पाचन तंत्र की स्वच्छता। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण की रोकथाम - ज्ञान हाइपरमार्केट। आंतों में संक्रमण

प्रत्येक मौसम की अपनी "पसंदीदा" बीमारियां होती हैं. गर्मियों के लिए, ये निश्चित रूप से आंतों के संक्रमण हैं। वे विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं। जीवाणुओं में सबसे आम आंतों में संक्रमणबड़े बच्चों में है . रोग की पहचान कैसे करें और उससे कैसे निपटें, हम बताएंगे बच्चों का चिकित्सक.

पहले प्रारंभिक XIXसदियों से, "पेचिश" शब्द को "खूनी" या "तनावग्रस्त" दस्त के साथ होने वाली सभी बीमारियों का नाम दिया गया है। अब यह ज्ञात है कि पेचिश जीनस शिगेला के बैक्टीरिया के कारण होता है, जो नशे की विशेषता है और प्रमुख घावबड़ी आंत के अंतिम भाग की श्लेष्मा झिल्ली।

संक्रमण कैसे होता है?

रोग का स्रोत बीमार और जीवाणु उत्सर्जक (वे लोग जो बीमार नहीं पड़ते हैं, लेकिन जीवाणुओं को ले जाते हैं और उत्सर्जित करते हैं)। शिगेला मानव शरीर से केवल मल के साथ उत्सर्जित होता है। सबसे खतरनाक रोग के हल्के, मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूपों वाले रोगी हैं, क्योंकि वे सामाजिक रूप से सक्रिय रहते हैं और संक्रमित कर सकते हैं एक बड़ी संख्या कीलोगों की।

बच्चों के समूहों में, बीमारी के प्रकोप के स्रोत अक्सर खानपान इकाइयों में श्रमिक होते हैं। पेचिश संचारित भोजन, दूषित पानी, हाथ, अंडरवियर, खिलौने, व्यंजन के माध्यम से। वे संक्रमण फैलाते हैं और मक्खियाँ फैलाते हैं। सबसे ख़तरनाक उत्पाद जो पास नहीं हुए उष्मा उपचार - दूध, खट्टा क्रीम, सलाद, जामुन, आदि।

गर्मियों में पेचिश की घटनाओं में वृद्धि सब्जियों, फलों की खपत में वृद्धि, प्रदूषित क्षेत्रों में नहाने से जुड़ी है। मलजलाशयों, जनसंख्या के "प्रवासन" में वृद्धि हुई।

बाद में पिछली बीमारीअस्थिर, केवल एक प्रकार के बैक्टीरिया के लिए निर्देशित और केवल 6 से 12 महीने तक रहता है।

पेचिश से शरीर में क्या होता है?

मुंह से मानव शरीर में प्रवेश करने पर अधिकांश जीवाणु मर जाते हैं प्राथमिक विभाग पाचन नालप्रभाव में आमाशय रसऔर पित्त। यह एक विष जारी करता है जो कई लोगों को प्रभावित करता है आंतरिक अंग. इसके अलावा, शिगेला आंतों की सूजन का कारण बनता है, मुख्य रूप से बृहदान्त्र के अंतिम भाग में।

पेचिश का प्रकट होना

उद्भवन (संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों तक) कई घंटों से लेकर 7 दिनों तक रहता है। बच्चे मूडी हो जाते हैं, बेचैन हो जाते हैं, पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, उनका मल बार-बार आता है। उभरता हुआ। सबसे पहले, मल द्रवीभूत होता है, लेकिन बनता रहता है, और फिर, 2-3 दिनों के लिए, यह बलगम और रक्त की धारियों के साथ तरल हो जाता है। शौच से पहले पेट में दर्द होना। शौच आमतौर पर राहत नहीं लाता है। टेनेसमस प्रकट होता है - झूठे आग्रहशौच करने के लिए। कभी-कभी शौच के दौरान टेनेसमस और तनाव इतना स्पष्ट होता है कि मलाशय के श्लेष्म झिल्ली का आगे बढ़ना होता है।

हालांकि, बच्चों में, बिगड़ती या पूरी तरह से गायब वे शिकायत करते हैं बुरा अनुभव, कमजोरी, मतली। सिर में दर्द हो सकता है, नींद में खलल पड़ सकता है।

रोग का एक गंभीर रूप 40 डिग्री तक तापमान में वृद्धि, ठंड लगना के साथ तीव्र, हिंसक रूप से शुरू हो सकता है। स्थिति तेजी से बिगड़ती है, उल्टी संभव है। मल तुरंत बार-बार, पतला, पतला, बलगम-खूनी हो जाता है।

तीव्र अवधि 5 से 14 दिनों तक रहती है। प्रारंभिक उपचार एक त्वरित वसूली को बढ़ावा देता है।

पेचिश के निदान की पुष्टि करने के लिए, मल संस्कृति और रक्त में एंटीबॉडी के निर्धारण का उपयोग किया जाता है।

पेचिश का इलाज

जब ये लक्षण दिखाई दें, तो बच्चे को अवश्य डॉक्टर को दिखाओ . उपचार घर पर और संकेतों के अनुसार - एक अस्पताल में आयोजित किया जा सकता है। यदि उपचार घर पर होता है, बीमार बच्चे को अलग कर दिया जाता है, परिसर को प्रतिदिन गीला किया जाता है। पूरे परिवार को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

बाल पोषण भूख के अनुसार आहार लेना चाहिए। किसल्स, कॉम्पोट, मूस, जेली, सब्जी और अनाज सूप, दलिया - पानी पर "स्मीयर" - दलिया, चावल, एक प्रकार का अनाज, सूजी, croutons से सफ़ेद ब्रेड, बिस्कुट कुकीज़। जब स्थिति में सुधार होता है, तो आप उबला हुआ दुबला मांस, मीटबॉल डाल सकते हैं, भाप कटलेट, उबली हुई मछली।

संकेतों के अनुसार, डॉक्टर निर्धारित करता है एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंजाइम की तैयारी, एंटरोसॉर्बेंट्स, प्रोबायोटिक्स (2-3 सप्ताह के भीतर)।

पेचिश की रोकथाम

संक्रमण से बचाव के लिए जरूरी है सावधानी से पालन करना धोना फल और सब्जियां, यात्रा करते समय केवल बोतलबंद पानी पिएं, बर्फ के साथ पेय न पिएं, साफ पानी में तैरें, घर को मक्खियों से बचाएं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पेचिश से खुद को बचाने के लिए आपको कुछ खास करने की जरूरत नहीं है।

हम आपके और आपके बच्चों के स्वास्थ्य की कामना करते हैं और इस गर्मी में केवल अपनी सुखद यादें छोड़ दें!

प्रश्न 1. खाने के नियम क्या हैं?
भोजन की शुरुआत में, ऐसे व्यंजन खाना उपयोगी होता है जो रस के स्राव (सलाद, विनिगेट, शोरबा) को बढ़ाते हैं। भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए। भोजन करते समय, बाहरी मामलों में संलग्न होना, विचलित होना, जल्दबाजी करना हानिकारक है। भोजन बहुत गर्म नहीं होना चाहिए, इसमें ऐसे पदार्थ होने चाहिए जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं ( राई की रोटी, गोभी, बेर, केफिर, दही दूध, आदि)। भोजन उसी समय करना चाहिए। अंतिम भोजन सोने से दो घंटे पहले नहीं होना चाहिए।
शौचालय जाने के बाद और खाने से पहले, आपको अपने हाथों को समय पर धोना चाहिए और मक्खियों से निपटने के उपाय करने चाहिए - जीवाणु फैलाने वाले जो जठरांत्र संबंधी रोगों का कारण बनते हैं।
आपको भूख के साथ खाने की जरूरत है, जिसके विकास में पके हुए व्यंजन, सजावट और टेबल सेटिंग का स्वाद एक भूमिका निभाता है।
आप ज्यादा खा नहीं सकते, आपको सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होना चाहिए तर्कसंगत पोषणऔर प्राकृतिक स्वच्छताविदों से सलाह। धीरे-धीरे खाना महत्वपूर्ण है, सब कुछ अच्छी तरह से चबाकर, भोजन को लार से गीला करना। उत्पादों की पाचनशक्ति इस पर निर्भर करती है।
फास्ट फूड हानिकारक है, "चलते-फिरते", जैसा कि किशोर अक्सर टीवी पढ़ते या देखते समय करते हैं, क्योंकि यह सब पाचन क्रिया को धीमा कर देता है, भोजन के अवशोषण को बाधित करता है, तंत्रिका की गतिविधि को बाधित करता है और पाचन तंत्र, गैस्ट्र्रिटिस, अल्सर आदि की ओर जाता है।

प्रश्न 2. भोजन के पाक प्रसंस्करण का क्या महत्व है?
के लिये बेहतर आत्मसात खाद्य घटकभोजन को गर्मी उपचार के अधीन किया जाता है, क्योंकि उबला हुआ मांस, दलिया, दम किया हुआ सब्जियां बहुत अधिक पूरी तरह से विभाजित होती हैं भोजन का रस, कैसे कच्चे खाद्य पदार्थ. लेकिन गर्मी उपचार लंबा नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से विटामिन को नष्ट कर देता है। गर्मी उपचार के दौरान, रोगजनक बैक्टीरिया और कृमि के अंडे मर जाते हैं। खाना पकाने से इसे पचाना आसान हो जाता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण होने की संभावना भी काफी कम हो जाती है।

प्रश्न 3. लेट्यूस, विनिगेट, मांस और सब्जी शोरबा विनोदी तरीके से रस के स्राव को बढ़ाते हैं। यह कैसे होता है?
सलाद, vinaigrette, मांस और सब्जी शोरबा जैविक रूप से होते हैं सक्रिय पदार्थ. गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से उनके टूटने के उत्पाद रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। रक्त प्रवाह के साथ, वे पेट की ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं, और वे तीव्र रूप से गैस्ट्रिक रस का स्राव करने लगते हैं।

प्रश्न 4. पाचन के लिए आहार फाइबर का क्या महत्व है?
वे आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, समय पर हटाने में योगदान करते हैं अपचित अवशेषभोजन।

प्रश्न 5. किन संकेतों से कोई खराब गुणवत्ता का न्याय कर सकता है खाद्य उत्पाद?
इन संकेतों में बुरा गंध, प्रकार, रंग। आपको हमेशा उत्पाद की समाप्ति तिथि पर ध्यान देना चाहिए।

प्रश्न 6. बोटुलिज़्म से बचने के लिए क्या सावधानियां बरती जा सकती हैं?
कारण विषाक्त भोजनएक बासी आहार है जिसमें सूक्ष्मजीव होते हैं (आमतौर पर बैक्टीरिया, कवक और उनके चयापचय उत्पाद, विषाक्त पदार्थ जो जहरीले होते हैं मानव शरीर) मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक बोटुलिनम विष ("सॉसेज जहर") है, जो उत्पन्न होता है अवायवीय जीवाणुबोटुलिज़्म, जो मछली, सॉसेज, हैम और डिब्बाबंद भोजन के टुकड़ों के अंदर बसता है। रोगजनक जीवाणुलार, गैस्ट्रिक जूस और पित्त के लाइसोजाइम के प्रभाव में आंशिक रूप से मर जाते हैं, लेकिन कुछ बहुत प्रतिरोधी (एन्सीस्टेड) ​​​​हैं, और आंत में वे गुणा करना शुरू कर देते हैं और संक्रामक रोगों का कारण बनते हैं।
सावधानियां:
खाद्य उद्योग की सख्त स्वच्छता पर्यवेक्षण;
स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताओं का अनुपालन अनिवार्य है और घरेलू डिब्बाबंदी. याद रखें कि अवायवीय सूक्ष्म जीव बोटुलिज़्म के बीजाणु मिट्टी में रहते हैं, लेकिन उन स्थितियों में गुणा और जहर छोड़ते हैं जहां ऑक्सीजन नहीं होती है।
खतरे का प्रतिनिधित्व डिब्बाबंद मशरूम द्वारा किया जाता है जो जमीन से पर्याप्त रूप से साफ नहीं होते हैं, जहां बीजाणुओं को संग्रहीत किया जा सकता है, डिब्बाबंद मांस और मछली बंबाज़ (फूला हुआ) डिब्बे से। खराब गुणवत्ता के संकेत वाले उत्पाद सख्त वर्जित हैं: उनमें मसालेदार पनीर या बासी मक्खन की गंध होती है;
15 मिनट तक उबालने से विष पूरी तरह नष्ट हो जाता है।

प्रश्न 7. साल्मोनेलोसिस का खतरा क्या है?
रोग कई दिनों तक रहता है, जिसके दौरान तापमान में वृद्धि होती है, पेट में दर्द होता है, बार-बार मल आना, मतली और उल्टी। साल्मोनेलोसिस शरीर को बहुत कमजोर करता है।

प्रश्न 8. पेचिश और हैजा से खुद को कैसे बचाएं?
पेचिश और हैजा के रोगों को रोकने के लिए यह आवश्यक है:
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें (खाने से पहले, शौचालय का उपयोग करने और सड़क से आने के बाद हाथ धोएं);
बिना धुले फल न खाएं;
मत खाओ जहरीला मशरूम, जामुन;
भोजन को अच्छी तरह से धोएं, अच्छी तरह उबाल लें, उबाल लें (विशेषकर गर्मियों में), केवल ताजा भोजन करें;
पानी को अच्छी तरह से साफ करें, कच्चा कच्चा पानी न पिएं;
पानी, दूध को अच्छी तरह उबाल लें। अगर महामारी का खतरा है तो खाने से पहले अपने हाथों को ब्लीच या क्लोरैमाइन के घोल से धो लें और फिर उन्हें अच्छी तरह धो लें। स्वच्छ जलसाबुन के साथ।

शिगिलोसिस (पेचिश)- तीव्र संक्रमण, शरीर के गंभीर नशा और बृहदान्त्र के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, यह दस्त से प्रकट होता है (अक्सर तरल मल), पेट में दर्द और टेनेसमस। स्राव में रक्त, मवाद और बलगम होता है।

पेचिश के प्रेरक कारक- आंतों के शिगेला परिवार से बैक्टीरिया - शिगेला पेचिश, शिगेला फ्लेक्सनेरी, शिगेला बॉयडीतथा शिगेला सोनेइ. शिगेला ग्राम-नकारात्मक ऐच्छिक अवायवीय जीव हैं जो केवल मनुष्यों को संक्रमित करते हैं। वे खाद्य उत्पादों (दूध, मक्खन, पनीर, सब्जियां) में लंबे समय तक संग्रहीत होते हैं, रोगियों के मल से दूषित मिट्टी में, सेसपूल और प्रदूषित खुले जल निकायों में कुछ समय तक जीवित रहते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति पेचिश या वाहक के रोगी से संक्रमित हो जाता है। रोगजनकों के संचरण के तरीके - घरेलू, भोजन और पानी। घरेलू संक्रमणरोगी के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से होता है (उदाहरण के लिए, उसकी देखभाल करते समय), रोगी के दूषित हाथों या बैक्टीरिया वाहक के माध्यम से, घरेलू सामान: व्यंजन, दरवाज़े के हैंडल, स्विच आदि। रोगी के दूषित हाथों से, पेचिश रोगज़नक़ विभिन्न घरेलू वस्तुओं पर खाद्य उत्पादों, भोजन (पानी) में प्रवेश करता है। पर गर्म समयवर्षों (विशेष रूप से गर्मियों और शरद ऋतु में), खाद्य उत्पाद मक्खियों द्वारा दूषित होते हैं जो अपने सूंड और पंजों पर बैक्टीरिया युक्त सूक्ष्म मल कणों को ले जाते हैं। दूषित उत्पादों का उपयोग जिनका गर्मी उपचार नहीं हुआ है (दूध और डेयरी उत्पाद, सलाद, "विनाईग्रेट्स", जेली, पेट्स, सब्जियां, फल, जामुन, आदि) पेचिश के समूह रोगों का कारण बन सकते हैं। इस तरह के प्रकोप की संभावना बढ़ जाती है यदि पेचिश या एक बैक्टीरियोकैरियर वाला रोगी भोजन की तैयारी और वितरण में सीधे शामिल होता है (खाद्य और डेयरी उद्योग, खानपान प्रतिष्ठानों, बच्चों और युवा समूहों में श्रमिक) स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन नहीं करता है। संक्रमण तब हो सकता है जब खुले जल निकायों (नदियों, झीलों, तालाबों) से मल से दूषित पानी पीने या उनमें तैरते समय।

पेचिश रोग वर्ष के किसी भी समय देखे जाते हैं, लेकिन अधिक बार गर्मियों और शरद ऋतु में बिना पके जामुन, फलों, सब्जियों के उपयोग के कारण, उबला हुआ पानीखुले जलाशयों से, मक्खियों की गतिविधि आदि से। इस अवधि के दौरान, शिगेलोसिस की महामारी अक्सर होती है।

संक्रमण का मार्ग फेकल-ओरल है. पेचिश का संक्रमण मुंह से ही होता है। एक बार पेट में, कुछ रोगजनक मर जाते हैं, जबकि एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो आंत में अवशोषित हो जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करके शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालता है। कुछ रोगाणु बड़ी आंत में पहुंच जाते हैं, जहां उनके प्रजनन के परिणामस्वरूप अल्सर बनने तक सूजन हो जाती है।

उद्भवन 2 से 7 दिनों तक (औसतन - 3 दिन, गंभीर मामलों में - कई घंटों तक)।

शिगेलोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँइस तथ्य के कारण कि शिगेला सबसे अधिक खोजती है अनुकूल परिस्थितियांअनुप्रस्थ बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र में इसके विकास के लिए। रोग अक्सर तीव्र रूप से विकसित होता है। कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना प्रकट होता है, सरदर्द, तापमान बढ़ सकता है, मतली, कभी-कभी उल्टी, पेट में ऐंठन दर्द नोट किया जाता है। मल अधिक बार-बार हो जाता है (दिन में 10-25 या अधिक बार तक), मल पहले मल की प्रकृति का होता है, फिर वे तरल हो जाते हैं, अल्प, बलगम और उनमें रक्त दिखाई देता है। अक्सर दर्दनाक आग्रह होते हैं जो शौच (टेनसमस) के साथ नहीं होते हैं। पेचिश अक्सर अव्यक्त और स्पर्शोन्मुख रूपों में होता है, जो मुख्य रूप से एक प्रयोगशाला अध्ययन में पाए जाते हैं।

रोगजनन. रोग का विकास और नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक मानव शरीर में प्रवेश करने वाले शिगेला की संख्या पर निर्भर करती है (10 शिगेला खाने पर, 10% स्वयंसेवकों ने एक बीमारी विकसित की, जबकि 500 ​​रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अंतर्ग्रहण के कारण यह 50% स्वयंसेवकों में हुआ। ) शिगेला आक्रमण जीन की उपस्थिति के कारण कोलन के आंतों के क्रिप्ट की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करती है, जो समान गुणसूत्र का हिस्सा होती है साल्मोनेला थायफी, और प्लास्मिड में स्थित हैं। जीवाणु अपनी प्लेट के बाहर प्रवेश नहीं करते हैं।

शिगेला के जीवन और प्रजनन का स्थान कोलन म्यूकोसा का उपकला है, जहां वे ल्यूकोसाइट्स, एंटीबॉडी, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दुर्गम हैं। शिगेला उपकला कोशिका के कोशिका द्रव्य में तब तक गुणा करती है जब तक कि वे उपकला कोशिका के फागोलिसोसोम द्वारा ग्रहण नहीं कर लिए जाते। शिगेला की मृत्यु के साथ, शिगा विष का निर्माण होता है, जिसका एपिथेलियोसाइट्स पर साइटोपैथिक प्रभाव होता है और बृहदान्त्र के एंडोथेलियोसाइट्स के साथ-साथ नेफ्रॉन के संवहनी ग्लोमेरुलस के संबंध में चयनात्मक होता है। उपकला कोशिकाओं पर शिगेला के साइटोपैथिक प्रभाव को एपिथेलियोसाइट्स के विनाश और उच्छेदन द्वारा समझाया गया है, जिसमें बृहदान्त्र के अवरोही प्रतिश्याय का विकास होता है। आरंभिक चरणबीमारी।

पेट में और विशेष रूप से आंत में तीव्र सीधी पेचिश में, सबसे पहले, एक नियम के रूप में, केवल सतह उपकला में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। उनमें स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ संयुक्त, कोशिकाओं के कुछ चपटे होते हैं। उत्तरार्द्ध में विरूपण और नाभिक के टिंक्टोरियल गुणों में परिवर्तन, साइटोप्लाज्म का ढीला होना और अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान का विस्तार शामिल है। धारीदार सीमा पतली या नष्ट भी हो जाती है। उपकला परत लगातार लिम्फोसाइटों, साथ ही प्लास्मोसाइट्स और कभी-कभी कुछ न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ की जाती है। श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में, बहुतायत का उल्लेख किया जाता है, विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग रूप से व्यक्त किया जाता है, साथ ही साथ एडिमा भी। कभी-कभी तहखाने की झिल्ली से उपकला की आंशिक टुकड़ी होती है जिसमें गुहाओं का निर्माण होता है की छोटी मात्राव्यक्तिगत ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के मिश्रण के साथ सीरस द्रव। भविष्य में, क्षतिग्रस्त उपकला कोशिकाओं की अस्वीकृति होती है। म्यूकोसल एपिथेलियम और पक्षाघात का विनाश रक्त वाहिकाएंआंतों, जो बढ़े हुए उत्सर्जन के साथ जुड़ा हुआ है, तंतुमय सूजन द्वारा प्रतिश्याय के परिवर्तन और तंतुमय फिल्मों और श्लेष्म झिल्ली के परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति के साथ अल्सर के विकास का निर्धारण करते हैं। इस प्रकार, पेचिश में बड़ी आंत में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति काफी हद तक शिगेला के अंतःउपकला आवास और उनके विष के वैसोन्यूरोपैरालिटिक प्रभाव दोनों के कारण होती है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंतों के लुमेन में बलगम के साथ मिश्रित अर्ध-तरल या भावपूर्ण द्रव्यमान होता है और कभी-कभी रक्त से सना हुआ होता है। आंत कुछ स्थानों पर फैली हुई है, अन्य क्षेत्रों में ऐंठन है। श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, असमान रूप से भरी हुई, बलगम के बड़े गुच्छे या अधिक समान रूप से वितरित और कम चिपचिपी सामग्री से ढकी होती है। इसे हटाने के बाद, कभी-कभी सिलवटों के शीर्ष पर छोटे रक्तस्राव और कभी-कभी सतही अल्सरेशन दिखाई देते हैं। मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं, लाल हो जाते हैं। सभी परिवर्तन प्रकृति में फोकल हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के निर्वाह की अवधि के दौरान, प्रतिश्यायी परिवर्तनों में कमी और श्लेष्मा के स्ट्रोमा के लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ में वृद्धि होती है, साथ ही साथ सबम्यूकोसा भी होता है।

शिगेला के सबसे रोगजनक उपभेदों के साथ, पहले स्थान पर शिगेला 1 प्रकार और शिगेला फ्लेक्सनेरीस्पष्ट परिवर्तन, अल्सरेटिव, डिप्थीरिटिक और कफयुक्त सूजन के साथ बहुत अधिक गंभीर परिवर्तन हो सकते हैं, कभी-कभी पेरिटोनियम में प्रक्रिया के प्रसार के साथ। शिगा विष फाइब्रिनस-रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ और हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम का कारण बनता है, बृहदान्त्र के माइक्रोवास्कुलचर की एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और, तदनुसार, गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र।

पाचन तंत्र से शिगेला का प्रसार दुर्लभ है और ज्यादातर इंट्राकैनालिक्युलर है। आंतों के बाहर मुख्य परिवर्तन विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के साथ-साथ तरल पदार्थों के नुकसान के कारण होते हैं।

कब अनुचित उपचारतीव्र पेचिश, लंबी और पुरानी पेचिश का गठन संभव है। यह आंत की संरचना की पिछली व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा सुगम है, विशेष रूप से ज्यादा लंबाईऔर आंतों के क्रिप्ट की यातना। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में बृहदांत्रशोथ का चरित्र होता है, शायद ही कभी एंटरोकोलाइटिस, अल्सर का हिस्सा। म्यूकोसल अल्सरेशन हो सकता है विभिन्न आकार, आकार में अनियमित, चिकने किनारों के साथ और आमतौर पर एक पीला तल। आंत की दीवारें एडिमा और संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण स्थानों में मोटी हो जाती हैं, जो मुख्य रूप से सबम्यूकोसा में स्थानीयकृत होती हैं। घटना में और विशेष रूप से पुरानी सूजन की प्रगति में, शिगेला इतनी अधिक नहीं है कि तीव्र पेचिश का कारण बनता है, लेकिन सुपरिनफेक्शन के परिणामस्वरूप अन्य प्रकार के शिगेला सहित अन्य सूक्ष्मजीव शामिल हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. पेचिश के साथ, स्थानीय और सामान्य प्रकृति के परिवर्तन देखे जाते हैं।

सबसे स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन बृहदान्त्र के बाहर के खंड के म्यूकोसा में पाए जाते हैं, मुख्य रूप से सीधी रेखा और सिग्मॉइड में. अंडकोष की ओर इन परिवर्तनों की मात्रा कम हो जाती है। शिगेलोसिस कोलाइटिस के 4 चरण हैं:

1. कटारहल;

2. रेशेदार;

3. अल्सरेटिव;

4. अल्सर पुनर्जनन का चरण।

प्रतिश्यायी बृहदांत्रशोथ का चरण 2-3 दिनों तक रहता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, मलाशय तक अवरोही बृहदान्त्र का श्लेष्मा हाइपरमिक होता है, परिगलन और रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ सूज जाता है। मांसपेशियों की परत में ऐंठन के कारण आंतों का लुमेन संकुचित हो जाता है। उपकला का उतरना सूक्ष्म रूप से नोट किया जाता है, जिसमें साइटोप्लाज्म में शिगेला पाए जाते हैं। आंतों के क्रिप्ट में, ढेर सारे, एडिमा, रक्तस्राव और परिगलन के फॉसी, पीएमएनएल स्ट्रोमा की घुसपैठ।

तंतुमय बृहदांत्रशोथ का चरण 5-10 दिनों तक रहता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, काफी हद तक, म्यूकोसा सूज जाता है, सूजन हो जाती है, गाढ़ा हो जाता है, भूरे-हरे रंग की धूसर तंतुमय फिल्म से ढका होता है। सूक्ष्म रूप से, म्यूकोसा असमान रूप से परिगलित होता है और फाइब्रिन थ्रेड्स (डिप्थीरिटिक कोलाइटिस) के साथ आत्मसात होता है। नेक्रोटिक फॉसी की परिधि के साथ श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ, फोकल रक्तस्राव के साथ, फुफ्फुस, edematous हैं। Meissner और Auerbach plexuses में, vacuolization, karyolysis पाए जाते हैं तंत्रिका कोशिकाएंलेमोसाइट्स के प्रसार के साथ तंत्रिका तंतुओं का विघटन।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की अवस्थाबीमारी के 11-14 वें दिन प्रकट होता है। अल्सर होते हैं पहले मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में. तंतुमय फिल्मों और परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति के कारण, अल्सर की अनियमित रूपरेखा और विभिन्न गहराई होती है। आंतों की दीवार के रक्तस्राव और वेध की संभावना अल्सर के गठन से जुड़ी होती है।

अल्सर पुनर्जनन चरण 3 से 4 सप्ताह की बीमारी से शुरू होता है। म्यूकोसल दोष दानेदार ऊतक से और फिर रेशेदार निशान ऊतक से भरे होते हैं। मामूली दोषों के साथ, पुनर्जनन पूरा हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली को गंभीर क्षति के साथ, निशान बनते हैं, जिससे आंतों के लुमेन का संकुचन होता है।

कुछ मामलों में, रोग एक लंबी पुरानी प्रकृति ले सकता है। पेचिश के इस तरह के पाठ्यक्रम का रूपात्मक सब्सट्रेट पॉलीपोसिस-अल्सरेटिव कोलाइटिस है। (पुरानी पेचिश). ऐसे रोगियों में छालों के किनारों से शिगेला को बोया जाता है। पेचिश प्रतिजन के साथ समूहन प्रतिक्रिया सकारात्मक है।

शायद रोग का असामान्य पाठ्यक्रमजब रोग प्रतिश्यायी बृहदांत्रशोथ के चरण में समाप्त होता है। बच्चों में, श्लेष्म झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंत के लसीका तंत्र में अचानक परिवर्तन हो सकता है। एकान्त कूप कोशिका हाइपरप्लासिया होता है। फॉलिकल्स आकार में बढ़ जाते हैं और म्यूकोसल सतह के ऊपर फैल जाते हैं (कूपिक कोलाइटिस). रोम के मध्य क्षेत्र परिगलन और प्युलुलेंट संलयन से गुजर सकते हैं, रोम की सतह पर घाव दिखाई देते हैं (कूपिक अल्सरेटिव कोलाइटिस).

आंतरिक अंगों में परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। प्लीहा थोड़ा बड़ा होता है, सफेद गूदे की लिम्फोइड कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया होता है। हृदय और यकृत में, वसायुक्त अध: पतन अक्सर देखा जाता है, कभी-कभी छोटे-फोकल परिगलन का पता लगाया जाता है। गुर्दे में, स्पष्ट डिस्ट्रोफिक नलिकाओं के उपकला के परिगलन तक बदल जाता है। अक्सर खनिज चयापचय का उल्लंघन होता है, जो कैल्शियम मेटास्टेस की उपस्थिति की ओर जाता है।

जटिलताओं. बृहदान्त्र और अतिरिक्त आंतों में अल्सरेटिव परिवर्तन के कारण जटिलताएं होती हैं।

"आंतों" जटिलताओं:

1. आंतों से खून बह रहा है;

2. पैराप्रोक्टाइटिस के विकास के साथ अल्सर का छिद्रण (सूक्ष्म छिद्र);

3. आंतों का कफ;

4. पेरिटोनिटिस;

5. बृहदान्त्र का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस।

अतिरिक्त आंतों की जटिलताएं:

1. ब्रोन्कोपमोनिया;

2. पाइलाइटिस और पायलोनेफ्राइटिस;

3. पाइलेफ्लेबिटिक यकृत फोड़े;

4. माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस;

5. आंतों की दीवार का गैंग्रीन (अवायवीय संक्रमण के अलावा);

6. एचएलए-बी27 संक्रमित व्यक्तियों में पुरानी गठिया शिगेला फ्लेक्सनेरी.

MICROPREP "पेचिश में डिप्थीरिटिक बृहदांत्रशोथ" (हेमेटोक्सिलिन-एओसिन के साथ धुंधला हो जाना)। आंतों का म्यूकोसा परिगलित होता है, जो फाइब्रिन फिलामेंट्स और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स से भरा होता है। सबम्यूकोसल परत खूनी, सूजन, रक्तस्राव के साथ और स्पष्ट घुसपैठल्यूकोसाइट्स

हैज़ा

हैज़ा- विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के समूह से एक तीव्र संक्रामक अतिसार रोग, तीव्र आंत्रशोथ और निर्जलीकरण द्वारा प्रकट।

हैजा लगातार दुनिया के 40 से अधिक देशों में दर्ज है। दुनिया में सालाना मामलों की संख्या कई सौ से लेकर 100 हजार से अधिक लोगों तक होती है।

वर्गीकरण। शास्त्रीय हैजा और एल टोर हैजा के बीच अंतर करें, जो एक हल्के पाठ्यक्रम और कम मृत्यु दर की विशेषता है। हैजा के पाठ्यक्रम को आमतौर पर तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है:

तीव्र आंत्रशोथ;

तीव्र आंत्रशोथ;

एल्गिड (ठंडा) अवधि।

अल्जीडिक अवधि सभी मामलों में विकसित नहीं होती है।

निर्जलीकरण हेमोकॉन्सेंट्रेशन के साथ होता है, और बाद में केशिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में मंदी के कारण चिपचिपाहट और संचार हाइपोक्सिया में वृद्धि के साथ होता है। यह हाइपोक्सिया अंगों में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास का कारण बनता है, जिसमें सबसे बड़ा खतरा मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे में परिवर्तन होता है। एक्सोटॉक्सिन स्वायत्त तंत्रिका गैन्ग्लिया की कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है और तंत्रिका तंतुओं के विघटन का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की आवृत्ति बढ़ जाती है। उल्टी और दस्त के दौरान इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान, विशेष रूप से पोटेशियम, भी आवश्यक है, जो शरीर में इसकी सामग्री के 1/3 तक पहुंच सकता है और अपर्याप्त पुनःपूर्ति के मामले में, हृदय की मांसपेशियों और कई अन्य अंगों की शिथिलता का कारण बन सकता है। .

मैक्रोस्कोपिक चित्र। हैजा से मरने वाले व्यक्ति में, छोटी आंत आंशिक रूप से फैली हुई दिखती है, एक रंगहीन तरल से भरी होती है, जो दिखने में चावल के पानी की तरह होती है। श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, सूजन, बढ़े हुए पीयर्स पैच दिखाई दे रहे हैं। पेट की श्लेष्मा झिल्ली फूली हुई, भरी हुई होती है, कभी-कभी फोकल रक्तस्राव के साथ। प्लीहा आमतौर पर एनीमिया और सफेद गूदे के शोष के कारण आकार में कम हो जाता है। त्वचा पिलपिला, झुर्रीदार ("वॉशरवुमन का हाथ"), कंकाल की मांसपेशियां और स्टोनी घनत्व का मायोकार्डियम, कट पर सूखा, गहरा लाल होता है। दिल के बाएं वेंट्रिकल के एंडोकार्डियम के तहत, फ्लैट रक्तस्राव - मिनाकोव के धब्बे (परिसंचारी रक्त की कम मात्रा के साथ "खाली" हृदय के कारण) का पता लगाया जा सकता है। कंकाल की मांसपेशी में मोमी परिगलन के क्षेत्र देखे जा सकते हैं। रोगी की मृत्यु के बाद पहले घंटे के दौरान, कंकाल की मांसपेशियां आराम कर सकती हैं और सिकुड़ सकती हैं, जो उनकी मरोड़ के साथ होती है।

सूक्ष्म चित्र। छोटी आंत में - प्रतिश्यायी आंत्रशोथ की एक तस्वीर। दीवार छोटी आंततेजी से edematous, फैली हुई लसीका केशिकाओं के साथ। अपने पोस्टमॉर्टम अध्ययन में, आंतों का विली उपकला से रहित दिखता है, जो केवल क्रिप्ट की गहराई में संरक्षित है, हालांकि, एंटरोबियोप्सी नमूनों के अध्ययन में, यह पाया गया कि यह प्रारंभिक ऑटोलिसिस का परिणाम है, और जीवन के दौरान रोगी, उपकला desquamated नहीं है। म्यूकोसा की सेलुलर घुसपैठ (मुख्य रूप से प्लास्मेसीटिक) न्यूनतम रूप से व्यक्त की जाती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में, परिवर्तन समान हैं। इंट्राम्यूरल (Auerbach और Meissner) plexuses की कोशिकाओं में - कोशिकाओं की सूजन, karyopyknosis, karyolysis, कुछ मामलों में - glial कोशिकाओं के आसपास प्रसार की घटना के साथ न्यूरॉन्स की मृत्यु। यकृत में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के अलावा, सूजन और स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है। मायोकार्डियम में - नेक्रोबायोटिक परिवर्तन, विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं जब ध्रुवीकृत प्रकाश में जांच की जाती है, छोटी बूंद वसायुक्त अध: पतन की घटना। वृक्क में, समीपस्थ नलिकाओं के उपकला का उच्छेदन अक्सर अवरोधक अपवृक्कता की तस्वीर के साथ पाया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ।ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक होती है, अधिक बार 2-3 दिन। रोग आमतौर पर सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, चक्कर आना, ठंड लगना, बुखार 37-38 डिग्री सेल्सियस तक शुरू होता है, फिर दस्त प्रति दिन 20 बार या उससे अधिक तक जुड़ जाता है, और रोग की प्रगति के साथ उल्टी होती है। कभी-कभी निर्जलीकरण बहुत जल्दी विकसित होता है - कुछ घंटों के भीतर। तब दस्त और उल्टी बंद हो जाती है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी सामने आती है: कम धमनी दाब, क्षिप्रहृदयता, नाड़ी कमजोर भरना, अतालता। श्वास तेज, उथली है। अल्जीड अवधि में, सूक्ष्म परिसंचरण विकारों के कारण, त्वचा स्पर्श करने के लिए ठंडी हो जाती है, शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे होता है। चेतना लंबे समय तक स्पष्ट रहती है, और मृत्यु के कुछ समय पहले ही स्तब्धता (मूर्खता) और कोमा विकसित होता है, संबद्ध माइक्रोकिरकुलेशन विकारों और मस्तिष्क हाइपोक्सिया, साथ ही डिस्लेक्टेमिया दोनों के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक या दो दस्तों के साथ हैजा के हल्के रूप भी होते हैं, जबकि रोगियों का इलाज नहीं किया जाता है और उन्हें अलग नहीं किया जाता है, वे बैक्टीरिया के उत्सर्जन के रूप में दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव नेफ्रोपैथी से जुड़े यूरीमिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता, फाइब्रिनस कोलाइटिस के रूप में तथाकथित हैजा टाइफाइड, जिसे ऑटोफ्लोरा के माध्यमिक सक्रियण से जुड़ा माना जाता है, हैजा की जटिलताओं के रूप में कार्य कर सकता है। गैर-विशिष्ट जटिलताओं में निमोनिया, सेल्युलाइटिस, एरिज़िपेलस, सेप्सिस शामिल हैं।

मृत्यु के तत्काल कारण।

1. हैजा कोमा।

2. तीव्र हृदय विफलता।

3. तीव्र गुर्दे की विफलता।

4. फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

5. निमोनिया।

पैथोमोर्फोसिस। पर आधुनिक परिस्थितियांसमय पर निदान और एंटीबायोटिक उपचार की शुरुआत के साथ, हैजा में मृत्यु दर कम है। विब्रियो कोलेरा बायोवर एल्टर के कारण होने वाला हैजा बार-बार विब्रियोकैरियर्स द्वारा विशेषता है, अधिक आसान धारा, गर्भपात पाठ्यक्रम, जटिलताओं का दुर्लभ विकास।

माइक्रोप्रोडक्शन "हैजा आंत्रशोथ" (हेमेटोक्सिलिन-एओसिन के साथ धुंधला हो जाना)। श्लेष्म झिल्ली के विली edematous हैं, desquamated उपकला के साथ, श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत लिम्फोइड कोशिकाओं और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ की जाती है, संवहनी फुफ्फुस मनाया जाता है।

पेचिश को "एक रोग" भी कहा जाता है गंदे हाथ". गर्मी आ गई है - एक गर्म समय। वर्ष के इस समय व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है!

यह एक व्यापक तीव्र आंत्र संक्रामक रोग है जो शिगेला जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है। अक्सर आंतों के संक्रमण के बड़े पैमाने पर फैलने का कारण दूषित नल का पानी होता है। पानी उबालने पर और कीटाणुनाशक घोल में - कुछ ही मिनटों में बैक्टीरिया तुरंत मर जाते हैं। इसलिए कोशिश करें कि नल का कच्चा पानी न पिएं।

रोग कैसे प्रकट होता है

आमतौर पर रोग तीव्र रूप से शुरू होता है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना, कमजोरी, सुस्ती, सिरदर्द दिखाई देता है। बीमार व्यक्ति को लगता है ऐंठन दर्दपेट में, अधिक बार स्थानीयकृत निचले खंड. मल विकार होता है। पेट दर्द आमतौर पर मल त्याग से पहले खराब हो जाता है।

बीमारी का ही इलाज होता है स्थिर स्थितियां! हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बीमारी लंबी हो सकती है क्रोनिक कोर्स. आखिरकार, रोगजनकों पेचिशमानव शरीर में लगभग तीन या छह महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है!

रोग प्रतिरक्षण

पहला और मुख्य उपाय है सख्त पालनव्यक्तिगत स्वच्छता नियम। यह हाथों की सफाई, व्यक्तिगत शौचालय की वस्तुओं की सफाई, बर्तनों की सफाई, सब्जियों और खाए गए फलों की अच्छी तरह से सफाई है।

दौरान तीव्र अवधिरोगों को चावल और जौ से सूप दिखाया जाता है, पक्षी चेरी फलों का काढ़ा। मोटे, वसायुक्त और मसालेदार भोजन. फलों के पेय और जूस उपयोगी होते हैं। जैविक तैयारी निर्धारित की जाती है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करती है।

यह याद रखना चाहिए कि जब दृश्य लक्षणरोग दूर हो जाएंगे लंबे समय के लिएचिपकना होगा सख्त डाइट. प्यूरी, कम वसा वाला पनीर, दलिया और अनाज का दलिया, सीके हुए सेबउबली हुई सब्जियां। एक व्यक्ति जो धीरे-धीरे पेचिश से ठीक हो गया है, वह अपने सामान्य आहार और आहार पर वापस आ सकेगा। मुख्य बात धैर्य रखना है!

निष्ठा से, चिकित्सक उच्चतम श्रेणीनतालिया लेगका

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तीव्र आंतों में संक्रमण में टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड ए और बी, साल्मोनेलोसिस, पेचिश, हैजा, संक्रामक हेपेटाइटिसऔर आदि।

निम्नलिखित द्वारा विशेषता: मुख्य विशेषताएं:

• संक्रमण का मल-मौखिक तंत्र, यानी रोगज़नक़ मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, और रोगज़नक़ आंत में स्थानीयकृत होता है;
• भोजन, पानी और संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान;
• शरद ऋतु-ग्रीष्म ऋतु।

तीव्र आंतों के संक्रमण के स्रोत मुख्य रूप से बीमार लोग और बैक्टीरिया वाहक हैं। साल्मोनेलोसिस के स्रोत बीमार जानवर या पक्षी हो सकते हैं।

आंतों के संक्रमण से संक्रमण रोगी या वाहक के संपर्क में आने, दूषित पानी या दूषित भोजन के उपयोग से हो सकता है। आंतों के संक्रमण के रोगजनकों का स्थानांतरण मक्खियों, तिलचट्टे और कृन्तकों द्वारा किया जाता है। आंतों के संक्रमण को "गंदे हाथों के रोग" कहा जाता है, क्योंकि रोगी या बैक्टीरिया वाहक के बिना धोए हाथों से रोगजनक भोजन, व्यंजन, विभिन्न वस्तुओं पर मिल जाते हैं, जिससे संक्रमण फैलता है।

आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रभावों के प्रतिरोधी हैं और बाहरी वातावरण में लंबे समय तक बने रहते हैं, उदाहरण के लिए, में नल का पानी- 3 महीने तक, सब्जियों और फलों पर - 5 दिनों से 14 सप्ताह तक। खाद्य उत्पाद, विशेष रूप से और, साथ ही पाक उत्पाद और ठंडे व्यंजन सबसे अधिक हैं अनुकूल वातावरणआंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के लिए। उनमें, रोगाणु, मुख्य रूप से साल्मोनेला और सोने के पेचिश बेसिलस, 20 से 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गुणा कर सकते हैं।

टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड

टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट जीनस साल्मोनेला से एक मोबाइल बेसिलस है। संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति है - एक रोगी या एक जीवाणु वाहक। टाइफाइड बुखार के लिए ऊष्मायन अवधि 7 से 25 दिनों तक, पैराटाइफाइड बुखार के लिए - 2 से 14 दिनों तक रह सकती है। टाइफाइड बुखार एक विशिष्ट टाइफाइड की स्थिति, प्रलाप, दाने और मृत्यु के कारण गंभीर हो सकता है। पैराटाइफस ए और बी समान हैं टाइफाइड ज्वर, लेकिन गंभीर नशा के बिना आगे बढ़ें और रोग का निदान अनुकूल है।

सलमोनेलोसिज़

सलमोनेलोसिज़यह जीनस साल्मोनेला के बैक्टीरिया के कारण होता है, जो प्रकृति में व्यापक हैं। साल्मोनेला बड़े पैमाने पर रोगजनक हैं पशु, सूअर, मुर्गी, आदि। संक्रमण का मुख्य स्रोत एक पक्षी है, विशेष रूप से जलपक्षी। बिल्लियाँ, कुत्ते, कृन्तक आदि भी बीमार हैं। आंतों में साल्मोनेला जानवरों और पक्षियों में आम है।

कुल मिलाकर, लगभग 2000 प्रकार के साल्मोनेला ज्ञात हैं, उनमें से 100 से अधिक न केवल जानवरों के लिए, बल्कि मनुष्यों के लिए भी रोगजनक हैं। साल्मोनेला सभी पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी हैं, लंबे समय तकमांस को फ्रीज और मैरीनेट करते समय व्यवहार्य रहते हैं। भोजन में, वे कई दिनों और महीनों तक व्यवहार्य रह सकते हैं। मांस, मछली, डेयरी उत्पादों में, साल्मोनेला उत्पादों के ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों को बदले बिना अच्छी तरह से गुणा करता है। साल्मोनेला के प्रजनन के लिए इष्टतम तापमान 30-37 डिग्री सेल्सियस है। 5 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर साल्मोनेला की वृद्धि पूरी तरह से रुक जाती है। 50 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, साल्मोनेला का प्रजनन बंद हो जाता है, 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर, ये बैक्टीरिया एक घंटे में 70 डिग्री सेल्सियस पर - 30 मिनट के बाद, 80 डिग्री सेल्सियस पर - 10 मिनट के बाद, और उबालने पर - तुरंत मर जाते हैं। .

खानपान प्रतिष्ठानों में, रोगियों या बैक्टीरिया के वाहक, यानी वे लोग जो साल्मोनेलोसिस से उबर चुके हैं, द्वारा खतरा उत्पन्न होता है। बीमार होने वालों में से 2.5-5% में क्रोनिक कैरिज बनता है।

पर हाल के समय मेंसाल्मोनेलोसिस का मुख्य कारण अंडे, अंडा उत्पाद और पोल्ट्री मांस हैं। दूषित अंडे या अंडे "नुकीले" और "बल्ले" विशेष रूप से खतरनाक हो सकते हैं। लंबे समय तक भंडारण के दौरान, साल्मोनेला सतह से अंडे की जर्दी में प्रवेश करती है, जहां, अनुकूल तापमान पर, वे तेजी से गुणा करते हैं। अंडे की सफेदी में मौजूद लाइसोजाइम साल्मोनेला के विकास को रोकता है।

साल्मोनेलोसिस का एक आम कारण मांस और मांस उत्पादों की खपत है। साल्मोनेलोसिस के परिणामस्वरूप जानवर के जीवन के दौरान मांस संक्रमित हो सकता है या जब जानवर कमजोर हो जाता है, घायल हो जाता है, जब आंतों से साल्मोनेला आंतरिक अंगों में प्रवेश करती है और मांसपेशियों का ऊतक. मांस का संक्रमण वध प्रक्रिया के दौरान, साथ ही बाद में शव को काटने और मांस प्रसंस्करण के दौरान संभव है। जबरन वध किए गए जानवरों का मांस अक्सर साल्मोनेलोसिस का कारण हो सकता है।

वर्तमान में, मांस उत्पादों के उत्पादन की तकनीक के उल्लंघन के मामले में मांस का संक्रमण तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है। अक्सर उन उत्पादों का संक्रमण होता है जो पहले ही बीत चुके हैं उष्मा उपचारकच्चे माल या दूषित हाथों, इन्वेंट्री और उपकरणों के संपर्क के परिणामस्वरूप।

उत्पाद के पूरे द्रव्यमान में सूक्ष्मजीवों के प्रसार के कारण मांस को पीसने और कीमा बनाया हुआ मांस पकाने के दौरान बोने की तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है। विशेष रूप से खतरे में कटा हुआ उत्पाद, पेस्ट, जेली और एस्पिक, यकृत और रक्त सॉसेज, पास्ता "नौसेना", आदि।

साल्मोनेलोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि 6 से 48 घंटे तक होती है। रोग में हो सकता है अलग - अलग रूपऔर विभिन्न tyazsstyo प्रवाह के साथ। विशेषता तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक की वृद्धि, पेट में दर्द, दर्द, कमजोरी, उल्टी, बार-बार मल आना है।

खानपान प्रतिष्ठानों में, साल्मोनेलोसिस को रोकने के लिए, निम्नलिखित का पालन किया जाना चाहिए: महामारी विरोधी और स्वच्छता-स्वच्छता नियम:

• एक ब्रांड के बिना मांस, और पशु मूल के सभी कृषि उत्पादों को स्वीकार न करें - बिना पशु चिकित्सा प्रमाण पत्र के;
• जलपक्षी अंडे स्वीकार न करें;
• साल्मोनेलोसिस से पीड़ित या जो बैक्टीरिया वाहक हैं काम करने वाले श्रमिकों को काम करने की अनुमति न दें;
• बर्तन धोने के लिए उपयोग, सूची और तकनीकी उद्देश्यों के लिए केवल पीने की गुणवत्ता का पानी;
• उत्पादों के संदूषण के संभावित स्रोतों के साथ-साथ मक्खियों, रोगजनकों के वाहक के खिलाफ लड़ाई के रूप में कृन्तकों के खिलाफ एक लक्षित लड़ाई का संचालन करें;
• उद्यम के स्वच्छता शासन और कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करें;
• तकनीकी प्रक्रिया के सभी चरणों में ठंड का उपयोग करके कच्चे माल के प्रसंस्करण के नियमों का पालन करें;
• कच्चे अंडे को संसाधित और कीटाणुरहित करना;
• "तले हुए अंडे" और क्रीम के लिए, केवल एक आहार अंडे का उपयोग करें;
• कच्चे माल, अर्द्ध-तैयार उत्पादों, पाक उत्पादों को 6 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें;
• उत्पादों के गर्मी उपचार के नियमों का पालन करें - मांस उत्पादों के अंदर तापमान कम से कम 85 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, दूध उबला हुआ या पास्चुरीकृत होना चाहिए;
• प्रत्येक उत्पाद और तैयार भोजन के लिए निर्धारित कार्यान्वयन की समय सीमा का सख्ती से पालन करें।

पेचिश

पेचिश के प्रेरक कारक- पेचिश जीनस शिगेला से चिपक जाती है। उनका स्रोत एक बीमार व्यक्ति और एक जीवाणु वाहक हो सकता है। हाल ही में सामान्य कारणपेचिश - डेयरी उत्पाद। यह इस तथ्य के कारण है कि सोने के बेसिलस स्टार्टर संस्कृतियों और डेयरी उत्पादों में गुणा और जमा करने में सक्षम हैं। यह दूध में दो सप्ताह से अधिक, खट्टा क्रीम में - 11-86 दिन, सब्जियों और फलों पर 3-8 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है। सोने के पेचिश में अक्सर हल्का, धुंधला पाठ्यक्रम होता है, और बहुत से लोग जो स्व-उपचार से बीमार होते हैं वे एक बैक्टीरियोकैरियर बनाते हैं।

संक्रमण के संचरण का जल मार्ग मुख्य रूप से फ्लेक्सनर की पेचिश की विशेषता है, और संपर्क-घरेलू मार्ग ग्रिगोरिव-शिगा की पेचिश की विशेषता है। खतरा उन उत्पादों का उपयोग है जो खपत से पहले गर्मी उपचार से नहीं गुजरते हैं - सब्जियां, फल और जामुन जो रोगियों और बैक्टीरिया वाहक या दूषित मिट्टी से संक्रमित होते हैं। उत्पादों के गर्मी उपचार के दौरान पानी, दूध उबालते समय, पेचिश की छड़ें जल्दी मर जाती हैं।

पेचिश के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि 1 से 7 दिनों (आमतौर पर 2-3 दिन) तक होती है। रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, मल दिन में 10-12 बार तक अधिक बार हो जाता है, मल में बलगम और रक्त दिखाई देता है। संभावित विकास जीर्ण रूपपेचिश।

हैज़ा

हैज़ाविशेष में से एक है खतरनाक संक्रमण. हैजा के प्रेरक कारक (विब्रियो एशियाई हैजा और विब्रियो एल टोर) पर्यावरण में लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं, विशेष रूप से ताजा और समुद्र का पानी. संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति है। विब्रियो हैजा में प्रवेश करता है वातावरणहैजा के विशिष्ट या मिटाए गए रूपों वाले रोगियों के स्राव के साथ-साथ ठीक होने वाले और विब्रियो वाहक से। हैजा के संचरण का प्रमुख कारक पानी है। रोग संक्रमित उत्पादों के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं - दूध, सब्जियां, जामुन, आदि। विब्रियो हैजा सब्जियों और फलों पर 20 दिनों तक जीवित रहता है, मक्खन- 30 तक। यह ताजे और समुद्री जल दोनों में लंबे समय तक बना रहता है, विभिन्न जलीय जीवों को संक्रमित करता है।

सावधानीपूर्वक गर्मी उपचार के बिना मछली, केकड़े, शंख के उपयोग से बार-बार बीमारी का विकास हुआ है।

हैजा की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक, अधिक बार 2-3 दिनों तक होती है। रोग अचानक शुरू होता है। विशिष्ट लक्षणहैजा दस्त के रूप में होता है चावल का पानी, आक्षेप पिंडली की मासपेशियां, बार-बार विपुल उल्टी, निर्जलीकरण। रोग के गंभीर और पूर्ण रूपों में, मृत्यु दर अधिक हो सकती है। एल टोर हैजा के साथ, मिटाए गए रूप और स्पर्शोन्मुख विब्रियो वाहक अक्सर देखे जाते हैं।

कोलाई संक्रमण

कोलाई संक्रमणपैदा करने में सक्षम ख़ास तरह केकोलाई (ई। कोलाई) - एंटरोपैथोजेनिक (ईपीकेपी), एंटरोटॉक्सिजेनिक (ईटीकेपी), आदि। एंटरोपैथोजेनिक कोलाईदो साल से कम उम्र के बच्चों में कोलाई संक्रमण का कारण बनता है। एंटरोटॉक्सिजेनिक ई. कोलाई "ट्रैवलर्स डायरिया" नामक बीमारी का कारण है। कोलाई संक्रमण तब होता है जब दूषित पानी, डेयरी उत्पाद और ऐसे खाद्य पदार्थ पीने से होते हैं जो उपभोग से पहले नहीं पकाए जाते हैं। जनसंख्या की कम स्वच्छता संस्कृति वाले अविकसित देशों में कोलाई संक्रमण आम है।

वायरल हेपेटाइटिस ए

प्रेरक एजेंट एंटरोवायरस के समूह से संबंधित है। संक्रमण का स्रोत- एक बीमार व्यक्ति और एक वायरस वाहक। वायरस के संचरण का मुख्य मार्ग फेकल-ओरल है, लेकिन एक पैरेंट्रल ट्रांसमिशन तंत्र संभव है, जो हवाई संचरण की संभावना का सुझाव देता है। संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे (एक वर्ष के बाद) और युवा लोग हैं। हेपेटाइटिस ए के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 21-28 दिन (7 से 50 दिन) होती है। रोग के लक्षण कमजोरी, मतली, उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया आदि हैं। रोग का निदान ज्यादातर अनुकूल है।

तीव्र आंतों के संक्रमण में अन्य भी शामिल हैं वायरल डायरिया (वायरल आंत्रशोथ): रोटावायरस, इयरवोवायरस और पिकोर्नोवायरल, जो घरेलू संपर्क के साथ-साथ दूषित पानी या भोजन से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचारित होने में सक्षम हैं। खाद्य पदार्थों में वायरस गुणा नहीं करते हैं।

यर्सिनीओसिस

यर्सिनीओसिस, साथ ही साल्मोनेलोसिस, एक ज़ूएंथ्रोपोनोटिक संक्रमण है जो मुख्य रूप से एक जहरीले संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है। यर्सिनीओसिस में स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और आंतों के यर्सिनीओसिस शामिल हैं, जिनमें से प्रेरक एजेंट येर्सिनिया जीन से चिपक जाते हैं।

ताजा और से सलाद के उपयोग के संबंध में यर्सिनीओसिस का प्रकोप देखा जाता है खट्टी गोभी, कद्दूकस की हुई गाजर, हरी प्याज, खीरा और अन्य सब्जियां। शायद ही कभी, रोग का कारण डेयरी है और मांस उत्पादों. संक्रमण का स्रोत पशु, बिल्लियाँ, कुत्ते, खरगोश, पक्षी, कृन्तक, आदि, साथ ही बीमार लोग और जीवाणु वाहक। कृंतक खेतों में और सब्जी की दुकानों में सब्जियों को संक्रमित करते हैं। यर्सिनिया सब्जियों की सतह पर प्रजनन करता है, वसंत तक महत्वपूर्ण संख्या में जमा होता है। कम तामपानअपने विकास को रोकें नहीं, उबालने पर वे तुरंत मर जाते हैं। ऊष्मायन अवधि 3 से 18 दिनों तक हो सकती है। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ, गले में खराश, बुखार, चेहरे, गर्दन, हाथ और पैरों की लाली होती है। Yersiniosis अपच, दाने, जिगर और जोड़ों को नुकसान की विशेषता है, रोग एक पुराना कोर्स ले सकता है।

इस बीमारी की रोकथाम खाद्य उत्पादों के भंडारण के नियमों के साथ-साथ सब्जियों के प्रसंस्करण, सलाद बनाने और बेचने के नियमों का कड़ाई से पालन करना है। ताजा सब्जियाँ. 1 मार्च से, बच्चों के समूहों में पुरानी फसल की ताजी सब्जियों से सलाद तैयार करना मना है।

• उद्यम के सुधार का उच्च स्तर;
• सफाई, कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और व्युत्पन्नकरण के स्वच्छता शासन का सख्त पालन;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्त पालन;
• रोगियों और वाहकों की समय पर पहचान और उनका अलगाव;
• खाद्य और खाद्य उत्पादों के उत्पादन, भंडारण और बिक्री में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताओं का अनुपालन।