निमोनिया के उपचार के लिए संघीय दिशानिर्देश। समुदाय उपार्जित निमोनिया। एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश। युसुपोव अस्पताल में पल्मोनोलॉजिस्ट से बच्चों में निमोनिया के इलाज के लिए सिफारिशें

एनीमिया का सबसे आम प्रकार। 50 साल के बाद 60% वयस्क आबादी में आयरन की कमी के लक्षण मौजूद हैं। अव्यक्त अवधि में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षणों को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है या अन्य बीमारियों के लिए गलत समझा जाता है।

रोग के मुख्य कारण: पुराना रक्तस्राव, पेट और आंतों के रोग, भोजन में आयरन की कमी, गर्भावस्था। उपचार के लिए लंबी अवधि और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

रोग के लक्षणों की किस्में

लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, पैथोलॉजी के तंत्र के आधार पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को सशर्त रूप से 2 वर्गों में विभाजित करने की प्रथा है:

• हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट के साथ जुड़े ऊतक ऑक्सीजन की कमी के संकेत;
• साइडरोपेनिया के लक्षण (खून में आयरन का स्तर कम होना)।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के दोनों प्रकार के लक्षण सीधे आयरन की कमी की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में, अस्वस्थता केवल बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या कड़ी मेहनत से प्रकट होती है, सामान्य कार्य क्षमता बनी रहती है। रोगी अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों का अधिक विस्तार से वर्णन करते हैं, जो बाद में एनीमिया का कारण बनता है।

हाइपोक्सिया के लक्षण

एनीमिया में ऊतक हाइपोक्सिया को विशिष्ट विशेषताओं द्वारा पहचाना जा सकता है:

• सामान्य अनमोटेड कमजोरी;
• उनींदापन;
• सिर में शोर के साथ चक्कर आना;
• क्षिप्रहृदयता और हृदय ताल गड़बड़ी (आधे रोगियों में);
• सांस की तकलीफ;
• ठंड की लगातार भावना;
• हाथ और पैर की मांसपेशियों में कमजोरी;
• बेहोश होने की प्रवृत्ति;
• चिड़चिड़ापन और अशांति के प्रति चरित्र में परिवर्तन।

जांच करने पर, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देता है:

• पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (89% मामलों में);
• चेहरे और उंगलियों की सूजन।

निम्न रक्तचाप (90/60 और नीचे), बार-बार नाड़ी (90 प्रति मिनट से अधिक), विशेष रूप से कम शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट हुआ। दिल का गुदाभ्रंश आपको शीर्ष (60% मामलों) में एक विशिष्ट बड़बड़ाहट सुनने की अनुमति देता है।

साइडरोपेनिया के लक्षण

साइडरोपेनिया का कारण ऊतकों में लोहे के संचय की कमी और साइटोक्रोम ऑक्सीडेज एंजाइम की गतिविधि में तेज कमी है, जो कोशिकाओं में ऊर्जा उत्पादन की जैव रासायनिक प्रक्रिया प्रदान करता है। रोगी चिंतित है:

• अपर्याप्त भूख;
• 19% रोगियों में विकृत स्वाद और गंध (कुछ अखाद्य, सूंघने वाला गैसोलीन, एसीटोन खाने की निरंतर इच्छा);
• तरल और ठोस भोजन निगलते समय गले में खराश (1.3%)।

जांच करने पर, वे प्रकट करते हैं:

• त्वचा की सूखापन और छीलने;
• जल्दी झुर्रियाँ और उम्र बढ़ने;
• अनुप्रस्थ धारियों के साथ धारीदार नाखून (90% मामलों में);
• नाखून और बालों की नाजुकता (32% रोगियों में);
• सिर पर बालों के झड़ने में वृद्धि;
• मुंह के कोनों में दर्दनाक दरारें (ठेला) रोना;
• जीभ पर अल्सर (एफ्थे)।

लोहे की कमी की सबसे आम अभिव्यक्ति

रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के प्रकार

वयस्कों और बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम तीन तरीकों से होता है: गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक क्लोरोसिस, क्रोनिक एनीमिया और एनीमिया के रूप में।

प्रारंभिक क्लोरोसिस के लिए विशिष्ट है:

• किशोरावस्था में लड़कियों में प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ अधिक आम हैं, क्योंकि लोहे की कमी मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि पर बढ़ते खर्च और मासिक धर्म के दौरान शुरू हुई रक्त हानि के कारण होती है;
• लगातार कब्ज और भूख न लगने की युवा लोगों की शिकायतें;
• एक किशोरी में पीलापन, चेहरे, हाथ और पैरों पर त्वचा की सूजन का पता लगाना।

पुरुषों में क्रोनिक एनीमिया के कारणों में प्रति दिन 100 मिलीलीटर या उससे अधिक का रक्तस्रावी रक्तस्राव होता है, महिलाओं में - भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म। पेट और आंतों में रक्तस्राव के छिपे स्रोत संभव हैं।

संवहनी रोगों में नकसीर, विचलित सेप्टम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को एनीमिया में योगदान करने वाले कारणों के परिसर से बाहर नहीं किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया असंतुलित पोषण के परिणामस्वरूप बनता है: महिला का शरीर भ्रूण को आयरन देता है, इसलिए इसे भोजन से अधिक प्राप्त करना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में संक्रामक रोगों के लिए विशेष रूप से खपत बढ़ जाती है। अभिव्यक्तियों की एक हाइपोक्सिक श्रृंखला की शिकायतें विशिष्ट हैं।

बच्चों में आयरन की कमी

अंतर्गर्भाशयी अवधि में, भ्रूण माँ के शरीर से लोहा लेता है और इसे अपने विकास के लिए जमा करता है। जन्म के समय, बच्चे में 0.4 ग्राम खनिज होता है (समय से पहले के बच्चों में, 0.1 ग्राम से कम)। बाल रोग विशेषज्ञों ने साबित किया है कि चार महीने तक के नवजात में पर्याप्त आयरन होता है जो मां के दूध के साथ आता है। जब स्तनपान बाधित होता है, तो लोहे के भंडार खो जाते हैं। फिर यह दूध के मिश्रण के साथ आना चाहिए।

पूरक खाद्य पदार्थों में सभी पोषक तत्व होने चाहिए

आप निम्नलिखित लक्षण परिसरों द्वारा एक बच्चे में लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास पर संदेह कर सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन,
• अश्रुपूर्णता,
• बुद्धि के विकास में पिछड़ापन,
• हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति
• रात enuresis,
• शुष्क त्वचा,
• बार-बार सांस की बीमारियाँ,
• अस्थिर कुर्सी,
• अस्पष्ट हृदय बड़बड़ाहट सुनना।

आयरन की कमी की अलग-अलग डिग्री के संकेत

कमी की डिग्री के अनुसार तीन चरण होते हैं। उनके पास विशिष्ट विशेषताएं हैं।

1. पहला चरण - अस्थि मज्जा में हेमोसाइडरिन की परिभाषा से कमी का अंदाजा लगाया जा सकता है। इसकी कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।
2. दूसरा चरण (अव्यक्त) - व्यायाम के बाद ही लक्षणों का पता लगाया जाता है। सामान्य रक्त परीक्षण में, रंग सूचकांक में पहले से ही कमी होती है, एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा। सीरम फेरिटिन का स्तर थोड़ा कम हो जाता है।
3. तीसरा चरण (नैदानिक) - ऊतक हाइपोक्सिया और साइडरोपेनिया के सभी वर्णित लक्षण, हृदय और मस्तिष्क की कमी के लक्षण, मूत्र असंयम, मांसपेशियों में कमजोरी दिखाई देते हैं।

निदान

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान मुख्य रूप से प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित होता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के अलावा, अधिक सूक्ष्म संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जो ऑक्सीजन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की कम संतृप्ति का संकेत देते हैं, बिगड़ा हुआ संश्लेषण:

जैव रासायनिक विश्लेषण के अनुसार, लोहे के संचय और हस्तांतरण की क्षमता का आकलन किया जाता है:

• सीरम लोहे के स्तर में कमी निर्धारित की जाती है;
• फेरिटिन में कमी;
• लोहे के साथ ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति का स्तर;
• लोहे को बांधने के लिए रक्त सीरम की अव्यक्त क्षमता।

एरिथ्रोपोइटिन का स्तर (एक हार्मोन जो एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है) लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए मुआवजे की प्रक्रियाओं को इंगित करता है।

Desferal या Defericolixam के साथ एक परीक्षण आयोजित करना: आम तौर पर, 0.5 ग्राम की खुराक पर दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, मूत्र में 0.8 से 1.2 मिलीग्राम आयरन पाया जाता है। लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, उत्सर्जन 0.2 मिलीग्राम तक कम हो जाता है।

पुरानी रक्त हानि के छिपे स्रोतों की पहचान करने के लिए, पेप्टिक अल्सर रोग और ट्यूमर को बाहर करने के लिए अनिवार्य एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी की जाती है।

यदि कोई अमोघ कमजोरी, थकान, चक्कर आता है, तो एनीमिया के लिए रक्त परीक्षण की जांच करना आवश्यक है।

एनीमिया को दुनिया की आबादी के बीच सबसे आम रोग स्थितियों में से एक माना जाता है। एनीमिया की किस्मों में, कई मुख्य स्थितियां हैं, उन्हें एनीमिया के कारणों के अनुसार वर्गीकृत करना:

• लोहे की कमी से एनीमिया;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• अविकासी खून की कमी;
• साइडरोबलास्टिक प्रकार का एनीमिया;
• विटामिन बी12 की कमी के परिणामस्वरूप बी12 की कमी;
• पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया;
• सिकल सेल एनीमिया और अन्य रूप।

विशेषज्ञों के शोध के अनुसार, ग्रह पर लगभग हर चौथा व्यक्ति लोहे की कमी से एनीमिया के रूप में लोहे की कमी से पीड़ित है। इस स्थिति का खतरा लोहे की कमी वाले एनीमिया की मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर में है। लक्षण तब स्पष्ट हो जाते हैं जब आयरन का स्तर और, तदनुसार, हीमोग्लोबिन एक महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाता है।

वयस्कों में एनीमिया के विकास के जोखिम समूहों में जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• पोषण के शाकाहारी सिद्धांतों के अनुयायी;
• शारीरिक कारणों (महिलाओं में भारी मासिक धर्म), बीमारियों (आंतरिक रक्तस्राव, बवासीर के गंभीर चरण, आदि) के कारण रक्त की हानि से पीड़ित लोगों के साथ-साथ नियमित रूप से रक्त और प्लाज्मा दान करने वाले दाता;
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• पेशेवर एथलीट;
• कुछ बीमारियों के पुराने या तीव्र रूपों वाले रोगी;
• कुपोषण या सीमित आहार का सामना करने वाली जनसंख्या की श्रेणियां।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सबसे आम रूप आयरन की कमी के कारण होता है, जो बदले में निम्नलिखित कारकों में से एक द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• भोजन के साथ लोहे के सेवन की कमी;
• स्थितिजन्य या व्यक्तिगत विशेषताओं (विकासात्मक विकृति, शिथिलता, रोग, गर्भावस्था की शारीरिक स्थिति, दुद्ध निकालना, पेशेवर गतिविधि, आदि) के कारण लोहे की आवश्यकता में वृद्धि;
• लोहे की कमी में वृद्धि।

एनीमिया के हल्के रूपों को, एक नियम के रूप में, आहार में सुधार करके, विटामिन-खनिज परिसरों को निर्धारित करके और आयरन युक्त तैयारी द्वारा ठीक किया जा सकता है। एनीमिया के मध्यम और गंभीर रूप में एक विशेषज्ञ के हस्तक्षेप और उपयुक्त चिकित्सा के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

पुरुषों में एनीमिया के कारण

महिलाओं में एनीमिया

महिलाओं में एनीमिया का निदान तब किया जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम / लीटर (या प्रसव के दौरान 110 ग्राम / लीटर) से कम हो। शारीरिक रूप से, महिलाओं को एनीमिया होने का खतरा अधिक होता है।
मासिक मासिक रक्तस्राव के साथ, महिला शरीर लाल रक्त कोशिकाओं को खो देता है। मासिक रक्त हानि की औसत मात्रा 40-50 मिलीलीटर रक्त है, हालांकि, भारी मासिक धर्म के साथ, 5-7 दिनों की अवधि में निर्वहन की मात्रा 100 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। इस तरह के नियमित रक्त हानि के कई महीनों में एनीमिया का विकास हो सकता है।
उच्च आवृत्ति (महिलाओं का 20%) के साथ महिला आबादी में आम मनोगत एनीमिया का एक अन्य रूप, फेरिटिन की एकाग्रता में कमी से उकसाया जाता है, एक प्रोटीन जो रक्त में लोहे को जमा करता है और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी होने पर इसे छोड़ देता है।

गर्भावस्था में एनीमिया

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है। बढ़ता हुआ भ्रूण हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक आयरन, विटामिन बी12, फोलिक एसिड सहित विकास के लिए आवश्यक मातृ रक्तप्रवाह से पदार्थों को हटा देता है। भोजन के साथ विटामिन और खनिजों के अपर्याप्त सेवन के साथ, इसके प्रसंस्करण का उल्लंघन, पुरानी बीमारियां (हेपेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस), पहली तिमाही के गंभीर विषाक्तता, साथ ही कई गर्भावस्था के साथ, गर्भवती मां में एनीमिया विकसित होता है।
गर्भवती महिलाओं के शारीरिक एनीमिया में हाइड्रोमिया, रक्त का "पतला होना" शामिल है: गर्भावधि अवधि के दूसरे भाग में, रक्त के तरल भाग की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में प्राकृतिक कमी आती है और उनके द्वारा लोहे का परिवहन किया जाता है। यह स्थिति सामान्य है और पैथोलॉजिकल एनीमिया का संकेत नहीं है यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 110 ग्राम / लीटर से नीचे नहीं गिरता है या थोड़े समय में अपने आप ठीक हो जाता है, और विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट की कमी के कोई संकेत नहीं हैं।
गर्भवती महिलाओं में गंभीर एनीमिया गर्भपात, समय से पहले जन्म, तीसरी तिमाही के विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया), प्रसव प्रक्रिया की जटिलताओं, साथ ही नवजात शिशु में एनीमिया का खतरा है।
गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के लक्षणों में एनीमिया (थकान, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, मतली, चक्कर आना, शुष्क त्वचा, भंगुर बाल), साथ ही गंध और स्वाद की विकृति (चाक, प्लास्टर, मिट्टी खाने की इच्छा) की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर शामिल है। , कच्चा मांस, घरेलू रसायनों, निर्माण सामग्री, आदि के बीच तेज गंध वाले पदार्थों को सूंघना)।
गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं का थोड़ा एनीमिया बच्चे के जन्म और स्तनपान की अवधि के अंत के बाद ठीक हो जाता है। हालांकि, बार-बार जन्म के बीच थोड़े अंतराल के साथ, शरीर को बहाल करने की प्रक्रिया को पूरा करने का समय नहीं होता है, जिससे एनीमिया के लक्षण बढ़ जाते हैं, विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब जन्म के बीच का अंतराल 2 साल से कम हो। महिला शरीर के लिए इष्टतम पुनर्प्राप्ति अवधि 3-4 वर्ष है।

स्तनपान के दौरान एनीमिया

विशेषज्ञों के शोध के अनुसार, रोग के काफी स्पष्ट चरण में लैक्टेशन एनीमिया का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। रक्ताल्पता का विकास प्रसव के दौरान रक्त की कमी और नर्सिंग के हाइपोएलर्जेनिक आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दुद्ध निकालना के साथ जुड़ा हुआ है। अपने आप में, स्तन के दूध का उत्पादन एनीमिया के विकास में योगदान नहीं देता है, हालांकि, जब कुछ महत्वपूर्ण खाद्य समूहों को आहार से बाहर रखा जाता है, उदाहरण के लिए, फलियां (बच्चे में गैस बनने के जोखिम के कारण), डेयरी और मांस उत्पाद (शिशु में एलर्जी के कारण) एनीमिया विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
प्रसवोत्तर रक्ताल्पता के देर से निदान का कारण मां की स्थिति से बच्चे पर ध्यान केंद्रित करने में बदलाव माना जाता है, खासकर सबसे छोटी मां में। बच्चे की स्वास्थ्य विशेषताएं उसे उसकी भलाई से अधिक उत्तेजित करती हैं, और एनीमिया के लक्षण परिसर - चक्कर आना, थकान, उनींदापन, एकाग्रता में कमी, त्वचा का पीलापन - अक्सर देखभाल से जुड़े अधिक काम के परिणामस्वरूप माना जाता है। नवजात।
नर्सिंग में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के प्रसार का एक अन्य कारण आयरन की तैयारी के प्रभाव के बारे में गलत राय से जुड़ा है जो शिशु के जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर स्तन के दूध में प्रवेश करता है। विशेषज्ञों द्वारा इस राय की पुष्टि नहीं की जाती है, और, लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान करते समय, एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाएं और विटामिन-खनिज परिसर अनिवार्य हैं।

रजोनिवृत्ति का एनीमिया

महिला रजोनिवृत्ति के दौरान एनीमिया काफी आम है। हार्मोनल पुनर्गठन, मासिक धर्म की अवधि के परिणाम, गर्भधारण, प्रसव, विभिन्न रोग की स्थिति और सर्जिकल हस्तक्षेप से क्रोनिक एनीमिया होता है, जो शरीर में रजोनिवृत्ति के परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाता है।
आहार प्रतिबंधों, असंतुलित आहारों द्वारा भी एक उत्तेजक भूमिका निभाई जाती है, जिसका सहारा लेने वाली महिलाएं प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में और सीधे रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल संतुलन में उतार-चढ़ाव के कारण वजन बढ़ने की दर को कम करने की मांग करती हैं।
रजोनिवृत्ति की उम्र तक, शरीर में फेरिटिन के भंडार में भी कमी आती है, जो एनीमिया के विकास में एक अतिरिक्त कारक है।
भलाई में उतार-चढ़ाव, थकान, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना अक्सर रजोनिवृत्ति के लक्षणों के रूप में माना जाता है, जिससे एनीमिया का देर से निदान होता है।

बचपन का एनीमिया

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के शोध के अनुसार, 82% बच्चे अलग-अलग गंभीरता के एनीमिया से पीड़ित हैं। कम हीमोग्लोबिन का स्तर और आयरन की कमी वाले विभिन्न कारणों से बच्चे का मानसिक और शारीरिक विकास बाधित होता है। बचपन में एनीमिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

बच्चों में आयरन की आवश्यकता उम्र के आधार पर अलग-अलग होती है, और यौवन तक पहुंचने के बाद, यह लिंग के साथ संबंध रखता है। संतुलित आहार वाले बच्चों में एनीमिया की कमी का उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, इसलिए विशेषज्ञ दवाओं के साथ विनियमन पसंद करते हैं जो बच्चे के शरीर में ट्रेस तत्वों की आवश्यक खुराक के सेवन की गारंटी देते हैं।

शैशवावस्था में एनीमिया

एक नवजात शिशु का जन्म भ्रूण के विकास के दौरान माँ के शरीर से प्राप्त आयरन की एक निश्चित आपूर्ति के साथ होता है। अपने स्वयं के हेमटोपोइजिस और तेजी से शारीरिक विकास की अपूर्णता के संयोजन से जीवन के 4-5 महीने में समय से पहले जन्म लेने वाले स्वस्थ बच्चों में, समय से पहले बच्चों में - 3 महीने की उम्र तक रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में शारीरिक कमी आती है।
कृत्रिम और मिश्रित भोजन को जोखिम कारक माना जाता है जो एनीमिया के विकास की संभावना को बढ़ाता है। 9-12 महीने तक की अवधि में गाय, बकरी के दूध, अनाज और अन्य उत्पादों के साथ स्तन के दूध और / या कृत्रिम मिश्रण को बदलने पर हीमोग्लोबिन की कमी विशेष रूप से तेजी से विकसित होती है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एनीमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा का पीलापन, चूंकि त्वचा अभी भी बहुत पतली है, त्वचा की "पारदर्शिता", "सायनोसिस" में वृद्धि हुई है;
• चिंता, अकारण रोना;
• नींद संबंधी विकार;
• भूख में कमी;
• हेयरलाइन परिवर्तन के शारीरिक ढांचे के बाहर बालों का झड़ना;
• बार-बार पुनरुत्थान;
• कम वजन बढ़ना;
• पहले शारीरिक, फिर मनो-भावनात्मक विकास में पिछड़ना, रुचि में कमी, पुनरोद्धार परिसर की अभिव्यक्ति की कमी आदि।

इस उम्र के बच्चों की एक विशेषता भोजन से लोहे के उच्च (70% तक) अवशोषण की क्षमता है, इसलिए, एनीमिया के सभी मामलों में नहीं, बाल रोग विशेषज्ञ दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता को देखते हैं, बच्चे के आहार को सही करने के लिए खुद को सीमित करते हैं, स्थानांतरित करते हैं पूर्ण स्तनपान के लिए, और एक वैकल्पिक मिश्रण का चयन करना जो जरूरतों को पूरा करता हो। एनीमिया की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, लोहे की तैयारी एक उम्र की खुराक में निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, सिरप की बूंदों के रूप में फेरम लेक या माल्टोफ़र।
एनीमिया की एक स्पष्ट डिग्री का निदान करते समय, कारण आहार में नहीं हो सकते हैं, लेकिन बच्चे के शरीर के रोगों, विकृति और शिथिलता में हो सकते हैं। एनीमिया वंशानुगत बीमारियों के कारण भी हो सकता है, कुछ वंशानुगत विकास संबंधी विकार और रोग लोहे की एकाग्रता में कमी, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, हेमटोपोइएटिक प्रणाली की अपर्याप्तता आदि की विशेषता है। लगातार कम हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ, बच्चों की एक अनिवार्य परीक्षा और प्राथमिक सुधार रोग आवश्यक हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों में एनीमिया

2010 में किए गए एक बड़े पैमाने के अध्ययन में पूर्वस्कूली बच्चों में लोहे की कमी वाले एनीमिया की एक उच्च घटना का पता चला: हर दूसरा बच्चा कम लोहे के स्तर के कारण हीमोग्लोबिन की कमी से पीड़ित होता है। इस घटना के एटियलजि में कई कारक हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम जीवन के पहले वर्ष में बिना सही किए एनीमिया के परिणाम हैं।
प्रीस्कूलर में एनीमिया को भड़काने वाला दूसरा कारक अक्सर पहले के साथ जोड़ा जाता है। एक अपर्याप्त संतुलित आहार, प्रोटीन (मांस उत्पादों) और विटामिन (सब्जियां) की कमी को अक्सर बच्चे के मांस और सब्जियां खाने की अनिच्छा द्वारा समझाया जाता है, अर्ध-तैयार उत्पादों और मिठाइयों को प्राथमिकता देता है। यह पूरी तरह से माता-पिता को कम उम्र से वैकल्पिक खाद्य पदार्थ प्रदान किए बिना स्वस्थ आहार पर शिक्षित और ध्यान केंद्रित करने का मामला है, जिसके लिए परिवार के सदस्यों को तर्कसंगत रूप से तैयार आहार में स्थानांतरित करने की भी आवश्यकता होती है।
मामले में जब पोषण उम्र के मानदंडों से मेल खाता है, और बच्चा एनीमिया (पीलापन, शुष्क त्वचा, थकान, भूख में कमी, नाखून प्लेटों की बढ़ती नाजुकता, आदि) के लक्षण दिखाता है, एक विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है। इस तथ्य के बावजूद कि 10 में से 9 पूर्वस्कूली बच्चों में एनीमिया का निदान लोहे की कमी के कारण होता है, 10% एनीमिया में इसका कारण बीमारियों और विकृति (सीलिएक रोग, ल्यूकेमिया, आदि) में होता है।

प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में एनीमिया

7-11 वर्ष की आयु के बच्चों में रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 130 ग्राम / लीटर है। इस उम्र में एनीमिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। एनीमिया के विकास के लक्षणों में शामिल हैं, प्रीस्कूलर में एनीमिया के लक्षणों के अलावा, एकाग्रता में कमी, लगातार तीव्र श्वसन वायरल और जीवाणु रोग, थकान में वृद्धि, जो शैक्षिक गतिविधियों के परिणामों को प्रभावित कर सकती है।
शिक्षण संस्थानों में जाने वाले बच्चों में एनीमिया के विकास का एक महत्वपूर्ण कारक आहार पर नियंत्रण की कमी है। इस आयु अवधि में, शरीर में प्रवेश करने वाले भोजन से लोहे के अवशोषण का पर्याप्त स्तर अभी भी बना रहता है (10% तक, वयस्क की उम्र से 3% तक कम हो जाता है), इसलिए, लोहे की कमी वाले प्रकार के एनीमिया की रोकथाम और सुधार विटामिन और उस पर आधारित सूक्ष्म तत्वों से भरपूर व्यंजनों के साथ एक उचित रूप से व्यवस्थित भोजन है।
हाइपोडायनेमिया, ताजी हवा में सीमित रहना, घर में खेलों के लिए प्राथमिकता, विशेष रूप से टैबलेट, स्मार्टफोन आदि के साथ, एक स्थिर स्थिति में लंबे समय तक रहने को निर्धारित करना भी एनीमिया को भड़काता है।

यौवन का एनीमिया

किशोरावस्था एनीमिया के विकास के लिए खतरनाक है, विशेष रूप से मासिक धर्म की शुरुआत के साथ लड़कियों में, रक्त की कमी के साथ हीमोग्लोबिन में आवधिक कमी की विशेषता है। दूसरा कारक जो किशोर लड़कियों में एनीमिया की शुरुआत को भड़काता है, वह अपनी उपस्थिति पर एकाग्रता, विभिन्न आहारों का पालन करने और दैनिक आहार को कम करने की इच्छा और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक उत्पादों के बहिष्कार से जुड़ा है।
पिछली अवधि के तीव्र विकास दर, गहन खेल, कुपोषण और एनीमिया भी दोनों लिंगों के किशोरों को प्रभावित करते हैं। किशोरावस्था के एनीमिया के लक्षणों में आंखों के श्वेतपटल का नीला रंग, नाखूनों के आकार में बदलाव (नाखून प्लेट का कप के आकार का रूप), पाचन तंत्र की शिथिलता, स्वाद में गड़बड़ी, गंध शामिल हैं।
किशोरावस्था में रोग के गंभीर रूपों में ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है। रक्त सूत्र में परिवर्तन, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के 10-12 दिनों से पहले नहीं, विशेषज्ञ के नुस्खे के अधीन नैदानिक ​​​​वसूली के संकेत 6-8 सप्ताह के बाद देखे जाते हैं।

एनीमिया के कारण

एनीमिया की विशेषता रक्त की एक इकाई में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी है। एरिथ्रोसाइट्स का मुख्य उद्देश्य आगे की प्रक्रिया के लिए कोशिकाओं और ऊतकों को गैस विनिमय, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन, साथ ही पोषक तत्वों और चयापचय उत्पादों में भागीदारी है।
लाल रक्त कोशिका हीमोग्लोबिन से भरी होती है, एक प्रोटीन जो लाल रक्त कोशिकाओं और रक्त को उनका लाल रंग देता है। हीमोग्लोबिन की संरचना में लोहा शामिल है, और इसलिए शरीर में इसकी कमी से इस स्थिति की सभी किस्मों में लोहे की कमी वाले एनीमिया की उच्च घटना होती है।
एनीमिया के विकास में तीन मुख्य कारक हैं:

• तीव्र या पुरानी रक्त हानि;
• हेमोलिसिस, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश;
• अस्थि मज्जा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी।

विभिन्न प्रकार के कारकों और कारणों के अनुसार, निम्न प्रकार के एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एनीमिक अवस्था का वर्गीकरण एटियलजि, रोग के विकास के तंत्र, एनीमिया के चरण और नैदानिक ​​संकेतकों का वर्णन करने वाले विभिन्न संकेतों पर आधारित है।

स्थिति की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण

एनीमिया की गंभीरता रक्त परीक्षण पर आधारित होती है और उम्र, लिंग और शारीरिक अवधि पर निर्भर करती है।
आम तौर पर, एक स्वस्थ वयस्क पुरुष में, हीमोग्लोबिन का स्तर 130-160 ग्राम / लीटर रक्त होता है, एक महिला में - 120 से 140 ग्राम / लीटर तक, गर्भधारण अवधि के दौरान 110 से 130 ग्राम / लीटर तक।
एक हल्के डिग्री का निदान तब किया जाता है जब दोनों लिंगों में हीमोग्लोबिन एकाग्रता का स्तर 90 ग्राम / एल तक गिर जाता है, औसत संकेतक 70 से 90 ग्राम / एल की सीमा के अनुरूप होता है, एनीमिया की एक गंभीर डिग्री हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की विशेषता है। 70 ग्राम / एल की सीमा से नीचे।

राज्य के विकास के तंत्र के अनुसार किस्मों का वर्गीकरण

एनीमिया के रोगजनन में, तीन कारक देखे जाते हैं जो व्यक्तिगत रूप से या एक साथ कार्य कर सकते हैं:

• एक तीव्र या पुरानी प्रकृति का खून की कमी;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकार, अस्थि मज्जा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन (लोहे की कमी, गुर्दे, अप्लास्टिक एनीमिया, विटामिन बी 12 और / या फोलिक एसिड की कमी के साथ एनीमिया की कमी);
• आनुवंशिक कारकों, ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण कार्य अवधि (120 दिन) की समाप्ति से पहले एरिथ्रोसाइट्स का विनाश बढ़ गया।

रंग सूचकांक द्वारा वर्गीकरण

रंग संकेतक हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति के संकेतक के रूप में कार्य करता है और रक्त परीक्षण प्रक्रिया में एक विशेष सूत्र का उपयोग करके इसकी गणना की जाती है।
एरिथ्रोसाइट्स के कमजोर रंग के साथ एक हाइपोक्रोमिक रूप का निदान 0.80 से नीचे के रंग सूचकांक के साथ किया जाता है।
नॉर्मोक्रोमिक फॉर्म, सामान्य श्रेणी के भीतर एक रंग सूचकांक के साथ, 0.80-1.05 की सीमा से निर्धारित होता है।
अत्यधिक हीमोग्लोबिन संतृप्ति के साथ हाइपरक्रोमिक रूप, 1.05 से ऊपर के रंग सूचकांक से मेल खाता है।

रूपात्मक विशेषता द्वारा वर्गीकरण

लाल रक्त कोशिकाओं का आकार एनीमिया के कारण के निदान में एक महत्वपूर्ण संकेतक है। लाल रक्त कोशिकाओं के विभिन्न आकार स्थिति के एटियलजि और रोगजनन का संकेत दे सकते हैं। आम तौर पर, लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण 7 से 8.2 माइक्रोमीटर के व्यास के साथ होता है। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की प्रचलित संख्या के आकार के निर्धारण के आधार पर निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• माइक्रोसाइटिक, एरिथ्रोसाइट व्यास 7 माइक्रोन से कम, लोहे की कमी की उच्च संभावना को इंगित करता है;
• नॉर्मोसाइटिक किस्म, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार 7 से 8.2 माइक्रोन तक होता है। नॉर्मोसाइटोसिस पोस्टहेमरोगिक रूप का संकेत है;
• मैक्रोसाइटिक, लाल रक्त कोशिका का आकार 8.2 से अधिक और 11 माइक्रोन से कम, एक नियम के रूप में, विटामिन बी 12 (हानिकारक रूप) या फोलिक एसिड की कमी को इंगित करता है;
• मेगालोसाइटोसिस, मेगालोसाइटिक (मेगालोब्लास्टिक) रूप, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स का व्यास 11 माइक्रोन से अधिक है, कुछ रूपों के गंभीर चरणों, लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में विकार आदि से मेल खाता है।

अस्थि मज्जा की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता के आकलन के आधार पर वर्गीकरण

एरिथ्रोपोएसिस की डिग्री, एरिथ्रोसाइट्स बनाने के लिए लाल अस्थि मज्जा की क्षमता का मूल्यांकन रेटिकुलोसाइट्स, पूर्वज कोशिकाओं या "अपरिपक्व" एरिथ्रोसाइट्स के मात्रात्मक सूचकांक द्वारा किया जाता है, जिसे अस्थि मज्जा के ऊतकों को पुन: उत्पन्न करने और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता का आकलन करने में मुख्य मानदंड माना जाता है। रोगी की स्थिति की भविष्यवाणी करने और चिकित्सा के तरीकों को चुनने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है। रेटिकुलोसाइट्स की सामान्य सांद्रता प्रति यूनिट रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या का 0.5-1.2% का संकेतक है।
रेटिकुलोसाइट्स के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पुनर्योजी, अस्थि मज्जा की ठीक होने की सामान्य क्षमता का संकेत देता है। रेटिकुलोसाइट्स का स्तर 0.5-1.2% है;
• हाइपोरेजेनरेटिव, 0.5% से नीचे अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता के साथ, जो अस्थि मज्जा की आत्म-मरम्मत की कम क्षमता को इंगित करता है;
• हाइपररेनेरेटिव, रेटिकुलोसाइट गिनती 2% से अधिक;
• अप्लास्टिक एनीमिया का निदान तब किया जाता है जब सभी लाल रक्त कोशिकाओं के द्रव्यमान के बीच अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 0.2% से कम होती है और यह पुन: उत्पन्न करने की क्षमता के तेज दमन का संकेत है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए)

आयरन की कमी से सभी प्रकार की रक्ताल्पता की स्थिति 90% तक होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के शोध के अनुसार, यह रूप दुनिया में 6 पुरुषों में से एक और हर तीसरी महिला को प्रभावित करता है।
हीमोग्लोबिन एक जटिल प्रोटीन यौगिक है जिसमें लोहा होता है, जो ऑक्सीजन अणुओं के साथ प्रतिवर्ती बंधन में सक्षम होता है, जो फेफड़ों से शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन के परिवहन की प्रक्रिया का आधार है।
लोहे की कमी का रूप हाइपोक्रोमिक एनीमिया है, जिसमें माइक्रोसाइटोसिस के लक्षण होते हैं, रक्त सूत्र में सामान्य से कम व्यास वाले एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, जो लोहे की कमी से जुड़ा होता है, हीमोग्लोबिन के गठन के लिए मूल तत्व, जो एरिथ्रोसाइट गुहा को भरता है और लाल रंग देता है।
आयरन शरीर में कई चयापचय प्रक्रियाओं, पोषक तत्वों के चयापचय और गैस विनिमय में शामिल एक महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है। एक वयस्क दिन में 20-25 मिलीग्राम आयरन का सेवन करता है, जबकि शरीर में इस तत्व की कुल आपूर्ति लगभग 4 ग्राम होती है।

आईडीए के विकास के कारण

स्थिति के इस रूप के विकास के कारणों में विभिन्न एटियलजि के कारक शामिल हैं।
आयरन सेवन विकार:

• असंतुलित आहार, सख्त शाकाहार बिना आयरन युक्त उत्पादों के मुआवजे के, भुखमरी, आहार, दवाएं लेना, मादक और अन्य पदार्थ जो भूख को दबाते हैं, शारीरिक या मनो-भावनात्मक एटियलजि के रोगों के कारण भूख विकार;
• कुपोषण के सामाजिक-आर्थिक कारण, भोजन की कमी।

लोहे के अवशोषण, आत्मसात की प्रक्रिया का उल्लंघन:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (जठरशोथ, कोलाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, इस अंग का उच्छेदन)।

शरीर की बढ़ती जरूरतों के कारण आयरन के सेवन और सेवन का असंतुलन:

• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• शारीरिक विकास में यौवन की उम्र कूदता है;
• पुरानी बीमारियां जो हाइपोक्सिया (ब्रोंकाइटिस, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, हृदय दोष और हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के अन्य रोगों) को भड़काती हैं;
• प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के साथ होने वाले रोग: सेप्सिस, ऊतक फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि।

शरीर से लोहे की हानि, तीव्र या पुरानी रक्तस्रावी पोस्ट:

• फुफ्फुसीय रक्तस्राव (तपेदिक, फेफड़ों में ट्यूमर के गठन) के साथ;
• गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर, पेट और आंतों के कैंसर के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का गंभीर क्षरण, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों, मलाशय, बवासीर, आंत के कृमि आक्रमण, अल्सरेटिव कोलाइटिस और अन्य;
• गर्भाशय रक्तस्राव के साथ (भारी मासिक धर्म, गर्भाशय का कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा, फाइब्रॉएड, गर्भकालीन अवधि में या बच्चे के जन्म में, निर्वासन के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का जन्म आघात);
• गुर्दे में स्थानीयकरण के साथ रक्तस्राव (गुर्दे में ट्यूमर का निर्माण, गुर्दे में तपेदिक परिवर्तन);
• रक्तस्राव, आंतरिक और छिपी सहित, चोटों के कारण, जलने से खून की कमी, शीतदंश, नियोजित और आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के दौरान।

आईडीए लक्षण

लोहे की कमी के रूप की नैदानिक ​​तस्वीर एनीमिक और साइडरोपेनिक सिंड्रोम है, जो मुख्य रूप से शरीर के ऊतकों में अपर्याप्त गैस विनिमय के कारण होती है।
एनीमिक सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य अस्वस्थता, पुरानी थकान;
• कमजोरी, लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन करने में असमर्थता;
• ध्यान घाटे विकार, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, कठोरता;
• चिड़चिड़ापन;
• सरदर्द;
• चक्कर आना, कभी-कभी बेहोशी;
• उनींदापन और नींद की गड़बड़ी;
• सांस की तकलीफ, शारीरिक और / या मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान और आराम के दौरान तेजी से हृदय गति;
• मल का काला रंग (जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ)।

साइडरोपेनिक सिंड्रोम निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• स्वाद वरीयताओं में विकृति, चाक, मिट्टी, कच्चा मांस आदि खाने की लालसा;
• गंध की विकृति, पेंट को सूंघने की इच्छा, घरेलू रसायन, तीखी गंध वाले पदार्थ (एसीटोन, गैसोलीन, वाशिंग पाउडर, आदि);
• नाजुकता, सूखे बाल, चमक की कमी;
• हाथों की नाखून प्लेटों पर सफेद धब्बे;
• शुष्क त्वचा, छीलने;
• त्वचा का पीलापन, कभी-कभी श्वेतपटल का नीलापन;
• होठों के कोनों में चीलाइटिस (दरारें, "ज़ायद") की उपस्थिति।

आईडीए के गंभीर चरणों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण नोट किए जाते हैं: "हंसबंप्स" की संवेदनाएं, चरम सीमाओं की सुन्नता, निगलने में कठिनाई, मूत्राशय पर नियंत्रण का कमजोर होना आदि।

आईडीए का निदान

"लौह की कमी वाले एनीमिया" का निदान बाहरी परीक्षा डेटा, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों के मूल्यांकन और रोगी की वाद्य परीक्षा पर आधारित है।
एक बाहरी चिकित्सा परीक्षा और इतिहास के दौरान, त्वचा की स्थिति, मुंह की श्लेष्मा सतहों, होंठों के कोनों पर ध्यान दिया जाता है, और प्लीहा के आकार का आकलन पैल्पेशन पर किया जाता है।
आईडीए की शास्त्रीय नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक सामान्य रक्त परीक्षण उम्र और लिंग मानदंडों के सापेक्ष एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी को दर्शाता है, विभिन्न आकारों (पॉइकिलोसाइटोसिस) के एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, माइक्रोसाइटोसिस, उपस्थिति, गंभीर रूपों में प्रकट करता है। 7.2 माइक्रोन से कम व्यास वाले लाल रक्त कोशिकाओं की प्रबलता, हाइपोक्रोमिक, एरिथ्रोसाइट्स का कमजोर रूप से व्यक्त रंग, कम रंग सूचकांक।
आईडीए के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों में निम्नलिखित संकेतक हैं:

• फेरिटिन की सांद्रता, एक प्रोटीन जो शरीर में एक लोहे के डिपो का कार्य करता है, आदर्श की सीमा के सापेक्ष कम हो जाता है;
• कम सीरम लोहा;
• रक्त सीरम की लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि।

आईडीए का निदान आयरन की कमी का पता लगाने तक सीमित नहीं है। एनामनेसिस एकत्र करने के बाद स्थिति के प्रभावी सुधार के लिए, विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, रोग के रोगजनन को स्पष्ट करने के लिए वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है। इस मामले में वाद्य अध्ययन में शामिल हैं:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, अन्नप्रणाली के श्लेष्म की स्थिति की जांच, पेट की दीवारें, ग्रहणी;
• जिगर, गुर्दे, महिला प्रजनन अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• कोलोनोस्कोपी, बड़ी आंत की दीवारों की जांच;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी के तरीके;
• फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा।

आयरन की कमी के कारण एनीमिया का उपचार

आईडीए के चरण और रोगजनन के आधार पर, आहार सुधार, उपचार के एक दवा पाठ्यक्रम, रक्त हानि के कारणों को खत्म करने के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, या विधियों के संयोजन की सहायता से चिकित्सा का चयन किया जाता है।

आयरन की कमी के लिए चिकित्सीय आहार

भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले लोहे को हीम, पशु मूल और पौधे की उत्पत्ति के गैर-हीम लोहे में विभाजित किया जाता है। हीम किस्म बेहतर अवशोषित होती है और पोषण में इसकी कमी, उदाहरण के लिए, शाकाहारियों में, आईडीए के विकास की ओर जाता है।
आयरन की कमी को दूर करने के लिए अनुशंसित उत्पादों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• लोहे की मात्रा के अवरोही क्रम में हीम समूह: बीफ लीवर, बीफ जीभ, खरगोश का मांस, टर्की मांस, हंस मांस, बीफ, मछली की कुछ किस्में;
• गैर-हीम समूह: सूखे मशरूम, ताजे मटर, एक प्रकार का अनाज, जई और जई, ताजा मशरूम, खुबानी, नाशपाती, सेब, आलूबुखारा, चेरी, चुकंदर, आदि।

सब्जियों, फलों, पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों में लोहे की उच्च मात्रा के बावजूद, संरचना का अध्ययन करते समय, उनमें से लोहे का अवशोषण नगण्य है, कुल मात्रा का 1-3%, खासकर जब पशु मूल के उत्पादों की तुलना में। इसलिए, गोमांस खाते समय, शरीर मांस में निहित आवश्यक तत्व का 12% तक अवशोषित करने में सक्षम होता है।
आहार के साथ आईडीए को सही करते समय, विटामिन सी और प्रोटीन (मांस) से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं और आहार आयरन के अवशोषण पर प्रभाव के कारण अंडे, नमक, कैफीनयुक्त पेय और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।

चिकित्सा चिकित्सा

मध्यम और गंभीर रूप में, एक चिकित्सीय आहार को दवाओं की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाता है जो आसानी से पचने योग्य रूप में लोहे की आपूर्ति करते हैं। दवाएं यौगिक के प्रकार, खुराक, रिलीज के रूप में भिन्न होती हैं: गोलियां, ड्रेजेज, सिरप, ड्रॉप्स, कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान।
लोहे के अवशोषण की ख़ासियत के कारण भोजन से एक घंटे पहले या दो घंटे बाद मौखिक प्रशासन की तैयारी की जाती है, जबकि कैफीन युक्त पेय (चाय, कॉफी) को एक तरल के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो निगलने की सुविधा प्रदान करता है, क्योंकि यह अवशोषण को बाधित करता है। तत्व। दवाओं की खुराक लेने के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। दवाओं का स्व-प्रशासन गलत रूप से चयनित रूप या खुराक के साथ-साथ लोहे की विषाक्तता से दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
दवाओं की खुराक और रिलीज का रूप विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो उम्र, बीमारी के चरण, स्थिति के कारणों, सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करता है। मध्यवर्ती या नियंत्रण रक्त परीक्षण और / या रोगी की भलाई के परिणामों के आधार पर उपचार के दौरान खुराक को समायोजित किया जा सकता है।
उपचार के दौरान लोहे की तैयारी 3-4 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक हीमोग्लोबिन के स्तर की आवधिक निगरानी के साथ की जाती है।
मौखिक रूप से लिए जाने वाले आयरन की तैयारी-आपूर्तिकर्ताओं में आयरन के दो- और तीन-वैलेंट रूप वाली दवाएं हैं। अभी के लिए, शोध के अनुसार, फेरस आयरन को इसकी उच्च अवशोषण क्षमता और पेट पर हल्के प्रभाव के कारण पसंदीदा मौखिक रूप माना जाता है।
बच्चों के लिए, आयरन युक्त उत्पादों का उत्पादन बूंदों और सिरप के रूप में किया जाता है, जो भोजन से आयरन के बढ़ते अवशोषण के कारण, ड्रग्स लेने की उम्र से संबंधित विशेषताओं और वयस्कों की तुलना में चिकित्सा के एक छोटे पाठ्यक्रम दोनों के कारण होता है। यदि कैप्सूल, ड्रेजेज और टैबलेट लेना संभव है, साथ ही लंबे पाठ्यक्रमों के लिए, आयरन युक्त दवाओं के ठोस रूपों को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग वाले तरल दांतों के इनेमल पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और इसे काला कर सकते हैं। .
सबसे लोकप्रिय टैबलेट रूपों में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: फेरोप्लेक्स, सोरबिफर, एक्टिफेरिन, टोटेम (लोहे का लौह रूप) और फेरिक आयरन के साथ माल्टोफर, फेरोस्टैट, फेरम लेक।
बेहतर अवशोषण के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर मौखिक रूपों को विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) के साथ जोड़ा जाता है।
लोहे की तैयारी के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन सीमित स्थितियों में निर्धारित हैं, जैसे:

• एनीमिया का गंभीर चरण;
• दवाओं के मौखिक रूपों को लेने के दौरान अप्रभावीता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विशिष्ट रोगों की उपस्थिति, जिसमें मौखिक रूप से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है (तीव्र गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आदि के साथ);
• लौह युक्त दवाओं के मौखिक रूपों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ;
• ऐसी स्थितियों में जहां लोहे के साथ शरीर की तत्काल संतृप्ति की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, आघात के कारण या सर्जरी से पहले महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ।

लोहे की तैयारी को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से शुरू करने से असहिष्णुता की प्रतिक्रिया हो सकती है, यही वजह है कि चिकित्सा का ऐसा कोर्स विशेष रूप से किसी अस्पताल या नैदानिक ​​सेटिंग में किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। आयरन युक्त तरल पदार्थों के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साइड नकारात्मक परिणामों में इंजेक्शन स्थल पर हीमोसाइडरिन का सूक्ष्म रूप से जमाव शामिल है। इंजेक्शन वाली जगह पर त्वचा पर काले धब्बे डेढ़ से 5 साल तक बने रह सकते हैं।
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया ड्रग थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, बशर्ते कि निर्धारित खुराक और उपचार की अवधि देखी जाए। हालांकि, यदि प्राथमिक गंभीर बीमारियां और विकार स्थिति के एटियलजि में निहित हैं, तो चिकित्सा रोगसूचक होगी और इसका अल्पकालिक प्रभाव होगा।
आंतरिक रक्तस्राव जैसे कारणों को खत्म करने के लिए, रक्तस्रावी रूप के साथ, लोहे की कमी वाले एनीमिया का इलाज सर्जिकल तरीकों से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप आपको तीव्र या पुरानी रक्तस्राव के मुख्य कारक को खत्म करने, रक्त की हानि को रोकने की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंतरिक रक्तस्राव के साथ, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी विधियों या कोलोनोस्कोपी का उपयोग रक्तस्राव के क्षेत्र की पहचान करने और इसे रोकने के उपायों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक पॉलीप को काटना, एक अल्सर को जमाना।
महिलाओं में पेरिटोनियल अंगों और प्रजनन अंगों के आंतरिक रक्तस्राव के साथ, हस्तक्षेप की एक लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है।
आपातकालीन उपचार के तरीकों में रक्त की प्रति यूनिट एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता के स्तर को जल्दी से बहाल करने के लिए दाता एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान शामिल है।
आयरन की कमी के रूप की रोकथाम को संतुलित आहार और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए समय पर निदान और चिकित्सीय उपाय माना जाता है।

कोबालिन या विटामिन बी12 की कमी के कारण एनीमिया

कमी के रूप लोहे की कमी वाले एनीमिया तक सीमित नहीं हैं। पर्निशियस एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो कुअवशोषण, इसके अपर्याप्त सेवन, बढ़ी हुई खपत, एक सुरक्षात्मक प्रोटीन के संश्लेषण में असामान्यताएं, या यकृत विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो कोबालिन के संचय और भंडारण को रोकती है। इस रूप के ptogenesis में, फोलिक एसिड की कमी के साथ लगातार संयोजन भी नोट किया जाता है।
इस कमी के कारणों में निम्नलिखित हैं:

विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी की नैदानिक ​​तस्वीर में एनीमिक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम शामिल हैं।
इस प्रकार की कमी में एनीमिक लक्षण परिसर की विशेषताओं में त्वचा और श्वेतपटल और बढ़े हुए रक्तचाप जैसे विशिष्ट लक्षण शामिल हैं। अन्य अभिव्यक्तियाँ आईडीए के लिए विशिष्ट हैं: कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, तेजी से दिल की धड़कन (स्थितिजन्य), क्षिप्रहृदयता, आदि।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज से जुड़ी अभिव्यक्तियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के शोष के निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• लाल, "चमकदार" जीभ, अक्सर इसकी सतह पर जलन की शिकायत के साथ;
• कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की घटना, मौखिक गुहा की श्लेष्म सतह का अल्सरेशन;
• भूख विकार: पूर्ण अनुपस्थिति तक कमी;
• खाने के बाद पेट में भारीपन महसूस होना;
• तत्काल इतिहास में रोगी का वजन कम होना;
• उल्लंघन, शौच की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ, कब्ज, मलाशय में दर्द;
• हेपेटोमेगाली, बढ़े हुए यकृत।

विटामिन बी 12 की कमी के साथ तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• गंभीर शारीरिक परिश्रम के साथ निचले छोरों में कमजोरी की भावना;
• स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, हाथ और पैरों की सतह पर "हंस";
• परिधीय संवेदनशीलता में कमी;
• पैरों के मांसपेशियों के ऊतकों का शोष;
• ऐंठन अभिव्यक्तियाँ, मांसपेशियों में ऐंठन, आदि।

कोबालिन की कमी का निदान

नैदानिक ​​​​उपायों में रोगी की एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा, इतिहास, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और, यदि आवश्यक हो, वाद्य परीक्षा के तरीके शामिल हैं।
एक सामान्य रक्त परीक्षण के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए जाते हैं:

• एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर का स्तर आयु मानदंड की सीमा के सापेक्ष कम हो गया;
• हाइपरक्रोमिया, एरिथ्रोसाइट्स के रंग के रंग सूचकांक में वृद्धि;
• एरिथ्रोसाइट्स के मैक्रोसाइटोसिस, 8.0 माइक्रोन से अधिक के व्यास में उनके आकार से अधिक;
• पोइकिलोसाइटोसिस, विभिन्न आकारों के लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति;
• ल्यूकोपेनिया, ल्यूकोसाइट्स की अपर्याप्त एकाग्रता;
• लिम्फोसाइटोसिस, रक्त में लिम्फोसाइटों के स्तर के मानदंडों की सीमा से अधिक;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्त की प्रति यूनिट प्लेटलेट्स की अपर्याप्त संख्या।

रक्त के नमूनों के जैव रासायनिक अध्ययन से हाइपरबिलीरुबिनमिया और विटामिन बी12 की कमी का पता चलता है।
पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के शोष की उपस्थिति और गंभीरता का निदान करने के लिए, साथ ही संभावित प्राथमिक रोगों की पहचान करने के लिए, रोगियों की जांच के वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी अध्ययन;
• बायोप्सी सामग्री का विश्लेषण;
• कोलोनोस्कोपी;
• इरिगोस्कोपी;
• जिगर का अल्ट्रासाउंड।

उपचार के तरीके

ज्यादातर मामलों में, बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने या अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के लिए, सबसे पहले, कोबालिन और फोलिक एसिड (यकृत, बीफ, मैकेरल, सार्डिन, कॉड, पनीर, आदि) से संतृप्त खाद्य पदार्थों के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है, और दूसरी बात, दवा समर्थन का उपयोग किया जाता है।
न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, बढ़ी हुई खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से साइनकोबालामिन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं: प्रति दिन 1000 एमसीजी जब तक कि कमी के न्यूरोलॉजिकल लक्षण गायब नहीं हो जाते। भविष्य में, खुराक कम हो जाती है, हालांकि, माध्यमिक एटियलजि के निदान के साथ, दवा को अक्सर आजीवन आधार पर निर्धारित किया जाता है।
अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को एक सामान्य चिकित्सक, हेमेटोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

अप्लास्टिक एनीमिया: लक्षण, कारण, निदान, उपचार

अप्लास्टिक एनीमिया जन्मजात और अधिग्रहित दोनों तरह की बीमारी हो सकती है, जो आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में विकसित होती है। अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया, रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लिम्फोसाइट्स) का उत्पादन करने की क्षमता में कमी के कारण ही स्थिति उत्पन्न होती है।

अप्लास्टिक रूप के विकास के कारण

एनीमिया के अप्लास्टिक, हाइपोप्लास्टिक रूपों में, इस स्थिति के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• स्टेम सेल दोष
• हेमटोपोइजिस (हेमटोपोइजिस) की प्रक्रिया का दमन;
• हेमटोपोइजिस उत्तेजना कारकों की अपर्याप्तता;
• प्रतिरक्षा, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं;
• लोहे की कमी, विटामिन बी 12 या हेमटोपोइएटिक ऊतकों और अंगों की शिथिलता के कारण हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया से उनका बहिष्कार।

अप्लास्टिक या हाइपोप्लास्टिक रूप को भड़काने वाले विकारों के विकास में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• वंशानुगत रोग और आनुवंशिक विकृति;
• एंटीबायोटिक दवाओं, साइटोस्टैटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूहों से कुछ दवाएं लेना;
• रासायनिक विषाक्तता (बेंजीन, आर्सेनिक, आदि);
• वायरल एटियलजि के संक्रामक रोग (पार्वोवायरस, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस);
• ऑटोइम्यून विकार (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया);
• आहार में कोबालिन और फोलिक एसिड की स्पष्ट कमी।

रोग के कारणों की व्यापक सूची के बावजूद, 50% मामलों में अप्लास्टिक रूप का रोगजनन अज्ञात रहता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैन्टीटोपेनिया की गंभीरता, मूल प्रकार की रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करती है। अप्लास्टिक रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• तचीकार्डिया, धड़कन;
• त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली;
• सरदर्द;
• थकान में वृद्धि, उनींदापन;
• सांस लेने में कठिनाई
• निचले छोरों की सूजन;
• मसूड़ों से खून बहना;
• त्वचा पर छोटे लाल धब्बे के रूप में पेटीचियल दाने, आसान चोट लगने की प्रवृत्ति;
• सामान्य प्रतिरक्षा और ल्यूकोसाइट अपर्याप्तता में कमी के परिणामस्वरूप लगातार तीव्र संक्रमण, पुरानी बीमारियां;
• कटाव, मौखिक गुहा की आंतरिक सतह पर अल्सर;
• जिगर की क्षति के संकेत के रूप में त्वचा का पीलापन, आंखों का श्वेतपटल जो शुरू हो गया है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

निदान स्थापित करने के लिए, विभिन्न जैविक तरल पदार्थों और ऊतकों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला विधियों और वाद्य परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
एक सामान्य रक्त परीक्षण में, एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, रेटिकुलोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कम संख्या का उल्लेख किया जाता है, जबकि एरिथ्रोसाइट्स में रंग सूचकांक और हीमोग्लोबिन सामग्री आदर्श के अनुरूप होती है। एक जैव रासायनिक अध्ययन के परिणामों में सीरम आयरन, बिलीरुबिन, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति में 100% की वृद्धि देखी गई।
निदान को स्पष्ट करने के लिए, पंचर के दौरान अस्थि मज्जा से निकाली गई सामग्री का ऊतकीय परीक्षण किया जाता है। एक नियम के रूप में, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, सभी स्प्राउट्स के अविकसितता और वसा के साथ अस्थि मज्जा के प्रतिस्थापन का उल्लेख किया गया है।

अप्लास्टिक रूप का उपचार

इस प्रकार के एनीमिया का इलाज आहार संशोधन से नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, अप्लास्टिक एनीमिया वाले रोगी को निम्नलिखित समूहों से दवाओं का एक चयनात्मक या संयुक्त सेवन निर्धारित किया जाता है:

• प्रतिरक्षादमनकारी;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंटीलिम्फोसाइटिक और एंटीप्लेटलेट कार्रवाई के इम्युनोग्लोबुलिन;
• एंटीमेटाबोलिक दवाएं;
• स्टेम सेल द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के उत्पादन के उत्तेजक।

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, उपचार के गैर-दवा तरीके निर्धारित हैं:

• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण;
• एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान;
• प्लास्मफेरेसिस।

अप्लास्टिक एनीमिया ल्यूकोसाइट्स की कमी के कारण सामान्य प्रतिरक्षा में कमी के साथ है, इसलिए, सामान्य चिकित्सा के अलावा, एक सड़न रोकनेवाला वातावरण, एंटीसेप्टिक सतह उपचार, और संक्रामक रोगों के वाहक के साथ कोई संपर्क नहीं करने की सिफारिश की जाती है।
यदि उपचार के उपरोक्त तरीके अपर्याप्त हैं, तो रोगी को एक स्प्लेनेक्टोमी ऑपरेशन, प्लीहा को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है। चूंकि यह इस अंग में है कि लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है, इसे हटाने से रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है और रोग के विकास को धीमा कर देता है।

एनीमिया : बचाव के उपाय

रोग का सबसे आम रूप - आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - गंभीर अवधियों में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि के साथ संतुलित आहार के साथ रोकथाम के अधीन है। एक महत्वपूर्ण कारक विटामिन सी, कोबालिन (विटामिन बी 12), फोलिक एसिड के भोजन में उपस्थिति भी है।
यदि आपको एनीमिया के इस रूप के विकसित होने का खतरा है (शाकाहार, उम्र से संबंधित वृद्धि की अवधि, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, शिशुओं में समय से पहले जन्म, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, पुरानी और तीव्र बीमारियां), एक नियमित चिकित्सा परीक्षा, मात्रात्मक के लिए रक्त परीक्षण और विशेषज्ञों की नियुक्ति के अनुसार हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और अतिरिक्त लेने वाली दवाओं के गुणात्मक संकेतक।

लोहा पृथ्वी पर सबसे आम रासायनिक तत्वों में से एक है। यह विभिन्न जैविक प्रक्रियाओं में भाग लेता है और मानव सहित किसी भी जीवित जीव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, लोहे की कमी किसी व्यक्ति की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और लोहे की कमी वाले एनीमिया (आईडीए) जैसे जीवन-धमकी देने वाले सिंड्रोम को जन्म दे सकती है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया: विकास का तंत्र

मानव शरीर में आयरन (Fe) का मुख्य कार्य इसे ऑक्सीजन प्रदान करना है। लोहे की उत्कृष्ट ऑक्सीकरण शक्ति सर्वविदित है। इस क्षमता का उपयोग शरीर द्वारा ऑक्सीजन को पकड़ने और बनाए रखने के लिए किया जाता है। ऊतकों में ऑक्सीजन के स्थानांतरण का तंत्र बहुत जटिल है। इसमें सबसे महत्वपूर्ण भूमिका आयरन युक्त प्रोटीन हीमोग्लोबिन द्वारा निभाई जाती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का हिस्सा है - एरिथ्रोसाइट्स।

एरिथ्रोसाइट्स रक्त का मुख्य घटक हैं। लाल रक्त कोशिकाएं पूरे शरीर में फैलती हैं और फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती हैं, एल्वियोली में ऑक्सीजन से समृद्ध होती हैं। रक्तप्रवाह तब लाल रक्त कोशिकाओं और इसके साथ ऑक्सीजन को ऊतकों तक पहुंचाता है।

शरीर में बहुत कम आयरन होता है - लगभग 4-5 ग्राम। और इसका अधिकांश उपयोग हीमोग्लोबिन में, ऑक्सीजन ले जाने के लिए किया जाता है। इस प्रकार, लोहे की कमी इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि हीमोग्लोबिन अपने कार्यों को करने में असमर्थ है। और यह, बदले में, ऑक्सीजन की कमी की ओर जाता है, जो सभी अंगों और ऊतकों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इस सिंड्रोम को आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया कहा जाता है। अनुवाद में "एनीमिया" शब्द का अर्थ "एनीमिया" है। हालांकि, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ, शरीर में रक्त की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर हो सकती है। एक और बात यह है कि रक्त का मुख्य कार्य - ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना, पूरी तरह से नहीं किया जा सकता है।

शरीर में आयरन का मेटाबॉलिज्म भी बहुत जटिल होता है। तत्व भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, लेकिन इसका बहुत छोटा हिस्सा ही अवशोषित होता है। कुल मिलाकर, शरीर को प्रति दिन 2-2.5 मिलीग्राम Fe प्राप्त करना चाहिए। सबसे बड़ा हिस्सा तुरंत अस्थि मज्जा में भेजा जाता है, जहां नई लाल रक्त कोशिकाएं बनती हैं। आंशिक रूप से, तत्व का सेवन अन्य ऊतकों द्वारा भी किया जाता है।

शेष हिस्सा रिजर्व में अलग रखा गया है। लोहे का मुख्य भंडार यकृत में पाया जाता है। शरीर में तत्व का संचय जन्मपूर्व काल में भी शुरू हो जाता है। हालांकि, यकृत में लोहे का केवल एक छोटा सा हिस्सा होता है, इसका अधिकांश भाग रक्त में परिचालित होता है। हालांकि, अगर लोहे की कमी है, तो शरीर लीवर डिपो की कीमत पर तत्व की भरपाई करता है। डिपो में तत्व को स्टोर करने के लिए एक विशेष प्रोटीन, फेरिटिन का उपयोग किया जाता है, और इसे आंतों से परिवहन के लिए ट्रांसफरिन प्रोटीन का उपयोग किया जाता है। फेरिटिन फेरस आयरन को अघुलनशील फेरिक आयरन में बदलने के लिए भी जिम्मेदार है। इसके अलावा, Fe को एक अन्य यौगिक, हेमोसाइडरिन में संग्रहित किया जाता है।

आईडीए का विकास कई चरणों में होता है। पहले चरण में, जब डिपो से भंडार जुटाया जाता है, तो पैथोलॉजी का पता फेरिटिन की कमी से ही लगाया जा सकता है। दूसरे चरण में, जब परिवहन और कार्यात्मक उद्देश्यों के लिए लोहा जुटाया जाता है, तो रक्त सीरम में तत्व का स्तर कम हो जाता है। इस स्तर पर, शुष्क त्वचा, कमजोरी, चक्कर आना जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। और केवल जब शरीर के सभी भंडार समाप्त हो जाते हैं, तो लोहे की कमी वाले एनीमिया के वास्तविक लक्षण दिखाई देते हैं - हीमोग्लोबिन में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी।

एनीमिया के विकास से अंततः कोमा और मृत्यु हो सकती है।

शरीर में आयरन का वितरण

पुरुष का शरीर लोहे से अधिक संतृप्त होता है, और पुरुषों में तत्व का भंडार महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होता है।

प्रसार

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक अत्यंत सामान्य स्थिति है। विभिन्न रक्ताल्पता के सभी मामलों में, यह 90% है। और कुल मिलाकर दुनिया में 2 अरब लोग इस सिंड्रोम से पीड़ित हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि पृथ्वी पर हर दूसरे व्यक्ति में अव्यक्त लोहे की कमी (साइडरोपेनिया) मौजूद है।

महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया सिंड्रोम की आशंका अधिक होती है। उनमें, स्थिति पुरुषों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक बार देखी जाती है। किशोरों (12-17 वर्ष) को भी जोखिम होता है, क्योंकि बढ़ते शरीर की जरूरतों के कारण उन्हें अधिक आयरन का सेवन करना चाहिए।

रोग के विकास के कारण

लोहे की कमी सहित कोई भी एनीमिया, शब्द के सख्त अर्थों में एक बीमारी नहीं है। यह एक लक्षण है जो किसी अन्य बीमारी या बाहरी कारक को इंगित करता है जो रक्त में Fe की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किए बिना या स्थिति के कारणों को समाप्त किए बिना, अप्रिय अभिव्यक्तियाँ बनी रहेंगी।

इस स्थिति के कारण हो सकते हैं:

• बीमारी, मासिक धर्म, चोट, आदि के कारण पुरानी रक्त हानि;
• भोजन के साथ लोहे के सेवन की कमी;
• आंत में लोहे का अपर्याप्त अवशोषण;
• लोहे की खपत में वृद्धि;
• डिपो से लोहे के सेवन या अस्थि मज्जा तक परिवहन की प्रक्रिया का उल्लंघन।

नवजात शिशुओं में, एनीमिया मां से विरासत में मिला हो सकता है। यदि माँ के शरीर में लोहे की कमी का अनुभव होता है, तो तत्व की कमी की स्थिति नवजात शिशु तक जाती है, और इससे भी अधिक स्पष्ट रूप में।

कौन सी बीमारियां और स्थितियां पुरानी रक्त हानि का कारण बन सकती हैं:

• लंबे समय तक मासिक धर्म;
• गर्भाशय के ट्यूमर,;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• उच्च रक्तचाप के साथ लगातार नकसीर;
• पेट का अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर और जठरशोथ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर;
• मौखिक गुहा के रोग;
• कृमि संक्रमण।

यहां तक ​​​​कि छोटे लेकिन पुराने रक्तस्राव से अंततः आयरन की कमी से एनीमिया हो सकता है। यदि कोई व्यक्ति प्रति दिन केवल 4 मिलीलीटर रक्त खो देता है, तो इसका मतलब है कि 3 मिलीग्राम लौह खो गया है, जो भोजन के साथ एक तत्व के औसत दैनिक सेवन से अधिक है।

भोजन से आयरन के सेवन में कमी लंबे समय तक उपवास, असंतुलित आहार के साथ होती है। तत्व की सबसे बड़ी मात्रा मांस उत्पादों, मछली और अंडे में पाई जाती है। इसके अलावा, ऐसे उत्पादों से एक तत्व सबसे अच्छा अवशोषित होता है।

पादप खाद्य पदार्थों में निहित Fe के स्टॉक को भी अवशोषित किया जा सकता है। हालांकि, यहां एक महत्वपूर्ण शर्त आवश्यक है - आहार में विटामिन सी की पर्याप्त सामग्री। इस प्रकार, आहार में मांस और विटामिन की कमी के साथ लोहे की कमी वाले एनीमिया का विकास असामान्य नहीं है। इसी तरह की स्थिति विभिन्न ट्रेंडी डाइट पर बैठे लोगों के लिए विशिष्ट है, खासकर यदि वे विशेष रूप से पौधों के उत्पादों पर आधारित हैं और उनकी संरचना में पूरी तरह से असंतुलित हैं। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का एक समान कारण - पोषण असंतुलन, बच्चों में सबसे आम है।

आंत में लौह अवशोषण विकार पेट और आंतों के विभिन्न रोगों, शराब के साथ, पेट या ग्रहणी के हिस्से को हटाने, अग्नाशयशोथ के साथ हो सकता है। इन सभी कारणों से आयरन की कमी हो जाती है क्योंकि ट्रांसफ़रिन प्रोटीन के लिए इसके बंधन का तंत्र बाधित हो जाता है।

शरीर से लोहे के बढ़ते उत्सर्जन के कारण, रक्तस्राव से जुड़े नहीं, गर्भावस्था और स्तनपान, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, लंबे समय तक बुखार और पसीना बढ़ सकता है।

डिपो से लोहे के सेवन की प्रक्रिया का उल्लंघन यकृत रोगों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) में होता है। चूंकि शरीर के भंडार की कीमत पर लोहे की कमी को समाप्त करना एक ऐसी प्रक्रिया है जो अक्सर होती है, केवल 20% मामलों में जिगर की विफलता वाले रोगियों में एनीमिया होता है।

लंबे समय तक संक्रामक रोग (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस) इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि लोहे के अणु प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिए जाते हैं। नतीजतन, लाल रक्त कोशिकाएं भी उनके लिए एक महत्वपूर्ण तत्व की कमी से पीड़ित होती हैं।

क्या गर्भावस्था से आईडीए हो सकता है?

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक सामान्य स्थिति है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिला शरीर को बच्चे के शरीर के साथ लोहे को साझा करने के लिए मजबूर किया जाता है। यदि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में रासायनिक तत्व नहीं मिलता है, तो इससे उसके अंगों का अनुचित विकास होगा और जीवन के पहले महीनों में एनीमिया हो जाएगा।

महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण और लक्षण

फेयर सेक्स अक्सर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, महिलाओं के शरीर में पुरुषों की तुलना में थोड़ा कम लोहा होता है। इसके अलावा, महिलाओं को महत्वपूर्ण मासिक रक्त हानि का सामना करना पड़ता है। यह मासिक धर्म के बारे में है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म के सप्ताह के दौरान, महिला शरीर 700 मिलीलीटर रक्त खो देता है। तुलना के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान 250 मिलीलीटर से अधिक शायद ही कभी खो जाता है।

इसके अलावा, महिलाएं अपने फिगर को अधिक देखती हैं, अधिक बार विभिन्न आहारों पर बैठती हैं, पुरुषों की तुलना में कम मांस का सेवन करती हैं। हालांकि महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण पुरुषों में इस स्थिति के लक्षणों से मौलिक रूप से अलग नहीं होते हैं।

शिकायतों

यदि आईडीए का विकास एक निश्चित चरण में पहुंच गया है, तो रोगी को अस्वस्थता के लक्षण महसूस हो सकते हैं। सबसे पहले, यह है:

• कमज़ोरी,
• थकान,
• उनींदापन,
• लो बीपी,
• क्षिप्रहृदयता,
• सरदर्द,
• चक्कर आना,
• बेहोशी
• कानों में शोर।

प्रारंभिक चरण में, ये सभी घटनाएं केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान ही ध्यान देने योग्य हो सकती हैं। तब एनीमिया के लक्षण आराम से प्रकट होते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि इन घटनाओं को विभिन्न रोगों में देखा जा सकता है, इसलिए निदान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।

लोहे की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए स्वाद और गंध में परिवर्तन विशिष्ट घटनाएं हैं। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का रोगी अक्सर चाक, चूना, पेंट आदि का स्वाद लेना चाहता है। जो गंध पहले अप्रिय लगती थी वह सुखद हो जाती है। मरीजों को याददाश्त, ध्यान खराब होने की शिकायत होती है।

महिलाओं में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

आईडीए में नैदानिक ​​​​संकेतों का सेट व्यापक है। एनीमिया से पीड़ित लोग अक्सर पीलापन, बालों की खराब स्थिति और शुष्क त्वचा का अनुभव करते हैं। नाखून आसानी से टूटते, फूटते या आकार बदलते हैं।

रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइटोपेनिया (लाल रक्त कोशिकाओं की एक छोटी संख्या) का निम्न स्तर दिखाते हैं। रक्त का रंग सूचकांक सामान्य से नीचे हो जाता है। इसका मतलब है कि लाल रक्त कोशिकाओं में आयरन की कमी होती है और वे सामान्य से अधिक हल्के होते हैं। कम एरिथ्रोसाइट्स मनाया जाता है। सीरम आयरन (ट्रांसफ़रिन में निहित) का स्तर कम हो जाता है। लेकिन रक्त का आयरन-बाइंडिंग फंक्शन (ट्रांसफ़रिन की Fe को बांधने की क्षमता) आईडीए के साथ बढ़ जाता है।

रक्त में फेरिटिन का स्तर भी महत्वपूर्ण है। यह प्रोटीन शरीर में Fe के स्तर में किसी भी उतार-चढ़ाव के प्रति अत्यंत संवेदनशील होता है। यहां तक ​​​​कि एनीमिया की हल्की डिग्री के साथ, फेरिटिन का स्तर काफी कम हो जाता है।

रक्त में आयरन युक्त प्रोटीन के मानदंड

इसके अलावा, यदि लोहे की कमी वाले एनीमिया का संदेह है, तो एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री की जांच की जाती है। एनीमिया के साथ, इस पैरामीटर का मूल्य आमतौर पर कम हो जाता है।

एनीमिया की डिग्री

रक्त में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता के आधार पर एनीमिया की डिग्री को अलग करने की प्रथा है।

एक अन्य वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें आईडीए की डिग्री नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है।

हल्के लोहे की कमी से एनीमिया

आईडीए का पहला चरण अस्वस्थता के किसी भी लक्षण के साथ नहीं हो सकता है। जैसे ही शरीर में आयरन की कमी की स्थिति होती है, लीवर के भंडार का उपयोग शुरू हो जाता है। और पूरी तरह से समाप्त होने के बाद ही वास्तव में आईडीए होता है। इस मामले में, शरीर में केवल एक तत्व की थोड़ी कमी की स्थिति देखी जाती है, हालांकि, एनीमिया अभी भी दूर है। इस स्थिति को साइडरोपेनिया कहा जाता है।

निदान

आईडीए एक लक्षण है जो दर्शाता है कि शरीर में कुछ गड़बड़ है। यह एक आंतरिक कारण (गुप्त रक्तस्राव, कृमि रोग) या बाहरी (जैसे, आहार संबंधी गड़बड़ी) हो सकता है। और डॉक्टर सही उपचार निर्धारित करने के लिए हीमोग्लोबिन की कमी के मूल कारण का पता लगाने के लिए बाध्य है। इसके लिए, वह रोगी के बारे में सारी जानकारी एकत्र करता है - उसकी शिकायतें, जीवन शैली, बीमारियाँ जो उसने झेली हैं। रक्तस्राव के संभावित स्रोतों की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं - एफजीडीएस, कोलोनोस्कोपी, फेफड़ों और पेट की एक्स-रे, गुप्त रक्त और हेल्मिन्थ अंडे के लिए मल परीक्षण।

वयस्कों में उपचार

उपचार का मुख्य घटक गोलियों और कैप्सूल में आयरन युक्त तैयारी ले रहा है। शरीर में एक रासायनिक तत्व की स्पष्ट कमी के साथ केवल आहार की मदद से उपचार अप्रभावी है, यहां तक ​​​​कि प्रारंभिक अवस्था में भी। हालांकि सही आहार का पालन करना भी आवश्यक है। केवल गंभीर मामलों में, हीमोग्लोबिन की गंभीर कमी के साथ, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है, दाता के रक्त का आधान किया जाता है।

आहार उपचार

हालांकि आईडीए का मुख्य फोकस आयरन की खुराक लेने पर है, हालांकि, उचित आहार और आयरन युक्त खाद्य पदार्थों के बिना, उपचार प्रक्रिया बहुत लंबी हो सकती है।

सबसे आसानी से पचने वाला लोहा मांस और मछली उत्पादों में पाया जाता है। यह स्तनधारियों (गोमांस, वील, भेड़ का बच्चा) के मांस के लिए विशेष रूप से सच है। तत्व सामग्री के मामले में चैंपियन बीफ लीवर है। पशु वसा Fe के अवशोषण में बाधा डालते हैं, इसलिए दुबले मांस को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। अंडे की जर्दी में भी काफी मात्रा में तत्व पाया जाता है।

फलों में अनार, आलूबुखारा, सेब, ब्लूबेरी, स्ट्रॉबेरी आयरन से भरपूर हैं। इन फलों और जामुनों में बहुत सारा विटामिन सी होता है, इसलिए इनसे मिलने वाला Fe भी आसानी से अवशोषित हो जाएगा। और अनाज के बीच, चैंपियनशिप ग्रीक की है। एक प्रकार का अनाज में लगभग कोई विटामिन नहीं होता है, इसलिए रस के साथ एक प्रकार का अनाज दलिया पीना सबसे अच्छा है। नट्स (अखरोट और हेज़लनट्स), मशरूम, बीन्स, कोको में भी भरपूर मात्रा में आयरन पाया जाता है।

विभिन्न खाद्य पदार्थों से आयरन का अवशोषण:

• मांस - 25%;
• मछली, अंडे - 10-15%;
• सब्जी उत्पाद - 1-5%।

उत्पाद भी हैं - Fe विरोधी। इनमें वे शामिल हैं जिनमें टैनिन (चाय) या कैल्शियम (डेयरी उत्पाद) होते हैं। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, उन्हें जितना संभव हो उतना कम सेवन किया जाना चाहिए या आहार से भी बाहर रखा जाना चाहिए।

आयरन सप्लीमेंट से उपचार

लोहे की खुराक आमतौर पर मुंह से ली जाती है। उनमें से Fe भोजन से कई गुना बेहतर अवशोषित होता है। इसलिए, आयरन युक्त तैयारी आयरन युक्त भोजन की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कमी से लड़ती है। कई आयरन युक्त तैयारी कैप्सूल के रूप में उपलब्ध हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनके नकारात्मक प्रभाव को कम कर सकते हैं। आईडीए का उपचार फेरस और फेरिक आयरन पर आधारित तैयारियों से किया जाता है। उपचार का कोर्स स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। पाठ्यक्रम की अवधि कई महीने हो सकती है।

फार्मेसियों में उपलब्ध, द्विसंयोजक दवाओं को कार्बनिक और अकार्बनिक लवण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। पहले समूह में ग्लूकोनेट्स और फ्यूमरेट्स शामिल हैं। दूसरे के लिए - क्लोराइड और सल्फेट्स। पॉलीमाल्टोज के साथ संयोजन में त्रिसंयोजक तैयारी का प्रतिनिधित्व सक्सीनिलेट्स और हाइड्रॉक्साइड द्वारा किया जाता है। द्विसंयोजक दवाओं की जैव उपलब्धता 40% तक पहुंच सकती है, जबकि त्रिसंयोजक दवाओं के लिए यह केवल 10% है। किसी विशेष स्थिति में कौन सी दवा सबसे उपयुक्त है, डॉक्टर तय करता है। एक रासायनिक तत्व की कमी से छुटकारा पाने के लिए अक्सर महीनों तक आयरन की खुराक लेनी पड़ती है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए आयरन युक्त तैयारी के भी रूप हैं:

• वेनोफर,
• फेरम लेक,
• फेरिनजेक्ट,
• फेरोविर,
• ब्रह्मांड विज्ञानी।

आयरन युक्त दवाओं के साथ उपचार की प्रक्रिया एक चिकित्सक की देखरेख में की जानी चाहिए, क्योंकि इन दवाओं की अधिक मात्रा स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

आईडीए के लिए उपचार के चरण

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार में तीन मुख्य चरण होते हैं। उपचार का पहला चरण हीमोग्लोबिन की कमी को खत्म करना और उसके सामान्य मूल्यों को बहाल करना है। दूसरे चरण के दौरान, शरीर के लोहे के भंडार बहाल हो जाते हैं। और, अंत में, तीसरा चरण रखरखाव चिकित्सा है, जिसका उद्देश्य शरीर में आवश्यक स्तर पर तत्व के स्तर को बनाए रखना और रिलेप्स के विकास को रोकना है।

शिशुओं में आईडीए

यदि एक शिशु में आईडीए का निदान किया जाता है, तो अंतर्निहित कारण मातृ लोहे की कमी होने की संभावना है। ऐसे में स्थिति के इलाज के लिए मां को आयरन युक्त तैयारी करने की जरूरत होती है। मां के दूध में आयरन के यौगिक होते हैं, जिससे यह तत्व बिना किसी नुकसान के बच्चे के शरीर में चला जाता है। इसलिए, शिशुओं में आईडीए की रोकथाम के लिए, उनकी माताओं को यथासंभव लंबे समय तक पालन करना चाहिए।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है जो आयरन की कमी के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण द्वारा प्रकट होता है।

इसका मुख्य कारण आयरन युक्त भोजन की कमी और खून की कमी है। यह दुनिया की लगभग 20% आबादी में मनाया जाता है और यह अक्सर महिलाओं में पाया जाता है।

सिंड्रोम का विवरण

मानव शरीर में 4-5 ग्राम आयरन होना चाहिए।इसका आधे से ज्यादा हिस्सा खून का होता है। रासायनिक तत्व जमा हो सकता है। यह प्लीहा, अस्थि मज्जा या यकृत में जमा होता है। आयरन मूत्र, मल, मासिक धर्म के दौरान और स्तनपान के दौरान उत्सर्जित होता है।

आम तौर पर, रक्त में आयरन की मात्रा होनी चाहिए:

• 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 7-18 µmol / l।
• 2 से 14 वर्ष तक - 9-22 µmol / l।
• पुरुष - 11-31 माइक्रोमोल / एल।
• महिला - 9-30 माइक्रोमोल / एल।

आयरन की मात्रा न केवल लिंग और उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि वजन, ऊंचाई और सामान्य स्वास्थ्य पर भी निर्भर करती है। कुछ मामलों में, ऐसी स्थिति होती है जिसमें सामान्य हीमोग्लोबिन के साथ धातु के निम्न स्तर का पता लगाया जाता है। लोहे की मात्रा का सटीक अनुमान प्राप्त करने के लिए, दो मूल्यों की तुलना की जाती है - हीमोग्लोबिन की एकाग्रता और रक्त सीरम में लोहे की मात्रा।

एनीमिया का पता लगाने में सीरम आयरन की मात्रा मुख्य संकेतक है।

लोहे की एक सामान्य मात्रा के साथ, शरीर सामान्य रूप से कार्य कर सकता है और विकसित हो सकता है, और इस तत्व की कमी के साथ, संचार प्रणाली खराब हो जाती है, जो सभी अंगों को प्रभावित करती है।

आयरन की कमी सबसे अधिक देखी जाती है:

• बच्चे और किशोर।
• गर्भवती।
• स्तनपान के दौरान।
• वृध्द लोग।

आयरन की कमीभारी खेलों में शामिल लोगों में देखा जा सकता है जो अपने आहार की गुणवत्ता की निगरानी नहीं करते हैं। मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव से पीड़ित महिलाओं को भी इसका खतरा होता है। इन लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे नियमित रूप से अपने आयरन के स्तर की निगरानी करें और अपने आहार को आयरन युक्त खाद्य पदार्थों से भरें।

वर्गीकरण

हीमोग्लोबिन की गंभीरता और स्तर के अनुसार वर्गीकरण को 3 प्रकारों में बांटा गया है।

इसमे शामिल है:

1. रोशनी।हीमोग्लोबिन लगभग 90 ग्राम/लीटर होता है।
2. औसत।हीमोग्लोबिन 70-90 ग्राम/ली.
3. अधिक वज़नदार।हीमोग्लोबिन<70 г/л.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार एक और वर्गीकरण विकल्प है:

• पहली डिग्री।कोई लक्षण नहीं।
• दूसरी डिग्री।कमजोरी और चक्कर आना।
• तीसरी डिग्री।विकलांगता, सभी लक्षण मौजूद हैं।
• चौथी डिग्री।प्रीकोमा अवस्था।
• 5वीं डिग्री।एनीमिक कोमा, घातक हो सकता है।

परीक्षण और परीक्षा के परिणामों के आधार पर केवल उपस्थित चिकित्सक ही गंभीरता का निर्धारण कर सकता है।

कारण

अधिकांश लोगों को अपने आहार में इस धातु से भरपूर खाद्य पदार्थों की कमी या कम मात्रा के कारण आयरन की कमी होती है। यह शाकाहार के साथ हो सकता है या, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ लेने से। डेयरी उत्पादों की अधिकता भी इस तत्व के अवशोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है और इसकी कमी का कारण बन सकती है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की उपस्थिति। गैस्ट्रिटिस, आंत्रशोथ, घातक नवोप्लाज्म और पाचन तंत्र के अन्य विकृति लोहे के अवशोषण की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और लोहे की कमी वाले एनीमिया का कारण बन सकते हैं।
• हेमोसिडरोसिस। आंतरिक अंगों के ऊतकों में हेमोसाइडरिन की अधिकता से प्लाज्मा में आयरन का स्तर कम हो जाता है।
• गुर्दे की विफलता और नेफ्रोटिक सिंड्रोम। गुर्दे उचित मात्रा में एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन नहीं कर सकते हैं, जो लोहे के उचित अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, मूत्र में अतिरिक्त धातु उत्सर्जित होती है।
• खून बह रहा है। वे न केवल मासिक धर्म के दौरान, बल्कि चोटों, नाक और मसूड़ों के रोगों के साथ-साथ बवासीर के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं।
• सिरोसिस या लीवर का कैंसर। लोहे का अवशोषण सीधे घातक और सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति से प्रभावित होता है, जो मानव शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
• कोलेस्टेसिस पित्त पथ में पित्त का ठहराव और पीलिया के कारण रक्त में आयरन की कमी हो सकती है।
• विटामिन सी की कमी। भोजन से आयरन के पूर्ण अवशोषण के लिए आवश्यक।
• सूजन, संक्रामक रोग। शरीर द्वारा आयरन का अवशोषण बढ़ जाता है और खराब आहार से इस तत्व की कमी हो जाती है।

2 साल से कम उम्र के बच्चों, यौवन के दौरान किशोरों, साथ ही गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को आयरन की सबसे ज्यादा जरूरत होती है। शरीर की उच्च आवश्यकताओं से न केवल लोहे की कमी होती है, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व भी होते हैं।

महिलाओं में, शरीर को आयरन की अधिक खपत की आवश्यकता होती है, इसलिए भोजन के साथ प्रतिदिन लगभग 18 मिलीग्राम आयरन की आपूर्ति की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर को आहार के साथ 30 मिलीग्राम तक आयरन प्राप्त करना चाहिए।गहन विकास की अवधि के दौरान बच्चों में, इसी तरह की स्थिति देखी जाती है। यही कारण है कि आहार की गुणवत्ता की निगरानी करना और इसे आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों से संतृप्त करना और यदि आवश्यक हो, तो दवा लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चों में अव्यक्त कमी शारीरिक और मानसिक दोनों विकास को प्रभावित कर सकती है।

हीमोग्लोबिन कम होने पर क्या करें?

लक्षण

आप उम्र और लिंग की परवाह किए बिना होने वाले अप्रिय लक्षणों से बीमारी को पहचान सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• सांस फूलना।
• मांसपेशी हाइपोटेंशन।
• तचीकार्डिया।
• भूख की कमी।
• कब्ज़ की शिकायत।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति लोहे की कमी के स्तर पर निर्भर करती है। आईडीए की एक हल्की डिग्री के साथ, एक व्यक्ति लगातार थकान, चक्कर आना, ऑक्सीजन की कमी और कानों में बजने की भावना से पीड़ित होता है। रक्त में लोहे का स्तर जितना कम होगा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।

बचपन में रक्त में लोहे के मानदंडों में कमी से मानसिक विकास और विकास मंद होने का खतरा होता है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया महिलाओं और पुरुषों की उपस्थिति को प्रभावित करता है।

तो, रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बालों का झड़ना और सूखापन।
• त्वचा का पीलापन।
• प्रारंभिक झुर्रियाँ।
• नाखून और दांतों का विनाश।
• होठों के कोनों में दौरे पड़ते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, कई अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, जिन पर ध्यान न देना असंभव है:

• भूख बिल्कुल नहीं लगती। एक व्यक्ति आदत से बाहर खाता है।
• सामान्य भोजन नहीं खाने की इच्छा है, लेकिन इसके लिए इरादा नहीं है, उदाहरण के लिए, मिट्टी या चाक।
• भोजन निगलने के दौरान, अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं।
• कभी-कभी शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है, और साइडरोपेनिक सिंड्रोम विकसित होने पर उपचार अधिक कठिन हो जाता है।

यह स्थिति लोहे की कमी के परिणामस्वरूप सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है।
रोग धीरे-धीरे पुराना हो जाता है, और इसे ठीक करना बहुत मुश्किल होगा।

सबसे पहले, त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो शुष्क हो जाती है, जिसके बाद ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों को नुकसान होता है।

रक्ताल्पता से पीड़ित लोगों में रात में लार निकलती है, जीभ में दर्द होता है और उस पर सूक्ष्म दरारें दिखाई देती हैं। थोड़ी सी खरोंच बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, और शरीर शायद ही संक्रमण और वायरस का प्रतिरोध करता है। मांसपेशियों में लगातार कमजोरी बनी रहती है।

गंभीर मामलों में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• मूत्र असंयम।
• अन्नप्रणाली के नेस्टेड शोष।
• अचानक पेशाब करने की इच्छा होना।
• चेहरे की सूजन।
• लगातार उनींदापन और कमजोरी।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एनीमिया की कमी के साथ ऐसी अप्रिय स्थिति 10 साल तक देखी जा सकती है।इस रोग से पीड़ित लोग आयरन की तैयारी का उपयोग कर सकते हैं, जो अप्रिय लक्षणों से कुछ समय के लिए ही राहत दिलाते हैं। यदि रोग के मूल कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो कोई भी दवा सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकती है।

निदान

आयरन की कमी की स्थिति निदान के लिए खुद को अच्छी तरह से उधार देती है।

किसी व्यक्ति की उपस्थिति एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है:

• त्वचा का पीलापन।
• चेहरे की चिपचिपाहट।
• आंखों के नीचे "बैग"।

दिल के गुदाभ्रंश से अक्सर क्षिप्रहृदयता या अतालता का पता चलता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित है।यदि आवश्यक हो, तो न केवल एक सटीक निदान करने के लिए, बल्कि बीमारी के कारण की पहचान करने के लिए, डॉक्टर कई अतिरिक्त अध्ययनों को निर्धारित करता है।

यदि सीरम की आयरन-बाइंडिंग क्षमता (60 से अधिक) में वृद्धि के साथ हीमोग्लोबिन और फेरिटिन सांद्रता (30 से कम) में कमी पाई जाती है, तो कोई आयरन की कमी की बात कर सकता है।

इस स्थिति के कारणों की पहचान करने के उद्देश्य से आगे के शोध का लक्ष्य होना चाहिए।सबसे पहले, डॉक्टर एनामनेसिस इकट्ठा करने में लगा हुआ है। कुछ लोग शरीर को होने वाले नुकसान के बारे में सोचे बिना लंबे समय तक सख्त आहार पर टिके रहते हैं।

इस मामले में, आहार को बदलने के लिए पर्याप्त है - और थोड़ी देर बाद मानव स्थिति सामान्य हो जाती है।

उसके बाद, डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि क्या मानव शरीर में रक्तस्राव से जुड़ी प्रक्रिया हो रही है।

इस पास के लिए:

• एफजीडीएस।
• सिग्मोइडोस्कोपी।
• ब्रोंकोस्कोपी।

यदि इन प्रक्रियाओं ने किसी भी विकृति को प्रकट नहीं किया, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कई अन्य अध्ययनों का सुझाव देते हैं कि लोहे की कमी का कारण क्या है। अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

एनीमिया से पीड़ित महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कुर्सी पर जांच करानी होती है और पैल्विक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। श्रोणि में रक्त के रुकने का क्या खतरा है, आप इससे सीखेंगे।

एनीमिया का कारण क्या है, यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है, लेकिन कारण का पता लगाए बिना उपचार असफल हो जाएगा। दवाओं की कमी के लिए क्षतिपूर्ति, आप केवल अस्थायी राहत महसूस कर सकते हैं।थोड़े समय के बाद, रोग फिर से बढ़ना शुरू कर देगा और अप्रिय लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करेगा।

वयस्कों में एनीमिया का इलाज कैसे करें

उपचार के लिए, लोहे की कमी के कारण को स्थापित करना और समाप्त करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, धातु की कमी की भरपाई के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित उपचार आहार का पालन किया जाना चाहिए:

• रोग के कारण का उन्मूलन।
• चिकित्सा पोषण।
• फेरोथेरेपी।
• निवारण।

थेरेपी में गोलियों या इंजेक्शन के रूप में ग्रंथियों की तैयारी शामिल है। उनका चयन विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। स्व-दवा और ऐसी गंभीर दवाओं का अनियंत्रित सेवन केवल शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है और एनीमिया का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी को बढ़ा सकता है।

लोहे की तैयारी को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - आयनिक (द्विसंयोजक) और गैर-आयनिक (त्रिसंयोजक)।उनके अवशोषण का तंत्र अलग है। डाइवलेंट आयरन आंतों के म्यूकोसा में प्रवेश करता है, और उनके माध्यम से रक्तप्रवाह में। एनीमिया के लिए, उन्हें भोजन से 2 घंटे पहले लेना चाहिए।

दवाएं पेट की दीवारों में जलन पैदा करती हैं और इसका कारण बन सकती हैं:

• पेट में जलन।
• सूजन।
• मतली और उल्टी।
• कब्ज।

गैर-आयनिक तैयारी एक परिवहन प्रोटीन का उपयोग करके लोहे को स्थानांतरित करती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दुष्प्रभावों और नकारात्मक प्रभावों के जोखिम को कम करती है।

हालांकि, इन दवाओं का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, और डॉक्टर आयनिक दवाओं को पसंद करते हैं।

मध्यम रक्ताल्पता के उपचार में, 2 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक के साथ लौह लौह युक्त दवाओं का अधिक बार उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि 3 महीने से है।

मौखिक दवाओं के असहिष्णुता के लिए माता-पिता प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जिसे अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में देखा जाता है।

इस पद्धति को एनीमिया के गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया गया है जो जीवन के लिए खतरा हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। लगभग 10 दिनों के बाद, हीमोग्लोबिन में वृद्धि देखी जाती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए दवाओं की सूची तालिका में दिखाई गई है:

रोग और उम्र की गंभीरता के आधार पर, खुराक को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। सबसे अधिक बार, यह प्रति दिन 200 मिलीग्राम है, एक स्पष्ट कमी के साथ - 300 मिलीग्राम।लोहे के संकेतकों के सामान्य होने के बाद, धातु के भंडार को फिर से भरने और लोहे की कमी वाले एनीमिया की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए दवा जारी रखी जानी चाहिए (लगभग 2 महीने)। दवा की खुराक आधी कर दी गई है।

एनीमिया के उपचार की अवधि छह महीने या उससे अधिक है। वहीं, हर महीने कंट्रोल टेस्ट लेना और दवाओं का सेवन बंद नहीं करना जरूरी है।

खुराक

इसमे शामिल है:

• आहार का आधार मांस और उससे बने उत्पाद होना चाहिए।
• प्रतिदिन कम से कम 135 ग्राम प्रोटीन का सेवन करना चाहिए।
• स्टीमिंग, उबालने, बेकिंग और स्टू करने को प्राथमिकता दें।
• वसा की मात्रा को सीमित करना।

लौह खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• अनार का रस।
• एक प्रकार का अनाज।
• योलक्स।
• लाल मांस।
• फलियां।

केवल आहार में बदलाव करके और उसे स्वस्थ खाद्य पदार्थों से भरकर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को ठीक करना असंभव है। भोजन के माध्यम से प्रतिदिन अधिकतम 5 मिलीग्राम आयरन अवशोषित किया जा सकता है।

एनीमिया के लिए उपयोगी जंगली गुलाब और काले करंट का काढ़ा है। डेयरी उत्पादों को मना करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कैल्शियम लोहे के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।उपचार के दौरान, शराब का परित्याग करना आवश्यक है, क्योंकि यह हमारे शरीर को आयरन की आपूर्ति करने वाली दवाओं के साथ पूरी तरह से असंगत है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जो कारण की पहचान होने पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार और आयरन युक्त दवाएं लेने से एक उत्कृष्ट परिणाम मिलता है और भविष्य में दोबारा होने से बचा जाता है। यदि एनीमिया का कारण स्थापित नहीं होता है, तो शरीर की सामान्य जांच की आवश्यकता होती है।

वीडियो: आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया। कारण और उपचार के तरीके।