छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी। बच्चों में हाइपोट्रॉफी - कारण, निदान, उपचार। कमजोर गैर-विशिष्ट प्रतिरोध

हाइपोट्रॉफी- एक छोटे बच्चे का खाने का विकार, जो शरीर के वजन के विकास में एक ठहराव या मंदी की विशेषता है, चमड़े के नीचे के ऊतकों का प्रगतिशील पतला होना, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी, पाचन और चयापचय कार्यों के विकार, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में कमी शरीर की सुरक्षा, अन्य बीमारियों को विकसित करने की प्रवृत्ति, शारीरिक और स्नायविक-मानसिक विकास में देरी।

कुपोषण के कारण और रोगजनन

कुपोषण का कारण बच्चे के शरीर के सामान्य कामकाज, उसकी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक एक, कई या कई पोषक तत्वों की कमी माना जाना चाहिए।

कुपोषण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी I डिग्री का शायद ही कभी निदान किया जाता है
पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। नैदानिक ​​​​लक्षण: भुखमरी (चिंता, रुक-रुक कर नींद, भोजन के लिए "लालच" की अभिव्यक्ति, जीवन के पहले भाग में भोजन के दौरान ढीले मल), त्वचा का हल्का पीलापन, पेट और धड़ पर चमड़े के नीचे के ऊतकों का पतला होना। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई 0.8-1 सेमी तक पहुंच जाती है। त्वचा और ऊतक ट्यूरर की लोच मध्यम रूप से कम हो जाती है। शरीर का वजन 10-20% कम हो जाता है, वजन बढ़ने की अवस्था चपटी हो जाती है; विकास मानदंड से पीछे नहीं है। जन-विकास गुणांक 56-60 (सामान्य रूप से 60 से अधिक) है, आनुपातिकता सूचकांक विकृत है, मोटापा सूचकांक 10-15 (सामान्य रूप से 20-25) तक कम हो जाता है। पर्यावरण में बच्चे की रुचि बनी रहती है, साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया और भोजन के प्रति सहिष्णुता, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है। जैव रासायनिक मापदंडों में से, रक्त सीरम के प्रोटीन स्पेक्ट्रम में परिवर्तन (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, डिस्प्रोटीनेमिया, एल्ब्यूमिन ग्लोब्युलिन गुणांक में 0.8 तक कमी) अभिव्यंजक हैं। बाकी पैरामीटर सामान्य हैं या थोड़े बदले हुए हैं। कुपोषण वाले 40% बच्चों में, I और II डिग्री के लक्षण देखे जाते हैं, 39% में - निश्चित रूप से, एक हल्का रूप।
हाइपोट्रॉफी II डिग्री
हाइपोट्रॉफी II डिग्री सभी अंगों और प्रणालियों में अलग-अलग परिवर्तनों की विशेषता है। ऐसे बच्चों की भूख कम होती है, और जबरन खिलाने से उल्टी दिखाई देती है, वे सुस्त या बेचैन होते हैं, पर्यावरण के प्रति उदासीन होते हैं, खिलौने, नींद में खलल पड़ता है। मोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल: बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ता, बैठता नहीं है, अपने पैरों पर खड़ा नहीं होता है, चलता नहीं है या चलना बंद कर देता है। चयापचय और नियामक प्रक्रियाओं के गहरे उल्लंघन के कारण, मोनोमेट्रिकिटी परेशान होती है (दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है)। उच्चारण वजन घटाने, चमड़े के नीचे का आधार ट्रंक, अंगों में अनुपस्थित या महत्वहीन है। नाभि पर त्वचा की तह की मोटाई 0.4-0.5 सेमी है, चुलित्सकोई सूचकांक घटकर 10-0 हो जाता है, आनुपातिकता सूचकांक बदल जाता है, द्रव्यमान-अनुपात गुणांक 56 से नीचे है; बच्चा अपने वजन में 20-30 से पीछे रह जाता है - 2-4 सेमी। द्रव्यमान वक्र गलत प्रकार का होता है, त्वचा का रंग पीला या पीला धूसर होता है, सूखापन, छीलने (पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ) नोट किए जाते हैं, लोच में एक महत्वपूर्ण कमी (आसानी से सिलवटों में इकट्ठा होती है और धीरे-धीरे निपटा जाता है)। ऊतक ट्यूरर सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और निर्जलीकरण के अभाव में मांसपेशियां स्वयं हाइपोटोनिक होती हैं। बाल बेजान और बेजान हो जाते हैं। खाद्य सहिष्णुता कम हो जाती है, एंजाइमों की गतिविधि और विशेष रूप से हाइड्रोलिसिस और अवशोषण में शामिल लोगों की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है। पॉलीफेरमेंटोपैथी के संबंध में, मल बदल जाता है। सबसे पहले, वे तथाकथित ठंड हो सकते हैं - दुखी, फीका पड़ा हुआ, गांठ, एक पुटीय, भ्रूण की गंध के साथ, फिर अक्सर, दुर्लभ हरे रंग के और बहुत सारे बलगम में बदल जाते हैं, बाह्य स्टार्च की उपस्थिति, अपचित फाइबर, वसायुक्त एसिड, तटस्थ वसा, और पहले वर्ष के अंत में - मांसपेशी फाइबर के समावेश के साथ। वे डिस्बैक्टीरियोसिस की अलग-अलग डिग्री प्रदर्शित करते हैं। मूत्र से अमोनिया जैसी गंध आती है। मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट आहार (दलिया) के साथ, मल तरल, झागदार, हरे रंग के साथ पीला होता है, एक स्पष्ट एसिड प्रतिक्रिया (किण्वन) होता है, जिसमें बलगम, बाह्य स्टार्च, फैटी एसिड, तटस्थ वसा होता है। पुटीय मल तथाकथित दूध की लत में निहित हैं, जब मेनू मुख्य रूप से दूध और उसके उत्पादों (पनीर) तक सीमित होता है। वे घने, क्रिस्टोपोडिबनी, सड़े हुए रंग, क्षारीय प्रतिक्रिया, भ्रूण गंध हैं।

II डिग्री के कुपोषण के साथ, हृदय प्रणाली, श्वसन अंगों और यकृत में परिवर्तन होते हैं। पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता विकसित होती है। इस प्रकार के खाने के विकार वाले अधिकांश बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, और हर दूसरे बच्चे को एनीमिया होता है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, जल-इलेक्ट्रोलाइट और विटामिन चयापचय के विभिन्न उल्लंघन हैं। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। इसके अलावा, कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ये रोग स्पर्शोन्मुख, असामान्य हैं; उनका अंत अक्सर प्रतिकूल होता है।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, पागलपन)
हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, मरास्मस) छोटे बच्चों में अत्यधिक थकावट की विशेषता है। इस तरह के कुपोषण से ग्रस्त हर तीसरा बच्चा समय से पहले जन्म के पूर्व कुपोषण के साथ पैदा हुआ था। भूख नहीं लगती है, अधिकांश बच्चे भोजन से इंकार कर देते हैं, और उनमें से कुछ तरल पदार्थ लेने से मना कर देते हैं। वे सुस्त, उदासीन हैं, दूसरों में दिलचस्पी नहीं रखते हैं; सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित या अनुपस्थित हैं। चेहरा दुख व्यक्त करता है, और पूर्व अवधि में - उदासीनता। शरीर के तापमान की एकरूपता तेजी से परेशान होती है, और बच्चा तापमान में गिरावट के साथ 34-32 डिग्री सेल्सियस तक आसानी से ठंडा हो जाता है, हाथ हमेशा ठंडे रहते हैं। चमड़े के नीचे का आधार पूरे शरीर में अनुपस्थित है; रोगी त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है।

चेहरा त्रिकोणीय, झुर्रीदार; नासोलैबियल फोल्ड गहरा है, जबड़े और चीकबोन्स बाहर निकलते हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, गाल धँसे हुए होते हैं। यह एक बूढ़े व्यक्ति ("वोल्टेयर का चेहरा") के चेहरे जैसा है। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई घटकर 0.2 सेमी (पतली त्वचा) हो जाती है, चुलिट्स्की का मोटापा सूचकांक नकारात्मक होता है, आनुपातिकता तेजी से विकृत होती है। त्वचा पीली धूसर, कभी-कभी बैंगनी-नीली, गर्दन और अंगों पर सिलवटों में लटकी हुई, सूखी, परतदार, कुछ जगहों पर रंजकता के क्षेत्र होते हैं, इसकी लोच खो जाती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है, ऊतक ट्यूरर है सुस्त, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हालांकि उच्च रक्तचाप भी संभव है, कंजाक्तिवा और मौखिक श्लेष्मा शुष्क हैं। मुंह बड़ा है, होंठ लाल रंग के हैं (खून का गाढ़ा होना), मुंह के कोनों में दरारें ("गौरैया का मुंह")। बच्चा शरीर के वजन का 30% से अधिक खो देता है, तेजी से विकास (4 सेमी से अधिक), साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाता है।

श्वास सतही है, एपनिया समय-समय पर प्रकट होता है। दिल की आवाज कमजोर या बहरी हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। पेट फूलने के कारण पेट बढ़ जाता है, पेट की पूर्वकाल की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के लूप दिखाई देते हैं। साबुन-चूने के मल के साथ कब्ज का विकल्प होता है। हाइपोफेरमेंटोपैथी के कारण हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रिया तेजी से कमजोर हो जाती है, जो छोटी आंत, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली के शोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अधिकांश रोगियों में रिकेट्स, एनीमिया, जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, सेप्सिस, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) होता है। सभी प्रकार के चयापचय गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है; प्रतिरक्षाविज्ञानी अपर्याप्तता, कार्य का विलुप्त होना और नियामक प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी) के अंगों के शोष, II-III डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस देखे जाते हैं। टर्मिनल अवधि हाइपोथर्मिया (33-32 डिग्री सेल्सियस), ब्रैडीकार्डिया (60-40 प्रति 1 मिनट), हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा विशेषता है; पर्यावरण के प्रति पूरी तरह से उदासीन, बच्चा धीरे-धीरे मर जाता है।

प्रसव पूर्व कुपोषण

प्रसवपूर्व कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) कुपोषण की किस्मों में से एक है, जो जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से भ्रूण के विकास में देरी होती है, तो बच्चे बहुत कम शरीर के वजन, ऊंचाई और सिर की परिधि के साथ पैदा होते हैं। कुपोषण के लक्षण मध्यम होते हैं, और दिखने में ये बच्चे समय से पहले के बच्चों के समान होते हैं। यदि प्रतिकूल कारक जो भ्रूण के विकास में देरी करते हैं, अंतिम तिमाही में कार्य करना शुरू करते हैं, तो बच्चे एक स्पष्ट कम वजन और सामान्य वृद्धि और सिर परिधि के साथ पैदा होते हैं। उनमें सूखापन, त्वचा का छिलना, सिलवटों से लटकना होता है। इसका टर्गर कम हो जाता है, चमड़े के नीचे का आधार पतला हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों में, हाइपोटेंशन, शारीरिक सजगता में कमी, भूख में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, गर्भनाल के अवशेषों का देर से गिरना, नाभि घाव की सुस्त चिकित्सा, लंबे समय तक क्षणिक पीलिया, पुनरुत्थान और अस्थिर मल मनाया जाता है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में प्रसवपूर्व कुपोषण के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड वजन-ऊंचाई गुणांक में 60 से कम की कमी पर विचार किया जाना चाहिए। यह सूचकांक समय से पहले बच्चों में इस स्थिति का आकलन करने के लिए अनुपयुक्त है। इस मामले में, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: ट्रॉफिक इंडेक्स (आईटी) जांघ की लंबाई और परिधि (सेमी) के बीच के अंतर के बराबर है। 36-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले अपरिपक्व शिशुओं में, कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षणों के अभाव में, IT = 0, कुपोषण I डिग्री के साथ, IT 1 सेमी, II डिग्री - 2 सेमी, III डिग्री - C सेमी या अधिक . गर्भकालीन आयु के अनुसार समय से पहले शिशुओं के शरीर के वजन में कमी की गणना करने की विधि सुविधाजनक है: जन्म के समय वजन में कमी 10-20% - I डिग्री, 20-30% - II डिग्री, 30% या अधिक - III डिग्री कुपोषण।

हाइपोस्टेटुरा

हाइपोस्टैटुरा को कुपोषण का एक प्रकार माना जाना चाहिए, जो हृदय, मस्तिष्क, एन्सेफैलोपैथी और अंतःस्रावी विकृति के जन्मजात विकृतियों के साथ होता है। यह विकास और शरीर के वजन के मानदंड के पीछे एक समान अंतराल की विशेषता है जिसमें मोटापा और त्वचा की एक संतोषजनक स्थिति है। हाइपोस्टैटुरा को विभिन्न प्रकार के नैनिज़्म से अलग किया जाना चाहिए, जो एक असमान शरीर (चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स, आदि) द्वारा विशेषता है।

कुपोषित बच्चों का इलाज एक जटिल समस्या है। दैनिक शरीर के वजन की गतिशीलता, तरल पदार्थ की मात्रा और भोजन की खपत, regurgitation, उल्टी, मल त्याग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि 1-3 दिन है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। पहले खिलाने की कमियों को खत्म करें, उम्र के लिए उपयुक्त भोजन निर्धारित करें (पहले दिन - दैनिक मात्रा का 1/2-2/3, दूसरे दिन - 2/3-4/5 और तीसरे दिन - पूर्ण दैनिक वॉल्यूम)। भोजन की कमी की भरपाई तरल (सब्जी, फल, चावल और अन्य काढ़े, औषधीय पौधों के जलसेक, पचा हुआ पानी) से की जाती है। पोषण की मात्रा की गणना शरीर के एक निश्चित वजन के अनुसार की जाती है, एक या दूसरे घटक के भोजन की कमी को प्रोटीन (पनीर, जर्दी, एसिडोफिलिक पेस्ट, प्रोटीन एनपिट), वसा (वसा एनपिट, मक्खन, क्रीम) जोड़कर ठीक किया जाता है। , कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अनाज, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट)।

कुछ मामलों में, पाचन की प्रक्रिया में सुधार के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा (एंजाइम) निर्धारित की जाती है। मुंह के माध्यम से एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकैल्सीफेरोल, बी विटामिन दें। अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में, ग्रेड I कुपोषण वाले बच्चों का इलाज घर पर किया जाता है।

अस्पताल में कुपोषण II और III डिग्री के रोगियों का उपचार किया जाता है। 1 सप्ताह के दौरान II डिग्री के कुपोषण के मामले में, भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का 1/2, 2 - 2/3, 3 - पूर्ण मात्रा में निर्धारित किया जाता है। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - पहले सप्ताह में - 1/3, 2 - 1/2, तीसरा - 2/3 और चौथा - पूर्ण मात्रा। इसके स्वागत की आवृत्ति क्रमशः 1-2 और 2-3 गुना बढ़ जाती है। शेष दैनिक मात्रा तरल (सब्जी और फलों के काढ़े, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, पैरेंट्रल फीडिंग) के साथ प्रदान की जाती है।

माता-पिता के पोषण के लिए, अमीनो एसिड मिश्रण का उपयोग किया जाता है (पॉलीमाइन, वैमिन, एल्वेज़िन "न्यू", एमिकिन, लेवामाइन, आदि), इंसुलिन के साथ 10% ग्लूकोज समाधान (5-8 दिन, दैनिक या हर दूसरे दिन, 5-6 बार) . 2-3 सप्ताह के भीतर, खुराक में शारीरिक रूप से 3-5 गुना से अधिक, बच्चों को विटामिन (समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पी की तैयारी, एर्गोकैल्सीफेरोल) दिया जाता है। पाचन तंत्र में हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए एक के लिए 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है (गैस्ट्रिक जूस, पैनक्रिएटिन, पेप्सिडिल, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, एबोमिन, आदि)।

पहले दिनों में, उपचार के पाठ्यक्रम दवाओं के साथ किए जाते हैं जो चयापचय (एपिलैक, पेंटोक्सिल, जिनसेंग टिंचर, पैंटोक्राइन) को उत्तेजित करते हैं, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शक्तिशाली एनाबॉलिक हार्मोन (मेथेंड्रोस्टेनिओल, नेरोबोल, रेटाबोलिल, आदि) का उपयोग किया जाता है।

प्रसवपूर्व कुपोषण की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का उपचार, स्वच्छ कार्य परिस्थितियों का पालन, जीवन, पोषण, बुरी आदतों का बहिष्कार, और इसी तरह शामिल हैं। सही आहार और शिक्षा के संयोजन में प्राकृतिक भोजन, भोजन की रासायनिक संरचना का आवधिक निर्धारण और शरीर के वजन की गतिशीलता प्रसवोत्तर कुपोषण के विकास को बाहर करने के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

किसी भी तीव्र और पुरानी, ​​अधिग्रहित, वंशानुगत और जन्मजात बीमारी की रोकथाम और शीघ्र निदान कुपोषण की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) एक पुरानी खाने की बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक धीरे-धीरे विकसित होने वाला बच्चा है। डिस्ट्रोफी के हल्के और गंभीर रूप होते हैं। इन रूपों के बीच एक स्पष्ट सीमा निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है। डिस्ट्रोफी के एक बहुत ही उन्नत रूप को शोष कहा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन। बच्चों में डिस्ट्रोफी के विकास के कारण बहुत विविध हैं। यह बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण हो सकता है। सबसे आम कारण (बाहरी कारक) कुपोषण है, दोनों मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से। भोजन की मात्रात्मक कमी अक्सर कुपोषण से जुड़ी होती है और बच्चे के जीवन के पहले दिनों से हो सकती है (मां में दूध की कमी, तंग या सपाट और उल्टे निपल्स की उपस्थिति, सुस्ती)। अपर्याप्त रूप से सक्रिय चूसने को अधिक बार देखा जाता है, साथ ही साथ जो इंट्राक्रैनील में और उसके साथ पैदा होते हैं। पर्याप्त भोजन प्राप्त करना सभी प्रकार के जन्मजात (ऊपरी और ठोस, आदि को बंद न करना) में हस्तक्षेप कर सकता है। हाइपोट्रॉफी भोजन के महत्वपूर्ण घटकों (उदाहरण के लिए, प्रोटीन, विटामिन, लवण) में से एक की कमी या अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप भी विकसित होती है, अगर उनके सही अनुपात का उल्लंघन होता है। मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ पोषण में गुणात्मक त्रुटियां अधिक आम हैं। प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां (स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन न करना, हवा, प्रकाश की कमी, आदि), अनुचित देखभाल का बहुत महत्व है। ऐसे बच्चे हैं जिनमें मुख्य रूप से पूरक खाद्य पदार्थों, दवाओं और बल-खिला के अनुचित परिचय के प्रभाव में भूख की कमी के परिणामस्वरूप डिस्ट्रोफी विकसित हुई है। संक्रमण और पुरानी बीमारियां चयापचय संबंधी विकारों और नियामक तंत्र की गतिविधि के कारण डिस्ट्रोफी के विकास में योगदान करती हैं। इन सभी परिस्थितियों में, शरीर में प्रवेश करने वाला भोजन अपनी जरूरतों को पूरा नहीं करता है; नतीजतन, बच्चे के अपने भंडार का उपयोग किया जाता है, जिससे कमी आती है। भुखमरी के दौरान, सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि विकृत हो जाती है, सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन विकसित होता है। ऐसे बच्चों में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और वे हर तरह की बीमारियों के शिकार हो जाते हैं जो उनके लिए मुश्किल होती हैं और अक्सर मौत का कारण बनती हैं।

क्लिनिक। डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) की मुख्य अभिव्यक्ति चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी है, सबसे पहले पेट पर, फिर छाती, पीठ, अंगों पर और बाद में चेहरे पर। हो जाता। धीमा होना और यहां तक ​​कि वजन बढ़ना भी बंद हो जाता है, यह सामान्य से कम हो जाता है।

कुपोषण के तीन डिग्री हैं। हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीवजन में 10 - 15% की कमी की विशेषता है, लेकिन बच्चे के पास सामान्य है। पेट पर और आंशिक रूप से अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी होती है। त्वचा का रंग सामान्य या कुछ पीला रहता है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है।

पर दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफीबच्चे का वजन आदर्श से 20-30% पीछे रह जाता है, विकास में थोड़ा सा अंतराल (1-3 सेमी) भी होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत हर जगह कम हो जाती है। बच्चा पीला है, ऊतक कम हो गए हैं, त्वचा सिलवटों में जा रही है, मांसपेशियां पिलपिला हैं। सामान्य स्थिति परेशान है, यह घट जाती है, मूड अस्थिर हो जाता है, स्थिर और मोटर कार्यों का विकास बिगड़ जाता है या देरी हो जाती है।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री 30% से अधिक वजन घटाने, गंभीर रूप से बर्बाद होने और स्टंटिंग की विशेषता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित है, आँखें डूब जाती हैं, माथे पर झुर्रियाँ दिखाई देती हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, चेहरा बूढ़ा होता है। मांसपेशियां पिलपिला, मुड़ी हुई, बड़े फॉन्टानेल सिंक, आंखों के कंजाक्तिवा और कॉर्निया के सूखने और अल्सर होने का खतरा होता है, श्वास उथली, धीमी, कमजोर, मफल होती है। भूख कम हो जाती है, लेकिन दस्त होने की प्रवृत्ति होती है। पेशाब कम हो जाता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है, रक्त के तेज गाढ़ा होने के साथ, मात्रा भी बढ़ जाती है। बच्चे उदास हो जाते हैं, उनकी आवाज अफोनिक होती है, स्थिर और मोटर कौशल का विकास होता है, भाषण में देरी होती है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) का निदान इतिहास, बच्चे की उपस्थिति, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा, वजन, ऊंचाई के आधार पर स्थापित किया जाता है।

हाइपोट्रॉफी उपचार- जटिल, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, जिन परिस्थितियों में रोग विकसित हुआ। गंभीर रूपों में - रोगसूचक, रोगजनक और उत्तेजक चिकित्सा। पोषण को ठीक से निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसलिए, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, सबसे पहले यह आवश्यक है कि बच्चे को उसकी उम्र के अनुसार वजन के आधार पर पोषण दिया जाए। स्तन के दूध की कमी के साथ, माँ को दाता दूध या मिश्रण के साथ पूरक आहार निर्धारित किया जाता है। कृत्रिम खिला के साथ, महिलाओं के दूध और मिश्रण को अस्थायी रूप से निर्धारित किया जाता है।

दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, महिला दूध या खट्टा मिश्रण बच्चे की दी गई उम्र के लिए आवश्यक राशि के 2/3 या% की दर से निर्धारित किया जाता है (देखें)। यदि बच्चे का वजन 20% कम हो जाता है, तो भोजन की कुल मात्रा की गणना वास्तविक वजन पर की जाती है। यदि 20% से अधिक है, तो गणना औसत वजन पर की जाती है, अर्थात वास्तविक प्लस 20% पर। भोजन की मात्रा की कमी को फल और सब्जी शोरबा, 5% ग्लूकोज समाधान से भर दिया जाता है। फीडिंग की संख्या दिन में 7-8 बार बढ़ जाती है।

5-7 दिनों के बाद, जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो भोजन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन कैलोरी की मात्रा 130-150 कैलोरी प्रति 1 किलो शरीर के वजन से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रोटीन के साथ सुधार करें, और (ध्यान से) वसा के साथ।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के लिए पोषण विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निर्धारित किया जाता है। पोषण की दैनिक गणना देय और वास्तविक के बीच औसत वजन पर की जाती है। उपचार के पहले दिनों में, उम्र की परवाह किए बिना, आवश्यक मात्रा का केवल आधा और केवल महिलाओं का दूध निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में मानव दूध उपलब्ध कराना असंभव है, तो एसिड मिश्रण दिया जाता है। भोजन की मात्रा की कमी की पूर्ति द्रव द्वारा की जाती है। भोजन की दैनिक मात्रा में वृद्धि बहुत सावधानी से की जाती है, यहाँ तक कि सुधार की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ भी। प्रति वास्तविक वजन में कैलोरी की मात्रा शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 180 कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुपोषित सभी बच्चों को विटामिन और की आवश्यकता होती है। भूख में सुधार के लिए, 1 / 2-1 चम्मच दिन में 5 बार या 1% घोल खाने से पहले पतला करें, 7-10 दिनों के लिए भोजन के एक घंटे बाद 0.2 ग्राम 2 बार। अनाबोलिक हार्मोन की नियुक्ति को दिखाया गया है (देखें)। निर्जलीकरण से निपटने के उपाय विषाक्त अपच के रूप में किए जाते हैं (बच्चों में अपच देखें)। गंभीर मामलों में, प्लाज्मा और रक्त आधान की सिफारिश की जाती है।

निवारण. सामान्य आहार और भोजन का उचित संगठन।

रोग की डिग्री, प्रतिक्रियाशीलता और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

अक्सर, छोटे बच्चों का वजन उनकी उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त होता है। 10% या उससे अधिक का लगातार वजन बढ़ना जो एक बच्चे में गायब है उसे कुपोषण कहा जाता है।

यह पैथोलॉजिकल रूप से परेशान पोषण एक स्वतंत्र बीमारी है - एक प्रकार की डिस्ट्रोफी। अधिक बार यह जीवन के पहले 3 वर्षों के शिशुओं में देखा जाता है, शरीर में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए समय पर इसकी पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोट्रॉफी के साथ विकास में मंदी, साइकोमोटर विकास भी होता है। भोजन का अपर्याप्त सेवन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या के कारण।

वर्गीकरण

कुपोषण के विकास की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

  1. जन्मजात, या गर्भाशय में (प्रसवपूर्व), कुपोषण, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके विकास में देरी के साथ।
  2. शरीर में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला कुपोषण (प्रसवोत्तर), जो कैलोरी सामग्री और भोजन की संरचना द्वारा मुआवजा नहीं दिया जाता है। कमी भोजन की असंतुलित संरचना, उसके पाचन के उल्लंघन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण हो सकती है।
  3. मिश्रित कुपोषण, जिसके विकास के दौरान प्रसवपूर्व अवस्था के कारकों में अतिरिक्त प्रसवोत्तर कारण (आहार या सामाजिक व्यवस्था) जुड़ जाते हैं।

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • 1 (हल्का) डिग्री: वजन की कमी उम्र के हिसाब से 10-20% होती है, और बच्चे की वृद्धि सामान्य होती है;
  • 2 (मध्यम) डिग्री: वजन 20-30% कम हो जाता है, और ऊंचाई - औसत आयु मानदंड से 2-3 सेमी कम हो जाती है;
  • 3 (गंभीर) डिग्री: विकास में एक स्पष्ट अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन की कमी देय राशि के 30% से अधिक है।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • प्राथमिक;
  • प्रगति;
  • स्थिरीकरण;
  • वसूली या स्वास्थ्य लाभ।

कुपोषण के कारण

प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल डिसफंक्शन से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी हो सकता है।

एक बच्चे की हाइपोट्रॉफी उसके विकास के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर चरणों के कई कारकों के कारण हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ जुड़ा हो सकता है:

  1. गर्भावस्था की विकृति:
  • विषाक्तता;
  • प्रीक्लेम्पसिया;
  • भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
  • समय से पहले जन्म;
  • भ्रूण हाइपोक्सिया;
  • अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
  1. भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल कारक:
  • एक गर्भवती महिला में बुरी आदतें;
  • तनावपूर्ण स्थितियों या लगातार अवसाद;
  • गर्भावस्था के दौरान दैनिक दिनचर्या का पालन न करना;
  • प्रतिकूल वातावरण;
  • औद्योगिक खतरे।
  1. गर्भवती माँ में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति:
  • हृदय दोष;
  • मधुमेह;
  • पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
  • उच्च रक्तचाप;
  • अपवृक्कता

एक बच्चे में उपार्जित कुपोषण अंतर्जात या बहिर्जात कारणों से हो सकता है।

अंतर्जात कारणों में शामिल हैं:

  • विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित);
  • एंजाइमेटिक कमी, जिसमें मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, आदि शामिल हैं;
  • संवैधानिक विसंगतियाँ ();
  • इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।

कुपोषण का कारण बनने वाले बहिर्जात कारकों में आहार, संक्रामक और सामाजिक कारक शामिल हैं।

  1. आहार कारक असंतुलित या अपर्याप्त भोजन है, जिसके सेवन से प्रोटीन और ऊर्जा की कमी हो जाती है। आहार संबंधी कारकों में शामिल हैं:
  • बिगड़ा हुआ चूसने से जुड़े नियमित कुपोषण (मां के स्तन के उल्टे या सपाट निपल्स के कारण);
  • दूध के मिश्रण की मात्रा के साथ पोषण की कमी या कमी;
  • बच्चे में विपुल regurgitation;
  • मां के अपर्याप्त पोषण के साथ दूध की खराब गुणवत्ता वाली संरचना;
  • शिशु रोग जो चूसने और उचित पोषण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं: पाइलोरिक स्टेनोसिस, फांक होंठ, फांक तालु, सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात हृदय दोष, आदि।
  1. संक्रामक कारक जो कुपोषण का कारण बन सकते हैं:
  • संक्रमण का आंतों का समूह;
  • गंभीर निमोनिया;
  • अक्सर होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियां;
  • क्षय रोग, आदि
  1. कुपोषण की उपस्थिति में सामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है:
  • परिवार के लिए अपर्याप्त वित्तीय सहायता;
  • बच्चे की देखभाल में अस्वच्छ स्थितियां और त्रुटियां (हवा में चलने की कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, अपर्याप्त नींद, आदि)।

यदि हाइपोट्रॉफी के कई कारण हैं, तो रोग तेजी से बढ़ता है, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं। अपर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा को कम करता है, एक संक्रामक विकृति की घटना में योगदान देता है, जो वजन घटाने को उत्तेजित करता है और कुपोषण को बढ़ाता है। एक दुष्चक्र बनता है, और कुपोषण तेजी से बढ़ रहा है।

लक्षण

कुपोषण की अभिव्यक्ति प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में रोग के जन्मजात रूप का निर्धारण करते हैं। प्रसवोत्तर कुपोषण का निदान विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार बच्चे के विकास की निगरानी की प्रक्रिया में किया जाता है।

रोग की हल्की डिग्री के साथ, टुकड़ों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। न्यूरोसाइकिक विकास में बच्चा पीछे नहीं रहता है। भूख में कुछ कमी हो सकती है। उद्देश्य डेटा से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

  • पीली त्वचा;
  • ऊतक लोच कम हो जाता है;
  • पेट में चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।

मध्यम कुपोषण वाले बच्चों में कम गतिविधि की विशेषता होती है। सुस्ती को उत्साह से बदला जा सकता है। मोटर कौशल के विकास में अंतराल की विशेषता। भूख बहुत कम हो जाती है। परतदार, परतदार, पीली त्वचा। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लोच के बिगड़ने के कारण, त्वचा की सिलवटें आसानी से बन जाती हैं, कठिनाई से टूट जाती हैं।

चमड़े के नीचे की वसा की परत केवल चेहरे पर संरक्षित होती है, और शरीर के अन्य भागों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। श्वसन और हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। बच्चे अक्सर दैहिक रोगों का विकास करते हैं - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, आदि।

गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत न केवल धड़ और अंगों पर, बल्कि चेहरे पर भी गायब हो जाती है। बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में काफी पीछे रहता है। विकास काफी कम हो गया है, मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, ऊतक घनत्व और लोच पूरी तरह से खो गए हैं।

बच्चा सुस्त है, लगभग गतिहीन है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - न केवल प्रकाश, ध्वनि, बल्कि दर्द के लिए भी। इससे साफ है कि बच्चा कमजोर है। शिशुओं में एक धँसा हुआ बड़ा फॉन्टानेल होता है। त्वचा पीली है, एक धूसर रंग है।

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, फटे होंठ, तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें व्यक्त की जाती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन टूट गया है। बच्चे थूकते हैं (या उल्टी करते हैं), दस्त होने का खतरा होता है, और बार-बार पेशाब आता है।

गंभीर कुपोषण वाले बच्चों के लिए, निम्नलिखित रोग विशेषता हैं:

  • मौखिक श्लेष्मा का फंगल संक्रमण ();
  • आँख आना;
  • निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
  • रिकेट्स;
  • खालित्य (बालों का झड़ना), आदि।

अंतिम चरण में, तापमान तेजी से गिरता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, और रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है।

निदान


गर्भवती महिला द्वारा आयोजित की जाने वाली अगली अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डॉक्टर भ्रूण की हाइपोट्रॉफी का पता लगाएंगे।

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के सिर के मापा आयाम, शरीर की लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना, गर्भकालीन उम्र के अनुसार इसके विकास का आकलन करना, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता देरी की पहचान करना संभव बनाती है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारण की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जन्मजात कुपोषण का निदान नवजात शिशु की पहली परीक्षा में एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ (मातृत्व वार्ड के बाल रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशुओं में विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के आधार पर बच्चे का अवलोकन करते समय एक्वायर्ड कुपोषण का पता लगाया जाता है: ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर, पेट, कूल्हे और कंधे। शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा-वसा गुना की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

यदि कुपोषण का पता चलता है, तो इसके कारण की पहचान करने के लिए एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है:

  • बाल रोग विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के परामर्श;
  • प्रयोगशाला के तरीके: रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विधि), मूत्रालय, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, कोप्रोग्राम;
  • हार्डवेयर अनुसंधान: ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

इलाज

सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति में हल्के (प्रथम) डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों का उपचार घर पर किया जा सकता है और जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है। मध्यम और गंभीर कुपोषण (दूसरी या तीसरी डिग्री) का निदान करते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य है:

  • रोग के कारण का उन्मूलन;
  • आयु मानदंडों के अनुसार संतुलित आहार सुनिश्चित करना;
  • कुपोषण के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार।

प्रत्येक बच्चे के लिए, कुपोषण की गंभीरता के आधार पर उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है।

व्यापक उपचार में शामिल होना चाहिए:

  • कुपोषण के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो उसे समाप्त करना;
  • आहार चिकित्सा, जो कुपोषण के उपचार का आधार है;
  • एक बच्चे में संक्रमण के मौजूदा foci का उपचार;
  • रोगसूचक चिकित्सा;
  • बच्चे की उचित देखभाल;
  • व्यायाम चिकित्सा और मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चुनते समय, पाचन अंगों की शिथिलता की डिग्री और कुपोषण की डिग्री को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

आहार चिकित्सा

पोषण सुधार कई चरणों में किया जाता है:

  1. पहले चरण में, चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में, शरीर में भोजन के पूर्ण पाचन और आत्मसात की संभावना निर्धारित की जाती है। अवलोकन की अवधि 1 डिग्री कुपोषण के साथ कई दिनों से लेकर 3 डिग्री के साथ 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। भोजन की पाचनशक्ति और सूजन, दस्त या अपच के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

उपचार के पहले दिनों से, प्रति दिन भोजन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है: 1 डिग्री कुपोषण के साथ, यह उम्र के कारण मात्रा के 2/3 के बराबर है, 2 - ½ मात्रा के साथ, 3 डिग्री - 1/3 के साथ दैनिक मात्रा के आयु मानदंड के अनुसार।

फीडिंग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, लेकिन भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है: कुपोषण के 1 डिग्री के साथ दिन में 7 बार, 2 से 8 बार तक, 3 से 10 बार तक।

  1. दूसरे चरण को संक्रमणकालीन कहा जाता है। उपचार की इस अवधि के दौरान आहार का उद्देश्य धीरे-धीरे स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिन की कमी की भरपाई करना है।

भोजन के एक हिस्से और इसकी कैलोरी सामग्री की मात्रा बढ़ाने के लिए रणनीति का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रति दिन फीडिंग की संख्या कम हो जाती है। भोजन की मात्रा के छोटे दैनिक परिवर्धन के साथ, मात्रा को धीरे-धीरे पूर्ण आयु में लाया जाता है।

  1. आहार चिकित्सा के तीसरे चरण में बढ़ा हुआ पोषण होता है। भोजन का भार तभी बढ़ाया जा सकता है जब पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाए।

आहार चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग है। इष्टतम पोषण है। इसकी अनुपस्थिति में, दूध का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गंभीर कुपोषण के साथ, जब बच्चा अपने आप खाने में असमर्थ होता है, या पाचन तंत्र के प्रभावित अंग इसे पचा नहीं पाते हैं, तो बच्चे को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, न केवल पोषक तत्व समाधान (ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स), बल्कि इलेक्ट्रोलाइट समाधान (ट्रिसोल, डिसॉल), विटामिन को तरल पदार्थ के लिए शरीर की आवश्यकता को भरने और चयापचय को बनाए रखने के लिए अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के दौरान (पोषण नियंत्रण की सुविधा के लिए), एक विशेष डायरी में प्राप्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को दर्ज किया जाता है, जिसमें अंतःशिरा रूप से प्रशासित पोषण मिश्रण भी शामिल है। मल की प्रकृति और प्रति दिन मल त्याग की संख्या, पेशाब की संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है और डायरी में परिलक्षित होती है।

एक सप्ताह में इसकी बार-बार जांच की जाती है (मल में अपचित तंतुओं की उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन निर्धारित होता है)। बच्चे के शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर पोषक तत्वों की आवश्यकता की पुनर्गणना करता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

  • बच्चे की स्थिति में सुधार;
  • त्वचा की लोच की बहाली;
  • बच्चे की सामान्य भावनात्मक स्थिति;
  • भूख की उपस्थिति;
  • शरीर के वजन में 25-30 ग्राम की दैनिक वृद्धि।

बच्चे को उसकी मां के साथ अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह न केवल घर पर, बल्कि अस्पताल में भी देखभाल प्रदान करेगा।

ध्यान


कुपोषण के जटिल उपचार के घटकों में से एक सामान्य सुदृढ़ीकरण मालिश है।

कुपोषित बच्चे की देखभाल प्रदान करनी चाहिए:

  • घर और अस्पताल में बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति;
  • दिन में कम से कम 2 बार कमरे को प्रसारित करना;
  • हवा का तापमान 24-25 0 होना चाहिए;
  • हवा के लिए दैनिक जोखिम;
  • मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास करना;
  • बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव के लिए मालिश पाठ्यक्रम।

चिकित्सा चिकित्सा

कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

  • आंत में माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, योगर्ट, आदि);
  • भोजन को पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमता में कमी के साथ एंजाइम थेरेपी - निर्धारित दवाएं पेट, अग्न्याशय (गैस्ट्रिक जूस, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल) के पाचन रस की कमी की भरपाई करेंगी;
  • विटामिन थेरेपी - सबसे पहले, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है (विटामिन बी 1, बी 6, सी), और स्थिति के सामान्य होने के बाद, विटामिन-खनिज परिसरों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
  • उत्तेजक चिकित्सा जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है: डिबाज़ोल, जिनसेंग, पेंटोक्सिफाइलाइन रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करते हैं।

यदि किसी बच्चे में कोई जटिलता पाई जाती है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है (टोटेम, सोरबिफर, आदि)। हीमोग्लोबिन इंडेक्स 70 ग्राम/लीटर से कम होने पर लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाएगी और बच्चे को संक्रमण से बचाएगी।

यदि रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक भौतिक कमरे में विटामिन डी प्लस यूवीआर के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

भविष्यवाणी

हल्के से मध्यम कुपोषण का समय पर उपचार शिशु के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करेगा। कुपोषण की गंभीर डिग्री के साथ, 30-50% मामलों में घातक परिणाम संभव है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपाय किए जाने चाहिए:

  • भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारकों का उन्मूलन;
  • स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला का नियमित निरीक्षण और समय पर स्क्रीनिंग अध्ययन;
  • गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का समय पर सुधार;
  • दिन के गर्भवती आहार का सख्त पालन।

प्रसवोत्तर कुपोषण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

  • बाल रोग विशेषज्ञ और एंथ्रोपोमेट्री द्वारा बच्चे का नियमित अवलोकन;
  • स्तनपान के दौरान एक महिला का संतुलित पोषण;
  • नवजात शिशु की सक्षम देखभाल सुनिश्चित करना;
  • बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित शिशु के किसी भी रोग का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

कम उम्र में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी केवल 10% या उससे अधिक के शरीर के वजन में कमी नहीं है। यह रोग मानसिक विकास, वाणी में पिछड़ जाता है। प्रगतिशील कुपोषण से थकावट होती है और यह बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

बच्चे का जन्म अत्यधिक महत्व की घटना है। इसके लिए तैयारी करना और गर्भधारण की अवधि के दौरान सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये उपाय गर्भ में कुपोषण के विकास से बचने में मदद करेंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान, नवजात शिशु की उचित देखभाल, बच्चे के विकास संकेतकों (शारीरिक और मानसिक) की नियमित निगरानी से अधिग्रहित कुपोषण के विकास को रोकना संभव हो जाएगा।

एक बच्चे में इस गंभीर बीमारी के होने की स्थिति में, केवल समय पर पूर्ण उपचार से crumbs के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।


विकसित करने के लिए, उसे एक पूर्ण की आवश्यकता है। यदि एक बढ़ते जीव को कुछ पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, तो विकास धीमा हो जाता है।

शरीर पोषक तत्वों को उन प्रणालियों को निर्देशित करता है जो महत्वपूर्ण हैं। बाकी या तो विकास करना बंद कर देते हैं या बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शैशवावस्था में, विकासात्मक देरी वयस्कता में विकलांगता की गारंटी है।

डिस्ट्रोफी, या, जैसा कि इसे हाइपोट्रॉफी भी कहा जाता है, वह स्थिति है जो अपर्याप्त रूप से विकसित होती है। अब हम जानेंगे कि कुपोषण क्या है, यह कैसे विकसित होता है और क्या शिशुओं में कुपोषण के नकारात्मक परिणामों से बचना संभव है।

कुपोषण क्या है और यह बच्चों में कितनी बार होता है

विकसित देशों में हाइपोट्रॉफी एक दुर्लभ घटना है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हर सौ बच्चों में से सात से आठ बच्चे कुपोषण के शिकार हैं।

विकासशील देशों में, यह आंकड़ा बहुत अधिक है - हर सौ में से बीस बच्चे कुपोषण से पीड़ित हैं। हाइपोट्रॉफी का निदान केवल दो साल से कम उम्र के बच्चों में किया जा सकता है, इस उम्र तक पहुंचने पर शरीर अलग तरह से विकसित होने लगता है।

सरल शब्दों में, कुपोषण भुखमरी का परिणाम है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन - मां या बच्चा। शिशु के लिए मां का दूध ही संपूर्ण आहार है और अगर मां खराब खाती है तो बच्चे को उससे ज्यादा नुकसान होगा।

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी स्थिति है जो शरीर में पोषक तत्वों की कमी होने पर विकसित होती है।मात्रात्मक और गुणात्मक कमी हैं। मात्रात्मक - यह तब होता है जब भोजन दुर्लभ होता है।

अनुचित रूप से चयनित कृत्रिम के मामले में गुणात्मक विकसित होता है। पर्याप्त मात्रा में माँ का दूध गुणवत्ता की कमी का कारण नहीं बन सकता।

वर्गीकरण और कारण

हाइपोट्रॉफी अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण तब विकसित होता है जब पहली और दूसरी तिमाही में बच्चे की मां को गंभीर विषाक्तता होती है। डिग्री के लिए, एक विशेष वर्गीकरण है जो एक बच्चे में कुपोषण की गंभीरता को निर्धारित करता है।

हाइपोट्रॉफी 1 (हल्का) डिग्रीबच्चों में निदान किया जा सकता है। इसी समय, विकास सामान्य रूप से होता है, बच्चे का वजन सामान्य से 10% तक नहीं बढ़ता है।

दूसरी (मध्यम) डिग्री की हाइपोट्रॉफी- हालत ज्यादा गंभीर है। इस मामले में, वजन की कमी पहले से ही 20 से 30% तक है। दूसरी डिग्री बच्चे के विकास के लिए खतरा बन जाती है, और अगर डेढ़ महीने के भीतर वजन की कमी की भरपाई नहीं की जाती है, तो प्रतिगामी प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी।

तीसरी (गंभीर) डिग्रीकुपोषण को द्रव्यमान की गंभीर कमी की विशेषता है - 30% और उससे अधिक, साथ ही विकास की लगभग पूर्ण समाप्ति। कुपोषण के कारण विविध हैं - विकृतियों से लेकर बाल देखभाल की गुणवत्ता तक।


अक्सर, कुपोषण उन बच्चों को प्रभावित करता है जो बहुत छोटी लड़कियों या परिपक्व उम्र की महिलाओं से पैदा होते हैं, इस तथ्य के कारण कि दोनों जीव भ्रूण को पर्याप्त अंतर्गर्भाशयी पोषण प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।

अगर मां खराब खाती है या उसकी बुरी आदतें हैं, तो यह सब उसके बच्चे को प्रभावित करेगा। यदि माँ को हृदय रोग या अंतःस्रावी विकार जैसी गंभीर पुरानी बीमारियाँ हैं, तो बच्चा कमजोर और कम वजन का होगा।

एकाधिक गर्भावस्था, जो आईवीएफ या सुपरोव्यूलेशन के साथ संभव है, एक ही बार में सभी भ्रूणों की समयपूर्वता या हाइपोट्रॉफी की ओर ले जाती है। इसके अलावा, विकास संबंधी विसंगतियां, आनुवंशिक उत्परिवर्तन और आनुवंशिक रूप से संचरित चयापचय संबंधी विकार डिस्ट्रोफी का कारण बन जाते हैं।

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भोजन की गुणात्मक कमी एक गरीब मातृ शरीर से जुड़ी होती है और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट पूरक खाद्य पदार्थों या मातृ दूध के विकल्प में असंतुलित होती है।

मात्रात्मक कमी के शारीरिक कारण सुस्त चूसने वाला पलटा है, जिसमें बच्चा पर्याप्त दूध नहीं पी सकता है, निपल्स का अनियमित आकार और स्तन ग्रंथियों का घनत्व बढ़ जाता है।

भोजन की स्पष्ट कमी के अलावा, अधिग्रहित कुपोषण के कारणों में आंतों के विकारों के साथ संक्रामक रोग, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल वातावरण और मातृ देखभाल की कमी है।

मातृ देखभाल से तात्पर्य निरंतर ध्यान, शारीरिक संपर्क, संचार, बार-बार चलना और सच्चे स्नेह से है। तनाव जितना मजबूत होगा, अतिरिक्त पोषण की आवश्यकता उतनी ही अधिक होगी, जिससे ऊर्जा के नुकसान की भरपाई होनी चाहिए।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जन्मजात कुपोषण का तुरंत बाहरी संकेतों द्वारा निदान किया जाता है - चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की कमी, कमजोर टर्गर, गर्दन, बाजू और नितंबों पर त्वचा की बड़ी सिलवटें, जो लंबे समय तक सीधी नहीं होती हैं।

बच्चे की पसलियाँ, जोड़ जितना बाहर चिपके रहते हैं, त्वचा के नीचे कंधे के ब्लेड दिखाई देते हैं, उसमें उतनी ही अधिक डिस्ट्रोफी विकसित होती है। एक डिस्ट्रोफिक बच्चे के प्रयोगशाला निष्कर्ष आमतौर पर प्लाज्मा तरल पदार्थ में कैल्शियम और पोटेशियम की कमी, कम संख्या और प्लेटलेट्स, और निम्न रक्त शर्करा दिखाते हैं।

बच्चे के अपने माता-पिता के साथ घर पर रहने के कुछ समय बाद ही उपार्जित कुपोषण का निदान किया जा सकता है।

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, डिस्ट्रोफी के कारण न केवल माता-पिता की असावधानी हो सकती है, बल्कि शारीरिक कारक भी हो सकते हैं, इसलिए, जितनी बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, कुपोषण के खतरनाक चरण में शुरू होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

महत्वपूर्ण! कुपोषण की दूसरी डिग्री में, चमड़े के नीचे की वसा की परत पूरे शरीर को छोड़ देती है, लेकिन चेहरे पर बनी रहती है। जब तक यह मोटी परत बनी रहती है, बच्चे को बिना किसी परिणाम के थकावट की स्थिति से बाहर लाया जा सकता है।

कुपोषण के तीन चरण होते हैं। सबसे पहले, बच्चा चिंता के लक्षण दिखाना शुरू कर देता है। वह अधिक नर्वस और शालीन हो जाता है, वजन कम करना शुरू कर देता है - पेट पर वसा की परत पतली हो जाती है।

इस स्तर पर त्वचा का संचलन अभी भी स्थिर है, इसलिए त्वचा का रंग सामान्य रहता है, लेकिन भूख में कमी किसी भी माता-पिता को सचेत कर देगी। इस मामले में, चिंता की कोई बात नहीं है, स्तनपान और अच्छी देखभाल बच्चे को जल्दी से सामान्य वजन हासिल करने में मदद करेगी।

कुपोषण का दूसरा चरण बच्चे की गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता है। वह सुस्त हो जाता है, तंद्रा बढ़ जाती है। सांस की तकलीफ और टैचीकार्डिया भी संभव है।

दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी का एक और संकेत आदर्श से दो से तीन सेंटीमीटर की वृद्धि में अंतराल है। बच्चों की त्वचा पीली और छिलने लगती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और खाने के विकार पुराने हो जाते हैं।
वसा ऊतक की परत पिघलने लगती है, यह विशेष रूप से पेट और अंगों पर ध्यान देने योग्य है। थर्ड डिग्री हाइपोट्रॉफी को चेहरे और पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा की परत के पतले होने की विशेषता है।

त्वचा का रंग पीला से धूसर हो जाता है, त्वचा पर सिलवटें सीधी नहीं होती हैं। आंखें डूब जाती हैं, चेहरे की विशेषताएं, इसके विपरीत, तेज हो जाती हैं, बच्चा उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है।

कुपोषण के अंतिम चरण में, बच्चे में सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं।- , . यह संभव है, पेशाब, इसके विपरीत, कम बार-बार हो जाता है।

कई निदान विधियां हैं:वाद्य, प्रयोगशाला और सामान्य। एक सामान्य निदान के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ टिप्पणियों के आधार पर कुपोषण के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

वह बच्चे के मोटापे (गर्दन, बाजू और अंगों पर वसा की सिलवटों की उपस्थिति) और उसके पाचन क्रिया का मूल्यांकन करता है। उत्तरार्द्ध को मल की गुणवत्ता की विशेषता है - उनका रंग, गंध और संरचना। डिस्ट्रोफी से पीड़ित बच्चे के मल में एक गंधयुक्त गंध होती है, जिसमें अक्सर अपाच्य भोजन और यहां तक ​​कि मांसपेशी फाइबर के कण भी होते हैं।

अंत में, बाल रोग विशेषज्ञ बाहरी उत्तेजनाओं पर बच्चे की प्रतिक्रिया को देखकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज की जांच करता है।

क्या तुम्हें पता था? नवजात शिशु के शरीर में एक वयस्क के शरीर की तुलना में अधिक हड्डियाँ होती हैं, जितनी कि साठ टुकड़े!

कुपोषण के दूसरे चरण से शुरू होने वाले प्रयोगशाला अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं, जब शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों का खतरा बढ़ जाता है।

विश्लेषण के परिणाम कुपोषण के विभिन्न चरणों में भिन्न होते हैं, और संभावित उल्लंघन दिखाने का सबसे अच्छा तरीका रक्त परीक्षण है - यह प्रोटीन संतुलन, प्रतिरक्षा स्थिरता और संभावित सूजन प्रक्रियाओं का एक विचार देता है।

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग तब किया जाता है जब आंतरिक अंगों और अंग प्रणालियों के काम में खराबी का संदेह होता है। सबसे पहले, दिल के काम की जाँच की जाती है - डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करता है।

रीइन्फोर्स्ड फीडिंग भी इलाज नहीं होगा, क्योंकि पूरा शरीर पहले ही पीड़ित हो चुका है। इसके लिए पोषण, विटामिन थेरेपी और चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण के बाद, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का उपचार घर पर किया जा सकता है। कुपोषण की दूसरी और तीसरी डिग्री के साथ, अस्पताल जाना और पोषण, दैनिक दिनचर्या, ड्रग थेरेपी और चिकित्सीय मालिश के सामान्यीकरण से संबंधित सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! भरपूर मात्रा में लेकिन दुर्लभ भोजन के विपरीत, बच्चे को बार-बार आंशिक रूप से खिलाने से उसकी रिकवरी तेज हो जाती है। थकावट की डिग्री जितनी अधिक गंभीर होती है, उतनी ही बार आपको बच्चे को दूध पिलाने की आवश्यकता होती है। रोग के पहले चरण के लिए, दिन में छह से सात बार पर्याप्त है, दूसरे के लिए- आठ-दस और तीसरे के लिए- प्रति दिन दस से बारह फीडिंग।


इस समय बच्चे पर पूरा ध्यान देना चाहिए और उसके लिए चौबीसों घंटे देखभाल की व्यवस्था की जानी चाहिए ताकि उसे बिना किसी परिणाम के डिस्ट्रोफी की स्थिति से बाहर निकाला जा सके।

कुपोषण के इलाज का यह मुख्य तरीका है: इसके बिना ड्रग थेरेपी और मालिश का कोई मतलब नहीं है। थकावट की डिग्री जितनी अधिक होगी, डॉक्टर उतना ही अधिक भोजन चुनेंगे और लिखेंगे।

सबसे पहले, पाचन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री की जाँच की जाती है, क्योंकि चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना डिस्ट्रोफी को नुकसान की डिग्री का मुख्य संकेतक नहीं है।

उत्पाद प्रतिरोध का परीक्षण अनुभवजन्य रूप से किया जाता है। यदि बच्चा उस उम्र तक पहुँच गया है जिस पर पूरक खाद्य पदार्थ दिए जा सकते हैं, तो उसे धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है और सूजन और विकारों की निगरानी की जाती है। स्तनपान करने वाले बच्चों के उपचार के लिए, मातृ पोषण को समायोजित किया जाता है।

आप बच्चों को एक बार में ढेर सारा खाना नहीं दे सकते।थकावट की डिग्री जितनी अधिक होती है, छोटे हिस्से इसकी वसूली शुरू करते हैं। आहार चिकित्सा के दूसरे चरण में शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म और स्थूल तत्वों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
संक्रमणकालीन अवस्था में, छोटे बच्चों में पोषण को शरीर की कैलोरी और भोजन की मात्रा की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए ताकि कुपोषण से त्वरित वसूली हो सके। बच्चा कम बार, लेकिन अधिक मात्रा में भोजन करना शुरू कर देता है।

अंतिम चरण में बढ़ी हुई फीडिंग की विशेषता है। पाचन तंत्र की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल होने पर बच्चे को भरपूर भोजन दिया जाता है।

भोजन के प्रोटीन घटक को पचाना सबसे कठिन के रूप में सीमित करना आवश्यक है, लेकिन पोषण सुनिश्चित करने के लिए - इस स्तर पर वजन बहुत तीव्रता से आता है।

वसूली की निगरानी के लिए बार-बार मल विश्लेषण एक पूर्वापेक्षा है। अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त तत्वों की मात्रा दर्शाती है कि आहार को कैसे समायोजित किया जाए।

क्या तुम्हें पता था? जीवन के पहले दो वर्षों के लिए, बच्चा अस्थिर रूप से सोता है, और इसलिए उसके माता-पिता इस दौरान लगभग साढ़े चार हजार घंटे की अच्छी नींद खो देते हैं।- यह जीवन के लगभग आधे वर्ष के बराबर है।

दवाएं

ड्रग थेरेपी में विटामिन थेरेपी, एंजाइम थेरेपी और थेरेपी शामिल हैं जो शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं। विटामिन थेरेपी शरीर को उन पदार्थों से समृद्ध करती है जिनमें दूसरों की तुलना में अधिक कमी होती है - सी, बी 1 और बी 6।

सबसे पहले, समाधान के चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। पाचन क्रिया सामान्य होने के बाद और विटामिन परिसरों का संक्रमण बंद हो जाता है, एक आंत्र सेवन (मुंह के माध्यम से) निर्धारित किया जाता है।

एंजाइम थेरेपी उन शिशुओं के लिए निर्धारित है, जो थकावट के दूसरे और तीसरे चरण में भोजन को पचाने की क्षमता खो चुके हैं। एंजाइम अपने स्वयं के गैस्ट्रिक जूस की जगह लेते हैं, जो कुपोषण के दौरान लगभग अलग नहीं होता है, साथ ही अग्न्याशय द्वारा स्रावित एमाइलेज और लाइपेज भी।

उत्तेजक चिकित्सा उन दवाओं के साथ की जाती है जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं (सबसे गंभीर चरणों में इम्युनोग्लोबुलिन तक), रक्त परिसंचरण को बढ़ाती हैं और सभी ऊतकों के माध्यम से ऑक्सीजन परिवहन को उत्तेजित करती हैं।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

भौतिक चिकित्सा भौतिक चिकित्सा अभ्यास है। यह, मालिश के साथ, ऊतक चयापचय में सुधार, रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने और लसीका में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है। शारीरिक शिक्षा मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करती है और बच्चे के जोड़ों को प्रभावित करती है - वे फिर से लचीले और मोबाइल बन जाते हैं।

जटिल चिकित्सा में, व्यायाम चिकित्सा और मालिश एक सामान्य टॉनिक की भूमिका निभाते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं और इसके कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बहाल करते हैं, जो सामान्य खाद्य सजगता को प्रसारित करना शुरू कर देता है।

महत्वपूर्ण! चिकित्सीय व्यायाम सक्रिय और निष्क्रिय है। सक्रिय आंदोलनों में वे आंदोलन शामिल होते हैं जो बच्चा उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हुए अपने दम पर करता है। निष्क्रिय व्यायाम एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ या प्रशिक्षित माता-पिता के हाथों द्वारा किया जाता है।

एक महिला को शराब पीना बंद कर देना चाहिए, निष्क्रिय सहित, ताजी हवा में रहना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच से गुजरना चाहिए।

क्या तुम्हें पता था? जन्म के समय, शिशुओं के घुटने के जोड़ नहीं होते हैं। उन्हें बस जरूरत नहीं है- इस उम्र में बच्चे खुद को सीधी स्थिति में नहीं रख पाते हैं। अंत में, घुटने के जोड़ जन्म के छह महीने बाद ही बनते हैं।

जन्म के बाद, आपको बच्चे को सर्वोत्तम परिस्थितियों में रखने की ज़रूरत है - उसे स्तनपान प्रदान करें या दूध न होने पर संतुलित खरीद लें। एक दूध पिलाने वाली माँ को अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वह जो कुछ भी खाती है वह बच्चे के लिए भोजन में बदल जाएगी।

बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि आप स्तन के दूध में पूरक खाद्य पदार्थ कब पेश कर सकते हैं, और यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत उत्पादों के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया की जाँच करना। पोषण के अलावा, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चा अक्सर धूप और ताजी हवा के संपर्क में रहे।
ये प्राकृतिक कारक मजबूत छोटे बच्चों का कारण बनते हैं। हाइपोट्रॉफी एक वाक्य नहीं है, और देखभाल की देखभाल के साथ, आप थोड़े समय में बच्चे को सामान्य स्थिति में लौटा सकते हैं। एक नर्सिंग मां के पोषण की निगरानी करना और विटामिन परिसरों के साथ अपने आहार को समृद्ध करना आवश्यक है।

पूरक आहार चिकित्सकीय नुस्खे के अनुसार दिया जाना चाहिए और शिशु के स्वास्थ्य में बदलाव को देखते हुए दिया जाना चाहिए। कुपोषण के लक्षणों और संकेतों को जानकर, आप समझ सकते हैं कि बच्चे में खतरनाक लक्षण कब शुरू हुए और बाल रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

केवल सक्षम चिकित्सा देखभाल ही बच्चे को प्रगतिशील कुपोषण से बचाएगी और उसे सही ढंग से विकसित होने का अवसर देगी।

ग्रीक मूल का शब्द; "हाइपो" - "नीचे, नीचे" और "ट्रोफ" - "भोजन"। हाइपोट्रॉफी एक पुरानी खाने की बीमारी है। रोग का आधार शरीर का ह्रास है। यह शब्द जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के संबंध में ही प्रयोग किया जाता है। इस लेख से आप जानेंगे कि बच्चों में कुपोषण की कितनी मात्रा होती है। हम आपको बच्चों में कुपोषण के कारणों, एक बच्चे में कुपोषण के उपचार और उन निवारक उपायों के बारे में भी बताएंगे जो आप अपने बच्चे को बीमारी से बचाने के लिए ले सकते हैं।

बच्चों में कुपोषण के कारण

हाइपोट्रॉफी एक पुरानी खाने की बीमारी है, जिसमें शरीर के ट्रॉफिक फ़ंक्शन का उल्लंघन, पाचन, चयापचय, विभिन्न अंगों और प्रणालियों की शिथिलता शारीरिक, मोटर-स्थिर और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी के साथ होती है।

जन्मजात कुपोषण या प्रसवपूर्व होते हैं, जिसके विकास में गर्भाशय के विकास के दौरान प्रतिकूल रूप से कार्य करने वाले कारक भूमिका निभाते हैं, और कुपोषण (प्रसवोत्तर) प्राप्त होता है, जो सामान्य वजन और शरीर की लंबाई के साथ पैदा हुए बच्चों में विकसित होता है। कई प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप शिशुओं और छोटे बच्चों में कुपोषण का यह रूप विकसित हो सकता है।

कुपोषण की एटियलजि

तीन मुख्य कारक हैं: आहार, संक्रामक, संवैधानिक।

आहार कारकडिस्ट्रोफी के विकास में, यह खुद को मात्रात्मक या गुणात्मक भुखमरी के रूप में प्रकट कर सकता है, बच्चे के पोषण के संगठन में दोष।

मात्रात्मक उपवास, जैसा कि नाम से ही पता चलता है, एक ऐसी स्थिति होती है जब बच्चे को अपर्याप्त श्वास मात्रा और भोजन का ऊर्जा मूल्य प्राप्त होता है। वर्तमान में, जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, हाइपोगैलेक्टिया के कारण कुपोषण विकसित हो सकता है, मां को स्तनपान कराने में कठिनाइयों के साथ ("मां के "तंग" स्तन, सपाट और उल्टे निप्पल), सुस्त चूसने, खिलाने की तकनीक में त्रुटियां, जल्दी स्थानांतरण के साथ बच्चे का, कृत्रिम भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों के असामयिक परिचय के कारण, "आदतन" regurgitation और उल्टी।

गुणवत्ता उपवासतब होता है जब बच्चे के भोजन में अलग-अलग अवयवों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) का गलत अनुपात देखा जाता है, स्तन के दूध की गुणात्मक संरचना की हीनता के कारण, पूरक खाद्य पदार्थों (विशेषकर अनाज) की कमी के साथ नीरस भोजन। प्रोटीन और वसा की कमी, विटामिन और खनिजों की कमी (सब्जी और फलों के रस का असामयिक और अपर्याप्त परिचय, सब्जी पूरक खाद्य पदार्थ)।

हाल के वर्षों में, कुपोषण के एटियलजि में जहरीले कारक महत्वपूर्ण रहे हैं - ये भारी धातुओं (सीसा, आर्सेनिक) के लवण के साथ खाद्य संदूषण हैं, कीटनाशक जो प्रोटीन अणुओं के सल्फहाइड्रील समूहों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं, और एंजाइमी गतिविधि के निषेध का कारण बनते हैं। . विषाक्त कारक कोशिका में प्राथमिक चयापचय संबंधी विकारों के साथ डिस्ट्रोफी के रूपांतर का कारण बनते हैं। हाइपोट्रॉफी हाइपरविटामिनोसिस ए और डी के कारण हो सकता है।

संक्रामक कारक- तीव्र और जीर्ण जठरांत्र संबंधी संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, कोलाई संक्रमण, पेचिश, आदि), पुराने संक्रमण (तपेदिक, उपदंश, पेचिश), लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, पाइलोनफ्राइटिस और मूत्र पथ के संक्रमण, एचआईवी संक्रमण। संक्रमणों में, विषाक्त पदार्थों, चयापचय उत्पादों से इंट्रासेल्युलर चयापचय का उल्लंघन होता है, हाइपोविटामिनोसिस का विकास होता है (गुणात्मक भुखमरी भी होती है), और भूख में कमी (मात्रात्मक भुखमरी भी प्रकट होती है)।

संवैधानिक कारककुपोषण के एटियलजि में, ये जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विसंगतियाँ, जन्मजात हृदय दोष, इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाएँ, एंजाइमोपैथी (वंशानुगत चयापचय दोषों के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह), अंतःस्रावी तंत्र के रोग, विभिन्न मूल के प्रसवकालीन एन्सेफेलोपैथी हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विसंगतियों में शामिल हैं: डोलिचोसिग्मा, हिर्शस्प्रुंग रोग, पित्त नलिकाओं की गतिहीनता, पाइलोरोस्पाज्म, जन्मजात दोष: कठोर तालू का विभाजन, ऊपरी होंठ का बंद न होना। अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, पिट्यूटरी बौनापन शामिल हैं।

कुपोषण के विकास में संवैधानिक कारकों के साथ, शरीर की कोशिकाओं के कार्यात्मक गुणों के उल्लंघन के कारण मात्रा और गुणवत्ता दोनों के संदर्भ में भोजन का अपर्याप्त पाचन देखा जाता है।

वर्तमान में, जन्म के समय कुपोषण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की अभिव्यक्ति के रूप में कुपोषण के एटियलजि में स्वतंत्र महत्व का है।

हाइपोट्रॉफी रोगजनन

भोजन की कमी या इसमें गुणात्मक परिवर्तन से आत्मसात की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है (इंट्राकेवेटरी हाइड्रोलिसिस, झिल्ली पाचन और अवशोषण परेशान होता है), एंजाइमी प्रतिक्रियाओं की विकृति के लिए, महत्वपूर्ण अंगों के कुपोषण के लिए, और सबसे ऊपर केंद्रीय तंत्रिका व्यवस्था। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण, मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों की शिथिलता होती है, जिससे ट्रॉफिक विकार बढ़ जाते हैं। इस प्रकार, कुपोषण की मुख्य रोगजनक कड़ी इंट्रासेल्युलर भुखमरी है। अपर्याप्त पोषण के साथ, शरीर बेसल चयापचय और भोजन की विशिष्ट गतिशील क्रिया को बनाए रखने के लिए अपने डिपो का उपयोग करना शुरू कर देता है। सबसे पहले, ग्लाइकोजन डिपो का उपयोग शुरू होता है, हालांकि, ऊर्जा वसा की खपत पर स्विच करके इसे बहाल किया जाता है, इसलिए, सबसे पहले, वसा डिपो में कमी देखी जाती है। शरीर पर एक हानिकारक कारक के लंबे समय तक संपर्क के साथ, वसा डिपो का उपयोग किया जाता है और वसा की अनुपस्थिति में ग्लाइकोजन को फिर से नहीं भरा जा सकता है, ग्लाइकोजन डिपो धीरे-धीरे कम हो जाता है, और फिर शरीर अपने स्वयं के प्रोटीन का उपयोग करना शुरू कर देता है। बच्चे के आहार में प्रोटीन की कमी के साथ, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी में वृद्धि होती है, यकृत सोमैटोमेडिन के संश्लेषण में कमी के कारण विकास मंदता, एंजाइम विकारों की वृद्धि और प्रतिरक्षा तंत्र को नुकसान, वजन घटाने की वृद्धि, एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

प्रोटीन की कमी के साथ, थाइमस और लिम्फोइड ऊतक का शोष, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिल के जीवाणुनाशक और फागोसाइटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन देखा जाता है। रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री कम हो जाती है, विशेष रूप से आईजीएम और आईजीए। सेलुलर का उल्लंघन, कमजोर प्रतिरक्षा कमजोर पड़ने से कुपोषण के रोगियों में बैक्टीरिया और अन्य संक्रमणों का एक उच्च आवृत्ति और गंभीर कोर्स होता है, उनमें सेप्टिक और विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास होता है। ग्लाइकोजन और प्रोटीन डिपो की खपत के साथ-साथ, शरीर धीरे-धीरे विटामिन डिपो का उपयोग करता है, जिससे हाइपो- या बेरीबेरी का विकास होता है।

अंतर्जात प्रोटीन की खपत के साथ, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन होता है: थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी (बेसल चयापचय के स्तर में कमी), पिट्यूटरी ग्रंथि (विकास में गड़बड़ी), और के द्वीपीय तंत्र अग्न्याशय। चयापचय में बदलाव के परिणामस्वरूप, एसिड-बेस बैलेंस गड़बड़ा जाता है, चयापचय एसिडोसिस और अंतर्जात विषाक्तता विकसित होती है।

शरीर में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन की स्थितियों में, रक्त और कोशिकाओं, ऊतकों, लिपिड पेरोक्सीडेशन में कई एंजाइमों की गतिविधि में कमी बढ़ जाती है। लिपिड पेरोक्साइड का एक बीमार बच्चे के शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, कोशिकाओं और उनके अंगों की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, कोशिका झिल्ली की अस्थिरता विकसित होती है, उनका अवरोध कार्य बिगड़ जाता है, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता में परिवर्तन अंगों और प्रणालियों की शिथिलता को बढ़ाता है। कुपोषण वाले अधिकांश बच्चों में, आंतों के बायोकेनोसिस का उल्लंघन होता है, जो अक्सर प्रोटीस रोगाणुओं, क्लेबसिएला और हेमोलिटिक एस्चेरिचिया कोलाई, जीनस कैंडिडा के कवक के साथ उनके जुड़ाव के कारण होता है।

नवजात शिशु में कुपोषण के कारण

कारणों में अनुचित भोजन, विशेष रूप से जीवन के पहले छह महीनों के शिशुओं में, उनके लिए खराब गुणवत्ता वाली देखभाल, दैनिक दिनचर्या का लगातार उल्लंघन या दैनिक दिनचर्या की कमी जैसे बच्चे की लगातार बीमारियां (तीव्र संक्रामक रोग, पुराने संक्रमण, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, आदि)। पी।)

कारणों में सबसे पहले संक्रामक और पोषण संबंधी कारक हैं, फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग की विसंगतियाँ, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार।

एक बच्चे में कुपोषण का कारण: जन्मजात कारक

युवा लड़कियों और लड़कों में हाइपोट्रॉफी जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) हो सकती है, विभिन्न कारकों के भ्रूण पर प्रभाव के कारण, प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकारों के साथ, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण:

  • गर्भावस्था के दौरान मां में रोग और व्यावसायिक खतरे,
  • गर्भावस्था और विषाक्तता,
  • कुपोषण,
  • गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब का सेवन,
  • मां की उम्र 35 से अधिक और 20 साल से कम है।

एक बच्चे में कुपोषण का कारण: खिलाना

स्तनपान करते समय, सबसे आम कारण कुपोषण है, मां से दूध की कमी के कारण या स्तन से सुस्त चूसने के कारण। कृत्रिम खिला के दौरान कुपोषण के विकास का कारण कैलोरी सामग्री या भोजन की रासायनिक संरचना के संदर्भ में पोषण संतुलन का उल्लंघन हो सकता है। उदाहरण के लिए, एकतरफा दूध पिलाने (केफिर, दूध) के साथ, बच्चे को अधिक प्रोटीन और लवण और कार्बोहाइड्रेट की कमी प्राप्त होती है। उसी समय, बच्चे को कब्ज होता है, मल मिट्टी और भ्रूण बन जाता है। पतला दूध में अनाज के साथ बच्चों को खिलाने से तथाकथित मीली ईटिंग डिसऑर्डर होता है जो अधिक कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन और लवण की कमी (मल तरल हो जाता है) से जुड़ा होता है।

रोग के साथ, पाचन अंगों का कार्य कम हो जाता है, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, पानी-नमक और विटामिन चयापचय में परिवर्तन होते हैं, एनीमिया विकसित होता है, प्रतिरक्षा में परिवर्तन होता है और विभिन्न संक्रमण जमा होते हैं।

एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी होने का कारण:

  1. कभी-कभी स्वस्थ शिशुओं में मांसपेशी हाइपोट्रॉफी होती है जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, पश्चात की अवधि में सीमित गतिशीलता या गंभीर दैहिक विकृति के साथ।
  2. स्नायु शोष फ्लेसीड पक्षाघात के साथ होता है, विशेष रूप से, पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूप से उत्पन्न होता है। मांसपेशी शोष के कारण मांसपेशियों की प्रणाली के वंशानुगत अपक्षयी रोगों, पुराने संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक कार्यों के विकार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग आदि में निहित हैं। स्थानीय मांसपेशी शोष लंबे समय तक गतिहीनता के रोगों से जुड़े हो सकते हैं जोड़ों, tendons, नसों या स्वयं मांसपेशियों को नुकसान।

कुपोषण के तीन अंश होते हैं - I, II, III।

शिशुओं में पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी को 20% से अधिक नहीं के वजन में अंतराल द्वारा चिह्नित किया जाता है; वृद्धि में कोई अंतराल नहीं है। चमड़े के नीचे की वसा परत हर जगह संरक्षित होती है, हालांकि, यह ट्रंक और अंगों पर कुछ हद तक पतली होती है। स्वस्थ बच्चे की तुलना में त्वचा की लोच थोड़ी कम होती है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी पीली हो सकती है। सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है।

बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20 से 40% तक वजन में कमी है; विकास में एक अंतराल भी है - 3 सेमी तक। त्वचा सूखी है, लोचदार है, आसानी से पतली परतों में इकट्ठा होती है, और ये सिलवटों को खराब रूप से सीधा किया जाता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत काफी हद तक ट्रंक, नितंबों और अंगों पर पतली होती है। वजन कम होना चेहरे पर ध्यान देने योग्य हो जाता है। मांसपेशियां भी पतली हो जाती हैं, उनका स्वर गड़बड़ा जाता है। यदि इस समय तक बच्चे में कोई मोटर कौशल था, तो वे गायब हो सकते हैं। भूख को तेजी से कम किया जा सकता है या, इसके विपरीत, बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किया जा सकता है।

III डिग्री हाइपरट्रॉफी वाले बच्चे को वजन में बहुत महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता होती है - 40% और अधिक; भी महत्वपूर्ण रूप से अवरुद्ध। बच्चे की चमड़े के नीचे की वसा की परत हर जगह अनुपस्थित होती है, यह परत चेहरे पर भी अनुपस्थित होती है, यही वजह है कि बाद वाला एक बूढ़ा चेहरा बन जाता है - आंखें डूब जाती हैं (क्योंकि आंखों के सॉकेट में वसा गायब हो जाती है), झुर्रियां बन जाती हैं माथे और गालों पर, चीकबोन्स बाहर खड़े होते हैं, ठुड्डी तेज होती है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरा त्रिकोणीय आकार लेता है। अक्सर आप चेहरे पर दुख के भाव देख सकते हैं।

कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण: बच्चे की त्वचा पूरी तरह से लोच खो देती है, शुष्क, परतदार हो जाती है; समय के साथ, त्वचा पर ट्रॉफिक विकार दिखाई देते हैं - सिर के पीछे, नितंबों और अन्य स्थानों पर अल्सर बनते हैं। ट्रंक और अंगों पर त्वचा सिलवटों में लटकी रहती है। मांसपेशियों की प्रणाली भी महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती है: मांसपेशियां पतली और पिलपिला हो जाती हैं, हालांकि, उनका स्वर बढ़ जाता है। आंतों के प्रायश्चित और पेट फूलने के कारण पेट में तेज सूजन हो सकती है, या, इसके विपरीत, अंदर खींचा जा सकता है।


हाइपोट्रॉफी उपचार

उपचार जटिल है। बहुत महत्वपूर्ण: माँ द्वारा बच्चे की उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल, दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन, उचित पोषण, उम्र के लिए उपयुक्त, उचित परवरिश। जितनी जल्दी हो सके बीमारी का कारण बनने वाले कारक और कारण को खत्म करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो भूख बढ़ाने के लिए चिकित्सा की जाती है। सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज की शीघ्र बहाली का बहुत महत्व है। कुछ मामलों में, डॉक्टर उत्तेजना चिकित्सा का सहारा लेता है। यदि किसी बच्चे में कुपोषण अनुचित आहार के कारण उत्पन्न हुआ है, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के नियमों के गंभीर उल्लंघन के कारण, नीरस पोषण के कारण, डॉक्टर बच्चे के भोजन में समायोजन करता है।

कुपोषण के इलाज के दौरान बच्चे की देखभाल

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले मरीजों का इलाज उनकी उम्र के अनुरूप सामान्य आहार को बदले बिना जिला बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर किया जाता है।

II और III डिग्री के बच्चों में कुपोषण का उपचार एक अस्पताल में एक बख्शते आहार के अनिवार्य संगठन के साथ किया जाता है: बच्चे को सभी अनावश्यक उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, आदि) से बचाया जाना चाहिए। बच्चे को अंदर रखना वांछनीय है एक इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट (हवा का तापमान 27-30 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता 60-70%, लगातार हवा) के निर्माण के साथ एक बॉक्स; मां बच्चे के साथ अस्पताल में भर्ती है। टहलने के दौरान, बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ना चाहिए, सुनिश्चित करें कि हाथ और पैर गर्म हैं (हीटिंग पैड, मोजे, मिट्टियाँ का उपयोग करके)। रोगी के कोमल उपचार, मालिश और जिम्नास्टिक के उपयोग से भावनात्मक स्वर में वृद्धि प्राप्त की जानी चाहिए। III डिग्री के कुपोषण के साथ, विशेष रूप से मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ, मालिश बहुत सावधानी से और केवल पथपाकर की जाती है।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार

डायस्ट्रोफी (मुख्य रूप से कुपोषण) के तर्कसंगत उपचार का आधार आहार है। कुपोषण के उपचार के लिए आहार चिकित्सा को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

  • विभिन्न खाद्य पदार्थों की सहनशीलता का स्पष्टीकरण;
  • भोजन की मात्रा में क्रमिक वृद्धि और शारीरिक आयु मानदंड तक पहुंचने तक इसकी गुणवत्ता में सुधार।

पहला चरण 3-4 से 10-12 दिनों तक रहता है, दूसरा - ठीक होने तक।

  1. आहार का "कायाकल्प" - कम उम्र के लड़कों और लड़कियों के लिए खाद्य उत्पादों का उपयोग (स्तन का दूध, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स पर आधारित खट्टा-दूध अनुकूलित मिश्रण);
  2. आंशिक पोषण - एक समय में भोजन की मात्रा में कमी के साथ लगातार भोजन (उदाहरण के लिए, ग्रेड III रोग के लिए दिन में 10 बार तक);
  3. शरीर के वजन में वृद्धि के अनुसार सुधार के साथ प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा से भोजन भार की साप्ताहिक गणना;
  4. उपचार की शुद्धता की नियमित निगरानी (भोजन की मात्रा, नशे में तरल पदार्थ, मूत्रल और मल विशेषताओं को इंगित करने वाली एक खाद्य डायरी रखना; एक "वजन वक्र", स्कैटोलॉजिकल परीक्षा, आदि का संकलन)

पोषण गणना का उपयोग करके बच्चों में कुपोषण का इलाज कैसे किया जाता है?

I डिग्री के कुपोषण के लिए पोषण की गणना बच्चे के उचित (उम्र-उपयुक्त) शरीर के वजन के लिए की जाती है, जिसमें भोजन, ट्रेस तत्वों और विटामिन के मुख्य घटकों के लिए उसकी आवश्यकताओं की पूर्ण संतुष्टि होती है। पहले 2-3 दिनों में रोग II और III डिग्री के मामले में, आवश्यक शरीर के वजन के लिए भोजन की मात्रा 1/3 - 1/2 तक सीमित है। इसके बाद, इसे धीरे-धीरे एक स्वस्थ बच्चे के दैनिक आहार के 2/3 - 3/5 तक बढ़ा दिया जाता है। पोषण की लापता मात्रा को तरल - सब्जी और फलों के रस, 5% ग्लूकोज समाधान से भर दिया जाता है। भोजन की आयु-उपयुक्त मात्रा तक पहुंचने पर, आवश्यक शरीर के वजन के लिए प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की गणना की जाती है, और वास्तविक वसा के लिए। यदि बच्चे को भोजन की मात्रा बढ़ाने की प्रक्रिया में अपच नहीं है, और शरीर का वजन बढ़ जाता है (आमतौर पर उपचार शुरू होने के 1-12 दिनों के बाद ऐसा होता है), पोषण का गुणात्मक सुधार धीरे-धीरे किया जाता है, सभी सामग्री उचित शरीर के वजन (प्रोटीन और वसा - 44.5 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 1316 ग्राम / किग्रा) पर गणना की जाती है।


एक बच्चे में कुपोषण के इलाज के लिए एंजाइम थेरेपी

उपचार के दौरान पोषण भार में वृद्धि के कारण, और रोगी के अपने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइमों की गतिविधि में कमी के संबंध में, रोग के किसी भी डिग्री के लिए एंजाइमों को निर्धारित किया जाना चाहिए। एंजाइम थेरेपी लंबे समय तक की जाती है, बदलती दवाएं: रेनेट (एबोमिन), पैनक्रिएटिन + पित्त घटक + हेमिकेल्यूलेस (फेस्टल), कोप्रोग्राम में बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा और फैटी एसिड के साथ - पैनक्रिएटिन, पैनज़िनॉर्म। विटामिन, मुख्य रूप से एस्कॉर्बिक एसिड, पाइरिडोक्सिन और थायमिन का उपयोग भी रोगजनक रूप से उचित है। उत्तेजक चिकित्सा में शाही जेली (एपिलैक), पेंटोक्सिल, जिनसेंग और अन्य एजेंटों के वैकल्पिक पाठ्यक्रम शामिल हैं। एक संक्रामक रोग के विकास के साथ, आईजी इंजेक्शन लगाया जाता है।

कुपोषण की रोकथाम

बाद में इलाज करने की तुलना में कुपोषण के कारणों को रोकना आसान है। निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

  • उचित बाल देखभाल का संगठन;
  • आहार का सख्त पालन;
  • विटामिन का समय पर और पर्याप्त सेवन;
  • सख्त प्रक्रियाएं (हवा, धूप और पानी से सख्त);
  • बच्चे की उचित परवरिश (एक सकारात्मक भावनात्मक स्थिति प्रदान करता है);
  • आवश्यक वातानुकूलित सजगता की बहाली और विकास भी सुनिश्चित करता है);
  • संक्रामक रोगों की रोकथाम।

कुपोषण की रोकथाम को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया जाना चाहिए।

  1. प्रसवपूर्व रोकथाम में परिवार नियोजन, माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा, गर्भपात के खिलाफ लड़ाई, गर्भवती मां के रोगों का उपचार, विशेष रूप से जननांग क्षेत्र के रोग, गर्भवती महिला की स्वास्थ्य देखभाल [तर्कसंगत पोषण, दैनिक दिनचर्या का पालन, में चलना शामिल है। ताजी हवा, हल्के काम में स्थानांतरण (प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों में), धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों का बहिष्कार]।
  2. कुपोषण की प्रसवोत्तर रोकथाम में समय पर सुधार के साथ प्राकृतिक भोजन, बच्चे की देखभाल के लिए आहार और नियमों का अनुपालन, उचित शिक्षा, संक्रामक और अंतःक्रियात्मक रोगों की रोकथाम और उपचार, मासिक (1 वर्ष तक) वजन और मापने वाले शरीर के साथ औषधालय अवलोकन शामिल हैं। लंबाई।

उपचार रोग का निदानकुपोषण मुख्य रूप से उस कारण को समाप्त करने की संभावना पर निर्भर करता है जिसके कारण डिस्ट्रोफी का विकास हुआ, साथ ही साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर भी। प्राथमिक आहार और आहार-संक्रामक डिस्ट्रोफी के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

सभी प्रकार के कुपोषण के उपचार का आधार उचित पोषण का संगठन है। पोषण की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि आवश्यक पोषक तत्वों और कैलोरी की उनकी आवश्यकता बढ़ जाती है, और भोजन की सहनशीलता, विशेष रूप से वसा के प्रति कम हो जाती है। इसलिए, उपचार की सफलता प्रत्येक बीमार बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है।


कुपोषण के उपचार में पोषण I डिग्री

पहली डिग्री के जन्मजात कुपोषण वाले पूर्ण-अवधि के शिशुओं के लिए पहला भोजन प्रसव कक्ष में तुरंत किया जाना चाहिए, समय से पहले शिशुओं के लिए, समय से पहले जन्म की डिग्री के आधार पर, जन्म के 12 घंटे बाद नहीं। दूध पिलाने के बीच, अपने बच्चे को 5% ग्लूकोज (भोजन की कुल मात्रा का 1/4) देना सुनिश्चित करें।

I डिग्री की बीमारी वाले नवजात शिशुओं और समय से पहले के शिशुओं के लिए स्तन के दूध की मात्रा पहले दिन 10 मिली, दूसरे दिन 15-20 मिली, तीसरे पर 20-30 मिली, 5-7 दिन - 50-90 मिली.

कुपोषण के उपचार के दौरान पोषण II - III डिग्री

कुपोषण II - III डिग्री, सुस्त चूसने या खिलाने से इनकार करने पर, वे इस उम्र में आवश्यक मात्रा के 1/3-1 / 2 से खिलाना शुरू करते हैं, धीरे-धीरे दूध की मात्रा को सामान्य तक बढ़ाते हैं।

2 से 8 सप्ताह की आयु के नवजात शिशुओं के लिए भोजन की दैनिक मात्रा वास्तविक शरीर के वजन का लगभग 1/5 होना चाहिए, 2 से 4 महीने - 1/5 - 1/6, 4 से 6 महीने तक - 1/7, 6 से 9 महीने तक - 1/8 भाग।

  • जीवन के पहले महीनों में, कुपोषण से पीड़ित व्यक्ति को प्रति दिन 7-8 फीडिंग निर्धारित की जाती है, 3-4 महीने से - 6, 5 महीने से, यदि स्थिति अनुमति देती है - 5. बच्चे के पहले 2-3 महीनों के दौरान जीवन, स्तन दूध प्रदान किया जाना चाहिए, और जब इसकी अनुपस्थिति - अनुकूलित मिश्रण, अधिमानतः एसिडोफिलिक और खट्टा-दूध। प्रोटीन सुधार कॉटेज पनीर, केफिर, वसा सुधार के साथ किया जाता है - वनस्पति तेल के साथ, पूरक खाद्य पदार्थों में पेश किया जाता है। चीनी की चाशनी, फलों के रस, प्यूरी से कार्बोहाइड्रेट को ठीक किया जाता है।
  • उपचार की अवधि के दौरान तीव्र सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में सकारात्मक शरीर के वजन की गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं। प्रत्येक नए प्रकार के भोजन की शुरूआत के साथ क्रमिकता के सिद्धांत का ध्यानपूर्वक पालन करना आवश्यक है। फलों का रस 2 महीने में निर्धारित किया जाता है, फलों की प्यूरी - 2.5 महीने से। रस धीरे-धीरे प्रशासित होते हैं: पहले कुछ बूंदों में, और 2-3 महीनों तक उनकी मात्रा 30 मिलीलीटर तक समायोजित की जाती है।
  • कुपोषण से पीड़ित और 3 महीने से स्तनपान कराने वाले बच्चों को पूर्ण प्रोटीन, वसा, खनिज लवण - कैल्शियम, फास्फोरस, आयरन, विटामिन ए, डी, बी1, बी2, पीपी युक्त उत्पाद के रूप में अंडे की जर्दी दी जा सकती है। आपको जर्दी के 1/8 भाग से शुरू करना चाहिए और धीरे-धीरे प्रति दिन आधा जर्दी तक परोसना चाहिए।
  • 4 महीने की उम्र से कुटीर चीज़ को कुपोषित रोगी के आहार में अवश्य शामिल करना चाहिए। यदि बच्चे को सुधार और उपचार के उद्देश्य से इसे पहले की तारीख में प्राप्त नहीं हुआ है, तो इनपुट 5 ग्राम (आधा चम्मच) से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक को 6-7 महीने बढ़ाकर 40 ग्राम कर दिया जाता है।
  • 3.5 महीने की उम्र में प्राकृतिक और 2.5 महीने कृत्रिम खिला के साथ, यदि स्थिति अनुमति देती है, तो वे अनाज के रूप में पूरक खाद्य पदार्थ पेश करते हैं - 5% से शुरू, फिर 8% और अंत में 10% एकाग्रता। एक प्रकार का अनाज, चावल के आटे का उपयोग करना बेहतर होता है। दलिया की शुरूआत के लगभग एक महीने बाद, वे सब्जी प्यूरी पेश करना शुरू करते हैं, 1-3 चम्मच से शुरू करते हैं और 10-12 दिनों में 100-150 ग्राम तक के हिस्से को बढ़ाते हैं। बच्चे के भोजन के लिए विभिन्न सब्जियों से डिब्बाबंद सब्जी प्यूरी का उपयोग किया जा सकता है खिलाना।
  • जीवन के 4 महीने से, वनस्पति तेल को कुपोषण वाले बच्चे के आहार में शामिल किया जाना चाहिए (1 ग्राम से शुरू करके और भाग को 8-9 महीने से बढ़ाकर 5 ग्राम तक), 5 महीने से - मक्खन (2 ग्राम से शुरू करके और बढ़ाना) भाग 5 ग्राम 8 महीने तक), 7 - 7.5 महीने से शुद्ध रूप में मांस (मुख्य रूप से गोमांस) जोड़ें (5 ग्राम से शुरू होकर प्रति दिन 30 ग्राम तक, और 9 महीने तक - 50 ग्राम तक, द्वारा वर्ष - 60 - 70 ग्राम तक)।
  • 7 महीनों में, सफेद पटाखे (2-3 ग्राम) के साथ मांस शोरबा (20-30 मिलीलीटर) जोड़ें। शोरबा को दोपहर में सब्जी प्यूरी से पहले खिलाना चाहिए।

कुपोषण से पीड़ित बच्चे को खिलाना, जो वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, इसके कारण को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है:

  • सीलिएक रोग के उपचार में, लस युक्त उत्पादों को बाहर रखा गया है: गेहूं का आटा, सूजी, स्टार्च;
  • लैक्टोज की कमी वाले बच्चे के इलाज की मुख्य विधि दूध के आहार (माँ सहित) और ताजे दूध से तैयार व्यंजन से बहिष्कार है। इन बच्चों को किण्वित दूध उत्पाद दिए जाने चाहिए: एसिडोफिलिक मिश्रण, केफिर, एसिडोफिलिक दूध, कम लैक्टोज मिश्रण;
  • सिस्टिक फाइब्रोसिस में, वसा के प्रतिबंध और प्रोटीन में वृद्धि के साथ आहार निर्धारित किया जाता है। वसा की आवश्यकता को मुख्य रूप से वनस्पति तेलों (मकई, सूरजमुखी) से पूरा किया जाना चाहिए, जो असंतृप्त वसा अम्लों से भरपूर होता है।

अब आप छोटे बच्चों में कुपोषण के कारणों, स्तरों और उपचार के तरीकों के बारे में सब कुछ जान गए हैं।

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