससे अधिक तक रोग के तेज होने की विशेषता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं।क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दर्द, अपच, कोलेस्टेटिक, एस्थेनोवेगेटिव और नशा सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मूत्राशय की सूजन प्रक्रिया और शिथिलता के कारण होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सीएचडी के तेज होने की विशेषता है। दर्द लंबे समय तक या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, एक विस्तृत विकिरण होता है, जो अक्सर छाती, पीठ के दाहिने आधे हिस्से की ओर उन्मुख होता है, आहार में त्रुटि, मानसिक तनाव, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक अधिभार के बाद होता है। कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम अनायास होता है, इसका विकास बुखार, कमजोरी, कार्डियाल्जिया के साथ होता है। बार-बार, लेकिन गैर-विशिष्ट शिकायतें अपच संबंधी विकार हैं: में गंभीरता पेट की गुहा, डकार, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, कब्ज।

वर्तमान में, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं:

• कार्डिएक वैरिएंट, कार्डियक अतालता, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन (टी वेव) द्वारा अच्छी व्यायाम सहनशीलता के साथ विशेषता।
• गठिया का प्रकार, आर्थ्राल्जिया द्वारा प्रकट।
• सबफ़ेब्राइल वैरिएंट - लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति (37-38 ° C) लगभग 2 सप्ताह तक आवधिक ठंड लगना और नशा के लक्षणों के साथ।
• न्यूरस्थेनिक वैरिएंट कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा के रूप में न्यूरैस्थेनिया और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों से प्रकट होता है। नशा हो सकता है।
• हाइपोथैलेमिक (डाइएनसेफेलिक) प्रकार के साथ कंपन के पैरॉक्सिस्म, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, मांसपेशी में कमज़ोरी, हाइपरहाइड्रोसिस।

शारीरिक जांच से हो सकता है खुलासा बदलती डिग्रियांत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, मूत्राशय और यकृत के बिंदुओं पर व्यथा, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव, कुछ मामलों में यकृत और पित्ताशय की थैली में वृद्धि।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान

नैदानिक ​​विशेषताएं:

रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक न्युट्रोफिलिक बदलाव के साथ, ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है। ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति में सामान्य विश्लेषणपेशाब नोट किया जाता है सकारात्मक प्रतिक्रियाबिलीरुबिन के लिए। रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन में, बिलीरुबिन, (X2 और यूग्लोबुलिन, सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, रक्त शर्करा, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि, ग्लूटामाइलट्रांसपेप्टिडेज़, एमिनोट्रांस्फरेज़) की सामग्री में वृद्धि देखी गई है।

निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पेट के अंगों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे विधियों को दिया जाता है, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। सीसीडी का निदान सिद्ध माना जाता है यदि, के दौरान अल्ट्रासाउंड cholecystogram या cholecystoscintegram पर, विकृति, दीवारों का मोटा होना और मूत्राशय के सिकुड़ा कार्य में कमी, एक पेरीप्रोसेस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

भिन्नात्मक का संचालन करते समय डुओडनल साउंडिंगसिस्टिक पित्त की मात्रा में कमी, ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता, एक परिवर्तन जैव रासायनिक संरचनापित्त, इसमें भड़काऊ घटकों की उपस्थिति (प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सियालिक एसिड), जीवाणु संदूषण।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

कोलेलिथियसिस (सीबीसी) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

• तरीका;
• आहार चिकित्सा;
• एक उत्तेजना के दौरान ड्रग थेरेपी:
• दर्द सिंड्रोम से राहत;
• कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि;
• फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी;
• स्पा उपचार।

रोग के एक स्पष्ट विस्तार की अवधि के दौरान, रोगी को एक चिकित्सीय अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। हल्के मामलों में, उपचार आमतौर पर किया जाता है आउट पेशेंट सेटिंग्स. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के रोगियों के तेज होने की अवधि के दौरान, 7-10 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है।

भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए, इसमें कोलेलिनेटिक प्रभाव नहीं होना चाहिए। रोग के तेज होने के साथ, चिकित्सीय पोषण को कम करने में मदद करनी चाहिए भड़काऊ घटनापित्ताशय की थैली में, पित्त के ठहराव को रोकने के लिए, पित्त पथरी के गठन को रोकने के लिए। एक तेज तीव्रता के चरण में, पहले 1-2 दिनों में, केवल गर्म तरल पदार्थ पीना (कमजोर चाय, फलों से रस और पानी से पतला जामुन, गुलाब का शोरबा) छोटे भागों में प्रति दिन 3-6 गिलास तक निर्धारित किया जाता है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, शुद्ध भोजन सीमित मात्रा में निर्धारित किया जाता है। : श्लेष्म सूप, अनाज (सूजी, दलिया, चावल), चुंबन, मूस, जेली। भविष्य में, अनुमति है दुबली किस्मेंमांस, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठी सब्जियां और फल, मक्खन और वनस्पति वसाप्रति दिन 30 ग्राम। भोजन छोटे भागों में दिन में 46 बार लिया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के संकेतों को समाप्त करने के बाद, आहार संख्या 5 निर्धारित है।

ड्रग थेरेपी में दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करना और पिछले अनुभाग में वर्णित कोलेरेटिक एजेंटों का तर्कसंगत उपयोग शामिल है। एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में, डसपतालिन 200 मिलीग्राम (1 कैप।) दिन में 2 बार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

पित्त संक्रमण को खत्म करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में शामिल होते हैं और पित्ताशय की थैली में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होते हैं। पसंद की दवाएं दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम या प्रति दिन 200 मिलीग्राम डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड की खुराक पर बिसेप्टोल हैं। इसके अलावा, सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एम्पीसिलीन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एरिथ्रोमाइसिन 200-400 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फराज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम दिन में 4 बार, मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम 4 का उपयोग किया जा सकता है। . जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए नियुक्त किया गया। एक जीवाणुरोधी दवा चुनते समय, न केवल एंटीबायोटिक के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि पित्त में रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रवेश की क्षमता भी है।

सुधार के उद्देश्य से माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसीदवाओं का प्रयोग थाइमसमेजर पशु(थाइमलिन, टैक्टीविन, थाइमोजेन, टिमोप्टिन), जिन्हें 10 दिनों के लिए प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। डेकारिस को एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है (3 सप्ताह के लिए प्रत्येक सप्ताह के पहले 3 दिनों के लिए दिन में एक बार लेवमिसोल 50 मिलीग्राम, 2 सप्ताह से 3 महीने की अवधि के लिए सोडियम न्यूक्लिनेट 0.2-0.3 ग्राम दिन में 3-4 बार)।

वृद्धि के लिए गैर विशिष्ट प्रतिरोधशरीर में एडाप्टोजेन्स का उपयोग किया जा सकता है: सपेरल 1 टैब। (0.05 ग्राम) 1 महीने के लिए दिन में 3 बार, एलुथेरोकोकस अर्क, जिनसेंग की मिलावट, चीनी मैगनोलिया बेल, पैंटोक्राइन, 30-40 कैप। 12 महीने के लिए दिन में 3 बार।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, का उपयोग एंजाइम की तैयारी(डाइजेस्टल, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, क्रेओन) भोजन के साथ 3 सप्ताह के लिए, साथ ही एंटासिड्स (मालोक्स, फॉस्फालुगेल, रीमेगेल, प्रोटाब) भोजन के 1.5-2 घंटे बाद उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (10 प्रक्रियाओं) और यकृत क्षेत्र (10 प्रक्रियाओं) पर मिट्टी वैद्युतकणसंचलन के क्षेत्र में मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए मिट्टी चिकित्सा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, केवल उन रोगियों के लिए जिनके पास सक्रिय संक्रमण के लक्षण नहीं होते हैं, यह एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में बेहतर होता है।

भविष्यवाणी।पूर्वगामी कारकों पर निर्भर करता है समय पर इलाज, प्रवाह की गंभीरता।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस सबसे आम है पुरानी बीमारीपित्त पथ और पित्ताशय की थैली को प्रभावित करना। सूजन पित्ताशय की दीवारों को प्रभावित करती है, जिसमें कभी-कभी पथरी बन जाती है, और पित्त (पित्त) प्रणाली के मोटर-टॉनिक विकार होते हैं।

वर्तमान में, 10-20% वयस्क आबादी कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित है, और इस बीमारी में और वृद्धि की प्रवृत्ति है।

यह से जुड़ा हुआ है गतिहीन तरीके सेजीवन, पोषण की प्रकृति (पशु वसा से भरपूर भोजन का अत्यधिक सेवन - वसायुक्त मांस, अंडे, मक्खन), अंतःस्रावी विकारों की वृद्धि (मोटापा, मधुमेह मेलेटस)। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार होती हैं, यह मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग, गर्भावस्था के कारण होता है।

इस सामग्री में हम आपको क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, लक्षण और इस बीमारी के उपचार के पहलुओं के बारे में सब कुछ बताएंगे। इसके अलावा, आहार और कुछ लोक उपचारों पर विचार करें।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन की विशेषता है, अधिक बार महिलाओं को प्रभावित करता है, खासकर जो अधिक वजन वाले हैं। इस बीमारी का कारण पित्त के ठहराव और उच्च नमक सामग्री की घटना है, जिससे उल्लंघन होता है चयापचय प्रक्रियाएं.

पत्थरों के निर्माण से पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के कामकाज में व्यवधान होता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है, जो बाद में पेट और ग्रहणी में फैल जाता है। रोग के बढ़ने के चरण में, रोगी के पास है यकृत शूल, पेट के शीर्ष पर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में एक तीव्र दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है।

हमला कुछ क्षणों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है और इसके साथ मतली या उल्टी, सूजन, कमजोरी की एक सामान्य स्थिति, मुंह में कड़वा स्वाद हो सकता है।

क्रोनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस

गैर-कैलकुलस (कैलकुलस) क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, एक नियम के रूप में, सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का परिणाम है। यह एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, कुछ हद तक कम अक्सर प्रोटीस, एंटरोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण हो सकता है।

कुछ मामलों में, गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस होते हैं, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (टाइफाइड बेसिली, शिगेला), प्रोटोजोअल और के कारण होते हैं। विषाणुजनित संक्रमण. सूक्ष्मजीव रक्त (हेमटोजेनस मार्ग) के माध्यम से, लसीका (लिम्फोजेनस मार्ग) के माध्यम से, आंतों से (संपर्क द्वारा) पित्ताशय की थैली में प्रवेश कर सकते हैं।

कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस क्यों होता है, और यह क्या है? रोग एक तीव्र के बाद प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह स्वतंत्र रूप से और धीरे-धीरे विकसित होता है। जीर्ण रूप की घटना में, सबसे महत्वपूर्ण हैं विभिन्न संक्रमण, विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोलाई, टाइफाइड और पैराटाइफाइड स्टिक, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी।

कोलेसिस्टिटिस हमेशा पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी से शुरू होता है। यह स्थिर हो जाता है, इस संबंध में, यह विकसित हो सकता है, जेवीपी, जो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तत्काल अग्रदूत हैं। लेकिन इस प्रक्रिया का एक उल्टा आंदोलन भी है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण, अग्नाशय की गतिशीलता धीमी हो जाती है, पित्त ठहराव विकसित होता है, और पत्थर का निर्माण बढ़ जाता है।

इस विकृति के विकास में, कुपोषण को अंतिम भूमिका नहीं दी जाती है। यदि कोई व्यक्ति भोजन के बीच महत्वपूर्ण अंतराल के साथ बड़ी मात्रा में खाता है, यदि वह रात में खाता है, वसायुक्त, मसालेदार खाता है, बहुत अधिक मांस खाता है, तो उसे कोलेसिस्टिटिस होने का खतरा होता है। वह ओडी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन विकसित कर सकता है, पित्त ठहराव होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

जब क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस होता है, तो मुख्य लक्षण दर्द के लक्षण होते हैं। वयस्कों को सुस्त दर्द महसूस होता है, जो आमतौर पर भरपूर मात्रा में खाने के 1-3 घंटे बाद होता है, खासकर वसायुक्त भोजन और तले हुए खाद्य पदार्थ।

दर्द ऊपर, दाहिने कंधे, गर्दन, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में, कभी-कभी बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैलता है। शारीरिक परिश्रम, काँपने, मसालेदार नाश्ता, शराब और बीयर लेने के बाद यह बढ़ जाता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ संयुक्त होने पर पित्ताश्मरतापित्त शूल के समान तेज दर्द प्रकट हो सकता है।

• दर्द के साथ, अपच संबंधी घटनाएं होती हैं: कड़वाहट की भावना और मुंह में एक धातु का स्वाद, हवा के साथ डकार, मतली, बारी-बारी से कब्ज और दस्त।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अचानक नहीं होता है, यह लंबे समय तक विकसित होता है, और उत्तेजना के बाद, उपचार और आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छूट की अवधि होती है, जितना अधिक सावधानी से आहार और रखरखाव चिकित्सा का पालन किया जाता है, अनुपस्थिति की अवधि लंबी होती है लक्षणों का।

एक तेज क्यों है?

तेज होने के मुख्य कारण हैं:

1. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का गलत या असामयिक उपचार;
2. तीव्र रोग पित्ताशय की थैली से जुड़ा नहीं है।
3. हाइपोथर्मिया, संक्रामक प्रक्रिया।
4. पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन से जुड़ी प्रतिरक्षा में सामान्य कमी।
5. गर्भावस्था।
6. आहार का उल्लंघन, शराब का सेवन।

निदान

निदान करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके निम्नलिखित हैं:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• कोलेग्राफी;
• ग्रहणी लग रहा है;
• कोलेसिस्टोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षासबसे आधुनिक और सस्ती निदान विधियां हैं;
• शो - जीजीटीपी, alkaline फॉस्फेट, एएसटी, ऑल्ट।

बेशक, इलाज की तुलना में किसी भी बीमारी को रोकना आसान है, और एक प्रारंभिक अध्ययन से पता चल सकता है प्रारंभिक उल्लंघनपित्त की रासायनिक संरचना का विचलन।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

यदि आपके पास क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण हैं, तो उपचार में आहार (पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5) और ड्रग थेरेपी शामिल है। एक उत्तेजना के दौरान, मसालेदार भोजन, तला हुआ और फैटी, स्मोक्ड, शराब को आहार से बाहर रखा जाता है। आपको दिन में 4 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए।

अनुमानित उपचार आहार:

1. दर्द से राहत और सूजन से राहत के लिए, उनका उपयोग मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ नलिकाओं की ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है।
2. जीवाणुरोधी चिकित्सा जब सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, सिप्रोक्स)।
3. पित्त के ठहराव को खत्म करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पित्त पथ (जैतून का तेल, समुद्री हिरन का सींग, मैग्नेशिया) के क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं। कोलेरेटिक्स (पित्त के स्राव को बढ़ाने वाली दवाएं) का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है ताकि दर्द में वृद्धि न हो और भीड़भाड़ बढ़ाना।
4. एक्ससेर्बेशन सबसिडेंस के दौरान, फिजियोथेरेपी निर्धारित है - यूएचएफ थेरेपी, एक्यूपंक्चर और अन्य प्रक्रियाएं।
5. स्पा उपचार।

घर पर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार संभव है फेफड़े का मामलारोग के दौरान, हालांकि, स्पष्ट उत्तेजना की अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल में होना चाहिए। सबसे पहले, लक्ष्य दर्द सिंड्रोम को रोकना और सूजन प्रक्रिया से छुटकारा पाना है। शिक्षा के कार्यों को सामान्य करने, पित्त के स्राव और पित्त पथ के माध्यम से इसके प्रचार के लिए वांछित प्रभाव प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर कोलेरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को निर्धारित करता है।

संचालन

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में, शल्य क्रिया से निकालनापित्ताशय की थैली - पत्थरों के निर्माण का स्रोत।

तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के उपचार के विपरीत, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए पित्ताशय की थैली (लैप्रोस्कोपिक या ओपन कोलेसिस्टोटॉमी) को हटाने के लिए एक ऑपरेशन एक आपातकालीन उपाय नहीं है, यह निर्धारित है।

यह वही शल्य चिकित्सा तकनीक, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के रूप में - पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, कोलेसिस्टेक्टोमी एक मिनी-एक्सेस से। दुर्बल और बुजुर्ग रोगियों के लिए - परक्यूटेनियस कोलेसिस्टोस्टॉमी पित्त के बहिर्वाह के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाने के लिए।

भोजन

तालिका संख्या 5 के अनुसार क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार दर्द के बार-बार होने वाले हमलों के दौरान लक्षणों को कम करने में मदद करता है।

प्रति निषिद्ध उत्पादसंबद्ध करना:

• मक्खन, पफ पेस्ट्री, ताजा और राई की रोटी;
• वसायुक्त मांस;
• ऑफल;
• ठंडा और कार्बोनेटेड पेय;
• कॉफी, कोको;
• आइसक्रीम, क्रीम उत्पाद;
• चॉकलेट;
• पास्ता, सेम, बाजरा, crumbly अनाज;
• मसालेदार, नमकीन और वसायुक्त पनीर;
• शोरबा (मशरूम, मांस, मछली);
• वसायुक्त मछली, मछली कैवियार और डिब्बाबंद मछली;
• उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• मसालेदार, नमकीन और मसालेदार सब्जियां;
• मूली, मूली, गोभी, पालक, मशरूम, लहसुन, प्याज, शर्बत;
• मसाले;
• स्मोक्ड मीट;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• खट्टे फल।

कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की एक बीमारी (सूजन) है, जिसका मुख्य लक्षण शरीर की स्थिति बदलते समय दाहिने हिस्से में तेज दर्द होता है। हर साल इन बीमारियों की संख्या में 15% की वृद्धि होती है, और वयस्क आबादी में पत्थरों की घटना सालाना 20% बढ़ जाती है। यह देखा गया है कि 50 साल बाद महिलाओं की तुलना में पुरुषों को कोलेसिस्टिटिस होने का खतरा कम होता है।

क्या है यह रोग, क्या हैं कारण और विशेषताएँवयस्कों में, साथ ही उपचार और आहार के लिए सामान्य कामकाजपित्ताशय की थैली, हम लेख में बाद में विचार करेंगे।

कोलेसिस्टिटिस: यह क्या है?

कोलेसिस्टिटिस एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो मानव पित्ताशय की थैली में होती है। पित्ताशय की थैली की दीवार में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के मुख्य सिद्धांत: पित्ताशय की थैली के लुमेन में माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

पाचन के शरीर विज्ञान में पित्त की भूमिका:

• गैस्ट्रिक जूस द्वारा संसाधित भोजन को पतला करता है, परिवर्तन गैस्ट्रिक पाचनआंतों पर;
• क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है पतला विभागआंत;
• शारीरिक बलगम के उत्पादन को सक्रिय करता है, जो आंतों में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है;
• बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और कई अन्य पदार्थों को निष्क्रिय करता है;
• पाचन एंजाइम शुरू करता है।

वर्तमान में, 10-20% वयस्क आबादी कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित है, और इस बीमारी में और वृद्धि की प्रवृत्ति है। यह एक गतिहीन जीवन शैली, पोषण की प्रकृति (पशु वसा से भरपूर भोजन का अत्यधिक सेवन - वसायुक्त मांस, अंडे, मक्खन), अंतःस्रावी विकारों (मोटापा, चीनी) में वृद्धि के कारण है।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

एक्यूट अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस दुर्लभ है, आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और वसूली में समाप्त होता है, कभी-कभी यह पुराना हो सकता है। यह रोग अक्सर पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में विकसित होता है और कोलेलिथियसिस की जटिलता है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। पित्ताशय की थैली की सूजन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होती है, अक्सर बिना उज्ज्वल संकेतबीमारी। तीव्र रूप के रूप में, रोगी को दाहिनी ओर दर्द, हाइपोकॉन्ड्रिअम में, विशेष रूप से शरीर के तेज झटके के बाद दर्द हो सकता है।

तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के कोलेसिस्टिटिस हो सकते हैं:

• पथरी (यानी मूत्राशय में पत्थरों के निर्माण से जुड़ा, इसका हिस्सा 80% तक पहुंच जाता है);
• पत्थर रहित (20% तक)।

युवा रोगियों में, एक नियम के रूप में, अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस पाया जाता है, लेकिन 30 वर्ष की आयु से, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के सत्यापन की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है।

सूजन की प्रकृति के अनुसार, वे हैं:

• प्रतिश्यायी;
• पुरुलेंट;
• गैंग्रीनस;
• कफयुक्त;
• मिश्रित।

कारण

अधिकांश सामान्य कारणकोलेसिस्टिटिस का विकास शरीर में रोगाणुओं का प्रवेश और उनके बाद के विकास है। कोलेसिस्टिटिस को स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, एंटरोकोकी, द्वारा उकसाया जा सकता है। यही कारण है कि उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामान्य कारणों में:

• पित्ताशय की थैली, गर्भावस्था, पेट के अंगों के आगे को बढ़ाव के जन्मजात विकृतियां
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया
• पित्ताश्मरता
• हेल्मिंथिक आक्रमण की उपस्थिति - एस्कारियासिस, गियार्डियासिस, स्ट्रांगिलोइडियासिस,
• शराब, मोटापा, आहार में वसायुक्त, मसालेदार भोजन की अधिकता, आहार का उल्लंघन।

पित्ताशय की थैली या पड़ोसी अंगों में सूजन प्रक्रियाओं से प्राकृतिक संतुलन में बदलाव होता है जैव रासायनिक पैरामीटरऔर ट्यूमर। पर्याप्त प्रतिक्रिया की कमी से चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, विशेष रूप से पित्त के खराब बहिर्वाह के लिए, और, परिणामस्वरूप, कोलेसिस्टिटिस।

उत्तेजक कारक:

• वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के प्रभुत्व के साथ तर्कहीन पोषण;
• आहार का पालन न करना (भोजन के बीच लंबा ब्रेक, भरपूर शाम का भोजन, गर्म भोजन की कमी);
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• हाइपोडायनेमिया;
• पुरानी कब्ज और शरीर का नशा;
• एलर्जी;
• पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति में उम्र से संबंधित विकार;
• सदमा;
• वंशानुगत कारक।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण, जिसके बारे में रोगी सबसे अधिक शिकायत करते हैं, वह है दाहिनी ओर पसलियों के नीचे दर्द, विशेष रूप से शरीर की स्थिति बदलते समय, जिसे दाहिने कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन के किनारे में भी महसूस किया जा सकता है। दर्द कुछ समय के बाद अपने आप या एनेस्थेटिक लेने के बाद दूर हो जाता है, लेकिन भविष्य में यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और फिर यह नियमित हो जाता है।

कोलेसिस्टिटिस के विशिष्ट लक्षण:

• कमर के ऊपर दाईं ओर सुस्त दर्द की उपस्थिति, कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से, हाथ पर प्रतिक्रिया;
• भूख की कमी;
• कब्ज़ की शिकायत;
• अंतहीन मतली;
• कड़वा डकार;
• गैस गठन का उल्लंघन;
• ठंड लगना की उपस्थिति;
• त्वचा पर पीलिया के लक्षण।

मरीजों को इन सभी लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है। उनकी गंभीरता बमुश्किल बोधगम्य (एक सुस्त क्रोनिक कोर्स के साथ) से लगभग असहनीय (उदाहरण के लिए, पित्त संबंधी शूल के मामले में - तीव्र दर्द का अचानक हमला) में भिन्न होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

• अपच, उल्टी, जी मिचलाना, भूख न लगना
• पसलियों के नीचे दाईं ओर सुस्त दर्द, पीठ, कंधे के ब्लेड तक विकीर्ण होना
• मुंह में कड़वाहट, डकार आना कड़वाहट
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन
• त्वचा का संभावित पीलापन

हमले की घटना

कोलेसिस्टिटिस का हमला कई कारणों से विकसित होता है। यहाँ सबसे आम हैं:

• कोलेलिथियसिस;
• पित्त नलिकाओं में संक्रमण; पेट के रोग, जिससे पित्त की गति का उल्लंघन होता है;
• पित्त का ठहराव;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं के जहाजों का रुकावट।

कोलेसिस्टिटिस के हमले की शुरुआत के साथ, लक्षण निम्नलिखित रूप लेते हैं:

• कमर के ऊपर, दाईं ओर तीव्र, तेज दर्द की उपस्थिति;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• खाने के बाद उल्टी;
• रोगी को अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है;
• गंभीर कमजोरी की घटना;
• दबाव में कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• तीव्र कड़वाहट के मुंह में उपस्थिति।

बार-बार होने के मामलों में तीव्र हमलेपित्ताशय की थैली रोग में सूजन को पुरानी के रूप में परिभाषित किया गया है। यह रूप पित्त पथरी की उपस्थिति में और उनकी अनुपस्थिति में दोनों हो सकता है। कई महीनों से वर्षों की लंबी अवधि में धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित हो सकता है, या स्थानांतरित होने के कारण तुरंत हो सकता है तीव्र अवस्थाकोलेसिस्टिटिस।

कोलेसिस्टिटिस के हमले से कैसे छुटकारा पाएं?

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का हमला हमेशा अचानक होता है और इसके तीव्र लक्षण होते हैं।

जटिलताओं

किसी भी कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति हमेशा से भरा होता है संभव विकासजटिलताएं उनमें से कुछ बहुत खतरनाक हैं और इनकी तत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

लंबे समय तक निष्क्रियता काफी अप्रिय जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है:

• पित्तवाहिनीशोथ;
• पेट में फिस्टुला का निर्माण, यकृत का लचीलापन, ग्रहणी;
• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस;
• मूत्राशय को "बंद करना" (पित्त अब पर्याप्त मात्रा में अपना कार्य नहीं करता है);
• पेरिकोलेडोचल लिम्फैडेनाइटिस (पित्त नलिकाओं में सूजन विकसित होती है);
• मूत्राशय की एम्पाइमा (प्युलुलेंट सूजन);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• उपस्थिति के साथ पित्त पथरी गैंग्रीन;
• वेध (मूत्राशय का टूटना)।

निदान

कोलेसिस्टिटिस का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रोग के जीर्ण रूप में, पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा। एक भौतिक चिकित्सक अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकता है।

निदान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• इतिहास का संग्रह;
• रोगी की परीक्षा;
• प्रयोगशाला परीक्षाएं;
• वाद्य अनुसंधान।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। सूजन के लक्षण प्रकट करता है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कुल बिलीरुबिन और इसके अंश, ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल। मध्यम वृद्धि हुई है।
• खून में शक्कर। मधुमेह के निदान के लिए।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण। गुर्दे की बीमारी के साथ विभेदक निदान के लिए।
• काल ऑन। पहचान करने के लिए ।
• पित्त की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।
• जिआर्डियासिस के लिए इम्यूनोएंजाइमेटिक रक्त परीक्षण।
• इलास्टेज के लिए मल का विश्लेषण 1. अग्नाशयशोथ के निदान के लिए।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। यह पित्ताशय की थैली के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के संकेतों का पता लगाने के लिए किया जाता है, कुछ मामलों में, पथरी;
• कोलेग्राफी। एक एक्स-रे विधि जो अल्ट्रासाउंड का पूरक है। पित्ताशय की थैली के छिपे हुए विकृति का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• ग्रहणी की जांच। छोटी आंत की सामग्री का नमूना लेने के लिए उपयोग किया जाता है।

सबसे द्वारा सबसे अच्छा तरीकारोग की उपस्थिति का निर्धारण एक अग्रिम अध्ययन है। सबसे अधिक बार, पित्त की रासायनिक संरचना में कुछ विचलन की पहचान के लिए केवल एक गैर-सख्त आहार की आवश्यकता हो सकती है।

कोलेसिस्टिटिस का इलाज कैसे करें?

चिकित्सा रणनीति कोलेसिस्टिटिस के रूप, इसके चरण और गंभीरता से निर्धारित होती है। रोग के तीव्र रूपों का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है। पुराने मामलों में, बिना तीव्र दर्द के हल्के और जटिल रूपों वाले रोगी अस्पताल में भर्ती किए बिना कर सकते हैं।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस के उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• आहार चिकित्सा। पर्याप्त आहार बनाए रखना बेहद जरूरी है।
• एंटीबायोटिक चिकित्सा। सूजन की प्रकृति को स्थापित करने के बाद एंटीबायोटिक की नियुक्ति संभव है, यानी रोग के रोगजनन के कारण रोगज़नक़ क्या है।
• लक्षणात्मक इलाज़। इसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना है। ये इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीहिस्टामाइन, सेडेटिव, कोलेरेटिक ड्रग्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स हो सकते हैं।
• आहार, फिजियोथेरेपी का अनुपालन, विशेष रूप से छूट की अवधि के दौरान।

दवाएं

कोलेसिस्टिटिस की दवाएं बहुत सावधानी से लेनी चाहिए, क्योंकि। गलत चयन या उनके सेवन के क्रम से, रोग के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। यह की उपस्थिति में विशेष रूप से सच है कोलेरेटिक ब्लैडरपत्थर

अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करेंजो, निदान के आधार पर, आपको कोलेसिस्टिटिस के लिए उपचार का एक कोर्स लिखेंगे, जिसके बाद ठीक होने के लिए एक सकारात्मक रोग का निदान काफी बढ़ जाएगा!

अतिरिक्त गतिविधियां:

• हर्बल दवा - अमर के साथ चाय, सेंट जॉन पौधा, मकई के कलंक, पुदीना;
• अंधा जांच (ट्यूबेज) की प्रक्रिया - 7 दिनों में 1 बार की जाती है, केवल पित्त नलिकाओं के आसंजन और स्पष्ट संकुचन की अनुपस्थिति में;
• फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन, डायथर्मी, मड थेरेपी, इंडक्टोथर्मी।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से पित्त स्राव की प्रक्रिया को उत्तेजित करने, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली में ऐंठन संबंधी घटनाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपायों का एक सेट भी किया जा रहा है जो सूजन के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए निर्धारित किया जाता है। तीव्र के विपरीत, सर्जिकल हेरफेर करने का निर्णय तुरंत नहीं किया जाता है। डॉक्टर कई दिनों तक उसकी हालत पर नजर रख सकते हैं, बनाना जैव रासायनिक विश्लेषणपित्ताशय की थैली की सामग्री, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करें, विश्लेषण के लिए रक्त लें, और केवल तभी जब यह स्पष्ट हो जाए पूरी तस्वीररोग का विकास, अंतिम निर्णय किया जाता है।

सबसे अधिक बार, यह पथरी की बीमारी है जो कोलेसिस्टेक्टोमी का कारण बनती है। रोग के असामयिक उपचार से पित्ताशय की दीवार नष्ट हो जाती है और पाचन क्रिया गड़बड़ा जाती है। ऑपरेशन दो तरह से किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपी और ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी।

कोलेसिस्टिटिस के लिए ऑपरेशन का उद्देश्य भड़काऊ फोकस को हटाना है, अर्थात। पित्ताशय की थैली रोग के प्राथमिक स्रोत के रूप में। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पित्त नलिकाएं पूरी तरह से धैर्यवान हों, बाधाओं को दूर करें और आंतों में पित्त के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करें।

बेशक, सर्जरी से बचना संभव, यदि आप पहले लक्षणों पर उपचार चाहते हैं, साथ ही आहार का पालन करते हैं और डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं।

खुराक

कोलेसिस्टिटिस के साथ, इसे छोटे भागों में खाने की सलाह दी जाती है, जितनी बार संभव हो, दिन में कम से कम 4-5 बार। लगातार भोजन के समय के साथ आहार बनाने की जोरदार सिफारिश की जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पित्त स्थिर न हो। घंटे के हिसाब से शरीर में भोजन का सेवन माना जा सकता है चोलगॉग, जितना अधिक यह कमजोर जठरांत्र प्रणाली के लिए स्वाभाविक है।

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार की तीन मुख्य दिशाएँ:

• जिगर और अन्य पाचन अंगों को उतारना।
• पित्त के स्तर का सामान्यीकरण।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रदर्शन में सुधार।

बीमारी के पहले दिनों में इसका उपयोग करने की अनुमति है:

• ताजा तैयार (डिब्बाबंद नहीं!) जामुन और फलों से रस;
• गैस के बिना खनिज पानी;
• मीठी चाय मजबूत नहीं है;
• गुलाब का काढ़ा (यदि इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं)।

धंसने के बाद तीव्र लक्षणप्रश्न में रोग (एक नियम के रूप में, यह 1-2 दिनों के बाद होता है), रोगी को शुद्ध सूप, श्लेष्म दलिया, चुंबन, पटाखे के साथ मीठी चाय को आहार में पेश करने की अनुमति है (उन्हें सफेद ब्रेड से बनाया जाना चाहिए)।

टिप्पणी:प्रारंभिक परीक्षा के बिना पित्त को कम करने और हटाने की कोई प्रक्रिया स्पष्ट रूप से नहीं की जा सकती है। यदि पित्ताशय की थैली या नलिकाओं में एक छोटा सा पत्थर भी है, तो पित्त की अचानक गति रोगी को आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर ले जा सकती है।

लोक उपचार

कोलेसिस्टिटिस के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

1. मकई के भुट्टे के बाल- 10 ग्राम 200 मिलीलीटर पानी डालें, 5 मिनट तक उबालें, भोजन से पहले ¼ कप दिन में 3 बार लें।
2. एक नींबू का रसऔर एक चम्मच नमक में एक लीटर उबला हुआ पानी डालें और सुबह खाली पेट पिएं। पित्ताशय की थैली को खाली करने का एक प्रभावी तरीका।
3. कद्दू । जितना हो सके कद्दू के व्यंजन पकाएं। सब्जी के गूदे से ताजा निचोड़ा हुआ रस (प्रति दिन 200 मिली) लेना उपयोगी होता है।
4. उबलते पानी में 2 चम्मच डालें अमर फूल, 2 टीस्पून लिंगोनबेरी के पत्ते, 3 टीस्पून नॉटवीड और 1 टीस्पून फूल कैमोमाइल. इसे 2-3 घंटे के लिए पकने दें। आधा कप दिन में तीन बार लें।
5. दी गई मात्रा में सामग्री मिलाएं:पुदीना, कैमोमाइल, गुर्दे की चाय - 2 बड़े चम्मच प्रत्येक; औषधीय साबुन, आम हॉप्स (शंकु) - 3 बड़े चम्मच। एल 1 लीटर उबलते पानी के लिए, संग्रह के 3 बड़े चम्मच लें। 100 मिलीलीटर दिन में 6 बार लें।
6. 2 चम्मच लें कटा हुआ ऋषि पत्ताऔषधीय, 2 कप उबलते पानी काढ़ा करें। 30 मिनट जोर दें, तनाव। पित्ताशय की थैली, यकृत की सूजन के लिए हर 2 घंटे में 1 बड़ा चम्मच लें।

निवारण

कोलेसिस्टिटिस की मुख्य रोकथाम पित्त पथरी की संभावना को काफी कम करना है। और पथरी के गठन को रोकने के लिए, आपको अपने आहार और उन उत्पादों के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता है जिनका सेवन प्रतिदिन किया जाता है।

वयस्कों में पित्ताशय की थैली की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षणों की उपस्थिति से खुद को बचाने के लिए, घर पर कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

1. आहार का निरीक्षण करें, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करें, मादक और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करें, आंशिक पोषण को वरीयता दें, शरीर के वजन को सामान्य करने का प्रयास करें।
2. शरीर में संक्रमण के संभावित फोकस की समय पर सफाई - अंग मुंहऔर नासोफरीनक्स।
3. साल में एक बार पास औषधालय परीक्षाविधि का उपयोग करना अल्ट्रासाउंड थेरेपीहेपेटोबिलरी सिस्टम।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस के समय पर पता लगाए गए और निर्धारित लक्षण और उपचार, उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पूर्ण अनुपालन - यह सब तीव्र कोलेसिस्टिटिस के इलाज के लिए रोग का निदान काफी आशावादी बनाता है। लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में भी, रोगी केवल तेज होने की अवधि के दौरान काम करने की क्षमता खो देता है। बाकी समय वह अच्छा महसूस करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है सूजन की बीमारीपित्ताशय की थैली मुख्य रूप से। जीवाणु प्रकृति. यह एक काफी सामान्य बीमारी है, जो मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाई जाती है, लेकिन हाल के वर्षों में, पुरुषों में इसके होने के मामले अधिक हो गए हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के विकास के कारण और तंत्र

इस बीमारी का मुख्य कारण हमारे शरीर की सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां हैं - स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, कभी-कभी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा या प्रोटीस। साहित्य शिगेला, बेसिलस प्रकार और पैराटाइफाइड, कवक के कारण होने वाले कोलेसिस्टिटिस के मामलों का भी वर्णन करता है।

सूक्ष्मजीव आंतों से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करते हैं (यह तथाकथित संपर्क पथ है), साथ ही सूजन (क्षरण,) के किसी भी पुराने फोकस से रक्त और लसीका प्रवाह के साथ।

सूजन के विकास में योगदान:

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस धीरे-धीरे विकसित होता है। पित्ताशय की थैली में प्रवेश करने वाले माइक्रोबियल वनस्पतियां, विशेष रूप से अंग के हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास में योगदान करती हैं। भड़काऊ प्रक्रियातेजी से आगे बढ़ता है और अंत में गहरी - सबम्यूकोसल और पेशी - परतों में चला जाता है। सील (घुसपैठ) प्रभावित क्षेत्र में दिखाई देते हैं और संयोजी ऊतक बढ़ते हैं, पित्ताशय की थैली को विकृत करते हैं। सूजन के कारण पित्त का पीएच भी बदल जाता है, यह गाढ़ा हो जाता है, जिससे पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है।

पर प्रतिकूल परिस्थितियां(शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, महत्वपूर्ण आहार त्रुटियां, मनो-भावनात्मक तनाव) क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अचानक खराब हो सकता है, तीव्र कफयुक्त कोलेसिस्टिटिस के विकास तक।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

यह रोग एक लंबे, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है जिसमें छूटने और तेज होने की अवधि होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण दर्द है। विशिष्ट मामलों में, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है।

• पित्ताशय की थैली (इसकी हाइपोटेंशन) की मांसपेशियों के कम स्वर के साथ, दर्द निरंतर, गैर-तीव्र, दर्द होता है। लगभग आधे मामलों में, दर्द बिल्कुल नहीं हो सकता है, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना सामने आती है।
• यदि पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है, तो दर्द हमलों में प्रकट होता है, यह अल्पकालिक, तीव्र, पित्त पथरी के हमले की याद दिलाता है। इस तरह के दर्द का कारण मूत्राशय की मांसपेशियों में ऐंठन है, जो भोजन की त्रुटियों (वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, ठंडे कार्बोनेटेड पेय, अंडे, बीयर, शराब, और इसी तरह) या मनो-भावनात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप होता है।

दर्द के अलावा, रोगी इसकी शिकायत कर सकते हैं:

• मुंह में कड़वाहट की भावना, खासकर सुबह में;
• "कड़वा" कटाव, कभी-कभी (लगभग एक तिहाई मामलों में) पित्त की उल्टी के साथ;
• सूजन;
• दस्त या कब्ज;
• त्वचा की खुजली;
• 38.0 डिग्री सेल्सियस तक बुखार (उत्तेजना के साथ);
• थकान, चिड़चिड़ापन, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना;
• खाद्य एलर्जी की घटना।

निदान

रोगी की शिकायतें और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा (दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और अन्य "बुलबुले" लक्षण) उपस्थित चिकित्सक को कोलेसिस्टिटिस पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। पित्ताशय की थैली में पथरी (पत्थर) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को केवल अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करते समय निर्धारित करना संभव है, जिनमें से मुख्य अल्ट्रासाउंड है। यदि अल्ट्रासाउंड करना संभव नहीं है, तो इसके बजाय कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है।

यदि उपरोक्त विधियों में पथरी की उपस्थिति को बाहर रखा गया है, तो पित्त की सूक्ष्म जांच के उद्देश्य से ग्रहणी संबंधी ध्वनि की जाती है।

इन शोध विधियों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आसानी से अंतिम निदान का निर्धारण करेगा।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के इलाज का मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका आहार चिकित्सा है, जिसके मुख्य सिद्धांत हैं:

• बार-बार - दिन में 5-6 बार - छोटे हिस्से में खाना;
• गर्मी के रूप में केवल ताजा तैयार भोजन का उपयोग;
• उबला हुआ, बेक्ड, स्टीम्ड भोजन का उपयोग;
• एक विविध, पौष्टिक आहार;
• तले हुए खाद्य पदार्थ, अचार, अचार, स्मोक्ड मीट, साथ ही शर्बत, पालक और प्याज का तेज प्रतिबंध;
• शराब से स्पष्ट संयम।

आहार के अलावा, उपस्थित चिकित्सक लिख सकता है:

• अगर सूजन के संकेत हैं - एंटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमोक्सिसिलिन);
• गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ - एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, प्लैटिफिलिन);
• कोलेरेटिक ड्रग्स (एलोहोल, कोलेनजाइम, मैग्नीशियम सल्फेट, कॉर्न स्टिग्मास और अन्य);
• "अंधा" लग रहा है;
• हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के संकेतों के साथ - प्रोकेनेटिक्स (डोम्परिडोन);
• पर गंभीर उल्लंघनस्वायत्त तंत्रिका तंत्र की ओर से - शामक (मदरवॉर्ट या वेलेरियन की मिलावट), "छोटे" ट्रैंक्विलाइज़र;
• प्रक्रिया के तेज होने के संकेतों की अनुपस्थिति में - फिजियोथेरेपी (इंडक्टोथर्मिया, नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन और अन्य);
• विमुद्रीकरण चरण में - मिनरल वाटर थेरेपी और (कोलाजाइटिस की अनुपस्थिति में) स्पा उपचार।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के मामले में, मुख्य, उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका कोलेसिस्टेक्टोमी है - पत्थरों के साथ-साथ प्रभावित अंग को हटाना।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

जब कोलेसिस्टिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो अनुसंधान के अन्य तरीकों से रोगी को पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा। एक पोषण विशेषज्ञ और, कुछ मामलों में, एक सर्जन उपचार में शामिल होता है।